Incontinence fécale: causes et traitement

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Normalement, les muscles de l'anus peuvent retenir le contenu gazeux de l'intestin et des masses fécales de consistances variées pendant l'exercice, le changement de la position du corps, la toux, l'éternuement au bon moment. L'absence ou la perte de la capacité de contrôler l'acte de défécation (excrétion de matières fécales) est appelée encoprésie. La pathologie peut être congénitale ou acquise. Diagnostiqué plus souvent chez les femmes. Chez les personnes âgées, l'incontinence fécale est généralement associée à l'incontinence urinaire.

Le principe de l'acte de défécation

Pour supprimer l'envie de déféquer les gens sont capables jusqu'à environ 2 ans. La vidange intestinale est contrôlée par le système nerveux central.

En atteignant l'anus, les selles ont généralement la densité et le volume nécessaires (en moyenne 200 ml). Les muscles du sphincter conservent les calculs, ce qui permet de faire les selles au bon moment.

Les muscles de l'abdomen et du plancher pelvien sont également impliqués dans le processus de défécation.

Variétés

L'encoprésie est de gravité variable.

Il y a 3 degrés de désordre de l'acte de défécation:

• difficulté à tenir le gaz;
• incontinence d'excréments et de gaz raréfiés;
• l'incapacité à contrôler le vidage de toute consistance.

À l'apparition des premières difficultés, il est nécessaire de rechercher immédiatement une aide médicale.

Symptôme de la maladie

Les causes de problèmes dans la mise en œuvre de l'acte de défécation peuvent être congénitales, se présenter comme une complication de maladies ou devenir une conséquence de blessures (cerveau, anus).

Dans le premier cas, la pathologie se produit lorsque:

• malformation du canal anal;
• violation du développement du cerveau, la moelle épinière.

En tant que symptôme de la maladie, l'encoprésie se manifeste dans la constipation, le cancer du rectum, la diarrhée, les hémorroïdes.

La diarrhée

Des masses fécales éparses pénètrent rapidement dans le rectum. Ils sont plus difficiles à retenir que les pierres formées, donc l'encoprésie est un complément fréquent au désordre.

Les hémorroïdes

Les hémorroïdes qui se sont développées autour de la région anale rendent difficile la fonction d'obturation du sphicule. À travers l'anus, une partie des selles coulera.

Constipation

Une certaine quantité de béton de dureté accrue est collectée dans le rectum. De consistance plus liquide, les matières fécales s'accumulent derrière les formations compactées et les traversent.

Cancer rectal

Aux derniers stades du processus malin chez les hommes et les femmes, l'un des symptômes est l'incontinence fécale. Les matières fécales peuvent devenir foncées (en raison du mélange de sang). La procédure de vidage devient douloureuse.

Signe de fonctionnement anormal des muscles et des nerfs de la région anale

La pathologie peut être due à une violation du tonus musculaire du sphincter et du rectum, à une défaillance nerveuse, à un dysfonctionnement pelvien.

Tonus musculaire rectal et sphincter réduit

L'affaiblissement ou l'étirement excessif des muscles du sphincter nuit à la capacité de retenir les masses fécales.

Les processus inflammatoires dans les intestins, la chirurgie dans l'anus, la radiothérapie peuvent déclencher la formation de cicatrices dans le rectum. Cela réduit son élasticité. Le rectum s’étire davantage et perd la capacité de contrôler le fauteuil, ce qui entraîne une encoprésie.

Échec nerveux

Si les terminaisons nerveuses situées dans le sphincter et le rectum ne fonctionnent pas correctement, les muscles ne se contractent pas et ne se relâchent pas au besoin, et la personne ne ressent plus le besoin de vider l'intestin.

Cette condition peut être due à l'habitude de ne pas prêter attention à l'envie de déféquer, ainsi qu'à certaines maladies (sclérose en plaques, diabète sucré).

Dysfonctionnement pelvien

La perturbation des muscles, des ligaments ou des nerfs du plancher pelvien est un facteur qui cause l’incontinence fécale.

Parfois, l'accouchement, passé avec une blessure à l'utérus, la vessie, devient un facteur provocant d'encoprésie. Le dysfonctionnement commence à déranger immédiatement ou après des années.

La manifestation de troubles neurologiques

L’incontinence fécale peut être l’un des symptômes des troubles neurologiques: syndrome maniaco-dépressif ou catonique, schizophrénie, psychose. Dans ce cas, un changement dans le fonctionnement du système nerveux central devient la cause du trouble.

L'incontinence fécale liée à l'âge chez les personnes âgées est souvent associée à des troubles du système nerveux liés à l'âge.

Diagnostics

Le dysfonctionnement est établi sur la base des symptômes, la réalisation d'études de diagnostic.

Le spécialiste peut recommander la mise en œuvre de:

• defekografiya - examen radiographique informant de la possibilité pour le rectum de remplir ses fonctions;
• manométrie ano-rectale - pour étudier la pression, la réaction aux signaux nerveux et le fonctionnement des muscles du sphincter, ainsi que pour vérifier la sensibilité du rectum;
• imagerie par résonance magnétique - sélectionnée pour obtenir des images des muscles du sphincter;
• échographie transrectale - pour étudier l'état des muscles de l'anus et du rectum;
• sigmoïdoscopie - examen du rectum à l'aide d'un tube spécial. Aide à identifier les processus inflammatoires, les changements cicatriciels, les néoplasmes;
• électromyographie du plancher pelvien et du rectum - spécifie comment les nerfs qui régulent le fonctionnement de ces muscles.

Ce n’est qu’après avoir découvert la cause de l’encoprésie que le spécialiste pourra prescrire un traitement efficace.

Principes de thérapie

La base du traitement devient la correction du régime alimentaire, la pharmacothérapie. Des exercices qui renforcent les muscles du plancher pelvien peuvent être prescrits. Dans certains cas, seule l'intervention chirurgicale est efficace.

Correction alimentaire

Pour éliminer le dysfonctionnement, il est important de normaliser la nature de la chaise. Vous devez manger 4-5 fois par jour. Les portions devraient être petites.

Il faut exclure du menu:

• du pain
• les pâtes;
• fruits et légumes crus;
• céréales (mil, semoule, riz, orge);
• café
• viande fumée;
• oignon;
• le cacao;
• produits de chocolat;
• l'ail;
• nourriture en conserve;
• agrumes;
• le thé;
• bananes.

Il est important de consommer une quantité suffisante de liquide (jusqu'à 2 litres par jour).

Dans le régime alimentaire devrait être présent:

• soupes muqueuses;
• légumes bouillis;
• produits laitiers (yaourt, kéfir);
• fruits secs (abricots secs, figues, pruneaux).

Le spécialiste peut également recommander des complexes de vitamines et de minéraux pour renforcer l’immunité.

Traitement de la toxicomanie

Lorsque la thérapie de dysfonctionnement gastro-intestinal vise à éliminer le type de pathologie.

Le plus souvent corrigé 2 variantes de la défécation avec facultés affaiblies:

• diarrhée - prescrire des médicaments qui augmentent la quantité de masse fécale (Citrucel, Fayberlax, Metamucil). Des médicaments peuvent être prescrits pour la diarrhée, réduisant ainsi le besoin de vider l'intestin et de ralentir le péristaltisme (Suprilol, Diara, Imodium);
• constipation - médicaments prescrits qui ramollissent les calculs et accélèrent leur évacuation. (Picosulfate de sodium, bisacodyl).

Pour les troubles neurologiques, le traitement de la maladie sous-jacente est effectué.

Exercices musculaires du plancher pelvien

Effectuer des exercices spéciaux peut renforcer les muscles du plancher pelvien.

Les exercices efficaces seront:

• compression rapide et relaxation des muscles pelviens - 50-100 fois par jour;
• tension musculaire, comme lors de la miction (hommes) ou de la défécation (femmes) - 20 à 50 fois par jour.

La gymnastique peut être pratiquée à n'importe quelle position du corps. C'est invisible pour les autres.

Neuromodulation

La neuromodulation (stimulation électrique, stimulation électrique) est réalisée par des électrodes spéciales. Ils sont placés sur les terminaisons nerveuses du rectum et de l'anus et sont régulièrement activés. La durée d'une session est de 10 à 20 minutes. La durée du traitement est de 2 semaines. La reconduction de la neuromodulation est possible après 3 mois.

Traitement chirurgical

En cas d’inefficacité d’un traitement médicamenteux ou d’une encoprésie causée par des lésions ou des troubles anatomiques du plancher pelvien ou du sphincter anal, une correction chirurgicale est effectuée.

Cela peut être:

• sphinctéroplastie (composé des muscles du sphincter blessé);
• Sphinctéroplastie (normalisation des fonctions de l'anus);
• sphincterogluteoplasty (restauration du sphincter à l'aide de tissu prélevé sur le muscle grand fessier).

Parfois, une colostomie peut être nécessaire. L'opération consiste à retirer une partie du côlon par un trou dans l'abdomen et à former des gaz, une colostomie de selles et du mucus.

Traitement des remèdes populaires

Les recettes de la médecine traditionnelle peuvent être utilisées dans le cadre d’un traitement complet de l’incontinence fécale.

Les recettes efficaces sont:

• infusion de rhizomes de calamus - 20 g de baies séchées et hachées doivent verser 200 ml d’eau bouillante. Il faut insister dans l'heure qui suit. Boire 1 c. après chaque repas
• baies fraîches ou jus de cendre de montagne - utilisez 1 c. baies ou jus après les repas 3 fois par jour;
• miel - il y a 10 g de miel 3 fois par jour.

Les contre-indications de ce traitement sont les maladies gastro-intestinales au stade aigu, les réactions allergiques.

Recommandations pour la prise en charge du problème

Un contact constant de la peau de la région anale avec des masses fécales peut provoquer une irritation. Il faut:

• laver et sécher doucement la zone de l'anus après chaque cas d'encoprésie;
• appliquer une crème qui forme un film protecteur sur la peau (Relief, Aurobin, Fleming);
• utiliser des tampons quotidiens;
• Abandonnez les sous-vêtements synthétiques trop serrés, ainsi que les slips.

L'encoprésie est un problème pouvant être le symptôme de pathologies graves. Trouver la cause de l'incontinence fécale chez les hommes et les femmes au cours du processus de diagnostic vous permet de choisir la meilleure option de traitement. Le traitement peut être médical ou chirurgical. La chirurgie est rarement utilisée. L'élimination du trouble normalise la qualité de la vie.

Incontinence fécale: symptômes et traitement

Incontinence - principaux symptômes:

L'incontinence fécale (ou encoprésie) est un trouble dans lequel la capacité de contrôler la défécation est perdue. L'incontinence fécale, dont les symptômes sont principalement observés chez les enfants, apparaissant chez l'adulte, est généralement associée à la pertinence d'une pathologie particulière à l'échelle organique (formation de tumeur, traumatisme, etc.).

Description générale

Comme nous l'avons noté, l'incontinence fécale entraîne une perte de contrôle sur le processus de vidange des intestins, ce qui indique une incapacité à retarder les mouvements de l'intestin jusqu'à ce qu'il soit possible de se rendre aux toilettes à cette fin. Une incontinence de matières fécales est également considérée comme une option dans laquelle il existe une fuite involontaire de matières fécales (liquides ou solides), pouvant par exemple survenir lors du passage des gaz.

Dans près de 70% des cas, l’incontinence fécale est un symptôme (trouble) qui survient chez les enfants à partir de 5 ans. Souvent, son apparition est précédée par un retard de la présidence (la chaise ci-après est un synonyme interchangeable pour la définition des matières fécales).
En ce qui concerne le sexe prédominant en termes de développement de l'encoprésie, la maladie est plus souvent observée chez les hommes (avec un ratio approximatif de 1,5: 1). Lorsqu’on examine les statistiques relatives aux adultes, cette maladie déjà notée n’est pas non plus exclue.

On croit que l'incontinence fécale est un trouble commun au début de la vieillesse. Cela, malgré quelques facettes communes, n’est pas vrai. À l'heure actuelle, aucun fait n'indique que toutes les personnes âgées sans exception perdent la capacité de contrôler l'excrétion des matières fécales par le rectum. Beaucoup pensent que l'incontinence fécale est une maladie sénile, mais en réalité, la situation est quelque peu différente. Ainsi, environ la moitié des patients, si vous regardez certaines données statistiques à ce sujet, sont des personnes du groupe d'âge moyen, et cet âge, respectivement, va de 45 à 60 ans.

Pendant ce temps, la maladie est également liée à la vieillesse. C’est pourquoi, après la démence, c’est le deuxième facteur le plus important en ce que les patients âgés adhèrent à l’isolement social. L’incontinence fécale chez les personnes âgées est donc un problème spécifique, classé parmi les problèmes liés à l’âge. En général, peu importe l’âge, la maladie, comme on peut le comprendre, a un effet négatif sur la qualité de vie des patients, menant non seulement à l’isolement social, mais également à la dépression. En raison de l'incontinence des matières fécales, le désir sexuel est sujet à changement, dans le contexte du tableau général de la maladie en fonction de chaque aspect, ce tableau est une composante, des problèmes dans la famille, des conflits et des divorces surviennent.

Défécation: principe d'action

Avant de commencer à examiner les caractéristiques de la maladie, parlons de la façon dont l’intestin est contrôlé par la défécation, c’est-à-dire comment elle se produit au niveau des caractéristiques physiologiques.

La gestion des selles par le biais du fonctionnement coordonné des terminaisons nerveuses et des muscles, concentrés dans le rectum et dans l'anus, s'effectue par un retard dans la sortie des matières fécales ou, inversement, par leur sortie. La rétention des matières fécales est assurée par la partie terminale du gros intestin, c’est-à-dire du rectum, qui doit pour cela être dans une certaine tension.

Au moment où ils atteignent le dernier compartiment, les matières fécales ont déjà une densité suffisante. Le sphincter, basé sur un type de muscle circulaire, est dans un état de compression étroite, de sorte qu’il forme un anneau étroit dans la dernière partie du rectum, qui est l’anus. À l'état comprimé, ils restent jusqu'à ce que les selles soient préparées pour la libération, ce qui se produit respectivement dans le cadre de l'acte de défécation. Les muscles du plancher pelvien maintiennent le tonus intestinal.

Arrêtons-nous sur les caractéristiques du sphincter, qui joue un rôle important dans le trouble considéré. La pression dans sa région est en moyenne d’environ 80 mm Hg. Art., Bien que la norme soit considérée comme une option entre 50 et 120 mm Hg. Art.

Cette pression chez les hommes est plus élevée que chez les femmes, elle subit au fil du temps des modifications (diminution), ce qui n'entraîne pas pour les patients un problème directement lié à l'incontinence fécale (si, bien sûr, il n'y a pas de facteurs, cette pathologie provocateur). Le sphincter anal est constamment en bon état (jour et nuit), il ne montre aucune activité électrique lors de la défécation. Il convient de noter que le sphincter interne anal agit comme une continuation de la couche de muscle lisse circulaire dans le rectum. Pour cette raison, il est contrôlé par le système nerveux autonome, il ne peut pas être contrôlé consciemment (ou arbitrairement).

La défécation est stimulée par une irritation des mécanorécepteurs situés dans la paroi du rectum, résultant de l’accumulation de masses fécales dans son ampoule (avec un écoulement préliminaire du côlon sigmoïde). La réponse à une telle irritation est la nécessité d’adopter une position appropriée (assise, accroupie). Avec la contraction simultanée des muscles de la paroi abdominale et la fermeture de la glotte (qui détermine le réflexe dit de Valsalva), la pression intra-abdominale augmente. Ceci, à son tour, s'accompagne d'une inhibition des contractions segmentaires du rectum, ce qui assure le mouvement des masses fécales vers le rectum.

La musculature du plancher pelvien mentionnée précédemment est sujette à la relaxation, en raison de laquelle elle est omise. Les muscles sacro-rectaux et pubo-rectaux, lorsqu'ils sont relâchés, ouvrent l'angle ano-rectal. Étant soumis à une irritation des matières fécales, le rectum provoque un relâchement du sphincter interne et du sphincter externe, entraînant la libération de masses fécales.

Bien sûr, il existe des situations dans lesquelles la défécation est indésirable, impossible pour certaines raisons, ou inappropriée, car elle a été initialement prise en compte dans le mécanisme de la défécation. Dans le cadre de ces cas, il se produit ce qui suit: le sphincter externe et les muscles recto-pubiens commencent à se contracter de manière arbitraire, ce qui conduit à la fermeture de l'angle ano-rectal, le canal anal commence à se contracter étroitement, assurant ainsi la fermeture du rectum (sortie). À son tour, le rectum, qui contient des masses fécales, subit une dilatation, ce qui devient possible en réduisant le degré de tension de la paroi et l'envie de déféquer, respectivement, passe.

Causes de l'incontinence fécale

L'impact sur le mécanisme de la défécation détermine les principes de la manifestation du désordre de l'intérêt, il est donc nécessaire de préciser les raisons qui l'ont provoquée. Ceux-ci incluent:

• la constipation;
• la diarrhée;
• faiblesse musculaire, dommages musculaires;
• échec nerveux;
• réduction du tonus musculaire de la région rectale;
• trouble du plancher pelvien dysfonctionnel;
• les hémorroïdes.

Arrêtons-nous sur les raisons énumérées.

Constipation La constipation, en particulier, signifie une condition qui s'accompagne d'un nombre d'actes de défécation moins de trois fois par semaine. Le résultat de ceci, respectivement, et peut être des excréments d'incontinence. Dans certains cas, une quantité importante de matières fécales durcies se forme, puis reste coincée dans le rectum pendant la constipation. En même temps, il peut y avoir une accumulation de selles liquides qui commencent à s'infiltrer dans les selles dures. Si la constipation dure pendant une période de temps considérable, les muscles du sphincter risquent de s'étirer et de se relâcher, ce qui entraîne une diminution de la capacité de rétention rectale.

La diarrhée La diarrhée peut également amener un patient à développer une incontinence fécale. Le remplissage des selles liquides du rectum se fait beaucoup plus rapidement, mais sa conservation s'accompagne de difficultés considérables (par rapport à une chaise dure).

Faiblesse musculaire, dommages musculaires. Avec la défaite des muscles de l’un des sphincters (ou des deux sphincters, externe et interne), une incontinence fécale peut se développer. Avec l'affaiblissement ou la lésion des muscles du sphincter anal interne et / ou externe, leur force caractéristique est respectivement perdue. En conséquence, maintenir l'anus en position fermée tout en empêchant simultanément les fuites de selles est extrêmement compliqué, voire impossible. Comme principales raisons contribuant au développement de la faiblesse musculaire ou de lésions musculaires, on peut distinguer le transfert de blessures dans ce domaine, la chirurgie (par exemple, pour les hémorroïdes ou le cancer), etc.

L'échec des nerfs. Si les nerfs qui contrôlent les muscles des sphincters interne et externe ne fonctionnent pas correctement, la possibilité de compression et de relaxation est éliminée en conséquence. De même, on considère une situation dans laquelle les terminaisons nerveuses qui réagissent au degré de concentration des matières fécales dans le rectum commencent à fonctionner de manière perturbée, ce qui fait que le patient ne ressent pas le besoin de se rendre aux toilettes. Les deux variantes indiquent, il est clair, la défaillance des nerfs, au fond de laquelle une incontinence fécale peut également se développer. Les principales sources provoquant un tel travail nerveux incorrect sont les variantes suivantes: accouchement, accident vasculaire cérébral, maladies et traumatismes affectant l'activité du système nerveux central (système nerveux central), l'habitude de ne pas tenir compte à long terme des signaux corporels indiquant le besoin de défécation, etc.

Réduction du tonus musculaire de la région rectale. Dans l'état normal (sain), le rectum peut, comme nous l'avons vu dans la description de la section sur le mécanisme de la défécation, s'étirer et ainsi conserver les matières fécales jusqu'au moment où la défécation devient possible. Dans le même temps, certains facteurs peuvent provoquer des cicatrices sur la paroi du rectum, entraînant la perte de son élasticité inhérente. En tant que tels facteurs, divers types d'interventions chirurgicales (zone rectale), des maladies intestinales accompagnées d'une inflammation caractéristique (colite ulcéreuse, maladie de Crohn), une radiothérapie, etc. peuvent être envisagés. Par conséquent, sur la base de la pertinence de cet effet, on peut dire que le rectum il perd la capacité d'étirer ses muscles de manière adéquate tout en retenant simultanément les selles, ce qui provoque une augmentation du risque associé au développement de l'incontinence fécale.

Trouble dysfonctionnel du plancher pelvien. En raison du fonctionnement anormal des nerfs ou des muscles du plancher pelvien, une incontinence fécale peut se développer. Ceci, à son tour, peut être facilité par certains facteurs. En particulier, ce sont:

• abaissant la sensibilité de la région rectale aux matières fécales, les remplissant;
• contraction réduite des muscles directement impliqués dans la défécation;
• rectocèle (pathologie dans laquelle la paroi rectale se gonfle dans le vagin), prolapsus du rectum;
• relaxation fonctionnelle du plancher pelvien, à la suite de quoi il devient faible et a tendance à s'affaisser.

En outre, un dysfonctionnement pelvien se développe souvent après l’accouchement. En particulier, le risque est accru si des forceps obstétriques étaient utilisés dans le cadre de l'activité de travail (avec l'aide d'eux, le bébé peut être extrait). La procédure d'épisiotomie est associée à un risque moins important, au cours duquel une dissection chirurgicale du périnée est réalisée afin d'empêcher la femme de former des formes arbitraires de déchirures vaginales, ainsi que de subir une lésion cérébrale traumatique. Dans de tels cas, l’incontinence fécale chez les femmes apparaît soit immédiatement après l’accouchement, soit plusieurs années après.

Les hémorroïdes. Avec les hémorroïdes externes, dont le développement se produit dans la zone de la peau entourant l'anus, le processus pathologique peut être considéré comme une raison empêchant l'anus de bloquer complètement les muscles du sphincter. En conséquence, une certaine quantité de mucus ou de selles liquides peut commencer à s'infiltrer.

Incontinence fécale: types

L'incontinence fécale en fonction de l'âge est déterminée par les différences de nature et de type de trouble. Ainsi, sur la base des caractéristiques que nous avons déjà examinées, on peut souligner que l’incontinence peut se manifester des manières suivantes:

• déchargement régulier des selles sans que le préposé ne soit obligé de déféquer;
• incontinence fécale avec envie de déféquer préliminaire;
• manifestation partielle de l'incontinence fécale qui se produit lorsque certaines charges (exercice, stress en toussant, éternuant, etc.);
• incontinence fécale, apparaissant dans le contexte des effets des processus dégénératifs associés au vieillissement du corps.

Incontinence fécale chez les enfants: symptômes

L'incontinence de matières fécales dans ce cas consiste en la libération inconsciente d'un enfant de 4 ans ou plus des matières fécales, ou en son incapacité à rester en détention jusqu'à ce que des conditions dans lesquelles la défécation devienne acceptable se présentent. Il convient de noter que jusqu’à l’âge de 4 ans, l’incontinence fécale (et notamment l’urine) est un phénomène tout à fait normal, malgré certains inconvénients et tensions pouvant l’accompagner. Il s’agit en particulier, dans un tel cas, de l’acquisition progressive de compétences concernant le système excréteur en général.

Les symptômes de l'incontinence fécale chez les enfants se manifestent souvent dans le contexte de la constipation antérieure, dont nous avons généralement considéré la nature ci-dessus. Dans certains cas, la constipation chez les enfants au cours des premières années de leur vie est une persistance excessive des parents dans l’enseignement du pot à l’enfant. Certains enfants ont un problème d'insuffisance de la fonction contractile de l'intestin.

La pertinence de l'incontinence concomitante des matières fécales d'un trouble mental peut être envisagée dans les cas fréquents de vidange intestinale au mauvais endroit (écoulement de consistance normale). Dans certains cas, l’incontinence fécale est associée à des problèmes d’altération du développement du système nerveux chez l’enfant, notamment son incapacité à maintenir l’attention, une altération de la coordination, une hyperactivité et une distractibilité légère.

Un cas distinct est considéré comme l'occurrence de ce trouble chez les enfants de familles dysfonctionnelles, dans lequel les parents ne leur transmettent pas rapidement les compétences requises et, en général, ne consacrent pas assez de temps. Cela peut s’accompagner du fait que, face à la constance de ce trouble, les enfants ne reconnaissent tout simplement pas l’odeur caractéristique des matières fécales et ne réagissent en aucune manière au fait qu’elles disparaissent.

L'encoprésie chez les enfants peut être primaire ou secondaire. L’encoprésie primaire est associée au manque concret de compétences des enfants en matière de défécation, tandis qu’une encoprésie secondaire apparaît soudainement, principalement dans un contexte de stress antérieur (naissance d’un autre enfant, conflits familiaux, divorce des parents, début de la maternelle ou de l’école, changement de lieu de résidence). etc.) La particularité de l'incontinence secondaire des matières fécales est que ce trouble survient avec les compétences pratiques déjà acquises pour la défécation et la capacité de les contrôler.

Le plus souvent, l'incontinence fécale est notée pendant la journée. Quand il se produit la nuit, le pronostic est moins favorable. Dans certains cas, l’incontinence fécale peut être accompagnée d’une incontinence urinaire (énurésie). Plus rarement, les maladies intestinales topiques sont considérées comme une cause d'incontinence fécale.

Souvent, le problème de l'incontinence chez les enfants se pose du fait de la rétention intentionnelle de la chaise jusque-là. Dans ce cas, les causes de la rétention des matières fécales peuvent être prises en compte, par exemple l'apparition d'émotions désagréables lors de l'enseignement de l'utilisation des toilettes, la contrainte résultant de la nécessité d'utiliser des toilettes publiques. En outre, les raisons peuvent être dues au fait que les enfants ne veulent pas interrompre le jeu ou ont peur de la possibilité d’inconfort ou de douleur lors de la défécation.

L'incontinence de matières fécales, dont les symptômes sont principalement dus à la défécation dans des endroits inappropriés, s'accompagne d'une libération arbitraire ou involontaire d'excréments (au sol, dans les vêtements ou au lit). En termes de fréquence, ces évacuations ont lieu au moins une fois par mois, pendant une période d'au moins six mois.

Un aspect important du traitement des enfants est l’aspect psychologique du problème. Le traitement devrait commencer par la réadaptation psychologique. Il consiste tout d'abord à expliquer à l'enfant que le problème qui se pose à lui n'est pas de sa faute. Naturellement, en ce qui concerne l'enfant au regard du problème existant de l'incontinence fécale, il ne devrait en aucun cas y avoir d'intimidation ou de ridicule, de comparaisons dégradantes de la part des parents.

Cela peut sembler étrange, mais les approches énumérées par les parents ne sont pas rares. Tout ce qui arrive à l'enfant provoque non seulement un certain inconfort, mais également une irritation qui se répand sous une forme ou une autre sur l'enfant. Il convient de rappeler qu'une telle approche ne fait qu'aggraver la situation dans laquelle, encore une fois, l'enfant n'est pas coupable. De plus, de ce fait, un enfant risque de développer dans un proche avenir un certain nombre de problèmes psychologiques, de degrés de gravité variables et une possibilité controversée de les corriger et de les éliminer complètement. Compte tenu de cela, il est important que les parents non seulement se concentrent sur la résolution du problème de l’enfant, mais s’efforcent également de s’attaquer eux-mêmes en ce qui concerne la contention, la prise d’une situation et la recherche d’une solution. L'enfant a besoin d'aide, de soutien et d'encouragement, c'est pourquoi tout traitement peut acquérir l'efficacité appropriée avec un minimum de pertes.

Le traitement comportemental de l'incontinence fécale chez un enfant consiste à adhérer aux principes suivants:

• Asseyez l'enfant sur le pot devrait être à chaque fois après les repas pendant 5-10 minutes. De ce fait, l'activité réflexe de l'intestin augmente, l'enfant apprend à surveiller l'envie de déféquer apparaissant dans son propre corps.
• Au cas où il serait remarqué que les matières fécales sont "sautées" à un certain moment de la journée, il convient de les planter un peu plus tôt sur le pot.
• Encore une fois, il est important d'encourager l'enfant. Il ne devrait pas être planté sur le pot contre sa volonté. Dès l'âge de 4 ans, les enfants ont tendance à réagir positivement à l'invention de tout jeu. Par conséquent, avec l'encoprésie actuelle, vous pouvez utiliser cette approche. Par exemple, vous pouvez, par exemple, appliquer un certain système d’incitation, valable si l’enfant accepte de rester assis sur le pot. Par conséquent, lors de l’attribution d’excréments contenant de tels squats, il est conseillé d’augmenter légèrement la récompense.

Soit dit en passant, les options d’approche énumérées ci-dessus permettront non seulement d’entraîner le bébé à acquérir les compétences suffisantes en matière de toilette, mais aussi de déterminer la possibilité d’éliminer la congestion possible des selles (constipation).

Diagnostiquer

Pour diagnostiquer le trouble, le médecin prend en compte les antécédents médicaux du patient, les données des examens médicaux et les résultats des tests de diagnostic (relevé des points importants liés au problème existant). De plus, un certain nombre de techniques de diagnostic instrumentales sont utilisées.

• Manométrie ano-rectale: elle est réalisée à l'aide d'un tube sensible à la pression dont l'utilisation détermine la sensibilité du rectum et les caractéristiques associées à son fonctionnement. En outre, cette méthode permet de déterminer la force de compression réelle du sphincter anal, la capacité de réagir de manière adéquate aux signaux nerveux émergents.
• IRM (Imagerie par résonance magnétique): sous l’effet des ondes électromagnétiques, cette méthode permet d’obtenir des images détaillées de la région à étudier, des muscles des tissus mous (en particulier, en cas d’incontinence de matières fécales, cette étude est consacrée à l’étude des muscles des sphincters anaux en obtenant une telle image).
• Proctographie (ou défectographie). Une méthode d'examen aux rayons X qui détermine la quantité de matières fécales que le rectum peut contenir. En outre, il détermine les caractéristiques de sa distribution dans le rectum, identifie les caractéristiques de l'efficacité de l'acte de défécation.
• Échographie transrectale. La méthode d'examen par ultrasons du rectum et de l'anus est mise en oeuvre par l'introduction d'un capteur spécial dans l'anus (transducteur). La procédure est absolument sans danger, sans douleur concomitante.
• Électromyographie: Procédure d'examen des muscles du rectum et du plancher pelvien axée sur l'étude du fonctionnement correct des nerfs qui contrôlent ces muscles.
• Rectoromanoscopie. Un tube flexible spécial, équipé d'un illuminateur, est inséré dans l'anus (et ensuite dans les autres parties inférieures du côlon). Grâce à son utilisation, il est possible d'étudier le rectum de l'intérieur, ce qui détermine la possibilité d'identifier les causes associées locales (formation de tumeur, inflammation, cicatrices, etc.).

Traitement

Le traitement de l'incontinence fécale chez l'adulte et l'enfant (en plus des éléments mentionnés dans la section appropriée), en fonction des facteurs à l'origine de la maladie, repose sur les principes suivants:

• ajustement alimentaire;
• utilisation de mesures de pharmacothérapie;
• l'entraînement de l'intestin;
• entraînement des muscles du plancher pelvien (exercices spéciaux);
• électrostimulation;
• intervention chirurgicale.

Chacun des points est élaboré uniquement sur la base d’une visite à un spécialiste et uniquement conformément à ses instructions spécifiques, sur la base des résultats des actions de recherche en cours. Séparément, nous nous concentrerons sur une intervention chirurgicale qui, fort probablement, intéressera le lecteur. On recourt à cette mesure si des améliorations ne sont pas apportées à la mise en œuvre des autres mesures énumérées, ainsi que si l'incontinence fécale est provoquée par une lésion du sphincter anal ou du plancher pelvien.

La sphinctéroplastie est considérée comme la méthode d'intervention chirurgicale la plus courante. Cette méthode est axée sur la réunion des muscles du sphincter, soumis à une séparation due à la rupture (par exemple, lors de l'accouchement ou lors d'une blessure). Une telle opération est réalisée par un médecin généraliste, un chirurgien colorectal ou un chirurgien gynécologue.

Il existe une autre méthode d’intervention chirurgicale qui consiste à placer un manchon gonflable entouré de l’anus («sphincter artificiel») lors de l’implantation sous-cutanée d’une «pompe» de petites dimensions. La pompe est activée par le patient (ceci est fait pour gonfler / abaisser le brassard). Cette méthode est rarement utilisée, réalisée sous le contrôle d'un chirurgien colorectal.

Conseils pour incontinence

Comme vous pouvez le comprendre, l’incontinence fécale peut causer un certain nombre de problèmes, allant de l’embarras banal à l’aboutissement de profondes dépressions dans ce contexte, un sentiment de solitude et de peur. Par conséquent, la mise en œuvre de certaines méthodes pratiques est extrêmement importante pour améliorer la qualité de vie des patients. La première et principale étape consiste bien entendu à contacter un spécialiste. Cette barrière doit être franchie, malgré l’embarras, la honte et d’autres émotions possibles, pour lesquels le fait de consulter un spécialiste apparaît comme un problème en soi. Mais le problème lui-même, qui est l’incontinence fécale, peut être résolu en grande partie, mais seulement si les patients ne se «prennent pas au dépourvu» et ne réagissent pas à tout, d’un geste de la main et en se choisissant une position d’isolement.

Voici donc quelques conseils auxquels, compte tenu de l’urgence de l’incontinence fécale, vous pourrez maîtriser ce problème d’une certaine manière dans des conditions qui contribuent le moins à apporter une réponse adéquate à la situation:

• en sortant de la maison, aller aux toilettes et essayer de vider les intestins
• encore une fois, en partant, vous devez veiller à la disponibilité de vêtements et de matériaux modifiables, à l’aide desquels vous pouvez éliminer rapidement le «dysfonctionnement» (serviettes, etc.);
• essayez de trouver à l’endroit où vous êtes, des toilettes avant d’en avoir besoin, cela réduira le nombre de désagréments associés et vous permettra de naviguer rapidement;
• s'il est suggéré que la perte de contrôle de l'intestin est une situation possible, il est préférable que les sous-vêtements soient jetables;
• utilisez des pilules qui réduisent l’intensité de l’odeur de gaz et de matières fécales, ces comprimés sont disponibles sans ordonnance, mais il est préférable de faire confiance aux conseils d’un médecin à cet égard.

En cas d'incontinence fécale, vous pouvez commencer par contacter votre médecin (médecin généraliste ou pédiatre), il vous dirigera vers un spécialiste spécifique (proctologue, chirurgien colorectal, gastro-entérologue ou psychologue) sur la base de la consultation.

Si vous pensez que vous avez une incontinence fécale et les symptômes caractéristiques de cette maladie, les médecins peuvent vous aider: proctologue, gastroentérologue, psychothérapeute.

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Incontinence fécale chez les personnes âgées: pronostic et prévention

Un état pathologique tel que l'incontinence fécale a pour nom - encopresis. Cela ne menace en rien la santé humaine, mais nuit considérablement à la qualité de la vie. Les causes de l'incontinence fécale chez les personnes âgées peuvent être différentes et se divisent en 2 groupes: organique et psychologique. Cependant, cet état pathologique peut toucher n'importe qui, sans distinction de sexe et d'âge.

Qu'est-ce que l'encoprésis?

Nous pensions tous que l’incontinence s’appliquait davantage aux personnes âgées. Cependant, ceci est une idée fausse. La pathologie peut dépasser chacun de nous.

Selon les statistiques médicales, plus de 50% des personnes atteintes d'encoprésie sont des femmes et des hommes âgés de 45 ans et plus, et seulement 15% sont des personnes âgées.

Sous encoprésis, on comprend généralement la possibilité de contrôler le processus de transit intestinal. En même temps, il y a défécation involontaire des matières fécales, quelle que soit leur consistance.

Une pathologie est formée en raison d'un trouble de la performance coordonnée des muscles du sphincter anal et du plancher pelvien, qui retient les matières fécales dans le rectum et préserve le tonus intestinal dans des conditions normales. Chez une personne en parfaite santé, ceci est accompli par le fonctionnement du système nerveux autonome, c’est-à-dire par le processus de vidange sans effet significatif sur le tonus musculaire. Le sphincter se ferme le jour et la nuit. Chez les hommes, la pression dans cette zone est beaucoup plus élevée que chez les femmes, mais cette valeur varie en moyenne de 50 à 120 mm Hg. Art.

L'activation de la vidange est due à l'irritation des mécanorécepteurs situés dans le rectum. Cela semble dû au remplissage de la zone intestinale avec les matières fécales. Tous les signaux sont transmis au cerveau. En réponse à cette sonnerie, une personne a un réflexe de Valsalva, c’est-à-dire qu’elle prend la posture nécessaire pour aller à la selle et que les muscles abdominaux se contractent activement. En même temps, le rectum se contracte spontanément, expulsant les selles à la surface.

Chez les patients atteints d'encoprésie, un échec survient à l'un des stades décrits ci-dessus et, par conséquent, les matières fécales sortent de manière incontrôlable.

Types d'incontinence fécale

Il existe plusieurs types de cette pathologie. Encopresis est subdivisé dans les types suivants en fonction de la façon dont les matières fécales sont extraites:

1. Incontinence régulière. Apparaît sans envie de déféquer. Souvent détecté chez les enfants et les personnes âgées, qui sont dans un état grave.
2. L'incontinence apparaît un instant après que la personne ait ressenti le besoin de se vider.
3. Incontinence partielle Il apparaît même avec un léger effort physique, ainsi que tousse, éternue ou soulève des objets lourds.

Il existe également un type distinct d'incontinence fécale, qui inclut uniquement les personnes âgées en raison de processus dégénératifs dans le corps humain.

Causes possibles de l'incontinence fécale chez l'adulte

Ce phénomène pathologique peut se produire pour plusieurs raisons. Chez l'adulte, cela est principalement dû à des maladies du rectum et d'autres parties de l'intestin.

Une des raisons les plus populaires pour la formation de la pathologie est:

1. Constipation Le phénomène est extrêmement populaire et touche les enfants et les adultes. Constipation - absence de selles pendant deux jours ou plus. Il en résulte un étirement et une diminution du tonus musculaire de l'anus. Le résultat de ce problème est que le rectum perd sa capacité à maintenir les selles.
2. Lésion du muscle du sphincter externe ou interne. Ils apparaissent en raison d'une blessure ou après un traitement chirurgical. Pour cette raison, le tonus musculaire est réduit, de sorte que la rétention des matières fécales devient problématique.
3. Perturbation des terminaisons nerveuses du rectum. Une personne ne sent pas sa plénitude, à la suite de quoi le corps perd son degré de régulation du sphincter interne et externe. Les causes de ce phénomène sont différentes: accouchement, pathologie ou lésion du système nerveux central. Souvent, de tels problèmes apparaissent après un accident vasculaire cérébral ou une lésion cérébrale. Souvent, ces personnes souffrent non seulement d'incontinence de matières fécales, mais aussi d'urine.
4. Tonus musculaire réduit du rectum en raison de l'apparition de cicatrices ou de la perte d'élasticité des parois du corps. De tels phénomènes se développent après une chirurgie, une radiothérapie, la maladie de Crohn, etc.
5. Un trouble ou une faiblesse des muscles du plancher pelvien. Le plus souvent, de tels problèmes surviennent chez les femmes après l'accouchement, au cours duquel une épisiotomie a été réalisée.
6. Les hémorroïdes. Aussi l'un des problèmes communs. Les bosses hémorroïdaires, situées sous la peau, ne provoquent qu'une fermeture partielle du sphincter. Pour cette raison, les matières fécales vont à l'extérieur. Si vous restez à la maison, la situation devient beaucoup plus compliquée.

C'est important! Si vous avez envie de faire vos besoins, rendez-vous immédiatement aux toilettes, car des scientifiques ont découvert qu'un confinement prolongé des selles affectait également la réduction des muscles du sphincter anal.

De plus, ce problème peut survenir pour des raisons mentales ou psychologiques. Il survient chez les personnes atteintes de psychose, de schizophrénie ou de névrose. La vidange incontrôlée se produit lors d'une attaque de panique soudaine, de crises d'épilepsie. Le problème se produit chez les patients atteints de démence sénile.

Mesures de diagnostic

Avant de choisir le traitement nécessaire, il convient de passer par des mesures de diagnostic. Tout d'abord, une histoire médicale est recueillie, au cours de laquelle ils découvrent:

• Dans quelles conditions l'incontinence s'est-elle produite?
• La durée du problème et sa fréquence;
• Si les envies sont notées avant de se vider;
• Consistance des selles;
• Le volume des masses fécales;
• Vient avec les matières fécales avec ou sans gaz.

En outre, le médecin doit savoir si le patient a connu un stress, une désorientation dans l’espace, des blessures récentes, quels médicaments sont actuellement utilisés, quels aliments sont inclus dans le menu du jour, quelles habitudes néfastes et si d’autres signes sont accompagnés d’une vidange non contrôlée.

Etudes pour identifier la photo exacte:

• Une manométrie ano-rectale est réalisée pour identifier le tonus musculaire du sphincter anal;
• L'IRM des organes pelviens est réalisée pour déterminer l'état des muscles du plancher pelvien et de l'anus;
• La proctographie est réalisée pour identifier la santé des organes pelviens;
• L'électromyographie permet de déterminer le degré d'endommagement des muscles du sphincter;
• La rectoromanoscopie est réalisée à des fins d'inspection visuelle du rectum;
• Échographie du rectum, à travers laquelle vous pouvez identifier diverses formations, anomalies, etc.

En outre, un spécialiste est désigné pour l'analyse générale et biochimique du sang et de l'urine. Selon les résultats de toutes les études, le médecin établit le schéma du traitement par l'encoprésie.

Comment traite-t-on l'incontinence fécale?

Le traitement de cette pathologie nécessite une approche intégrée. Au début, il est utile de revoir le menu quotidien, de commencer une vie active, de faire de l'exercice régulièrement pour renforcer les muscles du plancher pelvien, de prendre des médicaments sur ordonnance et d'abandonner certains médicaments. Dans certaines situations, un traitement chirurgical est utilisé pour l'encoprésie.

Pharmacothérapie

Un traitement médicamenteux est prescrit dans les cas où la pathologie survient dans le contexte de la diarrhée. Les médicaments suivants sont utilisés:

1. Médicaments chololyolytiques. Ils contiennent de l'atropine et de Belladonna. Ils sont utilisés pour réduire la sécrétion intestinale et le péristaltisme.
2. Préparations à base d'opium et de ses dérivés. Utilisé pour augmenter le tonus musculaire et réduire le péristaltisme.
3. Moyens pour réduire la quantité de liquide dans les selles. Par exemple, Kaopektat, Polysorb, etc.

Le lopéramide et Imodium ont des effets antidiarrhéiques. Contribuer à se débarrasser de l'état pathologique de l'injection Proserin et Strychnine. De plus, l'utilisation de vitamines a un effet positif.

À savoir! Pour normaliser les selles, les patients souffrant d'incontinence ne doivent pas utiliser d'antiacides, ni de médicaments pouvant provoquer une diarrhée.

Si le problème découle de causes psychologiques, des sédatifs sont prescrits au patient: sédatifs ou tranquillisants. Ces médicaments peuvent être achetés exclusivement sur ordonnance.

Régime alimentaire

Une bonne nutrition - c'est la principale composante des selles incontrôlées. Sans adhésion à une diète, la thérapie passe sans succès.

Principes de bonne nutrition:

1. Normalisation de la chaise.
2. Diminution du nombre de matières fécales.
3. Restauration de la motilité intestinale.

La principale tâche de la diarrhée est de limiter les produits qui contribuent au ramollissement des matières fécales. Ceux-ci incluent:

• Produits laitiers;
• Boissons alcoolisées;
• Café
• Noix de muscade etc.

De plus, il est recommandé de réduire l'utilisation des produits suivants:

• Salo;
• Viande grasse;
• Assaisonnements;
• Les bananes;
• Le thé;
• Les bonbons;
• L'ail;
• Légumes crus;
• Agrumes, etc.

En outre, cela vaut la peine d'arrêter.

Les patients sont invités à tenir un registre des repas quotidiens consommés, ainsi que des heures de réception et de leurs quantités. Ils recommandent également de célébrer les cas d'incontinence. Ainsi, un produit gênant peut être calculé.

Le menu doit obligatoirement inclure:

• Diverses céréales;
• Fruits et légumes frais;
• Pain de grains entiers;
• Farine de papier peint.

Tous les produits ci-dessus contiennent des fibres qui entraînent un épaississement des matières fécales. Avec sa carence, vous pouvez manger du son ou des flocons de blé entier.

Il est recommandé d’adhérer à la nutrition fractionnée, c’est-à-dire qu’il est souhaitable de manger en petites portions, mais souvent. L'intervalle entre les réceptions devrait être le même.

Pour renforcer les muscles de l'anus, il est nécessaire de réaliser des exercices spéciaux (exercices de Kegel). Ils comprennent:

• Alternance de compression et de relaxation des muscles (50-100 répétitions);
• Absorption et saillie de l'abdomen (50 à 80 répétitions).

Une telle gymnastique est idéale pour les femmes et les hommes.

Il est important de comprendre que ces exercices ne donnent pas un effet positif instantanément. Pour obtenir au moins un résultat, vous devez déployer beaucoup d'efforts.

Entraînement des muscles du plancher pelvien

Le complexe d'exercices Kegel comprend l'entraînement des muscles du plancher pelvien. Vous pouvez le faire à la maison. Les muscles pelviens doivent être tendus en position assise, tandis que les membres inférieurs doivent être croisés. Tout d'abord, l'exercice est effectué à un rythme rapide, puis retarde le résultat pendant un court laps de temps, puis réduit progressivement la vitesse et termine la gymnastique.

Traitement chirurgical

Cette méthode est utilisée exclusivement dans les situations où toutes les méthodes décrites ci-dessus n’ont pas produit de résultat positif. Cependant, seul un médecin doit décider s'il est opportun d'appliquer l'une ou l'autre méthode de traitement.

Il existe plusieurs types de chirurgie:

1. Sphinctéroplastie. D'après le nom, il est clair que cette méthode est utilisée en cas de violation du sphincter.
2. Transposition musculaire Il est utilisé si la sphinctéroplastie n’a pas donné les résultats escomptés.
3. Colostomie Ce type de chirurgie est utilisé pour blesser le plancher pelvien.
4. Implantation d'un sphincter anal artificiel. Il est considéré comme l'un des types de chirurgie modernes. Un brassard en caoutchouc est installé près de l'anus et une pompe spéciale est insérée dans le rectum, qui est mis en marche par une personne de l'extérieur.

Le type d'opération est sélectionné par un spécialiste en fonction de la cause de la pathologie.

Pronostic pour l'incontinence fécale

Si la vidange intestinale incontrôlée est une pathologie primaire, et non une conséquence de la maladie, alors avec un diagnostic, un traitement et un soutien rapides des proches et des proches, les patients se rétablissent assez rapidement.

Si un tel problème résulte d'un accident vasculaire cérébral, d'une lésion de la colonne vertébrale, d'un oncologie, le pronostic est défavorable.

Prévention de la pathologie

Toute pathologie peut être évitée, y compris l'encoprésie.

Mesures préventives de base:

1. Traitement opportun des maladies du tractus gastro-intestinal.
2. À la première envie de déféquer, il est recommandé de se rendre aux toilettes.
3. Exclure le sexe anal.
4. Faites constamment des exercices de Kegel et entraînez vos muscles du plancher pelvien.

C'est le seul moyen de se débarrasser de ce problème. Ignorer les prescriptions entraînera des conséquences désastreuses.

En ce qui concerne l’incontinence fécale, en particulier pour les personnes âgées, il n’est pas intéressant de s’engager dans des activités amateurs et de recourir à des moyens alternatifs. Beaucoup d'entre eux constituent une menace pour tout le corps. Dans cette situation, vous devriez consulter un médecin. Plus tôt cela était fait, plus grande était la chance de vaincre la pathologie avec des médicaments, une nutrition adéquate et une gymnastique. Dans une situation différente, seule une intervention chirurgicale aidera. L'élimination de l'état pathologique conduit à la normalisation de la qualité de la vie.

Incontinence fécale

Ankoporez ou incontinence fécale - un trouble dans lequel le patient perd la capacité de contrôler le processus de défécation. Cette condition ne menace pas la vie humaine, mais en altère considérablement la qualité. Dans la plupart des cas, l'apparition d'une encoporèse chez l'adulte est associée à des pathologies organiques, notamment des processus tumoraux et des blessures. Selon les statistiques, cette maladie est plus souvent diagnostiquée chez l'homme.

Qu'est-ce que l'incontinence fécale?

Jusqu'à récemment, l'incontinence fécale était considérée comme une affection courante chez les personnes âgées. Cependant, avec une réflexion plus approfondie sur le problème, il s'est avéré qu'ils souffrent de cette maladie même à un plus jeune âge.

Un fait intéressant! Environ 50% des patients avec ce diagnostic sont des hommes et des femmes d'âge moyen (à partir de 45 ans). Moins du tiers des patients atteints d'encoporèse sont âgés (75 ans et plus).

Selon ce concept, les médecins comprennent l’incapacité de maîtriser l’envie de vider l’intestin jusqu’au moment opportun: aller aux toilettes. Lorsque cela se produit, fuite fécale involontaire, quelle que soit sa consistance.

Le mécanisme de la maladie est une violation du fonctionnement coordonné des muscles du sphincter et du plancher pelvien, en maintenant la masse fécale dans le rectum et en maintenant l'intestin en bon état. Cela se produit normalement en raison de l'activité du système nerveux végétatif, c'est-à-dire du processus de défécation sans effet conscient sur le tonus du sphincter. Il reste dans un état tendu (fermé) pendant son sommeil et son état de veille. La pression moyenne dans cette zone est légèrement plus élevée chez les hommes que chez les femmes et les valeurs moyennes de cette ampleur sont comprises entre 50 et 120 mm Hg.

La défécation est stimulée par la stimulation des mécanorécepteurs dans le rectum. Il résulte du remplissage de cette partie de l'intestin avec des masses fécales. En réponse à une irritation, il se produit un réflexe de Valsalva dans lequel une personne ressent le besoin d'adopter une posture (accroupie) appropriée pour la vidange intestinale, après quoi elle commence à contracter les muscles de la paroi abdominale antérieure. En même temps, le rectum se contracte par réflexe, repoussant les matières fécales.

S'il est impossible d'accomplir un acte de défécation chez une personne en bonne santé, celle-ci réduit arbitrairement les muscles pubo-rectaux et le sphincter anal. Dans ce cas, l'ampoule du rectum se dilate, le désir de se vider faiblit. Au cours de l'encoprésie chez l'adulte, l'une des étapes décrites échoue et les selles s'écoulent librement de l'anus.

Types d'incontinence fécale

Il existe plusieurs types d’encoporèse chez les patients adultes, en fonction de la nature exacte des fèces:

1. Incontinence permanente (régulière) sans inciter à la selle. Le plus souvent, ce type de maladie se rencontre chez les enfants et chez les personnes âgées gravement atteintes.
2. Incontinence, dans laquelle peu de temps avant la fuite des selles, le patient ressent le besoin urgent d'aller à la selle, mais il n'y a aucune possibilité de retarder ce processus.
3. Incontinence partielle, dans laquelle la défécation a lieu sous certaines charges - toux, éternuement et levage de charges lourdes. Dans de telles situations, on observe souvent une incontinence urinaire et fécale.

Allouer séparément l'incontinence fécale, qui est diagnostiquée chez les personnes âgées en raison de processus dégénératifs dans le corps.

La classification de la maladie inclut les stades de progression de l'encoporèse. Il y en a trois:

Chaque espèce d’encoporèse a ses particularités. Pour commencer le traitement de cette maladie, le médecin doit déterminer les causes de la pathologie.

Causes de l'encoprésie chez l'adulte

Diverses situations peuvent provoquer le développement de l'incontinence fécale. Chez l'adulte, les principales causes d'apparition d'une pathologie sont associées à des maladies et à des dysfonctionnements des organes du petit pelvis, du plancher pelvien, du rectum et d'autres parties de l'intestin.

Les causes les plus courantes d’incontinence chez les patients moyens et âgés sont les suivantes:

1. Constipation Si les selles d’une personne ne se produisent pas plus de trois fois par semaine, les matières fécales s’accumulent dans le rectum, ce qui entraîne un étirement et un affaiblissement des muscles du sphincter. Le résultat de ce processus est l’affaiblissement de la capacité de rétention du rectum.

1. Changements traumatiques des muscles du sphincter (externes ou internes). Se produit à la suite d'une blessure ou après une intervention chirurgicale au rectum. À la suite de tels changements, le tonus musculaire est complètement ou partiellement perdu et la rétention de matières fécales devient problématique, voire impossible.

1. L'échec des terminaisons nerveuses et des récepteurs dans le rectum, à la suite de quoi le patient ne sent pas que le rectum est plein, ou le corps perd la capacité de réguler le degré de tension des sphincters internes et externes. Conduire à de tels problèmes peut donner naissance, maladies et blessures du système nerveux central. Ces troubles surviennent souvent après un accident vasculaire cérébral ou une lésion cérébrale traumatique. Très souvent, chez ces patients, il y a une incontinence simultanée d'urine et de fèces.
2. Abaissement du tonus musculaire du rectum à la suite de la formation de cicatrices sur celui-ci et de la perte partielle d'élasticité des parois de l'organe. Ces situations se produisent après une intervention chirurgicale au rectum, une radiothérapie, une colite ulcéreuse et la maladie de Crohn.
3. Dysfonctionnement des muscles du plancher pelvien causé par une conduction nerveuse altérée ou une insuffisance musculaire. Ceux-ci peuvent inclure des troubles tels que la rectocèle, le prolapsus du rectum, l'affaiblissement postnatal des muscles du plancher pelvien chez les femmes. Combinaison fréquente - épisiotomie et incontinence fécale. La pathologie est détectée immédiatement après l'accouchement, ce qui a nécessité une dissection du périnée, ou après plusieurs années.

1. Les hémorroïdes provoquent souvent une incontinence fécale partielle. Les hémorroïdes, surtout si elles sont situées sous la peau autour du sphincter anal, ne lui permettent pas de se fermer complètement. En conséquence, une fuite de selles se produit. Au fil du temps, avec une évolution longue et chronique de la maladie, une perte progressive d'hémorroïdes, une diminution de la tonicité du sphincter et une augmentation des symptômes d'incontinence.

Un fait intéressant! Les experts ont constaté que, pour affaiblir le sphincter anal et provoquer l’étirement de l’ampoule du rectum, on peut habituellement contenir la chaise. Si vous remettez trop souvent la visite aux toilettes et que vous restez endurante pendant plusieurs heures, vous risquez avec le temps de ressentir une incontinence de selles.

Une grande partie des maladies sont causées par des troubles mentaux et psychologiques. La perte de contrôle sur la défécation survient chez des patients atteints de diverses formes de psychose, de schizophrénie et de névrose. Une fuite de selles soudaine peut survenir lors d'une attaque de panique ou d'une crise d'épilepsie hystérique. Les patients atteints de démence sénile perdent le contrôle de leurs selles.

Diagnostics

Pour trouver des moyens de traiter l’incontinence fécale, le médecin devra déterminer de nombreuses choses. Pour commencer, une enquête est menée au cours de laquelle le médecin découvre les caractéristiques de l'état:

• dans quelle situation se produit une fuite de matières fécales;
• combien de temps il est observé et avec quelle fréquence;
• si le besoin de déféquer est ressenti ou non avant qu'une fuite ne se produise;
• quelle consistance les selles ne sont pas tenues;
• le volume d'excréments, avec ou sans gaz, il en sort.

Le spécialiste doit également savoir s'il y a eu de profonds bouleversements émotionnels ou des blessures, s'il y a confusion dans les pensées ou une désorientation dans l'espace, quelles drogues il prend, en quoi consiste son régime alimentaire, s'il y a de mauvaises habitudes et si l'incontinence est accompagnée de symptômes supplémentaires.

Pour établir le tableau exact et les causes de l'incontinence, un ensemble d'examens diagnostiques instrumentaux est utilisé:

• manométrie ano-rectale pour mesurer la sensibilité et la contractilité du sphincter anal;
• IRM du bassin pour visualiser l'état des muscles du jour du bassin et des sphincters anaux;
• une défectographie (proctographie) pour déterminer la quantité de matières fécales que le rectum est capable de contenir et pour identifier les caractéristiques du processus de transit intestinal;
• électromyographie pour étudier le fonctionnement correct des nerfs responsables de la contractilité des muscles du sphincter anal;
• sigmoïdoscopie et échographie du rectum pouvant être utilisées pour détecter des anomalies dans la structure de cette partie de l'intestin, ainsi que pour détecter des tumeurs pathologiques (cicatrices, tumeurs, polypes, etc.).

En outre, un diagnostic de laboratoire complet est prescrit aux patients: analyse de sang, de selles, d’urine (générale et biochimique). Ce n’est qu’après cela que le médecin décide quoi et comment traiter l’encoporèse.

C'est important! Pour éliminer l’incontinence fécale, il faut d’abord éliminer les maladies qui ont provoqué l’affaiblissement des muscles du sphincter anal et du plancher pelvien et éliminer les comorbidités.

Méthodes de traitement d'incontinence

Chez les patients adultes, le traitement de l'incontinence fécale nécessite une approche intégrée. Il est recommandé au patient de réviser son régime alimentaire, de corriger son activité physique, de s'entraîner régulièrement aux muscles du plancher pelvien, de prendre des médicaments spéciaux et de se débarrasser de certains médicaments. Utilisé pour éliminer ce problème et l'intervention chirurgicale.

Traitement médicamenteux

Le traitement médicamenteux est principalement utilisé pour traiter l’incontinence, qui se produit sur fond de diarrhée. Drogues usagées de plusieurs groupes:

• les anticholinergiques, notamment l’atropine et la belladone - pour réduire la sécrétion intestinale et ralentir le péristaltisme;
• médicaments contenant des dérivés de l'opium (codéine et analgésiques) ou du diphénoxylate - pour augmenter le tonus des muscles de l'intestin et réduire la motilité;
• médicaments qui réduisent la quantité d'eau dans les selles - Kaopektat, Metamucil, Polysorb et autres.

Un bon effet antidiarrhéique et avoir des médicaments classiques - Loperamide, Imodium. Ils aident à se débarrasser des manifestations d'encopores de la Proserine, Strykhine. L'utilisation de vitamines (ATP, groupe B et autres) sera également utile.

C'est important! Les antiacides, ainsi que les médicaments pouvant provoquer une diarrhée, ne sont pas recommandés pour la restauration des selles chez les patients atteints d'encoporèse.

Pour les problèmes mentaux et psychologiques, on montre au patient des sédatifs, des sédatifs et des tranquillisants qui aident à contrôler le comportement. Ils ne sont libérés que sur ordonnance.

Régime alimentaire

Les médecins considèrent la diététique comme la base des mesures thérapeutiques en cas d'insolvabilité du sphincter anal. Sans respect de certaines règles de nutrition, le traitement sera inefficace. Les objectifs principaux du régime:

• restaurer les selles (à l'exclusion de la diarrhée et de la constipation);
• volume réduit des selles;
• normalisation de la motilité intestinale.

La tâche principale consiste à exclure du menu les produits qui provoquent un ramollissement du fauteuil. Ceux-ci comprennent les succédanés du sucre (sorbitol, xylitol et fructose), les produits laitiers, en particulier le lait entier et le fromage, la noix de muscade, les boissons alcoolisées et le café. Il est conseillé de réduire au minimum ou d'éliminer complètement les épices épicées, le saindoux, les viandes grasses, les agrumes de l'alimentation. S'abstenir de fumer.

C'est important! Les patients sont invités à tenir un journal dans lequel les informations relatives aux aliments consommés, à l'heure à laquelle elles ont été consommées et au volume des portions doivent être consignées. Au même endroit il faut marquer, dans quels moments il y a une incontinence. Cela aidera à exclure du menu les produits irritants pour les intestins.

Le régime alimentaire devrait être constitué de céréales, de fruits et légumes frais, de pain à grains entiers ou de farine complète. Ils contiennent beaucoup de fibres, ce qui contribue à épaissir les fèces. Les boissons à base de lait fermenté sans additifs seront également utiles. Avec un manque de fibres dans le régime alimentaire comprennent le son, des flocons de grains de blé entiers. Il est souhaitable de manger des aliments souvent et lentement, jusqu'à 5 à 6 fois par jour. Les intervalles entre les repas doivent être égaux.

Le complexe de gymnastique spéciale (exercices de kegl) est utilisé pour renforcer les muscles du sphincter et du plancher pelvien. Il comprend les exercices suivants:

• presser et relâcher le sphincter anal - répétez l'opération 50 à 100 fois par jour;
• rentrée et saillie de l'abdomen - 50 à 80 répétitions par jour;
• tendre les muscles pelviens vers l'intérieur et vers le haut en position assise, les jambes croisées.

De tels exercices renforcent également les muscles du bassin chez les hommes et les femmes. Vous pouvez les exécuter de différentes manières: alternez rapidement contraction et relaxation, maintenez vos muscles dans un état de tension pendant 5-15 secondes et détendez-vous pendant 5-7 secondes, etc. Comment faire de la gymnastique sur le terrain, montré dans la vidéo:

Au stade initial, le médecin peut connecter des capteurs spéciaux au corps du patient qui indiqueront avec précision quels muscles sont impliqués dans le travail au cours des exercices. Il sera donc possible de comprendre comment effectuer correctement la gymnastique.

Les patients qui guérissent après un AVC présentent également un ensemble d'exercices, mais en plus des techniques décrites ci-dessus, une attention particulière est accordée au développement de la motricité fine. Il leur sera utile de serrer ou de rouler de petites boules dans leurs paumes, de mouler, de faire des mosaïques d'éléments de taille moyenne. Tout cela vous permettra de rétablir rapidement les connexions neuronales dans le cerveau et de vous débarrasser des effets désagréables de la maladie.

C'est important! La gymnastique ne donne pas de résultats instantanés. L'effet devient perceptible quelques semaines après le début de l'entraînement quotidien et se fixe après 3-6 mois.

Traitement chirurgical

L'intervention chirurgicale est utilisée avec l'inefficacité des méthodes décrites précédemment. Ce traitement fonctionne bien après une intervention chirurgicale au rectum, qui a donné lieu à des complications sous forme d’encoporèse, à la suite de blessures (postpartum notamment) et en cas d’incontinence provoquée par un processus tumoral au niveau du rectum.

Pour éliminer l’échec du sphincter anal, appliquez:

• Sphinctéroplastie, au cours de laquelle il y a une reconstruction du sphincter. Cette méthode est utilisée pour les blessures de l'anneau musculaire, sa rupture complète ou partielle.
• Chirurgie "sphincter droit", dans laquelle les muscles du sphincter sont plus étroitement attachés à l'anus.
• Installation d’un sphincter artificiel constitué d’un brassard recouvrant l’anus et d’une pompe alimentant le brassard en air. Ce dispositif maintient l'anus à l'état fermé et, si nécessaire, vide l'intestin du patient, le patient dégonfle le brassard (expire de l'air).

• Colostomie, au cours de laquelle le côlon est coupé et alimenté dans le trou de la paroi abdominale antérieure. Les masses fécales sont recueillies dans un sac spécial - colostomie.

Le type d’intervention chirurgicale qui sera appliqué au patient est sélectionné en fonction des causes de l’encoporèse. Seul le médecin traitant peut choisir comment traiter la maladie.

Conseils pour incontinence chez les adultes

Pour faire face aux difficultés de la vie quotidienne, qui surviennent inévitablement chez les patients atteints d’encoporèse, les conseils suivants vous aideront:

1. Essayez de vider vos intestins avant de quitter la maison.
2. La planification des promenades et des visites a lieu 1 à 2 heures après le repas principal ou plus tard.
3. Avant de quitter la maison, assurez-vous que le sac contient des lingettes humides et un jeu de linge de rechange.
4. Si le risque de fuite des selles est élevé, il est judicieux d'utiliser des produits jetables au lieu de lessive ordinaire.
5. Être loin de la maison, il faut d’abord connaître l’emplacement de la salle de toilette.
6. Utilisez des sous-vêtements spéciaux ou des couches.

Faites attention! Dans les pharmacies, vous pouvez acheter des médicaments qui vous permettent de réduire l'odeur spécifique des matières fécales et des gaz.

L'échec du sphincter anal est une maladie extrêmement désagréable, sur laquelle de nombreux patients préfèrent rester silencieux. La première étape vers la guérison consiste à consulter un médecin. Vous pouvez arriver à un tel problème avec un thérapeute ou un proctologue. Si l’incontinence est survenue après l’accouchement chez les femmes, elles devraient contacter un gynécologue. Plus tôt vous portez votre attention sur la pathologie et prenez des mesures pour l'éliminer, plus vous avez de chances de rétablir le fonctionnement du sphincter anal, ou du moins d'empêcher toute progression de la maladie.

Essayer de rectifier la situation avec des remèdes populaires n'en vaut pas la peine. La plupart d'entre eux sont inefficaces et parfois franchement dangereux. Même si vous souhaitez améliorer l'état de santé par le biais de remèdes populaires, il est recommandé de commencer leur réception après avoir consulté votre médecin.