Lorsqu’une exacerbation aiguë de la pathologie se produit, une personne est immédiatement hospitalisée à l’hôpital où le traitement nécessaire est prescrit et appliqué. Il vise à enrayer les symptômes de la maladie et à éliminer la cause ayant provoqué une attaque soudaine, menant ainsi la personne à un lit d’hôpital.
Souvent, ces mesures thérapeutiques s’étendent sur une longue période, en particulier dans les cas chroniques. Pendant ce temps, les murs de l'hôpital d'un malade deviennent presque des parents, dans lesquels se fait non seulement la thérapie, mais aussi les soins appropriés. Le personnel médical de différents niveaux est responsable de tout, mais les principaux assistants des médecins sont des infirmières. Alors, quels sont les soins infirmiers pour un patient atteint de pancréatite chronique?
Tâches principales des soins aux patients
Un processus de soins infirmiers est une liste de certaines règles et instructions qu'une infirmière / infirmière doit suivre lorsqu'une personne avec un diagnostic de pancréas s'immisce dans ses soins professionnels. La combinaison de leurs responsabilités directes sur le lieu de travail est définie comme un processus de soins infirmiers, qui implique de suivre les étapes nécessaires pour créer les conditions nécessaires au succès du traitement et à la guérison efficace du patient.
Bien que les rendez-vous médicaux soient effectués exclusivement par un médecin, non seulement la santé du patient, mais aussi sa vie dépendent des actions correctes de l'infirmière et du respect des instructions médicales. Pour ce faire, il existe une carte de soins infirmiers spéciale pour le patient, qui indique clairement toutes les actions du personnel infirmier, ainsi que des recommandations pour la nutrition et le traitement hospitalier du patient.
Pendant le traitement, le patient reçoit une attention et des soins, et l’infirmière veille au bon déroulement de la procédure hospitalière en recevant les médicaments prescrits, en suivant un régime et en passant avec succès les procédures et événements spéciaux nécessaires. Les infirmières travaillent également en étroite collaboration avec les proches de leur paroisse.
Le processus infirmier dans la pancréatite chronique implique:
- Examen du patient.
- Diagnostic
- Cartographie des activités de soins aux patients.
- Analyse de l'efficacité thérapeutique et de l'efficacité des soins.
Sur la base du fait que la lésion du pancréas se manifeste par une symptomatologie extrêmement sévère, et tout d’abord par un inconfort douloureux et douloureux et un autre tableau clinique désagréable, une personne se trouve généralement dans une position difficile. Il faut également souligner que le processus inflammatoire est généralement exacerbé par la consommation d'alcool. Le processus d'allaitement en cas de pancréatite présente donc certaines particularités.
Etapes d'observation du patient en pathologie
Le processus de soins infirmiers pour la manifestation aiguë de la maladie révèle les signes caractéristiques dus au développement d'anomalies urgentes chez le patient, telles que perte de conscience, collapsus, etc. Il est souvent possible de demander de l'aide aux proches du patient.
Le processus de soins infirmiers est divisé en trois étapes.
Que fait-on dans la première étape
La première étape du processus de soins infirmiers consiste donc à mener une enquête, conformément au système obligatoire:
- Examen du patient et entretien avec lui et ses proches pour obtenir les informations nécessaires.
- Mesure de la pression artérielle, réglage du pouls et de la température de mesure.
- Prendre un échantillon de sang et d'urine pour analyse.
- Enregistrez les données nécessaires dans l'historique de la soeur.
Si plus en détail, l'infirmière recueille des informations sur les caractéristiques de l'évolution de la maladie:
- La présence de facteurs de risque.
- Qu'est-ce qui pourrait mener au développement de la maladie?
- Caractéristiques de la pathologie.
- Quelles maladies le patient a souffert.
- Examine les résultats des analyses.
- Identifie quel traitement a été effectué dans le passé.
- Quelles sont les complications?
En outre, l'infirmière fait l'historique de la vie du patient:
- Facteur héréditaire.
- Profession du patient.
- Quelles maladies ont le patient avait.
- Facteurs de risque possibles.
- Les conditions de vie du patient.
Caractéristiques de la deuxième étape
La deuxième étape consiste à identifier les symptômes suivants (diagnostic):
- La présence de douleur intense.
- La présence de nausée et l'envie de le faire.
- Comment stable et un sommeil sain chez un patient.
- Il clarifie la présence ou l'absence de température corporelle.
- Y a-t-il de la fièvre et des frissons?
- La présence de symptômes d'intoxication.
- Le degré de faiblesse, ainsi que le degré de confusion et de dépression du patient.
- Sont ou sont absents: diarrhée, distension abdominale et éructation.
En outre, l’infirmière effectue lors du diagnostic:
- Échographie.
- Tomographie par ordinateur.
- Examen endoscopique (ERCP) et autre examen du matériel.
Par diagnostic de laboratoire, on entend:
- Prélèvement sanguin biochimique.
- Prendre du sang pour le sucre.
- Oamu
- Chêne
Les tâches principales de la troisième étape
En ce qui concerne la prochaine étape du processus de soins infirmiers - la troisième consiste à élaborer un plan de soins aux patients basé sur les informations obtenues lors des premières étapes. Au moment d'élaborer ce plan, l'infirmière ou l'infirmière utilise des ouvrages spécialisés et des guides méthodologiques de la direction médicale, qui définissent:
- Le traitement pas à pas de la pancréatite aiguë.
- Prescriptions médicales concernant la pathologie de l'évolution de la glande.
- Les mesures thérapeutiques nécessaires et les manipulations recommandées, ainsi que leurs normes.
- Instructions spécifiques de soins aux patients.
- Protocole thérapeutique de la pancréatite chronique.
- Le protocole de traitement pour les patients présentant une inflammation aiguë du pancréas.
- Conseils médicaux pratiques (recommandations).
La liste de toutes ces normes est basée sur de nombreuses années d’études et d’expériences acquises dans le traitement de cette maladie grave. Les schémas présentés ont été testés et sont très efficaces dans leur application.
Quelle est l'aide d'une infirmière dans l'inflammation des glandes des deux formes?
Les soins infirmiers contre la pancréatite dans les premiers jours suivant l’admission du patient à l’hôpital sont axés sur l’élimination de son état grave, ainsi que sur le maximum de repos dans la glande enflammée et sur l’élimination des symptômes douloureux.
Examinons plus en détail l'aide d'une infirmière pendant les phases aiguë et chronique.
Maladie aiguë et responsabilités infirmières
Le traitement de la pancréatite aiguë commence par des actions primordiales visant à sauver des vies humaines. En cas de crise grave, l’ambulance conduit le malade à l’hôpital, où il lui est prescrit de rester au lit et d’être mis au repos.
Le plan de traitement de l'infirmière pour la pancréatite aiguë implique:
- Superposition de glace sur le secteur du camping-car.
- Avec la manifestation de frissons, et avec la nécessité d'envelopper une personne.
- Faire des injections antidouleur.
- Surveiller la consommation de liquide et dans quelle mesure on observe la faim les 3 premiers jours après la rechute.
- Discuter avec les proches du patient de la nécessité de mettre au point le régime alimentaire le plus strict, ainsi que de rejeter les mauvaises habitudes.
Exacerbation d'une pancréatite chronique et aide infirmière
Le processus de soins infirmiers pour l'exacerbation de la pancréatite chronique consiste en des étapes similaires à celles réalisées lors de la manifestation aiguë d'une pathologie. Les rechutes fréquentes sont typiques de l'évolution chronique de la maladie, du risque de complications, de sorte que le programme de soins infirmiers d'un patient atteint de cette forme de la maladie présente quelques différences par rapport aux actions entreprises dans le traitement de la pancréatite aiguë.
Le fait est que l'inflammation chronique du pancréas est progressivement détruite et que cette anomalie n'a pas les meilleurs effets sur les organes voisins. La thérapie et les soins infirmiers nécessaires sont donc beaucoup plus longs que dans la forme aiguë de la maladie, car ils impliquent la mise en œuvre d'une longue liste de mesures thérapeutiques nécessaires.
Les principales actions de ce tableau clinique sont les suivantes:
- Récupération maximale des fonctions de travail de la glande.
- Élimination du facteur qui a provoqué l'aggravation.
Comme vous pouvez le constater, la pharmacothérapie et l’alimentation sont les composantes principales de soins médicaux complets.
Les actions prévues en matière de soins infirmiers pour la pancréatite chronique sont les suivantes:
- L'introduction de médicaments contre la douleur (coups de feu).
- Contrôle de la mise en œuvre du régime recommandé et jusqu’au taux de consommation observé.
- Contrôle de la régularité des besoins physiologiques, c'est-à-dire la vidange rapide des intestins.
- Organisation de conditions optimales pour un sommeil normal (pas moins de 8-9 heures) et un repos sain.
- Délivrance quotidienne de médicaments prescrits par le médecin et d'agents enzymatiques.
- Si nécessaire - aide dans le mouvement des procédures médicales et ainsi de suite.
- Assurer au patient une relation stable avec le personnel hospitalier en cas de forte détérioration de son état de santé.
- Surveillance systématique de l'état de la température du corps du patient, ainsi que du niveau rythmique du pouls et de la pression artérielle.
- Vérification périodique du poids du patient.
- Fournir de l'eau, des serviettes et de la vaisselle en cas de vomissements, ainsi que des médicaments antiémétiques.
Lorsque l’état du patient se stabilise, l’infirmière doit:
- Fournissez au patient et à ses proches des informations complètes sur la maladie et son traitement.
- Avertissez le patient des dangers de l'alcool et des produits du tabac.
Observant la prescription du processus infirmier, l'infirmière aide le patient à se débarrasser de la récurrence de la pancréatite et, par ses actions compétentes, conduit le patient au jour de son rétablissement.
Conclusion
Comme vous pouvez le constater, le processus de soins infirmiers, qui comprend les soins médicaux d’un patient atteint d’une glande enflammée, occupe une place importante pendant son séjour à la clinique.
Ce sont les infirmières et infirmiers qui créent un confort maximal pour un traitement en milieu hospitalier, qui assistent psychologiquement le malade et lui garantissent sa sécurité.
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Une telle étude doit être effectuée périodiquement après un traitement en oncologie pour déterminer l’efficacité des mesures prises et la prévision de la rechute.
Les méthodes de traitement dépendent du stade et de la complexité de la maladie. Plus la tumeur est détectée tôt et le traitement approprié est initié, plus les chances de guérison du patient sont grandes.
De nombreuses maladies en phase initiale sont asymptomatiques et difficiles à diagnostiquer. Par conséquent, l'utilisation de la tomographie contribue à la rapidité de leurs mesures de détection et de traitement.
L'examen permet de détecter les maladies du pancréas à leurs stades précoces, lorsque leurs symptômes cliniques sont pratiquement absents, et qu'un traitement initié rapidement augmente les chances de guérison.
Processus d'allaitement pour la pancréatite
Toute maladie devient un défi sérieux pour les malades et leurs proches. Souvent, la maladie pendant longtemps «assomme» une personne du rythme habituel de la vie ou la modifie. Chaque patient doit consacrer de longs mois au processus de rétablissement de la santé et suivre un traitement à l'hôpital. À ce moment, la clinique devient une deuxième maison et des agents de santé qui aident à lutter contre la maladie - la deuxième famille.
Dans les établissements médicaux, le travail est structuré selon un certain modèle et des règles. Un personnel médical de différents niveaux et qualifications participe aux soins des patients. Les assistants médicaux principaux et indispensables sont des infirmières.
Quel est le processus d'allaitement
L’ensemble des méthodes permettant d’organiser le travail d’une infirmière (ou d’une infirmière) dans un établissement médical est un processus infirmier dont le but est de créer les conditions d’un traitement efficace et d’un prompt rétablissement du patient.
Pendant le traitement, le patient a besoin de soutien et d’attention, de la part de l’agent de santé qui veille à ce qu’il respecte son régime quotidien, son régime alimentaire, la prise de médicaments à temps, ses procédures et activités thérapeutiques. L'interaction du personnel médical avec les proches du patient est un élément essentiel du traitement et du rétablissement de la santé.
Le processus de soins infirmiers comprend une série d'étapes.
Enquête infirmière
L'objectif est d'identifier les violations du fonctionnement du corps et de déterminer les besoins du patient.
L'enquête commence par une enquête, sur la base de laquelle les données de passeport sont enregistrées, des informations sur le statut social, la profession et le mode de vie du patient sont collectées. Une attention particulière est accordée aux plaintes et aux sensations concernant les symptômes de la maladie. Des informations sur les maladies chroniques, les réactions allergiques aux médicaments sont enregistrées.
- Conduit un examen externe du corps et de la peau.
- Mesurer le pouls, la pression artérielle, la température corporelle.
- Une attention est accordée à l'état de conscience, aux organes des sens et à la mémoire.
- Laboratoire et études instrumentales.
Sur la base des données de l’enquête infirmière, des conclusions sont tirées concernant
- quelle aide faut-il donner au patient pour soulager sa maladie?
- que faire pour répondre aux besoins;
- quelles sont les difficultés probables dans le processus de traitement et de soins pour le patient.
Les données sont enregistrées sur une carte d’enquête infirmière (antécédents infirmiers). Contrairement aux examens médicaux, les soins infirmiers ont pour but de fournir au patient des soins et un traitement appropriés, plutôt que d'établir un diagnostic.
Diagnostic infirmier
Le diagnostic infirmier est basé sur les plaintes et les sentiments du patient et devient le fondement pour déterminer comment prendre soin du patient. Selon les signes qui perturbent le patient, il existe des moyens de soulager la maladie, d'éliminer les risques associés à la maladie et de prendre des mesures prioritaires pour assurer le confort et la sécurité.
Le diagnostic infirmier inclut une conclusion sur la capacité du patient à se maintenir lui-même, son état émotionnel et psychologique, le degré de douleur et les autres sentiments du patient.
Préparer un plan de soins aux patients
Sur la base des données obtenues, un plan d’action est élaboré pour coordonner le travail du service - communication avec les services spéciaux, le personnel de poste et la création de conditions propres à éviter la survenue de situations critiques.
Une description de chaque objectif comprend le libellé, la date et l'heure de la mise en œuvre, la méthode de réalisation (comment et avec quoi). Les objectifs doivent être réels et réalisables, être du ressort de l’infirmière, compatibles avec le patient.
La mise en œuvre d'un plan de soins infirmiers est l'action d'une infirmière pour aider le patient et mener le traitement. Les actions de l’infirmière sont généralement les suivantes:
- Fournir des mesures urgentes pour sauver la vie du patient.
- Exécution de manipulations - injections, compte-gouttes, délivrance de médicaments pour le régime.
- Education du patient et de la famille, conseils en matière de nutrition et d’hygiène.
- Fournir un soutien psychologique.
- Prévention des complications et prévention des situations critiques.
- Création de conditions confortables pour dormir et se reposer.
- Organisation des loisirs.
Evaluation de la qualité et de l'efficacité des soins
À ce stade, l'état du patient indique l'efficacité et le niveau des soins et des soins médicaux. Si les objectifs au stade ne sont pas atteints, le plan est révisé, un ajustement est effectué.
Processus d'allaitement pour la pancréatite
Les patients qui entrent dans la clinique avec des symptômes de pancréatite sont souvent dans un état grave. Les troubles du pancréas s'accompagnent de douleurs douloureuses et d'autres symptômes désagréables. La pancréatite se développe parfois à la suite d'une dépendance à l'alcool, le processus d'allaitement pour la pancréatite présente différentes caractéristiques.
Les principales étapes et caractéristiques des soins aux patients atteints de pancréatite
Le processus d’allaitement dans la pancréatite aiguë révèle des caractéristiques dues à l’apparition des conditions d’urgence du patient (évanouissements, collapsus), et dans certains cas, il est nécessaire de recourir à l’aide des proches de la victime.
La première étape - l'examen infirmier pour la pancréatite est effectuée conformément à la méthodologie et comprend:
- Examen du patient et conversation avec lui et ses proches.
- Mesure de la température corporelle, de la pression artérielle, du pouls.
- Prélèvement de sang et prélèvement d'urine pour des recherches plus approfondies en laboratoire.
- Saisie des données nécessaires dans l’histoire de la soeur.
La deuxième étape du processus d'allaitement - le diagnostic infirmier révèle les symptômes du patient:
- Douleur abdominale sévère.
- Fièvre, frissons.
- Nausées et vomissements.
- Intoxication du corps et syndrome dyspeptique.
- Distension abdominale, éructations, diarrhée.
- Troubles du sommeil, excitabilité.
- Faiblesse
- Perplexité et peur.
La troisième étape. Sur la base des diagnostics et des indicateurs obtenus, un plan de soins infirmiers est élaboré. Lors de l’élaboration et de la mise en œuvre d’un plan, une infirmière (infirmière) utilise, sous la forme d’un schéma, de la littérature médicale spéciale et des manuels:
- Normes pour le traitement de la pancréatite aiguë.
- Normes pour le traitement de la pancréatite chronique.
- Normes de manipulation et procédures.
- Normes de soins aux patients.
- Protocole pour le traitement de la pancréatite chronique.
- Protocole de prise en charge des patients atteints de pancréatite aiguë. Recommandations pratiques.
La liste de documents est basée sur des années de recherche et d'expérience dans le traitement de la maladie. Les schémas décrits ont été testés et sont efficaces. Cette littérature contient des instructions détaillées, des descriptions et des recommandations, ce qui convient aux médecins et au personnel médical moyen.
Soins infirmiers pour la pancréatite aiguë et chronique
Les actions spécifiques de l’infirmière dans la prise en charge du patient dans les premiers jours suivant l’admission à la clinique visent à soulager la maladie, à assurer le repos du pancréas et à soulager le syndrome douloureux.
Intervention infirmière contre la pancréatite aiguë
Le traitement de la pancréatite aiguë commence par des mesures urgentes visant à sauver la vie d'une personne. Le patient est livré d'urgence à la clinique, où il est affecté au repos au lit, un repos complet est assuré.
Plan d'action de l'infirmière pour le traitement de la pancréatite aiguë:
- L'imposition de froid sur la région épigastrique.
- Envelopper le patient de frissons.
- L'introduction des analgésiques.
- Régime d'alcool et l'observance de la faim complète dans les 2-3 premiers jours suivant l'attaque.
- Entretien avec le patient et ses proches sur la nécessité de suivre un régime à l'avenir et d'abandonner les mauvaises habitudes.
Intervention infirmière contre la pancréatite chronique
Le processus d'allaitement dans la pancréatite chronique comporte les mêmes étapes que dans la pancréatite aiguë. Le type chronique de la maladie se développe de manière prolongée, avec des rechutes fréquentes, est dangereux en cas de complications graves, et le schéma de soins pour un patient atteint de pancréatite chronique présente des différences par rapport au schéma analogue dans le traitement aigu.
En cas de pancréatite chronique, le pancréas est exposé à la destruction et aux autres organes digestifs, de sorte que la thérapie et les soins infirmiers contre la pancréatite chronique prendront beaucoup de temps, y compris un large éventail de mesures nécessaires.
Les tâches principales du traitement et des soins consistent à restaurer les fonctions pancréatiques, à éliminer les causes des processus inflammatoires. Le régime alimentaire et le traitement des maladies concomitantes constituent un élément important du cheminement du patient vers la santé.
Outre les activités de soulagement de la douleur, les soins infirmiers comprennent:
- Contrôle du respect du régime alimentaire, du régime de consommation.
- Contrôle des fonctions physiologiques.
- Créer les conditions pour un sommeil de huit heures et un bon repos.
- Distribution quotidienne de médicaments et d'enzymes.
- Aider à se déplacer.
- Fournir des moyens de communication d'urgence avec le personnel en cas de détérioration.
- Contrôle de la température corporelle, du pouls et de la pression artérielle.
- Contrôle du poids
- Fournir de l'eau, des serviettes et de la capacité en cas de vomissements, médicaments antiémétiques.
Après stabilisation de l'état:
- Informez le patient et ses proches de la maladie et de l’évolution du traitement.
- Avertissez strictement de l’interdiction de la nicotine et de l’alcool.
Les soins infirmiers jouent un rôle important dans le traitement du patient et la création de réconfort, de soutien psychologique et de sécurité. Le personnel infirmier est un assistant fiable du médecin traitant qui rétablit la santé et sauve parfois la vie d’une personne.
Quelle est l’importance des soins infirmiers dans les pathologies pancréatiques?
Au cours des dix dernières années, le nombre de patients présentant une exacerbation de la pancréatite a augmenté plusieurs fois. La principale raison est la vulgarisation des boissons alcoolisées et les appels tardifs à l’aide. Lorsqu’il diagnostique une "pancréatite aiguë", le patient doit être conduit à un hôpital où son état de santé sera entre les mains d’un personnel médical qualifié. Quel est le processus de soins infirmiers?
Règles de soins
Lorsqu'un patient atteint de pancréatite entre à l'hôpital pour y être soigné, il est constamment sous observation. Les infirmières aident le médecin qui non seulement surveille la mise en œuvre des recommandations, mais fournit également les médicaments nécessaires et surveille l’état du patient.
Le processus de soins infirmiers est un ensemble d’actions et de règles qu’une infirmière accomplit lorsqu'un patient atteint de pancréatite tombe sous son traitement.
Bien que tous les rendez-vous soient pris par un médecin, l’état et parfois la vie d’une personne dépendent du contrôle exercé sur le respect de ses instructions et du travail compétent de l’infirmière. Il existe une carte de soins spéciaux dans laquelle les actions du personnel, les conseils sur le régime et la nutrition sont clairement définis.
Soumission correcte des informations
La pancréatite est une inflammation du pancréas, accompagnée d'une violation de ses fonctions. Cette formulation simple pour le médecin peut finalement effrayer et dérouter le patient.
L’infirmière a pour tâche d’expliquer ce qui arrive au patient. Pendant cette période, vous ne pouvez pas alourdir psychologiquement le patient et vous devez le protéger au maximum des troubles. Il est bon qu’il découvre les particularités de son état, non seulement chez le médecin, mais aussi chez l’infirmière. Après tout, elle lui donne les médicaments nécessaires et procède aux injections prescrites afin de pouvoir parler des problèmes liés au pancréas.
Caractéristiques du mode
L'infirmière surveille le patient. Dans la période aiguë, le patient doit rester au lit et limiter davantage son activité physique jusqu’à son rétablissement complet.
Le patient ne comprend pas toujours pourquoi il ne peut marcher dans la salle commune que 2 à 3 jours après l'exacerbation ou ne fume pas lorsque le syndrome douloureux s'est arrêté et que le pancréas a cessé de le gêner. Les caractéristiques de ce mode peuvent confondre le patient, mais il est nécessaire de restaurer le fonctionnement du corps.
L’infirmière a pour tâche de lui expliquer l’importance du respect du régime et de surveiller l’application des instructions du médecin traitant.
L'un des objectifs des soins infirmiers est de surveiller le sommeil du patient. Il devrait se reposer et dormir au moins 8 à 9 heures par jour. Si des problèmes interfèrent avec lui (ronflement du voisin, douleur, anxiété), alors l'infirmière devrait aider à les surmonter. Si nécessaire, informez le médecin pour qu'il prenne le patient comme hypnotiques, sédatifs ou analgésiques.
Dans la pancréatite chronique, une personne doit être consciente de l'exercice autorisé. L'infirmière informe sur les sports acceptables et explique sur l'entraînement en force interdit, la course, etc.
Contrôle alimentaire
Pour le traitement de la pancréatite, il est important de suivre un régime. Les soins infirmiers consistent à surveiller le régime alimentaire du patient et à lui expliquer les exigences relatives à un régime supplémentaire pour la pancréatite:
- Au cours des 1-2 premiers jours d'exacerbation, on prescrit au patient la faim. Autorisé eau bouillie ou minérale tiède sans gaz, bouillon de dogrose.
- Après la fin de la période de famine, le régime n ° 5 est prescrit, limitant ainsi les protéines, les lipides et les glucides. Il est recommandé de réchauffer les aliments transformés mécaniquement et thermiquement, qui sont souvent consommés, mais à la carte.
Le problème à ce stade peut être le rejet du régime alimentaire, le transfert interdit de produits par des proches, des difficultés dans la mise en œuvre du régime.
Il est nécessaire d’encourager le patient à se conformer à un tel régime et de l’informer du but de la nutrition sans oublier la surveillance constante. En cas de pancréatite chronique, il est nécessaire de faire comprendre au patient l’importance d’un régime alimentaire à vie.
Quels problèmes peuvent survenir
Les soins infirmiers consistent en des soins constants et discrets. Principales difficultés
- Refus de prendre des médicaments. L'infirmière a pour tâche d'informer le médecin et d'expliquer au patient la nécessité d'un traitement pour éliminer l'inflammation.
- Faiblesse, chancelant, évanouissement. Une infirmière aide à marcher et effectue les procédures d'hygiène nécessaires.
- Vomissements chez les patients atteints de pancréatite. Dans ce cas, le vomi peut pénétrer dans les voies respiratoires, entraînant la suffocation. L’infirmière doit permettre au patient de vomir, d’essuyer et d’établir des voies d’urgence avec le personnel.
Dans les premiers jours, un patient atteint de pancréatite aiguë souffre d'un rhume sur la région des glandes afin de réduire l'activité de sa sécrétion. Cela peut causer de l'inconfort et des frissons. Dans de tels cas, la personne essaye de boucler autant que possible, mais le froid sur la glande ne s'annule pas.
En outre, l’infirmière contrôle la pression, le pouls, les selles et la température du patient. Si des anomalies se produisent, elle en informe immédiatement le médecin.
Des soins compétents font partie intégrante d’une guérison réussie de la pancréatite. Les actions coordonnées du personnel dépendent de l'état et parfois de la vie du patient.
Processus d'allaitement pour la pancréatite chronique
Introduction
La pancréatite chronique est un processus inflammatoire dans le pancréas qui dure plus de 6 mois. Elle se manifeste généralement par une douleur et des symptômes dyspeptiques, ainsi que par un dysfonctionnement des systèmes exocrinien et endocrinien.
La pancréatite chronique est une maladie inflammatoire-dystrophique chronique du pancréas. Elle entraîne, avec l’évolution du processus pathologique, une altération de la perméabilité de ses canaux, une sclérose du parenchyme et une altération significative des fonctions exocratique et endocrine.
La pancréatite chronique (CP) est une maladie assez fréquente: dans différents pays, l’incidence de la pancréatite est de 5 à 7 nouveaux cas par an.
100 000 personnes de la population. Parallèlement, au cours des 40 dernières années, l’incidence a été multipliée par deux. Ceci est associé non seulement à de meilleures méthodes de diagnostic de la maladie, mais aussi à une augmentation de la consommation d'alcool dans certains pays, à une exposition accrue à des facteurs environnementaux défavorables qui, affectant le génome cellulaire, affaiblissent divers mécanismes de protection (capacité de la trypsine à l'autolyse, inhibiteur pancréatique de la trypsine).
Les chirurgiens utilisent le terme «pancréatite chronique» pour comprendre les maladies pancréatiques d'origine inflammatoire caractérisées par un traitement évolutif dont le résultat final est une fibrose ou une calcification de la glande avec une perte significative ou complète de la fonction externe et / ou intrasécrétoire. La pancréatite chronique selon leur point de vue est généralement la dernière phase de la pancréatite aiguë.
Chez 60% des patients, la phase aiguë de la pancréatite reste non reconnue ou reconnue comme une toxino-infection alimentaire, une cholélithiase, etc. Dans 10% des cas, la pancréatite aiguë devient directement chronique; Dans 20% des cas, la pancréatite chronique est latente de 1 an à 20 ans. Dans 80% des cas, une pancréatite chronique se développe après plusieurs crises aiguës.
1. Étiologie et pathogenèse
Abus d'alcool (pancréatite alcoolique)
La principale cause est de 40 à 95% de toutes les formes de la maladie, principalement chez les hommes.
Reconnaître sa nature est difficile. Lors de la collecte des antécédents du patient, il déclare souvent qu'il boit "comme tout le reste, pas plus". Néanmoins, un patient atteint de PC alcoolique consomme beaucoup plus d'alcool que ce qui est recommandé par les directives médicales modernes. Le pancréas est plus sensible à l'alcool que le foie (les doses toxiques pour le foie sont supérieures à celles du pancréas d'un tiers). Le type de boissons alcoolisées et leur mode de consommation n’ont pas d’influence déterminante sur l’évolution de la PC.
Des manifestations cliniquement prononcées se développent chez les femmes après 10 à 12 ans et chez les hommes après 17 à 18 ans à partir du début de l'abus d'alcool systématique.
Au cours de la pancréatite alcoolique, il y a 2 étapes:
- Inflammatoire; - calcific;
Au stade I, des lésions des cellules épithéliales des canaux pancréatiques, une infiltration inflammatoire du parenchyme de diverses parties du pancréas sont détectées.
Au stade II, une fibrose et une obturation de la lumière des canaux se développent et des foyers de calcification apparaissent dans le parenchyme pancréatique et des calculs se forment dans ses canaux (pancréatite chronique calcifiante).
Maladies des voies biliaires et du foie (pancréatite biliaire)
Les maladies du système biliaire provoquent une pancréatite chronique dans 25 à 40% des cas, principalement chez les femmes.
La pancréatite biliaire est associée de manière pathogène à JCB. Les récidives fréquentes de la pancréatite biliaire se produisent généralement lors de la migration de petites et très petites pierres. Des exacerbations particulièrement graves et prolongées de la PC sont observées après le traitement par la pierre.
Les crises de douleur ne se développent pas chez tous les patients, même avec des calculs ultra-fins, mais chez les «gourmets» qui provoquent des spasmes de la vésicule biliaire, du sphincter d’Oddi et de l’œdème du pancréas avec des aliments savoureux. En tant que provocateurs, plus souvent que d’autres, il ya des tartes à la viande, du poisson, des champignons, des brioches fraîches, des gâteaux, du chocolat, de la okrochka, du solyanka, du champagne et des boissons gazeuses froides.
Caractérisation et diagnostic de petites pierres dont la migration provoque des attaques de pancréatite biliaire
Facteur alimentaire.
L'utilisation d'aliments gras, frits, épicés, à faible teneur en protéines dans le régime alimentaire (par exemple, une fibrose et une atrophie du pancréas et son déficit sécrétoire prononcé est observée dans la cirrhose du foie, le syndrome de malabsorption).
Pancréatite d'origine génétique
Allouer une soi-disant pancréatite héréditaire - mode de transmission autosomique dominant avec pénétrance incomplète. La pancréatite avec fibrose kystique est également essentiellement héréditaire.
Sous l'influence de facteurs étiologiques, des modifications dystrophiques puis atrophiques de la muqueuse duodénale se développent et ses capacités de régénération diminuent (production altérée de sécrétine et de cholécystokinine-pancréozymine.
La sécrétine régule le volume du suc pancréatique, le nombre de bicarbonates qu'il contient, réduit la motilité duodénale, la motilité de l'estomac, des intestins, réduit la pression dans les canaux duodénum et pancréatiques, soulage les spasmes du sphincter d'Oddi.
Le ralentissement de la sortie du suc pancréatique, associé à une augmentation de sa viscosité et de sa teneur en protéines, conduit à sa précipitation, ce qui entraîne la formation de bourrages protéiques, qui obstruent diverses sections des conduits pancréatiques. Avec une augmentation périodique importante de l'activité de sécrétion du pancréas (alcool, nourriture épicée), une expansion des conduits de la glande se produit initialement; de plus, tout en maintenant une activité sécrétoire, le secret pancréatique pénètre dans le tissu interstitiel environnant, provoquant un œdème pancréatique. dans les cas d'œdème résultant d'une compression mécanique et d'une violation du trophisme, une atrophie des glandes acineuses survient lors de leur remplacement par du tissu conjonctif
2. Classification
Classification par A.L. Grebenev, 1982
I. Par base étiologique
1) pancréatite chronique primaire (avec le développement primaire du processus inflammatoire dans le pancréas);
2) pancréatite chronique secondaire (comparée à d'autres maladies du système digestif);
Ii. Par base morphologique
1) Puffiness
2) forme sclérosante-atrophique
3) fibreux (forme diffuse, diffuse-nodular)
4) forme pseudotumorale
5) forme calcific
Iii. Par les caractéristiques de la clinique
1) forme polysymptomatique (y compris la pancréatite chronique récurrente)
2) forme de douleur
3) forme pseudotumorale
4) Forme dyspeptique
5) forme latente
Dans chaque cas, la phase de la maladie est indiquée:
1) Pancréatite de sévérité légère (1er degré de la maladie - initiale)
2) pancréatite modérément sévère (II Art.)
3) Pancréatite grave (III degré - terminal, kakhétique).
Quand je st. les signes de violation de la fonction intra et exocrine ne sont pas exprimés.
Aux II et III Art. il y a des signes d'altération de la fonction externe et / ou intrasécrétoire (diabète sucré secondaire).
Au III Art. on observe une diarrhée "pancréatogène" persistante, une polyhypovitaminose, un épuisement.
3. Tableau clinique
Le tableau clinique est caractérisé par 3 syndromes majeurs:
• syndrome de la douleur;
• Syndrome d’insuffisance pancréatique exocrine;
• syndrome d'insuffisance endocrinienne.
Syndrome de douleur Principal symptôme de la pancréatite chronique.
La douleur dans la pancréatite chronique a une origine multifactorielle.
Les valeurs les plus importantes sont l'hypertension intra-canalaire, la nécrose, l'inflammation, les processus périneuraux, l'ischémie pancréatique (résultat de l'occlusion des branches du tronc coeliaque). Avec la localisation du processus inflammatoire dans la tête du pancréas, la douleur est ressentie dans l'épigastre, principalement à droite, dans l'hypochondre droit, irradiant vers la région de la vertèbre thoracique VI-XI. Avec la participation du corps du pancréas, la douleur est localisée dans l'épigastrium, avec une lésion de la queue - dans l'hypochondre gauche, avec une douleur irradiant vers la gauche et allant de la vertèbre thoracique à la vertèbre lombaire.
Avec une lésion totale du pancréas, la douleur est localisée dans la partie supérieure de l'abdomen et a un caractère environnant.
Le plus souvent, la douleur survient après un repas lourd, en particulier gras, frit, la douleur apparaît souvent l'estomac vide ou 3-4 heures après un repas, ce qui nécessite un diagnostic différentiel de l'ulcère duodénal.
Lors du jeûne, la douleur disparaît et beaucoup de patients mangent peu et maigrissent.
Il existe un certain rythme quotidien de douleur: avant le déjeuner, la douleur ne suscite que peu d’inquiétude, après que le déjeuner s’intensifie (ou apparaisse) et se développe vers le soir.
Les douleurs peuvent être pressantes, brûlantes, ennuyeuses, les douleurs sont prononcées en position ventrale et sont réduites en position assise avec le corps incliné vers l’avant.
Syndrome dyspeptique. Hypersalivation, éructations d'air ou de nourriture, nausées, vomissements, aversion pour les aliments gras, ballonnements.
Perte de poids Restriction alimentaire + insuffisance pancréatique exocrine. Diarrhée pancréatique et syndromes de malabsorption et de maldigestion.
Caractérisé par des formes graves et existantes de la pancréatite chronique avec une déficience grave de la fonction exocrine (lorsque la capacité fonctionnelle du pancréas (10% de l'original).
Diarrhée due à des violations de la sécrétion d’enzymes pancréatiques et à une digestion intestinale.
La composition anormale de chyme irrite les intestins et provoque la diarrhée. Caractérisé par la libération d'un grand nombre de selles fétides de kashetsoobraznyh avec un lustre gras (stéatorrhée) et des morceaux d'aliments non digérés.
Insuffisance incrémentale. Palpation du pancréas
Le pancréas est palpable chez 50% des patients sous la forme de cordons horizontaux et compactés, extrêmement douloureux, à 4-5 cm au-dessus du nombril ou à 2-3 cm au-dessus de la plus grande courbure de l'estomac.
1) examen clinique;
2) Examen des résultats des coprogrammes - un syndrome coprologique typique d'insuffisance pancréatique se développe avec la perte de 80 à 90% du parenchyme en fonction;
3) Examen aux rayons X des organes abdominaux - permet d’identifier les calcifications tardives chez 30% des patients.
4) échographie;
5) CT - il est possible de détecter des foyers de nécrose, des calcinats, des kystes non détectés par ultrasons. En outre, moins d'échecs dans l'obésité et la pneumatose.
Un inconvénient commun des méthodes de visualisation est le manque d'informations dans la reconnaissance précoce de la pancréatite chronique, lorsque les modifications morphologiques sont absentes. Dans ce cas, il est nécessaire d'évaluer la fonction du pancréas.
6) Tests pour évaluer la fonction du pancréas:
Direct (nécessite un sondage duodénal):
- Test à la sécrétine-cholécystokinine (sécrétine-céruline);
- Test de Lund;
Indirect (non invasif, indirect):
- Méthodes utilisant les radionucléides - test avec la trioléine et l’acide butyrique marqués.
- Évaluation quantitative directe du contenu des enzymes pancréatiques dans le test féces - élastase.
Échographie endoscopique - détection précoce possible de modifications du parenchyme et des conduits par rapport au parenchyme normal (sensibilité - 86%, spécificité - 98%).
5. traitement
Lors de la première visite d'un patient chez un médecin, divers syndromes peuvent apparaître: lésions abdominales, manifestations d'insuffisance pancréatique exocrine ou endocrinienne, complications de la pancréatite, par exemple, jaunisse.
En conséquence, le traitement des patients est effectué dans plusieurs directions: le rejet de l’alcool revêt une grande importance, même chez les patients présentant une étiologie non alcoolique de la maladie; maintenir un régime alimentaire faible en gras (jusqu'à 50-75 g / jour) et la consommation fréquente de petites quantités de nourriture; soulagement de la douleur; effectuer un traitement enzymatique substitutif, la lutte contre les carences vitaminiques; traitement des troubles endocriniens.
Se compose de 3 étapes:
1. Fournir des soins d'urgence avec une exacerbation sévère de la pancréatite oedémateuse-interstitielle, en se rapprochant des symptômes de crise aiguë.
2. Assistance dans les exacerbations qui n'ont pas atteint le degré d'aigu.
3. Thérapie de soutien après l'affaissement des exacerbations.
Les caractéristiques de la maladie sont généralement des douleurs persistantes dans la partie supérieure de l'abdomen, souvent accompagnées de vomissements et de symptômes d'intoxication générale. Principes de traitement d'urgence:
1. Réduisez au minimum l'activité fonctionnelle du pancréas: faim (dans les 3 premiers jours, il est permis de boire de l'eau minérale, thé avec du miel, omelettes aux protéines, le volume de liquide devant répondre aux besoins du corps / 1,5 à 2 litres), aspiration constante à travers une sonde nasogastrique, prenant des antiacides et des antihistaminiques H2 de génération 2-5, IPP, sandostatin.
L'octréotide (sandostatin) - un analogue synthétique de la somatostatine, a un effet prépondérant sur l'activité des cellules acineuses.
Attribuer 100 μg 3 fois au tissu sous-cutané pendant les 5 premiers jours (disponible en ampoules de 1 ml (50, 100, 500 μg); (-AKK 150-200 ml de solution intraveineuse à 5%, 10-15 perfusions; Ranitidine pour 150 par voie intraveineuse toutes les 8 heures; Famotidine 40 mg par voie intraveineuse toutes les 12 heures.
Dans le syndrome douloureux grave et résistant - analgésiques non narcotiques - tramal, dipidolor, rarement promedol. La morphine est contre-indiquée.
2. La lutte contre les œdèmes du pancréas et des fibres parapancréatiques (mannitol, furosémide, etc.).
3. Prévention de l'intoxication enzymatique (kontikal, gordoks).
4. Réduire l'intensité de la douleur (solutions de paracétamol, d'analgine, de promedola en association avec des antispasmodiques).
5. Correction de la balance eau et électrolyte.
6. Prévention des complications infectieuses (amoxicilline, céfobide).
7. Selon les indications - nutrition parentérale.
Après le soulagement de la douleur ou à partir du 4ème jour à partir du début du traitement: nutrition fractionnée avec restriction des graisses animales, préparations multienzyme (CREON, pancytrate 1-2 capsules 3 fois par jour), suppression progressive des analgésiques, thérapie par perfusion, avec bloqueurs de la sécrétion pendant 2-3 mois; prokinetics (motilium, coordination 10 mg 3-4 fois par jour)
Traitement des exacerbations de la pancréatite chronique, qui n’atteignait pas le degré de toxicité aiguë. Les patients qui ont souvent des rechutes de pancréatite sont très sensibles à leurs habitudes alimentaires. Dans les exacerbations sévères avec douleurs nocturnes et vomissements, il est conseillé de recourir à la famine pendant 1-3 à 5 jours, en corrigeant l'équilibre eau-électrolyte par l'administration parentérale de solution de Ringer, de glucose, etc. Commencez avec les régimes 1a ou 1b, puis continuez avec le régime 5 ou 5p.
Pendant la période de «jeûne», l’eau minérale alcaline, le thé au miel, la décoction de dogrose, les omelettes protéinées cuites à la vapeur sont autorisées. Le volume de liquide doit répondre aux besoins du corps (1,5 à 2 litres par jour).
Par la suite, le régime alimentaire comprend des soupes végétariennes essuyées, des kissels, de la purée de pommes de terre et des carottes et des bouillies liquides sur l’eau avec restriction des graisses animales. Au fur et à mesure que les phénomènes dyspeptiques disparaissent et que la douleur diminue, la ration alimentaire se développe - des craquelins blancs, des plats de viande à base de viande bouillie, du poisson maigre bouilli, du fromage cottage faible en gras avec du sucre, des puddings aux céréales sont recommandés.
Fonction pancréatique exocrine réduite.
Utilisation d'inhibiteurs d'enzymes (kontikal, gordox, trasilol). Ils inactivent la trypsine, ralentissent les processus inflammatoires destructeurs dans le pancréas, réduisent l'intoxication.
Parmi les inhibiteurs chimiques de la trypsine, le méthyluracile (à une dose de 0,5 g 4 fois par jour) ou le pentoxyle (0,2 g 4 fois par jour) est utilisé pendant 3 à 4 semaines.
Lors du choix des enzymes, il convient de tenir compte de la perte significative d'activité enzymatique lors de sa promotion dans le tube digestif des aliments, en particulier la lipase. 1) Préparations contenant de l'amylase, de la lipase, des protéases:
Pancréatine; Créon; Mezim forte. 2) Préparations contenant de la pancréatine, de l'hémicellulose et des composants de la bile: Digestal;. Inetal; Mezim; Festal IV.
Préparations contenant de la pancréatine, des acides biliaires, des acides aminés, de l'acide chlorhydrique: Panzinorm forte.
Le critère d'efficacité de la thérapie enzymatique est la réduction de la dyspepsie, la cessation de la diarrhée et la stabilisation du poids corporel. Pendant 6 à 12 mois, la thérapie enzymatique n'est de préférence pas interrompue.
Indications de traitement chirurgical
1. Complications de la pancréatite chronique (pseudokyste, abcès, sténose pancréatique du canal biliaire principal, jaunisse obstructive);
2. Douleur intense nécessitant une consommation répétée de drogue;
3. La présence de calculs dans la vésicule biliaire et le système canalaire de la glande;
4. La progression de la maladie sous-jacente sur le fond du traitement conservateur complexe actif.
6. Processus de soins infirmiers pour la pancréatite chronique
Dans la période aiguë, le patient doit se conformer au repos au lit. À l'avenir, tout en améliorant l'état général, il est nécessaire de limiter l'activité physique à la récupération.
Il est nécessaire de s'abstenir de manger pendant 1-4 jours.
Au cours des 2-3 premiers jours de jeûne, vous pouvez boire de l'eau bouillie ou minérale à la température ambiante (4-5 verres par jour) ou du bouillon d'églantier (1-2 verres par jour).
Un rhume est nécessaire sur la moitié supérieure de l'abdomen et sur l'hypochondre droit (pour réduire la sécrétion du pancréas).
En cas de frissons, le patient doit être enveloppé et mis un coussin chauffant à ses pieds.
Un contrôle est effectué pour l'administration complète et opportune des médicaments prescrits par un médecin (antiprotéolytiques, analgésiques, antispasmodiques, anticholinergiques, etc.).
Il faut éviter le stress psychologique. Le patient ne doit pas être inquiet et ennuyé.
Créer les conditions pour un sommeil profond et complet. La durée du sommeil doit être d'au moins 8 heures par jour.
Il est nécessaire de surveiller le pouls, la pression artérielle, la température corporelle, la tolérance alimentaire, les selles (fréquence, texture).
Suivre un régime. Après la fin de la période de famine, le régime n o 5 est prescrit au patient avec une quantité de protéines, de lipides et de glucides fortement réduite. Il est nécessaire de limiter les aliments contenant des fibres grossières, des huiles essentielles, des épices, des bouillons forts et des aliments frits. Aliments chauds recommandés, cuits à la vapeur, au four, en purée. Il exclut les aliments très chauds et très froids.
Actions infirmières à problèmes
Risques potentiels pour la santé associés à une carence
informations sur la maladie Discuter avec le patient de sa maladie,
prévention d'éventuelles complications et prévention des exacerbations. Fournir au patient la littérature non-fiction nécessaire
Difficultés à accepter des changements de régime en raison d'habitudes déjà établies Converser avec le patient: sur le sens de l'alimentation et le respect de celui-ci; à propos de l'essence du régime dans sa maladie. Encouragez le patient à suivre un régime. Surveiller; respect par le patient du régime prescrit; transferts de parents
Restreindre à manger à cause de la douleur Discuter avec le patient de la nécessité
médicaments systémiques pour réduire la douleur. Surveiller la consommation de médicaments en temps opportun du patient. Peser le patient 2 fois par semaine
Faiblesse due au faible
Aider le patient à bouger,
l'accompagne. Aide le patient à réaliser
soins hygiéniques.
Refuser de manger et
fluide dû aux nausées
et vomissements Consulter un médecin. Discutez avec le patient du besoin de nourriture et de liquide. Discutez avec les parents proches du patient de la nature des transferts. Assurez-vous que le patient consomme au moins 2 litres de liquides par jour (eau bouillie, eau alcaline minérale sans gaz, sans lait, sans eau, sans alcool, sans lait et sans eau). autres). Surveiller la consommation de nourriture et de liquides par le patient.
Risque de vomissement par aspiration
Masses Fournit au patient des communications d'urgence.
avec l'infirmière.
Place la capacité pour vomir, cruche avec
eau et lingettes au lit du patient.
Pour aider le patient avec des vomissements. Fournir
utilisation antiémétique tel que prescrit
le docteur
Conclusion
La pancréatite chronique est un processus inflammatoire dans le pancréas qui dure plus de 6 mois. Elle se manifeste généralement par une douleur et des symptômes dyspeptiques, ainsi que par un dysfonctionnement des systèmes exocrinien et endocrinien.
Les douleurs durent généralement longtemps, étant donné que le dos, l'omoplate gauche, survient après avoir mangé des aliments épicés, frits et gras, de l'alcool;
Pour prévenir l’exacerbation de la pancréatite chronique, il est recommandé au patient de suivre un régime alimentaire équilibré, d’éliminer les boissons alcoolisées, les aliments gras, épicés et sucrés, de traiter rapidement les maladies de l’appareil digestif.
Les complications de la pancréatite chronique sont:
- Cholestase (ictérique et anicterique);
- Complications infectieuses (infiltrats inflammatoires, cholangite purulente, péritonite, états septiques);
- Saignements (œsophagite érosive, syndrome de Mallory-Weiss, ulcères gastroduodénaux); - hypertension portale sous-hépatique; - thrombose des veines porte et spléniques; - pleurésie exsudative; - obstruction de la WPC; - crises hypoglycémiques; - cancer du pancréas; - ascite pancréatique; - syndrome ischémique abdominal.
Les kystes et les pseudokystes ne sont pas classés comme complications (il existe une version «kystique» de la PC, à l'exception des gros kystes.
En cas d'insuffisance pancréatique exocrine grave chez les patients qui continuent à consommer de l'alcool, le taux de mortalité est élevé (dans une étude, 50% sont décédés dans les 5 à 12 ans) et de complications (perte de poids, fatigue accrue, carences en vitamines et toxicomanie). Habituellement, chez les personnes souffrant de douleur, la stéatorrhée n'est pas détectée et lorsqu'elle apparaît, la douleur diminue généralement. L'état du patient peut s'améliorer s'il ne prend pas d'alcool et qu'il effectue un traitement de substitution amélioré.
Littérature
1. Kokueva, OV, Usova, OA, Novosel, N.V. Diagnostic des maladies du pancréas: passé, présent et futur // Médecine clinique, 2001. № 5 - 56c.
2. Kuzin M.I., Danilov M.V., Blagovidov D.F. Pancréatite chronique Moscou, médecine, 2001 - 49s.
3. Smolev E.V. Soins infirmiers en thérapie. - Rostov n / a: Phoenix, 2007 - 252с.
4. Annuaire du médecin généraliste. En 2 volumes. / Ed. Vorobyova N.S. –M.: Maison d'édition Eksmo, 2005.- 960.
5. Annuaire de l'infirmière. - M.: Editions Eksmo, 2002 - 196.
Processus d'allaitement pour la pancréatite
Les principales causes de l'excès d'enzymes dans le pancréas. Clinique et diagnostic des patients atteints de pancréatite. Analyse de la détection des plaintes lors de l'examen médical. La particularité de déterminer les problèmes du patient. Planification et mise en œuvre des interventions infirmières.
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Collège médical de Kokshetau
Processus d'allaitement pour la pancréatite
Maître de conférences: Dydygina E.O.
Une pancréatite est généralement comprise comme une violation de la fonction digestive du pancréas, dans laquelle un excès d'enzymes s'accumule dans le canal pancréatique. Le suc pancréatique commence à agir à l'intérieur de la glande elle-même, détruisant les tissus - ce qui entraîne la violation de toutes ses fonctions.
Un excès d'enzymes dans le pancréas peut survenir dans deux cas: soit une trop grande quantité est formée, soit le suc pancréatique ne peut pas pénétrer dans l'intestin.
L'infirmière révèle des plaintes concernant: une douleur abdominale intense, donnant à gauche et s'étendant vers le haut; vomissements, après quoi il n'y a pas de soulagement; distension abdominale, maux de tête, constipation.
Antécédents médicaux de la maladie: facteurs de risque, causes, apparition de la maladie, dynamique, résultats de l'enquête, traitement effectué, complications
Anamnèse de la vie: hérédité, profession, facteurs de risque, maladies passées, conditions de vie
2. Diagnostic de laboratoire: CHÊNE, OAMU, test sanguin biochimique, test sanguin pour le sucre,
4. tomographie par ordinateur
5. Cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE). Cholécystocholangiographie.
Identifier les problèmes du patient
v Faiblesse, maux de tête et vertiges
v douleur intense à l'abdomen
v ballonnements
v Peur, anxiété
v Perte d'appétit
v Inquiétude de perdre votre emploi en discutant avec des amis
v Manque de connaissances sur la maladie
Planification des soins infirmiers
Objectifs des interventions infirmières
Plan d'intervention infirmier
1. Le patient ne ressentira pas de douleur profonde dans l'abdomen après 2 jours
1. Préparez 5 à 6 repas par jour en fonction du régime alimentaire prescrit (1a, 1, individuel).
2. Suivre le strict respect des dates prescrites de manger.
3. Discutez avec le patient de l'importance de l'observance du régime alimentaire et de la consommation d'eau minérale.
4. Expliquez le besoin de parents
apporter des transferts en conformité avec le régime prescrit.
5. Surveiller les fonctions physiologiques.
6. Préparez des médicaments pour soulager la douleur et administrez-les selon les directives du médecin.
7. Si nécessaire, organisez l'alimentation du patient
2. Après 3 jours, le patient ne ressentira aucune faiblesse, aucun vertige ni mal de tête.
1. Fournir une position horizontale et un repos complet au patient. 2. Préparer des agents hémostatiques: 10%
solution de chlorure de calcium, solution de vikasol à 1%,
Solution à 12,5% d’etamzilat, substituts de sang.
3. Observez toutes les 15 minutes l'état général du patient, la couleur de la peau, la pression artérielle, le pouls. 4. Injectez les médicaments prescrits par le médecin.
3. Le patient après 1 jour ne sera pas dérangé par le manque de connaissances:
- sur les causes de la maladie;
- sur le pronostic de la maladie;
- la nécessité de prendre un traitement prescrit;
- sur les facteurs de risque;
- sur une bonne nutrition;
1. informer le patient de sa maladie et de l'évolution du traitement
2. mener une conversation
3. effectuer un rendez-vous chez le médecin
4. Le patient ne craindra pas de perdre son travail ni de communiquer avec ses amis.
1. Informez le patient sur une situation à court terme ou (si
besoin) d’un long séjour à l’hôpital.
2. Parlez au patient des événements pour lesquels
rééducation des maladies de l'estomac,
dont l'efficacité dépend des efforts du patient.
3. Conversation avec des parents - leur apprendre à communiquer
avec le patient et ses soins après la sortie de
les hôpitaux.
4. Informer le personnel au travail sur
besoin de rendre visite au patient
5. Après 4 jours, le patient ne sera pas dérangé: faiblesse, faiblesse musculaire, perte d’appétit.
1. Mettre en œuvre des méthodes de recherche supplémentaires.
2. Créer toutes les conditions nécessaires à la récréation
3. entrer les médicaments prescrits
4. effectuer tous les rendez-vous chez le médecin
6. Après 3 heures, le patient ne sera pas dérangé par les vomissements.
1. Introduire les médicaments prescrits 2. Respectez tous les rendez-vous chez le médecin 3. Surveillez l'état général du patient.
7. Le patient doit être protégé des expériences psychologiques et du stress.
1. l'excitation et les facteurs gênants sont complètement exclus. 2. Informer le patient de son état
8. Après 2 jours, le patient ne ressentira plus aucune peur ni anxiété
1. pleine conscience de votre maladie
2. effectuer un rendez-vous chez le médecin
3. Surveiller l'état du patient
9. Après 2 heures, le patient n'aura pas de difficultés avec l'acte de défécation (constipation)
1. tenir une conversation
2. introduire des médicaments prescrits
3. effectuer en temps utile la nomination d'un médecin
Mise en œuvre des interventions infirmières prévues
Après avoir identifié les problèmes de la patiente et construit ses actions sur la base de ces problèmes, l’infirmière procède à la mise en œuvre des interventions infirmières. pancréas pancréatique
1. Au cours de la pancréatite, le patient doit se conformer strictement et nécessairement au repos au lit. La récupération et la stabilisation de l’état nécessitant de limiter l’activité physique de 1 à 4 jours, vous devez éliminer complètement la consommation de tout aliment. Les 2 ou 3 premiers jours, le patient ne reçoit que de l'eau bouillie ou des minéraux, uniquement réchauffé à la température ambiante (la quantité journalière est de 4 à 5 tasses), il est préférable de boire un bouillon de baies d'églantier (prendre 1 à 2 tasses par jour).
Dans le processus de soins infirmiers pour la pancréatite chronique, un rhume doit être appliqué à la partie supérieure de la poitrine et à la zone sous-costale droite de l'infirmière (à cause de cela, la sécrétion des enzymes glandulaires diminuera). Si le patient est refroidi, il est enveloppé dans une couverture et un coussin chauffant enveloppé dans un coussin chauffant est placé à ses pieds.
2. Un patient atteint de pancréatite chronique a besoin d'un sommeil complet et en bonne santé, dont la durée doit être d'au moins 8 heures pendant la journée. Le pouls et la fréquence sont surveillés en permanence, la pression artérielle est mesurée, de préférence des deux mains, la température du corps dans les aisselles, la tolérance des aliments pris par la personne, la fréquence des fonctions physiologiques (selles) et sa consistance.
Dans la pancréatite chronique, sans faute, respecté régime, C'est un élément important du processus de traitement. Après la période de famine, on prescrit au patient un régime sous le numéro 5, qui contient une quantité réduite de protéines, diminue le contenu en graisses du régime et en glucides, qui décompose principalement le fer. L’infirmière doit surveiller la restriction de la consommation d'aliments contenant des fibres grossières (végétales). Les aliments contenant des huiles essentielles sont contre-indiqués. Les épices, les bouillons forts et surtout les aliments frits à l'huile ou au gras sont limités. Dans la pancréatite chronique recommandée consommation d'aliments chauds, qui a été préparé pour un couple, vous pouvez cuire au four des aliments et toujours essuyé. Vous devrez éliminer complètement les plats chauds et ceux du réfrigérateur ou sans chauffage.
3. Il existe une pénurie d'informations sur la maladie pouvant constituer une menace pour la santé. Dans le processus de soins infirmiers, une conversation est importante, au cours de laquelle le patient en apprend sur sa maladie, la prévention de l’exacerbation, une documentation supplémentaire est nécessaire, qui est fournie par la personne. Il est souvent difficile d’accepter les conditions du régime alimentaire, ce sont les fondements et les habitudes communs, développés au fil des ans, qui sont à l'origine du problème. Les conversations visant à expliquer l’importance du régime et du régime, son importance dans la pancréatite chronique aideront. L'infirmière doit constamment encourager le patient à suivre son régime et à contrôler les transmissions de ses proches.
Dans la pancréatite chronique, les aliments liquides doivent être abandonnés en raison du risque d'aspiration des vomissures dans les voies respiratoires. La nourriture est nécessairement molle et semi-liquide, en petites portions et à un moment qui convient au patient. En relation avec le risque d'aspiration de vomi, le patient reçoit des communications d'urgence avec une infirmière. Près de lui, il devrait y avoir des récipients pour eux, une carafe d’eau propre et des serviettes. En cas de vomissement, une assistance en temps utile doit être fournie. Selon l'ordonnance du médecin infirmier, le patient doit recevoir un antiémétique.
4. Pour éliminer la douleur prescrite par un médecin, donnez la dose prescrite de médicaments (préparations de belladone: besalol, belalgin)
5. Informer le patient de son état de santé. Psychologiquement ajuster le patient pour un prompt rétablissement. Expliquez aux proches l'importance d'un contact émotionnel positif. Sélection de brochures d'information.
6. Prévention des complications possibles: régime alimentaire, traitement rapide des processus chroniques de l'organisme, rejet des mauvaises habitudes.
· Tous les rendez-vous chez le médecin.
· Tenir un journal alimentaire.
· Expliquez l'importance de suivre un régime.
Pour le traitement de la pancréatite devrait prendre les médicaments suivants:
§ Cimétidine, gastrocénine, gastrotsepine
§ Trasilol, contrycal, gordox
Les patients atteints de pancréatite chronique, en règle générale, ne subissent pas de chirurgie. Cependant, en cas de douleur intense ne pouvant pas être traitée avec des médicaments, et en particulier dans la forme pseudotumorique de pancréatite chronique, une intervention chirurgicale est recommandée - sphinctérotomie (dissection et expansion de l'orifice du canal pancréatique).
le patient constate l'absence de douleur dans l'abdomen. Objectifs atteints.
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Étiologie, pathogenèse, classification, clinique de pyélonéphrite aiguë et chronique. Complication, diagnostic, traitement, prévention. Processus d'allaitement pour la pyélonéphrite. Fiche d'évaluation initiale du patient. Plan de soins au patient. Études de laboratoire.
term paper [74,3 K], ajouté le 02/06/2016
Innervation, irrigation sanguine et drainage lymphatique du pancréas, sécrétion de liquide et d'électrolytes, synthèse d'enzymes. Le tableau clinique, l'étiologie et la physiopathologie de la pancréatite aiguë et chronique. Régulateurs de la sécrétion d'enzymes pancréatiques.
abstract [742,5 K], ajouté le 24/07/2015
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