Traitement de la torsion de l'estomac

16 novembre 2016, 13h03 Articles d'experts: Svetlana Aleksandrovna Nezvanova 0 1 448

Dans notre enfance, nous entendions souvent: «Ne sautez pas beaucoup, ne courez pas et ne tombez pas. Sinon, vous obtiendrez une torsion de l'estomac. " Ensuite, cela semblait juste des restrictions parentales ridicules. En fait, cette maladie n’est ni comique ni inventée, mais très grave. Les conséquences peuvent entraîner non seulement des complications pour la vie, mais également la mort.

Qu'est-ce que le volvulus?

En se référant à la littérature médicale, nous verrons que l'inversion de l'estomac (dans le populaire - l'inversion des intestins) - est l'échec de la perméabilité d'une partie ou d'un segment de l'intestin. Plus que le reste de cette maladie sujette à des maladies de l'intestin grêle. L'inversion de l'estomac se produit lorsque la région intestinale forme une boucle avec le mésentère ou autour de celui-ci.

Prévalence de la maladie

L'inversion de l'estomac est rare, mais est considérée comme une maladie grave. Les femmes et les hommes âgés de 40 à 50 ans y sont également enclins. Cependant, les amateurs de nourriture principalement végétariens sont sujets à cette maladie. Il est facile d’expliquer de telles statistiques: la fibre végétale, riche en aliments végétariens, est difficile à digérer. Chez les enfants, cette maladie est observée chez 20% des nourrissons et des enfants d’âge préscolaire. La raison en est peut-être un mésentère allongé ou une activité excessive.

Types de ballonnement

La rotation de l'estomac est possible autour de l'axe transversal ou longitudinal. Conformément à cela, il existe deux types d'intestins de torsion:

1. Inversion transversale ou mésentérique-axiale. Il se forme suite à une torsion de l'intestin autour de l'axe horizontal de l'estomac, situé au centre de la petite et de la plus grande courbure entourant le ligament gastro-hépatique. Selon les statistiques, ce type de torsion est diagnostiqué 3 fois plus souvent qu'un autre, vue longitudinale. La rotation transversale est possible dans les deux sens. La première option est appelée anti-péristaltique, la seconde est isopéristaltique.
2. Une torsion longitudinale est observée lors de la rotation de l'estomac le long de son axe longitudinal. Il y a deux options possibles. La première consiste à tourner la petite courbure avec la glande vers la plus grande courbure. La seconde est lorsque le virage part du compartiment arrière de la plus grande courbure et se dirige vers la partie distale, y compris la glande.

Retour à la table des matières

Causes de la maladie

Comme vous le savez, lors de la digestion des aliments, l’estomac fait un tour autour de son axe. Il existe de nombreuses causes de retournement de l'estomac. Parmi les plus communs sont:

• Crampes d'estomac. En d'autres termes, augmentation du péristaltisme ou de la parésie intestinale. Se produit en raison de l'utilisation d'une grande quantité de fibres végétales. Les causes du spasme peuvent être des médicaments ou des infections intestinales.
• Corps étranger. Une fois dans l'intestin, il ferme la lumière de l'intestin et entraîne la compression de segments individuels de l'intestin.
• Lésions abdominales entraînant une augmentation de la pression.
• Troubles neuropsychiatriques. De fortes contractions de la paroi de l'estomac peuvent même entraîner une rupture.
• Une tumeur qui empêche le contenu de l'estomac de bouger librement.
• Maladie adhésive. Peut survenir comme une complication après une péritonite.
• À la suite d'une chirurgie intestinale.

Retour à la table des matières

Symptômes principaux

Les symptômes de la torsion de l'estomac sont déterminés par l'âge du patient, le taux de développement de la maladie et le degré de courbure. Sur le plan clinique, le cours de la maladie comporte deux phases:

• 1er tour - ne dépasse pas 180 degrés.
• 2ème tour - atteint ou dépasse 180 degrés.

La deuxième phase se caractérise par des nausées, des vomissements et des ballonnements.

La première phase s'appelle la torsion chronique de l'estomac. Il se caractérise par des ouvertures d'entrée et de sortie incomplètement fermées. Dans ce cas, le patient ressent des douleurs aiguës, qui réapparaissent périodiquement et s'intensifient dans la direction de la zone sous-costale gauche. La distension abdominale, la sensation de lourdeur et la tension dans le segment épigastrique sont caractéristiques. Dans de rares cas, une dysphagie (une violation du processus de déglutition) peut survenir. Sur le plan clinique, le gonflement chronique est facile.

La deuxième phase ou inversion aiguë des intestins. En même temps, les ouvertures d’entrée et de sortie de l’estomac sont complètement fermées. S'écoulant plus que la première phase. Cela est dû au fait que la douleur commence soudainement et se caractérise par des nausées, se transformant en vomissements et en ballonnements marqués. La douleur va souvent dans le dos, les épaules et les omoplates. La régurgitation se caractérise par un gonflement aigu, même après une gorgée d'eau. En conséquence, le patient ressent une soif croissante. Avec un diagnostic incorrect ou tardif, l’état du patient se détériore rapidement. Dans certains cas, il se produit une détérioration de la respiration, des troubles du cœur et une intoxication.

Les deux phases sont caractérisées par l'absence de selles, ballonnements, perceptibles à l'œil nu, sa forme asymétrique, une sensation de bouche sèche, une augmentation brusque et plutôt forte de la température. Lorsque vous sentez l'abdomen, il y a un épaississement et une douleur. Lors de la palpation par le médecin, des bruits de goutte peuvent être entendus, ce qui provoque un inconfort indéniable pour le patient.

Diagnostic de la torsion de l'estomac

Le tableau clinique ressemble aux symptômes de la hernie diaphragmatique. Dans le diagnostic, il y a une tension dans les muscles de la paroi abdominale et un gonflement vif de l'abdomen supérieur gauche. En outre, les rayons X et les analyses sont les plus informatifs. Les tests de laboratoire obligatoires comprennent:

• Test sanguin général. Une augmentation du nombre de leucocytes est observée.
• Pendant la radiographie, utilisez un lavement baryté. Dans le même temps, déterminez le type de torsion de l'estomac.
• Déterminer la quantité de fluide et d'air dépensée en radiographie thoracique.

Retour à la table des matières

Traitement de ballonnement

Le patient doit obligatoirement arriver à l'hôpital, car le diagnostic final de "ballonnement de l'estomac" ne peut être posé qu'à l'hôpital. Le traitement de cette maladie n’est possible qu’avec une intervention chirurgicale. Prendre des médicaments aidera à atténuer les symptômes, mais ils ne pourront pas guérir la maladie elle-même.

Après avoir posé un tel diagnostic, il est nécessaire de prendre des analgésiques, essayez de réduire l’intoxication. Ensuite, le patient met le lavement siphon et pénètre dans la sonde pour nettoyer les intestins. Le rétablissement de l’équilibre eau-sel est une étape importante du traitement. Ignorer cette étape peut être fatal.

Au cours de l'intervention chirurgicale, afin de prévenir la formation de fissures dans la paroi intestinale, une ponction de l'estomac et une aspiration de son contenu peuvent être effectuées. Après cela, le médecin redresse l'inversion et examine l'estomac. Les segments intestinaux défectueux sont enlevés. S'il n'y a pas de changement dans l'estomac humain, une opération de couture est effectuée.

Période postopératoire

Après l'opération, le patient reçoit un traitement complet avec des médicaments, qui sont nécessaires pour restaurer les fonctions de l'estomac, minimiser l'intoxication et assurer le fonctionnement normal du corps. Le patient est crédité de régime et de repos au lit. La période postopératoire dure 2 à 3 semaines, durant lesquelles le patient consulte le médecin.

Mesures préventives

Cette maladie est assez rare, il n'y a donc pas de prévention particulière aujourd'hui. Mais les médecins ont identifié quelques astuces qui aideront à prévenir la torsion intestinale. Le respect de ces règles vous évitera de tourner le ventre. Parmi eux se trouvent:

• Bonne nutrition. Il faut éviter de manger trop et de manger des aliments grossiers et mal digestibles.
• Éviter et traiter la constipation. Une longue constipation provoque une augmentation de la pression et, par conséquent, un épanchement de l'intestin.
• Traitement opportun des maladies intestinales. Cela est particulièrement vrai des infections gastro-intestinales.

Inversion de l'estomac chez le chien

L'inversion de l'estomac est la rotation d'une partie de l'estomac par rapport à l'autre, ou de tout l'estomac autour des axes longitudinal ou transversal, accompagnée d'expansion aiguë et de graves troubles de l'homéostasie.

La torsion de l'estomac chez le chien est l'une des maladies chirurgicales les plus graves, la mortalité dans cette maladie sans chirurgie est de cent pour cent.

Pourquoi l'estomac se retourne-t-il?

Malgré le diagnostic assez simple de cette maladie, les causes du ballonnement n'ont pas été clarifiées. Cependant, il est précisément établi qu'il existe un certain nombre de facteurs provoquant cette pathologie, notamment:

-Prédisposition à une race (la plupart des grandes races de chiens sont malades: les chiens, St. Bernards, les limiers, les chiens de berger, les rottweilers, les Dobermans, les schnauzers géants, les boxeurs, etc., mais selon la littérature, un petit chien peut également se retourner dans l'estomac). Les chats ne tombent pas malades avec cette pathologie.

-Alimentation unique abondante (le plus souvent, l'inversion se produit lorsque les propriétaires nourrissent le chien une fois par jour)

-Activité physique, jeux actifs immédiatement après l’alimentation ou état de stress (déplacement en voiture, bruit intense)

-Pathologie concomitante du tractus gastro-intestinal (gastrite, ulcères, duodénite, tumeurs - ces pathologies augmentent le risque de torsion en raison d'une perturbation du bon fonctionnement de l'estomac)

-Nourrir des aliments de qualité médiocre (régimes déséquilibrés, difficiles à digérer)

-Pour des raisons inconnues, cette pathologie se produit souvent la nuit.

Quelques mythes sur l'inversion de l'estomac.

De nombreux propriétaires d'animaux et éleveurs ont une opinion erronée sur les facteurs provocants du ballonnement de l'estomac, en particulier, ils NE SONT PAS:

-Alimentation rapide

À quoi ressemble cliniquement le gonflement?

Les principaux symptômes de cette maladie sont une augmentation soudaine et rapide du volume de l’abdomen du chien, un malaise, une respiration difficile, des vomissements fréquents et improductifs avec de la mousse, une pâleur des muqueuses, une perte de conscience.

Qu'est-ce qui se passe quand l'estomac tourne?

La pathogénie de cette pathologie est la suivante:

-Dérèglement de la digestion

-Spasmes des sphincters pyloriques et cardiaques de l'estomac (vomissements productifs, l'évacuation du contenu de l'estomac est impossible).

-Mouvements antipéristaltiques (pulsion émétique).

-Déplacement de l'arrière du ventre vers le haut et de droite à gauche.

-Tournez l'estomac autour de l'œsophage dans le sens des aiguilles d'une montre.

-Torsion de l'œsophage avec l'accumulation rapide de gaz dans l'estomac, le développement rapide des processus de fermentation.

-Serrage des veines, circulation sanguine altérée dans le corps, dans l'estomac.

-Le développement rapide du choc.

Pourquoi l'inversion de l'estomac est-elle si dangereuse?

De graves troubles hémodynamiques dus à la compression des artères et des veines de la cavité abdominale entraînent une forte augmentation de la pression dans le système de la veine cave caudale. L'état de choc se produit dans le contexte d'une réaction douloureuse intense et de troubles hémodynamiques. Un choc provoque une constriction des vaisseaux périphériques et une détérioration de l'apport sanguin aux organes internes. Il existe également une insuffisance respiratoire grave due au fait que l’estomac est considérablement élargi et exerce une pression sur le diaphragme. Il y a souvent des complications cardiaques (arythmies). C'est pourquoi l'inversion de l'estomac est une pathologie si dangereuse et urgente.

Comment établir le diagnostic final?

Le diagnostic est établi sur la base du tableau clinique, de la radiographie, de la détection gastrique. Habituellement, une seule radiographie de la cavité abdominale est suffisante pour établir un diagnostic, car l’image sur la photo est très spécifique en cas d’inversion. Il faut garder à l'esprit que l'inversion de l'estomac est toujours la deuxième étape de l'expansion aiguë de l'estomac.

Quelle est la préparation préopératoire de l'animal?

Il est très important de comprendre que l’altération de la circulation sanguine (hémodynamique) ainsi que l’état de choc constituent un problème concomitant très grave. Pour le résoudre, il est nécessaire d’installer des cathéters intraveineux, d’effectuer un traitement par perfusion, d’administrer des analgésiques, des hormones stéroïdiennes, des sédatifs, des médicaments antiémétiques et des antispasmodiques. Pendant la perfusion, vous pouvez percer l'estomac avec une aiguille de gros diamètre pour évacuer le gaz et réduire la pression dans la cavité abdominale. Ce n’est qu’alors que l’opération peut être réalisée.

Quel est le traitement chirurgical?

Pendant l'opération, le chirurgien produit le déploiement de l'estomac, puis l'assistant installe le tube roto-gastrique et évacue les masses de nourriture de l'estomac. Ensuite, l’estomac est lavé à grande eau. L'opération se termine par une gastropexie (couture de l'estomac à la paroi abdominale). Cette procédure est obligatoire car elle ne permet pas à l'estomac de se refermer. Lorsque la paroi de l'estomac nécrose est nécessaire pour en enlever une partie. Le prélèvement de la rate doit être évité, il ne devrait être retiré que lorsque le parenchyme est cassé. Chacune des manipulations supplémentaires aggrave les prévisions.

Qu'est-ce que les soins postopératoires?

-Au moins deux à trois jours, l'animal reste sous observation à l'hôpital.

-Surveillance des fonctions vitales du corps: travail du cœur, des reins.

-Un jour montre un régime alimentaire affamé.

-Thérapie par perfusion (compte-gouttes).

-Parfois nutrition parentérale.

-Traitement régulier des coutures.

Comment pouvez-vous prévenir le ballonnement de l'estomac?

-Nourrissez l'animal 3 fois par jour en petites portions.

-Utilisez des aliments de haute qualité, faciles à digérer

-Ne promenez pas l’animal immédiatement après l’alimentation, évitez les facteurs de stress.

-Dans les races les plus exposées à la torsion de l'estomac, il est judicieux de pratiquer une gastropexie préventive.

En conclusion, je tiens à souligner que le succès de cette pathologie dépend de la vigilance des propriétaires et du traitement rapide à la clinique.

Inversion de l'estomac

Description

Inversion de l'estomac - la maladie est d'ailleurs assez rare et peu connue des médecins. Les principales manifestations cliniques de la torsion de l'estomac ressemblent en principe aux symptômes d'une obstruction élevée du tractus gastro-intestinal. En l'absence de diagnostic et le traitement de la maladie est dangereux pour la vie humaine et aboutit à la mort.

Les conditions d’un renversement gastrique anormal le long de l’axe transversal ou longitudinal sont créées par la convergence du pylore et du cardia, l’allongement de l’appareil ligamentaire, le débordement de l’estomac, le péristaltisme accru et les vomissements.

Les patients doivent être hospitalisés d'urgence au service de chirurgie hospitalière pour une intervention chirurgicale immédiate, à savoir lisser le ballonnement et utiliser la sonde de vidange de l'estomac.

Selon les statistiques, la maladie survient à tout âge, mais les personnes âgées de 40 à 50 ans y sont les plus sensibles. Quelque part, 20% des maladies pathologiques surviennent chez les nourrissons.

Il existe des informations indiquant directement la possibilité de ballonnements chez les personnes atteintes de gastroptose, d'ulcère gastrique, de périgastrite, de déformation cicatricielle, d'atonie de l'estomac, de tumeur gastrique, dans lesquelles des adhérences sont observées dans la cavité abdominale, d'aérophagie.

Les maladies du diaphragme sont des facteurs particulièrement prédisposant à la progression de l'ulcération gastrique. Surtout - hernie para-oesophagienne. Beaucoup moins souvent, la maladie survient dans la hernie de l'ouverture de la glande œsophagienne, Larry-Morgagni, les hernies de Bohdalek, avec le relâchement du diaphragme et la hernie diaphragmatique traumatique.

Il existe des preuves de torsion de l'estomac lors d'interventions chirurgicales: vagotomie sélective, gastrostomie, chirurgie de Lewis, fundoplicature de Nissen.

Le facteur de départ pour l'apparition de la maladie peut être une augmentation de la pression intra-abdominale due à une nourriture abondante, un traumatisme abdominal, des vomissements et de l'exercice.

L'inversion de l'estomac en fonction de leur étiologie est divisée en deux types: congénitale ou acquise et idiopathique.

Habituellement, le type idiopathique est observé chez 2/3 de tous les patients et se développe en raison de la faiblesse de l'appareil ligamentaire de l'estomac, ce qui contribue à rapprocher le pylore et le cardia lorsque l'estomac est plein.

Le second type est observé chez 1/3 des patients et est directement dépendant d'anomalies acquises ou congénitales conduisant à une mobilité excessive de l'estomac.

L'inversion de l'estomac est aiguë et chronique. La première survient, en règle générale, moins souvent chronique et se produit également entre les deux axes de l'estomac. Comme pour le type chronique, la maladie est le résultat de la rotation de l'estomac sur l'axe transversal.

Les symptômes

Les symptômes dépendent généralement de l'âge du patient, du taux de développement de la maladie, du degré de torsion de l'estomac.

Au cours de l'évolution clinique de la maladie, il y a deux phases principales:

• 1ère inversion n'a pas atteint 180 ° et il n'y avait pas de fermeture complète de la lumière des sections pylorique et cardiaque de l'estomac;
• 2ème - inversion atteint 180 ° et il y a une fermeture complète de certaines sections de l'estomac.

La torsion aiguë de l'estomac survient soudainement et se caractérise principalement par l'apparition de douleurs intenses dans l'hypochondre gauche et la région épigastrique, irradiant parfois vers la poitrine (parties inférieures) et le dos.

Il y a des vomissements répétés avec cardia passable. Les secours n'apportent pas les malades. Il est observé en raison d'une asymétrie abdominale dans la région épigastrique, avec une palpation modérément douloureuse.

Dans les premières heures qui suivent l'apparition de la torsion de l'estomac, il peut y avoir une selle et une décharge de gaz, et des bruits amplifiés péristaltiques sont également entendus. Dans le cas où le portier et le cardia sont complètement fermés, l'état du patient s'aggrave. La distension abdominale se produit, la douleur s'intensifie.

Un examen physique du bruit intestinal disparaît au-dessus de la région abdominale gonflée et une tympanite élevée est détectée. Après quelques gorgées d'eau, une régurgitation se produit, la déglutition est presque impossible, la soif s'accumule.

Avec la torsion de l'estomac par rapport à l'axe longitudinal, on observe: vomissements répétés involontaires, douleurs aiguës et aiguës dans la région épigastrique, incapacité ou difficulté à maintenir la sonde dans l'estomac.

Avec une torsion aiguë de l'estomac (avec des maladies et des anomalies congénitales du diaphragme) au cours de laquelle est localisé dans la cavité pleurale, il y a des douleurs aiguës dans la région épigastrique et la poitrine, irradiant à l'épaule, l'omoplate, l'essoufflement.

Diagnostics

Le tableau clinique de cette maladie anormale ressemble au pincement d’une hernie diaphragmatique. Un phénomène tel que le ballonnement du quadrant supérieur droit de l'abdomen est la marque d'une torsion de l'estomac. Peristalsis accru de l'estomac observé visuellement.

La relaxation de la moitié gauche du diaphragme est l’une des causes les plus courantes de gonflement de l’estomac. Il est également possible une torsion de l'estomac, s'il est dans la hernie diaphragmatique. En raison de l'obstruction, toutes les tentatives d'introduction d'une sonde gastrique sont inefficaces. Clarifiez le diagnostic à l'aide de rayons X à l'hôpital, qui sont pris immédiatement.

Le cours aigu de la torsion de l'estomac, en règle générale, se manifeste par une intoxication grave, des modifications dystrophiques des organes parenchymateux, des troubles métaboliques graves et des troubles hémodynamiques. Le diagnostic repose principalement sur les données de l'examen clinique et de l'examen radiographique.

Il est plutôt difficile de diagnostiquer la torsion de l'estomac par rapport à l'axe longitudinal, surtout si aucun défaut du diaphragme n'est observé.

Il est possible de révéler sur les radiographies le haut standing du diaphragme et l’existence d’une grosse bulle de gaz avec un niveau de liquide horizontal.

Dans l'estomac lors de l'inversion de l'axe transversal de l'organe lors de l'examen radiographique (le patient est debout), deux niveaux de liquide sont détectés: le premier dans le bas de l'estomac, le second dans le corps de l'estomac.

L'étude du contraste radiologique est également importante pour identifier les maladies du diaphragme conduisant à la formation d'une torsion chronique de l'estomac.

Bien que la phosphatase alcaline et l’amylase puissent être élevées, les données de laboratoire ne sont pas spécifiques.

Prévention

La maladie est si rare que des mesures préventives spéciales n'existent pas aujourd'hui.

Traitement

Traitement de la torsion de l'estomac exceptionnellement rapide. Les mesures conservatrices peuvent parfois être efficaces, mais elles n'éliminent pas les causes du ballonnement intestinal. En cas de torsion de l'estomac, la décompression de l'estomac doit être effectuée immédiatement. S'il est impossible d'installer la sonde, il convient de laisser des tentatives, car cela peut contribuer à la perforation de la paroi de l'estomac, en particulier chez les enfants.

Un traitement chirurgical tardif entraîne la progression de complications graves et une augmentation de la mortalité.

Perforation de la paroi avec développement de péritonite, ainsi que de nécrose - les complications les plus fréquentes de la torsion aiguë de l'estomac. Une nécrose de la paroi de l'estomac due à un fort apport sanguin à l'estomac ne survient que dans 5 à 28% des observations. Les complications les plus courantes sont les suivantes: pancréatite aiguë, rupture de la rate, rupture du canal biliaire, jaunisse, saignements gastriques dus à la formation d'ulcères aigus.

La mortalité dans la torsion aiguë de l'estomac varie de 30 à 50%, en cas de complication de nécrose de la paroi - jusqu'à 60%.

La laparotomie médiane est considérée comme l'intervention chirurgicale la plus fréquente. L'inversion de l'estomac, compliquée par une nécrose de la paroi directement dans la hernie de l'orifice du diaphragme oesophagien, est une indication de la thoracotomie.

L'expansion de l'estomac est l'étape principale de l'opération, mais elle est réalisée exclusivement après la décompression de l'organe. Pour ce faire, gastrostomie et ponction de l'estomac.

La nécrose de la paroi stomacale est également une indication de la gastrectomie, et parfois de la gastrectomie.

Souvent, après le renversement du ballonnement, la maladie réapparaît et les chirurgiens sont en désaccord. Certains pensent que l'opération devrait se terminer par une gastropexie, tandis que d'autres - par une gastrostomie. Certains chirurgiens utilisent généralement ces deux interventions.

Il existe aujourd'hui des preuves de l'utilisation de la méthode laparoscopique pour la torsion chronique de l'estomac.

Inversion de l'estomac: causes, symptômes, traitement

Pendant de nombreuses années, luttant sans succès contre la gastrite et les ulcères?

«Vous serez étonné de la facilité avec laquelle il est facile de soigner la gastrite et les ulcères en prenant chaque jour.

Différentes sections du tractus gastro-intestinal sont très rares mais tordues. Dans 0,2% des cas, cela se produit dans l'estomac. Il tourne à 180-360 ° le long de l'axe transversal ou longitudinal. La première variante est diagnostiquée 3 à 4 fois plus souvent. La fréquence d'occurrence du syndrome de torsion de l'estomac (LAD) ne dépend pas du sexe. Dans 20% des cas, la maladie survient chez les nourrissons.

Causes de torsion de l'estomac

Pour SZZh certaines conditions sont nécessaires:

• vomissements sévères;
• estomac encombré;
• effort physique excessif;
• traumatisme à l'abdomen;
• longs ligaments tenant l'estomac.

Le SZZH est possible chez les personnes diagnostiquées: "processus tumoral dans l'estomac, atonie et ulcère gastroduodénal". Les facteurs prédisposants sont les maladies du diaphragme.

Selon l'étiologie de SZG peut être:

• Idiopathique. Il est observé dans 60 à 70% des cas. La raison en est un appareil ligamentaire faible, ce qui explique pourquoi le portier et le cardia se rapprochent lorsque l'estomac est plein.
• Congénital ou acquis. Cela dépend des déviations qui ont conduit à l'état dans lequel l'estomac est devenu trop mobile.

Symptômes de SZZH

Le degré de torsion, le taux de développement de la maladie, l'âge du patient - tout cela affecte les symptômes du SZG.

2 phases sont possibles:

1. Lorsque la torsion est inférieure à 180 ° et que l’espace libre entre la lumière cardiaque et la lumière pylorique n’est pas fermé.
2. Inversion à 180 ° et fermeture complète des sections gastriques.

Le tableau clinique de la forme aiguë de la maladie est très marqué. Chez l'homme:

• rapidement (en 30 à 50 minutes) et l’estomac gonfle soudainement;
• commence à vomir plusieurs fois sans apporter de soulagement;
• il y a une décharge de gaz;
• il y a une augmentation du bruit dans la région épigastrique;
• il y a des problèmes de respiration, ainsi que des signes d'insuffisance cardiaque;
• un choc douloureux se développe en raison de douleurs paroxystiques intenses qui vont au dos et à la poitrine.

La maladie peut s'aggraver en raison de la rupture et de la gangrène de l'estomac, d'une péritonite et de processus nécrotiques pouvant survenir dans la rate, le pancréas ou le comblement. La réception de quelques gorgées d'eau se termine généralement par une régurgitation et une soif croissante. La détresse respiratoire, l'insuffisance cardiaque et l'intoxication générale du corps peuvent entraîner la mort. La mort survient dans 30 à 50% des cas. Avec une complication sous forme de nécrose de la paroi gastrique, le taux de mortalité augmente jusqu'à 60%.

Avec une torsion sous un angle inférieur à 180 °, la forme chronique du SZG est possible avec un parcours plus doux, des éructations et des douleurs après les repas.

Diagnostic du SZZH

En raison de la clarté de la clinique sous la forme d'une tension musculaire à l'avant de l'abdomen et d'un gonflement de la moitié supérieure de celui-ci, le bruit des éclaboussures et de la tympanite permet d'établir un diagnostic précis de "torsion aiguë de l'estomac". Dans la forme aiguë de la maladie, des signes d'intoxication, de graves perturbations métaboliques et des perturbations hémodynamiques sont observés.

La forme chronique est moins prononcée. Des informations sur ce qui s'est passé donnent une radiographie. Il est effectué immédiatement pour clarifier le diagnostic. La photo montre que le sulfate de baryum ne peut pénétrer qu'avant d'entrer dans l'organe expansé et que le dôme gauche du diaphragme est trop haut. En raison de l'obstruction de l'estomac, toute tentative d'introduction d'une sonde est vaine.

S'il n'y a pas de défauts dans le diaphragme, le diagnostic de la maladie dans la région longitudinale est difficile. Les données de diagnostic de laboratoire ne sont pas spécifiques, bien que les taux d'amylase et de phosphatase alcaline soient élevés.

Traitement de la torsion de l'estomac

Si la fonction motrice de l'estomac n'est pas altérée, et cela ne peut être que le cas de la forme chronique de la maladie, un traitement médicamenteux est possible. En cas de SGS aigu, une hospitalisation d'urgence est indiquée, ainsi qu'une opération dans laquelle, pour éviter une rupture de l'estomac, une ponction est réalisée à l'aide d'une sonde pour vider la cavité gastrique. Ensuite, le chirurgien redresse l'inversion et examine les organes adjacents.

En l'absence de modifications destructives, une gastrostomie (créant une entrée artificielle dans l'estomac) et une gastropexie antérieure (fixation de l'estomac en cousant sa paroi frontale directement à la paroi frontale de l'abdomen) sont réalisées pour éviter les rechutes et pour la décompression. Certains chirurgiens estiment que les deux interventions sont nécessaires, tandis que d'autres pensent qu'une gastrostomie ou une gastropexie devrait être réalisée à la fin de l'opération.

Avec la nécrose, une gastrectomie partielle ou complète (ablation de l'estomac) est possible. La laparoscopie est maintenant utilisée dans le traitement de la forme chronique du SZG.

Classification SZZH

Il existe les types suivants de la maladie:

En fonction de son débit:

• forte. Avec une fréquence d'occurrence inférieure à la forme chronique. Se produit sur les deux axes;
• interrompu (intermittent);
• chronique Il résulte de la rotation du corps le long de l'axe transversal.

Dès le début:

• moins de 4 heures;
• 4 à 6 heures;
• plus de 6 heures.

Pour le développement de complications:

• pas de complications;
• avec complications sous forme d'insuffisance pulmonaire et cardiaque, saignement, nécrose de la paroi gastrique, rupture d'organe.

Inversion de l'estomac

Une torsion de l’estomac ou une flexion de l’estomac est une torsion de l’estomac ou de ses parties à plus de 180 degrés avec difficulté à faire passer des substances dans l’estomac, une diminution de l’approvisionnement en sang et un risque de mort des tissus. La torsion peut se produire le long de l’axe longitudinal de l’estomac: on l’appelle type organoaxial, ou autour de l’axe perpendiculaire, on parle de type mésentercoaxial. La torsion organoaxiale est le plus souvent à l'origine d'une violation de la perméabilité, alors que le mésentéroaxial est davantage associé à une ischémie. Environ le tiers des cas sont associés à une hernie de l’ouverture du diaphragme par l’œsophage. Traitement chirurgical. La triade classique (triade de Borchardt) en cas de retournement de l'estomac décrite par Borchardt en 1904 consiste en une douleur épigastrique sévère, des vomissements sans vomissements, une incapacité d'introduire une sonde nasogastrique, se produisent dans 70% des cas. Parfois, il existe une douleur intense dans la partie supérieure de l'épaule gauche, qui peut être due à un saignement interne, irritant le diaphragme pendant la respiration.

Classification

Type organoaxial

Lorsque l'inversion organoaxiale de l'estomac tourne autour de l'axe reliant la jonction gastro-oesophagienne et le pylore. L'antre tourne dans le sens opposé au bas de l'estomac. Il s'agit du type de torsion le plus courant, qui survient dans environ 59% des cas et est généralement associé à des défauts du diaphragme. Lors de l'inversion organo-axiale de l'estomac, on observe généralement une compression et une nécrose, qui sont observées dans 5 à 28% des cas.

Type mésentéricoaxial

L'axe perpendiculaire divise la petite et la grande courbure. L'antre tourne vers l'avant et vers le haut, de sorte que la surface postérieure de l'estomac est antérieure. Le tour n'est généralement pas complet et se produit périodiquement. Les dommages au système vasculaire sont rares. Ce type représente environ 29% des cas de torsion de l'estomac.

Type combiné

Le type combiné de torsion de l'estomac est une forme rare de cette maladie, dans laquelle l'estomac est tordu le long des axes longitudinal et transversal. Ce type de torsion de l'estomac constitue le pourcentage restant des cas et est généralement observé chez les patients atteints de torsion chronique.

Étiologie

Type 1

La torsion idiopathique de l'estomac représente les deux tiers des cas et est principalement due à l'étirement pathologique des ligaments gastro-splénique, gastroduodénal, gastrophrénique et gastro-intestinal. L'inversion de l'estomac de type 1 est plus fréquente chez l'adulte, mais il y a eu des cas chez l'enfant.

Type 2

L'inversion de l'estomac de type 2 a été retrouvée chez un tiers des patients et est généralement associée à des pathologies congénitales ou acquises conduisant à une mobilité atypique de l'estomac.

Diagnostics

En radiographie thoracique, un estomac intrathoracique rempli de gaz peut être observé dans l'espace rétrocardiaque, ce qui confirme le diagnostic. La radiographie de revue de la cavité abdominale montre un organe fortement dilaté dans la partie supérieure de la cavité abdominale. En inversion organo-axiale, on peut observer sur un cliché radiologique un estomac horizontal avec un niveau gaz-liquide et une petite quantité de gaz dans la section distale. En cas d'inversion mésentéro-axiale, on observe un estomac sphérique sur les images en position ventrale et 2 niveaux de gaz-liquide sur les images en position debout, tandis que l'antre est situé au-dessus du fond.

Contraste du tractus gastro-intestinal supérieur

Le diagnostic de torsion de l'estomac est généralement basé sur des études utilisant une suspension de baryum, mais certains auteurs recommandent la tomodensitométrie (CT) comme méthode alternative d'imagerie médicale. Les études de contraste aux rayons X du tractus gastro-intestinal supérieur (à l'aide de baryum ou de gastrografin) sont sensibles et spécifiques lorsqu'elles sont effectuées sur un estomac "tordu" et peuvent montrer un estomac inversé. Il a été noté que le pouvoir diagnostique des études de contraste est de 81 à 84% des patients. Souvent réalisée pour l'étude des douleurs abdominales aiguës, la tomodensitométrie (TDM) peut aider à diagnostiquer immédiatement lorsqu'il y a 2 ampoules avec une ligne de transition. Les partisans de la tomodensitométrie dans le diagnostic de la torsion de l'estomac soulignent plusieurs avantages, notamment: (1) la capacité de diagnostiquer rapidement la maladie sur la base de plusieurs images reconstruites de la projection coronaire, (2) la capacité de détecter la présence ou l'absence de pneumatose de l'estomac et de l'air libre, (3) l'identification de la prédisposition facteurs (par exemple, hernie diaphragmatique ou hernie de l’ouverture œsophagienne du diaphragme) et (4) l’exclusion d’une pathologie différente de la cavité abdominale.

Endoscopie

Dans le diagnostic de la torsion de l'estomac, une endoscopie du tractus gastro-intestinal supérieur peut être utile. Si cette procédure révèle une violation de l'anatomie de l'estomac avec une intubation difficile de l'estomac ou du pylore, cela implique très probablement une torsion de l'estomac. Au stade tardif de la rotation de l'estomac, une insuffisance de l'apport sanguin peut entraîner le développement d'ulcères ischémiques progressifs ou de fissures de la muqueuse. Le pourcentage de mortalité dans le traitement conservateur de la torsion de l'estomac peut atteindre 80%. Initialement, un taux de mortalité de 30 à 50% a été noté pour une torsion aiguë de l'estomac avec une cause majeure de décès par compression, pouvant entraîner une nécrose et une perforation. Avec les progrès réalisés en matière de diagnostic et de traitement, le taux de mortalité par torsion aiguë de l'estomac est de 15 à 20% et celui de la torsion chronique de l'estomac, de 0 à 13%.

Soutenez notre projet - faites attention à nos sponsors:

Inversion de l'estomac

Titre: Inversion de l'estomac

L'inversion de l'estomac est une maladie grave, peu fréquente, qui se manifeste par la rotation de l'estomac dans son axe longitudinal ou transversal. Les facteurs prédisposant à la torsion de l'estomac sont les malformations, l'allongement ou l'absence des ligaments, la hernie diaphragmatique, la perte de poids drastique, etc.

Raisons

Les facteurs de production directs sont les suivants: consommation abondante d'aliments grossiers, forte augmentation de la pression intra-abdominale (traumatisme, musculation), etc.

Les symptômes

La maladie débute de manière aiguë avec une douleur aiguë dans la région épigastrique irradiant dans le dos et l'apparition de vomissements. Après un certain temps, le vomissement devient incroyable à cause du chevauchement de la lumière dans l'estomac tordu, mais le besoin douloureux de vomir persiste. Souvent, il y a une dysphagie.

Diagnostics

Le tableau clinique de la torsion de l'estomac ressemble au pincement d'une hernie diaphragmatique. Une caractéristique distinctive est le ballonnement du quadrant supérieur droit de l'abdomen (avec hernie diaphragmatique - rétraction dans cette région de l'abdomen), où l'on peut suivre une motilité gastrique améliorée.

Une tentative d'introduction d'une sonde gastrique a toujours été infructueuse en raison d'une obstruction de la jonction œsophagien-gastrique. Un examen radiographique urgent à l'hôpital aide à clarifier le diagnostic.

Traitement

Les patients doivent être hospitalisés d'urgence dans un hôpital chirurgical pour y subir une intervention chirurgicale d'urgence: ils doivent libérer la torsion et vider la cavité abdominale au moyen d'une sonde.

Articles du forum sur "Inversion de l'estomac"

Les premiers symptômes d'une "torsion de l'estomac" chez les chiens de race moyenne et grande, par quels sentiments le chien commence-t-il?

douleur infernale dans l'hypochondre gauche., suffocation.

Le premier symptôme perceptible est s'il y a une envie de vomir, mais qu'il n'y a pas de vomissements (ou de vomissements avec de la mousse), puis le chien "gonfle".
Cela se produit généralement dans la première heure après avoir mangé.
Sauver le chien ne peut que l'opération urgente!
. nous n'avions pas le temps ((((

ballonnement chez les chiens

Les chiens ont des problèmes vétérinaires qui peuvent retarder une visite chez le vétérinaire, mais il y a ceux qui, sans soins urgents, finissent par être fatals en quelques heures. L'un de ces problèmes est le retournement de l'estomac.
Qu'est-ce qu'une torsion de l'estomac et pourquoi cela se produit-il?
L'estomac est situé haut dans la cavité abdominale et contient généralement des gaz, du mucus et des aliments digestibles. Si l'estomac est plein de nourriture et que les ligaments qui le soutiennent sont faibles, alors avec un mouvement brusque du chien, l'estomac peut se déplacer et s'enrouler. En cas de torsion, le contenu de l'estomac ne pourra pas passer dans les intestins et les gaz émis le gonfleront à une taille critique. En même temps, les vaisseaux sanguins peuvent être pincés, l'irrigation sanguine des organes internes s'arrête, ce qui entraîne rapidement la mort.
La cause la plus courante de torsion de l'estomac est l'exercice après une alimentation en volume. L'inversion est particulièrement dangereuse en été, car les processus de fermentation commencent très rapidement en raison de la chaleur dans l'estomac. Le chien meurt en l'espace de deux à trois heures.
Les premiers signes
La santé du chien se détériore brusquement, sa respiration (essoufflement) est perturbée, il y a une forte salivation et un choc de la douleur est possible. Il y a une envie de vomir, mais pas de vomissement (ni de vomissement avec de la mousse). Une distension abdominale se produit à la suite de l'expansion de ses parois par les gaz accumulés, le chien est littéralement "gonflé" devant ses yeux. Lorsque vous frappez l'abdomen sur les côtés, vous entendez le son de "tambour". L'état du chien se détériore rapidement, les gencives deviennent blanches ou bleues, le rythme cardiaque augmente et le pouls s'affaiblit. Si vous avez remarqué les symptômes ci-dessus, amenez IMMÉDIATEMENT le chien à la clinique vétérinaire!

J'ai toujours été sûre que le ventre tournait - de trop manger. il n'y a pas longtemps entendu la version qu'il est d'un manque de calcium

et j'ai toujours pensé que c'était une histoire d'horreur pour les enfants

Pour autant que je sache - prédisposition héréditaire + accident. Eh bien, c’est-à-dire que certains rochers sont prédisposés au volvulus, par exemple les Grands Danois. la probabilité de gonflement augmente l'alimentation volumétrique, le mouvement actif immédiatement après l'alimentation, etc.

Et en fait, du long mésentère)))) qui est presque héréditaire (car cela arrive même chez les chiots) et s’étire aussi avec l’âge, mais pas du tout)))))
Pas de suralimentation exactement si le mésentère est long initialement et tient mal les organes internes. Tout un mouvement brusque et tournant.

L'inversion des intestins peut également résulter de la formation excessive de gaz chez les bovins et de l'abondance de nourriture humide chez les chevaux. Comme déjà dit - et du long mésentère - héréditaire.
Le calcium n'affecte pas les intestins.

Oui, l'histoire. Un vétérinaire m'a dit qu'en raison d'un manque de calcium, mon chaton Scottish Fold avait un anneau de queue. Il s'avère que tous les goûts sont un groupe entier de patients atteints de rachitisme)))
J'ai lu que le ballonnement est dû au long mésentère, et cela m'a aussi fait peur que si vous nourrissez le chien et que vous marchez, la bouillie ou les aliments vont exploser et le ventre exploser (le vétérinaire a déclaré à 93 ans)

À l'âge de 4 mois, la fille a été opérée du ventre, 5 m plus tard, il y avait une odeur de bouche!

pour le début AUTRE consultation du pédiatre

Torsion de l'estomac d'une personne

Il se trouve que vous êtes arrivé le soir avec le chien après une promenade, l'avez nourri, êtes allé vous coucher et le matin, vous avez retrouvé le cadavre gonflé de votre amie. Pourquoi cela se produit-il?
Je vais essayer d'expliquer brièvement ce qu'il faut craindre.

Une expansion aiguë et une torsion de l'estomac surviennent lorsque l'on remplit l'estomac précédemment vide avec de la nourriture, de l'eau ou des gaz. Cela peut être dû à des portions trop grandes, mangées à la fois, à une consommation excessive d’eau ou à une nourriture rapidement imbibée d’eau. De plus, son contenu - le fourrage - affecte la distension de l'estomac: à la suite de la fermentation et de la digestion, des gaz peuvent être libérés ou de l'air peut être avalé pendant la prise de nourriture. La dilatation aiguë de l'estomac peut rapidement se transformer en torsion, qui se termine par la mort rapide d'un chien. Je ne prendrai pas en compte les caractéristiques anatomiques congénitales individuelles, qui peuvent également provoquer une expansion et une torsion.

Sur la photo ci-dessous: A - antrum, la partie d'entrée de l'estomac, P - le pylore, la partie de sortie de l'estomac.

Donc, il y a plusieurs raisons: des caractéristiques anatomiques à la composition de l'aliment, mais je vais analyser les principales.

L'expansion et la torsion de l'estomac sont plus courantes chez les chiens de races moyennes et grandes. Ce sont généralement des chiens à la poitrine étroite et profonde: bergers allemands, Setters, Danois, Dobermans, Alabai, St. Bernards, Great Schnauzer, Lévriers afghans et russes, etc. La probabilité augmente avec l'âge de l'animal.

Les propriétaires aiment surtout nourrir les chiens de grande race et surtout la nuit - tout cela constitue un risque potentiel d'expansion aiguë de l'estomac. De plus, un chien nourri seulement une fois par jour peut sauter sur la nourriture avec impatience, ce qui provoque l'ingestion d'air et son entrée dans l'estomac.

Il est préférable de diviser la ration quotidienne de nourriture en deux et la deuxième fois, pas plus tard dans la soirée.

Bien sûr, les jeux actifs avec un estomac plein sont dangereux pour les chiens, mais le repos complet après un dîner copieux est néfaste. Une heure avant et après la promenade vaut mieux ne pas nourrir le chien.

Lorsque vous mangez dans un bol élevé, vous risquez d'avaler de l'air.
Oui, oui, je sais comment les éleveurs aiment dire que les chiens ne devraient être nourris que dans un bol situé sur un trépied, sinon l'extérieur se détériore. Si vous pensez logiquement: l’alimentation prend 2-3 minutes. Pendant ce temps, la posture aura-t-elle le temps de se détériorer, étant donné que rien n'empêche le chien de marcher avec le museau baissé et de renifler quelque chose sur le sol?

- salivation excessive, léchage

- envie de vomir, vomissements possibles mousse blanche

- les chiens viennent dans un bol d'eau, boivent, tentent d'arracher

- une augmentation de l'abdomen n'est pas toujours perceptible, mais si elle est visible, il est préférable de regarder du côté subcostal gauche

- pâleur ou cyanose des muqueuses (déterminée par les gencives)

- le chien est inquiet en essayant de creuser le sol

- les chiens se couchent rarement, se tiennent souvent debout, marchent sans cesse

- remuer sur les pattes démarche instable, même l'évanouissement est possible

Le danger est que les vaisseaux sanguins soient pincés, que l'ischémie de la rate se développe, que le cerveau et les reins souffrent d'insuffisance d'oxygène, que se forment des radicaux libres qui endommagent les tissus, l'intoxication et le choc. La mort est due à un choc hypovolémique et cardiogénique dans les 5 heures suivant l’apparition des signes cliniques.

Bien sûr, apportez de toute urgence l'animal dans une clinique vétérinaire!

Les médicaments antispasmodiques datas ne produiront aucun effet, car un estomac rempli de gaz et les aliments ne peuvent pas être dilatés avec des comprimés! L'administration de médicaments antichocs n'aide pas, car ils sont principalement d'origine stéroïde et que le chien ne peut pas utiliser de stéroïdes dans ce cas. De plus, le chien vomira tout ce qu'il mange et boit.

Percer et libérer les gaz de l'estomac, vous ne pouvez pas. L'estomac d'un chien peut être tordu à 360 degrés et à l'endroit où l'aiguille va - dans l'intestin, la rate ou l'estomac, vous ne comprendrez pas.

Lorsque vous choisissez une clinique, choisissez celle avec la radiographie. L'image aux rayons X montrera clairement si le chien n'a qu'une expansion forte ou même une torsion de l'estomac.

Certaines compte-gouttes pour le retour du chien à la vie est indispensable. Une fois le patient stabilisé, il doit être opéré en cousant l'estomac à la paroi abdominale de manière à éviter toute possibilité de torsion (gastropexie). Mais après l'opération, il est trop tôt pour penser que tout est fini. Alors que l’estomac était tordu et que les gros vaisseaux sanguins étaient pincés, divers processus pathologiques se sont développés et il existe un risque de mort subite du chien en un jour ou deux, malgré le succès de l’opération. Par conséquent, il est préférable de laisser le chien à l'hôpital pendant un jour ou trois.

Chez les chiens prédisposés à la torsion de l'estomac, vous pouvez demander une intervention chirurgicale préventive lors de la réalisation d'autres opérations, par exemple lors de la castration (stérilisation) ou du retrait de la hernie ombilicale.

N'oubliez pas qu'avec la torsion de l'estomac, le score dure pendant quelques minutes! Assurez-vous que les adresses des cliniques vétérinaires sont disponibles 24 heures sur 24.

Inversion de l'estomac

Inversion de l'estomac (ZH) - une maladie rare. Cela avance assez fort. ZZH apparaît autour de son axe transversal et longitudinal à 180-360 °. ZZh dépasse rarement 180 °. L'inversion de ses pièces peut même atteindre 360 ​​°. Il existe deux types principaux de ZZ: 1) transversal ou mésentérique-axial, le plus fréquent et 2) longitudinal ou organo-axial (OP Kurguzov, 1998).

Étiologie. Les facteurs prédisposants au ZZh sont les anomalies congénitales, les modifications de l'axe longitudinal de l'estomac, la relaxation ou l'absence de l'appareil ligamentaire, la mobilité excessive du duodénum et de la rate, la pubescence de l'estomac, la hernie, les LAM et une perte de poids importante.

Les troubles végétatifs et neuropsychiatriques sont des facteurs contribuant directement à ZZh. Ce dernier, provoquant des contractions régulières et fortes de la paroi gastrique, peut même provoquer sa rupture. Cela contribue également à la réception de grandes quantités d'aliments denses, à une augmentation de la pression intra-abdominale et à des lésions fermées de l'abdomen. ZZh peut survenir sur la base de ses déformations cicatricielles ("sablier"), de tumeurs de l'estomac, de défauts du diaphragme. Un anti-péristaltisme persistant, une perturbation de l'acte normal d'évacuation du contenu gastrique lors d'un débordement de l'estomac, des ballonnements de l'estomac et des intestins contribuent à l'apparition de ZZh.

L'inversion longitudinale se produit dans la direction de l'axe longitudinal de l'estomac. En commençant par le département cardiaque, il continue dans la direction de son département de sortie. ZZH longitudinal est disponible en deux versions. Dans un cas, la petite courbure, y compris le grand omentum et le OK transversal, se tourne vers la plus grande courbure, et dans l’autre cas, l’inversion commence à la partie postérieure de la plus grande courbure et s’étend vers la partie distale. Ce processus inclut généralement également un OK latéral et une grosse glande.

L'inversion transversale ou mésentérique-axiale est plus fréquente que longitudinale. Cela se produit à la suite d'un estomac enflé autour de son axe horizontal. Il traverse la petite courbure et continue en direction du bord intérieur de la grande courbure. ZZh horizontal se produit également dans deux directions - à la fois dans le sens des aiguilles d'une montre et dans le sens opposé.

Il existe des ZZH aiguës et chroniques. Un certain nombre d'auteurs distingue également leur forme intermédiaire. En ZZh aigu, il tourne autour de son axe de 180 ° ou plus. ZZH aigu se produit lorsque les sections cardiaque et pylorique sont complètement fermées.

Le tableau clinique et le diagnostic. ZZ commence soudainement, douleurs aiguës dans la région épigastrique. La douleur irradie dans le dos et dans l'hypochondre gauche et s'accompagne de nausées, de vomissements, puis d'une envie inefficace de vomir et de ballonnements. Les masses émétiques, en règle générale, ne contiennent pas d'impureté de la bile. Les vomissements se produisent après chaque tentative d'avaler une gorgée d'eau ou de nourriture.

L'état général du patient s'aggrave progressivement jusqu'à l'effondrement et le développement des phénomènes de choc. Les douleurs aiguës irradient dans le dos et la ceinture scapulaire gauche. En même temps, il y a une sensation de lourdeur et de gonflement dans les régions épigastriques et sous-costales. Immédiatement après cela, il se produit des vomissements, qui se produisent initialement avec de la nourriture, puis acquièrent un caractère visqueux.

La région épigastrique apparaît bombée, tandis que le bas de l'abdomen se rétracte et s'enfonce. Dans les premières heures qui suivent ZZh, on peut observer un péristaltisme accru dans la région épigastrique et les ondes péristaltiques, contrairement à celles présentant une sténose pylorique, peuvent être détectées non seulement dans la direction iso, mais également dans la direction anti-péristaltique. Avec la fermeture complète des sections d'entrée et de sortie de l'estomac, les vomissements cessent, mais des nausées et des éructations douloureuses apparaissent. L'état général des patients s'aggrave progressivement.

Les phénomènes caractéristiques du tableau clinique de la NK élevée se développent, la déshydratation de l’organisme se développe rapidement, ce qui se manifeste par une soif insatiable, une bouche sèche, etc. En outre, il existe également des douleurs à la poitrine, un essoufflement, une activité respiratoire et cardiaque. Le pouls devient fréquent, le remplissage et la tension sont faibles, la pression artérielle chute, un collapsus se développe.

Parmi les symptômes locaux de distension abdominale plus prononcée, la tension musculaire dans la paroi abdominale. À la palpation, l'abdomen est douloureux. La percussion donne une tympanite élevée, il y a un symptôme de la fissuration dans l'estomac. Pour entrer la sonde dans l'estomac échoue. La triade de Borchard est caractéristique: l'impossibilité d'insérer la sonde dans la cavité gastrique, l'augmentation de la distension abdominale et de la douleur dans les zones épigastriques et sous-costales vierges.

Diagnostic correct ZZh favorise le RI. Cela révèle une position élevée du diaphragme, une expansion prononcée de l'estomac et la présence d'un niveau horizontal de liquide dans l'estomac et d'une grande bulle de gaz au-dessus de celui-ci. À la torsion complète, RI échoue en raison de l'impossibilité d'introduire une suspension de baryum dans l'estomac. En cas de ZZh incomplet, il est possible de détecter une ou plusieurs déformations de l'estomac et une évacuation retardée du contenu gastrique.

L'étude du sang périphérique donne une leucocytose élevée avec un décalage vers la gauche de la leucoformule. Pour ZZh se caractérise par une diminution du volume sanguin circulant (CBC) (hypovolémie), un déplacement du KOS vers l'alcalose. La déshydratation, l'hypochlorémie et l'hypoprotéinémie se développent rapidement, entraînant une détérioration marquée de l'état des patients.

Lorsque ZZh peut également développer la nécrose de sa paroi, conduisant souvent à sa perforation et au développement d'une péritonite diffuse. Avec la non-reconnaissance de cette complication et l'échec d'une intervention chirurgicale en temps voulu, la maladie se termine généralement par un résultat défavorable.

En ZZh chronique, ses entrées et sorties ne sont pas complètement fermées. Cela provoque une douleur paroxystique dans la région épigastrique, qui s'étend vers la région sous-costale gauche. Les douleurs sont pires, surtout après avoir mangé. Une distension abdominale, une sensation de tension et de lourdeur dans la région épigastrique sont également notées ici. Un certain nombre de patients ont une violation de l'acte de déglutition (dysphagie).

Les BF chroniques circulent plus favorablement. Dans certains cas, ils peuvent être aigus et devenir très graves.

En ZZh chronique, on note également une position élevée du dôme du diaphragme et la bulle de gaz détectée dans l'estomac est relativement grande. Avec le volvulus transversal, l’estomac est pour ainsi dire raccourci et acquiert une forme de soucoupe.

Diagnostic différentiel de ZZh maintenu entre NK élevé, hernie diaphragmatique étranglée, expansion aiguë de l'estomac, OP et autres maladies de la cavité abdominale.

Dans certains cas graves, il est nécessaire de recourir à une laparotomie diagnostique d'urgence, ce qui permettra de clarifier enfin la nature de la maladie. Le diagnostic préopératoire est extrêmement rare. Les patients sont opérés le plus souvent avec un diagnostic de NC élevée, d'ulcère perforé (PJ) de l'estomac, etc.

Traitement ZZ chirurgical. Certains chirurgiens sont d’avis que, au stade précoce du ZZh aigu, une intervention chirurgicale relativement facile est nécessaire. Pendant l'opération, il est possible d'éliminer (aplatir) le ZZh uniquement après l'élimination des adhérences, des adhérences et de la vidange de son contenu à l'aide d'un trocart. Pour réduire la pression créée dans la cavité gastrique et empêcher le réemballage, on effectue une gastrostomie ou une HEA, ainsi qu'une gastropexie (couture de la paroi antérieure de l'estomac à la paroi antérieure de l'abdomen).

Lors de la nécrose de la paroi de l'estomac, de la perforation et de sa rupture, le trou est suturé. S'il existe des preuves, il est également partiellement ou totalement réséqué, si l'état du patient le permet. Lorsqu'une hernie diaphragmatique est détectée, une chirurgie plastique et une fixation de l'estomac à la paroi abdominale antérieure (gastropexie) sont réalisées.

La période postopératoire est généralement difficile. Les mesures thérapeutiques sont ici dirigées contre le choc, la péritonite, la chute du ton de l'estomac, etc. Des mesures sont également prises pour corriger VEB et CBS. A cette fin, une sonde gastrique permanente, plasma, albumine, transfusion de protéines, introduction d'une solution de glucose à 5-10%, une solution de chlorure de sodium isotonique sont utilisées. Des antibiotiques, des médicaments pour le cœur, des vitamines, etc. sont également prescrits.

En ZZh chronique, si l'évacuation du contenu de l'estomac n'est pas perturbée, un traitement conservateur est préférentiellement effectué. En ZZh sévère, l’évolution de la maladie est souvent défavorable. Cependant, malgré les mesures prises, la mortalité reste élevée et atteint 41% (P.N. Napalkov et al., 1976).