L’une des méthodes d’étude de l’état de la santé humaine est l’étude bactériologique des produits de son activité vitale, y compris les fèces. Ce type d'analyse est généralement inclus dans les examens préventifs généraux et dans les mesures diagnostiques complexes à profil étroit. Le matériel collecté, traité de manière particulière, vous permet de déterminer certains indicateurs importants de la santé humaine, par exemple la présence de dysbiose intestinale ou d'infections intestinales, ainsi que de surveiller la qualité du traitement. Une telle analyse peut être prescrite à des patients de tout âge.
Quelle est la microflore intestinale?
Il est bien connu que l’intestin humain contient une grande variété de microorganismes, soit plus de 500 espèces au total. La plupart de la microflore "vit" dans le gros intestin, un plus petit nombre - dans l'intestin grêle et en annexe.
À première vue, il peut sembler que leur importance fonctionnelle pour une personne n’est pas particulièrement importante, mais en réalité, le travail de ces bactéries se reflète directement sur l’état de santé de leur porteur.
Dans la cavité intestinale, les bactéries s'attachent aux villosités de l'épithélium interne. L'une de leurs fonctions est la production d'un biofilm muqueux spécial, chargé de préserver la population de micro-organismes bénéfiques et de la protéger des influences extérieures.
Au cours de leur activité vitale, les bactéries échangent des acides aminés et se multiplient activement.
En cas d'ingestion de micro-organismes étrangers, les «étrangers» sont détruits, réprimés ou leur adaptation survient et ils commencent également à participer à l'activité générale des bactéries.
En plus de ce qui précède, les micro-organismes de l'intestin remplissent d'autres fonctions: décomposer et digérer les aliments, protéger la couche épithéliale de l'intestin, participer aux processus métaboliques, synthétiser certaines vitamines et acides aminés, former des réactions du système immunitaire et protéger contre divers agents pathogènes.
Dans le même temps, une partie du microbiote intestinal est elle-même conditionnellement pathogène, telle que E. coli. En quantités normales, il est indispensable dans les processus de digestion.
Toute modification du rapport quantitatif ou qualitatif de la microflore dans l'intestin entraîne une détérioration de l'état de la santé humaine.
Composition bactérienne de la microflore intestinale
Tous les microorganismes qui habitent la cavité intestinale, pour des raisons de commodité, sont classés selon qu’ils peuvent ou non présenter un danger pour leur porteur dans certaines conditions.
Ainsi, allouez:
- Bactéries saines qui fonctionnent dans les intestins et ne causent pas de tort à celui qui les porte: lactobacilles, bifidobactéries, eshéchéries;
- micro-organismes pathogènes conditionnels pouvant provoquer le développement de certains processus pathologiques dans certaines conditions: Clostridia, Staphylococcus, Candida, Entérocoques;
- agents pathogènes responsables de maladies dangereuses: bâtonnets, Klebsiella, Salmonella, Proteus, Sarcins.
Ce qui est assigné
L'analyse des matières fécales pour les infections intestinales et la dysbactériose permet d'identifier tous les types de micro-organismes, y compris les agents pathogènes. L’essentiel de l’étude consiste à planter des sécrétions solides du corps humain sur des éléments nutritifs, ce qui permet à toutes les bactéries présentes dans la masse fécale de se multiplier rapidement et de devenir facilement détectables. Souvent, l’étude, également appelée fèces de bakposevom, est prescrite aux enfants.
Selon les résultats de l'analyse, le médecin traitant reçoit des informations sur la présence d'anomalies dans l'intestin, les causes de troubles du système digestif, le déséquilibre de la microflore dû à diverses causes, les parasites et les helminthes dans l'intestin.
Un médecin reçoit une évaluation quantitative des Clostridia, des lactobacilles, des bifidobactéries, des champignons et de certains autres micro-organismes présents dans l’organe.
Indications et contre-indications pour les matières fécales de baccali
L'examen des masses fécales sécrétées par une personne est prescrit dans certains cas lorsque le médecin a besoin d'informations spécifiques sur l'état de santé du patient. Les indications aux fins de l'examen bactériologique des matières fécales sont les suivantes:
- le besoin d'antibiotiques;
- préparation à la conception d'un enfant;
- problèmes de digestion: constipation, diarrhée, brûlures d'estomac, nausées et vomissements, lourdeurs gastriques:
- douleur abdominale;
- augmentation de la formation de gaz;
- traitement antibiotique;
- manifestations de réactions allergiques;
- maladies infectieuses fréquentes, suspicion de vers;
- cancers diagnostiqués;
- immunodéficience.
En ce qui concerne les éventuelles contre-indications, cette procédure ne les contient pas - l'examen bactériologique des masses fécales peut être effectué à tout âge et dans n'importe quel état du patient.
Exigences relatives à la collecte de matériel pour analyse
L'analyse bactériologique des matières fécales nécessite certaines mesures préparatoires de la part du patient. Les masses fécales sont le produit de l'activité vitale du corps humain, qui reflète tout le mode de vie et de nutrition de l'organisme. Dans certains cas, cela peut fausser considérablement les résultats de l’étude.
Par conséquent, afin d’assurer le diagnostic le plus objectif possible, les médecins vous recommandent tout d’abord de consulter votre médecin et, environ 5 à 7 jours avant de prendre des selles pour la flore intestinale pathogène, de refuser de prendre des antibiotiques, des antidiarrhéiques, des antihelminthiques, des laxatifs, médicaments contenant des enzymes et du fer. Il n'est pas recommandé de faire des lavements nettoyants ou thérapeutiques dans les 3-4 jours. Le médecin qui dirigera l’étude doit être averti de tous les médicaments pris peu de temps avant l’analyse. Si le sujet a visité d’autres États au cours du dernier semestre précédant l’analyse, cela doit également être signalé au médecin.
Dans le cadre de la préparation du patient, 2 à 3 jours avant la date d'analyse prévue doivent suivre un régime excluant les produits qui augmentent la formation de gaz ou la coloration des matières fécales. Interdit:
Lors de la rédaction d'un régime pendant cette période, il convient de rappeler que la consommation de viande peut également affecter les résultats de l'analyse. Pas autorisé à prendre sur l'analyse des matières fécales, qui est obtenue à l'aide de laxatifs ou de lavements.
Comment est la collection de matériel pour l'analyse par le patient?
Il existe plusieurs façons de collecter les matières fécales à des fins de recherche. Dans le premier cas, le patient récupère le matériel biologique pour étude, après un processus de défécation arbitrairement effectué. Dans ce cas, il existe certaines exigences pour la technique de clôture.
Il est nécessaire de veiller préalablement à la disponibilité de conteneurs stériles spéciaux pour les masses fécales collectées - dans toute pharmacie, vous pouvez acheter un conteneur avec un couvercle bien ajusté et une spatule.
Il est très important que les impuretés - urine, flux menstruel, produits de nettoyage provenant de la cuvette des toilettes ne soient pas incluses dans les masses fécales envoyées pour analyse. Les femmes sont encouragées à collecter du matériel dans la période qui suit la fin de la menstruation.
Si du fucus ou du mucus sont présents dans les selles, elles doivent être collectées. Les imprégnations ou les caillots sanguins ne doivent pas être recrutés pour l'analyse. Avant la clôture, il est nécessaire de vider la vessie.
Pour l’analyse, une masse d’environ 2-3 cuillères à thé suffit, mais il est également nécessaire de choisir un matériau provenant de différentes parties de la masse - de l’intérieur, des côtés, du haut.
Après avoir collecté du matériel pour la recherche dans un conteneur, celui-ci doit être fermé hermétiquement avec un couvercle. Sur le réservoir, vous devez indiquer votre nom de famille et vos initiales, votre date de naissance. En moins d'une heure et demie, le conteneur contenant le contenu doit être livré au laboratoire. Le plus souvent, des conditions de stockage spéciales ne permettent pas de préserver autant que possible la microflore des matières fécales, car la plupart des bactéries qui y pénètrent meurent du contact de l'oxygène. Cinq heures après l'échantillonnage, le matériau n'est plus utile pour la recherche.
Prendre des selles pour analyse en laboratoire ou à l'hôpital
Dans certains cas, le matériel est soumis à l'examen d'un professionnel de la santé, quel que soit le processus intestinal naturel du patient. Des tampons ou des boucles spéciales peuvent être utilisés à cet effet. Un tel algorithme de prélèvement des matières fécales convient également aux enfants en bas âge.
La technique de collecte des selles est la suivante: le sujet est couché sur le canapé, en position "sur le côté", en pliant les genoux et en tirant les hanches vers l’abdomen. Paumes dont il a besoin pour dissoudre les fesses. À une profondeur de 10 centimètres, une boucle ou un tampon est introduit dans l'anus, avec lequel l'infirmière élimine soigneusement le contenu intestinal de la paroi rectale.
Le matériau collecté est plié dans un tube stérile, un conteneur ou un conteneur avec un conservateur. Les matériaux sans conservateur doivent être étudiés au plus tard 2 heures après leur retrait.
Comment se passe le traitement ultérieur des matières fécales?
Une fois que le matériel à analyser a été obtenu, il est envoyé dans un laboratoire dans un récipient stérile.
Dès que possible, à partir du moment où les matières fécales sont prélevées, elles sont semées sur un support de couleur uni - le support de Levin ou le baktoagar de Zh, ainsi que sur le support d’accumulation (Kaufman, Muller). Les récoltes faites pendant une journée sont envoyées au thermostat, où elles sont maintenues à une température de 37 degrés Celsius. Si les matières fécales ont été recueillies sur un coton-tige, il est appliqué sur une tasse avec un milieu de couleur solide et dispersé à l'aide d'une spatule. Un jour plus tard, le matériel est prêt pour l'étude.
Examen bactériologique des matières fécales
L'analyse clinique des masses fécales inclut leur examen initial. Parallèlement, le médecin étudie sa structure, sa couleur, sa texture, son odeur. Normalement, les selles ne doivent pas contenir de morceaux d’aliments non digérés, de mucus, de pus, être décolorées ou, au contraire, trop sombres.
L'analyse biochimique implique la conduite de certaines réactions chimiques, par exemple des réactions à la présence de bilirubine, de sang caché, d'amidon, d'acides gras, de protéines, de la flore iodophile. Tous ces éléments devraient normalement présenter un résultat de réaction négatif.
Les réactions à l'ammoniac et à la stercobiline devraient être positives. À l'aide de la surface de tournesol, le médecin détermine le niveau de l'état acido-basique de la masse fécale. En outre, le matériau est examiné au microscope. Cette méthode d'étude des matières fécales révèle la présence d'éléments pathologiques dans les excréments. La microscopie des matières fécales permet d'évaluer la qualité de la digestion des aliments, de diagnostiquer la fibrose kystique, les troubles dysbactériologiques et enzymatiques.
Examen bactériologique des matières fécales - analyse permettant d'identifier la présence chez le patient de plusieurs pathologies, dont la dysbiose. Dans son état normal, la microflore intestinale est une symbiose équilibrée de divers types de microorganismes responsables du travail du système immunitaire, du processus de transformation des aliments, du maintien du niveau normal d'acidité et des ressources protectrices de l'organisme. La dysbactériose présente le danger de détruire la microflore intestinale, ce qui peut même provoquer l'apparition de maladies telles que la dysenterie ou l'affection staphylococcique.
En plus de la dysbactériose, ce type de diagnostic révèle au médecin les nuances du processus digestif du sujet, l'état de son intestin et de son estomac. L'analyse des matières fécales permet de déterminer la présence de saignements dans les organes digestifs.
Analyse de décodage de la dysbiose chez l'adulte et l'enfant
En regardant la feuille de couverture des analyses de dysbactériose, vous pouvez voir une longue liste de microflore. Les personnes non médicales peuvent tirer des conclusions et des hypothèses erronées. Exemple d'analyse de la dysbactériose
Il convient de noter que la forme de la feuille de test peut varier en fonction de l’institution médicale. Au début, les bactéries bénéfiques peuvent disparaître, puis opportunistes et pathogènes. Ou dans un ordre différent. Nous vous présentons plusieurs formulaires d’analyses afin que vous sachiez ce qu’il en est, et ne vous inquiétez pas pour autant que la forme des résultats diffère de la vôtre! Par conséquent, trouvez simplement une ligne dans votre feuille de résultats et comparez la valeur à la norme, ce qui est montré ici sur la photo.
- BIFIDOBACTÉRIES. Les représentants des bifidobactéries peuvent à juste titre être considérés comme des habitants utiles de la microflore. Le pourcentage optimal de leur nombre ne devrait pas tomber en dessous de 95, et il vaut mieux être tous les 99%:
- les micro-organismes des bifidobactéries participent à la division, à la digestion et à l'absorption des éléments alimentaires. Ils sont responsables de l'absorption des vitamines,
- en raison de l'activité des bifidobactéries, l'intestin reçoit une quantité appropriée de fer et de calcium;
- rôle considérable des bifidobactéries dans la stimulation de l'intestin, en particulier de ses parois (responsable de l'élimination des toxines).
- Digestion, absorption, assimilation de tous les éléments bénéfiques de la nourriture
- Vous pouvez parler longtemps des avantages des bifidobactéries, mais ce sont les bactéries les plus utiles dans nos intestins, plus il y en a, mieux c'est!
L'indicateur quantitatif des bifidobactéries sous la forme d'analyses - de 10 * 7 degrés à 10 * 9 degrés. La réduction des chiffres montre clairement la présence d'un problème, dans notre cas, la dysbiose.
- LACTOBACTÉRIES. Les lactobacilles occupent la deuxième place parmi les habitants de l'intestin. Leur pourcentage dans le corps est de 5%. Les lactobacilles appartiennent également au groupe de la microflore positive. Ingrédients: lactobacilles, molécules de lait fermentées, représentants des streptocoques. D'après son nom, il est clair que les lactobacilles (virus de l'acide lactique) sont responsables de la production d'acide lactique. Elle, à son tour, normalise l'activité vitale de l'intestin. Les bactéries lacto aident le corps à éviter les attaques d'allergènes. Les microorganismes stimulent l'élimination des scories.
L'analyse globale suggère une quantité stricte de bactéries lacto - de 10 * 6 degrés à 10 * 7 degrés. En réduisant ces micro-organismes, le corps subira des réactions d'allergènes, la constipation deviendra plus fréquente et une carence en lactose se produira.
- STICK INTESTINAL ou E. coli (Escherichia coli, Escherichia coli), fermentant le lactose - un autre habitant de l’espace de vos intestins. Ils appartiennent à des entérobactéries. Malgré le fait que seulement 1% de la microflore y soit attribuée, E. coli est très nécessaire pour le corps:
E. coli
- il ne permet pas aux micro-organismes pathogènes sous condition de se reproduire dans vos intestins, les combat jour et nuit;
- E. coli absorbe l'oxygène, évitant ainsi la mort de bifidobactéries et de lactobacilles.
- avec sa participation directe, la production de vitamines du groupe B, et l'absorption de fer et de calcium!
- coli inférieur ou supérieur à la norme (c'est-à-dire inférieur au 10ème degré et supérieur au 10ème degré), cela peut indiquer la présence d'une dysbactériose intestinale, d'une part, puis de vers. Norme - 107-108 cfu / g
E. coli LACTOSONEGATIVE - bactérie pathogène opportuniste. Leur taux est de 10 au 4ème degré. L'augmentation de cette valeur entraîne un déséquilibre de la flore intestinale. En particulier, il s’agit de constipation, brûlures d’estomac, éructations, pressions et frottements dans l’estomac. Les représentants les plus brillants de ces bactéries sont PROTES et KLEBSIELLS.
PROTEY - anaerob facultatif, bactéries en forme de bâtonnet, risperadone, motiles, gram-négatives. Le représentant brillant des bactéries opportunistes.
Conditionnellement pathogène - signifie que leur nombre dans les limites de la normale ne provoque pas de violation de l'intestin. Dès que le taux est dépassé et que ces bactéries prolifèrent - elles deviennent pathogènes, nuisibles, une dysbactériose se produit.
KLEBSIELLY - microorganisme pathogène conditionnel, membre de la famille des entérobactéries. Il a reçu le nom du nom d'un scientifique, bactériologiste et pathologiste allemand qui l'a découvert - Edwin Klebs.
E. coli HÉMOLYTIQUE - E. coli est présent dans le côlon, il est un compétiteur des bifidobactéries et des lactobacilles. Norm - 0 (zéro). Sa présence dans l'intestin parle clairement de la violation de la microflore. Conduit à des problèmes de peau, des réactions allergiques. En général, rien de bon avec cette baguette ne vous apportera pas. Exemple d'analyse de la dysbactériose
- BACTÉROÏDES. Les résultats d'analyse séparés peuvent inclure une liste de bactéroïdes. C'est une erreur de les attribuer à des bactéries nocives. En fait, tout est assez simple - leur indicateur quantitatif n’est pas lié à la performance du corps. Chez les nouveau-nés, ils sont presque absents, puis colonisent progressivement les intestins. Jusqu'à la fin, leur rôle dans le corps n'a pas été étudié, mais sans eux, une digestion normale est impossible.
- Entérocoques - ces micro-organismes sont présents même dans les intestins en bonne santé. Avec un mode de fonctionnement optimal de l'organisme, le pourcentage d'entérocoques ne dépasse pas 25% (10 7). Entérocoque
Sinon, nous pouvons vérifier la violation de la microflore. Cependant, ce sont des agents responsables d'infections de la sphère génito-urinaire. On croit que ne pas dépasser leur valeur par rapport à la norme est un bon indicateur et vous ne devriez pas vous inquiéter.
Une caractéristique importante de l'intestin est que Staphylococcus aureus ne se manifestera jamais seul. Ils dépendent entièrement du nombre de micro-organismes positifs et de représentants de bifidobactéries. La microflore bénéfique (bifidobactéries et lactobacilles) est capable de supprimer l’agression du staphylocoque. Mais s'il continue à pénétrer dans l'intestin, le corps subira des réactions allergiques, des brûlures et des démangeaisons de la peau. Une personne peut avoir de graves problèmes avec le tractus gastro-intestinal. Dans ce cas, il est préférable de consulter immédiatement un médecin. CHAMPIGNONS CANDIDA (Candida) Champignons Candida albicans
Les champignons Candida - vivent dans les intestins des humains, dans une quantité de moins de 10 au 4ème degré. Le nombre peut augmenter si le patient prend activement des antibiotiques. L'augmentation des champignons avec une diminution générale de la microflore normale conduit au développement du muguet, généralement chez les femmes ou de la stomatite (chez les enfants). La maladie affecte les membranes muqueuses du corps humain: la bouche et le système urogénital. La candidose est un nom commun pour les maladies associées à la croissance active et à l'activité de ces champignons (muguet, stomatite, etc.).
Il existe des cas où les analyses ne révèlent pas de diminution de la microflore, alors que l’on observe une augmentation des microorganismes fongiques. Cette pratique suggère que la concentration de champignons n'apparaisse pas à l'intérieur du corps, mais dans l'environnement externe. Tout d’abord, nous parlons de la peau, par exemple, près de l’anus. Le traitement est prescrit, au cours duquel les zones à problèmes de la peau sont traitées avec une pommade contre les champignons.
Les micro-organismes restants ne sont analysés que dans des cas extrêmement rares. L'agent pathogène le plus important de ce groupe est considéré comme le Pseudomonas bacillus (Pseudomonas aerugenosa).
Parfois, sous la forme de l'analyse, vous pouvez rencontrer un terme curieux: abs. Mais il ne veut rien dire de terrible. À l'aide d'une telle écriture, le personnel médical constate l'absence de tout élément de la microflore. Également sous forme d'analyse, vous pouvez trouver la phrase «non détecté», qui est compréhensible pour nous tous.
Comme le montre la pratique, le diagnostic consiste à déchiffrer les informations de 15 à 20 variétés de bactéries. Ce n'est pas tellement quand on considère que notre corps est composé de 400 types de microbes. Les données d’une personne sont analysées pour la présence de bifidobactéries et d’agents responsables de diverses maladies (staphylocoques, Proteus, etc.).
La dysbactériose est une diminution de l'indicateur quantitatif des bifidobactéries et une augmentation simultanée des microorganismes pathogènes de l'intestin.
Normes de microflore intestinale
Exemple 2 - Composition de la microflore intestinale dans la normale Exemple 3 - Composition de la microflore intestinale normale chez l'enfant
Analyse des matières fécales pour la dysbiose. Comment tout faire?
- La première chose à retenir est l’incompatibilité des antibiotiques avec la collecte des selles pour l’ensemencement. Il est recommandé de résister au moins 12 heures après la fin du traitement et de préparer ensuite les tests. La collecte des matières fécales se fait naturellement, sans stimulation supplémentaire du tractus intestinal. Vous ne devriez pas mettre des lavements, utilisez du baryum - le matériel de l'étude s'avérera inapproprié. Avant de collecter les matières fécales pour analyse, il est nécessaire de vider la vessie. La défécation doit se produire naturellement, de préférence non dans les toilettes, mais dans un récipient ou un pot. Dans les matières fécales ne devrait pas tomber d'urine. Le lieu de collecte des matières fécales est traité avec des désinfectants et lavé à l'eau bouillie.
- À l'hôpital, ils distribuent généralement un récipient verrouillable avec une cuillère. Il est nécessaire de placer le matériel pour le diagnostic de dysbiose. Une fois que vous avez récupéré les matières fécales dans le réservoir, vous devez les livrer immédiatement au laboratoire. La durée maximale autorisée pour cela est de 3 heures. Si vous n’avez pas le temps, placez le récipient contenant les selles dans un environnement froid (mais pas au réfrigérateur).
- Conditions obligatoires pour la collecte et le stockage des matières fécales aux fins d'analyse:
- ne pas stocker les analyses plus de 5 heures;
- le conteneur doit être bien fermé;
- les selles doivent être faites le jour des matières fécales, pas le jour précédent.
En cas de non-respect des conditions, on peut rencontrer des données de recherche de laboratoire faussées. Dans ce cas, l'image de la maladie sera incomplète et les hypothèses du médecin ne seront pas confirmées. Nous devrons prendre les matières fécales pour les semer pour la deuxième fois.
Vidéo "Étude des matières fécales pour la dysbactériose"
Analyse pour dysbactériose: côtés négatifs
Si vous consultez la littérature médicale, vous pourrez trouver des opinions polaires sur l’analyse de la dysbactériose. Et pour avoir une idée non seulement des avantages, mais également des inconvénients de cette méthode, considérons le côté négatif. Dans tous les cas, le médecin est responsable de votre traitement, il appartient à celui-ci de décider de la méthode à suivre pour passer un test de dépistage.
Inconvénients de l'analyse de la dysbactériose:
- l'ambiguïté de l'interprétation du résultat - un enregistrement complexe des bactéries présentes dans les analyses d'une personne malade et en bonne santé, des cas de confirmation insuffisante d'une dysbactériose, une évaluation des analyses;
- lors du diagnostic, les bactéroïdes et les anaérobies obligatoires ne sont pas pris en compte - les micro-organismes constituent le noyau principal de la flore intestinale et les matières fécales ne font que copier l'état de la paroi intestinale et ne donnent pas toujours une image complète de la maladie ou de son absence;
- En dépit du fait que les bactéries pathogènes sont classées dans un groupe particulier, la microflore ordinaire peut également causer une situation douloureuse (sursaturation en bactéries ou leur carence);
- la comptabilisation est effectuée à partir de la microflore du gros intestin et les micro-organismes de l'intestin grêle ne sont pas analysés - ceci ou ce défaut du tractus gastro-intestinal dépend de la dernière bactérie.
Les points négatifs, d'ailleurs, mentionnés par les médecins eux-mêmes, montrent l'ambiguïté de l'interprétation de l'analyse de la dysbactériose. Les contradictions concernent avant tout le coût élevé de la recherche. Parmi les facteurs défavorables, il y a également la probabilité d'analyses erronées. Mais les médecins professionnels peuvent facilement distinguer les matériaux de faible qualité des informations fiables. Après avoir reçu un diagnostic microbiologique, le spécialiste traite du contenu clinique. Sa compétence consiste à prescrire un traitement à un patient.
En conclusion, je voudrais souligner un autre point important: la dysbactériose est un phénomène basé sur des problèmes intestinaux. Deuxièmement et troisième, l’affaire concerne la microflore elle-même. Par conséquent, le nombre d'antibiotiques et de bactéries vivantes, qui font actuellement l'objet d'éloges, ne permet pas toujours de corriger la situation. Ce n'est pas la microflore intestinale à traiter, mais l'intestin lui-même. La base sera les nombreux symptômes de la maladie. En fin de compte, en éliminant les problèmes de l'environnement intestinal, il est possible de parvenir à la normalisation de la microflore.
Auteur: gastroentérologue Gennady Andreyevich Solovyov, Moscou
Examen bactériologique des matières fécales
(fèces bactériologiques)
Ensemencement bactériologique
Description générale
L'examen bactériologique des matières fécales est réalisé en les plantant sur un milieu nutritif afin d'analyser et de quantifier qualitativement la microflore intestinale normale, ainsi que les formes de microorganismes pathogènes de manière conditionnelle et pathogènes. La culture bactériologique des selles est utilisée pour diagnostiquer le syndrome de croissance bactérienne excessive dans l'intestin (dysbiose intestinale), les infections intestinales et pour surveiller l'efficacité de leur traitement:
- évaluation quantitative de la microflore (bifidobactéries et bactéries lactiques, clostridia, microflore pathogène conditionnelle et pathogène, champignons) avec détermination de la sensibilité aux antibiotiques et aux phages;
- identification d'agents pathogènes d'infections intestinales (Shigella, Salmonella, Proteus, Pseudomonas, Yersinia enterocolitica, Campilobacter jejuni, E. coli, Candida, rotavirus, adénovirus).
Caractéristiques des changements révélés par degrés:
- Le degré I est caractérisé par des changements inexprimés dans la partie aérobie de la microbiocénose, alors qu’il n’ya pas de microflore étrangère;
- Le grade II est caractérisé par des modifications de la quantité de lactoflore et de bifidoflore. Parallèlement, des modifications quantitatives d'Escherichia se produisent;
- Le grade III est caractérisé par une forte diminution et même par l'absence de bifidoflore, de lactoflore et par la prédominance de staphylocoques hémolytiques et de champignons ressemblant à des levures;
- Le grade IV se caractérise par de profonds changements dans la microbiocénose: augmentation du nombre de microorganismes pathogènes conditionnels, apparition d'un proteus.
Lorsque vous prenez des matières fécales pour cette analyse, vous devez vous rappeler que la prise d'antibiotiques ou de probiotiques affecte la précision du résultat. Par conséquent, il est recommandé de réaliser l’enquête trois semaines après l’arrêt du traitement.
Analyse de décodage des selles pour dysbactériose
Tableau 1. Composition qualitative et quantitative de la microflore principale du gros intestin chez des personnes en bonne santé (Koe / g de fèces)
(Norme de l'industrie 91500.11.0004-2003 "Protocole de prise en charge des patients. Dysbiose intestinale" - APPROUVÉ par arrêté du ministère de la Santé de Russie du 06.06.2003 N 231)
- représentants de Klebsiella, Enterobacter, Hafnia, Serratia, Proteus, Morganella, Providecia,
- Pseudomonas, Acinetobacter et autres.
Les micro-organismes énumérés dans le formulaire d'analyse de la dysbactériose peuvent être divisés en trois groupes:
- bactéries de l'acide lactique de microflore normale - principalement des bifidobactéries et des lactobacilles,
- entérobactéries pathogènes,
- flore conditionnellement pathogène (UPF).
Bactéries lactiques
La microflore intestinale normale est constituée de bactéries lactiques - des bactéries bifidobactéries, lactobacilles et propioniques avec une prédominance de bifidobactéries, qui jouent un rôle clé dans le maintien de la composition optimale de la biocénose et de ses fonctions. La baisse du nombre de bifidobactéries et de lactobacilles en dessous de la norme indique la présence de problèmes dans le corps. Il s'agit au minimum d'une inflammation des muqueuses et d'une diminution de la défense immunitaire.
Entérobactéries pathogènes
Les entérobactéries pathogènes sont des bactéries pouvant causer des infections intestinales aiguës (agents responsables de la fièvre typhoïde - Salmonella, agents responsables de la dysenterie - Shigella, agents responsables de la yersiniose - Yersinia, etc.) Leur présence dans les fèces n'est plus simplement une dysbactériose, mais un indicateur d'une maladie infectieuse intestinale dangereuse.
Flore conditionnellement pathogène (UPF)
La flore conditionnellement pathogène comprend les entérobactéries lactose-négatives, les clostridia, divers cocci, etc. L'essence de ces microbes est reflétée dans le nom du groupe: "conditionnellement pathogène". Normalement, ils ne causent pas de violations. Beaucoup d'entre eux peuvent même être bénéfiques pour le corps dans une certaine mesure. Mais s'ils dépassent la norme et / ou l'inefficacité de la défense immunitaire, ils peuvent provoquer des maladies graves. En concurrence avec des bactéries bénéfiques, la flore pathogène sous condition peut faire partie du film microbien intestinal et provoquer des troubles fonctionnels, des maladies inflammatoires et allergiques.
La flore conditionnellement pathogène peut pénétrer dans le sang à travers la paroi intestinale et se répandre dans tout le corps (translocation), ce qui est particulièrement dangereux pour les jeunes enfants et les personnes présentant un déficit immunitaire sévère dans lequel ces microorganismes peuvent provoquer diverses maladies, y compris des maladies mettant la vie en danger.
Explication de la table
Habituellement, le nombre de bactéries détectées dans le formulaire d'analyse est indiqué par le nombre 10, quelle que soit leur ampleur: 10 3, 10 5, 10 6, etc., ainsi que l'abréviation UFC / g, qui correspond au nombre de bactéries vivantes capables de se développer dans 1 g de matières fécales.
L'abréviation «abs» en regard du nom de la bactérie signifie que le micro-organisme n'a pas été trouvé dans la plage normale et au-dessus de celle-ci, et que les valeurs inférieures à la norme (sous-normale), considérées comme non significatives, n'ont pas été examinées.
Bifidobactéries
Les bifidobactéries constituent la base de la microflore normale du gros intestin. Normalement, leur contenu dans l'intestin devrait être chez les enfants de moins d'un an - 10 10 à 10 11 ans, chez les adultes - 10 9 à 10 10 UFC / g. Une diminution marquée du nombre de bifidobactéries est le signe principal de la présence d'une dysbactériose et de troubles immunitaires.
Une carence en bifidobactéries entraîne une augmentation de l'intoxication, une altération du métabolisme des glucides, l'absorption et l'absorption des vitamines, du calcium, du fer et d'autres micro et macro éléments dans l'intestin. Sans biofilm provenant de bifidobactéries, la structure change et les fonctions de la muqueuse intestinale sont perturbées, le nombre de cellules immunitaires diminue et leur activité diminue, la perméabilité intestinale aux agents étrangers (toxines, microbes nocifs, etc.) augmente. En conséquence, la charge toxique sur le foie et les reins est augmentée de manière significative, le risque d'infections et d'inflammations en développement, l'avitaminose et diverses microélémentoses augmente.
Lactobacilles
Les lactobacilles, ainsi que les bifidobactéries, sont l’un des principaux composants de la microflore humaine normale. Le taux de contenu dans les intestins chez les enfants de moins d'un an est compris entre 10 6 et 10 7, chez les adultes - 10 7 à 10 8 UFC / g. Une diminution significative du nombre de lactobacilles indique non seulement des troubles dysbiotiques, mais également un état de stress chronique, ainsi qu'une diminution de la protection antivirale et antiallergique, des troubles du métabolisme des lipides, de l'histamine, etc. Le déficit en lactobacillus augmente considérablement le risque de développement réactions allergiques, les maladies de l'athérosclérose, les troubles neurologiques, les maladies cardiovasculaires, peuvent également causer une constipation, le développement d'un déficit en lactase.
Bactéroïdes
Bactéroïdes - bactéries opportunistes. Le deuxième groupe en importance (après les bifidobactéries) est celui des microorganismes intestinaux, en particulier chez les adultes (jusqu'à 10 10 UFC / g), chez les enfants de moins d'un an - 10 7 à 10 8. Gardés dans la plage normale, ils remplissent de nombreuses fonctions utiles pour le corps. Mais en cas de déséquilibre dans la microcénose intestinale ou lorsque la norme est dépassée, les bactéroïdes peuvent entraîner diverses complications septicémiques infectieuses. Avec la prolifération, les bactéroïdes peuvent inhiber la croissance d’Escherichia coli et lui faire concurrence pour l’oxygène. La croissance incontrôlée des bactéroïdes et la manifestation de leurs propriétés agressives limitent les composants principaux de la flore protectrice: les bactéries bifidobactéries, les lactobacilles et les bactéries à acide propionique.
Entérocoques
Les entérocoques sont les agents pathogènes opportunistes les plus courants présents dans les intestins des personnes en bonne santé. La norme d'entretien pour les enfants de moins d'un an est de 10 5 -10 7 pour les adultes de 10 5 -10 8 (jusqu'à 25% du nombre total de formes de coccus). Certains experts les considèrent inoffensifs. En fait, de nombreux entérocoques peuvent provoquer des maladies inflammatoires de l'intestin, des reins, de la vessie et des organes de la reproduction, non seulement lorsqu'ils dépassent la quantité autorisée (avec un contenu supérieur à 10 7), mais également en quantité correspondant à la limite supérieure de la normale (10 6-10 7), en particulier chez les personnes à immunité réduite.
Fuzobakterii
Fuzobakteriya - bactérie opportuniste dont le principal habitat dans le corps humain - le côlon et les voies respiratoires. Dans la cavité buccale chez l'adulte contient 10 2 -10 4 UFC / g de fuzobakteriy. La quantité autorisée dans l'intestin chez les enfants de moins de 6 ans, chez les adultes - 10 8 - 10 9.
Certains types de fusobactéries dans les immunodéficiences peuvent provoquer des processus secondaires gangreneux et purulents-gangréneux. En cas de mal de gorge, stomatite herpétique, malnutrition chez les enfants, dans les états immunodéficients, le développement de la fusospirochétose est possible - un processus inflammatoire nécrotique sur les amygdales, la muqueuse buccale.
Eubactéries (lat. Eubacterium)
Ils appartiennent à la principale microflore résidente du petit et du gros intestin d'une personne et constituent une partie importante de tous les micro-organismes présents dans le tractus gastro-intestinal. Le nombre autorisé d'eubactéries dans les matières fécales de personnes en bonne santé: chez les enfants de la première année - 10 6 -10 7 UFC / g; chez les enfants de plus d'un an et les adultes, y compris les personnes âgées - 10 9 -10 10 CFU / g.
Environ la moitié des types d’eubactéries présentes dans le corps humain peuvent participer au développement d’une inflammation buccale, à la formation de processus purulents au niveau de la plèvre et des poumons, d’une endocardite infectieuse, d’arthrite, d’infections du système génito-urinaire, de vaginose bactérienne, de septicémie, d’abcès du cerveau et du rectum, de complications postopératoires.
La teneur accrue en eubactéries se retrouve dans les matières fécales des patients atteints de polypose du côlon. On trouve rarement des eubactéries chez les bébés nourris au sein, mais chez les bébés nourris au biberon, elles peuvent être détectées en une quantité correspondant à la norme d'un adulte.
Peptostreptokokki
Peptostreptokokki se rapportent à la microflore normale de l'homme. Le taux de contenu dans les matières fécales chez les enfants de moins de 5 ans, chez les enfants de plus d’un an et chez les adultes - 10 9 - 10 10. Chez une personne en bonne santé, les peptostreptokokki vivent dans les intestins (principalement dans le gros intestin), la cavité buccale, le vagin et les voies respiratoires. Typiquement, les peptostreptokokki sont des agents pathogènes d’infections mixtes, se manifestant par des associations avec d’autres microorganismes.
Bactérie pathogène conditionnelle, représentative de la flore putréfiante et formant des gaz, dont le nombre dépend de l'état d'immunité locale de l'intestin. Le côlon est le principal habitat du corps humain. Le nombre admissible de Clostridia chez les enfants de moins d'un an ne dépasse pas 10 3 et chez les adultes - jusqu'à 10 5 UFC / mg.
En association avec d'autres flores de Clostridium pathogènes, elles peuvent provoquer un amincissement des selles, une diarrhée, une flatulence accrue, qui, associée à une odeur de selles pourries (symptômes de dyspepsie putride), est un signe indirect de l'augmentation du nombre et de l'activité de ces bactéries. Dans certaines conditions, ils peuvent provoquer une entérite nécrotique, une toxino-infection des aliments, accompagné d'une diarrhée aqueuse, de nausées, de crampes abdominales et parfois de fièvre.
Clostridia peut causer une diarrhée ou une colite pseudo-membraneuse associée aux antibiotiques lors de la prise de certains antibiotiques. En plus des problèmes intestinaux, les clostridies peuvent causer des maladies du tractus urinaire humain, en particulier une prostatite aiguë. Les symptômes d'inflammation provoqués par les clostridies dans le vagin présentent des similitudes avec les symptômes de la vaginite à candidose ("muguet").
E. coli typique (eshechirias, Escherichia coli typique), c'est-à-dire avec une activité enzymatique normale
Micro-organismes pathogènes conditionnels qui, avec les bifidobactéries et les lactobacilles, appartiennent au groupe de la microflore intestinale protectrice. Ce bâton empêche la colonisation de la paroi intestinale par des micro-organismes étrangers, crée des conditions confortables pour d'autres bactéries intestinales importantes, par exemple, absorbe l'oxygène, qui est un poison pour les bifidobactéries. C’est la principale "usine de vitamines" du corps.
La teneur totale en E. coli est généralement de 10 7 à 10 8 UFC / mg (ce qui correspond à 300 à 400 millions / g). Les niveaux élevés d'E. Coli dans les intestins peuvent provoquer une inflammation accompagnée de selles anormales et de douleurs abdominales. Et sa pénétration de l'intestin dans d'autres corps russes (voies urinaires, nasopharynx, etc.) est la cause de la cystite, des maladies du rein, etc.
Une diminution de cet indicateur est le signe d'un niveau élevé d'intoxication dans le corps. Une forte diminution du nombre d'E. Coli typiques (jusqu'à 10 5 UFC / mg et moins) est un signe indirect de la présence de parasites (par exemple, vers ou protozoaires parasites - lamblia, blastocystes, amibes, etc.). Parmi les causes les plus probables d’une diminution du taux d’E. Coli, on trouve l’existence de foyers d’infection chronique dans le corps, d’allergies croissantes, de dysfonctionnements ou de maladies de divers organes, principalement le foie, les reins, le pancréas et la thyroïde. Pour éviter un diagnostic erroné et, par conséquent, un traitement incorrect, il est recommandé d'exclure au préalable les infections parasitaires.
E. coli à activité enzymatique réduite (E. coli lactose négatif).
Le taux de contenu ne dépasse pas 10 5 UFC / g. Il s'agit d'une variété d'infection à E. coli de qualité inférieure, qui n'est généralement pas un danger direct. Mais cette baguette est un "parasite". Il prend la place d'E.coli à part entière, sans effectuer les fonctions utiles inhérentes à E.coli de pleine valeur. En conséquence, le corps perd les vitamines, les enzymes et les autres substances utiles dont il a besoin, qui sont synthétisées par Escherichia de haute qualité, ce qui peut entraîner des troubles métaboliques graves, voire des maladies inflammatoires. La présence de ce bacille en quantité supérieure au taux autorisé est toujours un signe de début de dysbiose et, associée à une diminution du nombre total d'E. Coli, peut être un indicateur indirect de la présence de protozoaires ou de vers parasites dans l'intestin.
E. coli hémolytique (E. coli hémolytique)
Variante pathogène de E. coli. Devrait normalement être absent. Sa présence nécessite une immunocorrection. Peut provoquer des réactions allergiques et divers problèmes intestinaux, en particulier chez les jeunes enfants et ceux dont le système immunitaire est affaibli. Il se forme souvent des associations pathogènes avec Staphylococcus aureus mais, contrairement à ce qu’il est, il n’en existe pratiquement pas dans le lait maternel.
Autres entérobactéries opportunistes
(Proteus, dentition, bactéries énergétiques, Klebsiella, Hafnia, Citrobacter, morganella, etc.) Un groupe important d'entérobactéries lactose-négatives présentant un degré de pathogénicité plus ou moins important. La quantité autorisée de ces microorganismes est inférieure à 10 4 UFC / g. Un plus grand nombre de ces bactéries est un signe de dysbiose. Un excès significatif de la norme (plus de 10 6) peut conduire à des maladies inflammatoires de l'intestin (se traduisant par des selles anormales, des douleurs), la sphère urogénitale et même des organes de la LOR, en particulier chez les jeunes enfants et les personnes à immunité réduite.
Les bactéries les plus désagréables de ce groupe:
- Les protéines sont le plus souvent associées à la constipation, mais elles peuvent également causer des infections intestinales aiguës, des maladies des voies urinaires et des reins d'une personne, en particulier une prostatite aiguë et chronique, une cystite, une pyélonéphrite.
- Klebsiella - antagonistes directs (concurrents) des lactobacilles, conduisent au développement d'allergies, constipation, manifestations d'un déficit en lactase. Un signe indirect de la présence excessive de Klebsiella est des selles vertes avec du mucus, des selles aigres (symptômes de la dyspepsie de fermentation).
Staphylococcus aureus (S. aureus)
Un des représentants les plus déplaisants de la flore opportuniste. Devrait normalement être absent, surtout chez les enfants. Pour les adultes, le contenu admissible est de 10 3 UFC / g.
Même de petites quantités de Staphylococcus aureus peuvent provoquer des manifestations cliniques prononcées (réactions allergiques, éruptions cutanées pustuleuses, dysfonctionnement intestinal), en particulier chez les enfants au cours des premiers mois de la vie. En plus des intestins et de la peau, les staphylocoques, en quantité considérable, vivent sur les muqueuses du nez et peuvent provoquer des maladies inflammatoires du nasopharynx, une otite.
Les principales conditions dont dépend le degré de pathogénicité des staphylocoques et leur sensibilité à l’organisme sont l’activité de la défense immunitaire de l’organisme, ainsi que le nombre et l’activité des bifidobactéries et des lactobacilles en concurrence avec le staphylocoque, capables de neutraliser ses effets nocifs. Plus les bifidobactéries et les lactobactéries sont fortes et actives dans le corps, moins le staphylocoque est dommageable (les manifestations cliniques peuvent ne pas être, même si son nombre atteint 10 5 UFC / g). Plus le déficit en bifidobactéries et en lactobacilles est important et plus la défense immunitaire de l'organisme est faible, plus le staphylocoque est actif.
Risque de dent sucrée et de faible immunité. Tout d’abord, il s’agit d’enfants prématurés, nés d’une grossesse difficile, césarienne, privés de l’allaitement naturel et traités par antibiotiques. Le staphylocoque peut pénétrer dans le corps de l'enfant par le lait maternel, par les muqueuses et par la peau de la mère (contact étroit).
Staphylococcus saprophytic, épidermique (S. epidermidis, S. saprophyticus)
Fait référence à la microflore opportuniste. Si les valeurs normales sont dépassées (10 4 UFC / g ou 25% du total des cocci), ces staphylocoques peuvent provoquer certaines affections. En règle générale, ils agissent comme une infection secondaire. En plus des intestins, ils vivent dans les couches supérieures de la peau, sur les muqueuses de la bouche, du nez et de l'oreille externe. La pathogénicité du microorganisme augmente avec une diminution significative des défenses de l'organisme, avec des maladies chroniques prolongées, des stress, une hypothermie et des états d'immunodéficience.
Champignons ressemblant à des levures du genre Candida
Le montant maximum autorisé est de 10 4. Dépasser ce seuil indique une diminution de la défense immunitaire de l’organisme et un pH très bas dans la zone d’habitat de Candida. Cela peut également être dû à l’utilisation d’antibiotiques et à une grande quantité de glucides dans l’alimentation. Avec l'augmentation du nombre de ces champignons dans le contexte d'une diminution de la quantité de flore normale sur les muqueuses de la cavité buccale et des organes génitaux, des symptômes de candidose, souvent appelés muguet, peuvent apparaître. Une infection par des champignons intestinaux, associée à une déficience des principaux groupes de bactéries intestinales, indique une candidose systémique, une immunité inactive et un risque accru de développer un diabète.
Bactéries non fermentantes (certaines formes sont appelées "autres micro-organismes")
Pseudomonas, Acinetobacter et autres: on trouve rarement dans l’intestin des espèces de bactéries, dont la plus dangereuse est Pseudomonas aerugenosa. Le montant maximum autorisé chez l’adulte ne dépasse pas 10 4. En règle générale, leur détection en quantité supérieure à la norme nécessite un traitement antibactérien et une immunocorrection.
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