Comment vaincre le syndrome de Gilbert: méthodes de traitement

Parmi toutes les maladies congénitales, les médecins accordent une attention particulière à une maladie appelée syndrome de Gilbert. La maladie de Gilbert se manifeste par une mauvaise utilisation de la bilirubine (pigment biliaire) dans tout le corps, ce qui empêche le foie de le traiter et de le neutraliser, ce qui provoque l'apparition d'un ictère. La maladie est bénigne ou sous une forme chronique.

Que le syndrome soit dangereux ou non, de nombreuses personnes confrontées à la maladie se posent cette question. En fait, sans traitement rapide, toutes les maladies menacent une personne, mais dans ce cas, le syndrome de Gilbert ne met pas la vie en danger et provoque rarement des complications. Dans ce cas, la maladie nécessite un traitement systématique et qualifié pour aider le foie et le corps tout entier. Le traitement doit être complexe et comporter plusieurs techniques à la fois.

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Traitement médicamenteux du syndrome de Gilbert

La première chose que font les médecins est de traiter le syndrome de Gilbert, c'est un traitement médicamenteux. Afin de prendre le médicament le plus efficace, parallèlement à cela, on prescrit au patient un certain régime alimentaire, le respect du régime quotidien, ainsi que la prévention de l'influence des facteurs négatifs.

Traitement médicamenteux de la maladie du foie Le syndrome de Gilbert repose sur les étapes suivantes:

1. Le phénobarbital est l’utilisation de médicaments promettant une diminution de la quantité de bilirubine. Pour prendre de tels médicaments, il faudra environ 2 à 4 semaines, jusqu'à ce que le niveau de bilirubine se stabilise et que les symptômes de la maladie ne soient pas éliminés. Une alternative à un médicament aussi puissant peut être ses analogues, mais avec un effet plus doux - un traitement avec Corvalol ou Valocordin.
2. L'utilisation de médicaments pour éliminer l'excès de bilirubine en accélérant l'absorption. À cette fin, les experts prescrivent des médicaments diurétiques et du charbon actif.
3. Introduction par injection d'albumine, car cette substance lie la bilirubine dans le sang.
4. Vitamine thérapie - pour le traitement de telles maladies, prescrire des vitamines du groupe B.
5. Traitement hépatoprotecteur pour protéger les cellules du foie et aider à son travail.
6. L'utilisation du cholagogue, si la maladie de Gilbert est accompagnée de symptômes sévères.
7. Aliment diététique dans lequel vous devez minimiser l'alcool, les graisses et les agents de conservation.

Une attention particulière devra être portée aux facteurs susceptibles de provoquer une exacerbation de la maladie - stress fréquents, maladies infectieuses, effort physique intense, jeûne, prise de médicaments ayant des effets néfastes sur le foie.

Pour obtenir le résultat maximal de la thérapie médicamenteuse, il est uniquement possible d’effectuer tous les travaux énumérés simultanément. Individuellement, chaque technique sera inefficace, notamment dans la phase aiguë du syndrome de Gilbert.

En savoir plus sur le traitement du syndrome de Gilbert:

Physiothérapie

La physiothérapie du syndrome de Gilbert est habituellement prescrite par un médecin pour prévenir divers troubles du corps dans le contexte d'une telle pathologie. Il peut s'agir de divers types d'activités, telles que la photothérapie, pour empêcher la bilirubine de pénétrer dans la barrière hémato-encéphalique.

Préparation spéciale à base de substances naturelles.

Prix ​​du médicament

Avis de traitement

Les premiers résultats se font sentir après une semaine d'administration.

En savoir plus sur le médicament

1 seule fois par jour, 3 gouttes

Instructions d'utilisation

Caractéristiques de

Pour la photothérapie à l'aide d'une lampe bleue alimentée par des ondes lumineuses, la longueur d'une onde atteint 450 nm. Le patient doit fermer les yeux et la source de lumière se trouve à une distance de 45 cm du corps du patient. L'exposition aux enfants est contre-indiquée en raison de la difficulté à évaluer l'état de la peau.

Résultats et revues

Selon la plupart des experts médicaux, la photothérapie aide la bilirubine indirecte, qui ne se dissout pas dans l'eau, à se transformer en un type soluble de lyubirubine. Ainsi, un excès de bilirubine peut être éliminé avec du sang, éliminant ainsi les causes d'exacerbation du syndrome de Gilbert.

Les examens des patients confirment que la physiothérapie associée à un traitement médicamenteux contribue à améliorer l'état de la peau. Afin d'obtenir une rémission qui durera des années, il est important de suivre toutes les instructions du médecin, ainsi que de suivre un cours de physiothérapie sans laissez-passer.

Méthodes traditionnelles de traitement

Vous pouvez utiliser des techniques non conventionnelles pour prévenir la récurrence de la maladie et pour supprimer le processus pathologique de la vigne. Pour cela, un traitement avec des remèdes populaires est effectué, mais uniquement à condition que les méthodes choisies aient été approuvées par le médecin traitant. Les remèdes populaires peuvent prévenir les conséquences de la maladie, étant appliqués en pratique avec les méthodes de traitement traditionnelles.

Thés et décoctions

Pour faciliter l'état du patient, les experts recommandent l'utilisation de tisanes spécialement préparées à base d'herbes médicinales. Le syndrome de Gilbert étant une maladie du foie, des herbes à effet diurétique et cholérétique seront utilisées, ainsi que les hépatoprotecteurs avec lesquels cet organe est traité. À savoir:

• soie de maïs;
• l'immortelle;
• fruits d'églantier;
• Le millepertuis;
• l'épine-vinette;
• chardon-Marie;
• calendula;
• dix-neuf;
• tansy

Vous pouvez mélanger les herbes ensemble, après quoi une cuillère à soupe du mélange est brassée dans 500 ml d’eau bouillie. Il faut insister sur la décoction pendant environ 30 à 40 minutes, après quoi l’eau filtrée est bue plusieurs fois par jour. Prendre de tels fonds nécessite de 3 à 6 mois pour avoir un effet durable. Il est conseillé de boire du thé entre les repas.

Efficace est un remède à base de tanaisie, de camomille, de chélidoine et d'églantier. Le mélange doit être bouilli dans l'eau pendant 5 minutes, puis insister environ une heure dans un endroit frais. Avant chaque repas, boire un quart de tasse de bouillon. Selon le même principe, il est possible de préparer une décoction de chélidoine, de camomille et une montre à trois feuilles, le produit obtenu étant bu deux fois par jour, une tasse après un repas.

Teintures à l'alcool

Les teintures d'alcool pour le traitement d'une telle maladie sont préparées sur du vin ou de l'alcool à des fins médicales. Les méthodes suivantes sont reconnues comme étant les recettes les plus efficaces:

1. Prenez les feuilles de noisetier, pré-séchées et moulues en poudre. La matière première résultante doit être dissoute dans 200 gr. vin, puis insister pendant la nuit dans une pièce fraîche. Après avoir filtré la teinture, utilisez à petites doses tout au long de la journée.
2. Prenez une absinthe fraîche ou sèche en quantité de 25 grammes., Mélangée à un verre d'alcool à 70%. Le mélange est envoyé dans une pièce sombre et froide pendant 7 à 8 jours pour être perfusé, mais sous agitation régulière du récipient. Teinture filtrée de 20 gouttes trois fois par jour.

Ces fonds doivent être pris strictement avec l'approbation du médecin, car la base d'alcool peut ne pas convenir à tous les patients. En cas de maladie grave du foie, les teintures à l'alcool peuvent être contre-indiquées, auquel cas des teintures à base d'eau sont utilisées.

Autres moyens de médecine alternative

Si les contre-indications du patient ne contredisent pas le traitement populaire du syndrome de Gilbert, vous pouvez recourir à un certain nombre d'autres recettes testées par le temps et l'expérience. Le chardon-Marie est une plante efficace pour protéger le foie. Il est utile de le prendre sous forme d'huile, d'infusion ou d'infusion au lieu de thé. Aussi largement utilisé les recettes suivantes:

1. Jus et miel. Prendre 500 ml de jus de betterave, 500 gr. miel, 50 gr. miel naturel frais, 200 gr. jus de radis noir. En mélangeant les ingrédients, les jus de fruits frais doivent être conservés au réfrigérateur, en prenant un verre par voie orale le matin et le soir.
2. Chaga. Prenez 15 parties du champignon chaga et 1 partie de propolis, ajoutez au mélange un verre d’eau bouillante. Le mélange doit être perfusé pendant 2 semaines et ensuite seulement 50 g. argile blanche. Avant chaque repas, prenez 50 g. mélange pendant 10 jours.
3. Bardane La plante est cueillie en mai, pour que le jus prenne les tiges, le feuillage, lave soigneusement l'herbe, hache finement et presse le liquide. Trois fois par jour, le jus obtenu est pris par voie orale dans une cuillère à soupe pendant 10 jours.

Il existe de nombreux autres remèdes populaires, mais la solution la plus simple pour aider la vésicule biliaire et le foie consiste à utiliser la perfusion sur les hanches. Ils sont brassés dans un thermos pendant la nuit, après quoi le bouillon obtenu est pris par voie orale avant chaque repas. Le traitement des remèdes populaires doit être long et régulier pour obtenir l’effet cumulatif.

Principes et caractéristiques de la nutrition

Le régime alimentaire à la base de cette maladie est l’absence de graisses lourdes, d’agents de conservation et d’alcool. Vous devez renoncer aux plats, marinades et cornichons fumés, épicés, frits et salés. Limitez le besoin à des produits tels que:

• bouillons, produits carnés gras;
• pâtisseries, produits de boulangerie;
• produits laitiers gras;
• baies et fruits;
• œufs de poule;
• mayonnaise, ketchup et diverses sauces;
• café
• alcool

Il est nécessaire de manger des aliments uniquement à chaud et en quantité modérée, afin de ne pas surcharger le foie avec un excès d'aliments. Les produits suivants seront utiles dans le syndrome de Gilbert:

• soupes maigres avec des pâtes et des céréales;
• galetny cookies;
• le pain de seigle d'hier;
• huiles végétales;
• des bouillies sur l'eau;
• volaille et poisson maigres;
• baies et fruits, mais après traitement thermique;
• fromage cottage faible en gras, kéfir, crème sure et fromage à pâte dure.

Assurez-vous de boire 2 litres d'eau pure ou d'eau minérale de pharmacie sans gaz par jour pour nettoyer le corps des poisons et des toxines. Les boissons seront des compotes utiles de fruits secs, de décoctions, de thés faibles, de kissels, de jus de tomates. Il est préférable de manger de manière fractionnée 5 à 6 fois par jour et le nombre de calories par jour ne devrait pas dépasser 2500.

Trucs et astuces

Les médecins spécialistes, en plus des bases du traitement de la maladie, doivent donner des conseils et des recommandations sur le maintien de la santé et la prévention de la récurrence de la maladie. Pour cela, il est important de suivre les règles suivantes:

• l'exclusion de tout facteur domestique d'impact négatif sur le foie;
• maintenir un régime alimentaire équilibré et sain;
• rejet complet des mauvaises habitudes;
• exclusion du stress;
• boire de grandes quantités d'eau;
• éviter les efforts physiques excessifs;
• rester en plein air;
• l'exclusion des rayons ultraviolets.

En outre, il est important de surveiller votre état psycho-émotionnel, car la dépression, l'apathie ou l'irritabilité ont des effets néfastes sur le travail du foie. Ainsi, une nouvelle exacerbation du syndrome peut être provoquée.

Commentaires sur les médicaments utilisés dans le traitement du syndrome de Gilbert

Le syndrome de Gilbert m'accompagne depuis environ 15 ans, alternant avec des rechutes et des stades de rémission. Au début, il était difficile de trouver les meilleures options de traitement, mais aujourd'hui, je sais avec certitude ce qui va m'aider à supprimer l'aggravation de la maladie. Je combine un traitement médicamenteux avec une visite en physiothérapie, où je reçois un traitement de photothérapie. À la maison, je suis soumis à un régime alimentaire strict et je bois également des herbes qui sont bonnes pour le foie - églantine, chardon-Marie et soie de maïs. Ce n'est qu'avec un tel ensemble de mesures que je pourrai surmonter une pathologie.

Il n'y a pas si longtemps, les médecins ont diagnostiqué chez moi une maladie aussi grave que le syndrome de Gilbert. En raison de fortes inquiétudes à ce sujet, la maladie a considérablement progressé. Par conséquent, j’ai entrepris le traitement de la maladie par tous les moyens en même temps - buvais des pilules pour éliminer la bilirubine en excès, parallèlement au régime numéro 5, buvais de l’huile de chardon-Marie, des tisanes, passais à nettoyer le foie avec de l’eau minérale. Un mois plus tard, la maladie a commencé à décliner et un mois plus tard, tout était fini.

Je vis avec une telle maladie toute ma vie, je dois être traité environ une fois tous les 2-3 ans. Mon régime alimentaire est strict et je prends des absorbants, des médicaments cholérétiques et diurétiques, ainsi que des médicaments traditionnels. Mais à titre préventif, je passe tous les six mois à nettoyer le foie avec différentes techniques, sous la surveillance d'un médecin.

Des complications

Si vous ne prenez pas en compte les contre-indications au traitement de la maladie de Gilbert, vous ne pouvez qu'aggraver l'évolution de la maladie, car dans ce cas l'organe affecté est le foie, qui ne tolère pas les médicaments et les toxines puissants. Un traitement inadéquat de la maladie ou un refus de traitement peut avoir pour conséquence que le système vasculaire, le système nerveux ainsi que les organes digestifs en souffrent.

La principale menace dans cette maladie est le blocage des canaux de la vésicule biliaire. La complication la plus dangereuse est la jaunisse nucléaire, dans laquelle même le cerveau peut souffrir, provoquant des modifications irréparables dans tout le corps. Mais avec un traitement adéquat et le maintien de la santé chez 80% des patients présentant un pourcentage élevé de bilirubine, la maladie ne provoque pas de complications et évolue à un rythme modéré.

Syndrome de Gilbert: prévention et traitement

Le syndrome de Gilbert: une maladie ou une particularité?

Le syndrome de Gilbert a été décrit pour la première fois par le thérapeute français Augustin Gilbert en 1901. Selon diverses estimations, cette maladie touche 3 à 10% de la population mondiale. Selon les statistiques, ce syndrome se retrouve chez 2 à 5% des hommes en bonne santé âgés de 20 à 30 ans. Ce diagnostic est posé aux hommes 4 fois plus souvent que les femmes, ce qui peut être dû aux différences de fond hormonal. Le début du développement de la maladie survient généralement à l'adolescence.

De nombreuses personnalités historiques ont souffert du syndrome de Gilbert. L'un d'eux était Napoléon. De nombreux propriétaires de cette maladie parmi les athlètes, y compris les joueurs de tennis Henry Wilfred Austin et Alexander Dolgopolov. Parmi les personnages littéraires, Pechorin a souffert de la maladie de Gilbert ("Un héros de notre temps").

Le syndrome de Gilbert est considéré comme une maladie héréditaire. Son essence réside dans le fait que le corps du patient manque de glucuronyltransférase, une enzyme hépatique spéciale qui régule le métabolisme de la bilirubine hépatique. En raison de la déficience de cette enzyme, le taux de bilirubine dans le sang augmente considérablement, ce qui provoque le syndrome de Gilbert.

Si vous ou l'un de vos proches êtes confrontés au syndrome de Gilbert, n'ayez pas peur. Cette maladie peut être appelée non pas une maladie, mais une sorte de caractéristique de l'organisme. Le syndrome de Gilbert n'affecte pas de manière significative la qualité de vie. Il peut parfois occasionner des désagréments, mais il est possible (et nécessaire) de les prévenir.

Symptômes de la maladie de Gilbert

Les symptômes de la maladie de Gilbert sont:
- jaunissement de la peau, sclérotique des yeux et des muqueuses;
- inconfort / douleur dans l'hypochondre droit;
- douleur dans le foie;
- faiblesse accrue, fatigue.
- perte d'appétit, nausée, flatulence et selles anormales sont également possibles.
Parfois, le foie peut grossir. La jaunisse légère, qui peut apparaître chez certains patients, après un certain temps se passe de lui-même.

Les symptômes du syndrome de Gilbert sont généralement intermittents, ils apparaissent ou s'aggravent du fait du stress, du sport, du jeûne, de la prise de certains types de drogues, de l'alcool, de certaines maladies virales (hépatite virale, grippe, etc.).

Complications possibles

Les personnes atteintes de la maladie de Gilbert peuvent souffrir de jaunisse. En règle générale, il se présente sous une forme légère et ne nécessite aucun traitement. Dans certains cas, les médecins prescrivent de prendre le médicament, ce qui réduit le taux de bilirubine dans le sang, mais il a des effets secondaires graves et, par conséquent, son administration n'est recommandée que dans des cas extrêmes. Pendant les périodes d’exacerbation, le médecin peut prendre des médicaments antihépatoprotecteurs ou cholérétiques.

Avec un faible niveau d'enzymes qui traitent la bilirubine, la probabilité d'effets secondaires augmente lors de la prise de certains médicaments. Cela concerne en particulier le médicament Irinotécan, utilisé pendant la chimiothérapie chez les patients cancéreux, ainsi que l'Indinavir, qui est prescrit pour le VIH. Étant donné que, dans la maladie de Gilbert, le foie n'est pas en mesure de traiter correctement les médicaments, le niveau de produits chimiques qu'ils contiennent peut devenir toxique, ce qui provoque des nausées et une diarrhée sévère.

Diagnostic du syndrome de Gilbert

Avant de diagnostiquer le syndrome de Gilbert, il faut exclure la présence d'autres maladies pouvant être accompagnées d'ictère: anémie hémolytique, cirrhose du foie, hépatite, hémochromatose, cholangite sclérosante primitive, maladie de Wilson-Konovalov, etc.

Pour confirmer la présence du syndrome de Gilbert chez un patient, un test sanguin clinique et un test sanguin pour la bilirubine sont prescrits. Le diagnostic est également effectué à l'aide d'une tomographie par ultrasons du foie.

Prévention du syndrome de Gilbert

Pour éviter la manifestation de la maladie de Gilbert, vous devez suivre certaines recommandations:
- ne bois pas d'alcool;
- éliminer les efforts physiques lourds;
- adhérer aux principes d'une alimentation saine (exclure les conservateurs, les aliments épicés, gras et épicés, privilégier les produits naturels);
- adhérer à un régime constant sans longues pauses, soif et faim.

Traitement du syndrome de Gilbert

On pense que le traitement de la maladie de Gilbert n'est pas nécessaire, car les fluctuations du niveau de bilirubine dans le sang ne sont pas dangereuses et ne causent pas de désagréments sérieux au patient. Aujourd'hui, comme le disent les scientifiques, il n'existe aucun traitement efficace contre le syndrome de Gilbert. Pour renforcer l'immunité dans la maladie de Gilbert, il est recommandé de prendre des complexes multivitaminés.

Le régime de la maladie de Gilbert implique l'élimination de l'alcool, des drogues, du tabagisme et d'un effort physique intense. Une place spéciale dans le traitement prend un régime, à travers lequel vous pouvez contrôler le niveau de bilirubine. Tous les produits doivent être cuits à la vapeur, bouillis ou cuits.

Il est déconseillé de prendre de longues pauses entre les repas, de manger des aliments gras, de mourir de faim, de trop manger, de prendre certains médicaments (antibiotiques, anticonvulsivants, etc.). Pour la plupart, les limitations ci-dessus sont associées à la nécessité de maintenir le foie du patient dans un état normal.

Régime alimentaire pour le syndrome de Gilbert: quelques règles pour une alimentation saine

Le syndrome de Gilbert est héréditaire, il augmente le niveau de bilirubine. Un traitement spécial du patient n'est pas nécessaire, mais pour améliorer la situation, il est recommandé de suivre un régime alimentaire particulier.

Il ne permettra pas l'apparition d'une jaunisse, conservera une excellente santé, aidera à contrôler la bilirubine.

Sur ce que devrait être un régime pour le syndrome de Gilbert, les principes de base de la nutrition clinique au cours du traitement de la maladie, les médecins trouveront des recommandations dans nos documents.

Principes de base

La nutrition médicale prévient l'apparition de maladies du foie et de la vésicule biliaire. Une alimentation adéquate et à part entière normalisera le processus de sécrétion de bile.

Il y a plusieurs règles à suivre:

• Manger à la fois. Le corps s'habitue à un certain mode, ce qui a un effet bénéfique sur le fonctionnement de toute la digestion.

Le jeûne est interdit, cela affecte négativement la condition humaine.

Vous ne pouvez pas refuser de la viande: le poulet, le bœuf, le porc, la dinde sont acceptables.

Les patients sont invités à manger des aliments riches en pectines et en fibres. On les trouve dans les fruits et les légumes.

Les plats frits et épicés sont strictement interdits. La nourriture est préparée en train de bouillir, cuire. La valeur calorique par jour est égale à 2300-2600 kcal, poids - 2,5-2,9 kg. Le jour où vous devez manger au moins cinq fois.

Vous ne pouvez pas laisser trop de temps entre les repas, vous devez grignoter. Le jeûne augmente la bilirubine et aggrave la maladie. Vous devez donc manger souvent.

Effet sur le corps

L'alimentation épargne le foie, réduit la charge. Une telle nutrition améliore le métabolisme des graisses et des pigments. Un flux biliaire efficace est effectué. La digestion est normale, il est possible de prévenir l'apparition d'une maladie du foie. Le niveau de bilirubine diminue, ce qui conduit à une amélioration de la santé humaine.

Grâce aux légumes et aux fruits, le corps est saturé de vitamines et de minéraux, ce qui renforce le système immunitaire humain. Si le patient avait précédemment des symptômes du syndrome de Gilbert, alors avec l'aide d'un régime, ils peuvent être éliminés. Vertiges, douleurs à la tête, somnolence disparaissent.

Avantages et inconvénients, contre-indications

Cette technique est recommandée par les médecins et les nutritionnistes.

Il présente les avantages de:

• Nutrition complète.

Pas besoin de mourir de faim.

L'alimentation épargne les organes digestifs, les ramène à la normale.

Le seul inconvénient est que vous devez adhérer à ce régime pendant une longue période, au moins 3-4 semaines.

La première fois n’est pas facile, car le menu devra exclure les plats habituels, mais pas sains. Plus de lacunes dans cette technique ont été identifiées.

Exemple de menu

Faire votre propre menu est assez difficile, vous pouvez faire des erreurs. Les nutritionnistes ont décidé d'aider les patients en leur créant un menu optimal comprenant tous les minéraux et vitamines nécessaires:

Il faut ajouter beaucoup de fruits et de légumes au menu. N'oubliez pas la viande et le poisson: ils sont parfaits pour le déjeuner et le dîner.

Au moins une fois par jour, la viande devrait être présente dans le menu. Fruits à grignoter, jus de fruits frais et tisanes.

Il est recommandé de boire du kéfir, du ryazhenka ou du lait aigre la nuit.

Liste des produits autorisés et interdits

Les experts permettent au cours du régime d'inclure dans le menu:

• Légumes: courgettes, aubergines, chou, carottes, concombres, tomates, légumes verts.

Fruits: bananes, pommes, poires, prunes, pêches.

Gruaux: sarrasin, riz, flocons d'avoine, orge.

Pain au son.

Bonbons: guimauve, guimauve, marmelade, confiture, miel.

Viande: poulet, boeuf, porc, dinde.

Produits laitiers: kéfir, ryazhenka, yaourt, fromage cottage.

] Les boissons recommandées sont: thé vert, infusion de dogrose, jus de fruits frais, compotes, gelée. Besoin de boire une journée 1,5-2 litres d'eau.

Dans des quantités limitées autorisées à consommer des pommes de terre: 1-2 fois par semaine en petite quantité. En outre, ne consommez pas trop de nouilles - seulement une quantité limitée.

Du régime devrait être exclu:

• Légumes: rutabaga, oignon, radis, haricots, raifort, épinards.

Bonbons: chocolat, bonbons.

Moutarde, sauce, mayonnaise.

Vous ne pouvez pas manger des aliments fumés, la salinité, les aliments gras. Le sel est ajouté seulement dans la plus petite quantité. C'est mieux si une personne le refuse. Les additifs alimentaires et les assaisonnements ne sont pas autorisés.

Recommandations nutritionnistes au moment de la conformité

Pour que le régime apporte plus d'avantages, nous devons nous rappeler quelques recommandations:

• Il devrait consommer des aliments ayant un effet cholérétique. Ceux-ci incluent le tournesol, l'huile d'olive, le son.

Pas besoin de consommer des aliments froids ou trop chauds. Seuls les aliments chauds sont autorisés.

Il est nécessaire d'éviter l'effort physique intense et le stress.

Les légumes se consomment mieux frais: sans traitement thermique, ils contiennent plus de vitamines et de minéraux. Dans la préparation de salades de légumes utilisé l'huile de tournesol ou d'olive.

Vous ne pouvez pas surcharger l'estomac et le foie. Pour ce faire, les aliments sont consommés en petites quantités, sans trop manger. Des portions trop importantes auront un impact négatif sur le travail de digestion.

Durée recommandée

La technique est conçue pour le long terme. Habituellement, les régimes adhèrent à 2-3 mois. La durée exacte est spécifiée par le médecin qui, en fonction de l'état du patient, tirera des conclusions. Ne quittez le régime que pour améliorer votre bien-être ou sur recommandation d'un médecin.

Une alimentation avec le syndrome de Gilbert est une méthode efficace de guérison. Une telle nutrition conduit à une digestion normale, contribue à la circulation de la bile, le syndrome cesse de se déclarer.

Il n’est pas difficile de suivre un tel régime et l’amélioration du bien-être ne tarde pas.

Syndrome zhilaber et activité physique. Recherche génétique: syndrome de Gilbert.

Le syndrome de Gilbert est basé sur un défaut génétique qui entraîne des lésions du foie et le développement d'un syndrome d'ictère et de dyspeptique. Signe pathognomonique - augmentation du pigment biliaire dans le sang. Effectivement traité avec un régime et des barbituriques. Le syndrome de Gilbert est une maladie courante que les hommes souffrent le plus souvent.

Comment déterminer le syndrome de Gilbert sans éducation médicale

Le syndrome de Gilbert est appelé dysfonction hépatique ou jaunisse familiale (non hémolytique). Qu'est ce que cela signifie? Qu'il soit hérité et se caractérise par une augmentation du pigment biliaire dans le sang. Le syndrome de Gilbert est hérité d’une manière autosomique dominante, c’est-à-dire Dans le chromosome de l'un des parents, il existe un gène dominant transmis à l'enfant.

Cette maladie se développe à un jeune âge (3-13 ans), les garçons sont plus souvent malades. On observe une diminution de la fonction de conjugaison du foie, c'est-à-dire la capacité de se lier à la bilirubine libre dans le sang. Morphopathologiquement, le syndrome de Gilbert est caractérisé par le dépôt de graisse dans les hépatocytes (cellules du foie). La pathologie a un cours chronique.

En termes simples, la pathologie découle d'un défaut dans le gène impliqué dans l'échange de la bilirubine, un pigment biliaire produit par les érythrocytes de l'hémoglobine. Le sang augmente le contenu de la bilirubine indirecte à 100 μmol / l, la jaunisse, une faiblesse générale, des symptômes dyspeptiques, une dystonie végétative, une diminution de l’activité psychomotrice. Des douleurs abdominales non localisées apparaissent, la taille du foie augmente. La maladie est traitable, mais les rechutes sont souvent dues à une évolution chronique.

Facteurs liés

Si vous ne provoquez pas de maladie, elle ne se manifestera peut-être pas. Mais les enfants ont souvent des erreurs nutritionnelles, ils sont émotionnellement instables et essaient de devenir des adultes à un âge précoce en raison de mauvaises habitudes néfastes pour le foie.

Les facteurs concomitants qui provoquent le développement de la maladie incluent, en premier lieu, une nutrition médiocre, lorsque le régime alimentaire est dominé par un aliment pointu et gras, des repas préparés à partir de plats cuisinés, lorsque le patient a faim. La présence de stress, d'instabilité émotionnelle conduit à l'activation du gène défectueux et au développement de la maladie. En outre, un effort physique excessif (entraînement intensif), la consommation d’alcool, des blessures et des interventions chirurgicales nuisent à la santé.

Si le patient a un seuil bas de protection immunitaire (maladies virales ou catarrhales fréquentes), le syndrome de Gilbert se développe également. La prise de médicaments (antibiotiques, anticonvulsivants), à savoir l'aspirine, qui ne peut pas être prise par les enfants de moins de 12 ans, provoque l'apparition d'un ictère. Si l'allèle dominant du gène perturbe la structure normale du génotype, alors, même avec un mode de vie sain, un malaise survient.

Le plus souvent, la maladie ne se manifeste pas ou ne se manifeste que par des symptômes dyspeptiques, qui sont facilement éliminés à l'aide de médicaments. Quel est ce malaise et quels symptômes l’accompagnent?

Signes symptomatiques de la maladie:

• couleur jaune de la peau, y compris la sclérotique, la conjonctive et les muqueuses;
• troubles du sommeil, insomnie (manque de sommeil);
• symptômes dyspeptiques (goût amer dans la bouche ou masse amère après avoir mangé, souvent brûlures d'estomac, nausée, changement des selles de la constipation à la diarrhée);
• flatulences (ballonnements des anses);
• sensation d'estomac plein;
• douleur dans le foie, est terne et tire;
• hypertrophie du foie, ascite (la présence de liquide libre dans l'abdomen) - est extrêmement rare.

Le jaunissement des muqueuses est le principal signe d'insuffisance hépatique, qui nécessite un diagnostic et un traitement avant que la maladie ne se développe.

Diagnostics

Si les symptômes énumérés ci-dessus sont présents, il est nécessaire de consulter un gastro-entérologue afin de lui faire subir un examen physique et de passer des tests de laboratoire pour mener à bien des méthodes de recherche instrumentales.

Le questionnement physique consiste à interroger le patient sur l'évolution de la maladie, sur le début de la jaunisse, après une infection, une activité physique ou la famine. Lorsque l'examen physique sera exprimé sclérotique subikterichnost et les muqueuses, la peau (jaunissement). Pour les études de laboratoire comprennent la livraison de sang et d'urine, les fèces. La dernière analyse montre au médecin le niveau de bilirubine totale, liée et libre. La maladie de Gilbert se caractérise par une augmentation de la fraction libre de bilirubine.

En outre, examiner le niveau de protéines totales, phosphatase alcaline, ALT. AST, GGTP - ils peuvent augmenter ou rester dans la plage normale. Il est important de réaliser des diagnostics au niveau moléculaire - d’analyser l’ADN du gène PEFHT, selon lequel on détermine l’augmentation de l’AT des tours du gène. Il est important de faire un test de selles pour la stercobiline, qui devrait être négatif. Une réaction en chaîne de la polymérase est nécessaire pour révéler un défaut enzymatique génétique qui participe à l’échange de bilirubine.

Pour un diagnostic de laboratoire complet de la maladie, des échantillons sont prélevés avec du phénobarbital, de l'acide nicotinique et de la rifampicine à jeun. Ainsi, pendant deux jours, le patient mange des aliments dont la valeur énergétique totale est de 400 kcal / jour. Ensuite, ils font un test sanguin pour la bilirubine: si le niveau augmente de 50 à 100%, alors l'échantillon (+).

Le phénobarbital détermine la fonction de conjugaison du foie, l'échantillon est positif si le taux de pigment biliaire diminue par rapport à l'utilisation de phénobarbital (3 mg / kg pendant 5 jours). Le test à la nicotine est positif si, après l’entrée dans la solution (40 mg), le taux de pigment biliaire augmente en raison de la résistance osmotique des globules rouges.

Pour exclure les autres maladies responsables du dysfonctionnement du foie, les marqueurs de l'hépatite A, B, C, D, E sont déterminés, le résultat du temps de prothrombine est important. Le test de bromsulfaleine est effectué, il en résulte une diminution du niveau d'excrétion de la bilirubine. En outre, le test à la rifampicine est considéré comme positif si, après l'administration de l'antibiotique (900 mg), le niveau de bilirubine indirecte augmente.

• Échographie de l'abdomen (déterminer la taille du foie, de la rate, la présence et la taille des calculs biliaires);
• oesophagogastroduodenoscopy.
• biopsie hépatique percutanée, réalisée pour un diagnostic histologique ultérieur de la biopsie et l'exclusion de la cirrhose ou de l'hépatite chronique;
• la tomodensitométrie, qui montrera des sections du foie exactement au millimètre et ne permettra pas de diagnostiquer la pathologie de façon diagnostique;
• élastographie, réalisée pour déterminer le degré de fibrose.

Avant de poser un diagnostic correct, les médecins traitent les exacerbations de maladies chroniques (gastrite, maladie des calculs biliaires, pancréatite, hépatose). Si les symptômes de la maladie ne disparaissent pas, c'est la réaction en chaîne de la polymérase qui permet de déterminer l'anomalie du gène. Ensuite, un traitement spécifique est prescrit.

Diagnostic différentiel

Lors du diagnostic, il est important d'exclure les maladies qui, dans le tableau clinique, sont similaires au syndrome de Gilbert ou manifestent des symptômes communs de lésions du foie.

Le diagnostic différentiel comprend:

• , B, C, D, E;
• ictère mécanique ou hémolytique;
• Syndrome de Rotor, Crigler-Nayar et Dabin-Johnson;
• carcinome fibrolamellaire ou hépatocellulaire du foie;
• hépatite graisseuse;
• maladie de calculs biliaires;
• cholangite.

Les antécédents correctement recueillis aident en peu de temps à poser un diagnostic et à prescrire un traitement efficace. Le diagnostic différentiel aide à exclure les maladies qui ne présentent que partiellement des symptômes similaires.

Quel traitement est prescrit

Le syndrome de Gilbert étant une maladie génétique, le traitement vise à réduire les symptômes cliniques et à prévenir l'insuffisance hépatique. Attribuer le respect du régime: il est nécessaire d'exclure les charges lourdes dans le gymnase, la prise d'antibiotiques, de médicaments anticonvulsifs, de stéroïdes, de stéroïdes anabolisants. Il est important de refuser de prendre des boissons alcoolisées et de fumer, de consommer des drogues non seulement pendant le traitement, mais aussi en général.

Le traitement du syndrome de Gilbert commence par un régime, le patient est prescrit au tableau numéro 5. Il est interdit de manger des petits pains frais, du pain, du saindoux, des épinards, des viandes grasses et du poisson. Ne mangez pas de moutarde, de poivre, de chocolat et de crème glacée, buvez du café. Il est permis de manger du pain blanc, des produits de fromage cottage, des soupes, des viandes maigres et du poisson, des fruits, des légumes, de la compote et du thé.

Le traitement de la toxicomanie comprend:

• les barbituriques;
• cholagogue;
• hépatoprotecteurs;
• les entérosorbants;
• signifie contre les vomissements, les nausées;
• enzymes digestives.

Conséquences d'un traitement tardif

Le syndrome de Gilbert est une maladie non agressive qui conduit à une insuffisance hépatique. Mais si vous ne suivez pas de régime, prenez des drogues illégales, faites de l’exercice physique trop lourd, buvez de l’alcool et fumez, des complications peuvent survenir. Celles-ci incluent l'hépatite chronique et la maladie des calculs biliaires (en raison de la stagnation de la bile, des dépôts se forment qui bloquent les voies biliaires ou provoquent une inflammation de la paroi de la vésicule biliaire).

Action préventive

Pour prévenir le développement de la maladie de Gilbert, il est nécessaire de mener une vie saine et de ne pas provoquer l'activation du défaut génétique de l'enzyme.

Pour prévenir la maladie, notamment:

• l'utilisation d'une quantité minimale de médicaments pouvant être toxiques pour le foie;
• alimentation équilibrée (prédominance de fruits, de légumes, de céréales, de viandes maigres et de poisson, rejet des aliments frits et en conserve);
• maintenir sa santé physique n'est pas un entraînement intense;
• rejet des boissons alcoolisées et du tabagisme, prise de stéroïdes anabolisants pour obtenir des résultats sportifs élevés;
• visites régulières chez le médecin et le traitement de la gastrite, l'hépatite, la maladie de calculs biliaires, la pancréatite, le cas échéant.

Si la maladie de Gilbert a été diagnostiquée chez un couple marié ou chez des membres de leur famille, ceux-ci devraient recevoir un conseil génétique avant de planifier une grossesse afin que l'enfant naisse en bonne santé, sans cette maladie.

Prévisions

Heureusement, le pronostic de la maladie est favorable, mais un taux élevé de pigment biliaire persistera tout au long de la vie. Si le traitement est correctement effectué avec du phénobarbital, le taux de bilirubine reste normal. Tout écart par rapport au régime alimentaire et aux recommandations peut entraîner un ictère et des symptômes dyspeptiques. Pour éviter les rechutes, il est important de respecter un mode de vie sain et de ne pas provoquer de troubles du tractus gastro-intestinal. Le pronostic dans ce cas est positif.

Un état dans lequel une personne elle-même ou ses proches remarquent la couleur jaune de la peau ou des yeux (souvent après un festin avec l'utilisation de divers aliments), avec une étude plus approfondie peut être le syndrome de Gilbert.

Le médecin de toute spécialité peut également suspecter la présence d’une pathologie si, au cours de la période de son exacerbation, il doit effectuer une analyse appelée «tests de la fonction hépatique» ou subir un examen. Regardons de plus près cette maladie, ses manifestations et son danger.

Définition du terme

Le syndrome de Gilbert est une maladie hépatique chronique d'évolution bénigne, accompagnée parfois d'une coloration ictérique épisodique de la sclérotique et de la peau, ainsi que d'autres symptômes associés à une augmentation de la concentration sanguine en bilirubine. La maladie coule par vagues: les périodes sans signes pathologiques sont remplacées par des exacerbations, qui apparaissent principalement après la prise de certains aliments ou de l’alcool. Avec l'utilisation constante d'enzymes hépatiques «inappropriées» dans les aliments, il peut y avoir une évolution chronique de la maladie.

Cette pathologie est associée à un défaut génétique transmis par les parents. Il n'entraîne pas de destruction grave du foie, comme c'est le cas avec, mais peut être compliqué par une inflammation des voies biliaires ou (voir).

Certains médecins pensent que le syndrome de Gilbert n'est pas une maladie, mais un trait génétique organique. Ceci est inexact: une enzyme, une violation de la synthèse qui sous-tend la pathologie, est impliquée dans la neutralisation de diverses substances toxiques. C'est-à-dire que si une fonction d'organe en souffre, on peut alors appeler cette maladie une maladie.

Référence biochimique

La bilirubine, qui provoque la coloration des protéines cutanées et oculaires humaines de couleur solaire, est une substance formée à partir d'hémoglobine. Après 120 jours de vie, le globule rouge, l'érythrocyte, se désintègre dans la rate, l'hème, un composé non protéique contenant du fer, et la globine, une protéine, en sont libérés. Ce dernier, se décomposant en composants, est absorbé par le sang. L'hème forme également une bilirubine indirecte liposoluble.

S'agissant d'un substrat toxique (principalement pour le cerveau), le corps tente de le neutraliser rapidement. Pour ce faire, il est associé à la principale protéine sanguine, l'albumine, qui transfère la bilirubine (sa fraction indirecte) au foie. Une partie de celui-ci attend l’enzyme UDP-glucuronyltransférase, qui, en y ajoutant du glucuronate, le rend soluble dans l’eau et moins toxique. Cette bilirubine (on l'appelle déjà directe, liée) est excrétée dans le contenu intestinal et l'urine.

Le syndrome de Gilbert est une violation pathognomonique:

• la pénétration de la bilirubine indirecte dans les hépatocytes (cellules du foie);
• en le livrant à leurs sites où fonctionne l'UDP-glucuronyltransférase;
• liaison au glucuronate.

Cela signifie que le taux de bilirubine liposoluble et indirecte dans le sang dans le syndrome de Gilbert augmente. Il pénètre facilement dans de nombreuses cellules (les membranes de toutes les cellules sont représentées par une double couche lipidique). Il y trouve des mitochondries, se faufilant à l'intérieur (leur coquille est principalement constituée de lipides) et perturbe temporairement les processus les plus importants pour les cellules: la respiration des tissus, la phosphorylation par oxydation, la synthèse des protéines, etc.

Alors que la bilirubine indirecte augmente de 60 µmol / l (à un taux de 1,70 à 8,51 µmol / l), les mitochondries des tissus périphériques sont affectées. Si son niveau est plus élevé, la substance liposoluble a une chance de pénétrer dans le cerveau et de frapper les structures responsables de la performance de divers processus vitaux. Le traitement le plus dangereux des centres de la respiration et de la fonction cardiaque avec la bilirubine. Bien que ce dernier ne soit pas inhérent au syndrome de Gilbert (ici, la bilirubine augmente rarement), mais lorsqu'il est associé à une lésion médicamenteuse, virale ou alcoolique, un tel tableau est possible.

Lorsque le syndrome s'est manifesté assez récemment, il n'y a toujours pas de changement dans le foie. Mais quand il est observé chez l'homme pendant une longue période, le pigment brun doré commence à se déposer dans ses cellules. Ils sont eux-mêmes sujets à la dystrophie protéique et la matrice extracellulaire commence à cicatriser.

Des statistiques

Le syndrome de Gilbert est une pathologie assez commune parmi la population du monde entier. Elle survient chez 2 à 10% des Européens, tous les 30 ans, mais les Africains sont le plus souvent malades - la maladie est enregistrée sur un tiers.

Il se manifeste de 12 à 30 ans, lorsque le corps est marqué par une augmentation des hormones sexuelles. Les hommes tombent malades 5 à 7 fois plus souvent: cela est dû à l'effet des androgènes sur le métabolisme de la bilirubine.

Raisons

Le syndrome se développe chez les personnes présentant un défaut du deuxième chromosome des deux parents à l'emplacement responsable de la formation d'une des enzymes hépatiques - l'uridine diphosphate glucuronyltransférase (ou la bilirubine-UGT1A1). Cela provoque une diminution du contenu de cette enzyme jusqu'à 80%. C'est pourquoi sa tâche - la conversion de la bilirubine indirecte, plus toxique pour le cerveau en une fraction liée - est bien pire.

Un défaut génétique peut être exprimé de différentes manières: à l'emplacement de la bilirubine-UGT1A1, un insert de deux acides nucléiques en excès est observé, mais il peut se produire plusieurs fois. La gravité de l'évolution de la maladie, la durée de ses périodes d'exacerbation et de bien-être en dépendront.

Le défaut chromosomique spécifié se fait souvent sentir, seulement à partir de l'adolescence, lorsque le métabolisme de la bilirubine change sous l'influence des hormones sexuelles. En raison de l'influence active sur ce processus d'androgènes, le syndrome de Gilbert est enregistré plus souvent dans la population masculine.

Comment se passe le transfert du gène défectueux?

Le mécanisme de transfert est appelé autosomique récessif. Cela signifie que:

• il n'y a pas de lien avec les chromosomes X et Y, c'est-à-dire qu'un gène anormal peut se manifester chez une personne de l'un ou l'autre sexe;
• chaque personne a chaque chromosome dans une paire. S'il a 2 seconds chromosomes défectueux, le syndrome de Gilbert se manifestera. Lorsqu'un gène sain est situé sur le chromosome apparié sur le même locus, la pathologie n'a aucune chance, mais une personne présentant une telle anomalie génétique devient un porteur et peut le transmettre à ses enfants.

La probabilité de manifestation de la plupart des maladies associées au génome récessif n’est pas très significative, car s’il ya un allèle dominant sur le second chromosome de ce type, la personne ne deviendra que le porteur du défaut. Ceci ne s'applique pas au syndrome de Gilbert: jusqu'à 45% de la population possède un gène avec une faille, ainsi les chances de le transmettre des deux parents sont assez grandes.

Facteurs de déclenchement

Habituellement, le syndrome de Gilbert ne se développe pas à partir d’un «endroit vide», car 20 à 30% de l’UDP-glucouronyltransférase répondent aux besoins de l’organisme dans des conditions normales. Les premiers symptômes apparaissent après:

• abus d'alcool;
• prendre des médicaments anabolisants;
• exercice prononcé;
• prendre des médicaments contenant des antibiotiques paracétamol, aspirine, rifampicine ou streptomycine;
• le jeûne;
• surmenage et stress;
• opérations;
• traitement par la prednisolone, la dexaméthasone, le diprospan ou d’autres médicaments à base d’hormones glucocorticoïdes;
• consommer de grandes quantités de nourriture, en particulier de graisse.

Ces mêmes facteurs aggravent l'évolution de la maladie.

Types de syndrome

La maladie est classée selon deux critères:

• La présence de destruction supplémentaire de globules rouges (hémolyse). Si la maladie survient avec une hémolyse, la bilirubine indirecte est élevée initialement, même avant une collision avec le bloc sous la forme d'un défaut de l'enzyme UDP-glucuronyltransférase.
• La relation avec l'hépatite virale (maladie de Botkin, hépatite B, C). Si une personne avec deux seconds chromosomes défectueux souffre d'une hépatite aiguë d'origine virale, la pathologie se manifeste plus tôt, avant l'âge de 13 ans. Sinon, il se manifeste dans 12 à 30 ans.

Symptomatologie

Les symptômes obligatoires de l'exacerbation du syndrome de Gilbert sont les suivants:

• apparaissant périodiquement et / ou blanc des yeux (la sclérotique devient jaune avec un plus petit). La peau de tout le corps ou d'une zone distincte (triangle nasolabial, paumes, fosses axillaires ou pieds) peut jaunir;
• fatigue
• qualité de sommeil réduite;
• perte d'appétit;
• Xanthélasma - plaques jaunes dans les paupières.

Peut aussi être observé:

• transpiration;
• lourdeur dans l'hypochondre à droite;
• des nausées;
• flatulences;
• maux de tête;
• douleurs musculaires;
• diarrhée ou, au contraire, constipation;
• faiblesse
• l'apathie ou, au contraire, l'irritabilité;
• des vertiges;
• membres tremblants.

Pendant la période de bien-être, tous les signes sont totalement absents et, chez un tiers des personnes, ils ne sont pas observés, même lors d'une exacerbation.

Diagnostics

Le médecin peut suggérer que la personne est atteinte du syndrome de Gilbert par le début de la maladie et en augmentant le niveau de bilirubine totale dans le sang veineux grâce à sa fraction indirecte - jusqu'à 85 μmol / l. Dans le même temps, les enzymes qui parlent de lésion du tissu hépatique - AlAT et AsAT - se situent dans la plage normale. Autres: taux d'albumine, indicateurs de coagulogramme, phosphatase alcaline et gamma-glutamyltransférase - dans les limites de la normale:

Un hémogramme ne doit pas montrer une diminution du niveau d'erythrocytes et d'hémoglobine, ni une «microcytose», une «anisocytose» ou une «microsphhérocytose» (cela indique une anémie hémolytique et non le syndrome de Gilbert). Les anticorps anti-érythrocytes détectés lors de la réaction de Coombs ne devraient pas non plus se produire.

Les autres organes ne souffrent pas (comme, par exemple, dans l'hépatite B sévère), ce qui peut être vu en termes d'urée, d'amylase et de créatinine. Aucun changement et équilibre électrolytique. Test à la bromsulfaleine: la libération de bilirubine est réduite de 1/5. Le génome des virus de l'hépatite (ADN et ARN) par PCR à partir du sang est un résultat négatif.

Le résultat des selles de stercobiline est négatif. Dans l'urine n'est pas détecté les pigments biliaires.

Indirectement, le syndrome peut être confirmé par les tests fonctionnels suivants:

• test au phénobarbital: la prise d'un somnifère portant ce nom réduit la concentration de bilirubine indirecte;
• avec test de jeûne: si une personne mange 400 kcal / jour pendant deux jours, sa bilirubine est alors augmentée de 50 à 100%;
• le test avec l'acide nicotinique (le médicament réduit la résistance de la membrane des érythrocytes): si ce médicament est administré par voie intraveineuse, la concentration en bilirubine de la fraction non conjuguée augmentera.

Le diagnostic est confirmé par l'analyse du syndrome de Gilbert. Ce que l’on appelle l’étude de l’ADN humain obtenu à partir de sang veineux ou à partir d’un grattage buccal. Lorsque la maladie est écrite: UGT1A1 (TA) 6 / (TA) 7 ou UGT1A1 (TA) 7 / (TA) 7. Si, après l'abréviation "TA" (2 acides nucléiques - thymine et adénine), le chiffre 6 correspond aux deux fois - le syndrome de Gilbert est exclu, ce qui oriente la recherche diagnostique en direction d'autres ictères héréditaires et anémies hémolytiques.

Une fois le diagnostic établi, plusieurs études instrumentales doivent être effectuées:

• Échographie du foie, des voies biliaires: détermine la taille, l'état de la surface du foie au travail, la cholécystite, l'inflammation des voies biliaires intra et extrahépatiques, des calculs dans les organes biliaires;
• Etude radio-isotopique du tissu hépatique: le syndrome de Gilbert est caractérisé par une violation des fonctions excrétrices et absorbantes;
• Biopsie du foie: il n’ya pas de signes d’inflammation, de cirrhose ou de dépôts lipidiques dans les cellules du foie, mais une diminution de l’activité de l’UDP-glucuronyltransférase peut être déterminée.

Traitement

La question de la nécessité du traitement est décidée par le médecin en fonction de l’état de la personne, de la fréquence de rémission et du niveau de bilirubine.

Jusqu'à 60 µmol / l

Traitement du syndrome de Gilbert, si la fraction de bilirubine non conjuguée est inférieure à 60 µmol / l, aucun signe tel que somnolence, changement de comportement, saignement gingival, nausée ou vomissements, mais seulement un léger jaunissement est indiqué, aucun traitement médicamenteux n'est prescrit. Ne peut être appliqué:

• photothérapie: éclairer la peau avec de la lumière bleue, ce qui permet à la bilirubine indirecte, insoluble dans l'eau, de passer dans la lumirubine soluble dans l'eau et d'être reproduite avec du sang;
• diététique, à l'exception du produit provoquant la maladie, ainsi que des aliments gras et frits;
• sorbants: réception de charbon actif ou d'un autre sorbant.

Traitement si supérieur à 80 µmol / L

Si la bilirubine indirecte est supérieure à 80 µmol / l, le phénobarbital est prescrit à raison de 50 à 200 mg par jour pendant 2 à 3 semaines (il provoque la somnolence, il est donc interdit de conduire et d'aller au travail pendant le traitement). Des médicaments à base de phénobarbital ayant des effets moins soporifiques peuvent être utilisés: Valocordin, Barboval et Corvalol.

Un régime avec un syndrome d'hyperbilirubinémie supérieur à 80 µmol / l est déjà plus strict. Permis:

• viande et poisson maigre;
• boissons au lait aigre faible en gras et fromage cottage;
• pain séché;
• galetny cookies;
• jus non acides;
• morsy;
• thés sucrés;
• fruits et légumes frais, cuits au four, bouillis.

Il est interdit de consommer des produits gras, épicés, en conserve et fumés, de la pâtisserie et du chocolat. Vous ne pouvez pas boire d'alcool, de cacao et.

Traitement hospitalier

Si le niveau de bilirubine est élevé ou si la personne a moins bien dormi, elle est perturbée par des cauchemars, des nausées, une perte d’appétit, une hospitalisation est nécessaire. À l'hôpital, il sera aidé à réduire la bilirubinémie à l'aide de:

• administration intraveineuse de solutions polyioniques
• destination puissante
• surveiller l'utilisation correcte des absorbants
• l'action bloquante de substances toxiques provenant de dommages au foie, de préparations de lactulose: Normase ou autres sera également attribuée.
• surtout, ils pourront administrer de l’albumine ou une transfusion sanguine par voie intraveineuse.

Dans ce cas, le régime est extrêmement organique. Les protéines animales (viande, abats, œufs, fromage cottage ou poisson) en sont retirées, les légumes frais, les fruits et les baies, les graisses sont exclues. Vous ne pouvez utiliser que des céréales, des soupes sans zazharki, des pommes au four, des biscuits secs, des bananes et des produits laitiers faibles en gras.

Période de remise

Pendant la période sans exacerbation, il est nécessaire de protéger vos voies biliaires de la stagnation de la bile et de la formation de calculs. Pour ce faire, prenez des herbes de cholagogue, des médicaments Gepabene, Ursofalk, Urokholum. Le «sondage aveugle» est effectué toutes les deux semaines, lorsque le xylitol, le sorbitol ou le sel de Carlsbad sont pris à jeun, puis s'allongent sur le côté droit et réchauffent la région de la vésicule biliaire pendant une demi-heure.

La période de rémission n'exige pas le respect d'un régime strict, vous devez uniquement exclure les produits causant l'aggravation (chaque personne a un ensemble différent). De plus, le désir de maintenir la bilirubine à un niveau normal en utilisant un régime déséquilibré peut entraîner un bien-être trompeur: ce pigment diminuera, mais non en raison d'une amélioration de la fonction hépatique, mais en raison d'une diminution du nombre de globules rouges et d'une anémie conduisant à des complications complètement différentes.

Prévisions

Le syndrome de Gilbert évolue favorablement, sans augmentation de la mortalité, même si la bilirubine indirecte dans le sang est constamment élevée. Au fil des ans, une inflammation des voies biliaires, à l'intérieur et à l'extérieur du foie, se développe, une maladie des calculs biliaires, qui nuit à la capacité de travailler, mais ne constitue pas une indication d'invalidité.

Si un couple a déjà eu un enfant atteint du syndrome de Gilbert, avant de planifier la prochaine conception, il doit être consulté par un médecin. La même chose doit être faite si l’un des parents souffre clairement de cette pathologie.

Service militaire

En ce qui concerne le syndrome de Gilbert et l'armée, la législation indique qu'une personne est éligible au service, mais doit être définie dans des conditions telles qu'elle ne nécessite pas de travailler dur, de mourir de faim ou d'accepter des aliments toxiques pour le foie (par exemple, le siège). Si le patient veut se consacrer à une carrière militaire professionnelle, il n’est pas autorisé à le faire.

Prévention

Il est impossible d'empêcher l'apparition d'une maladie génétique, qui est le syndrome de Gilbert. Vous ne pouvez que retarder l'apparition de la maladie ou rendre les périodes d'exacerbation plus rares si:

• manger des aliments sains, y compris plus d'aliments végétaux dans le régime alimentaire;
• avoir le tempérament pour être moins malade avec des maladies virales;
• surveiller la qualité des aliments afin de ne pas causer d'empoisonnement (avec des vomissements, le syndrome est exacerbé)
• ne pas appliquer un effort physique intense;
• moins d'être au soleil;
• éliminer les facteurs pouvant conduire à une hépatite virale (drogues injectables, rapports sexuels non protégés, piercing / tatouage, etc.).

Ainsi, le syndrome de Gilbert est une maladie, bien que, dans la plupart des cas, il ne menace pas la vie, mais il nécessite certaines restrictions de style de vie. Si vous ne voulez pas souffrir rapidement de ses complications, identifiez les facteurs exacerbants et évitez-les. Discutez également avec votre hépatologue ou votre médecin généraliste de toutes les questions concernant les règles de nutrition, le régime de consommation d'alcool, les médicaments ou le traitement traditionnel.

Le syndrome de Gilbert est une maladie héréditaire associée à un défaut d'un gène impliqué dans le métabolisme. En conséquence, la quantité de substance dans le sang augmente et un ictère modéré survient périodiquement chez le patient, c’est-à-dire que la peau et les muqueuses acquièrent une teinte jaunâtre. Dans le même temps, tous les autres paramètres sanguins et tests de la fonction hépatique restent absolument normaux.

Le syndrome de Gilbert - qu'est-ce que c'est en mots simples?

La principale cause de la maladie est la déficience du gène responsable de la glucuronyl transférase, l’enzyme hépatique permettant l’échange de bilirubine. Si cette enzyme manque dans le corps, la substance ne pourra pas être complètement éliminée et la plupart d'entre elle va pénétrer dans le sang. La jaunisse commence avec une augmentation de la concentration de bilirubine. En d'autres termes, la maladie de Gilbert est l'incapacité du foie à traiter suffisamment une substance toxique et à l'éliminer.

Syndrome de Gilbert - symptômes

La maladie est souvent diagnostiquée 2 à 3 fois plus souvent chez l'homme. En règle générale, ses premiers signes apparaissent entre 3 et 13 ans. Syndrome de Gilbert, un enfant peut être "hérité" de ses parents. En outre, la maladie se développe sur fond de jeûne prolongé, d'infections, de stress physique et émotionnel. Parfois, la maladie apparaît en raison d'un apport d'hormones ou de substances telles que la caféine, le salicylate de sodium, le paracétamol.

Le symptôme principal du syndrome -. Il peut être intermittent (apparition après avoir bu, à la suite d'efforts physiques ou d'un traumatisme) et chronique. Chez certains patients, le taux de bilirubine dans le syndrome de Gilbert augmente légèrement et la peau acquiert une légère teinte jaunâtre, tandis que chez d'autres, même le blanc des yeux devient ocre clair. Dans de rares cas, la jaunisse apparaît tachée.

En plus du jaunissement de la peau et des muqueuses, les symptômes de la maladie de Gilbert incluent:

• l'insomnie;
• faiblesse
• fatigue
• l'apparition d'un goût amer dans la bouche;
• perte d'appétit;
• gonflement;
• sensation de lourdeur dans l'hypochondre droit;
• violation des selles (les patients se plaignent souvent de diarrhée alternant avec constipation);
• hypertrophie du foie (ne se produit que dans 25% des cas, la taille de l'organe change légèrement et la palpation reste indolore).

Syndrome de Gilbert - diagnostic

Pour déterminer cette maladie, vous devez mener plusieurs études cliniques. Un test sanguin pour le syndrome de Gibert est requis. Outre lui, le patient est prescrit:

• analyse d'urine;
• une étude de la concentration de bilirubine dans le sang;
• échantillons pour bilirubine (avec acide nicotinique, famine ou phénobarbital);
• analyse des selles pour stercobilin;
• analyses pour la phosphatase alcaline, GGTP, AsAT, AlAT.

Analyse du syndrome de Gilbert - transcription

Les résultats des études de laboratoire sont toujours difficiles à démonter. Surtout quand il y en a autant que dans le diagnostic de cette maladie. Si le syndrome de Gibert est suspecté et que l'analyse dans la bilirubine dépasse la norme de 8,5 - 20,5 mmol / l, le diagnostic est confirmé. La présence d'une substance toxique dans la composition de l'urine est également considérée comme un signe défavorable. Ce qui est important - les marqueurs de l'hépatite virale dans le syndrome ne sont pas définis.

Analyse génétique du syndrome de Gilbert

Comme la maladie est souvent héréditaire, les mesures de diagnostic incluent dans la plupart des cas les tests ADN. On pense que la maladie n'est transmise à l'enfant que lorsque les deux parents sont porteurs d'un gène anormal. Si l'un de ses proches ne l'a pas, le bébé naîtra en bonne santé, mais en même temps, il deviendra le porteur du «mauvais» gène.

Il est possible de déterminer le syndrome homozygote de Gilbert dans le diagnostic de l'ADN en examinant le nombre de répétitions d'AT. S'il y en a 7 ou plus dans la région du promoteur, le diagnostic est confirmé. Les experts recommandent vivement de mener une étude génétique avant de commencer le traitement, en particulier si un traitement avec des médicaments ayant un effet hépatotoxique est attendu.

Comment traiter le syndrome de Gilbert?

Il est important de comprendre qu'il ne s'agit pas d'une maladie ordinaire. Par conséquent, le syndrome de Gilbert n'a pas besoin de traitement spécial. Après avoir appris leur diagnostic, il est conseillé aux patients de revoir leur régime alimentaire - minimiser l'utilisation d'aliments salés et épicés - essayer de se protéger du stress et des soucis, abandonner les mauvaises habitudes et, si possible, adopter un mode de vie sain. En termes simples, il n'y a pas de secret pour guérir le syndrome de Gilbert. Mais toutes les mesures ci-dessus pourraient bien ramener le niveau de bilirubine à la normale.

Préparations avec le syndrome de Gilbert

Prescrire tout médicament devrait spécialiste. En règle générale, les médicaments pour le syndrome de Gilbert sont utilisés tels que:

1. Médicaments du groupe des barbituriques. Ces agents ont un effet antiépileptique, réduisant simultanément le niveau de bilirubine.
2. . Protégez le foie des effets négatifs des irritants.
3. En présence de troubles dyspeptiques, le syndrome de Gilbert est traité avec des antiémétiques et des enzymes digestives.
4. Les enterosorbants facilitent l'élimination rapide de la bilirubine de l'intestin.

Régime alimentaire pour le syndrome de Gilbert

En fait, une nutrition adéquate est la clé du rétablissement réussi du taux normal de bilirubine dans le sang. Régime alimentaire pour la maladie de Gilbert nécessite stricte. Mais c'est efficace. Les patients avec ce diagnostic sont autorisés à manger:

• pain de blé;
• fromage cottage faible en gras;
• boeuf maigre;
• poulet bouilli;
• soupes de bouillon de légumes;
• céréales friables;
• fruits (mais pas acides);
• compotes;
• thé faible

Et les produits avec la maladie de Gilbert sont interdits comme suit:

• pâtisserie fraîche;
• le poivre;
• crème glacée;
• viande grasse et poisson;
• les épinards;
• saindoux;
• oseille;
• la moutarde;
• l'alcool;
• café naturel.

Syndrome de Gilbert - traitement des remèdes populaires

Compter uniquement sur les traitements alternatifs ne peuvent pas. Mais le syndrome d'Augustin Gilbert est l'une de ces maladies pour lesquelles la thérapie traditionnelle est bien accueillie, même par de nombreux spécialistes. L'essentiel est de discuter de la liste des médicaments avec votre médecin, de déterminer clairement la posologie pour vous et de ne pas oublier de passer régulièrement tous les tests de contrôle nécessaires.

Syndrome de Gilbert - traitement à l'huile de vinaigre et de miel

• huile d'olive - 0,5 l;
• miel de fleur - 0,5 kg;
• vinaigre de pomme - 75 ml.

1. Tous les ingrédients sont soigneusement mélangés dans un récipient et versés dans un récipient en verre bien fermé.
2. Vous devez stocker le médicament dans un endroit sombre et frais (sur l’étagère inférieure du réfrigérateur, par exemple).
3. Avant utilisation, le liquide doit être mélangé avec une cuillère en bois.
4. Buvez environ 15 à 20 ml pendant 20 à 30 minutes avant les repas, 3 à 5 fois par jour.
5. La jaunisse commencera à descendre le troisième jour, mais le remède devrait être bu pendant au moins une semaine. La pause entre les cours devrait durer au moins trois semaines.

Traitement du syndrome de Gilbert avec la bardane

1. Il est conseillé d'utiliser des feuilles fraîches, collectées en mai, lorsqu'elles contiennent le maximum d'éléments nutritifs.
2. Pereteret verts avec l'ajout d'eau.
3. Jus recommandé de boire 15 ml trois fois par jour pendant 10 jours.

Quel est le dangereux syndrome de Gilbert?

La maladie n'entraîne pas la mort et la qualité de la vie ne se détériore pas. Mais en même temps, le syndrome de Gilbert a toujours des conséquences négatives. Au fil des ans, certains patients atteints de jaunisse peuvent développer des troubles psychosomatiques. Ce qui peut considérablement compliquer le processus d'adaptation sociale et forcer une personne à consulter un psychothérapeute.

Dans de rares cas, avec le syndrome de Gilbert, des conduits de pigment ou de la vessie se forment. Si cela se produit, cela est dû à l'accumulation d'une quantité excessive de bilirubine indirecte dans les sédiments. Les modifications hépatiques ne sont presque pas affectées. Mais si vous ne vous limitez pas à l'alcool, à la malbouffe et à la prise incontrôlée de médicaments, l'hépatite peut se développer.

Syndrome de Gilbert et grossesse

Toutes les futures mères devraient être rassurées à la fois: cette maladie et cette grossesse ne s’excluent pas. Le syndrome de Gilbert ne représente aucune menace pour la femme ni pour son enfant à naître. Le plus grand danger de détecter une maladie dans une situation intéressante est l'incapacité de prendre les médicaments traditionnellement utilisés pour améliorer l'état des patients.

Le syndrome de Gilbert est hérité, mais la future mère peut réduire la quantité de bilirubine dans le sang. Pour cela, vous avez besoin de:

1. Élimine complètement les efforts physiques.
2. Abandonnez l'alcool.
3. Évitez le stress même léger.
4. Ne pas mourir de faim en aucune façon.
5. Pour rester au soleil pendant une durée limitée.

Noms alternatifs: hyperbilirubinémie héréditaire (syndrome de Gilbert) - recherche génétique, diagnostic ADN du syndrome de Gilbert, étude du gène UGT 1A1.

Le syndrome de Gilbert est une pathologie congénitale dont le principal symptôme est une augmentation périodique du sang dans la fraction libre de bilirubine, cliniquement manifestée par un ictère. La fréquence d'occurrence de ce syndrome dans la population est d'environ 5%. La cause du développement de ce syndrome est la modification de l'activité de l'enzyme responsable de la conversion de la bilirubine libre en protéine liée. À son tour, l'activité de cette enzyme dépend du gène UGT 1A1: s'il comporte des mutations (présence de plus de 6 sites nucléotidiques récurrents de la TA), une enzyme moins active est synthétisée et incapable de remplir la fonction qui lui est attribuée par nature.

Indications pour la recherche génétique sur le syndrome de Gilbert

1. Suspicion de syndrome de Gilbert.
2. Diagnostic différentiel de diverses hyperbilirubinémies et du syndrome de Gilbert.
3. Avant le traitement de certaines maladies nécessitant la nomination de médicaments hépatotoxiques.
4. Ictère non infectieux de faible intensité.
5. Historique héréditaire chargé - présence dans la famille de patients présentant un ictère non infectieux ou une hyperbilirubinémie.
6. Évaluation du risque d'effets secondaires lors de la nomination du médicament "Irinotécan" (utilisé pour traiter le cancer colorectal).

Matériel d'étude

Sang veineux ou grattage de l'épithélium buccal (buccal).

Préparation à l'étude

Une formation spéciale n'est pas nécessaire.

Interprétation des résultats de recherche

Le résultat de l'étude est publié sous forme d'entrées alphanumériques:

1. UGT1A1 (TA) 6 / (TA) 6 - génotype normal, le syndrome de Gilbert n'est pas identifié;
2. UGT1A1 (TA) 6 / (TA) 7 - insert de dinucléotide supplémentaire sous forme hétérozygote. Le risque de développer le syndrome de Gilbert est latent ou léger.
3. UGT1A1 (TA) 7 / (TA) 7 - insert de dinucléotide supplémentaire sous forme homozygote. Risque très élevé de développer le syndrome de Gilbert. La maladie peut survenir avec une augmentation plus importante du taux de bilirubine et des manifestations cliniques plus graves.

Comment se manifeste le syndrome de Gilbert

Les manifestations cliniques de cette pathologie varient considérablement:

1. Asymptomatique avec de rares épisodes de jaunisse de la sclérotique.
2. Dommages préférentiels au système nerveux central: vertiges, maux de tête récurrents, baisse de concentration, troubles de la mémoire, attaques de panique, dépression.
3. Lésions prédominantes du tractus gastro-intestinal: indigestion, nausées, diarrhée, ballonnements, intolérance à certains aliments, douleur à l'hypochondre droit.

Informations complémentaires

Une personne présentant une mutation du gène UGT 1A1 peut survivre jusqu'à un âge avancé, sans savoir qu'elle est prédisposée au syndrome de Gilbert. Les principales manifestations du syndrome peuvent survenir à tout âge. Plusieurs facteurs peuvent provoquer une maladie et devenir par la suite la cause de récidives:

1. Erreurs de nutrition - utilisation d'aliments gras, fumés et épicés.
2. Le jeûne
3. Stress émotionnel, surmenage.
4. Fort effort physique, y compris le sport.
5. Infections virales.
6. Acceptation de médicaments hépatotoxiques pour le traitement d'autres maladies.

En même temps que le diagnostic génétique moléculaire du syndrome de Gilbert, il est conseillé d'effectuer un test sanguin pour la bilirubine et ses fractions. Le médecin doit interpréter les résultats de l’étude conjointement avec les données de laboratoire, l’anamnèse et les manifestations cliniques de la maladie.

Littérature:

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Le syndrome de Gilbert est une pathologie rare de l'hérédité, qui consiste en l'absence d'enzymes neutralisant la bilirubine. Pas une maladie, mais présente des symptômes de jaunisse.

Définition et causes

La maladie de Gilbert a été identifiée au début du XXe siècle. On parle maintenant d'hyperbilirubinémie bénigne. Les changements pathologiques sont associés à des anomalies génétiques autosomiques récessives, dans lesquelles un déficit enzymatique se produit dans le foie. Avec sa participation, la bilirubine se lie à l'acide glucuronique. En raison de cette violation, une certaine partie du sang contenu dans la bilirubine n'est pas capturée, ce qui entraîne une augmentation de son niveau et l'apparition d'une hyperbilirubinémie..

Le foie sous examen macroscopique n'est pas affecté. Mais dans l'étude de l'histologie dans la biopsie des dépôts de pigments visibles de couleur dorée, il y a obésité de l'organe, appauvrissement en protéines des hépatocytes, fibrose. Dans les premiers stades du développement de la pathologie, la maladie ne se manifeste pas, mais à mesure que la maladie progresse, le foie signale invariablement des violations.

L'incidence de la pathologie dans les pays européens est faible - en moyenne environ 2 à 3%, mais parmi les habitants du continent africain, un quart de la population souffre du syndrome de Gilbert. La plupart des hommes en sont atteints et le diagnostic est posé à un jeune âge (jusqu'à trente ans), raison pour laquelle la pathologie héréditaire a reçu le deuxième nom d'ictère juvénile et intermittent. La maladie n'affecte pas l'espérance de vie des patients.

Diagnostics

Afin de déterminer la pathologie, toute une gamme d'analyses est effectuée. Lors de l'analyse du syndrome de Gilbert, il est important non seulement d'établir la présence même d'une anomalie génétique, mais également de déterminer de quelle manière la maladie affecte le corps et l'état du foie pour le moment. À cette fin, le diagnostic comporte une série de tests.

Marqueur de gène pour le défaut

Pour assumer le transfert de la pathologie à une génération future, il est nécessaire de procéder à une analyse génétique du couple marié. La génétique aidera à déterminer la présence de porteurs du gène «défectueux», ainsi qu’à établir la possibilité de la naissance d’une progéniture malsaine. Pour cela, une analyse spéciale est faite. Son décodage vous permet d'établir: si les deux parents sont porteurs du syndrome de Gilbert, le diagnostic montre les résultats suivants: dans 50% des cas, un enfant est né - porteur de ce gène, dans 25% des cas - un enfant atteint de la maladie de Gilbert et dans les 25% restants, un enfant en parfaite santé est né. Si l'un des parents est malade et que l'autre parent est en parfaite santé, alors tous les enfants nés d'un tel mariage seront porteurs du syndrome de Gilbert.

Test sanguin général

La numération globulaire complète n'est généralement pas modifiée. Parfois, le niveau d'hémoglobine augmente (jusqu'à 160 unités) et, chez certains patients, il est possible de diagnostiquer une réticulocytose.

Test sanguin biochimique

L'analyse biochimique du sang vous permet de voir les signes vitaux avancés du corps. En particulier, les médecins sont attentifs aux indicateurs suivants: