Les maladies de l'appareil circulatoire occupent désormais une position de leader. Par conséquent, les médicaments qui peuvent prévenir ou atténuer leur évolution deviennent de plus en plus importants. La pentoxifylline est l’un de ces médicaments.
Quel est l'effet de la pentoxifylline
La pentoxifylline est un angioprotecteur, c’est-à-dire qu’elle a un effet positif sur l’état des vaisseaux sanguins. Son effet principal est d'améliorer la microcirculation sanguine dans les petits vaisseaux sanguins. Cela est dû au fait que la pentoxifylline réduit la viscosité du sang en augmentant sa fluidité et en empêchant l'adhésion (agrégation) des globules rouges et des plaquettes. Cette propriété du médicament empêche la formation de caillots sanguins, mais augmente le risque d'hémorragies et de saignements.
Les vaisseaux sanguins sous l'action de la pentoxifylline se dilatent légèrement, ce qui renforce encore ses effets antérieurs. Les artères coronaires élargies apportent plus d'oxygène au muscle cardiaque. Cela provoque une augmentation du volume systolique sans augmentation de la fréquence cardiaque - le cœur commence à se contracter de plus en plus rarement.
L'approvisionnement en sang est meilleur et le cerveau est un organe qui ne peut pas durer longtemps en cas de manque d'oxygène. Cela aide à prévenir les troubles de la circulation cérébrale, y compris les accidents vasculaires cérébraux ischémiques.
L'amélioration de la circulation sanguine au niveau des poumons contribue à une meilleure saturation du sang artériel en oxygène et à un travail plus actif des muscles respiratoires - cela améliore l'évolution des maladies du système broncho-pulmonaire associées à des modifications obstructives (altération de la perméabilité) des bronches.
Qui doit prendre de la pentoxifylline?
La pentoxifylline est utilisée pour diverses maladies vasculaires. Par exemple, dans les troubles de la circulation cérébrale associés à l’athérosclérose. Dans ce cas, la pentoxifylline est capable d’améliorer significativement l’approvisionnement en sang du cerveau et d’empêcher le développement d’un AVC ischémique (associé à un spasme vasculaire). L’accident vasculaire cérébral hémorragique (provoqué par la rupture d’un vaisseau sanguin) est au contraire une contre-indication à l’utilisation de la pentoxifylline, car il peut aggraver l’évolution de la maladie.
La pentoxifylline est également prescrite chez les patients présentant une cardiopathie ischémique, apparue sur le fond de l’athérosclérose, y compris pendant la période de rétablissement de l’infarctus du myocarde. Mais la prudence est également nécessaire ici: avec un infarctus du myocarde frais et une pression artérielle basse, ce médicament est contre-indiqué.
La violation de la perméabilité des vaisseaux périphériques, qui survient dans les cas de diabète sucré et d’athérosclérose, est également une indication pour l’administration de pentoxifylline.
La pentoxifylline est prescrite pour les troubles circulatoires de la rétine ou de la choroïde, mais en présence de signes d'hémorragie oculaire, la pentoxifylline est contre-indiquée. La pentoxifylline est également en demande dans la pratique du traitement ORL. Il est utilisé, par exemple, avec une perte auditive résultant de troubles vasculaires.
Enfin, la pentoxifylline peut améliorer l'évolution de la bronchite chronique et de l'asthme bronchique en améliorant l'apport sanguin de ces organes et en rétablissant le fonctionnement normal des muscles respiratoires.
En urologie, la pentoxifylline est utilisée dans le traitement de l'impuissance, apparue dans le contexte de troubles circulatoires des organes génitaux.
Quels troubles peuvent survenir pendant le traitement par la pentoxifylline?
Le traitement à la pentoxifylline peut provoquer des phénomènes désagréables tels que maux de tête, vertiges, anxiété, crises d'épilepsie, sécheresse de la bouche, anorexie, anorexie du tractus intestinal et biliaire (ce dernier peut entraîner stase biliaire, cholécystite et même hépatite), rythme cardiaque, baisse de la pression artérielle, troubles du rythme cardiaque, réduction du nombre de globules rouges (anémie), leucocytes (diminution de l'immunité), plaquettes (augmentation du saignement), troubles de la vue, allergies réaction RP G.
En cas de surdosage en pentoxifylline, tous ces phénomènes sont considérablement renforcés, ce qui peut entraîner une maladie grave du patient. Par conséquent, en cas de surdosage, appelez immédiatement une ambulance.
Qui ne devrait pas recevoir de pentoxifylline?
Pentoxifylline n'est pas prescrite pour son intolérance individuelle, femmes enceintes, mères allaitantes, avec infarctus du myocarde frais, avec accident vasculaire cérébral hémorragique, hémorragie rétinienne, hypotension artérielle. Pour l'administration intraveineuse de pentoxifylline, la contre-indication est l'athérosclérose prononcée des artères qui transportent le sang vers le muscle cardiaque et le cerveau.
La pentoxifylline ne peut pas être prise sans ordonnance d'un médecin.
La pentoxifylline ouvre de nouvelles perspectives dans le traitement de la pancréatite aiguë
La pancréatite aiguë est une inflammation aseptique aiguë du pancréas qui se base sur une nécrobiose pancréatique et une auto-agression enzymatique avec nécrose et dystrophie de la glande subséquentes et l'addition d'une infection secondaire purulente. Malgré l'utilisation de méthodes modernes de traitement conservateur et chirurgical, la mortalité dans cette maladie reste très élevée et peut atteindre 40 à 70% sous des formes destructives. Par conséquent, la recherche de nouvelles approches et méthodes efficaces pour le traitement de la pancréatite aiguë se poursuit.
Progrès récents dans le traitement de la pancréatite aiguë
Des études épidémiologiques montrent que l'incidence de la pancréatite aiguë est en augmentation constante, passant de 31,7 à 67,1 cas pour 100 000 habitants par an entre 1984 et 2009, selon D.C. Moffatt et al. (2013). Une des raisons probables de cette situation est une augmentation de la consommation d'alcool. Parallèlement, selon les données des mêmes auteurs, une diminution de la mortalité est actuellement observée dans cette pathologie, grâce à l’amélioration des approches thérapeutiques.
En ce qui concerne les facteurs de risque de pancréatite aiguë, le rôle de l'alcool et du tabagisme ne fait aucun doute (S. Munigala et al., 2013), ainsi que la pathologie de la vésicule biliaire. Il existe également des preuves qu'un certain nombre de médicaments peuvent induire le développement de cette maladie, en particulier l'oméprazole, l'hydrochlorothiazide, le lisinopril, la metformine, la simvastatine (BU Wu et al., 2013), ainsi que des interventions chirurgicales telles que la pancréatographie rétrograde endoscopique (M. Idrees et al., 2013; I. Vasim et al., 2013) et opérations bariatriques (A. Zelisko et al., 2013).
Le principal facteur pronostique de la pancréatite aiguë est la présence d'une nécrose pancréatique. Son diagnostic précoce permet la tomodensitométrie par perfusion (à partir du troisième jour de la maladie, car des résultats faussement négatifs sont possibles dans la période antérieure). Une carence en vitamine D est également associée à une issue plus grave de la maladie (P. Nair, B. Venkatesh, 2012; D. K. Bhasin et al., 2013).
La lipocaline et l'ostéopontine associées à la gélatinase neutrophile peuvent être des marqueurs pronostiques utiles, dont le niveau est un facteur prédictif du développement d'une pancréatite aiguë sévère, d'une insuffisance organique aiguë et du décès (P.K. Siddappa et al., 2013; R. Chalapathi et al., 2013).
Les facteurs associés à une plus grande séquestration des fluides dans la pancréatite aiguë sont l'étiologie alcoolique de la maladie, une élévation de l'hématocrite et la présence de critères de syndrome de réponse inflammatoire systémique; l'accumulation de liquide est associée à une aggravation de l'évolution de la maladie (E. De-Madaria et al., 2013).
Le traitement de la pancréatite aiguë est tout un défi. La thérapie par perfusion joue un rôle important dans ce cas, bien que sa tactique et son volume fassent encore l’objet de discussions. Ainsi, les résultats de la méta-analyse de A. Choudhary et al. (2013) ont démontré qu'un traitement par perfusion précoce et agressif est associé à une mortalité plus élevée et à une tendance à des complications respiratoires plus fréquentes.
La nutrition entérale est depuis longtemps une norme dans la prise en charge des patients atteints de pancréatite aiguë. Selon la méta-analyse O.J. Bakker et al. (2013), la nutrition entérale, débutée dans les 24 heures suivant l'hospitalisation, améliore considérablement les résultats du traitement de la pancréatite aiguë (réduit le risque d'infection de nécrose pancréatique, de défaillance d'organe et / ou de mortalité) par rapport à son apparition tardive.
Jusqu'à récemment, il n'existait aucun médicament susceptible d'améliorer le pronostic de la pancréatite aiguë en modulant la réponse inflammatoire. À cet égard, l'utilisation de la pentoxifylline, qui bloque le facteur de nécrose tumorale α (TNF-α), associée à l'apparition d'une défaillance multiorganique dans la pancréatite aiguë sévère, est prometteuse. Dans une étude randomisée à double insu de S.S. Vege et al. (2013), l'administration de pentoxifylline a contribué à réduire la durée de séjour des patients atteints de pancréatite aiguë à l'hôpital et dans l'unité de soins intensifs, et il était moins souvent nécessaire de transférer les patients dans l'unité de soins intensifs.
Dans une autre étude, R. Wang et al. (2013), il a été démontré que la nomination combinée d'octréotide et de célécoxib réduit l'incidence de pancréatite sévère et de défaillance d'organe par rapport à l'octréotide seul.
Les patients atteints de pancréatite bénigne un jour après leur hospitalisation peuvent suivre un traitement supplémentaire en ambulatoire, réduisant ainsi le coût du traitement de cette maladie (A.T. Ince et al., 2013).
E. de-Madaria. Dernières avancées de la pancréatite aiguë. Gastroenterol Hepatol. 2013 oct; 36 Suppl 2: 98-102.
Pentoxifylline dans le traitement de la pancréatite aiguë: justification physiopathologique
En plus de ses effets hémorhéologiques, la pentoxifylline a un effet anti-inflammatoire en inhibant l'activation de NF-KB et la formation de TNF-α.
A.M. Coelho et al. (2012) ont étudié l'efficacité de la pentoxifylline dans le cadre d'une étude expérimentale sur la pancréatite aiguë induite par le taurocholate chez le rat Wistar mâle. Une solution saline ou de la pentoxifylline a été administrée une heure après le déclenchement de la maladie. Au bout de 3 h, le niveau péritonéal de TNF-a et les taux sériques d'interleukines (IL-) -6 et -10 ont été déterminés (par ELISA) en utilisant un dosage d'immunosorbant avec liaison enzymatique. En outre, l'activité de la myéloperoxydase pulmonaire a été déterminée, un examen histologique du tissu pulmonaire et du pancréas et une analyse de la mortalité ont été réalisés. L'utilisation de la pentoxifylline a entraîné une diminution significative du taux péritonéal de TNF-α et des taux sériques d'IL-6 et d'IL-10 par rapport au groupe solution saline, et une diminution de la mortalité a été observée dans le groupe pentoxifylline. Les auteurs ont conclu que l'utilisation de la pentoxifylline dans la pancréatite aiguë réduisait les niveaux de cytokines pro-inflammatoires, ce qui améliorait le pronostic de cette maladie.
Une étude expérimentale similaire a été menée par A.S. Matheus et al. (2009). Les animaux ont été divisés en trois groupes: pancréatite de contrôle, induite par la pentoxifylline et sans administration de ce médicament. La sévérité de la réponse inflammatoire a été évaluée à l'aide d'un examen histologique et d'une détermination du niveau de cytokines pro-inflammatoires (IL-6, -10 et TNF-α), ainsi que des taux de mortalité analysés et de la fréquence d'infection par la nécrose pancréatique. Dans le groupe des animaux traités avec la pentoxifylline, il y avait une diminution statistiquement significative des niveaux de cytokines inflammatoires, des dommages au pancréas selon les études histologiques, la fréquence des infections pancréatiques, ce qui conduisit finalement à une réduction significative de la mortalité.
Le Campion et al. Sur la base des données précédemment obtenues, il a été suggéré que la pentoxifylline était capable de réduire les dommages du pancréas et des reins, ainsi que la réponse inflammatoire systémique dans les lésions de reperfusion ischémique du pancréas. Un modèle d'ischémie-reperfusion du pancréas a été reproduit sur des rats Wistar, en pressant les vaisseaux de la rate pendant 1 heure. Les animaux soumis à une ischémie-reperfusion ont été divisés en deux groupes. Les rats du premier groupe (n = 20; contrôle) ont reçu une solution saline administrée par voie intraveineuse 45 minutes après l'ischémie. Les animaux du deuxième groupe (n = 20) ont reçu de la pentoxifylline à une dose de 25 mg / kg par voie intraveineuse 45 minutes après l'ischémie. Après cela, les niveaux d'amylase, de créatinine, de TNF-α, d'IL-6 et d'IL-10, de malondialdéhyde pancréatique (un marqueur du stress oxydatif), de myéloperoxydase pulmonaire et d'examen histologique des tissus pancréatiques ont été réalisés. Dans le groupe pentoxifylline, une diminution significative des taux sériques de TNF-α, IL-6 et IL-10 a été observée par rapport au groupe témoin. Les résultats de l'analyse histologique étaient significativement meilleurs chez les animaux traités à la pentoxifylline, ce qui indique des lésions moins graves du pancréas. Les auteurs soulignent que la réduction du dysfonctionnement rénal et des lésions ischémiques et de reperfusion du pancréas dans le contexte de l'utilisation de la pentoxifylline peut être utilisée pour des interventions chirurgicales du pancréas.
A.M. Coelho et al. Existe-t-il une fenêtre thérapeutique pour la pentoxifylline après l'apparition d'une pancréatite aiguë? Acta Cir Bras. 2012 juillet; 27 (7): 487-93.
A.S. Matheus et al. Il n'y a aucun besoin d'ajouter aucun effet sur le processus inflammatoire et la pancréatite? Pancréatologie. 2009; 9 (5): 687-93.
E.R. Le Campion et al. Effets de l'administration intraveineuse de pentoxifylline dans les lésions d'ischémie-reperfusion pancréatiques. HPB (Oxford). 2013 août; 15 (8): 588-94.
Traitement de la pentoxifylline dans la pancréatite aiguë: résultats d'une étude pilote randomisée à double insu et contrôlée par placebo
Pentoxifylline pour la pancréatite
Je dirai tout de suite que ce sont des recueils d’articles de différentes littératures, certaines choses ont été traduites en russe par moi. J'ai essayé de simplifier et de tout dire.
En aucun cas, ne considérez pas ces articles comme une incitation à l'action! Ils sont présentés à titre de référence seulement.
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Le syndrome douloureux survient chez la plupart des patients atteints de pancréatite chronique et constitue la manifestation la plus frappante de la maladie.
Cependant, il ne faut pas oublier qu'environ 15% des patients atteints de pancréatite chronique ne ressentent aucune douleur, ce qui est partiellement observé dans le contexte d'un déclin progressif de la fonction exocrine du pancréas. La disparition de la douleur survient lors de l'apparition de calcifications dans le pancréas, de stéatorrhée et de diabète sucré, en moyenne 5 à 18 ans après le tableau clinique de la PC.
L'origine de la douleur est due à des effets multifactoriels, notamment: - inflammation / gonflement, ischémie (anémie locale souvent causée par un facteur vasculaire (par exemple, rétrécissement de la lumière de l'artère)), entraînant un dysfonctionnement temporaire ou des lésions permanentes du tissu ou de l'organe), obstruction du conduit
PZh (troubles physiques des conduits) avec le développement d'une hypertension pancréatique (augmentation de la pression du jus de PZh dans les conduits) avec la sécrétion continue d'enzymes pancréatiques. Ceci explique l'augmentation de la douleur après avoir mangé et d'autres stimulants de la sécrétion pancréatique, qui augmentent la pression dans le système canalaire, partiellement ou complètement bloquée par des malformations cicatricielles et / ou inflammatoires. L'utilisation des opérations de drainage dans le traitement de la pancréatite chronique repose sur la reconnaissance de ce mécanisme.
Le syndrome douloureux est plus intense au cours des six premières années qui suivent l'apparition de la maladie. La douleur diminue avec le temps. Après 10 ans, moins de 50% des patients se caractérisent par la présence de ce syndrome. 15 ans après le diagnostic, plus de 25% des patients CP souffrent toujours d'un syndrome de douleur abdominale récurrent. Cependant, la fréquence des crises de pancréatite ne dépasse généralement pas un épisode d’exacerbation de pancréatite chronique par an.
Le second mécanisme du syndrome abdominal douloureux est causé par le développement de complications, en particulier le pseudokyste, capable de comprimer le duodénum, le canal de Wirsung (le canal principal du pancréas), les voies biliaires (canal biliaire et canal biliaire) et d’autres organes à un endroit et à une taille déterminés.
On suppose que la fibrose progressive (prolifération pathologique du tissu conjonctif due à des processus inflammatoires et autres) dans les zones de passage des nerfs entraîne leur compression et le développement de neuropathie (endommagement des nerfs), augmentant la sensibilité des nerfs aux effets de diverses influences externes (alcool, drogues, autres facteurs). ). La pathologie concomitante de l'estomac et du duodénum, une composante associée à la PC 40% et plus des cas, joue également un rôle important dans la structure et la gravité du syndrome de douleur abdominale.
On pense que dans la pancréatite chronique, la douleur ne présente pas une localisation claire, apparaissant dans le haut ou le milieu de l'abdomen, à gauche ou au milieu, rétrocède, prenant parfois un zona. Dans certains cas, la douleur se situe initialement dans le dos. Selon certaines indications, ce symptôme le plus courant, considéré peut-être comme un signe "intégral" d'exacerbation de la pancréatite chronique, telle que les douleurs d'herpès dans la partie supérieure de l'abdomen, est la conséquence d'un dysfonctionnement du côlon transverse ou d'une pathologie indépendante du gros intestin.
Les patients souffrent souvent de douleurs épigastriques (tout le monde sait où elles se trouvent?) Et d'hypochondre gauche. Parfois, les patients se plaignent de douleurs "intenses", les interprétant comme des douleurs dans les côtes, dans les parties inférieures de la moitié gauche de la poitrine. Avec la progression de l'insuffisance pancréatique exocrine chez les patients atteints de pancréatite chronique, l'inflammation de l'intestin grêle (entérite) est associée à une croissance bactérienne excessive dans l'intestin.
Le "retour" le plus caractéristique de la douleur dans la moitié gauche de la poitrine derrière, dans la moitié gauche de la taille, comme la "demi-ceinture gauche" ou le type de "ceinture complète". Une irradiation est également possible dans le bras gauche, sous l'omoplate gauche, derrière le sternum, dans la région précardiaque (où se trouve le cœur), dans la moitié gauche de la mandibule. Dans le même temps, les patients sont souvent hospitalisés dans des services de cardiologie soupçonnés de syndrome coronarien aigu.
Chez plus de la moitié des patients, le syndrome de douleur abdominale a une intensité élevée, conduisant souvent au développement de troubles mentaux secondaires. Aux derniers stades de la pancréatite chronique, l'intensité de la douleur diminue, de même que son caractère.
Plus de la moitié des patients atteints du syndrome abdominal douloureux persistent longtemps. En règle générale, les douleurs sont aggravées en mangeant, généralement après 30 minutes (surtout lors du rétrécissement des canaux pancréatiques). Cela est dû au fait qu’à ce moment-là commence l’évacuation de la nourriture de l’estomac au duodénum et que le pancréas connaît une tension sécrétoire.
En général, les douleurs sont provoquées par des aliments épicés, de l'alcool et des boissons gazeuses abondants, gras, frits, fumés et, dans une moindre mesure, c'est-à-dire qu'une augmentation de la douleur est associée à une augmentation de ses effets stimulants. Le plus souvent, les patients signalent une exacerbation d'une pancréatite chronique avec l'effet cumulatif des facteurs susmentionnés et du tabagisme.
Chez certains patients, l’apparition de douleur n’est pas associée à la nourriture. Avec le développement de la nécrose pancréatique, la douleur diminue en raison de la mort des terminaisons des nerfs sensoriels.
Rarement, les patients souffrent de douleurs nocturnes associées à une altération de la sécrétion de bicarbonates, qui neutralisent les effets de l'hypersécrétion nocturne d'acide chlorhydrique, ce qui amène souvent le médecin à penser à la présence d'un ulcère duodénal.
Le soulagement de la douleur est la tâche la plus importante dans le traitement de la pancréatite chronique et repose sur les mesures fondamentales suivantes: élimination de l'alcool et du tabac, nutrition médicale, traitement substitutif par des enzymes ne contenant pas d'acides biliaires, nomination de bloqueurs des récepteurs d'histamine H2 (pour la réduction de l'acidité), inhibiteurs de la pompe à protons, antiacides, séquestrants sélectifs ou non sélectifs des acides biliaires (résines échangeuses d’anions - ils lient les acides biliaires dans l’intestin et extraient ny eux. Comme l'acide biliaire est un produit du métabolisme du cholestérol et de graisse, puis réduire ainsi la quantité de cholestérol et de graisses dans le sang), ainsi que des analgésiques, antispasmodiques et neuroleptiques.
Tout d'abord, chez un patient atteint de PC, en particulier en l'absence de l'effet d'un traitement standard, il est nécessaire d'évaluer les modifications structurelles du pancréas (inflammation, pseudokyste, sténoses ou calculs, structures massives), qui détermineront d'autres méthodes de traitement.
Dans le traitement complexe du syndrome abdominal douloureux chez les patients atteints de PC, il est nécessaire de suivre le régime le plus strict, l'exclusion de l'alcool et du tabac.
L'alcool augmente la sécrétion du pancréas, modifie la composition du suc pancréatique (augmente la quantité de protéines qu'il contient - ce qui entraîne une diminution, dit-il, la fluidité, c'est-à-dire qu'il s'épaissit - ce qui provoque la formation de bouchons de protéines dans les canaux), réduit l'excrétion des bicarbonates pancréatiques (qui neutralise l'acide du ventre ), provoque un spasme du sphincter d’Oddi (le lieu où le canal pancréatique s’écoule dans l’intestin grêle).
Récemment, il a été prouvé que les patients souffrant de pancréatites chroniques douloureuses qui continuent à fumer réagissent moins bien au traitement visant à corriger la douleur.
Jusqu'à présent, l'utilisation d'analgésiques reste l'une des méthodes principales de soulagement de la douleur chez les patients atteints de pancréatite chronique.
Les analgésiques de premier choix sont les salicylates (aspirine) ou l’acétaminophène (paracétomol), qui doivent être pris avant un repas pour prévenir l’augmentation de la douleur. En raison du fait que le paracétamol a un effet légèrement négatif sur la muqueuse gastrique, ce qui a eu un effet positif sur le soulagement de la douleur chez les patients atteints de PC, ce médicament a été considéré comme le plus préférable ces dernières années. Cependant, il convient de rappeler que c'est le paracétamol qui est le plus hépatotoxique de tout le groupe des anti-inflammatoires non stéroïdiens, ce qui peut limiter son utilisation chez les patients présentant des lésions hépatiques concomitantes.
Les doses d'analgésiques sont sélectionnées individuellement et la dose efficace minimale doit être utilisée. Un autre moyen d'accroître l'efficacité du traitement analgésique est l'inclusion supplémentaire dans le schéma des médicaments psychotropes (neuroleptiques, antidépresseurs, tranquillisants), qui ont à la fois un analgésique direct et un effet potentialisateur sur les analgésiques non narcotiques. En outre, les effets intrinsèques de ces médicaments sont importants, car de nombreux patients présentent des troubles mentaux limites, des troubles anxieux-dépressifs et autres troubles névrotiques.
Récemment, il a été avancé que pour soulager la douleur chez les patients atteints de pancréatite, il était recommandé d'utiliser des comprimés de pancréatine, qui ne possèdent pas de coque protectrice contre l'acide, qui commencent à être activés dans l'estomac et le duodénum supérieur. Cependant, pour protéger la pancreatine de l'acide chlorhydrique, ces médicaments doivent être pris en même temps que des bloqueurs de la sécrétion gastrique. Il existe également un avis selon lequel il est nécessaire de commencer le traitement avec ces médicaments à forte dose au cours d'un repas pendant plusieurs semaines chez tout patient présentant une forme douloureuse de CP.
L'administration de pancréatine dans la membrane entérique (résistante à l'acide) chez les patients atteints de pancréatite chronique a entraîné un soulagement significatif du syndrome de la douleur abdominale et le degré de réduction de la douleur selon les résultats de l'analyse factorielle dépendait de manière fiable du degré de suppression du pancréas exocrine.
Dans le même temps, il est impossible de ne pas prendre en compte le fait que la consommation parallèle d'inhibiteurs de la pompe à protons et d'antispasmodiques par les patients a également eu une incidence sur la gravité de la douleur.
La somatostatine est une hormone naturelle dont l'une des actions est d'inhiber la sécrétion du pancréas. Ainsi, on peut supposer que cette hormone peut être efficace dans le traitement du syndrome de la douleur abdominale chez les patients atteints de PC.
L'octréotide est un analogue synthétique, prolongé de la somatostatine. La durée de l'action de l'octréotide se manifeste par une dose sous-cutanée et en fait une bonne alternative pratique pour le traitement de la PC par rapport à la somatostatine native à courte durée d'action. Le médicament est bien toléré, mais une thérapie à long terme prédispose au développement de calculs biliaires de cholestérol. Malheureusement, les essais contrôlés à grande échelle dans lesquels l'effet de l'octréotide serait évalué dans les formes douloureuses de PC n'ont pas encore été réalisés.
Malgré les résultats optimistes de l'utilisation de l'octréotide chez les patients atteints de pancréatite chronique douloureuse, la perspective de telles études est limitée par une augmentation significative des effets indésirables du médicament en cas d'utilisation prolongée. Il est connu qu'avec un traitement prolongé à l'octréotide, le maldigestia (maldigestia est une déficience de la fonction digestive du tractus gastro-intestinal) est aggravé en raison d'une nette diminution de la sécrétion d'enzymes pancréatiques dans le duodénum. approvisionnement en sang dans le pancréas. L'octréotide est particulièrement utilisé pour les maladies de calculs biliaires en raison de la probabilité accrue de formation de calculs.
Dans la mesure où un certain nombre de patients atteints du syndrome abdominal douloureux sont causés par une tension pancréatique avec une augmentation du suc pancréatique et des concentrations d'enzymes, une diminution de la fonction exocrine du pancréas devrait entraîner la création d'un «repos fonctionnel» de la glande, une diminution de la pression dans les conduits et des tissus et une diminution de la douleur.. À cette fin, des inhibiteurs des récepteurs de l'histamine H2 et des inhibiteurs de la pompe à protons sont utilisés. Parmi les inhibiteurs d'histamine H2, on préfère le quamatel et, dans le groupe des inhibiteurs de la pompe à protons, le lansoprazole ou le rabéprazole (Pariet), mais omez (il s'agit d'oméprazole - il est moins cher, c'est un peu pire). En général, en comparant l'efficacité de différents groupes de médicaments antisécréteurs, il a été constaté que les inhibiteurs de la pompe à protons étaient plus efficaces pour soulager la douleur chez les patients atteints de pancréatite chronique que les antagonistes des récepteurs de l'histamine H2.
En d'autres termes, l'attribution de la PC au groupe des maladies liées à l'acide est due au fait qu'un traitement efficace de la PC ne peut être atteint qu'avec une diminution assez durable de l'acidité du suc gastrique.
L'un des rares problèmes que soulève le traitement de la pancréatite par des bloqueurs de la sécrétion gastrique est la résistance de certains patients à certains agents antisécréteurs. Selon différents auteurs, leur fréquence va de 11,5 à 25%, ce qui nécessite la sélection du médicament le plus efficace, de sa posologie et du moment de son admission.
Agents antisécrétoires.
Parmi les inhibiteurs des récepteurs H2 de l'histamine, les plus intéressants sont les médicaments de la génération III, dont la famotidine (quamel et gastrosidine), car leur action a moins d'effets secondaires que ses prédécesseurs et une action antisécrétoire plus prononcée, et la famotodine est également un antioxydant. Bien que la question de l'opportunité d'inclure des inhibiteurs des récepteurs de l'histamine H2 dans le traitement de base de la pancréatite chronique ait été maintes fois débattue, aucune étude contrôlée n'a encore été réalisée en Russie ni à l'étranger. C'est l'action combinée de la famotidine qui explique son efficacité dans le soulagement de la douleur chez les patients atteints de pancréatite chronique. Les bloqueurs des récepteurs d'histamine H2 agissent de manière assez efficace, mais ils présentent plusieurs inconvénients en raison du mécanisme de leur action.
Les inhibiteurs les plus efficaces de la sécrétion gastrique sont actuellement considérés comme des inhibiteurs de la pompe à protons, qui suppriment le travail du système qui assure directement la sécrétion d'acide chlorhydrique.
En 1979, l’oméprazole, le premier représentant de l’inhibiteur de la pompe à protons, est apparu sur le marché. Il a été utilisé de manière efficace par les cliniciens pour supprimer la sécrétion d’acide chlorhydrique. Plus tard, la famille d'inhibiteurs de la pompe à protons a été reconstituée avec d'autres composés, notamment le pantoprazole, le lansoprazole, l'ésoméprazole et le rabéprazole.
Actuellement, il n'y a pas de données expérimentales suggérant que ces médicaments peuvent avoir des effets secondaires importants. Ceci est bien soutenu par de nombreuses données cliniques au Japon, en Amérique du Nord et en Europe. L'analyse des effets secondaires suggère que le rabéprazole (Pariet) est l'un des médicaments les plus sûrs. L’effet prolongé et plus prononcé du pariet a entraîné une augmentation du pH de l’estomac et une normalisation du pH du duodénum, bloquant l’un des principaux mécanismes de l’hyperstimulation pancréatique, qui a entraîné une diminution plus prononcée de l’intensité et du soulagement du syndrome de douleur abdominale. Des mécanismes supplémentaires accompagnant ce qui précède peuvent également être considérés comme le soulagement de la gastroduodénite en raison de l'activation rapide de préparations à multienzymes directement dans le duodénum, affectant le mécanisme de rétroaction négative de la sécrétion pancréatique.
L'utilisation du rabéprazole dans le traitement complexe de l'exacerbation de la PC est sûre et extrêmement efficace en raison de l'inhibition la plus précoce, la plus prolongée et la plus persistante de la production d'acide gastrique.
Dans le contexte de l'utilisation du rabéprazole, une réduction plus rapide du syndrome de douleur abdominale a été observée.
Compte tenu des données obtenues, le rabéprazole peut être recommandé à une dose quotidienne de 20 mg pour inclusion dans le schéma de traitement complexe de l’exacerbation aiguë de la PC.
Par conséquent, les médicaments antisécrétoires doivent être introduits dans le traitement complexe de l'exacerbation aiguë de la PC, car ils réduisent de manière significative la gravité du syndrome abdominal douloureux.
Dans le même temps, il convient de noter que les patients étudiés étaient assez efficaces et l'oméprazole à une dose quotidienne de 40 mg. Cela nous permet de recommander son utilisation, notamment en raison de son coût nettement inférieur.
Lors du traitement du syndrome de douleur abdominale chez les patients atteints de PC, il est nécessaire de prendre en compte la présence de troubles de la motilité de la vésicule biliaire:
Les troubles hypermoteurs (excrétion accélérée de la bile) nécessitent la nomination d'antispasmodiques - buscopan, shpy, halidor, etc.
Lorsque des perturbations de l’hypermoteur - une personne ressent des crampes, parfois une douleur très vive dans l’hypochondre droit, un goût amer dans la bouche, des selles bouleversées.
En cas de trouble hypomoteur - douleurs de tiraillement, lourdeur dans l'hypochondre droit, nausée et constipation. En règle générale, ces sensations désagréables apparaissent après le repas, mais peuvent être directement associées à la prise de nourriture.
Récemment, les médicaments combinés à action cholérétique (cholérétique) et antispasmodique - odeston, hépabène, hépatofalc, qui ont également un effet hépatostabilisant (bénéfique pour le foie), sont largement utilisés.
L'écoulement de la sécrétion biliaire et pancréatique peut être difficile en raison de l'inflammation de la principale papille duodénale (sphincter d'Oddi), qui nécessite le recours à un traitement antibiotique, lequel est excrété à des concentrations suffisantes avec la bile. (seulement à l'hôpital!)
En violation de la motilité du sphincter d'Oddi et des troubles intestinaux, la mébévérine antispasmodique (duspataline) a montré un effet positif. Une sélectivité élevée vis-à-vis des muscles lisses du tractus gastro-intestinal et l'absence d'effets secondaires systémiques permettent d'utiliser Duspatalin chez un large éventail de patients, y compris dans le traitement de patients souffrant d'affections concomitantes du système cardiovasculaire, du glaucome et de l'adénome de la prostate. Mebeverin normalise à court terme la fonction motrice des voies biliaires (également appelé système biliaire ou arbre biliaire) - comprend la vésicule biliaire et le système des voies biliaires), la motilité sphinctérienne et la contractilité de la vésicule biliaire. Bon effet de la mébévéine dans le traitement des troubles fonctionnels et le soulagement de la douleur chez les patients atteints de cholélithiase et après une cholécystectomie, dans les cas de cholécystite aiguë, de cholédocholithiase et de PO.
La propriété la plus importante de mebeverin est l'absence presque complète d'effets secondaires, ce qui permet son utilisation pendant une longue période.
Avec l’introduction du traitement complexe au Duspatalin, l’incidence des symptômes de dyspepsie intestinale et de syndrome de douleur abdominale a considérablement diminué, contribuant ainsi à améliorer la qualité de vie des patients.
Pour le traitement du syndrome de douleur abdominale chronique chez les patients atteints de PC ces dernières années, les techniques mini-invasives et endoscopiques ont été de plus en plus utilisées. Les indications du traitement endoscopique sont principalement obstructives (c'est-à-dire toute irrégularité dans le passage à travers les sucs du pancréas - par exemple des calculs, des tumeurs, des kystes, etc.) sous des formes de CP.
En conclusion, il convient de noter que, dans le traitement des formes douloureuses non obstructives de CP, une thérapie par le régime alimentaire et l'administration d'enzymes pancréatiques exogènes à fortes doses en association avec des bloqueurs de la sécrétion gastrique sont nécessaires et, si nécessaire, des analgésiques non narcotiques sont prescrits. En cas d'échec, un traitement chirurgical est recommandé.
Les principaux algorithmes de soulagement de la douleur sont le rejet de l'alcool, un régime pauvre en graisse, la prescription d'analgésiques non narcotiques, des préparations enzymatiques. En outre, les patients sont encouragés à tenir un journal de surveillance. D'une part, éviter l'alcool contribue à la disparition ou à la réduction significative de la douleur dans 50 à 75% des cas de pancréatite chronique, fournit une réponse améliorée aux analgésiques. Par contre, l’alcool a des propriétés analgésiques, provoque une euphorie, au regard de laquelle certains patients atteints de PC déterminent pour eux-mêmes une dose «analgésique». Cependant, bien sûr, la consommation d’alcool, qui est le facteur étiologique de la PC, contribue à la progression de la maladie. Le rejet de l’alcool doit donc être complet et durer toute la vie.
Les mesures diététiques visant à réduire la douleur comprennent deux recommandations fondamentales: limiter la consommation de matières grasses à 40-50-60-75 g / jour (il convient de préférer les graisses végétales) et la prise fractionnée de petites quantités d'aliments. En général, on prescrit à la première version du régime numéro 5p (selon M.I. Pevzner) aux patients atteints de PC souffrant du syndrome de douleur sévère. L'objectif principal de ce régime est de supprimer la fonction exocrine du pancréas, obtenue par le rasage chimique, mécanique et thermique. En outre, le régime alimentaire devrait favoriser la synthèse des protéines, prévenir l’infiltration graisseuse du pancréas et du foie et réduire la fonction contractile de la vésicule biliaire. Lors de la surveillance de l'agenda, le patient note l'heure de réception et la composition qualitative de la nourriture (assiette), ainsi que l'heure de stress physique et émotionnel, l'heure de douleur, les moyens par lesquels il a été possible de l'arrêter. Ce journal est utilisé pour identifier et éventuellement éliminer d'autres facteurs induisant la douleur. Le contrôle de la qualité de vie est nécessaire pour objectiver l'efficacité / l'inefficacité du traitement en ce qui concerne la douleur, car il est difficile d'évaluer la gravité de la douleur, sa dynamique au cours du traitement par d'autres méthodes.
Il ne faut pas oublier que le refroidissement de la zone pancréatique réduit l'activité de ses processus, suspend l'activation des enzymes pancréatiques, réduit le gonflement de l'organe et a donc un effet analgésique. Le refroidissement de la zone du pancréas à 30-35 ° C est effectué avec un sac de glace. Sinon, vous pouvez attacher des boulettes congelées, des légumes et un morceau de viande congelée dans l'emballage.
Certains auteurs recommandent l'utilisation de diurétiques (diacarbe, triampur, rarement - furosémide, mannitol) à des doses standard pour réduire l'œdème et la douleur pancréatiques.
Parmi les analgésiques non narcotiques, l'efficacité du paracétamol et du métamizol dans le soulagement de la douleur chez les patients atteints de PC est démontrée. Le premier médicament est prescrit 0,5–1,0 g, 3-4 fois par jour, le second, 2 ml d'une solution à 50% par voie intramusculaire (IM), 3-4 fois par jour. Le choix du paracétamol est dû à ses propriétés analgésiques et anti-inflammatoires prononcées, à un degré de sécurité élevé lorsqu'il est prescrit à des doses thérapeutiques. Prendre du paracétamol pour le soulagement de la douleur pendant la PC est recommandé 1 heure avant les repas.
Il n'est pas recommandé de prendre des antiacides contenant du calcium, ils aggravent les flatulences et les stéatorrhées.
En présence de nausées et de vomissements, l'utilisation de formes linguales de motilium (30 à 40 mg / jour) peut être considérée comme prometteuse dans cette situation en raison de sa plus grande efficacité par rapport à cerucal.
Le soulagement de la douleur est particulièrement efficace lorsqu’on associe des analgésiques non narcotiques à des injections d’antispasmodiques (atropine - 1,0 ml d’une solution à 0,1% et 1,0 ml d’une solution à 0,1% de métacine - par voie sous-cutanée ou par voie intraveineuse toutes les 6 heures; 0 ml par voie intramusculaire après 4 h, platifilline 1 à 2 ml d'une solution à 0,2% 2 fois par jour).
Prostenon (PROSTENONUM) - le médicament est administré par voie intraveineuse, goutte à goutte. L’efficacité analgésique élevée du prostenon est confirmée par des études comparatives avec le baralgin (l’un des analgésiques non narcotiques les plus efficaces), administré par voie intramusculaire 2 fois par jour. Le soulagement de la douleur chez les patients atteints de PC lors de la phase d'exacerbation de la maladie lors de l'utilisation de prostanon est beaucoup plus précoce qu'avec l'utilisation traditionnelle du baralgin.
Il est particulièrement important de noter que l'efficacité analgésique élevée de prostenon chez les patients atteints de PC est associée au fait que le médicament a un effet pathogénétique, c'est-à-dire élimine les causes de la douleur.
L’absence de complications lors de l’utilisation de prostenon, un effet analgésique plus efficace et prolongé de ce dernier, obtenu de façon pathogène, de petites doses et la possibilité d’utilisation chez les patients atteints de maladies concomitantes du foie et des reins, le distingue des autres analgésiques utilisés pour soulager la douleur dans la pancréatite chronique.
En cas d'hypotension artérielle, de tachycardie, vous pouvez utiliser un mélange oral de mélange de glucose et de novocaïne, qui a un effet bénéfique sur le soulagement de la douleur (5% de glucose + 0,5% de novocaïne - 2 cuillères à dessert toutes les 2 à 3 heures).
En relation avec la valeur du stress oxydatif dans la PC, il est recommandé d'enrichir les aliments en antioxydants (vitamines D, C, E, sélénium, méthionine). Cette mesure est sûre et n'augmente pas le coût du régime de manière significative, mais son efficacité dans la réduction de la douleur causée par le CP a été prouvée par des études contrôlées.
Système recommandé:
1. Chaque jour: 300 mg de sélénium, bêta-carotène (provitamine A) = 54 000 UI, vitamine C - 750 mg - 1 000 mg, vitamine E (acétate de tocophérol) = 540 UI, L - méthionine = 2700 mg. Magnesiocard 2,5 m = 6 tab.
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Réception - la dose quotidienne divisée par 3, avant / pendant les repas. Le cours est de 3 mois. L'efficacité se produit entre 20 et 30 jours d'admission.
2. Autre système antioxydant:
Tocophérol (vitamine E) (400–600 mg / jour), unithiol (5 ml, 2–3 fois par jour), allopurinol (300–600 mg / jour), acide ascorbique (3 mg / kg de poids corporel par jour) On pense que l'utilisation précoce d'antioxydants réduit considérablement la gravité des modifications morphologiques du pancréas.
3. Et un de plus:
La curcumine (pas l'épice elle-même) - a prouvé son effet positif en compensant la douleur dans la pancréatite chronique. La curcumine réduit le niveau des enzymes dans le sang. Il est prouvé qu'il protège les cellules du pancréas de l'action des oxydants. (Il y a des extraits de curcumine dans des capsules)
Il s'agit d'un inhibiteur de l'enzyme aldoreductase, qui convertit le glucose sanguin en sorbitol. La quercétine a un effet positif sur la réduction de l'accumulation de sorbitol dans le cristallin, ce qui ralentit la formation de cataractes. Grâce à ses propriétés antioxydantes, il réduit le risque de radicaux libres provenant des cellules bêta du pancréas.
Effet optimal et fiable lors de la prise de curcumine + Quercétine (antioxydant, diurétique. Inclus dans le groupe "vitamine P".) + Huile de chardon.
Réception: selon différentes sources, la curcumine est prise de 10 mg à 500 mg. par jour
Quercétine - 20 mg - 3-5 fois par jour.
Huile de chardon - il est recommandé de prendre par voie orale 1 cuillère à café 3 fois par jour une demi-heure avant les repas.
Cours de traitement: 6 semaines (au moins).
Récemment, un algorithme thérapeutique a été proposé pour le soulagement de la douleur lors du jeûne lors de l’exacerbation de la PC. Il est proposé de prescrire des médicaments pancréatine (Kreon) 1 gélule toutes les 3 heures (la dose spécifique n’est pas indiquée - 10 ou 25 000 UI) ou 2 gélules 4 fois par jour, et après la reprise de la prise alimentaire - 1 gélule au début et repas tardif.
Il est indiqué que la nomination d'enzymes pancréatiques contenant des composants de la bile est contre-indiquée dans l'exacerbation de la pancréatite chronique, cette dernière pouvant augmenter le stress de sécrétion du pancréas.
Certaines études ont confirmé la grande efficacité du médicament Nexium (Nexium) - IPP. Il supprime efficacement la sécrétion de l'estomac et, associé à la consommation d'enzymes, agit efficacement pour éliminer la douleur.
Réception - 40 mg, par capsule et par jour pendant un mois.
Mexidol - il existe des preuves de l'efficacité de ce l / s - chez les patients atteints de PO. Au cours des études, Mexidol a été administré à raison de 600 à 800 mg par jour, ce qui a permis de réduire considérablement le nombre de complications précoces et tardives, la durée du séjour à l'hôpital et la mortalité. Selon les auteurs, Mexidol, qui possède de fortes propriétés antioxydantes. Il est important de noter que Mexidol a un effet anti-anxiété, utile chez de nombreux patients atteints de CP et de syndrome de douleur abdominale.
Le resvératrol - des effets anti-tumoraux, anti-inflammatoires, hypoglycémiants, cardioprotecteurs et autres effets positifs du resvératrol ont été identifiés au cours des expériences. Ce composé est un antioxydant dont l'efficacité est dix fois supérieure à celle de la vitamine C. On peut considérer qu'il est prouvé qu'il protège les cellules pancréatiques des modifications structurelles de l'OP / CP. Dans la Fédération de Russie - il est sous la marque "Enoant".
Admission: les médecins occidentaux recommandent une pancréatite de 0,2 à 0,5 gramme pour 1 kg de poids. par jour Il existe également des informations sur le partage avec la vitamine D pour une action plus efficace.
La reamberine est une solution d'acide succinique. Ce médicament a été utilisé dans le traitement de la nécrose pancréatique, OP. Il a un large éventail d'activités. La solution d'acide succinique possède également des propriétés antioxydantes. Il est recommandé de suivre un traitement prophylactique / thérapeutique plusieurs fois par an.
L'huile de poisson - prouvée, réduit les symptômes de la pancréatite.
La réception de 4 grammes par jour d '"acide gras oméga 3" obtenu à partir d'huile de poisson pendant 5-7 jours a amélioré qualitativement l'état général des patients atteints de pancréatite aiguë. De l'huile de krill est vendue sur Internet («huile de Superba Krill») - ce supplément contient également de «l'astaxanthine» - un antioxydant qui a un effet bénéfique sur le foie et améliore le fonctionnement du tractus intestinal.
Dalargin - dans des conditions expérimentales, il avait déjà été prouvé que le dalargin inhibait de manière significative la sécrétion des enzymes pancréatiques dans la lymphe et le sang et améliorait les processus de microcirculation dans la lésion. Dalargin est utilisé dans le traitement de référence avec des antispasmodiques, des enzymes, etc.
L'intensité de la douleur sur le fond des injections de dalargin a diminué (au 5ème jour de traitement, la douleur a été soulagée chez 90% des patients),. Il n'y a eu aucun effet secondaire prononcé pendant les tests; chez 2 patients, de légères manifestations d'allergie ont été observées. Dalargin est un traitement efficace contre diverses formes de pancréatite.
Xylat est une préparation pour perfusion complexe contenant du xylitol. Ce médicament est efficace pour corriger les troubles métaboliques (hyperglycémie (glucose élevé), acidose - (modification de l'équilibre acido-basique dans le corps) chez les patients présentant des formes graves de pancréatite aiguë. L'utilisation du xylate dans le traitement complexe de patients atteints de pancréatite aiguë réduit l'hypercatabolisme. une situation caractérisée par un grand besoin d'énergie du corps, une maladie caractérisée par une perte accrue de protéines.) Inclusion de Xylate dans le traitement complexe de patients atteints d'une Les formes sévères de pancréatite aiguë améliorent l'adaptation du tractus gastro-intestinal dans des conditions d'intoxication et de maldigestia (complexe de symptômes intestinaux provoqués par une digestion insuffisante des substances alimentaires).
La glutamine est un acide aminé conditionnellement essentiel. La glutamine est la principale source d’énergie des cellules du tractus gastro-intestinal. Après le jeûne, la chirurgie, les brûlures, les infections, la pancréatite et d’autres conditions critiques, la concentration de glutamine par voie intramusculaire diminue (2 fois ou plus). Il a été prouvé que la glutamine est essentielle au maintien de la structure et de la fonction des intestins. Les cellules de la muqueuse intestinale, du pancréas - utilisent la glutamine pour obtenir de l'énergie et restaurer sa structure. Le fonctionnement du système immunitaire dépend également de la disponibilité de la glutamine. Une des préparations contenant de la glutamine est une solution de nutrition parentérale Dipeptiven. L'acide glutamique est également vendu en comprimés.
Réception (en comprimés): 1 gramme 2 à 3 fois par jour. Le cours dure de 1-2 à 6-12 mois.
La lécithine est une substance extrêmement importante pour le corps humain, un matériau de construction précieux pour nos cellules, notre cœur, notre cerveau et notre système nerveux. La lécithine améliore l’émulsification des graisses, elle restaure les tissus nerveux, prévient la formation de calculs biliaires, améliore l’absorption des vitamines A, D, E et est un hépatoprotecteur. Cela lui permet de recommander des douleurs abdominales avec CP. Il est préférable de l'utiliser avec de la vitamine C et du calcium. À propos, les lécithines comprennent les additifs alimentaires E322 et E476. Il est en chocolat. Essentiale Forte est produite à base de lécithine Réception: individuelle.
Le silicium est un élément très important! Restaure les cellules du pancréas et peut prévenir le développement du diabète. Régule le taux de cholestérol.
Réception obligatoire pour la pancréatite.
Réception: environ 100 à 150 mg deux fois par jour.
Acétylcystéine - Cet outil peut réduire la douleur et l’enflure, améliorant la détoxification et le drainage du liquide dans le pancréas. Cette méthode n'est pas largement acceptée. Bien qu'il y ait des preuves. La prise de ce médicament est recommandée avec des doses plus élevées de vitamine C (1 à 3 grammes).
Réception: 600 - 1200 mg trois fois par jour.
L'acide alpha-lipoïque n'est pas une vitamine, mais un puissant antioxydant, participe à la production d'énergie cellulaire, régule tous les types de métabolisme, protège les membranes cellulaires. Des expériences ont montré que ce médicament pouvait considérablement réduire la morbidité et la mortalité, empêchant ainsi la destruction des cellules dans le pancréas.
Pentoxifylline - améliore la microcirculation sanguine.
La combinaison de pentoxifylline et d'acide alpha-lipoïque a été l'efficacité la plus évidente dans le traitement de la pancréatite aiguë et dans la réduction de la sévérité de l'OP.
Huile de Rhodiola Rosea - des études pharmacologiques modernes montrent qu'elle peut améliorer l'activité du système nerveux central et la fonction cardiovasculaire. Il a été noté que l'huile a un fort effet antioxydant et un effet neuroprotecteur. Les composants de l’huile - protègent les cellules pancréatiques responsables de la production d’insuline de l’action des radicaux.
Réception: individuellement.
Pancréas fait mal, quels médicaments prendre?
Date de publication: 2016-11-21
Pancréas - Médicaments
Les patients s'inquiètent souvent de la question: si le pancréas fait mal, quels médicaments faut-il prendre? En particulier, quels médicaments prendre pour la pancréatite? Pour le diabète sucré est l'affliction de la même glande (pancréas).
(Je propose de se familiariser avec la collection, qui contient non seulement des plats utiles, mais également peu coûteux et savoureux pour la pancréatite).
Cette question donne lieu à un compteur: combien de temps dure une maladie du pancréas?
Depuis lors dans la pancréatite chronique, la méthode de prise des médicaments et leur spectre seront identiques, alors que dans la phase aiguë, ils seront complètement différents. Par conséquent, les médicaments sur ordonnance contre la douleur dans le pancréas nécessitent un examen attentif de la cause de la douleur pancréatique intermittente ou constamment tolérable.
Avec une inflammation chronique diagnostiquée de la glande pancréatique, la thérapie comprendra les domaines principaux suivants:
- soulager la tension spasmodique de la musculature du canal organique par des antispasmodiques;
- traitement sédatif - pour obtenir un effet calmant sur le SNC (permet de prévenir un spasme dans les conduits du système foie-pancréas);
- prévenir le processus de lente autolyse du corps en utilisant des substances anti-inflammatoires (antihistaminiques, améliorer la microcirculation dans la glande et alimenter ses tissus en oxygène: biostimulants pour la thérapie tissulaire, spécialistes de l'énergie);
- récupération de l'activité exocrine (digestive) par les enzymes pancréatiques - préparations enzymatiques
Il convient de garder à l’esprit: seul un traitement complet peut donner un résultat concret - la nomination d’antispasmodiques et d’enzymes exclusivement ne permettra pas d’atteindre le but recherché.
Groupes de médicaments pour la douleur dans le pancréas
Parmi les médicaments du groupe antispasmodique, il est nécessaire de nommer buscopan, duspataline, drotavérine, trimédat, spazmalgon, sans silos, baralgin, papavérine (chlorhydrate de papavérine) sous forme de comprimés (monopreparation ou en association avec d'autres médicaments). Nous en discuterons plus en détail dans le prochain article.
Si les mesures prises sont insuffisantes, les mêmes médicaments peuvent être utilisés sous forme d'injection. Soit subir une série d'injections de magnésie (sulfate de magnésium), hydrotartrate de platifilline, cerucale (alias métoclopramide, alias raglan).
Le dernier nom médical, qui est un bloqueur des récepteurs de la dopamine (D2) et de la sérotonine, est également efficace comme antispasmodique, bien qu’il soit officiellement annoncé comme un moyen d’action antiémétique et anti-chatouillement. Il est utile dans le cas où le patient développe une congestion de l'estomac et des intestins dans le contexte d'une intoxication, ce qui provoque également un travail accru du pancréas.
Le groupe sédatif, en plus des «poumons» pour le corps apaisant, tels que la valériane, devrait également inclure la catégorie «grave» de la classe relanium, phénazépam, roudedorm, sonapaks, relaadorm, pris oralement à doses minimales (uniquement à des fins sédatives - pas comme sédatifs).
Un groupe d'antihistaminiques est dirigé par des comprimés ou des injections de dimédrol, de chlorure (ou de gluconate) de calcium, ou vous pouvez recourir à l'administration de suprastine, de pipolfène et similaires.
Les biostimulants du groupe aloès, corps vitré, tourbe, apilac, pelotidistillate, ainsi que les vitamines B des injections et la vitamine C aideront à prévenir la dégénérescence des tissus des glandes.
L'utilisation de pentoxifylline (trentalum) a un effet positif sur la microcirculation de n'importe quel tissu et il ne faut pas oublier le phénomène de «vol», d'actovegin (stimulateur de la régénération tissulaire) et d'effets similaires sur eux.
Des enzymes pancréatiques (préparations enzymatiques), l’utilisation de la pancréatine, du panzinorm, de la fête, de la digestion, de la création, du micrazyme, du mezim-forte est efficace. Ces substances nécessitent également une analyse séparée.
Creon est particulièrement recommandé pour la pancréatite chronique. Son efficacité a été maintes fois prouvée en termes de décomposition la plus complète des aliments absorbés par les graisses, les protéines et les glucides, permettant ainsi une facilité d'absorption extraordinaire dans l'intestin grêle.
Ces médicaments traitent le pancréas à la maison lorsque l'hospitalisation n'est pas nécessaire - la douleur et l'inflammation ne peuvent pas se soigner seules, mais peuvent être contrôlées à l'aide de médicaments. Pour plus d'informations sur la pancréatite, vous pouvez télécharger mon guide gratuit pour les patients atteints de pancréatite. Pour recevoir le manuel, abonnez-vous à la newsletter à la fin de l'article.
Pancréatite dans un lit d'hôpital
En cas d’hospitalisation, le médecin principal décide de la question de savoir quels médicaments sont préférables pour traiter le pancréas.
En général, ce sont:
· L'arrêt de l'autolyse (malheureusement, ce n'est pas garanti à 100%);
· Désintoxication par lavage massif de sang de toxines à l'aide de dispositifs spéciaux pour l'hémosorption, l'hémofiltration, l'hémodialyse,
et d'autres activités menant à la restauration des fonctions vitales du corps.
Il faut donc utiliser:
- antalgiques et antispasmodiques: platifilline, atropine et autres, y compris les perfusions intraveineuses;
- antihistaminique et anti-inflammatoires (jusqu’à l’hormone somatostatine en cas de nécrose pancréatique);
- sédatifs (seduxen, diazépam et similaires)
et autres moyens nécessaires dans ce cas particulier utilisés dans la pratique de la réanimation.
Le pancréas fait mal. Quels médicaments prendre?
Si vous voulez savoir exactement quels médicaments prendre quand le pancréas fait mal, alors la réponse à la question découle logiquement des changements qui se produisent dans l'organe en cours de destruction et qui est décidée par le médecin traitant.
Si la pancréatite a une forme chronique (paresseuse), le sujet peut être discuté lentement avec un gastro-entérologue - vous avez le temps de le faire. Quant à la recherche nécessaire.
Mais quand une exacerbation aiguë de la pancréatite se produit avec une douleur intense et une réaction générale du corps sous la forme de vomissements et une diminution croissante du tonus cardiovasculaire, la question est: le pancréas fait-il mal, quels médicaments prendre? - joue un rôle crucial - il est nécessaire d'empêcher le développement d'un choc.
Tout d'abord, il est nécessaire d'éliminer son premier composant - la douleur. La combinaison «analgésique-antispasmodique» est la plus appropriée - si un antispasmodique ne résout pas le problème d'un spasme du canal pancréatique, il aidera à éliminer l'hypertonus du corps causé par une douleur intense. Dans certains cas, dans des conditions stationnaires doivent recourir à des substances narcotiques.
Quand une crise de pancréatite se développe à la maison, c'est tout.
Les actions suivantes sont suivies par l’équipe d’ambulances, qui doit être appelée immédiatement dès le début d’une attaque! Quand utiliser des médicaments est nocif. Comme "tirer le temps"
La question suivante mérite une attention particulière: lorsque la douleur survient en cas de pancréatite, quels médicaments prendre - dans le contexte du fait qu'une prise de médicaments non autorisée peut aggraver encore la situation (provoquer une réaction allergique, une baisse de l'activité cardiaque). Par conséquent, vous ne devez utiliser que les médicaments recommandés par le médecin pendant l'attaque.
L'erreur la plus courante est l'attente tactique - prendre un comprimé anti-douleur, attendre une demi-heure - l'ambulance est constamment ignorée. Il faut se rappeler que lors de l’exacerbation d’une pancréatite, le score ne va pas pendant des heures - pendant des minutes!
Mais même avec la disponibilité de toute la variété de médicaments pour la douleur dans le pancréas, vous devez vous rappeler que négliger le régime va annuler tous les efforts des médecins! Plus sur le régime de pancréatite
Dans les articles suivants, nous examinerons plus en détail la question de savoir quels médicaments prendre lorsque le pancréas fait mal en groupes séparés et même des médicaments. Comparez la qualité, le coût et l'efficacité des médicaments modernes.
Comment devenir en bonne santé et profiter à nouveau de la vie?
