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Pendant la grossesse, hypertrophie du foie et de la rate

Dans la période d'attente heureuse pour le bébé, la future mère pense à peine à la façon dont sa grossesse et à un organe aussi important que la rate vont s'affecter. Et, il s'avère qu'il y a quelque chose à penser.

Le rôle de la rate pendant la grossesse

La rate est située dans la cavité abdominale, à gauche, entre les côtes IX et XI, derrière l’estomac et pèse entre 150 et 200 g. On pense que la rate est un organe important non vital, car son absence ou son élimination n’entraîne pas la mort.

Mais est-ce vraiment? Quelles sont les fonctions de cet organe et quel rôle lui est assigné pendant la grossesse?

Premièrement, il s’agit du principal organe de l’immunité:

  • il participe activement à la réponse immunitaire de notre corps, reconnaît les "étrangers" et produit des anticorps pour les neutraliser;
  • De plus, la rate est une sorte d’école pour les lymphocytes, où ils mûrissent, puis entrent dans le sang et sont responsables de la résistance du corps à divers agents pathogènes.

Important à savoir! Au cours de la grossesse, l'immunité diminue, de sorte que la rate joue un rôle important.

Le corps de la femme, ainsi que l'embryon, produisent des anticorps spéciaux qui inhibent l'immunité maternelle. La suppression de la réponse immunitaire est nécessaire pour empêcher le rejet de l'organisme étranger, à savoir le fœtus. L'immunosuppression pendant la grossesse expose la future mère à un risque élevé de développer diverses maladies. Ici, le rôle de la rate en tant qu'organe immunitaire augmente également.

Deuxièmement, la rate est une sorte de cimetière des globules sanguins - des globules rouges, des leucocytes et des plaquettes obsolètes.

Enfin, il sert de réservoir de sang. Si nécessaire, le sang accumulé à partir du dépôt splénique pénètre dans la circulation générale. Un tel besoin d'apport sanguin supplémentaire peut se produire avec des saignements massifs, ce qui se produit souvent pendant la grossesse et l'accouchement.

C'est pourquoi il est extrêmement important pour une femme enceinte d'avoir une rate en bonne santé.

Douleur dans la rate pendant la grossesse: causes

La douleur dans la rate est ressentie comme une douleur dans le côté gauche. L'intensité et la nature de la douleur sont différentes - sourdes, sourdes, poignardées et prononcées.

Quand fait la rate pendant la grossesse? La douleur peut être causée par des influences externes ou pour des raisons internes.

L'organe est très proche de la surface du corps, il n'est pas protégé contre les influences extérieures et est facilement exposé aux blessures.

Facteurs externes pouvant causer une douleur dans la rate pendant la grossesse:

  • coups dans l'hypochondre gauche;
  • tomber sur le côté gauche;
  • blessures lors d'accidents;
  • blessures par balle.

En raison de l’augmentation de la taille du corps, il se produit une tension et une rupture de la capsule ainsi qu’un saignement interne. Les symptômes d'un tel mal-être seront:

  • douleur aiguë dans l'hypochondre gauche;
  • le bleu de la peau dans la zone de la blessure;
  • baisse de la pression artérielle;
  • augmentation du rythme cardiaque;
  • sueur gluante et froide;
  • perte de conscience due au choc de la douleur.

Dans une telle situation, des soins médicaux inopportuns peuvent menacer la vie d'une femme enceinte et de son enfant. Si une femme tombe, est blessée au côté gauche et présente les symptômes ci-dessus, il est urgent de l'emmener à l'hôpital.

Des douleurs dans le côté gauche, dans la région de la rate, peuvent également survenir en raison d'une maladie ou d'une inflammation de l'organe lui-même, notamment des tumeurs, des abcès, des crises cardiaques et des kystes de la rate, ainsi que de certaines maladies infectieuses. Dans ce cas, un examen supplémentaire de la femme enceinte est nécessaire pour la détection rapide des maladies.

Rate agrandie pendant la grossesse

Une splénomégalie dans un langage médical est appelée splénomégalie. La splénomégalie n'est pas une maladie, mais un syndrome de diverses maladies, perturbant souvent le cours normal de la grossesse.

L'élargissement d'un organe isolé est extrêmement rare. Augmente plus souvent et le foie. Et alors cette condition s'appellera hépatosplénomégalie.

La rate chez les femmes enceintes peut être élargie pour les maladies suivantes:

  • infections virales et bactériennes;
  • les helminthiases;
  • la septicémie;
  • hépatite virale;
  • ulcères (abcès) de la rate;
  • infarctus de la rate;
  • anémie hémolytique;
  • gonflement;
  • blessures.

La grossesse avec une rate hypertrophiée peut évoluer défavorablement, car les maladies contre lesquelles elle augmente ont un impact négatif sur la santé de la femme enceinte et sur l'état du fœtus.

Complications possibles de la grossesse avec splénomégalie:

  • menace de fausse couche;
  • grossesse non en développement;
  • défauts intra-utérins;
  • retard de croissance intra-utérine;
  • menace pour la vie de la mère.

Attention! Pendant la grossesse, une légère splénomégalie peut survenir. Si aucun autre élargissement de la rate ne se produit dans les 3 mois suivant l'observation, cela est considéré comme acceptable et le traitement n'est pas nécessaire.

Si la maladie, dans le contexte de laquelle une splénomégalie est survenue, devient grave, il se peut qu'une question se pose quant à l'inefficacité de la grossesse et à son achèvement.

Normalement, la rate n'est pas ressentie à travers la paroi abdominale. Mais si lors de la palpation, le médecin a révélé une splénomégalie et qu'il soupçonne une maladie infectieuse, une lésion ou une pathologie de la rate - une échographie des organes internes est également montrée.

Norme échographie rate:

  • organe balayé comme un croissant;
  • échogénicité moyenne;
  • longueur de 11 à 13 cm, largeur 6-8 cm, épaisseur 4-5 cm;
  • échostructure - homogène;
  • contours - clair, lisse;
  • zone de la rate normale pendant la grossesse est de 40-50 cm².

Hémangiome de la rate et grossesse

L'hémangiome de la rate est une tumeur bénigne qui se développe à partir des vaisseaux sanguins. Rarement rencontré. Jusqu'à un certain temps n'a pas de symptômes caractéristiques, donc, il est diagnostiqué par hasard sur l'échographie des organes internes.

Dans le cas de la croissance et de la progression de l'hémangiome, il existe des plaintes de douleur dans l'hypochondre gauche, irradiant vers l'épaule gauche.

Pendant la grossesse, l'apport sanguin est accru non seulement de tous les organes internes, y compris de la rate, mais également de l'hémangiome existant. Cela peut entraîner une augmentation de la tumeur et, dans les cas graves, sa rupture.

Attention! Avec la croissance rapide de l'hémangiome peut nécessiter un traitement chirurgical. Comme l'hémangiome est une tumeur bénigne, la grossesse peut être prolongée.

Grossesse avec rate enlevée

Une rate distante ne constitue pas une contre-indication à la grossesse et à l'accouchement.

Dans ce cas, l'observation de la grossesse devrait être effectuée non seulement par un gynécologue, mais également par un hématologue. S'il n'y a pas d'écart dans la numération globulaire, tout finira bien.

Rate agrandie pendant la grossesse

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Mal au côté gauche pendant la grossesse

La grossesse est une période qui apporte de nombreux moments inoubliables. Mais il existe un autre côté moins agréable, à savoir la douleur pendant la grossesse. Les futures mères se plaignent souvent de douleurs de nature et d'origine différentes, pouvant être le symptôme de toutes sortes de maladies.

Pour un diagnostic correct, il est nécessaire de clarifier la nature de la douleur et le lieu de sa localisation. En effet, dans l'estomac, il existe de nombreux organes, tissus, structures, etc. Et chaque organe peut tomber malade. Classiquement, l’estomac est divisé en quatre parties: le côté droit d’en haut et en bas, le côté gauche d’en haut et en bas. La douleur au côté pendant la grossesse peut être le signe de nombreuses maladies. Si une douleur aiguë au côté se produit soudainement - c'est un signe très dérangeant, surtout s'il dure plus de 30 minutes. Vous devez immédiatement appeler un médecin ou aller à la clinique. Après tout, il est possible qu'une femme enceinte ait besoin d'une assistance médicale urgente. Surtout si elle a mal au côté gauche.

L'abdomen supérieur gauche comprend l'estomac, le pancréas, la rate, les anses intestinales et le côté gauche du diaphragme. La douleur dans cette partie peut être associée à la rate, très proche de la surface du corps. Le travail principal de cet organisme consiste à éliminer les globules rouges du sang. La rate les capture et les détruit. Après cela, leurs composants sont transférés dans la moelle osseuse. De nouvelles cellules sanguines se forment là-bas.

Avec un certain nombre de maladies, la rate est agrandie, ce qui provoque la douleur. En raison de sa proximité avec la surface du corps, il est sujet à la rupture. Les causes de rupture peuvent être des blessures et diverses maladies, telles que, par exemple, la mononucléose infectieuse. Dans cette maladie, la rate grossit et sa consistance devient molle, ce qui augmente le risque de rupture. Le signe de rupture de la rate est également le bleu de la peau autour du nombril (en raison de l'accumulation de sang).

Dans ce cas, vous ne devez pas en faire trop avec un effort physique, ni avec des poids que vous soulevez.

Une douleur du côté gauche d'en haut pendant la grossesse peut causer des maux d'estomac, tels qu'une gastrite (inflammation de l'estomac) ou une dyspepsie fonctionnelle. Le plus souvent, il s'agit de la douleur d'un personnage pleurnichant et peut souvent être accompagné de nausées, de vomissements. N'oubliez pas que la cause de la douleur à l'estomac peut devenir des maladies plus graves - ulcère peptique ou cancer. Dans la plupart des cas, la femme est au courant de la présence de maladies avant même la grossesse. Mais très souvent, dans le processus de porter un fœtus, de nombreuses maladies sont exacerbées.

Douleur dans la rate pendant la grossesse

La douleur de la rate est un symptôme de nombreuses maladies, qui s'accompagne d'une augmentation significative de l'organe et d'autres manifestations cliniques de la maladie.

En règle générale, les patients ne peuvent pas déterminer indépendamment la localisation de la douleur, se plaignent uniquement de la douleur du côté gauche. Cependant, en palpant et / ou en tapotant légèrement avec les doigts, il est possible de déterminer un grossissement de la rate.

Vérifiez que la rate en vaut la peine si vous avez des douleurs fréquentes ou persistantes à l'abdomen. La douleur peut être sourde et douloureuse, aiguë et pulsée, sa nature dépend de la maladie.

Pour le diagnostic, il est important de connaître la nature de la douleur: douleur douloureuse, sourde, lancinante, lancinante, perçante, permanente, intermittente, avec sensation de brûlure, avec engourdissement.

La rate est responsable de notre immunité, alors quand elle augmente, vous devriez immédiatement consulter un médecin.

Symptômes de la maladie

Tout symptôme est un signal du corps indiquant qu'un organe, un service ou tout le système est perturbé. Pour savoir pourquoi il y a une douleur dans le côté gauche d'une femme enceinte, il est nécessaire d'exclure certaines maladies. Passez par un diagnostic opportun, découvrez pourquoi il y avait une douleur dans la rate et comment améliorer votre état rapidement et efficacement.

La liste des maladies dans lesquelles il y a une douleur dans le côté gauche de la grossesse:

  • maladies infectieuses;
  • blessures mécaniques et dommages;
  • infestation de vers;
  • kyste de la rate.

Si la future mère s'inquiète de douleurs à la gauche du dernier trimestre sans autre dispensaire, ce bébé donne un coup de pied à sa mère. Au deuxième trimestre, la douleur dans la rate peut également être normale lorsqu’une altération physiologique des organes de communication avec la croissance de l’utérus se produit.

Traitement et spécialistes

Le traitement des maladies de la rate chez les futures mères ne devrait être effectué que par un spécialiste qualifié. Seul un médecin peut vous expliquer comment traiter la douleur dans la rate, comment se débarrasser des complications liées à la douleur dans les articulations et prévenir son apparition future. Les médecins suivants peuvent répondre à la question de savoir quoi faire si une femme enceinte a un grossissement de la rate à tout moment:

  • obstétricien-gynécologue
  • chirurgien
  • oncologue,
  • un immunologiste,
  • maladies infectieuses
  • hématologue,
  • traumatologue.

Pour différencier le diagnostic, des analyses d'urine et de sang, une échographie et une ponction pour recueillir le biomatériau de la rate seront nécessaires.

En cas de maladie, la question du traitement est tranchée individuellement, car tout traitement hormonal ou intervention chirurgicale peut être dangereux pour la grossesse et le fœtus.

L'avortement est possible au cours du premier trimestre. Après la 29e semaine de grossesse, les médecins peuvent suggérer un accouchement artificiel pour commencer un traitement complet.

Le cas de rupture spontanée de la rate pendant la grossesse

E.S. Mikhaylin 1, L.A. Ivanova 1, A.G. Savitsky 1,2, S.G. Curly 1,3, R.A. Krasnolobov 4, P.Yu. Krasnolobova 1

1 hôpital de maternité n ° 10 de SPbGBUZ, Saint-Pétersbourg, Russie;

2 GBOU VPO “Université de médecine du Nord-Ouest, nommée d'après I.I. Mechnikova ”, Saint-Pétersbourg, Russie;

3 FSUE “Institut de recherche en obstétrique et gynécologie du nom de D.Otta” SZO RAMS, Saint-Pétersbourg, Russie;

4 Université médicale d'État de Saint-Pétersbourg «City Clinical Hospital No. 15», Saint-Pétersbourg, Russie.

Résumé: L'article présente sa propre observation du cas d'une rupture spontanée de la rate à un âge gestationnel de 33/34 semaines. La patiente poursuivait une tactique d’attente active, compte tenu de la rupture prématurée du liquide amniotique après 33 semaines. Soudainement, dans le contexte du bien-être complet, sont apparus des signes cliniques d'hémorragie intra-abdominale massive. Lorsque la révision de la cavité abdominale a révélé une rupture de la capsule de la rate. Une césarienne et une splénectomie ont été réalisées. La période postopératoire s’est déroulée sans incident et a été renvoyée à la maison avec l’enfant.

Mots clés: rate, rupture spontanée de la rate, rupture de la rate pendant la grossesse.

Introduction La rupture splénique est une affection rare et potentiellement mortelle qui provoque un syndrome abdominal aigu et une altération de l'hémodynamique et qui nécessite un traitement chirurgical urgent. La rupture splénique est divisée en traumatique et atraumatique ou spontanée. La rupture traumatique de la rate est bien étudiée, la fréquence de détection de cette pathologie lors d'opérations pour traumatisme abdominal émoussé est d'environ 30% [7,8]. Données d'enquête sur 845 cas de rupture de la rate de 1980 à 2008. [8] montrent une incidence de rupture spontanée beaucoup plus rare (environ 7%) par rapport à la rupture traumatique de la rate (plus de 93% des cas).

En rapport avec ce qui précède, notre observation présente un intérêt particulier.

La patiente D.A., âgée de 40 ans, a été admise à la maternité n ° 10 de l'établissement public de soins de santé de Saint-Pétersbourg avec une période de gestation de 33 1/7 semaines, indiquant que le liquide amniotique avait été déchargé prématurément le 11 novembre 2013, à 11 h 30 min.

Antécédents d'infections virales respiratoires aiguës, d'infections infantiles, de fractures du péroné gauche pendant l'enfance. Souffrant d'anémie chronique (les valeurs minimales d'hémoglobine avant la grossesse sont de 47 g / l). Examiné par un thérapeute, les causes de l'anémie n'ont pas été identifiées. Mensuel à partir de 14 ans, 6 jours après 30 ans, régulier, modéré, sans douleur. Vie sexuelle à partir de 22 ans. Parmi les maladies gynécologiques, on note l'ectopie du col de l'utérus à propos de laquelle une diathermocoagulation a été réalisée en 2007. C'est la deuxième grossesse. La première grossesse a mis fin à un accouchement urgent en 1999, un garçon pesant 3070 grammes, mesurant 51 cm de haut, était inscrit à la clinique prénatale au bout de 7 semaines. Depuis le début de la grossesse marque l'apparition de tiraillements, douleurs douloureuses dans l'hypochondre gauche, région épigastrique gauche. Souffrez de constipation chronique. Le gain de poids total est de 6 kg. HELL 120/80 - 125/90 mm Hg Les tests d'urine sont normaux. Aux premiers stades de la grossesse, un diagnostic d'anémie ferriprive de grade 2 a été posé (elle a pris un sorbifère, un totem), les valeurs d'hémoglobine habituelles pendant la grossesse étaient de 81 à 88 g / l. Dans les cultures d'urine et du canal cervical, la microflore n'a pas été détectée. Les infections sexuellement transmissibles n'ont pas été identifiées. L'hospitalisation pendant la grossesse n'était pas. Examen par ultrasons du fœtus - dans les limites de la normale.

A réception, l'état général est satisfaisant. Hauteur 160 cm, poids 77,2 kg. La peau et les muqueuses visibles sont propres et pâles. HR 90 par minute HELL 105/70 mm Hg Les bruits du coeur sont clairs, rythmés. Respiration vésiculaire. Taux respiratoire 18 par minute. Langue humide, propre. L'abdomen est hypertrophié à cause de la grossesse. Dans les endroits disponibles, la palpation est douce, non tendue, sans douleur, moyennement enflée le long du côlon transverse. Le foie n'est pas élargi. Il n'est pas douloureux de fouiller dans les reins. Les selles sont régulières, la miction n'est pas perturbée, elle est indolore. L'utérus est élargi à 32 semaines de gestation, sur un ton normal, non excitable par la palpation. La tête du fœtus est mobile au-dessus de l'entrée du bassin. Le rythme cardiaque du fœtus est clair, rythmé, 136 par minute. Fuite de liquide amniotique brillant dans les voies génitales. Lors d'un examen vaginal, le col de l'utérus est «immature». Essais cliniques généraux - sans caractéristiques. Selon l’échographie utérine, un fœtus vivant correspond à 33 1/7 semaines, le poids fœtal estimé est de 1988 grammes, le liquide amniotique contient peu d’eau (rupture prématurée du liquide amniotique), le placenta sur la paroi frontale de l’utérus avec passage au fond, degré de maturité de Grannum. Dopplerométrie dans le système mère-placenta-fœtus - aucun trouble hémodynamique n'a été détecté. Cardiotocographie - aucune violation de l'état fonctionnel du fœtus n'a été détectée.

Compte tenu de l'âge gestationnel, de l'état satisfaisant de la femme enceinte et du fœtus, de l'absence de signes de modifications inflammatoires, il a été décidé de mettre en place des stratégies d'attente actives. Le syndrome de détresse fœtale a été prévenu, un traitement antibactérien a été instauré et l'hypoxie fœtale a été prévenue grâce à l'utilisation d'antioxydants et d'antihypoxants. Sous observation dynamique, les résultats des frottis provenant des organes génitaux, les indicateurs de thermométrie, l'analyse clinique du sang et les données relatives à l'évaluation de l'état fonctionnel du fœtus se situent dans la plage des valeurs normales.

Avec une période de 33 4/7 semaines, avec une période anhydre de 96 heures, compte tenu de la présence d’un col utérin «immature», la préparation à l’accouchement a été débutée par la mifépristone (200 mg par voie orale deux fois par 24 heures) sur fond de perfusion bêta-adrénomimétique.

Le 23 novembre 2014 à 23h00, avec une période anhydre de 23 heures et 30 minutes, constate l'apparition d'une douleur sourde dans l'hypochondre gauche et la région épigastrique après une mise à rude épreuve lors du passage des selles. Blessures, chute nie. À 23h15 - aliment vomissant seul, il y avait une faiblesse prononcée. L'état de gravité modérée. La peau est pâle, humide et froide. Pulse 94 battements par minute, rythmé, remplissage faible. HELL 80/60 mm.rt.st. L'abdomen est mou, enflé, douloureux à la palpation dans la région épigastrique et dans l'hypochondre gauche. Les symptômes d'irritation péritonéale sont positifs. L'utérus est dans le ton normal, indolore à la palpation. Le rythme cardiaque fœtal est étouffé, 100 battements par minute. Il n'y a pas de sécrétions pathologiques du tractus génital. L'état du patient s'aggrave progressivement. À 23,20 pouls, 110 battements par minute, rythmique, faible remplissage. HELL 70/40 mm Hg Langue sèche. L'abdomen est gonflé, la palpation est difficile, l'utérus est mal palpé. Le rythme cardiaque fœtal est sourd, 70 battements par minute. Compte tenu des suspicions de rupture de l'utérus, on montre l'accouchement par césarienne en cas d'urgence. La portée de l'opération a été décidée à clarifier au cours de l'opération. À 5 minutes du début de l'opération, un jeune garçon prématuré et vivant, pesant 1970 grammes et mesurant 45 cm de haut, a été pris, avec un score de 5/8 points pour Apgar. Eaux liquides amniotiques. Les parois de l'utérus sont intactes. Dans la cavité abdominale, il y a du sang liquide avec des caillots dans une quantité d'environ 1,5 litre. Une révision des organes abdominaux. La source du saignement est le défaut de la capsule du pôle inférieur de la rate de 1 cm de diamètre, fixée dans le lit. La splénectomie a été réalisée avec un flash de la jambe de la rate. Drainage de la cavité abdominale. La perte de sang totale était de 2800 ml. Une réinfusion matérielle d'érythrocytes lavés a été réalisée par l'appareil Cell-Saver. La période postopératoire sans complications. Guérir par intention première. Analyses sanguines (PCR) pour le parvovirus B19, le virus Epstein-Barr, le cytomégalovirus - négatif. Rejeté le 17ème jour avec l'enfant.

Examen histologique pathologique: rate 11 × 9 × 4,5 cm. Dans la zone de la porte, il y a un écart de 4 × 2,5 cm. La surface est lisse, gris-rose. Le tissu de la rate de structure histologique habituelle, au point de rupture du tissu hémorragique de rupture.

Etude histologique de l’après-naissance: insuffisance placentaire chronique sous-compensée.

Discussion. Les ruptures spontanées de la rate sont des conditions cliniques rares et, en l'absence de lésion, le diagnostic et le traitement de cette complication potentiellement mortelle sont souvent retardés [9]. La cause la plus fréquente de rupture spontanée de la rate est un processus infectieux ou néoplasique avec des lésions du système réticulo-endothélial [4,7]. La rupture non traumatique de la rate atteinte est généralement associée à diverses maladies infectieuses, néoplasiques, hématologiques, métaboliques, inflammatoires et spléniques locales (Tableau 1) [1,3,5,6,10-12].

Tableau 1. Causes de la rupture pathologique de la rate