Stenting oesophagien

Les méthodes chirurgicales de remplacement plastique partiel de l'œsophage sont très répandues dans la seconde moitié du siècle dernier.

À l’origine, les médecins ont pratiqué la gastronomie, mais les résultats d’une telle opération n’ont pas été satisfaisants. La situation a nettement évolué pour le mieux dans les années 80, grâce à la création de stents en fil auto-expansibles.

Le stenting de l'œsophage est appelé chirurgie endoscopique à faible impact, au cours de laquelle un implant est installé, permettant de restaurer la perméabilité du tube musculaire.

Des indications

Tout d'abord, ce type de stent est recommandé pour les patients présentant des formations malignes inopérables dans le larynx, les poumons, le médiastin, l'œsophage, en particulier avec des complications de la dysphagie.

Les implants sont un peu moins susceptibles d'être diagnostiqués avec:

• fistule (œsophagienne-bronchique, médiastinale, trachéale, bleurale, pulmonaire);
• sténoses non néoplasiques;
• échec de l'anastomose gastro-intestinale (intestinale);
• brûlure thermique / chimique interne.

D'autres indications sont également possibles. Certains patients (en présence de sténoses étendues) sont recommandés pour installer 2 implants.

Variétés de stents

Pendant le développement de la méthodologie, les médecins ont été forcés d'expérimenter des prothèses en bois, en plastique, en argent et en acier. Cependant, ces matériaux n'étaient pas le meilleur choix. L’efficacité de tels implants est considérée comme faible en raison de leur luxation fréquente, ainsi que de leur risque élevé de blocage.

Les endoprothèses en fil actuellement utilisées sont en alliage titane / nickel (nitinol) ou en acier inoxydable. En règle générale, la prothèse est recouverte de l'intérieur ou de l'extérieur d'un film biologiquement inerte de silicone, polyuréthane, polyéthylène, polyester et plastique fluoré.

La taille du stent œsophagien peut varier légèrement:
longueur - 6-17 cm;
diamètre (à l'état déployé) - 18-25 mm.

La plupart des cliniques recommandent l'utilisation d'implants des variétés et fabricants suivants:

• équipé d'une valve anti-reflux (stent Choo, stent Gianturco-Z, stent FerX-Ella);
• l'option la plus flexible - Ultraflex;
• équipé d'un seul fil pour extraire - stent Song;
• d'autres (Esophacoil, Wallsient).

Caractéristiques de l'opération

Un stent situé dans un tube de 5 à 7 mm, sous le contrôle d'un endoscope / rayons X, est introduit dans la partie souhaitée de l'œsophage par le canal d'angiographie orale. Après cela, le dispositif de pose est retiré et la prothèse est étendue.

Dans certains cas (avec des canaux très convolués / étroits), une bougie est d'abord introduite à travers un dispositif d'administration, puis retirée, et un stent est poussé à travers son extrémité bouche.

Avantages et inconvénients de l'opération

Le stenting de l'œsophage permet de restaurer l'apport alimentaire de manière traditionnelle. Dans certains cas, cette méthode est la seule option de traitement efficace. Dans le cas de patients cancéreux, l'opération est réalisée sous la forme de soins palliatifs, ce qui augmente considérablement l'espérance de vie.

Cependant, certaines complications sont possibles.

Pendant la chirurgie:

• syndrome de douleur;
• divulgation incomplète du stent;
• déplacement de la prothèse.

Après plusieurs mois:

• déformation / destruction de l'implant;
• luxation dans l'estomac;
• formation d'escarres;
• développement de maladies fongiques.

Stenting oesophagien

Inscription: 25/08/2018 Messages: 7

Dites-moi s'il vous plaît, pouvez-vous donner des conseils? On a diagnostiqué chez mon père un cancer de l'œsophage cardio-œsophagien T4 M1. Dysphagie 1 c. Inopérable: les aliments passent dans un mélangeur. Prend de la nourriture pendant 3 heures. C'est dur dans l'estomac. Il a déjà suivi plusieurs cours de chimiothérapie. Ils ont dit qu'il y a une amélioration. La tumeur elle-même n'est pas devenue plus petite mais ne s'est pas développée. Il y avait des formations dans le foie et les poumons. Selon la dernière étude, la jonction œsophage-gastrique est rétrécie à 5-6 mm. Très maigre. Les médecins disent que le stenting oesophagien peut être fait, mais jusqu'à présent, il n'y a aucune indication pour cela. ils ont dit que lorsque l'eau ne passerait pas, il serait alors nécessaire de prendre rendez-vous. Mais l'enregistrement prend plus d'une journée. Surtout dans une semaine ou deux, vous devez prendre rendez-vous.

Dites-moi s'il vous plaît, quelles sont les indications pour stenting de l'œsophage?

Est-il vrai que vous devez attendre que la nourriture ne passe pas du tout?

Et quoi de mieux à faire, enduire l’œsophage ou (désolé, je ne sais pas comment l’appeler correctement) pour sortir le tube de l’estomac?

Inscription: 11/05/2015 Messages: 372

Ici, les médecins n'apparaissent pas. Les conseils médicaux doivent être adressés à d'autres ressources, par exemple https://forums.rusmedserv.com/.

Inscription: 25/08/2018 Messages: 7

Qui peut entendre parler de situations similaires?
Quand avez-vous mis un stent dans l'œsophage?
Quand l'eau ne passe plus?

Inscription: le 10/7/2016 Messages: 3 930

Message de% 1 $ s a écrit:

Mais il y a beaucoup d '«expérimentés» qui ont eux-mêmes subi un traitement contre le cancer ou qui ont passé avec leurs proches grâce à eux, ils ont donc de l'expérience.

De plus, selon certaines rumeurs, il serait interdit aux médecins russes de consulter des patients sur Internet.

Ajouté après 3 minutes

Message de% 1 $ s a écrit:

Mais il y a beaucoup d '«expérimentés» qui ont eux-mêmes subi un traitement contre le cancer ou qui ont passé avec leurs proches grâce à eux, ils ont donc de l'expérience.

De plus, selon certaines rumeurs, il serait interdit aux médecins russes de consulter des patients sur Internet.

Forum des médecins: Stents!? - Forum médical

Stents!? L'essence des stents. Devrais-je utiliser!? Note:

# 1 Guest_Gost_Oleg _ * _ *

• Groupe: Invité

Le sujet des stents est-il pertinent? En ce qui concerne l'œsophage (cancer, brûlures, achalasie), les endoprothèses des voies biliaires et, en conséquence, la section duodénale.
De plus, mes collègues sont très intéressés par les endoprothèses pour arrêter les saignements œsophagiens. On m'a dit qu'il y en a en Europe et en Amérique. Et qui nous a mis?

Qui les fabrique? Qui fournit? Où les acheter?

Des amis partagent votre expérience, est-ce que vous devez régler le problème de la pose de stent ou pas?

# 2 dachernyshev

• Chirurgien

• Groupe: Modérateur
• Messages: 4 289
• Inscription: 15 juillet 08

Le message a été éditédachernyshev: 08 octobre 2008 - 23:02

# 3 Dook

• Membre débutant

• Groupe: MÉDECIN
• Messages: 39
• Inscription: le 16 novembre 09

Guest_Oleg_ * (10.10.2008 à 22:00) a écrit:

Le sujet des stents est-il pertinent? En ce qui concerne l'œsophage (cancer, brûlures, achalasie), les endoprothèses des voies biliaires et, en conséquence, la section duodénale.
De plus, mes collègues sont très intéressés par les endoprothèses pour arrêter les saignements œsophagiens. On m'a dit qu'il y en a en Europe et en Amérique. Et qui nous a mis?

Qui les fabrique? Qui fournit? Où les acheter?

Des amis partagent votre expérience, est-ce que vous devez régler le problème de la pose de stent ou pas?

Je vais m'opposer au sujet. Peut-être que quelqu'un d'autre ajoutera intéressant.

Dans l’œsophage, des endoprothèses ont été placées en cas de cancer et de fractures de l’œsophage au fond de l’œsophagite nécrotique. Il y a un effet, mais ici tout est relativement plus fréquent: ces patients sont déjà dans un état grave et présentent des fistules dans la cavité pleurale. Avec le cancer, oui bon effet. En effet, en raison du coût élevé des stents, leur utilisation dans notre pays est limitée (stent œsophagien - 27 000-35 000-45 000 roubles; stent biliaire -

38 000 roubles).
En Europe, les endoprothèses vasculaires sont plus souvent placées avec des endoprothèses biliaires, elles ont une période d'attente pour une endoprothèse en nitinol d'environ 3 à 4 jours. Plastique en général sans compte et mettre immédiatement si nécessaire. À Saint-Pétersbourg, également, commencent à utiliser des méthodes similaires, ceux qui peuvent se permettre le courant (MSCh 122). Jusqu’à présent, je ne peux pas me vanter de la présence d’une série de stents, mais nous attendons un appareil avec un large canal et nous achèterons des stents (en plastique).

Des manipulations activement similaires sont pratiquées dans toutes sortes de centres tels que l'Institut de recherche en oncologie, où il y a beaucoup de patients de ce type.

On pense que la pose d'endoprothèses dans les rétrécissements de l'œsophage n'est pas très efficace. Grand risque de migration.
Et au détriment des endoprothèses pour saigner de HRVP il y en a, mais pas utilisé en Russie. En Europe, postulez et à cette occasion il y a des recherches

Avis de stent oesophagien

Eh bien, oui, 20 jours se sont écoulés. Votre appel à moi dans NotaBene! C'était le 30 ou le 31 octobre. Mais je n'ai pas eu le temps de vous répondre - ils ont été bannis.
En général, bien sûr, ce n’est pas la meilleure option, en particulier pour Kader. Mais dans ce cas, il est nécessaire de voir le côté positif et de se réjouir du fait que même si le gastrostome a été formé. Nous avons eu des cas ici qui ont indiqué qu'en général tout était refusé. Et si vous n’établissez pas au moins une sorte de nourriture, c’est bien, après tout, la famine.

Qu'est-ce qui est prévu ensuite?

Oui, comme non. Les médecins n'ont pas de lois selon lesquelles ils traitent. Autres principes

Il est possible qu'ils vous aient refusé raisonnablement, je ne sais pas.
Je soulignerai une fois de plus ce que j'ai déjà écrit ci-dessus: je ne connaissais pas les détails de la maladie et je n'ai pas fait d'évaluation en personne non plus.
Par conséquent, je ne peux vous donner que quelques conseils ou recommandations d'ordre général, mais c'est à vous de décider dans quelle mesure ils vous conviennent.
Mais dans tous les cas, puisque vous avez encore des doutes, vous devez les résoudre d’une manière ou d’une autre.
Il est possible que, dans ce but, il suffise de parler à nouveau avec le médecin.

A propos des brûlures d'estomac

23/09/2018 admin Commentaires Pas de commentaires

Alevtina Anisiforova (Homme, 54 ans)

Bonjour, dites-moi s'il vous plaît, mon père a 4 carcinome épidermoïde avancé de l'œsophage. Après 6 traitements de chimiothérapie, il lui est devenu difficile d'avaler des aliments, qui restent bloqués et qui arrosent parfois. Au début, ils ont dit que plutôt...

Anonyme (Femme, 43 ans)

Bonjour! Je m'appelle Fatima, j'ai 43 ans. Le 12 janvier, j'ai reçu un stent unique, utilisé avec des murs absorbants, qui a été évacué le 14 janvier. Après deux jours, une sensation de brûlure a commencé dans la poitrine, qui est passée à l'omoplate, puis à la colonne vertébrale.

Bonne journée! Veuillez consulter la question suivante: Faites un test à 78 ans, cancer du tiers inférieur de l'œsophage. Presse cardinale. Toutes les enquêtes nécessaires ont été réalisées. Pour le moment, mange très peu, mal...

Bonjour! Mon père (53 ans) a 4 degrés de cancer de l'œsophage! Est-il possible de l'aider? Maintenant, même le liquide ne passe pas! Les médecins disent qu'il faut maintenant soulager la mort, mais je veux qu'il vive! Est-il possible de faire un stenting oesophagien?

Bonjour, mon oncle a un diagnostic: une tumeur maligne de la thoracique p....

Ma mère avait un cancer de l'œsophage de deuxième année il y a un an. Immédiatement conduit un cours d'irradiation (25 séances). Un an a passé et pendant cette période, aucun médicament n’a été prescrit. 18 décembre...

ils ont diagnostiqué un cancer du 2 ème degré, ont subi une opération, 4 fois une chimiothérapie, ne peuvent pas manger normalement, ils ont commencé à refuser, ils ont refusé de prendre de la chimie, les médecins locaux ne savaient pas quoi faire, ils ont commencé à avoir faim...

Stenting oesophagien en tant que méthode de restauration de la perméabilité

La pose de stents œsophagiens - une méthode en médecine n’est pas nouvelle - elle trouve une large application depuis la seconde moitié du 20e siècle. L'utilisation généralisée de cette technique a commencé dans les années 80 - la création de stents en fil capable de se développer date de ces années. Ainsi, l’endoprothèse a déplacé la méthode la plus populaire à l’époque - la gastrotomie, qui avait des conséquences indésirables et des complications, une longue période de récupération.

Le stenting est une procédure réalisée sous le contrôle d'un endoscope. Au cours de cette opération à faible impact, un implant spécial est installé dans la lumière de l'œsophage afin de lui rendre sa perméabilité. Ayant restauré le diamètre requis de l'œsophage chez un patient, sa nutrition naturelle devient possible.

Parfois, cette procédure est nécessaire, car de nombreuses maladies des organes internes se produisent avec un rétrécissement pathologique de la lumière de ce tube musculaire creux. Le patient retrouve donc la capacité de manger normalement, mais il convient de rappeler que le stenting n'élimine pas la tumeur elle-même.

Que sont les stents?

Avant de trouver le matériau le plus approprié pour la fabrication d’endoprothèses, des produits en bois, en plastique, en argent et en acier ont été utilisés. Ils ont montré une faible efficacité en raison de nombreux blocages et déplacements du site d’installation d’origine.

Variété de matériel utilisé:

• Alliage de titane;
• Acier inoxydable;
• Alliage de nickel (nitinol).

À l'intérieur, l'implant d'endoprothèse est recouvert d'un film biologique inerte, qui recouvre également le produit à l'extérieur. Le plus souvent utilisé pour sa fabrication:

Fabricants:

1. Ultraflex - s'est imposé comme l'implant le plus flexible;
2. Choo Stent, stent FerX-Ella - implants dotés d'une valve anti-reflux dans leur structure;
3. Stent Song - Stents mono-fil;
4. Esophacoil;
5. Boubella-E - le stent est partiellement recouvert d'un film inerte;
6. Boubella, HV Plus - stents dotés d'un système de pose intégré, adaptés aux processus malins primaires et récurrents de l'œsophage en raison de sa flexibilité accrue, de sa forme spécifique. Supprime la migration et la compression, une couverture complète est la prévention de la germination des tumeurs et des métastases.
7. Wallsient.

Indications et contre-indications

Les indications pour le stenting sont les suivantes:

1. Tumeurs malignes inopérables:
   • Le larynx;
   • Les poumons;
   • Oesophage;
   • Le médiastin;
   • Dysphagie.
2. Fistule:
   • Oesophago-bronchique;
   • Médiastinal;
   • Trachéale;
   • Pleural;
   • Pulmonaire.
3. Brûlures de l'œsophage de nature chimique ou thermique;
4. Sténoses post-traumatiques - pour les sténoses étendues, 2 implants sont parfois installés;
5. Saignement des varices de l'œsophage;
6. Processus perforés et perforants des parois de l'œsophage.

Contre-indications pour le stenting:

1. Absolues - métastases ou germination tumorale dans la région du sphincter oesophagien supérieur;
2. Relatif - tumeur grave du cardia de l'estomac.

Types d'opération

Le mode opératoire est déterminé par la gravité du cas et la présence de contre-indications. Pour élargir la partie rétrécie de l'œsophage, le stent peut être installé des manières suivantes:

1. Le stenting aux rayons X est une technique rarement utilisée. Cette opération est généralement réalisée sous contrôle endoscopique.
2. L'utilisation de deux méthodes à la fois - et l'observation par rayons X et endoscopique;
3. Contrôle endoscopique;
4. Contrôle manuel - sans endoscope - la méthode a une faible précision. Par conséquent, il n’est pratiquement pas utilisé dans la pratique.

Comment se passe le stenting de l'œsophage?

Avant d'installer un stent, il est nécessaire d'identifier le domaine de sa divulgation. À cette fin, des injections avec un agent de contraste sont utilisées ou les marques de contraste sont fixées sur la poitrine. Il est préférable que la manipulation soit effectuée sous contrôle endoscopique.

1. Le stent est introduit dans l'œsophage, nécessitant une expansion, à travers le guide angiographique oral;
2. Inversion de la structure;
3. L'élément conducteur est enlevé;
4. L'expansion ultérieure de la prothèse.

Chirurgie du cancer de l'œsophage: espérance de vie

Dans le cancer de l'œsophage, le stenting est considéré comme un soin palliatif, augmentant la durée et la qualité de vie des patients atteints de cancer.

Rééducation postopératoire

Le stent installé continue à être contrôlé grâce à l’introduction d’un agent de contraste. C’est ainsi que sa capacité conductrice peut être évaluée et que des complications telles que la perforation de la paroi de l’œsophage par l’implant peuvent être exclues. Une telle étude de l'œsophage sur la présence de complications est réalisée deux fois - le jour de l'intervention et le lendemain.

La nourriture dans la période postopératoire est strictement interdite - une petite quantité d'eau est autorisée après la fin de l'anesthésie.

Le transfert du patient vers un repas par voie orale est justifié par la perméabilité adéquate de l'œsophage et par la position correcte de l'endoprothèse vasculaire dans la lumière de l'œsophage. Le régime devrait être doux - le menu avec des plats essuyés et liquides.

Il est recommandé au patient de mastiquer les aliments aussi complètement que possible. Pour prévenir le reflux et le nettoyage mécanique de la prothèse, il est recommandé de boire de l'eau minérale.

Des complications

Ils sont divisés en 2 groupes:

1. Immédiate - apparaissant pendant l'opération - douleur, saignement, récidive de la fistule. Il peut également y avoir des complications liées à la conception elle-même - le déplacement de la prothèse ou la divulgation incomplète;
2. Retardés - apparaissent après un certain temps (généralement 2-3 mois) après l'opération - déformation, destruction du stent dans la lumière de l'œsophage, son déplacement dans la cavité de l'estomac. Sur le site du stent installé, des plaies de pression et des foyers de nature fongique peuvent se former. La germination de la tumeur dans la structure de l'implant est possible.

Le prix minimum d'un stent dans la région de Moscou est de 20 000 roubles, le maximum de 80 000 roubles, qui dépend du matériel et du fabricant du stent, ainsi que du niveau de la clinique. Dans lequel l'opération sera effectuée.

Les avis

Les patients et les spécialistes installant des stents notent le côté positif de cette manipulation. La raison de cela - la possibilité d'un repas normal. Bien entendu, la nourriture doit être préparée, le menu général pour les patients porteurs d'une endoprothèse vasculaire ne convient pas - il existe souvent des complications sous la forme d'un déplacement de l'endoprothèse vasculaire ou de sa migration dans l'estomac.

C'est mieux s'il s'agit de plats en purée ou liquides. Jusqu'à 90% des patients atteints d'un cancer de l'œsophage ont indiqué qu'ils avaient repris leur régime alimentaire normal.

[Fermé] Stenting oesophagien

Pages 1

Vous devez vous connecter ou vous inscrire pour poster une réponse.

Messages 2

1 thème de sten575 le 18-06-2017 05:41:57

• sten575
• Newbie
• Inactif

• Lieu: Samara
• Inscrit le 18/06/2017
• Messages: 2

Sujet: stenting oesophagien

Bonjour. On diagnostique chez mon père un cancer cardio-oesophagien pT1aNOMOG1 1a st. 3 couronnes Une résection combinée de l'estomac proximal avec résection de l'œsophage thoracique inférieur a été réalisée le 26 avril 16. Après l'opération, un rétrécissement cicatriciel de la zone d'anastomose et une sténose ont été observés. Une gastrostomie de Kaderu ainsi qu'un stentage de cadastre ont été réalisés les 16 et 16 août. rétrécissement de l'œsophage à 3-4 mm. (conclusion histologique, aucun signe de croissance tumorale n'a été trouvé), il a été recommandé de ré-endopréter le site de sténose. Mais on nous a dit qu'il n'y avait pas encore d'endoprothèse disponible. Deux mois se sont écoulés. La réponse est la même. vous pouvez savoir quand il y aura des stents pour l'œsophage?

2 Réponse de Belova 24-07-2017 10:03:11

• Belova
• Employé GBUZ SOKOD
• Inactif

• Lieu: Samara
• Inscrit le: 03-06-2013
• Messages: 713

Re: stenting oesophagien

Bonjour! Cette question peut être surveillée au service d'urgence 994-73-81.

Cancer de l'estomac et conséquences du stent

Questions connexes et recommandées

12 réponses

Site de recherche

Et si j'ai une question similaire, mais différente?

Si vous n’avez pas trouvé l’information nécessaire parmi les réponses à cette question ou si votre problème est légèrement différent de celui présenté, essayez de poser la question supplémentaire sur la même page s’il s’agit de la question principale. Vous pouvez également poser une nouvelle question à laquelle nos médecins répondront au bout d’un moment. C'est gratuit. Vous pouvez également rechercher les informations nécessaires dans des questions similaires sur cette page ou sur la page de recherche du site. Nous vous serions très reconnaissants de nous recommander à vos amis sur les réseaux sociaux.

Medportal 03online.com effectue des consultations médicales dans le mode de correspondance avec des médecins sur le site. Ici, vous obtenez des réponses de vrais praticiens dans votre domaine. Actuellement, le site fournit des conseils dans 45 domaines: allergologue, vénéréologue, gastro-entérologue, hématologue, généticien, gynécologue, homéopathe, dermatologue, gynécologue pédiatre, neurologue pédiatre, pédocrossologue, pédiatre, pédiatre, pédiatre, pédiatre et pédiatre. orthophoniste, Laura, mammologue, avocate en médecine, narcologue, neuropathologiste, neurochirurgien, néphrologue, oncologue, oncologue, chirurgien orthopédiste, ophtalmologiste, pédiatre, chirurgien plasticien, proctologue, psychiatre, psychologue, pneumologue, rhumatologue, sexologue-andrologue, dentiste, urologue, pharmacien, phytothérapeute, phlébologue, chirurgien, endocrinologue.

Nous répondons à 95,3% des questions.

Avis de stent oesophagien

Bonjour mon cher Alex! A quelle hauteur maximale au bord proximal installez-vous des stents?

Ivan Nedoluzhko

Alexey, bon après-midi!
Stenting est bien, mais. Selon la littérature, son efficacité est nettement supérieure à celle de l'expérience (non seulement la nôtre, mais également de nombreux collègues russes et étrangers, même ceux qui compilent les données de la littérature!). Ne dégradant jamais les mérites de cette méthode, je suggère une autre option: un système d'aspiration endoscopique. Le coût est beaucoup plus bas et ne nécessite pas de longues conversations avec les autorités. La méthode est décrite par nous plus d’une fois, par exemple ici. http://www.endoscop.tv/videos/194/endoskopicheskoe-lechenie-nesostoyatelnosti-ezofagoeyuno-anastomoza/?pqr=7 Rethaf592ba3033112f051955702c46aa35 Les détails peuvent dire personnellement!

Vyacheslav Rinchinov

Alexey, la thérapie par aspiration sous vide (BAT) est le lot des endoscopistes. Regardez dans l'onglet: vidéo par catégorie - la thérapie endoscopique par le vide, un merveilleux message sur ce sujet, rédigé par Kirill Vyacheslavovich. Vous pouvez acheter une éponge Endosponge auprès d'un responsable régional à Moscou si vous souhaitez recevoir un courrier électronique personnel.

Alexey Sinyakov

Chers collègues, merci de votre attention à mes problèmes. Vyacheslav, je ne suis pas sûr que les chirurgiens aient à la disposition du BAT (en vérité, je ne l'ai jamais vu moi-même et je n'ai pas entendu dire qu'il serait utilisé dans notre établissement), je vais préciser. Mais, j'ai bien peur que, de toute façon, ce ne soit pas ma responsabilité.
Mikhail Yuryevich, a montré votre message à la tête des médias. Skepsis diminué. Nous avons convenu de clarifier les points 2 et 4 de la réorganisation prévue. Si, selon vos calculs, les circonstances révélées ne deviennent pas une contre-indication, il a promis de «dévisser les bras» au médecin chef, afin qu'il paye le stent. À Ekaterinbourg, frais de hanarostent partiellement couverts par l'œsophage

60-65000r. Livraison depuis un entrepôt à Moscou pour trois jours, qui doivent être gérés pour vivre encore. Si, malgré tous les «buts», il s'agit de poser des endoprothèses, je m'engage à poster une vidéo et à rendre compte des résultats. Merci encore. Cordialement, Alexey.

Mikhail Agapov

Cher Alexey. Malheureusement, il y a peu de données pour une réponse claire. Les considérations générales sont les suivantes.
1. L’efficacité de la pose de stent pour le traitement de l’insuffisance de jéjunoanastomoses oesophagiennes selon la littérature est d’environ 67-89%.
2. L'efficacité de l'endoprothèse en cas d'insuffisance d'œsophage-jéjunoanastomose dépend du volume de son défaut (si elle est inférieure à 50% du périmètre de l'anastomose, les chances de succès du traitement par endoprothèse sont plus grandes).
3. Le stenting est plus sûr après 7 jours et après l'opération (en termes de risque de «rupture» supplémentaire de l'anastomose par le stent).
4. S'il existe de graves problèmes chirurgicaux (nécrose ischémique de l'anastomose ou imposition de tensions importantes), le stenting n'aura aucun sens (comme en général et pour tout le reste).
5. Le principal problème du stent dans cette situation est le risque de migration (à cet effet, le stent est fixé à l'extérieur ou par voie chirurgicale) et le choix correct de son diamètre.
Quelque chose comme ça.
Si une relation personnelle, en l'absence de contre-indications (point 4) et de faisabilité financière du stent, si elle est cohérente, un «+» évident pour rétablir la continuité du tractus gastro-intestinal et la possibilité d'une nutrition entérale complète, ce qui est extrêmement important pour ce patient, alors pas de pertes spéciales (autres que financières). La thérapie par le vide peut également être essayée, pourquoi pas.

Vyacheslav Rinchinov

Alexey, il est possible qu’avec la réhabilitation prévue, il soit nécessaire d’installer le BAT dans le secteur de l’anastamose pendant une semaine, puis d’évaluer s’il fonctionnera puis de laisser plus. Bien que je n’ai pas une telle expérience, mais je pense que cela ne vaut pas la peine d’être stentée. Si l'éponge est intéressante, envoyez le numéro de téléphone à la personne et celle-ci vous rappellera.

Alexey Sinyakov

Bon après-midi, chers collègues. S'il vous plaît aider avec des conseils. Une patiente âgée a subi une gastrectomie pour cancer de l'estomac. L'échec de l'oesophagojéjunostomie et de la péritonite a compliqué la période postopératoire. Une laparostomie a été réalisée, la réhabilitation prévue de la cavité abdominale. Anastomose tenant à peine mais absolument pas serrée. Question: La zone de stenting de l’esophagojejunoanstomosis a-t-elle un sens dans cette situation?

Ivan Nedoluzhko

Vyacheslav! Quelle autre recanalisation? Boge? Ballon? Jamais! (Bien, pratiquement, probablement!)) Lors de la pose d'un stent, aucune lumière de dilatation préliminaire (bouchon, ballon, capuchon distal! Des procédures doivent être utilisées. Cela ne fera qu'augmenter le risque de migration! Et le stent diffusera tout lui-même, autant que nécessaire et possible!

Stenting pour le cancer de l'œsophage

Chez la majorité des patients atteints d'un cancer de l'œsophage, la prévalence du processus tumoral élimine la possibilité d'un traitement chirurgical radical. Dans cette situation, la principale tâche palliative consiste à rétablir et à fournir un apport alimentaire par la bouche. Actuellement, l'utilisation de méthodes endoscopiques permet d'effectuer cette tâche. C’est une alternative à la gastro ou à l’entérostomie, qui affecte négativement l’état du patient et sa qualité de vie. De plus, les complications qui surviennent chez les patients atteints de tumeurs oesophagiennes après une gastrostomie peuvent être fatales. Comme pour toute tumeur maligne, en particulier avec un cancer de l'œsophage, des manifestations cliniques (difficulté à avaler) se produisent aux derniers stades de la maladie, lors de la réalisation d'une opération radicale, à savoir. il n'est pas possible d'éliminer complètement la tumeur. Cette catégorie de patients s’avère appartenir à divers établissements médicaux de la ville, où les mesures thérapeutiques se limitent souvent à l’installation d’une sonde d’alimentation ou, comme mentionné ci-dessus, d’une gastro ou d’une entérostomie.

Actuellement, la chirurgie palliative endoscopique intraluminale la plus couramment utilisée pour la sténose maligne de l'œsophage est la pose de stent. L'installation de l'endoprothèse vasculaire peut être envisagée comme indiqué dans tous les cas de rétrécissement tumoral circulaire de l'œsophage. Les fistules œsophagiennes-trachéales ou œsophagiennes-bronchiques apparues lors de l'apparition d'une tumeur dans la trachée ou les bronches sont une indication presque absolue de la pose de stent. Dans ce cas, le stenting a deux objectifs: le rétablissement de la prise alimentaire par la bouche et la séparation de l'œsophage et des voies respiratoires. Actuellement, deux types de stents peuvent être utilisés pour rétablir la prise alimentaire par la bouche: des stents tubulaires en plastique ou en silicone et des extenseurs métalliques auto-expansibles. Dans le même temps, la plupart des grands centres médicaux du monde utilisent des stents métalliques auto-expansibles. Leur installation est moins traumatisante car elles se dilatent après insertion pour atteindre un diamètre prédéterminé (de 16 à 22 mm). L'installation du stent ne nécessite pas de sédation, de contrôle endoscopique de ce stade. En outre, l’incidence des complications associées à l’installation de ce type de stent est relativement faible, de même que le développement de complications telles que la fistule oesophagienne et respiratoire ou les saignements. Au cours de la migration de l'endoprothèse vasculaire, la croissance continue de la tumeur, une nouvelle endoprothèse vasculaire est possible sans retirer l'endoprothèse vasculaire de type endoprothèse vasculaire.

Actuellement, à Novossibirsk, trois établissements de médecine pratiquent la pose de stents œsophagiens: 1) le centre régional d’oncologie de Novosibirsk; 2) centre médical du district de Sibérie; 3) Hôpital clinique régional de Novosibirsk.

Dans le même temps, les chirurgiens du département de chirurgie thoracique de l'hôpital clinique régional de Novossibirsk, à savoir les chirurgiens du département de chirurgie thoracique, ont la plus grande expérience. L’examen et la pose de stent sont gratuits, quelle que soit la résidence (Novossibirsk, région de Novossibirsk).

Le département de chirurgie thoracique de l'hôpital clinique régional de Novossibirsk, conjointement avec le département de chirurgie hospitalière de l'Université de médecine publique de Novosibirsk, réalise depuis 2004 la pose de stents sur l'œsophage, l'estomac et l'œsophage. Plus de 80 patients ont subi une chirurgie de pose de stent. Deux types de stents ont été utilisés pour le stenting de l'œsophage: 1) les stents en silicone (22 patients); 2) stents en nitinol avec revêtement en polymère (58 patients). Au cours des deux premières années de travail (2004-2005), les endoprothèses en silicone ont été principalement utilisées. Depuis 2006, des stents en nitinol ont été installés. L'avantage incontesté de ce dernier est la simplicité et un caractère moins invasif de l'installation, un diamètre extérieur et intérieur plus grand, qui permet une meilleure nutrition.

Dans tous les cas, la consommation de nourriture a été rétablie dès le premier jour après la chirurgie. Avec la croissance continue de la tumeur de l'œsophage, une endoprothèse dans une endoprothèse est réalisée.

Assistant du département de chirurgie hospitalière de la faculté de médecine de l'université de médecine de Novossibirsk, médecin endoscopiste, chirurgien thoracique, établissement public chargé de la santé et du développement social, «Hôpital régional de l'État de Novossibirsk», Ph.D. Drobyazgin Evgeny Aleksandrovich