Le désordre de la contraction des muscles lisses du tractus gastro-intestinal explique de nombreux symptômes rencontrés par les thérapeutes et les gastro-entérologues. Les symptômes de dysfonctionnement gastro-intestinal spasmodique se manifestent chez près de 30% des personnes en bonne santé. Parmi les patients qui viennent consulter un médecin, une grande partie d'entre eux présentent divers troubles fonctionnels du tractus gastro-intestinal, notamment une dyspepsie fonctionnelle et le syndrome du côlon irritable. Comprendre la physiopathologie du spasme viscéral peut faciliter une approche rationnelle du traitement.
De nombreux symptômes sont associés à une contractilité altérée du tractus gastro-intestinal. Ceux-ci incluent des douleurs thoraciques, une dysphagie, une satiété rapide, des douleurs abdominales et des troubles des selles.
Spasme des muscles lisses de l'œsophage. La dysphagie et les douleurs thoraciques sont les principaux symptômes associés à un dysfonctionnement spasmodique de l'œsophage.
La dysphagie se caractérise par la sensation subjective d’une grosseur solide ou liquide lorsqu’elle traverse l’œsophage.
La dysphagie peut être causée par un certain nombre de troubles qui peuvent être divisés en deux catégories: les anomalies associées au muscle strié et les anomalies associées au muscle lisse. Les maladies de l'œsophage associées à une altération de la motilité et à une dysphagie sont les suivantes: achalasie, spasme diffus de l'œsophage et reflux gastro-œsophagien.
La pathogenèse du développement de la dysfonction spasmodique de l'œsophage est une violation de l'innervation des muscles lisses de la paroi de l'œsophage et du sphincter inférieur de l'œsophage. L'Achalasie est caractérisée par un double défaut dans la fonction de l'œsophage: relaxation insuffisante du sphincter inférieur de l'œsophage, qui crée une résistance à la pénétration d'aliments liquides et solides dans l'estomac et manque de mobilité dans la partie inférieure de l'œsophage. Spasme diffus de l'œsophage dû à une altération de la motricité des muscles lisses, se manifestant par de multiples contractions spasmodiques spontanées, spasmes de déglutition et dysphagie, entraînant une promotion inefficace des aliments. Le reflux gastro-oesophagien peut provoquer une dysphagie due à une contractilité diminuée de l'œsophage: motilité affaiblie, tonus réduit ou contractions non péristaltiques.
La douleur thoracique est un autre symptôme qui accompagne les troubles moteurs spasmodiques de l'œsophage; il représente jusqu'à 50% de toutes les douleurs thoraciques.
Pour le traitement de la dysphagie et de la douleur associées à un dysfonctionnement spasmodique de l'œsophage, des nitrates, des anticholinergiques, des antispasmodiques du groupe des inhibiteurs de la phosphodiestérase et des antagonistes du calcium sont utilisés. Ils entraînent une diminution de la pression dans l'œsophage. Cependant, aucun médicament en monothérapie n'offre une efficacité complète dans le traitement des troubles spasmodiques de l'œsophage.
Le but du traitement de l'achalasie de l'œsophage est également de réduire la pression élevée du sphincter inférieur de l'œsophage. Quatre approches sont possibles ici: 1) le traitement médicamenteux, 2) le bougienage, 3) l’expansion pneumatique, 4) la myotomie chirurgicale.
Troubles spasmodiques de l'estomac et de l'intestin grêle. Les symptômes indiquant une perturbation spasmodique de la contractilité de l'estomac ou de l'intestin grêle incluent une dyspepsie et des douleurs abdominales, des nausées et des vomissements. Les vomissements précédés de coliques dans l'estomac peuvent indiquer une obstruction ou un spasme du tractus gastro-intestinal.
Une dyspepsie fonctionnelle (non ulcéreuse) survient chez 30 à 60% des patients souffrant d'indigestion. Les symptômes de la dyspepsie sont généralement chroniques et sont aggravés par l'ingestion d'aliments ou de certains médicaments (anti-inflammatoires non stéroïdiens, théophylline, glucosides cardiaques, antibiotiques, préparations à base de fer). Des études récentes ont montré que le principal mécanisme de développement de la dyspepsie fonctionnelle sont les anomalies neurosensorielles (altération de la sensibilité viscérale).
Dyskinésie des voies biliaires. Les troubles fonctionnels des voies biliaires comprennent la dyskinésie hypertonique du sphincter d’Oddi. Ce syndrome est caractérisé par une douleur chronique ou récurrente (colique biliaire) provoquée par un spasme du sphincter et une augmentation de la pression dans le système biliaire et / ou du conduit pancréatique. Le mécanisme sous-jacent à ces troubles est provoqué par divers stimuli neurohumoraux et psycho-végétatifs, ainsi que par des maladies inflammatoires du tractus gastro-intestinal dans cette zone (duodénite, papillite) et chez les patients après une cholécystectomie.
Le sphincter d'Oddi est une structure musculaire qui régule le courant dans les voies biliaires et pancréatiques distales au lieu de leur confluence dans la partie descendante du duodénum. Le sphincter d’Oddi est responsable du maintien du gradient de pression dans les systèmes des conduits biliaires et pancréatiques. Deux types d’activités motrices sont observés dans la zone du sphincter: la contraction tonique et l’activité contractile de phase. La contraction tonique du sphincter d’Oddi est soutenue par la pression basale, responsable du contrôle du débit dans les systèmes biliaire et pancréatique. Les contractions de phase du sphincter d’Oddi se superposent à la pression basale; ils surviennent lorsque la nourriture traverse le duodénum et sont nécessaires pour que la bile soit libérée périodiquement de la zone du sphincter.
Sphincter hypertensif Oddi trouble le segment du canal biliaire et pancréatique. La douleur provoquée est le résultat d'une sensibilité accrue des parois du pancréas et des voies biliaires aux changements de pression et de volume. Ainsi, chez 60% des patients ayant une obstruction biliaire partielle, une pression basale anormalement élevée du sphincter d’Oddi se produit dans le canal biliaire principal, alors que chez 77% des patients atteints de pancréatite aiguë récurrente, la pression basale est augmentée exclusivement dans le segment du canal pancréatique.
Les antispasmodiques sont la principale méthode médicale utilisée dans le traitement du sphincter hypertonique d’Oddi. Les médicaments anticholinergiques réduisent la contraction de phase du sphincter d’Oddi, sans affecter le niveau de pression basale.
Dans le traitement utilisant des inhibiteurs de la phosphodiestérase (dérivés d'aminophylline, drotavérine, papavérine), des nitrates.
Fonction altérée de la vésicule biliaire. La vésicule biliaire, reliée par le canal cystique au canal biliaire commun, agit comme un réservoir de décompression qui régule le passage de la bile hépatique à travers le sphincter d’Oddi au duodénum. L'entrée de la bile dans le duodénum est régulée par deux structures musculaires lisses: la vésicule biliaire et le sphincter d'Oddi. La vésicule biliaire remplit trois fonctions différentes: stocker la bile pendant l’abstinence, l’absorption d’eau et d’électrolytes, et la contraction par laquelle la bile stockée est introduite par portions dans le duodénum. Le stockage de la bile dans la vésicule biliaire dépend du tonus du sphincter d’Oddi et de la différence de pression entre le canal biliaire et la lumière de la vésicule biliaire.
Manger initie la contraction de la vésicule biliaire par des influences nerveuses (réflexes gastroduodénaux centraux et locaux) et hormonales (principalement la cholécystokinine), entraînant l'entrée de plus du tiers du contenu de la vésicule biliaire dans le duodénum. Sous l'action des fibres cholinergiques du vague, environ 25% de son contenu est libéré dans la phase céphalique.
Le degré de vidange de la vésicule biliaire au cours d'un repas dépend principalement de la composition de l'aliment. Les cholécystokinines sont les principales hormones responsables de la vidange de la vésicule biliaire après un repas. Leur libération par la partie supérieure de l'intestin grêle est stimulée par les acides aminés et les acides gras contenus dans les aliments. La cholécystokinine provoque une contraction de la vésicule biliaire par action directe sur les muscles lisses, bien qu’elle soit en partie due à des stimuli nerveux cholinergiques. Cela peut être dû à une augmentation du tonus des vagues et des réflexes locaux dans l'estomac et dans l'intestin grêle, provoquée par leur étirement et leur exposition aux composants alimentaires.
Les troubles de la motilité de la vésicule biliaire, entraînant une altération de la vidange et une stagnation de la bile, entraînent la formation de calculs de cholestérol. L'innervation cholinergique et vagale joue un rôle important dans la violation de la motilité de la vésicule biliaire.
Crampes intestinales. Les symptômes de dysmotilité hypertensive dans le tractus gastro-intestinal inférieur incluent la constipation, avec ou sans douleur au bas-ventre. Les patients les plus fréquents présentant de tels symptômes reçoivent un diagnostic de syndrome du côlon irritable et de constipation chronique.
Le syndrome du côlon irritable (SII) est un problème clinique courant auquel se rencontrent les médecins d'urgence et les gastro-entérologues. Le SCI est une combinaison de symptômes gastro-intestinaux chroniques ou récurrents qui ne peuvent pas être expliqués par des anomalies structurelles ou biochimiques.
Les études épidémiologiques indiquent une incidence élevée de la maladie dans la population générale: 14-24% des femmes et 5-19% des hommes. Le SCI est un trouble biopsychosocial dans lequel des anomalies d'ordre psycho-émotionnel, de motilité et de sensibilité entraînent des douleurs abdominales et des troubles intestinaux. Le SCI provoque un désalignement de la motilité intestinale et des fonctions du système nerveux central. Les troubles intestinaux de la microflore constituent un facteur étiologique possible.
Un ensemble normalisé de critères, les critères de diagnostic romains basés sur les symptômes, est utilisé pour évaluer les symptômes.
Critères romains pour l'évaluation symptomatique du syndrome du côlon irritable
Rétention ou récurrence continue des symptômes suivants pendant au moins 3 mois: douleur ou gêne abdominale qui diminue après la défécation et / ou est accompagnée d'un changement de la fréquence des selles et / ou est accompagnée d'un changement de la consistance des selles en association avec au moins deux des symptômes suivants au cours d'un quart de cas ou jours: changement dans la fréquence des selles (à des fins de recherche, le changement est défini comme plus de 3 fois par jour ou moins de 3 fois par semaine), changement dans la forme des selles (nodules / durs ou mous selles liquides) dans le passage de la chaise (tension, envie, sensation de vidange incomplète) écoulement de flatulence du mucus ou de tympanite.
La douleur abdominale est le symptôme le plus courant du SCI. La douleur est le plus souvent localisée dans le bas-ventre gauche. Elle peut être causée par l’alimentation et ne diminue que temporairement après une selle. La douleur est souvent exacerbée par l'étirement du côlon et est déclenchée par des conditions stressantes. Les symptômes d'un trouble gastro-intestinal perturbé peuvent survenir chez 50% des patients ayant un diagnostic de SCI (brûlures d'estomac, dyspepsie, nausée, vomissements).
Les symptômes des troubles gastro-intestinaux sont associés à des troubles psycho-émotionnels. La dépression, l'anxiété, l'hystérie et surtout les troubles paniques sont souvent associés au SCI.
L'objectif du traitement du SCI est d'améliorer la fonction intestinale. Le régime alimentaire et le changement de régime alimentaire (prise de nourriture lente, exclusion du chewing-gum et des boissons gazeuses) revêtent une grande importance. Souvent utilisé un régime riche en fibres, en particulier chez les patients avec une prédominance de la constipation.
Le traitement médicamenteux du SCI vise à normaliser la motilité intestinale afin d’éliminer les principaux symptômes cliniques, tels que douleurs abdominales et flatulences, constipation et diarrhée. Les études cliniques montrent un taux de réponse élevé des patients au placebo (de 30 à 88%). Cependant, l'efficacité clinique prouvée des médicaments. La pharmacothérapie est basée sur trois groupes de médicaments: les médicaments qui modifient l'activité des muscles lisses du tractus gastro-intestinal, l'hypersensibilité viscérale et les processus de modulation centraux. L'utilisation d'antispasmodiques pour soulager les symptômes de douleur abdominale et de flatulences (drotavérine) et d'holinoblokatorov pour le blocage de la dépolarisation du muscle lisse intestinal induite par l'acétylcholine peut s'avérer plus efficace que le placebo pour améliorer l'évaluation globale de la santé des patients. Les antagonistes du calcium, agissant sélectivement sur le tractus gastro-intestinal (mébévérine, bromure de pinaveriya, bromure d'othylonium), réduisent efficacement les spasmes, réduisent la contractilité accrue du muscle lisse et de l'hypersensibilité.
Une nouvelle tendance est la modulation des effets sérotoninergiques sur le tractus gastro-intestinal. Les médicaments comprennent des agonistes des récepteurs 5-HT4 (cisapride) et des antagonistes des récepteurs 5-NTZ (alosétron), qui modifient la motilité intestinale, la sensibilité viscérale et la sécrétion gastro-intestinale. Les analogues synthétiques de la somatostatine améliorent l'hypersensibilité viscérale, bloquent la conduction des signaux de douleur dans la moelle épinière et renforcent les effets des opioïdes endogènes sur leurs récepteurs. Les agonistes des opioïdes (trimébutine) ont un effet régulateur sur la fonction motrice du côlon.
Les antidépresseurs (médicaments tricycliques et inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine) à faibles doses peuvent être efficaces chez certains patients présentant des symptômes réfractaires graves du SII. L'effet des antidépresseurs provient des effets anticholinergiques, antispasmodiques et analgésiques de ces substances. Les antidépresseurs sont particulièrement indiqués dans le traitement du SCI avec une prédominance de la diarrhée et des inhibiteurs de la recapture de la sérotonine en cas de constipation.
Constipation chronique La constipation est une plainte très commune. La constipation peut provoquer divers facteurs affectant les muscles lisses ou striés, ce qui perturbe la fonction des nerfs autonomes ou somatiques, ou modifie l'anatomie colo-rectale ou le contenu de l'intestin.
Parmi les maladies qui causent la constipation secondaire, on distingue les maladies systémiques endocriniennes et métaboliques, les désordres et les maladies du système nerveux central (lésion de la moelle épinière, des nerfs périphériques), ainsi que la myopathie et la myodystrophie. La constipation est associée à un certain nombre de médicaments appartenant à différents groupes thérapeutiques, notamment les médicaments qui interagissent avec les neurones du SNC (par exemple, les opiacés), les médicaments agissant directement sur le muscle lisse (antagonistes du calcium) et les médicaments modifiant le contenu de l'intestin (cholestiramine). Les facteurs alimentaires peuvent également causer la constipation. La consommation habituelle d'aliments à faible teneur en fibres peut entraîner des selles rares et des plaintes de constipation.
Dans le traitement de la constipation, on utilise un régime alimentaire riche en fibres et fibres, divers laxatifs et médicaments qui améliorent la régulation neuromusculaire de la fonction motrice du côlon (prokinétique) ou antispasmodiques. Les médicaments qui activent la motilité intestinale, en association avec des antispasmodiques, aident à éviter l'utilisation de laxatifs toxiques.
Spasme musculaire - symptômes et traitement
Probablement chaque personne au moins une fois dans sa vie doit faire face à une douleur aiguë ou douloureuse provoquée par des contractions musculaires involontaires. Ce phénomène négatif peut se produire périodiquement ou être permanent. Les contractions soudaines des muscles des muscles striés (squelettiques) rendent les mouvements difficiles, et le tonus accru des muscles des muscles lisses vous fait prendre conscience de la douleur dans le tractus gastro-intestinal et les vaisseaux sanguins. Ces conditions douloureuses sont unies par le terme bien connu - spasme musculaire. Les symptômes et le traitement de ce phénomène extrêmement désagréable dépendent du lieu où se produit exactement le spasme musculaire.
Raisons
Les causes des spasmes musculaires peuvent être très différentes. Les facteurs provocants pour le développement des spasmes musculaires des muscles striés comprennent des exercices excessifs, des blessures et des contusions à la colonne vertébrale, une ostéochondrose, une tension musculaire statique, une déshydratation ou une hypothermie du corps, un manque d'électrolytes dans les tissus. Des spasmes des muscles lisses peuvent survenir en raison de stress émotionnel, de pathologies vasculaires, de maladies du tractus gastro-intestinal. L'apparition de contractions musculaires involontaires est également affectée par diverses maladies systémiques: arthrite, diabète sucré, anémie, hernie intervertébrale.
Les symptômes
Comme indiqué précédemment, le principal symptôme des spasmes musculaires est une douleur vive ou persistante qui persiste longtemps. Cela est dû au fait que les tissus musculaires spasmodiques de certaines parties du corps pincent les vaisseaux sanguins, gênent la circulation sanguine et contractent les terminaisons nerveuses. Mais la nature du syndrome douloureux peut différer de la localisation du spasme musculaire.
Avec les spasmes des muscles du cou, une douleur douloureuse est notée, s'étendant à la région occipitale de la tête. Dans le même temps, la mobilité de la partie supérieure de la colonne vertébrale étant limitée, il est difficile pour une personne de tourner la tête. Souvent, les spasmes des muscles du cou sont accompagnés de maux de tête et se transforment parfois en migraine. Les contractions involontaires surviennent le plus souvent en raison d'une tension statique prolongée des muscles du cou; par conséquent, les employés de bureau ayant un style de vie sédentaire sont les plus sensibles.
Si un spasme se produit dans le bas du dos et que les terminaisons nerveuses sont pincées, une douleur soudaine, aiguë et intense se fait sentir dans la région lombaire. Les spasmes des fibres musculaires du haut du dos s'accompagnent généralement de douleurs insignifiantes et peuvent parfois être asymptomatiques. Le plus souvent, les spasmes des muscles du dos provoquent des mouvements brusques et inconfortables d'une personne.
Entre le sacrum et le fémur se trouve un muscle en forme de poire. Son spasme peut entraîner une compression de l'artère glutéale et du nerf sciatique. En conséquence, la circulation sanguine est perturbée à l'arrière de la jambe et la douleur - la sciatique est très forte.
Effort physique excessif, hypothermie, manque de calcium dans le corps, la période de grossesse peut provoquer un spasme des membres inférieurs - convulsions des muscles du mollet. Le symptôme caractéristique de ce phénomène courant est bien connu de nombreuses personnes - douleur intense soudaine. Le plus souvent, les crampes aux jambes surviennent la nuit.
Douleur abdominale spastique associée à la contraction musculaire des muscles lisses du tractus gastro-intestinal. Symptômes: douleurs spontanées aiguës récurrentes. En règle générale, leur apparition provoque un stress psychologique, un mode de vie malsain, des maladies du système digestif.
Traitement
Avant de commencer à traiter les spasmes musculaires, vous devez connaître la raison de leur apparition. Par conséquent, il est préférable de consulter un médecin. En général, les médicaments anti-inflammatoires et analgésiques sont utilisés pour éliminer les douleurs spastiques, et les antispasmodiques, pour soulager les spasmes musculaires des muscles lisses. Quand les spasmes musculaires du dos et des membres inférieurs sont bien aidés par un massage relaxant, des enveloppements réchauffants, des bains chauds qui stimulent la circulation sanguine. Les douches sont un remède efficace contre les spasmes nerveux et les spasmes des muscles de la cuisse - des exercices d'étirement spéciaux. L'acupuncture, les exercices thérapeutiques et la traction de la colonne vertébrale donnent de bons résultats.
À la fin de l’examen des spasmes musculaires, des symptômes et du traitement de cette manifestation désagréable, il convient de noter les points suivants: si les contractions musculaires involontaires sont souvent perturbées, un examen médical approfondi est nécessaire. Peut-être cela indique-t-il la présence d'une maladie grave. Prends soin de toi!
Qu'est-ce qu'un spasme musculaire et comment soulager les tensions douloureuses
Bonjour chers lecteurs! Nous allons parler aujourd'hui d'un phénomène aussi désagréable que le spasme musculaire. Chacun de nous l'a rencontré et se souvient de ces sentiments douloureux qui accompagnent un spasme. Souvent, les spasmes sont si forts qu'ils nous empêchent littéralement d'expirer et de bouger. Que faire et comment soulager les spasmes musculaires? Lisez la suite dans notre article.
Qu'est-ce qu'un spasme musculaire?
Le spasme musculaire est une contraction involontaire d'un ou plusieurs muscles. Les spasmes peuvent se produire dans n'importe quelle partie du corps où se trouvent des fibres musculaires lisses. Il s'agit des muscles squelettiques (ceux impliqués dans la posture verticale), des intestins, de l'œsophage, des bronches, de l'utérus, ainsi que des vaisseaux sanguins et d'autres parties du corps.
Dans tous les cas, la réduction involontaire et brutale s'accompagne de douleur et de détérioration du bien-être. Des contractions intenses des vaisseaux sanguins du cerveau, entraînant de graves maux de tête, ont un effet particulièrement négatif sur la santé en général.
Symptômes de spasmes musculaires
Les spasmes musculaires se manifestent par des signes caractéristiques:
- Syndrome douloureux prononcé de nature aiguë ou douloureuse.
- Sensation de tension dans la zone touchée. Notre corps s'efforce par réflexe de se débarrasser de la tension, raison pour laquelle nous adoptons des postures artificielles. Par exemple, en cas de douleur abdominale grave, nous nous plions involontairement en deux pour réduire la charge sur les muscles abdominaux.
- Restriction de mobilité. Par exemple, en cas de spasme de la jambe ou du bras, nous ne pouvons pas le déplacer et la contraction des muscles du cou nous oblige à garder la tête constamment inclinée vers la droite ou la gauche.
La nature et l'intensité de la douleur peuvent être différentes - d'une douleur tolérable tolérée à une douleur insupportable jusqu'à la perte de conscience.
Causes du spasme musculaire
Qu'est-ce qui cause les contractions musculaires douloureuses?
Les raisons de ce phénomène peuvent être multiples:
- Tension musculaire prolongée.
- Position du corps non naturelle.
- Exposition au froid.
- Tension nerveuse, stress.
- Troubles métaboliques.
- L'action de certaines hormones.
Le plus souvent, le spasme est dû à un effort prolongé, ainsi qu’à un effort physique excessif. Les athlètes sont habitués aux contractions involontaires des muscles des jambes, des bras et du dos. Après de longues séances d'entraînement avec surcharge d'un certain groupe de muscles, une contraction douloureuse peut survenir.
Habituellement, ce problème survient chez les athlètes débutants en violation de la technique de la course à pied, de la natation et de la levée de poids. Par exemple, les athlètes ont des crampes aux jambes dues à la torsion du pied pendant la course.
Les crampes dans les bras, le dos et le cou sont un problème courant dans le domaine professionnel. Les personnes qui sont obligées de s'asseoir ou de se tenir dans une position non naturelle souffrent souvent de spasmes.
Par exemple, chez les dentistes qui maintiennent constamment leur main au-dessus du patient au début de leur activité professionnelle, des contractions des muscles du cou et du haut du dos apparaissent. Des problèmes similaires se posent aux chirurgiens, menuisiers, menuisiers et autres travailleurs qui doivent rester debout ou assis pendant longtemps dans la même posture.
Le stress des muscles individuels peut également conduire à des troubles spastiques. Le travail mental à long terme, ainsi que l’anxiété, la peur et l’anxiété, se traduisent généralement par une contraction et une tension permanente des muscles faciaux et du larynx.
Parfois, la cause de la douleur spastique n’est pas externe, mais interne. Par exemple, lorsqu'il existe une carence en magnésium et un excès de calcium dans le corps, des contractions convulsives des muscles lisses des bras, des jambes, des abdominaux et du visage surviennent.
Ceci est dû au déséquilibre électrolytique dans les cellules du tissu musculaire dû à l'afflux de calcium. Combler le déficit en magnésium bloque automatiquement le flux d'ions calcium vers les cellules, ce qui provoque la relaxation des muscles.
C'est intéressant! Un autre facteur pouvant causer le syndrome spastique est la production accrue de certaines hormones. Les femmes menstruelles souffrent souvent de douleurs abdominales basses dues à une forte contraction des muscles de l'utérus. Cela est dû à l'augmentation de la production de l'hormone prostaglandine, qui provoque également une contraction de l'utérus pendant le travail.
Spasmes musculaires du cou
Les spasmes dans cette partie du corps résultent de la longue position non naturelle de la tête, ainsi que lors de virages serrés de la tête par rapport au corps. L'hypothermie est une autre raison de la contraction douloureuse des muscles du cou.
T.N. tir, quand une personne ressent une douleur soudaine et vive et ne peut pas bouger, se produit lorsqu'il est exposé au froid, combiné à une température élevée de la partie ouverte du corps. Par exemple, lorsque vous transpirez à l'intérieur d'un vêtement d'extérieur, vous déboutonnez le col lorsque vous sortez. En conséquence - un spasme musculaire du cou, nous obligeant à aller à un rendez-vous avec un thérapeute manuel.
Spasme musculaire
Les muscles du dos peuvent se contracter douloureusement pour plusieurs raisons. Il s’agit généralement d’une tension statique prolongée. Par exemple, lorsque nous sommes obligés de tenir un objet pendant longtemps ou de porter de gros sacs sur une longue distance. L'haltérophilie, les exercices de musculation sans échauffement préalable (haltère, lever les mains avec des haltères) - cause fréquente de spasmes des muscles du dos dans la partie supérieure.
Les muscles du dos lombaire peuvent être dans un état réduit en raison d'une position assise prolongée. Les conducteurs, les machinistes et les travailleurs du savoir, qui passent de nombreuses heures derrière un écran d'ordinateur, se plaignent souvent de douleurs persistantes et de contractions douloureuses des muscles de la taille.
Une autre raison des contractions spasmodiques des muscles du dos est une violation de la posture, la courbure de la colonne vertébrale. Lorsque notre corps cherche à compenser une mauvaise position, il en résulte une surcharge des muscles. Il en résulte un syndrome spastique, que nous prenons souvent pour une attaque de radiculite.
Spasme des muscles des jambes
Les contractions spastiques des muscles des jambes se produisent pour les raisons suivantes:
- exercice excessif (squats, fentes) sans réchauffement préalable;
- longue marche en chaussures plates (le syndrome spastique se produit dans le muscle gastrocnémien);
- porter constamment des talons hauts;
- chaussures mal choisies (trop serrées, trop étroites ou trop lâches);
- blessures (entorses, fractures) dans lesquelles le poids du corps est transféré à une jambe.
C'est important! Parfois, la douleur à un point donné de la jambe n’est pas due à des crampes, mais à une irritation excessive du nerf. Dans ce cas, la personne ressent une sensation de brûlure lorsqu'elle touche le point douloureux. Dans ce cas, l'aide d'un neurologue.
Spasme musculaire poire
L'un des phénomènes les plus désagréables associés aux spasmes - le soi-disant. syndrome de piriforme. Ce muscle est responsable de la levée et de la rotation des jambes, ainsi que de l’inclinaison du bassin. La douleur dans le muscle piriforme peut entraîner des limitations importantes de la mobilité et de la marche, nous empêchant de bouger naturellement. Dans les cas graves, il peut y avoir un engourdissement des membres, des douleurs au genou et aux fesses.
Spasmes musculaires faciaux
C'est un phénomène assez rare qui se produit dans le contexte d'un tic nerveux des muscles faciaux. La cause de ce phénomène est des désordres neurologiques. Un facteur provocant est le stress, la tension nerveuse.
Les contractions spasmodiques et les tics nerveux s'accompagnent généralement de maux de tête, d'une sensation de «masque» sur le visage, de mimétisme inexpressif ou, au contraire, de préservation permanente d'une certaine grimace (sombre, surprise).
Spasmes musculaires du bras
Les muscles des bras, ainsi que des membres inférieurs, sont sujets aux spasmes dus à une forte tension, à un effort physique excessif - à la fois ponctuel et permanent. Par exemple, les muscles des mains sont sujets à des spasmes chez ceux qui tapent beaucoup ou bougent une souris d'ordinateur.
Les muscles des bras douloureux et involontaires se manifestent souvent chez les jeunes mères qui doivent souvent porter un enfant. On peut en dire autant des femmes qui portent constamment de gros sacs.
Traitement des spasmes musculaires
Le traitement vise à détendre les muscles et à soulager la douleur.
Éliminer la tension spastique des manières suivantes:
- exposition à la chaleur (bains chauds, séances de sauna, compresses);
- massage relaxant ou complet du corps;
- exercice thérapeutique, étirement;
- aromathérapie, acupuncture, électrophorèse;
- médicaments antispasmodiques.
En fonction de l'emplacement de la contraction et de l'intensité du syndrome douloureux, vous pouvez vous aider de différentes manières. La combinaison de chaleur et de massage fonctionne bien.
La méthode idéale pour soulager la tension musculaire connue des athlètes est de se rendre au sauna, suivi d'un massage. D'autres sont bien aidés par des exercices d'étirement légers.
Dans les contractions spastiques de nature neurologique et psychologique (stress, tension nerveuse, surmenage), différentes méthodes de relaxation sont présentées: aromathérapie, bains chauds, natation. Il est important de normaliser le mode de la journée et d'augmenter le nombre d'heures de sommeil.
Si la douleur est insupportable, il est recommandé de prendre des antispasmodiques à l'intérieur (No-Spa, Spazmolgon, Papaverine, Papazol).
Comment supprimer la vidéo spasme musculaire
Voilà tous les moyens de base pour soulager les spasmes accessibles à tous. Nous espérons que le matériel préparé vous a été utile. A bientôt, chers lecteurs!
Qu'est-ce qui cause les spasmes?
Les spasmes sont une contraction involontaire d'un ou d'un groupe de muscles, généralement accompagnée d'une douleur aiguë.
Causes des spasmes et leurs variétés
Avant de parler des causes des spasmes, vous devez comprendre ce qu’ils sont. Il est habituel de distinguer les spasmes des muscles squelettiques (striés) et lisses. Les spasmes des muscles squelettiques se manifestent sous la forme de certains types de paralysie, les spasmes des muscles lisses comprennent les spasmes de la paroi vasculaire, observés dans l'angine de poitrine, les bronches dans l'asthme, l'œsophage (appelé cardiospasme), les intestins et d'autres organes.
Les spasmes des muscles squelettiques entraînent des difficultés de mouvement, les muscles lisses - une violation des différentes fonctions des organes. Les spasmes constants ou fréquents survenant en série sont appelés spasmisme.
Par le mécanisme des spasmes sont épileptiques et non épileptiques. Les crises d'épilepsie se manifestent par des crises convulsives (épilepsie) d'espèces différentes.
Pour les non-épileptiques, on entend les convulsions récursives, réflexes, toxiques, tétaniques, provoquées par une carence en vitamine B, hystérique, hormétonique, locale, ainsi que des convulsions lors d’une strangulation.
Plus de spasmes sont divisés en tonique et clonique. Dans les spasmes toniques, on observe une tension musculaire prolongée, chez les cloniques, des contractions saccadées du muscle synchrone, alternant avec des périodes de relaxation.
Causes des spasmes
Il y a plusieurs causes de crampes.
Les premières causes de spasmes sont toutes sortes de blessures. En réponse à la douleur, le muscle se contracte. Plus la douleur est forte, plus le stress est élevé. Mais plus le muscle est stressé, plus la douleur devient forte. Et encore une fois, plus la douleur est insupportable, plus la tension musculaire est grande. Ce cercle vicieux s'appelle le syndrome de déclenchement.
La deuxième cause de spasmes est la tension musculaire statique qui dure longtemps. Voici des exemples de ce type de spasmes: un écolier n’est pas assis correctement devant un bureau, une personne est devant un ordinateur, porte un sac tout le temps sur l’épaule, ce qui fait baisser l’épaule et l’autre.
Une posture inappropriée, soutenue par une personne pendant une longue période, provoque une tension constante des muscles. Au fil du temps, les cellules musculaires "s'habituent" à cet état.
La troisième cause de spasmes est le stress émotionnel. Dans une situation stressante, le corps tente de le neutraliser. Certaines hormones apparaissent dans le sang, le rythme cardiaque s'accélère, le tonus musculaire augmente, la digestion s'arrête. Tous ces processus sont nécessaires à la survie de l'organisme.
Lorsque le stress est terminé, toutes les fonctions du corps reviennent à la normale. Cependant, ce n'est pas toujours le cas. Parfois, un état «calme» ne se produit pas et une personne est forcée d'être constamment en situation de stress. Dans le même temps, la tension musculaire persiste et finit par devenir chronique.
Le stress émotionnel causé par des émotions négatives provoque également des spasmes et contribue à la tension musculaire. De plus, chaque émotion négative correspond à la tension de certains groupes musculaires.
L'anxiété provoque des tensions dans les muscles abdominaux, lorsque le chagrin ou la tristesse provoque une gêne dans la poitrine, le cœur et la gorge, et la colère des muscles des épaules et du dos se resserrent.
La quatrième cause de spasmes est la fatigue corporelle résultant de charges excessives. De temps en temps, de tels spasmes sont ressentis par des athlètes qui s'entraînent durement ou par des personnes qui effectuent un travail physique pénible.
Toutes les causes de spasmes, de contractions musculaires et de stress peuvent agir simultanément, individuellement ou selon différentes combinaisons. Ce processus est individuel pour chaque personne.
Pourquoi, quelles que soient les causes des crampes, vous devez les combattre
1. Un muscle atteint de spasme bloque les vaisseaux sanguins et les fibres nerveuses, ce qui conduit à la malnutrition et à un échange d'informations énergétiques dans le muscle lui-même et dans les organes internes associés à des nerfs et des vaisseaux sanguins contractés. Donc, si le nerf vague est pincé, le foie en souffre, ce qui provoquera sûrement un spasme chronique de la vésicule biliaire.
2. Le muscle spastique est toujours contracté. Afin de maintenir son activité vitale, des apports énergétiques supplémentaires sont nécessaires, ce qui réduit considérablement le potentiel énergétique de l'organisme. Et si nous prenons en compte le fait que la zone de spasmes peut être étendue et que les tensions ne sont pas soulagées toute la journée, y compris le temps de sommeil, les coûts encourus par l'organisme pour faire un travail inutile peuvent être substantiels. Ceci en dépit du fait que quelle que soit la cause du spasme, le processus de restriction ne crée pas de bien, mais fait du mal.
Aide aux spasmes musculaires
Pour soulager la situation de spasmes apparaissant pour diverses raisons, il est nécessaire de libérer les muscles affectés de toutes les charges et de prendre la position appropriée. Donc, avec un spasme au dos, qui se produit le plus souvent en raison de fortes charges sur le bas du dos, vous devriez vous allonger sur le dos.
La glace mise en place de la douleur aidera à normaliser la condition. Pour éviter les engelures, la glace doit être enveloppée dans une serviette ou un chiffon.
Au stade de la récupération, utilisez des compresses chaudes. Si de la chaleur est appliquée sur le point sensible dans la phase aiguë, l'inflammation ne peut qu'augmenter.
Le massage aidera également à détendre les muscles spasmodiques, mais il faut le faire très soigneusement, en évitant de causer une douleur supplémentaire. Pour améliorer la condition, vous pouvez prendre des analgésiques.
Si la maladie est négligée, l'aide d'un chiropraticien ou d'un massothérapeute professionnel peut être nécessaire. Si les crampes persistent pendant une longue période (plus d'une semaine), consultez un médecin.
L'étirement des muscles aidera à prévenir les spasmes à l'avenir. Il commence généralement à faire quand la douleur diminue. Donc, pour obtenir un étirement du muscle gastrocnémien, pliez et dépliez la jambe en procédant lentement et avec précaution. Les spasmes dans le dos sont traités avec des coudes avant courts (pas plus de 10-15 secondes).
Les spasmes
Comme indiqué ci-dessus, l'une des causes des spasmes est le stress chronique. Tonus musculaire constant qui se produit lorsque la tension musculaire statique - pas la pire conséquence de cet état pas trop agréable. Cela prend un certain temps et une personne commence à développer des maladies telles que des troubles des systèmes cardiovasculaire et digestif, qui se développent plus tard en maladies graves. En outre, une personne sous stress chronique diminue ou perd ses performances, il y a une irritation constante.
Les crampes, en particulier les convulsions, provoquent souvent des accidents lors de la baignade ou du bain. Si la crampe a contracté la jambe, vous devez immédiatement l'étirer, tout en tirant la chaussette vers vous ou piquer avec un orteil pointu avec une crampe.
Spasme des muscles lisses
M-holinoblokatory détend les muscles lisses avec coliques rénales, pylorospasmes et obstruction des intestins spastiques, mais réduit légèrement le tonus du tractus biliaire avec coliques hépatiques. Les médicaments sont administrés à fortes doses, car le blocage M1-les récepteurs cholinergiques des ganglions parasympathiques intra-muros et les récepteurs présynaptiques M-cholinergiques interfèrent avec l'effet antispasmodique.
Pour les affections spastiques, la platyphylline, la métacine ou l’atropine sont prescrites avec l’administration simultanée d’analgésiques narcotiques.
L'extrait de belladone fait partie des comprimés "BESALOL" utilisés pour le traitement des troubles intestinaux.
M-holinoblokatory contre-indiqué dans le glaucome, les tachyarythmies, la constipation, l'adénome de la prostate, accompagné d'une miction altérée.
Intoxication aiguë à l'atropine
La dose mortelle d'atropine chez l'adulte est de 100 mg, chez l'enfant de 10 mg (2 à 3 baies de belladone). L'intoxication survient lors d'une utilisation aléatoire de plantes de la famille des solanacées, surdose de drogue dans les yeux. L'empoisonnement M-anticholinergique représente 12 à 15% de toutes les lésions chimiques.
Dans le tableau clinique de l'intoxication, il y a deux étapes.
1. Stade de l'excitation:
Excitation du système nerveux central - désorientation, hallucinations, délire ("henbys overeat"), convulsions clonico-toniques, essoufflement;
cessation de l'activité sécrétoire des glandes - peau sèche, bouche sèche, pharynx et larynx, aphonie (manque de voix), inflammation de la cavité buccale, difficulté à mastiquer et à avaler, soif;
Relaxation des muscles lisses - dilatation maximale des pupilles, paralysie de l'accommodation, diplopie, rétention urinaire et défécation.
La température corporelle des victimes est augmentée (chez les enfants jusqu'à 42 ° C) en raison d'une violation de la transpiration thermorégulatrice. Le transfert de chaleur par le sang circulant dans les vaisseaux cutanés est compensé. La peau du visage, du cou et du thorax est hyperémique et recouverte d'une éruption cutanée. La fréquence cardiaque atteint 160-190 par minute («pouls pulsé»), des extrasystoles ventriculaires, une ischémie du myocarde, une hypertension artérielle modérée se produisent.
2. Stade d'oppression:
Amnésie, coma, manque de réflexes, paralysie du centre respiratoire, collapsus dû aux symptômes de blocage des récepteurs M-cholinergiques périphériques.
Chez les enfants, l’empoisonnement commence souvent par une phase d’oppression.
En cas d'empoisonnement à l'atropine, il est nécessaire d'effectuer un diagnostic différentiel avec un certain nombre de maladies:
fièvres exanthématiques - rougeole, scarlatine (hyperthermie, inflammation de la cavité buccale, éruption cutanée);
la rage (agitation, hydrophobie);
psychose schizophrénique et alcoolique.
Dans les cas d'empoisonnement à l'atropine, la dilatation maximale des pupilles est enregistrée. De nombreux symptômes d'intoxication disparaissent après l'injection de galantamine ou d'aminostigmine dans les muscles des bloqueurs de la cholinestérase.
Complications d'intoxication - atélectasie, pneumonie, polynévrite toxique, encéphalite, troubles profonds de l'intelligence et de la mémoire.
Principes de traitement de l'empoisonnement à l'atropine:
stabilisation de l'état du patient - intubation trachéale, ventilation artificielle des poumons, soulagement de la psychose et des convulsions à l'aide de tranquillisants ou d'hydroxybutyrate de sodium, enveloppements humides;
introduction de bloqueurs réversibles de la cholinestérase - galantamine, aminostigmine (antagonisme physiologique direct non compétitif);
élimination du poison non absorbé - lavage gastrique avec du charbon activé;
Pathologie fonctionnelle, accompagnée de spasmes de muscles lisses
Alexander Sergeevich Trukhmanov, professeur, docteur en médecine:
- Mot de Valery Mikhailovich Makhov pour un reportage sur le thème: "Pathologie fonctionnelle, accompagnée de spasmes du muscle lisse".
Valery M. Makhov, professeur, docteur en sciences médicales:
- Merci cher Alexandre Sergueïevitch, cher Oksana Mikhailovna, chers auditeurs.
La fin du XXe siècle est marquée par le fait que la pathologie fonctionnelle du tractus gastro-intestinal (GIT) a obtenu le droit de cité. C'est une situation où les symptômes de la maladie, les manifestations cliniques sont complètement inexplicables lors de la conduite d'études endoscopiques et biochimiques modernes.
La complexité de cette situation tient au fait qu’il n’est pas seulement difficile pour le médecin de comprendre que les symptômes cliniques ne correspondent pas à la théorie cellulaire généralement acceptée, mais aussi que certaines manifestations ne sont pas reflétées dans les études biochimiques ou autres.
Il est particulièrement difficile pour les patients qui ne comprennent pas comment leur anxiété et leurs souffrances ne sont pas du tout associées aux déviations constatées dans les études instrumentales.
La pathologie fonctionnelle dans sa gradation de classification provient précisément des symptômes. Sur la base de ces données, on peut dire avec certitude qu'environ 40 à 60% des patients ayant recours à des gastroentérologues et à des médecins généralistes, après des études cliniques, biochimiques et instrumentales minutieuses, démontrent qu'ils sont atteints de pathologie fonctionnelle.
La pathologie fonctionnelle la plus élémentaire qui se manifeste par des problèmes intestinaux est le syndrome du côlon irritable (SCI).
Notez que le critère obligatoire pour la présence du SCI est la douleur ou ce que les patients perçoivent comme une gêne quand ils ne peuvent pas dire que c'est une douleur.
Les recommandations récentes ont réduit les critères de temps nécessaires pour poser ce diagnostic. Il est très important que ces douleurs soient soulagées après la décharge d’une chaise ou de gaz. Ce patient doit avoir une sorte de déformation des selles. Soit il ressemble à du chêne, des selles dures ou des masses fécales liquides.
IBS est très, très commun. Ces chiffres sont un peu dépassés. On estime maintenant que 15 à 20%. Mais ces statistiques ne sont pas très précises. Si nous partons des données de l’American Gastroenterological Association, les statistiques de cette association montrent que:
• Aux États-Unis, 20 millions de patients ont reçu un diagnostic de SCI,
• un tiers d'entre eux font référence aux gastro-entérologues;
• 12% et plus sont des patients de médecins généralistes.
Récemment, dans les critères, une grande attention a été accordée à la modification de la qualité de la chaise. Ceci, bien sûr, n’est pas une conversation très esthétique avec le patient. Mais nous devons très soigneusement demander combien de fois il y a des selles. Il est très important que le personnage ait une chaise.
Il est logique d'insister sur le fait qu'une selle normale est considérée comme ayant une selle 1-2 fois en 24 à 48 heures. Lorsqu'un patient se plaint de constipation, assurez-vous de demander ce qu'il veut dire. Dans le message précédent, nous avons très clairement reçu les critères de constipation.
Il est probablement très utile d'avoir devant vous une balance fécale de Bristol afin que le patient puisse expliquer de manière figurative le type de fauteuil dont il dispose. Cette chaise, qui peut être considérée comme une chaise correspondant à la constipation, est de type 1 et 2. Les types 5 et 7 correspondent aux types de diarrhée.
En plus de ces plaintes, il est très important que les patients puissent dire de manière très colorée la présence de leurs pulsions impératives. Ces pulsions impératives, qui se reflètent non seulement dans le domaine médical mais aussi dans la fiction, sont appelées "maladie de l'ours".
Une proportion importante de patients dit qu’ils ne peuvent pas retenir les masses fécales pendant l’anxiété. Etudiants - avant les examens. Les greffiers - avant d'aller voir les autorités, etc.
Il est très important d'interpréter un tel symptôme comme un sentiment de vidange incomplète. C'est un symptôme très grave, car derrière cela, il peut exister une pathologie très grave, allant des tumeurs intestinales aux hémorroïdes. Parfois, il est nécessaire de différencier ce symptôme.
Dans IBS, ce symptôme est dû à la sensibilité accrue de la muqueuse rectale à la pression excrétée par les selles. Un symptôme très effrayant pour nos patients est la décharge de mucus lors d'un acte de défécation. Avec leur sens de la peur et leur capacité d’impression accrue, ils peuvent dire qu’ils ont des vers. On peut même dire qu'ils ont eu l'intestin quand le mucus est cylindrique.
En plus de ces symptômes, un certain nombre d'autres personnes caractérisent ces patients comme des personnes ayant une sensibilité fantastiquement ajustée à ces symptômes.
La classification du SCI et de toute autre pathologie fonctionnelle repose entièrement sur la symptomatologie. Divisé en:
• IBS mixte lorsqu'il est divisé en deux;
• IBS non classifié, lorsqu'il est impossible de déterminer clairement la prédominance d'un syndrome.
Malgré la facilité du diagnostic, il est impossible de diagnostiquer le SCI sans effectuer des études confirmant l’absence ou la présence de pathologie organique. Il s'agit d'une irrigoscopie ou d'une coloscopie avec une biopsie indépendamment de l'anxiété. Des syndromes d'anxiété sont apparus, tels que du sang dans les matières fécales, etc. Ces études sont obligatoires. Sans cela, il est impossible de poser un diagnostic de pathologie fonctionnelle.
Nous avons déjà remarqué que ces patients sont très impressionnables. Cette situation se reflète dans les résultats d'une étude sur la qualité de vie de ces patients. Toutes les échelles de qualité de vie - douleur, état de santé général, état de santé psychologique - sont très différentes de ce que l'on peut trouver dans la population.
Notre département a mené des recherches en collaboration avec des psychiatres de l'Institut de psychiatrie générale et médico-légale. Avec le consentement des patients, ils ont reçu une consultation psychiatrique, testant leur état mental. Une proportion importante de patients avaient des troubles mentaux. Ils ne faisaient pas partie du cercle de la grande psychiatrie.
Mais cela suggère que le SCI est un complexe symptomatique complexe qui comprend des troubles de la motricité et de la fonction intestinale sécrétoire. Plus important encore, il existe toutes sortes d'anomalies psychopathologiques.
Outre le fait que les plaintes des patients concernant la violation de la chaise sont majeures, ces patients présentent un certain nombre de caractéristiques. Tout d’abord, la variété et la brillance des plaintes. Ce sont ces patients qui peuvent se plaindre d'avoir des selles laides.
Il convient de noter que ces patients ont une dynamique particulière de bien-être pendant la journée. C’est cette dynamique qui est probablement un facteur irritant pour le personnel infirmier.
Ces patients (plus souvent des patients) se sentent mal le matin. Souvent, ils ont besoin de nourriture au lit et ainsi de suite. Le soir venu, ils deviennent littéralement d'autres personnes - gaies, gaies, efficaces.
Cette situation est parfaitement compatible avec ce que nous trouvons dans la dépression endogène ou réactive. Cela est lié au fait que la production de sérotonine est altérée chez ces patients. Peut-être que, à cet égard, les antidépresseurs agissent si bien sur eux, en particulier les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine.
Malgré le fait qu'IBS ait reçu les droits de citoyenneté à l'heure actuelle, il s'agit d'une maladie connue depuis longtemps. Sous divers noms, elle a figuré aux XIXe et XXe siècles. De plus, chaque position qui a prévalu dans le tableau clinique a donné son nom.
Partout on pense que les crampes, la dyskinésie et la perturbation du caractère de la chaise ont prévalu. C'est très important - des changements dans l'état mental ont été observés dans le tableau clinique.
Tout cela s’explique par le fait que c’est dans le SII que l’hypersensibilité viscérale est à l’origine de la pathogenèse. Le point principal qui explique le fait que ces patients présentent une hypersensibilité viscérale est la réduction de la sensibilité à la douleur. Ceci est en corrélation avec le fait qu'ils ont altéré la production d'endorphines.
De plus, chez ces patients, la sensibilité à l'action des hormones gastro-intestinales et des neurotransmetteurs est accrue. En particulier, par exemple, à la cholécystokinine.
La cholécystékinine, en plus de ses effets sur la motilité de la vésicule biliaire et des intestins, a une efficacité sensible contre le système nerveux central (SNC). Sa surproduction entraîne involontairement des changements tels que des attaques de panique, des sentiments de peur, d'anxiété, etc.
Récemment, une autre position est apparue. Il s'est avéré qu'environ 30 à 35% des patients atteints du SII sont associés à une infection intestinale antérieure. Cette connexion, une concentration élevée d'antigènes dans l'infection intestinale dans le sang, nous a permis d'isoler une autre forme de SIB - le SII post-infectieux.
Chez ces patients, on pense que l'hypersensibilité viscérale est associée à des lésions du système nerveux viscéral interne résultant d'une exposition à une infection. Un exemple serait l'observation quand il a été démontré que E. coli produit de l'acide gamma-aminobutyrique et du glutamate.
Ces substances biologiquement actives sont impliquées dans le développement des troubles anxieux et phobiques, ainsi que dans le développement des troubles dépressifs. Il est à noter que la correction de la concentration de E. coli dans l'intestin normalise l'état mental.
Comme déjà mentionné, il s’agit principalement de la douleur du côlon. La douleur est plus forte dans les parties de l'intestin où il y a plus de masse musculaire. Les patients se plaignent généralement de douleurs dans le côlon gauche.
La plupart des patients associent ces douleurs moins à une violation du régime alimentaire qu'à un prétendu stress. Et c'est précisément le niveau de stress qu'ils ont très faible. Ce niveau de stress peut, par exemple, être un dieux reçu par un enfant d'une classe.
Mais dans tous les cas, le symptôme menant à la douleur est un spasme, c’est-à-dire une contraction des muscles lisses qui n’est pas accompagnée de relaxation.
Les spasmes des muscles lisses déterminent presque tous les symptômes du SCI. Cette douleur et la constipation, et les flatulences. Syndrome de l'hypochondre gauche ou syndrome de l'angle splénique, lorsque les gaz accumulés à cet endroit, provoquent une douleur intense en raison du spasme du côlon sigmoïde. La lutte contre les spasmes, associée à une condition spasmodique sévère des muscles lisses, est l’une des dispositions essentielles du traitement du SCI.
Si nous parlons des principes de traitement du SCI, alors, en ce qui concerne le régime alimentaire, la question est résolue très simplement. Les patients eux-mêmes trouvent souvent un régime alimentaire. Lorsque la diarrhée est un régime économiquement mécanique. Pour la constipation, ils utilisent des fibres végétales. Ce qui est très important, c’est que l’utilisation des spasmolytiques, qui normalisent la fonction motrice de l’intestin, constitue la deuxième place.
Le deuxième principe est littéralement «sous le bras»: il s’agit de la normalisation du fonctionnement du système nerveux central et végétatif avec l’utilisation de médicaments psychotropes et d’une diminution de la sensibilité viscérale.
La normalisation de la composition enzymatique de l'intestin est très importante. Le dysfonctionnement de la motilité s'accompagne d'une violation de la capacité des enzymes à conduire leur efficacité enzymatique nécessaire dans l'intestin.
Il faut se rappeler que le SCI est caractérisé par le fait qu'il existe une quantité importante de pathologie concomitante, qui est aussi une genèse fonctionnelle. C'est la dyskinésie de la vésicule biliaire, le sphincter de la dysformie d'Oddi, le cardiospasme, le pylorospasme. Naturellement, toutes ces conditions de comorbidité associées sont dues à ce spasme.
Les recommandations, qui sont maintenant utilisées, pour lutter contre le syndrome de la douleur sont communes aux spasmolytiques et aux antidépresseurs. Surtout souligné qu'il s'agit d'antidépresseurs, inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine.
Les spasmolytiques, qui sont utilisés dans le traitement du SCI, principalement myotropes. Ils affectent les processus biochimiques qui réduisent la contraction des muscles lisses. Les antispasmodiques sont divisés en inhibiteurs de la phosphodiestérase, bloqueurs des canaux calciques, bloqueurs des canaux sodiques. Tous visent à modifier la concentration de calcium dans le sang.
Le premier médicament de Saami, utilisé dans le traitement des états spastiques de l'intestin, était la papavérine ("papavérine"), un dérivé de l'opium. Puis, à partir de 1961, il y avait un inhibiteur de la phosphodiestérase, la Drotaverine ("Drotaverine") ou No-shpa. Son efficacité est bien sûr l'effet sur la phosphodiesterase. L'inhibition de cette enzyme entraîne une modification de la concentration en calcium.
La phosphodiesterase est impliquée dans l'inhibition de l'apport en calcium des dépôts intracellulaires, donc pas associée au métabolisme membranaire.
La phosphodiesterase est une enzyme polyvalente présente dans presque tous les muscles lisses. L'utilisation d'un médicament aussi universel que "Drotaverin" peut involontairement poser la question suivante: y aura-t-il une vasadilation, un effet sur les cardiomyocytes, etc.
À cet égard, il convient de noter que la «drotavérine» exerce un effet assez spécifique sur l'enzyme phosphodiesterase, appelée phosphodiesterase-4. C'est cette isoenzyme qui prévaut dans le muscle lisse.
Les autres variantes de la phosphodiestérase: la phosphodiestérase-3 sont des cardiomyocytes, la phosphodiestérase-5 sont des vaisseaux. Ce médicament est assez spécifique.
Une dernière chose. L'effet de la phosphodiesterase-4 est associé non seulement à une réduction du muscle lisse, mais également à un effet positif sur le processus inflammatoire et l'œdème. Vous pouvez dire que c'est un médicament assez universel.
Les médecins ont apprécié ce médicament. Un assez grand nombre d’études cliniques ont montré que ce médicament était bien absorbé. Les concentrations maximales sont approximativement 35 minutes après l'administration orale. La moitié de la dose est absorbée après 12 minutes.
Les urgentistes notent que l'administration intramusculaire de Drotaverin a un effet de 70–80% et ne nécessite pas l'utilisation d'analgésiques.
Il convient de souligner un phénomène très important. Si vous entrez d'abord "No-shpu", puis pour une raison ou une autre (par exemple, en cas d'infarctus du myocarde), du morphine est administré au patient. Cette combinaison ne provoque pas de spasme du sphincter d'Oddi. Les médecins de l'unité de soins intensifs l'utilisent souvent.
Dans le traitement de la pathologie fonctionnelle, qui s'accompagne de spasmes (non seulement IBS, mais aussi dyskinésie de la vésicule biliaire, sphincter d'Oddi, constipation fonctionnelle), ce médicament s'est révélé un antispasmodique efficace. Son utilisation ne dépend pas de la prédominance de l'une ou l'autre partie du système nerveux parasympathique. C'est assez sûr et économique.
En 1961, plus de 70 essais cliniques ont été réalisés. La sécurité du médicament a été démontrée chez un grand nombre de patients. Les effets secondaires ont été observés dans pas plus de 1% des cas.
