Causes et comment traiter l'incontinence fécale (encoprésie)

Selon divers facteurs, l’incontinence fécale peut survenir chez les enfants et les adultes. Les patients perdent le contrôle du processus de vidange de l'intestin. Il y a des symptômes supplémentaires. La défécation spontanée se produit avec de la diarrhée ou des selles dures. Ceci est souvent accompagné de gaz.

Concept d'encoprésie

Lorsqu'un patient reçoit un diagnostic d'incontinence fécale, en médecine, on parle d'encoprésie. Cela est dû au fait que le patient est incapable de contrôler la défécation. La maladie survient souvent avec une incontinence d'énurésie. Les deux conditions sont associées à une régulation nerveuse altérée. Dans le processus de vidange de la vessie et des intestins, des neurocentres proches sont impliqués.

Les hommes font face au risque d'incontinence fécale, ils présentent cette affection à 15%, que l'incontinence de l'énurésie. Par conséquent, il est nécessaire de rechercher une aide médicale à temps pour déterminer la cause du processus et la prescription du traitement.

Le mécanisme de développement de cet état

L'incontinence se développe en raison d'une violation du travail constant des muscles du bassin. Si la maladie est associée à une défécation incontrôlée, le problème réside dans le tissu musculaire du sphincter. C'est ce qui vous permet de garder la masse fécale dans l'intestin. Afin de maintenir le bon fonctionnement de ces muscles, le système nerveux autonome est activé. Le neurocentre affecte le processus de vidange intestinale sans contraction consciente des muscles du sphincter.

Avec un tonus musculaire normal dans le périnée, l'anus est à l'état fermé. Cela se produit constamment pendant le sommeil ou la veille. Les muscles du sphincter sont en tension. Cette pression est différente pour les hommes et les femmes.

Classification d'état

Chez l'adulte, il existe plusieurs types d'incontinence fécale. Cela dépend du mécanisme d'incapacité à contrôler le transit intestinal. Par conséquent, allouez:

• incontinence constante;
• avant les selles involontaires, il y a le désir de se vider;
• incontinence partielle.

L’incontinence fécale est fréquente chez les enfants et les personnes âgées. Dans ce cas, ils ont des maladies ou la santé est dans un état grave. Si le patient ressent le besoin de vider l'intestin, le maintien des selles dans le rectum ne fonctionnera pas. L'incontinence fécale partielle survient chez l'adulte après ou pendant un effort intense. Cependant, cette condition est observée après avoir toussé, éternué ou soulevé des objets lourds.

Une espèce distincte est l'incontinence des matières fécales chez les personnes âgées. Cela est dû au flux de processus dégénératifs.

De plus, la classification de l'encoprésis comprend la distribution des stades. Stades de développement de l'incontinence seulement 3, qui comprennent:

• Grade 1 - selles incontrôlées en raison du dégagement de gaz;
• 2 degrés - incontinence de selles non formées;
• Grade 3 - le sphincter n'est pas capable de retenir les matières fécales de la nature solide.

Pourquoi l'incontinence fécale se produit-elle?

Les facteurs provoquant l'incontinence sont donc les causes de l'incontinence fécale chez les adultes:

• problèmes intestinaux ou constipation. En raison d'une mauvaise nutrition, le patient accumule un composant solide des éléments de traitement. Par conséquent, l'épithélium du rectum commence à s'étirer. De ce fait, la pression musculaire sur le sphincter diminue. Lorsque la constipation se manifeste, les selles liquides commencent à s'accumuler sur les masses solides. En raison d'une diminution de l'élasticité des parois du rectum, celles-ci s'échappent. Cela provoque des dommages à l'anus;
• la diarrhée Le principal symptôme est la présence de selles liquides avec une incontinence fécale dans le rectum. Pour éliminer l’incontinence, vous devez commencer un traitement par encoprésie;
• diminution du tonus musculaire dans le périnée. Lorsque l'innervation est perturbée, le patient prend plusieurs impulsions. Dans ce cas, le problème survient dans les récepteurs et, dans un autre cas, il est associé à des maladies du cerveau ou à des troubles de son travail. Cela se produit chez les personnes âgées;
• troubles névrotiques;
• diminution du tonus des muscles des organes pelviens. Avec la diarrhée fréquente ou la constipation, des cicatrices se forment sur les parois du rectum. Sinon, les blessures apparaissent après des processus inflammatoires d'interventions chirurgicales ou une forte exposition à des radiations;
• perturbation des organes pelviens;
• formation d'hémorroïdes.

En fonction de l'emplacement des bosses, le sphincter ne peut pas se fermer complètement. Avec le long cours de la maladie, le tissu musculaire est affaibli et une incontinence fécale se développe. Si cela se produit chez les patients âgés, les modifications affectent l'ensemble du processus de transit intestinal.

Causes distinctives chez les femmes

L'incontinence fécale chez la femme adulte est associée aux caractéristiques du corps. Dans ce cas, une fuite fécale est due à des défauts anatomiques ou à des processus pathologiques du rectum. De plus, des conditions psychologiques peuvent affecter le système nerveux en raison desquelles l'activité musculaire est perturbée.

Cela comprend:

En outre, les problèmes intestinaux dus à l'accouchement affectent le rectum et le sphincter. Maladies causées par une lésion cérébrale. Les lésions des fissures anales ou les problèmes neurologiques des organes pelviens contribuent au développement de l'encoprésie.

Demander l'aide d'un médecin

Pour que le patient soit diagnostiqué, vous devrez contacter un neurologue.

La détection de l'incontinence fécale est détectée de manière assez précise lorsque le patient subit les méthodes d'examen rectal suivantes:

• Échographie endorectale - une méthode de diagnostic permet de déterminer l’épaisseur du sphincter et de découvrir les violations ou déviations éventuelles de l’anus;
• manométrie - la méthode permet de mener des recherches sur la détermination de la pression de l'état fermé de l'anus et l'établissement du travail des sphincters;
• rectoromanoscopie - utiliser le tube pour déterminer la présence d'inflammation et de cicatrices dans le rectum;
• coloscopie;
• proctographie - une étude est menée pour déterminer la quantité de matières fécales qui entrent dans le rectum.

Pendant le diagnostic de l'incontinence est nécessaire pour déterminer le volume et le seuil de sensibilité du rectum. S'il y a un écart par rapport au taux normal, le sphincter est cassé. Ceci est accompagné par l'absence de l'envie de se vider avant les selles. Parfois, le processus est différent et un signal est appelé pour un voyage immédiat aux toilettes.

Quelle est la thérapie avec l'encoprésie

Pour le traitement de l'incontinence fécale, une approche intégrée est prescrite au patient. Le médecin recommandera de suivre un régime thérapeutique et de prescrire les médicaments appropriés. La thérapie implique une thérapie par l'exercice pour soutenir les muscles pelviens. Avec une évolution grave de la maladie, le patient subit une chirurgie rectale.

La nomination d'un régime thérapeutique

Le traitement de l'incontinence urinaire passe de la normalisation de la digestion. Par conséquent, le patient est prescrit un régime. Le menu de la maladie comprend des produits à haute teneur en fibres végétales. Cela adoucira les masses fécales lorsqu’elles traversent le rectum. En prévention, il est recommandé de boire au moins 2 litres d'eau bouillie par jour. Cependant, il ne peut pas être remplacé par d'autres liquides.

Pour éliminer l'excitabilité nerveuse, il est nécessaire d'éliminer temporairement le café et les boissons alcoolisées de l'alimentation. En outre, les produits laitiers et épicés sont interdits.

Quels médicaments aident avec la maladie?

Traiter les médicaments pris par défécation incontrôlée. Par conséquent, le médecin avec le régime écrit Imodium sous forme de pilule. Sinon, ils peuvent être trouvés sous le nom de Loperamide. De plus, des groupes de médicaments sont prescrits en fonction de la cause de la maladie. Parfois, le médecin prescrit des antiacides, dans d'autres cas, des laxatifs sont recommandés.

Outre Imodium, les médicaments suivants sont prescrits (en fonction de la cause et de l'état des matières fécales):

La quantité de matières fécales peut être affectée par le charbon actif conventionnel. La substance active contribue à l’absorption du liquide et augmente le volume des matières fécales.

Exercices de thérapie physique pour incontinence

Le traitement de l'encoprésie consiste à maintenir les muscles pelviens dans le tonus. Par conséquent, en cas d’incontinence, le médecin recommande le complexe d’exercices Kegel. Cela nécessitera une auto-compression et un relâchement de l'anus (sphincter). Cette procédure est répétée jusqu'à 100 fois par jour. En outre, l'exercice est utile pour la rétraction et le gonflement de l'abdomen. Il est répété jusqu'à 80 fois pendant la journée.

La thérapie par l'exercice aide à renforcer les muscles de l'anus, non seulement chez les hommes, mais aussi chez les femmes. Les exercices peuvent être alternés et changer la vitesse d'action.

Traitement avec chirurgie de l'incontinence fécale

En cas d’incontinence, l’un des modes de chirurgie peut être attribué à une selle. Par conséquent, il existe les moyens suivants pour aider le patient:

• Sphinctéroplastie - reconstruction du sphincter après une blessure ou une lésion de l'anus;
• "Sphincter droit" - l'ajout de tissu musculaire à l'anus;
• l'établissement d'un sphincter artificiel;
• colostomie - est réalisée avec une résection du côlon et la fixation au trou dans la paroi abdominale.

Après tout type de chirurgie rectale, une thérapie par le régime et des médicaments conviendront à la guérison. En outre, l'intervention est effectuée après avoir déterminé la cause des problèmes de selles non contrôlées. La méthode de traitement est sélectionnée uniquement par le médecin traitant.

Méthodes de traitement des remèdes populaires contre l'incontinence fécale

Lorsque le traitement à la maison est recommandé de consulter un médecin. Après cela, il vous conseillera d'essayer une thérapie avec des lavements à base de plantes. En outre, faites des infusions spéciales pour la réception interne. En cas d'incontinence, le calamus aide. Herbe séchée brassée avec de l’eau bouillante et boire 15 ml avant les repas. Le patient est recommandé d'utiliser le miel dans 1 cuillère à soupe. l

Lorsque l'incontinence intestinale apparaît, c'est déjà une violation des muscles. La maladie apparaît souvent chez les personnes âgées et s'accompagne d'une incontinence d'urine. Il est nécessaire de contacter un neurologue pour établir le diagnostic.

Selon la cause de cette affection, un traitement individuel est prescrit au patient. En cas d'évolution grave de la maladie, l'une des méthodes de chirurgie du rectum ou du sphincter est réalisée sur le patient.

Incontinence fécale chez les personnes âgées

L'encoprésie ou en d'autres termes, l'incontinence fécale est l'excrétion spontanée des matières fécales de l'anus.

Ce problème peut toucher toute personne, indépendamment de son sexe ou de sa position dans la société.

L'encoprésie ne constitue pas une menace pour la vie ou la santé, mais aggrave considérablement sa qualité.

Les personnes touchées par ce problème peuvent devenir des parias dans la société et parfois même dans leur propre famille.

Causes de l'incontinence fécale chez les hommes âgés

Toutes les causes qui conduisent à l'apparition de la maladie peuvent être divisées en:

Les causes organiques de l'incontinence fécale comprennent:

Maladies ano-rectales

Hemmoroy

En raison du fait que les nœuds d'hémorroïdes sont trop proches de l'anus, il ne peut pas se boucher complètement.

Une petite quantité de selles molles ou de mucus peut s'écouler par une telle ouverture.

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Constipation

En raison de ce simple événement, l’incontinence peut également se produire.

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Il est particulièrement nécessaire d’avoir peur de la constipation chronique, car une grande quantité de matières fécales solides s’accumule dans le rectum, ce qui entraîne un étirement musculaire.

Muscles du plancher pelvien

Pour cette raison, le sphincter cesse de faire face à ses fonctions. Bien sûr, les matières fécales solides ne fonctionneront pas, mais le liquide sur les murs peut facilement s'écouler.

La diarrhée

Il est très difficile de conserver des masses fécales liquides, même pour les jeunes, et que pouvons-nous dire des personnes âgées?

Faiblesse musculaire du sphincter

L'incontinence fécale est due à une blessure au sphincter. Le plus souvent, cela se produit après les rôles.

Réduction du tonus musculaire du rectum

À l'état normal, le rectum est élastique et peut supporter n'importe quelle quantité de selles. Si divers processus inflammatoires s'y produisent, il perd alors cette caractéristique.

En outre, en raison des maladies chirurgicales transférées, des cicatrices peuvent apparaître, ce qui peut également affecter la rétention des matières fécales.

Trouble dysfonctionnel du plancher pelvien

Pour cette raison, inclure:

• Prolapsus du rectum;
• Réduction du tonus musculaire;
• Affaissement du plancher pelvien.

Les raisons psychologiques incluent:

1. Il n'y a pas de réflexe responsable de la défécation.
2. Divers troubles mentaux.

Types d'incontinence fécale chez les personnes âgées

• Les matières fécales sont constamment affectées, indépendamment de l’envie de déféquer;
• Les masses fécales se détachent lors de la sollicitation;
• L'incontinence survient pendant l'effort physique ou la toux.
• Les masses fécales sont libérées involontairement en raison de changements corporels liés à l'âge.

L'incontinence fécale chez les hommes âgés est principalement due à des pathologies nerveuses.

Les masses fécales sortent pendant le sommeil ou lors d'expériences intenses. Pour déterminer le traitement, vous devez déterminer avec précision le type de maladie.

Vidéo: Nous formons les muscles intimes du plancher pelvien, exercices de Kegel

Traitement d'incontinence

Au premier stade du traitement, il est nécessaire d’établir le fonctionnement normal du tractus gastro-intestinal.

On doit prescrire au patient un régime alimentaire où il sera clairement écrit quelle quantité et quels produits utiliser par jour.

Après normalisation du système digestif, le médecin vous prescrit furazolidone et imodium.

Pour que le traitement produise un résultat positif, il est nécessaire de réaliser des exercices spéciaux pour entraîner les muscles du bassin parallèlement au traitement médicamenteux.

Grâce à des exercices simples, vous pouvez restaurer l'activité normale du sphincter et de l'appareil anal dans son ensemble.

En cas de dommages graves à l'anus, une intervention chirurgicale est prescrite au patient.

Il existe également une méthode de traitement conservateur. Au cours de celle-ci, le patient subit un traitement médical, une gymnastique douce et une stimulation électrique.

Régime alimentaire

En raison de la nature du corps de chaque personne, il est impossible de sélectionner une liste spécifique de produits qui aideront à éliminer ce problème.

Par conséquent, le médecin traitant prescrit à chaque patient un régime individuel.

Régime d'incontinence

Les produits les plus couramment prescrits, notamment les fibres végétales. Grâce aux fibres, les selles deviennent plus grandes, plus souples et plus faciles à gérer.

Ce qu'il faut exclure de l'alimentation quotidienne:

1. Tous les produits laitiers;
2. Bonbons et boissons au café;
3. Écriture salée, épicée et frite;
4. Tous les produits fumés;
5. Fruits et légumes durs;
6. Boissons alcoolisées.

Les personnes souffrant d'incontinence fécale devraient boire autant d'eau que possible. Chaque jour, vous devez boire au moins 2 litres d'eau. Le thé et les jus ne sont pas inclus dans ce montant.

Si le corps n'absorbe pas les vitamines et les minéraux par le biais de produits naturels, il est nécessaire d'utiliser des complexes vitaminiques spéciaux.

Entraînement des muscles du plancher pelvien

Si les muscles pelviens sont en bonne forme, il s'agit d'un gage de bon travail intestinal.

Pour démarrer de telles activités, il est nécessaire de déterminer les véritables causes de l'incontinence fécale.

Exercices d'entraînement musculaire du plancher pelvien

Ces exercices sont que le patient doit réduire indépendamment 50-100 fois les muscles du bassin.

Pour obtenir le résultat souhaité, vous devez effectuer ces exercices systématiquement pendant 3 mois.

Stimulation électrique

Au cours de telles procédures, un dispositif spécial insérant sous la peau les impulsions électriques.

Les électrodes de cet appareil doivent être placées sur les terminaisons nerveuses du rectum. Grâce aux impulsions, le processus de défécation est normalisé.

Intervention chirurgicale

Cette méthode est utilisée uniquement si toutes les réponses ci-dessus ne sont pas utiles.

En évaluant l'état de chaque patient, le médecin choisit individuellement la méthode d'intervention chirurgicale.

1. Sphinctéroplastie. Ce type d’intervention est choisi dans le cas où des excréments fécaux involontaires seraient dus à la violation de l’intégrité du sphincter. Pendant la chirurgie, tous les muscles sont connectés et les selles reprennent normalement.
2. Transposition musculaire Il est utilisé si le type d'opération précédent ne pouvait pas résoudre le problème.
3. La colostomie est utilisée pour les lésions du plancher pelvien. Au cours d'une telle opération, une partie du rectum est excrétée dans la cavité abdominale, à travers laquelle une défécation supplémentaire sera effectuée.
4. L'implantation d'un sphincter artificiel est un type moderne d'intervention chirurgicale. Un manchon en caoutchouc spécial est placé près de l'anus et une pompe est insérée dans le rectum lui-même, qui est entraîné par une personne de l'extérieur. Lorsqu'il a besoin d'aller aux toilettes, il détend le brassard avec une pompe, puis le resserre.

Conclusion

Personne n'est à l'abri du problème de l'incontinence fécale, mais avec l'aide de la médecine moderne, vous pouvez vous en débarrasser.

Comment traiter l'incontinence fécale chez l'adulte?

L'incontinence des selles ou, comme la maladie est appelée langage médical, l'encoprésie est une violation du contrôle de l'acte de défécation. Dans la plupart des cas, lorsqu'ils parlent de cette pathologie, ils désignent des enfants, mais chez l'adulte, cela se produit également et est généralement associé à des maladies graves de nature organique.

Le manque de contrôle sur la défécation implique qu'une personne ne peut pas tenir le tabouret avant la visite de la salle de bain. En outre, lors d’une encoprésie, une partie des selles libérée est libérée lors de la tension physique de la cavité abdominale.

Si nous parlons de l'incontinence de la chaise chez l'adulte, la pathologie est le plus souvent diagnostiquée près de 1,5 fois chez l'homme. De plus, on pense que la maladie est un signe physiologique du vieillissement. Cependant, cette affirmation est complètement fausse, car le groupe à risque est composé de personnes d'âge moyen, c'est-à-dire âgées de 40 à 60 ans. L'encoprésie est liée à la vieillesse en ce sens que les patients sont presque complètement isolés de la société. Chez les patients plus jeunes, la qualité de vie se dégrade considérablement, des problèmes psychologiques sont associés aux complexes, à l'impossibilité d'avoir des relations sexuelles, etc.

Défécation physiologique

Afin de comprendre les causes de l'incontinence fécale chez les hommes et les femmes, ainsi que dans le traitement de cette nosologie, il est nécessaire de comprendre comment se déroule normalement le processus de défécation. Le contrôle de ce processus physiologique est effectué par les nerfs du rectum et de l'anus, ainsi que par l'appareil musculaire des mêmes structures. La direction doit non seulement retarder les selles dans l'intestin, mais aussi dans la formation du besoin et de la libération des masses fécales.

Lorsque les matières fécales entrent dans le rectum distal, les sphincters externe et externe sont étroitement comprimés. La chaise à cette époque est déjà entièrement décorée. Également dans la rétention des matières fécales dans l'intestin avant la formation de l'envie jouent le rôle des muscles du plancher pelvien.

Le sphincter lui-même est constitué de sections externes et externes. La pression à sa tension peut varier de 50 à 120 mm Hg. Art. Dans le sexe masculin, il est généralement supérieur à celui de la femme. Avec l'âge, la pression dans le sphincter anal diminue, mais le processus ne devient pas la cause immédiate de la pathologie s'il n'y a pas d'autres facteurs. Une caractéristique du sphincter est qu’il est à tout moment dans une certaine tonalité. La partie interne de cet organe innerve le système nerveux végétatif, ce qui signifie qu’il n’est pas soumis au contrôle conscient de l’homme. Le service externe, au contraire, obéit à des commandes arbitraires.

Les matières fécales restent dans le rectum jusqu'à ce que l'envie de déféquer soit formée, responsables des récepteurs mécaniques du rectum. Ils sont irrités par l'accumulation de masses fécales dans l'intestin et par l'étirement de ses parois. Après la formation de l'envie chez une personne, il est nécessaire de prendre une position assise (ou accroupie). La contraction des muscles abdominaux ainsi que le vide vocal fermé forment un réflexe, ce qui entraîne une augmentation de la pression intra-abdominale. Tous les muscles retenant les masses fécales se détendent et les nerfs rectaux irrités transmettent au sphincter un ordre d’ouverture, ce qui permet aux matières fécales d’aller à l’extérieur.

Si pendant la formation de l'envie il n'y a aucune possibilité de déféquer, les muscles contractés arbitrairement du sphincter externe retiennent les matières fécales à l'intérieur du rectum. Dans le même temps, le rectum lui-même se dilate, raison pour laquelle l'envie disparaît progressivement pendant un certain temps.

Étiologie de la maladie

Les causes de l'incontinence fécale chez l'adulte diffèrent de celles de l'enfant, car elles forment l'incontinence en tant que pathologie secondaire. Les principaux facteurs étiologiques à l'origine de complications indésirables:

1. La diarrhée Le phénomène de la diarrhée est la cause la plus inoffensive de l’incontinence fécale. En raison du fait que le tabouret acquiert une consistance liquide, il est beaucoup plus difficile de le tenir dans une ampoule rectangulaire que les selles décorées. La diarrhée est un facteur temporaire d'encoprésie, car le contrôle de sa disparition est rétabli.
2. Constipation Du fait que de grandes quantités d'excréments solides s'accumulent dans l'intestin, elles s'étirent et affaiblissent le sphincter. À cet égard, l'envie de déféquer se forme faiblement et l'anus se détend en sautant les excréments. Il existe une autre option pour la libération des selles lorsqu’elles sont constipées: les matières fécales s’accumulent sur la consistance du liquide durci et, à travers elles, s’échappent de l’anus.
3. Blessures au système musculaire ou faiblesse de leur ton. Des dommages aux muscles du sphincter peuvent survenir à la suite de blessures domestiques ou d'interventions chirurgicales. L'incontinence la plus fréquente des matières fécales après une intervention chirurgicale pour éliminer les hémorroïdes.
4. Problèmes d'innervation. Il y a deux options pour violation des impulsions. Dans le premier cas, le problème réside dans les terminaisons nerveuses des deux divisions du sphincter, quand il ne peut normalement pas se contracter ou se détendre. La seconde option est basée sur des problèmes dans le cerveau ou sur le chemin à suivre, lorsqu'une personne ne ressent pas le besoin de faire ses besoins, et ne peut donc pas l'empêcher.
5. Cicatrices du rectum. La maladie est caractérisée par une diminution de l'élasticité des parois intestinales, ce qui explique l'apparition de l'encoprésie. Les causes conduisant à l'apparition de cicatrices sont le plus souvent des processus inflammatoires au niveau du rectum, des opérations sur l'intestin et une exposition à des radiations au cours d'une radiothérapie.
6. Expansion des veines hémorroïdaires. Formés dans les nœuds de la maladie empêchent la fermeture de l'appareil musculaire de l'anus.
7. Problèmes avec les muscles du bassin. Cette étiologie inclut, par exemple, l'incontinence fécale après l'accouchement, lorsqu'il peut y avoir une diminution significative de la force des muscles du plancher pelvien. L'incontinence la plus probable après une naissance pathologique avec une rupture ou une incision chirurgicale du périnée.

Diagnostics

Le symptôme de l'incontinence fécale vous permet de poser immédiatement la nosologie, mais il est important de déterminer le facteur étiologique qui l'a provoquée. Par conséquent, un certain nombre d'études sont attribuées à ces patients:

• Sondage Laissez une étude subjective, mais dans ce cas, permet plus ou moins de déterminer la cause de la pathologie et dirigez le patient vers le spécialiste approprié.
• Manométrie ano-rectale. Réalisé pour déterminer le niveau de sensibilité du rektum, évaluation de la force de compression des muscles du sphincter et de son innervation.
• IRM Vous permet de prendre des photos précises de l'appareil musculaire de l'anus.
• Type transrectal par ultrasons. Conduit pour évaluer la structure du système musculaire. La procédure est invasive, mais absolument sans danger.
• Proctographie. La méthode fait référence aux rayons X et montre le rectum pendant que les selles y sont. Il détermine la quantité de selles qu’il peut contenir, comment il est distribué et d’autres détails.
• Rectoromanoscopie. Une étude visant à évaluer visuellement les parois du rectum, ce qui est particulièrement important si vous suspectez des cicatrices ou pour exclure le processus tumoral.
• Électromyographie. Vous permet d'évaluer l'état de l'appareil neuromusculaire du plancher pelvien.

Après avoir déterminé l'étiologie exacte de la maladie, un plan de traitement est établi, lequel peut comprendre un ou plusieurs types de traitement.

Traitement

Puisque l'incontinence fécale doit être traitée en fonction de la cause de la maladie, il existe de nombreuses options de traitement.

Le régime alimentaire pour incontinence devrait toujours changer, cependant, en tant que méthode principale de traitement, il n'est utilisé que pour la constipation ou la diarrhée. Recommandations de base pour manger avec encoprese:

1. Vous devriez utiliser une plus grande quantité d'aliments contenant des fibres. Cela aide à normaliser la consistance et la contrôlabilité des matières fécales, prévient la formation de constipation. Cependant, il est nécessaire d’augmenter prudemment sa teneur dans le régime car l’accumulation possible de gaz est possible.
2. Il est conseillé de boire beaucoup d'eau. C'est de l'eau pure et non des boissons qui en contiennent. En outre, il faut faire preuve de prudence, car certains d'entre eux peuvent provoquer des diarrhées.
3. Il est recommandé d’écrire des aliments qui ont une incidence sur la consistance des selles afin de les utiliser avec prudence ou de les éliminer complètement de l’alimentation.
4. Dans la vieillesse, les remèdes populaires seront utiles pour ramollir les matières fécales, par exemple, l’utilisation de l’huile de vaseline en certaines quantités.

Le régime alimentaire exact est déterminé individuellement, en fonction de la tolérance du corps de certains produits.

Le traitement médicamenteux n’est également très efficace que dans les cas de violation du fauteuil. Des laxatifs ou des antidiarrhéiques sont utilisés. Ces derniers ralentissent considérablement le fonctionnement des intestins, de sorte que les matières fécales ont le temps de se former. Il est également possible d'utiliser des médicaments qui aident à réduire la quantité d'eau contenue dans les matières fécales.

On appelle aussi thérapie conservatrice des options non médicamenteuses pour se débarrasser du problème:

1. Mode En cas de constipation ou d'absence de désir d'aller à la selle, le meilleur type d'amélioration est l'introduction d'un mode de selle. Vous devez donner à votre corps un certain rythme qu'il suivra, par exemple en allant à la selle après chaque repas ou après une certaine période.
2. Exercices La gymnastique spéciale pour le système musculaire pelvien réussit, par exemple si le problème s'est formé après l'accouchement. Si l'incontinence est causée par un manque d'innervation, aucun exercice ne vous aidera.

• Chirurgical

En cas d'inopportunité ou d'inefficacité des méthodes de traitement antérieures, la possibilité d'une intervention chirurgicale est prise en compte. La chirurgie peut être de plusieurs types et le choix dépend de l'étiologie de la pathologie et, plus souvent, de l'âge du patient et de la présence de maladies concomitantes. Méthodes qui s'appliquent:

1. Sphincter droit. Il consiste à renforcer les muscles de l'anus en renforçant leur lien avec le rectum. Utilisé pour les lésions des muscles du sphincter dues à des lésions ou à une atrophie physiologique.
2. Sphincter artificiel. Il est installé autour du présent et est composé d’un brassard spécial, d’un régulateur de pression et d’une pompe.
3. Colostomie L'opération implique la connexion du gros intestin avec la paroi abdominale antérieure, où la défécation aura lieu dans un sac spécial. Il est souvent utilisé pour les lésions tumorales et les processus inflammatoires du rectum.

• Électrostimulation

La procédure est relativement nouvelle et consiste en une stimulation électrique du nerf factice. De plus, la stimulation se produit constamment à l'aide d'un appareil spécial placé sous la peau. Il fonctionne sur piles. La procédure est appropriée en violation de l'innervation du rectum et des sphincters, mais elle n'aide pas si le problème se forme au plus haut niveau, c'est-à-dire dans le cerveau ou la moelle épinière.

Incontinence fécale

Incontinence fécale

Centre national d'information sur les maladies digestives, ministère de la Santé et des Services sociaux des États-Unis (US Department of Health) Human Services) a préparé une série de recommandations et de conseils à l’intention des patients concernant les problèmes des organes digestifs. Ces recommandations sont consacrées à l'incontinence fécale (encopresis synonyme).

Qu'est-ce que l'incontinence fécale?

Qui a l'incontinence fécale?

L'incontinence fécale touche près de 18 millions d'adultes américains, soit environ un sur douze. L'incontinence fécale n'est pas toujours le résultat du processus de vieillissement, mais elle est plus courante chez les personnes âgées. L'incontinence fécale est un peu plus fréquente chez les femmes que chez les hommes.

Avoir l’un des problèmes suivants peut augmenter le risque d’incontinence fécale:

• la diarrhée;
• maladie ou blessure affectant l'état du système nerveux;
• mauvaise santé générale causée par plusieurs maladies chroniques ou à long terme;
• accouchement difficile avec des lésions des muscles du plancher pelvien, des muscles, des ligaments et des tissus soutenant l'utérus, le vagin, la vessie, le rectum.

Comment les intestins contrôlent-ils les selles?

Qu'est-ce qui cause l'incontinence fécale?

L’incontinence fécale a de nombreuses causes:

• la diarrhée
• constipation
• dommages musculaires ou faiblesse musculaire
• échec nerveux
• diminution du tonus musculaire rectal
• les hémorroïdes
• dysfonctionnement pelvien

La diarrhée La diarrhée peut provoquer une incontinence fécale. Les selles molles remplissent le rectum plus rapidement et sont plus difficiles à tenir que des selles solides. La diarrhée augmente les chances de ne pas aller aux toilettes à temps.

Constipation Constipation - une condition dans laquelle une personne a moins de trois selles par semaine peut entraîner une incontinence fécale. En cas de constipation, une grande quantité de selles dures se forme parfois et reste coincée dans le rectum. Les selles liquides s'accumulent derrière les selles dures et peuvent couler autour des selles dures. Une constipation prolongée peut étirer et affaiblir les muscles du sphincter, ce qui réduit la capacité du rectum à retenir les selles.

Dommages musculaires ou faiblesse musculaire. Des dommages aux muscles de l'un ou des deux sphincters de l'anus peuvent provoquer une incontinence fécale. Si les muscles du sphincter anal externe ou interne sont endommagés ou affaiblis, ils risquent de ne pas être assez puissants pour maintenir l'anus fermé et empêcher les fuites de selles.

Les lésions sphinctériennes peuvent être causées par un traumatisme, la chirurgie pour le cancer ou les hémorroïdes.

L'échec des nerfs. Les muscles des sphincters anaux ne se contractent pas correctement et ne se relâchent pas si les nerfs qui les contrôlent ne fonctionnent pas correctement. De même, si les terminaisons nerveuses qui répondent à la concentration des selles dans le rectum ne fonctionnent pas correctement, la personne ne peut pas ressentir le besoin urgent de se rendre aux toilettes. Les deux types de défaillance nerveuse peuvent entraîner une incontinence fécale. Sources possibles de travail incorrect des nerfs: accouchement, longue habitude d'ignorer l'envie de déféquer, d'accident vasculaire cérébral, de traumatismes et de maladies du système nerveux, telles que le diabète et la sclérose en plaques.

Diminution du tonus musculaire du rectum. Normalement, le rectum est capable d'étirer et de stocker le tabouret jusqu'à la défécation. Les chirurgies rectales, la radiothérapie et les maladies inflammatoires de l'intestin, telles que la maladie de Crohn et la colite ulcéreuse, peuvent entraîner une cicatrisation de la paroi rectale, ce qui la rend moins élastique. Le rectum ne peut plus s'étirer correctement et tenir les selles, ce qui augmente le risque d'incontinence fécale.

Les hémorroïdes. Les hémorroïdes externes qui se développent sous la peau autour de l'anus peuvent ne pas permettre aux muscles du sphincter anal de bloquer complètement l'anus. Dans ce cas, une petite quantité de mucus ou de selles liquides peut fuir par l'anus.

Dysfonctionnement pelvien. Un mauvais fonctionnement des muscles ou des nerfs du plancher pelvien peut entraîner une incontinence fécale pour les raisons suivantes:

• réduire la sensibilité du rectum par rapport à remplir sa chaise
• réduire la capacité de compression des muscles impliqués dans la défécation
• la sortie du tissu rectal à travers l'anus, appelée prolapsus du rectum
• renflement de la paroi rectale dans le vagin, appelé rectocèle
• relaxation du plancher pelvien, qui peut devenir faible et s'affaisser

Un dysfonctionnement pelvien peut survenir après l'accouchement. Leur risque est plus élevé si des forceps obstétriques sont utilisés pour extraire l’enfant ou si une épisiotomie est pratiquée - dissection chirurgicale du périnée de la femme pour éviter les ruptures arbitraires du vagin et le traumatisme à la naissance de l’enfant. L'incontinence fécale peut survenir soit immédiatement après l'accouchement, soit après quelques années.

Quelles recherches sont effectuées sur l'incontinence fécale?

Sur les radiographies (VD Pasechnikov): défécation de l'acte de défécation normal (à gauche) et défécation obstructive (à droite).

• Rectoromanoscopie, dans laquelle un tube flexible avec un illuminateur est inséré à travers l'anus dans le rectum et, ensuite, dans les autres sections inférieures du côlon, à travers lequel l'intestin est examiné de l'intérieur afin de détecter les causes possibles de l'incontinence fécale comme l'inflammation, les tumeurs, les cicatrices.
  

• Électromyographie des muscles du plancher pelvien et des muscles rectaux afin de déterminer le fonctionnement correct des nerfs contrôlant ces muscles.

Comment traite-t-on l'incontinence fécale?

Nutrition, régime, régime

La nourriture mangée affecte la densité des selles et la vitesse à laquelle elle passe dans le tractus gastro-intestinal. Si les selles sont difficiles à contrôler en raison de leur consistance excessivement fluide, les aliments riches en fibres (fibres alimentaires) peuvent ajouter du volume et améliorer la maîtrise des selles. Cependant, certains patients trouvent que manger des aliments riches en fibres détend les selles et aggrave la situation liée à l'incontinence. Les aliments et les boissons contenant de la caféine, tels que le café, le thé, le chocolat, peuvent détendre les muscles du sphincter anal interne et ainsi favoriser l'incontinence fécale.

Les ajustements alimentaires suivants peuvent améliorer la situation de l'incontinence:

• Consommez la bonne quantité de protéines. Chez de nombreux patients, la fibre (un autre nom pour fibre végétale) augmente le volume des selles, la rend plus douce et plus facile à gérer. La fibre peut aider avec la diarrhée et la constipation. La fibre se trouve dans les fruits, les légumes, les grains entiers et les haricots. Les suppléments de fibres sont vendus dans les pharmacies et les magasins d’aliments naturels. Les aliments contenant des fibres constituent un autre moyen universel de traiter l’incontinence fécale. Un régime alimentaire normal devrait comprendre de 20 à 30 grammes de fibres par jour. La fibre doit être ajoutée progressivement pour éviter les flatulences.

• Buvez abondamment. Huit verres de 250 g de liquide par jour peuvent aider à prévenir la constipation. Un bon choix est l'eau. Les boissons contenant de la caféine, de l'alcool, du lait ou du dioxyde de carbone doivent être évitées si elles provoquent une diarrhée.

Une diarrhée prolongée peut constituer un obstacle pour que le corps humain obtienne suffisamment de vitamines et de minéraux. Le médecin peut recommander des suppléments de vitamines pour aider à résoudre ce problème et fournir des informations sur les modifications apportées à l'alimentation, au régime alimentaire ou à la nutrition pouvant améliorer l'état du patient.

Tenir un journal alimentaire

Un journal nutritionnel est utilisé pour identifier les aliments qui causent la diarrhée et l'incontinence fécale. Le journal alimentaire doit indiquer quels aliments ont été consommés, la taille de la portion et le moment où survient une incontinence fécale. Quelques jours plus tard, le journal peut indiquer un lien entre certains aliments et des épisodes d’incontinence fécale. Réduire le nombre de ces produits peut améliorer la situation. Un journal de nutrition peut également être utile aux médecins traitant des patients souffrant d’incontinence urinaire.

La liste des aliments et des boissons susceptibles de présenter des épisodes de diarrhée et d'incontinence fécale peut inclure:

• produits laitiers tels que lait, fromage et crème glacée
• boissons et aliments contenant de la caféine
• viandes fumées et transformées telles que saucisses, jambons, dindes
• nourriture épicée
• boissons alcoolisées
• fruits comme les pommes, les pêches et les poires
• graisses et aliments gras
• édulcorants, y compris le sorbitol, le xylitol, le mannitol, le fructose, utilisés dans les boissons diététiques et les chewing-gums et bonbons sans sucre.

Incontinence fécale: symptômes et traitement

Incontinence - principaux symptômes:

L'incontinence fécale (ou encoprésie) est un trouble dans lequel la capacité de contrôler la défécation est perdue. L'incontinence fécale, dont les symptômes sont principalement observés chez les enfants, apparaissant chez l'adulte, est généralement associée à la pertinence d'une pathologie particulière à l'échelle organique (formation de tumeur, traumatisme, etc.).

Description générale

Comme nous l'avons noté, l'incontinence fécale entraîne une perte de contrôle sur le processus de vidange des intestins, ce qui indique une incapacité à retarder les mouvements de l'intestin jusqu'à ce qu'il soit possible de se rendre aux toilettes à cette fin. Une incontinence de matières fécales est également considérée comme une option dans laquelle il existe une fuite involontaire de matières fécales (liquides ou solides), pouvant par exemple survenir lors du passage des gaz.

Dans près de 70% des cas, l’incontinence fécale est un symptôme (trouble) qui survient chez les enfants à partir de 5 ans. Souvent, son apparition est précédée par un retard de la présidence (la chaise ci-après est un synonyme interchangeable pour la définition des matières fécales).
En ce qui concerne le sexe prédominant en termes de développement de l'encoprésie, la maladie est plus souvent observée chez les hommes (avec un ratio approximatif de 1,5: 1). Lorsqu’on examine les statistiques relatives aux adultes, cette maladie déjà notée n’est pas non plus exclue.

On croit que l'incontinence fécale est un trouble commun au début de la vieillesse. Cela, malgré quelques facettes communes, n’est pas vrai. À l'heure actuelle, aucun fait n'indique que toutes les personnes âgées sans exception perdent la capacité de contrôler l'excrétion des matières fécales par le rectum. Beaucoup pensent que l'incontinence fécale est une maladie sénile, mais en réalité, la situation est quelque peu différente. Ainsi, environ la moitié des patients, si vous regardez certaines données statistiques à ce sujet, sont des personnes du groupe d'âge moyen, et cet âge, respectivement, va de 45 à 60 ans.

Pendant ce temps, la maladie est également liée à la vieillesse. C’est pourquoi, après la démence, c’est le deuxième facteur le plus important en ce que les patients âgés adhèrent à l’isolement social. L’incontinence fécale chez les personnes âgées est donc un problème spécifique, classé parmi les problèmes liés à l’âge. En général, peu importe l’âge, la maladie, comme on peut le comprendre, a un effet négatif sur la qualité de vie des patients, menant non seulement à l’isolement social, mais également à la dépression. En raison de l'incontinence des matières fécales, le désir sexuel est sujet à changement, dans le contexte du tableau général de la maladie en fonction de chaque aspect, ce tableau est une composante, des problèmes dans la famille, des conflits et des divorces surviennent.

Défécation: principe d'action

Avant de commencer à examiner les caractéristiques de la maladie, parlons de la façon dont l’intestin est contrôlé par la défécation, c’est-à-dire comment elle se produit au niveau des caractéristiques physiologiques.

La gestion des selles par le biais du fonctionnement coordonné des terminaisons nerveuses et des muscles, concentrés dans le rectum et dans l'anus, s'effectue par un retard dans la sortie des matières fécales ou, inversement, par leur sortie. La rétention des matières fécales est assurée par la partie terminale du gros intestin, c’est-à-dire du rectum, qui doit pour cela être dans une certaine tension.

Au moment où ils atteignent le dernier compartiment, les matières fécales ont déjà une densité suffisante. Le sphincter, basé sur un type de muscle circulaire, est dans un état de compression étroite, de sorte qu’il forme un anneau étroit dans la dernière partie du rectum, qui est l’anus. À l'état comprimé, ils restent jusqu'à ce que les selles soient préparées pour la libération, ce qui se produit respectivement dans le cadre de l'acte de défécation. Les muscles du plancher pelvien maintiennent le tonus intestinal.

Arrêtons-nous sur les caractéristiques du sphincter, qui joue un rôle important dans le trouble considéré. La pression dans sa région est en moyenne d’environ 80 mm Hg. Art., Bien que la norme soit considérée comme une option entre 50 et 120 mm Hg. Art.

Cette pression chez les hommes est plus élevée que chez les femmes, elle subit au fil du temps des modifications (diminution), ce qui n'entraîne pas pour les patients un problème directement lié à l'incontinence fécale (si, bien sûr, il n'y a pas de facteurs, cette pathologie provocateur). Le sphincter anal est constamment en bon état (jour et nuit), il ne montre aucune activité électrique lors de la défécation. Il convient de noter que le sphincter interne anal agit comme une continuation de la couche de muscle lisse circulaire dans le rectum. Pour cette raison, il est contrôlé par le système nerveux autonome, il ne peut pas être contrôlé consciemment (ou arbitrairement).

La défécation est stimulée par une irritation des mécanorécepteurs situés dans la paroi du rectum, résultant de l’accumulation de masses fécales dans son ampoule (avec un écoulement préliminaire du côlon sigmoïde). La réponse à une telle irritation est la nécessité d’adopter une position appropriée (assise, accroupie). Avec la contraction simultanée des muscles de la paroi abdominale et la fermeture de la glotte (qui détermine le réflexe dit de Valsalva), la pression intra-abdominale augmente. Ceci, à son tour, s'accompagne d'une inhibition des contractions segmentaires du rectum, ce qui assure le mouvement des masses fécales vers le rectum.

La musculature du plancher pelvien mentionnée précédemment est sujette à la relaxation, en raison de laquelle elle est omise. Les muscles sacro-rectaux et pubo-rectaux, lorsqu'ils sont relâchés, ouvrent l'angle ano-rectal. Étant soumis à une irritation des matières fécales, le rectum provoque un relâchement du sphincter interne et du sphincter externe, entraînant la libération de masses fécales.

Bien sûr, il existe des situations dans lesquelles la défécation est indésirable, impossible pour certaines raisons, ou inappropriée, car elle a été initialement prise en compte dans le mécanisme de la défécation. Dans le cadre de ces cas, il se produit ce qui suit: le sphincter externe et les muscles recto-pubiens commencent à se contracter de manière arbitraire, ce qui conduit à la fermeture de l'angle ano-rectal, le canal anal commence à se contracter étroitement, assurant ainsi la fermeture du rectum (sortie). À son tour, le rectum, qui contient des masses fécales, subit une dilatation, ce qui devient possible en réduisant le degré de tension de la paroi et l'envie de déféquer, respectivement, passe.

Causes de l'incontinence fécale

L'impact sur le mécanisme de la défécation détermine les principes de la manifestation du désordre de l'intérêt, il est donc nécessaire de préciser les raisons qui l'ont provoquée. Ceux-ci incluent:

• la constipation;
• la diarrhée;
• faiblesse musculaire, dommages musculaires;
• échec nerveux;
• réduction du tonus musculaire de la région rectale;
• trouble du plancher pelvien dysfonctionnel;
• les hémorroïdes.

Arrêtons-nous sur les raisons énumérées.

Constipation La constipation, en particulier, signifie une condition qui s'accompagne d'un nombre d'actes de défécation moins de trois fois par semaine. Le résultat de ceci, respectivement, et peut être des excréments d'incontinence. Dans certains cas, une quantité importante de matières fécales durcies se forme, puis reste coincée dans le rectum pendant la constipation. En même temps, il peut y avoir une accumulation de selles liquides qui commencent à s'infiltrer dans les selles dures. Si la constipation dure pendant une période de temps considérable, les muscles du sphincter risquent de s'étirer et de se relâcher, ce qui entraîne une diminution de la capacité de rétention rectale.

La diarrhée La diarrhée peut également amener un patient à développer une incontinence fécale. Le remplissage des selles liquides du rectum se fait beaucoup plus rapidement, mais sa conservation s'accompagne de difficultés considérables (par rapport à une chaise dure).

Faiblesse musculaire, dommages musculaires. Avec la défaite des muscles de l’un des sphincters (ou des deux sphincters, externe et interne), une incontinence fécale peut se développer. Avec l'affaiblissement ou la lésion des muscles du sphincter anal interne et / ou externe, leur force caractéristique est respectivement perdue. En conséquence, maintenir l'anus en position fermée tout en empêchant simultanément les fuites de selles est extrêmement compliqué, voire impossible. Comme principales raisons contribuant au développement de la faiblesse musculaire ou de lésions musculaires, on peut distinguer le transfert de blessures dans ce domaine, la chirurgie (par exemple, pour les hémorroïdes ou le cancer), etc.

L'échec des nerfs. Si les nerfs qui contrôlent les muscles des sphincters interne et externe ne fonctionnent pas correctement, la possibilité de compression et de relaxation est éliminée en conséquence. De même, on considère une situation dans laquelle les terminaisons nerveuses qui réagissent au degré de concentration des matières fécales dans le rectum commencent à fonctionner de manière perturbée, ce qui fait que le patient ne ressent pas le besoin de se rendre aux toilettes. Les deux variantes indiquent, il est clair, la défaillance des nerfs, au fond de laquelle une incontinence fécale peut également se développer. Les principales sources provoquant un tel travail nerveux incorrect sont les variantes suivantes: accouchement, accident vasculaire cérébral, maladies et traumatismes affectant l'activité du système nerveux central (système nerveux central), l'habitude de ne pas tenir compte à long terme des signaux corporels indiquant le besoin de défécation, etc.

Réduction du tonus musculaire de la région rectale. Dans l'état normal (sain), le rectum peut, comme nous l'avons vu dans la description de la section sur le mécanisme de la défécation, s'étirer et ainsi conserver les matières fécales jusqu'au moment où la défécation devient possible. Dans le même temps, certains facteurs peuvent provoquer des cicatrices sur la paroi du rectum, entraînant la perte de son élasticité inhérente. En tant que tels facteurs, divers types d'interventions chirurgicales (zone rectale), des maladies intestinales accompagnées d'une inflammation caractéristique (colite ulcéreuse, maladie de Crohn), une radiothérapie, etc. peuvent être envisagés. Par conséquent, sur la base de la pertinence de cet effet, on peut dire que le rectum il perd la capacité d'étirer ses muscles de manière adéquate tout en retenant simultanément les selles, ce qui provoque une augmentation du risque associé au développement de l'incontinence fécale.

Trouble dysfonctionnel du plancher pelvien. En raison du fonctionnement anormal des nerfs ou des muscles du plancher pelvien, une incontinence fécale peut se développer. Ceci, à son tour, peut être facilité par certains facteurs. En particulier, ce sont:

• abaissant la sensibilité de la région rectale aux matières fécales, les remplissant;
• contraction réduite des muscles directement impliqués dans la défécation;
• rectocèle (pathologie dans laquelle la paroi rectale se gonfle dans le vagin), prolapsus du rectum;
• relaxation fonctionnelle du plancher pelvien, à la suite de quoi il devient faible et a tendance à s'affaisser.

En outre, un dysfonctionnement pelvien se développe souvent après l’accouchement. En particulier, le risque est accru si des forceps obstétriques étaient utilisés dans le cadre de l'activité de travail (avec l'aide d'eux, le bébé peut être extrait). La procédure d'épisiotomie est associée à un risque moins important, au cours duquel une dissection chirurgicale du périnée est réalisée afin d'empêcher la femme de former des formes arbitraires de déchirures vaginales, ainsi que de subir une lésion cérébrale traumatique. Dans de tels cas, l’incontinence fécale chez les femmes apparaît soit immédiatement après l’accouchement, soit plusieurs années après.

Les hémorroïdes. Avec les hémorroïdes externes, dont le développement se produit dans la zone de la peau entourant l'anus, le processus pathologique peut être considéré comme une raison empêchant l'anus de bloquer complètement les muscles du sphincter. En conséquence, une certaine quantité de mucus ou de selles liquides peut commencer à s'infiltrer.

Incontinence fécale: types

L'incontinence fécale en fonction de l'âge est déterminée par les différences de nature et de type de trouble. Ainsi, sur la base des caractéristiques que nous avons déjà examinées, on peut souligner que l’incontinence peut se manifester des manières suivantes:

• déchargement régulier des selles sans que le préposé ne soit obligé de déféquer;
• incontinence fécale avec envie de déféquer préliminaire;
• manifestation partielle de l'incontinence fécale qui se produit lorsque certaines charges (exercice, stress en toussant, éternuant, etc.);
• incontinence fécale, apparaissant dans le contexte des effets des processus dégénératifs associés au vieillissement du corps.

Incontinence fécale chez les enfants: symptômes

L'incontinence de matières fécales dans ce cas consiste en la libération inconsciente d'un enfant de 4 ans ou plus des matières fécales, ou en son incapacité à rester en détention jusqu'à ce que des conditions dans lesquelles la défécation devienne acceptable se présentent. Il convient de noter que jusqu’à l’âge de 4 ans, l’incontinence fécale (et notamment l’urine) est un phénomène tout à fait normal, malgré certains inconvénients et tensions pouvant l’accompagner. Il s’agit en particulier, dans un tel cas, de l’acquisition progressive de compétences concernant le système excréteur en général.

Les symptômes de l'incontinence fécale chez les enfants se manifestent souvent dans le contexte de la constipation antérieure, dont nous avons généralement considéré la nature ci-dessus. Dans certains cas, la constipation chez les enfants au cours des premières années de leur vie est une persistance excessive des parents dans l’enseignement du pot à l’enfant. Certains enfants ont un problème d'insuffisance de la fonction contractile de l'intestin.

La pertinence de l'incontinence concomitante des matières fécales d'un trouble mental peut être envisagée dans les cas fréquents de vidange intestinale au mauvais endroit (écoulement de consistance normale). Dans certains cas, l’incontinence fécale est associée à des problèmes d’altération du développement du système nerveux chez l’enfant, notamment son incapacité à maintenir l’attention, une altération de la coordination, une hyperactivité et une distractibilité légère.

Un cas distinct est considéré comme l'occurrence de ce trouble chez les enfants de familles dysfonctionnelles, dans lequel les parents ne leur transmettent pas rapidement les compétences requises et, en général, ne consacrent pas assez de temps. Cela peut s’accompagner du fait que, face à la constance de ce trouble, les enfants ne reconnaissent tout simplement pas l’odeur caractéristique des matières fécales et ne réagissent en aucune manière au fait qu’elles disparaissent.

L'encoprésie chez les enfants peut être primaire ou secondaire. L’encoprésie primaire est associée au manque concret de compétences des enfants en matière de défécation, tandis qu’une encoprésie secondaire apparaît soudainement, principalement dans un contexte de stress antérieur (naissance d’un autre enfant, conflits familiaux, divorce des parents, début de la maternelle ou de l’école, changement de lieu de résidence). etc.) La particularité de l'incontinence secondaire des matières fécales est que ce trouble survient avec les compétences pratiques déjà acquises pour la défécation et la capacité de les contrôler.

Le plus souvent, l'incontinence fécale est notée pendant la journée. Quand il se produit la nuit, le pronostic est moins favorable. Dans certains cas, l’incontinence fécale peut être accompagnée d’une incontinence urinaire (énurésie). Plus rarement, les maladies intestinales topiques sont considérées comme une cause d'incontinence fécale.

Souvent, le problème de l'incontinence chez les enfants se pose du fait de la rétention intentionnelle de la chaise jusque-là. Dans ce cas, les causes de la rétention des matières fécales peuvent être prises en compte, par exemple l'apparition d'émotions désagréables lors de l'enseignement de l'utilisation des toilettes, la contrainte résultant de la nécessité d'utiliser des toilettes publiques. En outre, les raisons peuvent être dues au fait que les enfants ne veulent pas interrompre le jeu ou ont peur de la possibilité d’inconfort ou de douleur lors de la défécation.

L'incontinence de matières fécales, dont les symptômes sont principalement dus à la défécation dans des endroits inappropriés, s'accompagne d'une libération arbitraire ou involontaire d'excréments (au sol, dans les vêtements ou au lit). En termes de fréquence, ces évacuations ont lieu au moins une fois par mois, pendant une période d'au moins six mois.

Un aspect important du traitement des enfants est l’aspect psychologique du problème. Le traitement devrait commencer par la réadaptation psychologique. Il consiste tout d'abord à expliquer à l'enfant que le problème qui se pose à lui n'est pas de sa faute. Naturellement, en ce qui concerne l'enfant au regard du problème existant de l'incontinence fécale, il ne devrait en aucun cas y avoir d'intimidation ou de ridicule, de comparaisons dégradantes de la part des parents.

Cela peut sembler étrange, mais les approches énumérées par les parents ne sont pas rares. Tout ce qui arrive à l'enfant provoque non seulement un certain inconfort, mais également une irritation qui se répand sous une forme ou une autre sur l'enfant. Il convient de rappeler qu'une telle approche ne fait qu'aggraver la situation dans laquelle, encore une fois, l'enfant n'est pas coupable. De plus, de ce fait, un enfant risque de développer dans un proche avenir un certain nombre de problèmes psychologiques, de degrés de gravité variables et une possibilité controversée de les corriger et de les éliminer complètement. Compte tenu de cela, il est important que les parents non seulement se concentrent sur la résolution du problème de l’enfant, mais s’efforcent également de s’attaquer eux-mêmes en ce qui concerne la contention, la prise d’une situation et la recherche d’une solution. L'enfant a besoin d'aide, de soutien et d'encouragement, c'est pourquoi tout traitement peut acquérir l'efficacité appropriée avec un minimum de pertes.

Le traitement comportemental de l'incontinence fécale chez un enfant consiste à adhérer aux principes suivants:

• Asseyez l'enfant sur le pot devrait être à chaque fois après les repas pendant 5-10 minutes. De ce fait, l'activité réflexe de l'intestin augmente, l'enfant apprend à surveiller l'envie de déféquer apparaissant dans son propre corps.
• Au cas où il serait remarqué que les matières fécales sont "sautées" à un certain moment de la journée, il convient de les planter un peu plus tôt sur le pot.
• Encore une fois, il est important d'encourager l'enfant. Il ne devrait pas être planté sur le pot contre sa volonté. Dès l'âge de 4 ans, les enfants ont tendance à réagir positivement à l'invention de tout jeu. Par conséquent, avec l'encoprésie actuelle, vous pouvez utiliser cette approche. Par exemple, vous pouvez, par exemple, appliquer un certain système d’incitation, valable si l’enfant accepte de rester assis sur le pot. Par conséquent, lors de l’attribution d’excréments contenant de tels squats, il est conseillé d’augmenter légèrement la récompense.

Soit dit en passant, les options d’approche énumérées ci-dessus permettront non seulement d’entraîner le bébé à acquérir les compétences suffisantes en matière de toilette, mais aussi de déterminer la possibilité d’éliminer la congestion possible des selles (constipation).

Diagnostiquer

Pour diagnostiquer le trouble, le médecin prend en compte les antécédents médicaux du patient, les données des examens médicaux et les résultats des tests de diagnostic (relevé des points importants liés au problème existant). De plus, un certain nombre de techniques de diagnostic instrumentales sont utilisées.

• Manométrie ano-rectale: elle est réalisée à l'aide d'un tube sensible à la pression dont l'utilisation détermine la sensibilité du rectum et les caractéristiques associées à son fonctionnement. En outre, cette méthode permet de déterminer la force de compression réelle du sphincter anal, la capacité de réagir de manière adéquate aux signaux nerveux émergents.
• IRM (Imagerie par résonance magnétique): sous l’effet des ondes électromagnétiques, cette méthode permet d’obtenir des images détaillées de la région à étudier, des muscles des tissus mous (en particulier, en cas d’incontinence de matières fécales, cette étude est consacrée à l’étude des muscles des sphincters anaux en obtenant une telle image).
• Proctographie (ou défectographie). Une méthode d'examen aux rayons X qui détermine la quantité de matières fécales que le rectum peut contenir. En outre, il détermine les caractéristiques de sa distribution dans le rectum, identifie les caractéristiques de l'efficacité de l'acte de défécation.
• Échographie transrectale. La méthode d'examen par ultrasons du rectum et de l'anus est mise en oeuvre par l'introduction d'un capteur spécial dans l'anus (transducteur). La procédure est absolument sans danger, sans douleur concomitante.
• Électromyographie: Procédure d'examen des muscles du rectum et du plancher pelvien axée sur l'étude du fonctionnement correct des nerfs qui contrôlent ces muscles.
• Rectoromanoscopie. Un tube flexible spécial, équipé d'un illuminateur, est inséré dans l'anus (et ensuite dans les autres parties inférieures du côlon). Grâce à son utilisation, il est possible d'étudier le rectum de l'intérieur, ce qui détermine la possibilité d'identifier les causes associées locales (formation de tumeur, inflammation, cicatrices, etc.).

Traitement

Le traitement de l'incontinence fécale chez l'adulte et l'enfant (en plus des éléments mentionnés dans la section appropriée), en fonction des facteurs à l'origine de la maladie, repose sur les principes suivants:

• ajustement alimentaire;
• utilisation de mesures de pharmacothérapie;
• l'entraînement de l'intestin;
• entraînement des muscles du plancher pelvien (exercices spéciaux);
• électrostimulation;
• intervention chirurgicale.

Chacun des points est élaboré uniquement sur la base d’une visite à un spécialiste et uniquement conformément à ses instructions spécifiques, sur la base des résultats des actions de recherche en cours. Séparément, nous nous concentrerons sur une intervention chirurgicale qui, fort probablement, intéressera le lecteur. On recourt à cette mesure si des améliorations ne sont pas apportées à la mise en œuvre des autres mesures énumérées, ainsi que si l'incontinence fécale est provoquée par une lésion du sphincter anal ou du plancher pelvien.

La sphinctéroplastie est considérée comme la méthode d'intervention chirurgicale la plus courante. Cette méthode est axée sur la réunion des muscles du sphincter, soumis à une séparation due à la rupture (par exemple, lors de l'accouchement ou lors d'une blessure). Une telle opération est réalisée par un médecin généraliste, un chirurgien colorectal ou un chirurgien gynécologue.

Il existe une autre méthode d’intervention chirurgicale qui consiste à placer un manchon gonflable entouré de l’anus («sphincter artificiel») lors de l’implantation sous-cutanée d’une «pompe» de petites dimensions. La pompe est activée par le patient (ceci est fait pour gonfler / abaisser le brassard). Cette méthode est rarement utilisée, réalisée sous le contrôle d'un chirurgien colorectal.

Conseils pour incontinence

Comme vous pouvez le comprendre, l’incontinence fécale peut causer un certain nombre de problèmes, allant de l’embarras banal à l’aboutissement de profondes dépressions dans ce contexte, un sentiment de solitude et de peur. Par conséquent, la mise en œuvre de certaines méthodes pratiques est extrêmement importante pour améliorer la qualité de vie des patients. La première et principale étape consiste bien entendu à contacter un spécialiste. Cette barrière doit être franchie, malgré l’embarras, la honte et d’autres émotions possibles, pour lesquels le fait de consulter un spécialiste apparaît comme un problème en soi. Mais le problème lui-même, qui est l’incontinence fécale, peut être résolu en grande partie, mais seulement si les patients ne se «prennent pas au dépourvu» et ne réagissent pas à tout, d’un geste de la main et en se choisissant une position d’isolement.

Voici donc quelques conseils auxquels, compte tenu de l’urgence de l’incontinence fécale, vous pourrez maîtriser ce problème d’une certaine manière dans des conditions qui contribuent le moins à apporter une réponse adéquate à la situation:

• en sortant de la maison, aller aux toilettes et essayer de vider les intestins
• encore une fois, en partant, vous devez veiller à la disponibilité de vêtements et de matériaux modifiables, à l’aide desquels vous pouvez éliminer rapidement le «dysfonctionnement» (serviettes, etc.);
• essayez de trouver à l’endroit où vous êtes, des toilettes avant d’en avoir besoin, cela réduira le nombre de désagréments associés et vous permettra de naviguer rapidement;
• s'il est suggéré que la perte de contrôle de l'intestin est une situation possible, il est préférable que les sous-vêtements soient jetables;
• utilisez des pilules qui réduisent l’intensité de l’odeur de gaz et de matières fécales, ces comprimés sont disponibles sans ordonnance, mais il est préférable de faire confiance aux conseils d’un médecin à cet égard.

En cas d'incontinence fécale, vous pouvez commencer par contacter votre médecin (médecin généraliste ou pédiatre), il vous dirigera vers un spécialiste spécifique (proctologue, chirurgien colorectal, gastro-entérologue ou psychologue) sur la base de la consultation.

Si vous pensez que vous avez une incontinence fécale et les symptômes caractéristiques de cette maladie, les médecins peuvent vous aider: proctologue, gastroentérologue, psychothérapeute.

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