Pierres dans le pancréas - un phénomène rare. Il est souvent confondu avec une cholécystite - une inflammation de la vésicule biliaire. Dans les deux cas, des cristaux perturbant la glande se forment dans le canal biliaire. Les symptômes de la douleur peuvent être ressentis non seulement dans l'abdomen, mais également dans la région de l'omoplate. Lors du traitement d'une maladie, le tableau n ° 5 est utilisé.
Comment sont les pierres dans le pancréas
La perturbation de l'activité pancréatique peut être déclenchée par des processus inflammatoires dans le tube digestif. Ceux-ci incluent:
- cholécystite (inflammation de la vésicule biliaire);
- la duodénite, la pancréatite chronique;
- congestion dans les canaux du pancréas (avec la formation d'un kyste ou d'une tumeur);
- troubles métaboliques (métabolisme, lorsque l'absorption du phosphore ou du calcium est altérée), déséquilibres hormonaux, maladies infectieuses et mauvaises habitudes.
Dans le même temps, une pancréatite ou une cholécystite est diagnostiquée. Dans les deux cas, le patient a des calculs dans le canal biliaire. Cependant, la nature des tumeurs est différente.
Lorsque la cholécystite, la bile est dans le pancréas et ronge ses parois, ce qui perturbe tous les processus métaboliques. Avec la pancréatite, la synthèse du suc pancréatique est d'abord perturbée et des calculs se forment par la suite. La maladie se déroule en trois étapes. Dans le premier cas, la concentration de suc pancréatique augmente tellement qu'elle devient une masse protéique insoluble. Ensuite (deuxième étape) des sels de calcium et de phosphate se déposent dans le suc pancréatique. Au troisième stade, la situation s’aggrave, l’infection pouvant s’ajouter à celle-ci.
Les pierres sont des particules solides résultant de réactions chimiques complexes. La base de la pierre est le cholestérol et la bilirubine, précipités sous forme de cristaux. Ils bloquent souvent la libération d'enzymes digestives dans les voies biliaires et violent le processus de division des aliments. Si une cholécystite est diagnostiquée chez un patient, des calculs se forment également dans les voies biliaires, mais ils y parviennent par la vésicule biliaire. Les deux maladies peuvent être déclenchées par une consommation excessive d'alcool.
Même un petit caillou suffit pour que les enzymes digestives restent dans le pancréas et ne pénètrent pas dans l'intestin, où la nourriture est digérée avec leur aide. Donc, sous l'influence d'enzymes, le pancréas s'effondre directement.
La taille des calculs dans le canal biliaire du pancréas peut être grande ou petite (comme des grains de sable). Une réponse sans équivoque, pourquoi la pierre est formée, pas les médecins. Tout d’abord, les personnes présentant un taux élevé de cholestérol ou de bilirubine dans la bile, les personnes obèses présentant un excès de poids, sont à risque. Avec des problèmes de foie, le risque de formation de calculs dans le pancréas augmente plusieurs fois.
Symptômes de la maladie
Reconnaître la maladie par des symptômes de douleur spécifiques. Selon le stade, la douleur peut être douloureuse, ressemblant à une colique, à court terme, durable, terne et forte. Selon le degré d'endommagement du pancréas, la douleur peut être localisée dans différentes parties de l'abdomen. Un symptôme caractéristique est le recul dans le dos, puisque le pancréas est situé derrière l'estomac. Une crise est souvent confondue avec une ostéochondrose de la colonne lombaire, une attaque de pyélonéphrite ou un zona (la localisation de la douleur est presque la même). Il est possible de distinguer la pancréatite de l'ostéochondrose par palpation. Dans le premier cas, les vertèbres seront douloureuses au toucher, dans le second cas, une éruption cutanée apparaîtra sur la peau. Dans le troisième cas, les symptômes de douleur augmenteront lorsque vous tapoterez sur le dos dans la projection des reins (lors de la visite aux toilettes dans l'urine, des gouttelettes de sang peuvent être visibles). Avec la pancréatite, il n'y a pas de tels symptômes, mais la douleur roule généralement rapidement, sans conditions préalables. Tout le côté gauche, le bas du dos et l'omoplate font généralement mal. Dans ce cas, les antidouleurs n’aident pas. Le seul moyen de soulager la douleur est de s’asseoir ou de se pencher en avant. Avec une inflammation du pancréas, le patient a l'impression que quelque chose appuie sur les côtes de l'intérieur et qu'il devient difficile de respirer.
Plus la douleur est forte, plus le réflexe nauséeux augmente. Parfois, les vomissements commencent plus tôt que la douleur: ils surviennent généralement le matin ou pendant les repas, à la suite d'un spasme gastrique. Les vomissements ont un goût amer ou acide après un soulagement temporaire. Cela peut être à la fois périodique et systématique. En cas de crise aiguë de pancréatite, il est nécessaire de consulter un médecin et d’être soigné à l’hôpital, car la maladie elle-même ne passera pas. Avec des vomissements incessants, l’estomac est nettoyé avec une sonde et des enzymes spéciales sont injectées pour calmer l’agressivité excessive de l’estomac et du pancréas.
Au stade aigu, la température du patient augmente, une diarrhée sévère commence et les selles prennent une couleur brun clair. Dans les masses fécales, des résidus graisseux et des traces de calculs peuvent apparaître, la peau jaunit, la douleur est principalement localisée dans l'hypochondre gauche. Le patient peut augmenter la salivation et la transpiration.
Produits autorisés et interdits
La nutrition des calculs dans le pancréas est assez stricte, mais c’est le seul moyen de réduire les symptômes de la douleur et d’empêcher sa détérioration.
Parmi les produits de boulangerie, le pain de blé, les muffins séchés ne dépassant pas 200 à 300 g par jour (craquelins, petits pains) et les biscuits non séchés sont autorisés.
Un repas principal doit inclure de la soupe. L’option idéale au stade de l’aggravation est une soupe aux légumes écrasée au mélangeur. Vous pouvez ajouter de la viande bouillie (seulement maigre et très finement hachée), des céréales (riz, sarrasin, orge), des petites pâtes. Le chou est préférable d'exclure de l'alimentation, car il nécessite une longue digestion.
Il est conseillé de commencer la matinée avec une bouillie. Le meilleur porridge - sur l'eau avec l'ajout de 10-20 grammes de beurre. Bon effet sur le processus digestif gruau, riz, semoule, orge et sarrasin.
De produits de viande devrait être limitée aux variétés maigres - boeuf, veau, poulet, dinde, lapin. Quelle que soit la forme de la viande, elle doit être pelée et débarrassée de toute la graisse et des tendons. Méthodes acceptables de cuisson - cuit à la vapeur, bouillir, griller ou au papier d'aluminium. La récupération des côtelettes, des quenelles, des boulettes de viande, des soufflés, des petits pains, etc. est préférable.En cas d'aggravation, tous les aliments doivent être bien hachés, ce qui explique pourquoi la viande doit être consommée sous forme de viande hachée transformée. En période de convalescence, pour stimuler le pancréas, il faut augmenter progressivement les morceaux de nourriture.
Le poisson ne produit pas moins de côtelettes, de boulettes de viande et de casseroles sains et savoureux. Vous pouvez manger de la morue, de la perche, de la sandre, du brochet, de la carpe.
À partir d'œufs, il est préférable de préparer des omelettes protéinées. Les œufs durs ne sont autorisés que pendant la rémission. Dose journalière admissible - deux œufs (protéines). La quantité totale de protéines dans le régime alimentaire quotidien ne doit pas dépasser 100-110 grammes.
Parmi les produits à base de lait acide pour le traitement du pancréas, le fromage cottage frais est non acide et non gras (il peut être fabriqué à partir de lactosérum ou de kéfir à la maison), de crème sure et de crème fraîche (jusqu'à 20 grammes seulement dans la composition du plat), de kéfir allégé. Le lait vaut mieux ne pas boire.
Un régime avec des calculs dans le pancréas permet l'utilisation de 80 à 90 grammes de graisse par jour. Parmi ceux-ci sont autorisés: le beurre (20-30 grammes), l'huile d'olive ou l'huile de tournesol raffinée (10-15 g seulement dans les salades, mais pas pour la cuisson de la viande et des légumes).
Les légumes sont autorisés à l'état bouilli et cuit. Il est préférable de traiter les caries, les citrouilles, les courgettes, les pommes de terre, le chou-fleur, les pois verts, les jeunes haricots, les betteraves.
Les bonbons en cours de traitement sont interdits. Les seules exceptions sont les mousses et gelées à base de fruits avec une quantité minimale de sucre (le miel peut être remplacé), la gelée maison, les fruits frais moulus et les baies.
Il est possible de reconstituer les réserves de liquides à l'aide de thé faiblement brassé, dilué avec de l'eau dans un rapport 1: 1 de jus de fruits et de baies sans sucre, sans bouillon d'églantier ou de cassis.
Complètement exclure du régime:
- aliments gras, frits (pommes de terre à la viande, légumes, œufs brouillés, pain);
- viande fumée;
- à partir de produits laitiers - fromage fondu, barres de caillé glacées, masse de caillé, crème grasse et crème.
De fruits et légumes interdits:
- concombres, tomates, champignons, chou;
- aubergines, grenades, oranges, pommes aigres, raisins.
La spécificité du régime alimentaire est la suivante:
- La taille des portions est petite (approximativement de la paume), de sorte que le processus de digestion ne demande pas beaucoup d’énergie.
- L'apport calorique quotidien devrait être 2000-2300 kcal, les protéines - 100-110 grammes, les graisses - 80-90 grammes, les glucides - 350-400 grammes.
- L'intervalle maximum entre les repas ne dépasse pas 3 heures, afin de ne pas ressentir la faim.
Remèdes populaires
Pour traiter la maladie, vous pouvez utiliser une teinture à base de mousse islandaise. Versez 2 cuillères à soupe de mousse avec 1 tasse de vinaigre de cidre et laissez reposer deux jours. Prendre sous forme diluée (1 cuillère de teinture pour une tasse d'eau bouillie tiède).
Les racines de pissenlit aident également à éliminer les symptômes de la douleur. Pour ce faire, mélangez 1 cuillère à soupe de racine coupée, 3 cuillères à soupe de feuilles de menthe et 1 tasse d'eau. Faire bouillir le mélange pendant sept minutes, insister une demi-heure et filtrer. Prenez la teinture quatre fois par jour pendant deux cuillères à soupe. Après cinq semaines d'utilisation de l'argent, une pause de deux à trois semaines est effectuée.
Plus d'informations sur les calculs dans le pancréas sont disponibles dans la vidéo ci-dessous.
Régime alimentaire pour les pierres dans le pancréas
Description au 23/01/2018
- Efficacité: effet thérapeutique après 3 semaines
- Termes: constamment
- Coût des produits: 1500-1600 roubles. par semaine
Règles générales
Le terme "calculs dans le pancréas" désigne la formation de calculs et de calcifications dans ses canaux conduisant à leur blocage (obturation). En conséquence, l'écoulement de la sécrétion pancréatique est interrompu et une clinique de pancréatite chronique calcifiée apparaît. Cette forme est caractérisée par un parcours récurrent avec des exacerbations. La maladie à ses débuts fait penser à une pancréatite aiguë. En règle générale, la pancréatite calcifiante a une étiologie alcoolique. Sous l'influence de l'alcool, la composition du suc pancréatique change, il contient plus de protéines et une faible concentration de bicarbonates. Des conditions sont créées pour la précipitation des précipités de protéines (bouchons), qui sont calcifiés et obstruent les canaux pancréatiques.
L'unité fonctionnelle du pancréas est constituée des acinocytes cellulaires, qui sont collectés lors de la formation de 20 à 50 cellules - acinis. Ces derniers sont reliés entre eux par un système canalaire. Les cellules pancréatiques synthétisent et sécrètent dans les canaux un secret constitué des enzymes chymotrypsine, trypsine, collagénase, élastase, lipase. Les enzymes ont une activité protéolytique et lipolytique, mais dans les cellules et les canaux, elles se présentent sous une forme inactive et, lorsqu'elles pénètrent dans la lumière du duodénum, elles deviennent actives sous l’influence de l’entérokinase, du suc intestinal et de la cytokinase.
Ainsi, la glande est protégée contre l'auto-digestion, mais tout obstacle à l'avancement du secret (rétrécissement des conduits, secret épais, et dans ce cas des calculs dans le pancréas) provoque l'activation des enzymes à l'intérieur des conduits, l'autolyse du tissu glandulaire et le développement de la nécrose pancréatique. Une augmentation du niveau des enzymes lors d'une attaque indique une obstruction dans les conduits. Le mécanisme de la douleur est associé à une pression accrue dans le canal et à une infiltration inflammatoire du parenchyme des organes.
Le traitement devrait viser principalement à soulager les spasmes musculaires. Un élément important est le blocage de la synthèse de l'acide chlorhydrique. À cette fin, des inhibiteurs de la pompe à protons sont prescrits. Cela entraîne une augmentation du pH du duodénum et une diminution de la formation de stimulants de la sécrétion pancréatique. Ainsi, la "paix fonctionnelle" de la glande est assurée.
Pour réduire la douleur lors de l'exacerbation de la pancréatite, des préparations d'enzymes pancréatiques (par exemple, Creon) sont utilisées. L'effet analgésique est dû au fait que leur entrée dans le duodénum détruit les peptides de libération - stimulants de la sécrétion d'enzymes. La destruction de telles substances réduit la sécrétion d'enzymes par la glande et diminue la pression dans les canaux et le parenchyme.
Le régime alimentaire pour la pancréatite joue un rôle important à tous les stades de la maladie. L'algorithme nutritionnel comprend: faim à court terme, nutrition parentérale et entérale (si indiqué) et traitement diététique - Tableau n ° 5П. Prouvé que le jeûne prolongé augmente la lipolyse (la dégradation des graisses dans la cellule), provoque une violation du métabolisme des protéines, une acidose métabolique, aggrave les modifications de la glande. Une bonne nutrition (parentérale et entérale) fournit à l'organisme des glucides, des lipides, des acides aminés, de l'énergie et corrige les troubles métaboliques. L'alimentation précoce accélère les processus de réparation dans la glande.
Avec exacerbation dans les 1-2 premiers jours de la faim. Le patient peut consommer de 1,0 à 1,5 litre de liquide en petites portions, y compris de l'eau minérale alcaline, une infusion de dogrose et du thé mal préparé.
Une petite proportion des patients atteints de pancréatite grave et de malnutrition avec dysfonctionnement intestinal nécessite une nutrition thérapeutique entérale ou parentérale. La nutrition parentérale consiste en une infusion de préparations d’acides aminés (Infesol, Aminosol, Aminopeptide) et d’émulsions grasses (Lipovenoz, Lipofundin, Intralipid). La nutrition entérale (Peptamen, Nutrizone utilisé, est réalisée à l'aide de sondes jéjunales (la sonde est insérée dans le jéjunum)) et est préférable dans le traitement de la pancréatite aiguë ou de l'exacerbation sévère de la maladie chronique. Cette voie d'administration est bien tolérée et ne stimule pas la réponse sécrétoire de la glande.
Au fur et à mesure que l'état de la patiente s'améliore, au bout de 4 à 7 jours, elle est transférée à l'alimentation orale. Un régime régénérant comprend d’abord des aliments glucidiques liquides, qui stimulent peu la sécrétion pancréatique. Commencez la nutrition avec des soupes muqueuses, des bouillies de lait en poudre à l'état liquide, de la gelée et une purée de légumes.
Quelques jours plus tard, des protéines sont introduites (pâte de caillé et soufflé, velouté de viande), une petite quantité de graisse sous forme de beurre peut être consommée à partir du 7ème jour. En cas d'exacerbation légère, vous pouvez immédiatement passer à la bouillie de farine d'avoine (riz), bouillie dans de l'eau, à des aliments protéinés maigres (fromage cottage, omelettes, viande bouillie) et non à des pâtes grossières. En général, le régime alimentaire est riche en glucides et faible en gras et en protéines.
Le tableau diététique principal n ° 5P est basé sur le nettoyage mécanique, chimique et thermique de la glande, supprimant la production d'enzymes, réduisant la stagnation dans les canaux et le duodénum, ainsi que l'excitabilité de la vésicule biliaire.
- Puissance fractionnelle.
- Interdit repas copieux.
- Les plats sont cuits sous forme bouillie et moulue ou hachée.
- Augmentation de la teneur en protéines, lipides et glucides par rapport à la période de récupération de la nutrition. Cependant, la quantité de graisse ne dépassant pas 60 à 70 g, vous devez les entrer progressivement.
- Sel à 6 g
- Les substances extractives sont exclues: la viande est bouillie en petits morceaux, elle est déversée dans de l'eau, après quoi elle est utilisée pour la cuisson (côtelettes, soufflés ou puddings), ainsi que de la fibre grossière de légumes.
- Les légumes à faible teneur en fibres sont bouillis et hachés finement.
- L'exclusion de l'alcool.
- Il est interdit de manger des aliments salés, frits et gras.
Pendant la période de rémission stable, l'inclusion de fruits et légumes est déjà crue. Ils servent de plat d'accompagnement pour les plats de viande et de poisson. Le porridge et les pâtes constituent la base du régime; ils sont préparés avec des fruits secs, de la viande roulée et des légumes. Soigneusement injecté les sauces maison sur le lait et la crème sure et les épices. Les soupes ne sont pas mangées.
L’obstruction des calculs canalaires, qui s'accompagne d’une violation de l’écoulement, attaques fréquentes, favorise la présence d’un pseudokyste dans le tissu glandulaire, est considérée comme une indication de traitement chirurgical.
Produits autorisés
Un régime pour les calculs dans le pancréas devrait inclure:
- Des soupes sur le bouillon d'eau ou de légumes, qui est introduit dans les légumes moulus pour la première fois. Légumes ultérieurs pour les premiers plats finement hachés, mais pas frits. Préparez des soupes de purée, ajoutez des céréales et faites les bien bouillir. Il est permis de remplir les soupes de crème sure, de beurre ou de crème.
- Bouillie à l'eau ou au lait, à base de semoule, d'avoine, de sarrasin et de riz. Les bouillies sont bien bouillies et effilochées ou malaxées, ajustées à une consistance semi-visqueuse. Il est possible de préparer des céréales à partir de farine de céréales, vous pouvez faire cuire un soufflé.
- Bouillie et moulue: pommes de terre, potiron, pois verts, courgettes, carottes, courges, betteraves, chou-fleur. Dans des conditions satisfaisantes et avec une bonne tolérance, les carottes, le potiron, les tomates et les concombres râpés crus sont ajoutés sans la peau.
- Poisson maigre, cuit à la vapeur ou bouilli. Pour la cuisine, choisissez la perche, le merlu, la morue, le brochet, la carpe, la goberge, le merlan bleu. Pour changer, préparez les plats à partir du poids de la côtelette. Vous ne pouvez pas manger de poisson cuit ou cuit, car ces plats contiennent une grande quantité de substances extractives.
- Veau, bœuf, lapin, dinde, poulet bouilli. Les soufflés et la purée de pommes de terre sont fabriqués à partir de viande bouillie et de côtelettes - côtelettes, boulettes de viande, zrazy, boulettes de viande et dumplings. Viande molle de poulet et de lapin consommée en vrac.
- Produits laitiers maigres, fromage cottage mi-gras, fromage râpé non aigu. Le lait et la crème sure sont utilisés comme additifs dans divers plats.
- Omelettes - principalement des protéines.
- Les matières grasses, dont l'utilisation commence par le beurre, puis les huiles raffinées injectées.
- Pain de blé séché, vous pouvez manger des biscuits maigres.
- La crème sure et les sauces au lait, pour épaissir, qui utilisent de la farine non grillée.
- Pommes au four, fruits secs râpés cuits à la vapeur. De fruits faire mousses, pastila, confiture, kissel, compotes. Introduisez soigneusement les fruits crus et les baies, qui sont d'abord frottés.
