Caractéristiques du traitement de l'oesophagite par reflux chez les enfants

La pathologie de l'œsophage au cours des dernières années a attiré l'attention croissante des gastroentérologues et des chirurgiens pédiatriques. Cela est dû au fait que le reflux de retour (reflux) du contenu acide de l'estomac dans l'œsophage provoque de graves modifications de la muqueuse et conduit à des processus inflammatoires de gravité variable (œsophagite). Cela complique le cours de nombreuses maladies, le cas échéant. L'œsophagite par reflux chez les enfants nuit considérablement à la qualité de vie et pose de nombreux problèmes aux parents. Aujourd'hui, il s'agit d'une des maladies les plus populaires et les plus courantes de l'œsophage.

Anatomie, son rôle dans le développement du reflux

La pression dans la cavité abdominale est beaucoup plus élevée que dans la poitrine. Normalement, le contenu de l'estomac ne peut pas pénétrer dans l'œsophage car le sphincter musculaire (sphincter, anneau musculaire) situé dans la partie inférieure de l'œsophage, étant à l'état fermé, l'empêche. Seul un morceau de nourriture ou un liquide lors de l'ingestion peut passer. La réception d'aliments dans la direction opposée ne se produit normalement pas à cause du sphincter œsophagien étroitement comprimé. Parfois, un reflux à court terme se produit chez un enfant en bonne santé: il survient une à deux fois par jour, dure peu de temps et est considéré comme normal.

Maladie du nouveau-né

L'œsophagite par reflux chez l'enfant se pose en raison de la structure anatomique des organes digestifs chez l'enfant.

Chez les nourrissons, le service cardiaque de l'estomac est sous-développé en raison d'imperfections de l'appareil neuromusculaire, ce qui entraîne une infériorité fonctionnelle. Cela se manifeste par des régurgitations fréquentes de l'air et du contenu de l'estomac après le repas. Le reflux à cet âge est considéré comme normal, à condition que l'enfant se développe normalement et prenne du poids. La formation de sphincters commence à quatre mois. À dix mois, le reflux cesse. Au cours de la deuxième année de vie, l'enfant ne devrait pas avoir de reflux. Leur apparition indique la pathologie de l’un des départements du système digestif.

Il existe une opinion selon laquelle le reflux chez les nouveau-nés est transmis génétiquement: dans certaines familles, les éructations sont courantes, dans beaucoup elles ne le sont pas ou sont très rarement observées.

Causes de reflux

Chez les enfants, au bout d'un an, le reflux se développe en raison d'une insuffisance du cardia de l'œsophage, lorsque le sphincter œsophagien est complètement ou complètement béant. Cela se produit en cas de gastro-duodénite ou d'ulcère peptique: en raison de spasmes et d'une hypertonicité de l'estomac, la pression intragastrique augmente et la mobilité du tube digestif diminue dans son ensemble.

La cause de la motilité altérée peut être:

• violation de l'anatomie (hernie de l'ouverture œsophagienne du diaphragme, œsophage court, etc.);
• dysrégulation de l'œsophage par le système nerveux autonome (stress, mal des transports pendant le transport);
• l'obésité;
• le diabète quand on s'inquiète de la sécheresse de la bouche et de la salive: la salive à réaction alcaline «atténue» partiellement l'acidité du contenu de l'estomac dans l'œsophage et prévient le développement de l'œsophagite par reflux;
• maladies du système digestif (gastrite, ulcère gastrique).

Facteurs conduisant au développement de la maladie

Le développement de l'oesophagite par reflux contribue à:

• De nombreux aliments (chocolat, agrumes, tomates) permettent de détendre les muscles de la jonction œsophage-gastrique et de provoquer des reflux fréquents.
• Les médicaments qui relaxent les muscles de l'œsophage (nitrates, antagonistes du calcium, aminophylline, certains hypnotiques, les sédatifs, les laxatifs, les hormones, les prostaglandines, etc.).
• Violation du régime alimentaire - consommation excessive ou excessive de nourriture en grande quantité à la fois, nourriture abondante avant le coucher.

Stades cliniques de l'inflammation oesophagienne

L'oesophagite par reflux est une pathologie difficile à reconnaître chez l'enfant. L'incapacité de dire des plaintes, la présence de symptômes caractéristiques non seulement de l'œsophagite par reflux, mais également associés à d'autres organes et systèmes, l'impossibilité d'un examen à grande échelle rend le diagnostic difficile.

La maladie se déroule en quatre étapes.

• Au premier stade, lorsque le processus inflammatoire dans la membrane muqueuse est superficiel, il n’ya pratiquement aucun symptôme.
• La deuxième étape peut être accompagnée par la formation d'érosions dans la membrane muqueuse de l'œsophage, puis cliniquement, elle se manifeste par une sensation de brûlure derrière le sternum, une lourdeur et une douleur dans l'épigastre après avoir mangé et des brûlures d'estomac. Autres symptômes dyspeptiques apparaissant lors du reflux à ce stade: éructations, hoquet, nausée, vomissements, difficulté à avaler.
• Au troisième stade, des lésions ulcéreuses de la membrane muqueuse apparaissent. Cela s'accompagne de symptômes graves: l'enfant est avalé, de vives douleurs et une sensation de brûlure à la poitrine, il refuse de manger.
• Au quatrième stade, la membrane muqueuse est endommagée sur toute la longueur de l’œsophage, des ulcères confluents peuvent se former, couvrant plus de 75% du territoire, l’état de l’enfant est sévère, tous les symptômes sont prononcés et inquiètent constamment, sans égard à l’alimentation. C'est l'étape la plus dangereuse, car elle peut être compliquée par une sténose de l'œsophage, le développement d'un cancer.

Une maladie est détectée à partir du deuxième stade, lorsque les symptômes caractéristiques apparaissent. Les troisième et quatrième étapes nécessitent un traitement chirurgical.

Symptômes caractéristiques de l'œsophagite par reflux

Depuis l'apparition du reflux et le développement subséquent de l'œsophagite, l'enfant présente une variété de symptômes qu'il est important de remarquer à temps pour prévenir d'autres complications graves. Les plus fréquents d'entre eux sont:

• Les brûlures d'estomac sont une manifestation caractéristique du reflux. Cela se produit quel que soit le repas et pendant toute activité physique.
• La douleur, les brûlures dans la partie supérieure de l'abdomen pendant ou après les repas conduisent au fait que l'enfant cesse de manger, devient agité et larmoyant. Ces douleurs sont aggravées par la position assise ou couchée, par divers mouvements ou par un léger effort physique.
• Au fil du temps, il y a une odeur désagréable de la bouche, même avec des dents saines. Par la suite, les dents de bébé sont détruites tôt.
• Croissance lente avec régurgitations fréquentes.

Autres manifestations de la maladie

L’œsophagite par reflux, en plus des symptômes caractéristiques, se manifeste par des manifestations extra-oesophagiennes. Ceux-ci incluent: toux nocturne, otite de reflux, laryngite, pharyngite.

Selon les statistiques, 70% des enfants atteints de cette pathologie présentent des manifestations d'asthme bronchique se développant en raison d'une microaspiration du contenu de l'estomac. Une alimentation abondante en fin de soirée peut déclencher un reflux et le développement d'une crise d'asphyxie chez un enfant.

À cet égard, nécessite une attention particulière:

• apparu toux, inflammation de l'oreille non liée à l'infection;
• le timbre de voix changé chez l'enfant;
• la destruction des dents de lait avant l'heure de leur changement;
• trouble de la déglutition;
• perte de poids nette;
• long hoquet incessant;
• les matières fécales et les vomissures noires ou la présence de traces de sang;
• changement de comportement des enfants: agressivité ou manque d'intérêt pour les jouets;
• problèmes intestinaux: constipation, diarrhée, flatulence.

Traitement de la maladie

Étant donné que chez les nourrissons, le reflux jusqu'à un certain âge est considéré comme la norme et passe par 10 mois de manière indépendante, lorsque le développement du tube digestif est terminé, le traitement à cet âge n'est pas nécessaire. Ce n'est que dans le cas d'un manque de développement physique, d'une perte de poids ou en l'absence de prise de poids, de symptômes anxieux et d'un changement de comportement, qu'il est nécessaire de commencer le traitement.

Conformité au régime

Tant chez les nourrissons que chez les enfants plus âgés, le traitement doit commencer par l'observance du régime alimentaire. Ses règles incluent:

• prendre de la nourriture en petites portions;
• la position verticale de l’enfant pendant un certain temps après l’alimentation pour exclure le reflux;
• le rejet de toute activité physique et du stress après les repas;
• dîner tôt - quelques heures avant le coucher;
• refus de serrer les ceintures serrées.

Il est recommandé aux enfants plus âgés d'utiliser des chewing-gums pour soigner les brûlures d'estomac: leur utilisation provoque la formation de grandes quantités de salive, qui a une réaction alcaline et aide à «éteindre» l'acide lorsque le contenu gastrique reflue dans l'estomac. Mais avec un chewing-gum prolongé sur un estomac vide pendant 15 à 20 minutes, il se produit une production active de suc gastrique, ce qui entraîne des conséquences négatives.

Traitement de la toxicomanie

Le traitement médicamenteux est prescrit par des spécialistes restreints aux stades initiaux (premier et deuxième) avec des symptômes légèrement prononcés, qui peuvent toujours être corrigés en prenant des médicaments. Les rendez-vous sont pris après la recherche et en tenant compte du patient. Les groupes de médicaments suivants sont utilisés:

• Inhibiteurs de la pompe à protons des IPP (oméprazole, pantaprazole) - ils bloquent la formation d’acide chlorhydrique. L'oméprazole est le «gold standard» dans le traitement du reflux chez les enfants à partir de deux ans.
• Les antihistaminiques H2 - récepteurs de l'histamine (ranitidine, famotidine) - réduisent l'acidité du suc gastrique, le mécanisme de leur action diffère de celui de la PIP, chez les enfants de moins d'un an ne s'appliquent pas.
• Antiacides: leur utilisation a pour objectif la neutralisation de l'acide chlorhydrique, la restauration des muqueuses endommagées (Fosfalyugel, Maalox, Gaviscon).
• Prokinétique (dompéridone, coordonnées, Motilium, tsisapride) - renforcent la contraction des muscles de l'estomac, augmentent le tonus du sphincter oesophagien, contribuant à la vidange rapide de l'estomac et réduisant le reflux.
• Les préparations enzymatiques contribuent à une meilleure digestion des aliments.
• Drogues pour combattre les flatulences (Melikon).

L'admission de ces médicaments fait référence à un traitement symptomatique, ils n'éliminent pas la cause de la maladie.

Les régurgitations fréquentes et abondantes chez l’enfant entraînent une déshydratation et un déséquilibre eau - électrolytes. Dans de tels cas, le traitement est effectué dans des conditions stationnaires à l'aide de solutions pour perfusion.

Sans exception, tous les médicaments ont des effets secondaires et des contre-indications. Par conséquent, le traitement de l'enfant ne devrait être effectué que par un spécialiste et être pleinement justifié.

Traitement chirurgical

Les troisième et quatrième stades de l'œsophagite par reflux nécessitent une intervention chirurgicale. Les indications pour le traitement chirurgical sont:

• l'inefficacité d'un traitement médicamenteux à long terme (si le traitement dure plusieurs mois ou plusieurs années sans que cela soit concluant);
• syndrome douloureux grave, drogues non coercitives;
• lésions profondes de la muqueuse (érosions multiples, ulcères), occupant une plus grande longueur du corps;
• syndrome d'aspiration;
• obstruction grave des voies respiratoires en tant que complication de l'œsophagite.

Le respect du mode d'alimentation de l'enfant est la principale règle de prévention de l'œsophagite par reflux. Avec une nutrition adéquate et un traitement rapide du pédiatre, s’il ya le moindre soupçon de maladie du tube digestif chez l’enfant, le développement de l’œsophagite par reflux et de ses complications graves peut être évité.

Reflux chez les enfants

Par reflux gastro-oesophagien (gastro-oesophagien), on entend un retour de la nourriture ingérée et de l'acide gastrique dans l'œsophage. En raison du système informel de digestion chez les nourrissons, ce phénomène se produit constamment et ne présente aucun danger pour la santé du bébé. L'état atteint son apogée à l'âge de 4 mois, puis disparaît progressivement entre le sixième et le septième mois de la naissance et disparaît complètement à l'âge d'un an et demi.

Chez un nouveau-né, l'œsophage est anatomiquement court et la valve bloquant le passage des aliments à l'estomac est peu développée. Cela conduit à des régurgitations fréquentes avec du lait ou avec un mélange adapté, en fonction du type d'alimentation.

Le reflux gastro-oesophagien est un processus physiologique naturel chez les nourrissons qui favorise l'élimination de l'air emprisonné dans l'estomac pendant les repas. La petite taille de l'estomac chez les nouveau-nés conduit également à cracher. Le processus ne devrait pas inquiéter les parents, alors que l'état du bébé est dans la fourchette normale.

Causes de reflux

Le reflux physiologique chez les enfants est dû à un système digestif non développé et à la position allongée du bébé après avoir mangé. La suralimentation et l'utilisation prolongée d'anti-inflammatoires par l'enfant ne font qu'aggraver les manifestations de cette affection. Les manifestations du reflux gastro-œsophagien sont particulièrement douloureuses lors des mouvements actifs, des virages et des courbures, il est donc important d'observer le repos après avoir mangé.

Les causes de la formation de la maladie de reflux pathologique chez les enfants comprennent:

• anomalies congénitales du système digestif;
• l'infiltration de bile dans l'estomac due à des malformations de la vésicule biliaire;
• diaphragme de hernie;
• la présence d'allergies;
• déficit en lactase;
• naissance prématurée;
• lésion de la colonne vertébrale dans la colonne cervicale.

Types de reflux

Selon le degré de complexité, ils distinguent:

1. Le reflux sans complications est une condition naturelle du corps de l'enfant, qui passe avec l'âge et à la formation des organes digestifs. La fréquence des régurgitations avec lui 1-4 fois par jour, le poids du bébé est stable et ne souffre pas de sa santé.
2. Le reflux compliqué menant à l'œsophagite (inflammation de l'œsophage) ou au reflux nécessite un traitement. Vous pouvez suspecter l’apparition de la maladie par des vomissements fréquents, une perte de poids, un refus de manger et la position forcée du dos et du cou. Le reflux pathologique gastro-oesophagien se manifeste également par la toux en l'absence d'infections des voies respiratoires.

Le contenu primaire jeté dans l'œsophage produit des reflux:

1. Alcalin, dans lequel il existe un reflux de substances provenant de l'estomac et des intestins avec un mélange de bile et de lysolécithine, l'acidité dépasse dans ce cas 7%.
2. Aigre - contribue à la pénétration d'acide chlorhydrique dans l'œsophage et réduit son acidité à 4%.
3. Faible acidité - conduit à une acidité de 4 à 7%.

Symptômes de reflux gastro-oesophagien

En plus des brûlures d'estomac et des éructations, le reflux chez l'enfant est souvent déguisé en symptôme de maladies d'autres organes et systèmes:

1. Violations du système digestif: vomissements, douleurs dans la partie supérieure de l'estomac, constipation.
2. Inflammation du système respiratoire. La diffusion du contenu gastrique ne se limite parfois pas à l'œsophage et passe plus loin dans le pharynx, puis dans les voies respiratoires. Cela provoque:

• Toux, surtout la nuit, mal de gorge, pleurs rauques chez les nourrissons.
• Otite (inflammation de l'oreille).
• Pneumonie chronique, asthme non infectieux.

1. Maladies des dents. Cela est dû au fait que le suc gastrique acide corrode l'émail des dents, entraînant le développement rapide des caries et des caries dentaires.
2. Violations du système cardiovasculaire: arythmie, douleur derrière le sternum dans la région du cœur.

Traitement du reflux gastro-oesophagien

Un type de condition simple ne nécessite pas de médicament, il suffit de corriger le régime et les habitudes alimentaires de l'enfant.

1. Donnez à manger à votre bébé plus souvent, mais en petites portions.
2. En cas d'allergie, exclure les protéines de lait de vache du régime alimentaire des nouveau-nés et des mères allaitantes. À utiliser pour l'alimentation de mélanges spéciaux ne contenant pas de protéines de lait, tels que Frisopep, Nutrilon Pepti. L'effet est plus souvent atteint après trois semaines de suivi de ce régime.
3. Ajoutez des épaississants au régime ou utilisez des mélanges anti-reflux prêts à l'emploi. Ils contiennent des substances qui empêchent le retour des aliments dans l'œsophage. Ce type de nourriture comprend de la gomme de caroube ou de l'amidon (pomme de terre, maïs). Mélanges où la gomme agit comme un épaississant - Nutrilak, Humana Antireflux, Frisovom, Nutrilon; L'épaississant d'amidon est présent dans les marques d'aliments pour bébés NAN et Samper Lemolak. Si le bébé est allaité, un épaississant est ajouté au lait exprimé, qui peut être acheté en pharmacie. Les enfants âgés de plus de 2 mois sont autorisés à donner une cuillère à thé de bouillie de riz sans lait avant de se nourrir, ce qui contribue à l’épaississement de la nourriture consommée.
4. Après l’alimentation, assurez-vous que le bébé est debout pendant au moins 20 minutes. Pour les nourrissons, il est approprié de porter un poteau immédiatement après un repas.

En l'absence d'effet de telles mesures nécessitera l'utilisation de drogues.

• Les antiacides (Maalox, Fosfalugel) et les enzymes (Protonix) sont utilisés pour neutraliser l'acide gastrique et atténuer ses effets nocifs sur la membrane muqueuse de l'œsophage.
• Pour accélérer la digestion et renforcer le sphincter oesophagien, des préparations de Raglan et de Propulcide ont été développées.
• L'élimination des brûlures d'estomac chez un bébé est favorisée par la consommation d'alginates.
• La réduction de la production d'acide gastrique est provoquée par les inhibiteurs de la pompe à protons (oméprazole).
• H-2 bloquants de l'histamine (Pepcid, Zantak).

Si ce traitement n'apporte pas d'amélioration notable et que l'état est aggravé par la présence de diverticules ou de hernies de l'œsophage, une intervention chirurgicale sera nécessaire. Cette opération s'appelle la fundoplicature et consiste en la formation d'un nouveau sphincter gastro-oesophagien. L'œsophage est étendu et relié à l'entrée de l'estomac par un anneau musculaire particulier. La procédure vous permet de nier les attaques de reflux pathologique.

Les méthodes de diagnostic suivantes aideront à déterminer la faisabilité de la chirurgie:

• La radiographie au baryum vous permet d'analyser le travail de la partie supérieure du système digestif.
• La surveillance du pH sur 24 heures consiste à placer un mince tube dans l’œsophage pour étudier l’acidité et la gravité des crachats.
• L'endoscopie de l'œsophage et de l'estomac permet de déterminer la présence d'ulcères, d'érosion, d'œdème de la membrane muqueuse des organes.

• La sphinctéromanométrie fournit des données sur le travail de l'organe reliant l'œsophage à l'estomac. Le degré de fermeture du sphincter après un repas est étudié, ce qui est directement lié aux épisodes de reflux.
• La recherche isotopique vous permet de déterminer le mouvement des aliments dans la partie supérieure du système digestif chez un enfant.

Si le reflux gastro-oesophagien compliqué commence à progresser, il existe un risque de complications sous la forme d'un reflux gastro-oesophagien. Cette maladie a également des conséquences plus graves, voire mortelles, telles que:

• incapacité de manger en raison de la douleur et de l'inconfort pouvant entraîner une perte de poids et une carence en vitamines;
• lésions érosives de l'œsophage, rétrécissement pathologique, œsophagite (inflammation);
• la nourriture entrant dans les voies respiratoires, ce qui peut provoquer une suffocation;
• saignements et perforations d'organes;
• dégénérescence des cellules de la membrane muqueuse de l'œsophage, ce qui crée des conditions préalables au cancer.

Dans la plupart des cas, le reflux gastro-oesophagien chez un enfant de moins d'un an ne préoccupe pas les médecins et il n'est pas nécessaire de le traiter car il passe sans laisser de trace avec l'âge. Si la maladie persiste chez les enfants de plus d'un an et demi, même avec une diminution du nombre d'épisodes, il est conseillé de consulter un médecin pour un examen de suivi.

Des questions

Question: Comment traiter le reflux gastro-oesophagien chez les enfants?

Quel est le traitement du reflux gastro-oesophagien (brûlures d'estomac) chez les enfants?

Le reflux gastro-oesophagien chez les enfants n’est généralement associé à aucun trouble grave de la santé; par conséquent, le traitement de cette affection est relativement simple et ne nécessite pas l’utilisation de médicaments puissants. Le plus souvent, le reflux peut être guéri par une simple correction du régime alimentaire et le respect de certaines règles de la vie.

Habituellement, pour le traitement du reflux gastro-oesophagien, les enfants doivent suivre un régime et donner des conseils aux parents sur la manière de respecter les règles de la vie. Si le régime alimentaire et les habitudes de vie nécessaires ne conduisent pas à la disparition des reflux chez l'enfant, il est alors nécessaire de procéder à un traitement par des médicaments réduisant l'acidité (antiacides) et la production de suc gastrique (inhibiteurs de l'histamine H2, inhibiteurs de la pompe à protons). Ces médicaments sont sans danger pour les enfants et peuvent être utilisés pour traiter le reflux si le régime alimentaire ne conduit pas à un résultat positif.

Pour traiter le reflux gastro-oesophagien, l’enfant doit suivre le régime et le schéma quotidien suivants:

• Ne pas trop nourrir le bébé;
  
• Nourrissez votre bébé souvent et lentement (mangez 5-6 fois par jour en petites portions);
  
• Ne pas nourrir le bébé au moins une heure avant le coucher;
  
• Ne donnez pas de chocolat en grande quantité à votre enfant.
  
• Ne laissez pas votre enfant consommer de grandes quantités de fruits acides, de légumes et de jus de fruits, comme des tomates, des agrumes, etc.
  
• Réduisez la teneur en graisses animales dans le régime alimentaire de l'enfant - ne lui donnez pas une grande quantité de crème sure, de beurre, de saindoux, de viande grasse et de poisson, etc.
  
• Réduire la quantité de boissons gazeuses, de café et de thé dans le régime alimentaire de l’enfant;
  
• Retirez les aliments épicés et épicés du régime alimentaire de l’enfant: oignons, ail, radis, assaisonnements, etc.
  
• Entrez dans le régime alimentaire de l'enfant des aliments contenant des fibres et des glucides complexes, tels que des céréales à base de céréales, du pain au son, des pommes de terre, des légumes, etc.
  
• Entrez dans le régime alimentaire de l'enfant des aliments faibles en gras - produits laitiers faibles en gras, viande et poisson diététiques;
  
• Ne laissez pas votre enfant s’allonger après avoir mangé, au contraire, il doit s’asseoir ou se lever;
  
• Pendant une demi-heure après le repas, empêchez l’enfant de participer à des jeux actifs comme se pencher, sauter, etc.
  
• Ne donnez pas à votre enfant des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), tels que l’aspirine, l’ibuprofène, le naproxène, le nimésulide, etc.
  
• Ne portez pas de vêtements serrés, compressifs et compressifs sur l'enfant;
  
• Ne donnez pas à votre enfant une collation avant le coucher;
  
• Mettez votre enfant à dormir sur le côté gauche;
  
• Placez l'enfant sur le lit avec la tête relevée à 10-15 cm (pour cela, placez une serviette pliée sous la tête de lit).

Les règles simples ci-dessus permettent dans la plupart des cas d’éliminer le reflux gastro-oesophagien chez les enfants. Il est recommandé d’observer ce mode pendant plusieurs mois afin de supprimer de manière fiable les reflux.

Si les règles ci-dessus ont été inefficaces et si l'enfant continue d'être perturbé par des reflux gastro-œsophagiens, un traitement médicamenteux doit être instauré. Actuellement, les médicaments des groupes suivants sont utilisés pour traiter un reflux de gravité variable:

1. Les antiacides (Phosphalugel, Almagel, Maalox) sont utilisés pour soulager les cas légers et rares de brûlures d’estomac. Les antiacides peuvent être utilisés pour traiter les symptômes pulmonaires de reflux gastro-oesophagien chez un enfant;

2. Les médicaments d'enveloppement (Sucallfat, Venter, Solcoseryl, etc.) sont utilisés pour le reflux modéré avec les antiacides;

3. Les inhibiteurs de la pompe à protons (oméprazole, lansoprazole, rabenprazole, Omez, Losek, Nexium, ésoméprazole, pantoprazole, etc.) sont utilisés pour le reflux, accompagnés de graves brûlures d’estomac, de troubles respiratoires (douleur thoracique, laryngite, laryngite, respiration sifflante et autres), nausée constante, saignements des veines de l'œsophage;

4. Les antihistaminiques anti-H2 (ranitidine, famotidine, etc.) sont utilisés chez les enfants présentant des symptômes sévères de type asthmatique, des brûlures d'estomac chroniques, une régurgitation ou une régurgitation;

5. Les prokinetics (dompéridone, Motilium, Zerukal, métoclopramide, etc.) sont utilisés pour le soulagement temporaire des brûlures d'estomac, sous réserve de l'inefficacité d'autres médicaments.

En premier lieu, les antiacides et les préparations de revêtement sont utilisés chez les enfants pour traiter le reflux gastro-oesophagien. Si elles sont inefficaces, commencez un traitement par inhibiteurs de l'histamine H2 ou des inhibiteurs de la pompe à protons, d'une durée de 4 à 8 semaines, selon la gravité de la maladie. Les antiacides peuvent être utilisés périodiquement comme médicaments symptomatiques pour arrêter les brûlures d'estomac.

Symptômes du reflux chez les enfants et méthodes de traitement

Le reflux chez les enfants est une pathologie spécifique dans laquelle le contenu de l'estomac commence à revenir dans l'œsophage. Le reflux est la principale cause de régurgitation et de vomissements fréquents.

La cause principale de ce trouble est le dysfonctionnement du sphincter inférieur: si cet organe est comprimé et décompressé hors du temps, la probabilité que la nourriture soit transférée plus haut dans l'œsophage augmente.

Facteurs provocants

Les experts affirment que le reflux chez les nourrissons se développe le plus souvent en raison d'une quantité excessive de nourriture dans l'estomac.

Il faut comprendre que chez le nouveau-né, les muscles de tous les organes, y compris l’estomac et l’œsophage, sont trop faibles et ne peuvent tout simplement pas s’acquitter de leurs fonctions.

Si l'estomac est plein, il essaiera par tous les moyens de se débarrasser des excès de produits, commencera à les transférer dans l'œsophage. Une autre cause fréquente de reflux chez les bébés est une allergie à certains aliments ou une diminution du diamètre de l’ouverture œsophagienne.

Chez les enfants plus âgés, la pathologie est souvent due à de tels troubles:

• gastrite aiguë ou chronique;
• défaillance du sphincter cardiaque;
• problèmes avec le système nerveux;
• hernie hiatale;
• la présence d'un excès de poids;
• paralysie du diaphragme;
• ulcère d'estomac.

Les experts conseillent également aux parents de provoquer un reflux gastro-œsophagien et une consommation excessive de bonbons variés - bonbons, chocolat, brioches, confitures, bonbons, ainsi que des aliments riches en graisse.

Symptômes de la maladie

Le reflux gastro-oesophagien est toujours accompagné des mêmes signes, quels que soient la forme et le degré de pathologie rencontrés par le patient. En médecine internationale aujourd'hui, les médecins distinguent deux formes de cette maladie.

Aiguë - la maladie est accompagnée de fièvre, d’apparition de sensations douloureuses dans la poitrine et d’une salivation accrue. Sous cette forme, le patient ressent une gêne extrême lorsqu'il avale de la nourriture et une sensation de brûlure dans l'œsophage.

Chronique. Si vous ne traitez pas le reflux à temps, il deviendra chronique. Il est impossible de guérir la maladie à ce stade, cela entraînera non seulement l’apparition de douleur, mais aussi des difficultés respiratoires et des désirs émétiques constants.

De plus, le reflux chez les enfants et les adultes est souvent catarrhal et érosif. Sous forme catarrhale, l'inflammation ne se produit qu'à la surface des muqueuses, mais ne détruit pas les tissus mous.

Dans la même forme érosive, de petites lésions érosives se forment sur la muqueuse œsophagienne, provoquant un processus dégénératif. Lorsque les symptômes de reflux érosif seront prononcés, le patient ressentira un inconfort et des douleurs la plupart du temps.

Le reflux chez les enfants et les adultes est de grade 1, 2 et 3, en fonction de la quantité de tissu muqueux affecté par les tumeurs ulcéreuses.

Les médecins préviennent que le traitement de la maladie a été un succès, vous devez commencer à le traiter au stade initial. C’est pourquoi tous les parents devraient connaître les signes de reflux chez les enfants:

• la régurgitation;
• Les enfants âgés de 3 à 5 ans se plaignent d'un goût amer dans la bouche.
• l'apparition de brûlures et de picotements dans la poitrine;
• léger retard dans le développement.

Mais au stade initial, la douleur et l'inconfort ne surviendront qu'après un repas.

Diagnostic de la maladie chez les enfants

Si les symptômes de reflux chez les nourrissons, qui se compliquent d'œsophagite, ne disparaissent pas dans les 5 à 7 jours, mais que cela augmente, il est recommandé de s'inscrire immédiatement pour un examen chez le médecin.

Afin de révéler avec précision le tableau clinique, le médecin procédera non seulement aux antécédents et à l'examen physique d'un petit patient, mais ordonnera également à un patient d'être examiné et testé.

La radiographie est réalisée avec l'utilisation de sulfate de baryum, un agent de contraste spécial.

L'œsophagogastroduodénoscopie est un type courant d'examen endoscopique. Il donne au médecin l'occasion d'évaluer visuellement l'état de l'œsophage et des cavités de l'estomac.

Test sur ph - cette analyse est plutôt désagréable, car elle est réalisée à l'aide d'un tube muni d'une sonde, au bout duquel se trouve une minuscule caméra.

Les parents ne seront en mesure de choisir le traitement que lorsque le médecin sera certain que l'enfant a été victime d'une œsophagite par reflux.

Quand les médecins ont-ils besoin d'une intervention?

Le risque de reflux chez les enfants est que beaucoup de parents confondent cette maladie avec d'autres troubles et commencent l'auto-traitement à la maison.

En raison de ces actes déraisonnables, la maladie commence à se développer et l’état du bébé ne fait que s’aggraver. Les experts conseillent d’éviter les complications, il faut montrer l’enfant à un médecin. Après le diagnostic, un spécialiste choisira la méthode de traitement optimale.

Il est particulièrement important de le faire lorsque ces symptômes apparaissent:

• l'enfant se plaint de difficultés à avaler des aliments;
• les masses fécales ont pris une teinte sombre;
• des traînées de sang sont présentes dans les vomissements;
• hoquet prolongé;
• le bébé a de la fièvre et ne tombe pas plus de 3 jours.

En particulier, les parents devraient être avertis par ce facteur si le bébé mange, mais parallèlement, il perd progressivement du poids.

Causes de reflux chez le nourrisson

Les médecins disent que le reflux chez les nouveau-nés survient le plus souvent en raison de troubles anatomiques initiaux dans l'œsophage ou l'estomac, et peut également être une conséquence d'un dysfonctionnement de la régulation du système nerveux autonome.

Parmi les causes courantes de reflux infantile, les médecins distinguent les symptômes suivants:

• Problèmes avec la formation du tube digestif.
• Si les parents tiennent mal la cuillère ou nourrissent le bébé dans une position inappropriée, les aliments dans l'estomac entreront avec une grande quantité d'air, provoquant une aérophagie.
• La suralimentation.
• Pathologies acquises du système digestif.

Causes de la maladie chez les enfants d'âge préscolaire

Le reflux chez les enfants après 6 à 7 ans se développe souvent avec l'apparition de pathologies gastroduodénales, telles que la gastrite, un ulcère ou un sphincter sous-développé.

Afin d'identifier avec précision la cause de la maladie et de sélectionner la méthode de traitement appropriée, vous devrez vous enregistrer auprès d'un spécialiste et être examiné. Comme le montre la pratique, il est fréquent que le reflux acide se produise en raison de la consommation excessive d’aliments qui relâchent le sphincter inférieur - toutes sortes de bonbons et d’aliments riches en matières grasses.

Traitement de reflux

La méthode de traitement sera choisie en fonction de la forme et du stade de reflux. Le plus souvent, les médicaments modernes sont choisis comme traitement principal, mais si la maladie commence, l’intervention chirurgicale sera la seule issue. Pour lutter contre le reflux, les médicaments de plusieurs groupes pharmaceutiques sont le plus souvent prescrits.

Les agents antisécrétoires - leur principal objectif - réduire l’acide contenu dans le suc gastrique, mais contribuent également à réduire les brûlures d’estomac et à soulager les irritations des parois de l’œsophage.

L'oméprazole et la famotidine sont considérés comme des médicaments populaires et efficaces dans cette catégorie. Il est important de se rappeler que les médicaments sont très actifs. Par conséquent, seul un médecin doit choisir la posologie et la durée du traitement.

Les procinectiques augmentent le tonus de l'œsophage du sphincter. Les médecins prescrivent le plus souvent Domidon et Motilium pour le traitement des bébés.

Les neutralisants d'histamine réduisent le pourcentage de production de suc gastrique.

Les antiacides neutralisent l'action de l'acide chlorhydrique dans le suc gastrique, en particulier avec un excès de substance. Les médicaments de ce groupe ne sont prescrits qu'aux enfants âgés de plus de 4 ans. Les médicaments les plus connus sont Renny, Maalox et Almagel.

Reflux chez l'enfant traitement des symptômes

Le reflux chez les enfants est une pathologie spécifique dans laquelle le contenu de l'estomac commence à revenir dans l'œsophage. Le reflux est la principale cause de régurgitation et de vomissements fréquents.

La cause principale de ce trouble est le dysfonctionnement du sphincter inférieur: si cet organe est comprimé et décompressé hors du temps, la probabilité que la nourriture soit transférée plus haut dans l'œsophage augmente.

Facteurs provocants

Les experts affirment que le reflux chez les nourrissons se développe le plus souvent en raison d'une quantité excessive de nourriture dans l'estomac.

Il faut comprendre que chez le nouveau-né, les muscles de tous les organes, y compris l’estomac et l’œsophage, sont trop faibles et ne peuvent tout simplement pas s’acquitter de leurs fonctions.

Si l'estomac est plein, il essaiera par tous les moyens de se débarrasser des excès de produits, commencera à les transférer dans l'œsophage. Une autre cause fréquente de reflux chez les bébés est une allergie à certains aliments ou une diminution du diamètre de l’ouverture œsophagienne.

Chez les enfants plus âgés, la pathologie est souvent due à de tels troubles:

• gastrite aiguë ou chronique;
• défaillance du sphincter cardiaque;
• problèmes avec le système nerveux;
• hernie hiatale;
• la présence d'un excès de poids;
• paralysie du diaphragme;
• ulcère d'estomac.

Les experts conseillent également aux parents de provoquer un reflux gastro-œsophagien et une consommation excessive de bonbons variés - bonbons, chocolat, brioches, confitures, bonbons, ainsi que des aliments riches en graisse.

Les conséquences d’une consommation excessive de bonbon peuvent être déplorables.

Symptômes de la maladie

Le reflux gastro-oesophagien est toujours accompagné des mêmes signes, quels que soient la forme et le degré de pathologie rencontrés par le patient. En médecine internationale aujourd'hui, les médecins distinguent deux formes de cette maladie.

Aiguë - la maladie est accompagnée de fièvre, d’apparition de sensations douloureuses dans la poitrine et d’une salivation accrue. Sous cette forme, le patient ressent une gêne extrême lorsqu'il avale de la nourriture et une sensation de brûlure dans l'œsophage.

Chronique. Si vous ne traitez pas le reflux à temps, il deviendra chronique. Il est impossible de guérir la maladie à ce stade, cela entraînera non seulement l’apparition de douleur, mais aussi des difficultés respiratoires et des désirs émétiques constants.

Douleur abdominale chez un enfant atteint de reflux

De plus, le reflux chez les enfants et les adultes est souvent catarrhal et érosif. Sous forme catarrhale, l'inflammation ne se produit qu'à la surface des muqueuses, mais ne détruit pas les tissus mous.

Dans la même forme érosive, de petites lésions érosives se forment sur la muqueuse œsophagienne, provoquant un processus dégénératif. Lorsque les symptômes de reflux érosif seront prononcés, le patient ressentira un inconfort et des douleurs la plupart du temps.

Le reflux chez les enfants et les adultes est de grade 1, 2 et 3, en fonction de la quantité de tissu muqueux affecté par les tumeurs ulcéreuses.

La manifestation du reflux chez les enfants

Les médecins préviennent que le traitement de la maladie a été un succès, vous devez commencer à le traiter au stade initial. C’est pourquoi tous les parents devraient connaître les signes de reflux chez les enfants:

• la régurgitation;
• Les enfants âgés de 3 à 5 ans se plaignent d'un goût amer dans la bouche.
• l'apparition de brûlures et de picotements dans la poitrine;
• léger retard dans le développement.

Mais au stade initial, la douleur et l'inconfort ne surviendront qu'après un repas.

Diagnostic de la maladie chez les enfants

Si les symptômes de reflux chez les nourrissons, qui se compliquent d'œsophagite, ne disparaissent pas dans les 5 à 7 jours, mais que cela augmente, il est recommandé de s'inscrire immédiatement pour un examen chez le médecin.

Afin de révéler avec précision le tableau clinique, le médecin procédera non seulement aux antécédents et à l'examen physique d'un petit patient, mais ordonnera également à un patient d'être examiné et testé.

La radiographie est réalisée avec l'utilisation de sulfate de baryum, un agent de contraste spécial.

L'œsophagogastroduodénoscopie est un type courant d'examen endoscopique. Il donne au médecin l'occasion d'évaluer visuellement l'état de l'œsophage et des cavités de l'estomac.

Test sur ph - cette analyse est plutôt désagréable, car elle est réalisée à l'aide d'un tube muni d'une sonde, au bout duquel se trouve une minuscule caméra.

Les parents ne seront en mesure de choisir le traitement que lorsque le médecin sera certain que l'enfant a été victime d'une œsophagite par reflux.

Quand les médecins ont-ils besoin d'une intervention?

Le risque de reflux chez les enfants est que beaucoup de parents confondent cette maladie avec d'autres troubles et commencent l'auto-traitement à la maison.

En raison de ces actes déraisonnables, la maladie commence à se développer et l’état du bébé ne fait que s’aggraver. Les experts conseillent d’éviter les complications, il faut montrer l’enfant à un médecin. Après le diagnostic, un spécialiste choisira la méthode de traitement optimale.

Il est particulièrement important de le faire lorsque ces symptômes apparaissent:

• l'enfant se plaint de difficultés à avaler des aliments;
• les masses fécales ont pris une teinte sombre;
• des traînées de sang sont présentes dans les vomissements;
• hoquet prolongé;
• le bébé a de la fièvre et ne tombe pas plus de 3 jours.

Si des symptômes sont trouvés, consultez un médecin

En particulier, les parents devraient être avertis par ce facteur si le bébé mange, mais parallèlement, il perd progressivement du poids.

Causes de reflux chez le nourrisson

Les médecins disent que le reflux chez les nouveau-nés survient le plus souvent en raison de troubles anatomiques initiaux dans l'œsophage ou l'estomac, et peut également être une conséquence d'un dysfonctionnement de la régulation du système nerveux autonome.

Parmi les causes courantes de reflux infantile, les médecins distinguent les symptômes suivants:

• Problèmes avec la formation du tube digestif.
• Si les parents tiennent mal la cuillère ou nourrissent le bébé dans une position inappropriée, les aliments dans l'estomac entreront avec une grande quantité d'air, provoquant une aérophagie.
• La suralimentation.
• Pathologies acquises du système digestif.

Causes de la maladie chez les enfants d'âge préscolaire

La gastrite comme l'une des causes du reflux

Le reflux chez les enfants après 6 à 7 ans se développe souvent avec l'apparition de pathologies gastroduodénales, telles que la gastrite, un ulcère ou un sphincter sous-développé.

Afin d'identifier avec précision la cause de la maladie et de sélectionner la méthode de traitement appropriée, vous devrez vous enregistrer auprès d'un spécialiste et être examiné. Comme le montre la pratique, il est fréquent que le reflux acide se produise en raison de la consommation excessive d’aliments qui relâchent le sphincter inférieur - toutes sortes de bonbons et d’aliments riches en matières grasses.

Traitement de reflux

La méthode de traitement sera choisie en fonction de la forme et du stade de reflux. Le plus souvent, les médicaments modernes sont choisis comme traitement principal, mais si la maladie commence, l’intervention chirurgicale sera la seule issue. Pour lutter contre le reflux, les médicaments de plusieurs groupes pharmaceutiques sont le plus souvent prescrits.

Les agents antisécrétoires - leur principal objectif - réduire l’acide contenu dans le suc gastrique, mais contribuent également à réduire les brûlures d’estomac et à soulager les irritations des parois de l’œsophage.

L'oméprazole et la famotidine sont considérés comme des médicaments populaires et efficaces dans cette catégorie. Il est important de se rappeler que les médicaments sont très actifs. Par conséquent, seul un médecin doit choisir la posologie et la durée du traitement.

Les procinectiques augmentent le tonus de l'œsophage du sphincter. Les médecins prescrivent le plus souvent Domidon et Motilium pour le traitement des bébés.

Les neutralisants d'histamine réduisent le pourcentage de production de suc gastrique.

Les antiacides neutralisent l'action de l'acide chlorhydrique dans le suc gastrique, en particulier avec un excès de substance. Les médicaments de ce groupe ne sont prescrits qu'aux enfants âgés de plus de 4 ans. Les médicaments les plus connus sont Renny, Maalox et Almagel.

Il faut bien comprendre que tous ces agents peuvent causer divers effets secondaires, le traitement doit donc être effectué avec beaucoup de précautions.

Méthodologie de prévention de la pathologie

Le respect de ces mesures aidera à prévenir le reflux chez les nourrissons et à éviter des conséquences désagréables au bébé:

• Pour que le bébé n'ait pas faim, il vaut mieux 5 à 6 fois par jour, mais les portions doivent être petites.
• Avant de commencer à nourrir, le bébé devrait être mis sur le ventre pendant 5 minutes, cela contribue à la décharge de gaz.
• L'enfant ne devrait être nourri qu'en position assise et en position horizontale, il est interdit.
• Pour que la nourriture soit correctement distribuée et assimilée, le bébé doit desserrer ses langes pendant qu'il est nourri.
• Une fois que l’enfant a mangé, vous devez le tenir en position verticale pendant environ 20 minutes. Cela aidera l’air absorbé à sortir.

Une des méthodes de prévention des maladies consiste à installer l'enfant sur le ventre avant de le nourrir

Si le bébé a un stade initial de reflux, il est recommandé de le nourrir uniquement avec des aliments épais. Bien que la prévention du reflux chez l'enfant ne soit pas difficile, elle est vraiment très efficace et aide à prévenir la survenue de la maladie.

Caractéristiques de l'intervention chirurgicale

Le traitement chirurgical est prescrit très rarement, les médecins ne l'utilisent que dans les cas où le traitement médicamenteux est inefficace et n'apporte pas d'amélioration pendant longtemps.

Les experts affirment que l’opération avec reflux a souvent lieu sans complications, sa tâche principale étant de restaurer la fonction anatomique de l’œsophage. Mais il ne faut pas oublier que, dans tous les cas, le processus est très risqué. Par conséquent, avant d'accepter une telle décision, vous devez bien réfléchir à tout.

Le reflux des enfants est une affection plutôt désagréable et dangereuse. C'est pourquoi les parents doivent surveiller en permanence leur bébé et, en cas de régurgitations fréquentes et de vomissements, consulter immédiatement un pédiatre expérimenté.

Vidéo: Reflux gastro-oesophagien chez l'enfant

La pathologie de l'œsophage au cours des dernières années a attiré l'attention croissante des gastroentérologues et des chirurgiens pédiatriques. Cela est dû au fait que le reflux de retour (reflux) du contenu acide de l'estomac dans l'œsophage provoque de graves modifications de la muqueuse et conduit à des processus inflammatoires de gravité variable (œsophagite). Cela complique le cours de nombreuses maladies, le cas échéant. L'œsophagite par reflux chez les enfants nuit considérablement à la qualité de vie et pose de nombreux problèmes aux parents. Aujourd'hui, il s'agit d'une des maladies les plus populaires et les plus courantes de l'œsophage.

Anatomie, son rôle dans le développement du reflux

La pression dans la cavité abdominale est beaucoup plus élevée que dans la poitrine. Normalement, le contenu de l'estomac ne peut pas pénétrer dans l'œsophage car le sphincter musculaire (sphincter, anneau musculaire) situé dans la partie inférieure de l'œsophage, étant à l'état fermé, l'empêche. Seul un morceau de nourriture ou un liquide lors de l'ingestion peut passer. La réception d'aliments dans la direction opposée ne se produit normalement pas à cause du sphincter œsophagien étroitement comprimé. Parfois, un reflux à court terme se produit chez un enfant en bonne santé: il survient une à deux fois par jour, dure peu de temps et est considéré comme normal.

Maladie du nouveau-né

L'œsophagite par reflux chez l'enfant se pose en raison de la structure anatomique des organes digestifs chez l'enfant.

Chez les nourrissons, le service cardiaque de l'estomac est sous-développé en raison d'imperfections de l'appareil neuromusculaire, ce qui entraîne une infériorité fonctionnelle. Cela se manifeste par des régurgitations fréquentes de l'air et du contenu de l'estomac après le repas. Le reflux à cet âge est considéré comme normal, à condition que l'enfant se développe normalement et prenne du poids. La formation de sphincters commence à quatre mois. À dix mois, le reflux cesse. Au cours de la deuxième année de vie, l'enfant ne devrait pas avoir de reflux. Leur apparition indique la pathologie de l’un des départements du système digestif.

Il existe une opinion selon laquelle le reflux chez les nouveau-nés est transmis génétiquement: dans certaines familles, les éructations sont courantes, dans beaucoup elles ne le sont pas ou sont très rarement observées.

Causes de reflux

Chez les enfants, au bout d'un an, le reflux se développe en raison d'une insuffisance du cardia de l'œsophage, lorsque le sphincter œsophagien est complètement ou complètement béant. Cela se produit en cas de gastro-duodénite ou d'ulcère peptique: en raison de spasmes et d'une hypertonicité de l'estomac, la pression intragastrique augmente et la mobilité du tube digestif diminue dans son ensemble.

La cause de la motilité altérée peut être:

• violation de l'anatomie (hernie de l'ouverture œsophagienne du diaphragme, œsophage court, etc.);
• dysrégulation de l'œsophage par le système nerveux autonome (stress, mal des transports pendant le transport);
• l'obésité;
• le diabète quand on s'inquiète de la sécheresse de la bouche et de la salive: la salive à réaction alcaline «atténue» partiellement l'acidité du contenu de l'estomac dans l'œsophage et prévient le développement de l'œsophagite par reflux;
• maladies du système digestif (gastrite, ulcère gastrique).

Facteurs conduisant au développement de la maladie

Le développement de l'oesophagite par reflux contribue à:

• De nombreux aliments (chocolat, agrumes, tomates) permettent de détendre les muscles de la jonction œsophage-gastrique et de provoquer des reflux fréquents.
• Les médicaments qui relaxent les muscles de l'œsophage (nitrates, antagonistes du calcium, aminophylline, certains hypnotiques, les sédatifs, les laxatifs, les hormones, les prostaglandines, etc.).
• Violation du régime alimentaire - consommation excessive ou excessive de nourriture en grande quantité à la fois, nourriture abondante avant le coucher.

Stades cliniques de l'inflammation oesophagienne

L'oesophagite par reflux est une pathologie difficile à reconnaître chez l'enfant. L'incapacité de dire des plaintes, la présence de symptômes caractéristiques non seulement de l'œsophagite par reflux, mais également associés à d'autres organes et systèmes, l'impossibilité d'un examen à grande échelle rend le diagnostic difficile.

La maladie se déroule en quatre étapes.

• Au premier stade, lorsque le processus inflammatoire dans la membrane muqueuse est superficiel, il n’ya pratiquement aucun symptôme.
• La deuxième étape peut être accompagnée par la formation d'érosions dans la membrane muqueuse de l'œsophage, puis cliniquement, elle se manifeste par une sensation de brûlure derrière le sternum, une lourdeur et une douleur dans l'épigastre après avoir mangé et des brûlures d'estomac. Autres symptômes dyspeptiques apparaissant lors du reflux à ce stade: éructations, hoquet, nausée, vomissements, difficulté à avaler.
• Au troisième stade, des lésions ulcéreuses de la membrane muqueuse apparaissent. Cela s'accompagne de symptômes graves: l'enfant est avalé, de vives douleurs et une sensation de brûlure à la poitrine, il refuse de manger.
• Au quatrième stade, la membrane muqueuse est endommagée sur toute la longueur de l’œsophage, des ulcères confluents peuvent se former, couvrant plus de 75% du territoire, l’état de l’enfant est sévère, tous les symptômes sont prononcés et inquiètent constamment, sans égard à l’alimentation. C'est l'étape la plus dangereuse, car elle peut être compliquée par une sténose de l'œsophage, le développement d'un cancer.

Symptômes caractéristiques de l'œsophagite par reflux

Depuis l'apparition du reflux et le développement subséquent de l'œsophagite, l'enfant présente une variété de symptômes qu'il est important de remarquer à temps pour prévenir d'autres complications graves. Les plus fréquents d'entre eux sont:

• Les brûlures d'estomac sont une manifestation caractéristique du reflux. Cela se produit quel que soit le repas et pendant toute activité physique.
• La douleur, les brûlures dans la partie supérieure de l'abdomen pendant ou après les repas conduisent au fait que l'enfant cesse de manger, devient agité et larmoyant. Ces douleurs sont aggravées par la position assise ou couchée, par divers mouvements ou par un léger effort physique.
• Au fil du temps, il y a une odeur désagréable de la bouche, même avec des dents saines. Par la suite, les dents de bébé sont détruites tôt.
• Croissance lente avec régurgitations fréquentes.

Autres manifestations de la maladie

L’œsophagite par reflux, en plus des symptômes caractéristiques, se manifeste par des manifestations extra-oesophagiennes. Ceux-ci incluent: toux nocturne, otite de reflux, laryngite, pharyngite.

À cet égard, nécessite une attention particulière:

• apparu toux, inflammation de l'oreille non liée à l'infection;
• le timbre de voix changé chez l'enfant;
• la destruction des dents de lait avant l'heure de leur changement;
• trouble de la déglutition;
• perte de poids nette;
• long hoquet incessant;
• les matières fécales et les vomissures noires ou la présence de traces de sang;
• changement de comportement des enfants: agressivité ou manque d'intérêt pour les jouets;
• problèmes intestinaux: constipation, diarrhée, flatulence.

Traitement de la maladie

Étant donné que chez les nourrissons, le reflux jusqu'à un certain âge est considéré comme la norme et passe par 10 mois de manière indépendante, lorsque le développement du tube digestif est terminé, le traitement à cet âge n'est pas nécessaire. Ce n'est que dans le cas d'un manque de développement physique, d'une perte de poids ou en l'absence de prise de poids, de symptômes anxieux et d'un changement de comportement, qu'il est nécessaire de commencer le traitement.

Conformité au régime

Tant chez les nourrissons que chez les enfants plus âgés, le traitement doit commencer par l'observance du régime alimentaire. Ses règles incluent:

• prendre de la nourriture en petites portions;
• la position verticale de l’enfant pendant un certain temps après l’alimentation pour exclure le reflux;
• le rejet de toute activité physique et du stress après les repas;
• dîner tôt - quelques heures avant le coucher;
• refus de serrer les ceintures serrées.

Il est recommandé aux enfants plus âgés d'utiliser des chewing-gums pour soigner les brûlures d'estomac: leur utilisation provoque la formation de grandes quantités de salive, qui a une réaction alcaline et aide à «éteindre» l'acide lorsque le contenu gastrique reflue dans l'estomac. Mais avec un chewing-gum prolongé sur un estomac vide pendant 15 à 20 minutes, il se produit une production active de suc gastrique, ce qui entraîne des conséquences négatives.

Traitement de la toxicomanie

Le traitement médicamenteux est prescrit par des spécialistes restreints aux stades initiaux (premier et deuxième) avec des symptômes légèrement prononcés, qui peuvent toujours être corrigés en prenant des médicaments. Les rendez-vous sont pris après la recherche et en tenant compte du patient. Les groupes de médicaments suivants sont utilisés:

• Inhibiteurs de la pompe à protons des IPP (oméprazole, pantaprazole) - ils bloquent la formation d’acide chlorhydrique. L'oméprazole est le «gold standard» dans le traitement du reflux chez les enfants à partir de deux ans.
• Les antihistaminiques H2 - récepteurs de l'histamine (ranitidine, famotidine) - réduisent l'acidité du suc gastrique, le mécanisme de leur action diffère de celui de la PIP, chez les enfants de moins d'un an ne s'appliquent pas.
• Antiacides: leur utilisation a pour objectif la neutralisation de l'acide chlorhydrique, la restauration des muqueuses endommagées (Fosfalyugel, Maalox, Gaviscon).
• Prokinétique (dompéridone, coordonnées, Motilium, tsisapride) - renforcent la contraction des muscles de l'estomac, augmentent le tonus du sphincter oesophagien, contribuant à la vidange rapide de l'estomac et réduisant le reflux.
• Les préparations enzymatiques contribuent à une meilleure digestion des aliments.
• Drogues pour combattre les flatulences (Melikon).

L'admission de ces médicaments fait référence à un traitement symptomatique, ils n'éliminent pas la cause de la maladie.

Les régurgitations fréquentes et abondantes chez l’enfant entraînent une déshydratation et un déséquilibre eau - électrolytes. Dans de tels cas, le traitement est effectué dans des conditions stationnaires à l'aide de solutions pour perfusion.

Traitement chirurgical

Les troisième et quatrième stades de l'œsophagite par reflux nécessitent une intervention chirurgicale. Les indications pour le traitement chirurgical sont:

• l'inefficacité d'un traitement médicamenteux à long terme (si le traitement dure plusieurs mois ou plusieurs années sans que cela soit concluant);
• syndrome douloureux grave, drogues non coercitives;
• lésions profondes de la muqueuse (érosions multiples, ulcères), occupant une plus grande longueur du corps;
• syndrome d'aspiration;
• obstruction grave des voies respiratoires en tant que complication de l'œsophagite.

Le respect du mode d'alimentation de l'enfant est la principale règle de prévention de l'œsophagite par reflux. Avec une nutrition adéquate et un traitement rapide du pédiatre, s’il ya le moindre soupçon de maladie du tube digestif chez l’enfant, le développement de l’œsophagite par reflux et de ses complications graves peut être évité.

Par reflux gastro-oesophagien (gastro-oesophagien), on entend un retour de la nourriture ingérée et de l'acide gastrique dans l'œsophage. En raison du système informel de digestion chez les nourrissons, ce phénomène se produit constamment et ne présente aucun danger pour la santé du bébé. L'état atteint son apogée à l'âge de 4 mois, puis disparaît progressivement entre le sixième et le septième mois de la naissance et disparaît complètement à l'âge d'un an et demi.

Chez un nouveau-né, l'œsophage est anatomiquement court et la valve bloquant le passage des aliments à l'estomac est peu développée. Cela conduit à des régurgitations fréquentes avec du lait ou avec un mélange adapté, en fonction du type d'alimentation.

Le reflux gastro-oesophagien est un processus physiologique naturel chez les nourrissons qui favorise l'élimination de l'air emprisonné dans l'estomac pendant les repas. La petite taille de l'estomac chez les nouveau-nés conduit également à cracher. Le processus ne devrait pas inquiéter les parents, alors que l'état du bébé est dans la fourchette normale.

Causes de reflux

Le reflux physiologique chez les enfants est dû à un système digestif non développé et à la position allongée du bébé après avoir mangé. La suralimentation et l'utilisation prolongée d'anti-inflammatoires par l'enfant ne font qu'aggraver les manifestations de cette affection. Les manifestations du reflux gastro-œsophagien sont particulièrement douloureuses lors des mouvements actifs, des virages et des courbures, il est donc important d'observer le repos après avoir mangé.

Les causes de la formation de la maladie de reflux pathologique chez les enfants comprennent:

• anomalies congénitales du système digestif;
• l'infiltration de bile dans l'estomac due à des malformations de la vésicule biliaire;
• diaphragme de hernie;
• la présence d'allergies;
• déficit en lactase;
• naissance prématurée;
• lésion de la colonne vertébrale dans la colonne cervicale.

Types de reflux

Selon le degré de complexité, ils distinguent:

1. Le reflux sans complications est une condition naturelle du corps de l'enfant, qui passe avec l'âge et à la formation des organes digestifs. La fréquence des régurgitations avec lui 1-4 fois par jour, le poids du bébé est stable et ne souffre pas de sa santé.
2. Le reflux compliqué menant à l'œsophagite (inflammation de l'œsophage) ou au reflux nécessite un traitement. Vous pouvez suspecter l’apparition de la maladie par des vomissements fréquents, une perte de poids, un refus de manger et la position forcée du dos et du cou. Le reflux pathologique gastro-oesophagien se manifeste également par la toux en l'absence d'infections des voies respiratoires.

Le contenu primaire jeté dans l'œsophage produit des reflux:

1. Alcalin, dans lequel il existe un reflux de substances provenant de l'estomac et des intestins avec un mélange de bile et de lysolécithine, l'acidité dépasse dans ce cas 7%.
2. Aigre - contribue à la pénétration d'acide chlorhydrique dans l'œsophage et réduit son acidité à 4%.
3. Faible acidité - conduit à une acidité de 4 à 7%.

Symptômes de reflux gastro-oesophagien

En plus des brûlures d'estomac et des éructations, le reflux chez l'enfant est souvent déguisé en symptôme de maladies d'autres organes et systèmes:

1. Violations du système digestif: vomissements, douleurs dans la partie supérieure de l'estomac, constipation.
2. Inflammation du système respiratoire. La diffusion du contenu gastrique ne se limite parfois pas à l'œsophage et passe plus loin dans le pharynx, puis dans les voies respiratoires. Cela provoque:

• Toux, surtout la nuit, mal de gorge, pleurs rauques chez les nourrissons.
• Otite (inflammation de l'oreille).
• Pneumonie chronique, asthme non infectieux.

1. Maladies des dents. Cela est dû au fait que le suc gastrique acide corrode l'émail des dents, entraînant le développement rapide des caries et des caries dentaires.
2. Violations du système cardiovasculaire: arythmie, douleur derrière le sternum dans la région du cœur.

Traitement du reflux gastro-oesophagien

Un type de condition simple ne nécessite pas de médicament, il suffit de corriger le régime et les habitudes alimentaires de l'enfant.

1. Donnez à manger à votre bébé plus souvent, mais en petites portions.
2. En cas d'allergie, exclure les protéines de lait de vache du régime alimentaire des nouveau-nés et des mères allaitantes. À utiliser pour l'alimentation de mélanges spéciaux ne contenant pas de protéines de lait, tels que Frisopep, Nutrilon Pepti. L'effet est plus souvent atteint après trois semaines de suivi de ce régime.
3. Ajoutez des épaississants au régime ou utilisez des mélanges anti-reflux prêts à l'emploi. Ils contiennent des substances qui empêchent le retour des aliments dans l'œsophage. Ce type de nourriture comprend de la gomme de caroube ou de l'amidon (pomme de terre, maïs). Mélanges où la gomme agit comme un épaississant - Nutrilak, Humana Antireflux, Frisovom, Nutrilon; L'épaississant d'amidon est présent dans les marques d'aliments pour bébés NAN et Samper Lemolak. Si le bébé est allaité, un épaississant est ajouté au lait exprimé, qui peut être acheté en pharmacie. Les enfants âgés de plus de 2 mois sont autorisés à donner une cuillère à thé de bouillie de riz sans lait avant de se nourrir, ce qui contribue à l’épaississement de la nourriture consommée.
4. Après l’alimentation, assurez-vous que le bébé est debout pendant au moins 20 minutes. Pour les nourrissons, il est approprié de porter un poteau immédiatement après un repas.

En l'absence d'effet de telles mesures nécessitera l'utilisation de drogues.

• Les antiacides (Maalox, Fosfalugel) et les enzymes (Protonix) sont utilisés pour neutraliser l'acide gastrique et atténuer ses effets nocifs sur la membrane muqueuse de l'œsophage.
• Pour accélérer la digestion et renforcer le sphincter oesophagien, des préparations de Raglan et de Propulcide ont été développées.
• L'élimination des brûlures d'estomac chez un bébé est favorisée par la consommation d'alginates.
• La réduction de la production d'acide gastrique est provoquée par les inhibiteurs de la pompe à protons (oméprazole).
• H-2 bloquants de l'histamine (Pepcid, Zantak).

Si ce traitement n'apporte pas d'amélioration notable et que l'état est aggravé par la présence de diverticules ou de hernies de l'œsophage, une intervention chirurgicale sera nécessaire. Cette opération s'appelle la fundoplicature et consiste en la formation d'un nouveau sphincter gastro-oesophagien. L'œsophage est étendu et relié à l'entrée de l'estomac par un anneau musculaire particulier. La procédure vous permet de nier les attaques de reflux pathologique.

Les méthodes de diagnostic suivantes aideront à déterminer la faisabilité de la chirurgie:

• La radiographie au baryum vous permet d'analyser le travail de la partie supérieure du système digestif.
• La surveillance du pH sur 24 heures consiste à placer un mince tube dans l’œsophage pour étudier l’acidité et la gravité des crachats.
• L'endoscopie de l'œsophage et de l'estomac permet de déterminer la présence d'ulcères, d'érosion, d'œdème de la membrane muqueuse des organes.

• La sphinctéromanométrie fournit des données sur le travail de l'organe reliant l'œsophage à l'estomac. Le degré de fermeture du sphincter après un repas est étudié, ce qui est directement lié aux épisodes de reflux.
• La recherche isotopique vous permet de déterminer le mouvement des aliments dans la partie supérieure du système digestif chez un enfant.

Si le reflux gastro-oesophagien compliqué commence à progresser, il existe un risque de complications sous la forme d'un reflux gastro-oesophagien. Cette maladie a également des conséquences plus graves, voire mortelles, telles que:

• incapacité de manger en raison de la douleur et de l'inconfort pouvant entraîner une perte de poids et une carence en vitamines;
• lésions érosives de l'œsophage, rétrécissement pathologique, œsophagite (inflammation);
• la nourriture entrant dans les voies respiratoires, ce qui peut provoquer une suffocation;
• saignements et perforations d'organes;
• dégénérescence des cellules de la membrane muqueuse de l'œsophage, ce qui crée des conditions préalables au cancer.

Dans la plupart des cas, le reflux gastro-oesophagien chez un enfant de moins d'un an ne préoccupe pas les médecins et il n'est pas nécessaire de le traiter car il passe sans laisser de trace avec l'âge. Si la maladie persiste chez les enfants de plus d'un an et demi, même avec une diminution du nombre d'épisodes, il est conseillé de consulter un médecin pour un examen de suivi.

Le reflux gastro-oesophagien est représenté par un reflux du contenu de l'estomac à l'intérieur de l'œsophage, la bouche. Puisqu'il y a certains acides dans la lumière de l'estomac, la maladie est souvent appelée reflux acide. Dans cet article, nous verrons comment le reflux chez les enfants diffère du reflux chez les adultes.

Description de la maladie

Le reflux est considéré comme un processus normal, présent même chez les bébés en bonne santé et les enfants plus âgés. Reflux chez les nourrissons noté sous la forme d'épisodes brefs. Ils régurgitent avec du lait, un mélange destiné à l'allaitement. La régurgitation se fait par la bouche, le nez. Si le reflux de l’enfant n’est pas compliqué, aucun traitement n’est nécessaire.

Une fois à l'intérieur de l'estomac, la nourriture traverse l'œsophage. L'œsophage se compose de plusieurs couches musculaires, dotées de la capacité de s'étendre, de se contracter, de pousser les aliments à l'intérieur de l'estomac par une série de mouvements ondulatoires. Une fois que les aliments ont pénétré dans l'estomac, le sphincter de l'œsophage se ferme. Cela empêche le retour de la nourriture, l'acide gastrique à l'intérieur de l'œsophage.

Le reflux est noté en cas de fermeture incomplète de l'anneau musculaire. Le liquide de l'estomac pénètre dans l'œsophage. La fréquence des reflux chez les bébés diminue avec le temps, ce qui contribue à augmenter l'angle entre l'estomac et l'œsophage. Le reflux complet chez le nouveau-né peut disparaître complètement à 10 mois (la moitié des nouveau-nés), à 18 mois (à 80%), à deux ans (98%).

Le reflux gastro-oesophagien chez les enfants peut survenir lorsque l'estomac est rempli de nourriture. moins communément, cette maladie est due à des allergies (aliments), le rétrécissement de l'orifice de l'œsophage. En outre, cette maladie peut survenir si le nouveau-né présente des pathologies congénitales / acquises dans le système digestif.

Dans les premiers mois de la vie, le reflux gastro-oesophagien (non compliqué) se produit très souvent chez les nourrissons. On observe environ une régurgitation par jour chez 50% des enfants de 0 à 3 mois.

La néphropathie par reflux chez les enfants est une maladie du groupe des néphrites. Elle est représentée par une néphrite tubulo-interstitielle, qui survient généralement lorsque le bébé a un reflux vésico-urétéral persistant. Avec le développement de cette pathologie, des cicatrices grossières apparaissent à l'intérieur du tissu rénal.

Dans cette maladie, les symptômes ressemblent à ceux d'une pyélonéphrite aiguë. Il est assez difficile de détecter cette pathologie, il faut utiliser plusieurs types de diagnostics (échographie des reins, biopsie, cystouréthrogramme, cystogramme).

Les symptômes

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Le reflux "simple" se caractérise par les caractéristiques suivantes:

• régurgitations peu fréquentes;
• manger suffisamment de nourriture;
• prise de poids normale;
• manque de larmoiement excessif.

Le rots chez les nourrissons est considéré comme une conséquence des caractéristiques anatomiques. Le liquide s'écoule de l'estomac en raison du petit volume de cet organe, le court œsophage. Le volume de la régurgitation, la fréquence est généralement réduite en raison de la restriction de l'activité physique, la libération d'air de l'estomac.

Des diagnostics supplémentaires avec reflux simple ne sont pas nécessaires. Lorsque les symptômes augmentent au cours des six premiers mois de la vie ou ne disparaissent pas au bout de 18 à 24 mois, un examen par un pédiatre est nécessaire. Il peut envoyer une consultation à un gastroentérologue.

La maladie (GERD) simple reflux devient dans le cas où l'irritation se produit, l'oesophage endommage l'acide gastrique. L'apparition de la maladie se caractérise par l'apparition de fréquents reflux volumineux. L'œsophage est incapable en peu de temps de neutraliser l'acide qui y est abandonné.

Parmi les symptômes les plus courants du RGO, nous indiquons:

• refus de manger;
• mauvaise haleine;
• vomissements sévères (semblables à une fontaine);
• le hoquet;
• cambrant le dos, le cou;
• toux fréquente;
• le timbre de la voix peut changer;
• la présence d'aspiration pendant la régurgitation;
• inflammation de l'oreille;
• trouble de la déglutition;
• faible prise de poids.

En présence de tels symptômes, un examen gastro-entérologue est requis, ainsi qu'un diagnostic.

Diagnostics

Lorsque les enfants de 2 ans sont atteints de RGO, ils pleurent souvent, leur gain de poids est lent et, dans de rares cas, une hémoptysie et une pneumonie récurrente peuvent être présentes. En présence de tels signes, un diagnostic et un traitement supplémentaires sont prescrits à l'enfant.

Si un spécialiste soupçonne un reflux gastro-œsophagien, il sera nécessaire de procéder à une anamnèse et de procéder à un examen général. Pour établir un diagnostic précis, le spécialiste peut ordonner les types d’examens suivants:

1. Endoscopie. Cela est nécessaire pour évaluer correctement l'état de l'œsophage.
2. Examen aux rayons x. Elle est réalisée pour évaluer la fonction de déglutition de l'enfant, pour étudier l'anatomie d'un estomac minuscule.
3. Test de pH. Si nécessaire, effectuez une surveillance quotidienne de l'acidité. Pendant ce temps, chaque épisode de reflux, sa durée. A cette fin, une sonde équipée d'un capteur spécial est introduite dans l'œsophage.
4. Études de laboratoire (tests d'urine, de sang).
5. Sphinctéromanométrie. Il est nécessaire d'évaluer le tonus du sphincter oesophagien inférieur.

Traitement

Pour réduire la formation de gaz chez un bébé, les médicaments suivants sont recommandés:

Pour neutraliser, réduire le niveau d'acide gastrique, les médecins prescrivent généralement ces médicaments:

• Maalox, Milanta (antiacides);
• Aksid, Zantak, Pepseed, Tagamet (inhibiteurs de l'histamine 2);
• «Protonix», «Nexium», «Eisifex», «Prilosek» (enzymes).

Vous pouvez également avoir besoin de médicaments qui améliorent les entrailles:

Dans de très rares cas, une intervention chirurgicale peut être nécessaire. Elle consiste à effectuer l'opération de Nissen, qui consiste à enrouler la partie supérieure de l'estomac autour de l'œsophage, créant ainsi une déflection pouvant se contracter et se fermer lorsque l'estomac est comprimé. Précisément, de telles actions empêchent le reflux. Cette procédure est considérée comme absolument efficace, mais au détriment de sa sécurité, il est préférable de consulter un spécialiste.