Syndrome de malabsorption

Le syndrome de malabsorption est un complexe symptomatique provoqué par une altération des processus métaboliques normaux due à l'insolvabilité de l'absorption dans l'intestin grêle. Ce dysfonctionnement digestif chronique se manifeste par une combinaison de signes cliniques: diarrhée, stéatorrhée, douleurs abdominales, perte de poids, signes asthéno-végétatifs, altération du statut acido-basique, anémie.

Malabsorption est un terme médical désignant les signes de trouble de l'absorption des macro et des micronutriments dans l'intestin grêle, entraînant un dysfonctionnement métabolique grave. Le syndrome de malabsorption survient chez les adultes et les enfants, quel que soit leur sexe. Le diagnostic de pathologie repose sur les résultats d'examens de laboratoire et instrumentaux: hémogrammes, coprogrammes, tomographies par rayons X et intestinaux, échographie des organes abdominaux. Traitement du syndrome etiotropique, visant à éliminer la cause première de la maladie. La correction de l'hypovitaminose, des perturbations électrolytiques des protéines et de la dysbiose intestinale est démontrée aux patients.

Classification

Le syndrome de malabsorption est divisé en trois types principaux:

• Le syndrome congénital est rare, transmis de parents à enfants, en raison de mutations géniques, se manifeste cliniquement immédiatement après la naissance et se caractérise par des taux de mortalité élevés. Chez les bébés, il se manifeste sous la forme de fibrose kystique, d'alactasie, de phénylcétonurie ou de maladie cœliaque.
• La forme acquise du syndrome se développe dans le contexte de maladies existantes du foie, de l'estomac, des intestins: cirrhose, gastrite, pancréatite, colite, tumeurs, états d'immunodéficience.
• La malabsorption iatrogène est créée artificiellement par la chirurgie pour traiter l’obésité alimentaire.

Il existe trois types de syndrome de malabsorption:

1. Un degré modéré se caractérise par une perte de poids corporel allant jusqu'à 10 kg, des signes d'asthénie et d'hypovitaminose, un développement physique peu harmonieux.
2. Degré moyen - symptômes de polyhypovitaminose prononcée, perte de poids soudaine, déséquilibre hydrique et électrolytique.
3. Sévère - cachexie, ostéoporose, gonflement, convulsions, endocrinopathie, retard psychomoteur chez les enfants.

La classification étiologique de la malabsorption, développée par les gastro-entérologues et approuvée au VIIIe Congrès mondial:

• Malabsorption intracavitaire;
• Forme postcellulaire;
• Type entérocellulaire.

Par type d'absorption:

1. absorption partielle de certaines substances,
2. perturbation totale - l'impossibilité d'absorber absolument tous les nutriments.

Raisons

• Pathologie intestinale infectieuse - entérite bactérienne, à protozoaire ou helminthique;
• Maladies non infectieuses du tractus gastro-intestinal - gastrite atrophique, colite ulcéreuse, dysbiose intestinale, diverticulite, atrophie congénitale des microvillosités intestinales, entéropathie allergique ou auto-immune, syndrome de la boucle aveugle;
• Endocrinopathie - hyperthyroïdie, violation de la motilité intestinale, développement dans le diabète sucré, tumeur active hormone carcinoïde;
• Oncopathologie - lymphosarcome, lymphogranulomatose, lymphome;
• Neuropathie végétative avec perte totale du contrôle de la digestion;
• Antibiothérapie à long terme et AINS;
• Modifications dyscirculatoires au niveau du coeur, du foie et des intestins: lymphangiectasie, périartérite nodeuse, ischémie mésentérique, insuffisance cardiaque, hypertension portale;
• L'absence d'enzymes pancréatiques dans les maladies génétiques - fibrose kystique, maladie cœliaque;
• Maladie des radiations;
• Chirurgie des intestins avec l'imposition d'une anastomose ou d'une gastro-entérostomie;
• L'anorexie, la cachexie,
• Troubles métaboliques - hypovitaminose, anémie, ostéoporose.

Les maladies de l'intestin grêle entraînent la défaite des entérocytes et des microvillosités, une altération du transport des nutriments à travers la paroi intestinale. Ces processus contribuent au développement de la dystrophie alimentaire, à une perte de poids importante, à des troubles métaboliques et à un dysfonctionnement des organes internes.

Symptomatologie

Le syndrome de malabsorption chronique se manifeste par les symptômes suivants: diarrhée, stéatorrhée, flatulence, grondement, douleur abdominale, asthénie.

1. La douleur est concentrée dans la région épigastrique et irradie dans le bas du dos. Il a le caractère de crampes ou de zona et ressemble à une colique intestinale ou à une douleur dans la pancréatite chronique. Des sensations douloureuses se manifestent après avoir mangé, accompagnées de ballonnements et de grondements forts, ne cessez pas de prendre des antispasmodiques. Une douleur légère devient souvent intense dans l'après-midi.
2. Les selles sont abondantes, fétides, liquides ou kashchetseobrazny. La fréquence des selles est souvent supérieure à 15 fois par jour. Polyfecalia est caractéristique - une excrétion anormalement importante des matières fécales du corps: de 200 à 2500 grammes par jour. Une mauvaise absorption des glucides se manifeste par une diarrhée aqueuse et des lipides par des selles fétides, grasses et pâteuses. La maladie de Crohn se caractérise par des matières fécales mélangées à du sang et des restes d'aliments non digérés.
3. Les masses fécales contiennent des inclusions de graisse, ont un lustre caractéristique, se décolorent, il est difficile de laver les parois de la cuvette des toilettes.
4. Dyspepsie - nausées, vomissements, éructations, régurgitations, perte d’appétit, sensation de transfusions dans l’abdomen.
5. La formation de gaz peut être déclenchée par l'utilisation de haricots, de pain frais et de pommes de terre. Il est amélioré le soir et la nuit.
6. La faiblesse musculaire et la soif constante sont des signes de diarrhée prolongée.
7. Le syndrome asthénique se manifeste par une léthargie, une fatigue, une indifférence, une diminution des performances, une somnolence.
8. La peau est sèche et pigmentée, les ongles sont cassants et ternes. Les patients développent souvent une dermatite, un eczéma, une alopécie. L'apparition d'ecchymoses et de pétéchies est associée à l'hypovitaminose. Détecter les chéilites, glossites, stomatites, saignements des gencives.
9. L'œdème périphérique et l'ascite sont associés à une altération du statut acido-basique et à une hypoprotéinémie.
10. Une perte de poids est observée chez tous les patients, même ceux qui mènent une vie sédentaire et qui sont complètement nourris.
11. Troubles du système nerveux - paresthésie et neuropathie, «cécité nocturne», troubles mentaux.
12. Le dysfonctionnement des glandes du système endocrinien se manifeste par un dysfonctionnement érectile, une diminution de la libido, une aménorrhée, une hyperparathyroïdie secondaire.
13. Développement physique altéré.
14. La palpation est déterminée par la plénitude de l'abdomen et la "testosité" due à une diminution du tonus de la paroi intestinale.

Figure: Effet du syndrome de malabsorption sur les systèmes corporels

Des complications

En l'absence de traitement approprié et opportun, le syndrome de malabsorption peut entraîner le développement de complications graves:

• l'anémie,
• faiblesse sexuelle
• troubles neuro-végétatifs
• la dystrophie, la cachexie,
• défaillance multiviscérale
• polyhypovitaminose,
• malformations squelettiques
• tumeurs malignes,
• eunoiléite ulcéreuse,
• hyposplénisme,
• hypotension,
• saignements massifs.

Diagnostics

Actuellement, il existe un grand nombre de prescriptions et de recommandations cliniques pour les gastro-entérologues qui décrivent de nouvelles méthodes de diagnostic et de traitement du syndrome de malabsorption.

Pour poser un diagnostic correct, il est nécessaire de procéder à un examen complet des patients. Au début, ils sont interrogés et les premiers signes de pathologie sont clarifiés, leur intensité, le moment de leur apparition, leur lien avec la prise alimentaire. Puis recueillez l'histoire familiale et l'histoire de la vie.

L'examen du patient et la palpation de l'abdomen révèlent sa tension et sa sensibilité.

1. hémogramme - signes d'anémie;
2. coprogramme - la présence de muscle et d'amidon dans les matières fécales, les inclusions graisseuses, la détection d'invasions d'helminthiques;
3. la biochimie sanguine révèle des dysfonctionnements des organes internes.

• Une échographie des organes abdominaux permet d'évaluer leur état et la présence d'une pathologie.
• L’examen radiographique révèle des signes de maladie de l’intestin grêle: relief irrégulièrement épaissi et déformé de la membrane muqueuse, plis aplatis, accumulation de liquide et de gaz, augmentation ou diminution de la motilité de l’intestin grêle.
• La TDM et l'IRM permettent de visualiser les organes abdominaux et de diagnostiquer leurs pathologies à l'origine de ce syndrome.
• L'examen endoscopique de l'intestin grêle détermine la pathologie existante et permet la collecte de matériel biologique pour des tests histologiques et bactériologiques au moyen d'une biopsie par ponction.
• La densitométrie est une méthode moderne qui permet d'étudier la structure de l'os, d'estimer la densité du tissu osseux et de déterminer le contenu de sa partie minérale.
• Techniques auxiliaires - FGD, rectoscopie, irrigoscopie, coloscopie.

Traitement

Le traitement du syndrome de malabsorption vise à éliminer la pathologie qui en est devenue la cause fondamentale. La thérapie combinée de la maladie est la nomination d'un régime, de médicaments, d'une chirurgie.

Régime alimentaire

La thérapie par le régime vise à corriger le régime alimentaire des patients. Il leur est interdit d'utiliser des confiseries, des sauces, du thé et du café forts, de l'oseille, des épinards, des aliments frits, des aliments en conserve, des plats cuisinés, des haricots, des saucisses, de l'alcool, des crèmes glacées et des fast foods. Les bouillies en vrac, les fruits et les baies, les légumes bouillis, les tisanes, les produits à faible teneur en acide lactique, le pain d'hier, la viande de lapin, le poulet et la dinde sont autorisés. Les patients ont besoin de manger fractionné et souvent, toutes les 2-3 heures.

Médecine traditionnelle

La pharmacothérapie est la nomination de:

1. médicaments antimicrobiens - tétracycline, ceftriaxone, co-trimoxazole,
2. médicaments qui fluidifient et éliminent la bile - «Allohol», «Hofitol»,
3. produits enzymatiques - “Créon”, “Mezim”, “Pancréatine”,
4. antalgiques et antispasmodiques - "No-shpa", "Spazmalgon",
5. complexes multivitaminiques
6. pré- et probiotiques - Laktofiltrum, Atsipol, Bifiform,
7. entérosorbants - Polysorb, Enterol, Bilignin,
8. les glucocorticostéroïdes - "bétaméthasone", "hydrocortisone",
9. antiacides - Smekta, Gastal, Reni,
10. médicaments antidiarrhéiques - "Loperamide", "Intetrix".

Le traitement chirurgical comprend:

• colectomie avec placement de stomie,
• résection des vaisseaux lymphatiques affectés,
• durcissement ou ligature des veines,
• manoeuvre intrahépatique portocavale.

Médecine populaire

Il existe des voies de la médecine traditionnelle, permettant de traiter la violation de l'absorption dans l'intestin grêle. Avant de les utiliser, vous devriez consulter un spécialiste.

1. La graine de lin améliore la motilité intestinale, enveloppe la membrane muqueuse, protège les terminaisons sensibles des fibres nerveuses gastro-intestinales des irritations et empêche le développement de processus inflammatoires. Préparer une décoction de graines de lin, insister sur le produit obtenu et, sans égoutter, prendre trois fois par jour.
2. L'écorce de chêne et de zeste de grenade enveloppe la muqueuse intestinale et l'infusion d'aneth et de menthe réduit la formation de gaz.
3. Les graines d'anis sont ajoutées à un verre de lait, portées à ébullition, refroidies et réchauffées deux fois par jour. Ce remède élimine les nausées, la diarrhée et autres signes de malabsorption.
4. Les épices sont bonnes pour la digestion. L'aneth, le cumin et la cardamome favorisent la sécrétion d'enzymes et améliorent l'absorption intestinale.
5. Papaye, kaki, myrtille - des guérisseurs naturels pour le système digestif.
6. Absinthe amère, écorce de châtaignier, huile de camomille, feuilles de noix - sans exagération, un moyen unique pour l'estomac et les intestins.

Prévention et pronostic

La prévention du syndrome de malabsorption vise à prévenir les maladies qui contribuent à son apparition.

Les principales mesures préventives sont:

• restauration des fonctions gastro-intestinales,
• éliminer les signes d'inflammation des organes digestifs,
• prévention de l'endocrinopathie,
• détection et correction rapides du déficit enzymatique,
• visites périodiques chez un gastroentérologue,
• bonne nutrition
• observance du régime de jour
• administration prophylactique de préparations enzymatiques en cas de troubles digestifs,
• respect du mode de travail et de repos optimal,
• éducation physique,
• lutter contre l'obésité et l'inactivité physique,
• apport prophylactique de vitamines et microéléments,
• la lutte contre l'alcoolisme et le tabagisme,
• limiter le stress psycho-émotionnel.

Les formes bénignes du syndrome de malabsorption ont un pronostic favorable. La diététique et un mode de vie sain peuvent éliminer la maladie existante. La malabsorption progressive est caractérisée par des troubles prononcés des processus d'absorption et des modifications patho-fonctionnelles, qui sont basés sur l'hypoxie croissante de tous les tissus, entraînant la mort.

Le syndrome de malabsorption est une pathologie courante qui peut être contrôlée par les médecins et les patients. La réponse rapide à des modifications mineures du fonctionnement du système digestif rend le pronostic de la pathologie extrêmement favorable.

Syndrome de malabsorption: définition et directives de traitement (régime alimentaire, médicaments)

Le syndrome de malabsorption (SMA) est un complexe symptomatique résultant de l'absorption de nutriments, de vitamines et de micro-éléments dans l'intestin grêle. Cliniquement manifesté par la diarrhée, la perte de poids, des signes de carence en multivitamines.

Le syndrome de malabsorption est accompagné de plus de 70 maladies et syndromes différents.

Classification

Par base étiologique

• Primaire (en raison d'anomalies congénitales de la structure de la paroi intestinale et des fermentopathies).
• Secondaire (se développe sur le fond de diverses maladies du tractus gastro-intestinal, avec des troubles neuroendocriniens, en prenant certains médicaments):
  • Entérogène (en raison de troubles organiques et fonctionnels de l'intestin);
  • Pancréatogène (cancer, pancréatite);
  • Gastrogénique (gastrite atrophique, état après gastrectomie, cancer de l'estomac, gastrinome);
  • Hépathogène (cirrhose, syndrome de cholestase).

Par la nature de la lésion

1. Malabsorption partielle (sélective) (l'absorption de certains nutriments est altérée).
2. Malabsorption totale (absorption réduite de tous les composants de l'aliment).

Par gravité

• la perte de poids est inférieure à 5 kg;
• les manifestations intestinales locales prévalent;
• fatigue marquée.

• perte de poids inférieure à 10%;
• développement physique disharmonieux;
• déficit en multivitamines, syndrome asthéno-névrotique.

• perte de poids avec une nutrition complète jusqu'à 10 kg;
• les manifestations intestinales dominent le tableau clinique, mais les symptômes communs augmentent.

• déficience en masse corporelle de 10-20%;
• retard physique;
• carence grave en multivitamines;
• signes de carence en potassium, calcium;
• l'anémie.

• déficit pondéral de 10 kg ou plus;
• changements cutanés prononcés: peau sèche, desquamation, pigmentation, dermatite;
• signes d'hypovitaminose;
• l'ostéoporose;
• des crampes dans les membres;
• l'anémie;
• gonflement;
• troubles endocriniens;
• l'hypotension;
• glossite (inflammation de la langue);
• syndrome asthenovegetative (faiblesse, léthargie, apathie);
• perte de mémoire, altération de l'attention.

• carence en masse corporelle supérieure à 20%;
• manifestations prononcées d'hypovitaminose;
• retard dans le développement physique et psychomoteur;
• perturbations électrolytiques;
• l'anémie.

Raisons

Le syndrome de malabsorption se développe en raison de:

• absorption réduite d'un ou plusieurs nutriments par la membrane muqueuse de l'intestin grêle;
• violations de la dégradation des protéines, des graisses et des glucides en raison du manque d'enzymes digestives.

Le premier groupe de causes comprend:

• absorption réduite d'acides aminés individuels (maladie de Hartnap, syndrome de Low, cystinurie);
• absorption réduite des monosaccharides (glucose, galactose, fructose), des acides gras (abétalipoprotéinémie);
• violation de l'absorption de vitamines (acide folique, vitamine B12);
• diminution de la consommation de minéraux (rachitisme familial hypophosphatémique, hypomagnésiémie primaire);
• lésions de la membrane muqueuse de l'intestin grêle (entérite infectieuse et non infectieuse, entérocolite, maladie de Crohn, tuberculose, amylose intestinale, diverticulose, maladie de Whipple);
• certaines autres maladies et affections avec une absorption réduite (pathologie systémique, tumeurs, syndromes post-résection, maladies du sang).

Le deuxième groupe de causes comprend:

• fermentopathies congénitales (maladie cœliaque, déficit en entérokinase, manque de disaccharidase - lactase, d’isomaltase, de sucrase);
• maladies du pancréas (tumeurs, pancréatite);
• maladies du foie (cirrhose, hépatite chronique);
• maladies d'estomac (cancer, gastrite atrophique);
• maladies de l'intestin grêle (maladie de Crohn, maladie de Whipple, résection de l'intestin grêle, amylose);
• prise de certains médicaments (cytostatiques, antibiotiques, laxatifs, glucocorticoïdes).

Les symptômes

Les manifestations cliniques du syndrome de malabsorption peuvent être divisées en locales et générales.

Symptômes locaux

Diarrhée à polyphaecal

Fréquence des selles 4-20 fois par jour. Le volume des matières fécales augmente à 300 g / jour) et plus. La consistance des matières fécales est pâteuse ou liquide, la couleur est jaune clair ou verdâtre, il existe des inclusions pathologiques sous la forme de morceaux de nourriture non digérés, de fibres musculaires, souvent les matières fécales dégagent une odeur désagréable.

En violation de la digestion des selles graisseuses devient collant, brillant, mal lavé, parfois il y a des gouttelettes visibles de graisse (stéatorrhée).

Avec l'activation des processus de fermentation, les masses fécales deviennent mousseuses et la réaction se déplace du côté acide.

Les patients remarquent souvent un besoin de défécation très violent, qui survient immédiatement après avoir mangé, et le processus de défécation peut être accompagné d'une faiblesse grave, d'une hypotension, de palpitations.

Douleur abdominale

La douleur est généralement localisée dans les zones iliaques ou para-ombilicales droites. De par la nature de la douleur, elle peut être paroxystique ou permanente.

Inconfort intestinal (flatulence, grondement, flatulence)

Les symptômes augmentent dans l'après-midi et disparaissent après le rejet de gaz et la défécation. En cas de flatulence, les patients remarquent une augmentation marquée du volume de leur abdomen, des difficultés respiratoires, des palpitations, des douleurs dans la région du cœur.

Symptômes communs

Les symptômes communs sont dus aux désordres métaboliques et incluent

Perte de poids (chez les enfants - retard de croissance et infantilisme)

Perte de poids rapide due à une absorption réduite des protéines et des graisses. La perte de poids est accompagnée de faiblesse, de fatigue. En raison d'une violation de l'absorption des protéines, la force musculaire est fortement réduite, une atrophie musculaire se produit. Une carence importante en protéines provoque le développement d'un œdème.

Chez les enfants, la malabsorption se manifeste par un retard marqué dans la croissance, le développement physique et sexuel.

Syndromes anémiques et sidéropéniques généraux

• anémie microcytaire due à une carence en fer (due à une carence en fer);
• anémie macrocytaire (due à une carence en vitamine B₁₂)
• peau sèche, cheveux;
• perversion du goût et de l'odorat;
• violation de la déglutition en raison de l'atrophie de la muqueuse oesophagienne;
• modifications des ongles (fragilité, manque de brillance, déformation en forme de cuillère de la plaque à ongles);
• fragilité et perte de cheveux;
• gastrite atrophique.

Violation du métabolisme des minéraux

• hypocalcémie - crampes dans les membres et le tronc, douleurs osseuses, fractures pathologiques.
• troubles métaboliques du potassium, du sodium, du chlore, du magnésium, du phosphore, etc. (faiblesse, diminution du tonus musculaire, nausée, vomissements, arythmies cardiaques, baisse de la pression artérielle).

L'hypovitaminose

• carence en vitamine A - violation de la vision crépusculaire, peau sèche;
• carence en vitamine B₁₂ et B₉- anémie macrocytaire, gastrite atrophique, lésion du système nerveux;
• carence en vitamine C - hémorragies cutanées, saignements des gencives, saignements de nez fréquents, faiblesse générale;
• carence en vitamine B₁ - polyneuropathie périphérique (sensibilité diminuée aux extrémités distales, paresthésies, engourdissements des jambes);
• carence en vitamine PP - pigmentation de la peau ouverte, dermatite, atrophie des papilles de la langue, trouble du goût;
• carence en vitamine B₂ - "zadyy" dans les coins de la bouche, glossite;
• carence en vitamine K - hypoprothrombinémie, saignement accru.

Troubles endocriniens

Se produire sur le fond du syndrome de malabsorption sévère:

• insuffisance du cortex surrénalien - faiblesse grave, pigmentation de la peau et des muqueuses, hypotension.
• dysfonctionnement des glandes sexuelles - réduction de la puissance, atrophie testiculaire chez l'homme; hypo ou aménorrhée chez les femmes.
• hypothyroïdie (en violation de l'absorption d'iode) - pâleur du visage, frissons, bradycardie, constipation, somnolence, perte de mémoire, perte de cheveux, peau sèche.

Algorithme de diagnostic pour SM

Le syndrome de malabsorption peut être supposé chez les patients présentant une diarrhée chronique, une anémie, une perte de poids rapide. Si ces symptômes apparaissent, vous devez contacter votre médecin généraliste / pédiatre ou votre gastro-entérologue.

Méthodes d'examen obligatoires

• Test sanguin général. Signes d'anémie microcytaire ou mégaloblastique.
• Analyse biochimique du sang. Changements dans les niveaux de protéines totales, albumine, glucose, triglycérides, cholestérol, calcium, zinc, magnésium, etc.)
• Étude coprologique. Couleur jaune paille ou verdâtre des matières fécales, pH inférieur à 5,5, look - mousseux, brillant, odeur aigre, putride, stéatorrhée, créatrice, amilorrhée.
• Test au D-xylose pour évaluer la capacité d'absorption de l'intestin grêle. Dans le syndrome de malabsorption, la quantité de D-xylose excrétée dans l'urine est inférieure à 5 g.
• Méthodes d'examen endoscopique (FGD, colonoscopie, intestinoscopie) avec biopsie de tissus de l'intestin grêle proximal, l'iléon terminal. Permet de diagnostiquer la maladie de Crohn, la maladie coeliaque, la gastro-entérite à éosinophiles, la maladie de Whipple.
• Examen aux rayons X de l'intestin grêle à l'aide de brouillard de sulfate de baryum. Les signes radiologiques caractéristiques de malabsorption sont la dilatation du jéjunum et la réduction de son tonus, symptôme du "plâtre" - le lissage et le lissage des parois du jéjunum, ralentissant le passage du sulfate de baryum dans l'intestin grêle, réduisant et aplatissant les plis de la membrane muqueuse de l'intestin. De plus, la fluoroscopie de l'intestin permet d'identifier les maladies responsables du développement de ce syndrome (anastomoses inter-intestinales, diverticulose, lymphome).

Méthodes de recherche supplémentaires

Sont réalisées en fonction de la prétendue maladie à l'origine du syndrome de malabsorption:

• détermination des taux sanguins de vitamine B12, acide folique, fer, ferritine, test de Schilling;
• détermination du niveau d'hormones thyroïdiennes, de cortisol, d'hormones sexuelles;
• CPRE (pour le diagnostic des maladies du pancréas et des voies biliaires);
• Échographie des organes abdominaux;
• CT, IRM (pour le diagnostic de tumeur, processus inflammatoires dans la cavité abdominale);
• études immunologiques pour le diagnostic de la maladie coeliaque, MICI;
• études sérologiques pour le diagnostic de l'entérite infectieuse et parasitaire.

Traitement

Un traitement adéquat du syndrome de malabsorption n’est possible qu’après avoir déterminé la cause de l’absorption altérée. Dans ce cas, le traitement de la maladie sous-jacente améliore considérablement les processus de digestion et d’absorption dans l’intestin.

Le traitement du syndrome de malabsorption comprend:

• la nomination d'un régime alimentaire approprié;
• correction des troubles du métabolisme des protéines;
• correction des troubles électrolytiques;
• thérapie de remplacement de la vitamine;
• traitement symptomatique.

Régime alimentaire

Considérations nutritionnelles générales

Considérant que la diarrhée est la principale manifestation des maladies associées au syndrome de malabsorption, la nutrition devrait alors viser à réduire l'activité motrice de l'intestin:

• schazhenie muqueuse gastro-intestinale chimique et mécanique;
• l'exclusion des produits qui améliorent les processus de fermentation et de pourriture dans l'intestin;
• exclusion des produits saturés en huiles essentielles (radis, oignon, ail, radis, oseille, champignons);
• utilisez des produits riches en tanin.

Il est recommandé: du pain séché, des biscuits secs maigres, des soupes visqueuses sur de la viande écrémée et du bouillon de poisson, des plats faibles en gras de viande cuite à la vapeur ou bouillie, du porridge (à l'exception de l'orge et du fourrage labouré) avec l'addition d'une petite quantité de lait, des légumes sous forme de purée de pommes de terre et casseroles, gelée de fruits, gelée, compotes, thé, canneberges, myrtilles, jus de pomme, fromage cottage, produits laitiers.

Le régime alimentaire est modifié en fonction de la maladie sous-jacente et de la gravité du processus inflammatoire. Il a été démontré que les patients atteints du syndrome de malabsorption sévère avaient un régime riche en protéines et que leur consommation de matières grasses était limitée.

Nutrition entérale

En cas de troubles digestifs importants, des mélanges entéraux dépolymérisés spéciaux sont utilisés en complément du régime alimentaire ou en tant que nutrition principale.

Dans les cas plus graves, on utilise des mélanges synthétiques complètement absorbés dans l'intestin grêle proximal. Ils consistent en acides aminés libres, oligopeptides, acides gras polyinsaturés, polymères de glucose et complexes de vitamines et de minéraux.

Nutrition parentérale

Pour le traitement du syndrome de malabsorption sévère, une nutrition parentérale est utilisée. Procéder à une perfusion intraveineuse de solution de glucose, de mélanges d'acides aminés, d'émulsions grasses.