Maladie biliaire: symptômes et traitement

La maladie des calculs biliaires (DCI) est un processus pathologique, accompagné de la formation de calculs dans la vésicule biliaire.

Le second nom de la maladie est la cholécystite calcique. Puisque le GCB affecte l’organe du tube digestif (vésicule biliaire), il est généralement traité par un gastro-entérologue.

Caractéristiques des calculs biliaires

Les calculs sont la principale manifestation de la maladie des calculs biliaires. Ils sont constitués de calcium, de cholestérol et de bilirubine et peuvent avoir des tailles différentes. Avec un peu, nous parlons du "sable" dans la vésicule biliaire, mais si les formations sont grandes, elles sont considérées comme des pierres pleines.

De telles formations peuvent augmenter de taille avec le temps. Ainsi, à partir d'un petit grain de sable, il peut y avoir des tailles de pierre de 1 cm ou plus. Un calcul peut avoir une forme différente - du rond au ovale en passant par les contours d’un polyèdre. La même chose s'applique à la densité des pierres. Il y a des concrétions assez fortes, mais il y en a aussi des très fragiles qui peuvent s'effondrer d'un simple toucher.

La surface de la pierre peut être plate, épineuse ou poreuse (dans les fissures). Ces caractéristiques sont typiques pour toutes les pierres, quel que soit leur emplacement. Cependant, les calculs se trouvent souvent dans la vésicule biliaire. Cette anomalie est appelée maladie des calculs biliaires, ou calcul de la vésicule biliaire. Plus rarement, des calculs sont détectés dans les canaux biliaires. Cette maladie s'appelle la cholédocholithiase.

Les bétons dans la vésicule biliaire peuvent être simples ou multiples. Il peut y en avoir des dizaines, voire des centaines. Cependant, il ne faut pas oublier que la présence d'un seul calcul peut causer de graves dommages à la santé. De plus, les complications dangereuses résultent souvent de calculs biliaires plus petits que gros.

Causes de la formation de pierre

Si, pour une raison quelconque, l'équilibre quantitatif des composants de la bile est perturbé, des structures solides - des flocons se forment. En grandissant, ils fusionnent pour former des pierres. Souvent, la maladie se développe sous l’influence d’une grappe de cholestérol trop importante dans la bile. Dans ce cas, la bile s'appelle lithogénique.

L'hypercholestérolémie peut résulter de:

• l'obésité;
• abus d'aliments gras contenant de grandes quantités de cholestérol;
• réduire la quantité d'acides spécifiques entrant dans la bile;
• réduire la quantité de phospholipides empêchant le durcissement et la sédimentation de la bilirubine et du cholestérol;
• stagnation de la bile.

La stase biliaire peut être mécanique ou fonctionnelle. Si nous parlons de la nature mécanique de cet écart, alors des facteurs tels que:

• des tumeurs;
• les adhérences;
• excès de la vésicule biliaire;
• l'élargissement des organes adjacents ou des ganglions lymphatiques;
• formation de cicatrice;
• processus inflammatoires accompagnés d'œdème de la paroi de l'organe;
• sténoses

Les dysfonctionnements fonctionnels sont associés à une altération de la motilité de la vésicule biliaire elle-même. En particulier, ils surviennent chez des patients atteints de dyskinésie biliaire hypokinétique. En outre, le développement de la cholélithiase peut résulter de troubles du système biliaire, de maladies infectieuses et allergiques, de pathologies à caractère auto-immun, etc.

Classification

La maladie de calculs biliaires est divisée en plusieurs étapes:

1. Physicochimique ou pré-pierre. C'est la phase initiale de la cholélithiase. Au cours de son parcours, la composition de la bile se modifie progressivement. Aucune manifestation clinique particulière à ce stade ne se produit. Il est possible de détecter le stade initial de JCB lors d'études biochimiques de la composition de la bile.
2. La phase de la pierre porteuse latente (cachée). À ce stade, les calculs dans la vésicule biliaire ou ses canaux commencent tout juste à se former. Le tableau clinique n’est pas non plus typique de cette phase du processus pathologique. Identifier les tumeurs biliaires n'est possible que lors des procédures de diagnostic instrumentales.
3. Le stade où les symptômes de la maladie commencent à apparaître plus clair et plus dur. Dans ce cas, on peut parler du développement d'une cholécystite aiguë par calcul, ou encore énoncer le fait de son passage à la forme chronique.

Dans certaines sources, vous pouvez voir la gradation en quatre étapes de la maladie des calculs biliaires. La dernière, quatrième phase de la maladie est caractérisée en tant que telle, à laquelle se développent les complications du processus pathologique.

Types de calculs biliaires

Les pierres localisées dans la vésicule biliaire peuvent avoir une composition chimique différente. Selon ce critère, ils sont généralement divisés en:

1. Le cholestérol. Le cholestérol est l'un des composants de la bile, mais s'il est trop approvisionné, des calculs peuvent se former. Cette substance pénètre dans le corps humain avec de la nourriture et est également répartie entre ses cellules, contribuant à son fonctionnement complet. S'il y a violation du processus d'assimilation du cholestérol, il commence à s'accumuler dans la bile, formant des calculs. Les calculs de cholestérol ont une forme ronde ou ovale et peuvent atteindre 1 à 1,5 cm de diamètre. Leur emplacement devient souvent le bas de la vésicule biliaire.
2. Bilirubine. La bilirubine est un produit de dégradation de l'hémoglobine. Pierres qui sont formées quand il est abondant dans le corps, également appelé pigment. Les calculs de bilirubine ont une taille inférieure au cholestérol, mais ils peuvent être plus nombreux. Cependant, ils affectent non seulement le bas de la vésicule biliaire, mais peuvent également se localiser dans les voies biliaires.

Les calculs biliaires peuvent avoir divers degrés de saturation en calcium. Cela dépend du degré de visibilité de la tumeur sur l'écran de l'appareil à ultrasons ou sur la radiographie. De plus, le choix de la technique thérapeutique dépend du degré de saturation du tartre en calcium. Si la pierre est calcifiée, cela signifie qu'il sera beaucoup plus difficile d'y faire face avec des médicaments.

En fonction de la taille des calculs biliaires sont:

1. Petit. La taille de ces tumeurs ne dépasse pas 3 cm de diamètre. Avec des calculs simples localisés dans la région du bas de la vésicule biliaire, aucun symptôme clinique spécifique du patient ne se manifeste.
2. Large Ces pierres, dont le diamètre dépasse 3 cm, entravent le flux normal de la bile et peuvent provoquer des attaques de coliques biliaires ou d’autres symptômes désagréables.

Non seulement les espèces, mais également la taille des calculs peuvent influer sur le choix des tactiques thérapeutiques chez JCB. En règle générale, les grosses pierres ne subissent pas de dissolution médicale. Ils ne sont pas non plus écrasés par échographie, car une telle approche thérapeutique ne produira probablement pas les résultats escomptés.

Dans ce cas, une cholécystectomie se produit - une opération pour enlever la vésicule biliaire, ainsi que les calculs qu’elle contient. Si les pierres sont petites, des méthodes de traitement plus douces sont envisagées.

Dans certains cas, l’attention des médecins peut également être concentrée sur la localisation des néoplasmes. Les calculs situés au bas de la vésicule biliaire perturbent rarement le patient, car ils ne sont typiques d'aucun tableau clinique.

Si les calculs sont localisés à proximité du cou de l'organe malade, cela peut entraîner une obstruction des voies biliaires. Dans ce cas, le patient sera perturbé par des symptômes désagréables, se traduisant par une douleur dans l'hypochondre droit et une violation du processus digestif.

Symptômes et signes de la maladie des calculs biliaires

La maladie biliaire est un processus pathologique qui peut être complètement asymptomatique pendant une longue période. Cela est particulièrement vrai pour les premiers stades de la maladie, lorsque les calculs sont encore trop petits et ne bouchent donc pas les voies biliaires, et ne blessent pas le mur de la vessie.

Un patient peut ne pas savoir depuis longtemps sur la présence de la maladie, c'est-à-dire être un vecteur de calculs latents. Lorsque les néoplasmes atteignent une taille assez importante, les premiers signes avant-coureurs du processus pathologique de la vésicule biliaire apparaissent. Ils peuvent se manifester de différentes manières.

Les premiers symptômes de la lithiase biliaire, qui se manifestent avant l'apparition de douleurs dans l'hypochondre droit, comprennent:

• sensation de lourdeur dans l'abdomen après avoir mangé;
• accès de nausée;
• léger jaunissement de la peau (jaunisse obstructive).

Ce tableau clinique est dû à une violation du processus d'écoulement de la bile. Sous l'influence d'un tel échec, des déviations dans le travail des organes du tube digestif se produisent.

Les symptômes et les signes les plus courants de JCB incluent:

1. Douleurs dans l'hypochondre droit, qui indiquent le développement d'une colique biliaire. La durée de l'attaque peut durer de 10 minutes à plusieurs heures, tandis que la douleur peut être aiguë, insupportable et donner à l'épaule droite, à d'autres parties de l'abdomen ou au dos. Si l'attaque ne disparaît pas dans les 5-6 heures, le patient peut développer des complications graves.
2. Augmentation de la température corporelle, indiquant le développement de la cholécystite aiguë - une maladie qui accompagne souvent JCB. Une inflammation intense de la vésicule biliaire entraîne une libération active de substances toxiques dans le sang. S'il y a des accès fréquents de douleur après une colique biliaire et qu'ils sont accompagnés de fièvre, cela indique le développement d'une cholécystite aiguë. Si les augmentations de température sont temporaires et que les marques du thermomètre atteignent 38 ° C, cela peut indiquer la survenue d'une cholangite. Mais, néanmoins, la température n'est pas un signe obligatoire du JCB.
3. Le développement de la jaunisse. Cette anomalie est due à des processus de stagnation à long terme dus à une violation de l'écoulement de la bile. Tout d’abord, la sclérotique oculaire jaunit, puis seulement - la peau. Chez les personnes à la peau claire, ce symptôme est plus perceptible que chez les patients à la peau foncée. Souvent, en plus du jaunissement de la peau et du blanc des yeux, les patients changent également de couleur et d'urine. Il acquiert une teinte foncée, associée à la libération d'une grande quantité de bilirubine par les reins. En cas de cholécystite calculeuse, la jaunisse n’est qu’un symptôme indirect, mais non obligatoire. En outre, cela peut devenir une conséquence d'autres maladies - cirrhose, hépatite, etc.
4. Réponse aiguë à la consommation de graisse. Sous l'influence de la bile se trouve la scission et l'absorption des lipides dans le sang. Si les calculs sont situés près du cou ou des voies biliaires dans la vessie en gallium, ils bloquent simplement le trajet de la bile. En conséquence, il ne peut pas circuler normalement dans l'intestin. Cette anomalie provoque l'apparition de diarrhée, nausée, flatulence, douleur sourde à l'abdomen. Mais ces symptômes ne sont pas des manifestations spécifiques des calculs biliaires, car ils se produisent dans la plupart des maladies gastro-intestinales. L'intolérance aux aliments gras peut survenir à différents stades du développement de la maladie des calculs biliaires. Cependant, même un calcul volumineux, s’il est situé au bas de l’organe malade, n’est pas un obstacle à la circulation de la bile. En conséquence, les aliments gras seront digérés et assimilés assez normalement.

Si nous parlons des symptômes généraux de JCB, cela peut être très divers. L’intensité et la nature des douleurs abdominales, des troubles digestifs, des nausées et parfois des vomissements peuvent varier. Mais comme le tableau clinique de la maladie est caractéristique de nombreuses pathologies du tractus gastro-intestinal, les médecins expérimentés prescrivent toujours une échographie de la vésicule biliaire afin de comprendre la cause de l'inconfort du patient.

Diagnostics

Si des symptômes apparaissent, caractéristiques de la colique biliaire, vous devez contacter immédiatement un spécialiste. Tout d'abord, un examen physique et une anamnèse sont effectués. Ils consistent à déterminer exactement les symptômes dont souffre le patient.

À la palpation de l'abdomen, il y a une tension et une douleur de la peau dans les muscles de la paroi abdominale à proximité immédiate de la vésicule biliaire malade. En outre, le médecin constate que le patient présente des taches jaunâtres sur la peau, résultant d’une violation du métabolisme lipidique, d’un jaunissement de la sclérotique oculaire et de la peau.

Mais un examen physique n'est pas une procédure de diagnostic de base. Il s’agit d’un examen préliminaire qui donne au médecin une raison de renvoyer un patient pour certaines études. En particulier:

1. Analyse clinique du sang. S'il y a un processus inflammatoire dans la vésicule biliaire, une augmentation modérée de la VS et une leucocytose prononcée seront notées dans les résultats du test.
2. Analyse biochimique du sang. Lorsque le médecin déchiffre les données, on observe une augmentation du taux de cholestérol et de bilirubine dans le contexte d’une activité anormale de la phosphatase alcaline.
3. Cholécystographie. Cette technique de diagnostic permet d’examiner avec précision l’état de la vésicule biliaire. Au cours de la procédure, une augmentation de l'organe et l'apparition d'inclusions calcaires sur ses parois sont détectées. À l'aide de la cholécystographie, des calculs calcaires situés à l'intérieur de l'organe malade sont détectés.
4. L'échographie abdominale est la technique de diagnostic la plus informative en cas de suspicion de maladie des calculs biliaires. En plus d'identifier les tumeurs, les spécialistes ont noté la déformation de la paroi de la vésicule biliaire. Également enregistré des changements négatifs dans la motilité du corps du patient. Clairement visible sur l'échographie et les signes caractéristiques de la cholécystite.

Un examen minutieux de l'état de la vésicule biliaire est possible avec une IRM ou une tomodensitométrie. La scintigraphie n’est pas une technique diagnostique moins informative, au cours de laquelle on détecte des violations de la circulation de la bile. La méthode de cholangiopancréatographie endoscopique rétrograde est également largement utilisée.

Des complications

La formation de calculs dans la vésicule biliaire ne se limite pas à une violation de la motilité de l'organe malade. Le GCB peut avoir un effet très négatif sur le fonctionnement d'autres organes, en particulier ceux situés à proximité du GC.

Ainsi, les bords des pierres peuvent blesser les parois de la vessie, entraînant le développement de processus inflammatoires. Dans les cas graves, les néoplasmes obstruent l'entrée et la sortie de la galle, compliquant ainsi le flux de bile. Lorsque de tels écarts commencent à se produire, des processus stagnants conduisant au développement d'une inflammation. Ce processus peut prendre de quelques heures à plusieurs jours, mais tôt ou tard, il se fera sentir. L'étendue de la lésion et l'intensité du phénomène pathologique peuvent être différentes.

Ainsi, la formation d'un petit gonflement de la paroi de la vésicule biliaire, ou sa destruction est possible. La conséquence de ce processus dangereux est la rupture de l'organe malade. Une telle complication de la maladie des calculs biliaires menace directement la vie du patient.

La propagation du processus inflammatoire dans les organes abdominaux est marquée par le développement de la péritonite. Une complication de cette maladie peut être un choc toxique ou une défaillance de plusieurs organes. Au cours de son développement, de graves dysfonctionnements surviennent dans le fonctionnement du cœur, des reins, des vaisseaux sanguins et même du cerveau.

Si l'inflammation est trop intense et que les agents pathogènes libèrent une quantité excessive de toxines dans le sang, elle peut apparaître immédiatement. Dans ces circonstances, même une réanimation immédiate ne garantit pas la sortie du patient d’un état dangereux et la prévention de la mort.

Traitement de la maladie de calculs biliaires

Le traitement pathologique peut être conservateur et chirurgical. En règle générale, les méthodes thérapeutiques sont d'abord utilisées. Ceux-ci incluent:

1. Dissoudre les calculs biliaires à l'aide de médicaments spéciaux. En particulier, l'acide chénodésoxycholique et ursodésoxycholique. Cette technique n'est efficace qu'avec les calculs de cholestérol simples. En l'absence de contre-indications pour le patient, ce traitement est prescrit pour un an et demi.
2. La lithotripsie extracorporelle par ondes de choc est une méthode conservatrice pour le traitement des calculs biliaires, impliquant l’utilisation d’une onde de choc entraînant la destruction des calculs biliaires. Une telle vague est créée à l'aide de dispositifs médicaux spéciaux. Un tel traitement du GCB est réalisé uniquement avec des calculs de cholestérol de petite taille (jusqu'à 3 cm). La procédure ne provoque pratiquement pas de douleur et est assez facilement tolérée par les patients. Des morceaux de pierres sont excrétés lors des selles.
3. Régime alimentaire. C’est l’un des fondements d’une récupération réussie et de l’élimination des symptômes désagréables. Tout au long de la thérapie par le régime, vous devez suivre les règles de la nutrition fractionnée. Les aliments doivent être pris 4 à 6 fois par jour en petites portions. Les plats gras, épicés, frits, épicés, les viandes fumées, les cornichons, les boissons gazéifiées et alcoolisées, le chocolat sont toujours exclus du régime alimentaire. Le patient doit abandonner les viandes grasses et les assaisonnements épicés. Une alimentation saine dans JCR est basée sur l'utilisation de produits laitiers et de produits végétaux. Il est nécessaire d’ajouter du son de blé au menu.

Le traitement chirurgical de la cholélithiase, la cholécystectomie, est particulièrement populaire de nos jours. Il est réalisé de 2 manières:

Seul le chirurgien peut déterminer avec précision le type de chirurgie qu'il est conseillé de pratiquer dans chaque cas. La cholécystectomie est obligatoire dans les cas suivants:

1. De nombreuses tumeurs dans la vésicule biliaire. De plus, le nombre et la taille exacts des pierres ne jouent aucun rôle. Si elles occupent au moins 33% de la surface de l'organe malade, une cholécystectomie est obligatoire. Ni écraser ni dissoudre un tel nombre de pierres n'est pas possible.
2. Episodes fréquents de coliques biliaires. La douleur associée à cette déviation peut être assez intense et fréquente. Ils sont éliminés avec des médicaments antispasmodiques, mais parfois ce traitement n’apporte aucun soulagement. Dans ce cas, les médecins ont recours à une intervention chirurgicale, quels que soient le nombre de calculs et leur diamètre.
3. La présence de calculs dans les canaux biliaires. L'obturation des voies biliaires dissimule une menace sérieuse pour la santé du patient et aggrave considérablement sa santé. La sortie de la bile est perturbée, le syndrome douloureux devient plus intense et un ictère mécanique se développe. Dans cette situation, l'opération ne peut pas faire.
4. Pancréatite biliaire. La pancréatite est un processus inflammatoire qui se développe et se produit dans les tissus du pancréas. Le PZHZH et la vésicule biliaire sont reliés par un canal biliaire; par conséquent, une perturbation du travail d'un organe entraîne des modifications négatives dans le travail d'un autre. Dans certains cas, une cholécystite calculeuse entraîne une perturbation de la sortie du suc pancréatique. La destruction des tissus peut entraîner de graves complications et menace directement la vie du patient. Le problème doit être résolu exclusivement par voie chirurgicale.

Une intervention chirurgicale obligatoire est également requise pour:

1. Péritonite L'inflammation des organes et des tissus abdominaux du péritoine lui-même est une maladie dangereuse pouvant être fatale. Le processus pathologique peut se développer lorsque la vésicule biliaire se déchire et que la bile contaminée par des micro-organismes pathogènes pénètre dans la cavité abdominale. Dans ce cas, l'opération vise non seulement à prélever l'organe touché, mais également à désinfecter en profondeur les organes adjacents. Retarder en chirurgie peut être fatal.
2. Stricture des voies biliaires. Le rétrécissement du canal s'appelle un rétrécissement. Processus inflammatoire intensif peut conduire à de telles violations. Ils entraînent la stagnation de la bile et son accumulation dans les tissus du foie, bien que la vésicule biliaire puisse être retirée. Pendant la chirurgie, les efforts du chirurgien visent à éliminer les rétrécissements. La zone rétrécie peut être élargie ou le médecin peut créer une voie de contournement de la bile, par laquelle elle est introduite directement dans le rectum. Sans intervention chirurgicale pour normaliser la situation est impossible.
3. Congestion de contenu en pus. Lorsqu'une infection bactérienne rejoint les tissus de la vésicule biliaire, du pus s'y accumule. L'accumulation de pus dans la vésicule biliaire elle-même s'appelle un empyème. Si le contenu pathologique est collecté en dehors de celui-ci, sans affecter les organes de la cavité abdominale, nous parlons ici du développement d'un abcès paravésical. De telles anomalies conduisent à une forte détérioration du patient. Pendant l'opération, la vésicule biliaire est enlevée et l'abcès est vidé, suivi d'un traitement soigneux avec des antiseptiques pour prévenir la péritonite.
4. Fistule biliaire - trous pathologiques localisés entre la vésicule biliaire (moins souvent - ses canaux) et les organes creux adjacents. Pour une telle déviation, tout tableau clinique spécifique n’est pas caractéristique, mais il peut perturber de manière significative l’écoulement de la bile, entraînant sa stagnation. En outre, ils peuvent provoquer le développement d'autres maladies et troubles digestifs. Les trous pathologiques sont fermés pendant la chirurgie, ce qui aide à prévenir les complications indésirables.

Outre le stade de la pathologie, la taille et la composition des calculs, l'âge du patient et la présence de maladies concomitantes jouent un rôle important dans le choix de la technique thérapeutique. En cas d'intolérance aux agents pharmacologiques, le traitement médicamenteux du GCB est contre-indiqué au patient. Dans ce cas, le seul moyen de sortir de cette situation sera l'opération.

Mais pour les personnes âgées atteintes de maladies du système cardiovasculaire, des reins ou d'autres organes, la chirurgie ne peut que nuire. Dans ce cas, les médecins essaient d'éviter des tactiques de traitement similaires.

Comme on peut le constater, le choix des méthodes de traitement pour JCB dépend de nombreux facteurs. Dire avec précision si une intervention chirurgicale est nécessaire, seul le médecin traitant peut prendre toutes les mesures de diagnostic nécessaires.

Régime pour la cholélithiase

La nourriture chez JCB devrait être fractionnée. Les aliments doivent être pris en petites portions 4 à 6 fois par jour. La température des aliments ne doit pas être inférieure à 15 ni supérieure à 62 degrés Celsius. Les produits interdits dans JCB incluent:

• l'alcool;
• les légumineuses sous n'importe quelle forme;
• lait gras et produits de lait fermenté;
• frit
• épicé
• salé;
• fumé
• poisson et viande gras;
• spawn;
• des bonbons;
• nourriture en conserve;
• champignons sous n'importe quelle forme;
• pain chaud, pain grillé, croûtons;
• épices, assaisonnements;
• marinade;
• café
• produits de chocolat;
• le cacao;
• thé noir fort;
• fromage dur ou salé.

Et au contraire, les médecins recommandent de donner la préférence:

• pain séché à base de farine du 2e degré;
• fromages faibles en gras;
• légumes bouillis, cuits à la vapeur ou au four;
• chou blanc finement haché (en quantité limitée);
• viande maigre cuite au four ou bouillie;
• différents types de céréales;
• nouilles et pâtes (dans des limites raisonnables);
• confitures et confitures;
• fruits et baies sucrés;
• thé faible;
• jus sucrés faits maison;
• les mousses;
• compote de fruits secs;
• beurre, qui doit être ajouté à divers plats en une quantité ne dépassant pas 30 g par jour;
• variétés de poissons faibles en gras (sandre, brochet, merlu, etc.);
• lait entier Il peut être utilisé à la fois pur et pour la cuisson de porridges.

Le fromage cottage faible en gras et les yogourts naturels faibles en gras sont également autorisés (la cuisine maison est meilleure).

Pronostic et prévention de JCB

Pour prévenir le développement de la cholélithiase, il est nécessaire, si possible, d'éviter les facteurs susceptibles de provoquer le développement de l'hypercholestérolémie et de la bilirubinémie. Il est également important d'éliminer les processus congestifs dans la vésicule biliaire et ses conduits. Ceci est facilité par:

• alimentation équilibrée et bonne;
• activité physique;
• surveillance attentive du poids corporel et, si nécessaire, de son ajustement;
• détection rapide et guérison complète des maladies du système biliaire.

Une attention particulière doit être accordée à la circulation de la bile et du cholestérol chez les personnes qui ont une prédisposition génétique à la cholélithiose.

Si nous parlons de la prévention de la colique biliaire dans l’identification de la maladie, les patients doivent suivre un régime alimentaire strict. Ils doivent surveiller attentivement leur poids et boire suffisamment de liquide (1,5 à 2 litres par jour). Pour éviter le risque de déplacement de calculs sur les voies biliaires, les patients doivent éviter les travaux qui nécessitent un long séjour en position inclinée.

Les prévisions concernant le développement de la maladie des calculs biliaires pour tous les patients sont différentes, car elles dépendent directement du taux de formation de calculs, de leur taille et de leur mobilité. Dans la plupart des cas, la présence de calculs dans la vésicule biliaire entraîne un certain nombre de complications indésirables et graves. Mais si une intervention chirurgicale est effectuée à temps, les conséquences dangereuses de la maladie peuvent être complètement évitées!

Symptômes de la maladie des calculs biliaires, traitement sans chirurgie et régime

Maladie biliaire - une maladie de la vésicule biliaire et des voies biliaires avec la formation de calculs. Bien que le nom correct du terme médical soit qualifié de «cholélithiase» - code CIM-10: K80. La maladie est compliquée par une altération de la fonction hépatique, une colique du foie, une cholécystite (inflammation de la vésicule biliaire) et peut être une jaunisse obstructive nécessitant une intervention chirurgicale pour prélever la vésicule biliaire.

Aujourd'hui, nous examinons les causes, les symptômes, les signes, l'exacerbation, le traitement de la maladie des calculs biliaires sans intervention chirurgicale avec des remèdes médicaux et traditionnels, que faire d'une attaque de douleur lorsque la chirurgie est nécessaire. Parlez en particulier de la nutrition des patients (régime), du menu, qui peut et ne peut pas être mangé pendant et après le traitement.

Qu'est ce que c'est

La maladie biliaire est un processus pathologique dans lequel des calculs se forment dans la vésicule biliaire et les conduits. En raison de la formation de calculs biliaires, un patient développe une cholécystite.

Comment se forment les calculs biliaires?

La vésicule biliaire est un réservoir de bile produite par le foie. Le mouvement de la bile le long des voies biliaires est assuré par l'activité coordonnée du foie, de la vésicule biliaire, du canal biliaire commun, du pancréas et du duodénum. Cela garantit la circulation rapide de la bile dans l'intestin pendant la digestion et son accumulation dans la vésicule biliaire à jeun.

La formation de calculs y est due à des modifications de la composition et à la stagnation de la bile (dyscholium), à des processus inflammatoires, à des troubles motoniques de l'excrétion biliaire (dyskinésie).

Il existe du cholestérol (jusqu'à 80-90% de tous les calculs biliaires), des pigments et des calculs mélangés.

1. La formation de calculs de cholestérol contribue à la surabondance de cholestérol biliaire, à sa précipitation, à la formation de cristaux de cholestérol. Lorsque la motilité de la vésicule biliaire est altérée, les cristaux n'apparaissent pas dans les intestins, mais restent et commencent à se développer.
2. Des calculs pigmentaires (bilirubine) apparaissent à la suite d'une dégradation accrue de l'érythrocyte dans l'anémie hémolytique.
3. Les pierres mélangées sont une combinaison des deux formes. Ils contiennent du calcium, de la bilirubine et du cholestérol.

Se produisent principalement dans les maladies inflammatoires de la vésicule biliaire et des voies biliaires.

Facteurs de risque

La survenue de la maladie des calculs biliaires a plusieurs causes:

• excès de sécrétion de cholestérol dans la bile
• réduction de la sécrétion de phospholipides et d'acides biliaires dans la bile
• stase biliaire
• infection des voies biliaires
• maladies hémolytiques.

La plupart des calculs biliaires sont mélangés. Ils contiennent du cholestérol, de la bilirubine, des acides biliaires, des protéines, des glycoprotéines, divers sels et des oligo-éléments. Les calculs de cholestérol contiennent principalement du cholestérol, ont une forme ronde ou ovale, une structure en couches, un diamètre de 4–5 à 12–15 mm, sont localisés dans la vésicule biliaire.

1. Pierres de cholestérol-pigment-chaux-multiple - multiples, ont des faces, la forme est différente. Le nombre varie considérablement - des dizaines, des centaines et même des milliers.
2. Les pierres pigmentaires sont petites, multiples, rigides, fragiles, parfaitement homogènes, de couleur noire avec une nuance métallique, situées à la fois dans la vésicule biliaire et dans les canaux biliaires.
3. Les pierres de calcium sont constituées de divers sels de calcium, une forme fantasque, ont des processus hérissés, de couleur brun clair ou foncé.

Épidémiologie

Selon de nombreuses publications au cours du XXe siècle, en particulier la seconde moitié de celle-ci, la prévalence de la ZhKB a augmenté rapidement, principalement dans les pays industrialisés, y compris la Russie.

Ainsi, selon un certain nombre d'auteurs, l'incidence de la cholélithiase dans l'ex-URSS a presque doublé tous les 10 ans et des calculs dans les voies biliaires ont été détectés lors d'autopsies tous les dix ans, quelle que soit la cause du décès. À la fin du XXe siècle, plus de 5 millions de personnes étaient enregistrées en Allemagne et aux États-Unis, plus de 15 millions de patients atteints de GIB et environ 10% de la population adulte étaient atteints de cette maladie. Selon les statistiques médicales, la cholélithiase survient chez les femmes significativement plus souvent que chez les hommes (le rapport va de 3: 1 à 8: 1) et avec l’âge, le nombre de patientes augmente de manière significative et atteint 70% au moins après 70 ans dans la population.

L'augmentation de l'activité chirurgicale contre la cholélithiase observée au cours de la seconde moitié du 20e siècle a amené le fait que, dans de nombreux pays, la fréquence des opérations sur le tractus biliaire était supérieure à celle des autres opérations abdominales (appendicectomie comprise). Ainsi, aux États-Unis, dans les années 70, plus de 250 000 cholécystectomies ont été pratiquées chaque année, dans les années 80 - plus de 400 000, et dans les années 90 - jusqu'à 500 000.

Classification

Sur la base des caractéristiques de la maladie adoptées aujourd’hui, le classement suivant est effectué en fonction des étapes pertinentes:

1. La formation de pierres est une étape, qui est également définie comme portant la pierre latente. Dans ce cas, les symptômes de la maladie des calculs biliaires sont absents, mais l'utilisation de méthodes de diagnostic instrumentales vous permet de déterminer la présence dans le calcul de la vésicule biliaire;
2. Le stade physico-chimique (initial) - ou, comme on l'appelle aussi, le stade pré-stone. Il se caractérise par des changements dans la composition de la bile. Il n'y a pas de manifestations cliniques particulières à ce stade, la détection de la maladie au stade initial est possible, pour laquelle une analyse biochimique de la bile sur les particularités de sa composition est utilisée;
3. Les manifestations cliniques sont une étape dont les symptômes indiquent le développement d'une forme aiguë ou chronique de cholécystite calculeuse.

Dans certains cas, le quatrième stade est également isolé, qui consiste en l’apparition de complications associées à la maladie.

Symptômes de calculs biliaires

En principe, la maladie des calculs biliaires peut prendre très longtemps sans symptômes ni manifestations. Cela s’explique par le fait que les pierres aux premiers stades sont petites, elles ne bouchent pas les voies biliaires et ne blessent pas les murs. Pendant longtemps, le patient peut même ne pas soupçonner qu'il a ce problème. Dans ces cas, on parle généralement de transporteur de pierre. Lorsque la maladie de calculs biliaires se fait sentir, elle peut se manifester de différentes manières.

Parmi les premiers symptômes de la maladie, notons: lourdeur dans l'abdomen après avoir mangé, troubles des selles (surtout après l'ingestion d'aliments gras), nausées et légère jaunisse. Ces symptômes peuvent apparaître même avant les douleurs exprimées dans l'hypochondre droit - principal symptôme de la maladie des calculs biliaires. Ils sont dus à des violations inexprimées de l'écoulement de la bile, ce qui explique pourquoi le processus de digestion est pire.

Les symptômes et les signes suivants sont les plus caractéristiques de la maladie de calculs biliaires:

1. Augmentation de la température. Une augmentation de la température indique généralement une cholécystite aiguë, qui accompagne souvent une cholélithiase. Une inflammation intensive dans l'hypochondre droit entraîne la libération de substances actives dans le sang, contribuant ainsi à une élévation de la température. Les douleurs prolongées après les coliques avec addition de fièvre parlent presque toujours de cholécystite aiguë ou d'autres complications de la maladie. Une élévation périodique de la température (en forme de vague) avec une élévation supérieure à 38 degrés peut indiquer une cholangite. Cependant, en général, la fièvre n'est pas un symptôme obligatoire de la maladie de calculs biliaires. La température peut rester normale même après une colique prolongée grave.
2. Douleur dans l'hypochondre droit. La manifestation la plus typique de la maladie des calculs biliaires est la colique dite biliaire (biliaire, hépatique). Il s'agit d'une crise de douleur aiguë qui, dans la plupart des cas, se situe à l'intersection de l'arc costal droit et du bord droit du muscle grand droit de l'abdomen. La durée de l'attaque peut varier de 10 à 15 minutes à plusieurs heures. À ce moment-là, la douleur peut être très grave, à donner à l'épaule droite, au dos ou à d'autres zones de l'abdomen. Si une attaque dure plus de 5 à 6 heures, pensez aux complications possibles. La fréquence des attaques peut être différente. Souvent, entre la première et la deuxième attaque prend environ un an. Cependant, en général, ils deviennent de plus en plus fréquents avec le temps.
3. Intolérance à la graisse. Dans le corps humain, la bile est responsable de l’émulsification (dissolution) des graisses dans les intestins, nécessaires à leur dégradation, à leur absorption et à leur assimilation normales. Dans les calculs biliaires, des calculs situés dans le cou ou les voies biliaires bloquent souvent le passage de la bile aux intestins. En conséquence, les aliments gras ne se décomposent pas normalement et causent des problèmes intestinaux. Ces troubles peuvent se manifester par une diarrhée (diarrhée), une accumulation de gaz dans l'intestin (flatulence), des douleurs abdominales inexprimées. Tous ces symptômes sont non spécifiques et peuvent survenir dans diverses maladies du tractus gastro-intestinal (tractus gastro-intestinal). L'intolérance aux aliments gras peut également survenir au stade de la formation de noyaux, lorsque les autres symptômes de la maladie sont encore absents. En même temps, même une grosse pierre située au bas de la vésicule biliaire ne peut bloquer le flux de bile et les aliments gras seront digérés normalement.
4. Jaunisse La jaunisse est due à la stagnation de la bile. Le pigment, la bilirubine, est responsable de son apparence. Il est normalement sécrété par la bile dans l'intestin, d'où il est excrété dans le corps avec les selles. La bilirubine est un produit naturel du métabolisme. S'il cesse de sécréter avec la bile, il s'accumule dans le sang. Ainsi, il se propage à travers le corps et s'accumule dans les tissus, leur donnant une teinte jaunâtre caractéristique. Le plus souvent, les patients avec les premiers yeux jaunes de la sclérotique, et seulement ensuite - la peau. Chez les personnes brillantes, ce symptôme est plus perceptible et, chez les personnes de couleur foncée, une jaunisse inexprimée peut même être omise par un médecin expérimenté. Souvent, simultanément à l'apparition de la jaunisse, l'urine s'assombrit également chez les patients (jaune foncé, mais pas brun). C'est parce que le pigment commence à sécréter du corps par les reins. La jaunisse n'est pas un symptôme obligatoire de la cholécystite calculeuse. En outre, il ne semble pas seulement avec cette maladie. La bilirubine peut également s'accumuler dans le sang en cas d'hépatite, de cirrhose du foie, de certaines maladies hématologiques ou d'intoxications.

En général, les symptômes de la maladie des calculs biliaires peuvent être très divers. Il y a diverses violations de la chaise, douleur atypique, nausée, vomissements récurrents. La plupart des médecins sont conscients d'une telle variété de symptômes et au cas où une échographie de la vésicule biliaire serait prescrite pour éliminer les calculs biliaires.

Attaque de la maladie de calculs biliaires

Une attaque de calculs biliaires implique généralement une colique biliaire, qui est la manifestation la plus aiguë et la plus typique de la maladie. Le transport de calculs ne cause aucun symptôme ou anomalie et les patients ne présentent généralement pas de troubles digestifs significatifs. Ainsi, la maladie progresse de manière latente (cachée).

Les coliques biliaires apparaissent généralement soudainement. Sa cause est un spasme de muscles lisses situés dans les parois de la vésicule biliaire. Parfois, la muqueuse est également endommagée. Le plus souvent, cela se produit si la pierre bouge et reste coincée dans le col de la vessie. Ici, il bloque le flux de bile, et la bile du foie ne s'accumule pas dans la vessie, mais coule directement dans l'intestin.

Ainsi, une attaque de la maladie des calculs biliaires manifeste habituellement une douleur caractéristique dans l'hypochondre droit. Parallèlement, le patient peut présenter des nausées et des vomissements. L'attaque se produit souvent après des mouvements brusques ou des charges, ou après la prise d'une grande quantité d'aliments gras. Une fois dans la période d'exacerbation, une décoloration des selles peut survenir. En effet, la bile pigmentée (peinte) ne pénètre pas dans l'intestin par la vésicule biliaire. La bile du foie ne draine que par petites quantités et ne donne pas de coloration intense. Ce symptôme s'appelle Acholia. En général, la manifestation la plus typique d'une attaque de calculs biliaires est une douleur caractéristique, qui sera décrite plus tard.

Diagnostics

L'identification des symptômes caractéristiques de la colique hépatique nécessite l'avis d'un expert. Au cours de l’examen physique, ils ont indiqué qu’ils identifiaient les symptômes caractéristiques de la présence de calculs dans la vésicule biliaire (Murphy, Ortner, Zakharyin). En outre, une certaine tension et une douleur de la peau dans la région des muscles de la paroi abdominale dans le cadre de la projection de la vésicule biliaire sont détectées. On note également la présence de xanthome sur la peau (taches jaunes sur la peau formées sur le fond d'une perturbation du métabolisme lipidique du corps), de jaunissement de la peau et de la sclérotique.

Les résultats du test sanguin général permettent de déterminer la présence de signes indiquant une inflammation non spécifique au stade de l’exacerbation clinique, notamment une ESR modérée et une leucocytose. Les analyses de sang biochimiques déterminent l'hypercholestérolémie, l'hyperbilirubinémie et l'activité accrue caractéristique de la phosphatase alcaline.

La cholécystographie, utilisée comme méthode de diagnostic de la maladie des calculs biliaires, détermine l’augmentation de la vésicule biliaire, ainsi que la présence de dépôts de calcaire dans les parois. De plus, à l'intérieur, les pierres calcaires sont bien visibles.

La méthode la plus informative, qui est également la plus répandue dans l’étude de la région qui nous intéresse, et en particulier de la maladie, est l’échographie de la cavité abdominale. Lorsqu’on examine la cavité abdominale dans ce cas, la précision est assurée en ce qui concerne la détection en présence de certaines formations d’échopromes sous la forme de calculs en combinaison avec des déformations pathologiques, que subissent les parois de la vessie pendant la maladie, ainsi que des modifications importantes pour sa motilité. Bien visible avec échographie et signes indiquant une cholécystite.

La visualisation de la vésicule biliaire et des conduits peut également être réalisée à l'aide de techniques d'IRM et de tomodensitométrie dans des zones spécifiques. La scintigraphie peut être utilisée comme méthode informative indiquant les violations de la circulation de la bile, ainsi que la cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique.

Traitement de la maladie de calculs biliaires

Le traitement de la cholélithiase sans chirurgie est utilisé en présence de calculs biliaires de cholestérol (rayons X négatifs) d’une taille maximale de 15 mm avec maintien de la contractilité de la vésicule biliaire et de la perméabilité du canal kystique.

Contre-indications pour la dissolution médicale des calculs biliaires:

• maladies inflammatoires du petit et du gros intestin;
• l'obésité;
• la grossesse
• "Invalide" - vésicule biliaire non fonctionnelle;
• maladies inflammatoires aiguës de la vésicule biliaire et des voies biliaires;
• pierres d'un diamètre de plus de 2 cm;
• maladie du foie, diabète, ulcère peptique et ulcère duodénal, pancréatite chronique;
• pierres pigmentaires ou carbonates;
• cancer de la vésicule biliaire;
• calculs multiples qui occupent plus de 50% du volume de la vésicule biliaire.

On utilise des préparations d'acide ursodésoxycholique dont l'action est de dissoudre uniquement des calculs de cholestérol; le médicament est administré pendant 6 à 24 mois. Mais la probabilité d'une rechute après la dissolution des calculs est de 50%. À la dose du médicament, la durée de la réception n’est établie que par un médecin ou un gastro-entérologue. Un traitement conservateur n'est possible que sous surveillance médicale.

Cholélite à ondes de choc - traitement consistant à broyer de grosses pierres en petits fragments à l’aide d’ondes de choc, suivies de préparations à base d’acide biliaire (acide ursodéoxycholique). La probabilité de récidive est de 30%.

Maladie biliaire pendant longtemps peut être asymptomatique ou malosimptomno, ce qui crée certaines difficultés de sa détection dans les premiers stades. Ceci est la cause du diagnostic tardif, au stade de calculs biliaires déjà formés, lorsque l'utilisation de méthodes de traitement conservateur est limitée et que la seule méthode de traitement reste chirurgicale.

Traitement des calculs biliaires populaires

Je vais donner un exemple de plusieurs recettes de dissolution de pierres. Il y en a un grand nombre.

1. Thé vert Buvez à titre préventif contre les calculs biliaires, car le thé vert empêche la formation de calculs.
2. Feuilles d’airelles. Les feuilles de cette plante permettent de dissoudre les calculs dans la vésicule biliaire. Remplissez un verre d'eau bouillante avec 1 cuillère à soupe de feuilles séchées d'airelles, laissez reposer pendant 20-30 minutes. Prendre 2 cuillères à soupe 4-5 fois par jour.
3. Thé Ivan ou saule à levain étroit. Préparez dans un thermos 2 cuillerées à soupe de feuilles de thé au saule séchées, remplies d’eau bouillante (0,5 l). Insister 30 minutes. Buvez 100 ml de thé une heure avant les repas trois fois par jour pendant six mois. Insister sur le même thé peut être aussi longtemps que le thé a une couleur. Consultez votre médecin avant utilisation, vous pourrez déplacer les pierres.

Dans le traitement des calculs biliaires traditionnels, l’essentiel est de s’assurer que les calculs de cholestérol peuvent être dissous. Pour ce faire, vous devez passer une échographie (les calculs sont visibles) et des rayons X (les calculs de cholestérol ne sont pas visibles).

Après cela, consultez un phytothérapeute et choisissez la combinaison d’herbes la plus efficace pour votre cas. Parallèlement à l'utilisation de remèdes populaires, il est nécessaire de respecter les principes d'une bonne nutrition - parfois seul un changement de nutrition permet d'éliminer les petites pierres de cholestérol. Il est également nécessaire de consacrer du temps à l'effort physique - à pied, une petite charge le matin - c'est-à-dire à bouger plus.

Régime alimentaire pour les calculs biliaires

Il est nécessaire de limiter ou d’éliminer du régime les mets gras, riches en calories, riches en cholestérol, en particulier ceux qui présentent une susceptibilité héréditaire à la maladie des calculs biliaires. La nourriture doit être fréquente (4 à 6 fois par jour), en petites portions, ce qui contribue à réduire la stagnation de la bile dans la vésicule biliaire. Les aliments doivent contenir une quantité suffisante de fibres alimentaires, dues aux fruits et légumes. Vous pouvez ajouter du son de nourriture (15g 2-3 fois par jour). Cela réduit la lithogénicité (tendance à la formation de calculs) de la bile.

Le régime thérapeutique contre la lithiase biliaire dure de 1 à 2 ans. Suivre un régime est la meilleure prévention des exacerbations de la maladie des calculs biliaires, et si vous ne vous y tenez pas, le développement de complications graves est possible.

Les conséquences du non-respect sont notamment les suivantes: apparition d'athérosclérose, apparition de constipation, dangereuse avec des calculs dans la vessie, augmentation de la charge sur le tractus gastro-intestinal et augmentation de la densité de la bile. Le régime médical aidera à faire face à l'excès de poids, à améliorer la microflore intestinale et à protéger le système immunitaire. En conséquence, une personne améliore son humeur, son sommeil normal.

Dans les cas graves, le non-respect du régime alimentaire entraîne des ulcères, une gastrite, une colite. Si vous souhaitez guérir de la pathologie sans chirurgie, alors le régime alimentaire est la principale exigence.

Opération

Les patients doivent subir une opération planifiée avant la première attaque de colique biliaire ou immédiatement après. Cela est dû au fait que le risque de complications est élevé.

Après un traitement chirurgical, il est nécessaire d'observer un régime alimentaire individuel (repas fréquents, divisés avec restriction ou exclusion d'aliments intolérables individuellement, aliments gras, aliments frits), le respect du travail et du repos et l'éducation physique. Éliminer la consommation d'alcool. Peut-être un traitement de spa après la chirurgie, sujet à une rémission soutenue.

Des complications

L’apparition de calculs a pour conséquence non seulement une violation des fonctions des organes, mais également des modifications inflammatoires de la vésicule biliaire et des organes situés à proximité. Ainsi, à cause des pierres, les parois de la vessie peuvent être endommagées, ce qui provoque une inflammation. À condition que les calculs traversent le canal cystique avec la bile de la vésicule biliaire, la sortie de la bile peut être difficile. Dans les cas les plus graves, des pierres peuvent bloquer l’entrée et la sortie de la vésicule biliaire, coincées dedans. Avec de tels phénomènes, la bile stagne, ce qui est une condition préalable au développement de l'inflammation. Le processus inflammatoire peut se développer sur plusieurs heures et plusieurs jours.

Dans de telles conditions, le patient peut développer un processus inflammatoire aigu de la vésicule biliaire. Dans le même temps, le degré d'endommagement et le taux de développement de l'inflammation peuvent être différents. Ainsi, il est possible comme un léger gonflement du mur, et sa destruction et, par conséquent, la rupture de la vésicule biliaire. Ces complications de calculs biliaires sont la vie en danger. Si l'inflammation se propage aux organes abdominaux et au péritoine, le patient développe une péritonite. En conséquence, un choc toxique et une défaillance de plusieurs organes peuvent devenir une complication de ces phénomènes. Lorsque cela se produit, la violation des vaisseaux, des reins, du cœur et du cerveau. Avec une forte inflammation et une toxicité élevée des microbes qui se multiplient dans la paroi de la vésicule biliaire touchée, un choc toxique peut apparaître immédiatement.

Dans ce cas, même les mesures de réanimation ne garantissent pas que le patient sera capable de sortir de cet état et d’éviter la mort.

Prévention

Pour la prévention de la maladie est utile d'effectuer les activités suivantes:

• ne pratiquez pas de jeûne médical prolongé;
• pour prévenir la maladie des calculs biliaires, il est utile de boire suffisamment de liquide, au moins 1,5 litre par jour;
• afin de ne pas provoquer le mouvement des pierres, pour éviter les travaux associés à un long séjour en position inclinée;
• suivre un régime, normaliser le poids corporel;
• augmenter l'activité physique, donner plus de mouvement au corps;
• mangez plus souvent, toutes les 3 ou 4 heures, pour provoquer une vidange régulière de la vessie de la bile accumulée;
• les femmes devraient limiter leur consommation d'œstrogènes, cette hormone favorise la formation de calculs ou leur augmentation.

Pour la prévention et le traitement de la maladie des calculs biliaires, il est utile d'inclure dans l'alimentation quotidienne une petite quantité (1-2 heures) d'huile végétale, meilleure que l'huile d'olive. Le tournesol n'est digeste qu'à 80%, tandis que l'olive l'est complètement. De plus, il convient mieux à la friture car il forme moins de composés phénoliques.

L'apport en graisse végétale stimule l'activité de la vésicule biliaire, ce qui permet de la vider au moins une fois par jour, évitant ainsi la stagnation et la formation de calculs.

Pour normaliser le métabolisme et la prévention de la maladie de calculs biliaires dans le régime alimentaire devrait inclure le magnésium. L'oligo-élément stimule la motilité intestinale et la production de bile, élimine le cholestérol. De plus, un apport suffisant en zinc est nécessaire pour la production d'enzymes biliaires.

Lorsque la maladie de calculs biliaires est préférable d'abandonner l'utilisation du café. La boisson stimule la réduction de la vessie, ce qui peut provoquer un blocage du conduit et une attaque ultérieure.

Maladie des calculs biliaires (CIM) - symptômes, causes, régime alimentaire et traitement de la maladie des calculs biliaires

Bonne journée, chers lecteurs!

Dans l'article d'aujourd'hui, nous examinerons avec vous une maladie telle que la cholélithiase, ainsi que ses symptômes, ses causes, son diagnostic, son traitement, son alimentation et sa prévention. Alors...

Qu'est-ce que la maladie de calculs biliaires?

Maladie des calculs biliaires (DCI) - maladie caractérisée par la formation de calculs dans la vésicule biliaire ou dans les canaux biliaires.

Un autre nom pour la maladie est la cholélithiase.

Les principaux symptômes de la cholélithiase sont les coliques de l'hypochondre droit, une lourdeur de l'estomac et un jaunissement de la peau.

La cause principale de la cholélithiase est une violation du cholestérol, de la bilirubine et de certains autres processus métaboliques au cours desquels des pigments biliaires, du «mauvais» cholestérol, des sels de calcium, certains types de protéines et d’autres substances se déposent dans la vésicule biliaire et ses canaux. Au fil du temps, ces substances commencent à se coller les unes aux autres et à se durcir, formant ainsi les pierres.

Le développement de la cholécystite est l’une des conséquences les plus courantes de la recherche de calculs dans les organes biliaires.

Le développement de la maladie de calculs biliaires

Avant de comprendre le processus de formation de calculs dans la vésicule biliaire et ses canaux, nous allons essayer de décrire dans un langage simple ce que sont ces organes et leur fonction dans l’activité vitale de l’organisme.

La vésicule biliaire est un organe, une sorte de réservoir biliaire relié au foie, au pancréas et au duodénum. Dans la vésicule biliaire, les particules biliaires sont séparées de l’eau, c’est-à-dire Dans cet organe, la bile est concentrée et, lorsque la nourriture est fournie, en particulier la nourriture lourde, la vésicule biliaire s'injecte dans la partie initiale de l'intestin grêle (duodénum 12), où ce secret favorise la digestion des aliments.

Les canaux biliaires sont les canaux par lesquels le foie, la vésicule biliaire, le pancréas et le duodénum sont reliés.

La bile est une sécrétion liquide produite par le foie qui, par le canal hépatique, pénètre dans la vésicule biliaire où, comme nous l'avons dit, sa concentration se produit (séparation de l'eau). La bile est nécessaire pour une digestion normale.

Nous passons maintenant à l’examen du développement de la maladie des calculs biliaires.

Certains facteurs, tels que la grossesse, la prise de certains médicaments (affectant en particulier les échanges de cholestérol et de bilirubine), l'obésité, la famine, la malbouffe, les troubles métaboliques, le diabète et d'autres pathologies entraînent une stagnation de la bile dans la vésicule biliaire. Les particules dont la bile elle-même consiste à se «coller» forment un petit compactage qui, au fil des années, augmente en taille. Les canaux biliaires ont une taille beaucoup plus petite que la vessie et, par conséquent, à certains moments, par exemple, lorsqu'un organisme est secoué, la pierre pénètre dans le canal et s'y coince, formant un obstacle (obturation). Parfois, la pierre traverse à peine la lumière du canal biliaire, en «grattant» ses murs. Mais l'un et l'autre cas provoque de fortes douleurs aiguës chez une personne dans la zone où la pierre se déplace ou se coince. Dans de rares cas, des calculs se forment dans les canaux biliaires eux-mêmes.

Les calculs biliaires sont des phoques dont la taille varie de quelques millimètres à quelques centimètres, formés principalement à partir de dépôts de cholestérol, de sels de calcium, de divers pigments (la bilirubine est le pigment de la bile), de protéines et d’autres substances. Les pierres, ou comme on les appelle dans le monde scientifique - les réalisations, peuvent être de formes et de tailles variées, mais également à base de particules diverses, avec une prédominance de telle ou telle substance. Par leur structure, les calculs peuvent être cristallins, stratifiés, fibreux ou amorphes.

La prochaine étape de développement de JCB dépend de la localisation du blocage du conduit. Si cela se produit avant le canal biliaire principal, c'est-à-dire Immédiatement derrière la vésicule biliaire, la bile du foie pénètre immédiatement dans l'intestin grêle, mais le manque de concentration entraîne une mauvaise digestion des aliments. En outre, les acides biliaires commencent à circuler dans le corps sans organe de contrôle (vessie), ce qui conduit au fait que le secret agressif commence à nuire au corps, car c'est la vessie qui régule le moment où la bile est nécessaire dans les intestins et quand ce n'est pas le cas.

Si la pierre bloque la lumière du canal biliaire principal, la bile, déjà concentrée, du surplus retourne au foie et commence à l'affecter. Cela conduit à une hépatite toxique.

Si la pierre bloque la lumière du canal commun du duodénum lui-même, le pancréas pénètre également dans la zone touchée.

Avec tous ces blocages, vous devez comprendre que la bile ne peut pas être en quantité suffisante, ni même entrer dans le petit intestin, la nourriture ne peut pas être digérée correctement. Dans le même temps, la bile, lorsqu'il est impossible de l'éliminer du corps, commence à empoisonner le corps, y apparaissent parfois des micro-organismes infectieux, ce qui contribue au développement de conséquences dangereuses pour la vie humaine.

Bien sûr, le processus ci-dessus est très superficiel, mais je pense que le tableau général de la situation est maintenant clair.

Le traitement de la maladie des calculs biliaires vise à éliminer les calculs du corps sans endommager la vésicule biliaire et les voies biliaires. Le traitement est généralement conservateur, mais certaines situations ne peuvent être résolues que de manière chirurgicale.

Statistiques de la maladie ZhKB

La maladie des calculs biliaires, d'année en année, devient de plus en plus courante chez de nombreuses personnes dans le monde. Par exemple, certains auteurs soulignent une augmentation du nombre de cas de maladie à ZhKB parmi les résidents des pays de la CEI, qui a presque doublé tous les 10 ans.

Le nombre de femmes qui ont le JCB, comparé aux hommes, varie généralement de 2: 1 à 8: 1. Un autre facteur dans lequel le nombre de patients atteints de cette pathologie augmente est l'âge, plus la personne est âgée, plus le risque de manifestation de la maladie est élevé.

Si nous parlons du nombre total de patients atteints de JCB - 10% de la population de la Terre, à l'âge de 70 ans, le nombre de patients va jusqu'à 30%.

Si nous parlons de la géographie de la propagation de la maladie, le nombre de cas est plus courant dans les pays développés - États-Unis, Europe, pays de la CEI, où les produits alimentaires sont principalement consommés - Asie du Sud-Est, Inde, Japon, cas de maladie des calculs biliaires. Bien entendu, en plus de la nourriture, le mouvement joue également un rôle important, car dans les pays sous-développés, la plupart des gens sont constamment en mouvement.

Maladie biliaire - CIM

CIM-10: K80.

Symptômes de la maladie de calculs biliaires

Le développement de la maladie des calculs biliaires prend beaucoup de temps - du début de la formation des calculs aux premiers signes de la maladie, il peut prendre de 5 à 10 ans. Cela est dû au fait que la présence de calculs dans la vésicule biliaire ne gêne en aucun cas la personne et que les douleurs n'apparaissent que lorsqu'elles pénètrent dans les voies biliaires et commencent à se blesser.

Les premiers signes de la maladie de calculs biliaires

• Jaunissement de la peau, sclérotique des yeux, muqueuses de la cavité buccale;
• Coliques aiguës dans l'hypochondre droit (coliques biliaires), qui se produisent lorsque la pierre se déplace le long du tractus biliaire;
• Sensation de lourdeur dans l'estomac, nausée, éructations fréquentes;
• Sensation d'amertume dans la bouche.

Les principaux symptômes de la maladie de calculs biliaires

• Coliques bilieuses ou hépatiques (douleurs aiguës dans l'hypochondre droit avec impact sur l'omoplate, l'avant-bras, le bras, le bas du dos, le sternum et le cou droits), apparaissant principalement après avoir mangé des aliments épicés, épicés, frits et gras, avoir bu de l'alcool, stress, charge ou secousse corporelle;
• Nausées, vomissements (parfois avec de la bile), après quoi il n'y a généralement pas de soulagement;
• Couleur jaune de la peau, sclérotique des yeux, muqueuses de la cavité buccale (jaunisse);
• Ballonnements, constipation, diarrhée;
• Faiblesse générale et malaise.

Symptômes supplémentaires:

• Augmentation de la température corporelle - jusqu'à 37-38,5 ° C;
• Transpiration excessive;
• Décoloration des matières fécales;
• Douleur sourde dans le foie, qui se développe après l'expansion des canaux biliaires de cet organe, ce qui entraîne une augmentation du volume du foie;
• Crampes

Les symptômes peuvent varier en fonction de la localisation du blocage des calculs biliaires, ainsi que des maladies associées.

Complications de la maladie de calculs biliaires

Parmi les complications de la maladie de calculs biliaires peuvent être identifiés:

• Cholécystite (inflammation de la vésicule biliaire);
• Cholangite (inflammation des voies biliaires);
• Pancréatite biliaire aiguë;
• Formation de fistules;
• La péritonite;
• Hépatite toxique;
• Cancer du pancréas, du foie et d'autres organes du tube digestif.

Causes de la maladie de calculs biliaires

Les principales causes des calculs biliaires et des voies biliaires sont les suivantes:

• Congestion de la bile dans la vésicule biliaire;
• Concentration ultra élevée de bile;
• Perturbation des processus métaboliques de l'organisme, en particulier la bilirubine, le cholestérol, les lipides (lipides, phospholipides, etc.) et d'autres substances provoquant souvent des maladies telles que la fermentopathie, le diabète, l'anémie (anémie), le syndrome métabolique et autres;
• Dyskinésie biliaire;
• L'hépatite se transformant en une cirrhose du foie;
• Hypofonction des cellules du foie;
• Maladies du pancréas et d'autres organes du tractus gastro-intestinal;
• Anémie hémolytique;
• Anomalies congénitales dans la structure des organes du tractus gastro-intestinal;
• La présence de cicatrices de canaux biliaires, de tumeurs, d'adhésions, de plis, de changements inflammatoires et autres pathologiques, ainsi que de processus;
• La présence d'infection dans le corps, en particulier E. coli.

Facteurs qui augmentent le risque de JCB (cholélithiase)

• Mauvaise alimentation - à jeun, trop manger ou de longs intervalles entre les repas;
• L'utilisation d'aliments nocifs, épicés, gras, frits et épicés;
• Mode de vie sédentaire;
• Surpoids, obésité;
• Prise de certains médicaments: contraceptifs hormonaux, œstrogènes, fibrates, okréotides, ceftriaxone et autres.
• Réactions allergiques;
• Grossesse, surtout multiple;
• Sexe - chez les femmes, le nombre de cas avec JCB est plusieurs fois supérieur à celui des hommes;
• Âge (surtout après 70 ans) - plus la personne est âgée, plus le risque de calculs est élevé;
• L'hérédité.

Types de maladies de calculs biliaires

JCB est classé comme suit:

Sur la localisation de l'ICB

• Cholécystolithiase - des calculs se forment dans la vésicule biliaire;
• Cholédocholithiase - des calculs se forment dans les voies biliaires.

Selon la composition des pierres:

Les calculs de cholestérol - sont principalement constitués de dépôts de cholestérol et en partie de sels, de bilirubine (pigment biliaire), de divers minéraux, de protéines et d’autres substances. Peint dans les tons jaunes. Les calculs de cholestérol se retrouvent dans 80% des cas de cholélithiase.

Les calculs pigmentaires (bilirubine) sont principalement constitués de bilirubine, de sels de calcium et de dépôts de cholestérol partiels. Peint en brun foncé ou noir. La formation de calculs pigmentaires contribue généralement au dysfonctionnement du foie, aux maladies infectieuses des voies biliaires et à l'hémolyse fréquente.

Pierres calcaires. La majeure partie des pierres est constituée d'impuretés de sels de chaux.

Pierres mélangées. Le type de pierre le plus populaire, composé de toutes les substances susmentionnées.

Stades de la maladie de calculs biliaires:

Stade 1 (stade initial, physico-chimique ou pré-pierre, pierres primaires). Elle se caractérise par des changements structurels dans la composition de la bile, ainsi que par l'absence de manifestations cliniques (symptômes) de la maladie. Il est possible de révéler des violations uniquement au moyen de l'analyse biochimique de la bile.

Stade 2 (formation de la pierre, transport de la pierre latente). Elle se caractérise par l’absence de manifestations cliniques. On ne ressent que très rarement des douleurs dans la région abdominale. Pour identifier la présence de pierres peut être en utilisant des diagnostics instrumentaux (échographie, rayons X).

Stade 3 (pierres secondaires). Il est caractérisé par la présence de symptômes de JCB, peut être accompagné par le développement d'une cholécystite.

Étape 4. Elle se caractérise par un certain nombre de complications causées par la cholélithiase.

Diagnostic de la maladie de calculs biliaires

Le diagnostic de la maladie des calculs biliaires comprend les méthodes d'examen suivantes:

Traitement de la maladie de calculs biliaires

Le traitement de la maladie des calculs biliaires vise à éliminer les calculs du corps, ainsi qu'à normaliser le fonctionnement de tous les organes et de leurs appendices impliqués dans la production, le passage et l'élimination de la bile.

Le traitement de la maladie des calculs biliaires comprend généralement les méthodes suivantes:

1. Élimination des calculs biliaires et élimination de ceux-ci du corps:
1.1. Méthode d'enlèvement des pierres médicinales;
1.2. Méthode par ultrasons;
1.3. Méthode au laser;
1.4. Lithotripsie à ondes de choc à distance (DUVLT);
1.5 Méthode chirurgicale (opération);
1.6. Pourquoi ne pas enlever la vésicule biliaire
2. régime alimentaire.

1. Enlèvement des calculs biliaires et leur retrait du corps

1.1 Méthode médicinale d'élimination des pierres

L'élimination des calculs biliaires à l'aide de médicaments implique l'utilisation de médicaments qui normalisent la composition de la bile et du métabolisme, ce qui conduit au fractionnement progressif des calculs. Il est nommé principalement en présence de petites pierres, ou après la méthode par ultrasons de leur élimination.

L'inconvénient de cette méthode d'élimination des calculs réside dans l'utilisation à long terme de médicaments, qui, d'une part, sont relativement peu coûteux, et leur utilisation doit généralement être effectuée pendant au moins six mois. Deuxièmement, grâce à l'utilisation à long terme de médicaments, il n'est pas rare que des patients développent des symptômes désagréables supplémentaires, ce qui peut aggraver l'évolution déjà difficile de JCB.

Les médicaments destinés à fractionner les calculs et à les excréter du corps sont dans la plupart des cas basés sur les acides biliaires.

Parmi les médicaments destinés au traitement des calculs biliaires, on peut distinguer: l'acide ursodésoxycholique ("Ursonan", "Ursodex", "Eskhol"), l'acide génomique désoxycholique ("Henosan", "Henofalk", "Khenokhol"), des remèdes à base de plantes (extrait d'extrait d'immortelle de sable).

En plus des médicaments prescrits qui stimulent la réduction de la vésicule biliaire, ce qui contribue à l'éjection des calculs d'eux-mêmes et à leur excrétion ultérieure du corps.

Parmi les médicaments stimulants de la vésicule biliaire, on peut distinguer: "Zixorin", "Liobil", "Holosas".

1.2 Méthode par enlèvement de pierre par ultrasons

La méthode par ultrasons pour éliminer les calculs biliaires est réalisée à l'aide d'un équipement médical spécial à ultrasons. Grâce à l'action des vagues sur le calcul biliaire, il se décompose en particules plus petites.

L'inconvénient de cette méthode est la possibilité de formation d'éclats pointus pouvant endommager les muqueuses à la sortie de la vésicule biliaire et des voies biliaires. Pour prévenir un tel résultat, après un traitement par ultrasons, des médicaments sont prescrits, ce dont nous avons parlé un peu plus haut. Le médicament décompose les coins pointus avec de petites pierres et élimine leurs restes du corps sans complications possibles.

1.3 Méthode d'élimination de la pierre au laser

La méthode au laser pour éliminer les calculs biliaires est réalisée à l'aide d'un équipement médical laser spécial. L’essence de la méthode réside dans la mise en oeuvre d’une petite ponction dans le corps humain, à travers laquelle, directement sur la pierre, un laser spécial détruit le tartre en particules plus petites.

L'inconvénient de cette méthode d'élimination des calculs est le risque possible de brûlures sur les membranes muqueuses des organes gastro-intestinaux, susceptibles de provoquer ultérieurement l'apparition d'un ulcère. De plus, comme dans le cas de la méthode par ultrasons, les particules de calculs détruits peuvent avoir des bords tranchants pouvant endommager les voies biliaires lors de la sortie du corps. Par conséquent, après le retrait des pierres au laser, des médicaments sont également prescrits.

1.4. Lithotripsie par ondes de choc à distance (DUVLT)

L'enlèvement des pierres à l'aide de la lithotripsie à ondes de choc à distance (ESWCL) s'effectue à l'aide de puissantes décharges électriques provoquées par un générateur électromagnétique. L'équipement produit des décharges pulsées de haute et basse densité, alternant les unes après les autres, qui, exposées au calcul, détruisent ses structures, après quoi la pierre se désintègre.

L'inconvénient de cette méthode est un grand nombre de complications possibles, dont les principales sont les coliques biliaires, l'apparition d'une cholécystite aiguë, d'une pancréatite, d'un ictère obstructif, d'hématomes du foie et de la vésicule biliaire.

1.5 Méthode chirurgicale d'élimination des pierres (chirurgie)

Cholécystectomie ouverte. C'est la méthode la plus populaire et la moins chère pour éliminer les calculs biliaires. Les indications d'une chirurgie ouverte sont la présence de gros calculs dans la vésicule biliaire et ses canaux, de fréquentes douleurs sévères et l'apparition de complications associées à la maladie des calculs biliaires.

L'ablation chirurgicale directe des calculs présente l'inconvénient d'être traumatisante (incision) de tissus dans une vaste zone - une incision d'environ 15-30 cm, l'ablation de la vésicule biliaire, le risque de complications - des saignements internes et des infections jusqu'à la mort (de 1% à 30%, en particulier avec choc septique et autres complications graves de JCB).

Cholécystectomie laparoscopique. La cholécystectomie laparoscopique, contrairement à la cholécystectomie ouverte, implique une méthode douce de retrait des calculs, qui est réalisée à l'aide d'un laparoscope. Pour cela, plusieurs petites coupures (jusqu'à 1 cm) sont pratiquées, à travers lesquelles, à l'aide d'un laparoscope (tube fin doté d'une caméra vidéo pour l'observation et la précision de l'intervention chirurgicale), le corps reçoit une vésicule biliaire avec des calculs. Le principal avantage est une lésion minimale des tissus corporels. Cependant, le risque de complications graves demeure.

Tant dans le premier que dans le second cas, il existe des contre-indications à la méthode chirurgicale consistant à enlever les calculs. Par conséquent, seul le médecin traitant décidera de l'opérer ou non, et uniquement sur la base d'un diagnostic approfondi du corps.

1.6. Pourquoi ne pas enlever la vésicule biliaire

Comme nous l’avons dit au début de l’article, la vésicule biliaire joue un des rôles importants dans les processus de digestion. Cet organe accumule la bile, où il se concentre, après quoi, lorsque la nourriture pénètre dans le corps, la vésicule biliaire injecte de la bile dans la section initiale de l'intestin grêle (duodénum), où la nourriture est digérée.

S'il n'y a pas de vésicule biliaire, la bile sera plus liquide, moins concentrée et circulera à travers tous les organes entrant dans ce qu'on appelle le «système cholérétique» sans organe de contrôle. Ces processus aboutissent en fin de compte à une mauvaise digestion des aliments et au développement de nombreuses maladies des organes gastro-intestinaux (gastrite, duodénite, colite, œsophagite, entérite et autres). Dans le même temps, les patients dont la vésicule biliaire est enlevée éprouvent souvent une lourdeur de l'estomac, une douleur dans l'hypochondre droit, une sensation d'amertume dans la bouche et un goût métallique.

Mais le plus triste dans cette image est que, si les mesures préventives ne sont pas respectées, les calculs peuvent réapparaître, mais dans les voies biliaires elles-mêmes (cholédocholithiase), car la composition de la bile, si vous ne changez pas le mode de vie, ne changera pas.

Ainsi, on peut noter que le traitement de la maladie des calculs biliaires en enlevant la vésicule biliaire avec des calculs n’est effectué qu’au moins lorsque des méthodes de traitement conservatrices n’ont pas abouti au résultat souhaité.

2. Régime alimentaire pour la maladie de calculs biliaires

Le régime alimentaire pour la cholélithiase est généralement prescrit après l'élimination des calculs biliaires. Cela est dû au fait que même en l'absence de la vésicule biliaire, les calculs peuvent se reformer, mais déjà dans le tractus biliaire. Le régime vise à prévenir le re-développement de JCB.

Après avoir enlevé les calculs, le régime n ° 5 mis au point par M.I. Pevznerom. Sa base est l'utilisation d'aliments contenant un minimum de graisse et d'aliments en petites portions (4 à 5 fois par jour).

Que pouvez-vous manger chez ZhKB: viandes et poissons faibles en gras, céréales (riz, flocons d’avoine, sarrasin, produits laitiers écrémés (lait, crème sure, kéfir, fromage cottage), œufs (1 par jour), pain (de préférence hier ou avant-hier), huile d’olive, tous les fruits et légumes (sauf les acides), thé, café au lait faible, compotes, jus.

Ce qui ne devrait pas être chez JCB: nourriture grasse, épicée, épicée, frite et fumée, saucisses, conserves, viandes grasses et poissons (porc, canard domestique, poisson-chat, carpe crucienne, carpe, daurade), saindoux, graisses animales, légumes marinés, épinards, ail, haricots, alcool, café fort, sodas, jus de raisin, muffins, chocolat.

Vous trouverez plus d’informations sur la nutrition pour la maladie des calculs biliaires dans l’article suivant: Régime numéro 5 (tableau numéro 5).

Traitement des remèdes populaires contre la maladie des calculs biliaires

C'est important! Avant d'utiliser des remèdes populaires pour le traitement de la maladie des calculs biliaires, assurez-vous de consulter votre médecin!

Vous devez également comprendre que les fonds suivants sont destinés à éliminer les calculs, de sorte que leur mouvement à travers les voies biliaires pour sortir du corps peut être accompagné de coliques, de nausées et de douleurs.

Bouleau 2 cuillères à soupe cuillère de feuilles de bouleau, recueillies et séchées au printemps de feuilles de bouleau, versez un verre d'eau bouillante et mettez sur un feu lent. Faire bouillir signifie jusqu'à ce que son volume ne soit pas réduit de moitié. Après cela, l'outil doit être refroidi, filtré et pris tout au long de la journée pendant 3 jeux, une demi-heure avant les repas. La durée du traitement est de 3 mois.

Radis au miel. Pressez le jus du radis, mélangez-le avec le miel, dans un rapport de 1: 1 et prenez 1 fois par jour, en commençant par 1/3 de tasse, et avec le temps, la dose doit être augmentée à 1 tasse de médicament par jour.

Rowan rouge. Pour éliminer les calculs de la vésicule biliaire et de ses canaux, vous pouvez manger chaque jour 2 tasses de fruits frais de cendres de montagne sauvages. Pour améliorer le goût, les baies peuvent être utilisées dans un mélange de miel, de sucre ou de pain. La durée du traitement est de 6 semaines.

Huile d'olive Chaque jour, 30 minutes avant un repas, vous devez prendre de l'huile d'olive. Dans les premiers jours - ½ cuillère à thé, après 2 jours - 1 c. À thé, puis 2 c. À thé, etc., en augmentant la dose à ½ tasse. La durée du traitement est d'un mois.

L'aneth 2 cuillères à soupe Versez les graines d'aneth dans un thermos et versez dessus 500 ml d'eau bouillante. Laisser l'agent infuser pendant environ 5 heures, filtrer et boire la perfusion préparée 1 tasse, 2 fois par jour pendant 30 jours.

Échinacée et groseilles. Mélangez 2 c. cuillères à soupe de feuilles d'échinacée et de cassis, suivies de 4 c. cuillère à soupe de mélange verser 1 litre d'eau bouillante et mettre de côté un moyen d'insister environ 2 heures, après quoi filtrer la perfusion et ajouter de l'eau ordinaire à elle pour faire 1 litre de fonds. Le médicament reçu doit être pris à raison de 50 ml, 4 fois par jour, dans un délai de 6 mois.

Prévention de la maladie de calculs biliaires

La prévention de la maladie des calculs biliaires comprend le respect des recommandations suivantes:

• Essayez de manger principalement des aliments naturels (d'origine végétale), qui sont enrichis en vitamines et en micro-éléments.
• Éviter ou minimiser l'utilisation d'aliments obsolètes et nocifs;
• Bouge plus, fais des exercices matinaux;
• Ne laissez aucune maladie, surtout celle du tractus gastro-intestinal, dériver afin qu'elle ne devienne pas chronique;
• Ne permettez pas la présence de kilos en trop, évitez l'obésité;
• Éviter l'alcool;
• Essayez de ne pas prendre de médicaments sans consulter un médecin;
• Suivez les règles d'hygiène personnelle;
• Observez le mode de travail / repos / sommeil sain;
• Éviter le stress.