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Syndrome de vésicule biliaire: développement, signes, diagnostic, traitement

Syndrome de boue - le nom d'une condition pathologique spéciale, qui se caractérise par la stagnation et la cristallisation de la bile. Traduit du latin, ce terme médical signifie "saleté dans la galle". Le syndrome survient chez les femmes 3 à 5 fois plus souvent que chez les hommes. Il se développe généralement vers l'âge de 40 ans, mais peut également être détecté chez les enfants.

Les boues biliaires sont la première étape de la cristallisation améliorée des composés organiques et inorganiques, ainsi que du processus de formation de calculs. La maladie se manifeste par des signes cliniques caractéristiques qui permettent de suspecter la maladie. Il est important de ne pas les manquer et de les déterminer à temps. Les patients présentent une sévérité, une gêne et des douleurs dans l'hypochondre droit et des douleurs épigastriques, aggravées après avoir mangé.

Le diagnostic du syndrome des boues repose sur des données ultrasonores ou sur une détection gastroduodénale de la vésicule biliaire. Le traitement intempestif et inadéquat de la pathologie conduit au développement de pathologies graves - processus inflammatoires dans les organes de la zone hépatobiliaire. Une thérapie adéquate des maladies de ce système vous permet de parvenir à leur développement inverse. Dans les cas avancés, la maladie progresse et conduit invariablement à la formation de calculs.

Selon l’étiopathogenèse, il existe deux types de syndrome:

  • La nosologie primaire ou idiopathique - indépendante, dont la cause n'est pas claire;
  • Secondaire - affection qui se produit dans le contexte de diverses maladies de la zone hépatobiliaire, grossesse, perte de poids rare, troubles endocriniens.

Étiopathogenèse

Les sédiments épais de la vésicule biliaire sont formés à la suite de la stagnation de la bile - cholestase, de modifications de sa composition - dyscholie, du développement d’une inflammation - cholécystite.
Ce sont les principaux facteurs étiopathogénétiques du syndrome résultant des états pathologiques et physiologiques suivants:

  1. Cirrhose du foie,
  2. Obturation du canal biliaire par une pierre
  3. Pancréatite
  4. Immunité réduite
  5. Perte de poids nette et rapide due au stress ou à un régime alimentaire prolongé
  6. Chirurgie des intestins ou de l'estomac,
  7. Traitement à long terme avec antibiotiques et cytostatiques, suppléments de calcium, contraceptifs et lipolytiques,
  8. L'anémie,
  9. Transplantation d'organes internes
  10. Longue nutrition parentérale,
  11. Inflammation virale des reins,
  12. Intoxication alcoolique du corps,
  13. Diabète sucré insulino-dépendant,
  14. Surmenage émotionnel,
  15. Abus d'aliments salés, gras et frits,
  16. Mauvaises habitudes - boire, fumer, rester assis,
  17. Fardeau génétique et anomalies congénitales,
  18. Maladies chroniques des organes internes, des manipulations et des opérations,
  19. Grossesse, ménopause, hypodynamie.

Chez les personnes en bonne santé, les composants de la bile sont à l'état colloïdal. Lorsque le rapport acides biliaires et cholestérol change, ce dernier précipite et cristallise. L’épaississement et la stagnation de la bile contribuent à l’infection de la vésicule biliaire par voie hématogène, lymphogène ou ascendante. L'inflammation du corps s'accompagne d'un épaississement de ses parois et d'une violation de la dynamique de la vidange, ce qui entraîne un dysfonctionnement de l'évacuation et une stase biliaire.

exemples de boues biliaires

Le syndrome des boues se développe généralement chez les femmes de plus de 55 ans qui font de l'embonpoint et qui ont une prédisposition héréditaire qui néglige une alimentation adéquate et une alimentation saine - légumes, fruits, céréales.

Chez les jeunes enfants, la formation de sédiments dans la bile est associée à une augmentation du niveau de bilirubine libre, qui est observée dans les cas d'ictère physiologique, d'incapacité d'allaiter et d'introduction précoce d'aliments de complément. Chez les enfants plus âgés, l’apparition du syndrome est généralement associée à un facteur de stress, à un dysfonctionnement gastro-intestinal grave, au manque d’oligo-éléments dans le sang et d’aliments cholérétiques dans l’alimentation.

Sous l'influence d'un facteur étiologique, l'hypertonus du sphincter d'Oddi et l'hypotension des muscles de la vésicule biliaire apparaissent.

Liens pathogéniques du syndrome des boues:

  • Excès de cholestérol dans la bile,
  • La formation de gros conglomérats de cristaux de cholestérol,
  • Leur déposition sur les parois de la vésicule biliaire et des lésions organiques,
  • La consolidation progressive des pierres.

Boues biliaires dans la vésicule biliaire - composition inhomogène de la suspension, indiquant le début de la maladie des calculs biliaires.

Symptomatologie

Le tableau clinique de la pathologie est souvent flou et ressemble à celui de l'inflammation chronique de la vésicule biliaire, en particulier à ses débuts. La cristallisation du cholestérol accélère le processus d'épaississement de la bile, qui se manifeste cliniquement par des symptômes plus prononcés. Lorsque les sédiments épais de la vessie deviennent plus gros que la bile normale, l'état des patients se dégrade fortement et le risque de formation de calculs augmente de manière significative.

Les principales manifestations de la pathologie peuvent être combinées dans les syndromes suivants:

  1. La douleur se manifeste par la sévérité, l'inconfort et l'inconfort de l'hypochondre droit. La douleur a un caractère tirant, picotant ou oppressant et augmente souvent jusqu'à une colique biliaire, en donnant au bas du dos, à la ceinture scapulaire, sous l'omoplate, jusqu'au cou. Le syndrome abdominal persistant survient spontanément ou augmente pendant une longue période.
  2. Syndrome d'intoxication. Stagnation de la bile - une cause courante d'intoxication, se manifestant par de la fièvre, de la fatigue, des céphalées, de la somnolence.
  3. Jaunisse Le jaunissement de la peau et des muqueuses est associé à une violation de la sortie de la bile due à une pierre bloquant le canal, ou à son fort spasme. Les matières fécales des patients se décolorent et contiennent beaucoup de graisse, l’urine s'assombrit.
  4. Le syndrome dyspeptique se manifeste par une amertume dans la bouche, une perte d'appétit grave, des éructations, des brûlures d'estomac, des nausées et des vomissements après le repas, une constipation ou une diarrhée, des flatulences et un grondement au niveau de l'estomac. Des signes similaires apparaissent lorsque la petite bile pénètre dans le duodénum.

Diagnostics

Indépendamment, révéler le syndrome des boues est presque impossible, car il ne présente aucun symptôme spécifique.

Les experts collectent une histoire de la vie et de la maladie, écoutent les plaintes, effectuent une inspection générale. Dans l'histoire de la vie est important de prendre des médicaments, la présence de maladies chroniques du tractus gastro-intestinal, l'abus d'alcool. Lors de l'examen physique, la douleur à la palpation de l'abdomen a été révélée.

  • Dans l'hémogramme, les signes d'inflammation sont déterminés et en analyse biochimique, des modifications de l'activité des marqueurs hépatiques et de la quantité de protéines, de l'hyperbilirubinémie et de l'hypercholestérolémie.
  • L'échographie de la vésicule biliaire vous permet de déterminer les paramètres anatomiques et d'évaluer l'état du corps, d'identifier la cholestase, la cholestérose, la fibrose, les caillots, les conglomérats, le sédiment floculant dans la bile, de déterminer sa quantité. Jusqu'à présent, les scientifiques n'ont pas déterminé si le syndrome de boue était une maladie indépendante ou seulement un symptôme échographique. Cela est dû au manque de pronostic pathologique, aux schémas thérapeutiques efficaces et aux tactiques de gestion des patients.
  • L'intubation duodénale est réalisée pour obtenir la bile du duodénum 12, qui est envoyée au laboratoire pour une recherche plus approfondie au microscope afin de déterminer la composition des cellules et des éléments chimiques.

Vidéo: boues biliaires en échographie

Événements médicaux

Le traitement du syndrome des boues de la vésicule biliaire est complexe et comporte de nombreux composants, dont la thérapie par le régime, les effets des médicaments et des remèdes à base de plantes, la chirurgie. Pour améliorer l'état des patients et rétablir le fonctionnement de la vésicule biliaire, il est nécessaire de retirer les cristaux et les conglomérats de la bile, de normaliser sa composition et de la rendre plus liquide. Cela aidera à réduire la gravité des symptômes et à réduire le risque de complications.

Suivre les recommandations médicales accélérera le processus de guérison. Les patients doivent suivre un régime d'épargne, boire beaucoup de liquides par jour et prendre les médicaments prescrits.

Tous les patients présentant un dysfonctionnement de la vésicule biliaire sont classiquement divisés en 3 groupes:

  1. Les patients ne reçoivent aucun traitement médical ou chirurgical, un traitement par un régime est indiqué.
  2. Les patients ont également besoin d'un traitement médicamenteux.
  3. Les patients doivent subir une intervention chirurgicale - cholécystectomie et régime alimentaire après celle-ci.

Le traitement du syndrome des boues débute par une thérapie par le régime. Le régime n o 5 est prescrit aux patients, qui interdit les aliments gras, les viandes fumées, les fruits et légumes aigres, l’alcool, les aliments épicés et frits. Les aliments doivent être cuits, mijotés ou cuits au bain-marie. Il est nécessaire de boire le plus de liquide possible - au moins 2 litres par jour. Il peut s'agir d'eau pure non gazeuse, de boissons aux fruits de baies, de camomille ou de tout autre thé à base de plantes, de bouillon de dogrose.

Les aliments protéiques et les aliments riches en fibres stimulant le système digestif doivent faire partie du régime alimentaire quotidien des patients. Il est nécessaire de prendre des aliments de manière fractionnée - en petites portions, 5 à 6 fois par jour. Le régime alimentaire quotidien doit être équilibré en termes de quantité de nutriments essentiels limitant le cholestérol.

Vidéo: à propos d'un régime s'il y a des sédiments dans la vésicule biliaire d'un enfant

  • Hépatoprotecteurs ayant des effets cholérétiques, cholélitholytiques, hypolipidémiques, hypocholestérolémiants et immunomodulateurs - Ursosan, Ursofalk, Ursodez.
  • Antispasmodiques à effets myotropes et neurotropes - «No-shpa», «Duspatalin», «Papaverin».
  • Analgésiques ayant un effet analgésique - "Spazgan", "Ketorol", "Analgin".
  • AINS ayant des effets analgésiques, antipyrétiques et anti-inflammatoires - "Nimésulide", "Ibuprofène".
  • Médicaments cholérétiques à action cholécétique et cholérétique - "Holensim", "Allohol", "Holosas".
  • Les antiémétiques sont utilisés dans diverses conditions accompagnées de nausées et de vomissements - "Zerukal", "Motilium".
  • Pour lutter contre la déshydratation - solutions colloïdes et cristalloïdes: "Citroglukosolan", "Reopoliglyukin", "Acesol".
  • Les laxatifs non salés ont un fort effet cholérétique - "Bisacodil", "Fitolaks".
  • En présence d'inflammation - un agents antibactériens à large spectre, souvent du groupe des fluoroquinolones, aminoglycosides, céphalosporines, macrolides.

Lorsque le traitement de compensation n'aide pas le patient, l'ablation de la vésicule biliaire est prescrite - une intervention chirurgicale assez fréquente. Il existe deux méthodes de cholécystectomie: la laparotomie - en pratiquant une chirurgie abdominale et la laparoscopie - par une ponction au péritoine. Cette méthode chirurgicale a récemment été utilisée beaucoup plus fréquemment, ce qui est associé à des blessures minimes, à une rééducation rapide et à l’absence de complications.

le fait d'ignorer le syndrome des boues entraîne l'apparition d'une maladie des calculs biliaires et d'autres complications nécessitant un traitement chirurgical (retrait de la vésicule biliaire).

Produits de médecine traditionnelle, activement utilisés pour traiter le syndrome:

  1. L'infusion ou la décoction de sable immortelle a un puissant effet cholérétique et anti-inflammatoire.
  2. Le jus de carotte ou la décoction de graines de carotte aident à faire face aux symptômes de la maladie.
  3. Les baies fraîches de myrtille et la décoction de baies séchées ont un effet cholélitique.
  4. Herbes qui améliorent la composition de la bile et la diluent: arnica, elecampane, calamus, ortie, pissenlit, chardon-Marie, tanasse, chélidoine, absinthe, achillée millefeuille.
  5. Le thé à la menthe et à la camomille a un effet antispasmodique et tonique sur les muscles de la vessie et des voies biliaires.
  6. La figue coupe l'excès de cholestérol et active les muscles lisses de la vésicule biliaire.
  7. L'infusion de soie de maïs et de feuilles de bouleau a un effet cholérétique.

La médecine traditionnelle est auxiliaire et ne peut que compléter le traitement de base du syndrome. Appliquez-les seulement après avoir consulté votre médecin.

Prévention et pronostic

La prévention primaire de la pathologie consiste à éliminer les effets négatifs des facteurs endogènes et exogènes qui contribuent à la stagnation de la bile - maladies concomitantes et erreurs nutritionnelles.

Pour prévenir le développement du syndrome des boues, vous devez suivre ces règles:

  • si nécessaire, perdre du poids sans recourir à des régimes stricts ni au jeûne,
  • bien manger
  • temps pour traiter les maladies de la zone hépatobiliaire - hépatite, pancréatite,
  • limiter la surcharge émotionnelle et physique
  • refuser de prendre des médicaments pouvant déclencher le développement du syndrome des boues,
  • mener une vie saine avec le rejet des mauvaises habitudes,
  • marcher au grand air
  • optimisez votre routine quotidienne.

Si le syndrome n'est pas détecté à temps et que son traitement n'est pas commencé, des conséquences désagréables peuvent en résulter. Des complications surviennent dans les cas où les patients ne subissent pas l'intégralité du traitement et ne prennent pas de médicaments. En même temps, les sédiments dans la bile deviennent plus épais et se transforment en pierres qui chevauchent les canaux biliaires. Une cholécystite, une pancréatite aiguë, une colique biliaire, une cholestase, une cholangite aiguë se développent. Les grosses pierres aux bords irréguliers se coincent dans les voies biliaires et endommagent les parois de la vésicule biliaire, ce qui conduit souvent à la rupture de l'organe.

Qu'est-ce que le syndrome des boues? Description des symptômes, des causes et des méthodes de traitement

La boue biliaire est un sédiment dans la vésicule biliaire, qui apparaît en présence de divers états pathologiques du corps. Il existe une liste précise de symptômes permettant d'identifier un problème. Il est important de déterminer à temps ce qui détermine le succès et la rapidité du traitement.

Syndrome de boue: symptômes

Dans la plupart des cas, ce problème est considéré comme le stade initial de la cholécystite et de la cholélithiase. En règle générale, les symptômes ressemblent beaucoup à ceux de la cholécystite chronique.

Description des principaux symptômes du syndrome des boues biliaires:

  • Sensations douloureuses. Ils surviennent lorsque les sédiments se déplacent dans la vésicule biliaire, ainsi que lorsqu'ils irritent la membrane muqueuse. La douleur est concentrée dans l'hypochondre droit;
  • Syndrome d'intoxication. Ce symptôme indique la présence d'un processus inflammatoire, au cours duquel la température augmente, une faiblesse et une migraine se produisent.
  • Jaunisse Il y a un problème dû au fait que l'écoulement de la bile est perturbé, par exemple à cause d'une pierre bloquant le canal ou d'un spasme;
  • Dyspepsie du syndrome. Lorsque ce problème survient, nausées, vomissements, brûlures d'estomac et problèmes de selles. Cela se produit si pas assez de bile entre dans le duodénum.

Boues dans la vésicule biliaire: causes

Ce problème peut être déclenché pour plusieurs raisons:

  • Perte de poids nette et régime strict. Le fait est qu’avec une diminution rapide de l’apport en graisses provenant des aliments, le flux biliaire augmente, ce qui constitue des conditions idéales pour le développement du syndrome des boues;
  • Chirurgie à l'estomac et aux intestins. Transplantation de divers organes internes;
  • Acceptation de certains médicaments, tels que les cytostatiques résistant à la division cellulaire et les antibiotiques;
  • L'anémie falciforme. Il s’agit d’une maladie héréditaire caractérisée par des violations de la structure de la protéine hémoglobine, d’où le fait qu’elle acquiert la forme d’une faucille. S'il existe un problème similaire, les fonctions de l'hémoglobine sont perturbées;
  • Pancréatite alcoolique. L'inflammation du pancréas est observée chez 1/3 de tous les patients;
  • La présence de diverses maladies. Le syndrome des boues biliaires peut survenir avec une pancréatite, une maladie des calculs biliaires, une cirrhose, le diabète, etc.

Certains facteurs augmentent le risque de contracter la maladie. Ceux-ci incluent l'âge de plus de 55 ans, l'hérédité, l'obésité, une alimentation malsaine et le sexe, puisque le syndrome de boue se produit le plus souvent chez les femmes.

Boues dans la vésicule biliaire: traitement

Lorsqu'un problème est détecté, le médecin prescrit une échographie pour déterminer l'homogénéité de la bile.

Donc, aujourd'hui, il existe plusieurs types:

  • Bile homogène homogène avec caillots. Avec ce problème, la bile n'est pas homogène, car elle présente des caillots aux contours nets. Dans la plupart des cas, ils se concentrent sur la surface postérieure de la vésicule biliaire;
  • Suspension de particules hyperéchogènes. Les gros caillots ne sont pas observés, mais la bile n'est pas homogène, car elle comporte de nombreuses inclusions ponctuelles;
  • Bile de mastic. Dans ce cas, les caillots avec des contours exacts peuvent bouger.

Si des écarts par rapport à la norme ont été détectés, il est nécessaire de procéder à un diagnostic plus détaillé afin de déterminer la cause de la pathologie.

Utilisez pour cela les options de recherche suivantes:

  • Test sanguin pour le cholestérol, la bilirubine et la transamine;
  • Analyse de la bile lors du sondage duodénal. Le spécialiste prend trois portions pour déterminer la composition cellulaire et biochimique;
  • La tomodensitométrie permet d’obtenir une image couche par couche de la vésicule biliaire et, en présence du syndrome, elle sera pâle.

Le diagnostic peut inclure d'autres méthodes de recherche, car tout dépend de la gravité de la pathologie et de la présence d'autres complications.

Le traitement du syndrome des boues biliaires vise à diluer et à normaliser la composition de la bile, à éliminer la douleur et à réduire le risque de complications. La thérapie comprend plusieurs composants.

Régime alimentaire

Il est nécessaire d'exclure de votre menu les aliments épicés, frits et gras, ainsi que les boissons alcoolisées et les boissons gazeuses. Le menu devrait être rempli d'aliments riches en fibres, qui stimulent la motilité du système digestif. Pas moins importants sont les produits protéiques. Il est donc recommandé de privilégier les viandes de régime, comme le lapin, la volaille, le veau, etc.

Pour le traitement, il est nécessaire de considérer quelques principes de nutrition:

  • Il y a un besoin en petites portions et souvent. La meilleure option - 5-6 fois;
  • Les aliments consommés ne doivent pas être trop froids ou chauds;
  • Il est important de préparer le menu de manière à le normaliser en fonction de la quantité de protéines, de lipides et de glucides;
  • Si des boues biliaires se sont formées en raison d'un excès de poids, il est important d'exclure de votre régime les aliments contenant des glucides simples.
  • Il est nécessaire de limiter la consommation de cholestérol de l'extérieur. En grande quantité, on la trouve dans le jaune de l'œuf, du foie, du porc, des saucisses, des produits laitiers à haute teneur en graisse et du fromage;
  • Il est important de boire beaucoup d'eau en tenant compte du fait que 30 ml de liquide doivent être utilisés pour 1 kg de poids. Il faut précipiter plus facilement.

Prise de médicaments

Dans le syndrome des boues biliaires, le choludexan est généralement prescrit, ce qui normalise la composition et la concentration de la bile, protège et régule le fonctionnement du foie. Les médicaments cholérétiques devraient prévenir la stase biliaire. Le traitement est effectué à l'aide d'antispasmodiques, qui soulagent les spasmes des canaux biliaires et rétablissent l'écoulement de la bile. Ces remèdes aident à réduire la douleur.

Un autre médicament nécessaire - les analgésiques, qui sont prescrits pour la douleur intense. Ils sont pris au cours d'un repas afin de ne pas provoquer l'apparition d'un ulcère. En cas de coliques, des anti-inflammatoires sont prescrits pour le traitement.

Pour le traitement et le soulagement des symptômes concomitants, différents médicaments sont utilisés:

  • Reglan, souvent utilisé contre les vomissements et qui aide à rétablir la motilité intestinale normale, élimine le réflexe nauséeux et les nausées;
  • En cas de forte manifestation de symptômes, il est recommandé d’injecter des drogues avec un lavement;
  • Étant donné que les vomissements entraînent souvent une déshydratation, il est conseillé de traiter ce problème, par exemple, avec l’aide de Cytroglukosolan ou d’autres solutions salines;
  • Lorsqu’une attaque est arrêtée, il est recommandé d’utiliser un laxatif non salé, qui a un fort effet cholérétique.

Si les méthodes décrites ci-dessus n’ont donné aucun résultat, le médecin peut décider de procéder à une intervention chirurgicale, c’est-à-dire d’enlever la vésicule biliaire.

Remèdes populaires

Aux stades précoces, le traitement peut être effectué à l'aide de recettes de médecine traditionnelle, qui doivent être un traitement adjuvant. Il est important de les utiliser exclusivement après avoir consulté un médecin afin de ne pas aggraver la situation.

Les remèdes les plus couramment utilisés pour soigner le syndrome des boues biliaires:

  • Immortelle Sandy. Sur la base de la plante faire des infusions et des décoctions qui ont un puissant effet cholérétique, et ont également un effet anti-inflammatoire;
  • Thé à la menthe poivrée. Le traitement auxiliaire est effectué à l'aide de cette boisson pour soulager les spasmes des voies biliaires et améliorer l'écoulement de la bile;
  • Teinture avec le médicament Dagil. Un autre agent cholérétique puissant qui aide également à normaliser le travail du système digestif;
  • Semer du jus de radis. Si vous trouvez des boues biliaires, mélangez le jus de cette racine avec du miel, ce qui aide à réduire l'amertume.
  • Kolob. Pour nettoyer le corps, il est nécessaire de manger 2 c.
  • La bile de l'oiseau. En traitant avec ce remède, vous pouvez dissoudre les flocons et diluer la bile.

Boues biliaires dans la vésicule biliaire: prévention

Plusieurs recommandations de base aideront à prévenir le développement du problème:

  • Tout d’abord, vous devez surveiller votre poids et le mieux est d’adhérer à une nutrition adéquate, de sorte que votre corps reçoive les vitamines, les minéraux et les autres nutriments nécessaires;
  • Les maladies liées au foie ne doivent pas être déclenchées, alors faites-vous soigner à temps;
  • Il est également nécessaire de contrôler la dose et la durée du traitement.

Nous avons présenté à votre attention les informations de base relatives à une pathologie telle que les boues biliaires.

Surveillez votre santé pour identifier le problème à temps et commencer le traitement. Cela aidera à obtenir des résultats rapides.

Syndrome des boues d'épuration - caractéristiques et méthodes de traitement

Le processus de formation de calculs est toujours précédé par une cristallisation accrue des composés organiques ou inorganiques. Si la diathèse de sel contribue à la formation de calculs dans les reins, alors le stade initial de la maladie des calculs biliaires est indiqué par le syndrome des boues. La stagnation de la bile et la formation de suspension de cholestérol cristallin, de protéines et de sels minéraux de calcium sont caractéristiques de ce processus pathologique. Souvent, le syndrome des boues se retrouve dans le diagnostic d'autres maladies apparentées.

Pathogenèse

La boue biliaire est un processus pathologique qui se développe en fonction du type de maladie biliaire avec une diminution significative des paramètres du coefficient de choletocholestérol. Dans le même temps, il y a une augmentation de l'indice de saturation de la bile, un changement dans la composition de la bile. Le ton hypertrophique du sphincter d’Oddi devient souvent un facteur provoquant ce déséquilibre. La réduction de l'activité fonctionnelle de la vésicule biliaire et le développement de son hypotension sont tout aussi importants.

La pathogénie du syndrome des boues se produit par étapes:

  • le cholestérol est augmenté dans la bile;
  • les cristaux de cholestérol commencent à se fondre en gros conglomérats et se déposent sur les parois de la vésicule biliaire;
  • les conglomérats deviennent progressivement plus grands en raison de l'ajout de nouveaux cristaux.

Le traitement du processus pathologique dépend de la composition de la bile et le diagnostic de laboratoire a donc pour objectif principal de déterminer le pourcentage de phospholipides, de cholestérol et de sels de calcium. Le syndrome des boues est classé comme suit:

  • microlithiase. Le contenu de la vésicule biliaire est une suspension des plus petites particules de protéines, de cholestérol cristallin et de composés inorganiques de calcium. Les conglomérats ne sont pas fermement fixés aux murs. Ainsi, lorsqu'une personne tente de modifier la position du corps, ils se déplacent librement dans la vésicule biliaire.
  • caillots biliaires. Les taches sont épaisses, pâteuses, de densité variable, ont la capacité de se déplacer;
  • une combinaison de microlithiase et de caillots biliaires.


Les propriétés physiques du contenu de la vésicule biliaire sont dues à la concentration de l'ingrédient principal:

  • des suspensions dans lesquelles des pigments bilieux structuraux prévalent;
  • conglomérats à haute teneur en sels minéraux de calcium;
  • des taches avec une concentration élevée de cholestérol cristallin.

Le développement du syndrome des boues se caractérise de deux manières principales:

  • primaire. Les causes du processus pathologique ne sont pas entièrement comprises. Le syndrome des boues apparaît comme une maladie distincte;
  • secondaire. La pathologie se développe sous l'influence de facteurs provoquants, auxquels les médecins incluent également les maladies associées.

Le type de syndrome de boue qui se développera chez une personne en particulier ne peut pas être prédéterminé. Tout dépend de l'état de santé initial, du sexe, de l'âge et du régime alimentaire.

Étiologie

Le syndrome des boues est souvent diagnostiqué chez les adhérents monodépuisés qui maigrissent de façon trop spectaculaire. Le manque de graisse dans les aliments conduit à une violation de l'écoulement de la bile. Elle commence à stagner longtemps dans la vésicule biliaire, s'épaissit. Un tel environnement est extrêmement favorable pour améliorer les processus de cristallisation et d’agrégation. Quoi d'autre peut provoquer l'apparition du syndrome des boues:

  • effectuer des opérations chirurgicales sur les organes du système digestif;
  • cours de traitement avec cytostatiques, antibiotiques, médicaments à forte teneur en calcium;
  • transplantation d'organes ou de tissus de donneurs;
  • dégénérescence graisseuse du foie, hépatite, cirrhose, accompagnée d'une inflammation des hépatocytes et de leur remplacement par un tissu fibreux;
  • processus inflammatoire dans le pancréas, dont la cause était l'abus de boissons alcoolisées;
  • fragmentation des calculs dans la vésicule biliaire par la lithotripsie par ondes de choc;
  • rétrécissement du canal biliaire à la suite d'un blocage avec de la pierre;
  • rétrécissement cicatriciel des voies biliaires;
  • étiologie du sucre diabétique, qui diminue la production d'insuline par le pancréas;

Les boues dans la vésicule biliaire peuvent être à la fois une cause et une conséquence de la maladie des calculs biliaires. La stagnation de la bile survient souvent à la suite d'un choc émotionnel intense ou d'un stress psychologique excessif.

La jaunisse physiologique est diagnostiquée chez de nombreux enfants après la naissance. En règle générale, il disparaît au bout de quelques jours et nécessite un traitement médical. Mais chez certains bébés, cela provoque le syndrome des boues. Dans ce cas, les acides biliaires deviennent le composant principal des conglomérats.

Avertissement: "Chez les enfants plus âgés, le processus pathologique se développe en raison d’une alimentation déséquilibrée et médiocre, lorsque les aliments les plus appropriés pour les adultes (trop gras ou trop saturés d’épices et d’épices) prédominent dans l’alimentation."

Tableau clinique

Pour le stade initial du syndrome de boues ne se caractérise pas par l'apparition de symptômes. Le tableau clinique du processus pathologique est flou, semblable aux symptômes de la cholécystite chronique ou de la pancréatite. Au fur et à mesure que la cristallisation des phospholipides, du cholestérol et des sels de calcium augmente, les symptômes augmentent. Ce qui peut indiquer le développement du syndrome des boues:

  • une personne a des douleurs dans l'hypochondre droit, dont la nature peut varier de sourde, douloureuse à aiguë, paroxystique. Les exacerbations se produisent lorsque vous essayez de changer la position du corps ou d'augmenter l'activité motrice;
  • La stase biliaire devient la cause de l'intoxication générale du corps, qui se manifeste par une hyperthermie, une fatigue accrue, des vertiges et une somnolence.
  • une diminution de l'activité fonctionnelle de la vésicule biliaire est directement indiquée par une teinte jaune des muqueuses et de la peau;
  • l'inflammation du pancréas provoque une formation excessive de gaz. Une personne a un sentiment de distension, de ballonnement, de grondement et de bouillonnement;
  • le travail du tractus gastro-intestinal se perturbe progressivement: nausées, vomissements, constipation chronique ou diarrhée.


Négliger les recommandations médicales ou l'auto-traitement entraîne le développement de complications graves.

Diagnostics

Au début du diagnostic, le médecin examine le patient, écoute les plaintes, examine l'évolution de la maladie. Le gastro-entérologue demande quand la douleur est apparue pour la première fois, demande de décrire leur nature et d’indiquer le lieu de la localisation. Quoi d'autre pourrait intéresser le médecin:

  • le mode de vie du patient, l'utilisation de boissons alcoolisées, les aliments dans le régime alimentaire;
  • prendre des médicaments pharmacologiques;
  • Le patient a-t-il souvent des problèmes de digestion?

Des tests de laboratoire sur les matières fécales, l'urine et le sang sont effectués pour détecter les comorbidités et la santé générale. Des analyses de sang biochimiques sont nécessaires pour déterminer la teneur qualitative et quantitative en bilirubine, en protéines et en cholestérol. Après avoir déchiffré les résultats de la recherche, la concentration des enzymes hépatiques impliquées dans le métabolisme des graisses, des protéines et des glucides est établie.

L'échographie est la méthode la plus informative pour diagnostiquer le syndrome de boue. Les conglomérats cristallins et pâteux, les sédiments floculants sont visualisés sur l'écran du moniteur. Vous pouvez également suivre leurs mouvements lorsque le patient change la position du corps.

Traitement

Dans le traitement du syndrome des boues de la vésicule biliaire, tout un ensemble de mesures est utilisé, qui devrait permettre de résoudre les problèmes suivants:

  • retrait de la vésicule biliaire des cristaux et des suspensions;
  • normalisation de la composition qualitative et quantitative de la bile;
  • restauration de l'activité fonctionnelle de la vésicule biliaire;
  • élimination des symptômes;
  • prévention des conséquences négatives.

Accélérer le rétablissement du patient aidera à: suivre un régime alimentaire économe, bien boire et prendre des médicaments pharmacologiques. Si nécessaire, des opérations chirurgicales sont effectuées.

Conseil: "Les gastro-entérologues ne s’opposent pas à l’utilisation de la médecine traditionnelle dans le traitement du syndrome des boues, mais seulement après un traitement médicamenteux."

Acide ursodésoxycholique

L'acide ursodésoxycholique est le moyen le plus efficace pour dissoudre les matières en suspension et les boues floculées. C'est un ingrédient actif:

Cours prenant ces médicaments vous permet de:

  • bloquer l'absorption du cholestérol dans toutes les parties de l'intestin;
  • inhiber la synthèse du cholestérol et ses processus de cristallisation;
  • activer la fonction d'évacuation de la vésicule biliaire.
L'acide ursodésoxycholique protège les cellules du foie des effets négatifs des composés toxiques et normalise leurs fonctions.

Analgésiques

Pour soulager l'état du patient, pour éliminer les spasmes douloureux, vous pouvez utiliser des médicaments à action antispasmodique:

Les médicaments détendent les muscles lisses des organes internes et assurent un écoulement optimal de la bile. La douleur disparaît également lorsque vous prenez des analgésiques par voie orale: Spazgana, Ketorol, Analgin. Dans certains cas, les gastro-entérologues recommandent l'utilisation de médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens - nimésulide et ibuprofène.

La stagnation de la bile ne disparaît pas d'elle-même. Si vous présentez des symptômes du syndrome des boues, consultez immédiatement un médecin. La pathologie est capable de progresser rapidement. Le syndrome des boues non traitées provoque une inflammation du pancréas (pancréatite), de la vésicule biliaire (cholécystite), des voies biliaires (cholangite).

Syndrome des boues

. ou: boues biliaires

Symptômes du syndrome des boues

Les formulaires

Raisons

Le médecin aidera le gastro-entérologue dans le traitement de la maladie

Diagnostics

  • Analyse de l'historique de la maladie et des plaintes (quand (combien de temps) les symptômes de la maladie sont-ils apparus, qu'il s'agisse de douleurs abdominales, de l'endroit où elles se trouvent, etc.).
  • Analyse des antécédents biologiques: le patient a-t-il pris des médicaments pendant longtemps, souffrait-il de maladies du tractus gastro-intestinal (par exemple, hépatite (inflammation du foie), cirrhose du foie (maladie associée au remplacement du tissu hépatique normal par du tissu conjonctif grossier)), abus alcool, etc.
  • Examen physique. Déterminé par la douleur à la palpation de l'abdomen.
  • Tests généraux de sang, d'urine, d'excréments pour identifier le fond (contre lequel se développe le syndrome des boues) et les maladies associées, leurs complications.
  • Test sanguin biochimique pour détecter les modifications des enzymes hépatiques (substances qui accélèrent les processus métaboliques dans l'organisme), déterminer les protéines totales, la bilirubine (un composant de la bile), le cholestérol (substance analogue à la graisse), etc.
  • Méthodes de recherche instrumentales.
    • L'échographie (échographie) des organes abdominaux est la principale méthode de diagnostic du syndrome de boue. Dans cette étude, des morceaux, des flocons de bile dans la vésicule biliaire sont détectés, leur quantité, leur capacité de déplacement (la modification du niveau de la bile en fonction de la position du corps du patient) sont déterminés et l’état des parois de la vésicule biliaire est évalué.
    • Intubation duodénale (méthode d'obtention de la bile du duodénum 12) et étude de la bile (examen microscopique de la bile).
    • La tomodensitométrie (TDM) et l’imagerie par résonance magnétique (IRM) des organes abdominaux permettent d’établir des modifications du foie, de la vésicule biliaire.
  • La consultation avec un thérapeute est également possible.

Traitement du syndrome des boues

Complications et conséquences

  • Pancréatite aiguë (inflammation du pancréas).
  • Colique biliaire (douleur abdominale soudaine causée par des crampes).
  • Cholestase (stagnation de la bile).
  • Cholangite aiguë (inflammation des voies biliaires).
  • Cholécystite (inflammation de la vésicule biliaire).

Prévention du syndrome des boues

  • Normalisation du poids corporel (mais rappelons qu'il est impossible d'adhérer à un régime strict, de mourir de faim, de réduire considérablement son poids).
  • Traitement de maladies contre lesquelles des boues biliaires se sont développées (par exemple, hépatite (inflammation du foie), cirrhose du foie (maladie associée au remplacement du tissu hépatique normal par un tissu conjonctif grossier)).
  • Si possible, réduisez la dose ou rejetez le médicament qui a provoqué le syndrome de boue.
  • Des sources
  1. Atlas de gastroentérologie clinique. A., Misievich J.J., Compton K.K., et al., Traduction de l'anglais. / Ed. V.A. Isakova. M., GEOTAR-Media, 2010, 382 pages.
  2. Maladies internes selon Davidson. Gastroentérologie. Hépatologie. Ed. Ivashkina V.T. M., GEOTAR-Media, 2009, 192 pages.

Que faire avec le syndrome des boues?

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Boues: symptômes et traitement

Boues - principaux symptômes:

  • Mal de tête
  • La nausée
  • Perte d'appétit
  • Vomissements
  • La diarrhée
  • Somnolence
  • Douleur dans l'hypochondre droit
  • Constipation
  • Pâleur de la peau
  • La migraine
  • Fatigue
  • Syndrome de douleur
  • Brûlure dans l'estomac

Les boues - un phénomène phénoménal caractérisé par l’agrégation, l’adhésion et l’agglutination des cellules sanguines. Il existe un syndrome de boue - un processus pathologique de la vésicule biliaire. Il se produit une stagnation de la bile et le développement d’une suspension composée de cristaux de cholestérol, de protéines et de sels calcinés. Le stade initial de l'apparition des calculs dans la vésicule biliaire est appelé boue biliaire. La maladie survient assez souvent.

La maladie provoque diverses complications et le décès n'est pas exclu. Asymptomatique, mais dans certains cas, il y a une douleur dans l'hypochondre droit.

Étiologie

Les boues apparaissent pour les raisons suivantes:

  • violation de l'hémodynamique centrale (insuffisance cardiaque, ischémie, congestion veineuse);
  • augmentation de la viscosité sanguine (polycythémie, hyperprotéinémie);
  • toxines bactériennes;
  • troubles métaboliques dans les cellules de micro-vaisseaux;
  • défaut des parois du microvaisseau (réactions allergiques, lésions locales, tumeurs).

Le plus souvent, des boues sont observées avec de sérieux changements dans les propriétés des globules rouges.

Les boues, comme la plupart des maladies, peuvent se manifester sans raison, puisqu'il s'agit d'une pathologie indépendante. Cependant, la maladie peut se développer sous l’influence de divers facteurs.

Le syndrome de la vésicule biliaire par boues se produit souvent avec un régime alimentaire inapproprié, car une quantité insuffisante de graisse produite perturbe le flux de la bile. Une perte de poids brusque, le manque d'activité physique peuvent déclencher l'apparition de la maladie.

Allouer et une série supplémentaire de facteurs qui affectent son développement:

  • prendre des médicaments riches en calcium (antibiotiques, cytostatiques);
  • chirurgie reportée à l'estomac;
  • dyskinésie biliaire;
  • drépanocytose;
  • pancréatite idiopathique ou alcoolique;
  • cirrhose du foie;
  • diabète sucré;
  • troubles sanguins;
  • l'obésité;
  • certaines maladies héréditaires.

L'apparition d'un syndrome de boues pendant la grossesse et après une greffe d'organe est caractéristique.

La maladie est diagnostiquée le plus souvent chez les femmes ou chez les représentants de tout sexe âgés de plus de 55 ans.

Les boues chez les enfants peuvent survenir à cause de la jaunisse physiologique, qui survient chez de nombreux nouveau-nés. Au cours de la jaunisse, la quantité de bilirubine dans la bile augmente, ce qui provoque la formation de flocons hétérogènes. L'alimentation artificielle et l'alimentation différée du bébé peuvent entraîner le développement de la maladie.

Classification

Les boues sont classées par espèces en fonction de leur effet sur le corps:

Distinguez les types de boues en fonction des dimensions de l’unité et de la structure de leurs faces:

  • classique (grandes unités au contour irrégulier);
  • dextraneux (agrégats arrondis de différentes tailles);
  • amorphe (petits agrégats sous forme de granulés).

Le syndrome des boues de la vésicule biliaire est classé en fonction de la nature du remplissage:

  • la microlithiase (les petites inclusions dans la vésicule biliaire sont différentes, un déplacement du niveau de suspension lors du changement de la position du patient est observé);
  • des caillots de liquide ressemblant à du mastic (le déplacement a lieu indépendamment);
  • combinaison de microlithiase avec des caillots de mastic liquide.

En fonction de la composition du remplissage:

  • les cristaux de cholestérol prédominent;
  • les sels de calcium prévalent;
  • les inclusions de bilirubine prédominent.

En fonction de la méthode de développement:

  • syndrome de boues primaires (une maladie distincte, sans comorbidité connexe);
  • syndrome de boues secondaires (progresse en raison de l’impact négatif de la maladie sous-jacente).

Un syndrome de boues secondaires peut apparaître en raison d'une pancréatite alcoolique ou d'une maladie des calculs biliaires.

Symptomatologie

Le phénomène des boues présente des caractéristiques:

  • douleur à différents endroits du corps, d'intensité différente;
  • peau pâle;
  • migraines, maux de tête;
  • fatigue excessive
  • somnolence;
  • nausée, manque d'appétit.

Les boues biliaires dans la vésicule biliaire représentent près de 90% des cas, il y a une stagnation du sang dans le corps. Les plaintes possibles incluent:

  • la constipation;
  • la diarrhée;
  • nausée, vomissement;
  • brûlure dans l'estomac;
  • douleur paroxystique sous l'hypochondre droit.

Si vous remarquez ces symptômes, vous devez consulter un médecin, car de telles complications d'un phénomène de boue peuvent être causées:

  • violation de l'écoulement de sang à l'intérieur des vaisseaux;
  • défauts des processus métaboliques dans les organes et les tissus;
  • progression de l'hypoxie des organes et des tissus.

Le syndrome de la vésicule biliaire n'a pas de conséquences moins graves:

Le syndrome des boues entraîne souvent une cholélithiase. Si les calculs atteignent de grandes tailles, ils peuvent rester coincés dans les voies biliaires ou endommager les parois des organes. La livraison tardive des soins médicaux peut déclencher une rupture de la vésicule biliaire.

Diagnostics

Aux stades initiaux, un phénomène phénoménal est souvent asymptomatique. Il est donc parfois difficile de diagnostiquer la maladie. Lorsqu'une suspension dans la vésicule biliaire occupe une grande partie de l'espace, les premiers signes de la maladie commencent à se manifester. C'est un signe que vous devez demander l'aide d'un clinicien.

Pour diagnostiquer, le médecin doit:

  • effectuer un examen physique du patient;
  • se renseigner sur la présence de maladies chroniques;
  • examiner les plaintes du patient.

Une liste de tests de laboratoire est attribuée:

  • numération globulaire complète;
  • test sanguin biochimique;
  • analyse des matières fécales;
  • analyse d'urine.

Parmi les méthodes de diagnostics instrumentaux dépensés:

  • échographie;
  • imagerie par résonance magnétique ou tomographie par ordinateur;
  • intubation duodénale.

Après avoir comparé les résultats des études obtenues, un spécialiste peut diagnostiquer correctement la maladie en prescrivant une méthode de traitement efficace.

Traitement

Le traitement du syndrome des boues biliaires est considéré comme complexe, notamment:

  • prendre des médicaments;
  • bonne nutrition;
  • traitement des remèdes populaires;
  • traitement chirurgical (dans les cas avancés).

Pendant le traitement, des médicaments sont prescrits pour normaliser le liquide biliaire et des analgésiques peuvent être prescrits si le patient souffre de douleurs aiguës. La liste des médicaments que le médecin prescrit le plus souvent:

  • Ursofalk;
  • Le choludexane;
  • Zerakal;
  • Pas de shpa;
  • Drotaverinum;
  • Spazmalgon;
  • Tsitroglukosolan.

Si l'on observe de fréquents vomissements, certains médicaments sont administrés avec un lavement.

Suivre un régime implique l'observance du tableau numéro 5 avec des repas fractionnés fréquents. Les produits suivants doivent être exclus du régime alimentaire:

  • produits de boulangerie;
  • graisse, graisses animales;
  • bouillons riches (champignons, poisson, viande);
  • les verts;
  • radis;
  • poisson et viande grasse;
  • œufs durs, œufs au plat;
  • viande fumée;
  • les cornichons;
  • la préservation;
  • fruits aigres, baies;
  • crème glacée, chocolat;
  • boissons froides;
  • boissons au café;
  • boissons alcoolisées.

Le patient devrait manger plus:

  • thé faible, compote, jus de baies et de légumes non acides;
  • pâtisserie cuite au four;
  • sucre, miel, confiture;
  • baies sucrées, fruits;
  • les légumes;
  • viande et poisson maigre;
  • soupes sur bouillon de légumes.

La phytothérapie peut être prescrite par un médecin en plus du traitement principal.

L'efficacité des décoctions diffère de:

Les jus de légumes et le jus de citron ont un effet bénéfique sur le patient. En moyenne, le traitement avec des recettes folkloriques devrait se poursuivre pendant 2 à 3 semaines, après quoi vous devez prévoir une pause de 2 à 3 semaines. Pour cette raison, le corps ne créera pas de dépendance et pourra obtenir des résultats positifs.

Le traitement chirurgical est prescrit uniquement dans les situations graves où il est nécessaire de prélever la vésicule biliaire.

Prévention

Pour éviter la progression de l'état pathologique, vous devez:

  • adhérer au bon style de vie;
  • manger des aliments sains riches en vitamines et oligo-éléments;
  • N'utilisez pas de drogues de spectre d'action différent sur la période prescrite par un spécialiste.

Il est nécessaire de surveiller l'état de santé et de se tourner à temps vers les soins médicaux afin d'éviter des conséquences négatives et d'obtenir un traitement efficace. L'automédication dans ce cas est inacceptable, si vous vous sentez mal, vous devriez immédiatement consulter un médecin.

Si vous pensez que vous avez des boues et les symptômes caractéristiques de cette maladie, les médecins peuvent vous aider: gastro-entérologue, thérapeute, pédiatre.

Nous vous suggérons également d'utiliser notre service de diagnostic en ligne des maladies, qui sélectionne les maladies possibles en fonction des symptômes entrés.

À l'heure actuelle, beaucoup de gens n'ont même pas la moindre idée de ce qu'est l'ascaridiose. Cette maladie est très dangereuse, car elle affecte à la fois les adultes et les jeunes enfants. L’ascariose est une maladie commune des helminthes à nématodes, causée par des ascaris humains. Ses larves peuvent migrer librement dans tout le corps, affectant les organes et les systèmes. Leur développement se produit dans l'intestin.

La cholécystite est une maladie inflammatoire qui survient dans la vésicule biliaire et s'accompagne de symptômes graves. La cholécystite, dont les symptômes se manifestent car, en réalité, la maladie elle-même, chez environ 20% des adultes, peut se manifester sous forme aiguë ou chronique.

La cholécystite est une inflammation de l’organe sans formation de calculs qui se caractérise par l’absence de calculs dans l’organe, contrairement à la cholélithiase. La plupart du temps, les patients souffrent de cholécystite chronique sans ston, mais elle est également aiguë et est associée à une infection bactérienne, virale ou parasitaire de l'organe. Plus souvent, les pathologies du beau sexe sont malades et l'âge ne joue pas un rôle particulier.

L'adénome parathyroïdien est une petite croissance bénigne de 1 à 5 cm, capable de synthétiser de manière indépendante l'hormone parathyroïdienne, provoquant des symptômes d'hypercalcémie chez une personne. Les glandes parathyroïdes sont situées sur la surface arrière de la thyroïde et leur objectif principal est de produire de l'hormone parathyroïdienne, impliquée dans le métabolisme du calcium et du phosphore dans le corps. L'adénome entraîne le fait que la parathormone commence à être produite plus que nécessaire, ce qui provoque les symptômes de cette maladie.

La gastroduodénite superficielle est une maladie inflammatoire gastro-entérologique qui affecte les parois de l'estomac, de la muqueuse et de l'intestin grêle.

Avec l'exercice et la tempérance, la plupart des gens peuvent se passer de médicaments.

Boues dans la vésicule biliaire

La boue de la vésicule biliaire est une pathologie caractérisée par la formation d'un sédiment dense sous forme de suspension ou de flocons, pouvant être détectée lors d'une échographie des organes abdominaux. Le terme «boue biliaire» est apparu relativement récemment en gastro-entérologie et en hépatologie. Par conséquent, les algorithmes de diagnostic et les schémas thérapeutiques pour ce diagnostic peuvent différer selon les établissements médicaux en raison de l'absence de normes uniformes. Certains médecins pensent que les boues de la vésicule biliaire sont une maladie transitoire (transitoire, temporaire), mais des études récentes suggèrent que dans la plupart des cas, la modification de la lithogénicité de la bile constitue le stade initial de la cholélithiase (maladie des calculs biliaires).

Boues dans la vésicule biliaire

Définition et classification

Le terme "syndrome des boues" désigne la formation dans la vésicule biliaire de sédiments en suspension composés de cholestérol, de bilirubine, d'urobiline, de sels de calcium et formés à la suite d'une stagnation prolongée de la bile en violation de la fonction contractile des voies biliaires. La suspension contient également une quantité importante de glycoprotéines de haut poids moléculaire contenant des polysaccharides acides et des protéines biliaires - immunoglobulines (pas plus de 4,5%).

Le plus souvent, les boues biliaires sont détectées chez des individus atteints de maladies du système hépatobiliaire, qui incluent des organes impliqués dans la formation et la sécrétion de la bile (canaux hépatiques et cystiques, la vésicule biliaire et le foie). La fréquence du diagnostic chez les patients ne présentant pas d'anomalies des organes digestifs et n'ayant pas d'antécédents de cholélithiase ne dépasse pas 3,7% à 4%. La pathogénie de la formation de boues est représentée par les processus suivants:

  • modification de la lithogénicité (propriétés biochimiques, capacité à former des calculs) de la bile;
  • violation de la fonction de sécrétion du foie et de la vésicule biliaire;
  • accumulation excessive de cholestérol dans le foie;
  • fusion de formes cristallines de pigments et de cholestérol et formation ultérieure de microlithes;
  • violation de la capacité motrice (contractile) de la vésicule biliaire.

Quelle est la boue biliaire

C'est important! Si les boues ne sont pas détectées à temps, le risque de développer une cholécystite chronique et une cholélithiase sera de plus de 40 à 60% (en fonction de la combinaison d'autres facteurs).

Espèces de boues

Les spécialistes proposent plusieurs qualifications de boues biliaires.

En combinaison avec la maladie de calculs biliaires:

  • boues de calcul (avec calcul);
  • boues non calcaires (sans calcul).

Selon l'activité de la fonction motrice de la vésicule biliaire et de ses conduits:

  • avec une motricité normale;
  • avec motilité réduite (dyskinésie biliaire);
  • avec vésicule biliaire déconnectée (la motilité est complètement absente).

L'apparition du syndrome des boues biliaires

Classification par composition

Classification commune (stade)

Dans de rares cas, les patients présentent un type particulier de syndrome de boue: une polypose du cholestérol (des polypes formés de cristaux de cholestérol apparaissent sur les parois de la vésicule biliaire).

Passage actif et passif de la bile hépatique dans la vésicule biliaire

Causes de la pathologie

Dans la très grande majorité des cas, les boues de la vésicule biliaire sont de nature secondaire, c’est-à-dire qu’il s’agit d’une complication de toutes maladies et pathologies. Le groupe de risque principal comprend les personnes souffrant de maladies du foie (kystes parasitaires, cirrhose, hépatite, dégénérescence graisseuse des hépatocytes) et les voies biliaires. Les experts considèrent que la maladie des calculs biliaires, une maladie dans laquelle des pierres (formes) de formes et de tailles variées, sont l’un des principaux facteurs provoquant la formation de boues. Un risque accru de maladie est observé chez les patients atteints de cholécystite, de cholangite chronique, de pancréatite et d’autres maladies pouvant affecter la sécrétion de la bile et son mouvement dans le duodénum (y compris un mouvement secondaire dans la veine porte du foie).

Conséquences des boues dans la vésicule biliaire

Les autres causes de boues peuvent être:

  • accumulation de fluide exsudatif et de mucus dans la cavité de la vésicule biliaire;
  • la lithotritie (broyage de pierres à travers la peau à l'aide d'installations par ondes de choc);
  • cholestase extrahépatique (syndrome pathologique d’excrétion altérée de la bile hépatique dans le duodénum et accompagné d’un ictère obstructif);
  • nutrition parentérale à long terme (à l'aide de l'administration par voie intraveineuse de mélanges et de solutions nutritifs);
  • stéatose hépatique non alcoolique;
  • maladies du système endocrinien (diabète sucré, hypo- et hyperthyroïdisme);
  • hémoglobinopathie, accompagnée d'un trouble héréditaire de la formation de chaînes normales d'hémoglobine dans les érythrocytes, dans lequel il adopte une structure cristalline.

Des boues peuvent également apparaître après la prise de certains médicaments, par exemple, Ceftriaxone (Hazaran, Cefaxone, Ceftriabol, Lendacin). Avec l'utilisation à long terme de ces médicaments, la bile devient plus visqueuse et sursaturée en cholestérol, ce qui entraîne sa sédimentation sur les parois de la vésicule biliaire sous forme de flocons et de suspension cristalline. Un traitement similaire au calcium et aux contraceptifs oraux ("Lindinet", "Yarina", "Janine") peut entraîner un effet similaire.

Échographie de la vésicule biliaire

Facteurs de risque pour les femmes

Selon les hépatologues, l’une des raisons de la formation de boue réside dans les fortes fluctuations des taux hormonaux; cette pathologie est donc détectée plusieurs fois plus souvent chez les femmes que chez les hommes. Les caractéristiques physiologiques du corps féminin associées à la fonction de reproduction conduisent au fait que les hormones, même chez les femmes en bonne santé, changent chaque mois pendant le cycle menstruel.

Le pic de la libération hormonale tombe les 14e et 16e jours après le premier jour de menstruation: pendant cette période, la maturation du follicule dominant se termine et se rompt, entraînant l'entrée de l'ovule mature dans l'entonnoir de la trompe de Fallope, où la fécondation a lieu après la fusion avec le spermatozoïde. Pour que l'œuf fécondé puisse être implanté dans l'endomètre (la couche interne de l'utérus), le corps commence à produire activement la progestérone, l'hormone nécessaire à la préservation et au développement ultérieur de la grossesse. Au cours de cette période, le risque de modification des propriétés lithogéniques de la bile est considéré comme le plus élevé possible. Les femmes doivent donc accorder une plus grande attention à la prévention des pathologies biliaires.

Les facteurs de risque secondaires (indirects) associés à la production d'hormones chez les femmes sont:

  • maladies de la reproduction et du système reproducteur (endométriose, endométrite, hyperplasie glandulaire de l'endomètre, myome utérin, etc.);
  • puberté (chez les filles);
  • la grossesse
  • ménopause et ménopause.

C'est important! Le risque accru de formation de suspensions cristallines dans la cavité de la vésicule biliaire chez la femme enceinte est associé non seulement à des modifications hormonales, mais également à des processus physiologiques. Un utérus élargi peut comprimer la vésicule biliaire, perturbant ainsi l'écoulement de la bile, ce qui entraîne sa stagnation et la formation de flocons et de sédiments.

Les femmes enceintes ont un risque accru de suspension cristalline dans la cavité de la vésicule biliaire

Signes et symptômes

Dans certains cas, les boues biliaires se manifestent sans modifications cliniques prononcées et sont détectées au hasard lors d'un examen de routine des organes abdominaux (par exemple, lors d'un examen clinique). La pathologie ne présente pas de symptômes typiques. Le diagnostic principal après le traitement du patient par un médecin est généralement la «cholécystite» ou «cholélithiase». La difficulté du diagnostic réside dans l'absence de symptômes spécifiques qui, avec un degré de probabilité élevé, peuvent être considérés comme des manifestations de boues biliaires. Par conséquent, les patients présentant un risque de maladies des organes de l'hépatobiliaire devraient connaître les symptômes possibles de la pathologie.

Le complexe standard de symptômes de boues biliaires est représenté par les symptômes énumérés ci-dessous.

  1. Douleur aiguë dans l'hypochondre droit. Un tel syndrome de combat se présente sous la forme de coliques biliaires et est causé par des flocons de cholestérol bloquant le canal biliaire.
  2. Douleur douloureuse paroxystique dans le haut de l'abdomen, à droite. Se produit quand une suspension est déplacée (déplacée), ce qui peut irriter les terminaisons nerveuses et les récepteurs muqueux.
  3. Jaunissement de la peau, plaques à ongles, sclérotique oculaire. La pathogenèse du syndrome ictérique est une augmentation de la concentration de bilirubine associée à une violation de l'écoulement biliaire.
  4. Dyspepsie biliaire. La formation de sédiments dans la vésicule biliaire perturbe l'écoulement de la bile dans le duodénum, ​​où se produit la deuxième étape de la digestion des aliments et de l'absorption des nutriments. Le manque de bile entraîne des troubles digestifs: modifications des selles, nausées, vomissements, spasmes intestinaux. Si la pancréatite (inflammation du pancréas) complique les boues biliaires, le tableau clinique est complété par des flatulences et des flatulences (écoulement de grandes quantités de gaz intestinaux dégageant une odeur piquante).

Une douleur aiguë dans l'hypochondre droit peut indiquer un gonflement de la vésicule biliaire

Le syndrome d'intoxication dans la houle biliaire se manifeste par de graves maux de tête, un trouble de l'appétit, des troubles du sommeil (insomnie ou au contraire, une somnolence accrue). De nombreux patients présentent des modifications comportementales associées aux signes du syndrome asthénique: agression irrationnelle, irritabilité, qui sont remplacées par l'apathie et le manque d'intérêt pour les événements environnants.

La température corporelle avec une vésicule biliaire sucrée est généralement dans les limites de la normale et son augmentation aux paramètres fébriles (au-dessus de 38 °) peut indiquer le développement de complications: cholécystite, pancréatite ou cholangite.

Syndrome de boue chez les enfants

Les boues dans la vésicule biliaire sont principalement composées de nouveau-nés et de nourrissons au cours de la première année de vie (plus de 70% de tous les cas de boues biliaires en pédiatrie). Le plus souvent, le syndrome des boues se développe dans le contexte de la jaunisse physiologique du nouveau-né, mais il peut parfois résulter de maladies graves, telles que l'atrésie des voies biliaires ou la cirrhose hépatique congénitale. Le seul symptôme visible de la pathologie chez les enfants de ce groupe d'âge est la couleur jaune de la peau et des muqueuses. Les autres symptômes peuvent inclure une distension abdominale, une irritabilité, un sommeil agité, des larmoiements (en l’absence de causes visibles).

Les facteurs contribuant à la formation du syndrome de boues chez les nourrissons au cours des premiers mois de leur vie peuvent être:

  • violation du régime de l'alimentation;
  • introduction précoce d'aliments complémentaires;
  • refus d'allaitement et passage à l'alimentation avec des préparations lactées adaptées (s'il n'y a pas d'indication objective pour cela).

Le plus souvent, le syndrome des boues se développe dans le contexte de la jaunisse physiologique du nouveau-né

À un âge plus avancé, une sécrétion biliaire altérée et la formation de boues peuvent être également dues à des erreurs nutritionnelles, à un stress émotionnel associé au processus éducatif, à la situation de la famille ou aux relations avec les pairs. Pour établir et clarifier le diagnostic après une inspection visuelle de l’enfant, il sera procédé à un examen complet visant notamment à exclure d’autres pathologies possibles de la vésicule biliaire et du foie.

C'est important! Il est nécessaire de consulter un gastro-entérologue si l'enfant se plaint régulièrement de douleurs dans l'hypochondre droit, de nausées, ainsi que de troubles de l'appétit et de vomissements occasionnels (en l'absence d'autres signes cliniques).

Vidéo - Les premiers symptômes de problèmes de vésicule biliaire

Analyses et criblage

Le diagnostic des boues biliaires commence par la collecte des antécédents et l'examen physique du patient, ce qui peut également inclure la palpation et la percussion (tapotement) de la zone douloureuse. Il est presque impossible de suspecter des boues dans la vésicule biliaire lors de l'examen initial. Cet examen comprend un ensemble de méthodes de laboratoire, d'instruments et de matériel informatique qui permettent d'obtenir un tableau clinique complet du fonctionnement du système hépatobiliaire et d'exclure les pathologies et les maladies possibles. Ces méthodes incluent:

  • analyses d'urine et de sang;
  • coprogramme (examen biochimique des matières fécales);
  • Échographie de la vésicule biliaire et de ses canaux, du foie et du pancréas;
  • intubation duodénale suivie d'un examen biochimique de la bile (y compris la microscopie);
  • la tomographie gamma de la vésicule biliaire et des conduits à l'aide d'un tomographe radiologique et l'introduction de doses minimales de substances radioactives;
  • Radiographie des voies biliaires et de la vésicule biliaire par injection directe d’un agent de contraste (cholécystographie et cholangiographie).

L'enquête comprend un ensemble de méthodes de laboratoire, d'instrument et de matériel.

Faites attention! Si des processus tumoraux sont suspectés, la tomodensitométrie est également incluse dans l'ensemble des mesures de diagnostic, à l'aide desquelles il est possible d'identifier non seulement des tumeurs malignes, mais également des métastases.

Traitement

Dans la plupart des cas, les boues biliaires se prêtent bien au traitement conservateur, soumis à une détection rapide, car l'un des objectifs principaux de la thérapie est la prévention des complications associées à la progression de la pathologie. Un traitement médicamenteux est prescrit aux patients souffrant de boue biliaire diagnostiquée de manière stable pendant trois mois consécutifs.

Vidéo - Vésicule biliaire Sladzh

Acide ursodésoxycholique

Les préparations d'acide ursodésoxycholique constituent le principal groupe de médicaments utilisé pour traiter les maladies de la vésicule biliaire et du foie, accompagnées d'une stase biliaire. Cet acide est un acide biliaire hydrophile qui ne possède pas de cytotoxicité et est inclus dans le protocole standard pour le traitement des pathologies cholestatiques à composante auto-immune.

L’effet thérapeutique de l’utilisation de l’acide ursodésoxycholique s’explique par les propriétés suivantes de la substance active:

  • réduit la synthèse du cholestérol dans le foie, empêche son absorption excessive dans l'intestin;
  • stimule la formation et la sécrétion de la bile;
  • améliore la solubilité des cristaux de cholestérol;
  • réduit les propriétés lithogènes de la bile;
  • augmente la sécrétion gastrique et pancréatique;
  • protège les cellules du foie contre les effets négatifs de facteurs dommageables (par exemple, l'éthanol);
  • provoque la dissolution partielle ou complète des bouchons de cholestérol.

Les médicaments de ce groupe ont également un effet immunomodulateur modéré et réduisent le nombre d’éosinophiles dans le sang.

En pharmacie, l’acide ursodéoxycholique peut être acheté sous les noms de commerce suivants: «Ursoliv», «Ursocid», «Ursohol», «Ursofalk», «Ursodez». La dose thérapeutique standard est généralement calculée comme suit: 10 mg d’acide ursodésoxycholique par kilogramme de poids du patient et par jour. La durée du traitement est de 6 mois à plusieurs années.

C'est important! Les préparations de ce groupe ne doivent pas être prises pour des maladies aiguës du foie et de la vésicule biliaire, des pathologies graves du système rénal, une cirrhose du foie au stade de la décompensation. Si un patient reçoit un diagnostic de boue de calcium, le traitement avec de l'acide ursodésoxycholique est également contre-indiqué.

Antispasmodiques

Les préparations à effet antispasmodique aident à éliminer le spasme de la vésicule biliaire et de ses canaux et à rétablir le flux normal de la bile dans le duodénum. Ils sont également utilisés pour éliminer la douleur causée par les coliques biliaires ou l'augmentation du tonus de la vésicule biliaire. Les antispasmodiques à base de Drotaverinum sont les plus efficaces pour les bonbons biliaires:

Ils doivent prendre 1-2 comprimés (20-40 mg) 2-3 fois par jour. Il n'est pas recommandé de continuer à prendre plus de 5 à 10 jours de suite sans le consentement de votre médecin.

Analgésiques

Les médicaments à effet analgésique sont utilisés dans le traitement du syndrome de douleur intense, qui a un effet négatif sur la qualité de vie du patient. Traditionnellement, les anti-inflammatoires non stéroïdiens à base d'ibuprofène ou de kétorolac ("ibuprofène", "Ibufen", "Ketorol", "Ketanov") sont utilisés pour soulager la douleur. En cas de douleur intense, le médecin peut vous prescrire «Analgin», mais ce médicament est de moins en moins inclus dans le schéma thérapeutique en tant qu’analgésique en raison du grand nombre d’effets secondaires.

Pour les douleurs sévères, le médecin peut vous prescrire "Analgin".

Régime alimentaire

La diététique est un élément indispensable du traitement complexe des pathologies cholestatiques, qui incluent le syndrome des boues. Un apport suffisant en fibres dans l'alimentation est essentiel pour la normalisation de la motilité de la vésicule biliaire et des organes du tractus gastro-intestinal, mais en période de pathologie aiguë, il est préférable de l'utiliser avec parcimonie afin de ne pas créer de charge supplémentaire pour les organes digestifs. Les patients atteints de boue biliaire se voient présenter des soupes, des bouillons faibles, des ragoûts de viande et de légumes bouillis et râpés, des purées de fruits et de légumes. La consommation de produits de confiserie doit être minimisée et, en dessert, il est préférable de choisir des puddings au fromage cottage, des gelées, des souffles aux fruits.

La diététique est un élément indispensable du traitement complexe des pathologies cholestatiques.

Complètement besoin d'abandonner les produits suivants:

  • saucisses, bacon, côtelette fumée et jarret;
  • boissons gazeuses;
  • café et boissons à base de cela;
  • sauces grasses;
  • produits avec un grand nombre d'additifs chimiques;
  • pâtisseries fraîches;
  • nourriture en conserve;
  • les cornichons;
  • épices chaudes.

L'alimentation doit être complétée par une consommation abondante d'eau potable. Une personne pesant 70 kg par jour devrait boire au moins 2,1 litres d’eau (30 ml par kg de poids).

Les boues dans la vésicule biliaire sont une pathologie courante chez les personnes atteintes de maladies du système digestif et hépatobiliaire. Ignorer les symptômes de la boue biliaire ne peut pas, car cela peut conduire à la formation de calculs et au développement de la cholélithiase.