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Reflux gastro-oesophagien chez le nouveau-né

Le reflux chez les nouveau-nés est considéré comme un processus naturel, parfaitement compréhensible du point de vue de la physiologie, qui, dans la majorité des cas, est traité avec succès avec une correction nutritionnelle. Mais en médecine, la maladie de reflux existe toujours. Étant donné que ces deux états se ressemblent, il est nécessaire de vous armer de connaissances afin de comprendre la différence entre eux.

Le reflux est-il la norme?

Le reflux gastro-oesophagien est caractérisé par un reflux du contenu gastrique dans l'œsophage et, dans certains cas, dans la cavité buccale. Chez les nourrissons, ce contenu est représenté par du lait semi-congelé ou par un mélange adapté, en fonction de ce que le bébé mange. Certains acides pouvant pénétrer dans l'œsophage par l'estomac, le reflux est parfois appelé acide.

Selon les statistiques, 50% des enfants de moins de 3 mois rotent de 1 à 4 fois par jour. Le point culminant de la régurgitation se produit au 4ème mois de la vie. Et atteignant le semestre, ces excès deviennent de moins en moins, disparaissant complètement par 1─1,5 ans.

Si la régurgitation est peu fréquente, si l'enfant mange suffisamment en volume et prend normalement du poids, se sent bien, il est de coutume de parler d'un reflux «simple» qui ne nécessite pas de traitement spécial. Comment ça se passe?

Tout dépend de la structure du tractus gastro-intestinal. Chez le nouveau-né, l'œsophage est plus court que chez l'adulte et le volume initial de l'estomac ne dépasse pas 30 ml. L'estomac lui-même est toujours horizontal et le muscle, situé à la frontière avec l'oesophage (sphincter), est peu développé. Tous ces facteurs concourent au fait que la portion de lait consommée pendant le repas revient souvent et presque librement avec des mouvements actifs après avoir mangé ou en position horizontale.

Au cours du repas, les aliments traversent l'œsophage en raison du processus de péristaltisme: des muscles spéciaux, compressés et dégagés, créent une sorte de vague qui les pousse vers l'estomac. Ayant atteint la partie inférieure de l'œsophage, la nourriture se heurte à un autre obstacle: le sphincter œsophagien. Cela ressemble à un anneau musculaire, une porte par laquelle le contenu passe plus loin dans l'estomac. Dès qu'une portion de nourriture est passée aux "coutumes", le sphincter se ferme hermétiquement pour empêcher un retour du lancer. La faiblesse de l'anneau musculaire peut être à tout âge, mais chez les jeunes enfants, cela se produit beaucoup plus souvent.

Le bébé qui pleure est-il lié au reflux? Il n'y a aucune preuve que la régurgitation cause de la douleur. Malaise - oui. Cependant, les problèmes d'endormissement et d'irritabilité ne sont pas considérés comme des signes cliniques de reflux. Par conséquent, cherchez la cause des pleurs dans d'autres domaines: peut-être que l'enfant doit changer la couche, le nourrir ou simplement le caresser.

Symptômes de la maladie de reflux

Quand le reflux cesse-t-il d'être inoffensif et commence-t-il à parler du reflux gastro-œsophagien? Dans le cas où de l'acide gastrique pénètre trop souvent dans l'œsophage, cela provoque une irritation ou des lésions. Symptômes du RGO:

  • régurgitations fréquentes et abondantes, souvent elles jaillissent;
  • l'enfant pleure, refuse de manger;
  • le bébé cambre le dos et le dos, cherchant ainsi à adopter une position moins douloureuse (syndrome de Sandifer);
  • faible prise de poids;
  • toux qui n'est pas une conséquence d'une maladie infectieuse.

Les causes

Les conditions préalables au développement du RGO ne sont pas seulement l'affaiblissement du mécanisme anti-reflux, le rejet d'acides (chlorhydrique et biliaire) et de pepsine dans l'œsophage, mais également les diverses anomalies rencontrées dans l'enfance:

  • Sténose pylorique - rétrécissement pathologique du pylore de l'estomac, en raison de laquelle le mouvement des aliments est difficile; accompagné de vomissements.
  • Le pilorospasme est une contraction temporaire du pylore, ce qui retarde également l'évacuation de la nourriture.
  • Hernie diaphragmatique - le déplacement du bas de l'œsophage dans la cavité thoracique à travers l'ouverture du diaphragme.

Diagnostics

Il n'est pas nécessaire de diagnostiquer de manière particulière le reflux sans complications. Pour un pédiatre, ainsi que pour les parents, il est déjà évident, il est considéré comme une variante de la norme et ne suscite aucune inquiétude.

En cas de suspicion grave de reflux gastro-oesophagien, l'enfant est référé pour consultation à un gastroentérologue pédiatrique. Les antécédents détaillés sont rassemblés au cabinet du médecin et un examen physique général est effectué. En outre, à la discrétion du médecin, les examens suivants peuvent être effectués:

  1. Examen aux rayons x. Un agent de contraste (baryum) est injecté dans le tractus gastro-intestinal, puis son mouvement le long du tube digestif est observé sur l'écran de contrôle.
  2. Endoscopie. Grâce à cette étude, il est possible d'évaluer l'état et la couleur de la membrane muqueuse, s'il y a gonflement des plis de l'œsophage ou du sphincter cardiaque, si la surface est érodée. S'il existe des preuves, une biopsie est effectuée.
  3. Sphinctéromanométrie. Examen pour évaluer le tonus du sphincter oesophagien inférieur.
  4. Test de pH. Un contrôle quotidien de l'acidité est effectué, permettant de connaître le nombre et la durée des épisodes de reflux. Pour ce faire, pendant 24 heures, une sonde est insérée dans l'œsophage avec un capteur spécial à l'extrémité, qui mesure le niveau d'acidité.
  5. L'étude des cavités de l'estomac. Il est vérifié si quelque chose dans le tube digestif empêche la promotion de la nourriture et son évacuation dans les délais.

Traitement

Le traitement des cas simples, dont le principal symptôme est une petite régurgitation régulière, se limite souvent à corriger le mode de vie du bébé:

  • expérimenter l'exclusion du régime alimentaire du lait de vache;
  • protéger le bébé contre l'inhalation de fumée de tabac, l'irritation des voies respiratoires et la toux;
  • ajoutez des épaississants spéciaux aux aliments;
  • réviser le régime d'une mère qui allaite.

Principes d'alimentation "sûre"

La première chose que vous remarquez lorsque vous régurgitez est le style de nutrition. Est-il possible qu'une mère bienveillante essaie de «bien nourrir son enfant», même contre sa volonté? Donc, malheureusement, cela arrive.

Par conséquent, la première règle: nous alimentons de petits volumes, mais plus souvent. En pratique, cela signifie que l’enfant doit être enlevé du sein pendant 4 à 5 minutes plus tôt que d’habitude ou immédiatement, dès que la miette a commencé à le distraire. Si la base nutritionnelle est constituée de mélanges adaptés, le volume d'une portion séparée est réduit de 10 à 20 ml, comme le recommande le pédiatre.

La deuxième règle: l'absence de mouvements brusques et la position verticale une demi-heure après le repas. Tout le monde sait que porter une barre est tout simplement nécessaire au cours des 4 premiers mois de la vie, si vous souhaitez minimiser la fréquence des régurgitations. Vous n'êtes pas obligé de marcher 30 minutes dans la pièce, vous pouvez vous asseoir dans un fauteuil confortable, pendant que le bébé s'endort doucement sur votre épaule dans une position semi-verticale.

Seules ces deux étapes dans 85% des cas peuvent réduire les manifestations de reflux. Mais il arrive que des changements soient nécessaires dans un autre plan.

Nourriture diététique

Selon des études, 15 à 36% des enfants chez qui on avait diagnostiqué un reflux gastro-oesophagien présentaient une intolérance aux protéines bovines laitières.

La correction nutritionnelle consiste à exclure les produits laitiers des mères qui allaitent. L'expérience est réalisée pendant 3 semaines. Si, au cours de cette période, l'état du bébé s'est amélioré, ils discutent de l'intolérance aux protéines du lait et maintiennent le régime jusqu'à ce que l'enfant ait 1 an.

Dans le cas où le bébé est nourri artificiellement, un mélange sans lait à base d'hydrolysat de protéines est sélectionné: Nutrilon Pepti, Frisopep, Nutrilak Peptide STT.

Épaississants

Aujourd'hui, l'utilisation de mélanges dits anti-reflux joue un rôle majeur dans la thérapie par le régime. Ceci est un produit spécial pour les jeunes enfants avec une viscosité accrue, de sorte que la nourriture dure plus longtemps dans l'estomac. Dans les aliments pour bébés, utilisez deux types d'épaississants:

  • Digestible (amidon de maïs, riz, pomme de terre).
  • Non digestible (gommes).

La gomme de caroube et les autres épaississants non digestibles ont non seulement un effet anti-reflux, mais également un effet laxatif. En tant que polysaccharide non digestible, la gomme atteint le côlon sous forme inchangée et devient un substrat pour la croissance des bifidobactéries et des lactobacilles. Par rapport aux amidons, l’effet anti-reflux de la gomme est plus prononcé. Représentants de mélanges thérapeutiques: Humana Antireflux, Nutrilak AR Antireflux, Nutrilon Antireflux, Frisov. Le même mélange est recommandé pour les enfants prédisposés à la constipation et aux coliques intestinales.

Les mélanges dans lesquels l'amidon est utilisé comme épaississant sont considérés comme ayant un effet plus doux. L'effet de leur utilisation est perceptible après une consommation mensuelle. Représentants: «Samper Lemolac», «Nan anti-reflux».

Et si le nouveau-né est allaité? Ne l'abandonne pas. Le lait est décanté et un épaississant acheté en pharmacie y est ajouté, conformément aux recommandations du fabricant et du médecin.

Il est à noter que la sucette sur le biberon devra être changée: le trou doit être suffisamment large pour laisser passer le mélange épais. Mamelon approprié "pour la bouillie."

Attention! Tous les épaississants utilisés pour corriger la nutrition des enfants de moins de 3 mois, en particulier ceux qui sont sujets aux allergies, ne devraient être prescrits que par un médecin. Ils ne sont pratiquement pas utilisés en tant que composant thérapeutique unique et ne sont pas recommandés pour les enfants qui ont déjà développé une œsophagite (inflammation ou lésion de la muqueuse oesophagienne).

Traitement de la toxicomanie

Au cas où toutes les mesures ci-dessus seraient inefficaces, une stratégie de traitement médicamenteux est en cours d’élaboration pour différents groupes pharmacologiques. À titre d'information, nous donnons des exemples de tels médicaments:

  1. Inhibiteurs de la pompe à protons. Des substances telles que l'oméprazole, le pantoprazole, bloquent la dernière étape de la formation de l'acide chlorhydrique, réduisant ainsi sa production. En règle générale, l'oméprazole est la méthode de référence pour le traitement du RGO chez les enfants de 2 ans et plus.
  2. Antiacides. Les antiacides ont également pour objectif de neutraliser l'acide chlorhydrique. En pédiatrie, ils utilisent Phosphalugel, Maalox, qui, en plus de leur fonction principale, régénère les muqueuses endommagées.
  3. Histaminiques bloquants H-2 (ranitidine, famotidine). Le traitement des enfants de moins d'un an implique rarement la prise de ces médicaments.
  4. Prokinétique (dompéridone). Renforce la motilité de l'estomac, contribuant ainsi à sa vidange rapide et à son renforcement du sphincter.

Une régurgitation persistante entraîne une déshydratation et un déséquilibre eau-électrolyte. Il est très souvent nécessaire de récupérer ces pertes uniquement à l'hôpital en administrant des solutions pour perfusion.

Tous les médicaments ont un certain nombre d'effets secondaires, ainsi que des restrictions d'âge. Par conséquent, leur nomination devrait être pleinement justifiée. Le médecin prend en compte toutes les nuances et décide quels groupes de médicaments fonctionnent le mieux.

Raison d'appeler une ambulance

Les reflux, compliqués d'œsophagite, doivent être traités. Si un nouveau-né présente un ou plusieurs des symptômes suivants, demandez de l'aide immédiatement:

  • l'enfant perd rapidement du poids;
  • une régurgitation quotidienne chez un nourrisson de moins de 3 mois entraîne sa famine;
  • refus catégorique de boire et de manger pendant la journée;
  • sang dans les vomissures ou les selles, diarrhée grave;
  • l'état du bébé est excessivement déprimé, inhibé;
  • la pneumonie se développe.

Ainsi, en soi, le reflux ou, comme on dit, la régurgitation, dans la petite enfance ne devrait pas effrayer les parents, car ils peuvent être expliqués du point de vue de la physiologie et de l'anatomie. Des vomissements fréquents entraînent des difficultés lorsque l'acide dans l'œsophage devient si important qu'il peut causer des lésions à la muqueuse, ce qui entraîne des brûlures d'estomac et des douleurs chez le bébé. Ensuite, ils parlent de la maladie de reflux.

En revanche, la régurgitation pathologique est une raison pour subir un examen approfondi afin d’exclure la présence de maladies graves associées. Le moment venu pour l'examen sera motivé par l'intuition parentale et le pédiatre local.

Reflux chez les enfants

Par reflux gastro-oesophagien (gastro-oesophagien), on entend un retour de la nourriture ingérée et de l'acide gastrique dans l'œsophage. En raison du système informel de digestion chez les nourrissons, ce phénomène se produit constamment et ne présente aucun danger pour la santé du bébé. L'état atteint son apogée à l'âge de 4 mois, puis disparaît progressivement entre le sixième et le septième mois de la naissance et disparaît complètement à l'âge d'un an et demi.

Chez un nouveau-né, l'œsophage est anatomiquement court et la valve bloquant le passage des aliments à l'estomac est peu développée. Cela conduit à des régurgitations fréquentes avec du lait ou avec un mélange adapté, en fonction du type d'alimentation.

Le reflux gastro-oesophagien est un processus physiologique naturel chez les nourrissons qui favorise l'élimination de l'air emprisonné dans l'estomac pendant les repas. La petite taille de l'estomac chez les nouveau-nés conduit également à cracher. Le processus ne devrait pas inquiéter les parents, alors que l'état du bébé est dans la fourchette normale.

Causes de reflux

Le reflux physiologique chez les enfants est dû à un système digestif non développé et à la position allongée du bébé après avoir mangé. La suralimentation et l'utilisation prolongée d'anti-inflammatoires par l'enfant ne font qu'aggraver les manifestations de cette affection. Les manifestations du reflux gastro-œsophagien sont particulièrement douloureuses lors des mouvements actifs, des virages et des courbures, il est donc important d'observer le repos après avoir mangé.

Les causes de la formation de la maladie de reflux pathologique chez les enfants comprennent:

  • anomalies congénitales du système digestif;
  • l'infiltration de bile dans l'estomac due à des malformations de la vésicule biliaire;
  • diaphragme de hernie;
  • la présence d'allergies;
  • déficit en lactase;
  • naissance prématurée;
  • lésion de la colonne vertébrale dans la colonne cervicale.

Types de reflux

Selon le degré de complexité, ils distinguent:

  1. Le reflux sans complications est une condition naturelle du corps de l'enfant, qui passe avec l'âge et à la formation des organes digestifs. La fréquence des régurgitations avec lui 1-4 fois par jour, le poids du bébé est stable et ne souffre pas de sa santé.
  2. Le reflux compliqué menant à l'œsophagite (inflammation de l'œsophage) ou au reflux nécessite un traitement. Vous pouvez suspecter l’apparition de la maladie par des vomissements fréquents, une perte de poids, un refus de manger et la position forcée du dos et du cou. Le reflux pathologique gastro-oesophagien se manifeste également par la toux en l'absence d'infections des voies respiratoires.

Le contenu primaire jeté dans l'œsophage produit des reflux:

  1. Alcalin, dans lequel il existe un reflux de substances provenant de l'estomac et des intestins avec un mélange de bile et de lysolécithine, l'acidité dépasse dans ce cas 7%.
  2. Aigre - contribue à la pénétration d'acide chlorhydrique dans l'œsophage et réduit son acidité à 4%.
  3. Faible acidité - conduit à une acidité de 4 à 7%.

Symptômes de reflux gastro-oesophagien

En plus des brûlures d'estomac et des éructations, le reflux chez l'enfant est souvent déguisé en symptôme de maladies d'autres organes et systèmes:

  1. Violations du système digestif: vomissements, douleurs dans la partie supérieure de l'estomac, constipation.
  2. Inflammation du système respiratoire. La diffusion du contenu gastrique ne se limite parfois pas à l'œsophage et passe plus loin dans le pharynx, puis dans les voies respiratoires. Cela provoque:
  • Toux, surtout la nuit, mal de gorge, pleurs rauques chez les nourrissons.
  • Otite (inflammation de l'oreille).
  • Pneumonie chronique, asthme non infectieux.
  1. Maladies des dents. Cela est dû au fait que le suc gastrique acide corrode l'émail des dents, entraînant le développement rapide des caries et des caries dentaires.
  2. Violations du système cardiovasculaire: arythmie, douleur derrière le sternum dans la région du cœur.

Traitement du reflux gastro-oesophagien

Un type de condition simple ne nécessite pas de médicament, il suffit de corriger le régime et les habitudes alimentaires de l'enfant.

  1. Donnez à manger à votre bébé plus souvent, mais en petites portions.
  2. En cas d'allergie, exclure les protéines de lait de vache du régime alimentaire des nouveau-nés et des mères allaitantes. À utiliser pour l'alimentation de mélanges spéciaux ne contenant pas de protéines de lait, tels que Frisopep, Nutrilon Pepti. L'effet est plus souvent atteint après trois semaines de suivi de ce régime.
  3. Ajoutez des épaississants au régime ou utilisez des mélanges anti-reflux prêts à l'emploi. Ils contiennent des substances qui empêchent le retour des aliments dans l'œsophage. Ce type de nourriture comprend de la gomme de caroube ou de l'amidon (pomme de terre, maïs). Mélanges où la gomme agit comme un épaississant - Nutrilak, Humana Antireflux, Frisovom, Nutrilon; L'épaississant d'amidon est présent dans les marques d'aliments pour bébés NAN et Samper Lemolak. Si le bébé est allaité, un épaississant est ajouté au lait exprimé, qui peut être acheté en pharmacie. Les enfants âgés de plus de 2 mois sont autorisés à donner une cuillère à thé de bouillie de riz sans lait avant de se nourrir, ce qui contribue à l’épaississement de la nourriture consommée.
  4. Après l’alimentation, assurez-vous que le bébé est debout pendant au moins 20 minutes. Pour les nourrissons, il est approprié de porter un poteau immédiatement après un repas.

En l'absence d'effet de telles mesures nécessitera l'utilisation de drogues.

  • Les antiacides (Maalox, Fosfalugel) et les enzymes (Protonix) sont utilisés pour neutraliser l'acide gastrique et atténuer ses effets nocifs sur la membrane muqueuse de l'œsophage.
  • Pour accélérer la digestion et renforcer le sphincter oesophagien, des préparations de Raglan et de Propulcide ont été développées.
  • L'élimination des brûlures d'estomac chez un bébé est favorisée par la consommation d'alginates.
  • La réduction de la production d'acide gastrique est provoquée par les inhibiteurs de la pompe à protons (oméprazole).
  • H-2 bloquants de l'histamine (Pepcid, Zantak).

Si ce traitement n'apporte pas d'amélioration notable et que l'état est aggravé par la présence de diverticules ou de hernies de l'œsophage, une intervention chirurgicale sera nécessaire. Cette opération s'appelle la fundoplicature et consiste en la formation d'un nouveau sphincter gastro-oesophagien. L'œsophage est étendu et relié à l'entrée de l'estomac par un anneau musculaire particulier. La procédure vous permet de nier les attaques de reflux pathologique.

Les méthodes de diagnostic suivantes aideront à déterminer la faisabilité de la chirurgie:

  • La radiographie au baryum vous permet d'analyser le travail de la partie supérieure du système digestif.
  • La surveillance du pH sur 24 heures consiste à placer un mince tube dans l’œsophage pour étudier l’acidité et la gravité des crachats.
  • L'endoscopie de l'œsophage et de l'estomac permet de déterminer la présence d'ulcères, d'érosion, d'œdème de la membrane muqueuse des organes.
  • La sphinctéromanométrie fournit des données sur le travail de l'organe reliant l'œsophage à l'estomac. Le degré de fermeture du sphincter après un repas est étudié, ce qui est directement lié aux épisodes de reflux.
  • La recherche isotopique vous permet de déterminer le mouvement des aliments dans la partie supérieure du système digestif chez un enfant.

Si le reflux gastro-oesophagien compliqué commence à progresser, il existe un risque de complications sous la forme d'un reflux gastro-oesophagien. Cette maladie a également des conséquences plus graves, voire mortelles, telles que:

  • incapacité de manger en raison de la douleur et de l'inconfort pouvant entraîner une perte de poids et une carence en vitamines;
  • lésions érosives de l'œsophage, rétrécissement pathologique, œsophagite (inflammation);
  • la nourriture entrant dans les voies respiratoires, ce qui peut provoquer une suffocation;
  • saignements et perforations d'organes;
  • dégénérescence des cellules de la membrane muqueuse de l'œsophage, ce qui crée des conditions préalables au cancer.

Dans la plupart des cas, le reflux gastro-oesophagien chez un enfant de moins d'un an ne préoccupe pas les médecins et il n'est pas nécessaire de le traiter car il passe sans laisser de trace avec l'âge. Si la maladie persiste chez les enfants de plus d'un an et demi, même avec une diminution du nombre d'épisodes, il est conseillé de consulter un médecin pour un examen de suivi.

Le reflux est-il dangereux chez les bébés?

Le reflux chez les nourrissons peut effrayer beaucoup la mère, surtout les jeunes et les moins expérimentés. Cependant, il ne faut pas toujours l’intimider, car au cours des premiers mois de la vie de l’enfant, il peut s’agir d’un phénomène physiologique qui se répercutera automatiquement sur la première année de vie. Dans le même temps, il est nécessaire de surveiller attentivement le bébé et, si l'état de santé se détériore, de consulter immédiatement un médecin pour prévenir la survenue de complications.

Raisons

Les causes du reflux peuvent être nombreuses. Le plus important est l'imperfection du tractus gastro-intestinal chez le nouveau-né. À la naissance, toutes les courbes nécessaires du tractus gastro-intestinal ne sont pas encore formées et le tonus musculaire des sphincters est insuffisant, en particulier le sphincter inférieur de l'œsophage.

En raison de ces caractéristiques fonctionnelles, un reflux ou des éructations peuvent survenir. Très souvent, le reflux est une sorte de réaction protectrice du corps face à l'absorption de trop de nourriture ou d'air entrant dans l'estomac. Des éructations peuvent survenir à la suite de tensions dans les muscles abdominaux lors des pleurs ou de la toux de l'enfant. Si le bébé a faim, il peut téter trop rapidement, ce qui peut également provoquer une régurgitation.

Cependant, ce n'est pas toujours le cas et la régurgitation peut continuer non seulement pendant la période néonatale, mais également à un âge plus avancé. Cela peut être dû à des anomalies congénitales ou acquises dans le développement du tractus gastro-intestinal. Les enfants âgés de plus d'un an développent un reflux gastro-oesophagien, qui nécessite un examen et un traitement plus approfondis.

Les symptômes

Le premier et le plus important symptôme est les éructations. Avec le reflux physiologique, des éructations ou même des vomissements ne surviennent généralement qu'après avoir mangé, surtout si le bébé est placé sur une surface horizontale immédiatement après avoir été nourri.

Si les éructations sont peu fréquentes et n'entraînent pas de gêne visible pour le nouveau-né, ne vous inquiétez pas, car il s'agit d'une variante de la norme. Cependant, dans certains cas, les éructations sont non seulement fréquentes, mais également abondantes. Ou plutôt, des épisodes de vomissements peuvent même se produire. Il peut être décrit comme vomissant "fontaine", ce qui peut entraîner de graves problèmes de santé chez un enfant. Par conséquent, vous devriez surveiller attentivement le bébé et avec une détérioration de la condition dès que possible pour consulter un médecin.

Si le reflux de l’enfant est grave, il risque de ne pas prendre de poids ou même de le perdre. En outre, la croissance pourrait même ralentir. L'enfant se comporte très capricieusement, il est agité, pleure souvent. Dormez en discontinu et mouvementé. Si de l'air pénètre dans l'estomac, les coliques peuvent augmenter et le fauteuil peut se briser.

Un bébé peut faire du hoquet assez souvent, bien que ce symptôme ne soit généralement pas associé à un reflux. Il y a augmentation de la salivation et difficulté à avaler. Une toux rare et sans cause apparaît, parfois il y a une envie de vomir.

Traitement et prévention

Le traitement du reflux physiologique chez les enfants de moins d'un an n'est pas nécessaire. Le diagnostic est établi sur la base des manifestations cliniques et des plaintes des parents. Le traitement de reflux n’est pas effectué s’il n’ya pas de dégradation grave de la santé. Dans ce cas, il suffira de suivre certaines recommandations pour réduire la fréquence des reflux.

Pour que le bébé ne régurgite pas avec une grande quantité de nourriture, pour grandir et se développer normalement, il est nécessaire de prendre certaines mesures:

  1. Puissance Il est souhaitable que l'enfant ait été allaité. Si le bébé est nourri artificiellement, une régurgitation fréquente et abondante devrait être effectuée avec un mélange spécial anti-reflux. La composition de ce mélange comprend en outre des épaississants ou des glucides non digestibles. Avec leur aide, les aliments s'épaississent et la possibilité de reflux diminue. Il n'est pas nécessaire de différer l'introduction d'aliments complémentaires à un certain âge. La séquence d'introduction de certains produits doit être coordonnée avec le pédiatre, car avec son aide, il est également possible de réduire le nombre de régurgitations.
  2. La position du nouveau-né pendant la tétée. Il est nécessaire de soulever légèrement la tête du bébé et de s’assurer qu’il capture correctement le mamelon. Cela n'empêchera pas l'air de pénétrer dans l'estomac. Si le bébé reçoit une alimentation artificielle, vous devez utiliser des mamelons spéciaux.
  3. La position du bébé après la tétée. En aucun cas, ne peut pas mettre immédiatement le bébé après l'avoir nourri sur une surface horizontale. Il faut au moins 10 à 20 minutes pour maintenir le bébé dans une position verticale, "colonne". Cette disposition assurera la libération d'air, ce qui pourrait arriver pendant le repas. De plus, après l’allaitement, vous ne devez en aucun cas appuyer trop fort sur le ventre du bébé.
  4. Dors bébé. Il est conseillé de coucher le bébé sur le côté et non sur le dos.
  5. Mode d'alimentation Le régime alimentaire doit être observé, car un allaitement trop fréquent peut contribuer à suralimenter le bébé et à étirer excessivement l'estomac, ce qui peut provoquer un reflux.

Si ces recommandations ne vous aident pas et que le reflux ne passe pas avec l'âge, vous devez consulter un médecin pour déterminer la faisabilité d'un traitement médicamenteux.

Qu'est-ce que le reflux gastro-oesophagien de l'estomac et l'œsophagite: symptômes et traitement chez le nourrisson et l'enfant à partir de l'année

Le reflux est le mouvement inverse du contenu des organes creux humains. Ce phénomène peut être la norme à un certain âge. Cependant, parfois, c'est pathologique. Il existe différents types de reflux. Considérez le reflux gastro-oesophagien de l'estomac, ses causes chez l'enfant et la pathologie à laquelle il conduit.

Qu'est-ce que le reflux gastro-oesophagien?

Le reflux gastro-oesophagien de l'estomac est le processus par lequel le contenu de l'estomac réintègre dans l'œsophage. Le reflux gastro-intestinal est un phénomène physiologique normal ou est pathologique. La manifestation du reflux chez les nouveau-nés et les nourrissons est un mécanisme de défense naturel.

Lorsqu'une quantité excessive de nourriture ou d'air pénètre dans l'estomac du nourrisson, une contraction des muscles gastriques se produit. Le contenu inutile est rejeté dans l'œsophage. Ainsi, le corps est protégé contre les excès alimentaires et les sensations désagréables. À cet égard, les bébés subissent une régurgitation.

À l'âge de 12-18 mois, l'enfant termine le processus de formation du système digestif et le développement de la structure musculaire du tractus gastro-intestinal. Le reflux gastrique normal devrait cesser. Le reflux du contenu de l'estomac chez les enfants plus âgés peut indiquer le développement d'une maladie grave.

Classification GERD

Les manifestations pathologiques du reflux gastro-intestinal conduisent au reflux gastro-œsophagien (RGO). Cette pathologie provoque de graves perturbations de la structure et une inflammation de la muqueuse gastrique. Les RGO sont classés en fonction de la forme du cours, de la gravité et des manifestations associées.

La classification de la maladie est donnée dans le tableau.

Symptomatologie

Il est très difficile d'identifier les symptômes de la maladie chez les nourrissons et les enfants jusqu'à 2 ans, car ils ne peuvent pas expliquer ce qui les inquiète. Les symptômes du GER pour les troubles de l'estomac chez les enfants incluent:

  • hoquet (nous vous recommandons de lire: causes du hoquet chez le nouveau-né);
  • éructations fréquentes et régurgitations;
  • des nausées et des vomissements;
  • sensation de brûlure dans l'estomac et l'œsophage;
  • diarrhée, constipation;
  • flatulences;
  • manque d'appétit, réticence à manger;
  • manque de poids;
  • nervosité;
  • problèmes de fonction respiratoire;
  • respiration sifflante et toux la nuit;
  • maux de tête;
  • troubles du sommeil;
  • problèmes dentaires.
Le RGO chez les nourrissons est caractérisé par des régurgitations fréquentes.

Causes des enfants

Le GER et l'œsophagite chez les enfants se développent en raison de divers facteurs. Les enfants ont des pathologies congénitales et acquises. Chez les nouveau-nés et les bébés, des pertes anormales d'estomac dans l'œsophage résultent des raisons suivantes:

  • hypoxie intra-utérine;
  • naissance prématurée;
  • asphyxie à la naissance;
  • traumatisme à la naissance;
  • prédisposition génétique;
  • infection dans l'utérus;
  • développement anormal de l'œsophage;
  • non-respect par la mère des recommandations du médecin pendant la grossesse;
  • mauvaise nutrition des mères allaitantes.
La maladie peut être congénitale et se manifester dans les premiers mois de la vie.

La pathologie acquise survient chez les enfants de plus d'un an. Le reflux gastro-oesophagien entraîne une diminution de la motilité gastrique et une altération du fonctionnement du sphincter alimentaire. Causes de la maladie:

  • mauvaise nutrition;
  • violation de la consommation de nourriture;
  • usage à long terme de drogues;
  • le stress;
  • maladies respiratoires fréquentes;
  • les allergies alimentaires;
  • intolérance au lactose;
  • alimentation artificielle précoce;
  • faible immunité;
  • la candidose;
  • cytomégalovirus;
  • l'herpès;
  • maladies du tractus gastro-intestinal;
  • constipation fréquente.
Forme de pathologie acquise peut survenir avec une mauvaise nutrition

Complications et prédictions

Le RGO est un grave danger pour la santé de l'enfant. Étant donné que la pathologie initiale peut ne pas se manifester, l’enfant développe un processus inflammatoire dans l’œsophage. Parfois, les parents ne demandent pas d’aide médicale à temps et la maladie a de graves conséquences. Complications possibles de la maladie:

  • ulcère gastroduodénal dû à une exposition prolongée de l'acide gastrique à l'œsophage;
  • anémie due à un saignement d'ulcère;
  • l'avitaminose sur le fond de la perte d'appétit;
  • faible poids corporel;
  • inflammation des tissus périœsophagiens;
  • changement dans la forme de l'œsophage;
  • tumeurs bénignes et malignes;
  • pathologie chronique du tractus gastro-intestinal;
  • mauvaise santé dentaire;
  • asthme, pneumonie.

Lorsque la structure et la forme de l'œsophage ont changé, des problèmes oncologiques du tractus gastro-intestinal ont été observés chez certains patients pendant 50 ans après la maladie.

Diagnostic de la maladie

Le diagnostic pathologique est établi sur la base des manifestations cliniques et des résultats de laboratoire. Lorsqu’il interroge les parents et l’enfant, le médecin détermine la durée des symptômes, les maladies antérieures, la présence de facteurs prédisposants. Les principales méthodes de diagnostic du RGO comprennent:

  • examen endoscopique;
  • biopsie de la muqueuse oesophagienne;
  • radiographie avec utilisation d'un agent de contraste;
  • test de pH quotidien;
  • examen manométrique.

Les données d'enquête nous permettent de déterminer l'état de l'œsophage, le nombre de reflux par jour, de détecter l'ulcère et d'évaluer la fonctionnalité des valves. Une biopsie est destinée à la détection rapide de modifications de la structure de la membrane muqueuse et à la prévention des tumeurs.

Procédure d'examen endoscopique de l'estomac

Régime de traitement et régime

Les méthodes de traitement de la pathologie dépendent du degré d'œsophagite, de l'intensité des symptômes et de l'âge du patient. Le traitement consiste en un traitement médicamenteux, une adhésion au régime alimentaire, une intervention chirurgicale. Les médicaments pendant le reflux gastro-intestinal normalisent l'équilibre acide, améliorent l'activité du système alimentaire, restaurent la membrane œsophagienne. Le tableau montre une liste de médicaments.

Symptômes et causes du reflux gastro-oesophagien chez le nouveau-né et le nourrisson: de quoi s'agit-il et comment est-il traité?

En raison des caractéristiques d'âge spécifiques du corps d'un enfant, certaines conditions considérées comme pathologiques pour les adultes peuvent constituer l'une des variantes de la norme pour les bébés. Par exemple, le reflux gastro-œsophagien - un trouble digestif dangereux - est souvent observé chez les nourrissons de moins d'un an, mais cela ne signifie pas que la plupart des nouveau-nés ont de vrais problèmes d'estomac. Pourquoi alors cette maladie survient-elle chez les enfants? Devrais-je m'inquiéter des parents dont l'enfant a posé le même diagnostic?

Qu'est-ce qu'on appelle le reflux gastro-oesophagien?

Il arrive que dans le travail ajusté du système digestif humain échoue, dans lequel le contenu de l'estomac se trouve dans un endroit qui ne lui est pas destiné. Par exemple, dans l'œsophage. Si, en même temps, les parois du corps sont endommagées par le suc gastrique concentré et les acides qui tombent sur elles, une inflammation se produit, que les médecins appellent le reflux gastro-oesophagien. Pourquoi cette pathologie se développe-t-elle?

Normalement, l'acide chlorhydrique et les autres composants de l'estomac ne pénètrent pas dans l'œsophage en raison de la présence d'un anneau musculaire serré, le sphincter, entre ces organes. Cela fonctionne sur le principe de la passerelle. Si tout se passe comme il se doit, le passage de l'œsophage à l'estomac n'apparaît qu'au moment du repas, puis immédiatement bloqué par les muscles locaux. Cela ne se produit pas lorsque la fonction du sphincter est perturbée. L'ouverture entre les organes reste toujours légèrement ouverte, ce qui explique le risque de reflux œsophagien.

Pourquoi cela se produit-il beaucoup plus souvent chez les enfants que chez les adultes? Chez un nouveau-né, de nombreux systèmes d'organes ne sont pas complètement développés et formés. En conséquence, dans la majorité absolue des bébés jusqu’à l’année, l’anneau sphinctérien entre l’estomac et l’œsophage ne fonctionne pas comme il se doit pour des raisons purement anatomiques. Chez les nouveau-nés, les épisodes uniques de TBS sont généralement asymptomatiques et indolores, ce qui indique l'admissibilité de ce phénomène chez un enfant.

Principaux symptômes, formes et degrés

Chez les enfants en bonne santé, le reflux de l'œsophagite est de courte durée et invisible. Ils passent sans laisser de trace. S'il s'agit d'un état pathologique, les symptômes sont vifs. Pour les nourrissons atteints de reflux, ils se caractérisent par:

  • régurgitations fréquentes et vomissements;
  • hoquet et éructations;
  • brûlures d'estomac;
  • selles avec facultés affaiblies;
  • perte de poids;
  • augmentation de la formation de gaz.

La plupart des symptômes décrits ne sont pas évidents. Que devrait alerter les parents? En cas de TBS pathologique, le bébé pleure et montre des signes évidents d'anxiété après chaque repas. En fonction de la fréquence et de l'intensité des symptômes, il existe 2 formes de la maladie: aiguë et chronique.

Classer le reflux chez les enfants et pour des motifs tels que la gravité des lésions aux organes internes. Selon ce paramètre, on distingue les types de maladie suivants:

  • Catarrhal, limité à l'inflammation. Le tissu organique avec cette forme de GER n'est pas affecté.
  • Érosif, caractérisé par l'apparition d'ulcères et de lésions profondes sur la membrane muqueuse de l'œsophage. La maladie de reflux de ce type se produit en 4 étapes (parfois appelées la gravité de la maladie):

Symptômes du reflux chez les enfants et méthodes de traitement

Le reflux chez les enfants est une pathologie spécifique dans laquelle le contenu de l'estomac commence à revenir dans l'œsophage. Le reflux est la principale cause de régurgitation et de vomissements fréquents.

La cause principale de ce trouble est le dysfonctionnement du sphincter inférieur: si cet organe est comprimé et décompressé hors du temps, la probabilité que la nourriture soit transférée plus haut dans l'œsophage augmente.

Facteurs provocants

Les experts affirment que le reflux chez les nourrissons se développe le plus souvent en raison d'une quantité excessive de nourriture dans l'estomac.

Il faut comprendre que chez le nouveau-né, les muscles de tous les organes, y compris l’estomac et l’œsophage, sont trop faibles et ne peuvent tout simplement pas s’acquitter de leurs fonctions.

Si l'estomac est plein, il essaiera par tous les moyens de se débarrasser des excès de produits, commencera à les transférer dans l'œsophage. Une autre cause fréquente de reflux chez les bébés est une allergie à certains aliments ou une diminution du diamètre de l’ouverture œsophagienne.

Chez les enfants plus âgés, la pathologie est souvent due à de tels troubles:

  • gastrite aiguë ou chronique;
  • défaillance du sphincter cardiaque;
  • problèmes avec le système nerveux;
  • hernie hiatale;
  • la présence d'un excès de poids;
  • paralysie du diaphragme;
  • ulcère d'estomac.

Les experts conseillent également aux parents de provoquer un reflux gastro-œsophagien et une consommation excessive de bonbons variés - bonbons, chocolat, brioches, confitures, bonbons, ainsi que des aliments riches en graisse.

Symptômes de la maladie

Le reflux gastro-oesophagien est toujours accompagné des mêmes signes, quels que soient la forme et le degré de pathologie rencontrés par le patient. En médecine internationale aujourd'hui, les médecins distinguent deux formes de cette maladie.

Aiguë - la maladie est accompagnée de fièvre, d’apparition de sensations douloureuses dans la poitrine et d’une salivation accrue. Sous cette forme, le patient ressent une gêne extrême lorsqu'il avale de la nourriture et une sensation de brûlure dans l'œsophage.

Chronique. Si vous ne traitez pas le reflux à temps, il deviendra chronique. Il est impossible de guérir la maladie à ce stade, cela entraînera non seulement l’apparition de douleur, mais aussi des difficultés respiratoires et des désirs émétiques constants.

De plus, le reflux chez les enfants et les adultes est souvent catarrhal et érosif. Sous forme catarrhale, l'inflammation ne se produit qu'à la surface des muqueuses, mais ne détruit pas les tissus mous.

Dans la même forme érosive, de petites lésions érosives se forment sur la muqueuse œsophagienne, provoquant un processus dégénératif. Lorsque les symptômes de reflux érosif seront prononcés, le patient ressentira un inconfort et des douleurs la plupart du temps.

Le reflux chez les enfants et les adultes est de grade 1, 2 et 3, en fonction de la quantité de tissu muqueux affecté par les tumeurs ulcéreuses.

Les médecins préviennent que le traitement de la maladie a été un succès, vous devez commencer à le traiter au stade initial. C’est pourquoi tous les parents devraient connaître les signes de reflux chez les enfants:

  • la régurgitation;
  • Les enfants âgés de 3 à 5 ans se plaignent d'un goût amer dans la bouche.
  • l'apparition de brûlures et de picotements dans la poitrine;
  • léger retard dans le développement.

Mais au stade initial, la douleur et l'inconfort ne surviendront qu'après un repas.

Diagnostic de la maladie chez les enfants

Si les symptômes de reflux chez les nourrissons, qui se compliquent d'œsophagite, ne disparaissent pas dans les 5 à 7 jours, mais que cela augmente, il est recommandé de s'inscrire immédiatement pour un examen chez le médecin.

Afin de révéler avec précision le tableau clinique, le médecin procédera non seulement aux antécédents et à l'examen physique d'un petit patient, mais ordonnera également à un patient d'être examiné et testé.

La radiographie est réalisée avec l'utilisation de sulfate de baryum, un agent de contraste spécial.

L'œsophagogastroduodénoscopie est un type courant d'examen endoscopique. Il donne au médecin l'occasion d'évaluer visuellement l'état de l'œsophage et des cavités de l'estomac.

Test sur ph - cette analyse est plutôt désagréable, car elle est réalisée à l'aide d'un tube muni d'une sonde, au bout duquel se trouve une minuscule caméra.

Les parents ne seront en mesure de choisir le traitement que lorsque le médecin sera certain que l'enfant a été victime d'une œsophagite par reflux.

Quand les médecins ont-ils besoin d'une intervention?

Le risque de reflux chez les enfants est que beaucoup de parents confondent cette maladie avec d'autres troubles et commencent l'auto-traitement à la maison.

En raison de ces actes déraisonnables, la maladie commence à se développer et l’état du bébé ne fait que s’aggraver. Les experts conseillent d’éviter les complications, il faut montrer l’enfant à un médecin. Après le diagnostic, un spécialiste choisira la méthode de traitement optimale.

Il est particulièrement important de le faire lorsque ces symptômes apparaissent:

  • l'enfant se plaint de difficultés à avaler des aliments;
  • les masses fécales ont pris une teinte sombre;
  • des traînées de sang sont présentes dans les vomissements;
  • hoquet prolongé;
  • le bébé a de la fièvre et ne tombe pas plus de 3 jours.

En particulier, les parents devraient être avertis par ce facteur si le bébé mange, mais parallèlement, il perd progressivement du poids.

Causes de reflux chez le nourrisson

Les médecins disent que le reflux chez les nouveau-nés survient le plus souvent en raison de troubles anatomiques initiaux dans l'œsophage ou l'estomac, et peut également être une conséquence d'un dysfonctionnement de la régulation du système nerveux autonome.

Parmi les causes courantes de reflux infantile, les médecins distinguent les symptômes suivants:

  • Problèmes avec la formation du tube digestif.
  • Si les parents tiennent mal la cuillère ou nourrissent le bébé dans une position inappropriée, les aliments dans l'estomac entreront avec une grande quantité d'air, provoquant une aérophagie.
  • La suralimentation.
  • Pathologies acquises du système digestif.

Causes de la maladie chez les enfants d'âge préscolaire

Le reflux chez les enfants après 6 à 7 ans se développe souvent avec l'apparition de pathologies gastroduodénales, telles que la gastrite, un ulcère ou un sphincter sous-développé.

Afin d'identifier avec précision la cause de la maladie et de sélectionner la méthode de traitement appropriée, vous devrez vous enregistrer auprès d'un spécialiste et être examiné. Comme le montre la pratique, il est fréquent que le reflux acide se produise en raison de la consommation excessive d’aliments qui relâchent le sphincter inférieur - toutes sortes de bonbons et d’aliments riches en matières grasses.

Traitement de reflux

La méthode de traitement sera choisie en fonction de la forme et du stade de reflux. Le plus souvent, les médicaments modernes sont choisis comme traitement principal, mais si la maladie commence, l’intervention chirurgicale sera la seule issue. Pour lutter contre le reflux, les médicaments de plusieurs groupes pharmaceutiques sont le plus souvent prescrits.

Les agents antisécrétoires - leur principal objectif - réduire l’acide contenu dans le suc gastrique, mais contribuent également à réduire les brûlures d’estomac et à soulager les irritations des parois de l’œsophage.

L'oméprazole et la famotidine sont considérés comme des médicaments populaires et efficaces dans cette catégorie. Il est important de se rappeler que les médicaments sont très actifs. Par conséquent, seul un médecin doit choisir la posologie et la durée du traitement.

Les procinectiques augmentent le tonus de l'œsophage du sphincter. Les médecins prescrivent le plus souvent Domidon et Motilium pour le traitement des bébés.

Les neutralisants d'histamine réduisent le pourcentage de production de suc gastrique.

Les antiacides neutralisent l'action de l'acide chlorhydrique dans le suc gastrique, en particulier avec un excès de substance. Les médicaments de ce groupe ne sont prescrits qu'aux enfants âgés de plus de 4 ans. Les médicaments les plus connus sont Renny, Maalox et Almagel.

Reflux gastro-oesophagien chez les enfants de moins d’un an. ("Régurgitation")

Reflux gastro-oesophagien chez l’enfant au cours de sa première année de vie. Informations pour les patients.

(À propos du RGO chez les enfants de plus d'un an, voir ci-dessous, partie 2)

Le reflux gastro-oesophagien (GER) est un terme médical désignant la régurgitation (reflux de retour) du contenu de l'estomac dans l'œsophage et (parfois) dans la bouche. Certains acides étant normalement présents dans la lumière de l'estomac, le GER est parfois appelé (reflux acide).

Le reflux est un processus normal, il se produit chez les bébés, les enfants et les adultes en bonne santé. La plupart des bébés ont de courts épisodes au cours desquels ils régurgitent le lait ou le lait maternisé pour l'allaitement par la bouche et / ou le nez. En règle générale, le reflux non compliqué ne gêne pas l'enfant, présente un faible risque de développer des complications chroniques et ne nécessite généralement pas de traitement.

En revanche, les enfants atteints de reflux gastro-œsophagien pleurent, prennent du poids plus lentement, ont souvent une pneumonie récurrente (récurrente) ou une hémoptysie. Les enfants présentant de tels symptômes nécessitent généralement un examen et un traitement plus approfondis. Bien que la plupart des enfants présentant des symptômes de reflux gastro-œsophagien s'éteignent d'eux-mêmes à mesure qu'ils grandissent, certains enfants présentent ces symptômes à un âge plus avancé.

QU'EST-CE QUE LA REFLUX GASTRO-OESOPHAGIENNE (GERD)?

Lorsque nous mangeons, la nourriture passe dans l'œsophage, puis dans l'estomac. L'œsophage est constitué, entre autres, de couches musculaires spéciales qui se dilatent et se contractent, poussant les aliments dans l'estomac par une série de mouvements en forme de vagues, appelés mouvements péristaltiques de l'œsophage.

Dans la partie inférieure de l'œsophage, où il rejoint l'estomac, se trouve un anneau musculaire appelé sphincter œsophagien inférieur (SOI). Lorsque la nourriture parvient au PNJ, il se détend pour lui permettre de pénétrer dans l'estomac. Lorsque la nourriture passe dans l'estomac, il se ferme afin d'empêcher que les aliments et l'acide gastrique ne soient rejetés dans l'œsophage.

Parfois, cet anneau musculaire (LES) ne se ferme pas complètement, ce qui permet de rejeter le liquide de l'estomac dans l'œsophage, ce qui peut arriver à toute personne, mais le plus souvent à un nourrisson. La plupart de ces épisodes passent inaperçus, le reflux n'affecte que la partie inférieure de l'œsophage.

Au fur et à mesure que l'enfant grandit, l'angle entre l'estomac et l'œsophage augmente, ce qui entraîne une nette diminution de la fréquence du reflux. La régurgitation cesse complètement chez plus de la moitié des enfants âgés de 10 mois, 80% des enfants âgés de 18 mois et 98% des enfants âgés de deux ans.

Reflux gastro-oesophagien non compliqué Le reflux gastro-oesophagien est très fréquent chez les nourrissons au cours des premiers mois de vie. Environ 50% des enfants âgés de 0 à 3 mois ont au moins une régurgitation par jour.

Les enfants qui régurgitent rarement, mangent une quantité suffisante de nourriture, ont un gain de poids habituel pour cet âge et ne présentent pas de larmoiement excessif - ils ont un soi-disant reflux «sans complications». Une telle régurgitation est une conséquence des caractéristiques anatomiques d'un enfant de cet âge, étant donné que le court œsophage et le petit volume de l'estomac contribuent à l'écoulement du liquide qui en sort. Une libération fréquente d'air par l'estomac et une restriction de l'activité physique après un repas peuvent réduire la fréquence et le volume des régurgitations.

Les enfants avec un reflux simple ne nécessitent généralement pas de diagnostic supplémentaire. Si les symptômes augmentent, apparaissent pour la première fois après six mois de vie ou ne diminuent pas avant 18 à 24 mois, il faut montrer l'enfant au pédiatre et il est très probable que cela nécessite une consultation avec un gastro-entérologue.

Reflux gastro-oesophagien (RGO). Le reflux simple devient un reflux gastro-oesophagien lorsque l'acide gastrique commence à irriter ou à endommager l'œsophage. Cela se produit chez un très petit pourcentage d'enfants qui subissent des régurgitations fréquentes. L’apparition de la maladie est due à: une fréquence élevée de reflux, un volume important de reflux ou l’incapacité de l’œsophage à neutraliser rapidement l’acide qui y est jeté. Le traitement de la maladie de reflux gastro-oesophagien (GERD) est dirigé vers un ou plusieurs de ces facteurs.

Parmi les signes ou symptômes pouvant indiquer un RGO, citons: refus de manger, pleurs fréquents et cambrure du dos et du dos (comme s'il était douloureux), aspiration pendant la régurgitation, vomissements sévères (jaillissants), toux fréquente ou légère prise de poids. Ces symptômes ne sont pas normaux et nécessitent un examen approfondi pour confirmer le diagnostic de RGO ou pour identifier un autre diagnostic.

Il est souvent difficile de savoir si un bébé a mal. En général, un bébé qui pleure pour des causes «banales» peut être réconforté en le distrayant ou en trouvant et éliminant son facteur gênant (couches mouillées, faim, envie de dormir, etc.).

Pleurs et reflux. Beaucoup de parents craignent que le reflux ne soit la cause des pleurs ou des troubles du sommeil de leur enfant. Cependant, des études cliniques ont montré que le reflux sans complications ne cause généralement pas de douleur et que réduire le niveau d'acide gastrique ne réduit pas les larmoiements.

Les pleurs et les troubles du sommeil ne sont pas des symptômes spécifiques du RGO et peuvent être dus à diverses causes. Les enfants qui ont des régurgitations fréquentes et des pleurs prononcés doivent être examinés par un médecin. S'il n'y a pas d'autres problèmes, un régime à l'exception du lait et des épaississants alimentaires peut être recommandé à un tel nourrisson. (Voir la section «Traitement du RGO» ci-dessous.)
DIAGNOSTIC DU GERD

Si un enfant est suspecté d'avoir un reflux gastro-oesophagien, la première étape de l'examen devrait consister à examiner ses antécédents et son examen général. La nécessité d'un examen plus approfondi dépend de ce qui sera révélé par le médecin et peut inclure les examens suivants:

• Tests de laboratoire (sang et / ou urine)
• examen aux rayons X pour évaluer la fonction de déglutition du nourrisson et l'anatomie de son estomac
• Endoscopie, pour évaluer l'état de l'œsophage
TRAITEMENT DU GERD

Les enfants présentant un reflux sans complications ne nécessitent aucun traitement, mais les parents peuvent également être conseillés pour changer le mode de vie de ces bébés. Ces recommandations incluent généralement: éviter de trop manger (manger plus souvent et en plus petits volumes), éviter tout contact de l'enfant avec la fumée de tabac, une alimentation à l'exception du lait et des épaississants. Nous appelons ces mesures conservatrices (par opposition aux mesures médicinales et chirurgicales).

De nombreux enfants présentant des symptômes de reflux sont soulagés par des mesures conservatrices. Dans une étude, plus de 80% de ces enfants ont complètement ou partiellement amélioré leurs symptômes uniquement grâce à des mesures conservatrices, telles que l’épaississement des aliments, l’évitement du contact avec la fumée du tabac et la réduction du contact avec les protéines du lait de vache (mélanges fondés sur une hydrolyse partielle des protéines ou l’exclusion complète du lait de la nourriture de la mère si le bébé est allaité).

Régime alimentaire à l'exception du lait. Des études montrent que 15 à 40% des enfants atteints de reflux gastro-œsophagien présentent une intolérance aux protéines du lait de vache, ou «gastro-entéropathie induite par les protéines». Le diagnostic de cette affection chez la plupart des enfants repose sur leurs symptômes et le degré de réponse positive aux modifications du régime alimentaire; les tests de laboratoire ne sont généralement pas nécessaires.

La plupart des enfants atteints de gastro-entéropathie d'origine protéique ne tolèrent pas uniquement les protéines du lait de vache, bien que certains d'entre eux ne tolèrent pas non plus les protéines de soja. Pour éliminer ces protéines du régime alimentaire du bébé, les mères qui allaitent devraient éliminer complètement tous les produits à base de lait et de soja de leur régime alimentaire. Dans de rares cas, il peut être nécessaire d'exclure du régime alimentaire de la mère et d'autres protéines, mais tout cela ne devrait se produire que sur la recommandation du médecin traitant.

Si les symptômes du RGO chez un enfant s'améliorent après deux ou trois semaines de régime, il est recommandé de poursuivre le régime jusqu'à ce que l'enfant atteigne l'âge d'un an. Après cet âge, de nombreux enfants se débarrassent de l'intolérance aux protéines du lait. Si, toutefois, les symptômes réapparaissent après l’annulation du régime, la mère devrait revenir aux limites de son régime alimentaire et de la nutrition de son bébé.

Si le bébé est nourri au biberon, on peut lui proposer un mélange ne contenant pas de lait ni de protéines de soja (hydrolysats). Avec un tel régime, un enfant est observé pendant une à deux semaines pour déterminer si ses symptômes de reflux sont atténués. Si les symptômes ne s'améliorent pas, il peut être recommandé à l'enfant de revenir au mélange d'origine.

Presque tous les enfants présentant une intolérance aux protéines s'en remettent avant l'âge d'un an.

Épaississants alimentaires. Un mélange adapté avec un épaississant, ou du lait maternel exprimé avec l'addition d'un agent épaississant, peut aider à réduire la fréquence des régurgitations et à atténuer les symptômes d'un enfant qui prend un bon gain de poids. Chez les enfants de moins de trois mois et les enfants allergiques, les épaississants ne peuvent être prescrits que par un médecin. Cependant, les épaississants ne sont pas recommandés en monothérapie (la seule méthode de traitement) chez les nourrissons dont l'œsophage est déjà endommagé par le reflux acide (c'est-à-dire chez les enfants atteints d'œsophagite).

Aux États-Unis d’Amérique, les substances extraites du riz sont couramment utilisées comme épaississants, mais dans d’autres pays: amidon de riz, amidon de maïs et fécule de pomme de terre, farine de caroube ou gluten de caroube. Pour épaissir les aliments du bébé, utilisez généralement une cuillère à soupe d'amidon de riz par once (environ 30 ml) du mélange ou du lait maternel exprimé. Le trou sur le mamelon du biberon doit être un peu plus large que d’habitude pour éviter le mélange épaissi ou le lait maternel. Cependant, il ne doit pas être trop gros pour que l'enfant ne s'étouffe pas si le mélange coule trop vite. Si le médecin a recommandé de nourrir l'enfant avec des épaississants, le mélange habituel pour l'enfant, ou lait de synthèse, est mélangé immédiatement avant l'alimentation avec un épaississant spécial pour enfants, vendu dans les pharmacies. En outre, il existe des mélanges artificiels prêts à l'emploi contenant des épaississants dans sa composition.

Pour les femmes qui allaitent, il n'est généralement pas recommandé de remplacer le lait maternel dans le mélange, mais seulement de le décanter et d'ajouter un épaississant. En soi, le lait maternel a des propriétés qui favorisent le rétablissement du nourrisson du RGO.

La position du corps Les nourrissons peuvent avoir moins d'épisodes de régurgitation si, après avoir été nourris, ils sont debout et dans un état de calme physique et mental pendant 20 à 30 minutes après avoir été nourris (c'est-à-dire, le bébé doit être porté sur l'épaule d'un adulte, et non au lit après le repas). Les parents devraient éviter de grandes quantités de nourriture et interrompre leur alimentation dès que le nourrisson commence à perdre tout intérêt pour la nourriture et est distrait.

Traitement médicamenteux du RGO. Si les symptômes de l’enfant ne s’améliorent pas après le traitement conservateur décrit ci-dessus, il peut être recommandé de réduire l’acidité du contenu gastrique. Il existe un certain nombre de médicaments pour traiter les brûlures d'estomac chez les adultes. Cependant, il convient de rappeler que l'innocuité et l'efficacité de ces médicaments chez les enfants sont complètement différentes.

Les enfants présentant un reflux gastro-oesophagien non compliqué (sans œsophagite) ne montrent pas l'administration de médicaments qui réduisent l'acidité du contenu gastrique ou le taux de vidange gastrique.

Les enfants chez qui on soupçonne un RGO peuvent avoir une bonne dynamique des symptômes lorsqu’ils prennent de courts médicaments qui bloquent la production d’acide dans l’estomac. Les préparations à base d'oméprazole et de lansoprazole sont mieux étudiées chez le nourrisson. Si, après l'administration de ces médicaments, il n'y a pas de réduction notable des manifestations du RGO, le déroulement du traitement est le plus souvent interrompu.

Les antiacides (Maalox®, par exemple) et les autres médicaments réduisant l'acidité (ranitidine, famotidine, etc.) ne sont pas aussi efficaces que l'oméprazole et le lansoprazole pour bloquer la production d'acide dans l'estomac, mais ils peuvent également aider à réduire les symptômes de la maladie.

Tous ces médicaments, même considérés comme inoffensifs, les antiacides peuvent provoquer des effets indésirables et ne doivent en aucun cas être utilisés sans consulter au préalable un pédiatre.

Quand demander de l'aide:

Les nourrissons dont le diagnostic de RGO est confirmé devraient être examinés rapidement par un médecin s'ils présentent les symptômes suivants:

Selles sanglantes, diarrhée sévère, vomissements répétés ou vomissements avec du sang
* Pneumonie répétée
* Retarder la prise de poids
* Le bébé pleure depuis plus de 2 heures
* Rejet complet de la nourriture et de l'eau pendant une longue période.
* Si l'enfant a moins de 3 mois, subit une régurgitation abondante après chaque repas et reste affamé
* Si l'enfant a manifesté des changements de comportement, y compris une somnolence excessive ou une léthargie