Causes de vomissements après chirurgie, traitement des nausées postopératoires

La cause des vomissements / nausées après la chirurgie est difficile à déterminer, on suppose qu’ils provoquent une irritation des récepteurs nerveux.

La fréquence et la gravité des symptômes sont associées à de nombreux facteurs: la condition et les caractéristiques individuelles du patient, le type de soulagement de la douleur, les médicaments utilisés, le type et la complexité de l'opération.

Les vomissements naturels postopératoires qui en résultent sont une variante de la norme, mais ils peuvent avoir des conséquences désagréables:

essoufflement, manque d'air;
saignement accru;
gonflement du cerveau, maux de tête;
divergence des sutures chirurgicales.

Les déchirures et les vomissements peuvent être dus à une irritation du péritoine ou des organes internes lors d'opérations abdominales. Dans ce cas, les symptômes sont observés pendant une longue période.

Pourquoi après la chirurgie tire-t-il pour se retirer?

Vomissements après une anesthésie générale

Vomissements et nausées - une conséquence commune de l'anesthésie générale. Ces symptômes résultent des effets des analgésiques sur les centres nerveux du cerveau. Comme la plupart des substances utilisées pour l'anesthésie générale sont toxiques, les nausées deviennent un signe d'intoxication du système vestibulaire. Les médicaments les plus récents pour l'anesthésie ont moins d'effets secondaires, l'empoisonnement est donc moins fréquent et moins prononcé.

Avec nausée dans la période postopératoire, souvent étourdi. Les vertiges augmentent lors des virages, des mouvements de la tête, des changements de position du corps - la condition peut persister plusieurs jours.

Lors d'une anesthésie générale par inhalation, des nausées surviennent en raison d'une irritation du larynx et de l'arrière du pharynx. Une telle anesthésie peut avoir lieu sans autre faiblesse ni vertige.

Après anesthésie rachidienne

L'anesthésie péridurale, ou rachidienne, agit sur le cerveau, bien que le médicament soit injecté sous anesthésie dans la région rachidienne. Avec une augmentation de la pression intracrânienne causée par l'introduction de fluide agissant sur le système nerveux, des symptômes désagréables apparaissent. Habituellement, cet état disparaît le lendemain de l'anesthésie et persiste moins souvent pendant quelques jours.

Nausée de perte de sang

La perte de sang est une autre cause de nausée après la chirurgie. Que ce soit lors d'une crise de vomissement dépend de la réaction individuelle, de la gravité de la maladie, du type d'opération pratiquée, des médicaments utilisés. Après la rééducation, les pertes de sang sont rapidement compensées et l'état de la personne s'améliore.

Raison dans la douleur

Dans de rares cas, le réflexe nauséeux peut suivre le syndrome douloureux. Cela se produit lors d'interventions sur l'oreille moyenne, d'interventions urologiques, endoscopiques ou laparoscopiques. Pour éliminer la douleur chez le patient postopératoire, des analgésiques injectés.

Larmes quelques jours après l'insertion chirurgicale

Des nausées et des vomissements peuvent survenir plusieurs jours après la chirurgie. La cause de cette affection est la perturbation du fonctionnement normal des organes digestifs. Pire encore, si une infection de la plaie postopératoire s'est produite. Par conséquent, lorsque de tels vomissements se produisent, il est nécessaire de contacter un spécialiste.

Traitement des vomissements postopératoires

Récupération après chirurgie

L'anesthésie et la chirurgie affectent l'état et le bien-être du patient. Après l'intervention, son esprit peut être confus, il contrôle mal ses réactions. Pour réduire la fréquence des pulsions émétiques, vous devez respecter les règles suivantes:

Après la chirurgie, le patient est placé du côté de la santé. Cela empêche les vomissures de pénétrer dans le système respiratoire.
Les médicaments irritent la muqueuse de l'estomac et des intestins. Par conséquent, le premier jour après la chirurgie, on montre au patient un régime alimentaire de famine sur l'eau. Il est nécessaire de consommer du liquide en petites portions.
En venant, le patient ressent une soif intense. Cependant, la consommation excessive d'alcool après l'anesthésie provoque des vomissements sévères. Le liquide est autorisé à boire seulement après 2-3 heures après la chirurgie. Il est préférable d'utiliser du thé avec une petite quantité de jus de citron ou de l'eau claire. Donnez à 50-60 ml. une fois par heure Augmentez progressivement le volume.
Il est préférable de refuser la nourriture le premier jour après la chirurgie. Mais avec une forte faim, avec l'autorisation du médecin, vous pouvez donner au patient un peu de bouillie de riz liquide, du yogourt naturel ou de la gelée non sucrée. La transition vers un régime alimentaire normal est prescrite par un spécialiste, il faut généralement compter une semaine et demie en l'absence de complications. Cette période peut être retardée en fonction de la nature et de la complexité de l'opération.
Dans les premiers jours suivant l'intervention, les médicaments sont injectés sous forme d'injections.

Mesures contre les vomissements indomptables

Les antiémétiques sont utilisés pour arrêter les vomissements multiples. Ce groupe de médicaments comprend: Droperidol, Tsiklizin, Ondasetron, Dolasetron, Dimenhydrinate et autres. Tout médicament doit être préalablement convenu avec votre médecin.

En cas de nausée grave et de vomissements incontrôlables, les médicaments appartenant au groupe des antagonistes de la neurokinine-1 peuvent être prescrits. Ils sont plus efficaces, ils sont donc utilisés à des doses plus faibles. Si les antiémétiques ne fonctionnent pas, le patient est lavé à l'estomac. Cette procédure éliminera les résidus de toxines et les substances nocives.

Remèdes de traitement

Généralement, les vomissements postopératoires ne durent pas longtemps. Si elle revient encore et encore, alors vous devriez consulter votre médecin. Cette condition est observée chez les personnes ayant un centre de vomissement sensible, souffrant généralement du mal de mer. Pour les guérir de vomissements, appliquez:

Phénothiazines (Triftazine, Fluorophénazine, Chlorpromazine). Ces médicaments bloquent les récepteurs de la dopamine. Les effets secondaires de leur réception sont les suivants: léthargie, réduction de la pression, somnolence, léthargie, troubles de la mémoire et processus de réflexion. Ce sont des préparations pour des conditions stationnaires. Le meilleur des phénothiazines - Tietilperazin. Il a des effets secondaires moins graves et des effets sélectifs.
Butyrophénones. Les représentants de ce groupe sont la dompéridone, la domrid et l’halopéridol. Leur action est similaire à celle des médicaments du groupe phénothiazine. Moyens indiqués pour appliquer sur une base ambulatoire.
Antihistaminiques: Hydroxycine, Diphenhydramine, Prométhazine. Ils affectent l'appareil vestibulaire, les centres nerveux du cerveau, et sont utilisés pour lutter contre le mal des transports.
Anticholinergiques: Atropine, Scopolamine, Métacine. Ils bloquent les récepteurs cholinergiques. Utilisé pour prévenir les vomissements après anesthésie générale et anesthésie.
Antagonistes de la sérotonine: Emetron, Tropisetron, Dolasetron, Granisetron. Montré après chirurgie abdominale et chimiothérapie.

Des questions

Question: Que faire en cas de vomissement après la chirurgie?

Et si je vomis après la chirurgie?

Vomissements dans la période postopératoire en raison de l'action de médicaments pour l'anesthésie. Le fait est que les médicaments pour l'anesthésie ont la capacité d'irriter la muqueuse gastrique, ce qui provoque des vomissements.

Dans ce cas, les vomissements sont presque toujours observés après des opérations effectuées sous anesthésie générale. Dans ce cas, les vomissements se développent 1 à 3 heures après la sortie de l'anesthésie. Il faut se rappeler que plus la perte de sang est importante, moins il y a de vomissements. En d’autres termes, les personnes qui ont perdu un volume de sang suffisamment important au cours de la chirurgie ne souffrent pas de vomissements lors de la sortie de l’anesthésie. Si la perte de sang opératoire était minime, les vomissements après la sortie de l'anesthésie sont presque toujours. Mais après des opérations effectuées sous anesthésie rachidienne ou locale, les vomissements peuvent ne pas toujours être.

Les vomissements après une chirurgie sous anesthésie générale n'ont pas besoin d'être spécifiquement arrêtés ni traités, car il s'agit de la réaction naturelle du corps à l'ingestion de médicaments anesthésiques. Cependant, au bout de 1 à 2 heures après le vomissement, il est nécessaire de commencer à utiliser des liquides en grand volume afin de compenser la perte de sang. Aussi sur le ventre devrait mettre un coussin chauffant.

Vomir après une chirurgie sous anesthésie rachidienne ou locale ne vaut également pas la peine de s’arrêter. Cependant, après ce type d'anesthésie, il est nécessaire d'injecter par voie sous-cutanée une solution de caféine à 10%, 1–2 ml, 2–3 fois par jour. Après ce type d'anesthésie, vous devriez commencer à boire 20 minutes après la fin de l'opération. Un coussin chauffant doit être placé sur l'estomac.

La meilleure façon de traiter les vomissements postopératoires est de fournir du repos à l'estomac. C'est-à-dire que le premier jour après l'opération, il ne faut pas emporter de nourriture ni de médicaments à l'intérieur. Les médicaments sont mieux administrés par voie intraveineuse ou intramusculaire. Et de manger pendant la journée après la chirurgie est préférable de s'abstenir. Si nécessaire, une nutrition parentérale doit être fournie.

Si le vomi après l'opération contient un mélange de mucus, il est nécessaire de laver l'estomac avec une solution de soude additionnée de teinture de menthe. Ce lavage est fait pour éliminer le mucus de l'estomac, dans lequel les préparations anesthésiques se dissolvent et irritent constamment la membrane muqueuse, provoquant ainsi des vomissements.

Parfois, les vomissements se développent 1 à 3 jours après la chirurgie et non immédiatement après l’anesthésie. Dans ce cas, les vomissements sont associés à l'absence de gaz ou à l'infection de la plaie. Si des vomissements surviennent plus d'une journée après la chirurgie, vous devez en informer immédiatement votre médecin. Dans cette situation, pour le traitement des vomissements, on injecte par voie intraveineuse 50-100 ml de solution de NaCl à 10%, on effectue un lavage gastrique et on place un lavement siphon.

De plus, en cas de suspicion de péritonite, 150 000 UI de pénicilline sont administrées par voie intramusculaire toutes les 3 heures. Dans le cas où les vomissements sont causés par l’absence de gaz, ces procédures aideront à les arrêter. Si ces manipulations médicales n'arrêtent pas de vomir pendant 6 heures, cela signifie que cela est dû à la suppuration de la plaie. Dans une telle situation, il est nécessaire de rouvrir d'urgence la cavité abdominale et de désinfecter la plaie.

Après la chirurgie, nausées et vomissements

Les personnes qui ont dû faire face à l'opération ont passé non seulement elle, mais aussi la période postopératoire. Cela fait référence à des symptômes tels que des nausées et des vomissements après une intervention chirurgicale. Presque tout le monde, ou plutôt, beaucoup ont été confrontés à ce phénomène quand ils sont sortis de l'anesthésie. Mais quelle est la raison? Pourquoi le corps réagit-il à l'anesthésie? Pourquoi une personne ne se réveille-t-elle pas? Et se réveiller et a toujours une sensation de nausée, ce qui conduit à des vomissements.

Nausées et vomissements après la chirurgie

Anesthésie ou anesthésie

Très souvent, des nausées et des vomissements sont dus à l'utilisation de l'anesthésie. Et il apparaît environ 2-3 heures après que l'homme soit revenu à la raison.
Il convient de noter que sa force dépend de la perte de sang au cours de l'opération. Plus une personne perd de sang, moins il y aura de nausées et de vomissements. Et au contraire, moins de sang a été perdu - plus la nausée sera forte.
Ce processus apporte très peu de sensations agréables. De plus, cela est très indésirable car cela peut affecter les facteurs suivants:

sur la différence de points de suture à une personne, parce que lors de vomissements une personne se raidit;
des saignements peuvent survenir;
une respiration difficile se produit;
gonflement possible du cerveau.

Aujourd'hui, toutes les opérations sont effectuées en présence d'un anesthésiste. Car c’est lui qui sélectionne la dose d’anesthésie nécessaire, dont un patient aura besoin pour l’opération.
Une anesthésie peut être ajoutée pendant la chirurgie.
Dans la médecine actuelle, ils utiliseront des médicaments qui aideront à sortir de l’anesthésie le plus facilement possible et à faire face à la période postopératoire.
Habituellement, lors de l'apparition de nausées et de vomissements, le médecin ne les élimine pas. Tout passera par lui-même dans quelques heures après l'opération. Il est recommandé de s’allonger et de ne pas faire de mouvements brusques.
Les toxines seront libérées du corps et elles seront éliminées.
Les nausées et les vomissements cesseront après l'opération. La personne va acquérir de la force et récupérer.

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Nausées et vomissements postopératoires. Excitation après l'anesthésie

Des nausées et des vomissements postopératoires (NVPO) peuvent survenir lorsque les récepteurs centraux et / ou périphériques sont stimulés, mais l'étiologie exacte de ce syndrome est inconnue.

De nombreux facteurs de risque associés à l'état du patient, aux caractéristiques de l'anesthésie et de la chirurgie sont associés à une fréquence élevée de NVPO, mais cette relation n'est pas toujours causale. Par exemple, l'incidence élevée de NVPO chez les patients gynécologiques n'est pas due à l'opération elle-même, mais au fait que l'opération est pratiquée chez les femmes plus susceptibles au PURVET.

Au lieu d'estimer un large éventail de facteurs de risque associés, le risque de besoin pour un patient est mieux prédit par une échelle de risque simplifiée utilisant des prédicteurs indépendants.

Chez les patients adultes subissant une anesthésie générale par inhalation, l’évaluation simplifiée de l’évaluation des risques associés aux NVPO d’Apfel inclut comme principal prédicteur indépendant le sexe féminin, l’absence de tabagisme, des antécédents de NVPO ou de mal des transports, l’utilisation d’opioïdes intraveineux postopératoires. Le risque de NVPO en présence de 0, 1, 2, 3 ou 4 de ces facteurs est d'environ 10%, 20%, 40%, 60% ou 80%, respectivement.

Une échelle simplifiée similaire du risque de vomissement postopératoire (POR) chez les enfants inclut comme prédicteurs principaux la durée de l'opération pendant plus de 30 minutes, à partir de 3 ans, une intervention chirurgicale pour strabisme et une indication d'antécédents de POR ou de PORP chez des proches.

Étant donné que les anesthésiques par inhalation et les opioïdes sont probablement les principaux déclencheurs de NVPO, le risque de survenue de NVPO sera réduit lorsque des méthodes d'anesthésie sont utilisées pour éviter ou limiter leur utilisation (par exemple, anesthésie intraveineuse totale ou régionale).

Des nausées et des vomissements au cours de la période postopératoire sont observés chez 20 à 30% des patients et constituent la deuxième plainte la plus fréquente présentée dans la période postopératoire (la douleur est la plainte la plus fréquente). ). Après la publication de Watcha et White9 en 1992, une revue des nausées et vomissements postopératoires (VPNO), ce terme clinique a été plus largement utilisé et, en 1999, le syndrome des NVPO a occupé une place prépondérante parmi les thèmes nationaux de la Library of Medicine. Comme en général en médecine, le terme NVPO regroupe en soi des symptômes postopératoires tels que nausées, vomissements et envie émétique. Il faut se rappeler que la chirurgie n’est pas la cause la plus courante de leur survenue, bien que ce soit une opinion largement acceptée. Plusieurs grandes études de cohortes prospectives suggèrent que les cas d'occurrence de NVPO après diverses interventions chirurgicales sont davantage associés à des facteurs de risque importants, en raison des particularités de l'état du patient et de l'anesthésie par rapport à une intervention chirurgicale en tant que telle.

La stratégie de prévention des NVPO devrait être basée sur une évaluation du risque de développer des NVPO, qui peut être déterminée à l'aide d'une échelle simplifiée. Les patients présentant un risque élevé de déclenchement de NEED présentent la réduction du risque absolu la plus prononcée dans le contexte des mesures prises (réduction du risque absolu = risque de base x réduction du risque relatif).

Les antiémétiques efficaces pour réduire les besoins en torche sont les suivants:

Les antagonistes de la neurokinine-1 (NK1) sont efficaces pour prévenir les nausées au même degré que les autres antiémétiques, mais leur effet antiémétique est beaucoup plus prononcé.

La dose prophylactique efficace minimale d’ondansétron est de 4 mg, alors que le traitement d’urgence ne nécessite que 1 mg du médicament. Sur la base de cette observation, il a été conclu que la dose thérapeutique d’ondansétron en cas d’utilisation urgente est égale au quart de la dose prophylactique.

En cas de NVPO, malgré l’administration peropératoire d’une dose prophylactique d’ondacétron à un patient, l’effet de son administration répétée à une dose thérapeutique en service n’est pas observé. Cela nous permet de conclure que l'effet thérapeutique sur les récepteurs précédemment bloqués est inefficace et que, dans ce cas, le traitement anti-émique devrait reposer sur d'autres mécanismes.

Les NVPO peuvent s'accompagner d'un sentiment désagréable que les patients endurent souvent plus que la douleur postopératoire. La prévention de la survenue de NVPO chez les patients à haut risque améliore considérablement l'évaluation postopératoire du bien-être et du degré de satisfaction. En dépit du fait que la torpeur a le caractère d'une expérience individuelle, les vomissements postopératoires ou les envies de vomissements (POR) provoquent dans de rares cas des complications médicales graves, telles que:

aspiration du contenu gastrique;

emphysème sous-cutané ou pneumothorax (la fréquence réelle de leur survenue est inconnue).

Les NVPO peuvent retarder la sortie du patient de la salle de réveil postopératoire et constituent la principale cause de réadmission après une anesthésie en consultation externe. Aux États-Unis seulement, le coût annuel des soins de santé pour le traitement de NEED to NEED s'élève à plusieurs centaines de millions de dollars.

La littérature médicale reflète l'urgente nécessité d'améliorer la compréhension de la pathogenèse, de la prévention et du traitement de l'éclairage torpide: plus de 2 000 essais contrôlés randomisés sur la torpeur ont été publiés dans des revues à comité de lecture et près de 200 nouvelles études sont publiées chaque année. Dans une certaine mesure, leur mise en oeuvre est due à l’intérêt manifesté par l’industrie pharmaceutique pour mettre au point de nouveaux moyens efficaces de traiter cette maladie.

L'entrée de substances toxiques (par exemple, une solution hypertonique de sel ou de sulfate de cuivre) entraîne la libération de sérotonine (5-hydroxytryptamine, 5-HT) à partir de cellules entérochromaffines de la paroi intestinale. Ces cellules entérochromaffines contiennent plus de 90% de la sérotonine totale dans l'organisme et la libèrent sous l'action de divers stimuli chimiques et mécaniques. La sérotonine peut également être libérée indirectement par les récepteurs M3, les récepteurs β-adrénergiques et les récepteurs H3; au contraire, il semble que la stimulation des récepteurs OLVLV, des récepteurs 5-HT4 et des récepteurs adrénergiques A2 et la présence d'un polypeptide intestinal vasoactif et de la somatostatine entraînent une diminution de la libération de sérotonine. La sérotonine est sécrétée dans la paroi intestinale à proximité immédiate des terminaisons afférentes du nerf vague, un signal à partir duquel le signal est envoyé au tronc cérébral dorsal à travers le noyau du tractus solitaire. Cela a été démontré dans des modèles animaux dans lesquels la vagotomie bloque les vomissements provoqués par le cisplatine. Cependant, la libération de grandes quantités de sérotonine par les tumeurs carcinoïdes neuroendocrines est accompagnée de bouffées de chaleur, de diarrhée, de flatulences et de coliques abdominales, mais pas de l'apparition de nausées et de vomissements. Cette découverte suggère que les voies émétogènes sérotoninergiques sont initialement activées par le système nerveux autonome et non par la circulation sanguine. Par conséquent, même si l’excrétion rénale de l’acide 5-hydroxyacétique (un métabolite de la sérotonine ayant une demi-vie beaucoup plus longue) associée aux NVPO est absente en chirurgie abdominale, la cause de la libération de sérotonine par les NVPO reste incertaine.

L'absorption de toxines ou de médicaments circulant dans le sang peut provoquer des nausées et des vomissements en stimulant les chimiorécepteurs à point de déclenchement (HRTZ). Les chimiorécepteurs du récepteur de déclenchement sont situés dans la zone post-schéma, située dans la partie inférieure du quatrième ventricule. Bien que les CRTD soient localisées anatomiquement dans le système nerveux central, leur endothélium, qui possède une perméabilité unique (absence de barrière hémato-encéphalique), leur permet de détecter des substances éméthogènes dans le sang comme si elles se trouvaient dans un organe périphérique. D'après une série de données, Borison et Wang étaient capables au début des années 1950. démontrer que les HRTD sont représentées par de multiples récepteurs et que leur stimulation peut stimuler le centre de vomissement du tronc cérébral, activant ainsi le réflexe nauséeux. Bien que ce mécanisme explique la cause des vomissements lors de la prescription d'apomorphine (un agoniste des récepteurs d2-d2 plutôt sélectif) et de l'élimination de cet effet lorsque le dropéridol a2 est un antagoniste, il reste difficile de déterminer comment la HRTD perçoit et transforme les stimuli émétogènes et pourquoi les nausées et les vomissements ne sont pas des effets secondaires typiques. réactions à la perfusion de dopamine. On ignore également pourquoi certains agonistes des récepteurs circulant dans le sang ne provoquent pas de nausées et de vomissements, alors que les antagonistes des récepteurs respectifs empêchent leur apparition.

Le système vestibulaire est une autre source de stimuli émétogène observée dans le mal de mer et le syndrome de Ménière. Une maladie du mal des transports est un facteur de risque pour la survenue d’un déclencheur BESOIN. Il reste à déterminer si l'activation du centre de vomissement dépend de l'état de l'appareil vestibulaire ou si les anesthésiques et les analgésiques opioïdes affectent la sensibilité de l'appareil vestibulaire et la conversion du signal.

Sans intervention prophylactique, environ un tiers du nombre total de patients ayant subi une anesthésie par inhalation souffrira de NVPO (de 10 à 80%). Les conséquences des NVPO incluent le séjour prolongé des patients sous OPAT, une hospitalisation inattendue, une augmentation de la fréquence des aspirations pulmonaires et un inconfort postopératoire important. La capacité d'identifier les patients présentant un risque élevé de complication pour la prophylaxie peut améliorer considérablement la qualité des soins prodigués aux patients et augmenter la satisfaction de leur participation à l'OPAT. Aux yeux des patients, les NVPO peuvent être plus désagréables que la douleur postopératoire.

Prévention et traitement

Les mesures préventives destinées à éviter la nécessité d'un réglage torpide incluent la modification de la technique d'anesthésie et ses effets pharmacologiques. Dans une étude multicentrique, multicentrique contrôlée et randomisée, Apfel et al. ont étudié l'efficacité de six interventions prophylactiques chez des patients présentant un risque élevé de déclenchement du VIH (> 40%). Des interventions pharmacologiques et liées à l'anesthésie ont été étudiées. Les interventions pharmacologiques ont inclus dropéridol - 1,25 mg; dexaméthasone - 4 mg; ou ondansétron - 4 mg. Les modifications apportées à l'anesthésie comprenaient l'utilisation de propofol au lieu d'anesthésiques inhalés, d'azote au lieu d'oxyde nitreux ou de rémifentanil au lieu de fentanyl. Plus de 4 000 patients ont reçu l'une des 64 combinaisons possibles. Au cours de l'étude, il a été constaté que chacun des trois médicaments antiémétiques réduisait également le risque relatif de nécessité d'un besoin impérieux (de 26%). Pris ensemble, le propofol (réduit de 19%) et l'azote au lieu de l'oxyde nitreux (réduit de 12%) réduisent le risque relatif de besoin pour aller au même degré.

Bien que les mesures préventives pour la prévention des NVPO soient plus efficaces que le traitement, un certain nombre de patients sous PAAT auront besoin d'un traitement même après une prophylaxie appropriée. Il n’existe aucune preuve convaincante que l’un des antagonistes des récepteurs de la sérotonine actuellement prescrits soit plus efficace que d’autres. Si une dose adéquate d'un médicament anti-émétique prescrit à un moment opportun est inefficace, il est peu probable qu'une ordonnance supplémentaire d'un médicament de la même classe entraîne une amélioration significative.

Délire

Environ 10% des patients adultes âgés de plus de 50 ans qui ont subi une opération planifiée toléreront un délire postopératoire de gravité variable au cours des cinq premiers jours postopératoires. L'incidence des complications est significativement plus élevée pour certaines opérations, telles que l'ostéosynthèse du fémur (> 35%) et les arthroplasties bilatérales des articulations du genou (41%). La plupart de ces patients sont des personnes âgées atteintes d'un délire qui se développe au cours des premiers jours suivant la chirurgie. On ne sait pas dans quelle partie des patients le délire se développe pendant le temps passé dans l’OPAT. Cette incertitude s'explique par le fait que le développement du délire postopératoire et du dysfonctionnement cognitif postopératoire alors que les patients sont sous OPAT n'est pas étudié dans la majorité de ces études. L'American Psychiatric Association définit le délirium comme un changement cognitif aigu ou une altération de la conscience qui ne peut être attribuée à une comorbidité, à une intoxication ou à une prescription. Cependant, le risque de délire est influencé par des antécédents tels que l'âge, l'état fonctionnel et la toxicomanie.

Facteurs de risque

Un délire postopératoire prolongé se développe généralement chez les patients âgés. C'est une complication coûteuse, tant sur le plan humanitaire que financier, car elle augmente la durée de l'hospitalisation, le coût du traitement pharmacologique et la mortalité. Les patients adultes présentant un risque accru de délire postopératoire peuvent être identifiés avant la chirurgie. Les facteurs de risque préopératoires les plus significatifs sont:

âge avancé (> 70 ans);

la présence d'une déficience cognitive avant la chirurgie;

statut fonctionnel réduit;

le développement du délire dans l'histoire.

Les facteurs pronostiques peropératoires du délire postopératoire comprennent la perte de sang chirurgicale, un taux d'hématocrite inférieur à 30% et le nombre de doses de sang transférées au cours de l'opération. Chez l'adulte, les troubles hémodynamiques peropératoires (hypotension), l'oxyde nitreux et la technique d'anesthésie (générale ou régionale) n'augmentent pas le risque de délire postopératoire ou d'altération de la fonction cognitive à long terme.

Le diagnostic clinique d'un patient ayant développé un délire dans l'OIPP comprend une évaluation approfondie de la comorbidité ou de troubles métaboliques, tels que l'encéphalopathie hépatique et / ou rénale. Dans le traitement du délire postopératoire, il est nécessaire d'éliminer ou de corriger les facteurs iatrogènes, notamment un traitement par perfusion inadéquat, des médicaments périopératoires, une hypoxémie artérielle, une hypercapnie, des douleurs, un sepsis et des troubles électrolytiques.

Il est conseillé d'identifier les patients à haut risque avant leur admission à l'OPAT. Pour les patients très agités, des limitations physiques et / ou du personnel supplémentaire peuvent être nécessaires pour contrôler leur comportement et éviter les actes d'automutilation. La détection précoce des patients présentant un risque élevé de délire aide également à la prescription d'un traitement médicamenteux au cours de la période postopératoire. Les patients âgés de plus de 60 ans qui envisagent de petites interventions devraient, si possible, être opérés en ambulatoire afin de minimiser le risque de dysfonctionnement cognitif postopératoire.

Agitation post anesthésique

Le délire postopératoire prolongé ne doit pas être confondu avec "l'excitation" post-anesthésique, une affection temporaire caractérisée par la confusion et associée au réveil par l'anesthésie. L'excitation post-anesthésique est généralement observée chez les enfants. Plus de 30% d'entre eux ressentent de l'excitation ou du délire pendant leur séjour à l'OPAT. Cela se produit généralement pendant les 10 premières minutes après le réveil, mais il peut aussi commencer plus tard chez les enfants qui ont été amenés à la FFER en dormant. Le pic d'âge après l'anesthésie chez les enfants est compris entre deux et quatre ans. Contrairement au délire, l'agitation post-anesthésique est généralement rapide, suivie d'une récupération sans complication de l'anesthésie.

Chez les enfants, l'agitation post-anesthésique est le plus souvent associée à un "réveil" soudain de l'anesthésie par inhalation. Bien que l'excitation postopératoire ait été décrite après une anesthésie à l'isoflurane et, dans une moindre mesure, à l'halothane, elle est le plus souvent provoquée par des anesthésiques moins solubles - le sévoflurane et le desflurane. Un certain nombre d'études indiquent que la fréquence d'excitation post-anesthésique dépend plus du type d'anesthésique utilisé que de la vitesse d'éveil. Dans les études comparatives sur le sévoflurane et le propofol, le propofol conduit à un réveil plus silencieux que le sévoflurane, malgré le réveil rapide. De plus, l'éveil retardé à l'aide d'une diminution lente de la concentration de sévoflurane par inhalation ne réduit pas la fréquence d'excitation post-anesthésique.

En plus du réveil rapide, la littérature soutient un certain nombre de facteurs étiologiques possibles, notamment les caractéristiques structurelles des anesthésiques inhalés, la douleur postopératoire, le type d'opération, l'âge, l'anxiété préopératoire, le tempérament du patient et les médicaments utilisés. La connaissance de ces facteurs permet d'identifier et de traiter les enfants à risque accru.

Des mesures préventives simples devraient être prises pour traiter les enfants à risque accru. Celles-ci incluent la réduction de l'anxiété avant la chirurgie, le traitement de la douleur postopératoire et le maintien d'une récupération sans stress après la chirurgie. La liste des médicaments utilisés pour prévenir et traiter l'excitation post-anesthésique comprend:

Chez les enfants ayant reçu le midazolam anxiolytique préopératoire le plus commun, des résultats contradictoires ont été obtenus. Bien que le midazolam soit généralement associé à une diminution de la fréquence et de la durée du délire postopératoire, tous les chercheurs ne sont pas d'accord avec cette conclusion. D'après les résultats des études avec un résultat négatif, il n'est pas clair si le midazolam est un facteur indépendant ou s'il ne reflète que d'autres variables préopératoires.

La fréquence de l'excitation postopératoire chez l'adulte est nettement inférieure à celle chez l'enfant. C'est selon différentes estimations de 3 à 4,7%. Une étude a montré que les facteurs de risque importants pour la chirurgie et l’anesthésique comprennent la prémédication avec le midazolam (facteur de risque, CR - 1,9), la chirurgie du sein (CD 5 190), la chirurgie abdominale (CR 3,206) et, dans une bien moindre mesure, la durée du traitement. opérations.

Réveil retardé

Même après une intervention chirurgicale prolongée et une anesthésie après 60 à 90 minutes, le patient doit répondre à la stimulation. En cas de réveil tardif, il est nécessaire d'évaluer les principaux signes vitaux (pression artérielle systémique, oxygénation artérielle, ECG, température corporelle) et de procéder à un examen neurologique (les patients peuvent présenter une hyperréflexie au début de la période postopératoire). La surveillance de l'oxymétrie de pouls et l'analyse des gaz sanguins et du pH peuvent détecter des problèmes d'oxygénation et de ventilation. Des tests sanguins supplémentaires peuvent s'avérer utiles pour évaluer d'éventuels troubles électrolytiques et métaboliques (taux de glucose).

La sédation résiduelle des médicaments utilisés pendant l’anesthésie est la cause la plus fréquente de retard de réveil dans un OPAT. En cas de suspicion d'effet résiduel des opioïdes, en tant que cause possible du retard de l'éveil, il est recommandé d'administrer avec précaution des doses titrées de naloxone (en les augmentant de 20 à 40 μg chez l'adulte), en rappelant que ce traitement supprime également l'analgésie provoquée par les opioïdes. La physostigmine peut être efficace dans le traitement de l'effet sédatif sur les médicaments anticholinergiques sur le système nerveux central (en particulier la scopolamine). Le flumazénil est un antagoniste spécifique de l'effet dépressif résiduel des benzodiazépines. En l'absence d'effets pharmacologiques expliquant le retard de l'éveil, il est important de prendre en compte d'autres causes, telles que l'hypothermie (notamment

Pourquoi les patients se sentent-ils malades après l'anesthésie?

Dans la pratique médicale, il arrive très souvent que des patients tombent malades après une anesthésie. Une réaction similaire du corps due à l'action de l'anesthésie, qui irrite la membrane muqueuse du tractus gastro-intestinal.

Physiologie des vomissements

Beaucoup de gens se demandent pourquoi ils développent des nausées accompagnées de vomissements. Le vomissement est une réaction réflexe d'une personne qui aide à éliminer les éléments toxiques du corps. Il se produit dans le tractus gastro-intestinal, en raison de l'apparition de spasmes pyloriques et œsophagiens.

La nausée est un précurseur de l'apparition d'une réaction émétique, qui s'accompagne d'une douleur persistante dans la région épigastrique de l'estomac. De plus, une bosse se forme dans la gorge, ce qui rend la respiration difficile, provoque des brûlures d'estomac et augmente la salivation. Ces symptômes sont accompagnés d'une augmentation de la pression intracrânienne, d'une accélération du rythme cardiaque et du blanchiment de la peau du triangle nasolabial. En outre, avant l'apparition des vomissements, la patiente transpire et est étourdie.

Au cours du processus de vomissement, il se produit une contraction intense du diaphragme et des muscles abdominaux, qui se produisent simultanément. Cela provoque des douleurs aux côtes, à la presse et au larynx.

Après la phase active de la vidange gastrique, commence la phase de post-éruption, au cours de laquelle les patients présentent des réactions viscérales et végétatives en voie de disparition. Cette étape peut durer 10-15 minutes. La fin des vomissements est accompagnée par la fin simultanée des nausées.

Pratique anesthésique

Le plus souvent, des vomissements après une intervention chirurgicale sont dus à l'utilisation d'une anesthésie générale. Il est observé dans 2-3 heures après la fin de l'anesthésie. Dans le même temps, il dépend directement de la perte totale de sang du corps. Moins le patient a perdu du sang, plus il aura de nausée, puis il vomira. Si, au cours de l'opération, il y a une importante perte de sang, les risques de réflexes de vomissement seront moins importants.

Une réaction similaire du corps, bien qu’elle soit naturelle, est totalement indésirable, car elle peut entraîner l’apparition de diverses complications, parmi lesquelles figurent:

la différence imposée coutures;
difficulté à respirer;
la survenue de saignements;
gonflement du cerveau.

Par conséquent, toutes les opérations ne doivent être effectuées que sous la surveillance d'un anesthésiologiste, qui sera en mesure, sur la base de l'anamnèse étudiée, de sélectionner le médicament requis et de calculer sa posologie. Cela aidera le patient à transférer l'état d'anesthésie beaucoup plus facilement.

Actuellement, nouveaux médicaments - anesthésiques. Ils ont non seulement des propriétés anesthésiologiques plus efficaces, mais aident également les patients à faire face plus facilement aux effets postopératoires. De tels anesthésiques peuvent être utilisés pour l'anesthésie locale et générale.

Autres facteurs de vomissement

Comme indiqué ci-dessus, l'une des causes des réflexes nauséeux postopératoires est une petite quantité de sang perdu. Mais ce n'est pas la seule cause de crampes d'estomac. Parmi les autres facteurs qui influent sur l'apparition de nausées, figurent les caractéristiques individuelles d'une personne et diverses maladies qu'il a déjà souffertes. De plus, il est influencé par la nature et la durée de l'opération, ainsi que par les propriétés pharmacologiques de l'anesthésie utilisée.

Des études menées par des médecins ont montré que plus le temps de l'intervention chirurgicale était long, plus l'éruption de vomissements se produisait souvent chez les patients. Cela est dû non seulement à leurs caractéristiques individuelles, mais également à la quantité de médicament administrée. Étant donné que ces médicaments en grande quantité peuvent provoquer une intoxication du corps.

Dans le même temps, les nausées sont provoquées non seulement par l’éther, le chloroforme ou le chloréthyle, mais aussi par les médicaments modernes utilisés sous forme d’inhalation. Cela est dû au fait qu'ils contiennent des halogènes mal tolérés par l'organisme et qui ont un effet toxique sur l'organisme. Ceci s'applique également aux anesthésiques administrés par voie intraveineuse.

Les causes des spasmes gastriques peuvent être attribuées à une douleur viscérale survenant dans l'organe opéré. Dans ce cas, pour soulager les nausées, il est nécessaire d'arrêter la douleur. En outre, les vertiges et les maux de tête du patient, susceptibles de provoquer un dysfonctionnement de son appareil vestibulaire et une perte d’orientation, doivent être éliminés. Cette perte d'orientation provoque également des nausées graves.

Élimination du bâillonnement

Une fois l’opération terminée et le patient sorti de l’anesthésie, il est recommandé de boire beaucoup de liquide. La consommation d’eau devrait commencer 20 à 25 minutes après l’apparition de la conscience. Sur le ventre, dans la région de l'estomac, il est nécessaire de mettre un coussin chauffant avec de l'eau chaude. Dans ce cas, le patient doit être dans un état calme afin que son tractus gastro-intestinal ne soit pas soumis à des tensions.

Les 22 à 24 premières heures après la chirurgie doivent être abandonnées non seulement à cause de la nourriture, mais aussi des médicaments oraux. Tous les traitements médicamenteux de restauration ne doivent être effectués qu’avec des injections intraveineuses et intramusculaires.

Si, au cours de la période de récupération, la libération du contenu gastrique ne cesse pas, il est nécessaire de procéder à son inspection. Il ne devrait pas y avoir de mucus, et s'il est présent, il est nécessaire de faire un lavage gastrique. Le lavage se fait avec de l’eau, à laquelle il faut ajouter de la menthe et une petite quantité de soda. Cette procédure vous permet d'éliminer très efficacement non seulement le mucus, mais aussi d'éliminer les restes de médicaments du corps. Ceci est très important car l'anesthésie irrite la membrane muqueuse en se dissolvant dans sa structure.

Il peut arriver que l’intoxication se produise 2 à 3 jours après la fin de l’opération. Cela est dû à une violation de la fonction de l'intestin, au cours de laquelle il est difficile de séparer les gaz. De plus, une personne peut être déchirée à cause d'une nouvelle blessure. Dans le cas d'une situation similaire, vous devez immédiatement informer votre médecin.

Pour éliminer ces symptômes, du chlorure de sodium est injecté au patient, un lavement siphon est placé et le lavage gastrique est effectué immédiatement.

Pour éliminer le risque de péritonite, des injections intramusculaires de pénicilline sont prescrites.

Ces injections doivent être effectuées toutes les 3-4 heures. Si, avec l'aide de telles procédures, il n'était pas possible d'arrêter de bâillonner, cela indique le développement d'un processus purulent. Pour l'éliminer, une deuxième opération est prescrite, ce qui aidera à réorganiser la zone endommagée du corps.

Processus de récupération

Après l'anesthésie, la récupération du patient est assez rapide. Les exceptions sont les cas où des opérations très complexes ont été effectuées. Après l'anesthésie générale, une personne est transférée soit dans une unité de soins intensifs, soit dans une unité de soins intensifs. Là, il est sous la surveillance du personnel médical, qui doit surveiller les processus de l'activité de la vie. C'est une étape très importante, car le patient ne peut pas contrôler complètement son état. Cela est dû au fait que son corps est affaibli, il ne consacre toutes ses forces qu'à la guérison des organes endommagés.

Très souvent, une fois les anesthésiques terminés, les personnes subissent une confusion, une perte de capacité de réflexion et une désorientation dans l’espace. La durée de ce processus dépend non seulement de la quantité de médicament administrée, mais également de l'âge de la personne. Plus l'âge du patient est bas, plus son rétablissement sera rapide. En outre, du glucose et des vitamines par voie intraveineuse sont prescrits, cela aidera à rétablir la force perdue. Mais le moyen de récupération le plus efficace est le sommeil. Comme dans le processus du sommeil, non seulement la récupération de la force se produit, mais également la régénération des tissus endommagés.

Nausées et vomissements après la chirurgie. Les raisons

Une fois que nous avons parlé du fait que quelqu'un est malade après l'opération et que ce n'est pas le cas, j'ai décidé de mener un petit programme éducatif.
Les facteurs qui influent sur l'apparition de nausées et de vomissements sont notamment les suivants: caractéristiques du patient lui-même, pathologie principale ou concomitante, nature de l'intervention chirurgicale ou des manipulations diagnostiques et localisation, caractéristiques pharmacologiques des médicaments, type et nature de l'anesthésie.

Parmi les facteurs liés au patient, il est nécessaire de prendre en compte l'âge et le sexe. Les vomissements sont plus fréquents chez les enfants, en particulier chez les adolescents (10-14 ans), et la fréquence des vomissements diminue avec l’âge. Il est à noter que la fréquence des vomissements après la chirurgie chez les hommes est inférieure à celle des femmes. Cependant, il est à noter que la fréquence des nausées et des vomissements augmente chez les femmes au cours du cycle menstruel.
Il faut également faire attention aux données anamnestiques chez les patients atteints du syndrome du "mal des transports". Ils ont apparemment réduit le seuil de sensibilité des récepteurs de l'appareil vestibulaire et préservé l'arc réflexe «habituel» du réflexe nauséeux.
Chaque médecin doit également tenir compte du type de système nerveux du patient et de la gravité de ses réactions autonomes. Il est bien connu que chez les patients agités, labiles et agités, la fréquence des nausées et des vomissements est supérieure à celle du calme et de l’équilibre. Il a également été observé que chez des patients agités présentant des taux plus élevés de catécholamines et de sérotonine, une aérophagie se développe, ce qui entraîne une augmentation de la vessie dans l’estomac et une irritation de l’appareil récepteur.
Il existe également une relation positive entre l'incidence des nausées, des vomissements et de l'obésité. Cela est dû à un certain nombre de facteurs. L'un d'eux est l'augmentation de la pression intra-abdominale, la compression de l'estomac, le développement d'un reflux, l'œsophagite et la défaillance de la pulpe oesophagienne. D'autres facteurs peuvent inclure les conditions de l'opération et de l'anesthésie, la présence de maladies concomitantes de la vésicule biliaire, le haut standing du diaphragme et des troubles respiratoires dans la période postopératoire immédiate.
Il est également nécessaire de prendre en compte l'hypotonie initiale de l'estomac, qui peut être observée chez la femme enceinte à partir de la 23ème semaine de grossesse, en raison de modifications hormonales (diminution de la production de gastrine et de progestérone).
En outre, il est nécessaire de clarifier chez les patients la présence de troubles du tractus gastro-intestinal, de brûlures d'estomac, de régurgitations, de douleurs spastiques, de parésies et d'atonies intestinales. Cette dernière peut être due à une neuropathie initiale (diabète sucré, hyperazotémie, cachexie cancéreuse).
Facteurs associés à la chirurgie
On sait que la fréquence des nausées et des vomissements dépend en grande partie de la nature et de la localisation de l'intervention chirurgicale. La fréquence la plus élevée de vomissements est observée lors d'opérations endoscopiques sur les ovaires lors du transfert d'œufs (54%), ainsi qu'après la laparoscopie (35%), lors d'opérations de l'oreille moyenne et d'otoplastie, après des opérations des muscles du globe oculaire pendant le strabisme. Des cas fréquents de vomissements ont été observés en urologie (lithotripsie, interventions endourologiques sur la vessie et l'urètre), en chirurgie abdominale (cholécystectomie, gastrectomie, chirurgie pancréatique). La cause des nausées et des vomissements dans ces cas est impulsions afférentes de la zone d’intervention chirurgicale à la zone de déclenchement de la zone du dispositif de chimio-récepteur postrema avec excitation subséquente du centre de vomissement.

Facteurs associés à la conduite de l'anesthésie

Un lien direct entre la fréquence des vomissements et la durée de l'opération et l'anesthésie a été noté. La plupart des médicaments et des anesthésiques ont un potentiel de vomissement et, avec l'augmentation de la durée de l'anesthésie, la dose totale de sédatifs et de narcotiques augmente généralement, et la possibilité de leur effet toxique sur les récepteurs très sensibles de la zone de déclenchement augmente.

Causes des nausées et des vomissements après l'anesthésie

Apparue au milieu du XIXe siècle, l’anesthésie a été une avancée décisive pour la médecine. Avant sa découverte, de nombreuses maladies, telles que l'appendicite, la cholécystite aiguë et les lésions pénétrantes étaient mortelles pour l'homme. Actuellement, l'anesthésie vous permet d'effectuer des opérations de toute complexité, sauvant des millions de vies chaque année.

Avec l'aide de l'anesthésie, un nombre considérable d'opérations sont effectuées quotidiennement, sans douleur pour le patient.

L'anesthésie a pour objectif principal de désactiver la sensibilité à la douleur et les réflexes neurologiques automatiques qui se développent en réponse à la douleur et aux lésions tissulaires (tachycardie, modification de la pression artérielle, rétrécissement des vaisseaux périphériques), ce qui permet les manipulations nécessaires.

Types d'anesthésie

Local Il est utilisé pour les processus pathologiques localisés de la peau et des muqueuses. L'anesthésie peut être superficielle et infiltrante, en fonction de la profondeur requise de l'intervention.
Chef d'orchestre. Vous permet de désactiver la douleur le long du tronc nerveux et d'effectuer davantage d'opérations à grande échelle sans anesthésie. Méthodes modernes d'anesthésie par conduction: épidurale et rachidienne. Ils aident à désactiver la sensibilité à la douleur de membres entiers, ainsi que de la cavité abdominale et de la petite cavité pelvienne, et à effectuer des opérations abdominales, ainsi que des opérations sur les articulations, sans éteindre la conscience du patient.
Anesthésie L'anesthésie générale désactive la sensibilité à la douleur, ainsi que l'automatisme réflexe de tout le corps humain, ce qui vous permet de faire des opérations complexes et longues. C'est grâce à l'anesthésie que de nouvelles chirurgies et méthodes de traitement de pointe sont en cours de développement.

Quel que soit le type d'anesthésie, il faut des médicaments agissant sur le système nerveux et bloquant la transmission des impulsions douloureuses. Pour l’anesthésie locale et conductrice, on utilise des médicaments agissant sur les fibres nerveuses périphériques, ils n’ont aucun effet sur le cerveau et entraînent donc rarement des effets secondaires du système nerveux central.

Pendant l'opération, le patient ne ressent rien parce que la transmission des impulsions de douleur est bloquée.

Pour l'anesthésie générale utilisant des stupéfiants qui bloquent la douleur, affectant les centres du cerveau. Mais il n'y a pas de médicaments qui affectent les centres de la douleur du cerveau, n'affecterait pas les autres centres. Par conséquent, l'anesthésie ne peut faire que l'anesthésie.

Pourquoi des nausées et des vomissements surviennent-ils après une anesthésie générale?

Les nausées et les vomissements résultant de l'anesthésie sont essentiels, en raison de l'effet des agents anesthésiques sur les structures cérébrales. Tous les stupéfiants, même ceux dont l'utilisation est approuvée par la pratique médicale, ont un effet toxique sur le cerveau. Les symptômes peuvent être dus à une intoxication ou à un dysfonctionnement temporaire du système vestibulaire. La gravité des symptômes dépend de la substance médicamenteuse spécifique, ainsi que de la sensibilité individuelle de l'organisme. Les médicaments modernes provoquent rarement des effets secondaires, ce qui permet une anesthésie sans danger, même pour les enfants.

En règle générale, ces nausées sont accompagnées de vertiges, aggravés par le changement de la position du corps, les vomissements n'apportent pas de soulagement. Les symptômes disparaissent d'eux-mêmes après quelques heures. Si l'anesthésie était longue et profonde, des manifestations désagréables peuvent persister pendant plusieurs jours.

Les symptômes après la chirurgie ne sont pas toujours dus à une anesthésie générale. Ainsi, lors d'opérations sur la cavité abdominale, ils peuvent être dus à une irritation péritonéale et se développer en réponse à la chirurgie. Ces symptômes disparaissent également au bout de quelques jours, à mesure que la plaie guérit.

Une autre raison de vomir après une anesthésie par inhalation peut être une irritation des récepteurs du larynx à la suite d'une intubation. Dans ce cas, le réflexe nauséeux provoque des récepteurs irrités sur la surface arrière du pharynx (le mécanisme est à peu près le même quand une personne tente de provoquer des vomissements forcés en elle-même). Lorsque le larynx est irrité, la tête ne tourne pas et les nausées peuvent être absentes, le besoin de vomir est plus troublant. Les symptômes disparaissent après quelques jours. Vous pouvez soulager la situation en dissolvant les pastilles à ce moment-là ou en utilisant les sprays utilisés pour traiter la pharyngite et l'amygdalite. Il est préférable de choisir des médicaments avec anesthésique.

La nausée après l'anesthésie est généralement causée par une intoxication du corps avec un anesthésique

Les symptômes après une anesthésie générale peuvent être causés par les effets secondaires d'autres médicaments utilisés au cours de la même période de traitement, tels que des antibiotiques, auquel cas les nausées et les vomissements se poursuivront tout au long du traitement. Contrairement aux anesthésiques, les effets secondaires des antibiotiques ne sont pas accompagnés de vertiges.

Pourquoi les symptômes apparaissent-ils après une anesthésie épidurale et rachidienne?

Les nausées et les vomissements après une anesthésie épidurale et rachidienne sont également une conséquence des effets des médicaments sur les centres du cerveau. À la suite d'une anesthésie de la colonne vertébrale, un anesthésique est injecté dans les cavités situées entre les membranes de la moelle épinière, provoquant une irritation. En outre, l'introduction de fluide supplémentaire dans la composition de l'anesthésique peut entraîner des modifications de la pression intracrânienne, dont les petites gouttes sont sensibles au corps humain. Comme les symptômes se développent à la suite d'une exposition au système nerveux central, ils peuvent être accompagnés de vertiges, en particulier lors du changement de position du corps. Les symptômes disparaissent d'eux-mêmes, généralement le jour de l'opération, mais peuvent durer plusieurs jours.

Les causes de nausées et de vomissements après une anesthésie de la colonne vertébrale peuvent également être associées à une irritation péritonéale et à l'administration concomitante de médicaments.

La nausée peut aussi être causée par des médicaments.

En règle générale, l’anesthésie locale ne provoque pas de symptômes centraux. Mais même après une anesthésie locale ou après d’autres types d’anesthésie, des nausées, des vomissements et des vertiges peuvent être le résultat d’une surmenage nerveuse, qui constitue un traitement chirurgical et une préparation à cette opération. Les symptômes disparaissent le jour de l'opération, cela aide à prendre des sédatifs.

Comment gérer les symptômes désagréables

Les symptômes légers désagréables (étourdissements, nausées) ne nécessitent pas de traitement et disparaissent d'eux-mêmes. Si la nausée due à l'anesthésie générale s'accompagne de vomissements indomptables, elle peut devenir dangereuse pour la période postopératoire, provoquer une incohérence des sutures et le développement d'une péritonite. Par conséquent, des médicaments antiémétiques sont prescrits pour supprimer le réflexe nauséeux, bloquer les centres du cerveau et aider à éliminer les manifestations dangereuses.

Si même après sa sortie de l'hôpital, la tête tourne et que la nausée ne disparaît pas pendant longtemps, le patient vomit souvent pour savoir pourquoi cela se produit, vous devez contacter un neurologue. Si la cause en est un dysfonctionnement du système nerveux, ainsi que le développement d’une encéphalopathie toxique, le neurologue sera en mesure de choisir le traitement nécessaire pour éliminer les symptômes désagréables.

Si les nausées et les vertiges sont associés à une suspicion excessive du patient, celui-ci pourra également identifier un neurologue, après un examen neurologique. Le médecin trouvera des médicaments appropriés pour un tel cas, et parfois le patient aura assez de discussions et de confirmation qu'il n'y a pas de quoi s'inquiéter.