Reflux gastro-oesophagien chez le nouveau-né

Le reflux chez les nouveau-nés est considéré comme un processus naturel, parfaitement compréhensible du point de vue de la physiologie, qui, dans la majorité des cas, est traité avec succès avec une correction nutritionnelle. Mais en médecine, la maladie de reflux existe toujours. Étant donné que ces deux états se ressemblent, il est nécessaire de vous armer de connaissances afin de comprendre la différence entre eux.

Le reflux est-il la norme?

Le reflux gastro-oesophagien est caractérisé par un reflux du contenu gastrique dans l'œsophage et, dans certains cas, dans la cavité buccale. Chez les nourrissons, ce contenu est représenté par du lait semi-congelé ou par un mélange adapté, en fonction de ce que le bébé mange. Certains acides pouvant pénétrer dans l'œsophage par l'estomac, le reflux est parfois appelé acide.

Selon les statistiques, 50% des enfants de moins de 3 mois rotent de 1 à 4 fois par jour. Le point culminant de la régurgitation se produit au 4ème mois de la vie. Et atteignant le semestre, ces excès deviennent de moins en moins, disparaissant complètement par 1─1,5 ans.

Si la régurgitation est peu fréquente, si l'enfant mange suffisamment en volume et prend normalement du poids, se sent bien, il est de coutume de parler d'un reflux «simple» qui ne nécessite pas de traitement spécial. Comment ça se passe?

Tout dépend de la structure du tractus gastro-intestinal. Chez le nouveau-né, l'œsophage est plus court que chez l'adulte et le volume initial de l'estomac ne dépasse pas 30 ml. L'estomac lui-même est toujours horizontal et le muscle, situé à la frontière avec l'oesophage (sphincter), est peu développé. Tous ces facteurs concourent au fait que la portion de lait consommée pendant le repas revient souvent et presque librement avec des mouvements actifs après avoir mangé ou en position horizontale.

Au cours du repas, les aliments traversent l'œsophage en raison du processus de péristaltisme: des muscles spéciaux, compressés et dégagés, créent une sorte de vague qui les pousse vers l'estomac. Ayant atteint la partie inférieure de l'œsophage, la nourriture se heurte à un autre obstacle: le sphincter œsophagien. Cela ressemble à un anneau musculaire, une porte par laquelle le contenu passe plus loin dans l'estomac. Dès qu'une portion de nourriture est passée aux "coutumes", le sphincter se ferme hermétiquement pour empêcher un retour du lancer. La faiblesse de l'anneau musculaire peut être à tout âge, mais chez les jeunes enfants, cela se produit beaucoup plus souvent.

Le bébé qui pleure est-il lié au reflux? Il n'y a aucune preuve que la régurgitation cause de la douleur. Malaise - oui. Cependant, les problèmes d'endormissement et d'irritabilité ne sont pas considérés comme des signes cliniques de reflux. Par conséquent, cherchez la cause des pleurs dans d'autres domaines: peut-être que l'enfant doit changer la couche, le nourrir ou simplement le caresser.

Symptômes de la maladie de reflux

Quand le reflux cesse-t-il d'être inoffensif et commence-t-il à parler du reflux gastro-œsophagien? Dans le cas où de l'acide gastrique pénètre trop souvent dans l'œsophage, cela provoque une irritation ou des lésions. Symptômes du RGO:

régurgitations fréquentes et abondantes, souvent elles jaillissent;
l'enfant pleure, refuse de manger;
le bébé cambre le dos et le dos, cherchant ainsi à adopter une position moins douloureuse (syndrome de Sandifer);
faible prise de poids;
toux qui n'est pas une conséquence d'une maladie infectieuse.

Les causes

Les conditions préalables au développement du RGO ne sont pas seulement l'affaiblissement du mécanisme anti-reflux, le rejet d'acides (chlorhydrique et biliaire) et de pepsine dans l'œsophage, mais également les diverses anomalies rencontrées dans l'enfance:

Sténose pylorique - rétrécissement pathologique du pylore de l'estomac, en raison de laquelle le mouvement des aliments est difficile; accompagné de vomissements.
Le pilorospasme est une contraction temporaire du pylore, ce qui retarde également l'évacuation de la nourriture.
Hernie diaphragmatique - le déplacement du bas de l'œsophage dans la cavité thoracique à travers l'ouverture du diaphragme.

Diagnostics

Il n'est pas nécessaire de diagnostiquer de manière particulière le reflux sans complications. Pour un pédiatre, ainsi que pour les parents, il est déjà évident, il est considéré comme une variante de la norme et ne suscite aucune inquiétude.

En cas de suspicion grave de reflux gastro-oesophagien, l'enfant est référé pour consultation à un gastroentérologue pédiatrique. Les antécédents détaillés sont rassemblés au cabinet du médecin et un examen physique général est effectué. En outre, à la discrétion du médecin, les examens suivants peuvent être effectués:

Examen aux rayons x. Un agent de contraste (baryum) est injecté dans le tractus gastro-intestinal, puis son mouvement le long du tube digestif est observé sur l'écran de contrôle.
Endoscopie. Grâce à cette étude, il est possible d'évaluer l'état et la couleur de la membrane muqueuse, s'il y a gonflement des plis de l'œsophage ou du sphincter cardiaque, si la surface est érodée. S'il existe des preuves, une biopsie est effectuée.
Sphinctéromanométrie. Examen pour évaluer le tonus du sphincter oesophagien inférieur.
Test de pH. Un contrôle quotidien de l'acidité est effectué, permettant de connaître le nombre et la durée des épisodes de reflux. Pour ce faire, pendant 24 heures, une sonde est insérée dans l'œsophage avec un capteur spécial à l'extrémité, qui mesure le niveau d'acidité.
L'étude des cavités de l'estomac. Il est vérifié si quelque chose dans le tube digestif empêche la promotion de la nourriture et son évacuation dans les délais.

Traitement

Le traitement des cas simples, dont le principal symptôme est une petite régurgitation régulière, se limite souvent à corriger le mode de vie du bébé:

expérimenter l'exclusion du régime alimentaire du lait de vache;
protéger le bébé contre l'inhalation de fumée de tabac, l'irritation des voies respiratoires et la toux;
ajoutez des épaississants spéciaux aux aliments;
réviser le régime d'une mère qui allaite.

Principes d'alimentation "sûre"

La première chose que vous remarquez lorsque vous régurgitez est le style de nutrition. Est-il possible qu'une mère bienveillante essaie de «bien nourrir son enfant», même contre sa volonté? Donc, malheureusement, cela arrive.

Par conséquent, la première règle: nous alimentons de petits volumes, mais plus souvent. En pratique, cela signifie que l’enfant doit être enlevé du sein pendant 4 à 5 minutes plus tôt que d’habitude ou immédiatement, dès que la miette a commencé à le distraire. Si la base nutritionnelle est constituée de mélanges adaptés, le volume d'une portion séparée est réduit de 10 à 20 ml, comme le recommande le pédiatre.

La deuxième règle: l'absence de mouvements brusques et la position verticale une demi-heure après le repas. Tout le monde sait que porter une barre est tout simplement nécessaire au cours des 4 premiers mois de la vie, si vous souhaitez minimiser la fréquence des régurgitations. Vous n'êtes pas obligé de marcher 30 minutes dans la pièce, vous pouvez vous asseoir dans un fauteuil confortable, pendant que le bébé s'endort doucement sur votre épaule dans une position semi-verticale.

Seules ces deux étapes dans 85% des cas peuvent réduire les manifestations de reflux. Mais il arrive que des changements soient nécessaires dans un autre plan.

Nourriture diététique

Selon des études, 15 à 36% des enfants chez qui on avait diagnostiqué un reflux gastro-oesophagien présentaient une intolérance aux protéines bovines laitières.

La correction nutritionnelle consiste à exclure les produits laitiers des mères qui allaitent. L'expérience est réalisée pendant 3 semaines. Si, au cours de cette période, l'état du bébé s'est amélioré, ils discutent de l'intolérance aux protéines du lait et maintiennent le régime jusqu'à ce que l'enfant ait 1 an.

Dans le cas où le bébé est nourri artificiellement, un mélange sans lait à base d'hydrolysat de protéines est sélectionné: Nutrilon Pepti, Frisopep, Nutrilak Peptide STT.

Épaississants

Aujourd'hui, l'utilisation de mélanges dits anti-reflux joue un rôle majeur dans la thérapie par le régime. Ceci est un produit spécial pour les jeunes enfants avec une viscosité accrue, de sorte que la nourriture dure plus longtemps dans l'estomac. Dans les aliments pour bébés, utilisez deux types d'épaississants:

Digestible (amidon de maïs, riz, pomme de terre).
Non digestible (gommes).

La gomme de caroube et les autres épaississants non digestibles ont non seulement un effet anti-reflux, mais également un effet laxatif. En tant que polysaccharide non digestible, la gomme atteint le côlon sous forme inchangée et devient un substrat pour la croissance des bifidobactéries et des lactobacilles. Par rapport aux amidons, l’effet anti-reflux de la gomme est plus prononcé. Représentants de mélanges thérapeutiques: Humana Antireflux, Nutrilak AR Antireflux, Nutrilon Antireflux, Frisov. Le même mélange est recommandé pour les enfants prédisposés à la constipation et aux coliques intestinales.

Les mélanges dans lesquels l'amidon est utilisé comme épaississant sont considérés comme ayant un effet plus doux. L'effet de leur utilisation est perceptible après une consommation mensuelle. Représentants: «Samper Lemolac», «Nan anti-reflux».

Et si le nouveau-né est allaité? Ne l'abandonne pas. Le lait est décanté et un épaississant acheté en pharmacie y est ajouté, conformément aux recommandations du fabricant et du médecin.

Il est à noter que la sucette sur le biberon devra être changée: le trou doit être suffisamment large pour laisser passer le mélange épais. Mamelon approprié "pour la bouillie."

Attention! Tous les épaississants utilisés pour corriger la nutrition des enfants de moins de 3 mois, en particulier ceux qui sont sujets aux allergies, ne devraient être prescrits que par un médecin. Ils ne sont pratiquement pas utilisés en tant que composant thérapeutique unique et ne sont pas recommandés pour les enfants qui ont déjà développé une œsophagite (inflammation ou lésion de la muqueuse oesophagienne).

Traitement de la toxicomanie

Au cas où toutes les mesures ci-dessus seraient inefficaces, une stratégie de traitement médicamenteux est en cours d’élaboration pour différents groupes pharmacologiques. À titre d'information, nous donnons des exemples de tels médicaments:

Inhibiteurs de la pompe à protons. Des substances telles que l'oméprazole, le pantoprazole, bloquent la dernière étape de la formation de l'acide chlorhydrique, réduisant ainsi sa production. En règle générale, l'oméprazole est la méthode de référence pour le traitement du RGO chez les enfants de 2 ans et plus.
Antiacides. Les antiacides ont également pour objectif de neutraliser l'acide chlorhydrique. En pédiatrie, ils utilisent Phosphalugel, Maalox, qui, en plus de leur fonction principale, régénère les muqueuses endommagées.
Histaminiques bloquants H-2 (ranitidine, famotidine). Le traitement des enfants de moins d'un an implique rarement la prise de ces médicaments.
Prokinétique (dompéridone). Renforce la motilité de l'estomac, contribuant ainsi à sa vidange rapide et à son renforcement du sphincter.

Une régurgitation persistante entraîne une déshydratation et un déséquilibre eau-électrolyte. Il est très souvent nécessaire de récupérer ces pertes uniquement à l'hôpital en administrant des solutions pour perfusion.

Tous les médicaments ont un certain nombre d'effets secondaires, ainsi que des restrictions d'âge. Par conséquent, leur nomination devrait être pleinement justifiée. Le médecin prend en compte toutes les nuances et décide quels groupes de médicaments fonctionnent le mieux.

Raison d'appeler une ambulance

Les reflux, compliqués d'œsophagite, doivent être traités. Si un nouveau-né présente un ou plusieurs des symptômes suivants, demandez de l'aide immédiatement:

l'enfant perd rapidement du poids;
une régurgitation quotidienne chez un nourrisson de moins de 3 mois entraîne sa famine;
refus catégorique de boire et de manger pendant la journée;
sang dans les vomissures ou les selles, diarrhée grave;
l'état du bébé est excessivement déprimé, inhibé;
la pneumonie se développe.

Ainsi, en soi, le reflux ou, comme on dit, la régurgitation, dans la petite enfance ne devrait pas effrayer les parents, car ils peuvent être expliqués du point de vue de la physiologie et de l'anatomie. Des vomissements fréquents entraînent des difficultés lorsque l'acide dans l'œsophage devient si important qu'il peut causer des lésions à la muqueuse, ce qui entraîne des brûlures d'estomac et des douleurs chez le bébé. Ensuite, ils parlent de la maladie de reflux.

En revanche, la régurgitation pathologique est une raison pour subir un examen approfondi afin d’exclure la présence de maladies graves associées. Le moment venu pour l'examen sera motivé par l'intuition parentale et le pédiatre local.

Caractéristiques du traitement de l'oesophagite par reflux chez les enfants

La pathologie de l'œsophage au cours des dernières années a attiré l'attention croissante des gastroentérologues et des chirurgiens pédiatriques. Cela est dû au fait que le reflux de retour (reflux) du contenu acide de l'estomac dans l'œsophage provoque de graves modifications de la muqueuse et conduit à des processus inflammatoires de gravité variable (œsophagite). Cela complique le cours de nombreuses maladies, le cas échéant. L'œsophagite par reflux chez les enfants nuit considérablement à la qualité de vie et pose de nombreux problèmes aux parents. Aujourd'hui, il s'agit d'une des maladies les plus populaires et les plus courantes de l'œsophage.

Anatomie, son rôle dans le développement du reflux

La pression dans la cavité abdominale est beaucoup plus élevée que dans la poitrine. Normalement, le contenu de l'estomac ne peut pas pénétrer dans l'œsophage car le sphincter musculaire (sphincter, anneau musculaire) situé dans la partie inférieure de l'œsophage, étant à l'état fermé, l'empêche. Seul un morceau de nourriture ou un liquide lors de l'ingestion peut passer. La réception d'aliments dans la direction opposée ne se produit normalement pas à cause du sphincter œsophagien étroitement comprimé. Parfois, un reflux à court terme se produit chez un enfant en bonne santé: il survient une à deux fois par jour, dure peu de temps et est considéré comme normal.

Maladie du nouveau-né

L'œsophagite par reflux chez l'enfant se pose en raison de la structure anatomique des organes digestifs chez l'enfant.

Chez les nourrissons, le service cardiaque de l'estomac est sous-développé en raison d'imperfections de l'appareil neuromusculaire, ce qui entraîne une infériorité fonctionnelle. Cela se manifeste par des régurgitations fréquentes de l'air et du contenu de l'estomac après le repas. Le reflux à cet âge est considéré comme normal, à condition que l'enfant se développe normalement et prenne du poids. La formation de sphincters commence à quatre mois. À dix mois, le reflux cesse. Au cours de la deuxième année de vie, l'enfant ne devrait pas avoir de reflux. Leur apparition indique la pathologie de l’un des départements du système digestif.

Il existe une opinion selon laquelle le reflux chez les nouveau-nés est transmis génétiquement: dans certaines familles, les éructations sont courantes, dans beaucoup elles ne le sont pas ou sont très rarement observées.

Causes de reflux

Chez les enfants, au bout d'un an, le reflux se développe en raison d'une insuffisance du cardia de l'œsophage, lorsque le sphincter œsophagien est complètement ou complètement béant. Cela se produit en cas de gastro-duodénite ou d'ulcère peptique: en raison de spasmes et d'une hypertonicité de l'estomac, la pression intragastrique augmente et la mobilité du tube digestif diminue dans son ensemble.

La cause de la motilité altérée peut être:

violation de l'anatomie (hernie de l'ouverture œsophagienne du diaphragme, œsophage court, etc.);
dysrégulation de l'œsophage par le système nerveux autonome (stress, mal des transports pendant le transport);
l'obésité;
le diabète quand on s'inquiète de la sécheresse de la bouche et de la salive: la salive à réaction alcaline «atténue» partiellement l'acidité du contenu de l'estomac dans l'œsophage et prévient le développement de l'œsophagite par reflux;
maladies du système digestif (gastrite, ulcère gastrique).

Facteurs conduisant au développement de la maladie

Le développement de l'oesophagite par reflux contribue à:

De nombreux aliments (chocolat, agrumes, tomates) permettent de détendre les muscles de la jonction œsophage-gastrique et de provoquer des reflux fréquents.
Les médicaments qui relaxent les muscles de l'œsophage (nitrates, antagonistes du calcium, aminophylline, certains hypnotiques, les sédatifs, les laxatifs, les hormones, les prostaglandines, etc.).
Violation du régime alimentaire - consommation excessive ou excessive de nourriture en grande quantité à la fois, nourriture abondante avant le coucher.

Stades cliniques de l'inflammation oesophagienne

L'oesophagite par reflux est une pathologie difficile à reconnaître chez l'enfant. L'incapacité de dire des plaintes, la présence de symptômes caractéristiques non seulement de l'œsophagite par reflux, mais également associés à d'autres organes et systèmes, l'impossibilité d'un examen à grande échelle rend le diagnostic difficile.

La maladie se déroule en quatre étapes.

Au premier stade, lorsque le processus inflammatoire dans la membrane muqueuse est superficiel, il n’ya pratiquement aucun symptôme.
La deuxième étape peut être accompagnée par la formation d'érosions dans la membrane muqueuse de l'œsophage, puis cliniquement, elle se manifeste par une sensation de brûlure derrière le sternum, une lourdeur et une douleur dans l'épigastre après avoir mangé et des brûlures d'estomac. Autres symptômes dyspeptiques apparaissant lors du reflux à ce stade: éructations, hoquet, nausée, vomissements, difficulté à avaler.
Au troisième stade, des lésions ulcéreuses de la membrane muqueuse apparaissent. Cela s'accompagne de symptômes graves: l'enfant est avalé, de vives douleurs et une sensation de brûlure à la poitrine, il refuse de manger.
Au quatrième stade, la membrane muqueuse est endommagée sur toute la longueur de l’œsophage, des ulcères confluents peuvent se former, couvrant plus de 75% du territoire, l’état de l’enfant est sévère, tous les symptômes sont prononcés et inquiètent constamment, sans égard à l’alimentation. C'est l'étape la plus dangereuse, car elle peut être compliquée par une sténose de l'œsophage, le développement d'un cancer.

Une maladie est détectée à partir du deuxième stade, lorsque les symptômes caractéristiques apparaissent. Les troisième et quatrième étapes nécessitent un traitement chirurgical.

Symptômes caractéristiques de l'œsophagite par reflux

Depuis l'apparition du reflux et le développement subséquent de l'œsophagite, l'enfant présente une variété de symptômes qu'il est important de remarquer à temps pour prévenir d'autres complications graves. Les plus fréquents d'entre eux sont:

Les brûlures d'estomac sont une manifestation caractéristique du reflux. Cela se produit quel que soit le repas et pendant toute activité physique.
La douleur, les brûlures dans la partie supérieure de l'abdomen pendant ou après les repas conduisent au fait que l'enfant cesse de manger, devient agité et larmoyant. Ces douleurs sont aggravées par la position assise ou couchée, par divers mouvements ou par un léger effort physique.
Au fil du temps, il y a une odeur désagréable de la bouche, même avec des dents saines. Par la suite, les dents de bébé sont détruites tôt.
Croissance lente avec régurgitations fréquentes.

Autres manifestations de la maladie

L’œsophagite par reflux, en plus des symptômes caractéristiques, se manifeste par des manifestations extra-oesophagiennes. Ceux-ci incluent: toux nocturne, otite de reflux, laryngite, pharyngite.

Selon les statistiques, 70% des enfants atteints de cette pathologie présentent des manifestations d'asthme bronchique se développant en raison d'une microaspiration du contenu de l'estomac. Une alimentation abondante en fin de soirée peut déclencher un reflux et le développement d'une crise d'asphyxie chez un enfant.

À cet égard, nécessite une attention particulière:

apparu toux, inflammation de l'oreille non liée à l'infection;
le timbre de voix changé chez l'enfant;
la destruction des dents de lait avant l'heure de leur changement;
trouble de la déglutition;
perte de poids nette;
long hoquet incessant;
les matières fécales et les vomissures noires ou la présence de traces de sang;
changement de comportement des enfants: agressivité ou manque d'intérêt pour les jouets;
problèmes intestinaux: constipation, diarrhée, flatulence.

Traitement de la maladie

Étant donné que chez les nourrissons, le reflux jusqu'à un certain âge est considéré comme la norme et passe par 10 mois de manière indépendante, lorsque le développement du tube digestif est terminé, le traitement à cet âge n'est pas nécessaire. Ce n'est que dans le cas d'un manque de développement physique, d'une perte de poids ou en l'absence de prise de poids, de symptômes anxieux et d'un changement de comportement, qu'il est nécessaire de commencer le traitement.

Conformité au régime

Tant chez les nourrissons que chez les enfants plus âgés, le traitement doit commencer par l'observance du régime alimentaire. Ses règles incluent:

prendre de la nourriture en petites portions;
la position verticale de l’enfant pendant un certain temps après l’alimentation pour exclure le reflux;
le rejet de toute activité physique et du stress après les repas;
dîner tôt - quelques heures avant le coucher;
refus de serrer les ceintures serrées.

Il est recommandé aux enfants plus âgés d'utiliser des chewing-gums pour soigner les brûlures d'estomac: leur utilisation provoque la formation de grandes quantités de salive, qui a une réaction alcaline et aide à «éteindre» l'acide lorsque le contenu gastrique reflue dans l'estomac. Mais avec un chewing-gum prolongé sur un estomac vide pendant 15 à 20 minutes, il se produit une production active de suc gastrique, ce qui entraîne des conséquences négatives.

Traitement de la toxicomanie

Le traitement médicamenteux est prescrit par des spécialistes restreints aux stades initiaux (premier et deuxième) avec des symptômes légèrement prononcés, qui peuvent toujours être corrigés en prenant des médicaments. Les rendez-vous sont pris après la recherche et en tenant compte du patient. Les groupes de médicaments suivants sont utilisés:

Inhibiteurs de la pompe à protons des IPP (oméprazole, pantaprazole) - ils bloquent la formation d’acide chlorhydrique. L'oméprazole est le «gold standard» dans le traitement du reflux chez les enfants à partir de deux ans.
Les antihistaminiques H2 - récepteurs de l'histamine (ranitidine, famotidine) - réduisent l'acidité du suc gastrique, le mécanisme de leur action diffère de celui de la PIP, chez les enfants de moins d'un an ne s'appliquent pas.
Antiacides: leur utilisation a pour objectif la neutralisation de l'acide chlorhydrique, la restauration des muqueuses endommagées (Fosfalyugel, Maalox, Gaviscon).
Prokinétique (dompéridone, coordonnées, Motilium, tsisapride) - renforcent la contraction des muscles de l'estomac, augmentent le tonus du sphincter oesophagien, contribuant à la vidange rapide de l'estomac et réduisant le reflux.
Les préparations enzymatiques contribuent à une meilleure digestion des aliments.
Drogues pour combattre les flatulences (Melikon).

L'admission de ces médicaments fait référence à un traitement symptomatique, ils n'éliminent pas la cause de la maladie.

Les régurgitations fréquentes et abondantes chez l’enfant entraînent une déshydratation et un déséquilibre eau - électrolytes. Dans de tels cas, le traitement est effectué dans des conditions stationnaires à l'aide de solutions pour perfusion.

Sans exception, tous les médicaments ont des effets secondaires et des contre-indications. Par conséquent, le traitement de l'enfant ne devrait être effectué que par un spécialiste et être pleinement justifié.

Traitement chirurgical

Les troisième et quatrième stades de l'œsophagite par reflux nécessitent une intervention chirurgicale. Les indications pour le traitement chirurgical sont:

l'inefficacité d'un traitement médicamenteux à long terme (si le traitement dure plusieurs mois ou plusieurs années sans que cela soit concluant);
syndrome douloureux grave, drogues non coercitives;
lésions profondes de la muqueuse (érosions multiples, ulcères), occupant une plus grande longueur du corps;
syndrome d'aspiration;
obstruction grave des voies respiratoires en tant que complication de l'œsophagite.

Le respect du mode d'alimentation de l'enfant est la principale règle de prévention de l'œsophagite par reflux. Avec une nutrition adéquate et un traitement rapide du pédiatre, s’il ya le moindre soupçon de maladie du tube digestif chez l’enfant, le développement de l’œsophagite par reflux et de ses complications graves peut être évité.

Oesophagite chez les enfants: les principaux symptômes et le traitement

L'œsophagite (inflammation de la membrane muqueuse de l'œsophage) survient chez les enfants, comme chez les adultes, à la suite de la libération dans l'œsophage du contenu de l'estomac (reflux). Si cela ne se produit pas constamment, la maladie ne survient pas. Mais un reflux souvent répété peut avoir des conséquences très graves: formation d'érosions, d'ulcères, de cicatrices dans l'œsophage, son rétrécissement ou son raccourcissement. Tout cela perturbe le processus de digestion, apporte beaucoup de gêne au patient et peut, avec le temps, avoir des conséquences plus graves: maladie oncologique. Pour éviter cela, vous devez connaître les symptômes de l'œsophagite chez les enfants et savoir comment le prévenir et le traiter.

La principale cause d'œsophagite chez les enfants est l'effet de l'acide chlorhydrique contenu dans le suc gastrique sur la muqueuse œsophagienne. Initialement, il n'est pas adapté à l'environnement acide. Par conséquent, avec une exposition constante à des substances agressives, il s'enflamme et des symptômes apparaissent. Si ce processus est ignoré et que le traitement n'est pas commencé, l'inflammation se transforme en poches, érosion, ulcères, cicatrices, etc.

Les raisons de la pénétration du contenu de l'estomac dans l'œsophage chez les enfants sont une augmentation de la pression dans l'estomac et un affaiblissement du sphincter, qui remplit la fonction du septum entre l'estomac et l'œsophage. Cela se produit lorsque:

Trop manger;
retard de la vidange gastrique;
dysmotilité de l'estomac, du duodénum, de la bile, du foie;
des troubles du système nerveux de l'enfant dus à une grossesse défavorable;
pathologie de la colonne vertébrale.

Mais le reflux observé chez les nourrissons ne peut pas être considéré comme une pathologie dans la plupart des cas, car il est causé par la faiblesse des muscles du même œsophage et du sphincter, la structure sphérique et la petite taille de l'estomac, son remplissage rapide et sa lente vidange. Ainsi, au cours des 3 premiers mois de vie, chez les nourrissons régurgitant après avoir mangé, le hoquet est considéré comme fréquent. Pour éviter l'apparition de ces symptômes, vous devez nourrir l'enfant à un angle de 50 à 60 degrés. Après l'avoir nourri, gardez-le pendant un certain temps en position verticale. Vous aurez ainsi la possibilité de respirer de l'air pénétrant dans l'estomac. Placez-le dans un lit sur le flanc de manière à ce que la masse alimentaire ne tombe pas dans les voies respiratoires. Aucun traitement n'est requis. Avec une tendance au reflux fréquent, le lieu de sommeil de l’enfant doit être disposé de manière à ce que la partie supérieure du corps soit légèrement plus haute ou placé sur un petit oreiller. En observant de telles mesures de prévention et de sécurité, le reflux ne provoquera pas d’œsophagite.

Symptômes de l'oesophagite chez les enfants

Le premier symptôme de toutes les formes d'œsophagite chez les enfants et les adultes est la brûlure d'estomac, les brûlures et la douleur à la poitrine. Cependant, il peut être difficile pour les enfants de décrire ces sentiments. Vous devez donc examiner attentivement la fréquence des reflux (reflux des masses gastriques dans l'œsophage), qui se manifestent chez le nourrisson lors de régurgitations et de vomissements après chaque repas ou presque.

Si l'œsophagite est déjà présente chez les nourrissons ou les enfants plus âgés, cela provoque des pleurs tout en mangeant, une toux sans cause pendant le sommeil, un comportement agité et des pleurs sans raison apparente la nuit en position couchée. Il peut y avoir plus d'éructations avec une odeur aigre, des vomissements et une régurgitation du lait déjà coagulé.

Chez les enfants âgés de plus d'un an, les symptômes de l'œsophagite sont les mêmes, mais ils peuvent déjà dire, montrer des sensations douloureuses dans le sternum.

Tous ces symptômes peuvent constituer une raison sérieuse de consulter un médecin pour un gastro-entérologue afin de poser un diagnostic précis et de commencer le traitement de l'œsophagite. Pour ce faire, vous devez passer une série de tests, tout d’abord sur le sang, les ultrasons et les rayons X. Dans certains cas, une endoscopie et une biopsie peuvent être nécessaires.

Traitement de l'oesophagite chez les nourrissons et les enfants plus âgés

Tout d'abord, en cas d'œsophagite chez les enfants, il est nécessaire de respecter les mesures préventives décrites ci-dessus afin que les rejets de masse gastrique dans l'œsophage ne se reproduisent pas. Il est nécessaire d’exclure les excès alimentaires chez l’enfant et, à un âge plus avancé, ainsi que dans les aliments épicés, gras et rugueux. Vous devez éviter le tabagisme passif (à l'adolescence et juste de fumer), le port de la ceinture et des élastiques, la flexion, l'exercice, en particulier après avoir mangé, et le dernier repas ne devrait pas être moins de 2-3 heures avant de dormir. La nourriture pour ces enfants devrait être fractionnée, au moins 5 à 6 fois par jour. Dans certains cas, vous pouvez manger debout, ce qui exclura son retour dans l'œsophage. Après un repas, vous n'avez pas besoin d'aller vous coucher, il est préférable de marcher calmement.

Le traitement de l'œsophagite chez les enfants peut être non médicamenteux et induit par un médicament. Cela dépend du degré de développement de la maladie, de son stade. Parmi les médicaments utilisés enveloppants (antiacides) et analgésiques, antispasmodiques. Parmi les antiacides chez les enfants atteints d’œsophagite, Maalox et Phosphalugel, ainsi que Smecta, sont très efficaces. Ils sont généralement pris après les repas, après environ 40 à 60 minutes. Afin de réduire l'effet destructeur du suc gastrique sur la membrane muqueuse de l'œsophage, la ranitidine et la famotidine sont prescrites. Pour une libération plus rapide de l'estomac, Motilium est efficace, tout comme les alginates - pour réduire l'acidité.

Reflux gastro-oesophagien chez les enfants de moins d’un an. ("Régurgitation")

Reflux gastro-oesophagien chez l’enfant au cours de sa première année de vie. Informations pour les patients.

(À propos du RGO chez les enfants de plus d'un an, voir ci-dessous, partie 2)

Le reflux gastro-oesophagien (GER) est un terme médical désignant la régurgitation (reflux de retour) du contenu de l'estomac dans l'œsophage et (parfois) dans la bouche. Certains acides étant normalement présents dans la lumière de l'estomac, le GER est parfois appelé (reflux acide).

Le reflux est un processus normal, il se produit chez les bébés, les enfants et les adultes en bonne santé. La plupart des bébés ont de courts épisodes au cours desquels ils régurgitent le lait ou le lait maternisé pour l'allaitement par la bouche et / ou le nez. En règle générale, le reflux non compliqué ne gêne pas l'enfant, présente un faible risque de développer des complications chroniques et ne nécessite généralement pas de traitement.

En revanche, les enfants atteints de reflux gastro-œsophagien pleurent, prennent du poids plus lentement, ont souvent une pneumonie récurrente (récurrente) ou une hémoptysie. Les enfants présentant de tels symptômes nécessitent généralement un examen et un traitement plus approfondis. Bien que la plupart des enfants présentant des symptômes de reflux gastro-œsophagien s'éteignent d'eux-mêmes à mesure qu'ils grandissent, certains enfants présentent ces symptômes à un âge plus avancé.

QU'EST-CE QUE LA REFLUX GASTRO-OESOPHAGIENNE (GERD)?

Lorsque nous mangeons, la nourriture passe dans l'œsophage, puis dans l'estomac. L'œsophage est constitué, entre autres, de couches musculaires spéciales qui se dilatent et se contractent, poussant les aliments dans l'estomac par une série de mouvements en forme de vagues, appelés mouvements péristaltiques de l'œsophage.

Dans la partie inférieure de l'œsophage, où il rejoint l'estomac, se trouve un anneau musculaire appelé sphincter œsophagien inférieur (SOI). Lorsque la nourriture parvient au PNJ, il se détend pour lui permettre de pénétrer dans l'estomac. Lorsque la nourriture passe dans l'estomac, il se ferme afin d'empêcher que les aliments et l'acide gastrique ne soient rejetés dans l'œsophage.

Parfois, cet anneau musculaire (LES) ne se ferme pas complètement, ce qui permet de rejeter le liquide de l'estomac dans l'œsophage, ce qui peut arriver à toute personne, mais le plus souvent à un nourrisson. La plupart de ces épisodes passent inaperçus, le reflux n'affecte que la partie inférieure de l'œsophage.

Au fur et à mesure que l'enfant grandit, l'angle entre l'estomac et l'œsophage augmente, ce qui entraîne une nette diminution de la fréquence du reflux. La régurgitation cesse complètement chez plus de la moitié des enfants âgés de 10 mois, 80% des enfants âgés de 18 mois et 98% des enfants âgés de deux ans.

Reflux gastro-oesophagien non compliqué Le reflux gastro-oesophagien est très fréquent chez les nourrissons au cours des premiers mois de vie. Environ 50% des enfants âgés de 0 à 3 mois ont au moins une régurgitation par jour.

Les enfants qui régurgitent rarement, mangent une quantité suffisante de nourriture, ont un gain de poids habituel pour cet âge et ne présentent pas de larmoiement excessif - ils ont un soi-disant reflux «sans complications». Une telle régurgitation est une conséquence des caractéristiques anatomiques d'un enfant de cet âge, étant donné que le court œsophage et le petit volume de l'estomac contribuent à l'écoulement du liquide qui en sort. Une libération fréquente d'air par l'estomac et une restriction de l'activité physique après un repas peuvent réduire la fréquence et le volume des régurgitations.

Les enfants avec un reflux simple ne nécessitent généralement pas de diagnostic supplémentaire. Si les symptômes augmentent, apparaissent pour la première fois après six mois de vie ou ne diminuent pas avant 18 à 24 mois, il faut montrer l'enfant au pédiatre et il est très probable que cela nécessite une consultation avec un gastro-entérologue.

Reflux gastro-oesophagien (RGO). Le reflux simple devient un reflux gastro-oesophagien lorsque l'acide gastrique commence à irriter ou à endommager l'œsophage. Cela se produit chez un très petit pourcentage d'enfants qui subissent des régurgitations fréquentes. L’apparition de la maladie est due à: une fréquence élevée de reflux, un volume important de reflux ou l’incapacité de l’œsophage à neutraliser rapidement l’acide qui y est jeté. Le traitement de la maladie de reflux gastro-oesophagien (GERD) est dirigé vers un ou plusieurs de ces facteurs.

Parmi les signes ou symptômes pouvant indiquer un RGO, citons: refus de manger, pleurs fréquents et cambrure du dos et du dos (comme s'il était douloureux), aspiration pendant la régurgitation, vomissements sévères (jaillissants), toux fréquente ou légère prise de poids. Ces symptômes ne sont pas normaux et nécessitent un examen approfondi pour confirmer le diagnostic de RGO ou pour identifier un autre diagnostic.

Il est souvent difficile de savoir si un bébé a mal. En général, un bébé qui pleure pour des causes «banales» peut être réconforté en le distrayant ou en trouvant et éliminant son facteur gênant (couches mouillées, faim, envie de dormir, etc.).

Pleurs et reflux. Beaucoup de parents craignent que le reflux ne soit la cause des pleurs ou des troubles du sommeil de leur enfant. Cependant, des études cliniques ont montré que le reflux sans complications ne cause généralement pas de douleur et que réduire le niveau d'acide gastrique ne réduit pas les larmoiements.

Les pleurs et les troubles du sommeil ne sont pas des symptômes spécifiques du RGO et peuvent être dus à diverses causes. Les enfants qui ont des régurgitations fréquentes et des pleurs prononcés doivent être examinés par un médecin. S'il n'y a pas d'autres problèmes, un régime à l'exception du lait et des épaississants alimentaires peut être recommandé à un tel nourrisson. (Voir la section «Traitement du RGO» ci-dessous.)
DIAGNOSTIC DU GERD

Si un enfant est suspecté d'avoir un reflux gastro-oesophagien, la première étape de l'examen devrait consister à examiner ses antécédents et son examen général. La nécessité d'un examen plus approfondi dépend de ce qui sera révélé par le médecin et peut inclure les examens suivants:

• Tests de laboratoire (sang et / ou urine)
• examen aux rayons X pour évaluer la fonction de déglutition du nourrisson et l'anatomie de son estomac
• Endoscopie, pour évaluer l'état de l'œsophage
TRAITEMENT DU GERD

Les enfants présentant un reflux sans complications ne nécessitent aucun traitement, mais les parents peuvent également être conseillés pour changer le mode de vie de ces bébés. Ces recommandations incluent généralement: éviter de trop manger (manger plus souvent et en plus petits volumes), éviter tout contact de l'enfant avec la fumée de tabac, une alimentation à l'exception du lait et des épaississants. Nous appelons ces mesures conservatrices (par opposition aux mesures médicinales et chirurgicales).

De nombreux enfants présentant des symptômes de reflux sont soulagés par des mesures conservatrices. Dans une étude, plus de 80% de ces enfants ont complètement ou partiellement amélioré leurs symptômes uniquement grâce à des mesures conservatrices, telles que l’épaississement des aliments, l’évitement du contact avec la fumée du tabac et la réduction du contact avec les protéines du lait de vache (mélanges fondés sur une hydrolyse partielle des protéines ou l’exclusion complète du lait de la nourriture de la mère si le bébé est allaité).

Régime alimentaire à l'exception du lait. Des études montrent que 15 à 40% des enfants atteints de reflux gastro-œsophagien présentent une intolérance aux protéines du lait de vache, ou «gastro-entéropathie induite par les protéines». Le diagnostic de cette affection chez la plupart des enfants repose sur leurs symptômes et le degré de réponse positive aux modifications du régime alimentaire; les tests de laboratoire ne sont généralement pas nécessaires.

La plupart des enfants atteints de gastro-entéropathie d'origine protéique ne tolèrent pas uniquement les protéines du lait de vache, bien que certains d'entre eux ne tolèrent pas non plus les protéines de soja. Pour éliminer ces protéines du régime alimentaire du bébé, les mères qui allaitent devraient éliminer complètement tous les produits à base de lait et de soja de leur régime alimentaire. Dans de rares cas, il peut être nécessaire d'exclure du régime alimentaire de la mère et d'autres protéines, mais tout cela ne devrait se produire que sur la recommandation du médecin traitant.

Si les symptômes du RGO chez un enfant s'améliorent après deux ou trois semaines de régime, il est recommandé de poursuivre le régime jusqu'à ce que l'enfant atteigne l'âge d'un an. Après cet âge, de nombreux enfants se débarrassent de l'intolérance aux protéines du lait. Si, toutefois, les symptômes réapparaissent après l’annulation du régime, la mère devrait revenir aux limites de son régime alimentaire et de la nutrition de son bébé.

Si le bébé est nourri au biberon, on peut lui proposer un mélange ne contenant pas de lait ni de protéines de soja (hydrolysats). Avec un tel régime, un enfant est observé pendant une à deux semaines pour déterminer si ses symptômes de reflux sont atténués. Si les symptômes ne s'améliorent pas, il peut être recommandé à l'enfant de revenir au mélange d'origine.

Presque tous les enfants présentant une intolérance aux protéines s'en remettent avant l'âge d'un an.

Épaississants alimentaires. Un mélange adapté avec un épaississant, ou du lait maternel exprimé avec l'addition d'un agent épaississant, peut aider à réduire la fréquence des régurgitations et à atténuer les symptômes d'un enfant qui prend un bon gain de poids. Chez les enfants de moins de trois mois et les enfants allergiques, les épaississants ne peuvent être prescrits que par un médecin. Cependant, les épaississants ne sont pas recommandés en monothérapie (la seule méthode de traitement) chez les nourrissons dont l'œsophage est déjà endommagé par le reflux acide (c'est-à-dire chez les enfants atteints d'œsophagite).

Aux États-Unis d’Amérique, les substances extraites du riz sont couramment utilisées comme épaississants, mais dans d’autres pays: amidon de riz, amidon de maïs et fécule de pomme de terre, farine de caroube ou gluten de caroube. Pour épaissir les aliments du bébé, utilisez généralement une cuillère à soupe d'amidon de riz par once (environ 30 ml) du mélange ou du lait maternel exprimé. Le trou sur le mamelon du biberon doit être un peu plus large que d’habitude pour éviter le mélange épaissi ou le lait maternel. Cependant, il ne doit pas être trop gros pour que l'enfant ne s'étouffe pas si le mélange coule trop vite. Si le médecin a recommandé de nourrir l'enfant avec des épaississants, le mélange habituel pour l'enfant, ou lait de synthèse, est mélangé immédiatement avant l'alimentation avec un épaississant spécial pour enfants, vendu dans les pharmacies. En outre, il existe des mélanges artificiels prêts à l'emploi contenant des épaississants dans sa composition.

Pour les femmes qui allaitent, il n'est généralement pas recommandé de remplacer le lait maternel dans le mélange, mais seulement de le décanter et d'ajouter un épaississant. En soi, le lait maternel a des propriétés qui favorisent le rétablissement du nourrisson du RGO.

La position du corps Les nourrissons peuvent avoir moins d'épisodes de régurgitation si, après avoir été nourris, ils sont debout et dans un état de calme physique et mental pendant 20 à 30 minutes après avoir été nourris (c'est-à-dire, le bébé doit être porté sur l'épaule d'un adulte, et non au lit après le repas). Les parents devraient éviter de grandes quantités de nourriture et interrompre leur alimentation dès que le nourrisson commence à perdre tout intérêt pour la nourriture et est distrait.

Traitement médicamenteux du RGO. Si les symptômes de l’enfant ne s’améliorent pas après le traitement conservateur décrit ci-dessus, il peut être recommandé de réduire l’acidité du contenu gastrique. Il existe un certain nombre de médicaments pour traiter les brûlures d'estomac chez les adultes. Cependant, il convient de rappeler que l'innocuité et l'efficacité de ces médicaments chez les enfants sont complètement différentes.

Les enfants présentant un reflux gastro-oesophagien non compliqué (sans œsophagite) ne montrent pas l'administration de médicaments qui réduisent l'acidité du contenu gastrique ou le taux de vidange gastrique.

Les enfants chez qui on soupçonne un RGO peuvent avoir une bonne dynamique des symptômes lorsqu’ils prennent de courts médicaments qui bloquent la production d’acide dans l’estomac. Les préparations à base d'oméprazole et de lansoprazole sont mieux étudiées chez le nourrisson. Si, après l'administration de ces médicaments, il n'y a pas de réduction notable des manifestations du RGO, le déroulement du traitement est le plus souvent interrompu.

Les antiacides (Maalox®, par exemple) et les autres médicaments réduisant l'acidité (ranitidine, famotidine, etc.) ne sont pas aussi efficaces que l'oméprazole et le lansoprazole pour bloquer la production d'acide dans l'estomac, mais ils peuvent également aider à réduire les symptômes de la maladie.

Tous ces médicaments, même considérés comme inoffensifs, les antiacides peuvent provoquer des effets indésirables et ne doivent en aucun cas être utilisés sans consulter au préalable un pédiatre.

Quand demander de l'aide:

Les nourrissons dont le diagnostic de RGO est confirmé devraient être examinés rapidement par un médecin s'ils présentent les symptômes suivants:

Selles sanglantes, diarrhée sévère, vomissements répétés ou vomissements avec du sang
* Pneumonie répétée
* Retarder la prise de poids
* Le bébé pleure depuis plus de 2 heures
* Rejet complet de la nourriture et de l'eau pendant une longue période.
* Si l'enfant a moins de 3 mois, subit une régurgitation abondante après chaque repas et reste affamé
* Si l'enfant a manifesté des changements de comportement, y compris une somnolence excessive ou une léthargie

Qu'est-ce que le reflux gastro-oesophagien de l'estomac et l'œsophagite: symptômes et traitement chez le nourrisson et l'enfant à partir de l'année

Le reflux est le mouvement inverse du contenu des organes creux humains. Ce phénomène peut être la norme à un certain âge. Cependant, parfois, c'est pathologique. Il existe différents types de reflux. Considérez le reflux gastro-oesophagien de l'estomac, ses causes chez l'enfant et la pathologie à laquelle il conduit.

Qu'est-ce que le reflux gastro-oesophagien?

Le reflux gastro-oesophagien de l'estomac est le processus par lequel le contenu de l'estomac réintègre dans l'œsophage. Le reflux gastro-intestinal est un phénomène physiologique normal ou est pathologique. La manifestation du reflux chez les nouveau-nés et les nourrissons est un mécanisme de défense naturel.

Lorsqu'une quantité excessive de nourriture ou d'air pénètre dans l'estomac du nourrisson, une contraction des muscles gastriques se produit. Le contenu inutile est rejeté dans l'œsophage. Ainsi, le corps est protégé contre les excès alimentaires et les sensations désagréables. À cet égard, les bébés subissent une régurgitation.

À l'âge de 12-18 mois, l'enfant termine le processus de formation du système digestif et le développement de la structure musculaire du tractus gastro-intestinal. Le reflux gastrique normal devrait cesser. Le reflux du contenu de l'estomac chez les enfants plus âgés peut indiquer le développement d'une maladie grave.

Classification GERD

Les manifestations pathologiques du reflux gastro-intestinal conduisent au reflux gastro-œsophagien (RGO). Cette pathologie provoque de graves perturbations de la structure et une inflammation de la muqueuse gastrique. Les RGO sont classés en fonction de la forme du cours, de la gravité et des manifestations associées.

La classification de la maladie est donnée dans le tableau.

Symptomatologie

Il est très difficile d'identifier les symptômes de la maladie chez les nourrissons et les enfants jusqu'à 2 ans, car ils ne peuvent pas expliquer ce qui les inquiète. Les symptômes du GER pour les troubles de l'estomac chez les enfants incluent:

hoquet (nous vous recommandons de lire: causes du hoquet chez le nouveau-né);
éructations fréquentes et régurgitations;
des nausées et des vomissements;
sensation de brûlure dans l'estomac et l'œsophage;
diarrhée, constipation;
flatulences;
manque d'appétit, réticence à manger;
manque de poids;
nervosité;
problèmes de fonction respiratoire;
respiration sifflante et toux la nuit;
maux de tête;
troubles du sommeil;
problèmes dentaires.

Le RGO chez les nourrissons est caractérisé par des régurgitations fréquentes.

Causes des enfants

Le GER et l'œsophagite chez les enfants se développent en raison de divers facteurs. Les enfants ont des pathologies congénitales et acquises. Chez les nouveau-nés et les bébés, des pertes anormales d'estomac dans l'œsophage résultent des raisons suivantes:

hypoxie intra-utérine;
naissance prématurée;
asphyxie à la naissance;
traumatisme à la naissance;
prédisposition génétique;
infection dans l'utérus;
développement anormal de l'œsophage;
non-respect par la mère des recommandations du médecin pendant la grossesse;
mauvaise nutrition des mères allaitantes.

La maladie peut être congénitale et se manifester dans les premiers mois de la vie.

La pathologie acquise survient chez les enfants de plus d'un an. Le reflux gastro-oesophagien entraîne une diminution de la motilité gastrique et une altération du fonctionnement du sphincter alimentaire. Causes de la maladie:

mauvaise nutrition;
violation de la consommation de nourriture;
usage à long terme de drogues;
le stress;
maladies respiratoires fréquentes;
les allergies alimentaires;
intolérance au lactose;
alimentation artificielle précoce;
faible immunité;
la candidose;
cytomégalovirus;
l'herpès;
maladies du tractus gastro-intestinal;
constipation fréquente.

Forme de pathologie acquise peut survenir avec une mauvaise nutrition

Complications et prédictions

Le RGO est un grave danger pour la santé de l'enfant. Étant donné que la pathologie initiale peut ne pas se manifester, l’enfant développe un processus inflammatoire dans l’œsophage. Parfois, les parents ne demandent pas d’aide médicale à temps et la maladie a de graves conséquences. Complications possibles de la maladie:

ulcère gastroduodénal dû à une exposition prolongée de l'acide gastrique à l'œsophage;
anémie due à un saignement d'ulcère;
l'avitaminose sur le fond de la perte d'appétit;
faible poids corporel;
inflammation des tissus périœsophagiens;
changement dans la forme de l'œsophage;
tumeurs bénignes et malignes;
pathologie chronique du tractus gastro-intestinal;
mauvaise santé dentaire;
asthme, pneumonie.

Lorsque la structure et la forme de l'œsophage ont changé, des problèmes oncologiques du tractus gastro-intestinal ont été observés chez certains patients pendant 50 ans après la maladie.

Diagnostic de la maladie

Le diagnostic pathologique est établi sur la base des manifestations cliniques et des résultats de laboratoire. Lorsqu’il interroge les parents et l’enfant, le médecin détermine la durée des symptômes, les maladies antérieures, la présence de facteurs prédisposants. Les principales méthodes de diagnostic du RGO comprennent:

examen endoscopique;
biopsie de la muqueuse oesophagienne;
radiographie avec utilisation d'un agent de contraste;
test de pH quotidien;
examen manométrique.

Les données d'enquête nous permettent de déterminer l'état de l'œsophage, le nombre de reflux par jour, de détecter l'ulcère et d'évaluer la fonctionnalité des valves. Une biopsie est destinée à la détection rapide de modifications de la structure de la membrane muqueuse et à la prévention des tumeurs.

Procédure d'examen endoscopique de l'estomac

Régime de traitement et régime

Les méthodes de traitement de la pathologie dépendent du degré d'œsophagite, de l'intensité des symptômes et de l'âge du patient. Le traitement consiste en un traitement médicamenteux, une adhésion au régime alimentaire, une intervention chirurgicale. Les médicaments pendant le reflux gastro-intestinal normalisent l'équilibre acide, améliorent l'activité du système alimentaire, restaurent la membrane œsophagienne. Le tableau montre une liste de médicaments.

Symptômes de l'oesophagite et le traitement chez les nourrissons

Publié: 4 août 2015 à 10:44

Trop manger;
retard de la vidange gastrique;
dysmotilité de l'estomac, du duodénum, de la bile, du foie;
des troubles du système nerveux de l'enfant dus à une grossesse défavorable;
pathologie de la colonne vertébrale.

Symptômes de l'oesophagite chez les enfants

Chez les enfants âgés de plus d'un an, les symptômes de l'œsophagite sont les mêmes, mais ils peuvent déjà dire, montrer des sensations douloureuses dans le sternum.

Traitement de l'oesophagite chez les nourrissons et les enfants plus âgés

Anatomie, son rôle dans le développement du reflux

Maladie du nouveau-né

L'œsophagite par reflux chez l'enfant se pose en raison de la structure anatomique des organes digestifs chez l'enfant.

Causes de reflux

La cause de la motilité altérée peut être:

violation de l'anatomie (hernie de l'ouverture œsophagienne du diaphragme, œsophage court, etc.);
dysrégulation de l'œsophage par le système nerveux autonome (stress, mal des transports pendant le transport);
l'obésité;
le diabète quand on s'inquiète de la sécheresse de la bouche et de la salive: la salive à réaction alcaline «atténue» partiellement l'acidité du contenu de l'estomac dans l'œsophage et prévient le développement de l'œsophagite par reflux;
maladies du système digestif (gastrite, ulcère gastrique).

Facteurs conduisant au développement de la maladie

Le développement de l'oesophagite par reflux contribue à:

De nombreux aliments (chocolat, agrumes, tomates) permettent de détendre les muscles de la jonction œsophage-gastrique et de provoquer des reflux fréquents.
Les médicaments qui relaxent les muscles de l'œsophage (nitrates, antagonistes du calcium, aminophylline, certains hypnotiques, les sédatifs, les laxatifs, les hormones, les prostaglandines, etc.).
Violation du régime alimentaire - consommation excessive ou excessive de nourriture en grande quantité à la fois, nourriture abondante avant le coucher.

Stades cliniques de l'inflammation oesophagienne

La maladie se déroule en quatre étapes.

Au premier stade, lorsque le processus inflammatoire dans la membrane muqueuse est superficiel, il n’ya pratiquement aucun symptôme.
La deuxième étape peut être accompagnée par la formation d'érosions dans la membrane muqueuse de l'œsophage, puis cliniquement, elle se manifeste par une sensation de brûlure derrière le sternum, une lourdeur et une douleur dans l'épigastre après avoir mangé et des brûlures d'estomac. Autres symptômes dyspeptiques apparaissant lors du reflux à ce stade: éructations, hoquet, nausée, vomissements, difficulté à avaler.
Au troisième stade, des lésions ulcéreuses de la membrane muqueuse apparaissent. Cela s'accompagne de symptômes graves: l'enfant est avalé, de vives douleurs et une sensation de brûlure à la poitrine, il refuse de manger.
Au quatrième stade, la membrane muqueuse est endommagée sur toute la longueur de l’œsophage, des ulcères confluents peuvent se former, couvrant plus de 75% du territoire, l’état de l’enfant est sévère, tous les symptômes sont prononcés et inquiètent constamment, sans égard à l’alimentation. C'est l'étape la plus dangereuse, car elle peut être compliquée par une sténose de l'œsophage, le développement d'un cancer.

Symptômes caractéristiques de l'œsophagite par reflux

Les brûlures d'estomac sont une manifestation caractéristique du reflux. Cela se produit quel que soit le repas et pendant toute activité physique.
La douleur, les brûlures dans la partie supérieure de l'abdomen pendant ou après les repas conduisent au fait que l'enfant cesse de manger, devient agité et larmoyant. Ces douleurs sont aggravées par la position assise ou couchée, par divers mouvements ou par un léger effort physique.
Au fil du temps, il y a une odeur désagréable de la bouche, même avec des dents saines. Par la suite, les dents de bébé sont détruites tôt.
Croissance lente avec régurgitations fréquentes.

Autres manifestations de la maladie

À cet égard, nécessite une attention particulière:

apparu toux, inflammation de l'oreille non liée à l'infection;
le timbre de voix changé chez l'enfant;
la destruction des dents de lait avant l'heure de leur changement;
trouble de la déglutition;
perte de poids nette;
long hoquet incessant;
les matières fécales et les vomissures noires ou la présence de traces de sang;
changement de comportement des enfants: agressivité ou manque d'intérêt pour les jouets;
problèmes intestinaux: constipation, diarrhée, flatulence.

Traitement de la maladie

Conformité au régime

Tant chez les nourrissons que chez les enfants plus âgés, le traitement doit commencer par l'observance du régime alimentaire. Ses règles incluent:

prendre de la nourriture en petites portions;
la position verticale de l’enfant pendant un certain temps après l’alimentation pour exclure le reflux;
le rejet de toute activité physique et du stress après les repas;
dîner tôt - quelques heures avant le coucher;
refus de serrer les ceintures serrées.

Traitement de la toxicomanie

Inhibiteurs de la pompe à protons des IPP (oméprazole, pantaprazole) - ils bloquent la formation d’acide chlorhydrique. L'oméprazole est le «gold standard» dans le traitement du reflux chez les enfants à partir de deux ans.
Les antihistaminiques H2 - récepteurs de l'histamine (ranitidine, famotidine) - réduisent l'acidité du suc gastrique, le mécanisme de leur action diffère de celui de la PIP, chez les enfants de moins d'un an ne s'appliquent pas.
Antiacides: leur utilisation a pour objectif la neutralisation de l'acide chlorhydrique, la restauration des muqueuses endommagées (Fosfalyugel, Maalox, Gaviscon).
Prokinétique (dompéridone, coordonnées, Motilium, tsisapride) - renforcent la contraction des muscles de l'estomac, augmentent le tonus du sphincter oesophagien, contribuant à la vidange rapide de l'estomac et réduisant le reflux.
Les préparations enzymatiques contribuent à une meilleure digestion des aliments.
Drogues pour combattre les flatulences (Melikon).

L'admission de ces médicaments fait référence à un traitement symptomatique, ils n'éliminent pas la cause de la maladie.

Traitement chirurgical

Les troisième et quatrième stades de l'œsophagite par reflux nécessitent une intervention chirurgicale. Les indications pour le traitement chirurgical sont:

l'inefficacité d'un traitement médicamenteux à long terme (si le traitement dure plusieurs mois ou plusieurs années sans que cela soit concluant);
syndrome douloureux grave, drogues non coercitives;
lésions profondes de la muqueuse (érosions multiples, ulcères), occupant une plus grande longueur du corps;
syndrome d'aspiration;
obstruction grave des voies respiratoires en tant que complication de l'œsophagite.

L'œsophagite chez les enfants est une pathologie assez commune parmi les maladies de l'œsophage. Il se caractérise par une inflammation des muqueuses. En développement sévère, les couches plus profondes de l'œsophage sont sujettes au changement. L'œsophagite peut se développer comme une maladie indépendante, ainsi que contre d'autres maladies. La cause de la maladie est la décharge dans l'estomac du contenu de l'estomac (reflux). Si la condition réapparaît, il est probable que des conséquences graves se produiront: formation d'ulcères, cicatrisation de l'œsophage, rétrécissement ou raccourcissement. Au fil du temps, la maladie peut entraîner des pathologies oncologiques.

Dans la plupart des cas, le reflux observé chez les nourrissons n’est pas considéré comme une pathologie, car il est dû au système musculaire immature de l’œsophage et du sphincter, à la sphéricité et à la petite taille de l’estomac, à son remplissage rapide et à sa vidange lente. Par conséquent, pendant les trois premiers mois de la vie des nourrissons régurgitant après avoir mangé, le hoquet est considéré comme courant. La condition ne nécessite pas de traitement, il est nécessaire de nourrir l'enfant à un angle de 60 degrés. Après l'allaitement, il est nécessaire de le maintenir en position verticale afin que l'air emprisonné dans l'estomac sorte. Mettez votre bébé sur le flanc pour éviter que la masse de nourriture ne tombe dans les voies respiratoires. Lorsque la tendance à reflux fréquent de l'enfant doit être endormie de manière à ce que la partie supérieure du corps soit légèrement plus haute. Vous pouvez le mettre sur l'oreiller.

Les mesures préventives préviennent le développement de l'oesophagite.

Il est assez difficile de diagnostiquer le reflux oesophagien dans l'enfance, car l'enfant ne peut pas expliquer ce qui lui cause de l'anxiété. Le traitement de l'œsophagite chez les enfants est également difficile en raison du fait que de nombreux médicaments ne sont pas autorisés dans l'enfance.

C'est quoi

L'œsophagite est un processus inflammatoire provoqué par la libération du contenu de l'estomac dans l'œsophage. Dans des conditions normales, le contenu de l'estomac ne peut pas pénétrer dans l'œsophage car le sphincter musculaire situé dans la partie inférieure de cet organe se ferme et l'empêche. Il ouvre à temps pour entrer de la nourriture dans l'estomac et se ferme à temps. Lorsque la fonction du sphincter est altérée et que l’anneau musculaire n’est pas complètement fermé, les sucs gastriques et les acides pénètrent dans l’œsophage avec les aliments digérés. Le contact du contenu de l'estomac avec la membrane muqueuse provoque le développement de l'oesophagite par reflux.

L'œsophagite par reflux se manifeste chez des enfants en bonne santé. La maladie est de courte durée et l'enfant ne ressent pas le changement ni l'inconfort.

Lorsque l'état de santé se répète de manière périodique et que l'enfant ne se sent pas bien, il est nécessaire de consulter un médecin.

A quoi ressemble la photo?

En raison du développement de l'oesophagite par reflux, vous pouvez voir des changements dans les contours de l'œsophage, une ulcération, un gonflement des parois et une accumulation de mucus.

En fonctionnement normal, l'anneau musculaire ouvre la lumière pour le passage des aliments dans l'estomac par l'œsophage et le ferme hermétiquement de manière opportune, le péristaltisme du sphincter n'étant pas perturbé.

Avec l'affaiblissement de l'anneau musculaire et la violation de sa fonctionnalité, une condition pathologique est observée. L'acide gastrique avec la nourriture rentre dans l'œsophage. Le suc gastrique dans la composition de la masse qui revient provoque une irritation et une inflammation de la muqueuse oesophagienne. À la suite de l'anomalie anatomique, une saillie de l'estomac se produit à travers le diaphragme affaibli.

Les symptômes

Chez les nourrissons, la cause du reflux peut être un remplissage excessif de l'estomac avec de la nourriture, rarement - des allergies alimentaires, un rétrécissement de l'ouverture œsophagienne. Les enfants peuvent présenter des pathologies congénitales ou acquises du système digestif.

Chez les enfants plus âgés, le reflux se développe à la suite de maladies gastroduodénales, principalement lorsque le sphincter cardiaque est déficient, dans les gastrites aiguës ou chroniques, dans les ulcères d’estomac et dans 12 anneaux intestinaux. Chez les enfants d’âge scolaire, le reflux peut se développer à la suite d’une alimentation irrégulière et d’une consommation excessive de bonbons, d’aliments gras et sucrés.

Les parents doivent être attentifs aux plaintes de l'enfant lorsqu'ils remarquent une anxiété, un refus de manger pendant une longue période. Les symptômes de la maladie peuvent être non spécifiques, il peut être confondu avec d'autres maladies. L'enfant peut éprouver:

Manque d'appétit pendant une longue période;
Mauvaise haleine, anxieuse, surtout si le bébé n'a pas de problème de dents;
Hoquet, signes d'étouffement;
Changer le timbre de la voix;
Toux non associée au rhume;
Processus de déglutition difficile;
Inflammation dans l'oreille;
Destruction précoce des dents de lait.

Chez le nouveau-né, le reflux se produit presque toujours. Les régurgitations sont considérées comme normales quand elles sont rares et que le bébé ne maigrit pas. Chez un enfant en bonne santé, le reflux après le 4ème mois apparaît rarement et, au 10ème mois, il disparaît complètement. Pendant cette période, la condition ne nécessite pas de traitement. Si après cela, l'enfant a un reflux, il est nécessaire de consulter un médecin. Chez les nourrissons, la maladie se produit:

Les coliques;
La formation de gaz dans les intestins et les difficultés de leur évacuation;
Réavaler la nourriture.

Dans certains cas, le reflux peut être dangereux pour la santé. Un besoin urgent de consulter un médecin pour constater l'inefficacité des médicaments anti-reflux conventionnels et la perte de poids rapide du bébé. Les symptômes d'anxiété sont:

Difficulté à avaler de la nourriture;
Couleur noire du vomi ou des traces de sang en eux;
Fièvre soudaine;
Hoquet, qui dure longtemps;
La chaise est noire.

Signes de

Les signes de reflux gastro-oesophagien chez les enfants de moins de 5 ans peuvent se manifester de différentes manières. Le bébé peut se plaindre d’un goût amer et aigre désagréable dans la bouche, peut refuser de manger car après chaque repas il y a une douleur. Chez un enfant, la respiration devient difficile, en particulier chez un petit patient asthmatique, le poids commence à diminuer, des picotements nauséeux apparaissent.

Chez les enfants plus âgés et les adolescents, il est plus facile de déterminer la maladie, car ils peuvent caractériser la douleur et l’inconfort. Les caractéristiques spécifiques sont:

L'apparition d'un goût acide dans la bouche ou dans l'œsophage;
Des nausées;
Brûlures d'estomac, brûlures et douleurs à la poitrine (au milieu de la poitrine);
Douleur pendant les repas;
Sensation de mauvais passage des aliments à travers le tube alimentaire.

La douleur peut augmenter pendant le sommeil.

Les symptômes de la maladie chez les enfants d'un an cambrent le dos ou le cou en raison de douleurs, de vomissements, de refus de se nourrir, de pleurs avant et après les repas.

Classification et degré

Le reflux pathologique se produit sous forme aiguë et chronique.

La forme aiguë de la maladie se développe dans le contexte des maladies gastro-intestinales existantes. Les principaux symptômes de cette forme sont la violation du tractus gastro-intestinal, la présence d’une source d’infection dans le corps, la carence en vitamines. Le bébé a l'air en mauvaise santé, il y a des difficultés pour avaler, douleur à la poitrine.

L'évolution chronique de la maladie se manifeste par une complication d'une autre maladie du système digestif. L'oesophagite survient peu fréquemment, principalement en raison des spécificités de la nutrition. Le reflux chronique survient avec des symptômes graves.

En fonction de la nature de la maladie chez un enfant, les types de reflux suivants sont classés:

Catarrhal Il existe une lésion superficielle de la membrane muqueuse sans processus érosif. Manifesté à la suite d'une exposition à des stimuli mécaniques ou thermiques. Pour le traitement de la thérapie conservatrice de conduite.
Oedémateux Ce type est caractérisé par un épaississement des parois de l'œsophage, un gonflement de la muqueuse, l'œsophage est rétréci.
Exfoliatif C'est une forme grave de la maladie. La fibrine est séparée de la membrane muqueuse, ce qui provoque une forte toux, des douleurs, des saignements et une perforation de l'œsophage.
Pseudo-membraneux. Il se poursuit avec la formation d'un film de fibrine gris-jaune sur la membrane muqueuse, qui est finalement remplacé par des ulcères et des formations érosives. L'enfant a des nausées, des pulsions émétiques, des fragments de film sont fixés dans les masses émétiques.
Érosif. L'œsophagite est une forme grave de reflux. Elle se caractérise par une rougeur de la membrane muqueuse, le développement de micro-abcès et un gonflement des glandes œsophagiennes. La solution est la chirurgie.

Il y a quatre degrés de la maladie. Le degré dépend des symptômes et du schéma thérapeutique.

Au premier degré de reflux pathologique, il y a irritation de l'œsophage avec le contenu de l'estomac. Sous l'influence d'une substance agressive contenue dans la masse, la membrane muqueuse de l'œsophage se gonfle, devient rouge, des lésions érosives isolées sont fixées. Les symptômes à ce degré sont absents ou légers.
Au deuxième degré, l'œsophagite survient avec une certaine symptomatologie, associée à des lésions érosives de la muqueuse œsophagienne. Sur les muqueuses, il y a des taches de 3 à 6 mm de taille, qui parfois se confondent, capturant progressivement toute la surface de l'œsophage.
Le troisième degré de pathologie chez un bébé se caractérise par des symptômes graves. La difficulté à avaler, une douleur intense, la formation de défauts sur la membrane muqueuse de l'œsophage, une sensation de dérangement dans la région de l'estomac sont enregistrés. A ce degré, la lésion de l'œsophage prend plus de 70%. Les lésions ulcératives se confondent. L'enfant se plaint d'une sensation de brûlure et d'une lourdeur à la poitrine, surtout après avoir mangé.
Le quatrième degré est exprimé dans les lésions ulcéreuses à grande échelle de l'œsophage (plus de 75%). Les symptômes sont plus prononcés et s’inquiètent constamment pour l’enfant. Le patient se plaint de douleurs à l'estomac, d'un goût désagréable dans la bouche. La déglutition devient impossible sur fond d'inconfort sévère et de brûlures. Cette étape est la plus dangereuse et la plus difficile pour le bébé car il s’agit d’une caractéristique au-delà de laquelle il existe un risque de développer un cancer du tractus gastro-intestinal.

Le reflux pathologique est détecté dans la plupart des cas à partir du deuxième degré, lorsque les symptômes s'aggravent. Dans le troisième et quatrième degré souvent recours à une intervention chirurgicale.

Parmi les manifestations extra-oesophagiennes se distinguent:

Bronchopulmonaire;
Otolaryngologie;
Cardiologique;
Dentaire.

Code 10 de la CIM

Selon la CIM-10 (classification internationale des maladies), l'œsophagite désigne les maladies de l'œsophage, de l'estomac et des 12 anneaux intestinaux. Le reflux - œsophagite selon la CIM - 10 a la classification K 21.0 - reflux avec œsophagite, K 21,9 - sans œsophagite.

La classification de Savary Miller s'applique également:

Grade A. La zone affectée de l'œsophage atteint 4 mm. Il existe des ulcères qui ne se confondent pas;
Grade B. La zone touchée est agrandie à 5 mm. Les sites d'érosion peuvent fusionner par endroits;
Grade C. Le site affecté par les ulcères atteint la 5ème partie de l'œsophage;
Grade D. Oesophage affecté de 75%.

Directives cliniques

Les recommandations cliniques des pédiatres sont basées sur l’étude de l’anamnèse, des données cliniques et de laboratoire et les résultats d’études instrumentales. À l'aide d'antécédents médicaux, un pédiatre peut déterminer la présence d'une dysphagie, d'un symptôme de tache humide et d'autres manifestations typiques. Dans l'ALK, on peut détecter une diminution du taux d'erythrocytes et d'hémoglobine (avec anémie post-hémorragique) ou de leucocytose neutrophilique et un déplacement des leucocytes à gauche (avec asthme bronchique).

Le médecin prescrit le diagnostic endoscopique - fibrogastroduodénoscopie, qui permet de détecter une pathologie sur la membrane muqueuse, prendre un biomatériau pour la recherche, voir les anomalies anatomiques de l'œsophage, évaluer l'état de l'estomac.

Il mesure également la pression à l'intérieur du tractus gastro-intestinal, les ultrasons, un examen radiographique de contraste, à l'aide duquel des hernies, des rétrécissements et un dysfonctionnement de l'évacuation du tractus gastro-intestinal supérieur sont détectés. La procédure de mesure quotidienne du pH dans l'œsophage est un indicateur important.

Régime de traitement

Si le reflux gastro-oesophagien n’est pas compliqué (premier ou deuxième degré), les nourrissons sont traités avec un simple changement de régime:

Réduire les portions de nourriture, il est impossible d'empêcher de trop manger;
Éliminer le contact du bébé avec la fumée de tabac;
Le lait entier est retiré de l'alimentation.

Une régurgitation abondante et fréquente chez l'enfant peut entraîner une déshydratation et une altération de l'équilibre eau-électrolytes. Dans de tels cas, le traitement du bébé est organisé dans des conditions stationnaires à l'aide de solutions pour perfusion.

Pour les enfants d’âge non infantile, le traitement est choisi par des spécialistes restreints sur la base d’études tenant compte de la spécificité individuelle du corps de l’enfant.

Les groupes de médicaments suivants sont utilisés:

IPP - inhibiteurs de la pompe à protons. Bloquer la formation d'acide chlorhydrique. Appliquez Oméprazole, Pantaprazole. L'oméprazole est recommandé pour le traitement des enfants à partir de 2 ans.
Anti-H2 - récepteurs d'histamine. Réduit l'acidité du suc gastrique. Cela comprend la ranitidine, la famotidine. Non autorisé à utiliser pour le traitement des enfants de moins de 1 an.
Antiacides. Neutralisez l'acide chlorhydrique, restaurez les zones endommagées de la muqueuse. Phosphalugel, Maalox, Gaviscon sont prescrits.
Prokinetics. Activer la contraction des muscles de l'estomac, augmenter le tonus du sphincter oesophagien, normaliser le processus de vidange gastrique, réduire le reflux.
Médicaments enzymatiques contribuant à la digestion des aliments.
Des médicaments contre les flatulences. L'utilisation de Melicon est recommandée.

Les médicaments ci-dessus sont utilisés dans le traitement symptomatique, mais n'éliminent pas la cause de la maladie.

Dans la plupart des cas, les troisième et quatrième stades de l'œsophagite par reflux nécessitent une intervention chirurgicale.

Les indications pour la chirurgie sont:

Traitement médicamenteux à long terme non efficace;
Syndrome de douleur sévère (la douleur ne disparaît pas après avoir pris des analgésiques);
Des dommages profonds à la membrane muqueuse lorsque de multiples érosions et ulcères occupent la plus grande étendue de l'organe sont enregistrés;
Syndrome d'aspiration;
Obstruction grave des voies respiratoires (complication de l'oesophagite).

L'opération est réalisée par fundoplicature laparoscopique, au cours de laquelle le muscle sphincter est renforcé dans la partie inférieure de l'œsophage.

Remèdes populaires

Pour le traitement de l'œsophagite chez les enfants, les tisanes et la décoction d'herbes médicinales sont efficaces. Avant d’utiliser des recettes de médecine traditionnelle, il est impératif de vérifier la réaction du corps du bébé aux formulations utilisées et de consulter un médecin.

Récolte de thym et althea

Des quantités égales sont prises thym et rhizomes d'Althea. 40 g de la collection versez 250 ml d’eau bouillante et insistez 2 heures.

Teinture de menthe, de valériane et de chélidoine

Préparez une collection d'herbes à base de menthe, de valériane et de chélidoine (2: 2: 1). 20 g de collection, versez 250 ml d’eau bouillante et faites chauffer au bain-marie pendant 20 minutes.

Teinture à l'aneth

2 heures L. Les graines broyées à l’aneth versent 200 ml d’eau bouillante, insistez 3 heures. Infusion consommée après filtrage, 3 fois par jour, 1 cuillère à soupe. l avant de manger.

Eau douce utile ou eau sur miel de fleur (1 cuillère à soupe L. Produit 1/3 d'eau tiède), qui est préparé pour la nuit et donner à l'enfant le matin.

Prévention

Pour prévenir le développement de l'œsophagite chez les enfants, il est nécessaire de surveiller leur mode de vie et leur régime. Vous ne pouvez pas fumer avec un enfant, les adolescents ont besoin d'expliquer les méfaits du tabagisme et de l'alcool sur le corps. Le régime alimentaire du bébé ne devrait comprendre que des aliments sains; vous avez besoin de plus de légumes et de fruits frais.

Pour nourrir l'enfant est nécessaire après avoir vérifié la température des céréales, des boissons. Il est interdit de manger des aliments très chauds ou froids. Pour éviter les brûlures chimiques, les produits chimiques ménagers doivent être tenus hors de la portée des enfants. Au cours de la période de traitement, une alimentation douce est recommandée. Des examens réguliers de spécialistes restreints sont conseillés, ce qui permettra de détecter et de traiter en temps voulu la pathologie, en prévenant les complications potentielles.

Tous les parents devraient se rappeler que l'auto-guérison est dangereuse pour la santé de l'enfant.

Régime alimentaire

Pour les nourrissons, l'allaitement est la meilleure option. Des épaississants alimentaires sont ajoutés au menu (maïs, pomme de terre, amidon de riz). Cela aidera à empêcher les aliments de s'écouler de l'estomac dans l'œsophage. Selon la version des scientifiques américains, en tant qu'enfant de 0 à 3 mois, vous pouvez ajouter un maximum de 1 cuillère à soupe d'épaississant par 30 ml de liquide.

Pour les enfants d'âge préscolaire et les adolescents, appliquez un régime d'épargne. Le régime alimentaire est constitué en tenant compte du fait que la prise de nourriture est régulière et broyée. Vous devez manger 6 fois par jour, en petites portions à l'heure exacte.

L'enfant ne doit manger que des plats fraîchement préparés à partir d'aliments faciles à digérer. Il est nécessaire d’exclure les légumineuses, les produits fibreux et les fruits à peau.

Il est nécessaire d’utiliser toutes les boissons et tous les plats sous une forme chaude (non chaude), car la muqueuse enflammée est sensible à la température de la nourriture utilisée.

Il est conseillé d'inclure dans la ration des soupes de céréales, des bouillons de légumes, de la viande et du poisson bouillis et hachés, des bouillies râpées et des kissels. Vous ne pouvez pas donner aux enfants des soupes riches, des plats épicés, épicés, aigres. L'utilisation de bonbons avec des colorants, du chocolat, de la restauration rapide, des saucisses, du pain frais, des produits à base de beurre et des boissons gazeuses est interdite. L'eau devrait être donnée petit à petit, mais régulièrement.

Le traitement de l'œsophagite chez les enfants est compliqué par le fait que les jeunes patients ont du mal à expliquer ce qui les préoccupe. Les parents doivent être attentifs au comportement de l'enfant. Dès le premier signe de problèmes digestifs, consultez un spécialiste. Le traitement précoce de l'enfant empêche la maladie de passer à un degré de développement plus complexe et offre la possibilité de guérir rapidement et efficacement l'enfant à l'aide de médicaments.

Les avis

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Fils 3 ans. Il avait une toux sèche. Au début, je pensais qu'il faisait froid et que ça passerait avec le temps. Elle donna à l'enfant du lait chaud, de la gelée, il n'y avait pas de changement particulier. La toux a commencé à apparaître la nuit. L'enfant a commencé à se plaindre de maux de gorge après avoir mangé, surtout après le thé. Tourné vers le médecin, il s'est avéré - il a l'œsophagite par reflux. Ils ont prescrit un traitement conservateur, un régime alimentaire spécial et un traitement de sanatorium a été conseillé. Après un mois de traitement, l'état de l'enfant s'est amélioré.

Ma fille a 3 mois. Elle a parfois une régurgitation, parfois même une fontaine. Après avoir mangé, elle resta longtemps assise à côté d'elle, elle avait très peur de la laisser seule. Après un nouvel examen chez le pédiatre, il s'est avéré que Masha n'avait pas pris de poids. Le médecin a expliqué que la cause de la maladie était une œsophagite par reflux, souvent observée chez les enfants de cet âge et ne nécessitant aucun traitement spécial. Il a montré comment endormir l'enfant, dans quelle position, de manière à ce que cela soit sans danger pour lui, lui a conseillé de donner une décoction de camomille, une infusion d'aneth, de suivre les règles de l'alimentation et de ne pas trop manger. Après le 5ème mois, tous les signes de reflux ont disparu, le poids a commencé à se normaliser.

Vidéo

Anatomie, son rôle dans le développement du reflux

Maladie du nouveau-né

L'œsophagite par reflux chez l'enfant se pose en raison de la structure anatomique des organes digestifs chez l'enfant.

Causes de reflux

La cause de la motilité altérée peut être:

violation de l'anatomie (hernie de l'ouverture œsophagienne du diaphragme, œsophage court, etc.);
dysrégulation de l'œsophage par le système nerveux autonome (stress, mal des transports pendant le transport);
l'obésité;
le diabète quand on s'inquiète de la sécheresse de la bouche et de la salive: la salive à réaction alcaline «atténue» partiellement l'acidité du contenu de l'estomac dans l'œsophage et prévient le développement de l'œsophagite par reflux;
maladies du système digestif (gastrite, ulcère gastrique).

Facteurs conduisant au développement de la maladie

Le développement de l'oesophagite par reflux contribue à:

De nombreux aliments (chocolat, agrumes, tomates) permettent de détendre les muscles de la jonction œsophage-gastrique et de provoquer des reflux fréquents.
Les médicaments qui relaxent les muscles de l'œsophage (nitrates, antagonistes du calcium, aminophylline, certains hypnotiques, les sédatifs, les laxatifs, les hormones, les prostaglandines, etc.).
Violation du régime alimentaire - consommation excessive ou excessive de nourriture en grande quantité à la fois, nourriture abondante avant le coucher.

Stades cliniques de l'inflammation oesophagienne

La maladie se déroule en quatre étapes.

Au premier stade, lorsque le processus inflammatoire dans la membrane muqueuse est superficiel, il n’ya pratiquement aucun symptôme.
La deuxième étape peut être accompagnée par la formation d'érosions dans la membrane muqueuse de l'œsophage, puis cliniquement, elle se manifeste par une sensation de brûlure derrière le sternum, une lourdeur et une douleur dans l'épigastre après avoir mangé et des brûlures d'estomac. Autres symptômes dyspeptiques apparaissant lors du reflux à ce stade: éructations, hoquet, nausée, vomissements, difficulté à avaler.
Au troisième stade, des lésions ulcéreuses de la membrane muqueuse apparaissent. Cela s'accompagne de symptômes graves: l'enfant est avalé, de vives douleurs et une sensation de brûlure à la poitrine, il refuse de manger.
Au quatrième stade, la membrane muqueuse est endommagée sur toute la longueur de l’œsophage, des ulcères confluents peuvent se former, couvrant plus de 75% du territoire, l’état de l’enfant est sévère, tous les symptômes sont prononcés et inquiètent constamment, sans égard à l’alimentation. C'est l'étape la plus dangereuse, car elle peut être compliquée par une sténose de l'œsophage, le développement d'un cancer.

Une maladie est détectée à partir du deuxième stade, lorsque les symptômes caractéristiques apparaissent. Les troisième et quatrième étapes nécessitent un traitement chirurgical.

Symptômes caractéristiques de l'œsophagite par reflux

Les brûlures d'estomac sont une manifestation caractéristique du reflux. Cela se produit quel que soit le repas et pendant toute activité physique.
La douleur, les brûlures dans la partie supérieure de l'abdomen pendant ou après les repas conduisent au fait que l'enfant cesse de manger, devient agité et larmoyant. Ces douleurs sont aggravées par la position assise ou couchée, par divers mouvements ou par un léger effort physique.
Au fil du temps, il y a une odeur désagréable de la bouche, même avec des dents saines. Par la suite, les dents de bébé sont détruites tôt.
Croissance lente avec régurgitations fréquentes.

Autres manifestations de la maladie

À cet égard, nécessite une attention particulière:

apparu toux, inflammation de l'oreille non liée à l'infection;
le timbre de voix changé chez l'enfant;
la destruction des dents de lait avant l'heure de leur changement;
trouble de la déglutition;
perte de poids nette;
long hoquet incessant;
les matières fécales et les vomissures noires ou la présence de traces de sang;
changement de comportement des enfants: agressivité ou manque d'intérêt pour les jouets;
problèmes intestinaux: constipation, diarrhée, flatulence.

Traitement de la maladie

Conformité au régime

Tant chez les nourrissons que chez les enfants plus âgés, le traitement doit commencer par l'observance du régime alimentaire. Ses règles incluent:

prendre de la nourriture en petites portions;
la position verticale de l’enfant pendant un certain temps après l’alimentation pour exclure le reflux;
le rejet de toute activité physique et du stress après les repas;
dîner tôt - quelques heures avant le coucher;
refus de serrer les ceintures serrées.

Traitement de la toxicomanie

Inhibiteurs de la pompe à protons des IPP (oméprazole, pantaprazole) - ils bloquent la formation d’acide chlorhydrique. L'oméprazole est le «gold standard» dans le traitement du reflux chez les enfants à partir de deux ans.
Les antihistaminiques H2 - récepteurs de l'histamine (ranitidine, famotidine) - réduisent l'acidité du suc gastrique, le mécanisme de leur action diffère de celui de la PIP, chez les enfants de moins d'un an ne s'appliquent pas.
Antiacides: leur utilisation a pour objectif la neutralisation de l'acide chlorhydrique, la restauration des muqueuses endommagées (Fosfalyugel, Maalox, Gaviscon).
Prokinétique (dompéridone, coordonnées, Motilium, tsisapride) - renforcent la contraction des muscles de l'estomac, augmentent le tonus du sphincter oesophagien, contribuant à la vidange rapide de l'estomac et réduisant le reflux.
Les préparations enzymatiques contribuent à une meilleure digestion des aliments.
Drogues pour combattre les flatulences (Melikon).

L'admission de ces médicaments fait référence à un traitement symptomatique, ils n'éliminent pas la cause de la maladie.

Traitement chirurgical

Les troisième et quatrième stades de l'œsophagite par reflux nécessitent une intervention chirurgicale. Les indications pour le traitement chirurgical sont:

l'inefficacité d'un traitement médicamenteux à long terme (si le traitement dure plusieurs mois ou plusieurs années sans que cela soit concluant);
syndrome douloureux grave, drogues non coercitives;
lésions profondes de la muqueuse (érosions multiples, ulcères), occupant une plus grande longueur du corps;
syndrome d'aspiration;
obstruction grave des voies respiratoires en tant que complication de l'œsophagite.

Les mesures préventives préviennent le développement de l'oesophagite.

C'est quoi

L'œsophagite par reflux se manifeste chez des enfants en bonne santé. La maladie est de courte durée et l'enfant ne ressent pas le changement ni l'inconfort.

Lorsque l'état de santé se répète de manière périodique et que l'enfant ne se sent pas bien, il est nécessaire de consulter un médecin.

A quoi ressemble la photo?

En raison du développement de l'oesophagite par reflux, vous pouvez voir des changements dans les contours de l'œsophage, une ulcération, un gonflement des parois et une accumulation de mucus.

Les symptômes

Manque d'appétit pendant une longue période;
Mauvaise haleine, anxieuse, surtout si le bébé n'a pas de problème de dents;
Hoquet, signes d'étouffement;
Changer le timbre de la voix;
Toux non associée au rhume;
Processus de déglutition difficile;
Inflammation dans l'oreille;
Destruction précoce des dents de lait.

Les coliques;
La formation de gaz dans les intestins et les difficultés de leur évacuation;
Réavaler la nourriture.

Difficulté à avaler de la nourriture;
Couleur noire du vomi ou des traces de sang en eux;
Fièvre soudaine;
Hoquet, qui dure longtemps;
La chaise est noire.

Signes de

Chez les enfants plus âgés et les adolescents, il est plus facile de déterminer la maladie, car ils peuvent caractériser la douleur et l’inconfort. Les caractéristiques spécifiques sont:

L'apparition d'un goût acide dans la bouche ou dans l'œsophage;
Des nausées;
Brûlures d'estomac, brûlures et douleurs à la poitrine (au milieu de la poitrine);
Douleur pendant les repas;
Sensation de mauvais passage des aliments à travers le tube alimentaire.

La douleur peut augmenter pendant le sommeil.

Les symptômes de la maladie chez les enfants d'un an cambrent le dos ou le cou en raison de douleurs, de vomissements, de refus de se nourrir, de pleurs avant et après les repas.

Classification et degré

Le reflux pathologique se produit sous forme aiguë et chronique.

En fonction de la nature de la maladie chez un enfant, les types de reflux suivants sont classés:

Catarrhal Il existe une lésion superficielle de la membrane muqueuse sans processus érosif. Manifesté à la suite d'une exposition à des stimuli mécaniques ou thermiques. Pour le traitement de la thérapie conservatrice de conduite.
Oedémateux Ce type est caractérisé par un épaississement des parois de l'œsophage, un gonflement de la muqueuse, l'œsophage est rétréci.
Exfoliatif C'est une forme grave de la maladie. La fibrine est séparée de la membrane muqueuse, ce qui provoque une forte toux, des douleurs, des saignements et une perforation de l'œsophage.
Pseudo-membraneux. Il se poursuit avec la formation d'un film de fibrine gris-jaune sur la membrane muqueuse, qui est finalement remplacé par des ulcères et des formations érosives. L'enfant a des nausées, des pulsions émétiques, des fragments de film sont fixés dans les masses émétiques.
Érosif. L'œsophagite est une forme grave de reflux. Elle se caractérise par une rougeur de la membrane muqueuse, le développement de micro-abcès et un gonflement des glandes œsophagiennes. La solution est la chirurgie.

Il y a quatre degrés de la maladie. Le degré dépend des symptômes et du schéma thérapeutique.

Au premier degré de reflux pathologique, il y a irritation de l'œsophage avec le contenu de l'estomac. Sous l'influence d'une substance agressive contenue dans la masse, la membrane muqueuse de l'œsophage se gonfle, devient rouge, des lésions érosives isolées sont fixées. Les symptômes à ce degré sont absents ou légers.
Au deuxième degré, l'œsophagite survient avec une certaine symptomatologie, associée à des lésions érosives de la muqueuse œsophagienne. Sur les muqueuses, il y a des taches de 3 à 6 mm de taille, qui parfois se confondent, capturant progressivement toute la surface de l'œsophage.
Le troisième degré de pathologie chez un bébé se caractérise par des symptômes graves. La difficulté à avaler, une douleur intense, la formation de défauts sur la membrane muqueuse de l'œsophage, une sensation de dérangement dans la région de l'estomac sont enregistrés. A ce degré, la lésion de l'œsophage prend plus de 70%. Les lésions ulcératives se confondent. L'enfant se plaint d'une sensation de brûlure et d'une lourdeur à la poitrine, surtout après avoir mangé.
Le quatrième degré est exprimé dans les lésions ulcéreuses à grande échelle de l'œsophage (plus de 75%). Les symptômes sont plus prononcés et s’inquiètent constamment pour l’enfant. Le patient se plaint de douleurs à l'estomac, d'un goût désagréable dans la bouche. La déglutition devient impossible sur fond d'inconfort sévère et de brûlures. Cette étape est la plus dangereuse et la plus difficile pour le bébé car il s’agit d’une caractéristique au-delà de laquelle il existe un risque de développer un cancer du tractus gastro-intestinal.

Parmi les manifestations extra-oesophagiennes se distinguent:

Bronchopulmonaire;
Otolaryngologie;
Cardiologique;
Dentaire.

Code 10 de la CIM

La classification de Savary Miller s'applique également:

Grade A. La zone affectée de l'œsophage atteint 4 mm. Il existe des ulcères qui ne se confondent pas;
Grade B. La zone touchée est agrandie à 5 mm. Les sites d'érosion peuvent fusionner par endroits;
Grade C. Le site affecté par les ulcères atteint la 5ème partie de l'œsophage;
Grade D. Oesophage affecté de 75%.

Directives cliniques

Régime de traitement

Si le reflux gastro-oesophagien n’est pas compliqué (premier ou deuxième degré), les nourrissons sont traités avec un simple changement de régime:

Réduire les portions de nourriture, il est impossible d'empêcher de trop manger;
Éliminer le contact du bébé avec la fumée de tabac;
Le lait entier est retiré de l'alimentation.

Pour les enfants d’âge non infantile, le traitement est choisi par des spécialistes restreints sur la base d’études tenant compte de la spécificité individuelle du corps de l’enfant.

Les groupes de médicaments suivants sont utilisés:

IPP - inhibiteurs de la pompe à protons. Bloquer la formation d'acide chlorhydrique. Appliquez Oméprazole, Pantaprazole. L'oméprazole est recommandé pour le traitement des enfants à partir de 2 ans.
Anti-H2 - récepteurs d'histamine. Réduit l'acidité du suc gastrique. Cela comprend la ranitidine, la famotidine. Non autorisé à utiliser pour le traitement des enfants de moins de 1 an.
Antiacides. Neutralisez l'acide chlorhydrique, restaurez les zones endommagées de la muqueuse. Phosphalugel, Maalox, Gaviscon sont prescrits.
Prokinetics. Activer la contraction des muscles de l'estomac, augmenter le tonus du sphincter oesophagien, normaliser le processus de vidange gastrique, réduire le reflux.
Médicaments enzymatiques contribuant à la digestion des aliments.
Des médicaments contre les flatulences. L'utilisation de Melicon est recommandée.

Les médicaments ci-dessus sont utilisés dans le traitement symptomatique, mais n'éliminent pas la cause de la maladie.

Dans la plupart des cas, les troisième et quatrième stades de l'œsophagite par reflux nécessitent une intervention chirurgicale.

Les indications pour la chirurgie sont:

Traitement médicamenteux à long terme non efficace;
Syndrome de douleur sévère (la douleur ne disparaît pas après avoir pris des analgésiques);
Des dommages profonds à la membrane muqueuse lorsque de multiples érosions et ulcères occupent la plus grande étendue de l'organe sont enregistrés;
Syndrome d'aspiration;
Obstruction grave des voies respiratoires (complication de l'oesophagite).

L'opération est réalisée par fundoplicature laparoscopique, au cours de laquelle le muscle sphincter est renforcé dans la partie inférieure de l'œsophage.

Remèdes populaires

Récolte de thym et althea

Des quantités égales sont prises thym et rhizomes d'Althea. 40 g de la collection versez 250 ml d’eau bouillante et insistez 2 heures.

Teinture de menthe, de valériane et de chélidoine

Teinture à l'aneth

2 heures L. Les graines broyées à l’aneth versent 200 ml d’eau bouillante, insistez 3 heures. Infusion consommée après filtrage, 3 fois par jour, 1 cuillère à soupe. l avant de manger.

Eau douce utile ou eau sur miel de fleur (1 cuillère à soupe L. Produit 1/3 d'eau tiède), qui est préparé pour la nuit et donner à l'enfant le matin.

Prévention

Tous les parents devraient se rappeler que l'auto-guérison est dangereuse pour la santé de l'enfant.

Régime alimentaire

L'enfant ne doit manger que des plats fraîchement préparés à partir d'aliments faciles à digérer. Il est nécessaire d’exclure les légumineuses, les produits fibreux et les fruits à peau.

Il est nécessaire d’utiliser toutes les boissons et tous les plats sous une forme chaude (non chaude), car la muqueuse enflammée est sensible à la température de la nourriture utilisée.

Les avis

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Le reflux chez les enfants est une pathologie spécifique dans laquelle le contenu de l'estomac commence à revenir dans l'œsophage. Le reflux est la principale cause de régurgitation et de vomissements fréquents.

La cause principale de ce trouble est le dysfonctionnement du sphincter inférieur: si cet organe est comprimé et décompressé hors du temps, la probabilité que la nourriture soit transférée plus haut dans l'œsophage augmente.

Facteurs provocants

Les experts affirment que le reflux chez les nourrissons se développe le plus souvent en raison d'une quantité excessive de nourriture dans l'estomac.

Il faut comprendre que chez le nouveau-né, les muscles de tous les organes, y compris l’estomac et l’œsophage, sont trop faibles et ne peuvent tout simplement pas s’acquitter de leurs fonctions.

Si l'estomac est plein, il essaiera par tous les moyens de se débarrasser des excès de produits, commencera à les transférer dans l'œsophage. Une autre cause fréquente de reflux chez les bébés est une allergie à certains aliments ou une diminution du diamètre de l’ouverture œsophagienne.

Chez les enfants plus âgés, la pathologie est souvent due à de tels troubles:

gastrite aiguë ou chronique;
défaillance du sphincter cardiaque;
problèmes avec le système nerveux;
hernie hiatale;
la présence d'un excès de poids;
paralysie du diaphragme;
ulcère d'estomac.

Les experts conseillent également aux parents de provoquer un reflux gastro-œsophagien et une consommation excessive de bonbons variés - bonbons, chocolat, brioches, confitures, bonbons, ainsi que des aliments riches en graisse.

Les conséquences d’une consommation excessive de bonbon peuvent être déplorables.

Symptômes de la maladie

Le reflux gastro-oesophagien est toujours accompagné des mêmes signes, quels que soient la forme et le degré de pathologie rencontrés par le patient. En médecine internationale aujourd'hui, les médecins distinguent deux formes de cette maladie.

Aiguë - la maladie est accompagnée de fièvre, d’apparition de sensations douloureuses dans la poitrine et d’une salivation accrue. Sous cette forme, le patient ressent une gêne extrême lorsqu'il avale de la nourriture et une sensation de brûlure dans l'œsophage.

Chronique. Si vous ne traitez pas le reflux à temps, il deviendra chronique. Il est impossible de guérir la maladie à ce stade, cela entraînera non seulement l’apparition de douleur, mais aussi des difficultés respiratoires et des désirs émétiques constants.

Douleur abdominale chez un enfant atteint de reflux

De plus, le reflux chez les enfants et les adultes est souvent catarrhal et érosif. Sous forme catarrhale, l'inflammation ne se produit qu'à la surface des muqueuses, mais ne détruit pas les tissus mous.

Dans la même forme érosive, de petites lésions érosives se forment sur la muqueuse œsophagienne, provoquant un processus dégénératif. Lorsque les symptômes de reflux érosif seront prononcés, le patient ressentira un inconfort et des douleurs la plupart du temps.

Le reflux chez les enfants et les adultes est de grade 1, 2 et 3, en fonction de la quantité de tissu muqueux affecté par les tumeurs ulcéreuses.

La manifestation du reflux chez les enfants

Les médecins préviennent que le traitement de la maladie a été un succès, vous devez commencer à le traiter au stade initial. C’est pourquoi tous les parents devraient connaître les signes de reflux chez les enfants:

la régurgitation;
Les enfants âgés de 3 à 5 ans se plaignent d'un goût amer dans la bouche.
l'apparition de brûlures et de picotements dans la poitrine;
léger retard dans le développement.

Mais au stade initial, la douleur et l'inconfort ne surviendront qu'après un repas.

Diagnostic de la maladie chez les enfants

Si les symptômes de reflux chez les nourrissons, qui se compliquent d'œsophagite, ne disparaissent pas dans les 5 à 7 jours, mais que cela augmente, il est recommandé de s'inscrire immédiatement pour un examen chez le médecin.

Afin de révéler avec précision le tableau clinique, le médecin procédera non seulement aux antécédents et à l'examen physique d'un petit patient, mais ordonnera également à un patient d'être examiné et testé.

La radiographie est réalisée avec l'utilisation de sulfate de baryum, un agent de contraste spécial.

L'œsophagogastroduodénoscopie est un type courant d'examen endoscopique. Il donne au médecin l'occasion d'évaluer visuellement l'état de l'œsophage et des cavités de l'estomac.

Test sur ph - cette analyse est plutôt désagréable, car elle est réalisée à l'aide d'un tube muni d'une sonde, au bout duquel se trouve une minuscule caméra.

Les parents ne seront en mesure de choisir le traitement que lorsque le médecin sera certain que l'enfant a été victime d'une œsophagite par reflux.

Quand les médecins ont-ils besoin d'une intervention?

Le risque de reflux chez les enfants est que beaucoup de parents confondent cette maladie avec d'autres troubles et commencent l'auto-traitement à la maison.

En raison de ces actes déraisonnables, la maladie commence à se développer et l’état du bébé ne fait que s’aggraver. Les experts conseillent d’éviter les complications, il faut montrer l’enfant à un médecin. Après le diagnostic, un spécialiste choisira la méthode de traitement optimale.

Il est particulièrement important de le faire lorsque ces symptômes apparaissent:

l'enfant se plaint de difficultés à avaler des aliments;
les masses fécales ont pris une teinte sombre;
des traînées de sang sont présentes dans les vomissements;
hoquet prolongé;
le bébé a de la fièvre et ne tombe pas plus de 3 jours.

Si des symptômes sont trouvés, consultez un médecin

En particulier, les parents devraient être avertis par ce facteur si le bébé mange, mais parallèlement, il perd progressivement du poids.

Causes de reflux chez le nourrisson

Les médecins disent que le reflux chez les nouveau-nés survient le plus souvent en raison de troubles anatomiques initiaux dans l'œsophage ou l'estomac, et peut également être une conséquence d'un dysfonctionnement de la régulation du système nerveux autonome.

Parmi les causes courantes de reflux infantile, les médecins distinguent les symptômes suivants:

Problèmes avec la formation du tube digestif.
Si les parents tiennent mal la cuillère ou nourrissent le bébé dans une position inappropriée, les aliments dans l'estomac entreront avec une grande quantité d'air, provoquant une aérophagie.
La suralimentation.
Pathologies acquises du système digestif.

Causes de la maladie chez les enfants d'âge préscolaire

La gastrite comme l'une des causes du reflux

Le reflux chez les enfants après 6 à 7 ans se développe souvent avec l'apparition de pathologies gastroduodénales, telles que la gastrite, un ulcère ou un sphincter sous-développé.

Afin d'identifier avec précision la cause de la maladie et de sélectionner la méthode de traitement appropriée, vous devrez vous enregistrer auprès d'un spécialiste et être examiné. Comme le montre la pratique, il est fréquent que le reflux acide se produise en raison de la consommation excessive d’aliments qui relâchent le sphincter inférieur - toutes sortes de bonbons et d’aliments riches en matières grasses.

Traitement de reflux

La méthode de traitement sera choisie en fonction de la forme et du stade de reflux. Le plus souvent, les médicaments modernes sont choisis comme traitement principal, mais si la maladie commence, l’intervention chirurgicale sera la seule issue. Pour lutter contre le reflux, les médicaments de plusieurs groupes pharmaceutiques sont le plus souvent prescrits.

Les agents antisécrétoires - leur principal objectif - réduire l’acide contenu dans le suc gastrique, mais contribuent également à réduire les brûlures d’estomac et à soulager les irritations des parois de l’œsophage.

L'oméprazole et la famotidine sont considérés comme des médicaments populaires et efficaces dans cette catégorie. Il est important de se rappeler que les médicaments sont très actifs. Par conséquent, seul un médecin doit choisir la posologie et la durée du traitement.

Les procinectiques augmentent le tonus de l'œsophage du sphincter. Les médecins prescrivent le plus souvent Domidon et Motilium pour le traitement des bébés.

Les neutralisants d'histamine réduisent le pourcentage de production de suc gastrique.

Les antiacides neutralisent l'action de l'acide chlorhydrique dans le suc gastrique, en particulier avec un excès de substance. Les médicaments de ce groupe ne sont prescrits qu'aux enfants âgés de plus de 4 ans. Les médicaments les plus connus sont Renny, Maalox et Almagel.

Il faut bien comprendre que tous ces agents peuvent causer divers effets secondaires, le traitement doit donc être effectué avec beaucoup de précautions.

Méthodologie de prévention de la pathologie

Le respect de ces mesures aidera à prévenir le reflux chez les nourrissons et à éviter des conséquences désagréables au bébé:

Pour que le bébé n'ait pas faim, il vaut mieux 5 à 6 fois par jour, mais les portions doivent être petites.
Avant de commencer à nourrir, le bébé devrait être mis sur le ventre pendant 5 minutes, cela contribue à la décharge de gaz.
L'enfant ne devrait être nourri qu'en position assise et en position horizontale, il est interdit.
Pour que la nourriture soit correctement distribuée et assimilée, le bébé doit desserrer ses langes pendant qu'il est nourri.
Une fois que l’enfant a mangé, vous devez le tenir en position verticale pendant environ 20 minutes. Cela aidera l’air absorbé à sortir.

Une des méthodes de prévention des maladies consiste à installer l'enfant sur le ventre avant de le nourrir

Si le bébé a un stade initial de reflux, il est recommandé de le nourrir uniquement avec des aliments épais. Bien que la prévention du reflux chez l'enfant ne soit pas difficile, elle est vraiment très efficace et aide à prévenir la survenue de la maladie.

Caractéristiques de l'intervention chirurgicale

Le traitement chirurgical est prescrit très rarement, les médecins ne l'utilisent que dans les cas où le traitement médicamenteux est inefficace et n'apporte pas d'amélioration pendant longtemps.

Les experts affirment que l’opération avec reflux a souvent lieu sans complications, sa tâche principale étant de restaurer la fonction anatomique de l’œsophage. Mais il ne faut pas oublier que, dans tous les cas, le processus est très risqué. Par conséquent, avant d'accepter une telle décision, vous devez bien réfléchir à tout.

Le reflux des enfants est une affection plutôt désagréable et dangereuse. C'est pourquoi les parents doivent surveiller en permanence leur bébé et, en cas de régurgitations fréquentes et de vomissements, consulter immédiatement un pédiatre expérimenté.

Vidéo: Reflux gastro-oesophagien chez l'enfant

L'incidence des maladies de l'appareil digestif chez les enfants augmente, malgré le développement des médicaments et l'émergence de nouveaux médicaments et méthodes de traitement. Dans le même temps, il reste une grande partie des maladies inflammatoires dans la structure globale de la pathologie. Les maladies inflammatoires des parties supérieures des organes digestifs comprennent la pathologie de l'œsophage, de l'estomac et de l'intestin grêle supérieur. Il s'agit d'un reflux gastro-œsophagien, compliqué d'un œsophagite par reflux, d'ulcères gastriques et de l'intestin grêle, syndrome de Zollinger-Ellison. Toutes ces conditions pathologiques sont le résultat d'une altération de la sécrétion d'acide chlorhydrique dans l'estomac.

RGO - maladie gastro-entérologique assez fréquente chez les enfants

Nous aborderons ensuite les lésions de l'œsophage chez les enfants, dues en particulier à une pathologie telle que le reflux gastro-oesophagien.

Causes de l'inflammation oesophagienne

Les maladies inflammatoires chroniques de l'œsophage peuvent survenir pour diverses raisons, parmi lesquelles:

Malformations.
Conséquence de dommages chimiques ou thermiques.
Dans le contexte de l'ulcère peptique et d'autres pathologies de l'estomac et du duodénum.

Mais la cause principale de l'œsophagite est le reflux gastro-oesophagien (RGO) abrégé.

Reflux d'estomac dans l'œsophage

Le RGO est l’entrée du contenu acide de l’estomac dans l’œsophage; c’est pourquoi le sphincter situé dans la partie inférieure de l’œsophage avertit normalement en séparant la cavité œsophagienne de l’estomac.

Les reflux gastro-oesophagiens peuvent être normaux. Ensuite, ils sont appelés physiologiques. Ils se produisent plusieurs fois par jour, une petite quantité du contenu de l'estomac est projetée dans l'œsophage et n'endommage pas la muqueuse œsophagienne.

Avec le reflux gastro-oesophagien pathologique, son caractère change: il est beaucoup plus fréquent, de volume plus important, provoque tôt ou tard une irritation et une inflammation chronique de l'œsophage - œsophagite.

Tableau clinique

Les manifestations cliniques du RGO chez les enfants sont divisées en symptômes œsophagiens et extra-œsophagiens.

Chez les nourrissons, il est difficile de diagnostiquer cette pathologie, car ils ne peuvent pas décrire leurs sensations et formuler des plaintes. Vous ne pouvez prêter attention qu'aux éructations chez un enfant, au hoquet, à la toux et aux pleurs chez un enfant la nuit, et vous pouvez également remarquer un symptôme tel qu'un «oreiller mouillé» à la suite d'une régurgitation.

Chez le nouveau-né, les principaux symptômes peuvent être non spécifiques:

Irritabilité, larmoiement.
Échec du sein.
Prise de poids insuffisante ou même perte de poids.
Des éructations fréquentes et abondantes, des vomissements peuvent être.

Et des manifestations plus caractéristiques du GERD:

L'anémie
Vomissements de sang, sang dans les selles.
Essoufflement, toux.

En grandissant, les enfants sont déjà capables de décrire exactement ce qui les dérange. Ils ont observé:

Douleurs brûlantes dans la région de la poitrine, apparaissant après le repas et s'affaiblissant au bout d'un moment.
Écorcher aigre.
Goût acide dans la bouche, surtout la nuit.
La sensation d'une bosse derrière le sternum.
Peut-être vomir.
Mal de gorge, troubles de la déglutition.
Perte de poids

Manifestations atypiques

Parfois, le RGO peut avoir des manifestations inhabituelles "non oesophagiennes", à savoir:

Simuler des maladies du système respiratoire. Toux, surtout la nuit, en raison de la pénétration d'acide de l'estomac dans le larynx en position horizontale. En présence d'asthme bronchique, des épisodes de reflux similaires peuvent provoquer des crises d'asthme.
Présentent des symptômes caractéristiques des lésions cardiovasculaires: douleur à la poitrine sous forme de sténocardie, mais ces manifestations sont plus caractéristiques chez les patients d'âge moyen et avancé, mais pas chez les enfants.
Accompagner la maladie des gencives, la stomatite.

Des complications

Les principales complications pouvant survenir si vous ne traitez pas la maladie chez un enfant et un adulte sont les suivantes:

Sténoses oesophagiennes ─ rétrécissement de sa lumière.
La formation d'érosions et d'ulcères dans la membrane muqueuse de l'œsophage.
Saignement des érosions et des ulcères de la membrane muqueuse de l'œsophage.
Remplacement de l'épithélium par la membrane muqueuse de l'œsophage par un tissu ressemblant à l'épithélium gastrique (adaptation du corps à une irritation constante de la muqueuse car l'épithélium de l'estomac est moins sensible aux effets du contenu acide) - L'œsophage de Barrett est dangereux en raison de la malignité.

Diagnostics

Sonde pH transnasale pour garçon

Une enquête auprès des patients revêt une grande importance pour le diagnostic de la maladie. Le diagnostic peut être posé sur la base de manifestations cliniques caractéristiques.

L’examen endoscopique reste l’un des principaux moyens de déterminer la maladie. Il vous permet d'évaluer l'état de la membrane muqueuse (de l'hyperhémie muqueuse aux ulcères), la motilité de l'œsophage et l'état du sphincter inférieur de l'œsophage. Si nécessaire, le matériel est collecté pour un examen histologique.
Diagnostic par rayons X. Faites une série de photos contrastées avec le mélange de baryum. La lumière estimée de l'œsophage, sa motilité, l'intégrité de la membrane muqueuse, ainsi que le travail du sphincter entre l'œsophage et l'estomac.
Le pH-métrage intra-œsophagien permet d’établir le fait que le contenu acide de l’estomac est rejeté dans l’œsophage en déterminant les modifications de l’acidité.

En tant que méthodes de recherche supplémentaires, il est possible de mener:

Échographie des organes abdominaux.
Examiner la radiographie de la poitrine et de l'abdomen.
Électrocardiographie.
Enquêtes sur l'état du système respiratoire.

Une fille lors d'une consultation avec un gastroentérologue

Fondamentalement, le thérapeute ou un gastro-entérologue établit le diagnostic et le traitement, mais peut avoir besoin de conseils d'experts dans les domaines suivants:

Cardiologie.
Pneumologie
Otolaryngologie.
La chirurgie

Caractéristiques de la thérapie

Principes clés du traitement de l'œsophagite:

Changement de mode de vie.
Pharmacothérapie conservatrice.
Traitement chirurgical.

Les principales composantes du traitement de l'œsophagite chez les enfants:

Régime alimentaire, y compris schazhenie mucus mécanique et chimique du système digestif.

Les bébés allaités devraient recevoir du lait souvent, mais en petites portions.

Si des mélanges artificiels sont utilisés pour nourrir un enfant, il convient de préférer les produits spécialement conçus pour les enfants atteints de cette pathologie (mélanges aux propriétés anti-reflux, ces aliments à usage médical sont sélectionnés et prescrits par le médecin pour une durée limitée).

Le traitement des enfants commence par la normalisation de la nutrition.

Chez les enfants plus âgés, il est nécessaire d'exclure les produits et les plats qui ralentissent la motilité des organes digestifs, augmentent la sécrétion d'acide chlorhydrique. Il est important de ne pas trop nourrir un enfant avec un reflux gastro-oesophagien pathologique.

Traitement par position. Nourrir un bébé en position de tête surélevée pour éviter les régurgitations. Il est également important que l'enfant ait une tête de lit légèrement surélevée pendant le sommeil.

Les modes de vie des enfants atteints d’œsophagite par reflux peuvent affecter de manière significative l’évolution de la maladie dans un sens ou dans l’autre. Il est important de s'assurer que l'enfant:

Ne pas trop manger.
Il prit de la nourriture en même temps, sans hâte.
Je ne suis pas allé me coucher immédiatement après un repas.
Avait le dernier repas au plus tard 2 heures avant le coucher.

Les médicaments prescrits par les médecins pour l'oesophagite causée par un reflux gastro-oesophagien pathologique:

Médicaments antiacides.
Inhibiteurs de la pompe à protons, antagonistes des récepteurs de l'histamine H2.
Agents procinétiques.

Motilium suspension pour enfants

Avec le développement de complications ou avec l'inefficacité d'un traitement conservateur, il peut être nécessaire de consulter le chirurgien et de déterminer les indications du traitement chirurgical.

La maladie doit être détectée le plus tôt possible ─ dans ce cas, il est très probable qu'il sera possible d'arrêter son développement et même de le vaincre complètement à l'aide de changements de mode de vie et d'un traitement conservateur.