Programme d'enquête pour identifier les causes des fluctuations de poids
Très souvent, ils me demandent sur Internet: «Quel type de recherche faut-il entreprendre pour découvrir la cause des fluctuations de poids?» Et je réponds honnêtement: «Je ne sais pas!». Et pas parce que je ne sais vraiment pas quels sont les travaux de laboratoire ou les études instrumentales nécessaires, mais parce que l'approche envers chaque personne est profondément individuelle! Oui, bien sûr, il existe une sorte de "standard" de recherche, mais d’une part, étant donné que notre médicament est loin d’être gratuit, chaque étude rapporte un centime au patient et, d’autre part, après avoir parlé à une personne qui souhaite maigrir, certaines études peuvent «disparaître», mais ils devront en faire une autre.
Je vais donner un exemple de schéma d’enquête pour identifier les causes du surpoids:
1. L’analyse de la composition corporelle (% de muscles, de graisse, de teneur en eau et en graisse interne, d’IMC et de métabolisme de base) est généralement effectuée dans un club sportif, chez un diététicien, un endocrinologue, etc.
Interprétation du résultat de l'IMC
IMC (selon les directives de l'OMS
Chaîne de classification IMC
- (poids insuffisant)
18,5 ou plus, mais moins de 25
0 (poids corporel normal)
25 ou plus, mais moins de 30
IMC (selon les directives de l'OMS
Chaîne de classification IMC
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Le corps de la vésicule biliaire à l'échographie avec balayage longitudinal.
Échographie de la cholélithiase (calculs dans la vésicule biliaire)
Sur l'échographie de la vésicule biliaire peuvent être identifiés:
- stade précurseur de la maladie des calculs biliaires, lorsque seuls les changements dans la structure de la bile sont détectés. Ces changements sont appelés «boues biliaires»;
- calculs biliaires formés (cholécystolithiase), calculs dans les voies biliaires principales (cholédocholithiase), calculs dans les voies biliaires intrahépatiques (l'inflammation de ces canaux est appelée cholangite);
- cholécystite chronique - quand une inflammation de la paroi de la vésicule biliaire se joint à une cholécystolithiase.
Une échographie évalue également l'état du foie. Dans la cholélithiose, les signes de dégénérescence graisseuse du foie sont le plus souvent détectés. Sous le contrôle des ultrasons, diverses manipulations diagnostiques et thérapeutiques sont effectuées (ponction de la paroi de la vésicule biliaire, imposition de stoma - fistule, etc.). Avec l'aide du contrôle par ultrasons, traitement conservateur des maladies de la vésicule biliaire (réduction de l'inflammation, dissolution des calculs biliaires, etc.).
Boues biliaires (latin bilis - bile, boue anglaise - saleté, tina, limon) - violation de la structure microscopique de la bile avec formation de microlithes (très petits calculs biliaires). Les boues biliaires peuvent périodiquement apparaître et disparaître. Les boues biliaires ne deviennent une source de calculs biliaires que dans 8 à 20% des cas, puisqu’un deuxième facteur est nécessaire: une violation de la vidange de la vésicule biliaire. Bien que la fonction motrice de la vésicule biliaire ne soit pas réduite, les calculs biliaires n'apparaîtront pas, même avec la présence constante de boue.
Schéma 4. Position du capteur lors du balayage de la vésicule biliaire: 1,3 - dans la position à l'arrière, 2,4 - dans la position à gauche.
Schéma 4. Position du capteur lors du balayage de la vésicule biliaire: 1,3 - dans la position à l'arrière, 2,4 - dans la position à gauche.
Schéma 4. Position du capteur lors du balayage de la vésicule biliaire: 1, 3 - dans la position à l'arrière, 2,4 - dans la position à gauche.
Les canaux biliaires intrahépatiques sont parallèles aux branches de la veine porte, situées ventralement à partir de celles-ci. Les petits canaux biliaires (normalement presque invisibles) sont reliés au foie plus grand dans la direction de la porte, formant ainsi les canaux hépatiques droit et gauche, se fondant dans la porte du foie dans le canal hépatique commun (normalement, son diamètre ne dépasse pas 4-5 mm).
Schéma 5. Anatomie de la vésicule biliaire et des voies biliaires.
Schéma 5. Anatomie de la vésicule biliaire et des voies biliaires.
Schéma 5. Anatomie de la vésicule biliaire et des voies biliaires.
Ce dernier, en liaison avec le canal cystique, forme le canal biliaire principal (son diamètre n'excède normalement pas 7 mm) et débouche dans le duodénum. Les conduits ont des murs clairs et uniformes, la lumière est exempte d’échos (Schéma 5).
Fig. 14. Image échographique d'une vésicule biliaire normale.
Fig. 15. Image échographique de la vésicule biliaire déformée.
Fig. 16. Représentation échographique du cholestérol de la vésicule biliaire (les polypes du cholestérol sont indiqués par des flèches).
Fig. 17. L'image échographique de la bile de mastic dans la cavité de la vésicule biliaire, ressemblant à une formation solide (marquée par une flèche).
Fig. 18. L’image échographique de l’une des variantes de la cholélithiase est constituée de multiples petites pierres flottantes (1 à 2 mm) dans la cavité de la vésicule biliaire.
Fig. 19. L'image échographique de l'une des variantes de la cholélithiase (deux calculs de cholestérol "doux" sont marqués par des flèches).
Fig. 20. L'image échographique de l'une des variantes de la cholélithiase est un calcul de 1,9 cm, ce qui donne une ombre acoustique.
Fig. 21. L'image échographique de l'une des variantes de la cholélithiase est une vésicule biliaire déconnectée. Dans la zone de projection de la vésicule biliaire, un conglomérat de structures en échos denses (marquées par une flèche) est visualisé, donnant derrière lui une ombre acoustique.
Fig. 22. Image échographique de l’une des variantes de l’image de la vésicule biliaire lors de l’exacerbation d’une cholécystite chronique (épaississement et stratification du mur).
Fig. 23. L'une des variantes d'un traitement postopératoire complexe est une infiltration (entourée d'un curseur) dans la zone du lit de la vésicule biliaire après son retrait.
Fig. 24. Une des options pour compliquer l'opération de la cholécystectomie est un petit calcul qui donne une ombre acoustique au culte de la vésicule biliaire (marqué par des flèches).
Fig. 25. Image échographique de la cholédocholithiase (un calcul donnant une ombre acoustique est marqué par une flèche).
Fig. 26. Image échographique du cholédoque hypertrophié (diamètre 21 mm) après une chirurgie de cholécystectomie. 1-cholédoque, 2 estomacs 3 prolongé du canal de Wirsung 4 veine porte 4 artère mésentérique supérieure 6-aorte
Fig. 14. Image échographique d'une vésicule biliaire normale.
Fig. 15. Image échographique de la vésicule biliaire déformée.
Fig. 16. Représentation échographique du cholestérol de la vésicule biliaire (les polypes du cholestérol sont indiqués par des flèches).
Fig. 17. L'image échographique de la bile de mastic dans la cavité de la vésicule biliaire, ressemblant à une formation solide (marquée par une flèche).
Fig. 18. L’image échographique de l’une des variantes de la cholélithiase est constituée de multiples petites pierres flottantes (1 à 2 mm) dans la cavité de la vésicule biliaire.
Fig. 19. L'image échographique de l'une des variantes de la cholélithiase (deux calculs de cholestérol "doux" sont marqués par des flèches).
Fig. 20. L'image échographique de l'une des variantes de la cholélithiase est un calcul de 1,9 cm, ce qui donne une ombre acoustique.
Fig. 21. L'image échographique de l'une des variantes de la cholélithiase est une vésicule biliaire déconnectée. Dans la zone de projection de la vésicule biliaire, un conglomérat de structures en échos denses (marquées par une flèche) est visualisé, donnant derrière lui une ombre acoustique.
Fig. 22. Image échographique de l’une des variantes de l’image de la vésicule biliaire lors de l’exacerbation d’une cholécystite chronique (épaississement et stratification du mur).
Fig. 23. L'une des variantes d'un traitement postopératoire complexe est une infiltration (entourée d'un curseur) dans la zone du lit de la vésicule biliaire après son retrait.
Fig. 24. Une des options pour compliquer l'opération de la cholécystectomie est un petit calcul qui donne une ombre acoustique au culte de la vésicule biliaire (marqué par des flèches).
Fig. 25. Image échographique de la cholédocholithiase (un calcul donnant une ombre acoustique est marqué par une flèche).
Fig. 26. Image échographique du cholédoque hypertrophié (diamètre 21 mm) après une chirurgie de cholécystectomie. 1-cholédoque, 2 estomacs 3 prolongé du canal de Wirsung 4 veine porte 4 artère mésentérique supérieure 6-aorte
Fig. 14. Image échographique d'une vésicule biliaire normale.
Fig. 15. Image échographique de la vésicule biliaire déformée.
Fig. 16. Représentation échographique du cholestérol de la vésicule biliaire (les polypes du cholestérol sont indiqués par des flèches).
Les taux d'échographie de la vésicule biliaire varient en fonction de l'âge de l'enfant.
Quelles maladies peuvent être détectées par échographie de la vésicule biliaire?
La maladie biliaire est une maladie du système biliaire, qui s'accompagne de la formation de calculs dans la vésicule biliaire. Les pierres de la vésicule biliaire peuvent être de différentes tailles: des plus petites (sous forme de sable) aux grosses pierres de plusieurs centimètres de diamètre. Les symptômes de la maladie des calculs biliaires sont les suivants: attaques de douleur intense dans l'hypochondre droit, nausées, vomissements, etc. L'échographie de la vésicule biliaire est la principale méthode de diagnostic de la maladie des calculs biliaires, car elle peut révéler la présence de très petites pierres.
La cholécystite est une maladie inflammatoire de la vésicule biliaire, qui s'accompagne d'un épaississement de sa paroi. Dans la cholécystite aiguë, il existe des symptômes tels que fièvre, faiblesse, nausée, vomissements, douleur intense dans l'hypochondre droit, en particulier après la consommation d'aliments gras. La cholécystite chronique survient avec des périodes de rémission (réduction de la maladie, absence de symptômes) et des exacerbations (apparition des symptômes de cholécystite aiguë). À l’échographie, la cholécystite se manifeste généralement par une paroi épaissie de la vésicule biliaire et, parfois, par la présence de calculs biliaires.
La dropsie de la vésicule biliaire (hydrops) est une complication de la maladie des calculs biliaires, lorsque l'une des pierres pénètre dans le canal et empêche la vésicule biliaire de se vider. L'accumulation de bile dans la vésicule biliaire entraîne une inflammation, un gonflement et une augmentation de la taille de la vésicule biliaire. Aux ultrasons, l’hydropisie de la vésicule biliaire est déterminée par l’augmentation de sa taille et l’épaississement de la paroi de la vésicule biliaire.
La dyskinésie des voies biliaires et de la vésicule biliaire est une affection assez courante et non dangereuse caractérisée par une augmentation du tonus musculaire des parois de la vésicule biliaire (la vésicule biliaire semble ridée, tendue), courbez le cou de la vésicule biliaire. La dyskinésie de la vésicule biliaire et des voies biliaires est souvent observée chez les enfants et ne nécessite aucun traitement spécial.
Échographie du pancréas
Les courants sont clairs, le contenu est homogène. La visualisation de la voie biliaire principale, en particulier de sa partie terminale, n’est pas toujours réalisée. Souvent, le conduit n'est pas clairement visible. En particulier, la dilatation du conduit commun sans identifier clairement les causes du blocage est considérée comme suffisante pour établir la présence de la structure du conduit. La vulnérabilité de cette approche est évidente, étant donné que jusqu'à 25% des calculs dans le canal biliaire principal ne sont généralement pas reconnus lors d'une échographie I.
Bonsoir, Nastya! Je peux vous conseiller de prendre du sirop Dufalac 15-30 ml (1-2 cuillères à soupe) pour votre grand-mère le matin + une boisson "Clinuture Optimum" 1-2 tasses. S'il y a une opportunité - vous pouvez venir à moi dans GKB№40.Je vais présenter un livre sur la nutrition médicale, je vais expliquer comment prendre soin de ma grand-mère. Mon s. 922-60-32-336. Désolé pour la réponse lente - la connexion a échoué.
À qui puis-je m'adresser pour une question sur une maladie du foie? Oncologue dans le sujet no. Il s'intéresse à la façon de se rendre au centre d'oncologie (ou à un traitement) si l'oncologue superviseur ne vous donne pas une référence, dit que tout va bien! Et une personne a une douleur intense et des plaies dans le corps. Une opération a été effectuée il y a plusieurs années et ils ont déclaré qu'il n'était plus possible d'ouvrir la tumeur.
Bonsoir! Désolé pour la réponse lente - la connexion a échoué. Je ne comprenais pas vraiment quelle était l’opération et quel genre de douleur apparaissait? Il est nécessaire de s'adresser à l'ONG "Oncologie" à Sobolev 29, réception du lundi au vendredi de 9h00 à 14h00. Si vous le pouvez, appelez-moi au c. 922-60-32-336.
En plus des normes d'âge, il est conseillé d'estimer le volume de la vésicule biliaire en le comparant à la croissance de l'enfant. Normalement, le rapport entre le volume d’une bulle (en millimètres) et la hauteur (en centimètres) est de 0,092 chez les enfants de 3 à 7 ans et de 0,1 chez les enfants plus âgés.
Fig. 3c). Échographie de la vésicule biliaire dans certains types de pathologies: polype de cholestérol sous la forme d'un foyer d'échogénicité accrue (indiqué par une flèche), la «piste acoustique» en noir est déterminée en dessous.
, contours irréguliers, grands foyers de haute densité échogène) ">
Fig. 2e). Échographie du foie dans différents types de pathologies:
foie (hépatomégalie, contours irréguliers, grands foyers de haute densité échogénique).
stéatose du foie; les flèches indiquent les foyers d'infiltration graisseuse ">
Fig. 2e). Échographie du foie dans différents types de pathologies:
le foie; les flèches indiquent les foyers d'infiltration graisseuse.
Fig. 6b). Echographie du pancréas en cas de pancréatite aiguë (indiquée par des flèches): on observe une forte augmentation de la tête de l'organe, des contours irréguliers, un affaiblissement inégal de la structure en écho.
Symptôme pathologique de "cocarde" dans le cancer du côlon: épaississement marqué des parois des organes affectés (indiqué par des flèches), rétrécissement de leur lumière ">
Fig. 7b). Symptôme pathologique de "cocarde" dans le cancer du côlon: épaississement marqué des parois des organes affectés (indiqué par des flèches), rétrécissement de leur lumière.
Fig. 4. Échographie du foie en cas de jaunisse obstructive: 1 - tissu hépatique; 2 - canaux intrahépatiques dilatés (symptôme de "doubles barils" ou de "trois barils"); 3 - veine porte; 4 - la colonne vertébrale.
Fig. 7a). Symptôme pathologique de "cocarde" dans le cancer gastrique: épaississement marqué des parois des organes affectés (indiqué par des flèches), rétrécissement de leur lumière.
Fig. 8. Échographie de l'intestin dans la maladie de Crohn: la paroi intestinale (à droite) est considérablement épaissie, la lumière intestinale est rétrécie, le reste de l'intestin n'est pas modifié (la zone de la lésion est indiquée par des flèches).
Fig. 5. Échographie de la vésicule biliaire avec jaunisse sous-hépatique (symptôme échographique de Courvoisier): dilatation du canal cystique, étirement de la vésicule biliaire.
kyste du foie (indiqué par la flèche) ">
Fig. 2b). Échographie du foie dans différents types de pathologies: kyste du foie (indiqué par la flèche).
Fig. 1. Échographie du tractus biliaire avec cholélithiose: la flèche indique la zone d’augmentation de l’échogénicité correspondant à la pierre du conduit biliaire principal; en dessous, il est défini "piste acoustique" noire.
