Signes de botulisme chez les enfants

Le poison neurotoxique produit par les spores de la bactérie Clostridium botulinum est la cause d'une maladie comme le botulisme chez les enfants. En conséquence, les muscles respiratoires sont affaiblis et, dans les cas graves, un arrêt respiratoire se produit.

Définition du concept

Le botulisme chez les enfants est une maladie infectieuse grave pouvant entraîner la mort. La maladie est dangereuse en ce qu'elle détruit le système nerveux de l'enfant.

La médecine connaît sept noms d'agents pathogènes (A, B, C, E, D, F, G), les quatre premiers groupes sont dangereux pour l'homme. Botulisme de baguette en longueur jusqu'à 8 mm, largeur - jusqu'à 0,8 microns. L'infection meurt en une demi-heure lorsqu'elle est chauffée (80 ° C).

Les substances toxiques perturbent la transmission des impulsions aux muscles par la cellule nerveuse. En conséquence, la paralysie est formée. Les muscles deviennent léthargiques, leur tonus est réduit. Si les muscles respiratoires ou les muscles cardiaques sont affectés, la respiration cesse.

Les porteurs d'agents pathogènes du botulisme sont des herbivores. Ils accumulent des bactéries dans les intestins, puis les libèrent dans l'environnement naturel. Ici se forment des spores qui pénètrent dans la nourriture, germent et sécrètent de la toxine botulique. Manger des aliments contaminés entraîne également des maladies.

Types de maladie

Le botulisme chez les enfants est divisé en trois types, chacun ayant ses propres caractéristiques et conduisant à la mort s'il n'est pas traité.

Un type de nourriture commun est une maladie lorsqu'une infection entre dans le corps avec de la nourriture. Dans ce cas, la quantité de toxine botulique détermine la durée de la période d’incubation: plus la toxine est importante, plus les manifestations de la maladie se produisent tôt.

Observé de tels signes:

• douleur dans l'abdomen;
• des nausées;
• vomissements;
• trouble intestinal dans les premières heures;
• malaise et sécheresse des muqueuses de la bouche;
• température jusqu'à 40 ° C

À l'avenir, il y a des violations du système nerveux central.

Botulisme souvent diagnostiqué, caractérisé par une longue période d’incubation. C'est semblable aux signes de type de nourriture, à l'exclusion des violations de l'estomac et des intestins.

On connaît également le botulisme des bébés, qui survient chez les nourrissons de moins de 6 mois qui reçoivent une alimentation artificielle. La source de la maladie sont la poussière, les sirops, le miel. La maladie est difficile, avec une déviation dans le travail de nombreux systèmes corporels. En l'absence de traitement approprié, la mort survient.

Formes de la maladie

Les symptômes de la maladie, leur combinaison, leur séquence et leur degré de manifestation déterminent la gravité de la maladie.

En fonction de cela, il existe trois formes:

• Léger - avec une lente augmentation des signes, les symptômes sont ternes ou même complètement absents. Il y a des changements neurologiques modérés, la maladie dure jusqu'à 3 jours.
• Modéré - caractérisé par la présence de symptômes neurologiques, la respiration est presque normale, la maladie dure jusqu'à 3 semaines.
• Grave - il existe une présence évidente de troubles symptomatiques du système respiratoire, pouvant éventuellement entraîner la mort.

L'issue fatale est possible avec n'importe quelle forme de la maladie. La récupération des enfants atteints de botulisme est lente, le travail des systèmes de l'organisme s'améliore progressivement.

Voies d'infection

L’infection peut pénétrer dans le corps de l’enfant de différentes manières. Des cas d'infection des bébés dans l'air, la terre et le lait d'une mère infectée ont été enregistrés. Les enfants plus âgés tomberont malades en mangeant des aliments contenant du botulisme. L'infection est impossible chez d'autres personnes.

L'agent infectieux responsable de l'infection, pénétrant dans le corps de l'enfant, libère des toxines. Ils affectent le fonctionnement du système nerveux, provoquant divers troubles.

Le bâton de botulisme peut être contenu dans la poussière et la terre, dont des particules tombent sur les plaies ouvertes d'un enfant. Les spores du microbe se produisent sur les champignons, les fruits et les légumes. Si vous enfreignez les règles de mise en conserve, les microbes se multiplient et pénètrent dans le corps avec de la nourriture.

Symptomatologie

Les symptômes du botulisme chez les enfants commencent à apparaître après la période d'incubation. Elle dure jusqu'à une journée et est causée par une dose de toxine entrée dans l'organisme.

Avec une petite quantité de toxine botulique, les vomissements commencent, il y a des douleurs abdominales, de la diarrhée, des flatulences et, dans certains cas, de la constipation. Le patient est tourmenté par la soif, la température peut monter à 40 ° C. Plus tard, les symptômes de dommages au système nerveux central, de faiblesse, de fatigue, de pâleur de la peau sont ajoutés.

Lorsqu'ils sont infectés par une dose importante de toxine botulique, les symptômes suivants sont observés:

• déficience visuelle (mouches, manque de clarté, maillage, division d'objets);
• violation de l'appareil vocal (parole incompréhensible, voix enrouée, difficulté de prononciation);
• gêne dans la bouche (difficulté à avaler, engourdissement de la langue, sécheresse de la muqueuse buccale, affaiblissement du ton du palais mou);
• insuffisance respiratoire (manque d'air, gêne thoracique, difficulté à respirer, manifestations de cyanose, dans les cas graves, insuffisance respiratoire).

La récupération dépend du degré d'endommagement du système nerveux central et peut durer jusqu'à 5 mois. Les rechutes sont rares. Il existe des cas de formes de botulisme gommées, qui surviennent sans trouble du système nerveux et guérissent rapidement.

Processus de pathogenèse

La maladie commence avec l'entrée de l'agent pathogène dans l'estomac, puis dans les intestins, puis dans le sang. Le poison provoque un spasme des vaisseaux sanguins, ce qui explique la pâleur de la peau d'un enfant malade. Les processus pathologiques affectent les organes de la vision, il y a des vertiges, une gêne dans la région du cœur.

Avec la circulation sanguine, la toxine se propage dans tout le corps, affectant tous les organes et tissus. Le tissu nerveux du cerveau spinal et medulla est celui qui en souffre le plus. La violation de ses travaux entraîne la paralysie des organes de l'appareil vocal et du système respiratoire.

Comment identifier la maladie

Il est difficile de diagnostiquer le botulisme: cela est dû à la similitude des symptômes d'infection avec d'autres maladies entraînant une faiblesse musculaire (syndrome de Guillain-Barré, myasthénie grave, méningo-encéphalite, sepsis, etc.).

Le diagnostic aidera les signes externes. Les patients ont la bouche sèche, une insuffisance respiratoire, une manifestation aiguë de symptômes à température normale, des troubles de la parole et de la vision.

Les tests de laboratoire aideront à clarifier le diagnostic. Examinez les matériaux prélevés sur le patient (sang, vomissures et fèces, urine) et la nourriture, qui est devenue la source de l’infection. L'agent pathogène est détecté par la plantation sur un milieu nutritif.

Afin de distinguer le botulisme des autres maladies, un diagnostic différentiel est réalisé, au cours duquel les signes caractéristiques du botulisme sont identifiés.

L'aide de spécialistes

Diagnostiquer indépendamment le botulisme chez un enfant est impossible. La maladie est si grave qu’avec le moindre écart par rapport à la norme dans le comportement et la santé du bébé, il est préférable de consulter immédiatement un médecin.

Cette pathologie est traitée par des médecins spécialistes des maladies infectieuses et des gastro-entérologues. Ils sont les seuls à pouvoir diagnostiquer et prescrire le traitement approprié sur la base de l'examen et de la recherche effectuée.

Le virus du botulisme, transmis par la nourriture, cause souvent des maladies à toute la famille. Par conséquent, les spécialistes peuvent identifier rapidement la maladie. À titre préventif, le sérum antimicrobien est injecté par voie intramusculaire à tous les membres de la famille.

Avec un diagnostic correct et un traitement rapide, même une forme grave de la maladie peut être vaincue.

Méthodes de traitement

La gravité des symptômes du botulisme détermine les méthodes de traitement. Ils dépendent du type et de la forme de la maladie. Un sérum antitoxique antibotulinique est nécessairement administré à tous les patients, le médicament pouvant être administré de manière répétée aux patients gravement malades.

Les nourrissons sont transférés à l'unité de soins intensifs. Là où ils reçoivent un soutien respiratoire, les forces vitales sont soutenues par l'alimentation par sonde. Le processus de traitement peut durer plusieurs mois. Lorsqu'un enfant peut respirer de manière autonome, on lui prescrit une physiothérapie, conçue pour restaurer les réflexes de succion et de déglutition.

La respiration artificielle est prescrite aux enfants plus âgés sous forme de respiration assistée.

S'il y a une plaie infectée, une intervention chirurgicale est effectuée pour éliminer la source de la bactérie. Après cela, on prescrit au patient des médicaments antibactériens (ampicilline, lévomycétine, tétracycline).

La forme alimentaire du botulisme est traitée avec un lavage gastrique, des médicaments laxatifs et des lavement lavant. Ces mesures peuvent réduire la concentration de l'agent pathogène dans le corps.

Mesures préventives

Les mesures de prévention concernent les parents de bébés. L'accent est mis sur le respect des règles de cuisson, de mise en conserve et de stockage des produits.

Il faut se rappeler que les conserves avec des paupières gonflées peuvent être une source d’infection. Il n’est pas recommandé d’utiliser des conserves d’aliments conservées pendant plusieurs années. Surtout soigneusement il est nécessaire de laver les légumes, le poisson, la viande.

Avec soin, il est nécessaire d'appliquer l'utilisation de miel dans l'alimentation artificielle des bébés.

Les enfants de moins de 5 ans ne doivent pas recevoir d'aliments en conserve cuits à la maison, car la toxine botulique ne modifie pas le goût ni l'odeur du contenu. Dans ce cas, le risque d'infection est élevé.

Un enfant a le botulisme: quels sont les symptômes et comment traiter la maladie

Bonjour chers lecteurs. Aujourd'hui, nous allons parler des signes de botulisme observés chez les enfants. Identifier les causes possibles, les méthodes de diagnostic, le traitement et les méthodes de prévention.

Botulisme et ses variétés

Le botulisme est une maladie infectieuse aiguë. La maladie se développe à la suite de la pénétration des toxines Clostridium botulinum.

Les bactéries sont représentées par des bâtonnets, leur longueur peut atteindre 8 microns et leur largeur, 0,8 micron.

Lorsqu'elles sont chauffées à 80 degrés pendant une demi-heure, les toxines commencent à se décomposer. Il faut savoir que cela ne se produit pas dans l'estomac d'une personne, mais que l'effet des toxines ne fait qu'augmenter.

Le porteur de l'infection est le plus souvent un herbivore.

Clostridium botulinum s'accumule dans les intestins des animaux, pénètre dans l'environnement et se transforme en spores. Dans cet état, il peut maintenir son intégrité pendant de nombreuses années. Du sol, les bactéries pénètrent dans les aliments. Ces micro-organismes sont anaérobies, c’est-à-dire qu’ils peuvent exister sans oxygène et même se propager activement en libérant des toxines.

La période d'incubation peut durer plusieurs heures et jusqu'à un jour à partir du moment de l'infection.

Au total, il existe sept types de microorganismes qui provoquent le développement du botulisme. Ils sont désignés par les premières lettres de l'alphabet anglais. Les types A, B, C, D sont dangereux pour la santé du bébé.

Aujourd'hui, il s'agit d'une maladie rare, mais n'oubliez pas la possibilité de décès en cas de déshydratation grave.

Il existe plusieurs types de botulisme.

1. Nourriture - un enfant peut être infecté s'il mange des produits sur lesquels les clostridia se développent et se multiplient, libérant ainsi leurs toxines. Souvent, peuvent être détectés dans la conservation, qui n'a pas fait l'objet d'un traitement approprié. Pour prévenir le développement de bactéries, il est nécessaire de conserver les aliments à basse température, avec une teneur en sel suffisante et une acidité optimale. Les produits dangereux comprennent:

• champignons en conserve, haricots verts, betteraves en conserve et épinards;
• jambon et saucisses;
• poisson fumé ou séché;
• poisson en conserve

1. Plaie. L'infection est observée après la pénétration de microorganismes dans une plaie ouverte. Les manifestations cliniques sont similaires à la forme alimentaire de la maladie. Les symptômes primaires peuvent apparaître deux semaines après l’infection.
2. Enfant ou nourrisson. C'est particulièrement dangereux pour les enfants de moins de six ans. On pense que l'infection se produit le plus souvent à cause de l'utilisation du miel, de la poussière de maison ou du sol. Il faut garder à l’esprit que cette forme de maladie est presque inoffensive pour les enfants adultes et leurs parents. Vous devez comprendre que des maladies à un âge précoce, sans soins appropriés et sans diagnostic en temps opportun, peuvent entraîner des complications graves, voire la mort.
3. Respiratoire. Il y a assez rare. Tout cela à cause du terrorisme biologique. L'infection peut survenir à l'aide de l'eau si une toxine a été avancée.
4. Les médecins peuvent diagnostiquer un botulisme non spécifique s’ils ne sont pas en mesure d’établir la véritable cause de la maladie.

Il y a trois sévérité de la maladie.

1. Facile - il y a une lente augmentation des symptômes, les manifestations ne sont pas lumineuses, elles peuvent être complètement absentes. Certains changements de caractère neurologique, mais modéré, sont visibles. Durée de la maladie jusqu'à trois jours.
2. Symptômes neurologiques modérés - présents. La respiration est presque normale. L'évolution de la maladie peut aller jusqu'à trois semaines.
3. Grave - une manifestation éclatante de tous les symptômes spécifiques possibles, y compris une altération des performances du système respiratoire, qui peut être fatale.

Causes possibles

1. Pénétration dans l'air ou avec le sol de la mère au bébé.
2. Il entre dans le corps avec les produits infectés.
3. L'utilisation de la préservation après le gonflement du couvercle.
4. La présence dans le régime alimentaire de poisson fumé ou séché, poisson en conserve.
5. Consommation de produits qui ont commencé à se détériorer.
6. Infection lors du partage de la vaisselle personnelle d'une personne infectée.

Symptômes principaux

Les principaux signes sont:

• troubles bulbaires;
• déficience visuelle;
• yeux fendus, scintillants;
• difficulté à lire en raison de pupilles dilatées;
• mauvaise réponse à la lumière.

Si nous considérons le botulisme chez les enfants, les symptômes de la maladie, il convient de souligner les points suivants:

• incapacité à avaler normalement;
• troubles de la parole;
• aphonie;
• l'enfant peut s'étouffer;
• mots tendus que le bébé prononce;
• bouche sèche;
• enrouement;
• muqueuses sèches;
• immobilité de la langue;
• l'absence ou la réduction apparente du réflexe pharyngé;
• soif

À mesure que la maladie progresse, une détresse respiratoire peut commencer et les symptômes suivants vont se manifester:

• pendant les conversations, il y a souvent des moments de silence;
• respiration superficielle;
• sensation d'essoufflement;
• augmenter la cyanose;
• sensation d'oppression dans la poitrine;
• respiration intermittente.

Il est possible que la musculature des organes respiratoires soit paralysée, ce qui peut entraîner la mort.

Si les bactéries pénètrent initialement dans les organes digestifs, les symptômes primaires seront les symptômes dyspeptiques. Avec ce développement de la maladie, la période d'incubation peut être retardée jusqu'à dix jours. Les symptômes suivants seront caractéristiques:

• nausée, vomissements possibles;
• flatulences;
• douleur dans le caractère de crampes abdominales;
• constipation possible;
• petit désordre, sans impureté.

Caractéristiques de l'âge

Le botulisme chez les enfants peut être représenté par de telles options.

1. Nouveau-nés et bébés. Il se développe généralement dans les six premiers mois après la naissance. Les symptômes caractéristiques à cet âge sont:

• des pleurs rauques;
• violation de l'acte de succion;
• réflexe de toux affaibli;
• changer de pleurer;
• incapacité à tenir la tête;
• voix enrouée;
• sifflement du bébé;
• pire ou pas d'appétit;
• diminution du tonus musculaire;
• des nausées, des vomissements, une irrégularité ou une absence de selles peuvent survenir;
• pupilles dilatées, manque de réactions standard à la lumière vive.

1. Pour les enfants de plus d'un an, les symptômes suivants sont caractéristiques:

• vomissements, nausée;
• douleur à l'estomac;
• des symptômes de déshydratation apparaissent;
• l'enfant a de la difficulté à avaler ou à manger;
• symptômes de déshydratation;
• le gamin a un sentiment constant de soif;
• objets fendus;
• douleurs à la poitrine;
• essoufflement;
• manque d'oxygène.

1. Plaie - se développe avec l'introduction de micro-organismes dans une plaie ouverte. Le principal symptôme est une violation de la performance du système nerveux.

Diagnostics

Parfois, même le médecin a du mal à poser un diagnostic. Cela est dû à la similitude des manifestations cliniques avec des maladies telles que le syndrome de Guillain-Barré, la méningo-encéphalite, la myasthénie, la septicémie.

Lors d'un examen détaillé de tous les autres symptômes, un diagnostic préliminaire est établi. Après cela, l'enfant sera envoyé pour des recherches supplémentaires.

1. Analyse clinique de l'urine et du sang.
2. Analyse des matières fécales sur les œufs, programme, recherche sur la dysbactériose.
3. Analyse du vomi.
4. Analyser et les aliments qui pourraient provoquer le développement de la maladie.
5. Identifier l'agent pathogène contribue à l'ensemencement des microorganismes sur les milieux nutritifs.
6. Déterminer la sensibilité des bactéries à certains groupes d'antibiotiques.

Traitement

L'hospitalisation est un must.

1. Afin de se débarrasser rapidement des toxines, un lavage gastrique et un nettoyage intestinal seront effectués.
2. Pour neutraliser l'effet des clostridia, utilisez le fromage sur la base.
3. Jusqu'à ce que le type de microorganisme soit identifié, un sérum anti-totulinique est prescrit, polyvalent. Une fois qu'un type de toxine est établi, un sérum spécifique est administré.
4. L'enfant se verra prescrire l'utilisation de Levomitsetina jusqu'à une semaine.
5. ATP, multivitamines, médicaments pour le cœur peuvent être administrés.
6. Une ventilation artificielle peut être utilisée.
7. Afin de lutter activement contre l'intoxication dans le corps peut être réalisée par la méthode d'injection intraveineuse Reopoliglukina.
8. La physiothérapie peut être prescrite.
9. En cas d'infection d'une plaie, il est nécessaire d'éliminer ces micro-organismes par une intervention chirurgicale. Après cela, une cure d'antibiotiques est prescrite, telle que l'ampicilline ou la tétracycline.

Le traitement du plus jeune comprend l’hospitalisation en unité de soins intensifs.

1. Rendez-vous pour soutenir la vitalité de la méthode d'alimentation respiratoire avec une sonde.
2. Physiothérapie après le début de la respiration spontanée pour rétablir les réflexes de déglutition et de succion.

Mesures préventives

1. Lors de la préparation des produits en vue de leur conservation, ceux-ci doivent être soigneusement rincés et la saleté nettoyée avec une brosse spéciale.
2. Il existe une liste de produits qu'il vaut mieux ne pas cuisiner à la maison. Ce sont les verts, la viande, les champignons et le poisson. Il est nécessaire de savoir ce qui provoque des infections dans 70% des champignons.
3. N'utilisez pas de légumes ni de fruits gâtés ou trop mûrs.
4. Ne jamais acquérir la conservation des étrangers.
5. Si vos légumes commencent à disparaître et qu'il est dommage de les jeter, veillez à les faire bouillir au moins une demi-heure. Cela éliminera les toxines, qui pourraient se détacher pendant ce temps.
6. Lorsqu'un enfant ou un parent tombe malade, il est recommandé d'administrer le vaccin prophylactique à d'autres membres de la famille et de le placer sous la surveillance d'un spécialiste pendant au moins dix jours.
7. Pour prévenir le botulisme dans les plaies, il est important de suivre le traitement correct du site de la blessure.

Vous connaissez maintenant une maladie comme le botulisme. Vous savez ce qui peut conduire au développement de la maladie, quels sont les symptômes caractéristiques. N'oubliez pas de prendre des précautions et de consulter rapidement un médecin au moindre soupçon d'empoisonnement. Prenez soin de la santé de vos enfants!

Botulisme chez les enfants

Le botulisme est une maladie infectieuse mortelle, qui a tendance à progresser et à endommager le système nerveux. Avec elle, une toxine spéciale des microbes entrant dans les produits alimentaires entraîne de graves intoxications et des lésions principalement aux cellules nerveuses. La toxine botulique perturbe la transmission des impulsions de la cellule nerveuse aux muscles, lisses et squelettiques. Cela conduit à la formation de paralysie (lente, avec tonus réduit) dans tout le corps. Si le cœur ou les muscles respiratoires sont touchés, cela tue.

Raisons

Le botulisme survient chez les enfants de tous les âges, mais chez les nourrissons, il peut être transmis à l'air ou au sol par la mère touchée. Les enfants plus âgés ont une voie de transmission microbienne, comme chez les adultes, avec des aliments infectés. Les agents responsables du botulisme sont des clostridies spécifiques, qui ne sont pas dangereux pour le corps mais qui, au cours de leur activité vitale dans le corps de l'enfant, émettent une neurotoxine spéciale. Cette toxine affecte la transmission des impulsions des cellules nerveuses aux cellules musculaires. Cela conduit à une perturbation des muscles du corps.

Le microbe est connu depuis longtemps, mais son lien avec la nourriture n’a été révélé qu’il ya deux siècles. Initialement, on l'appelait le poison de la «saucisse», bien qu'il soit apparu par la suite qu'il existait au moins trois types de botulisme - il s'agit d'un cas classique, associé à l'alimentation, au botulisme du nourrisson et à la plaie. La principale différence est la façon dont le germe est transmis.

Un enfant peut être infecté par la nourriture ou par des blessures, la transmission par d'autres personnes est impossible. La base de la pathologie est l'effet de la toxine sur le corps d'un enfant. La plupart du temps, on trouve des clostridia dans des conserves à la maison cuites en violation des règles, et parfois lorsque de la poussière ou de la terre pénètre dans les spores d'un microbe, par l'air et par la poussière, dans le corps des nourrissons. Les spores microbiennes survivent bien dans l'environnement et tombent sur des produits qui préservent et produisent des toxines. Surtout souvent il peut s'agir de champignons, de conserves de légumes et de fruits. Ces microbes se multiplient activement en l'absence d'oxygène, sans modifier le goût, la couleur et l'odeur des produits. Plus la toxine pénètre dans le corps de l’enfant avec les produits, plus l’empoisonnement et la clinique sont difficiles, en général les cas de botulisme appartiennent à la famille, lorsque toute la famille mange de la nourriture en conserve. À cet égard, les enfants souffrent plus souvent après 3 ans.

Les symptômes

Les principales manifestations du botulisme sont associées à l'action d'une toxine qui pénètre dans le corps avec des aliments contaminés. Plus la toxine pénètre dans le sang de l’enfant, plus les manifestations du botulisme seront difficiles. La transmission d'impulsions de la cellule nerveuse aux muscles est irréversible. Sur cette base, il y aura des manifestations.

Lorsqu'ils ingèrent une toxine avec de la nourriture, les signes chez les enfants peuvent se développer tout au long de la journée, parfois plus tôt que ceux d'un enfant plus petit. Habituellement, les manifestations commencent par une déficience visuelle, une vision double, des objets brouillés, la parole et la déglutition sont perturbées. Des nausées, de la constipation et des vomissements peuvent survenir. Comme la toxine est absorbée, il y a une forte faiblesse des muscles, une paralysie des mains aux jambes, la respiration peut être difficile. Si la dose de toxine est importante, un arrêt respiratoire et cardiaque peut être fatal.

Le botulisme infantile est dû à la prolifération de Clostridia dans les intestins des enfants. Chez les enfants plus âgés et les adultes, ils meurent, mais les bébés ne bénéficient pas d'une telle protection active. Les spores germent dans les intestins, produisent du poison et son absorption rend difficile la tétée et l'avalement des aliments, la constipation, l'inhibition soudaine et la somnolence des enfants, ainsi que des troubles de l'alimentation. Chez les enfants, une faiblesse grave et une léthargie des muscles sont exprimées, ils ne peuvent pas bouger la tête, une parésie des extrémités se produit, raison pour laquelle les enfants ressemblent à des poupées en chiffon. La respiration peut s'affaiblir, ce qui peut entraîner son arrêt.

Le botulisme se présente sous forme de plaie lorsqu'il y a des plaies contaminées. Les manifestations se produisent après environ 4 jours, rappelant le botulisme alimentaire, mais les fonctions de la digestion ne doivent pas être perturbées.

Diagnostic du botulisme chez un enfant

La base du diagnostic est une indication des cas familiaux et de l'ingestion de produits dangereux. Complétez le diagnostic des produits de recherche en identifiant la toxine, les matières fécales, les vomissures et le sang. Il est également nécessaire d'identifier le microbe lui-même ou sa toxine. Lorsque la plaie et le nourrisson préparent les cultures ou se déchargent de la plaie.

L'électromyographie, l'IRM ou le scanner, la ponction lombaire est montrée, la détection d'une toxine dans les milieux biologiques d'un organisme est particulièrement importante.

Des complications

Le traitement est long et des modifications irréversibles peuvent rester, la restauration dure jusqu'à un an ou plus. Les principales complications sont la paralysie et la parésie, une altération de la fonction respiratoire et la mort.

Traitement

Que pouvez vous faire

Un appel d'urgence immédiat et un lavage gastrique sont nécessaires pour éliminer les aliments dangereux et réduire l'absorption de toxines. Besoin d'un échantillon de nourriture suspecte pour l'analyse. L'usage d'absorbants, de lavements et de laxatifs est également indiqué pour réduire l'absorption de la toxine.

Que fait le docteur

Le traitement est effectué uniquement à l'hôpital en soins intensifs, si nécessaire, procéder à une ventilation des poumons et une détoxification du corps. L'oxygénothérapie est administrée aux nourrissons, au moyen d'un tube, à mesure que le corps récupère, une physiothérapie est dispensée pour enseigner la succion et la déglutition. À l'infection des plaies leur traitement chirurgical et utilisation d'antibiotiques est montré. Lorsque le botulisme alimentaire est limité dans les produits alimentaires contenant du magnésium, nécessite un régime alimentaire long et spécial.

Prévention

Pour prévenir l'infection, il est nécessaire de ne consommer que des produits de haute qualité, refus de la mise en boîte douteuse, car la toxine n'a ni goût ni odeur. Les produits en conserve dont les propriétés d'emballage et de contenu sont modifiées depuis longtemps sont dangereux, ainsi que pour les enfants jusqu'à 3 à 5 ans - tous les aliments en conserve de la maison.

Botulisme chez les enfants

Le botulisme est une maladie aiguë de nature infectieuse qui affecte le système nerveux central et autonome du type de paralysie flasque.

Le botulisme affecte d’abord les muscles bulbaires, puis somatique.

Les infections sont principalement transmises aux herbivores, par exemple les chèvres, les vaches, les chevaux, etc. Le Clostridium hotulinus, un agent pathogène qui s'accumule dans l'environnement et se transforme en spores, s'accumule dans l'intestin. En tant que tel, il peut persister pendant de nombreuses années. À partir du sol, Clostridium hotulinus pénètre dans l’aliment où, en cas de manque d’air, il germe et libère des toxines.

Une personne peut être empoisonnée par tout aliment contenant des micro-organismes vivants et une toxine libre. Dans la plupart des cas, l'intoxication est due à des conserves maison: caviar d'aubergines, champignons marinés, poisson fumé à la maison, jus de citrouille, saucisse de porc, etc.

Aucune infection n'est transmise de personne à personne. La personne est très sensible à la toxine botulique.

Quels sont les déclencheurs / causes du botulisme chez les enfants:

Il existe 7 types d'agents pathogènes du botulisme, désignés par les lettres latines de l'alphabet: A, B, C, D, E, F, G. La longueur des bâtons de botulisme est de 4 à 8 microns, la largeur de 0,6 à 0,8 microns. Ils sont mobiles, sous une forme similaire à celle des raquettes de tennis en raison du conflit qui les oppose.

La toxine botulique est détruite en une demi-heure lorsqu'elle est chauffée à 80 ° C. Dans l'estomac d'une personne, la toxine n'est pas détruite mais améliore son action. Les toxines A, B, C et E sont dangereuses pour l'homme.

Pathogenèse (que se passe-t-il?) Au cours du botulisme chez les enfants:

La maladie commence lorsque la toxine botulique pénètre dans le tractus gastro-intestinal. Une infection peut rarement se produire lorsque des microorganismes sont injectés dans des plaies étendues (avec botulisme des plaies) ou dans les voies respiratoires (si la toxine est pulvérisée dans l'air). Une personne peut être infectée si elle mâche des aliments contaminés sans l'avaler.

La toxine est absorbée dans l'estomac et, dans une moindre mesure, dans l'intestin grêle supérieur. La toxine botulique est un puissant poison vasculaire. Cela provoque un spasme aigu des vaisseaux sanguins, ce qui conduit à une pâleur de la peau, une vision altérée, des vertiges, des sensations désagréables dans la région du cœur.

La toxine des vaisseaux sanguins atteint tous les organes et tissus, ce qui entraîne leur défaite. Le tissu nerveux est le plus sensible à la toxine botulique. La maladie affecte principalement les motoneurones de la colonne vertébrale et de la moelle. Cela entraîne un syndrome paralytique et des troubles bulbaires (altération de la parole, déglutition).

Après le transfert de la maladie, les anticorps antitoxiques et antimicrobiens restent dans le corps de l’enfant. Immunité spécifique de type formée. Il existe des maladies répétées - lorsqu'elles sont infectées par d'autres sérovars de l'agent pathogène.

Tous les organes sont hyperémiques et œdémateux, avec de nombreuses hémorragies petites et grandes dans le tractus gastro-intestinal, le foie, les reins, les poumons, la rate, etc. Les changements maximaux sont enregistrés dans la région de la médulla oblongate et du pont cérébral.

Les symptômes du botulisme chez les enfants:

La période d’incubation peut durer de quelques heures à 10 jours. En moyenne, il dure de 5 à 24 heures. Sa durée dépend de la dose d'infection entrée dans le corps, de la présence de microorganismes vivants dans les aliments et de la susceptibilité, qui est déterminée par l'état du tractus gastro-intestinal, la réactivité globale, etc.

En cas d'infection importante par la toxine botulique, la période d'incubation dure de 2 à 10 heures. Dans de tels cas, la maladie est particulièrement difficile. Tout d'abord, des symptômes tels que des troubles bulbaires et une déficience visuelle apparaissent. Avant que les yeux peuvent être "clignotants", "brouillard" ou "grille", objets "divisés". La lecture est difficile en raison des violations ci-dessus.

Les élèves sont dilatés, réagissent mal à la lumière ou ne réagissent pas du tout. On observe également les symptômes suivants:

• bâillonnement
• violation de déglutition
• troubles de la parole
• enrouement
• mots étendus
• immobilité de la langue
• aphonie (parfois)
• bouche sèche
• soif
• muqueuses de la bouche sèche
• ciel doux tombant
• diminution ou absence du réflexe pharyngé.

La progression de la maladie conduit à des troubles respiratoires:

• manque d'air
• pauses pendant une conversation
• oppression thoracique
• manque de souffle
• respiration intermittente
• augmenter la cyanose.

Une paralysie des muscles respiratoires peut survenir, entraînant une insuffisance respiratoire et la mort.

Si une petite quantité de toxine pénètre dans le tractus gastro-intestinal, les symptômes dyspeptiques se manifestent d’abord. Dans de tels cas, la période d'incubation est plus longue - 2 à 10 jours ou plus.

La maladie commence par ces symptômes:

• vomissements
• nausée
• douleur abdominale (crampes)
• relaxation des selles sans impuretés pathologiques dans les matières fécales
• flatulences
• constipation probable.

Le patient a très soif, se plaint de sécheresse des muqueuses de la cavité buccale, présente une faiblesse générale, des vertiges, des maux de tête, de l'anxiété. La température est normale ou légèrement élevée. Dans de rares cas, il peut atteindre 38 à 39 ° C les deux premiers jours de la maladie. Des troubles dyspeptiques sont également observés chez ces patients au cours des 2 premiers jours de la maladie. Il y a ensuite des symptômes qui reflètent les dommages au système nerveux central, tels qu'un trouble de la déglutition, de la vision, de la respiration, etc.

Dans le botulisme, le processus pathologique s’applique à tous les organes et systèmes. La myasthénie se manifeste par une faiblesse grave, une fatigue accrue. Dans des cas fréquents, l'enfant ne tient pas la tête, ne peut pas rester debout.

En raison d'un vasospasme, la peau du patient est pâle. La surdité des tons cardiaques, le souffle systolique à la suite d'une myocardite toxique, l'expansion des frontières du cœur sont enregistrés.

Certains enfants malades peuvent avoir des problèmes urinaires dus au spasme des sphincters. On n'observe pas d'élargissement du foie ni de la rate. La conscience est maintenue malgré les graves dommages causés au système nerveux central.

Un test sanguin montre une leucocytose modérée avec neutrophilie et un changement de poignard, une légère augmentation de l'ESR.

La sévérité du botulisme chez les enfants dépend de la gravité du système nerveux. Dans les cas graves, les symptômes d'insuffisance respiratoire sont exacerbés, entraînant souvent la mort. Si le résultat est favorable, le corps est restauré 3 à 5 mois. Pendant longtemps, fatigue accrue, faiblesse, palpitations pendant l'exercice, douleur dans la région du coeur.

Des rechutes peuvent survenir (rarement). Il existe également des formes de botulisme gommées chez les enfants - il n’ya aucun signe de lésion du système nerveux central, il existe des troubles de la vision et de la déglutition qui disparaissent rapidement.

Diagnostic du botulisme chez les enfants:

Les principales manifestations caractéristiques du botulisme chez les enfants sont des troubles de la déglutition, de la vision, de la respiration et de la parole. Le botulisme est indiqué par une combinaison de symptômes du système nerveux central avec une peau pâle, une faiblesse musculaire grave, des étourdissements et une bouche sèche. Les médecins doivent être informés des aliments en conserve que l'enfant a consommés dans les prochains jours.

Le diagnostic nécessite l'utilisation de techniques de laboratoire. La toxine ou l'agent pathogène se trouve dans le matériel biologique d'un enfant malade - vomissements, sang, selles, urine, etc., ainsi que dans les produits alimentaires consommés par le patient et susceptibles de l'infecter.

Le botulisme se distingue des infections à toxines d'origine alimentaire causées par le staphylocoque, la salmonelle et d'autres étiologies, empoisonnement par les champignons, l'atropine et la belladone. La différenciation du botulisme avec l'encéphalite virale, la poliomyélite, la diphtérie est également nécessaire.

Traitement du botulisme chez les enfants:

Les patients suspects de botulisme doivent être hospitalisés. Pour éliminer la toxine, lavez immédiatement l’estomac et nettoyez les intestins. Pour neutraliser la toxine botulique, un sérum spécifique est utilisé conformément à la fiche. Le type de toxine botulique étant inconnu dans les premiers jours de la maladie, un sérum anti-totulinique polyvalent est prescrit. Lorsque le type d'agent pathogène est établi, un sérum spécifique est utilisé.

En même temps que le sérum, le chloramphénicol est appliqué pendant une semaine. Les médecins peuvent prescrire de l'ATP au patient, des remèdes cardiaques, des multivitamines. La lutte contre l'intoxication est réalisée par perfusions intraveineuses de réopolyglucine, etc. Des procédures de physiothérapie sont également recommandées.

Prévention du botulisme chez les enfants:

Parmi les mesures préventives figure un travail sanitaire et éducatif important. Les gens doivent connaître les règles de cuisson des produits à la maison - quelles normes sanitaires doivent être suivies lors de la mise en conserve, de la manipulation et de la conservation des produits.

Ne peut pas être utilisé dans des boîtes de conserve gonflées en conserve. Il faut éviter toute contamination des produits carnés, du poisson, des légumes, etc. Pour les maladies associées au botulisme, toutes les personnes ayant consommé un produit suspect se voient injecter un sérum de prophylaxie intramusculaire de 500 à 1 000 UI de chaque type à des fins préventives. Lors de l’épidémie, établissez l’observation pendant la période d’incubation maximale, le plus souvent, la période est de 10 à 12 jours. Effectuer une immunisation active en utilisant de la tétra - et de la trianatoxine.

Botulisme chez les enfants

RCHD (Centre républicain pour le développement de la santé, Ministère de la santé de la République du Kazakhstan)
Version: Protocoles cliniques du ministère de la Santé de la République du Kazakhstan - 2017

Informations générales

Brève description

Le botulisme est une maladie infectieuse-toxique aiguë causée par l'action d'une neurotoxine protéique produite par les formes végétatives de l'agent causal Cl.botulinum et caractérisée cliniquement par une parésie et une paralysie des muscles lisses et striés, parfois associée à un syndrome de gastro-entérite.

INTRODUCTION

Code (s) CIM-10:

Date de développement: 2017.

Abréviations utilisées dans le protocole:

Utilisateurs du protocole: médecins généralistes, pédiatres, ambulances, ambulanciers, pédiatres, infectiologues, anesthésistes pédiatriques, réanimateurs, neuropathologistes pédiatriques.

Catégorie de patients: enfants.

L'échelle du niveau de preuve:

Classification

Diagnostics

PROCÉDÉS, APPROCHES ET PROCÉDURES DE DIAGNOSTIC ET DE TRAITEMENT

Le diagnostic du botulisme consiste à collecter l’anamnèse, à un examen clinique, à un laboratoire général, à des méthodes d’examen instrumentales et expérimentales. Il vise à déterminer la nosologie et la forme clinique, la gravité de l’état, l’identification des complications et les indications thérapeutiques.

Plaintes [3,5]:
Nausée, vomissements répétés
· Bouche sèche;
· Diplopie, aggravée en regardant de côté;
· "Brouillard", "maille", "mouches" devant les yeux;
· La difficulté de lire les polices habituelles;
· Difficulté à avaler des aliments solides et secs au fur et à mesure de l'évolution de la maladie - une violation de l'ingestion d'aliments mous et liquides; avec des formes sévères - l'impossibilité complète d'avaler;
· Sensation de "boule" dans la gorge;
· Bâillonnement;
· Selles molles fréquentes;
· Éructations d'air, ballonnements;
· Sensation de lourdeur, douleur dans la région épigastrique;
· Au début des 2 jours, la diarrhée est remplacée par une constipation persistante;
· Voix - enrouée, floue, nasale; dans les cas graves - aphonie, anarthrie;
· Vertiges, maux de tête croissants, faiblesse musculaire, fatigue, insomnie;
· Sensation d'essoufflement, d'oppression et de douleur à la poitrine;
· Dans les cas graves - parésie des muscles respiratoires avec une restriction sévère de la mobilité des muscles intercostaux et la disparition du réflexe de toux; la frustration et les arrêts respiratoires sont les principales causes de décès.

Pour le botulisme de la plaie [1]:
· Les plaintes énumérées ci-dessus, mais il n'y a pas de violation du tractus gastro-intestinal.

En cas de botulisme dans l'enfance [1]:
Léthargie;
· Faible succion ou déni du sein;
Selles retardées;
· L'enfant cesse de sourire;
· Syndrome de la mort subite.

Antécédents médicaux de la maladie:
· Apparition aiguë de la maladie à partir de la photo de gastro-entérite, suivie de quelques heures après l’ajout de symptômes neurologiques ou de la deuxième variante de l’apparition de la maladie, dans laquelle le syndrome dyspeptique est absent et le système nerveux central apparaît au premier plan dès le début de la maladie.

Histoire épidémiologique:
· Consommation de conserves (légumes, viande, poisson, champignons), de poissons fumés ou séchés, de saucisses ou de jambons, de produits faits maison, de miel, au cours de la période allant de quelques heures à 7 jours avant le début de la maladie.
· Possible maladie à un stade de plusieurs personnes.

Examen physique [3,5]:
· Ptosis des paupières;
· Mouvements du globe oculaire dans toutes les directions;
· Dilatation des pupilles (mydriase);
· Léthargie ou manque de réactions pupillaires à la lumière;
· Nystagmus (généralement horizontal);
· Inhibition des réflexes cornéens et conjonctivaux;
· Strabisme divergent ou convergent;
· L'anisocorie;
· Dans les cas graves - ophtalmoplégie externe et interne complète;
· Sécheresse et hyperémie de la muqueuse buccale;
· Amymia du visage;
· Limitation de la mobilité du palais mou, réduction du réflexe pharyngé;
· Au milieu de la maladie: hypotension, tonalités cardiaques feutrées;
· Esprit clair;
· Pas de symptômes méningés
· La température corporelle est normale ou subfebrile.

Cas estimé de botulisme alimentaire / plaie [4]:
Maladie aiguë sans fièvre ni altération de la conscience, avec lésions symétriques des nerfs crâniens (avec ou sans paralysie descendante symétrique et descendante), caractérisée par au moins cinq des symptômes suivants:
Sécheresse de la muqueuse buccale ("séchage", "soif"), des yeux ("sable dans les yeux"), du nez;
· Déficience visuelle sous forme de fantômes (diplopie), «maillage», «mouche» ou «brouillard» sous les yeux;
· Parésie ou paralysie de l'accommodation, la musculature oculomotrice, le regard dirigé vers un point;
· Mydriase (pupilles dilatées);
· Vertiges, démarche bancale;
· Paralysie des muscles du palais mou entraînant une violation de la déglutition (étouffement);
· Stase laryngé (timbre altéré de la voix, nasal ou enrouement, dysarthrie);
· Masque-like, personne amymique;
· Omission des paupières (ptosis);
· Parésie / paralysie des muscles respiratoires, troubles respiratoires.

Cas présumé de botulisme infantile [4]:
Maladie aiguë chez un enfant de moins d'un an, non accompagnée de fièvre et caractérisée par au moins cinq des symptômes suivants:
· Muqueuses sèches;
Somnolence (léthargie);
· Amymia, visage masqué;
· Faiblesse musculaire, perte de capacité à tenir la tête;
· Ptose;
· Difficulté à se nourrir (déglutition), le lait est versé par le nez, suffoqué;
· Violation (manque d’appétit), refus de manger;
· Insuffisance respiratoire.

Cas probable de botulisme [4]:
Un cas qui correspond à la définition d'un cas présomptif et l'un des suivants:
1) manger dans la période de plusieurs heures à 7 jours avant le début de la maladie de l'un des produits suivants (fait maison):
· Légumes, viande, poisson, conserves de fruits;
· Champignons marinés;
· Poisson fumé ou séché;
Saucisse ou jambon
2) l'apparition des symptômes du botulisme dans la semaine qui suit une déchirure, une blessure au couteau, des plaies par balle ou par balle, des fractures ouvertes ou des interventions chirurgicales;
3) la présence d'un lien épidémiologique avec un cas confirmé.

Cas confirmé de botulisme [4]:
au moins un des éléments suivants:
· Identification de la toxine botulique dans le sérum, l'échantillon de selles, l'eau de lavage, les vomissures, les frottis du nasopharynx, les plaies détachables ou dans l'échantillon du produit qui était la cause probable de la maladie lors du test sur des souris;
· Libération de Clostridiumbotulinum des selles, du contenu de l'estomac ou des plaies de décharge;
· Résultats positifs des tests PCR sur les selles, le contenu stomacal, les frottis des muqueuses ou les plaies de décharge

Tests de laboratoire:
· KLA - légère leucocytose, lymphopénie, ESR accélérée;
· Méthode biologique - détection et identification de la toxine à la fois dans le sérum des patients et dans l'environnement externe.
· Méthode bactériologique - détection des spores et des formes végétatives de l'agent pathogène dans les selles, le sang, les vomissures ou le lavage gastrique. En cas de botulisme dans la plaie, un écoulement de la plaie est prélevé pour examen, des morceaux de tissu rejetés et des frottis - empreintes de la surface de la plaie.

Etudes instrumentales:
· ECG - tachycardie sinusale, indications de modifications du myocarde de nature hypoxique, modifications non spécifiques du segment ST et de l’onde T;
· Radiographie de la poitrine en présence de signes de pneumonie;
· EMG - potentiels des unités motrices (PDE) à l'aide d'électrodes à aiguille concentriques: pendant la période aiguë du botulisme, une diminution significative de la durée moyenne de la DEP est révélée, plus prononcée dans les muscles cliniquement affectés.

Indications pour avis d'experts:
· Consultation d'un neuropathologiste - avec l'addition de phénomènes de parésie des nerfs crâniens, polyneuropathie périphérique;
· Consultation d'un anesthésiste-réanimateur - en cas de troubles respiratoires, défaillance multiorganique;
· Consultation du cardiologue - pour joindre les symptômes de la myocardite.

Algorithme de diagnostic:

Botulisme chez les enfants

Le botulisme chez les enfants est une maladie évolutive aiguë causée par la toxine botulique, un poison naturel produit par la bactérie formant les spores, Clostridium botulinum. L'ingestion de cette substance toxique dans le corps survient généralement à la suite de l'utilisation d'aliments contaminés. Cependant, chez les nourrissons, l’infection peut être causée par des spores de certains types de Clostridia qui pénètrent dans le corps par le sol ou par l’air et se reproduisent activement dans l’intestin. La toxine botulique est une neurotoxine qui empêche les nerfs moteurs de libérer de l'acétylcholine, un neurotransmetteur qui transmet l'influx nerveux aux muscles. Ce processus entraîne la perte de mouvements volontaires, ce qui entraîne une paralysie périphérique. Avec la progression de la maladie peut être une violation des muscles respiratoires et, par conséquent, il y a une augmentation de l'insuffisance respiratoire et l'insuffisance respiratoire.

Qu'est ce que le botulisme?

Les cas de botulisme sont assez rares, mais le taux de mortalité élevé en fait un grave problème pour le personnel médical et les autres membres de la population. La description clinique du botulisme se trouve dans les textes de la Rome antique et de la Grèce. Cependant, le lien entre les aliments contaminés et la maladie n’a été établi qu’à la fin du XVIIIe siècle. En 1793, le médecin allemand Justinius Kerner (1786-1862) a établi que la substance contenue dans les saucisses avariées, qu’il appelait wurstgift (de l’allemand «poison de la saucisse»), causait le botulisme. L'origine de la toxine est restée incertaine. Et seul Emil van Ermendzhem (1851-1932), enseignant et microbiologiste belge, a isolé Clostridium botulinum en 1895 et l’a identifiée comme une source d’intoxication alimentaire.

Types de botulisme

Trois types de botulisme ont été trouvés: nourriture, blessure et nourrisson. La principale différence entre les deux dépend de la façon dont la toxine est transmise. Le botulisme alimentaire représente 25% de tous les cas de la maladie et est généralement associé à l'utilisation de foyers en conserve gâtés. Le botulisme infantile représente 72% de tous les cas. Environ 98% des bébés se rétablissent grâce à un traitement opportun et approprié. Étant donné que l'intoxication alimentaire à la maison est un problème dans le monde entier, l'utilisation de la toxine botulique dans la guerre biologique suscite une angoisse croissante. À la fin du XXe siècle, on savait que 17 pays maîtrisaient les armes biologiques, y compris le C. tobins.

Causes du botulisme

Causes du botulisme - infection exclusivement par la nourriture ou la surface de la plaie. Le botulisme n'est pas transmis d'une personne à une autre. La maladie résulte de l'action de la toxine botulique, un poison naturel produit par les bactéries du genre Clostridium, qui peut être présente dans les aliments en conserve et parfois dans les intestins des nourrissons. Les spores de C.botulinum peuvent causer une maladie étendue si elles pénètrent dans l'environnement.

La toxine produite par la bactérie C.botulinum joue un rôle de premier plan dans la pathogenèse du botulisme. D'autres membres de ce genre peuvent également produire de la toxine botulique, à savoir C. argentinense, C. butyricum, C. baratii, mais ils sont extrêmement rares. Pour une croissance active, ces bactéries nécessitent: un environnement acide, un manque d'oxygène, de la chaleur (4,4–48,8 ° C) et de l'humidité. En l'absence des conditions ci-dessus, les bactéries sont converties en spores, qui peuvent rester inactives pendant de nombreuses années. Les Clostridia et leurs litiges sont répandus dans le monde entier, en particulier dans les sédiments de sol et d'eau. En l'absence de conditions favorables à la croissance et à la reproduction, ils ne menacent ni l'homme ni les animaux. Sinon, les spores germent et les bactéries commencent à produire de la toxine botulique.

Les scientifiques ont découvert que les clostridies peuvent produire au moins sept types de toxine botulique, identifiés comme A, B, C, D, E, F et G. Les êtres humains sont généralement affectés par les types A, B, E et très rarement F; les nourrissons - types A et B. Les animaux domestiques tels que les chiens, les bovins et les visons sont sensibles à la toxine botulique de type C. La toxine D peut provoquer des maladies chez les bovins, les chevaux meurent des types A, B et C. Les cas de maladies causées par la toxine botulinique G n'était pas enregistrée.

Symptômes de botulisme

Tous les symptômes du botulisme sont étroitement liés aux effets négatifs de la toxine botulique. Chez l’homme, cette toxine bloque certaines protéines des terminaisons nerveuses et les détruit de manière irréversible. Ces protéines contrôlent la libération d'acétylcholine, un neurotransmetteur qui stimule les cellules musculaires. En conséquence, les nerfs ne peuvent pas affecter les muscles. Curieusement, cet effet de la toxine botulique a apporté certains avantages au monde de la médecine. Certaines affections et troubles sont caractérisés par des fasciculations musculaires involontaires et incontrôlables. Les chercheurs ont découvert qu’une dose strictement contrôlée de toxine injectée dans les tissus musculaires affectés les empêchait de bénéficier d’une réduction excessive. Le muscle devient partiellement paralysé et l'activité motrice normale est maintenue.

Le botulisme qui survient chez l’être humain (provoqué par les toxines A, B et E) résulte de la consommation d’aliments contenant de la toxine botulique accumulée, de la contamination d’une plaie ou de l’introduction de spores de C. botulinum dans les intestins des nourrissons. Chaque catégorie présente les symptômes suivants décrits ci-dessous.

Botulisme alimentaire

Les produits mal entreposés ou mal conservés peuvent constituer un terrain fertile pour le clostridia. Cela provoque le botulisme alimentaire. Les aliments pour bébés en conserve sont également connus pour être une source de maladie infectieuse. En règle générale, les symptômes du botulisme alimentaire apparaissent dans les 18 à 36 heures suivant la consommation d'aliments contaminés, dans les cas extrêmes, entre 4 heures et 8 jours. Les symptômes initiaux comprennent une vision floue ou le doublement des objets visibles, une déglutition et des troubles de la parole. Les problèmes possibles avec le tractus gastro-intestinal se manifestent par la constipation, les nausées et les vomissements. Avec la progression du botulisme, une faiblesse apparaît et une paralysie descendante apparaît. La respiration devient de plus en plus difficile. Sans intervention médicale, le risque d'insuffisance respiratoire et le risque de décès sont élevés.

Botulisme infantile

Pour la première fois, le botulisme infantile a été décrit en 1976. Contrairement aux adultes, les bébés de moins de 12 mois sont vulnérables à la colonisation dans l'intestin de C. botulinum. Les bébés avalent les spores dans la poussière ou la saleté. Les spores germent dans le côlon et, formant des colonies, produisent une toxine qui est absorbée par l'ensemble du tractus intestinal. Les premiers signes de la maladie incluent: constipation, somnolence et mauvaise alimentation. Avec la progression du botulisme infantile, il est difficile de sucer et d'avaler (surtout en mangeant). Une mère qui allaite remarque souvent une stagnation du lait dans le sein - c’est le premier symptôme de la maladie de son bébé. Le bébé éprouve une forte faiblesse et ne peut pas bouger activement la tête. En raison d'une paralysie des muscles flasques, l'enfant devient trop flexible. Les mouvements respiratoires faiblissent et la probabilité de décès par insuffisance respiratoire est plus grande.

Botulisme par blessure

Les cas confirmés de cette maladie infectieuse ont été associés à des traumatismes, tels que des lésions des membres causées par des tissus d'écrasement. Le botulisme par blessure survient lorsque C. botulinum pénètre dans la blessure, créant ainsi les conditions nécessaires à la croissance et à la formation de toxines. Les symptômes apparaissent généralement entre 4 et 18 jours après l'infection et ressemblent à la clinique du botulisme alimentaire, bien que des troubles gastro-intestinaux puissent être absents.

Diagnostic du botulisme

Le diagnostic différentiel du botulisme peut être assez compliqué, du fait que les symptômes de l'infection peuvent être similaires aux signes d'autres maladies caractérisées par la survenue d'une faiblesse musculaire. Le botulisme doit être différencié de maladies telles que:

• Syndrome de Guillain-Barré;
• méningo-encéphalite;
• myasthénie grave;
• la septicémie;
• réaction au médicament;
• infection du système nerveux;
• intoxication au monoxyde de carbone ou à l'atropine;
• réaction allergique grave à la piqûre d'abeille, d'autres allergènes;
• altération du développement physique.

La sepsie est le diagnostic initial le plus courant pour le botulisme infantile réel, ainsi que pour la méningo-encéphalite, en présence d'irritabilité et de somnolence. On croyait que le botulisme infantile était autrefois la cause de 5 à 15% des cas de mort subite d'un enfant pendant son sommeil (syndrome de mort subite du nourrisson ou SMSN); Cependant, l'étude ultérieure de 10 ans n'a pas trouvé d'effet significatif du botulisme sur le SMSN.

Les tests de laboratoire sont utilisés pour établir le diagnostic final, mais s'il existe une forte probabilité de botulisme, le traitement est démarré immédiatement, sans attendre les résultats d'études pouvant durer jusqu'à 2 jours. Les tests de diagnostic reposent sur l'identification du microorganisme à l'origine de la maladie. Il utilise du matériel provenant d'aliments suspects, du nez ou de la gorge d'une personne infectée. En cas de botulisme infantile, une analyse fécale sera nécessaire pour identifier l'agent pathogène. La culture de bactéries est développée dans un laboratoire microbiologique à une température égale ou supérieure à 36 ° C. La croissance de C. botulinum confirme le diagnostic.

Dans l’attente des résultats d’une étude en laboratoire, il est nécessaire d’obtenir des informations sur les aliments récemment consommés, la présence de plaies ouvertes, les actions et les actes récents, autres facteurs pouvant contribuer à exclure d’éventuelles maladies. La recherche physique est menée en mettant l'accent sur la fonction du système musculaire et nerveux. Des études diagnostiques telles que la tomodensitométrie, l'IRM, l'électromyographie et la ponction lombaire ont une valeur diagnostique. Les études de laboratoire visent à détecter la toxine botulique dans les produits suspects et / ou le sérum sanguin de l'enfant, les excréments. Pour exclure des maladies ayant un tableau clinique similaire, d’autres études de laboratoire et de diagnostic peuvent être menées.

Traitement botulisme

Le traitement du botulisme chez les nourrissons est effectué en unité de soins intensifs et comprend: une assistance respiratoire, une alimentation par voie nasogastrique pendant plusieurs semaines, voire plusieurs mois. Dès que le bébé commence à respirer de manière autonome, des procédures physiothérapeutiques sont mises en place afin de rétablir ou d'étudier à nouveau les actes de succion et de déglutition. Chez les enfants plus âgés et les adultes, les ventilateurs de respiration artificielle sont utilisés en mode de respiration auxiliaire; dans certains cas, il peut être nécessaire de pratiquer une trachéostomie.

Intervention chirurgicale dans le traitement du botulisme

Une intervention chirurgicale dans le traitement du botulisme peut être nécessaire pour réhabiliter la plaie infectée et éliminer la source de bactéries produisant des toxines. Un traitement antibiotique peut être nécessaire.

Assainissement du tractus gastro-intestinal

Lorsque le botulisme alimentaire est nécessaire pour nettoyer le tractus gastro-intestinal. Appliquer un lavage gastrique, des laxatifs, des lavements nettoyants.

Caractéristiques de la nutrition dans le traitement du botulisme

Il n'est pas recommandé d'utiliser des aliments contenant du magnésium, car cela augmente l'effet de la toxine. Les parents devraient exclure le miel des nourrissons car ils sont souvent une source de spores de Clostridium.

Prévision et prévention du botulisme

À la suite d'une intervention médicale, une personne souffrant de botulisme peut récupérer complètement, bien que ce processus prenne généralement beaucoup de temps. Il faut des semaines et des mois pour guérir de la maladie, et un rétablissement complet après un traitement sévère peut prendre même un an.

Les vaccins contre le botulisme, assurant la prévention du nourrisson ou d'autres formes de la maladie, n'ont pas été développés. Le moyen le plus sûr de prévenir le botulisme est de consommer des aliments de haute qualité. La toxine botulique n’est pas visualisée, elle n’a ni goût ni odeur. Ainsi, il est nécessaire de refuser tout aliment qui a l'air gâté, qui a perdu son aspect d'origine ou qui présente des défauts d'emballage. Il convient d’éviter l’utilisation d’aliments en conserve présentant les défauts suivants dans le récipient: ballonnements, déformations de la coque et du fond et rouille. Vous ne devriez pas manger d'aliments qui ont été conservés à la température ambiante ou plus longtemps pendant plus de quelques heures.

Le botulisme infantile est difficile à prévenir, car Il est difficile de contrôler ce qui entre dans la bouche de l'enfant, ainsi qu'en raison du conflit qui se déroule dans les airs. Vous ne devez pas nourrir le bébé de moins de 12 mois avec du miel, car il est souvent une source de spores de Clostridium. Et comme l'enfant peut aussi manger des aliments solides, toutes les précautions pour les adultes devraient s'appliquer aux enfants.

Les symptômes du botulisme infantile apparaissant plutôt lentement, les parents craignent souvent de ne pas les détecter ou de ne pas les détecter rapidement. Il est nécessaire de faire attention à tout changement de comportement pendant l'alimentation, la réduction des matières fécales, la diminution (disparition) des réactions normales - mouvements de rotation de la tête et du corps aux stimuli.