Caractéristiques du traitement de l'oesophagite par reflux chez les enfants

La pathologie de l'œsophage au cours des dernières années a attiré l'attention croissante des gastroentérologues et des chirurgiens pédiatriques. Cela est dû au fait que le reflux de retour (reflux) du contenu acide de l'estomac dans l'œsophage provoque de graves modifications de la muqueuse et conduit à des processus inflammatoires de gravité variable (œsophagite). Cela complique le cours de nombreuses maladies, le cas échéant. L'œsophagite par reflux chez les enfants nuit considérablement à la qualité de vie et pose de nombreux problèmes aux parents. Aujourd'hui, il s'agit d'une des maladies les plus populaires et les plus courantes de l'œsophage.

Anatomie, son rôle dans le développement du reflux

La pression dans la cavité abdominale est beaucoup plus élevée que dans la poitrine. Normalement, le contenu de l'estomac ne peut pas pénétrer dans l'œsophage car le sphincter musculaire (sphincter, anneau musculaire) situé dans la partie inférieure de l'œsophage, étant à l'état fermé, l'empêche. Seul un morceau de nourriture ou un liquide lors de l'ingestion peut passer. La réception d'aliments dans la direction opposée ne se produit normalement pas à cause du sphincter œsophagien étroitement comprimé. Parfois, un reflux à court terme se produit chez un enfant en bonne santé: il survient une à deux fois par jour, dure peu de temps et est considéré comme normal.

Maladie du nouveau-né

L'œsophagite par reflux chez l'enfant se pose en raison de la structure anatomique des organes digestifs chez l'enfant.

Chez les nourrissons, le service cardiaque de l'estomac est sous-développé en raison d'imperfections de l'appareil neuromusculaire, ce qui entraîne une infériorité fonctionnelle. Cela se manifeste par des régurgitations fréquentes de l'air et du contenu de l'estomac après le repas. Le reflux à cet âge est considéré comme normal, à condition que l'enfant se développe normalement et prenne du poids. La formation de sphincters commence à quatre mois. À dix mois, le reflux cesse. Au cours de la deuxième année de vie, l'enfant ne devrait pas avoir de reflux. Leur apparition indique la pathologie de l’un des départements du système digestif.

Il existe une opinion selon laquelle le reflux chez les nouveau-nés est transmis génétiquement: dans certaines familles, les éructations sont courantes, dans beaucoup elles ne le sont pas ou sont très rarement observées.

Causes de reflux

Chez les enfants, au bout d'un an, le reflux se développe en raison d'une insuffisance du cardia de l'œsophage, lorsque le sphincter œsophagien est complètement ou complètement béant. Cela se produit en cas de gastro-duodénite ou d'ulcère peptique: en raison de spasmes et d'une hypertonicité de l'estomac, la pression intragastrique augmente et la mobilité du tube digestif diminue dans son ensemble.

La cause de la motilité altérée peut être:

• violation de l'anatomie (hernie de l'ouverture œsophagienne du diaphragme, œsophage court, etc.);
• dysrégulation de l'œsophage par le système nerveux autonome (stress, mal des transports pendant le transport);
• l'obésité;
• le diabète quand on s'inquiète de la sécheresse de la bouche et de la salive: la salive à réaction alcaline «atténue» partiellement l'acidité du contenu de l'estomac dans l'œsophage et prévient le développement de l'œsophagite par reflux;
• maladies du système digestif (gastrite, ulcère gastrique).

Facteurs conduisant au développement de la maladie

Le développement de l'oesophagite par reflux contribue à:

• De nombreux aliments (chocolat, agrumes, tomates) permettent de détendre les muscles de la jonction œsophage-gastrique et de provoquer des reflux fréquents.
• Les médicaments qui relaxent les muscles de l'œsophage (nitrates, antagonistes du calcium, aminophylline, certains hypnotiques, les sédatifs, les laxatifs, les hormones, les prostaglandines, etc.).
• Violation du régime alimentaire - consommation excessive ou excessive de nourriture en grande quantité à la fois, nourriture abondante avant le coucher.

Stades cliniques de l'inflammation oesophagienne

L'oesophagite par reflux est une pathologie difficile à reconnaître chez l'enfant. L'incapacité de dire des plaintes, la présence de symptômes caractéristiques non seulement de l'œsophagite par reflux, mais également associés à d'autres organes et systèmes, l'impossibilité d'un examen à grande échelle rend le diagnostic difficile.

La maladie se déroule en quatre étapes.

• Au premier stade, lorsque le processus inflammatoire dans la membrane muqueuse est superficiel, il n’ya pratiquement aucun symptôme.
• La deuxième étape peut être accompagnée par la formation d'érosions dans la membrane muqueuse de l'œsophage, puis cliniquement, elle se manifeste par une sensation de brûlure derrière le sternum, une lourdeur et une douleur dans l'épigastre après avoir mangé et des brûlures d'estomac. Autres symptômes dyspeptiques apparaissant lors du reflux à ce stade: éructations, hoquet, nausée, vomissements, difficulté à avaler.
• Au troisième stade, des lésions ulcéreuses de la membrane muqueuse apparaissent. Cela s'accompagne de symptômes graves: l'enfant est avalé, de vives douleurs et une sensation de brûlure à la poitrine, il refuse de manger.
• Au quatrième stade, la membrane muqueuse est endommagée sur toute la longueur de l’œsophage, des ulcères confluents peuvent se former, couvrant plus de 75% du territoire, l’état de l’enfant est sévère, tous les symptômes sont prononcés et inquiètent constamment, sans égard à l’alimentation. C'est l'étape la plus dangereuse, car elle peut être compliquée par une sténose de l'œsophage, le développement d'un cancer.

Une maladie est détectée à partir du deuxième stade, lorsque les symptômes caractéristiques apparaissent. Les troisième et quatrième étapes nécessitent un traitement chirurgical.

Symptômes caractéristiques de l'œsophagite par reflux

Depuis l'apparition du reflux et le développement subséquent de l'œsophagite, l'enfant présente une variété de symptômes qu'il est important de remarquer à temps pour prévenir d'autres complications graves. Les plus fréquents d'entre eux sont:

• Les brûlures d'estomac sont une manifestation caractéristique du reflux. Cela se produit quel que soit le repas et pendant toute activité physique.
• La douleur, les brûlures dans la partie supérieure de l'abdomen pendant ou après les repas conduisent au fait que l'enfant cesse de manger, devient agité et larmoyant. Ces douleurs sont aggravées par la position assise ou couchée, par divers mouvements ou par un léger effort physique.
• Au fil du temps, il y a une odeur désagréable de la bouche, même avec des dents saines. Par la suite, les dents de bébé sont détruites tôt.
• Croissance lente avec régurgitations fréquentes.

Autres manifestations de la maladie

L’œsophagite par reflux, en plus des symptômes caractéristiques, se manifeste par des manifestations extra-oesophagiennes. Ceux-ci incluent: toux nocturne, otite de reflux, laryngite, pharyngite.

Selon les statistiques, 70% des enfants atteints de cette pathologie présentent des manifestations d'asthme bronchique se développant en raison d'une microaspiration du contenu de l'estomac. Une alimentation abondante en fin de soirée peut déclencher un reflux et le développement d'une crise d'asphyxie chez un enfant.

À cet égard, nécessite une attention particulière:

• apparu toux, inflammation de l'oreille non liée à l'infection;
• le timbre de voix changé chez l'enfant;
• la destruction des dents de lait avant l'heure de leur changement;
• trouble de la déglutition;
• perte de poids nette;
• long hoquet incessant;
• les matières fécales et les vomissures noires ou la présence de traces de sang;
• changement de comportement des enfants: agressivité ou manque d'intérêt pour les jouets;
• problèmes intestinaux: constipation, diarrhée, flatulence.

Traitement de la maladie

Étant donné que chez les nourrissons, le reflux jusqu'à un certain âge est considéré comme la norme et passe par 10 mois de manière indépendante, lorsque le développement du tube digestif est terminé, le traitement à cet âge n'est pas nécessaire. Ce n'est que dans le cas d'un manque de développement physique, d'une perte de poids ou en l'absence de prise de poids, de symptômes anxieux et d'un changement de comportement, qu'il est nécessaire de commencer le traitement.

Conformité au régime

Tant chez les nourrissons que chez les enfants plus âgés, le traitement doit commencer par l'observance du régime alimentaire. Ses règles incluent:

• prendre de la nourriture en petites portions;
• la position verticale de l’enfant pendant un certain temps après l’alimentation pour exclure le reflux;
• le rejet de toute activité physique et du stress après les repas;
• dîner tôt - quelques heures avant le coucher;
• refus de serrer les ceintures serrées.

Il est recommandé aux enfants plus âgés d'utiliser des chewing-gums pour soigner les brûlures d'estomac: leur utilisation provoque la formation de grandes quantités de salive, qui a une réaction alcaline et aide à «éteindre» l'acide lorsque le contenu gastrique reflue dans l'estomac. Mais avec un chewing-gum prolongé sur un estomac vide pendant 15 à 20 minutes, il se produit une production active de suc gastrique, ce qui entraîne des conséquences négatives.

Traitement de la toxicomanie

Le traitement médicamenteux est prescrit par des spécialistes restreints aux stades initiaux (premier et deuxième) avec des symptômes légèrement prononcés, qui peuvent toujours être corrigés en prenant des médicaments. Les rendez-vous sont pris après la recherche et en tenant compte du patient. Les groupes de médicaments suivants sont utilisés:

• Inhibiteurs de la pompe à protons des IPP (oméprazole, pantaprazole) - ils bloquent la formation d’acide chlorhydrique. L'oméprazole est le «gold standard» dans le traitement du reflux chez les enfants à partir de deux ans.
• Les antihistaminiques H2 - récepteurs de l'histamine (ranitidine, famotidine) - réduisent l'acidité du suc gastrique, le mécanisme de leur action diffère de celui de la PIP, chez les enfants de moins d'un an ne s'appliquent pas.
• Antiacides: leur utilisation a pour objectif la neutralisation de l'acide chlorhydrique, la restauration des muqueuses endommagées (Fosfalyugel, Maalox, Gaviscon).
• Prokinétique (dompéridone, coordonnées, Motilium, tsisapride) - renforcent la contraction des muscles de l'estomac, augmentent le tonus du sphincter oesophagien, contribuant à la vidange rapide de l'estomac et réduisant le reflux.
• Les préparations enzymatiques contribuent à une meilleure digestion des aliments.
• Drogues pour combattre les flatulences (Melikon).

L'admission de ces médicaments fait référence à un traitement symptomatique, ils n'éliminent pas la cause de la maladie.

Les régurgitations fréquentes et abondantes chez l’enfant entraînent une déshydratation et un déséquilibre eau - électrolytes. Dans de tels cas, le traitement est effectué dans des conditions stationnaires à l'aide de solutions pour perfusion.

Sans exception, tous les médicaments ont des effets secondaires et des contre-indications. Par conséquent, le traitement de l'enfant ne devrait être effectué que par un spécialiste et être pleinement justifié.

Traitement chirurgical

Les troisième et quatrième stades de l'œsophagite par reflux nécessitent une intervention chirurgicale. Les indications pour le traitement chirurgical sont:

• l'inefficacité d'un traitement médicamenteux à long terme (si le traitement dure plusieurs mois ou plusieurs années sans que cela soit concluant);
• syndrome douloureux grave, drogues non coercitives;
• lésions profondes de la muqueuse (érosions multiples, ulcères), occupant une plus grande longueur du corps;
• syndrome d'aspiration;
• obstruction grave des voies respiratoires en tant que complication de l'œsophagite.

Le respect du mode d'alimentation de l'enfant est la principale règle de prévention de l'œsophagite par reflux. Avec une nutrition adéquate et un traitement rapide du pédiatre, s’il ya le moindre soupçon de maladie du tube digestif chez l’enfant, le développement de l’œsophagite par reflux et de ses complications graves peut être évité.

Reflux chez les enfants

Par reflux gastro-oesophagien (gastro-oesophagien), on entend un retour de la nourriture ingérée et de l'acide gastrique dans l'œsophage. En raison du système informel de digestion chez les nourrissons, ce phénomène se produit constamment et ne présente aucun danger pour la santé du bébé. L'état atteint son apogée à l'âge de 4 mois, puis disparaît progressivement entre le sixième et le septième mois de la naissance et disparaît complètement à l'âge d'un an et demi.

Chez un nouveau-né, l'œsophage est anatomiquement court et la valve bloquant le passage des aliments à l'estomac est peu développée. Cela conduit à des régurgitations fréquentes avec du lait ou avec un mélange adapté, en fonction du type d'alimentation.

Le reflux gastro-oesophagien est un processus physiologique naturel chez les nourrissons qui favorise l'élimination de l'air emprisonné dans l'estomac pendant les repas. La petite taille de l'estomac chez les nouveau-nés conduit également à cracher. Le processus ne devrait pas inquiéter les parents, alors que l'état du bébé est dans la fourchette normale.

Causes de reflux

Le reflux physiologique chez les enfants est dû à un système digestif non développé et à la position allongée du bébé après avoir mangé. La suralimentation et l'utilisation prolongée d'anti-inflammatoires par l'enfant ne font qu'aggraver les manifestations de cette affection. Les manifestations du reflux gastro-œsophagien sont particulièrement douloureuses lors des mouvements actifs, des virages et des courbures, il est donc important d'observer le repos après avoir mangé.

Les causes de la formation de la maladie de reflux pathologique chez les enfants comprennent:

• anomalies congénitales du système digestif;
• l'infiltration de bile dans l'estomac due à des malformations de la vésicule biliaire;
• diaphragme de hernie;
• la présence d'allergies;
• déficit en lactase;
• naissance prématurée;
• lésion de la colonne vertébrale dans la colonne cervicale.

Types de reflux

Selon le degré de complexité, ils distinguent:

1. Le reflux sans complications est une condition naturelle du corps de l'enfant, qui passe avec l'âge et à la formation des organes digestifs. La fréquence des régurgitations avec lui 1-4 fois par jour, le poids du bébé est stable et ne souffre pas de sa santé.
2. Le reflux compliqué menant à l'œsophagite (inflammation de l'œsophage) ou au reflux nécessite un traitement. Vous pouvez suspecter l’apparition de la maladie par des vomissements fréquents, une perte de poids, un refus de manger et la position forcée du dos et du cou. Le reflux pathologique gastro-oesophagien se manifeste également par la toux en l'absence d'infections des voies respiratoires.

Le contenu primaire jeté dans l'œsophage produit des reflux:

1. Alcalin, dans lequel il existe un reflux de substances provenant de l'estomac et des intestins avec un mélange de bile et de lysolécithine, l'acidité dépasse dans ce cas 7%.
2. Aigre - contribue à la pénétration d'acide chlorhydrique dans l'œsophage et réduit son acidité à 4%.
3. Faible acidité - conduit à une acidité de 4 à 7%.

Symptômes de reflux gastro-oesophagien

En plus des brûlures d'estomac et des éructations, le reflux chez l'enfant est souvent déguisé en symptôme de maladies d'autres organes et systèmes:

1. Violations du système digestif: vomissements, douleurs dans la partie supérieure de l'estomac, constipation.
2. Inflammation du système respiratoire. La diffusion du contenu gastrique ne se limite parfois pas à l'œsophage et passe plus loin dans le pharynx, puis dans les voies respiratoires. Cela provoque:

• Toux, surtout la nuit, mal de gorge, pleurs rauques chez les nourrissons.
• Otite (inflammation de l'oreille).
• Pneumonie chronique, asthme non infectieux.

1. Maladies des dents. Cela est dû au fait que le suc gastrique acide corrode l'émail des dents, entraînant le développement rapide des caries et des caries dentaires.
2. Violations du système cardiovasculaire: arythmie, douleur derrière le sternum dans la région du cœur.

Traitement du reflux gastro-oesophagien

Un type de condition simple ne nécessite pas de médicament, il suffit de corriger le régime et les habitudes alimentaires de l'enfant.

1. Donnez à manger à votre bébé plus souvent, mais en petites portions.
2. En cas d'allergie, exclure les protéines de lait de vache du régime alimentaire des nouveau-nés et des mères allaitantes. À utiliser pour l'alimentation de mélanges spéciaux ne contenant pas de protéines de lait, tels que Frisopep, Nutrilon Pepti. L'effet est plus souvent atteint après trois semaines de suivi de ce régime.
3. Ajoutez des épaississants au régime ou utilisez des mélanges anti-reflux prêts à l'emploi. Ils contiennent des substances qui empêchent le retour des aliments dans l'œsophage. Ce type de nourriture comprend de la gomme de caroube ou de l'amidon (pomme de terre, maïs). Mélanges où la gomme agit comme un épaississant - Nutrilak, Humana Antireflux, Frisovom, Nutrilon; L'épaississant d'amidon est présent dans les marques d'aliments pour bébés NAN et Samper Lemolak. Si le bébé est allaité, un épaississant est ajouté au lait exprimé, qui peut être acheté en pharmacie. Les enfants âgés de plus de 2 mois sont autorisés à donner une cuillère à thé de bouillie de riz sans lait avant de se nourrir, ce qui contribue à l’épaississement de la nourriture consommée.
4. Après l’alimentation, assurez-vous que le bébé est debout pendant au moins 20 minutes. Pour les nourrissons, il est approprié de porter un poteau immédiatement après un repas.

En l'absence d'effet de telles mesures nécessitera l'utilisation de drogues.

• Les antiacides (Maalox, Fosfalugel) et les enzymes (Protonix) sont utilisés pour neutraliser l'acide gastrique et atténuer ses effets nocifs sur la membrane muqueuse de l'œsophage.
• Pour accélérer la digestion et renforcer le sphincter oesophagien, des préparations de Raglan et de Propulcide ont été développées.
• L'élimination des brûlures d'estomac chez un bébé est favorisée par la consommation d'alginates.
• La réduction de la production d'acide gastrique est provoquée par les inhibiteurs de la pompe à protons (oméprazole).
• H-2 bloquants de l'histamine (Pepcid, Zantak).

Si ce traitement n'apporte pas d'amélioration notable et que l'état est aggravé par la présence de diverticules ou de hernies de l'œsophage, une intervention chirurgicale sera nécessaire. Cette opération s'appelle la fundoplicature et consiste en la formation d'un nouveau sphincter gastro-oesophagien. L'œsophage est étendu et relié à l'entrée de l'estomac par un anneau musculaire particulier. La procédure vous permet de nier les attaques de reflux pathologique.

Les méthodes de diagnostic suivantes aideront à déterminer la faisabilité de la chirurgie:

• La radiographie au baryum vous permet d'analyser le travail de la partie supérieure du système digestif.
• La surveillance du pH sur 24 heures consiste à placer un mince tube dans l’œsophage pour étudier l’acidité et la gravité des crachats.
• L'endoscopie de l'œsophage et de l'estomac permet de déterminer la présence d'ulcères, d'érosion, d'œdème de la membrane muqueuse des organes.

• La sphinctéromanométrie fournit des données sur le travail de l'organe reliant l'œsophage à l'estomac. Le degré de fermeture du sphincter après un repas est étudié, ce qui est directement lié aux épisodes de reflux.
• La recherche isotopique vous permet de déterminer le mouvement des aliments dans la partie supérieure du système digestif chez un enfant.

Si le reflux gastro-oesophagien compliqué commence à progresser, il existe un risque de complications sous la forme d'un reflux gastro-oesophagien. Cette maladie a également des conséquences plus graves, voire mortelles, telles que:

• incapacité de manger en raison de la douleur et de l'inconfort pouvant entraîner une perte de poids et une carence en vitamines;
• lésions érosives de l'œsophage, rétrécissement pathologique, œsophagite (inflammation);
• la nourriture entrant dans les voies respiratoires, ce qui peut provoquer une suffocation;
• saignements et perforations d'organes;
• dégénérescence des cellules de la membrane muqueuse de l'œsophage, ce qui crée des conditions préalables au cancer.

Dans la plupart des cas, le reflux gastro-oesophagien chez un enfant de moins d'un an ne préoccupe pas les médecins et il n'est pas nécessaire de le traiter car il passe sans laisser de trace avec l'âge. Si la maladie persiste chez les enfants de plus d'un an et demi, même avec une diminution du nombre d'épisodes, il est conseillé de consulter un médecin pour un examen de suivi.

Des questions

Question: Comment traiter le reflux gastro-oesophagien chez les enfants?

Quel est le traitement du reflux gastro-oesophagien (brûlures d'estomac) chez les enfants?

Le reflux gastro-oesophagien chez les enfants n’est généralement associé à aucun trouble grave de la santé; par conséquent, le traitement de cette affection est relativement simple et ne nécessite pas l’utilisation de médicaments puissants. Le plus souvent, le reflux peut être guéri par une simple correction du régime alimentaire et le respect de certaines règles de la vie.

Habituellement, pour le traitement du reflux gastro-oesophagien, les enfants doivent suivre un régime et donner des conseils aux parents sur la manière de respecter les règles de la vie. Si le régime alimentaire et les habitudes de vie nécessaires ne conduisent pas à la disparition des reflux chez l'enfant, il est alors nécessaire de procéder à un traitement par des médicaments réduisant l'acidité (antiacides) et la production de suc gastrique (inhibiteurs de l'histamine H2, inhibiteurs de la pompe à protons). Ces médicaments sont sans danger pour les enfants et peuvent être utilisés pour traiter le reflux si le régime alimentaire ne conduit pas à un résultat positif.

Pour traiter le reflux gastro-oesophagien, l’enfant doit suivre le régime et le schéma quotidien suivants:

• Ne pas trop nourrir le bébé;
  
• Nourrissez votre bébé souvent et lentement (mangez 5-6 fois par jour en petites portions);
  
• Ne pas nourrir le bébé au moins une heure avant le coucher;
  
• Ne donnez pas de chocolat en grande quantité à votre enfant.
  
• Ne laissez pas votre enfant consommer de grandes quantités de fruits acides, de légumes et de jus de fruits, comme des tomates, des agrumes, etc.
  
• Réduisez la teneur en graisses animales dans le régime alimentaire de l'enfant - ne lui donnez pas une grande quantité de crème sure, de beurre, de saindoux, de viande grasse et de poisson, etc.
  
• Réduire la quantité de boissons gazeuses, de café et de thé dans le régime alimentaire de l’enfant;
  
• Retirez les aliments épicés et épicés du régime alimentaire de l’enfant: oignons, ail, radis, assaisonnements, etc.
  
• Entrez dans le régime alimentaire de l'enfant des aliments contenant des fibres et des glucides complexes, tels que des céréales à base de céréales, du pain au son, des pommes de terre, des légumes, etc.
  
• Entrez dans le régime alimentaire de l'enfant des aliments faibles en gras - produits laitiers faibles en gras, viande et poisson diététiques;
  
• Ne laissez pas votre enfant s’allonger après avoir mangé, au contraire, il doit s’asseoir ou se lever;
  
• Pendant une demi-heure après le repas, empêchez l’enfant de participer à des jeux actifs comme se pencher, sauter, etc.
  
• Ne donnez pas à votre enfant des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), tels que l’aspirine, l’ibuprofène, le naproxène, le nimésulide, etc.
  
• Ne portez pas de vêtements serrés, compressifs et compressifs sur l'enfant;
  
• Ne donnez pas à votre enfant une collation avant le coucher;
  
• Mettez votre enfant à dormir sur le côté gauche;
  
• Placez l'enfant sur le lit avec la tête relevée à 10-15 cm (pour cela, placez une serviette pliée sous la tête de lit).

Les règles simples ci-dessus permettent dans la plupart des cas d’éliminer le reflux gastro-oesophagien chez les enfants. Il est recommandé d’observer ce mode pendant plusieurs mois afin de supprimer de manière fiable les reflux.

Si les règles ci-dessus ont été inefficaces et si l'enfant continue d'être perturbé par des reflux gastro-œsophagiens, un traitement médicamenteux doit être instauré. Actuellement, les médicaments des groupes suivants sont utilisés pour traiter un reflux de gravité variable:

1. Les antiacides (Phosphalugel, Almagel, Maalox) sont utilisés pour soulager les cas légers et rares de brûlures d’estomac. Les antiacides peuvent être utilisés pour traiter les symptômes pulmonaires de reflux gastro-oesophagien chez un enfant;

2. Les médicaments d'enveloppement (Sucallfat, Venter, Solcoseryl, etc.) sont utilisés pour le reflux modéré avec les antiacides;

3. Les inhibiteurs de la pompe à protons (oméprazole, lansoprazole, rabenprazole, Omez, Losek, Nexium, ésoméprazole, pantoprazole, etc.) sont utilisés pour le reflux, accompagnés de graves brûlures d’estomac, de troubles respiratoires (douleur thoracique, laryngite, laryngite, respiration sifflante et autres), nausée constante, saignements des veines de l'œsophage;

4. Les antihistaminiques anti-H2 (ranitidine, famotidine, etc.) sont utilisés chez les enfants présentant des symptômes sévères de type asthmatique, des brûlures d'estomac chroniques, une régurgitation ou une régurgitation;

5. Les prokinetics (dompéridone, Motilium, Zerukal, métoclopramide, etc.) sont utilisés pour le soulagement temporaire des brûlures d'estomac, sous réserve de l'inefficacité d'autres médicaments.

En premier lieu, les antiacides et les préparations de revêtement sont utilisés chez les enfants pour traiter le reflux gastro-oesophagien. Si elles sont inefficaces, commencez un traitement par inhibiteurs de l'histamine H2 ou des inhibiteurs de la pompe à protons, d'une durée de 4 à 8 semaines, selon la gravité de la maladie. Les antiacides peuvent être utilisés périodiquement comme médicaments symptomatiques pour arrêter les brûlures d'estomac.

Reflux chez un enfant: quand faut-il sonner l'alarme pour prévenir le développement du RGO chez les enfants?

Beaucoup de parents font l'expérience du phénomène de reflux chez leurs enfants. Ce processus peut être une préoccupation. Il est nécessaire de déterminer quand le reflux est normal et quand vous devez consulter un médecin.

Le terme "reflux" signifie l'écoulement inverse d'un fluide, reflux. Un tel processus est généralement observé avec les organes creux du tractus gastro-intestinal, bien qu'il puisse se produire dans d'autres, par exemple dans les organes du système urogénital.

Le reflux chez un enfant est un phénomène assez fréquent. Les enfants jeunes commencent souvent à roter, ce qui est généralement normal. Ainsi, l'enfant est libéré de l'excès de nourriture et d'air. Dans la plupart des cas, le reflux est noté chez les nouveau-nés. Un tel phénomène s’arrête généralement vers 4 mois de la vie de l’enfant, mais peut parfois durer jusqu’à 1 an. En effet, les sphincters des enfants en bas âge sont suffisamment faibles, le tube digestif est encore mal adapté à la consommation d'aliments. Dès que l'enfant normalise le travail du tube digestif, la régurgitation passe. Cependant, un reflux rare peut normalement être présent même chez les adultes.

Quel est le reflux dangereux chez les enfants?

Normalement, les enfants manifestent ce qu’on appelle le reflux physiologique, lorsque la régurgitation est brève et n’est pas accompagnée de sensations désagréables et douloureuses. Habituellement, les jeunes enfants de moins d’un an peuvent faire un repas avec de l’air 1 à 4 fois par jour. Avec un gain de poids normal et une bonne humeur chez un enfant (surtout après avoir été nourri), le reflux ne devrait pas être une source de préoccupation.

Si, à partir de 4 mois, le nombre de régurgitations ne diminue pas et qu'après un an, elles ne cessent pas, il est nécessaire de consulter un médecin. Une régurgitation douloureuse, fréquente et prolongée caractérise le reflux gastro-oesophagien pathologique chez l'enfant. L'injection prolongée de liquide dans l'œsophage entraîne une inflammation et une altération de la muqueuse œsophagienne. Dans ce cas, la maladie s'appelle œsophagite par reflux. Les reflux gastro-œsophagien et intestinal de l'œsophage chez l'enfant se caractérisent par des lésions de l'œsophage résultant de l'ingestion de sucs acides de l'estomac ou de sucs alcalins de l'intestin. Le code de la maladie selon la CIM-10 est K21.

Pathologique est également un reflux dans les reins - néphropathie, chez les enfants détectés assez souvent. La maladie se caractérise par un liquide pénétrant dans les reins à partir de la vessie (par les uretères). Cette maladie survient souvent avec une pyélonéphrite. Avec la néphropathie par reflux, on note de la fièvre et des mictions douloureuses. Souvent, la maladie se caractérise également par des douleurs au dos et aux côtés. Selon la CIM-10, la maladie porte les codes N13.8 et N13.9.

Comment se manifeste la maladie?

Les trois principaux symptômes de la maladie de reflux chez les enfants sont les éructations, les brûlures d'estomac et les douleurs abdominales. Ces manifestations de la maladie se retrouvent généralement chez plus d'enfants adultes. Afin de détecter la maladie chez les nourrissons et les enfants âgés de 4 mois à un an, vous devez faire attention aux symptômes suivants:

• refus de manger, pleurs pendant les repas;
• régurgitations multiples et prolongées;
• toux non liée à une maladie infectieuse;
• faible gain ou perte de poids, croissance lente;
• problèmes dentaires;
• sensation de brûlure à la poitrine, douleurs abdominales (surtout après avoir mangé), ballonnements, crampes, éructations.

Les signes de GERD chez les enfants peuvent se manifester à la fois en groupes complexes et en petits groupes. En cas de découverte de plusieurs d'entre eux, vous devez immédiatement montrer votre enfant à votre médecin.

Sources de maladie

L’augmentation de l’acidité ou de l’alcalinité du reflux, ainsi qu’une pression accrue à l’intérieur du péritoine ou un œsophage raccourci sont considérées comme les principales causes du RGO chez les enfants. Dans certains cas, les causes de la maladie peuvent être une sténose pylorique et un pylorospasme - des troubles du sphincter gastrique causés par sa contraction ou sa contraction. En outre, la cause peut être une hernie du diaphragme, provoquant un déplacement de l'œsophage dans le sternum. Sans parler des processus infectieux causés par divers virus et champignons, tels que la candidose. La protection affaiblie des membranes de l'œsophage contre les effets des fluides évacués, qui, en se superposant aux causes principales, augmente les dommages causés à la muqueuse œsophagienne, a un effet significatif.

Les enfants plus âgés ont également d'autres causes conduisant au reflux gastro-œsophagien. Parmi les causes souvent l'obésité et le régime alimentaire malsain. La consommation abondante d'aliments trop salés, épicés, chauds et secs ou le non-respect d'un régime alimentaire conduit à une augmentation de l'acidité ou blesse tout simplement le tractus gastro-intestinal. Ce facteur peut à la fois causer la maladie et entraîner des complications par rapport aux autres causes. Outre l'utilisation d'aliments traumatiques, l'une des raisons peut être l'utilisation de certains médicaments (hormonaux, laxatifs, etc.), l'alcool, le tabagisme actif et passif. Le stress peut également aggraver l'évolution de la maladie.

Diagnostics

Afin de détecter le reflux chez les jeunes enfants, procéder à une œsophagoscopie. Cet examen est effectué à l'aide d'un endoscope, qui est inséré par la bouche ou le nez dans l'œsophage de l'enfant. Le médecin avec son aide examine l'état interne de l'œsophage, révèle des irrégularités dans le fonctionnement et détermine le stade de la maladie. Les lésions de l'œsophage sont dues à trois degrés, en fonction des modifications de la membrane muqueuse:

• dans la première étape, le dommage est subtil ou imperceptible;
• la deuxième étape est l'apparition de cellules mourantes et d'ulcères sur les parois de l'œsophage;
• au troisième degré, les ulcères et la nécrose augmentent, formant une cicatrice lors de la guérison. Lorsque l'oesophagoscopie est souvent effectuée biopsie endoscopique, visant à identifier les cancers.

Le reflux gastro-oesophagien chez les enfants est également détecté par rayons X et par métrie quotidienne, dans lesquels le niveau d’acidité ou d’alcalinité est examiné directement. Avec la métrologie, les valeurs de ph sont enregistrées à différents points du tube digestif. De telles études peuvent durer plusieurs jours. Pour un examen plus précis, une manométrie œsophagienne basée sur la mesure de la pression peut être effectuée. Ainsi, la coordination des mouvements de l'œsophage est calculée.

Conseils utiles

Dans le traitement du reflux chez les enfants plus âgés, il est urgent de suivre un régime alimentaire. Dans le régime alimentaire devrait inclure des aliments cuits au four, cuits à la vapeur, cuits au four, qui est légèrement refroidi. Il est strictement déconseillé de manger chaud, épicé et très salé. Les aliments trop secs doivent également être exclus du régime alimentaire. Les boissons sont extrêmement agressives pour la variété muqueuse de limonade (particulièrement fortement gazeuse), de café et de jus acidulés. Les repas doivent être pris moins de 3 heures avant le coucher. Essayez également de protéger l'enfant du tabagisme passif, qui est très préjudiciable à la santé en général et à l'évolution de la maladie. Dans les cas de reflux physiologique normal, les enfants de moins de 4 mois doivent être nourris fréquemment en petites portions plus de 3 fois par jour. Après avoir mangé, il est recommandé de tenir le bébé dans le droit pendant environ 20 minutes.

Pour éviter le reflux, vous devez prendre soin de vos vêtements. Ne portez pas de vêtements serrés, tels que des sous-vêtements étroits ou des pantalons. Il est hautement indésirable de serrer la ceinture étroitement. Il est nécessaire d'éviter les efforts physiques lourds, les exercices avec flexion et sauts. Si votre enfant souhaite pratiquer un sport, il vaut la peine de lui proposer de nager. Dans ce cas, avec un effort modéré, une récupération plus rapide est possible.

Soigneusement besoin s'applique à dormir. L'enfant doit dormir suffisamment, il est déconseillé de manger avant de se coucher. Il est conseillé de manger 3 heures avant le coucher ou plus tôt. Lors du reflux chez les petits enfants, la position dans le rêve devrait être sur le côté et les enfants plus âgés devraient être allongés la tête surélevée, en évitant de dormir sur le ventre.

Comment traite-t-on la maladie?

Le traitement d'une maladie telle que le RGO chez l'enfant se fait de différentes manières, en fonction de l'âge. Chez les nourrissons, cette maladie est rarement détectée et de nombreux médicaments peuvent être contre-indiqués. C'est pourquoi les médicaments les plus bénins et les plus inoffensifs sont généralement prescrits par un médecin. Pour les enfants plus âgés, la liste des médicaments approuvés est plus large, mais dans tous les cas, le pédiatre discute de la manière de traiter un enfant, le médecin examine tous les symptômes et le traitement.

Si l'enfant souffre de brûlures d'estomac, des antiacides peuvent être prescrits, tels que Maalox, Fosfalyugel, Almagel, Renny. Ces médicaments sont recommandés pour les enfants de plus de six mois. L'utilisation d'alginates est nécessaire pour protéger la muqueuse du reflux. Parmi eux, les médicaments les plus connus tels que Gaviscon et Laminale. De plus, il est possible d'utiliser des alginates de calcium, de magnésium et de sodium. Si le RGO est de gravité modérée, il peut être nécessaire d'utiliser des agents qui accélèrent la cicatrisation de la muqueuse œsophagienne. Le médecin peut vous recommander le médicament Venter, qui augmente la synthèse des prostaglandines, accélère le processus de régénération et protège la muqueuse des effets du suc gastrique. Des médicaments tels que l'oméprazole, la ranitidine, la famotidine sont utilisés pour réduire l'acidité du suc gastrique. Si GRAB s'accompagne d'une réaction alcaline, il est recommandé de diminuer l'alcalinité du liquide intestinal, par exemple, Urosfalk et Ursosan. Le traitement du reflux gastro-oesophagien peut inclure des remèdes populaires, tels que des infusions et des décoctions d’origan, des racines de burnet, des feuilles de noix, diverses tisanes. Avant d'utiliser la médecine traditionnelle pour traiter le reflux chez les enfants, il est nécessaire de consulter un médecin, qui sélectionnera les produits appropriés et leur posologie.

Une intervention chirurgicale est nécessaire s’il existe des contre-indications au traitement médicamenteux ou si celui-ci n’a pas d’effet positif. L'opération est généralement effectuée sur les sphincters ou le diaphragme et l'œsophage, en cas de hernie diaphragmatique.

Prévention des maladies

Après le traitement, il est également nécessaire de prendre soin de la santé du tractus gastro-intestinal chez les enfants. Les recommandations en matière de prévention diffèrent quelque peu chez les nourrissons et les enfants plus âgés. Pour prévenir le reflux chez les nourrissons, il est nécessaire:

• avant de se nourrir pour s'allonger sur son ventre;
• ne pas trop nourrir, forcer, quand l'enfant ne veut plus;
• Il est conseillé d'utiliser des aliments suffisamment épais.
• éviter la compression, en particulier dans l'abdomen et la poitrine;
• tenir juste après avoir mangé environ 20 minutes (sortie d'air);
• dors surtout sur le côté.

Les enfants plus âgés, en particulier les adolescents, doivent parler des avantages d’une nutrition adéquate. L'enfant doit savoir que vous ne devez pas abuser des aliments nocifs, en particulier si vous avez déjà des problèmes d'estomac, d'intestins ou d'œsophage. Il est le plus souvent impossible d'interdire complètement l'utilisation de tels produits, car il est impossible de surveiller un enfant toutes les minutes. C'est pourquoi il est important de parvenir à un accord sur cette question. Il est également important d'expliquer les dangers du tabagisme (passif et actif), de l'alcool et de la consommation excessive d'alcool. En général, les recommandations peuvent conduire à la liste suivante:

• n'oubliez pas de bien manger (plus souvent 3 fois par jour), sélectionnez le régime alimentaire nécessaire, ne permettent pas l'obésité;
• le temps de traiter les maladies du tractus gastro-intestinal;
• mener une vie saine, ne pas trop travailler, bien dormir;
• porter des vêtements amples;
• ne dormez pas après avoir mangé.

Qu'est-ce qui fait que les enfants développent un reflux gastro-oesophagien et comment le traiter?

Le reflux gastro-oesophagien est le mouvement inverse du contenu de l'estomac, du duodénum dans l'œsophage. Un tel processus chez l'enfant est la norme physiologique, s'il est observé 1 à 2 fois par jour. Le rejet fréquent d'aliments semi-digérés est une conséquence des troubles digestifs. En l'absence de traitement, une telle déviation chez les enfants entraîne un reflux gastro-œsophagien (RGO), processus inflammatoire de l'œsophage (œsophagite).

Manifestations physiologiques

Le mouvement inverse des aliments chez les nourrissons et les nourrissons est une réponse défensive aux facteurs indésirables. Les sphincters, les valves de contrôle situées entre le tractus gastro-intestinal, ne sont formés que par 4 mois de vie. Avec l'aide du reflux, le ventre du bébé est libéré de l'excès de nourriture, de bulles d'air. L'appareil neuromusculaire chez les enfants est formé jusqu'à un an. Le système digestif est en train de changer pour 12-18 mois. Pendant cette période, les organes développent la musculature, les enzymes nécessaires sont produites.

En raison des caractéristiques anatomiques de l'enfant peut régurgiter après chaque repas. Un reflux allant jusqu’à 10 mois est considéré comme normal; si l’enfant prend bien du poids, il se développe de manière dynamique.

Raisons

Chez les enfants après un an, le mouvement inverse de la nourriture survient en raison de l'imperfection de l'œsophage cardial. Le sphincter se ferme en même temps partiellement ou complètement. Il se produit sur le fond des maladies gastro-intestinales ou est associé à des facteurs provocants, des défauts anatomiques.

Le reflux gastro-oesophagien survient chez les enfants de moins d'un an à la suite d'anomalies congénitales:

• le bébé est né prématurément;
• manque d'oxygène dans l'utérus;
• blessure à la naissance de la colonne vertébrale;
• intolérance au lactose;
• prédisposition génétique;
• l'utilisation de boissons alcoolisées par la mère pendant le portage;
• pathologie de la trompe oesophagienne.

Ces caractéristiques sont un élément déclencheur du développement de maladies gastro-intestinales. Les premiers écarts sont détectés chez les nouveau-nés après la naissance. Les enfants atteints de GERD rotent souvent, prennent peu de poids. Après avoir mangé, ils ont une fontaine vomissante. La plupart des bébés deviennent trop grands pour la maladie. Au fur et à mesure que le développement naturel progresse, l'angle entre l'estomac et l'œsophage augmente. Le reflux cesse.

Le RGO chez les enfants après un an se développe par le contact systématique du suc gastrique et des aliments semi-digérés avec la membrane muqueuse de l'œsophage. Le pH dans l'organe creux est beaucoup plus bas que dans d'autres parties du tractus gastro-intestinal. En raison de l’interaction avec l’environnement acide, l’œsophage est irrité. Le processus inflammatoire commence. La lésion de la muqueuse œsophagienne conduit à la progression de la maladie.

Les principales causes de reflux gastro-oesophagien, qui provoquent chez un enfant insuffisant de l'appareil sphincter, une altération de l'activité motrice du tractus gastro-intestinal:

• développement insuffisant du système nerveux autonome;
• surpoids;
• hernie hiatale;
• dysplasie du tissu conjonctif.

Avoir des facteurs qui conduisent à la libération rétrograde:

• régime alimentaire malsain;
• transition précoce à l'alimentation artificielle;
• augmentation de la sécrétion de suc gastrique;
• augmentation de la pression intra-abdominale due à la constipation, à la flatulence;
• maladies chroniques des voies respiratoires - asthme bronchique, fibrose kystique;
• les allergies alimentaires;
• infections - herpès, cytomégalovirus;
• candidose - une infection fongique;
• gastrite et ulcère gastrique, ulcère duodénal;
• diabète sucré;
• traitement avec des médicaments qui suppriment la fonction du département cardiaque - barbituriques, nitrates, bêta-bloquants.

HEBR est l'une des pathologies les plus courantes. Selon diverses sources, ses symptômes sont observés chez 9 à 17% des enfants. Le plus souvent, la maladie est diagnostiquée à l'âge de 5 à 15 ans.

Les symptômes

Les signes de reflux gastro-oesophagien sont divisés en 2 groupes. La première catégorie comprend les symptômes associés à un dysfonctionnement gastro-intestinal. Le deuxième groupe comprend les manifestations du RGO, non liées au travail de digestion.

Signes de reflux chez les nourrissons:

• régurgitations fréquentes;
• retard de croissance;
• gain de poids lent;
• larmoiement excessif;
• pneumonie récurrente;
• vomissements (parfois avec des traînées de sang).

Dans de rares cas, une pathologie peut entraîner des difficultés respiratoires. Cela se produit si le bébé dort sur le dos et commence à s'étouffer avec le mouvement inverse de la nourriture. Si un enfant ne rote pas plus de 7 fois par jour, il se comporte calmement, prend bien du poids, il s’agit d’un reflux simple. Ce formulaire n'est pas considéré comme une maladie et ne nécessite aucune correction.

Le reflux non compliqué devient une maladie au stade où l'acide commence à endommager la surface de l'œsophage. L'œsophagite se développe. Le mouvement inverse du contenu de l'estomac dans l'œsophage provoque une douleur.

Chez les nourrissons, on observe:

• refus de manger;
• cambrant le cou et la colonne vertébrale;
• pleurer souvent;
• fontaine vomissante;
• toux non associée au SRAS;
• arrêtez de prendre du poids.

Au bout d'un an et demi, les sphincters sont suffisamment développés pour contenir des aliments dans l'estomac. Si l'épiphanie de régurgitation n'a pas cessé chez un enfant de cet âge, on peut suspecter un RGO. Le reflux gastro-oesophagien peut être accompagné de vomissements déraisonnables, d’une maigreur excessive, d’une anémie et d’une instabilité émotionnelle.

Vérifiez si l'enfant a l'oesophagite, peut utiliser des observations de l'oreiller. Lorsque, après avoir dormi, des taches jaunes ou blanches apparaissent dessus, on peut parler d'une violation du ton des sphincters.

Chez les enfants d’âge primaire et les adolescents, les symptômes sont prononcés. La maladie se manifeste:

• brûlures d'estomac (dans presque tous les cas);
• éructations avec un soupçon d'acide ou d'amertume;
• difficulté à avaler la nourriture;
• augmentation de la sécrétion des glandes salivaires;
• des crises régulières de hoquet;
• sensation de coma derrière un sein pendant un repas;
• selles avec facultés affaiblies.

Parfois, les signes cliniques sont absents. Les modifications de la structure de l'œsophage sont détectées par hasard, avec une suspicion d'autres maladies à l'aide de diagnostics instrumentaux.

Signes non liés à une indigestion indiquant le développement d'une œsophagite par reflux:

• irritabilité;
• l'insomnie;
• asthme bronchique;
• toux paroxystique;
• maux de gorge;
• pharyngite chronique;
• otite fréquente
• enrouement;
• sensation de pression dans le cou, la poitrine;
• essoufflement après avoir mangé, la nuit;
• érosion sur l'émail des dents.

La douleur et la gêne se sont intensifiées en position horizontale. Chez les adolescents, la maladie est parfois confondue avec l'angine de poitrine. Les érosions et les ulcères de la muqueuse œsophagienne peuvent compliquer le rejet du contenu acide au fil du temps.

Classification

Le RGO peut être aigu ou chronique. Au cours de l'exacerbation, les symptômes sont prononcés. L'enfant est difficile à avaler, il y a une forte sensation de brûlure dans l'œsophage, la température corporelle augmente. La nuit, la bave augmente. La forme chronique de l'œsophagite par reflux se manifeste chez les enfants avec un inconfort systématique derrière le sternum, des brûlures d'estomac, une éructation aigre ou amère.

Selon les modifications morphologiques de la membrane muqueuse de l'œsophagite chez les enfants, il en existe deux types:

1. Forme catarrhale. L'inflammation recouvre la surface de la muqueuse. Les couches profondes ne sont pas détruites.
2. Forme érosive. La douleur apparaît en mangeant, en dormant. L'enfant se plaint d'une gêne dans tout l'œsophage, d'une sensation de brûlure derrière le sternum. Dans certains cas, une régurgitation avec du sang, du mucus peut être observée. Causes de l'œsophagite érosive - brûlures chimiques, infections compliquées, utilisation prolongée de glucocorticoïdes (prednisolone, dexaméthasone), médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (kétorol, diclofénac).

Si elle n'est pas traitée, la forme érosive peut entraîner la formation d'ulcères.

Selon le type de lésions de l’œsophage, le reflux gastro-œsophagien est de plusieurs types:

1. GERD sans signes d'oesophagite. Cette étape chez les enfants se déroule sans symptômes, ou ils sont doux.
2. GERD avec oesophagite. Selon le degré de destruction des parois de l'œsophage, la maladie se déroule en 4 étapes. Au début du processus, l'inflammation est superficielle, le mucus est lâche avec des zones d'hyperémie. La deuxième étape se manifeste par la formation de plaques fibrineuses sur les zones touchées. Dans les plis de la muqueuse trouver l'érosion. Au troisième stade, l'érosion se propage dans tout l'œsophage. Le quatrième degré est caractérisé par la formation d'ulcères hémorragiques.
3. RGO, causée par une altération de la motilité du sphincter. L'affaiblissement des fonctions peut varier en gravité. L'efficacité du service cardiaque est évaluée par la durée du reflux, la taille du trou béant lors du mouvement inverse du contenu.

Diagnostics

Si vous soupçonnez un reflux gastro-oesophagien, le pédiatre dirige l'enfant vers un gastro-entérologue. Un diagnostic préliminaire est établi sur la base des plaintes de l'enfant ou des parents. Le médecin recueille les antécédents, analyse les facteurs prédisposants, le cas échéant.

Le diagnostic du GEBR comprend des études et analyses instrumentales:

1. Test sanguin général. En présence de RGO, une diminution du taux d'hémoglobine et d'érythrocytes est observée. Si l'œsophagite est compliquée par l'asthme, la formule leucocytaire est déplacée vers la droite dans l'analyse.
2. PH-métrie journalière ou à court terme, réalisée par un dispositif médical avec un gastromètre acide. Avec cette étude, déterminez le niveau d’acidité du suc gastrique.
3. L'œsophagogastroduodénoscopie (EGDS) est une étude des organes digestifs avec un endoscope. La procédure est effectuée pour les enfants d'âge scolaire. L'étude révèle l'étendue de la lésion et les modifications associées dans le tractus gastro-intestinal.
4. Rayon X avec l'introduction d'un agent de contraste pour identifier la cause de la maladie.
5. Biopsie - analyse d'échantillons muqueux. Des recherches sont menées pour confirmer ou infirmer le processus malin. Un échantillon de tissu est prélevé lors d'une EGD.

Une manométrie peut être nécessaire pour évaluer la fonction motrice des muscles de l'œsophage.

Méthodes de traitement

La tactique de traitement du RGO dépend de l'âge de l'enfant et du degré de changement structurel de l'œsophage. Pour se débarrasser de la maladie, nous avons besoin d’une approche intégrée.

Élimination du reflux sans médicament

Chez les nourrissons et les enfants d’âge préscolaire, le schéma thérapeutique comprend principalement une correction non pharmacologique. Cela inclut un changement de la position du corps et du régime alimentaire. Nourrir les bébés à 50-60 °. Si l'enfant prend une alimentation artificielle, les pédiatres recommandent de choisir des mélanges avec effet anti-reflux. Cette nourriture est produite avec la marque "AR". Pendant le sommeil, la position de la tête et du haut du torse doit être relevée pour éviter les reflux.

Une forme bénigne de RGO chez les enfants d'âge scolaire est traitée avec un régime alimentaire et un changement de position pendant le sommeil. La tête du lit est surélevée de 15 à 20 cm, ce qui permet de réduire le reflux. Dans certains cas, cela aide à éliminer les facteurs qui provoquent le mouvement inverse du morceau de nourriture: le refus des médicaments qui causent une pathologie, une diminution de l'activité physique associée à une augmentation de la pression intra-abdominale.

Si la maladie est associée à l'obésité, effectuez des activités pour réduire le poids. Dans ce cas, l’enfant a besoin d’une consultation endocrinienne, car le surpoids est généralement associé à des troubles hormonaux.

Des médicaments

Le médecin décide de la nomination d'un traitement médicamenteux en tenant compte de l'état général de l'enfant et des plaintes des parents. Le schéma thérapeutique comprend des médicaments:

• inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) - Rabeprazole, Pariet;
• Antihistaminiques H2 - ranitidine;
• Prokinetic - Motilium, Motilak;
• signifie réguler la motilité du tractus gastro-intestinal - Trimebutin, Trimedat;
• antiacides non résorbables - Maalox, Laktamil, Gaviscon;
• enzymes - créon, pancréatine.

La combinaison de médicaments est choisie en fonction de l'âge de l'enfant, de la complexité de la maladie.

Les antiacides aident s'ils sont utilisés en association avec d'autres médicaments. S'ils sont utilisés seuls, ils aident à soulager les brûlures d'estomac et le reflux, mais les symptômes réapparaissent après 4-5 heures.

La durée du traitement avec la forme superficielle de l'œsophagite est de 10 à 14 jours. Le schéma thérapeutique comprend des prokinétiques et des antiacides non résorbables. Il faudra plus de temps pour guérir les érosions et les ulcères, car les couches profondes de la muqueuse sont impliquées dans le processus inflammatoire. L'érosion simple, qui ne se confondent pas, est traitée avec des récepteurs H2 des antagonistes des récepteurs de l'histamine et des prokinétiques pendant 2 à 4 semaines. À la discrétion du médecin, le schéma thérapeutique peut être complété par des enzymes, des agents normalisant le péristaltisme. Les degrés compliqués d’œsophagite avec ulcères fusionnés, érosions, vomissements persistants sont traités au moyen d’inhibiteurs de la pompe à protons, prokinétique. La durée du traitement est de 1-1,5 mois.

L'efficacité du traitement dépend de la nutrition et du mode de vie. Si vous irritez l'œsophage avec des aliments interdits, la récupération peut être retardée.

Régime alimentaire

La correction de puissance s’effectue sous toutes les formes et degrés d’œsophagite. Pour traiter le reflux gastro-oesophagien chez un enfant, il est nécessaire de suivre un régime alimentaire particulier.

• vous devez manger en petites portions 5 à 6 fois par jour;
• éviter la faim et les repas copieux;
• la prise de nourriture se fait sans hâte et à certaines heures;
• réduire (au cours de la thérapie pour exclure) l'utilisation de produits provoquant un reflux - café, chocolat, boissons gazeuses, graisses;
• limiter les légumes avec des fibres grossières - ail, oignons frais, radis, chou;
• refuser pendant le régime des aliments qui augmentent l'acidité - tomates, mil, orge perlé, cornichons, viandes fumées, fast food, kvas;
• ne pas manger 2-3 heures avant le coucher;
• nourriture consommée sous forme de chaleur.

Intervention chirurgicale

La chirurgie est pratiquée si le traitement conservateur ne donne aucun résultat ou si des complications surviennent. Une intervention chirurgicale est indiquée lorsque le RGO est associé à une hernie du diaphragme, une obstruction grave des voies respiratoires.

Avec un traitement rapide du RGO, le pronostic est favorable. L'œsophagite superficielle est complètement guérie. Les formes compliquées de la maladie nécessitent une surveillance systématique par un spécialiste.