Jus gastrique

La sécrétion gastrique est nécessaire à la digestion. L'acide chlorhydrique dans l'estomac est produit par ses glandes. Comme tout acide, il est agressif et nocif en quantités accrues, mais à un niveau normal ne montre pas d'effet négatif sur l'estomac. Toute modification de l'équilibre acido-basique entraîne des perturbations de la digestion et des maladies du corps.

Acide chlorhydrique et suc gastrique: de quoi s'agit-il?

Le suc gastrique est un liquide acide incolore contenant du mucus, des enzymes, des sels et de l'eau. L'un des plus importants dans ce cocktail est l'HCl. Au cours de la journée, il en sort environ 2,5 litres. La teneur en acide chlorhydrique dans l'estomac humain est de 160 mmol / l. Sans la couche muqueuse protectrice, cela pourrait perturber l'intégrité du corps. Sa présence dans la sécrétion gastrique est nécessaire pour une digestion normale.

Où et comment est-il produit?

L’environnement dans l’estomac humain est fourni par HCl. Il est produit par les cellules pariétales du fond et du corps du corps. Ici c'est le plus formé. Sur le chemin de l'antre, le pH diminue en raison de la neutralisation partielle avec des bicarbonates. Le mécanisme de formation commence à partir du moment où la personne perçoit l'odeur de la nourriture. Parasympathetic NS (système nerveux) est activé, l'acétylcholine et la gastrine irritent les récepteurs des cellules pariétales, ce qui conduit au début de la production d'acide chlorhydrique. Sa sécrétion se produit lorsque la nourriture est dans l'estomac. Après son évacuation dans l'intestin, la synthèse est bloquée par la somatostatine.

Fonctions principales

Le rôle du suc gastrique est déterminé par ses composants. Les principales fonctions de l'acide chlorhydrique dans l'estomac sont de dénaturer les protéines et de protéger l'organisme des bactéries. La digestion complète et l'assimilation des aliments protéiques sont altérés s'ils ne passent pas le processus de division sous l'influence de l'acide. Au lieu d'acides aminés utiles, de l'ammoniac, des gaz et des produits pourris sont formés. Par conséquent, la scission de molécules peptidiques volumineuses avec de l'acide chlorhydrique est essentielle pour leur absorption complète. L'enzyme pepsine, qui se trouve dans le suc gastrique, assure également la dégradation des protéines, mais son activité nécessite l'acidité normale de l'estomac.

Les agents pathogènes entrent dans la bouche avec de la nourriture. Ici, sous l'influence du lysozyme, ils sont partiellement neutralisés. Certains d'entre eux tombent dans l'estomac, où ils sont tués par l'acide chlorhydrique sécrété. La nourriture contenue ici n’est évacuée dans l’intestin qu'après le nettoyage des bactéries. Sinon, des vomissements surviennent, ce qui constitue une sorte de réaction protectrice.

De plus, le rôle de l'acide chlorhydrique dans le suc gastrique est de stimuler la production de sécrétine dans le duodénum. Il joue également un rôle dans l'amélioration de l'absorption du fer, en ajustant l'équilibre acido-basique dans le corps, en renforçant l'activité de sécrétion des glandes gastriques et du pancréas et l'activité motrice de l'estomac.

Raisons pour augmenter et diminuer la sécrétion

Comment fonctionne une violation de l'acidité?

Si l'équilibre acido-basique est perturbé, la personne ressent une gêne. Un signe clé d'un pH élevé est une douleur intense sous la cuillère qui apparaît 2 heures après avoir mangé. En outre, les patients de ce groupe se plaignent d'éructations acides, de brûlures d'estomac, de coliques intestinales, de troubles des selles, de nausées et de vomissements. Si l'acide dans l'estomac humain est contenu en quantités insuffisantes, la douleur dans l'estomac sera également ressentie, mais moins douloureuse. Le manque de HCl dans la composition du suc gastrique provoque des flatulences, des maladies fongiques et virales fréquentes, affaiblit le système immunitaire humain. Pour prescrire un traitement adéquat et prévenir les complications dangereuses telles que les ulcères et le cancer de l'estomac, il est nécessaire de diagnostiquer à temps une violation de la sécrétion.

Diagnostic du niveau d'acide chlorhydrique

• Sondage fractionnel. À l'aide de sondes spéciales, le suc gastrique est aspiré et analysé.
• PH-métrie intragastrique. Des capteurs sont insérés dans la cavité de l'estomac et mesurent le niveau de pH directement dans celle-ci.
• Tests acides. Cette méthode est basée sur un changement de couleur de l'urine après que le patient a pris certains médicaments avec un colorant. L'intensité de sa coloration est comparée à une échelle spéciale et une conclusion est formulée à propos du manque ou de l'excès d'acide dans l'estomac.
• À la maison, déterminez le niveau d’acidité du suc gastrique en buvant à jeun un verre de jus de pomme acidulé. L’apparition après cette douleur ou sensation de brûlure dans l’estomac, un goût métallique dans la bouche indiqueront que celle-ci augmente et que le désir de manger ou de boire quelque chose d’aigre va diminuer.

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Comment normaliser le niveau d'acide dans l'estomac?

Pour résoudre le problème, et pas seulement arrêter les symptômes, il est nécessaire de diagnostiquer et de déterminer la cause qui a provoqué la violation de la formation de l'acide chlorhydrique.

La correction de la nutrition aidera à éliminer les malaises à l’estomac.

La condition dans laquelle l'acide sécrété dépasse la norme est appelée hyperacide. Si les cellules qui le produisent échouent et que sa quantité est insuffisante, il est hypoacide. Le traitement des deux pathologies commence par la normalisation du mode de vie et de la nutrition. Suivre un régime pour éliminer le problème est l’un des éléments clés de la réussite thérapeutique. La réduction induite par le médicament de l’acidité du suc gastrique est réalisée par un complexe de médicaments qui affecte toutes les étapes de la sécrétion d’acide et la fonction d’évacuation de l’organe. Le plus souvent prescrits sont ceux qui sont présentés dans le tableau:

Acidité gastrique

L'acidité du suc gastrique est une caractéristique de la concentration d'acide dans le suc gastrique. Mesuré en unités de pH.

Pour évaluer l'état du tractus gastro-intestinal (TI), la valeur de l'acidité (pH) est considérée simultanément dans différentes parties de l'estomac et, plus généralement, simultanément dans différentes parties de l'œsophage, de l'estomac et du duodénum; le pH change avec le temps; la dynamique des changements de pH, en réaction aux stimulants et aux médicaments.

L'histoire de l'étude de l'acidité du suc gastrique

Au début du XVIe siècle, Paracelsus suggéra la présence d'acide dans l'estomac, considérant que l'acide apparaissait lorsqu'on buvait de l'eau acide. En 1824, un médecin et biochimiste anglais, William Praut, a déterminé que l'acide faisant partie du suc gastrique était l'acide chlorhydrique. Il a également introduit le concept d'acide chlorhydrique libre lié et l'acidité totale du suc gastrique. En 1852, le physiologiste Friedrich Bidder et le chimiste Karl Schmidt publièrent le livre Digestive Juices and Metabolism, intitulé «Jus digestifs et métabolisme», qui marqua le début de la méthode de titration pour déterminer l'acidité du suc gastrique et dissipa enfin les doutes sur le fait que l'acide chlorhydrique est normalement sécrété par l'estomac. Rigel en 1886 et Schüle en 1895 ont commencé à déterminer l’acidité du suc gastrique afin de diagnostiquer et de traiter les maladies gastro-entérologiques.

Le médecin allemand Adolf Kussmaul a été l’un des premiers à proposer des sondes du suc gastrique. La création de méthodes cliniques et de sondes gastriques pour l'étude de la sécrétion gastrique par des méthodes d'aspiration (principalement par les premiers gastroentérologues allemands: Wilhelm von Leibe, Karl Ewald et Ismar Boas et un Américain formé en Allemagne par Max Einhorn) a en fait formé une nouvelle discipline médicale - la gastroentérologie.

Le biochimiste danois Sören Sørensen a proposé une échelle de pH en 1909 et mis au point des méthodes électrométriques modernes de mesure de l'acidité. En 1915, le chimiste et physiologiste américain Jesse McClendon effectua pour la première fois la mesure du pH dans l'estomac et le duodénum d'une personne utilisant son propre appareil.

Zones de production et de neutralisation de l'acide dans l'estomac

Le stade gastrique de la digestion se produit à l'aide d'enzymes, dont la plus importante est la pepsine, qui nécessite un environnement acide. Cependant, l'acide présent dans le chyme (bouillie), qui consiste en un aliment partiellement digéré et un suc gastrique, doit être neutralisé avant d'être évacué de l'estomac.

L'estomac peut être divisé en deux parties: les zones formant un acide (supérieures) et les neutralisant les acides (inférieures), séparées par une zone intermédiaire, c'est-à-dire une zone de transition d'un pH faiblement acide (6,0 à 4,0) à un acide fortement acide (pH inférieur à 3,0) et situées entre les deux. corps de l'estomac et son antrum.

Etant donné que l’étude de l’acidité gastrique donne des informations importantes sur les processus de production et de neutralisation de l’acide, la mesure de l’acidité gastrique ne devrait pas être moindre que dans deux zones: le corps de l’estomac et l’antre.

La neutralisation de l’acide dans l’estomac est produite principalement par les ions bicarbonates (HCO).₃ - ) sécrétée par les cellules superficielles de la muqueuse.

Produits de l'acide chlorhydrique dans l'estomac

L'acide chlorhydrique est produit par les cellules pariétales (synonyme de «couverture») des glandes du ganglion de l'estomac, avec la participation de H + / K + -ATPase. Les glandes fondamentales (synonyme principale) constituent la partie principale des glandes du bas et du corps de l'estomac.

La concentration d'acide chlorhydrique produite est la même et égale à 160 mmol / l, mais l'acidité du suc gastrique sécrétée varie en fonction des modifications du nombre de cellules pariétales en fonctionnement et de la neutralisation de l'acide chlorhydrique avec les composants alcalins du suc gastrique. Plus la sécrétion d'acide chlorhydrique est rapide, moins il est neutralisé et plus l'acidité du suc gastrique est élevée.

L'acide chlorhydrique est présent dans l'estomac et avant le début du processus de digestion. Bien que la sécrétion basale (c'est-à-dire la sécrétion de jeûne) soit influencée par de nombreux facteurs, sa valeur dans l'estomac est presque constante chez chaque personne et chez les personnes en bonne santé ne dépasse pas 5 à 7 mmol par heure.

Trois phases de sécrétion d'acide chlorhydrique

• La sécrétion d'acide chlorhydrique commence avant que la nourriture n'entre dans l'estomac. La première phase de la sécrétion (dite céphalique) est déclenchée par l'odeur, le type et le goût des aliments, dont l'effet est transféré du système nerveux central aux cellules de l'estomac par les nerfs qui innervent l'estomac.
• La phase la plus importante de la sécrétion est la phase gastrique, qui commence après que les aliments pénètrent dans l'estomac. L'étirement de l'estomac déclenche la sécrétion de gastrine à partir de cellules G situées dans l'antre de l'estomac. La gastrine, agissant sur les cellules pariétales directement ou par activation des cellules ECL avec libération d'histamine, stimule la production d'acide chlorhydrique.
• La phase finale de la sécrétion - intestinale - commence lorsque la nourriture pénètre dans le duodénum et est étirée.

Une augmentation de l'acidité du suc gastrique comprend un mécanisme de régulation de la sécrétion: dans les cellules de l'antre de l'estomac, la production de somatostatine, un bloqueur de la sécrétion d'acide chlorhydrique, est initiée.

Fonctions de l'acide chlorhydrique dans l'estomac

L'acide chlorhydrique remplit les fonctions suivantes:

• favorise la dénaturation et le gonflement des protéines dans l'estomac, ce qui facilite leur division ultérieure par les pepsines;
• active les pepsinogènes et les transforme en pepsines;
• crée un environnement acide nécessaire à l'action des enzymes de l'acide gastrique;
• fournit une action antibactérienne du suc gastrique;
• contribue à l'évacuation normale des aliments de l'estomac: l'ouverture du sphincter pylorique du côté de l'estomac et la fermeture du côté du duodénum;
• stimule la sécrétion pancréatique.

Maladies liées à l'acide du tractus gastro-intestinal

La cause des maladies liées à l’acide peut être un déséquilibre dans le fonctionnement des mécanismes de production ou de neutralisation de l’acide, le manque d’efficacité du sphincter œsophagien inférieur ou pylorique, qui est la cause de reflux gastro-œsophagiens et duodénogastriques pathologiques, ainsi que d’une alimentation ou d’un mode de vie inadéquat. Le facteur de diagnostic le plus important est la quantité d’acidité dans les différentes parties des organes du tractus gastro-intestinal supérieur (TIG), l’évolution de ces valeurs au fil du temps. Dans ce cas, il est souvent nécessaire de connaître simultanément le comportement de l'acidité en plusieurs points du tractus gastro-intestinal.

Méthodes d'étude de l'acidité gastrique

Il existe quatre méthodes principales pour étudier l’acidité du suc gastrique.

• La plus simple consiste à utiliser des résines échangeuses d'ions (Atsidotest, Gastrotest, etc.) en fonction du degré de coloration de l'urine. La méthode a une faible précision et est donc non informative. Récemment utilisé rarement.
• Méthodes d'aspiration. Le plus commun d'entre eux est la méthode de détection fractionnelle. Le contenu de l'estomac est aspiré avec un tube en caoutchouc, puis examiné en laboratoire. Cette méthode a ses avantages, mais elle présente également de graves inconvénients. En train de sucer le contenu de l'estomac, obtenu à partir de différentes zones fonctionnelles, mélangé. En outre, le processus d'aspiration perturbe le fonctionnement normal de l'estomac, faussant les résultats de l'étude.
• La méthode de coloration de la paroi de l'estomac en l'irriguant avec un colorant spécial à travers le canal de l'endoscope au cours d'une gastroscopie. Cette méthode ne permet pas non plus d'obtenir la précision requise, la détermination visuelle de l'acidité par le changement de couleur du colorant donne des résultats très approximatifs.

• Méthode électrométrique de mesure de l'acidité directement dans le tractus gastro-intestinal - pH-métrie intragastrique. C'est la méthode la plus informative et physiologique. Il permet d’utiliser des appareils spéciaux - des acidogastromètres équipés de sondes de pH avec plusieurs capteurs de pH pour mesurer l’acidité simultanément dans différentes zones du tractus gastro-intestinal pendant une longue période (jusqu’à 24 heures ou plus). L'inconvénient de la méthode est l'impossibilité de mesurer le volume total de production d'acide gastrique.

Détermination en laboratoire de l'acidité gastrique

En laboratoire, l’acidité du suc gastrique est déterminée par titration avec une solution de soude caustique (NaOH) avec la participation de divers indicateurs chimiques, dont la couleur change en fonction de l’acidité du milieu. Les concepts d'acidité totale du suc gastrique, d'acidité libre et liée sont divisés.

L'acidité du suc gastrique est exprimée soit en unités de titrage (la quantité d'une solution d'hydroxyde de sodium 0,01 M nécessaire pour neutraliser l'acide dans 100 ml de suc gastrique), soit en mmol de HCl pour 1 litre de suc gastrique. Numériquement, ces valeurs sont les mêmes. Habituellement, 5 ml de suc gastrique sont utilisés pendant la titration. Par conséquent, après titrage, la quantité neutralisante de NaOH est multipliée par 20.

pH dans l'estomac et le tractus gastro-intestinal adjacent

• Acidité maximale théoriquement possible dans l'estomac: pH = 0,86 (correspond à une production d'acide de 160 mmol / l).
• L'acidité minimale théoriquement possible dans l'estomac: pH = 8,3 (correspond au pH d'une solution saturée d'ions HCO₃ - ).
• Acidité normale dans la lumière du corps de l'estomac à jeun: pH = 1.5 - 2.0.
• Acidité à la surface de la couche épithéliale faisant face à la lumière de l'estomac: pH = 1,5 - 2,0.
• Acidité dans la profondeur de la couche épithéliale de l'estomac: environ pH = 7,0.
• Acidité normale dans l'antre de l'estomac: pH = 1,3 - 7,4.
• Acidité normale dans l'œsophage: pH = 6,0 - 7,0.
• Acidité normale dans le bulbe duodénal: pH = 5,6 - 7,9.
• L'acidité du jus de l'intestin grêle: 7,2 - 7,5 pH; avec augmentation de la sécrétion atteint pH = 8,6.
• L'acidité du jus du côlon: pH = 8,5 - 9,0.

Acidité totale du suc gastrique

L'acidité totale est composée des acidités libres et liées ainsi que de l'acidité due aux acides organiques (lactique, acétique, butyrique et autres) dans des conditions normales ou en pathologie.

Pour déterminer l'acidité totale, une goutte de solution d'alcool à 1% de phénolphtaléine est ajoutée à 5 ml de suc gastrique. En notant le niveau de la solution dans un tube à mesurer, effectuez un titrage du suc gastrique jusqu'à l'apparition de coloration rouge. La quantité de ml d'hydroxyde de sodium consommée pour le titrage multipliée par 20 sera égale à l'acidité totale exprimée en unités de titrage ou en mmol / l.

Acide chlorhydrique libre

L'acide chlorhydrique libre est l'acide chlorhydrique contenu dans le suc gastrique sous forme d'ions individuels H + et Cl -.

Pour déterminer l’acidité libre, ajouter une goutte de diméthylamidoazobenzène à 5 ml de suc gastrique. Après avoir noté le niveau de la solution dans un tube de mesure, le suc gastrique est titré jusqu'à ce qu'une couleur jaune orangée apparaisse. La quantité de ml d'hydroxyde de sodium dépensée pour le titrage multipliée par 20 sera égale à l'acidité libre.

Acide chlorhydrique associé

L'acide chlorhydrique lié est appelé acide chlorhydrique, qui se trouve dans le suc gastrique sous forme chimiquement liée à des protéines et sous forme non dissociée.

Pour déterminer l'acide chlorhydrique associé, l'indicateur alizarine est utilisé. La procédure de titrage est similaire à celle décrite ci-dessus et est réalisée jusqu'à l'apparition de la coloration violette.

La composition physiologique du suc gastrique

Le suc gastrique est une composition à plusieurs composants du secret digestif, qui est produite par diverses cellules de la muqueuse gastrique.

La composition du suc gastrique comprend les substances chimiquement actives suivantes: acide chlorhydrique, pepsine et pepsinogène, bicarbonates, facteur interne de Kastla, mucus et autres produits chimiques (sulfates et phosphates, chlorures, eau et bicarbonates), oligo-éléments (sodium et potassium, magnésium et calcium).

L'acide chlorhydrique est produit par les cellules pariétales (parois) des glandes du fundus (principales) de l'estomac. L’acide chlorhydrique remplit un certain nombre de fonctions fondamentales de la digestion gastrique: il active la conversion du pepsinogène en pepsine, maintient un certain niveau d’acidité nécessaire à la mise en oeuvre de processus enzymatiques de digestion des nutriments, prépare les protéines alimentaires à l’hydrolyse - favorise leur gonflement et provoque une dénaturation, constitue un obstacle à l’introduction de divers microbes. Dans le suc gastrique, l’acide chlorhydrique a une concentration strictement constante de 0,3 à 0,5% (160 mmol par litre) et peut être contenu à la fois à l’état libre et lié aux protéines. La réduction ou l'augmentation de l'acidité du suc gastrique perturbe le processus digestif et peut entraîner le développement de diverses maladies et l'apparition de symptômes désagréables.

L'étude de l'acidité du suc gastrique est réalisée par pH-mètre intragastrique.

La composition chimique du suc gastrique humain

La dégradation des protéines alimentaires se produit principalement sous l'influence de l'enzyme pepsine. Chaque classe de protéines est affectée par une forme isométrique spécifique de la pepsine. Le pepsinogène est formé de pepsinogène avec une certaine acidité. L'enzyme est produite par les cellules principales des glandes principales. La gélatinase et la chymosine sont d'autres protéases qui font partie du suc gastrique et décomposent les protéines alimentaires. La pepsine et la chymosine font coaguler le lait.

Les bicarbonates sont synthétisés par des cellules mucoïdes de surface (supplémentaires) et servent à protéger la surface de la membrane muqueuse de l’estomac et du duodénum des effets agressifs de l’acide chlorhydrique. La concentration de bicarbonate HCO3 dans le suc gastrique est de 45 mmol par litre.

Le facteur Kastla (facteur intrinsèque) est produit par les cellules pariétales des glandes fémorales et fait en sorte que la forme inactive de la vitamine B12 devienne une forme active pouvant être absorbée par le tractus gastro-intestinal.

Le mucus est produit par des cellules de surface supplémentaires et constitue le facteur le plus important pour la protection de la surface de la membrane muqueuse contre les effets agressifs de la pepsine et de l'acide chlorhydrique. Le mucus forme à la surface de la membrane muqueuse une couche de 0,6 mm qui concentre les bicarbonates neutralisant l’acide chlorhydrique.

Le suc gastrique contient 995 g / l d’eau.

Physiologie du suc digestif gastrique

Une journée dans l'estomac humain produit environ 2 litres de suc gastrique. Entre les repas, il y a une sécrétion basale, qui comprend la production de suc gastrique chez l'homme à raison de 80 à 100 ml par heure, d'acide chlorhydrique à 2,5-5 mmol par heure, de pepsine à 20-35 mg par heure. Chez les femmes, la sécrétion basale est réduite de 25-30%. Le suc gastrique est incolore et inodore. En cas de rejet de contenu intestinal (duodénal) dans l'estomac, il est coloré avec de la bile de couleur jaunâtre ou verdâtre. La nuance brune du suc gastrique est due aux saignements dus à des ulcères ou à des érosions et à une odeur désagréable putride, accompagnée d'une atonie prolongée de l'intestin et d'une stagnation du contenu intestinal. Une grande quantité de mucus dans l'intestin indique un processus inflammatoire dans la muqueuse.

Laser Wirth

Encyclopédie de l'économie

Ce qui fait partie du suc gastrique

De l'œsophage, la nourriture pénètre dans l'estomac [Latin. gaster], dans lequel on distingue la partie d’entrée - le cœur, le fond, le corps de l’estomac et la sortie - la partie pylorique [latin. portier pylorus]. La muqueuse gastrique contient 3 types de glandes: les glandes principales produisent des enzymes; la bâche produit de l'acide chlorhydrique; des glandes supplémentaires sécrètent du mucus.

Fonctions de l'estomac: La principale fonction de l'estomac est le traitement chimique des aliments et leur transport en petites portions dans l'intestin. Ceci est fait par:

- la fonction sécrétoire, à savoir le développement de l'acide chlorhydrique, des enzymes et du mucus;

- la fonction motrice (évacuation), qui assure le mélange des aliments et leur promotion jusqu'à la sortie de l'estomac.

De plus, certaines substances (eau, alcool, drogues) sont absorbées dans l'estomac. Une fonction importante de l'estomac est également la synthèse de la gastromucoprotéine (le facteur interne de Kastla), contenue dans le mucus gastrique et permettant l'absorption de la vitamine B dans l'intestin.₁₂, nécessaire pour la formation normale du sang.

La composition du suc gastrique est normale: composition chimique complexe d'un liquide contenant jusqu'à 99,2% d'eau, de substances organiques et inorganiques. La réaction du suc gastrique est fortement acide, pH 1,5-2,0.

Les substances organiques du suc gastrique sont représentées par des enzymes (pepsine, gastriksine, chymosine, lipase) et des acides organiques (lactique, butyrique, acétique), ainsi que par la gastromucoprotéine et le mucus. Parmi les enzymes du suc gastrique, la plus active est la pepsine, produite par les principales glandes gastriques sous la forme inactive du proenzyme, le pepsinogène, et activée par l'acide chlorhydrique. La pepsine clive les protéines alimentaires en polypeptides.

Les substances inorganiques du suc gastrique comprennent l'acide chlorhydrique, ainsi que les sels des acides sulfurique, phosphorique et carbonique. Le plus important est l'acide chlorhydrique, qui remplit les fonctions suivantes:

- fournit un environnement optimal pour l'action des enzymes gastriques;

- provoque un gonflement du tissu conjonctif et des fibres, sans lequel leur digestion ultérieure est impossible;

- a un faible effet bactéricide.

Modifications du suc gastrique en pathologie: une augmentation de la quantité de suc gastrique est appelée hypersécrétion et une diminution de sa quantité est une hyposécrétion. Une modification de la quantité de suc gastrique est souvent accompagnée d'une modification correspondante de son acidité. Ainsi, l'hypersécrétion est généralement associée à une augmentation de l'acidité du suc gastrique - hypochlorhydrie. Cela se produit avec un ulcère gastrique, un ulcère duodénal et une gastrite avec une sécrétion accrue. L'hyposécrétion est généralement associée à l'hypochloridrie, une diminution de l'acidité du suc gastrique, et se retrouve dans les gastrites chroniques avec insuffisance de sécrétion. Achlorhydria - l'absence complète d'acide chlorhydrique, ainsi que d'achilia - l'absence dans le suc gastrique et l'acide chlorhydrique, et la pepsine, caractéristique du cancer gastrique.

Date de publication: 2014-11-02; Lire 1459 | Page de violation de copyright

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La dégradation des protéines en acides aminés commence dans l'estomac, se poursuit dans le duodénum et se termine dans l'intestin grêle. Dans certains cas, la dégradation des protéines et la transformation des acides aminés peuvent également se produire dans le gros intestin sous l’influence de la microflore.

Les enzymes protéolytiques sont subdivisées en fonction des particularités de leur action sur les exopeptidases, qui clivent les acides aminés terminaux, et sur les endopeptidases, qui agissent sur les liaisons peptidiques internes.

Dans l'estomac, les aliments sont exposés au suc gastrique, notamment à l'acide chlorhydrique et aux enzymes. Les enzymes de l'estomac comprennent deux groupes de protéases de pH optimum différent, appelées simplement pepsine et gastricine. Chez les nourrissons, l'enzyme principale est la rénine.

Régulation de la digestion gastrique

La régulation est effectuée par des mécanismes nerveux (réflexes conditionnés et non conditionnés) et humoraux. Les régulateurs gastriques de la sécrétion gastrique incluent la gastrine et l'histamine.

La gastrine stimule les cellules principales, en couches et supplémentaires, ce qui provoque la sécrétion de suc gastrique, dans une plus grande mesure, d'acide chlorhydrique. Il fournit également la sécrétion d'histamine.

La gastrine est sécrétée par des cellules G spécifiques:

• en réponse à l'irritation des mécanorécepteurs,
• en réponse à l'irritation des chimiorécepteurs (produits de l'hydrolyse primaire des protéines),
• sous l'influence de n.vagus.

L'histamine, qui se forme dans les cellules de type entérochromaffine (les cellules ECL appartiennent aux glandes fémorales) de la muqueuse gastrique, interagit avec H₂-récepteurs sur les cellules faciales de l'estomac, augmente la synthèse et la sécrétion d'acide chlorhydrique.

L'acidification du contenu gastrique supprime l'activité des cellules G et réduit la sécrétion de gastrine et de suc gastrique par un mécanisme de rétroaction négative.

Acide chlorhydrique

L'un des composants du suc gastrique est l'acide chlorhydrique. Dans la formation de l'acide chlorhydrique, interviennent des cellules pariétales (pliantes) de l'estomac, formant des ions H +. La source d'ions H + est l'acide carbonique formé par l'enzyme anhydrase carbonique. Lors de sa dissociation, à côté des ions hydrogène, des ions carbonates de HCO se forment.₃ - Ils se déplacent le long du gradient de concentration dans le sang en échange d'ions Cl -.

Le suc gastrique: en quoi est-il composé et pourquoi est-il nécessaire?

Les ions H + pénètrent dans la cavité de l'estomac avec un anti-port dépendant de l'énergie et des ions K + (H +, K + -ATPase). Les ions chlorures sont pompés dans la lumière de l'estomac, avec une dépense énergétique également.

En cas de violation de la sécrétion normale de HCl, il se produit une gastrite hypoacide ou hyperacide, se différenciant par des manifestations cliniques, des conséquences et le schéma de traitement souhaité.

Fonctions de l'acide chlorhydrique

• dénaturation des protéines alimentaires;
• action bactéricide;
• la libération de fer du complexe avec les protéines et sa traduction en une forme bivalente, nécessaire à son absorption;
• la conversion de pepsinogène inactif en pepsine active;
• abaissant le pH du contenu gastrique à 1,5-2,5 et créant un pH optimal pour l'opération de la pepsine;
• après la transition vers le duodénum - stimulation de la sécrétion d'hormones intestinales et, par conséquent, de suc pancréatique et de bile.

Acidité totale

La réaction acide du suc gastrique est due à la présence de HCl, d'ions HPO₄ 2- et H₂PO₄ - en cas de pathologies (état hypo- et anacide, oncologie), l'acide lactique peut y contribuer. L'acidité totale est la combinaison de toutes les substances du suc gastrique, pouvant être des donneurs de proton. L'acide chlorhydrique, qui est associé à des protéines et à d'autres produits de digestion, est appelé acide chlorhydrique lié, le reste étant de l'acide chlorhydrique libre. La teneur en HCl libre est susceptible de changer, tandis que la quantité de HCl lié est relativement constante.

La pepsine

La pepsine est une endopeptidase, c’est-à-dire qu’elle coupe les liaisons peptidiques internes des molécules de protéines et de peptides. Il est synthétisé dans les principales cellules de l'estomac sous forme de profil inactif de pepsinogène, dans lequel le centre actif est «recouvert» du fragment N-terminal. En présence d'acide chlorhydrique, la conformation du pepsinogène est modifiée de manière à ce que le centre actif de l'enzyme «s'ouvre», ce qui clive le peptide résiduel (fragment N-terminal), c'est-à-dire qu'il se produit une autocatalyse. Le résultat est une pepsine active qui active d'autres molécules de pepsinogène.

Le pH optimal pour la pepsine est compris entre 1,5 et 2,0. La pepsine, ne possédant pas une spécificité élevée, hydrolyse les liaisons peptidiques formées par les groupes amino des acides aminés aromatiques (tyrosine, phénylalanine, tryptophane), les groupes amino et les groupes carboxy de la leucine, de l'acide glutamique, etc.

Gastrixin

Son pH optimal est de 3,2 à 3,5. Cette enzyme a la plus grande valeur lorsqu'elle se nourrit d'aliments à base de produits laitiers, ce qui stimule faiblement la libération d'acide chlorhydrique tout en la neutralisant dans la lumière de l'estomac. La gastriksine est une endopeptidase et hydrolyse les liaisons formées par les groupes carboxyle des acides aminés dicarboxyliques.

Les notes

Voir aussi

En médecine, l’estomac est appelé organe musculaire, creux à l’intérieur, situé dans l’hypochondre gauche d’une personne. C'est un réservoir dans lequel pénètrent les aliments ingérés, ainsi qu'un endroit où s'effectue leur digestion chimique. Le volume moyen de l'estomac vide d'une personne est d'environ 500 ml. Après avoir mangé, son volume augmente à 1000 ml. Dans des cas exceptionnels, une distension gastrique à 4000 ml est possible.

En plus des deux fonctions ci-dessus, l'estomac absorbe et sécrète des substances biologiquement actives.

Fonctions de l'estomac

La médecine moderne identifie sept fonctions de base de l'estomac:

1. Fonction endocrinienne, exprimée dans la production d'un certain nombre de substances biologiquement actives et d'hormones individuelles.
2. Fonction de protection, autre nom - fonction bactéricide. L'estomac le vend en produisant de l'acide chlorhydrique.
3. Fonction excrétrice, qui augmente avec l'apparition de l'insuffisance rénale humaine.
4. Absorption de certaines substances (sucre, sel, eau, etc.).
5. Sécrétion de Castle Factor (antianémique). Il favorise l'absorption par la nourriture d'une vitamine telle que la vitamine B12.
6. Traitement chimique de la nourriture qui est entrée dans l'estomac. Pour cela, le suc gastrique qu'ils produisent est utilisé. En 24 heures, le corps peut produire près de 1,5 litre de suc gastrique, contenant un certain pourcentage de HCl et plusieurs types d'enzymes.
7. La nourriture s'accumule dans l'estomac, est transformée d'une certaine manière, puis passe dans l'intestin.

Physiologie

D'un point de vue physiologique, toutes les fonctions inhérentes à l'estomac sont divisées en fonctions motrices (considérées comme les plus importantes), excréteur, sécrétoire, succion.

Fonctions de sécrétion

Cette fonction est directement liée à la production de suc gastrique. À l'état pur, il s'agit d'un liquide clair et incolore contenant jusqu'à 0,5% d'acide chlorhydrique. Par jour, l'estomac produit en moyenne environ deux litres de suc gastrique. Dans le jus en grande quantité, il y a des enzymes - la pepsine et un certain nombre d’autres moins importantes.

La pepsine est considérée comme une enzyme de base sécrétée par l'estomac du jus. Son objectif principal est de décomposer les protéines liées à la consommation. Le plus efficacement possible, cette enzyme fonctionne dans les environnements acides. Cependant, son activité est très élevée. La quantité moyenne de pepsine est de 1 mg par millilitre de jus. En conséquence, le taux quotidien de pepsine produite est déterminé par la valeur de 2 grammes. Cette quantité peut être utilisée pour digérer complètement 100 kg de protéines d'œuf en seulement deux heures. C'est-à-dire qu'un estomac qui fonctionne normalement en quelques heures (environ 24 heures) est capable de digérer la quantité de protéines plusieurs fois supérieure à celle déterminée par les besoins physiologiques du corps.

Chez l'adulte, la chymosine se trouve en très petite quantité dans son suc gastrique. Une de ses propriétés inhérentes est la propagation (la formation de fromage cottage à partir de lait).

En plus des deux substances mentionnées ci-dessus, le jus contient de l'eau, ainsi qu'une large gamme de sels minéraux.

La quantité de suc gastrique dans le corps humain et l'acidité de ce dernier sont variables. Les changements dans ces indicateurs dépendent du mode de vie d'une personne, de son âge, etc.

Des indicateurs tels que le pouvoir de digestion, la durée d’excrétion du LS (suc gastrique) et son volume dépendent dans une très grande mesure de la qualité et du mode de cuisson. La quantité maximale avec l'efficacité de traitement la plus élevée est libérée lorsque la viande est consommée. Un peu moins - sur du pain ou du poisson. Encore moins pour le lait.

Un rôle important dans le processus qui détermine l'efficacité du LS et le volume de sa séparation est joué par le volume de la nourriture consommée simultanément. Si une personne a mangé, la capacité du jus à digérer les aliments diminue considérablement, ce qui entraîne des troubles digestifs à long terme. Éliminer le problème permet la réception du yaourt.

Le temps et le moment de la digestion des aliments dans l'estomac sont directement liés au mode de cuisson et à sa composition chimique. Si une personne est en bonne santé, ce délai est de 2 à 7 heures. Plus la nourriture est grossière, plus longtemps. La nourriture grasse est dans l'estomac pendant environ 9 heures. Les protéines et les glucides sont excrétés le plus rapidement, en particulier s'ils sont consommés chauds et sous forme liquide.

L'estomac d'une personne en bonne santé commence à produire du LCR à partir d'agents pathogènes externes (visuels et olfactifs), qui irritent les principaux récepteurs.

La sécrétion gastrique produite par le corps en réponse à l'irritation de la cavité buccale interne par les aliments ne peut assurer de manière indépendante la digestion complète des aliments. C'est pourquoi, après son entrée dans l'estomac et son contact avec la membrane muqueuse, cette dernière déclenche une sécrétion abondante du suc gastrique.

Si une personne est en bonne santé, son SC est capable de détruire les microbes pathogènes qui sont tombés à l'intérieur. Mais avec un niveau d'acidité significativement sous-estimé, à la fois dans l'estomac et dans l'intestin grêle, un grand nombre de microorganismes s'accumulent, ce qui déclenche l'apparition de processus négatifs. Par exemple, la pourriture ou la fermentation, qui réduit la résistance du corps aux effets des infections intestinales.

Le jus contient en permanence du mucus qui recouvre les parois de l'estomac et son fond. Il comprend un grand nombre de substances inorganiques, un certain nombre de glucides et de protéines. Ce mucus, en plus des fonctions de nature protectrice, neutralise l'acide chlorhydrique, réalisant ainsi sa liaison. En outre, le mucus est capable de réduire l'activité peptique des LJ et d'isoler les vitamines des groupes "C" et "B", tout en les protégeant de la destruction.

La teneur en acide chlorhydrique du suc gastrique est le principal indicateur de la santé de l'estomac. Le désordre et ses fonctions sécrétoires inhérentes sont indiqués par une diminution ou une augmentation du niveau de ces dernières. Ou un arrêt complet de la production d'acide chlorhydrique par l'estomac. Le trouble peut également être déclenché par le chewing-gum qu'une personne mâche à jeun. La diminution est fixée dans le cas de maladies intestinales et d'un certain nombre d'autres organes; l'estomac lui-même, ainsi que l'apparition de maladies classées comme fébriles. L’absence complète d’acide dans le GlS est enregistrée dans le cas d’une maladie du système nerveux central qui entraîne une inhibition des sécrétions basiques de l’estomac.

Les méthodes de test, qui permettent de déterminer la véritable cause d’une violation de la sécrétion, jouent un rôle important dans le diagnostic correct de ces indicateurs. Des tables spéciales sont utilisées.

Fonctions moteur (moteur)

La fonction motrice de l'estomac est considérée comme plus importante en termes d'impact, à la fois sur la pathologie et sur la physiologie des organes digestifs réels.

Lors de la mise en œuvre de cette fonction, les aliments reçus en bouche sont moulus, mélangés et ensuite expulsés dans le duodénum. La fonction considérée est réalisée grâce au travail coordonné de plusieurs de ses éléments et contractions péristaltiques.

Le péristaltisme est la composante la plus importante de l'activité motrice.

Les principaux composants du suc gastrique humain

Il commence dans les 7 minutes environ, à compter du moment de l’alimentation, et se répète avec une discontinuité de 21 secondes.

Les fonctions d'aspiration ne fonctionnent pas avec la majorité absolue des aliments entrant dans l'estomac (s'ils sont en bonne santé).

Le brome, l'eau et certains autres éléments sont exposés à une absorption insignifiante.

Fonctions extracorporelles

Un grand nombre d'éléments libérés par le mucus sont éliminés du sang. Un rôle très important pour le corps est la capacité inhérente de la muqueuse gastrique à libérer des substances protéiques du sang dans la cavité GIT. Ils sont décomposés par les enzymes existantes, puis réabsorbés dans le sang par l'intestin grêle.

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Jus gastrique

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Le suc gastrique est un suc digestif produit par diverses cellules de la muqueuse gastrique.

Les principaux composants du suc gastrique sont: l'acide chlorhydrique, sécrété par des cellules de recouvrement (pariétales), le mucus et le bicarbonate (production de cellules supplémentaires), le facteur Castle interne (sécrété par des cellules de recouvrement) et des enzymes.

Les enzymes protéolytiques les plus importantes du suc gastrique: la pepsine, la gastriksine (pepsine C) et la chymosine (rénine). Le précurseur de la pepsine (pro-enzyme), le pepsinogène, ainsi que les pro-enzymes de la gastriksine et de la chymosine sont produits par les cellules principales de la muqueuse gastrique et activés par l’acide chlorhydrique.

Jus gastrique

Les enzymes non protéolytiques du suc gastrique sont le lysozyme, l'anhydrase carbonique, l'amylase, la lipase et d'autres.

Le suc gastrique d'une personne en bonne santé est pratiquement incolore et inodore. La couleur verdâtre ou jaunâtre indique la présence d'impuretés de la bile et du reflux duodénogastrique pathologique. La teinte rouge ou brune indique la présence possible de sang. Une odeur putride désagréable est le plus souvent le résultat de graves problèmes d’évacuation du contenu gastrique dans le duodénum. Normalement, il devrait y avoir une petite quantité de mucus dans le suc gastrique. Une quantité notable de mucus dans le suc gastrique indique une inflammation de la muqueuse gastrique.

Normal dans le suc gastrique, l'acide lactique est absent. Il se forme dans l'estomac d'une personne présentant divers processus pathologiques: sténose pylorique avec évacuation retardée des aliments de l'estomac, absence d'acide chlorhydrique, processus cancéreux (Rapoport, SI et autres).

Une journée dans l'estomac d'un adulte produit environ 2 litres de suc gastrique.

Basale, non stimulée par la nourriture ou autrement, la sécrétion chez l’homme est la suivante: 80–100 ml / h de suc gastrique, 2,5–5,0 mmol / h d’acide chlorhydrique, 20–35 mg / h de pepsine. Chez les femmes, 25-30% de moins.

Suc gastrique chez le nouveau-né

Le suc gastrique d'un enfant en bas âge contient les mêmes constituants que l'estomac
jus d'adulte: acide chlorhydrique, chymosine (lait d'agitation), pepsines (décompose les protéines en albumines et peptones) et lipase (décompose les graisses neutres en acides gras et en glycérine). Pour les enfants dans les premières semaines de vie se caractérise par une très faible concentration d'acide chlorhydrique dans le suc gastrique et sa faible acidité globale.

Il augmente considérablement après l’introduction d’aliments complémentaires, c’est-à-dire pendant la transition de la nutrition lactotrophe à la normale. Simultanément à une diminution du pH du suc gastrique, l'activité de l'anhydrase carbonique augmente, ce qui est impliqué dans la formation d'ions hydrogène. Chez les enfants des deux premiers mois de vie, la valeur du pH est principalement déterminée par les ions hydrogène de l'acide lactique, puis de l'acide chlorhydrique (Geppe N.A., Podchernyaeva N.S., 2008).

Enzymes du suc gastrique et leur rôle dans la digestion.

Dans la cavité de l'estomac sous l'influence d'enzymes protéolytiques se trouve l'hydrolyse initiale des protéines en albumose et en peptones. Les enzymes protéolytiques du suc gastrique ont une activité dans une large plage de fluctuations de pH avec une action optimale à pH 1,5-2,0 et 3,2-4,0. Cela garantit l'hydrolyse des protéines dans des conditions de fluctuations importantes de la concentration d'acide chlorhydrique dans le suc gastrique, dans les couches d'aliments adjacentes à la muqueuse gastrique et dans le contenu de l'estomac.

Il existe sept types de pepsinogène dans le suc gastrique, unifiés sous le nom commun de pepsines. Les pepsines sont formées à partir de précurseurs inactifs - des pepsinogènes situés dans les cellules des glandes gastriques sous forme de granules de zymogène. Dans la lumière de l'estomac, le pepsinogène est activé par HCl en coupant le complexe protéique inhibiteur de celle-ci. Par la suite, lors de la sécrétion du suc gastrique, l'activation du pepsinogène est réalisée de manière autocatalytique sous l'action d'une pepsine déjà formée.

À un pH optimal, la pepsine hydrolyse les protéines en rompant les liaisons peptidiques dans une molécule de protéine, formée de phénylamine, de tyrosine, de tryptophane et d’autres acides aminés. En conséquence, la molécule de protéine se décompose en peptones et peptides. La pepsine hydrolyse les principales substances protéiques, en particulier le collagène, principal composant des fibres du tissu conjonctif.

Les principaux sucs gastriques de pepsine sont les suivants.

La pepsine A est un groupe d'enzymes qui hydrolysent les protéines à un pH optimal de 1,5 à 2,0. Une partie du pepsinogène (environ 1%) pénètre dans le sang, d'où, en raison de la petite taille de la molécule d'enzyme, passe à travers le filtre glomérulaire dans les reins et est excrétée dans l'urine (uropepsinogène). La détermination de l'uropepsine dans l'urine est utilisée en laboratoire pour caractériser l'activité protéolytique du suc gastrique.

Gastriksin (pepsine C), hydrolysant les protéines à un pH optimal de 3,2 à 3,5. La pepsine B (parapepsine) décompose la gélatine et les protéines du tissu conjonctif.

Suc gastrique: composition, enzymes, acidité

À pH 5,6 et plus, l'effet protéolytique de l'enzyme est affaibli.

La prennine (pepsine D, chymosine) décompose la caséine du lait en présence d'ions Ca2 +.

Le suc gastrique contient un certain nombre d'enzymes non protéolytiques. Parmi eux, la lipase gastrique, qui décompose les graisses présentes dans les aliments à l'état émulsionné (graisses du lait) en glycérol et en acides gras à un pH de 5,9 à 7,9. Chez les nourrissons, la lipase gastrique décompose jusqu'à 59% de la matière grasse du lait. Dans le suc gastrique des adultes, il y a peu de lipase. Par conséquent, la quantité principale de graisse est digérée dans l'intestin grêle.

Les cellules de l'épithélium de surface de la muqueuse gastrique produisent du lysozyme (muromidase). Le lysozyme provoque les propriétés bactéricides du suc gastrique.

L'uréase décompose l'urée dans l'estomac à pH 8,0. L'ammoniac libéré au cours de ce processus neutralise l'acide chlorhydrique et empêche l'excès d'acidité du chyme d'entrer dans le duodénum en provenance de l'estomac.

Date d'ajout: 2015-11-26 | Vues: 187 | Violation du droit d'auteur

Acide chlorhydrique et ses

L'acide chlorhydrique se forme dans les cellules recouvrant les glandes gastriques et est sécrété dans la cavité de l'estomac où sa concentration atteint 0,16 M (environ 0,5%). De ce fait, le suc gastrique a un pH bas compris entre 1 et 2. [50]

Les cellules du revêtement produisent de l'acide chlorhydrique de la même concentration (160 mmol / l), mais l'acidité du suc libéré varie en fonction des variations du nombre de glandulocytes pariétaux en activité et de la neutralisation de l'acide chlorhydrique avec les composants alcalins du suc gastrique. [51] Plus la sécrétion d'acide chlorhydrique est rapide, moins il est neutralisé et plus l'acidité du suc gastrique est élevée. [52]

La synthèse de l'acide chlorhydrique dans les cellules du revêtement est couplée à la respiration cellulaire et constitue un processus aérobie; au cours de l'hypoxie, la sécrétion d'acide cesse. Selon l'hypothèse de "l'anhydrase carbonique", les ions H + pour la synthèse de l'acide chlorhydrique sont obtenus à la suite de l'hydratation du CO.₃ et dissociation du H résultant₂Avec₃. Ce processus est catalysé par l'enzyme anhydrase carbonique. [53]

Selon l'hypothèse "redox", les ions H + pour la synthèse de l'acide chlorhydrique sont fournis par la chaîne respiratoire mitochondriale, et le transport des ions H + et C1 - est réalisé grâce à l'énergie des chaînes rédox. [54]

L’hypothèse «ATPase» stipule que l’énergie ATP est utilisée pour transporter ces ions, et que H + peut provenir de diverses sources, notamment l’anhydrase carbonique du système tampon phosphate. [55]

Les processus complexes, qui sont complétés par la synthèse et l'extrusion de l'acide chlorhydrique à partir des cellules de recouvrement, comprennent trois liens: [56]

réactions de phosphorylation - déphosphorylation;

chaîne oxydative mitochondriale fonctionnant en mode pompe; c'est-à-dire transférer des protons de l'espace matriciel vers l'extérieur;

H +, K + -ATPase de la membrane sécrétoire, effectuant le "transfert" de ces protons de la cellule dans la lumière des glandes en raison de l'énergie de l'ATP.

L'acide chlorhydrique du suc gastrique provoque la dénaturation et le gonflement des protéines et contribue ainsi à leur dégradation ultérieure par les pepsines, active les pepsinogènes, crée un environnement acide nécessaire à la dégradation des protéines alimentaires par les pepsines; participe à l'action antibactérienne du suc gastrique et à la régulation de l'activité du tube digestif (en fonction du pH de son contenu, son activité est renforcée ou inhibée par les mécanismes nerveux et les hormones gastro-intestinales). [57]

En raison de la présence d'acide chlorhydrique, le suc gastrique a une réaction acide (le pH lors de la digestion des aliments est compris entre 1,5 et 2,5). Chez les personnes en bonne santé, neutraliser 100 ml de suc gastrique nécessite de 40 à 60 ml de solution alcaline de detsinormal. Cette quantité d'alcali nécessaire pour neutraliser le suc gastrique caractérise son acidité. [58]

Les composants organiques du suc gastrique sont représentés par des substances contenant de l'azote (200–500 mg / l): urée, acides urique et lactique et polypeptides. La teneur en protéines atteint 3 g / l, les mucoprotéines - jusqu'à 0,8 g / l, les mucoprotéases - jusqu'à 7 g / l. Les substances organiques du suc gastrique sont des produits de l'activité sécrétoire des glandes gastriques et du métabolisme de la muqueuse gastrique, ainsi que de son transport par le sang. [59]

Les cellules principales des glandes gastriques synthétisent plusieurs pepsinogènes, généralement divisés en deux groupes. [60]

Les pepsinogènes du premier groupe sont localisés dans le fond de l'estomac, le second groupe - dans l'antre et le début du duodénum. [61]

Dans le suc gastrique, la partie N-terminale de la molécule est séparée du pepsinogène, qui comprend 42 résidus d’acides aminés (18% du total des résidus d’acides aminés de la molécule de pepsinogène). À la suite de l’élimination d’une partie de la molécule et de réarrangements conformationnels de la partie restante, un centre actif se forme: l’enzyme pepsine est obtenue. [62]

Lorsque le pepsinogène est activé en coupant un polypeptide de celui-ci, plusieurs pepsines sont formées. En réalité, les pepsines sont appelées enzymes de la classe des protéases. [63]

Une partie de la pepsine (environ 1%) passe dans le sang, d'où, en raison de la petite taille de la molécule d'enzyme, elle passe à travers le filtre glomérulaire et est excrétée dans l'urine (uropepsine) [64].

La détermination de l'uropepsine dans l'urine est utilisée en laboratoire pour caractériser l'activité protéolytique du suc gastrique [65].

La pepsine hydrolyse les liaisons peptidiques distantes des extrémités de la chaîne peptidique: de telles hydrolases peptidiques sont appelées endopeptidases [66].

La pepsine présente la plus grande activité (hydrolysant les protéines à un taux maximal) à un pH de 1,5 à 2,0.

La protéase, appelée gastriksin, a un pH de 3,2 à 3,5, ce qui est optimal pour l'hydrolyse des protéines. La proportion de pepsine et de gastriksine dans le suc gastrique humain varie de 1: 2 à 1: 5. Ces enzymes ont des effets différents sur les différents types de protéines. [68]

La capacité des pepsines à hydrolyser les protéines dans une large plage de pH revêt une grande importance pour la protéolyse gastrique, qui se produit à différents pH en fonction du volume et de l’acidité du suc gastrique, des propriétés tampons et de la quantité de nourriture absorbée, de la diffusion du suc acide dans le contenu gastrique. [69]

Dans le suc gastrique du nourrisson, il existe une enzyme, la rénine, le lait caillé. [70]

L'hydrolyse des protéines se produit à proximité immédiate de la membrane muqueuse. Une onde péristaltique qui passe "enlève" ("lèche") la couche primucosale, la fait avancer jusqu'à l'antre de l'estomac, créant ainsi une couche plus profonde de contenu alimentaire adjacente à la membrane muqueuse, dont les protéines pepsines agissaient lors d'une réaction faiblement acide. Ces protéines sont hydrolysées par les pepsines dans un environnement plus acide. [71]

Un composant important du suc gastrique sont les mucoïdes produits par les mucocytes de l'épithélium de surface, du ganglion cervical et des glandes pyloriques (jusqu'à 15 g / l). La gastromucoprotéine (facteur interne de Casla) appartient également aux mucoïdes. Une couche de mucus de 1 à 1,5 mm d'épaisseur protège la muqueuse gastrique et constitue la barrière protectrice muqueuse gastrique. La boue - la sécrétion mucoïde - est principalement représentée par deux types de substances - les glycoprotéines et les protéoglycanes. [72]

Le jus sécrété par différentes parties de la muqueuse gastrique contient différentes quantités de pepsinogène et d'acide chlorhydrique. Ainsi, les glandes à petite courbure de l'estomac produisent des jus avec une acidité et une teneur en pepsine supérieures à celles des glandes à forte courbure de l'estomac. [73]

Les glandes situées dans la partie pylorique de l'estomac sécrètent une petite quantité de jus faiblement alcalin avec une teneur élevée en mucus. [74]

Une augmentation de la sécrétion se produit lors d'une irritation mécanique et chimique locale de la partie pylorique de l'estomac. [75]

Le secret des glandes pyloriques a une petite activité protéolytique, lipolytique et amylolytique. Les enzymes responsables de cette activité ne sont pas indispensables à la digestion gastrique. La sécrétion alcaline du pylore neutralise partiellement le contenu acide de l'estomac, évacué dans le duodénum. [76]

Les indicateurs de la sécrétion gastrique présentent des différences significatives entre les individus, le sexe et l'âge. En pathologie, la sécrétion gastrique peut augmenter (hypersécrétion) ou diminuer (hypo-sécrétion). La sécrétion d'acide chlorhydrique peut varier (hyper- et hypoacide, son absence dans le jus - anacide, achlorhydria). La teneur en pepsinogène et la proportion de leurs espèces dans le suc gastrique changent. [77]

La barrière muqueuse gastrique est d’une importance capitale pour la protection, dont la destruction peut être l’une des causes des dommages causés à la muqueuse gastrique et même plus profonde que les structures de sa paroi. Cette barrière est endommagée à des concentrations élevées d'acide chlorhydrique dans le contenu de l'estomac, d'acides aliphatiques (acétique, chlorhydrique, butyrique, propionique), même à faible concentration, de détergents (acides biliaires, acides salicylique et sulfosalicylique dans le milieu acide de l'estomac), de phospholipases et d'alcool. Le contact prolongé de ces substances (à leur concentration relativement élevée »brise la barrière muqueuse et peut endommager la muqueuse gastrique. La destruction de la barrière muqueuse et la stimulation de la sécrétion d'acide chlorhydrique sont favorisées par l'activité des microorganismes Helicobacter pylori. [78]

Dans un environnement acide et dans des conditions de barrière muqueuse brisée, les éléments de la membrane muqueuse de pepsine peuvent être digérés (facteur de formation de l'ulcère peptique). Cela contribue également à la réduction de la sécrétion de bicarbonate et de la microcirculation sanguine dans la muqueuse gastrique. [79]

Régulation de la sécrétion gastrique [80]

En dehors de la digestion, les glandes gastriques sécrètent une petite quantité de suc gastrique. [81]

Le repas augmente fortement son allocation. Cela est dû à la stimulation des glandes gastriques par les mécanismes nerveux et humoraux constituant un système de régulation unique. [82]

Des facteurs régulateurs stimulants et inhibiteurs assurent la dépendance de la sécrétion gastrique en fonction du type de nourriture consommée.

FONCTIONS DE L'ESTOMAC. COMPOSITION DE JUS GASTRIQUE

[83] Cette dépendance a été découverte pour la première fois au laboratoire d'IP Pavlov lors d'expérimentations sur des chiens avec un ventricule de Pavlovsky isolé, nourri à divers aliments. Le volume et la nature de la sécrétion dans le temps, l'acidité et la teneur en pepsine du jus sont déterminés par le type d'aliment pris (fig. 302181150). [84]

Fig. 302181150. Courbes de sécrétion d'un ventricule de Pavlovski pour la viande, le pain et le lait. [85]

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