VIE SANS MEDICAMENTS

Préparation de fer pour l'anémie Le succinylate de protéine de Ferlatum est produit en solution pour une administration par voie orale. Les préparations de fer sont utilisées pour traiter l'anémie hypochrome. Lorsque je / m administration, le fer est rapidement absorbé; au cours des 12 premières heures, environ 85% du médicament est absorbé.

Ce sont de l'hydroxyde de fer ou des sels de fer, qui compensent les carences en fer dans l'organisme. Le tableau indique les besoins quotidiens en fer et leur apport en nourriture pour différents sexes et tranches d’âge. Pour calculer la posologie, vous devez connaître la quantité de fer (2) ou de fer (3) dans une forme posologique donnée, ainsi que le volume de l'emballage. La prise incontrôlée de suppléments de fer sans ordonnance d'un médecin, le strict respect du dosage et l'évaluation de l'efficacité au fil du temps sont inacceptables.

En raison du risque de réactions allergiques et d’effets secondaires, les préparations pour administration parentérale (IM, IV) ne sont utilisées que sous des indications strictes. La présence d’alpha-aminoacide Serin dans la préparation Actiferrin augmente l’efficacité de l’absorption du fer, ce qui permet de réduire la dose, réduisant ainsi la toxicité du médicament et améliorant la tolérance.

Le complexe de polymaltose étant suffisamment stable dans le tractus gastro-intestinal, son absorption à travers la muqueuse est 40 fois plus lente que celle du fer bivalent. Les tailles de ces 3 complexes sont telles que, lorsqu'elles sont administrées par voie intramusculaire ou intraveineuse, elles ne sont pratiquement pas excrétées par les reins et n'ont pas d'effet prooxidant, inhérent aux sels de fer habituels.

Préparations de fer pour l'anémie

Ne prenez pas de suppléments de fer en même temps que des médicaments qui en réduisent l'absorption: lévomycétine, préparations de calcium, tétracyclines, antiacides. Il est nécessaire de prendre en compte la tolérance du médicament, en cas de mauvaise tolérance, d'effets secondaires, il est nécessaire de remplacer le médicament. Si une femme est diagnostiquée avec une anémie déficiente en vitamine B12 ou une anémie ferriprive, ces médicaments sont prescrits aussi bien qu'en dehors de la grossesse.

Je n'ai pas mangé de viande, mais j'ai ajouté des vitamines avec de la gélatine au régime. Les personnes et les ressources Internet trouvées en copie non autorisée seront poursuivies.

L'absorption du fer par les cellules de la muqueuse gastro-intestinale à partir de composés du sel se produit principalement sous une forme bivalente, car l'apoferritine contenue dans les entérocytes ne peut se lier qu'aux ions Fe2 +. En outre, ce sont les médicaments les moins chers par rapport aux autres préparations à base de fer. Centre scientifique d'obstétrique et de gynécologie. V. I. Kulakova "chez les femmes enceintes présentant un IDA léger recommandent d’utiliser une dose de fer élémentaire de 100 à 120 mg par jour..

Effets secondaires possibles lors de la prise de suppléments de fer

De plus, les sels de fer (III) dans les parties supérieures de l'intestin grêle s'hydrolysent facilement pour former des hydroxydes solubles, ce qui réduit également leur digestibilité. Lorsque vous prenez des suppléments de fer à l'intérieur, des effets dyspeptiques (nausées, vomissements, diarrhée) peuvent survenir.

Empoisonnement au fer, symptômes, premiers secours

En activant les réactions des radicaux libres, les préparations de fer peuvent endommager les membranes cellulaires (notamment augmenter le degré d'hémolyse des érythrocytes). L'administration ultérieure du médicament dans ce cas est contre-indiquée.

Dans le corps, le fer est utilisé pour la synthèse des enzymes hémine et non hémique. Les préparations à base de fer ne doivent pas être prises plus de 6 heures plus tard (c'est-à-dire 3 à 4 fois par jour), sinon le fer non aspiré restera dans l'intestin, ce qui peut provoquer une irritation de la muqueuse intestinale. La concentration maximale de fer avec une saturation presque complète de la transferrine plasmatique est déterminée en 2 à 8 heures et, en 12 à 24 heures, les premières portions de fer sont déjà détectées dans les érythrocytes.

Effets indésirables du sulfate ferreux en pratique obstétricale, pédiatrique et thérapeutique

Il en résulte un choc, des convulsions, une hypoxie et une acidose. Le fer catalyse la peroxydation des lipides dans les mitochondries, endommage les membranes mitochondriales et perturbe le cycle de Krebs et le transport des électrons. Dans l'estomac, le fer forme des complexes de faible poids moléculaire solubles dans l'eau avec les peptides, les acides aminés, les acides hémique, fructose, ascorbique, oxalique et succinique.

Le traitement de l'anémie ferriprive consiste à corriger les causes énumérées ci-dessous et à un traitement compensateur en fer. Le sulfate de fer par voie orale est un traitement standard. Le traitement doit être poursuivi pendant 6 mois après la normalisation du taux d'hémoglobine afin de reconstituer les réserves de fer dans le corps. L'effet indésirable le plus couramment associé à la thérapie au fer est une irritation du tube digestif, parfois inquiétante.

Réduire la dose quotidienne ou prendre des suppléments de fer avec des aliments réduit considérablement l’effet cicatrisant du fer. L'injection intramusculaire est douloureuse et peut provoquer une décoloration de la peau au site d'injection. En variante, le fer-dextran peut être administré lentement par voie intraveineuse, mais cette méthode nécessite un contrôle particulier, car risque élevé de réactions anaphylactoïdes.

Les comprimés contenant du fer sont extrêmement attrayants pour les jeunes enfants, car ils ressemblent à des bonbons. Le surdosage chronique en fer, en revanche, est fréquent en association avec l'hémochromatose congénitale. Ce trouble est dû à une absorption excessive de fer et de transfusions sanguines sur une longue période en l'absence de saignement.

Le fer brûle avec de l'oxygène pur et, à l'état finement dispersé, s'enflamme spontanément dans l'air. Ils sont accidentellement consommés en grande quantité par les enfants et parfois délibérément par les adultes. Le fer est nécessaire à la synthèse de l'hémoglobine et de la myoglobine et est contenu dans le système du cytochrome dans tout le corps.

Voir aussi:

Les préparations de sels de fer ne sont prescrites que par voie orale. Les préparations à base de fer sont utilisées dans le traitement de l'anémie ferriprive, en tant qu'additifs au régime alimentaire pendant la grossesse et en combinaison avec des préparations à base de multivitamines. Le tableau montre toutes les préparations à base de fer pour l'anémie, en indiquant les noms des analogues, la forme de libération et les prix approximatifs dans les pharmacies.

Préparations de fer pour l'anémie

Le fer est l'un des oligo-éléments les plus importants de notre corps. Il participe à de nombreuses réactions chimiques et physiologiques vitales pour le corps. Le manque de cet élément se reflète immédiatement dans le bien-être général et la condition de la personne.

Pâleur, léthargie, fatigue chronique, sensation constante de frissons et d'irritabilité - ce n'est pas une liste complète des signes d'anémie ferriprive. Combler le manque de nourriture est assez difficile et très long. Les préparations de fer aident la personne à retrouver la force et la joie de vivre d'autrefois, dont l'utilisation aide à la fois à guérir ce syndrome et à l'empêcher de se développer.

L'hydroxyde de fer ou ses sels constituent la majeure partie de ces médicaments, capables de combler en peu de temps la carence existante. Aujourd'hui, sur le marché de la pharmacologie, il existe de nombreux médicaments très différents, produits sous différentes formes. C'est:

• des pilules
• pilules, capsules,
• des pastilles à mâcher,
• sirops et suspensions
• solutions d'injection.

Causes de l'anémie ferriprive

La perte de fer par le corps ou un besoin accru de cet élément survient pour diverses raisons. Les conditions suivantes peuvent causer une anémie ferriprive.

Saignements

Tout d'abord, une baisse du taux d'hémoglobine, dont le composant principal est le fer, se produit lors de la formation d'un saignement interne ou externe. Une pathologie similaire se développe dans le contexte de maladies telles que:

• menstruations prolongées, saignements utérins
• tumeurs du système digestif,
• un ulcère de l'estomac ou un ulcère duodénal,
• hémorroïdes aiguës (voir traitement des hémorroïdes externes),
• gastrite érosive,
• donation
• maladie des reins ou de la vessie.

Les femmes ont une carence en fer, à savoir l'anémie se développe dans le contexte de pathologies telles que:

• l'endométriose,
• kyste
• myome de l'utérus,
• rupture de l'ovaire ou de la trompe de Fallope.

Besoin accru

Plus de fer est nécessaire pendant la grossesse, en particulier une femme a besoin de beaucoup de force dans la seconde moitié, lorsque l'enfant commence à grandir rapidement et à prendre du poids. De plus, le fer est simplement nécessaire pendant la période d'allaitement pour que le bébé reçoive une nutrition adéquate et que la mère ne s'évanouisse pas de faiblesse. Ce groupe comprend les athlètes qui ont juste besoin de garder constamment leur corps en forme pour l'entraînement.

Violation de la digestibilité

Même avec un apport suffisant en fer, sa carence peut survenir avec des maladies telles que:

• entérite chronique,
• malabsorption,
• l'amylose,
• état postopératoire.

Mauvaise nutrition

Très souvent, l’anémie ferriprive est présente chez les végétariens, enfants de moins de 1 an avec des aliments complémentaires insuffisants et inadéquats, dans de rares cas chez les nourrissons, si la mère a eu des problèmes nutritionnels pendant la grossesse.

Le niveau de fer nécessaire au corps

Caractéristiques des médicaments à base de fer

En cas d'anémie ferriprive, le traitement doit être suivi avec des médicaments choisis avec soin par le médecin, en fonction des résultats des tests de laboratoire, de la présence d'une hypersensibilité, de l'âge et du sexe, ainsi que de la situation financière. Le calcul est effectué sur la base des données relatives à la quantité de substance active dans une préparation donnée et au volume total de l'emballage.

Les praticiens sont de plus en plus enclins à choisir des médicaments basés sur le nouveau complexe d'hydroxydes polymaltose plutôt que sur des produits contenant des sels de fer.

Prendre des médicaments contenant du fer par vous-même sans ordonnance d'un médecin, un calcul précis de la posologie et une surveillance constante de la dynamique du traitement peuvent provoquer une réaction complètement inverse. Une surdose de cet oligo-élément est encore pire que sa carence. Une consommation incontrôlée peut provoquer une intoxication grave du corps. Tous les produits contenant du fer, en particulier les formes injectables, ne doivent être prescrits que par un médecin pour certaines raisons.

Le traitement avec des préparations à base de fer sous forme de solutions injectables n’est indiqué que dans les cas suivants:

• chirurgie abdominale pour la réhabilitation intensive de l'intestin ou l'excision de l'estomac;
• ulcère peptique en période d'exacerbation, maladie cœliaque, entérite, pancréatite de forme chronique, maladie de Crohn, UC, car avec ces pathologies l'organisme n'est pas en mesure d'absorber complètement le fer par les organes digestifs;
• anémie ferriprive, se présentant sous une forme complexe;
• si nécessaire, augmentez le taux de fer dans le sang avant une opération complexe avec une perte de volume estimée de sang;
• si nécessaire, évitez de faire passer le médicament dans le tube digestif.

Les préparations de fer diffèrent par la forme de leur libération, la présence d'analogues, le prix et les dosages. Le régime de suppléments de fer est signé par le médecin selon un schéma individuel pour chaque patient.

Actiferrin

Sel de fer II. Disponible sous des formes telles que:

• capsules au prix de 226,9 roubles.;
• solution orale, au prix de 319 roubles;
• sirop, au prix de 199 roubles.

Il a de tels analogues: Ferrogluconate, Tardiferon, Totem, Hemofer.

Hemochelper

Sels de fer II et acide ascorbique. Disponible dans:

• comprimés, le prix est de 259 roubles;
• barre sucrée fourrée aux noix ou à la noix de coco pour enfants, prix 269 roubles;

Analogues: Ferroplex, Durules, au prix de 279 roubles. jusqu'à 379 roubles

Ferlatum

Succinylate de protéine de fer III. Disponible sous la forme d'une solution injectable au prix de 500 roubles. par paquet.

Analogue: Ferratum Ufr (sels de fer et vitamine B₉), le prix est le même.

Maltofer

Hydroxyde de fer III. Le médicament, qui est le représentant de la nouvelle génération, a dans sa composition un complexe de polymaltose. Disponible sous des formes telles que:

• gouttes
• sirop
• comprimés, prix 299 rub.,
• solution buvable, prix 449,9 rub.,
• ampoules pour injection, prix 729,9 roubles.
• Ferrum Lek (sirop et bonbons à mâcher) à 250 roubles; ampoules pour injection, prix 569,9 rub.

Composition, comprenant le complexe de saccharose:

• Ampoules Argeferr, prix 4500 rub.,
• Ampoules de Venofer, prix 2500 rub.,
• Ampoules Likferr, prix 2300 roubles.

Composition avec complexe de dextrine:

• Ampoule Cosmofer, prix 2499 rub.,
• Dextrafer.

Fenulas

Fer et vitamines. La composition du médicament comprend de l'hydroxyde de fer et un complexe de vitamines avec une prédominance de représentants des groupes B et PP. Le coût varie de 125 roubles.

• Sels de fer II: sulfate de Fe, chlorure de Fe, gluconate de Fe, fumarate de Fe

Au cours de la supplémentation en fer, les principaux signes d'anémie disparaissent:

• faiblesse
• vertige
• palpitations cardiaques,
• perte de conscience

Peu à peu, les résultats des tests sanguins deviennent normaux. Un médicament tel que l'Aktiferrin a dans sa composition l'α-acide aminé Serine, ce qui augmente considérablement l'efficacité de son action et vous permet de prendre le médicament en quantités réduites. Cela signifie que l’effet toxique du médicament est réduit et sa tolérance accrue par le corps.

• Sel de fer II + acide ascorbique

En tant qu'antioxydant actif, l'acide ascorbique convertit l'hydroxyde de fer en ses sels. Cela non seulement améliore considérablement l'effet du médicament, mais augmente également sa capacité d'absorption dans l'intestin.

• Succinylate de protéine de fer III

Le médicament qui combine le fer trivalent et le transporteur protéique semi-synthétique. Pénétrant de l'estomac dans les premières sections de l'intestin, le porteur se dissout, libérant du fer pur. De cette manière, on évite un effet négatif sur les parois de l'estomac, la membrane muqueuse ne souffre pas et le fer est livré à sa destination sans réduire la biodisponibilité. Par conséquent, les préparations contenant un tel complexe, par exemple Ferlatum, sont destinées à une administration orale.

• Hydroxyde de fer III (complexes de saccharose, de dextrine et de polymaltose)

Les préparations contenant de tels complexes ont une structure similaire à celle de la molécule de fer naturelle présente dans le corps. De ce fait, l'absorption est très lente, ce qui élimine les intoxications par surdose. Une caractéristique de ces médicaments est l'absence totale d'excrétion par les reins, ce qui en fait les meilleurs suppléments de fer. Parmi les trois options, la plus fidèle est le complexe de polymaltose. Il présente des avantages tels que:

• Sécurité totale au cours du traitement, en raison de la faible toxicité et de l’exclusion de l’empoisonnement du corps, même en cas de surdosage de la substance active.
• Excellente tolérance, efficacité significative, peu de risque d'effets secondaires.
• Indépendance du fait de prendre le médicament de la prise alimentaire, car les substances médicamenteuses n'interagissent pas avec les produits alimentaires. Souvent, le médicament est prescrit pour l’anémie ferriprive, dont les symptômes se développent à la base d’un régime. Cela va bien avec toutes les restrictions alimentaires médicales. Aussi bien qu'un sirop ou une solution peut être pris en se dissolvant dans les boissons.
• N'affecte pas la couleur de l'émail des dents.

Le contenu des molécules de fer dans les préparations

Règles générales pour la supplémentation en fer par voie orale

Pour que la thérapie au fer soit efficace et sûre, il ne suffit pas de savoir quels suppléments en fer sont les mieux adaptés. Il est nécessaire de suivre un certain nombre de règles fournies par la pratique clinique.

• L'utilisation simultanée de médicaments susceptibles de réduire la capacité d'absorption peut entraîner un échec du traitement. Par conséquent, il est déconseillé de boire simultanément des médicaments contenant du fer et des moyens tels que:
  • Tétracycline,
  • Les antiacides,
  • La lévomycétine,
  • Calcium
• Afin de prévenir le développement de manifestations dyspeptiques, vous pouvez simultanément prendre des enzymes (pancréatine, festive), en consultation avec le médecin.
• Pour augmenter l'efficacité de l'action des préparations à base de fer et améliorer leur absorption, le traitement inclut des acides succinique, citrique et ascorbique. Ainsi que des vitamines qui stimulent la production d'hémoglobine dans le corps (C, A, E).
• Il est possible d'éliminer les effets possibles des aliments en prenant des médicaments à base de fer entre les repas.
• En cas de signes d'intolérance au médicament, vous devez en informer immédiatement le médecin et le modifier conformément à ses recommandations.
• Les préparations de fer dans la pratique clinique sont prises par des cours longs Pendant ce temps, il est important de ne pas manquer les heures de réception et de suivre scrupuleusement toutes les instructions du médecin traitant.

Suppléments de fer pendant la grossesse

La grossesse nécessite beaucoup de force physique et morale. Le corps de la femme doit travailler pour deux. Avec la croissance de l'enfant dans l'utérus, la charge sur la mère augmente également. Par conséquent, la plupart des gynécologues essaient de prescrire des suppléments de fer aux femmes enceintes sans attendre les signes d’une anémie ferriprive.

Le déroulement du traitement et la posologie sont calculés en fonction des indicateurs du test sanguin, de l'état général de la femme et des objectifs poursuivis.

• En l'absence de signes d'anémie, des doses prophylactiques de médicaments (35 à 45 mg / jour) sont recommandées à partir de la seconde moitié de la grossesse.
• Si une femme a tendance à développer une anémie, des doses prophylactiques de médicaments contenant du fer sont prescrites dès la 12ème semaine de grossesse et avec le développement de la grossesse.
• Lorsque des signes d'anémie apparaissent, des doses complètes de suppléments de fer sont prescrites selon le même schéma que les femmes en bonne santé.
• Si une femme a peu d'hémoglobine dans la vie et que les symptômes de l'anémie ferriprive sont présents en permanence, des préparations à base de fer sont prescrites dès les premières semaines de la grossesse, avec un cours, calculé jusqu'à la naissance et pendant la période d'alimentation.

Contre-indications

Les préparations de fer ne peuvent pas être prises dans des pathologies telles que:

• anémie hémolytique,
• leucémie ou cancer du sang,
• maladies inflammatoires du foie et des reins sous une forme chronique.

Aussi pendant le traitement ne peut pas consommer des aliments contenant de la caféine, du calcium ou une grande quantité de fibres.

Effets secondaires

Les effets indésirables de la prise de suppléments de fer varient en fonction de la forme posologique du médicament.

Prise orale

Le tube digestif et les intestins réagissent de manière sensible à l'excès d'apport en fer quotidien supérieur à 4 mg par kilogramme de poids du patient. Une personne peut ressentir des manifestations telles que:

• des nausées
• vomissements
• perte d'appétit
• constipation ou diarrhée (voir médicaments pour la diarrhée, laxatifs pour la constipation),
• éruption cutanée avec démangeaisons
• lourdeur et douleur dans la région épigastrique.

Administration de drogues injectables

En cas d'intolérance, dans les 30 minutes qui suivent l'injection, le patient ne se sentira pas bien, avec faiblesse et vertiges.

Si vous ne prenez aucune mesure immédiate, des symptômes tels que:

• douleur abdominale
• goût de métal dans la bouche,
• douleurs musculaires et articulaires (voir pommade maux de dos),
• augmentation du rythme cardiaque
• rougeur de la peau, tout d’abord du visage,
• gonflement au site d'injection,
• Une intolérance grave peut provoquer un choc anaphylactique.

Surdose

Les symptômes de surdosage en fer s'apparentent à des manifestations d'intolérance aux médicaments. Le traitement de cette affection est effectué uniquement par des spécialistes qualifiés. Les méthodes comprennent le lavage de l'estomac et des intestins, le traitement asymptomatique et les mesures d'urgence.

L’article sur les préparations de fer pour l’anémie peut également être lu en ukrainien: «Préparations pour l’anémie».

Effets secondaires des suppléments de fer

Une fois que le patient a reçu un diagnostic de carence en fer, un traitement thérapeutique particulier est sélectionné pour lui. L'un des aspects des mesures thérapeutiques est la prise de médicaments contenant du fer. Il est très important de connaître toutes les subtilités de l’utilisation de préparations spéciales et leurs effets secondaires éventuels. La familiarisation avec les règles d'admission et les effets secondaires des suppléments de fer aidera une personne à éviter les réactions indésirables.

Effets secondaires

Lors de la prise de médicaments contenant du fer, des effets secondaires - c'est assez courant. Les effets secondaires des suppléments de fer se produisent lorsqu’ils sont pris par voie orale. Des manifestations indésirables surviennent souvent à la suite d’une violation des règles d’admission ou du dépassement de la dose autorisée. Malheureusement, les préparations à base de fer ne contenant pas d’effets secondaires n’ayant pas encore été développées, il est recommandé de ne pas prendre plus de 140 mg par jour afin de réduire les risques d’effets secondaires liés à cette préparation.

L'effet indésirable le plus courant des suppléments de fer est l'irritation de la muqueuse gastrique, qui provoque de l'anxiété chez une personne malade. Par conséquent, il est préférable d’acheter un médicament contenant du fer, qui contient dans sa composition une substance qui enveloppe et protège la membrane intestinale. En outre, d'autres effets secondaires de la consommation de fer sont assez fréquents - assombrissement des matières fécales et émail des dents. Une réaction allergique à ce médicament est possible, mais le risque d’intolérance individuelle est totalement insignifiant.

La prise de suppléments de fer entraîne d'autres effets indésirables moins graves: nausée, douleur à l'estomac, diarrhée, diarrhée. L'absorption de médicaments contenant du fer est améliorée si pris en parallèle avec de l'acide ascorbique. Cependant, cela augmente le risque d'effets secondaires du tractus gastro-intestinal.

Contre-indications

Comme pour les autres médicaments, les contre-indications de l’utilisation des suppléments de fer sont bien établies. Il est important de les prendre en compte afin d'éviter des manifestations indésirables et des conséquences dangereuses:

1. Les suppléments de fer sont contre-indiqués chez les patients présentant une forte teneur en cet élément dans le corps. Cela se produit avec l'anémie hémolytique.
2. Il est également interdit d'utiliser des préparations à base de fer chez les patients souffrant d'anémie plastique, car ce type d'anémie entraîne une violation de l'absorption du fer.
3. Les médicaments sont contre-indiqués en cas d'anémie déficiente, provoquée par un manque d'acide folique.
4. Une supplémentation en fer n'est pas souhaitable en l'absence de preuve de laboratoire d'une carence en fer dans le corps.
5. La présence d'anémie sideroachrestic (taux normal ou élevé de fer dans le sang).
6. La présence de maladies infectieuses dans lesquelles les micro-organismes utilisent le fer pour une croissance et une reproduction actives.

Règles pour prendre le fer

Les suppléments de fer sont des suppléments nutritionnels spéciaux contenant un élément vital. Vous pouvez acheter ces médicaments vous-même dans toutes les pharmacies ou avec une ordonnance de votre médecin. La principale raison de leur utilisation est la correction médicale de l'anémie ou d'un autre type de carence en fer. Il existe plusieurs façons de prendre des suppléments de fer: par voie orale, par voie intraveineuse et par voie intramusculaire.

Dans le traitement de l'anémie provoquée par une carence en fer, des préparations contenant du fer sous forme de comprimés, destinées à une administration par voie orale, sont souvent utilisées. En outre, il est recommandé de ne pas croquer les préparations sous forme de comprimés, mais de les avaler immédiatement. L'importance de cette action est d'éviter l'assombrissement de l'émail. Avec l'anémie, l'assimilation de cet élément augmente jusqu'à près de 25%, ce qui augmente considérablement l'efficacité de l'utilisation de préparations contenant du fer.

La préférence est donnée à une glande bivalente, dont la dose ne dépasse pas 100-200 mg, car les caractéristiques individuelles du fonctionnement de l'organisme ne lui permettent tout simplement pas d'en utiliser plus. Le traitement par suppléments de fer ne s’arrête pas, même après le retour à la normale de la numération globulaire, car le corps a besoin d’une réserve de cet élément. La réception a lieu pendant environ un mois.

Les femmes enceintes ne prennent des suppléments de fer que sous contrôle strict des paramètres sanguins pendant toute la durée du traitement médical. Pour des suppléments de fer plus efficaces, il est recommandé d’ajuster le régime alimentaire enrichi en vitamine C, en protéines et en acide folique. Pour le traitement de l'anémie ferriprive sévère, on prescrit à l'enfant des médicaments pouvant avoir rapidement un effet hématologique.

Préparations à base de fer - formes, effets secondaires et contre-indications

Les préparations de fer sont des compléments alimentaires contenant cet élément, qui peuvent être obtenus sur ordonnance d'un médecin ou achetés en pharmacie, dans un magasin, etc. Ils sont principalement utilisés pour traiter l'anémie ou d'autres types de carence en fer. Il existe trois façons de les administrer: par voie orale, par voie intraveineuse ou par voie intramusculaire.

Les premiers médicaments de ce type étaient largement connus sous le nom de comprimés Blaud, du nom du médecin français P. Blaud de Bokre, qui les avait introduits et avait commencé à les utiliser pour traiter les patients anémiques.

Applications médicales

Les préparations de fer sont utilisées pour traiter son déficit et l'anémie ferriprive. Le fer parentéral peut également être utilisé pour traiter les troubles fonctionnels lorsque le besoin de cet élément est supérieur à la capacité du corps à le fournir, par exemple dans les cas d'inflammation. Le critère principal est que d'autres causes d'anémie, telles que les carences en vitamine B12 / acide folique causées par des médicaments ou dues à d'autres poisons, tels que le plomb, ont été recherchées, car l'anémie a souvent plusieurs causes.

L’anémie ferriprive est une anémie hypochrome classique à microcytose. L’administration de fer par voie intraveineuse peut réduire le besoin de transfusion sanguine, mais augmente le risque d’infection par rapport à une administration orale. La revue de collaboration Cochrane de 2015 a montré que l'administration orale quotidienne de ces médicaments pendant la grossesse réduisait le risque d'anémie chez les mères et que les effets sur les résultats pour le nouveau-né et la mère n'étaient pas clairs.

Il existe des différends quant au risque accru de carence en fer chez les athlètes et aux avantages de tels médicaments pour les personnes présentant un faible niveau d'élément ne souffrant pas d'anémie.

Malgré ces sources supplémentaires de perte de fer, les athlètes masculins reçoivent une quantité suffisante de cet élément du régime alimentaire au niveau recommandé pour l'homme moyen. Cependant, chez les femmes sportives, on obtient suffisamment de fer, mais cela peut être dû à une perte de sang plus importante lors de la menstruation que lors d'une activité sportive. De plus, chez les athlètes présentant un taux suffisant d'hémoglobine, une pseudo-anémie peut être observée en raison d'une augmentation du plasma sanguin des athlètes, ce qui dilue la concentration en hémoglobine. Cela donne l'impression qu'ils souffrent d'anémie, alors qu'ils ont en réalité une assez grande quantité d'hémoglobine totale.

La nécessité de recommander des athlètes de fer est mise en doute et, en règle générale, l'évaluation est effectuée sur une base individuelle. Bien que cela puisse être un traitement pragmatique pour les athlètes souffrant d'anémie, ses effets restent flous pour les athlètes sans anémie. Les suppléments de fer n'ont pas démontré d'amélioration des performances sportives chez les personnes sans anémie. Cependant, chez les athlètes sans anémie, ils peuvent prévenir l’anémie ferriprive et empêcher l’absorption excessive d’ions métalliques toxiques, de plomb et de cadmium. En raison des risques associés aux différentes tolérances individuelles, aux interactions médicamenteuses et au surdosage, ces médicaments doivent être prescrits par un professionnel de la santé sur la base d’une évaluation clinique des paramètres de fer de l’athlète et non prescrits comme automédication.

Vidéos de fer

Effets secondaires des suppléments de fer

Les effets indésirables du traitement des glandes buccales sont plus souvent la constipation, la diarrhée et l’inconfort de l’abdomen épigastrique. Ces phénomènes sont réduits après les repas, mais le risque d'interaction avec d'autres substances reste accru. Les effets secondaires dépendent de la dose et la dose peut être ajustée.

Le patient peut remarquer que le fauteuil devient noir. C'est totalement inoffensif, mais les patients doivent être avertis d'éviter toute anxiété inutile. Avec l'introduction de ces médicaments sous forme liquide, une décoloration réversible possible des dents (ceci peut être évité grâce à l'utilisation de pailles). Les injections intramusculaires peuvent être douloureuses et vous pouvez remarquer une décoloration du brun.

Le traitement au sulfate (II) a une incidence d'événements indésirables plus élevée que le complexe de polymaltose composé d'hydroxyde (III) ou de chélate de bisglycinate de fer.

Contre-indications

Les contre-indications dépendent souvent de la substance. L'hypersensibilité documentée aux composants et l'anémie sans étude appropriée (c'est-à-dire une documentation sur la carence en fer) sont valables pour tous les médicaments. Certains d'entre eux peuvent être utilisés en cas de carence, d'autres nécessitent une anémie ferriprive. Certains d'entre eux sont également contre-indiqués dans la polyarthrite rhumatoïde.

Comme l'une des fonctions de la ferritine élevée (protéine de la réaction de phase aiguë) dans les infections aiguës est d'isoler le fer des bactéries, il est généralement admis que ces médicaments (qui contournent ce mécanisme) doivent être évités chez les patients présentant une infection bactérienne active. Remplacer les réserves de fer devient rarement une telle urgence quand elle ne peut attendre le traitement d’une telle infection aiguë.

Certaines études ont montré que les suppléments de fer peuvent augmenter l'incidence des maladies infectieuses dans les régions où les infections bactériennes sont courantes. Par exemple, les enfants recevant des aliments enrichis en fer présentent une diarrhée accrue en général et une libération d'entéropathogène. La carence en fer prévient l’infection et crée des conditions défavorables à la croissance des bactéries. Bien que la carence en fer puisse réduire les infections dues à certaines maladies pathogènes, elle réduit également la résistance à d’autres souches d’infections virales ou bactériennes, telles que Entamoeba histolytica ou Salmonella Typhimurium. Il se trouve qu'il est difficile de décider si des suppléments de fer seront bénéfiques ou nocifs pour l'homme dans un environnement sujet à de nombreuses maladies infectieuses. Cependant, il s’agit d’un autre problème, différent de la question de la supplémentation chez les personnes déjà touchées par une infection bactérienne.

Les personnes peuvent avoir une prédisposition génétique à l'absorption excessive de fer, comme c'est le cas chez les personnes atteintes d'hémochromatose héréditaire du gène HFE. Dans la population en général, une personne sur 400 présente une forme homozygote de ce trait génétique et une personne sur 10 possède sa propre forme hétérozygote. Les personnes de forme homozygote ou hétérozygote ne doivent pas prendre de suppléments de fer.

Les interactions

Le fer non hémique forme un complexe insoluble avec plusieurs autres médicaments, ce qui entraîne une diminution de l'absorption des glandes et des autres médicaments. Les exemples incluent la tétracycline, la pénicillamine, la méthyldopa, la lévodopa, les quinolones et les bisphosphonates. La même chose peut arriver avec des éléments dans des aliments tels que le calcium. L'absorption du fer s'améliore avec un pH faible (environnement acide) et la résorption diminue avec la consommation simultanée d'antiacides.

De nombreux facteurs réduisent le taux de fer non hémique. Des exemples sont les tanins de produits alimentaires tels que le thé et le séréno de palme, l'acide phytique et les aliments grossiers. Les végétariens et en particulier les végétaliens courent un risque accru de carence en fer en raison de la combinaison de quantités limitées de cet élément dans un régime mal absorbé, ainsi que de composés limitant davantage l'absorption.

Les préparations ferreuses effectuées après les repas ont un nombre moins élevé d'effets indésirables, tandis que leur absorption est réduite en raison des interactions et des modifications du pH. En règle générale, un intervalle de 2 à 3 heures entre la prise de fer et d'autres médicaments semble approprié, mais il est moins pratique pour les patients et peut affecter l'observance.

Précautions de sécurité

La surdose de fer a été l’une des principales causes de décès causés par des agents toxicologiques chez les enfants de moins de 6 ans. Les enfants qui prennent des pilules peuvent développer une toxicité, auquel cas ils doivent être emmenés aux urgences. Certaines formules (par exemple, le fer carbonyle) peuvent être plus sûres.

Le surdosage aigu peut être fatal pour les adultes et les enfants et est possible lorsqu'il est pris à la fois par voie orale et par voie parentérale. Les méthodes de prévention de la toxicité sont le lavage gastrique et les chélates (par exemple, la desferrioxamine par voie intraveineuse), qui aident à éliminer la toxicité du fer élémentaire libre, ce qui peut catalyser les réactions d'oxydoréduction menant à la production de radicaux hydroxydes.

Il agit sur les muqueuses et se manifeste par des vomissements sanglants et une diarrhée. Une hypovolémie peut survenir en raison d'une perte de liquide et de sang.

L'absorption de quantités excessives de fer ingéré entraîne une toxicité systémique. Un surdosage grave provoque une altération de la phosphorylation oxydative et un dysfonctionnement mitochondrial pouvant entraîner la mort cellulaire. Le foie est l'un des organes les plus touchés par la toxicité ferreuse, mais d'autres organes, tels que les reins, le cœur, les poumons et le système hématologique, peuvent également être affectés. Les individus présentent des signes de toxicité gastro-intestinale s’ils ingèrent plus de 20 mg / kg, à une dose inférieure ou égale à 40 mg / kg.

L'empoisonnement au fer peut entraîner la mortalité ou la morbidité à court et à long terme.

Suivi

Un suivi est nécessaire pour assurer la conformité et identifier une réponse adéquate au traitement. L'intervalle d'observation peut être fortement dépendant de la voie d'administration et de la pathologie sous-jacente. Pour les types de fer parentéraux, une période de 4 semaines est recommandée avant de répéter un test sanguin afin de permettre à l'organisme d'utiliser l'élément. Les préparations de fer par voie orale peuvent prendre beaucoup plus de temps; une période de 3 mois peut donc être appropriée.

Introduction

Le fer peut être complété par diverses formes pharmacologiques orales, telles que le sulfate (II) (c'est le sel le plus courant et le moins cher, par exemple, le Ferabab, le Slow-FE, etc.) et en combinaison avec le gluconate, le fer carbonyle, le dextrane et d'autres sels. Parfois, de l'acide ascorbique (vitamine C) est ajouté pour une meilleure absorption.

Le polypeptide de fer hémique (par exemple, Proferrin Forte et ES Proferin) peut être utilisé lorsque des préparations classiques, telles que le sulfate de fer ou le fumarate, ne sont pas tolérées ou absorbées. Une étude clinique a montré que les PHL augmentaient le taux de cet élément dans le sérum 23 fois plus que le fumarate de fer, en milligrammes par milligramme.

Le sulfate de ferroglycine est également utilisé, caractérisé par moins d'effets secondaires du tractus gastro-intestinal par rapport aux médicaments classiques tels que le fumarate de fer. Elle se distingue des autres préparations orales en ce que le fer dans cette préparation a une biodisponibilité orale très élevée, en particulier dans la version liquide. Vous devriez évaluer cette option avant de recourir à la thérapie parentérale. Il est particulièrement utile dans les cas d'anémie ferriprive associée à une gastrite auto-immune et à une gastrite provoquée par Helicobacter pylori, où il a généralement un effet satisfaisant.

Étant donné que les réserves de fer dans le corps sont généralement épuisées et qu'il existe une limite à ce que l'organisme peut transformer (environ 2 à 6 mg / g de poids corporel par jour), c'est-à-dire pour une personne pesant 100 kg, le maximum est de 200 à 600 mg / jour. ) sans empoisonnement, c’est un traitement chronique qui peut être pris entre 3 et 6 mois.

En raison de l'intolérance fréquente aux médicaments par voie orale et de leur lente amélioration, les médicaments par voie parentérale sont recommandés.

Le traitement des glandes parentérales (par voie intraveineuse ou intramusculaire) est pratiqué en cas d'échec du traitement par voie orale (non toléré par le patient), d'altération de l'apport oral par voie orale (par la maladie ou lorsque le patient ne peut pas avaler), par une amélioration rapide requise (par exemple, avant la planification) opérations). Le traitement parentéral est plus coûteux que l'administration orale et ne convient pas pendant le premier trimestre de la grossesse.

Dans certaines situations, le fer par voie parentérale est préférable à la prise de médicaments. Lorsque le fer par voie orale n'est pas toléré et que l'hémoglobine doit être augmentée rapidement (par exemple, après un accouchement, après une opération, après une transfusion), lorsqu'il existe une affection inflammatoire sous-jacente (comme dans une maladie intestinale inflammatoire) ou chez les patients insuffisants rénaux, les avantages d'un médicament par voie parentérale dépassent de loin les risques. Dans de nombreux cas, l'utilisation de fer par voie intraveineuse présente un risque moins élevé d'effets indésirables que les transfusions sanguines et, tant que le patient est stable, cela reste la meilleure alternative. En définitive, il s’agit d’une décision clinique basée sur les directives locales.

Les sels de fer solubles présentent un risque important d'effets secondaires et peuvent entraîner une toxicité en endommageant les macromolécules cellulaires. L'administration parentérale de fer a utilisé diverses molécules pour limiter cela. Cela comprend les dextrans, le saccharose, le carboxymaltose et, plus récemment, l'isomaltose 1000.

Une formule de fer par voie parentérale est le dextran avec un ancien poids moléculaire élevé (nom commercial dexferrum) et beaucoup plus sûr que les dextrans de faible poids moléculaire (marques cosmofer et infage).

Le complexe fer-saccharose (dont le nom commercial comprend Venofer) se caractérise par la survenue de réactions allergiques inférieures à 1 pour 1000. Un effet indésirable fréquent est la modification du goût, en particulier du goût métallique, chez 1 patient sur 100. La dose maximale de 200 mg dans chaque cas, mais les médicaments ont été administrés à des doses de 500 mg. Les doses peuvent être administrées jusqu'à 3 fois par semaine.

Le carbomaltose (nom commercial Firinzhekt) est une nouvelle formule de médicament à usage parentéral avec une coque sans dextrane, qui est complètement métabolisée dans le corps en sucres simples. Les effets indésirables les plus fréquents sont les maux de tête, qui surviennent dans 3,3% des cas. Il peut être administré en 15 minutes à des doses allant jusqu'à 1 000 mg. Il est accepté dans de nombreux hôpitaux en raison de l'augmentation du nombre de patients pouvant être traités, car aucune dose test n'est requise.

Isomaltose 1000 (nom commercial Monofer) est une nouvelle formule de médicament à usage parentéral à structure matricielle, qui conduit à un très faible niveau de fer libre et labile. Il peut être administré à fortes doses - 20 mg / kg en une visite - sans limite de dose supérieure. L'avantage de cette composition est qu'elle offre une correction complète du fer en une visite.

Dans le carboxymaltozate et l'isomaltoside de fer, les profils d'innocuité sont meilleurs que dans les préparations intraveineuses anciennes. Ils se différencient par leur capacité à les administrer à fortes doses et à permettre le remplacement complet de l'élément en 15 à 60 minutes.

Immunologie et biochimie

Traitement de l'anémie

L'anémie (A) n'est pas une maladie spécifique, mais une affection comme une fièvre. Il existe de nombreuses causes possibles de l'anémie et de nombreuses formes de sa manifestation. Les causes de l'anémie comprennent la malnutrition, les anomalies génétiques héréditaires, les effets secondaires des médicaments, les maladies chroniques. Et cela peut être causé par une perte de sang en cas de blessure, de saignement interne ou par la destruction des globules rouges. Et il peut être temporaire ou chronique, et se manifester sous forme légère ou sévère.
Les formes d'anémie les plus courantes sont:
Anémie ferriprive
Anémie de maladies chroniques
Anémie mégaloblastique (causée par un manque d'acide folique - vitamine 9, vitamine B12 ou les deux).

Traitement de l'anémie ferriprive

Les préparations à base de fer (Fe) sont le meilleur moyen de rétablir les niveaux de Fe chez les personnes présentant un déficit en Fe. Elles ne doivent être utilisées que lorsque le traitement de l'anémie par la correction des aliments échoue. Mais les préparations de Fe ne peuvent pas aider avec l'anémie non liée à une carence en Fe.
Le traitement de l'anémie avec du fer peut causer des problèmes gastro-intestinaux, parfois graves. L'excès de Fe peut également contribuer aux maladies cardiovasculaires, au diabète et à certains types de cancer. En règle générale, les médecins ne recommandent pas les préparations de Fe en association avec des aliments sains et sans aucun signe d'anémie ferriprive.
Traitement de l'anémie des maladies chroniques. En général, le meilleur traitement de l'anémie causée par des maladies chroniques est le traitement de la maladie elle-même. Dans certains cas, une maladie chronique s'accompagne d'une carence en Fe et nécessite l'introduction de Fe. Pour certains patients, les préparations de Fe sont administrées par voie intraveineuse avec de l'érythropoïétine.

Préparations orales à base de fer dans le traitement de l'anémie ferriprive
Formulaires utilisés. Il existe deux formes de préparations à base de fer: ferri (Fe3 +) et ferro (Fe2 +). Le fer trivalent est mieux absorbé, sa forme préférée est la pilule. Le fer bivalent est disponible sous trois formes: fumarate de Fe, sulfate de Fe et gluconate de Fe.
L'emballage de Fe contient des informations sur la taille du comprimé (généralement 325 mg) et sur la quantité de Fe élémentaire contenue dans le comprimé (quantité de Fe disponible pour absorption par l'organisme). Lors du choix de la préparation de Fe, il est important de faire attention à la quantité de Fe élémentaire. Le comprimé 325 mg de Fe contient les quantités suivantes de Fe élémentaire, selon le type de Fe:
Ferro fumarate - 108 mg de Fe élémentaire
Ferro-sulfate - 65 mg de Fe élémentaire
Ferro-gluconate - 35 mg de Fe élémentaire

Posologie pour le traitement de l'anémie. En fonction de la gravité de votre anémie, de votre âge et de votre poids, votre médecin vous recommandera une dose de 60 à 200 mg de fer élément par jour. Cela signifie qu'il est nécessaire de prendre un comprimé 2 à 3 fois par jour. Assurez-vous de bien comprendre combien de pilules vous devez prendre par jour et à quel moment vous devez les prendre. Ne prenez jamais une double dose de fer!

Effets secondaires et sécurité dans le traitement de l'anémie avec des préparations à base de fer. Les effets secondaires courants des suppléments de fer comprennent:

• La constipation et la diarrhée sont très courantes dans le traitement de l'anémie avec des suppléments de fer. Ils sont rarement graves, bien que les comprimés de fer puissent aggraver les problèmes existants du tractus gastro-intestinal, tels que les ulcères et la colite ulcéreuse.
• Des nausées et des vomissements peuvent survenir lors du traitement de l'anémie à fortes doses de fer, mais ils peuvent être contrôlés en prenant de plus petites quantités. Changer l'anémie en ferro-gluconate peut aider certaines personnes souffrant de problèmes gastro-intestinaux graves.
• Les selles noires dans le traitement de l'anémie avec des pilules de fer sont la norme. En fait, si les selles ne deviennent pas noires, les pilules ne fonctionnent pas correctement. Ceci est généralement associé à l'enrobage de comprimés (comprimés enrobés) ou à la prise de comprimés à action prolongée.
• Si les selles sont goudronneuses, ressemblent à du noir, mais présentent des rayures rouges, ou en cas de crampes, de douleurs aiguës, de douleurs à l'estomac, la cause de la carence en fer peut être un saignement gastro-intestinal, le patient doit immédiatement consulter un médecin.
• L’empoisonnement aigu au fer dans le traitement de l’anémie est rare chez l’adulte, mais peut être fatal chez l’enfant prenant des comprimés à dose adulte. Gardez les suppléments de fer hors de la portée des enfants. Si votre enfant a avalé les comprimés avec du fer, contactez immédiatement une ambulance.

Autres conseils sur la sécurité et l'efficacité du traitement de l'anémie avec des suppléments de fer

• Pour une meilleure absorption du fer dans le traitement de l'anémie, des comprimés doivent être pris entre les repas. Le fer peut provoquer des troubles gastriques et intestinaux. De faibles doses de ferro-sulfate peuvent être prises avec de la nourriture, le fer est lentement absorbé, mais avec moins d'effets secondaires.
• Lors du traitement de l'anémie, prenez chaque comprimé avec un verre de liquide. Le jus d'orange améliore l'absorption du fer. (Certains médecins recommandent de prendre de la vitamine C avec des pilules de fer).
• Si la constipation devient un problème lors du traitement de l'anémie, prenez Docause Sodium pour ramollir les selles.

Certains médicaments, y compris les antiacides, peuvent réduire l'absorption de fer lors du traitement de l'anémie.

• Les comprimés de fer dans le traitement de l'anémie peuvent réduire l'efficacité des antibiotiques tétracyclines, de la pénicillamine et de la ciprofloxacine, ainsi que des médicaments dans le traitement de la maladie de Parkinson meldidopa, lévodopa et carbidopa. Par conséquent, il faut au moins 2 heures entre la prise de ces médicaments et celle des suppléments de fer.
• Évitez de boire du lait, de la caféine, des antiacides ou des suppléments de calcium ainsi que des pilules de fer lors du traitement de l'anémie, car ils inhibent l'absorption du fer.
• Les comprimés de fer doivent être conservés dans un endroit frais. Dans la trousse de premiers soins d'une salle de bains, il peut être trop chaud et humide, ce qui peut entraîner la désintégration des comprimés.
• La récupération complète des réserves de fer prend 6 à 8 semaines. Le rétablissement prendra plus de temps pour les personnes présentant un saignement interne non contrôlé. Le traitement au fer de l'anémie devrait durer environ 6 mois, même après la disparition des symptômes de l'anémie. Le traitement de l'anémie doit être poursuivi indéfiniment chez les personnes présentant des saignements chroniques; dans de tels cas, il est nécessaire de surveiller de près le niveau de fer pour éviter une surcharge en fer.

Fer intraveineux dans le traitement de l'anémie

Dans certains cas, le fer est administré par voie intraveineuse. Le fer par voie intraveineuse a l'avantage de causer moins d'inconfort gastro-intestinal. La préparation de fer peut être sous forme de fer, dextrane (dexferrum, Infed), de complexe sodium-ferrum-gluconate, dans un complexe de saccharose (Ferrlicite) ou de fer saccharose (Venofer). Ferrlicite et venofer sont aussi efficaces et sûrs que le fer-dextran.

Qui est indiqué pour l'administration de fer par voie intraveineuse dans le traitement de l'anémie? Les formes intraveineuses doivent être limitées aux patients présentant une carence en fer:

• Personnes atteintes d'anémie ferriprive pour lesquelles le traitement par voie orale n'était manifestement pas efficace
• Patients atteints de troubles de la coagulation, dans lesquels la perte de sang dépasse le taux d'absorption du fer pris par voie orale.
• Dans les situations d'urgence, lorsque les patients ont besoin de globules rouges mais que la transfusion n'est pas montrée ou n'est pas disponible.
• Chez les personnes souffrant de troubles gastro-intestinaux graves, tels que les maladies inflammatoires de l'intestin, qui ne peuvent pas ingérer de suppléments de fer.
• Personnes sous hémodialyse recevant un traitement supplémentaire par érythropoïétine. La ferrlicitis et le venofer sont approuvés pour ces patients par des médicaments de première intention.

Certains patients, même s'ils répondent à ces exigences, peuvent ne pas être des candidats appropriés ou doivent surveiller attentivement les complications. Ils comprennent:

• Patients atteints de maladies auto-immunes.
• Patients épuisés atteints d'une maladie infectieuse majeure.
• Patients présentant un risque de surcharge en fer.

Les effets secondaires du traitement par voie intraveineuse de l'anémie avec des suppléments de fer.

L'administration intraveineuse peut causer une douleur veineuse, une hyperhémie et un goût métallique à court terme.

Effets secondaires et complications graves:

• Caillots de sang
• Fièvre
• Douleur articulaire
• Mal de tête
• Éruption cutanée
• Réaction tardive - douleurs articulaires et musculaires, maux de tête et malaises 1 à 2 jours après la perfusion (le plus souvent du fer-dextran) chez

10% des patients. L'ibuprofène ou le naproxène résout rapidement ces symptômes chez la plupart des gens.

Transfusion sanguine pour le traitement de l'anémie

Les transfusions sont utilisées pour remplacer les pertes de sang dues à des blessures et lors de certaines opérations. Ils sont également largement utilisés pour traiter l'anémie sévère chez les patients atteints de thalassémie, de drépanocytose, de syndrome myélodysplasique ou d'autres types d'anémie. Certains patients ont besoin de transfusions sanguines fréquentes. L'excès de fer peut être un effet secondaire de ces transfusions sanguines fréquentes. Si elle n'est pas traitée, la surcharge en fer peut endommager le foie et le cœur.
Pour éliminer l'excès de fer causé par une transfusion sanguine, utilisez un traitement par chélation. Les patients prennent des médicaments qui se lient au fer dans le sang. L'excès de fer est ensuite éliminé du corps par les reins. La déféroxamine (desferal) est utilisée depuis de nombreuses années dans le traitement de l'intoxication par le fer. Ce médicament est généralement administré par voie intraveineuse, à l’aide d’une pompe à perfusion. La perfusion peut durer de 8 à 12 heures et de 5 à 7 jours par semaine jusqu'à ce que les niveaux de fer redeviennent normaux.

Un nouveau médicament, Exjade (déféroxamine), a été approuvé en 2005 pour les enfants et les adultes, uniquement pour le traitement de la surcharge en fer pendant la transfusion sanguine. Exjade ne nécessite pas d'injections. Le médicament est dissous dans l'eau et pris par voie orale. Cependant, exjade peut provoquer des ulcérations et des saignements dans le tube digestif. La déféroxamine peut interagir avec certains types de médicaments, tels que les anti-inflammatoires non stéroïdiens, les corticostéroïdes, les bisphosphonates et les anticoagulants.

Les médicaments qui stimulent l'érythropoïèse dans le traitement de l'anémie

L'érythropoïétine est une hormone qui agit dans la moelle osseuse et stimule la formation de globules rouges. L'érythropoïétine, produite par génie génétique, l'érythropoïétine recombinante humaine est disponible sous le nom d'époétine alfa. Un médicament fondamentalement nouveau, la protéine érythro-stimulante, la darbépoétine alfa (Aranesp), circule plus longtemps dans le sang que l'époétine alfa et nécessite moins d'injections. Ces médicaments sont appelés "médicaments stimulant l'érythropoïèse".

Les niveaux d'érythropoïétine sont réduits avec l'anémie des maladies chroniques. Les injections synthétiques d'érythropoïétine peuvent aider à augmenter le nombre de globules rouges et à éviter les transfusions sanguines. L'érythropoïétine est utilisée pour traiter l'anémie. Cela ne contribuera pas à améliorer les symptômes d'anémie, de fatigue ou de qualité de vie des patients atteints d'un cancer ou du VIH. Ce médicament peut provoquer des effets indésirables graves, notamment de la coagulation du sang, et n'est prescrit que pour le traitement des patients souffrant d'anémie associée aux conditions suivantes:

Cancer Pour certains patients, l'érythropoïétine est utilisée pour traiter l'anémie associée à la chimiothérapie.

Insuffisance rénale chronique. L'érythropoïétine est importante pour le traitement de l'anémie chez les patients présentant une insuffisance rénale chronique, y compris une dialyse.

VIH / SIDA. L'érythropoïétine aide à traiter l'anémie provoquée par le traitement à la zidovudine (AZT). Médicaments qui stimulent l'hématopoïèse et le cancer. L'érythropoïétine ne doit être utilisée que pour le traitement de l'anémie provoquée par une chimiothérapie, et non de l'anémie due à d'autres causes chez les patients atteints de maladies oncologiques. Le traitement par érythropoïétine ne permet pas de prolonger la vie. En fait, ces médicaments peuvent raccourcir le temps de survie et provoquer la croissance rapide du cancer. Discutez avec votre médecin si des médicaments stimulant l'érythropoïèse vous conviennent.

Les risques de survie et de croissance tumorale sont particulièrement évidents chez les patients atteints d'un cancer du sein, d'un cancer de la tête et du cou à un stade avancé, d'un cancer du poumon lymphoïde ou non à petites cellules lorsque le taux d'hémoglobine atteint 12 g / dl ou plus. Le médecin doit utiliser la dose efficace minimale et le traitement par érythropoïétine doit être interrompu dès que la chimiothérapie est terminée.

Médicaments stimulant l'érythropoïèse et insuffisance rénale chronique. Pour les patients atteints d'insuffisance rénale chronique, la FDA recommande l'utilisation de médicaments stimulant l'érythropoïèse afin de maintenir les taux d'hémoglobine entre 10 et 12 g / l. (Le niveau exact dans cette plage dépend de l'individu). Il existe un risque accru de décès et d’événements cardiovasculaires graves, tels que crise cardiaque, accident vasculaire cérébral et insuffisance cardiaque, lorsque ces médicaments sont utilisés pour atteindre des taux d’hémoglobine plus élevés (13,5-14 g / dL) par rapport à des taux d’hémoglobine plus bas (10 à 11,3 g / dl).

Symptômes d'avertissement. Consultez votre médecin si vous présentez l'un des symptômes suivants lors du traitement d'une anémie érythropoïétique avec des stimulants:

Douleur ou gonflement des jambes

Augmentation de la pression artérielle (veillez à surveiller régulièrement votre tension artérielle)

Vertiges ou perte de conscience

Caillots sanguins dans les vaisseaux - dans les lieux d’accès avec hémodialyse.

Anémie mégaloblastique
Mégaloblastique A est caractérisé par des globules rouges anormalement gros. (Pernicious A est l’un des types d’anémie mégaloblastique). Mégaloblastique A est dû au fait que l'absorption est altérée ou que l'apport en vitamine B12 et en acide folique est insuffisant. Le traitement comprend généralement la prise d'un supplément quotidien d'acide folique par voie orale pendant plusieurs mois, ainsi qu'une augmentation de la consommation d'aliments riches en acide folique et en vitamine B12. Vitamine B12 - comprimés ou spray nasal. Certains patients peuvent nécessiter des injections mensuelles de vitamine B12, sous forme de cyanocobalamine ou d'hydroxycobalamine.