Pancréatite chez un enfant: les manifestations cliniques de la maladie et son traitement

Les maladies qui affectent le pancréas peuvent se développer pendant l’enfance, à partir des premiers mois de la vie. La pancréatite est une pathologie commune qui a ses propres caractéristiques. En danger - les enfants qui vivent principalement dans les villes. La pancréatite est diagnostiquée dans 5 à 25% des cas sur l'ensemble des personnes de moins de 18 ans atteintes de pathologies des organes digestifs.

La pancréatite chez les enfants est un processus pathologique inflammatoire qui affecte les conduits et le tissu pancréatique. L'inflammation se développe dans le contexte de l'activité pathologique du corps pour produire ses propres enzymes pancréatiques. Au fil du temps, l’inflammation à long terme entraîne la dystrophie glandulaire. La maladie dans l'enfance peut se produire de manière cachée, sans tableau clinique détaillé, ou déguisée en autres maladies - gastrite, gastroduodénite, dysbiose intestinale.

Classification

La division de la maladie en espèces est effectuée selon différents critères. Par la nature du cours de la pancréatite est aiguë et chronique. La forme aiguë est caractérisée par un processus catarrhal puissant avec une augmentation du corps due à un œdème, avec un cycle de vie courant, des hémorragies, des changements nécrotiques, une toxémie pouvant survenir. La forme chronique de pancréatite chez l'enfant évolue lentement, avec une sclérose progressive et des modifications atrophiques irréversibles de la couche de paninématose pancréatique. L'évolution chronique est typique chez les enfants de 7 à 14 ans, la pancréatite aiguë est rarement confirmée.

La pancréatite chronique chez les enfants est primaire et secondaire; différenciés par le flux (latent et récurrent). Les formes latentes sont plus communes, leur caractéristique - dans un tableau clinique flou. La pancréatite récurrente est caractérisée par la présence de stades - rechute, diminution de l'exacerbation, rémission. La sévérité de l'inflammation sécrète des formes légères, modérées et sévères.

Une autre classification est basée sur les transformations cliniques et morphologiques dans les tissus de l'organe. À partir de cette position, la pancréatite chez les enfants est:

• œdème aigu (interstitiel);
• hémorragique (avec destruction des vaisseaux sanguins et hémorragies internes);
• purulent;
• une forme particulière est la nécrose graisseuse du pancréas (mort irréversible de toutes les couches du pancréas avec formation d'infiltrats).

La pancréatite réactive chez les enfants apparaît comme une réponse pancréatique à diverses pathologies du tube digestif. Des changements réactifs peuvent se développer pendant la petite enfance et se transformer au fil du temps en une véritable pancréatite avec destruction de la glande. Il existe des cas de diagnostic de pancréatite héréditaire chez l'enfant, dont le mécanisme de développement repose sur le plan génétique.

Facteurs pathogénétiques

Le mécanisme de développement de la pancréatite chez l’enfant repose sur l’autodestruction du pancréas par les effets de ses propres enzymes, ce qui endommage les tissus de l’organe, des canaux et de la grille vasculaire. Au cours de l'autodestruction, des processus catarrhaux et un œdème se développent. L'intoxication générale accompagne l'évolution de la pancréatite - la libération d'enzymes et de substances nocives dans la circulation sanguine empoisonne le corps.

Les causes de l'évolution de la maladie dans l'enfance sont des facteurs mécaniques, étiologiques, neurohumoraux et allergo-toxiques:

• une mauvaise alimentation, l'abus de produits nocifs, le fait de manger à des intervalles de temps prolongés entraînent la sécrétion active d'enzymes en excès de volume, ce qui entraîne une crise de pancréatite aiguë;
• des anomalies de la structure du pancréas, de ses canaux, des conditions obstructives provoquent un retard dans la sortie des enzymes pancréatiques;
• maladies chroniques transférées et existantes des organes digestifs - ulcère gastrique, cholécystite, hépatite;
• les maladies avec un cours malin;
• l'utilisation de médicaments sans ordonnance du médecin et en tenant compte de leurs effets secondaires;
• infections parasitaires - ascaridiose, giardiase;
• maladies du système endocrinien - obésité, diabète;
• pathologies héréditaires associées à des troubles métaboliques - fibrose kystique, insuffisance rénale chronique;
• maladies virales et bactériennes - ARVI, grippe, varicelle, oreillons;
• infections intestinales causées par la salmonelle, le staphylocoque;
• traumatisme abdominal;
• dermatite atopique, allergies alimentaires polyvalentes, intolérance à la lactase chez le nouveau-né et le nourrisson.

Symptomatologie

Les symptômes de la pancréatite chez les enfants et l'intensité de leur manifestation sont dus à une forme de pathologie. Habituellement, chez les enfants, l'évolution de la pancréatite est légère ou modérée. Les formes sévères avec lésion purulente et nécrose sont rarement diagnostiquées. La gravité des symptômes augmente à mesure que l'enfant grandit - chez les enfants d'âge préscolaire, le tableau clinique est faible. À l'adolescence, les signes d'inflammation pancréatique sont plus brillants.

L’apparition violente est caractéristique de la forme aiguë (y compris la pancréatite réactive):

• élévation de la température;
• douleur intense sous forme de convulsions, de zona,
• nausées et vomissements, n'apportant pas de soulagement, l'envie de vomir persiste même avec un estomac dévasté;
• langue recouverte de fleurs blanchâtres;
• blanchiment de la peau, peau "marbre";
• diarrhée indomptable.

La forme chronique de la pancréatite chez les enfants peut être asymptomatique, la gravité des symptômes de la maladie dépend de sa forme et de son stade, de la durée de l'évolution et du degré de dysfonctionnement d'un organe. Les enfants atteints de pancréatite chronique s'inquiètent pour:

• douleurs sourdes de nature constante ou épisodique dans la partie centrale de l'abdomen (sous la cuillère); la douleur augmente après l'ingestion d'aliments gras et sucrés, l'effort physique et le stress;
• manque d'appétit;
• brûlures d'estomac après avoir mangé;
• accès de nausée;
• troubles des selles, de la diarrhée à la constipation, selles grasses et abondantes
• perte de poids due à l'incapacité du corps à absorber les nutriments contenus dans les aliments;
• malaise général - somnolence, léthargie.

Enquête

Si un enfant se plaint de douleurs abdominales dans un lieu inconnu, mange mal et ne prend pas de poids (surtout pendant la petite enfance), les parents doivent immédiatement consulter un médecin. Les enfants chez qui on soupçonne une pancréatite sont examinés par un gastro-entérologue et un pédiatre. Il est important de différencier les pathologies associées à des symptômes similaires: ulcère gastrique et duodénal, cholécystite aiguë, appendicite, crise de colique néphrétique, invagination intestinale. Le diagnostic repose sur des plaintes, un examen à la palpation, une série de tests et de procédures.

• La palpation du péritoine permet d'établir une douleur focale, symptôme positif de Mayo-Robson.
• Une numération globulaire complète chez les enfants atteints d'un pancréas enflammé montre une leucocytose modérée, une augmentation de la RSE et le nombre de neutrophiles.
• Pour les paramètres sanguins biochimiques, une augmentation de l'activité de la lipase et de la trypsine est caractéristique.
• Le coprogramme vous permet de définir le degré de dysfonctionnement de la glande, des graisses neutres, des fibres non digérées, des grains d'amidon sont détectés chez les enfants malades dans les selles; peut en outre attribuer un test de selles pour l'élastase pancréatique.
• L'échographie des organes abdominaux vous permet de définir l'augmentation de la glande, l'accumulation de zones nécrotiques, la structure hétérogène du parinéem.
• Pour confirmer le diagnostic, en cas de doute, une radiographie de synthèse, un scanner et une IRM de la cavité abdominale sont présentés.

Traitement

Le traitement de la pancréatite chez les enfants vise à restaurer les fonctions digestives et sécrétoires du pancréas, à soulager les symptômes et à éliminer la cause du processus catarrhal. Pour la première fois, une attaque d'inflammation aiguë du pancréas de l'enfant est hospitalisée et soignée dans le service de gastro-entérologie. Tactiques de traitement:

• repos au lit strict;
• l'organisation d'une «pause alimentaire» pour assurer le repos des glandes - jeûner pendant 24 à 48 heures, avec l'utilisation d'eau minérale alcaline;
• fournir une perfusion de glucose par voie parentérale;
• la nomination d'un régime avec affection mécanique et chimique du tube digestif;
• traitement médicamenteux selon les indications.

Pour soulager les symptômes négatifs chez les enfants atteints de pancréatite, prescrivez:

• antispasmodiques et analgésiques pour les douleurs sévères et modérées (Duspatalin, Ketonal, Diclofenac);
• médicaments à action antisécrétoire - Famotidine;
• Préparations enzymatiques à base de pancreatine - Pangrol;
• inhibiteurs de protéase - Pentoxyl;
• moyens d'éliminer les nausées, ballonnements, inconfort épigastrique - Motilium;
• antihistaminiques - Suprastin.

Parfois, selon les indications, on prescrit aux enfants des antibiotiques, des corticostéroïdes, des moyens d'activer la circulation sanguine. En cas d'échec du traitement conservateur, la progression des processus destructifs dans le pancréas, l'apparition de nécroses, l'intervention chirurgicale (résection, drainage des abcès) sont indiquées.

L'évolution chronique de la pancréatite chez l'enfant nécessite un traitement d'entretien à long terme (traitement, avec pauses obligatoires), des enzymes et des médicaments antisécrétoires. Le traitement est organisé à la maison, mais avec des visites régulières chez le médecin pour surveiller la situation.

Caractéristiques d'alimentation

Sans le respect des aliments diététiques, il est impossible de guérir la pancréatite. Un régime alimentaire pour les enfants atteints de pancréatite améliore l'effet du traitement médicamenteux et aide à restaurer le fonctionnement normal du tube digestif. Le régime alimentaire de l'enfant est sélectionné individuellement, mais en tenant compte des principes généraux:

• restriction dans le régime des aliments gras et glucidiques, le régime de base devrait être constitué de protéines;
• exclusion complète du menu de la malbouffe (sucré, chocolat, restauration rapide);
• nourriture - fraction, en petites portions;
• adhérence, la prise de nourriture doit être effectuée en même temps;
• régime de température - vous ne pouvez pas nourrir l'enfant trop chaud ou des aliments froids.

Le menu d'un enfant atteint de pancréatite comprend des viandes diététiques (lapin, dinde), du poisson (goberge, morue), des légumes mous transformés thermiquement (pommes de terre, citrouille, carottes) et des fruits sucrés (bananes). Malgré la nécessité d’épargner au maximum, la nutrition doit être complète, avec un contenu adéquat en vitamines. Veillez à utiliser suffisamment de volume de liquide, idéalement - jusqu’à 1-1,5 litres, en tenant compte de l’âge.

Médecine populaire

Pour accélérer la récupération et normaliser l’état général, les parents ont souvent recours aux recettes de la médecine traditionnelle. Avec l'aide de décoctions d'herbes, de céréales et de jus de légumes, vous pouvez améliorer l'état de l'enfant en réduisant les risques de pancréatite aiguë. Mais éliminer complètement les causes de la maladie, la médecine traditionnelle n'est pas capable.

Recettes populaires pour l'inflammation du pancréas chez les enfants:

• avoine kissel - les grains d’avoine sont soigneusement lavés, laissés à sécher, broyés dans un moulin à café; la farine obtenue cuite à la vapeur avec de l’eau bouillante et cuite pendant 5 minutes; laissée infuser 15 minutes; avant utilisation, filtrer et donner à l'enfant à boire en petites portions; pour chaque réception, il ne faut que du pudding fraîchement sorti du four;
• jus de pomme de terre fraîchement pressé donner à l'enfant à boire avant les repas, 3-4 fois par jour dans un volume de 100 ml;
• infusion aux herbes de fleurs d’achillée, de camomille et de calendula - les ingrédients sont mélangés dans les mêmes proportions, on verse 30 g du mélange et verse 500 ml d’eau bouillante en laissant reposer pendant une demi-heure; prendre 0,5 tasse avant les repas (avant chaque repas).

Le traitement avec des recettes populaires est effectué sous la supervision d'un médecin, en l'absence de manifestations allergiques. La phytothérapie et le traitement du jus sont contre-indiqués chez les enfants de moins de 3 ans.

Mesures prévisionnelles et préventives

Le pronostic de guérison dépend de la forme de la pancréatite, de la principale cause provoquante, de l'évolution de la maladie et de la fréquence des récidives. Le cours non compliqué de la pancréatite aiguë chez un enfant présente un pronostic favorable. Un traitement conservateur et un régime alimentaire dans 98% des cas permettent une guérison complète. Le pronostic pour l'évolution chronique dépend de l'observance du régime alimentaire, du mode de vie. Une issue défavorable avec la mortalité est possible avec une pancréatite hémorragique et purulente, une nécrose pancréatique.

Un rôle important est attribué à la prévention de la pancréatite chez les enfants. Les mesures préventives sont simples, leur conformité peut réduire au minimum le risque de processus inflammatoires dans le pancréas:

• une nutrition rationnelle tenant compte de l'âge de l'enfant, y compris une nutrition adéquate dès la naissance et lors de l'introduction d'aliments complémentaires;
• prendre des médicaments - seulement selon les instructions des médecins;
• inculcation préalable d'habiletés en matière d'hygiène personnelle comme moyen de prévention des infections intestinales et des empoisonnements, invasions helminthiques;
• réponse rapide aux plaintes de l'enfant par les organes du tractus gastro-intestinal.

Pancréatite chez les enfants

La pancréatite chez les enfants est une inflammation des tissus et des canaux pancréatiques, due à l'activité accrue de ses propres enzymes pancréatiques. La pancréatite chez les enfants se manifeste par une douleur épigastrique aiguë, des troubles dyspeptiques, de la fièvre; au cours de la chronicité - diminution de l'appétit, selles instables, perte de poids, syndrome sténovégétatif. Le diagnostic de pancréatite chez l'enfant repose sur les résultats d'une étude d'enzymes sanguines et urinaires, de coprogrammes, d'ultrasons, de radiographies, de scanner de la cavité abdominale. Lorsque la pancréatite chez les enfants, un régime d'épargne, un traitement antispasmodique et antisécrétoire, des préparations enzymatiques, des antibiotiques sont présentés; si nécessaire, chirurgie.

Pancréatite chez les enfants

La pancréatite chez les enfants est une lésion inflammatoire-dystrophique enzymatique autocatalytique du pancréas. La prévalence de la pancréatite chez les enfants atteints de pathologie du tube digestif est comprise entre 5 et 25%. L'évolution de la pancréatite chez un enfant, contrairement à l'adulte, a ses propres caractéristiques: la maladie peut être causée par un large éventail de facteurs exogènes et endogènes, elle ne peut pas être asymptomatique, masquée par d'autres maladies du tube digestif: gastrite, gastroduodénite, dysbiose intestinale, etc. chez les enfants est la tâche la plus urgente de la pédiatrie et de la gastroentérologie pédiatrique.

Classification de la pancréatite chez les enfants

Par la nature de l'évolution de la pancréatite chez les enfants peut être aiguë et chronique. La pancréatite aiguë chez les enfants est caractérisée par une inflammation catarrhale et un œdème du pancréas; dans les cas graves, hémorragie, nécrose des tissus et toxémie. Dans la pancréatite chronique chez les enfants, le processus inflammatoire progresse dans le contexte de changements dégénératifs - sclérose, fibrose et atrophie du parenchyme pancréatique et perturbation progressive de sa fonction. Chez les enfants d'âge scolaire, la pancréatite chronique, souvent latente, est plus fréquente. forme aiguë dans tous les groupes d'âge est rare.

En fonction des modifications cliniques et morphologiques du pancréas, une pancréatite aiguë œdémateuse (interstitielle), hémorragique purulente chez l'enfant et une nécrose pancréatique adipeuse sont émises.

La pancréatite chronique chez les enfants peut avoir une origine variable (primaire et secondaire); en aval (récurrent et latent); par gravité (formes légères, modérées et graves). La pancréatite récurrente chez les enfants subit des stades d’exacerbation, de rémission d’exacerbation et de rémission; latent - non accompagné de symptômes cliniques graves.

La pancréatite réactive chez les enfants, qui se développe en réponse du pancréas à diverses maladies inflammatoires du tractus gastro-intestinal, peut être réversible avec un traitement adéquat de la pathologie sous-jacente ou se transformer en "vraie" pancréatite, accompagnée d'une destruction de la glande. La pancréatite héréditaire se distingue chez les enfants, transmise par un type autosomique dominant.

Causes de la pancréatite chez les enfants

Le développement de la pancréatite chez les enfants est dû à l’effet pathologique sur le pancréas de ses propres enzymes activées (principalement des protéases), qui endommagent les tissus, les canaux excréteurs et les vaisseaux glandulaires. L'autodestruction d'un organe entraîne le développement d'une réaction inflammatoire et la libération dans le sang et la lymphe d'enzymes et de produits de décomposition des tissus toxiques entraîne une grave intoxication générale.

L'inflammation chronique est dans la plupart des cas de nature secondaire et peut être le résultat d'une pancréatite aiguë chez les enfants.

La manifestation de la pancréatite chez l'enfant se produit sous l'influence de divers facteurs étiologiques de nature mécanique, neurohumorale et allergo-toxique.

La pancréatite chez les enfants peut être une violation de la sécrétion pancréatique qui se produit lors d'anomalies du développement ou d'obstruction des canaux excréteurs du pancréas, du duodénum et de la vésicule biliaire; traumatisme abdominal contondant; helminthiases (ascarisose); dans le contexte des maladies gastro-intestinales (ulcère peptique, gastroduodénite, cholécystite, hépatite, maladie des calculs biliaires); maladie maligne (cancer du pancréas).

Une alimentation excessive de l’enfant peut entraîner une stimulation excessive du pancréas avec une activité accrue des enzymes pancréatiques - une violation du mode de consommation alimentaire; trop manger, manger des aliments gras et épicés, des chips, des boissons gazeuses, des fast food, etc. De graves réactions allergiques aux aliments et aux médicaments (corticostéroïdes, sulfamides, cytostatiques, furosémide, métronidazole, AINS) conduisent au développement de la pancréatite chez les enfants.

La pancréatite chez les enfants peut être associée à des maladies du tissu conjonctif, à une endocrinopathie, à des troubles métaboliques (obésité, hémochromatose), à ​​une hypothyroïdie, à une fibrose kystique, à une insuffisance rénale chronique; infections virales et bactériennes aiguës différées (parotidite épidémique, varicelle, infection par le virus de l'herpès, dysenterie, salmonellose, septicémie).

Symptômes de la pancréatite chez les enfants

La pancréatite chez les enfants est généralement bénigne; les formes sévères (par exemple, purulentes-nécrotiques) sont extrêmement rares. Chez les jeunes enfants, les manifestations cliniques de la pancréatite sont généralement moins prononcées.

La pancréatite aiguë chez les enfants plus âgés se manifeste par des douleurs aiguës paroxystiques dans la région épigastrique, souvent de type zona, irradiant vers l'hypochondre droit et le dos. La pancréatite chez les enfants est accompagnée de troubles dyspeptiques - perte d'appétit, nausée, flatulence, diarrhée, vomissements répétés. Il y a une augmentation de la température corporelle jusqu'à 37 ° C, une pâleur et une sous-cuticité de la peau, parfois une cyanose et des marbrures de la peau du visage et des extrémités; bouche sèche, fleurs blanches sur la langue. Lorsque la nécrose pancréatique et la pancréatite purulente chez les enfants apparaissent température fébrile, l'intoxication croissante, une parésie intestinale et des symptômes d'irritation péritonéale, peut développer un état collaptoïde.

Les symptômes de la pancréatite chronique chez les enfants sont déterminés par la durée, le stade et la forme de la maladie, le degré de dysfonctionnement du pancréas et d'autres organes du tractus gastro-intestinal. Un enfant atteint de pancréatite chronique peut être gêné par des douleurs persistantes ou intermittentes dans la région épigastrique, aggravées par des erreurs diététiques, après un effort physique ou un stress émotionnel considérable. Les crises de douleur peuvent durer de 1-2 heures à plusieurs jours. Chez les enfants atteints de pancréatite chronique, on observe une diminution de l'appétit, des brûlures d'estomac et occasionnellement des nausées, des vomissements et une constipation alternant avec une diarrhée, accompagnée d'une perte de poids; syndrome asthenovegetative.

Les complications de la pancréatite chez les enfants peuvent servir de faux kyste, pancréolithiase, péritonite, pleurésie, diabète.

Diagnostic de la pancréatite chez les enfants

Le diagnostic de la pancréatite chez l'enfant repose sur le tableau clinique, les résultats d'études de laboratoire et d'instruments.

À la palpation du pancréas, il existe des symptômes positifs de douleur locale (Kerte, Kacha, Mayo-Robson). Dans la pancréatite aiguë chez les enfants dans l'analyse générale du sang il y a une leucocytose neutrophilique modérée ou prononcée, augmentation de la RSE; dans l'analyse biochimique du sang - une augmentation de l'activité des enzymes pancréatiques (lipase, trypsine, amylase), l'hyperglycémie. Pour évaluer la sécrétion exocrine du pancréas, un coprogramme et un lipidogramme des selles sont attribués, ainsi que la détermination de l'activité de l'élastase-1 dans les selles. La présence de stéatorrhée et de creatorei chez un enfant est un signe pathognomonique de pancréatite chronique.

L'examen échographique du pancréas et de la cavité abdominale permet de détecter une augmentation du volume de l'organe, la présence de zones de nécrose, ainsi que la compaction et l'hétérogénéité du parenchyme. Une étude radiographique des organes abdominaux révèle des modifications des organes du tube digestif, la présence de calculs. Si nécessaire, un scanner et une IRM de la cavité abdominale sont réalisés.

Le diagnostic différentiel de la pancréatite chez les enfants est réalisé avec un ulcère gastrique et un ulcère duodénal, une cholécystite aiguë, une colique biliaire ou rénale, une obstruction intestinale aiguë, une appendicite aiguë.

Traitement de la pancréatite chez les enfants

Le traitement de la pancréatite chez les enfants comprend généralement une tactique conservatrice visant à assurer le repos fonctionnel du pancréas, à arrêter les symptômes et à éliminer les facteurs étiologiques.

Le traitement de la phase aiguë de la pancréatite chez les enfants est effectué dans un hôpital avec repos obligatoire au lit et pause alimentaire, à jeun de 1 à 2 jours. Eau minérale alcaline, administration parentérale de solution de glucose, selon les indications - gemodeza, plasma, reopoliglukina, inhibiteurs des enzymes protéolytiques, est indiquée. Après l’adaptation des aliments, on prescrit un régime qui ne stimule pas la sécrétion pancréatique et assure la préservation mécanique et chimique du tube digestif.

Le traitement médicamenteux de la pancréatite chez les enfants comprend les analgésiques et les antispasmodiques; médicaments antisécrétoires (pirenzépine, famotidine), préparations d'enzymes pancréatiques (pancréatine); dans les cas graves, inhibiteurs de protéase (pentoxyle). Le traitement complexe de la pancréatite chez les enfants peut inclure des corticostéroïdes, des antibiotiques, des antihistaminiques; médicaments qui améliorent la microcirculation (dipyridamole, pentoxifylline).

Le traitement chirurgical est réalisé avec la progression de la destruction du pancréas, le développement de la nécrose pancréatique et l'inefficacité du traitement conservateur de la pancréatite chez l'enfant. Dans ce cas, l'opération de choix peut être une résection du pancréas, une nécroectomie, une cholécystectomie, un drainage des abcès du pancréas.

Prévision et prévention de la pancréatite chez les enfants

La forme bénigne de la pancréatite aiguë chez les enfants a un pronostic favorable; avec une forme hémorragique et purulente, ainsi qu'une nécrose pancréatique, le risque de décès est élevé. Le pronostic de la pancréatite chronique chez les enfants dépend de la fréquence des exacerbations.

La prévention de la pancréatite chez les enfants comprend une nutrition rationnelle adaptée à l'âge, la prévention des maladies gastro-intestinales, des maladies infectieuses, systémiques, helminthiques, la prise de médicaments strictement prescrits par un médecin. Les enfants atteints de pancréatite chronique font l’objet d’une surveillance par un pédiatre et d’un gastro-entérologue pédiatrique, d’un traitement anti-rechute et d’un traitement en sanatorium.

Caractéristiques de la pancréatite chez les enfants: symptômes et traitement, y compris les remèdes populaires

La pancréatite est une maladie inflammatoire du pancréas. Avec cette pathologie, des enzymes pour la digestion des aliments sont produites en quantités accrues.

Si la pancréatite est diagnostiquée chez les enfants, les symptômes et le traitement à cet âge seront différents de ceux observés à l'âge adulte. Bien que cette maladie survienne rarement dans l'enfance, un traitement rapide entraîne le développement de complications graves.

Classification des maladies

La pancréatite infantile peut se manifester sous 3 formes:

1. Réactif. La cause du développement de la maladie sont des infections pathogènes, qui apparaissent pour la première fois dans d'autres organes internes et affectent le pancréas au fil du temps. Dans certains cas, ce type de maladie peut être le résultat d'un traitement antibiotique. Les enfants les plus vulnérables à la pancréatite réactive sont les enfants âgés de 10 à 14 ans.
2. Épicé Le groupe à risque comprend les enfants de 10 à 12 ans. Sous cette forme, les symptômes apparaissent le plus clairement et, dans les cas graves, des processus purulents et nécrotiques se développent dans le pancréas. Le plus souvent, ce type se développe avec une alimentation inadéquate ou est une complication d'allergies alimentaires.
3. Avec un traitement prolongé et un traitement insuffisamment efficace, la forme aiguë de la maladie devient chronique. Les symptômes peuvent ne pas être aussi évidents et les périodes de rechute et de rémission sont caractéristiques de la maladie.

En fonction de la forme de la pathologie, un traitement approprié est prescrit avec l'utilisation de certains médicaments, mais le traitement dépend également de la cause de la maladie.

Les causes

Au cours de l’enfance, la pancréatite est le plus souvent associée à divers troubles de l’alimentation et à d’autres problèmes d’alimentation, notamment une alimentation excessive, une intoxication alimentaire ou une consommation excessive d’aliments sucrés et gras.

Les causes de la pancréatite peuvent également être:

• troubles du pancréas après la vaccination;
• maladie intestinale inflammatoire;
• pathologie de la vessie;
• intoxication toxique par l'ingestion d'arsenic, de plomb ou de mercure;
• blessures émoussées du pancréas;
• les maladies parasitaires et les helminthiases.

La maladie peut également survenir au cours du traitement avec l'utilisation de médicaments à base de tétracycline et de sulfamide, ainsi qu'en raison de l'activité d'infections provoquant l'herpès, la grippe, la variole ou l'hépatite.

La probabilité de développer une pancréatite augmente avec une prédisposition génétique à une telle maladie.

A quel âge une maladie peut-elle apparaître?

D'une part, dans l'enfance, le risque de développer une pancréatite est très faible, mais dans le même temps, chez les nouveau-nés et les jeunes enfants, le risque de développer une maladie avec un régime alimentaire inapproprié est plus élevé. Chez les enfants de 2 à 5 ans, une telle maladie est souvent le résultat d’allergies alimentaires.

La forme chronique chez les enfants dès la naissance et jusqu'à environ 6 ans n'est presque jamais rencontrée, la pancréatite aiguë réagissant bien au traitement et le groupe à risque comprenant principalement les enfants âgés de 10 ans et plus.

Symptômes et signes de pancréatite infantile

Selon le type de pancréatite chez l'enfant, différents symptômes de la maladie peuvent apparaître. S'il s'agit d'une forme aiguë ou réactive, ses signes caractéristiques seront:

• irritabilité;
• des nausées et des vomissements;
• apparition dans le langage de la floraison blanche;
• la diarrhée;
• bouche sèche;
• augmentation de la température corporelle à 37 degrés et plus.

En fonction de l'âge, le syndrome douloureux se manifeste de différentes manières. Plus jeune, les foyers douloureux sont concentrés dans la région du nombril, tandis que chez les enfants de 7 ans et plus, la douleur s'étend à toute la surface de l'abdomen et peut être transmise au dos.

Le syndrome douloureux de la même propriété se manifeste également dans la forme chronique de pancréatite, et des signes supplémentaires sont un dysfonctionnement intestinal (constipation ou diarrhée), une perte de poids, une perte d'appétit et une fatigue rapide.

Diagnostic de pathologie

Lorsque des symptômes caractéristiques de la pancréatite apparaissent, il est nécessaire de consulter un pédiatre et un gastro-entérologue.

Si vous soupçonnez le développement de la maladie, une série de mesures de diagnostic est réalisée pour identifier la gravité et la forme de la maladie, ainsi que pour la différencier d'autres pathologies présentant des symptômes similaires (appendicite, ulcère gastrique, colique néphrétique, holicestite).

Le diagnostic implique les procédures suivantes:

1. examen du péritoine par la méthode de palpation, ce qui vous permet de déterminer le centre de la douleur et de tirer des conclusions préliminaires concernant les organes affectés;
2. prélever des échantillons de sang pour analyse générale - cela vous permet d’établir le développement de processus inflammatoires dans lesquels le niveau de leucocytes dans le sang augmente et une augmentation de la RSE;
3. échographie (échographie) de la cavité abdominale (la procédure est utilisée pour déterminer le degré d'élargissement du pancréas et pour déterminer la présence de zones nécrotiques);
4. TDM et IRM.

Le coprogramme est une autre méthode de détection du dysfonctionnement du pancréas. Lorsque la pancréatite dans les masses fécales se trouvent des accumulations d'amidon, de rétine non digérée et de graisses neutres.

Méthodes de traitement

La principale méthode de traitement de la pancréatite chez les enfants est la pharmacothérapie conservatrice au cours de laquelle non seulement les symptômes de la maladie sont stoppés, mais également les agents pathogènes de la pathologie sont éliminés et l'activité fonctionnelle de l'organe malade est rétablie.

Le traitement est toujours effectué à l'hôpital, mais avant de commencer un traitement, l'enfant ne doit pas manger avant 24 à 48 heures. Au cours de cette période, afin de maintenir les fonctions vitales de l'organisme, des compte-gouttes sont placés dans des solutions contenant des inhibiteurs de l'enzyme protéolytique, du glucose, du Rhéopoliglukine, du plasma et de l'hémodez.

Les médicaments suivants peuvent être prescrits à partir de médicaments:

• Pentoxifylline, dipyridamole (pour améliorer la circulation sanguine dans le pancréas);
• antispasmodiques;
• analgésiques;
• Pentoxyl (inhibiteur de protéase);
• La famotidine, la pirenzépine (pour réduire la sécrétion des sécrétions pancréatiques);
• Pankératine (un produit dont les composants remplacent les enzymes naturelles).

Si le traitement est prescrit tardivement ou si le traitement est mal choisi, une intervention chirurgicale est prescrite. Selon le stade de progression de la pathologie et l'état des tissus de l'organe, il peut s'agir d'un drainage d'abcès en développement, d'une résection, d'une nécrotomie (élimination de tissus morts) ou d'une cholécystectomie (élimination de la vésicule biliaire à partir de laquelle se propagent les processus pathologiques).

En général, de telles interventions sont nécessaires aux derniers stades de la pancréatite, lorsque les tissus morts doivent être retirés pour éviter la propagation de processus pathologiques. Dans de rares cas, lorsque la nécrose couvre une partie importante d'un organe, son extraction complète est possible, mais en règle générale, une résection partielle est réalisée (extraction des seuls tissus affectés).

Lorsque toute la glande est retirée, l'enfant doit prendre toute sa vie de la pancréatine ou des préparations similaires contenant des enzymes artificielles.

Médecine traditionnelle

Pour le traitement de la maladie chez les enfants de plus de 4 ans, vous pouvez utiliser des remèdes populaires. De telles méthodes ne conviennent pas au traitement des nouveau-nés et des enfants dans les premières années de la vie, car certains composants des recettes populaires peuvent développer des réactions allergiques ou une intolérance manifeste à certains composants.

Vous pouvez utiliser ces outils:

• 50 grammes de racine de pissenlit séchée et le même nombre de racines de calamus sont mélangés avec de la racine d'ortie, du houblon et du thym (ces herbes prennent 25 grammes). Tous les composants sont broyés en poudre. Cinq cuillères à soupe du produit obtenu sont ajoutées au miel (200 grammes). Après un bon mélange, un tel outil peut être utilisé deux fois par jour, une cuillère à thé.
• La menthe poivrée, les graines d'aneth (30 grammes chacune), les fleurs d'immortelle et les baies d'aubépine (20 grammes) et dix grammes de camomille de pharmacie sont coulés dans deux tasses d'eau bouillante et placés dans une bouteille thermos pendant trois heures. Le produit fini est pris trois fois par jour une heure après les repas.
• La menthe, la soie de maïs, le calendula et la camomille sont mélangés dans le même rapport afin de constituer une cuillère à café de la collection. Il est versé dans un litre d'eau bouillante et maintenu au bain-marie pendant 15 minutes. Ensuite, l'agent est infusé pendant 45 minutes. Avant utilisation, le liquide doit être drainé, il doit être pris quinze minutes avant chaque repas.

Avant de traiter avec des méthodes traditionnelles, vous devriez consulter un pédiatre et savoir si votre enfant est allergique à l'un des composants.

Comment nourrir un enfant atteint de pancréatite?

Les enfants atteints de pancréatite mangent des aliments contenant le minimum de glucides et de lipides, ainsi que des plats et des aliments faciles à digérer et à faible valeur énergétique.

Il est préférable de donner à ces enfants des aliments bouillis ou cuits à la vapeur, ainsi que des soupes ou des porridges. Les aliments gras et frits doivent être complètement exclus de l'alimentation et les portions doivent être réduites en nombre, mais plus souvent que d'habitude (jusqu'à six fois par jour).

Il est également important d'augmenter la consommation d'eau et de boissons: le jour où l'enfant doit boire entre 1,5 et 2 litres de liquide. Toutes les boissons gazeuses et synthétiques, ainsi que le cacao et le café sont exclus. Il est préférable de donner aux enfants des jus de fruits naturels ou du thé au citron. Dans le même temps, la quantité de sel devrait être réduite: il ne peut pas consommer plus de 8 grammes par jour.

La base du régime devrait être les produits et plats suivants:

• toute bouillie avec du lait;
• des soupes avec des pommes de terre, des pâtes, des céréales et des carottes;
• œufs sous toutes leurs formes, à l'exception des œufs brouillés, et en une quantité maximale d'un œuf par jour;
• légumes bouillis ou cuits à la vapeur.

De la viande, vous pouvez manger toutes les espèces maigres (lapin, dinde, poulet) et les poissons, qui devraient également être moins gras (daurade, sandre, goberge). Les produits laitiers peuvent être consommés à volonté, mais pas plus de deux cents grammes par jour. Le fromage, le fromage cottage et le lait faible en gras sont préférés.

Pronostic de traitement

Si la pancréatite survient sous une forme simple, un rétablissement complet sans conséquences se produit dans 98% des cas. Dans le cas des formes chroniques, cet indicateur est légèrement inférieur. On ne peut parler de pronostics défavorables que dans les cas de développement de complications purulentes et hémorragiques et de sites nécrotiques étendus.

Pour prévenir le développement d'une telle pathologie chez les enfants est possible en formant un régime alimentaire approprié, qui contient des aliments riches en vitamines, fruits et légumes.

Il est également nécessaire de traiter les lésions infectieuses des organes internes à temps: dans l’enfance, c’est la microflore pathogène qui cause de telles maladies qui conduit souvent au développement de maladies dans d’autres organes, y compris le pancréas.

Pancréatite réactive chez les enfants: symptômes et traitement

La pancréatite réactive est une maladie grave qui présente un danger particulier pendant l’enfance, car elle peut causer des dommages considérables à un corps en pleine croissance. Chez les enfants, cela se développe soudainement, et le plus important dans ce cas est de fournir une aide rapide au patient et d’éviter les complications possibles. Dans notre article, vous apprendrez à reconnaître la pancréatite réactive chez l’enfant, les symptômes et les méthodes de traitement existants.

Pancréatite réactive chez les enfants: symptômes et traitement

Qu'est-ce qu'une pancréatite réactive?

Le pancréas est un organe qui remplit simultanément plusieurs fonctions dans l'organisme. Il participe à la digestion et produit des hormones qui régulent le taux de sucre dans l'organisme. La pancréatite réactive est une maladie caractérisée par le développement de processus pathologiques dans les conduits de la glande, à la suite de laquelle les enzymes produites ne pénètrent pas dans le duodénum mais restent dans ses tissus, ce qui entraîne leur dégradation. Au fil du temps, la maladie peut devenir chronique et entraîner de graves violations du système digestif et d'autres organes.

Pour référence: la pancréatite réactive antérieure était une maladie «adulte», mais elle a souvent été diagnostiquée au cours de la dernière décennie chez les enfants - ceci est dû à une augmentation du nombre d'aliments malsains, de conservateurs et d'additifs chimiques dans le régime alimentaire de l'enfant.

Causes de la pancréatite réactive chez les enfants

Inflammation de la pancréatite dans la pancréatite

La pancréatite réactive n'est pas une maladie indépendante, mais se développe dans le contexte d'un certain nombre de maladies et d'états pathologiques, notamment:

• régime alimentaire malsain, manque de nourriture, consommation régulière de plats cuisinés, collations (chips, craquelins, noix);
• maladies infectieuses, inflammatoires et auto-immunes, y compris parotite, rubéole, citalomegavirus, etc.
• maladie des calculs biliaires, obstruction des voies biliaires et autres troubles des voies biliaires;
• troubles anatomiques de la structure du pancréas, des voies biliaires, du tube digestif;
• prédisposition génétique (fibrose kystique et autres maladies génétiques);
• troubles métaboliques accompagnés d'une concentration élevée de lipides ou de calcium;
• prendre certains médicaments (antibiotiques, corticostéroïdes, médicaments cytotoxiques);
• blessures à l'abdomen et à la poitrine;
• troubles endocriniens et hormonaux;
• stress, stress psycho-émotionnel.

La pancréatite est beaucoup plus dure chez les enfants que chez les adultes

Attention: la pancréatite réactive provoque le plus souvent des erreurs nutritionnelles (68%), les maladies infectieuses arrivant en deuxième position (21%), suivies des pathologies du système digestif et des lésions de l'abdomen.

Symptômes de pancréatite réactive

La maladie chez les enfants se développe soudainement, parfois en quelques heures à peine - le matin, un enfant peut être complètement en bonne santé et le soir, ses symptômes sont prononcés.

1. Syndrome de douleur En règle générale, les sensations de douleur sont localisées dans le haut de l'abdomen et présentent un caractère de zona, mais elles peuvent se propager dans toute la cavité abdominale et dans le dos.
2. Nausées et vomissements. Ces symptômes sont le plus souvent observés chez les enfants plus âgés et les vomissements sont généralement multiples et n'apportent pas de soulagement.
3. La fièvre L'augmentation de la température dans la pancréatite réactive est insignifiante, allant jusqu'à 37-37,5 degrés - des nombres plus élevés sont rarement observés.
4. Violation de la défécation. La pathologie se manifeste par des selles molles ou des excréments trop légers.
5. Détérioration du bien-être général. Les enfants deviennent déprimés, léthargiques, abandonnent leurs jeux préférés, les bébés pleurent continuellement et montrent des signes d'anxiété.

La pâleur de la peau et la faiblesse générale sont des symptômes alarmants

Les autres symptômes de la pancréatite réactive incluent un jaunissement ou une pâleur de la peau, une peau blanche sur la langue, une bouche sèche, des éructations, une flatulence accrue et des flatulences.

Fais attention. Plus l'enfant est jeune, moins les symptômes de la maladie sont prononcés. Les parents ne doivent donc pas ignorer les manifestations même mineures d'anxiété et de malaise.

Qu'est-ce qu'une pancréatite réactive dangereuse?

Dans la plupart des cas, le trouble se manifeste par une réaction du corps à l'ingestion de produits chimiques nocifs, à un dysfonctionnement du système digestif, à une infection et à une inflammation. Avec une thérapie opportune, ces changements ne sont pas dangereux pour le corps, mais en l’absence de traitement, l’enfant peut développer un diabète et des modifications irréversibles du pancréas, ce qui nécessitera une intervention chirurgicale et le retrait d’une partie de l’organe.

Lorsque les premiers symptômes apparaissent, l'enfant doit être présenté au médecin.

En outre, la pancréatite augmente le risque de développer l'un des types d'oncologie diagnostique les plus graves et les moins favorables, le cancer du pancréas.

Premiers secours

Avec le développement de symptômes de pancréatite réactive chez l'enfant, il faut immédiatement appeler une ambulance - tout retard, voire davantage d'auto-traitement, peut avoir des conséquences irréparables.

Premiers soins pour la pancréatite réactive chez un enfant est divisé en plusieurs étapes.

Dans la très grande majorité des cas, les enfants chez qui une maladie est suspectée doivent être hospitalisés et traités. En prévision de l'équipe médicale, il est nécessaire de procéder comme suit:

• de poser l'enfant (de préférence sur le côté pour que l'organe enflammé n'appuie pas sur le plexus solaire) et de ne pas le lui donner;
• placer sur l'abdomen une compresse froide ou une bouteille d'eau chaude avec de l'eau;
• dans l'intervalle des vomissements, donnez à boire de l'eau propre par petites gorgées.

En utilisant un sac de glace, vous pouvez faire une compresse froide

Attention: si vous pensez que le développement d'une pancréatite ne peut pas utiliser d'analgésiques, ils peuvent brouiller l'image de la maladie et compliquer le diagnostic.

Diagnostic de la pancréatite réactive

Les symptômes de la maladie ressemblent aux signes d'empoisonnement, d'appendicite et d'autres pathologies gastro-intestinales; il est donc impossible d'établir un diagnostic uniquement sur les manifestations externes.

Pour détecter la pancréatite, des diagnostics complexes sont nécessaires, qui incluent des méthodes instrumentales et cliniques.

1. Test sanguin général. Détecte les signes d'inflammation dans le corps - augmentation des taux de VS et de leucocytes, diminution du taux d'hémoglobine.
2. Analyse biochimique. Conduit pour déterminer la concentration des enzymes pancréatiques (amylase, lipase, etc.), qui augmentent avec la pancréatite réactive.
3. Analyse des matières fécales. La maladie est une violation du processus de digestion, par conséquent, dans les matières fécales peut être déterminée par une grande quantité de graisse, de résidus non digérés d’amidon et de protéines.
4. Échographie du pancréas. Le type de recherche le plus informatif, qui permet d’évaluer la taille et la forme du corps, d’identifier les violations de sa structure et de sa structure.
5. Cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique. Conduit pour étudier les canaux pancréatiques, l'intestin grêle et le reste du système digestif.

L'IRM est une méthode de diagnostic plus confortable que tout le monde, elle est donc utilisée même chez les enfants

En plus des études susmentionnées, un enfant peut nécessiter un scanner, une IRM, un examen radiologique des intestins et une consultation avec un gastro-entérologue, un généticien et d'autres spécialistes restreints.

Traitement de la pancréatite réactive

Tout d’abord, l’enfant devrait pouvoir se reposer au lit et se reposer complètement. Le premier jour, on montre aux patients le jeûne médical: vous ne pouvez boire que de l'eau minérale alcaline sans gaz ni thé faible. Le traitement repose sur des méthodes conservatrices. Le choix du schéma thérapeutique et de médicaments spécifiques dépend de la gravité des symptômes, de l’âge et des caractéristiques du corps de l’enfant.

Les tentatives indépendantes des parents pour faire face à la situation peuvent avoir des conséquences graves.

En règle générale, la pancréatite réactive est traitée avec les médicaments suivants:

• antalgiques et antispasmodiques (No-shpa, Drotaverin, Baralgin M);
• médicaments pour réduire la production de suc gastrique (pirenzépine et ses analogues);
• antiémétiques (Reglan);
• médicaments contenant des enzymes pancréatiques (Mezim, pancréatine, créon);
• solutions de glucose-solution saline pour éliminer l’intoxication et la déshydratation.

Mode d'utilisation "Baralgin M" chez l'enfant

Dans les cas où le dysfonctionnement du pancréas se développe sur le fond d'une autre maladie, il doit être guéri, sinon le traitement de la pancréatite sera inefficace.

Il est important de donner à l'enfant des médicaments seuls est strictement interdit - ils peuvent provoquer des effets secondaires et, dans certains cas, une aggravation de la maladie. Ainsi, les médicaments contenant des enzymes pancréatiques dans la période aiguë de la maladie stimulent l'activité de l'organe et augmentent la douleur.

Aliments atteints de pancréatite réactive

Une nutrition adéquate joue un rôle fondamental dans le traitement de la pancréatite réactive. Vous pouvez manger le 2-3ème jour après l'apparition des premiers symptômes de la maladie, lorsque des nausées, des vomissements et des douleurs se produisent - vous pouvez manger des craquelins, des bouillons de viande maigre, du fromage cottage faible en gras, des légumes cuits à l'eau et des pommes au four. Un régime strict doit être suivi pendant au moins quelques semaines et la nutrition doit être basée sur plusieurs principes importants.

Discutez avec le pédiatre et le nutritionniste du régime alimentaire du bébé.

1. On devrait manger fractionné, 5-6 fois par jour en petites portions avec un intervalle de 3-4 heures, à jeun et trop manger avec une pancréatite réactive est interdite.
2. À exclure du régime alimentaire des produits semi-finis, des conservateurs, des fast food, des saucisses, des sucreries et tous les produits contenant des produits chimiques (exhausteurs de goût, arômes, etc.).
3. Les repas doivent être cuits à la vapeur, bouillis ou cuits sans graisse ni huile.
4. Les repas doivent être légers, mais en même temps suffisamment riches en calories - la teneur en protéines devrait être réduite en faveur des graisses végétales et des glucides «lents».

La restauration rapide doit être exclue.

Tableau 1. Produits autorisés et interdits