Le système digestif humain fonctionne sur le principe du convoyeur. Les aliments consommés se déplacent progressivement à travers toutes les parties du tractus gastro-intestinal, tandis que l'activation d'une zone spécifique du système envoie un signal à la zone suivante, l'appelant à se mobiliser et à démarrer. Ainsi, le processus de digestion des aliments consommés est continu jusqu’au moment de l’excrétion des matières fécales.
Quelle est la fonction de l'acide chlorhydrique dans l'estomac et comment est-il produit? Comment analyser le niveau d'acidité? Vous en apprendrez plus dans notre article.
Qu'est-ce que l'acide chlorhydrique et comment est-il produit?
La digestion des aliments commence par l’estomac, sac spécialement conçu pour les muscles, qui contient une cavité complètement isolée des autres organes, grâce à la fermeture serrée de deux sphincters - le haut (cardia) reliant l’estomac à l’œsophage et le bas (pylore) reliant l’estomac aux intestins.
Chez une personne en bonne santé, les sphincters doivent toujours être bien fermés, ne s'ouvrant que lorsqu'un certain stimulus apparaît.
L'acide chlorhydrique est produit par les cellules pariétales des glandes fundiques de l'estomac. Des sucs digestifs spéciaux sont produits dans l'estomac, nécessaires à la digestion des aliments consommés. L'acide chlorhydrique est la base du suc gastrique, l'environnement dans la cavité des organes est donc acide.
La base de la synthèse des acides est constituée par les ions chlore, qui sont contenus dans divers composés, principalement dans le sel de table le plus commun.
Peu de gens savent qu'une quantité suffisante de sel dans les produits est nécessaire à la production complète du suc gastrique. Les personnes qui consomment du sel en quantité limitée ou très petite ont tendance à souffrir d'une faible acidité de l'estomac.
La formation d'acide chlorhydrique se produit dans les cellules pariétales, dont l'activité et la fonctionnalité totale dépendent de nombreux facteurs. Ensuite, considérons les fonctions de l'acide chlorhydrique.
Fonctions de l'acide chlorhydrique
En règle générale, l'acide chlorhydrique dans la composition du suc gastrique a deux fonctions principales: la dénaturation des protéines et la destruction des bactéries non couvertes par le lysozyme dans l'œsophage.
Dénaturation des protéines
Un tel processus s'appelle par ailleurs le repliement d'éléments protéiques. Les protéines sont digérées et absorbées par l'organisme à l'aide d'enzymes protéases spéciales. Mais, sans processus de dénaturation, la digestion des protéines par ces éléments devient impossible et, par conséquent, le corps la perd tout simplement, sans assimilation.
L'utilité de la fonction de dénaturation dépend en grande partie de la production d'acide chlorhydrique. Si une personne a une acidité réduite du suc gastrique, la protéine consommée ne peut pas être complètement absorbée. En règle générale, dans ce cas, la personne s’inquiète de la formation excessive de gaz qui se produit lors du passage ultérieur du coma alimentaire avec des protéines non digérées à travers les organes digestifs.
Les gaz en cours de digestion apparaissent en raison d'une libération excessive d'ammoniac, lorsque les bactéries intestinales commencent à agir sur les protéines non digérées. Dans ce cas, la promotion du coma alimentaire s'accompagne de processus de putréfaction qui, lorsqu'ils mangent trop, peuvent commencer dans l'estomac. En conséquence, un homme commence à être accompagné par l'odeur de viande en décomposition, apparaissant de la bouche, avec des flatulences et des fèces excrétées.
Pour la raison ci-dessus, pour les personnes qui consomment une grande quantité de viande, il est important de se rappeler qu’elle doit être consommée suffisamment salée pour que les tendances de la mode moderne et le concept de divers régimes ne s’affirment pas. Si une personne est en bonne santé, elle ne devrait pas limiter sa consommation de sel, car cela pourrait entraîner des violations et des conséquences assez graves.
La destruction des bactéries non couvertes par le lysozyme
La première étape de la transformation des aliments à l'aide de lysozyme, les produits consommés sont retenus dans l'œsophage, pour lequel ils s'y attardent pendant 5 à 10 minutes. Si une personne mange trop vite, les produits n'ont pas le temps de subir un traitement complet et certaines bactéries pénètrent dans l'estomac. C'est l'élimination de ces bactéries qui constitue la deuxième fonction principale de l'acide chlorhydrique.
C'est l'estomac qui peut être considéré comme une sorte de dernière "ligne de défense" du corps contre diverses bactéries nocives entrant dans le système digestif avec les produits.
L'apparition du réflexe nauséeux après un repas est une fonction naturelle du corps, ce qui permet de le protéger des produits dangereux et de mauvaise qualité.
Fonctions de l'acide chlorhydrique dans l'estomac:
- Créer un niveau optimal d’acidité pour le traitement des aliments consommés;
- Participation à l'activation du propepsinogène;
- Stabilisation des produits laitiers pour améliorer leur absorption;
- Influence sur d'autres parties du système digestif, activation de leurs fonctionnalités;
- Participation à l'activation de la gastriksina et à l'excitation de cellules situées au bas du corps;
- Élimination supplémentaire des produits.
Analyses de l'acidité du suc gastrique
Pendant longtemps, en médecine, l’acidité de l’estomac a été déterminée par la méthode des fractions, en utilisant de nombreux types de stimulants. Le jus extrait de l'estomac a été soumis à une procédure de titration utilisant des agents colorants spéciaux. Le niveau d'acidité dans ce cas est déterminé sur la base de l'échantillon de jus obtenu en dehors de l'estomac. Mais aujourd'hui, cette méthode n'est plus utilisée car sa fiabilité est douteuse.
La détection de l’estomac à l’aide d’une sonde spéciale d’un diamètre d’environ 5 mm détermine le niveau d’acidité, directement dans l’estomac.
Si une personne ne tolère pas l'introduction de corps étrangers dans l'estomac, le test à l'acide sert à l'étude, dans laquelle le niveau d'acidité est déterminé par le résultat du test à l'urine et par sa coloration.
Acide chlorhydrique gastrique
La sécrétion gastrique est nécessaire à la digestion. L'acide chlorhydrique dans l'estomac est produit par ses glandes. Comme tout acide, il est agressif et nocif en quantités accrues, mais à un niveau normal ne montre pas d'effet négatif sur l'estomac. Toute modification de l'équilibre acido-basique entraîne des perturbations de la digestion et des maladies du corps.
Acide chlorhydrique et suc gastrique: de quoi s'agit-il?
Le suc gastrique est un liquide acide incolore contenant du mucus, des enzymes, des sels et de l'eau. L'un des plus importants dans ce cocktail est l'HCl. Au cours de la journée, il en sort environ 2,5 litres. La teneur en acide chlorhydrique dans l'estomac humain est de 160 mmol / l. Sans la couche muqueuse protectrice, cela pourrait perturber l'intégrité du corps. Sa présence dans la sécrétion gastrique est nécessaire pour une digestion normale.
Où et comment est-il produit?
L’environnement dans l’estomac humain est fourni par HCl. Il est produit par les cellules pariétales du fond et du corps du corps. Ici c'est le plus formé. Sur le chemin de l'antre, le pH diminue en raison de la neutralisation partielle avec des bicarbonates. Le mécanisme de formation commence à partir du moment où la personne perçoit l'odeur de la nourriture. Parasympathetic NS (système nerveux) est activé, l'acétylcholine et la gastrine irritent les récepteurs des cellules pariétales, ce qui conduit au début de la production d'acide chlorhydrique. Sa sécrétion se produit lorsque la nourriture est dans l'estomac. Après son évacuation dans l'intestin, la synthèse est bloquée par la somatostatine.
Fonctions principales
Le rôle du suc gastrique est déterminé par ses composants. Les principales fonctions de l'acide chlorhydrique dans l'estomac sont de dénaturer les protéines et de protéger l'organisme des bactéries. La digestion complète et l'assimilation des aliments protéiques sont altérés s'ils ne passent pas le processus de division sous l'influence de l'acide. Au lieu d'acides aminés utiles, de l'ammoniac, des gaz et des produits pourris sont formés. Par conséquent, la scission de molécules peptidiques volumineuses avec de l'acide chlorhydrique est essentielle pour leur absorption complète. L'enzyme pepsine, qui se trouve dans le suc gastrique, assure également la dégradation des protéines, mais son activité nécessite l'acidité normale de l'estomac.
Les agents pathogènes entrent dans la bouche avec de la nourriture. Ici, sous l'influence du lysozyme, ils sont partiellement neutralisés. Certains d'entre eux tombent dans l'estomac, où ils sont tués par l'acide chlorhydrique sécrété. La nourriture contenue ici n’est évacuée dans l’intestin qu'après le nettoyage des bactéries. Sinon, des vomissements surviennent, ce qui constitue une sorte de réaction protectrice.
De plus, le rôle de l'acide chlorhydrique dans le suc gastrique est de stimuler la production de sécrétine dans le duodénum. Il joue également un rôle dans l'amélioration de l'absorption du fer, en ajustant l'équilibre acido-basique dans le corps, en renforçant l'activité de sécrétion des glandes gastriques et du pancréas et l'activité motrice de l'estomac.
Raisons pour augmenter et diminuer la sécrétion
Comment fonctionne une violation de l'acidité?
Si l'équilibre acido-basique est perturbé, la personne ressent une gêne. Un signe clé d'un pH élevé est une douleur intense sous la cuillère qui apparaît 2 heures après avoir mangé. En outre, les patients de ce groupe se plaignent d'éructations acides, de brûlures d'estomac, de coliques intestinales, de troubles des selles, de nausées et de vomissements. Si l'acide dans l'estomac humain est contenu en quantités insuffisantes, la douleur dans l'estomac sera également ressentie, mais moins douloureuse. Le manque de HCl dans la composition du suc gastrique provoque des flatulences, des maladies fongiques et virales fréquentes, affaiblit le système immunitaire humain. Pour prescrire un traitement adéquat et prévenir les complications dangereuses telles que les ulcères et le cancer de l'estomac, il est nécessaire de diagnostiquer à temps une violation de la sécrétion.
Diagnostic du niveau d'acide chlorhydrique
- Sondage fractionnel. À l'aide de sondes spéciales, le suc gastrique est aspiré et analysé.
- PH-métrie intragastrique. Des capteurs sont insérés dans la cavité de l'estomac et mesurent le niveau de pH directement dans celle-ci.
- Tests acides. Cette méthode est basée sur un changement de couleur de l'urine après que le patient a pris certains médicaments avec un colorant. L'intensité de sa coloration est comparée à une échelle spéciale et une conclusion est formulée à propos du manque ou de l'excès d'acide dans l'estomac.
- À la maison, déterminez le niveau d’acidité du suc gastrique en buvant à jeun un verre de jus de pomme acidulé. L’apparition après cette douleur ou sensation de brûlure dans l’estomac, un goût métallique dans la bouche indiqueront que celle-ci augmente et que le désir de manger ou de boire quelque chose d’aigre va diminuer.
Comment normaliser le niveau d'acide dans l'estomac?
Pour résoudre le problème, et pas seulement arrêter les symptômes, il est nécessaire de diagnostiquer et de déterminer la cause qui a provoqué la violation de la formation de l'acide chlorhydrique.
La correction de la nutrition aidera à éliminer les malaises à l’estomac.
La condition dans laquelle l'acide sécrété dépasse la norme est appelée hyperacide. Si les cellules qui le produisent échouent et que sa quantité est insuffisante, il est hypoacide. Le traitement des deux pathologies commence par la normalisation du mode de vie et de la nutrition. Suivre un régime pour éliminer le problème est l’un des éléments clés de la réussite thérapeutique. La réduction induite par le médicament de l’acidité du suc gastrique est réalisée par un complexe de médicaments qui affecte toutes les étapes de la sécrétion d’acide et la fonction d’évacuation de l’organe. Le plus souvent prescrits sont ceux qui sont présentés dans le tableau:
Jus gastrique
Digestion dans l'estomac. Jus gastrique
L'estomac est une expansion du tube digestif semblable à un sac. Sa projection sur la surface antérieure de la paroi abdominale correspond à la région épigastrique et pénètre partiellement dans l'hypochondre gauche. Les parties suivantes se distinguent dans l’estomac: haut - bas, grand corps central, bas distal - antrum. Le lieu de communication de l'estomac avec l'œsophage s'appelle le service cardiaque. Le sphincter pylorique sépare le contenu de l'estomac du duodénum (Fig. 1).
- dépôt de nourriture;
- son traitement mécanique et chimique;
- évacuation progressive de la nourriture dans le duodénum.
En fonction de la composition chimique et de la quantité d'aliments ingérés, la durée de l'estomac est de 3 à 10 heures, mais les masses alimentaires sont écrasées, mélangées avec du suc gastrique et liquéfiées. Les nutriments sont exposés aux enzymes de l'acide gastrique.
La composition et les propriétés du suc gastrique
Le suc gastrique est produit par les glandes sécrétoires de la muqueuse gastrique. Chaque jour, 2 à 2,5 litres de suc gastrique sont produits. Deux types de glandes sécrétoires sont situés dans la muqueuse gastrique.
Fig. 1. La division de l'estomac en sections
Des glandes productrices d'acide se trouvent dans la zone du bas et du corps de l'estomac, lesquelles occupent environ 80% de la surface de la muqueuse gastrique. Ils représentent l’approfondissement des muqueuses (fosses gastriques), qui sont formées de trois types de cellules: les cellules principales produisent des enzymes protéolytiques pepsinogène, de l’acide chlorhydrique (pariétal) et additionnel (mucoïde) - mucus et bicarbonate. Dans la région de l'antre sont des glandes qui produisent la sécrétion de mucus.
Le suc gastrique pur est un liquide transparent incolore. L’acide chlorhydrique est l’un des composants du suc gastrique; son pH est donc compris entre 1,5 et 1,8. La concentration en acide chlorhydrique dans le suc gastrique est de 0,3–0,5%. Le pH du contenu de l'estomac après un repas peut être beaucoup plus élevé que le pH du suc gastrique pur en raison de sa dilution et de sa neutralisation avec les composants alcalins des aliments. La composition du suc gastrique comprend des substances inorganiques (ions Na +, K +, Ca 2+, CI -, HCO - 3) et matières organiques (mucus, produits finaux métaboliques, enzymes). Les enzymes sont formées par les cellules principales des glandes gastriques sous une forme inactive - sous la forme de pepsinogènes, qui sont activées lorsque de petits peptides en sont clivés sous l'influence de l'acide chlorhydrique et se transforment en pepsines.
Fig. Les principales composantes de la sécrétion gastrique
Les principales enzymes protéolytiques du suc gastrique comprennent la pepsine A, la gastriksine, la parapepsine (pepsine B).
La pepsine A clive les protéines en oligopeptides à pH 1,5-2,0.
Le pH optimal de l'enzyme gastriksina est compris entre 3,2 et 3,5. On pense que la pepsine A et la gastrixine agissent sur différents types de protéines, fournissant 95% de l'activité protéolytique du suc gastrique.
La gastriksine (pepsine C) est une enzyme protéolytique de la sécrétion gastrique qui présente une activité maximale à un pH de 3,0 à 3,2. Elle est plus active que la pepsine et hydrolyse l’hémoglobine et n’est pas inférieure à la pepsine en ce qui concerne le taux d’hydrolyse du blanc d’oeuf. La pepsine et le gastriksin fournissent 95% de l'activité protéolytique du suc gastrique. Sa quantité dans la sécrétion gastrique est comprise entre 20 et 50% de la quantité de pepsine.
La pepsine B joue un rôle moins important dans le processus de digestion gastrique et décompose principalement la gélatine. La capacité des enzymes du suc gastrique à décomposer les protéines à différentes valeurs de pH joue un rôle adaptatif important, car elle permet une digestion efficace des protéines dans des conditions de diversité qualitative et quantitative des aliments entrant dans l'estomac.
La pepsine-B (parapepsine I, gélatinase) est une enzyme protéolytique, activée avec la participation de cations calciques, se distingue de la pepsine et de la gasticine par un effet gélatinase plus prononcé (elle décompose la protéine contenue dans le tissu conjonctif, la gélatine) et un effet moins prononcé sur l'hémoglobine. La pepsine A est également isolée - un produit purifié obtenu à partir de la membrane muqueuse de l'estomac du porc.
La composition du suc gastrique comprend également une petite quantité de lipase, qui sépare les graisses émulsifiées (triglycérides) en acides gras et diglycérides à des valeurs de pH neutres et légèrement acides (5,9 à 7,9). Chez les nourrissons, la lipase gastrique décompose plus de la moitié de la graisse émulsionnée qui constitue le lait maternel. Chez l'adulte, l'activité de la lipase gastrique est faible.
Le rôle de l'acide chlorhydrique dans la digestion:
- active le suc gastrique pepsinogène, en les transformant en pepsines;
- crée un environnement acide, optimal pour l'action des enzymes du suc gastrique;
- provoque un gonflement et une dénaturation des protéines alimentaires, ce qui facilite leur digestion;
- a un effet bactéricide,
- régule la production de suc gastrique (lorsque le pH de la région ventrale de l'estomac devient inférieur à 3,0, la sécrétion du suc gastrique commence à ralentir);
- Il a un effet régulateur sur la motilité de l'estomac et le processus d'évacuation du contenu gastrique dans le duodénum (avec une diminution du pH du duodénum, une inhibition temporaire de la motilité gastrique est observée).
Fonctions du mucus du suc gastrique
Le mucus qui fait partie du suc gastrique, avec les ions HCO - 3forme un gel visqueux hydrophobe qui protège la muqueuse des effets néfastes de l'acide chlorhydrique et des pepsines.
Le mucus gastrique est un composant du contenu de l'estomac composé de glycoprotéines et de bicarbonate. Il joue un rôle important dans la protection de la muqueuse contre les effets néfastes de l'acide chlorhydrique et des enzymes de la sécrétion gastrique.
Une partie du mucus formé par les glandes du plancher gastrique comprend un gastromukoprotéide spécial, ou facteur interne du Château, nécessaire à l'absorption complète de la vitamine B12. Il se lie à la vitamine B12. entrer dans l'estomac dans la composition de l'aliment, le protège de la destruction et favorise l'absorption de cette vitamine dans l'intestin grêle. Vitamine b12 nécessaire à la mise en place normale du sang dans la moelle osseuse, notamment pour la maturation appropriée des précurseurs des globules rouges.
Manque de vitamine b12 dans l'environnement interne du corps, associé à une violation de son absorption due à l'absence d'un facteur interne de Castle, s'observe lors de l'ablation d'une partie de l'estomac, à une gastrite atrophique et conduit au développement d'une maladie grave - En12 -anémie d'insuffisance.
Phases et mécanismes de régulation de la sécrétion gastrique
Un estomac vide contient une petite quantité de suc gastrique. Manger provoque une sécrétion gastrique abondante de suc gastrique acide à haute teneur en enzymes. I.P. Pavlov a divisé la période entière de sécrétion du suc gastrique en trois phases:
- réflexe complexe, ou cerveau,
- gastrique ou neurohumoral,
- intestinal.
Phase cérébrale (complexe-réflexe) de la sécrétion gastrique - augmentation de la sécrétion due à la prise de nourriture, à son apparence et à son odeur, effets sur les récepteurs de la bouche et de la gorge, mastication et déglutition (stimulée par des réflexes conditionnés accompagnant la prise de nourriture). Cela est prouvé dans des expériences avec l'alimentation imaginaire selon I.P. Pavlov (un chien œsophagotomisé à l'estomac isolé préservant l'innervation) ne s'est pas nourri dans l'estomac, mais une sécrétion gastrique abondante a été observée.
La phase réflexe complexe de la sécrétion gastrique commence même avant que les aliments pénètrent dans la cavité buccale à la vue des aliments et à la préparation de leur réception et continue jusqu'à l'irritation du goût, des récepteurs tactiles de la température de la muqueuse buccale. La stimulation de la sécrétion gastrique dans cette phase est réalisée par des réflexes conditionnés et non conditionnés résultant de l'action de stimuli conditionnés (apparition, odeur de nourriture, environnement) sur les récepteurs des organes sensoriels et du stimulus non conditionné (nourriture) sur les récepteurs de la bouche, du pharynx et de l'œsophage. Les influx nerveux afférents des récepteurs excitent les noyaux des nerfs vagues de la médulla. Plus loin le long des fibres nerveuses efférentes des nerfs vagues, des impulsions nerveuses atteignent la muqueuse gastrique et stimulent la sécrétion gastrique. La coupure des nerfs vagues (vagotomie) arrête complètement la sécrétion gastrique dans cette phase. Le rôle des réflexes inconditionnés dans la première phase de la sécrétion gastrique est démontré par l'expérience de «l'alimentation imaginaire» proposée par I.P. Pavlov en 1899. Le chien subit préalablement une opération d'œsophagotomie (coupure de l'œsophage pour retirer les extrémités coupées de la surface de la peau) et appliqua une fistule gastrique (communication artificielle de la cavité de l'organe avec l'environnement extérieur). Lorsque le chien a été nourri, les aliments avalés sont tombés de l'œsophage et ne sont pas entrés dans l'estomac. Cependant, 5 à 10 minutes après le début de l'alimentation imaginaire, une séparation abondante du suc gastrique acide à travers la fistule gastrique a été constatée.
Le suc gastrique sécrété dans la phase non-réflexe contient une grande quantité d'enzymes et crée les conditions nécessaires à une digestion normale dans l'estomac. I.P. Pavlov a appelé ce jus "d'allumage". La sécrétion gastrique dans la phase réflexe est facilement inhibée sous l’influence de divers stimuli extérieurs (effets émotionnels et douloureux), qui ont un effet négatif sur le processus de digestion dans l’estomac. Les effets de freinage sont réalisés lors de l'excitation des nerfs sympathiques.
La phase gastrique (neurohumorale) de la sécrétion gastrique est une augmentation de la sécrétion provoquée par l'action directe d'un aliment (produits d'hydrolyse de protéines, un certain nombre de substances extractives) sur la muqueuse gastrique.
La phase gastrique ou neurohumorale de la sécrétion gastrique commence lorsque la nourriture pénètre dans l'estomac. La régulation de la sécrétion dans cette phase est réalisée à la fois par des mécanismes neuro-réflexes et humoraux.
Fig. 2. Schéma de la régulation de l'activité des marques de basculement de l'estomac, assurant la sécrétion d'ions hydrogène et la formation d'acide chlorhydrique
L'irritation alimentaire des récepteurs mécano, chimio et thermiques de la muqueuse gastrique provoque un flux d'influx nerveux à travers les fibres nerveuses afférentes et active par réflexe les cellules principales et recouvrantes de la muqueuse gastrique (Fig. 2).
Il a été établi expérimentalement que la vagotomie n’élimine pas la sécrétion gastrique pendant cette phase. Ceci indique l'existence de facteurs humoraux qui augmentent la sécrétion gastrique. Ces substances humorales sont les hormones de la gastrine et de l'histamine du tractus gastro-intestinal, qui sont produites par des cellules spéciales de la muqueuse gastrique et entraînent une augmentation significative de la sécrétion d'acide principalement chlorhydrique et stimulent dans une moindre mesure la production d'enzymes du suc gastrique. La gastrine est produite par les cellules G de l'antre de l'estomac lors de son étirement mécanique par la nourriture ingérée, par les effets des produits de l'hydrolyse de protéines (peptides, acides aminés), ainsi que par l'excitation des nerfs vagues. La gastrine pénètre dans la circulation sanguine et agit sur les cellules de couverture par voie endocrine (Fig. 2).
La production d'histamine est réalisée par des cellules spéciales du fond de l'estomac sous l'influence de la gastrine et par l'excitation des nerfs vagues. L'histamine n'entre pas dans le sang, mais stimule directement les cellules de recouvrement adjacentes (action paracrine), ce qui entraîne la libération d'une grande quantité de sécrétion d'acide, pauvre en enzymes et en mucine.
Les impulsions efférentes venant des nerfs vagues ont une influence directe et indirecte (par la stimulation de la production de gastrine et d'histamine) sur l'augmentation de la formation d'acide chlorhydrique par les cellules obkladochnye. Les principales cellules produisant les enzymes sont activées à la fois par les nerfs parasympathiques et directement sous l’influence de l’acide chlorhydrique. L'acétylcholine, un médiateur des nerfs parasympathiques, augmente l'activité sécrétoire des glandes gastriques.
Fig. Formation d'acide chlorhydrique dans la cellule occlusale
La sécrétion de l'estomac dans la phase gastrique dépend également de la composition de la nourriture ingérée, de la présence de substances aiguës et extractives, qui peut augmenter de manière significative la sécrétion gastrique. Une grande quantité de substances extractives se trouve dans les bouillons de viande et les bouillons de légumes.
Avec l'utilisation prolongée d'aliments à dominante glucidique (pain, légumes), la sécrétion de suc gastrique diminue et, lorsqu'elle est consommée avec des aliments riches en protéines (viande), elle augmente. L'influence du type d'aliment sur la sécrétion gastrique est d'une importance pratique dans certaines maladies impliquant une violation de la fonction de sécrétion de l'estomac. Ainsi, lors de l'hypersécrétion du suc gastrique, les aliments doivent être mous, d'une consistance enveloppante, avec des propriétés tampons prononcées, ne pas contenir de substances extractives telles que la viande, les assaisonnements épicés et amers.
La phase intestinale de la sécrétion gastrique - la stimulation de la sécrétion qui se produit lorsque le contenu de l'estomac entre dans l'intestin, est déterminée par les influences réflexes résultant de la stimulation des récepteurs duodénaux et des effets humoraux causés par l'absorption de produits de fractionnement des aliments. Il est renforcé par la gastrine et la consommation d’aliments acides (pH
La phase intestinale de la sécrétion gastrique commence par l'évacuation progressive des masses alimentaires de l'estomac dans le duodénum et est corrective. Les effets stimulants et inhibiteurs du duodénum sur les glandes gastriques sont réalisés par le biais de mécanismes neuro-réflexes et humoraux. Lorsque les mécanorécepteurs et les chimiorécepteurs intestinaux sont irrités par les produits d'hydrolyse des protéines de l'estomac, des réflexes inhibiteurs locaux sont déclenchés, dont l'arc réflexe est fermé directement dans les neurones du plexus nerveux intermusculaire de la paroi du tube digestif, entraînant une inhibition de la sécrétion gastrique. Cependant, les mécanismes humoraux jouent le rôle le plus important dans cette phase. Lorsque le contenu acide de l'estomac pénètre dans le duodénum et abaisse le pH de son contenu à moins de 3,0, les cellules muqueuses produisent une hormone de sécrétion qui inhibe la production d'acide chlorhydrique. De même, la cholécystokinine affecte la sécrétion gastrique, dont la formation dans la muqueuse intestinale se produit sous l’influence de produits d’hydrolyse de protéines et de lipides. Cependant, la sécrétine et la cholécystokinine augmentent la production de pepsinogène. La stimulation de la sécrétion gastrique dans la phase intestinale implique l'absorption de produits d'hydrolyse de protéines (peptides, acides aminés) dans la circulation sanguine, ce qui peut stimuler directement les glandes gastriques ou améliorer la libération de gastrine et d'histamine.
Méthodes d'étude de la sécrétion gastrique
Pour étudier la sécrétion gastrique chez l'homme, des méthodes utilisant la sonde et la tubeless sont utilisées. La détection de l'estomac permet de déterminer le volume du suc gastrique, son acidité, le contenu des enzymes à jeun et la stimulation de la sécrétion gastrique. Le bouillon de viande, la décoction de chou, divers produits chimiques (analogue de synthèse de la pentagastrine ou de l'histamine gastrine) sont utilisés comme stimulants.
L'acidité du suc gastrique est déterminée pour évaluer la teneur en acide chlorhydrique (HCI) qu'il contient et est exprimée en nombre de millilitres d'hydroxyde de sodium décinormal (NaOH), qui doit être ajouté pour neutraliser 100 ml de suc gastrique. L'acidité libre du suc gastrique reflète la quantité d'acide chlorhydrique dissociée. L'acidité totale caractérise la teneur totale en acide chlorhydrique libre et lié et autres acides organiques. Chez une personne en bonne santé, l'estomac vide, l'acidité totale est généralement de 0 à 40 unités de titrage (c'est-à-dire), l'acidité libre est de 0 à 20, c'est-à-dire Après une stimulation sous-maximale avec l'histamine, l'acidité totale est de 80 à 100 000 unités, l'acidité libre est de 60 à 85 unités.
Les sondes minces spéciales équipées de capteurs de pH sont largement répandues, ce qui permet d’enregistrer la dynamique des changements de pH directement dans la cavité gastrique pendant la journée (pH-métrie), ce qui permet d’identifier les facteurs provoquant une diminution de l’acidité du contenu gastrique chez les patients atteints d’ulcère gastroduodénal. Les méthodes sans tube incluent la méthode d'endoradiosounding du tube digestif, dans laquelle une capsule radio spéciale, avalée par le patient, se déplace dans le tube digestif et transmet des signaux de pH dans ses différents services.
Fonction motrice de l'estomac et ses mécanismes de régulation
La fonction motrice de l'estomac est assurée par les muscles lisses de sa paroi. Directement en mangeant, l’estomac se détend (relaxation adaptative des aliments), ce qui lui permet de déposer des aliments et d’en contenir une quantité importante (jusqu’à 3 litres) sans modification notable de la pression dans la cavité. Tout en réduisant les muscles lisses de l'estomac, les aliments sont mélangés à du suc gastrique, ainsi qu'à la mouture et à l'homogénéisation du contenu, ce qui aboutit à la formation d'une masse liquide homogène (chyme). L'évacuation par lots du chyme de l'estomac au duodénum se produit lorsque les cellules musculaires lisses de l'antre sont contractées et que le sphincter pylorique est relâché. L'entrée d'une partie du chyme acide de l'estomac dans le duodénum réduit le pH du contenu intestinal, conduit à l'initiation des mécanorécepteurs et des chimiorécepteurs de la muqueuse duodénale et provoque une inhibition réflexe de l'évacuation du chyme (réflexe gastrique et gastro-intestinal local). En même temps, l'antre de l'estomac se détend et le sphincter pylorique se contracte. La prochaine portion de chyme entre dans le duodénum après la digestion de la précédente et la restauration de la valeur pH de son contenu.
La vitesse d'évacuation du chyme de l'estomac dans le duodénum est influencée par les propriétés physicochimiques des aliments. Les aliments contenant des glucides sont les plus rapides à sortir de l’estomac, suivis des aliments riches en protéines, tandis que les aliments gras restent dans l’estomac plus longtemps (jusqu’à 8 à 10 heures). Les aliments acides subissent une évacuation plus lente de l'estomac par rapport aux aliments neutres ou alcalins.
La régulation de la motilité gastrique est réalisée par les mécanismes neuro-réflexes et humoraux. Les nerfs vagues parasympathiques augmentent la motilité de l'estomac: augmentent le rythme et la force des contractions, la vitesse du péristaltisme. Lorsque l'excitation des nerfs sympathiques est observée, l'inhibition de la fonction motrice de l'estomac. L'hormone gastrine et sérotonine entraînent une augmentation de l'activité motrice de l'estomac, tandis que la sécrétine et la cholécystokinine inhibent la motilité gastrique.
Vomissements - Un acte réflexe moteur, à la suite duquel le contenu de l'estomac est libéré par l'œsophage dans la cavité buccale et pénètre dans l'environnement externe. Ceci est assuré par la contraction de la couche musculaire de l'estomac, des muscles de la paroi abdominale antérieure et du diaphragme et par la relaxation du sphincter inférieur de l'œsophage. Le vomissement est souvent une réaction de défense par laquelle le corps est libéré de substances toxiques et toxiques emprisonnées dans le tractus gastro-intestinal. Cependant, il peut survenir dans diverses maladies du tube digestif, intoxication, infections. Les vomissements se produisent par réflexe lorsque le centre des vomissements de la moelle oblongate est excité par des influx nerveux afférents provenant des récepteurs de la membrane muqueuse de la racine de la langue, du pharynx, de l'estomac et de l'intestin. Généralement, l'acte de vomir est précédé par une sensation de nausée et une augmentation de la salivation. La stimulation du centre de vomissement avec les vomissements suivants peut se produire lorsque les récepteurs olfactifs et gustatifs sont irrités par des substances provoquant une sensation de dégoût, les récepteurs vestibulaires (en conduisant, en mer), sous l’influence de certains médicaments sur le centre émétique.
Les cellules d'acide chlorhydrique produisent
L'acide chlorhydrique est produit par les cellules pariétales (doublure) des glandes gastriques. Ces cellules sont caractérisées par une richesse de mitochondries situées le long des tubules intracellulaires. La membrane tubulaire et la surface apicale des cellules lors de la stimulation à la hauteur de la sécrétion augmentent considérablement en raison des tubulovésicules (vésicules tubulaires) incrustées dans la membrane, ce qui s'accompagne d'une augmentation significative du nombre de tubules cellulaires pénétrant jusqu'à la membrane basale. Cela augmente considérablement les possibilités de synthèse de l'acide chlorhydrique par les glandulocytes. De nombreuses mitochondries sont présentes le long des tubules, dont la surface de la membrane interne augmente pendant la biosynthèse de HCl. En conséquence, la surface de contact des tubules et de la membrane apicale des cellules augmente. Ainsi, une augmentation de l'activité de sécrétion des cellules pariétales est due à une augmentation de la surface de la membrane de sécrétion.
Fig. 11.11. La formation de suc gastrique d'acide chlorhydrique. Explications dans le texte. Le symbole ® désigne l'activité des systèmes de transport enzymatique de la membrane des cellules productrices d'acide. Les flèches indiquent la direction du mouvement des ions et de l'eau.
La sécrétion de HCl est un processus prononcé dépendant de l'AMPc, dont l'activation se produit dans le contexte d'une augmentation de l'activité glycogénolytique et glycolytique, qui s'accompagne de la production de pyruvate. Décarboxylation oxydante du pyruvate en acétyle CoA. Le C02 est réalisé par le complexe pyruvate déshydrogénase et s'accompagne d'une accumulation de NAD • H2 dans le cytoplasme. Ce dernier est utilisé pour générer H + lors de la sécrétion de HC1. Le clivage des triglycérides dans la muqueuse gastrique sous l'influence de la triglycéride lipase et l'utilisation ultérieure d'acides gras créent un apport entrant 3 à 4 fois supérieur d'équivalents réducteurs dans la chaîne de transfert d'électrons mitochondrial. La glycolyse aérobie et l’oxydation des acides gras sont toutes deux déclenchées par la phosphorylation des enzymes correspondantes qui génèrent l’acétyl-CoA dans le cycle de Krebs, dépendant de l’AMPc, et par des équivalents réducteurs pour la chaîne porte-électrons de la mitochondrie. Le Ca2 + est un élément essentiel du système de sécrétion de HC1.
Le processus de phosphorylation dépendant de l'AMPc active l'anhydrase carbonique gastrique, qui est un régulateur de l'équilibre acide-base dans les cellules productrices d'acide. Le travail de ces cellules s'accompagne d'une perte massive et prolongée d'ions H +, ce qui entraîne l'accumulation de cellules OH "dans la cellule, ce qui peut avoir des effets néfastes sur les structures cellulaires. La neutralisation des ions hydroxyle est la fonction principale de l'anhydrase carbonique. Les ions bicarbonates résultants sont neutralisés électriquement dans le sang et les ions. SG entrer dans la cellule.
Les cellules productrices d'acide sur les membranes externes possèdent deux systèmes enzymatiques membranaires impliqués dans les mécanismes de production de H + et de sécrétion de HCl. Ce sont la Na + -K + -ATPase et la H + -K + -ATPase. La Na + -K + -ATPase, située dans les membranes cellulaires basolatérales, transporte le K + du sang en échange de Na + et la H + -K + -ATPase, située dans la membrane de sécrétion, transporte le potassium de la sécrétion primaire aux ions produits dans le suc gastrique. H +. Le processus de formation d’acide chlorhydrique par les cellules productrices d’acide est illustré schématiquement à la fig. 11.11.
Pendant la période de sécrétion, toute la masse des mitochondries englobe les tubules sécrétoires sous la forme d'un manchon et leurs membranes se confondent pour former un complexe mitochondrial-sécrétoire, où les ions H + sont directement acceptés par la H + -K + -ATPase de la membrane sécrétoire et transportés hors de la cellule.
Ainsi, la fonction de formation d'acide des cellules du revêtement est réalisée en raison du processus de phosphorylation - déphosphorylation, de la présence d'une chaîne oxydative mitochondriale transportant des ions H + de l'espace matriciel, ainsi que de l'activité de la H + -K + -ATPase de la membrane sécrétoire pompant les protons de la cellule grâce à l'énergie ATP.
L'eau pénètre dans les canaux des cellules par osmose. Le dernier secret pénétrant dans les tubules contient de l'HCl à une concentration de 155 mmol / l, du chlorure de potassium à une concentration de 15 mmol / l et une très petite quantité de chlorure de sodium.
Sécrétion d'acide chlorhydrique par les cellules de la muqueuse gastrique
On sait que les cellules occipitales des glandes exocrines de l'estomac produisent de l'acide chlorhydrique qui est libéré dans la cavité de l'estomac. La concentration de protons (H +) dans la cavité de l'estomac peut atteindre une valeur de 0,14 M, soit le pH du suc gastrique, égal à 0,8. Comme le pH du plasma sanguin est de 7,4, la stratification
les cellules doivent porter des protons contre un gradient de concentration de 10 6.6.
La H + - ATPase (K +, H + -ATPase) dépendante du K + est impliquée dans le processus de sécrétion d'acide chlorhydrique. Cette enzyme est unique aux cellules de la muqueuse gastrique et est localisée uniquement du côté apical de la membrane plasmique. La K +, H + -ATPase lie (conjugue) le processus d'hydrolyse de l'ATP avec l'échange électrostatiquement neutre obligatoire de K + et de H +, produisant la libération de protons et l'afflux d'ions K + dans la cellule.
Fig. 1.12 Modèle de la sécrétion d'acide chlorhydrique par les cellules tapissant la paroi de l'estomac.
À l'état d'équilibre, HCl peut être produit selon
avec ce mécanisme que si la partie apicale de la membrane est perméable à K + et Cl ¯, et que la partie basale de la membrane assure l’échange
Cl ¯ et HCO 3 ¯. L'échange de Cl ¯ et de HCO 3 ¯ est nécessaire à l'afflux constant d'ions Cl ¯ dans la cellule et à la prévention de l'alcalinisation du cytoplasme. Donc
par conséquent, dans des conditions stables, la sécrétion de HCl dans la cavité de l’estomac doit être associée au transfert de HCO 3 dans le plasma sanguin.
Échange de protéines. Dispositions générales
Dans les processus métaboliques, le métabolisme des protéines occupe la première place, car les unités monomères des protéines alimentaires, les acides aminés, servent en premier lieu de matériau de construction pour toute cellule. Les acides aminés des protéines alimentaires sont également nécessaires à la production d’enzymes digestives (nombreuses protéinases du tractus gastro-intestinal, protéinases et peptidases intracellulaires), qui participent au processus de digestion des aliments et à la synthèse d’hormones peptidiques, qui régulent avec précision les fonctions de divers systèmes organiques. Les protéines alimentaires sont nécessaires à la synthèse ultérieure de protéines plasmatiques sanguines, impliquées dans le maintien de l'équilibre oncotique (osmotique), ainsi qu'à la synthèse de transporteurs de protéines de petites molécules, y compris des molécules de signalisation. Le rôle des protéines dans le fonctionnement du système immunitaire est également difficile à surestimer. En général, les protéines effectuent tous les processus métaboliques de la cellule et de l’organisme tout entier, et remplissent des fonctions catalytiques uniques.
Les protéines, en tant que composants alimentaires, remplissent également une fonction énergétique. La plupart des acides aminés, appelés acides aminés glucogéniques, sont convertis par le glucose en processus de métabolisme. Une autre partie des acides aminés - les acides aminés cétogènes - est convertie en hydroxyacides et en acides gras. Ces derniers servent d’éléments structurels à la synthèse des triacylglycérols, qui s’accumulent dans le tissu adipeux. Cependant, le rôle et l'importance des protéines dans les processus métaboliques ne sont pas du tout déterminés par leur valeur énergétique. L'énergie obtenue à partir de la dégradation des protéines peut être sans aucun dommage pour le corps compensée par l'énergie de la dégradation des graisses et des glucides. Une autre chose est importante: le corps humain et les animaux ne peuvent pas se passer de l’approvisionnement régulier en protéines de l’extérieur. Des expériences sur des animaux de laboratoire montrent que même une très longue exclusion des graisses et des glucides du régime alimentaire ne provoque pas de troubles métaboliques graves et n’affecte donc pas l’état des animaux de laboratoire. Cependant, les nourrir pendant plusieurs jours avec des aliments ne contenant pas de protéines entraîne de sérieux changements métaboliques, et une alimentation prolongée sans protéines se termine inévitablement par la mort de l'animal.
Ainsi, sans une protéine, sans ses acides aminés constitutifs, la reproduction des principaux éléments structurels des cellules, tissus et organes, ainsi que la formation d'un certain nombre de macromolécules essentielles, telles que les enzymes, les hormones peptidiques, les immunoglobulines, les protéines de transport, etc.
L'acide chlorhydrique dans l'estomac: quelles sont ses fonctions, les méthodes de normalisation du pH
Le corps humain contient des substances qui remplissent des fonctions digestives importantes. L'un des composants est l'acide chlorhydrique dans l'estomac. C'est le produit de l'excrétion par les principales glandes du fundus. Changer son homéostasie entraîne une détérioration de l'état du patient et une atteinte à la qualité de sa vie.
Qu'est-ce que l'acide chlorhydrique, comment est-il produit
Afin de bien comprendre le rôle fonctionnel de l'acide chlorhydrique dans l'estomac, il est nécessaire d'étudier l'ensemble du processus.
La digestion commence lorsque la pensée de la nourriture surgit, son odeur se fait sentir. Les récepteurs sont activés, les centres du système nerveux central sont activés et des informations sur le prochain événement de prise de nourriture sont menées. En conséquence, les glandes ganglionnaires apprennent le besoin de suc gastrique. C'est la première phase de la sécrétion. L'estomac se prépare à manger en mettant en évidence une faible quantité d'enzymes.
Après l'absorption des aliments, ces impulsions sont amplifiées et la sécrétion est beaucoup plus importante. Les cellules de revêtement dues aux chimiorécepteurs capturent des informations sur le milieu réactionnel et le régulent par la libération d'acide. La deuxième phase de la sécrétion est la plus fondamentale, elle dépend directement de la sécrétion de gastrine. Il stimule les cellules glandulaires et provoque la libération maximale de chlorure d'hydrogène pendant l'acte de manger.
La phase finale est due à la somatostatine. Il est libéré dans l'estomac après le signal indiquant que la nourriture est entrée dans le duodénum. Les étirements de l'estomac et la pression sur les récepteurs deviennent moins importants, le besoin de sécrétion de suc gastrique est réduit. La somatostatine désactive les cellules du bas de l'estomac et la sécrétion d'acide est réduite au minimum. En entrant dans le duodénum, le pH devient alcalin en raison de la neutralisation de la bile.
Fonctions de l'acide chlorhydrique
Le chlorure d'hydrogène convertit le pepsinogène en composé actif nécessaire à la digestion du chyme. Sa fonction est de décomposer les protéines en chaînes d'acides aminés courtes. L'enzyme nécessite un environnement acide optimal pour un métabolisme normal.
La fonction digestive du composé d'hydrochlorure est la capacité de décomposer les molécules de protéines en acides aminés, pour dénaturer les protéines. Lorsque les produits laitiers pénètrent dans l'estomac, ils s'enroulent et la caséine se forme avec les pepsines et les chimiozines.
Dénaturation des protéines
La dénaturation est le processus de transformation de la structure globulaire d'une protéine en une structure simple. Initialement, la protéine consiste en acides aminés connectés séquentiellement. De plus, entre les chaînes, des liaisons disulfure sont formées et elles se conforment (torsadées) en une structure compacte - un globule. Le plus souvent, il s'agit d'une forme tertiaire et quaternaire. Cette forme est due à la nécessité de bien positionner la longue chaîne.
Pour le métabolisme énergétique normal et l'obtention d'éléments importants pour la structuration des structures protéiques du corps humain. Sous l'influence de l'acide, les premières liaisons disulfures sont brisées. La structure retourne au circuit séquentiel d'origine. Il est partiellement démonté, comme une mosaïque, et fait partie des processus (formation d’ARN, fibres musculaires, oxydation pour produire de l’énergie).
L'acidité comme indicateur de l'état de l'estomac
La concentration d'acide chlorhydrique dans l'estomac montre non seulement à quel point le corps est prêt à manger, mais régule également les processus normaux. Normalement, la muqueuse gastrique est recouverte d'un secret des glandes antrales. C'est du mucus protecteur. Il résiste à un certain pH. Le secret est produit de manière constante pour maintenir l’intégrité des muqueuses et bloquer l’effet de coagulation sur l’endothélium.
Norme d'acidité de l'estomac
Acide chlorhydrique libre
La composition du suc gastrique est l'acide chlorhydrique dissocié. Il est enregistré de cette manière - H + et Cl-. L'étude de sa quantité après un repas d'essai est de 20-40, 0,07-0,14% de la concentration absolue. Ceci est une forme inactive.
Acide chlorhydrique associé
Ce n'est pas une espèce dissociée associée à une protéine spécifique. C'est un composé qui peut interagir avec les substances actives et absorber les nutriments nécessaires. La réaction du composé est moins acide que celle de l'acide lié.
Méthodes d'étude de l'acidité du suc gastrique
Pour la vérification, on utilise la mesure du pH intragastrique ou la détection fractionnée. Des indicateurs phénolphtalique, diméthylaminoazobenzène et acide alizarinsulfonique sont utilisés pour étudier l’acidité. La phénolphtaléine à un changement de pH du côté alcalin acquiert une couleur rose ou cramoisie caractéristique.
Les bandes de diméthylaminoazobenzène deviennent rouges si le milieu est acide et que le chlorure d’hydrogène libre domine. L'augmentation de la concentration d'acide chlorhydrique protéinisé est signalée en orange.
Maladies liées à l'acide du tractus gastro-intestinal
Un corps en bonne santé a une protection durable et une homéostasie grâce à laquelle les fonctions digestives sont effectuées. La première et la plus connue des maladies associées aux variations de l'acidité est la gastrite. La sécrétion de mucus ne peut pas protéger correctement la muqueuse des effets des agents pathogènes. Ceci est dû à:
- altération de la sécrétion de cellules antrales;
- changements dans la composition du mucus;
- distorsion de HCl normal;
- consommation régulière d'aliments acides.
Vidéo utile
Signes, causes et effets de l'augmentation de l'acidité
La régulation de l'acidité est un processus indépendant. À tout changement du côté positif ou négatif, le corps réagit en activant les systèmes de défense. Une augmentation de l'acidité se produit quand il ne peut pas contrôler avec précision la sécrétion.
Les premiers symptômes sont des brûlures d'estomac, des éructations acides, des douleurs abdominales affamées. Se produire en raison de la gastrite, des troubles alimentaires, un ulcère peptique, un grand nombre de Helicobacter pylori, l'alcoolisme. Une acidité accrue peut réduire considérablement la qualité de la vie humaine.
Signes, causes et effets d'un pH bas
La suralimentation systématique, la famine, un régime inadéquat, le stress, la régulation nerveuse sympathique, le manque de vitamines, en particulier de PP et B1, le manque de zinc entraînent une diminution de l'acidité. Une concentration insuffisante entraîne une distorsion de l'environnement optimal, une microflore conditionnellement pathogène se reproduit et l'organisme est infecté.
Parallèlement, une activation enzymatique insuffisante entraîne une digestion anormale. La maladie provoque une anémie ferriprive, une carence en B12, C, A et des éléments bénéfiques.
Méthodes de normalisation du pH
Il existe deux types d’effets: neutraliser le pH et modifier la vitesse et la quantité d’émission de HCl. La diminution des antiacides de pH, "Pechaevskie", "Rennie", "Phospholugel". Dans la vie quotidienne, une solution de soude de cuisine peut être utilisée, mais lors de la neutralisation de l'acide, du CO2 se forme, ce qui gonfle l'estomac, ce qui peut provoquer des douleurs et de fortes éructations.
Pour la normalisation au niveau endocrinien, des inhibiteurs des récepteurs de l'histamine H2, des inhibiteurs de la pompe à protons sont utilisés: «Oméprazole», «Dexansoprazole», «Esoméprazole».
