La pancréatite est une inflammation du pancréas, un organe qui remplit deux fonctions extrêmement importantes dans notre corps: la sécrétion de la plupart des enzymes digestives et la production d'insuline.
Les vomissements et les douleurs abdominales sont les principaux symptômes de la pancréatite. Le sort d'un patient atteint de pancréatite aiguë dépend en grande partie de l'ampleur de la nécrose du pancréas.
Les symptômes cliniques de la pancréatite aiguë dépendent de la forme morphologique, de la période de développement et de la gravité du syndrome de réponse systémique à l'inflammation.
Les symptômes cliniques clairs de la pancréatite aiguë sont absents. Par conséquent, pour confirmer le diagnostic, il est nécessaire de procéder à des examens complémentaires.
L'article décrit la pancréatite aiguë et chronique. Les signes et les symptômes de la pancréatite sont pris en compte. Détails sur le traitement de la pancréatite.
Symptômes de pancréatite et traitement de la maladie
Les symptômes et les signes de pancréatite aiguë peuvent être prononcés après l’ingestion d’abondants aliments gras, amers et d’alcool, et ont tendance à augmenter la douleur.
Le symptôme courant de la pancréatite aiguë est le symptôme de Kerte - sensibilité transversale et tension de la paroi abdominale antérieure.
Symptômes de la pancréatite. Les principaux symptômes de la pancréatite aiguë et chronique sont les vomissements, les nausées et les douleurs abdominales abdominales, généralement après un repas copieux. Dans la pancréatite aiguë et la forme chronique, il y a des vomissements sévères qui ne soulagent pas le patient.
Les symptômes de la pancréatite et les signes de la maladie sont exprimés par des accès de douleur, mais dans la pancréatite chronique, les symptômes sont moins prononcés, mais avec une évolution longue de la maladie. Douleur avec pancréatite, zona, se propageant aux parties inférieures de la poitrine. Il n’est pas rare qu’un patient souffre de douleur paroxystique, mais ce symptôme est plus prononcé chez les patients atteints de pancréatite aiguë.
Les symptômes de la pancréatite aiguë. Fortes douleurs aiguës, intermittentes et douloureuses dans l'épigastre (partie supérieure de l'abdomen), irradiant dans le dos, appelées "bardeaux".
Symptômes de pancréatite sévère. La pancréatite sévère se manifeste par un choc et un collapsus chez un patient. La température peut augmenter avec le cours purulent de la maladie et même diminuer avec le collapsus et l'œdème du pancréas.
Lorsque la pancréatite peut changer la couleur de la peau:
La cyanose (coloration cyanotique de la peau et des muqueuses) est rare, mais s'accompagne de formes graves de pancréatite aiguë et chronique récurrente. Elle se manifeste par des plaques générales et locales sur le corps du patient, la région antérieure et les surfaces latérales de l'abdomen, dans le nombril et également sur le visage du patient.
Anatomie et structure du pancréas
Le pancréas est situé dans l'espace rétropéritonéal au niveau de L1-L2. Il distingue la tête, le corps et la queue. La tête du pancréas est adjacente au duodénum, la queue atteint la rate. Les surfaces antérieure et inférieure du corps sont recouvertes de péritoine. La glande a une capsule de tissu conjonctif mince et des partitions de tissu conjonctif mal exprimées. La longueur du pancréas est de 15 à 25 cm, la largeur de la tête de 3 à 7,5 cm, les corps de 2 à 5 cm, la queue de 2 à 3,4 cm et la masse de l'organe de 60 à 115 g.
Topographie du pancréas:
1. La tête du pancréas avec un processus en crochet se trouve dans la courbure en fer à cheval du duodénum. À la frontière avec le corps, il se forme une entaille dans laquelle passent l'artère et la veine mésentériques supérieures. Derrière la tête se trouvent la veine cave inférieure et la veine porte, l'artère et la veine rénale droite, le canal biliaire principal.
2. L'aorte et la veine splénique sont adjacentes à la surface postérieure du corps et, derrière la queue, se trouvent le rein gauche avec une artère et une veine, la glande surrénale gauche.
3. Le col du pancréas est situé à la confluence des veines spléniques et mésentériques inférieures.
4. La paroi arrière de l'estomac est adjacente à la surface antérieure du pancréas. La duplication de la racine du mésentère du côlon transverse commence à partir du bord antérieur du corps de la glande.
5. Le canal pancréatique (canal de Virungov) se confond avec le canal biliaire commun, formant l'ampoule de la papille de Vater du duodénum. Dans 20% des cas, les canaux pénètrent dans le duodénum séparément.
6. Le canal pancréatique accessoire (canal de Santorin) s'ouvre sur la petite papille 2 cm au-dessus de la grande papille duodénale.
1. apport de sang à la tête du pancréas - artères et veines du pancréatoduodénal inférieur et supérieur. L'artère pancréato-duodénale supérieure est une branche de l'artère gastro-duodénale, l'artère inférieure est la branche de l'artère mésentérique supérieure.
2. Le corps et la queue reçoivent du sang de l'artère splénique.
Pancréatite Classification.
Les symptômes de la pancréatite et le traitement de la maladie dépendent du degré d'endommagement du pancréas et du développement de processus destructeurs. Les manifestations de la pancréatite et les symptômes de la maladie sont exprimés par les effets pathologiques des enzymes pancréatiques, activés prématurément dans les canaux pancréatiques de la glande et qui ont un effet négatif sur leur propre tissu, le détruisant. Les enzymes appelaient à la restauration des aliments "digèrent" le pancréas lui-même.
Nous proposons une variante de la classification de la pancréatite:
1. pancréatite aiguë
2. pancréatite chronique
- pancréatite chronique récurrente
Pancréatite aiguë.
La pancréatite aiguë est une maladie très dangereuse, basée sur l'auto-digestion complète ou partielle (nécrose) du pancréas. La pathogenèse de la pancréatite aiguë dépend de divers facteurs, mais le mécanisme qui déclenche l'inflammation du pancréas n'a pas été établi avec précision.
1. Maladies des voies biliaires
- sténose mamelon Vaterova
- cholécystite calculeuse (peut provoquer un spasme du sphincter d'Oddi)
2. Les aliments gras abondants et la consommation d'alcool. L'alcool stimule la sécrétion gastrique et pancréatique, provoque un gonflement de la muqueuse duodénale et une altération du passage du suc pancréatique. L'alcool peut provoquer des spasmes du sphincter d'Oddi.
3. Blessures à l'abdomen avec atteinte du pancréas
4. Interventions chirurgicales sur le pancréas et les organes adjacents
5. Troubles circulatoires aigus dans le pancréas (ligature vasculaire, thrombose, embolie)
6. Réactions allergiques graves
7. Maladies de l'estomac et du duodénum (ulcère peptique, diverticule parapapillaire, duodénostase).
Classification de la pancréatite aiguë.
- forme de pancréatite œdémateuse (gonflement aigu du pancréas)
- période de perturbations hémodynamiques (1-3 jours)
- insuffisance fonctionnelle des organes parenchymateux (5-7 jours)
- complications post-nécrotiques (3-4 semaines)
Phases des changements morphologiques: œdème, nécrose et complications purulentes.
Complications de la pancréatite aiguë:
- toxique: choc pancréatique, syndrome délirant, insuffisance rénale et hépatique, défaillance cardiovasculaire;
- postnécrotiques: abcès, phlegmon rétropéritonéal, péritonite, saignement arrosif, kystes et fistules pancréatiques.
La pancréatite aiguë se produit en raison de la violation de l'écoulement du suc pancréatique dans le duodénum, du développement de l'hypertension canalaire, de la détérioration des cellules acineuses, entraînant une nécrose enzymatique et une autolyse des pancréatocytes, suivies de l'addition d'une infection.
Pathogenèse de la pancréatite aiguë:
À la base de la pathogenèse de la pancréatite aiguë se trouve l'autolyse du pancréas avec ses propres enzymes. L'activation des enzymes à l'intérieur du pancréas est due à une augmentation de la pression intracanalaire, qui est à son tour une conséquence de la cholédocholithiase, du spasme du sphincter d'Oddi, etc. Les enzymes activées détruisent les parois des acini et pénètrent dans les interstices de la glande. Ainsi, l'inflammation se développe, accompagnée d'un premier œdème, puis d'une nécrose. On pense que la nécrose graisseuse de la glande provoque la phospholipase A, qui, pénétrant dans le sang, peut provoquer une nécrose similaire sur le péritoine, la plèvre, etc. La trypsine peut provoquer la destruction des parois des vaisseaux sanguins (détruit les fibres élastiques). L'activité protéolytique peut augmenter en raison d'une thrombose vasculaire, qui conduit finalement à une nécrose massive.
Le tableau clinique de la pancréatite aiguë:
Plaintes concernant la pancréatite aiguë:
1. Pour la douleur persistante, soudaine, sévère et entourant la douleur épigastrique; l'intensité de la douleur est quelque peu réduite si le patient s'assoit et se penche en avant.
2. Nausées et vomissements. Vomissements répétés, n'apportant pas de soulagement. D'abord le contenu gastrique, puis intestinal.
3. Signes d'intoxication: fièvre, dépression de conscience, maux de tête, faiblesse, frissons, etc.
- la peau et les muqueuses sont souvent pâles, parfois cyanotiques ou ictériques
- cyanose du visage et du tronc (symptôme de Mondor)
- cyanose du visage et des extrémités (symptôme de Lagerfeld)
- Sang imbibé sur la peau du côté de l'abdomen (symptôme de Gray-Terner)
- Sang Imbibition autour du nombril - symptôme de Cullen
- pétéchies autour du nombril (symptôme de Grünwald)
- pétéchies sur les fesses (symptôme davis)
Les 4 derniers symptômes sont caractéristiques de la nécrose pancréatique.
2. À la palpation de l'abdomen:
- douleur et tension dans la région épistrale, gonflement modéré
- symptôme positif Shchetkina - Blumberg
- symptôme positif de la résurrection (la disparition de la pulsation de l'aorte abdominale)
- Symptôme positif de Mayo-Robson (sensibilité à la palpation dans l'angle costal-vertébral)
Pancréatonécrose: maladie grave, vomissements répétés, fièvre, cyanose de la peau, tachycardie, hypotension, oligurie, symptômes de péritonite. Une inflammation sévère et une nécrose du pancréas peuvent provoquer un saignement dans l'espace rétropéritonéal, ce qui entraîne une hypovolémie et une accumulation de sang dans les tissus mous:
- L'imbibition avec le sang des tissus mous de l'espace rétropéritonéal s'étend jusqu'aux sections latérales de l'abdomen, conduisant à l'apparition d'une ecchymose - un symptôme de Grey Turner;
- la propagation du sang à travers le tissu adipeux du ligament en forme de faucille provoque l'émergence d'une ecchymose dans la région ombilicale - un symptôme de Cullen.
Phlegmon parapancréatique et abcès du pancréas: détérioration, fièvre, frissons, infiltration inflammatoire dans la partie supérieure de la cavité abdominale, leucocytose avec déplacement des leucocytes à gauche.
Diagnostic de la pancréatite.
- Réception d'une grande quantité de graisse et d'aliments carnés en association avec de l'alcool 1 à 4 heures avant les premiers symptômes (douleur épigastrique).
2. Plaintes (voir ci-dessus)
3. Inspection objective (voir ci-dessus)
4. Méthodes de recherche en laboratoire:
- alpha-amylase sérique - activité accrue dans 95% des cas. Avec la nécrose pancréatique - une destruction progressive du pancréas, l'activité de l'amylase peut diminuer; en cas de parotidite aiguë, il peut également exister une activité amylase élevée dans le sang;
- clairance de l'amylase / clairance de la créatinine. Déterminer la teneur en amylase est plus informatif lorsque l'on compare la clairance de l'amylase et de la créatinine endogène. Un rapport clairance de l'amylase / clairance de la créatinine supérieur à 5 indique la présence d'une pancréatite.
5. Méthodes de recherche radiologiques et spéciales
- radiographie générale des organes abdominaux:
- des calcifications dans le omentum et le pancréas, plus fréquentes chez les patients atteints de pancréatite chronique qui abusent de l'alcool;
- accumulation de gaz dans le petit omentum - signe d'un abcès ou près du pancréas;
- ombres floues des muscles iléo-lombaires (m. Psoas) avec nécrose rétropéritonéale du pancréas.
- Déplacement des organes abdominaux en raison de l'exsudation et du gonflement de l'épiploon et des organes situés à proximité immédiate du pancréas.
- Sites de spasmes du côlon transverse, directement adjacents au pancréas enflammé; détecter le gaz dans la lumière de l'intestin.
6. Un examen aux rayons X avec une suspension de baryum est utilisé pour diagnostiquer les pathologistes du tractus gastro-intestinal supérieur.
- peut augmenter le rayon de l'ulcère duodénal en fer à cheval en raison de l'oedème du pancréas.
- La duodénographie de relaxation permet de détecter un symptôme d'oreiller - lissage ou oblitération des plis de la membrane muqueuse de la paroi interne du duodénum en raison d'un œdème pancréatique et de la réponse inflammatoire de la paroi duodénale.
7. échographie. Lors de l'échographie, faites tout d'abord attention à l'anatomie du pancréas et à ses repères vasculaires.
- le gonflement du pancréas, son épaississement dans le sens antéropostérieur, l'absence pratique de tissus entre le pancréas et la veine splénique sont des signes de pancréatite aiguë;
- aux ultrasons, il est également possible de révéler une autre pathologie du pancréas (par exemple, une modification du diamètre du conduit);
- la pancréatite chronique est souvent détectée par une calcification ou un pseudokyste contenant un liquide;
- dans la pancréatite chronique dans la cavité abdominale peut accumuler du liquide d'ascite, bien détecté par ultrasons.
- Dans la plupart des cas de maladies du pancréas, son échogénicité est réduite en raison d'un œdème ou d'une inflammation. Les tumeurs sont aussi presque toujours hypoéchogènes.
- Échogénicité accrue - résultat de l'accumulation de gaz ou de la calcification de la glande.
- L'examen échographique de la cavité abdominale a des limites - avec une accumulation importante de gaz dans l'intestin (par exemple, en cas d'obstruction intestinale), il est difficile voire impossible de visualiser les organes internes.
8. Le scanner est plus précieux que les ultrasons, la présence de gaz dans l'intestin n'affecte pas le résultat.
- Les critères d'évaluation des modifications du pancréas sont les mêmes que pour les ultrasons.
- L'introduction d'une suspension diluée de baryum dans l'estomac permet de mieux visualiser le pancréas.
9. Céliacographie sélective. En cas de pancréatite oedémateuse, on détecte une augmentation du schéma vasculaire, en cas de nécrose pancréatique - rétrécissement de la lumière du tronc coeliaque, détérioration de l'apport sanguin à la glande avec des zones du lit vasculaire éteintes.
10. Etude radio-isotopique de la nécrose pancréatique: absence de fixation isotopique dans le pancréas, diminution de la fonction excrétrice du foie.
11. Laparoscopie. Identifiez les foyers de nécrose adipeuse, d'hémorragie et d'œdème du ligament gastro-colique, la nature de l'exsudat (séreux ou hémorragique), évaluez l'état de la vésicule biliaire.
Traitement de la pancréatite.
Le traitement de la forme oedémateuse de la pancréatite n’est pratiqué en chirurgie que par des méthodes conservatrices.
Le traitement de la pancréatite chronique implique l'adhésion au régime Pevzner n ° 5, y compris le rejet complet de l'alcool, ainsi que le traitement de la maladie.
1. Jeûne thérapeutique pendant 2 jours, introduction de solutions de glucose, Ringer-Locke en quantité de 1,5 à 2 litres, mélange lytique (promédol, atropine, diphénhydramine, novocaïne), inhibiteurs de protéase (contrycal, trasilol, gordox), 5-FU et modéré diurèse forcée;
2. Pour soulager les spasmes du sphincter d’Oddi et des vaisseaux sanguins, les médicaments suivants sont indiqués: chlorhydrate de paravérine, sulfate d’atropine, platifilline, non-spa et aminophylline à des doses thérapeutiques.
3. Les antihistaminiques (pipolfen, suprastine, diphenhydramine) réduisent la perméabilité vasculaire, ont des effets analgésiques et sédatifs.
4. Blocage périrénal de novocaïne et des nerfs cœliques afin de soulager le processus inflammatoire et la réaction douloureuse, réduire la sécrétion externe du pancréas, normaliser le tonus sphincter d’Oddi, améliorer la sortie de la bile et le suc pancréatique. Ces manipulations peuvent être remplacées par l'administration intraveineuse d'une solution de novocaïne à 0,5%.
5. Les mesures conservatrices ci-dessus améliorent l'état des patients atteints de pancréatite oedémateuse. En règle générale, les patients sortent de l'hôpital dans un état satisfaisant pendant 3-5 jours.
Le traitement de la nécrose pancréatique graisseuse et hémorragique est effectué en unité de soins intensifs.
1. Pour la récupération rapide de l'UCV et la normalisation du métabolisme de l'eau et des électrolytes, des solutions de glucose, Ringer-Locke, bicarbonate de sodium, réopolyglucine, hémodez, mélange lytique, inhibiteurs de protéase, cytostatiques, médicaments cardiaques, puis plasma, albumine, protéines avec stimulation simultanée. Reopoliglyukin diminue la viscosité du sang et empêche l’agrégation des globules sanguins, ce qui entraîne une amélioration de la microcirculation et une diminution de l’oedème pancréatique. Hemodez lie les toxines et les élimine rapidement de l'urine.
2. Les cytostatiques (5-FU, cyclophosphamide) ont un effet anti-inflammatoire, désensibilisant et - l’essentiel! - inhiber la synthèse des enzymes protéolytiques.
3. Les inhibiteurs de protéase (kontikal, trasilol, pride) inhibent l'activité de la trypsine, de la kallikréine, de la plasmine, en formant avec eux des complexes inactifs. Ils sont administrés par voie intraveineuse toutes les 3-4 heures avec des doses de choc (80-160-320 mille. Unités - dose quotidienne kontrikala).
4. Pour renforcer la diurèse, on utilise 15% de mannitol (1 à 2 g par kg de poids corporel) ou 40 mg de lasix.
5. Les antibiotiques à large spectre (kefzol, céfamézine, etc.) et les thiènes (un groupe de carbapénèmes) préviennent le développement de complications purulentes.
6. Pour réduire la sécrétion externe du pancréas, le froid est indiqué dans la région épigastrique, l’aspiration du contenu gastrique et l’hypothermie intragastrique.
7. L'irradiation du sang par le laser ultraviolet (15 minutes, 2 à 10 séances) supprime la douleur et l'inflammation, améliore les propriétés rhéologiques du sang et de la microcirculation.
8. Les méthodes de détoxification extracorporelle (plasmaphérèse, lymphosorption) visent à éliminer de l'organisme les enzymes pancréatiques, la kallikréine, les toxines et les produits de dégradation cellulaire.
9. La radiothérapie à foyer rapproché a un effet anti-inflammatoire. Passez 3-5 sessions.
10. En cas d'évolution des signes de péritonite, un drainage chirurgical de la cavité abdominale inférieure et de la cavité abdominale est indiqué (peut être réalisé par laparoscopie ou par occlusion).
Traitement chirurgical de la nécrose pancréatique.
Indications pour la chirurgie précoce (1 à 5 jours): symptômes de péritonite diffuse, incapacité d'exclure une maladie chirurgicale aiguë des organes abdominaux, combinaison d'une pancréatite aiguë avec une cholécystite destructrice, inefficacité du traitement conservateur.
Le but de l'opération: élimination de la cause de la péritonite, élimination de l'exsudat de la cavité abdominale, altération de la vésicule biliaire, calculs du canal biliaire commun, élimination des obstacles à la sécrétion pancréatique et à l'écoulement de la bile, décompression du tractus biliaire, séparation du processus inflammatoire et nécrotique dans le corps, dialyse de la bourse omentale et de la cavité abdominale, résection de la partie nécrotique du pancréas.
- Dans les cas de cholécystite aiguë compliquée de pancréatite aiguë, les interventions sur les voies biliaires (cholécystostomie, cholécystectomie, cholédocholithotomie) sont réalisées en association avec un blocage de la novocaïne parapancréatique, une nécroectomie, un drainage de la bourse omental et de la cavité abdominale;
- L'abdominal du pancréas est réalisé en cas de nécrose pancréatique graisseuse et hémorragique afin d'empêcher la propagation d'enzymes et de produits de décomposition dans le tissu rétropéritonéal et de délimiter le processus nécrotique du pancréas et de l'omentum;
- Dans certains cas, la résection de la partie nécrotisée du pancréas réduit la mortalité, l’intoxication par des enzymes pancréatiques, améliore l’hémodynamique et prévient le développement de complications post-nécrotiques. Il est préférable de le retirer pendant 5 à 7 jours de la maladie, lorsque les limites de la nécrose sont clairement définies, l’inefficacité du traitement conservateur devient évidente. La résection de l'organe est rarement utilisée en raison de son traumatisme et de sa faible efficacité. Seuls les tissus présentant des signes de nécrose évidente sont enlevés.
- Dans la phase de complications purulentes (2-3 semaines de la maladie), l'ouverture d'un abcès pancréatique, le retrait de l'exsudat purulent de la poche de bourrage et de la cavité abdominale, l'ouverture du phlegmon rétropéritonéal, la séquestrectomie et le drainage sont représentés.
Les patients atteints de pancréatite aiguë sévère développent souvent un syndrome de détresse respiratoire et des épanchements s'accumulent dans la cavité pleurale. Plus souvent, des épanchements contenant de l’alpha-amylase en grande quantité se trouvent dans la cavité pleurale gauche. À cet égard, chez les patients atteints de pancréatite aiguë sévère, il est nécessaire de déterminer la pression partielle de l'oxygène dans le sang et d'effectuer des radiographies des organes thoraciques pour le diagnostic précoce de la pleurésie et de la pneumonie.
Pancréatite chronique.
La pancréatite chronique est à la base du développement du processus inflammatoire-sclérotique, entraînant un déclin progressif des fonctions de la sécrétion externe et interne. Le parenchyme pancréatique (induration) est compacté en raison de la prolifération du tissu conjonctif, de l'apparition de cicatrices fibreuses, de pseudokystes et de calcifications.
1. Dans la pancréatite chronique primaire, le processus inflammatoire n'est localisé que dans le pancréas.
2. La pancréatite chronique secondaire se développe dans la maladie de calculs biliaires, la maladie de l'ulcère peptique, les diverticules duodénaux.
3. Dans l'étiologie de la pancréatite chronique primaire, les traumatismes, les allergies, le rétrécissement du canal de Virunga, l'alcoolisme chronique, les troubles circulatoires et les attaques de pancréatite aiguë jouent un rôle.
Classification de la pancréatite chronique.
1. cholécystopancréatite chronique.
2. Pancréatite chronique récurrente.
3. pancréatite inductive.
4. pancréatite pseudotumorale.
5. Pancréatite calcique.
6. pancréatite pseudokystique.
1. Kystes du pancréas.
2. Sténose du canal de Wirsung.
3. Thrombose de la veine splénique.
4. Hypertension portale.
5. Diabète.
Le traitement de la pancréatite chronique comprend: un régime alimentaire, des analgésiques, des vitamines, un traitement enzymatique substitutif, le traitement du diabète et d'autres troubles endocriniens, le traitement rapide de la cholélithiase.
Pancréatite
Informations générales
Dans des conditions normales, les enzymes digestives sont inactivées dans les cellules. Cependant, sous l'action de divers facteurs, leur activation peut se produire et ils vont commencer à digérer le parenchyme du pancréas et les propres tissus de l'organisme avec la même facilité que les aliments exogènes. L'inflammation du pancréas et la libération d'enzymes digestives dans le sang provoquent le développement d'une intoxication grave. La pancréatite aiguë et chronique est distinguée. La principale différence est que, dans la pancréatite aiguë, il est possible de rétablir le fonctionnement normal du pancréas; sous forme chronique au fil du temps, on observe une baisse constante de la fonction.
Causes de la pancréatite
- intoxication alcoolique;
- maladie de calculs biliaires;
- maladies inflammatoires du duodénum;
- les blessures;
- prendre certains médicaments;
- troubles métaboliques héréditaires, maladie du tissu conjonctif.
Symptômes de la pancréatite
- douleur abdominale aiguë sévère irradiant dans le dos (parfois appelée douleur à la ceinture);
- symptômes d'intoxication (fièvre, nausée, vomissement, faiblesse générale, perte d'appétit);
- selles molles avec des particules d'aliments non digérées.
Complications de la pancréatite
- nécrose pancréatique;
- faux kyste du pancréas;
- ascite pancréatique;
- abcès du pancréas;
- complications pulmonaires.
Dans la pancréatite chronique, une insuffisance de la fonction endocrinienne du pancréas peut conduire au développement d'un diabète.
Que pouvez vous faire
La survenue d'une pancréatite aiguë ou d'exacerbations chroniques nécessite une hospitalisation urgente dans le service de chirurgie de l'hôpital: même un léger retard a de lourdes conséquences. Par conséquent, si vous ou vos proches présentez les symptômes décrits, appelez immédiatement une ambulance.
En période de rémission de la pancréatite chronique, il est recommandé d’abandonner complètement l’alcool et d’observer le bon régime alimentaire. Les patients bénéficient d'une alimentation avec une teneur réduite en matières grasses et en protéines (viande, poisson, fromage cottage), des plats épicés et la fibre végétale brute (chou, pommes crues, oranges) sont exclus.
Que peut faire un docteur
Pour le diagnostic, un examen comprenant un test sanguin clinique général est effectué afin de détecter les signes d'inflammation (augmentation du nombre de leucocytes, augmentation de l'ESR, etc.); test sanguin biochimique - pour détecter des taux élevés d’enzymes pancréatiques (amylase, lipase, trypsine); l'analyse d'urine; la détection d'amylase d'urine indique également une pancréatite; L'échographie des organes abdominaux permet de détecter les modifications du pancréas et d'autres organes (par exemple, la vésicule biliaire); gastroscopie (endoscopie); radiographie des organes abdominaux; cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE); analyse des matières fécales; tests fonctionnels.
Dans la pancréatite aiguë, ils prescrivent un régime alimentaire de famine, des analgésiques pour soulager la douleur, un goutte à goutte pour l'administration intraveineuse de solutions salines ou colloïdales, des inhibiteurs des enzymes protéolytiques (médicaments qui bloquent l'activité des enzymes) et d'autres médicaments. Dans de rares cas, un traitement chirurgical peut être nécessaire. Le traitement de la pancréatite chronique comprend: un régime alimentaire, des analgésiques, des vitamines, un traitement enzymatique substitutif, le traitement du diabète et d'autres troubles endocriniens, le traitement rapide de la cholélithiase.
Prévention
La prévention de la maladie implique avant tout un rejet complet de l’alcool, le traitement rapide des maladies des voies biliaires, de l’estomac et du duodénum, une nutrition adéquate (à l’exception des graisses animales grossières et des assaisonnements épicés). Dans la pancréatite chronique, ces événements préviendront le développement d’exacerbations.
Pancréatite - Description, causes, premiers signes, symptômes et traitement de la pancréatite chez l'adulte
La pancréatite est une maladie inflammatoire du pancréas. La principale raison est une violation de l'écoulement du suc digestif et d'autres enzymes produites par le pancréas dans l'intestin grêle (duodénum). La fréquence des pancréatites et autres maladies du pancréas est en augmentation dans le monde entier. Tout d’abord, elle est liée à une mauvaise alimentation, à l’abus d’alcool, à la dégradation de l’environnement.
L'article examinera en détail: qu'est-ce que c'est, quelles en sont les causes principales, les premiers signes et symptômes, et quel traitement est prescrit pour la pancréatite chez l'adulte, et ce que vous devez savoir si une attaque a eu lieu.
Qu'est-ce qu'une pancréatite?
La pancréatite est un processus inflammatoire et dégénératif dans le pancréas. Si ce processus se manifeste, les enzymes produites par le pancréas n'entrent pas dans le duodénum. En conséquence, ils commencent à agir activement dans le pancréas, en le détruisant progressivement.
Ce processus s'appelle l'autolyse, ce qui, en latin, s'appelle «auto-digestion». Vous connaissez maintenant, de manière très générale, ce qu'est la pancréatite aiguë. C'est simplement une attaque chimique et la transformation de la glande «seule» en une masse semi-digérée.
Le pancréas est l’un des organes les plus complexes du corps humain, qui est pratiquement irréparable. La performance de cette glande régule le métabolisme, une digestion normale.
Ses fonctions principales sont:
- Isolement des enzymes pour la dégradation des nutriments provenant des aliments dans l'intestin grêle.
- Fermentation de l'insuline et du glucagon dans le sang - hormones qui régulent le stockage et la consommation d'énergie tirée de la nourriture.
Raisons
La pancréatite chez l'adulte est un problème assez courant auquel tout le monde peut faire face. Les troubles associés à l'écoulement de la bile, ainsi que les habitudes alimentaires (par exemple, la consommation d'aliments riches en viande, la tension, la prédisposition génétique, l'alcool, etc.) peuvent conduire au développement.
Par conséquent, ceux qui abusent constamment de l'alcool ont un risque plus élevé de développer une pancréatite. Selon les statistiques, se développe plus souvent chez les femmes enceintes et les jeunes mères après l'accouchement. La clé pour prévenir le développement de la pancréatite est la bonne approche pour la formation du régime alimentaire.
La présence des facteurs suivants peut causer une pancréatite:
- opérations sur les voies biliaires et en général sur l'estomac;
- blessures à l'abdomen, blessures;
- invasions parasitaires, infections, en particulier l'hépatite virale;
- oreillons (oreillons);
- prédisposition génétique.
Statistiques de pancréatite en raison de l'apparence
- 40% des patients présentant une inflammation du pancréas sont des alcooliques. Ils détectent le plus souvent soit une nécrose du corps, soit ses désordres destructeurs.
- 30% des patients - les patients ayant des antécédents de cholélithiase.
- 20% des patients sont des patients obèses.
- 5% des patients sont des patients ayant subi une lésion organique ou une intoxication corporelle, prenant des médicaments.
- Moins de 5% des patients sont des patients présentant une prédisposition héréditaire à la formation d'inflammation ou des anomalies congénitales de l'organe.
Classification
Les médecins distinguent les types suivants de la maladie:
Pancréatite aiguë
La pancréatite aiguë en elle-même implique respectivement une forme aiguë de manifestation d'inflammation aseptique à laquelle le pancréas est exposé. Se développe le plus souvent dans les cas suivants:
- en cas de consommation d'alcool - jusqu'à 70% de tous les cas de maladie (principalement chez les hommes jeunes et matures),
- en présence de calculs biliaires - jusqu'à 25% ou 30% (plus souvent chez les femmes),
- chirurgie à l'estomac ou à d'autres organes abdominaux - environ 4% ou un peu plus.
Certaines phases de la pancréatite sont considérées dans le cadre de sa forme aiguë:
- phase enzymatique (dans les trois à cinq jours);
- phase réactive (allant de 6 à 14 jours);
- phase de séquestration (à partir de 15 jours);
- phase des résultats (six mois ou plus depuis le début de la comparution).
Pancréatite chronique
Qu'est ce que c'est La pancréatite chronique est une forme de la maladie dans laquelle l'inflammation progresse lentement, tandis que les fonctions du pancréas sont progressivement altérées. En conséquence, il peut y avoir une fibrose du tissu pancréatique ou sa calcification. Le plus souvent peuvent être trouvés chez les femmes âgées.
Pour la raison prédominante du développement de l'inflammation, distinguer la pancréatite chronique:
- toxique métabolique (y compris alcoolique),
- idiopathique,
- héréditaire
- auto-immune,
- récurrent
- obstructive.
On peut distinguer la forme chronique primaire de la pancréatite, la forme secondaire, qui se développe en raison de maladies du système digestif - cholécystite, gastrite chronique, entérite.
Premiers signes d'une attaque
Si un patient présente des signes de pancréatite aiguë, son état se détériorera rapidement. Par conséquent, il est important de consulter immédiatement un médecin.
- Dans la forme aiguë de la maladie, les douleurs sont localisées sous la cuillère dans la partie supérieure, l'hypochondre gauche et droit, si la glande entière est touchée, les douleurs sont alors un zona.
- En outre, le patient vomit avec un mélange de bile, ce qui ne lui apporte pas de soulagement, une bouche sèche, un hoquet, des nausées et des éructations.
Les signes identiques qui se manifestent à la fois dans les formes aiguës et chroniques (lors de la période d'exacerbation) de la pancréatite sont des douleurs aiguës à l'abdomen. La localisation dépend de la partie du pancréas couverte par le processus inflammatoire.
Symptômes de la pancréatite chez les adultes
La pancréatite, dont les symptômes se manifestent par le fait qu'il n'y a pas de libération d'enzymes sécrétées par la glande dans le duodénum, survient lors de l'activation de ces enzymes directement dans la glande, ce qui entraîne sa destruction progressive, autrement dit, l'auto-digestion.
La forme aiguë de la pancréatite est accompagnée des symptômes suivants:
- Sévère douleur dans l'hypochondre gauche, s'étendant jusqu'au dos ou aux alentours.
- Nausées, vomissements, flatulences. Échec dans le tube digestif.
- Augmentation de la température corporelle.
- Bouche sèche, épaisse floraison blanche sur la langue.
- Maux de tête, transpiration. La peau devient pâle.
- Augmentation de la pression artérielle, palpitations cardiaques, choc.
En présence de tels symptômes, l'état du patient s'aggrave de minute en minute, vous ne pouvez donc pas hésiter. Au premier soupçon devrait immédiatement appeler une ambulance.
- Cette douleur aiguë au cours des 3 premiers jours a un caractère de «zona» et se ressent dans le haut de l'abdomen, qui peut s'étendre dans la clavicule gauche ou les deux omoplates, les sections postérieures des côtes inférieures à gauche.
- Graduellement, l'intensité de la douleur diminue, elles deviennent ternes et durent environ une semaine.
- Dans la pancréatite aiguë, il est répété, douloureux, n'apporte pas de soulagement. Peut survenir au début de la maladie, accompagnée de coliques pancréatiques et à un stade ultérieur.
- L'abdomen est gonflé, en particulier au sommet; lorsque vous le touchez, une douleur intense peut survenir. Il est particulièrement aggravé lorsque la palpation est profonde. En écoutant l'estomac, le bruit intestinal s'atténue.
La cyanose (coloration cyanotique de la peau et des muqueuses) est rare, mais s'accompagne de formes graves de pancréatite aiguë et chronique récurrente. Elle se manifeste par des plaques générales et locales sur le corps du patient, la région antérieure et les surfaces latérales de l'abdomen, dans le nombril et également sur le visage du patient.
- En outre, le patient a de la fièvre et plus la température est élevée, plus le tissu glandulaire est touché.
- La fréquence et la profondeur de la respiration sont perturbées, il semble parfois qu'il n'y ait pas assez d'air.
- L'essoufflement est dû à une perte d'électrolytes dans le sang lors des vomissements. Il est accompagné de sueur collante.
- Une forte patine jaune apparaît sur la langue.
Dans la pancréatite chronique:
- Douleur abdominale permanente ou temporaire. Apparaît après avoir bu de l'alcool et des aliments gras.
- La douleur dans la partie supérieure de l'abdomen est donnée dans le dos.
- Grondement dans l'abdomen, flatulences, nausées, vomissements.
- Perte d'appétit, selles bouleversées, diarrhée chronique.
- Déshydratation. En conséquence, le poids du patient est réduit.
- La peau et la membrane muqueuse de la cavité buccale deviennent jaunes.
- Au dernier stade de la maladie, le diabète survient.
Avec des douleurs relativement mineures, la période d'exacerbation peut durer assez longtemps (jusqu'à plusieurs mois). Cette période est caractérisée par une perte d'appétit, une faiblesse générale, une humeur réduite.
Des complications
Les complications de la pancréatite peuvent être:
- Glande d'abcès;
- Pancréatonécrose (nécrose du tissu pancréatique);
- Formation de faux kyste;
- Ascite pancréogénique;
- Complications pulmonaires;
- Le diabète sucré;
- Fatal.
Avec les complications, la nature habituelle de la maladie change: la nature, la localisation et l'intensité des douleurs changent, elles peuvent devenir permanentes.
Diagnostics
Plus tôt le patient reçoit une assistance qualifiée, moins le traitement prendra de temps et plus il sera efficace. Mais le diagnostic précoce de cette maladie est le problème principal.
La méthode la plus fiable pour détecter la pancréatite et ses formes est obtenue à l'aide d'un examen complet du patient. Dans le diagnostic de la maladie sont les étapes suivantes:
- évaluation des symptômes cliniques;
- recherche de paramètres biochimiques;
- tests enzymatiques;
- études instrumentales dans le diagnostic de la maladie.
- General (UAC) va révéler des leucocytes, montrer la vitesse de sédimentation des érythrocytes (ESR) et le volume des enzymes pancréatiques, aider à identifier l’inflammation. Le nombre de leucocytes plus de 8.8 mille / ml ou ESR de 15 mm / h - mauvais signes.
- Une analyse biochimique révélera le niveau de glucose (augmentation dangereuse de la concentration de "sucre" à 6,5 mmol / l et 106 mg / dl - hyperglycémie), de cholestérol (ne devrait pas être inférieur à 3 mmol / l) et d'enzymes pancréatiques: l'amylase (avec une pancréatite augmente de fois, jusqu'à 1000 U / l et au-dessus), α2-globulines (ne doit pas être inférieure à 7%), trypsine (ne doit pas dépasser 4 µmol / ml.min), lipases (ne doit pas dépasser 190 U / l), etc.
- Une échographie des organes abdominaux peut révéler une augmentation du pancréas et la présence de calculs dans les canaux.
- Le radiodiagnostic est une parésie intestinale établie (violation de la contractilité), des zones de tissu pulmonaire visibles (atélectasie) et la présence d'épanchement dans la cavité pleurale.
- Une méthode gastroduodénoscopique révèle un estomac et un duodénum œdémateux.
- L’étude des vaisseaux sanguins - l’angiographie, permet de voir les vaisseaux artériels déformés et déplacés, l’accumulation de produits de contraste en raison de la stagnation.
Si seules les données de diagnostic sont utilisées pour le diagnostic, elles risquent de ne pas être fiables. Souvent, la pancréatite ne donne aucun signe spécifique et le spécialiste de l'examen ne peut détecter que des modifications mineures diffuses ou un œdème de l'organe. Même si ces indicateurs ne sont visibles à l’échographie qu’avec une exacerbation de la maladie.
Traitement de la pancréatite
En cas de pancréatite aiguë, le traitement n’est possible que dans un hôpital, sous la surveillance de spécialistes qualifiés, ce qui est considéré comme une affection très dangereuse. Poetmooo aux premiers signes, appelez une ambulance.
Premiers secours
Si vous suspectez une crise de pancréatite en tant que premier secours - repos, genoux serrés contre la poitrine, affamation grave avec un quart de tasse d’eau toutes les 30 minutes - une heure, mettez un sac de glace à l’arrière du pancréas. Une respiration superficielle aidera à soulager une attaque.
Les analgésiques et les anti-inflammatoires ne peuvent pas être pris, il est très difficile de poser un diagnostic.
Si la douleur est intense, le médecin peut vous prescrire des antispasmodiques (No-shpa, Drotavérine). Grâce à leur aide, l'inflammation dans le pancréas est réduite et, par conséquent, la douleur disparaît.
À l'hôpital pour le traitement de la pancréatite aiguë sont utilisées des méthodes de traitement conservatrices. En particulier, diverses solutions sont injectées dans la circulation sanguine - solutions salines, préparations protéiques, glucose, à l’aide desquels l’intoxication et le syndrome douloureux sont surmontés. La balance acide-base est également normalisée.
Médicaments pour la pancréatite
- En cas de vomissements fréquents, des médicaments sont utilisés pour rétablir l'équilibre eau-sel, par exemple «Solution de chlorure de sodium».
- Pour restaurer le tractus gastro-intestinal, préparations enzymatiques qui remplacent les enzymes pancréatiques absentes pendant la maladie: «Créon», «Pancréatine», «Festal».
- Thérapie de vitamine. Dans le traitement de la pancréatite chronique, un apport supplémentaire en vitamines est prescrit - A, E, C, D, K et des vitamines du groupe B. De plus, l'acide lipoïque et la cocarboxylase sont prescrits.
- Nutrition parentérale. Une nutrition parentérale est prescrite dans les troubles digestifs graves et la mauvaise absorption des aliments par les intestins.
En nutrition parentérale, par perfusion intraveineuse, sont généralement introduits:
- Un mélange d'acides aminés essentiels (250-400 ml): "Alvéine", "Alvezin", "Aminosol";
- Solutions électrolytiques: solution à 10% de chlorure de potassium (10-15 ml) et solution à 10% de gluconate de calcium (10 ml).
Le traitement de la pancréatite chronique comprend: un régime alimentaire, des analgésiques, des vitamines, un traitement enzymatique substitutif, le traitement du diabète et d'autres troubles endocriniens, le traitement rapide de la cholélithiase.
Traitement chirurgical
Un traitement chirurgical est indiqué en cas d'apparition d'une inflammation péritonéale diffuse, de complications purulentes, d'une augmentation de l'ictère obstructif et d'une destruction de la vésicule biliaire et des conduits.
Les opérations peuvent être affectées aux éléments suivants:
- Urgence Réalisé au tout début du développement de la maladie. Cela peut être les premières heures et les premiers jours. Opéré de manière urgente chez des patients atteints de péritonite causée par des enzymes et d'une pancréatite aiguë, apparue en raison d'un blocage du duodénum.
- Prévu. Le chirurgien ne commence à opérer le patient que lorsque l'inflammation aiguë du pancréas a cessé. Avant la chirurgie, le patient est soigneusement examiné pour éviter une rechute de la crise.
Régime alimentaire
Suivre une alimentation est à la base d’une correction thérapeutique réussie de cette maladie. Le régime alimentaire quotidien est ajusté de la sorte: le niveau de graisses et de glucides dans le régime diminue et le niveau de consommation de protéines augmente. Des préparations de vitamines sont prescrites. Le nombre de repas devrait être 5-6 par jour.
En cas de pancréatite aiguë, au cours des 2-3 premiers jours, il est nécessaire d'abandonner complètement le repas. Seule une consommation abondante est autorisée - eau minérale, bouillon d'églantier ou en cas d'urgence.
Lorsque l'exacerbation de la pancréatite est passée, il est nécessaire de respecter des règles nutritionnelles telles que:
- Le régime devrait contenir des lipides, des protéines et des glucides.
- Utiliser des complexes vitaminiques hydrosolubles et liposolubles.
- Abandonnez les produits contenant des produits chimiques, car ils peuvent irriter la muqueuse intestinale.
- Vous ne pouvez pas manger d'épices, fumées, épicées.
- Il est préférable de faire cuire des aliments pour un couple, de les pré-écraser, vous devrez peut-être les moudre.
- Manger des aliments doit être chaud, mais pas chaud.
Une fois que les symptômes de pancréatite aiguë ont complètement disparu, vous devez manger de la soupe, de la viande maigre, du poisson, du fromage cottage faible en gras, différents types de céréales, des légumes, vous pouvez boire du jus de fruits, des bonbons pour donner la préférence au miel, à la confiture et au pudding.
- une variété de soupes de légumes ou de céréales dans des bouillons de viande à faible teneur en matières grasses.
- boeuf bouilli, poisson ou volaille, omelettes.
- pâtes, céréales, pain.
- lait écrémé, kéfir, yaourt, beurre
- peut être cuit ou cru, les légumes peuvent être bouillis.
- consommation réduite de glucides digestibles (en dessous de la norme physiologique). Vous pouvez manger du miel, de la confiture.
- jus de fruits, thé au lait.
Remèdes populaires
Vous trouverez ci-dessous une liste de remèdes populaires efficaces contre la pancréatite, mais vous devez consulter votre médecin avant de les utiliser.
- Moustache d'or. 1 grande feuille (longueur 25 cm) ou deux petites écrasées et versez 700 ml d'eau. À feu moyen, mélanger le bouillon pendant 15 à 20 minutes, puis le laisser infuser plusieurs heures dans le corps (vous pouvez partir pour la nuit). Besoin d'utiliser la perfusion sous forme de chaleur 25 ml (avant les repas).
- Jus de pomme de terre et de carotte. 2 pommes de terre et 1 carotte passer à travers une centrifugeuse. Boire 2 fois par jour 30 minutes avant les repas, le traitement chez l'adulte sera de 7 jours, la méthode aide à normaliser la digestion, à éliminer les symptômes douloureux.
- Les herbes pour le pancréas sont utilisées dans les collections et l’une d’entre elles devrait être composée de millefeuille, de fleurs de calendula et de camomille. Tous les composants sont pris dans une cuillère à soupe et brassés dans une louche avec de l'eau bouillante. Après une demi-heure, vous pouvez boire le premier lot (100 ml) et après 40 minutes, vous pouvez manger. Il est nécessaire de boire le médicament au moins 4 fois par jour, exclusivement avant les repas.
- Pour une recette de pancréatite, vous aurez besoin de fleurs d’immortelle, d’agripaume, de millepertuis, versez 200 ml d’eau bouillante, insistez 30 minutes, buvez trois fois par jour avant les repas.
- Au lieu de thé ordinaire, utilisez du thé à la menthe et au miel. La menthe a un effet cholérétique et contribue à la libération des enzymes du pancréas.
- Propolis. La méthode est un exemple frappant d'homéopathie moderne efficace et élimine les crises douloureuses, normalisant le travail de digestion.
- Rowan Excellent agent cholérétique, utilisé tant dans le traitement que dans la prévention de la pancréatite. Les fruits Rowan peuvent être consommés frais ou séchés pour une utilisation future.
- Pendant 10 jours, vous devez prendre 1 cuillère à café d'huile de rose musquée. Reposez-vous pendant deux mois et reprenez le cours. Recommandé pour la pathologie chronique.
- Versez un verre d'avoine avec un litre d'eau, laissez infuser pendant 12 heures. Porter le bouillon à ébullition et laisser bouillir sous le couvercle pendant une demi-heure. Envelopper un récipient avec du bouillon, insister pendant 12 heures, puis filtrer et ajouter de l'eau au volume d'un litre. Les adultes prennent le bouillon trois fois par jour, 100-150 ml pendant une demi-heure avant les repas. La durée du traitement est un mois.
- Rose Musquée Dans la pancréatite chronique, la dogrose peut être bue régulièrement - jusqu'à 400 ml par jour. Les baies d'églantier sont coulées dans de l'eau chaude (le nombre de baies est égal à la quantité de liquide). Dans un thermos, on laisse reposer pendant quelques heures, après quoi la boisson peut être consommée.
Prévention
- En premier lieu, la correction des facteurs de risque: alcoolisme, divers troubles métaboliques.
- Vous devez constamment suivre un régime. Essayez d'être toujours indifférent à ce que vous mangez, car cela ne jouera pas entre vos mains à l'avenir. Mangez des fruits et des légumes qui enrichiront votre corps de vitamines aussi souvent que possible. Une telle prévention vous protégera non seulement contre la pancréatite, mais aussi contre d’autres maladies.
- Nécessite également une correction constante du traitement. Pour cela, il est recommandé de consulter un gastro-entérologue deux fois par an en l'absence de récidive. Lorsque les rechutes devraient consulter immédiatement un médecin.
Maintenant, vous savez ce qu'est cette maladie et comment elle se manifeste chez l'adulte. N'oubliez pas que le moment de commencer le traitement vous permet d'éviter la forme chronique de pancréatite et de réduire le risque de complications. Soyez en bonne santé et surveillez votre santé!
Symptômes de la pancréatite: symptômes, points douloureux, traitement et types d'inflammation
Si vous recevez un diagnostic de pancréatite, vous apprendrez quels sont les comprimés à boire et comment traiter cette maladie dans cet article. De plus, vous comprendrez ce qu'est la pancréatite, comment les symptômes l'accompagnent, ainsi que les causes de son apparition. En un mot, vous apprendrez tout sur la pancréatite, qu’une personne sans formation médicale devrait connaître, et même un peu plus. Vous recevrez des recommandations détaillées sur le traitement et le régime alimentaire, qui doivent être suivies, afin d'éviter l'apparition de nouvelles attaques et la récurrence de cette maladie.
Pancréatite: symptômes, traitement, causes et types
L'essence de cette maladie est que, à la suite de processus successifs, il y a un blocage des canaux pancréatiques, à travers lequel des enzymes décomposent les nutriments dans le duodénum. Ne pouvant pas se rendre facilement à leur destination, les enzymes actives destinées à la digestion digèrent le tissu pancréatique. Ce processus s'appelle l'autolyse, ce qui, en latin, s'appelle «auto-digestion». Vous connaissez maintenant, de manière très générale, ce qu'est la pancréatite aiguë. C'est simplement une attaque chimique et la transformation de la glande «seule» en une masse semi-digérée.
Les symptômes de la maladie ne sont heureusement pas les mêmes que ceux de la plupart des maladies inflammatoires du tube digestif, c’est le fait que, dans des cas typiques, facilite le diagnostic. Les femmes (en particulier les plus âgées) sont plus sensibles à cette maladie que les hommes et constituent le groupe dit à risque, car la capacité de former des calculs biliaires augmente avec l'âge et le flux de bile s'aggrave. Après tout, les canaux excréteurs de la vésicule biliaire et du pancréas s’ouvrent dans le duodénum en un seul endroit et le blocage avec une pierre peut provoquer une attaque de pancréatite aiguë ou une exacerbation de l'évolution chronique de la maladie. Ce n'est pas par hasard que le diagnostic de cholécystopancréatite est si courant chez les personnes âgées, ce qui indique le début de la pancréatite par la formation de calculs biliaires.
Cependant, dans la plupart des cas, l’abus d’alcool est le principal facteur (c’est généralement le cas chez les hommes), nous pouvons donc supposer à juste titre que la pancréatite aiguë est une maladie «masculine».
La présence des facteurs suivants peut causer une pancréatite:
- opérations sur les voies biliaires et en général sur l'estomac;
- blessures à l'abdomen, blessures;
- invasions parasitaires, infections, en particulier l'hépatite virale;
- oreillons (oreillons);
- prédisposition génétique - la soi-disant pancréatite héréditaire.
Selon l'évolution de la maladie, la pancréatite est divisée en:
- pancréatite aiguë, dont vous trouverez les symptômes et le traitement;
- forme plus chronique de la maladie, dans laquelle la rémission est remplacée par une exacerbation.
Selon les raisons qui l’ont provoquée, distinguons conditionnellement:
- pancréatite alcoolique;
- pancréatite cholangiogénique;
- pancréatite réactive.Il existe d'autres types de classifications dans lesquelles vous pouvez répondre à la division selon d'autres critères.
Les signes de pancréatite chez les hommes et les femmes sont presque identiques, plus de détails sur les caractéristiques de chaque stade que vous lirez ci-dessous.
Lui et elle: qu'est-ce que l'unité et les différences?
Il est utile de dire quelques mots que les symptômes et les signes de pancréatite chez les femmes jeunes sont très rares. Les symptômes de la pancréatite aiguë chez la femme ne sont assimilés à la fréquence de la pancréatite masculine que si la femme souffre d'alcoolisme chronique ou qu'elle en abuse.
À un âge avancé, les signes de pancréatite aiguë chez la femme ne sont presque pas retrouvés, cédant le pas à la cholécystopancréatite ou à l'exacerbation d'un processus inflammatoire chronique.
Les médecins d'urgence blaguent, mais leurs paroles contiennent beaucoup de vérité. Lorsqu'on leur demande quand les premiers signes de pancréatite apparaissent chez les femmes, elles répondent qu'après le grand carême et le carême. C’est alors qu’un grand nombre d’appels est associé à des douleurs abdominales aiguës, des nausées et des vomissements chez les personnes âgées après une longue période d’abstinence.
Si vous répondez à la question «là où ça fait mal», les signes de pancréatite chez la femme peuvent être plus flous et incertains en cas de surpoids, de présence de processus pathologiques dans le foie et la vésicule biliaire, ainsi que dans les cas graves et chez les personnes âgées.
Si nous parlons des premiers signes de pancréatite chez les hommes, les symptômes commencent à apparaître en moyenne 6 à 10 heures après le festin et à l'abus d'alcool. Une telle quantité de nourriture est nécessaire pour sa digestion dans l'estomac et quelque temps dans le duodénum. À ce stade, le suc pancréatique est excrété, une contre-circulation et une autolyse intense, ce qui entraîne une nécrose et une douleur intense. Par conséquent, le début classique de la maladie est un épisode de douleur nocturne après un dîner copieux.
Pancréatite aiguë: signes, symptômes
Les symptômes de la pancréatite aiguë - c'est peut-être la souffrance la plus grave de toutes les maladies du tractus gastro-intestinal. Peut-être que seule la douleur du poignard avec perforation d'un ulcère peut être comparée à la sévérité de la douleur avec la pancréatite aiguë, mais elle dure peu de temps et une douleur très intense au cours de la pancréatite, à partir de laquelle une personne peut s'évanouir et être en état de choc, est tourmentée pendant plusieurs heures.
Extérieurement, la maladie peut ne se manifester d'aucune façon: même les symptômes d '"abdomen aigu", c'est-à-dire la tension protectrice des muscles abdominaux pendant la pancréatite, ne se produisent pas, car le fer est haut et profond.
Dans certains cas, lors d’une nécrose pancréatique hémorragique grave, des hémorragies se produisent sous la peau de l’abdomen dans la région ombilicale. Ceci est un symptôme d'une maladie grave.
Les symptômes de douleur associée à la pancréatite sont différents et d’intensité différente. Subjectivement, ils se manifestent par une douleur intense entourant le haut de l'abdomen et l'épigastre, «comme s'ils étaient battus». Les signes de pancréatite, les symptômes où il fait mal - c'est la zone à droite et à gauche sous l'arc costal. La douleur extrême n'est arrêtée par rien.
Les véritables symptômes de la pancréatite aiguë sont des nausées graves et des vomissements répétés, d'abord avec de la nourriture, puis avec de la bile, ce qui n'apporte aucun soulagement. La dyspnée est caractéristique (surtout après des vomissements). Il y a un raffermissement des traits du visage dû à la déshydratation, dans les cas graves, avec le développement du choc pancréatique, devient la couleur de la peau jaune. Parfois, au contraire, au lieu de la diarrhée, la constipation, la pétrification de l'abdomen, les flatulences se produisent.
La pancréatite aiguë ne doit pas être confondue avec la maladie chronique: dans la pancréatite chronique, le syndrome de déficience enzymatique apparaît au premier plan. Un patient peut donc avoir une chaise instable avec une abondance de débris alimentaires non digérés. Et dans la pancréatite aiguë, au contraire, peut développer une parésie réflexe de l'intestin et des selles retardées et un écoulement de gaz, des ballonnements.
Les symptômes, en cas de pancréatite aiguë, nécessitent un appel d'urgence immédiat et le patient est hospitalisé dans un hôpital chirurgical, car il peut nécessiter une intervention chirurgicale urgente.
Pancréatite chronique: symptômes et signes
La pancréatite chronique, en fonction des symptômes, peut être divisée en plusieurs types:
- dyspeptique. Les premiers signes de pancréatite de ce type sont des ballonnements, des diarrhées fréquentes, intermittentes avec des périodes de constipation, une perte de poids, des signes de béribéri;
- pancréatite douloureuse. Les signes de cette lésion du pancréas sont des douleurs fréquentes et intenses après avoir mangé et bu;
- pseudotumeur. Cette variante de la pancréatite chronique est également appelée pseudotumoreuse. Quels sont les symptômes les plus courants de pancréatite chez cette espèce? C'est une forme particulière qui, avec ses symptômes, ressemble au cancer du pancréas et présente des symptômes similaires.
Ceux-ci incluent, par exemple:
- épuisement;
- jaunisse récurrente;
- compactage prononcé de la tête du pancréas, qui peut être palpé.
- forme asymptomatique de la maladie. Le principal danger est que la maladie ne se manifeste pas, bien que la maladie se développe, progresse et que des modifications pathologiques du pancréas se produisent sans que personne ne s'en aperçoive. Cependant, les signes de pancréatite, les symptômes en tant que tels sont absents.
Les symptômes de la pancréatite au stade initial de l'évolution chronique de la maladie consistent généralement en une douleur dans la région épigastrique (haut de l'abdomen), une douleur moins souvent périphérique. Une telle douleur ne se manifeste pas de façon constante, mais seulement après avoir consommé de grandes quantités d'aliments gras, frits, épicés, d'alcool, de boissons gazeuses et, en outre, de chocolat et de café.
Augmente particulièrement la possibilité d’une attaque après l’ingestion d’une grande quantité d’aliments des types les plus divers, et même accompagnée d’une consommation d’alcool, ce qui se produit pendant les fêtes. Une crise de douleur dure entre un quart d'heure et plusieurs heures, après quoi elle passe, et ne peut pas être répétée plusieurs jours si la personne adhère à un régime alimentaire normal.
Avec la pancréatite, les symptômes peuvent ne pas toujours correspondre à la gravité actuelle de la maladie. Malgré cette évolution apparemment discrète de la maladie, la pancréatite chronique est très dangereuse. En cas de pancréatite, les symptômes ne sont pas toujours proportionnels à l’état de la glande. Tout d’abord, insidieusement, l’inflammation signifie que des modifications pathologiques du pancréas humain se poursuivent au cours de la maladie. Les tissus des glandes renaissent et l'atrophie réduit la production d'enzymes et d'hormones. Avec le temps, à mesure que les tissus de l'appareil insulaire du pancréas, responsables de la production d'insuline, sont détruits, un diabète sucré peut se développer.
La pancréatite réactive est une conséquence directe de la malnutrition, de l'abus d'alcool, du tabagisme, du tabagisme, mais également de la prise de médicaments inappropriés et non contrôlés. Les symptômes de la pancréatite chez les hommes et les femmes présentant une forme réactive sont similaires aux symptômes aigus.
Pancréatite: symptômes, traitement, régime
Avec des symptômes évidents de pancréatite aiguë personne doit être immédiatement emmené à l'hôpital. Les premiers soins au stade préhospitalier peuvent consister à appliquer du froid à l’estomac. Catégoriquement ne devrait pas prendre de nourriture. Malgré une crise de pancréatite aiguë, il est peu probable que le patient veuille manger. Ce conseil s’adresse aux personnes qui estiment en toutes circonstances qu’il est nécessaire de stocker des calories pour «donner de la force». Avant l'arrivée de l'ambulance, vous pouvez prendre des comprimés pour la pancréatite de nature antispasmodique (sans silo ou papavérine) et vous allonger. Il est strictement interdit de prendre des analgésiques ou des boissons alcoolisées "à partir de douleurs abdominales".
Le traitement hospitalier peut varier selon le type et les causes de la pancréatite. Quels comprimés boire, décide le médecin traitant, en fonction des résultats des tests d’examen, du tableau clinique, etc. Bien qu’à l’hôpital, aucune pilule ne sera administrée, ne serait-ce que parce que, en cas de vomissements persistants, tout sera éjecté. Par conséquent, on prescrit au patient un traitement par perfusion et une administration intraveineuse ou intramusculaire de médicaments.
Pancréatite: traitement et régime
Le traitement de la pancréatite chronique est principalement un régime qui exclut les aliments frits, y compris les aliments cuits sur le gril, les plats épicés et la cuisine rapide (fast food) car de nombreux plats sont cuisinés avec du gras frit ou de mauvaise qualité. Vous devez également exclure ou limiter sévèrement la consommation de café, de chocolat et de champignons. La préparation des produits pour les patients atteints de pancréatite élimine complètement la friture. Seuls les produits hachés et bouillis, cuits au four ou à la vapeur. Les aliments doivent être pris en petites portions, 5 à 6 fois par jour.
Pancréatite: traitement, pilules, ce qui est mieux
Les comprimés de pancréatite ont plusieurs objectifs:
- Papaverine, No-shpa, sont prescrits non seulement en cas de diagnostic de pancréatite. A quoi servent ces pilules? Afin de réduire le spasme des muscles lisses. Ce sont les muscles lisses innervés par la division parasympathique du système nerveux autonome qui sont les sphincters qui empêchent le suc pancréatique de pénétrer dans le duodénum lorsqu’ils se contractent. En fin de compte, les spasmolytiques peuvent empêcher l'autolyse et même réduire le volume de la partie de l'organe touchée par la nécrose pancréatique.
- Une ambulance introduit l’atropine si la pancréatite est confirmée. Des pilules de quoi? Ce ne sont pas des pilules, mais des injections sous-cutanées, utilisées pour réduire la sécrétion de suc pancréatique, réduire le volume de la lésion et réduire la gravité du syndrome douloureux.
- En cas d'insuffisance d'enzymes produites par le pancréas, des préparations enzymatiques telles que Festal, Digestal, Créon, etc. sont prescrites pour améliorer la digestion. Ils devraient être pris pendant les repas. Ils contiennent des enzymes pancréatiques dérivées du pancréas de bovin.
- Trasilol et Kontrikal font également partie des produits à boire pour la pancréatite. Ces comprimés sont des inhibiteurs de protéase. Ils inactivent les enzymes protéolytiques capables de digérer les protéines.
Le traitement de la pancréatite consiste à prendre plusieurs médicaments, chacun atteignant certains objectifs. L'automédication est inacceptable. Vous devez prendre des médicaments sous surveillance et sur ordonnance. Le refus de l'alcool et du tabagisme est une condition nécessaire au succès du traitement de la pancréatite.
