Diagnostic de la pancréatite: définition des formes d'analyse aiguë et chronique

Pour commencer le traitement - il est nécessaire de diagnostiquer. Il existe un certain nombre de maladies dont les symptômes ne sont pas clairement définis et il est impossible de les reconnaître. La pancréatite fait partie de ces maladies.

Méthodes de diagnostic de la pancréatite

Le succès du traitement de cette maladie dépend directement d’un examen opportun et d’un diagnostic correct. Pour poser un diagnostic, le spécialiste s’appuie non seulement sur des données de recherche, mais également sur des signes de maladie concomitante. Ceux-ci incluent:

• douleur aiguë dans le zona de l'abdomen;
• sensation constante de nausée et de vomissements qui ne soulagent pas;
• faiblesse générale;
• forte diminution de la pression;
• transpiration excessive et pâleur de la peau;
• saute dans la température du corps;
• selles avec facultés affaiblies;
• bouche sèche, blanche sur la langue.

En pratique médicale, il existe plusieurs moyens de détecter une pancréatite sans recourir à un examen instrumental, en se basant uniquement sur les symptômes caractéristiques. Cela permet de diagnostiquer un adulte à un stade précoce. Ces symptômes incluent:

1. en présence d'une pancréatite, le patient ne ressent pas la pulsation de l'aorte dans l'estomac.
2. l'apparition de taches bleues dans la paroi abdominale dans la conception du pancréas.
3. taches bleues dans la région ombilicale. Leur manifestation est associée à l'action des produits de désintégration du pancréas sur les tissus des organes et des muscles.
4. douleur à la localisation du pancréas.
5. l'apparition de douleur par palpation par un spécialiste de la région du côté gauche du sternum, à la jonction des côtes avec la colonne vertébrale.
6. douleur en tapotant sur le pancréas. La survenue de douleur est associée à une inflammation du corps.
7. douleur intense lors de l'introduction profonde de la paume dans la paroi abdominale, associée à une irritation du péritoine.

Symptômes et diagnostic de la pancréatite chronique

Afin de déterminer la pancréatite chronique, le médecin doit prêter attention aux symptômes présents chez le patient. Cette maladie présente les symptômes suivants:

1. douleur récurrente sous les côtes du côté gauche de la colonne vertébrale;
2. la propagation de la douleur du pancréas dans le dos;
3. l'apparition de douleurs après avoir mangé des aliments fumés, frits ou gras, ainsi que l'utilisation de boissons alcoolisées;
4. sensation constante de nausée;
5. diarrhée avec une odeur caractéristique;
6. perte de poids soudaine associée à une violation de l'absorption par le corps des nutriments contenus dans les aliments.

Le traitement de la pancréatite chronique peut prendre beaucoup de temps. Au cours de la période de traitement, l’exacerbation ou la rémission de la maladie est possible, il est donc primordial de la diagnostiquer correctement.

• faiblesse, vertiges, difficulté à respirer, troubles de la mémoire;
• augmentation du sucre, diabète de type 2;
• dysfonctionnement du système digestif, diarrhée ou constipation, nausées et vomissements;
• une augmentation du pancréas provoquant un blocage de la veine splénique;
• stase biliaire dans l’organe et apparition de jaunisse.

Test sanguin biochimique

Il s’agit de la première analyse attribuée aux patients pour déterminer la maladie du pancréas. C'est assez simple et instructif. Sur la base de ses résultats, le type de maladie d'organe est déterminé. Lorsque la pancréatite est une analyse biochimique du sang, les écarts suivants par rapport à la norme peuvent être identifiés:

• augmentation des niveaux d'alpha-amylase. C'est une enzyme produite par le pancréas et qui favorise la dégradation de l'amidon dans le corps. Son niveau élevé indique une maladie de l'organe. Cependant, sur la base de cet indicateur uniquement, il est impossible d’établir le diagnostic avec précision;
• augmentation des niveaux de lipase, une enzyme nécessaire à la dégradation des graisses constituant les aliments;
• une diminution de la quantité d'insuline et, par conséquent, une augmentation du taux de glucose
• une diminution des taux sanguins de protéines, en particulier d'albumine;
• une forte augmentation de l'activité de la protéine c-réactive;
• augmentation de l'urée sanguine en cas d'insuffisance rénale.

Analyse électrolytique et hydrique du sang

Les troubles du pancréas entraînent des modifications de la composition du sang, ainsi que de la quantité de liquide présente dans le sang. Cela peut entraîner le blocage des vaisseaux sanguins et la formation de caillots sanguins.

La pancréatite entraîne une diminution des taux sanguins de minéraux tels que le potassium, le calcium et le sodium. La teneur en minéraux affecte le fonctionnement normal du système cardiovasculaire.

Test sanguin général

Selon les résultats de cette analyse, notamment en ce qui concerne le nombre de globules blancs et de globules rouges, on peut en conclure qu'il existe une maladie. Une augmentation des leucocytes indique la survenue d'un processus inflammatoire dans le corps. Une sédimentation érythrocytaire est observée avec une diminution du liquide dans le sang.

Analyse d'urine

Un patient atteint de pancréatite présente un écart significatif par rapport à la norme de teneur en alpha-amylase. Ceci est typique pour le stade initial de l'évolution de la maladie. Aux stades ultérieurs, les globules blancs, les globules rouges et d'autres composants peuvent être détectés dans l'urine.

Méthodes de diagnostic instrumentales

Les méthodes instrumentales de recherche sur les maladies du pancréas font partie intégrante du diagnostic. Dans le processus de recherche instrumentale, il est possible de visualiser la glande, ainsi que d'identifier les effets de la pancréatite et ses effets sur d'autres organes.

Les méthodes de recherche instrumentale les plus courantes sont les suivantes:

Diagnostic échographique

C'est la méthode la plus efficace pour déterminer la maladie du pancréas, ainsi que pour détecter les modifications dans les tissus de l'organe, la présence d'inflammation. En échographie, il est possible de voir l’état des voies biliaires, la présence d’abcès purulents et de liquide.

Il est également important de noter que le patient doit savoir comment se déroule la préparation à l'échographie du pancréas afin que l'étude soit aussi informative que possible.

Radiographie du pancréas

Ce type de diagnostic permet de déterminer la présence de calculs dans les voies biliaires, ainsi que de confirmer indirectement la présence de pancréatite chez un patient. Les images du patient atteint de cette maladie montreront des anses hypertrophiées et d'autres caractéristiques.

Tomographie

Méthode informative pour le diagnostic des maladies du pancréas. Avec cela, vous pouvez déterminer la taille du corps, la présence de tissu mort et d'inflammation. Cependant, cette méthode est rarement utilisée en raison de son coût élevé et de la présence de tomographes dans les grandes cliniques.

Laparoscopie

Cette méthode est à la fois un diagnostic et un traitement de la maladie. Réalisez cette étude dans des bureaux ou des salles d'opération spécialement équipés.

La laparoscopie vous permet de détecter une pathologie d'organe en temps réel et, dans certains cas, de prendre des mesures pour réduire leurs effets sur le corps. Cette méthode est utilisée dans les cas extrêmement graves de la maladie.

Endoscopie

Cette méthode de recherche vous permet de voir tous les changements dans le pancréas et le duodénum. Pour ce faire, un endoscope avec une caméra installée est inséré dans l'œsophage et l'organe est examiné.

À la suite d'une endoscopie, il est possible de déterminer le niveau de sécrétion et son effet sur le pancréas.

Diagnostic différentiel de la pancréatite

Pour la pancréatite, les principaux symptômes caractéristiques sont les douleurs abdominales, qui provoquent des diarrhées et les vomissements. Cependant, un certain nombre d'autres maladies des organes digestifs présentent des symptômes similaires.

Parfois, même les résultats du test peuvent ne pas donner une image complète, de sorte qu'un spécialiste puisse effectuer un diagnostic avec certitude. Il est nécessaire de distinguer la pancréatite des possibles autres maladies.

La différence entre la pancréatite et les ulcères perforés

La pancréatite a souvent des symptômes similaires avec un ulcère perforé. Ces maladies se caractérisent par une douleur intense et un choc douloureux, une diminution du pouls et une tension des parois abdominales.

Cependant, il est important de noter les différences importantes lors du diagnostic et de la prescription du traitement. Un patient atteint d'un ulcère perforé essaie de prendre une position dans laquelle la douleur sera moins ressentie. En outre, avec cette maladie, les vomissements se produisent assez rarement.

Avec une pancréatite, le patient est agité. Il ne peut pas trouver une position de sommeil. En outre, la maladie est accompagnée de vomissements constants. En raison de la maladie, l'irrigation sanguine périphérique peut être altérée.

La différence entre la pancréatite et la cholécystite

Ces deux maladies ont des symptômes très similaires. Et souvent, la cholécystite est une conséquence de la pancréatite humaine. Pour la cholécystite se caractérise par l'apparition de douleurs sur le côté droit de l'abdomen et la transition de la douleur dans l'épaule droite. À l'échographie, processus inflammatoire prononcé.

En outre, le lecteur trouvera des informations utiles sur la cholécystite et comment les traiter, sur les pages de notre site.

La différence entre pancréatite et obstruction intestinale aiguë

La pancréatite est accompagnée d'une obstruction dynamique de l'intestin. La douleur dans les intestins se produit brusquement, des vomissements, des flatulences, après quoi une constipation pendant un certain temps - tous ces symptômes sont ceux d'une pancréatite.

Pour distinguer cette maladie de l'obstruction intestinale peut être basée sur les résultats du sang. Si le taux de chlorures dans le sang est faible, cela indique une obstruction intestinale. Des niveaux élevés de chlorures et de diastase indiquent que le patient est atteint de pancréatite.

La différence entre la pancréatite et l'infarctus du myocarde

Distinguer ces deux maladies est assez facile. L'infarctus du myocarde est diagnostiqué sur la base des résultats d'un électrocardiogramme réalisé pour chaque patient lors de son admission à l'hôpital.

Comment diagnostiquer une pancréatite

Dans le diagnostic des maladies du pancréas, y compris la pancréatite, les signes cliniques ne sont pas le rôle principal. Ils ne sont pas très spécifiques, car ils sont caractéristiques des pathologies de différentes parties du système digestif. La plupart des informations fournies par le médecin donnent des méthodes de diagnostic instrumentales et de laboratoire. En combinaison avec les données d'un examen objectif, ils permettent de distinguer la pancréatite d'autres maladies.

Diagnostic de la pancréatite aiguë

Pour diagnostiquer une pancréatite aiguë, il faut de la rapidité, du respect des délais, du professionnalisme. Les symptômes peuvent en dire long sur le médecin, notamment:

• douleur abdominale encerclante;
• nausées et vomissements sans soulagement;
• faiblesse
• une chute brutale de la pression artérielle;
• des vertiges;
• pâleur et sueur gluante et froide;
• augmentation ou diminution de la température corporelle;
• constipation ou diarrhée;
• langue sèche, blanche.

Il existe un certain nombre de signes diagnostiques caractéristiques de la pancréatite, qui permettent, dans certains cas, d’établir un diagnostic précis chez l’adulte avant même de mener une étude instrumentale. Parmi eux se trouvent:

1. Symptôme de résurrection - vous ne pouvez pas sentir la pulsation aortique dans la région épigastrique (sous le sternum).
2. Symptôme de Gray-Turner - formation de taches cyanotiques sur le site de projection du pancréas sur la paroi abdominale.
3. Le symptôme de Cullen - la cyanose est observée dans le nombril. L'apparition d'ecchymoses indique l'infiltration de la couche adipeuse sous-cutanée et du ligament rond du foie avec des produits de dégradation pancréatiques spéciaux.
4. Symptôme Curte - est déterminé par la douleur dans le pancréas.
5. Symptôme Mayo-Robson - il y a de la douleur en palpant l'angle formé par la colonne vertébrale et les côtes à gauche.
6. Le symptôme de Razdolsky est la définition de la douleur à la percussion sur le pancréas, provoquée par une inflammation locale du péritoine.
7. Le symptôme de Shchetkin-Blumberg - une douleur intense se manifeste lorsque le péritoine est irrité en plongeant la paume au fond de la paroi abdominale.

Diagnostic de la pancréatite chronique

Le diagnostic de pancréatite chronique chez l'adulte commence par la détermination des symptômes de cette maladie. Les symptômes suivants sont des manifestations typiques de cette pathologie:

• douleurs sourdes dans le pancréas, c.-à-d. dans l'hypochondre gauche;
• irradiation de la douleur dans le dos ou dans la poitrine;
• l'apparition de douleur associée à la consommation de gras, d'aliments frits, d'alcool;
• des nausées;
• la diarrhée, qui se caractérise par une consistance pâteuse avec des reflets huileux et une odeur nauséabonde;
• perte de poids rapide due au manque d'éléments nutritifs dans les aliments.

La pancréatite chronique chez l’adulte se caractérise par une longue durée, avec des périodes d’exacerbation et de rémission. Les syndromes suivants, rares dans la pancréatite aiguë, sont également caractéristiques d'un long processus:

• syndrome anémique;
• hyperglycémie (diabète de type 2);
• syndrome de fonction digestive perturbée, qui se manifeste par des nausées, une alternance de diarrhée et de constipation, un mesurisme et d'autres symptômes présents en permanence;
• thrombose de la veine splénique;
• syndrome de stagnation de la bile, ou cholestase, avec jaunisse sévère due à la compression du pancréas du tissu cicatriciel compacté des voies biliaires.

Diagnostic de laboratoire de la pancréatite

Le pancréas est un organe sécréteur qui produit des enzymes pour la digestion, ainsi que des hormones qui affectent le métabolisme général. Par conséquent, la pathologie du pancréas entraînera un déséquilibre dans la composition chimique du sang, de l'urine et des selles. Les principaux tests de laboratoire effectués pour la pancréatite chez l'adulte:

1. Analyse biochimique du sang.
   C'est l'analyse la plus illustrative pour détecter une fonction pancréatique anormale. Les déviations suivantes de la norme biochimique dans le sang sont révélées:
   • Augmentation de l'alpha-amylase, qui est l'une des enzymes de la glande. Cette enzyme est responsable de la dégradation de l'amidon. Une détection accrue dans le sang indique une lésion de la glande. Mais cette analyse n'est pas critique, car l'alpha-amylase peut augmenter dans d'autres pathologies.
   • Augmenter la lipase. La lipase est produite pour traiter les composants des aliments gras.
   • Une augmentation de la glycémie indique un manque d'insuline, provoqué par des lésions des cellules des îlots de Langerhans.
   • Diminution des taux sanguins de protéines, notamment d'albumine.
   • L'activité de la protéine C-réactive est augmentée.
   • L'urée peut augmenter en cas de transition du processus inflammatoire vers les reins.
2. Évaluation de l'équilibre hydrique et électrolytique du sang.
   Lorsque la pancréatite déclenche un mécanisme pathologique complexe qui entraîne une grave pénurie de liquide dans le sang, ce qui peut provoquer un collapsus. De plus, les taux de calcium sont réduits à moins de 2,15 mmol / l, le potassium est inférieur à 3,5 mmol / l et le sodium est inférieur à 135 mmol / l. Un tel déséquilibre électrolytique du sang peut entraîner de graves troubles cardiovasculaires.
3. Test sanguin clinique général.
   Cette méthode de diagnostic standard suggère une réponse inflammatoire de l'organisme, indiquée par une augmentation du nombre de globules blancs, ainsi qu'une accélération de la sédimentation des érythrocytes. Également déterminé par le degré de concentration de globules rouges dans le sang, ce qui indique un manque de liquide dans le sang.
4. Analyse d'urine.
   L'urine peut également indiquer une pancréatite si elle montre une augmentation de l'alpha-amylase supérieure à 17 U / h. Dans les cas avancés de pancréatite, une insuffisance de tous les systèmes organiques, y compris les reins, se développe, ce qui sera déterminée lors de la détection de globules rouges, de leucocytes et de protéines dans les urines.

Diagnostic instrumental de la pancréatite

Pour diagnostiquer la pancréatite chez un patient adulte, des méthodes instrumentales sont nécessaires. Ils permettent la visualisation du pancréas, ainsi que des effets de la pancréatite sur le tractus gastro-intestinal. Pour le diagnostic des maladies du pancréas et de la pancréatite, les méthodes instrumentales suivantes sont utilisées:

1. Échographie.
   C'est un point nécessaire dans le diagnostic. Grâce à la visualisation du pancréas, il est possible de déterminer l'état de ses tissus, ses canaux, sa taille et la présence de fluide dans la cavité abdominale, qui peuvent se révéler être des masses purulentes ou nécrotiques.
2. Étude radiographique.
   Il est utilisé pour identifier les calculs dans le pancréas et ses canaux. Vous pouvez également identifier les symptômes indirects de la pancréatite: boucles intestinales enflées, épanchement dans la cavité pleurale gauche.
3. Tomographie par ordinateur.
   Une méthode assez informative qui peut donner des informations sur les zones nécrotiques de la glande, sa taille, le liquide dans la cavité abdominale et la cavité pleurale. En raison du coût élevé de la méthode, elle ne peut être trouvée que dans les grandes institutions médicales.
4. La laparoscopie.
   Méthode de diagnostic et de traitement en même temps. Pour ce faire, vous avez besoin d’une salle d’opération spécialement équipée qui permettra à l’organe d’être examiné en temps réel, en évaluant l’ampleur de la pathologie. Recourir à cette méthode de diagnostic dans les cas graves.
5. Endoscopie.
   La méthode de diagnostic du pancréas est basée sur la visualisation de cavités internes avec une caméra vidéo. En effectuant cette procédure, vous pouvez déterminer le degré d'implication dans le processus pathologique de l'estomac et du duodénum. Après avoir examiné le mamelon faterov, on peut conclure à une violation possible du débit de sécrétions produites par le pancréas, ce qui pourrait provoquer une pancréatite aiguë. En outre, en utilisant une méthode endoscopique, un agent de contraste est injecté dans les canaux pancréatiques et les voies biliaires afin de déterminer le niveau de perméabilité aux rayons X. Mais la substance de contraste elle-même est plutôt irritante pour le tissu glandulaire et peut provoquer une attaque de pancréatite.

Diagnostic différentiel de la pancréatite

Les symptômes de la pancréatite se rapportent à des signes d '"abdomen aigu". Cela signifie qu'il est nécessaire de différencier la pancréatite des pathologies abdominales chirurgicales aiguës, à savoir:

• ulcère perforé;
• cholécystite aiguë;
• obstruction intestinale;
• thrombose veineuse intestinale;
• infarctus du myocarde.

1. Ulcère perforé.
   La perforation (perforation) des ulcères gastriques ou intestinaux diffère de la pancréatite aiguë par «douleur du poignard». Cette douleur est associée à la pénétration du contenu gastrique ou intestinal dans le péritoine, ce qui provoque une tension réflexe de la paroi abdominale antérieure ou de l'abdomen dit en plateau. Pour la pancréatite, ce n'est pas typique. Les vomissements sont extrêmement rares avec une perforation de l'ulcère. Le patient pendant la perforation de l'ulcère reste immobile. Et le patient atteint de pancréatite est agité et se précipite au lit. Une radiographie de dépistage indique un gaz dans la cavité abdominale avec un ulcère perforé. Le diagnostic final est basé sur l'échographie ou la laparoscopie.
2. Cholécystite aiguë.
   Il est assez difficile de distinguer ces deux pathologies. Mais en faveur de la cholécystite, la localisation prédominante de la douleur à droite avec irradiation à la région de l'épaule droite va parler. Lors de l'échographie, il est possible de déterminer la localisation de l'inflammation, mais il convient de rappeler que la pancréatite peut accompagner les cholécytes.
3. Obstruction intestinale aiguë.
   Le symptôme principal de la douleur dans l’obstruction intestinale est un caractère de crampes qui a une résonance avec les selles qui sonnent. Et avec la pancréatite, la douleur est constante. Sur la radiographie de la pancréatite, le gros intestin sera gonflé, mais sans les bols de Kloyber.
4. Mésotrombose.
   La mésotrombose affecte le plus souvent les personnes âgées atteintes d'une maladie cardiovasculaire. Dans le même temps, les symptômes augmentent rapidement, mais ils n'ont rien à voir avec manger tel ou tel aliment. La laparoscopie ou l'angiographie peuvent aider à résoudre les doutes.
5. Infarctus du myocarde.
   Comme l'électrocardiographie est systématiquement effectuée à l'arrivée à l'hôpital, il ne sera pas difficile d'établir un infarctus du myocarde.

Attention! Les articles sur notre site sont à titre informatif seulement. Ne pas recourir à l'auto-traitement, c'est dangereux, surtout pour les maladies du pancréas. Assurez-vous de consulter votre médecin! Vous pouvez vous inscrire en ligne pour un rendez-vous avec un médecin via notre site Web ou en prendre un dans l'annuaire.

Diagnostic de la pancréatite

Le diagnostic de la pancréatite est un processus qui présente parfois une complexité considérable. Sa spécificité est due à la diversité de la forme de la maladie, parfois habilement déguisée en autres pathologies du système digestif.

Ils peuvent se manifester sous une forme cachée et latente avec des symptômes vagues jusqu'à ce que les modifications négatives du pancréas commencent à faire peser une menace de mort.

Le matériel informatique et les études de laboratoire sont la seule méthode possible pour détecter la pancréatite avec un degré élevé de fiabilité et de diagnostic différentiel.

Les symptômes de la pancréatite chronique peuvent être masqués par l'intoxication alimentaire, des maladies du tractus gastro-intestinal ou causés par des pathologies chroniques concomitantes.

La possibilité d'un diagnostic correct et professionnel de la pancréatite ne se pose que dans le cadre d'un examen complet que le patient doit réussir, ce qui peut donner lieu à de graves soupçons.

Raisons pour une enquête complète

Actuellement, il est habituel de distinguer 2 types d'inflammation du pancréas: aiguë et chronique, mais il s'agit essentiellement d'une seule et même maladie.

La pancréatite aiguë est un processus destructeur grave qui, dans un certain cours, peut entraîner la mort d'un patient.

Le diagnostic de pancréatite chronique est le même après qu’une personne ait souffert de plusieurs inflammations aiguës et n’y ait plus prêté attention, de sorte que la présence d’inflammation dans les pancréatocytes est devenue permanente.

Le diagnostic de la pancréatite peut varier dans l'utilisation des méthodes instrumentales et la durée de la recherche.

Dans le processus aigu, le diagnostic de laboratoire prévaut. Un examen avec une inflammation constante, des rechutes et des exacerbations intermittentes a lieu au moyen de diverses méthodes permettant de déterminer l’état pathologique.

Leur choix est fait en fonction du stade de la maladie. La pancréatite réactive étant différente des stades aigu et récurrent, elle nécessite des décisions immédiates. L’étude du pancréas enflammé doit donc être réalisée immédiatement.

Au grand regret des gastro-entérologues, de nombreux recours ont déjà lieu à ce stade, lorsque les changements sont devenus irréversibles et que la destruction par auto-digestion des tissus de la glande attaqués par les enzymes pancréatiques ne peut plus être nivelée.

La consommation chronique d'alcool entraîne une violation de la fonction exocrine du pancréas, car les symptômes de la maladie du pancréas sont attribués à la gueule de bois ou aux symptômes d'intoxication à l'alcool.

Une personne vague qui prête attention à son état de santé peut, au contraire, suspecter un trouble digestif simple, en la considérant comme une maladie du pancréas.

Les principaux signes diagnostiques

Il est difficile de confondre une inflammation aiguë des tissus des glandes avec un processus lentement négatif, mais il est facile de se tromper d'autodiagnostic en considérant la pancréatite chronique sans douleur comme un trouble dyspeptique ou le dysfonctionnement de tout organe digestif.

La triade de symptômes communs indiquant une maladie inflammatoire du pancréas devrait être la raison du traitement du patient:

• Symptômes douloureux périodiques ou persistants dans la région épigastrique, apparus pour la première fois lorsqu’un certain type d’aliment ou d’alcool était consommé, mais ont acquis au fil du temps un caractère permanent et inconditionnel. Le diagnostic de pancréatite chronique sur cette base est souvent entravé par l'alcoolisme, la présence d'autres maladies chroniques du tractus gastro-intestinal ou par le passage indolore des stades de développement initial et intermédiaire. Avec l'exacerbation de la pancréatite chronique, ce symptôme devient dominant et conduit le patient chez le médecin.
• Perte d'appétit et de poids, aversion pour la nourriture, nausée, accompagnée d'une perte de poids, peuvent indiquer non seulement des problèmes de pancréas. Mais l'identification de la cause initiale aidera à déterminer le provocateur de la maladie, à moins que, bien sûr, la perte de poids ne soit pas associée à l'utilisation de médicaments ou d'un régime strict. La fibrose, un processus oncologique, des maladies du système digestif ou hépatobiliaire peuvent entraîner une perte de poids. Dans aucun des cas mentionnés, le diagnostic et le traitement de la maladie n’interfèrent pas.
• Changements dans le type et la consistance des matières fécales, en particulier si elles s'accompagnent d'une perturbation constante des mouvements intestinaux normaux. Les méthodes de diagnostic de laboratoire basées sur l'analyse des sécrétions permettront non seulement de déterminer la nature de la pathologie, mais également de différencier la pancréatite chronique des autres maladies pour lesquelles les modifications de la couleur et de la composition des matières fécales peuvent également être accompagnées d'alternance diarrhée et constipation. La carence en enzymes du pancréas est caractérisée par une couleur de décharge grisâtre avec une brillance huileuse brillante.

L'inflammation chronique du pancréas ne peut être supposée que sur la base de la triade symptomatique.

Le diagnostic de la pancréatite peut être basé sur les signes inhérents aux formes individuelles.

Par exemple, une coloration jaune dans l'obstruction des voies biliaires peut également indiquer un dysfonctionnement grave du pancréas, mais également en cas de pathologie biliaire ou d'activité hépatique altérée.

Par conséquent, un ensemble d'outils et de méthodes, lorsqu'un problème survient, comment diagnostiquer la pancréatite, est utilisé de manière variable.

Sa résolution peut nécessiter un large éventail de recherches sur les instruments, les laboratoires et le matériel.

Méthodes de détermination de l'état négatif

Le diagnostic de pancréatite ne peut être réalisé que par une enquête verbale ou une échographie pancréatique.

Souvent, ces méthodes limitées de détection des maladies du pancréas sont impuissantes face aux manifestations multiformes et à l'étiologie du processus inflammatoire présent dans le corps.

La pathologie, qui affecte les cellules du pancréas, ne peut acquérir la base d'une vérification qu'après un examen complet et exhaustif.

Ses résultats permettront au gastro-entérologue de poser le bon diagnostic et de choisir des méthodes de traitement individuelles en fonction du tableau infraclinique.

Le diagnostic général de pancréatite peut être basé sur:

• recueillir des antécédents verbaux (plaintes de patients concernant des sentiments négatifs);
• l'étude de l'histoire de la maladie, permettant de détecter la présence dans le corps de pathologies chroniques pouvant entraîner le développement d'une condition dangereuse;
• détermination du dysfonctionnement pancréatique sur la base de la triade symptomatique (douleur, modification des selles, perte de poids);
• inspection visuelle et palpation dans les endroits où la localisation est suspectée;
• tests de laboratoire (excrétions: urine (pour la détection d'un nombre accru d'enzymes pancréatiques et de signes d'inflammation), fèces (pour la présence de fibres non digérées et de bases lipidiques), une étude générale de la composition du sang et un test de chimie du sang montrant un excès d'enzymes pancréatiques;
• études sur le matériel informatique - échographie (méthode de diagnostic initiale détectant l’échogénicité des zones touchées), imagerie par résonance magnétique et par ordinateur (pour déterminer le tableau clinique exact et les modifications morphologiques);
• méthodes instrumentales (fibroesophagogastroduodénoscopie, endo-échographie, cholangiopancréatographie, etc.);
• biopsie de cellules pancréatiques pour déterminer la nature des changements en cours;
• radiographie abdominale générale, en cas de suspicion de formation de calcifications, présente dans l’une des formes de la maladie.

Une inflammation du pancréas, depuis plusieurs mois non diagnostiquée et non soumise à des mesures thérapeutiques, conduit au développement d'une pancréatite chronique.

L'évolution favorable de la pancréatite aiguë, avec un traitement rapide et correct, se termine par une guérison dans près de 70% des cas cliniques décrits.

Le traitement de la pancréatite aiguë nécessite souvent un peu de temps et d'efforts si la maladie est arrêtée à un stade précoce.

Le traitement de la pancréatite chronique, même au stade intermédiaire (pour ne pas mentionner grave), peut prendre beaucoup de temps et ne viser qu'à améliorer la qualité de vie et la continuation de la vie du patient.

Par conséquent, un diagnostic simple et différentiel doit être effectué dès le stade bénin de la maladie, tout en permettant d'obtenir des résultats positifs.

Méthodes de différenciation des modifications du tissu pancréatique

La pancréatite chronique est un terme collectif qui désigne le processus inflammatoire qui se produit avec une intensité différente, affecte des segments individuels de la prostate ou conduit à sa modification totale, accompagné de complications variables et de manifestations négatives.

Le diagnostic de la pancréatite chronique est effectué pour distinguer les types de pathologie présents dans l'organe.

Un examen opportun vous permet de déterminer les méthodes du traitement proposé, tandis que le diagnostic tardif de la pancréatite révèle de graves problèmes.

La réalisation d'un ensemble d'études obligatoires permet généralement de répondre à la plupart des questions posées par le médecin, mais des rendez-vous supplémentaires sont parfois nécessaires.

Le traitement dans un état négatif a généralement lieu au stade d'exacerbation de la pancréatite chronique, car le patient commence à ressentir de la douleur.

• analyses obligatoires des excrétions (sang, urine et matières fécales), puis analyse des indicateurs d'a-amylase, de bilirubine et de protéines, glucose, trypsine, lipase, fibres non digérées, etc.
• la duodénographie et l'étude de la composition du suc gastrique;
• cholangiopancréatographie rétrograde pour l'étude des conduits et de la vésicule biliaire;
• balayage radio-isotopique pour détecter les tumeurs, les saignements, la présence de radiations;
• diagnostic de fonctionnalité: excrétion, présence d'enzymes, utilisation d'acide chlorhydrique (la sécrétion du pancréas est contrôlée avec une solution faible d'acide chlorhydrique), et endocrinienne (réduction de la tolérance au glucose CP);
• radiographie de l'abdomen pour détecter les calcifications;
• balayage radioisotope, afin de déterminer le niveau de l'apport sanguin au pancréas;
• l'évaluation de l'équilibre hydrique et électrolytique permet de déterminer la présence potentielle de calcifications, de l'état d'autres organes internes, provoquées par des processus pathologiques avec lesquels survient habituellement une exacerbation d'une pancréatite chronique.

Des méthodes supplémentaires sont attribuées à l’étude des modifications de la structure du pancréas ou des signes indiquant une forme particulière (ictère, douleur intense, absence de douleur ou suspicion de processus oncologiques).

La laparoscopie et l'endoscopie peuvent aider non seulement à observer des changements dans la structure et la dégénérescence du tissu pancréatique, mais également à effectuer, dans certains cas, le processus de traitement nécessaire.

La liste des pathologies présentant des symptômes presque identiques aux manifestations de la PC a longtemps été compilée et utilisée en pratique clinique.

Selon les manifestations possibles, la pancréatite est pratiquement un double d'obstruction intestinale, d'ulcères gastriques et duodénaux perforés, de cholécystite (inflammation de la vésicule biliaire située à proximité immédiate).

Traitement de CP dans la phase aiguë

Le traitement d'une maladie est un processus complexe qui est déterminé par de nombreux composants, y compris le stade de son apparition.

La période d'exacerbation de la maladie devient pour le patient un véritable test d'endurance, du fait de la présence de manifestations négatives.

La plupart des appels à l'aide se produisent pendant la période de crise.

Dans le traitement des exacerbations du processus inflammatoire chronique, 5 méthodes principales sont utilisées, visant principalement à arrêter les symptômes négatifs et à soulager la souffrance du patient:

• l'élimination des symptômes de la douleur survient à l'aide de divers médicaments ou en cas de famine totale (si la faim n'aide pas, la gamme de médicaments peut être large - des analgésiques et des non-stéroïdes habituels aux antihistaminiques et aux analgésiques narcotiques;
• les antispasmodiques sont utilisés pour relâcher les muscles lisses (dans le pancréas, une congestion biliaire se forme et son élimination n'est possible que lorsque le sphincter d'Oddi est relâché (on parle de réduction de la pression intra-canalaire);
• thérapie par perfusion, dans laquelle diverses solutions sont administrées par voie intraveineuse (important pour la dégradation des tissus en vue de l'élimination des produits toxiques formés au cours du processus pathologique;
• les médicaments antisécrétoires ont pour but de réduire la production d’enzymes pancréatiques qui ont provoqué le développement d’une inflammation en attaquant les pancréatocytes;
• Pour améliorer la motilité intestinale, on utilise des médicaments qui non seulement permettent de reprendre l’activité opprimée, mais également d’éliminer les symptômes négatifs qui l’accompagnent habituellement - réflexe de nausée et de vomissement, brûlures d’estomac et autres manifestations de la dyspepsie.

Un traitement médicamenteux massif associé à la faim normalise en quelque sorte les processus négatifs se produisant dans le corps en raison de la violation de la fonctionnalité d'un organe vital.

Aux stades léger et moyen de la maladie, la récurrence peut être une violation des recommandations d'un nutritionniste ou l'aggravation d'autres maladies ayant entraîné le développement d'une pancréatite secondaire.

Le respect de la tactique correcte du comportement et du régime du patient pendant la rémission vous permet d’éviter les exacerbations fréquentes.

Mais cela ne peut pas les empêcher si le principal provocateur de l'inflammation est toujours présent dans le corps.

Traitement du CP en rémission

Les objectifs poursuivis pendant la période de rémission sont l'extension maximale de la phase de silence.

Cette méthode thérapeutique tente d’obtenir, à l’aide d’un régime strict, une pharmacothérapie symptomatique et d’éviter les complications éventuelles.

Les symptômes ne peuvent être éliminés qu’après prescription médicale, après consultation avec lui et en tenant compte de la compatibilité du médicament récemment prescrit avec les médicaments déjà pris.

Si la pancréatite est secondaire (causée par d'autres pathologies chroniques, le traitement de la cause fondamentale est nécessaire).

Parmi les complications probables, on peut citer l’insuffisance de sécrétion, le diabète sucré acquis, développé sur fond de tolérance réduite au glucose.

Une thérapie par vitamines ou une perfusion intraveineuse de solutions peut être prescrite avec une perte de poids significative.

Le diagnostic de la pancréatite est un ensemble complexe d’études visant à établir un tableau clinique objectif et à différencier les manifestations de la maladie d’autres conditions d’urgence présentant des symptômes similaires.

La détection rapide du processus inflammatoire permet de déterminer rapidement les tactiques nécessaires pour traiter la maladie, prévenir les complications et améliorer la qualité de vie du patient.

Diagnostic et détection de la pancréatite

Le diagnostic de la pancréatite (pancréatite en latin) est un processus complexe en plusieurs étapes qui comprend la collecte des plaintes, une histoire détaillée, une série d'études de laboratoire et d'instruments. Une telle variété de méthodes de diagnostic est due au fait que la pancréatite peut survenir sous le «masque» de maladies d'autres organes abdominaux. Pour réaliser un diagnostic précis et un diagnostic différentiel, un examen complet du patient est nécessaire. Commençons dans l'ordre.

Plaintes des patients

Selon les plaintes des premiers patients, l'inflammation aiguë ou chronique du pancréas peut être diagnostiquée avec une précision suffisante, ce qui permet d'établir un diagnostic différentiel au stade de l'enquête. Les plaintes suivantes indiquent la maladie:

• Les douleurs sont intenses et apparaissent une demi-heure après l'ingestion d'aliments gras ou frits, après la consommation de boissons alcoolisées. Ce sont des bardeaux, répartis sur tout l'abdomen et irradiant dans le bas du dos, l'omoplate. Le syndrome douloureux persiste longtemps, on ne l'arrête pas en prenant les analgésiques habituels.

C'est important! Tous les patients ne souffrent pas. Dans 15% des cas, la pathologie est indolore ou asymptomatique, ce qui entraîne des erreurs de diagnostic.

• Plaintes pour éructations, vomissements, flatulences, selles liquides et liquides. Troubles digestifs dus à une atonie duodénale et à un renversement du suc pancréatique dans les canaux. Les pancréatites aiguës et chroniques sont caractérisées par des vomissements qui ne soulagent pas la maladie. Au contraire, le patient continue à se sentir nauséeux. En même temps, il y a un goût amer dans la bouche ou un goût amer de vomi.
• Perte de poids, faiblesse musculaire, carence en vitamines. Ces plaintes sont dues à une insuffisance enzymatique du pancréas.
• Soif, bouche sèche, évanouissement «affamé» - symptômes caractéristiques du diabète. Ils sont dus au fait que l'organe affecté ne produit pas assez d'insuline, une hormone hypoglycémiante.

C'est important!

Prise d'histoire

Pas moins important étape pour le diagnostic. Le patient détermine le moment de la douleur, si son apparence est liée à la prise de nourriture. Dans la pancréatite chronique, la douleur est permanente ou survient après la consommation d’aliments gras et frits, ainsi que d’autres erreurs dans le régime alimentaire. Les premières sensations douloureuses apparaissent dans les 30 à 40 minutes. après avoir mangé. Il est également important de savoir comment le patient a soulagé une crise douloureuse, que cela l’ait aidé ou non. Dans le processus aigu - la douleur est plus intense.

Le médecin demande s'il y a eu une diminution de l'appétit à la veille de l'exacerbation, une sensation de sécheresse ou une amertume dans la bouche. Dans la pancréatite aiguë, tous ces symptômes chez un patient sont présents. Le temps d'apparition des troubles dyspeptiques et la nature des vomissements sont également significatifs pour le diagnostic. Un autre critère de diagnostic est la nature de la chaise. Dans la pancréatite aiguë et chronique, les selles sont liquides, de couleur jaune, avec un mélange de graisse dans les selles (stéatorrhée).

Inspection visuelle

À l'examen, faites attention à la peau. Dans la pancréatite chronique dépendant des voies biliaires, en raison d’un ictère mécanique, la peau, la sclérotique et la muqueuse buccale peuvent être colorées.

Ensuite, le médecin palpe l'abdomen pendant que le patient note la douleur au point de projection de la vésicule biliaire sur la paroi abdominale. Une vésicule biliaire élargie, qui peut être facilement palpée, aidera également à suspecter le diagnostic de pancréatite biliaire chronique.

À l'examen, on note les symptômes suivants: absence de pulsation de l'aorte abdominale lors de la palpation (due à un gonflement du pancréas), symptôme phrénique positif (sensibilité au toucher résultant de la palpation entre le muscle sterno-claviculaire), amincissement de la graisse sous-cutanée dans la région. projections du pancréas.

Méthodes de diagnostic de laboratoire

Détermination de l'amylase dans le sang

Pas assez d'étude informative, car l'amylase dans le sang dans la pancréatite aiguë n'est déterminée que le premier jour de la maladie. L'amylase pénètre dans la circulation sanguine à partir de cellules pancréatiques détruites. Une augmentation de cette enzyme ne parle pas toujours en faveur de la pathologie, car la majeure partie de ce composé pénètre dans le sang par la salive et non par la glande. Cependant, si le patient était admis dans les premières heures suivant l'apparition de la douleur et si l'analyse biochimique du sang montrait une augmentation du taux d'amylase, cela permettait alors de suspecter la maladie.

Détermination dans l'analyse sanguine des enzymes pancréatiques

Les principales enzymes étudiées sont la lipase et l'élastase.

C'est important! Tous les indicateurs (avec augmentation de l'inflammation). Cette analyse plus sensible, cependant, ne permet pas, avec une garantie totale, de parler de pancréatite aiguë ou chronique, car ces composés se retrouvent en grand nombre dans d'autres organes.

Tests fonctionnels

Appelé pour évaluer la fonction excrétrice du pancréas. Les études directes (sonde) et indirectes sont distinguées. En même temps, la conclusion indique quel type de sécrétion prédomine chez le patient. Dans la pancréatite aiguë, la fonction enzymatique est fortement réduite, ce qui conduit à une hypo-sécrétion de toutes les hormones et enzymes digestives.

Analyse des selles

Il est produit pour déterminer la quantité de graisse qu'il contient. Dans des conditions d'hyposécrétion, la digestion est altérée, ce qui entraîne une altération de la désintégration et de l'absorption des nutriments. Un signe indiquant une pancréatite chronique sera le contenu de graisse non digérée dans les matières fécales (stéatorrhée). Après cela, déterminez le rapport quantitatif des graisses aux autres nutriments non digérés. Appliquer le test pour déterminer le contenu dans les matières fécales d’élastase. Ces études sont très spécifiques aux maladies du pancréas.

Analyse biochimique des urines

Détermination de l'amylase (diastase) dans les urines. Également, une analyse très spécifique, simple et peu coûteuse à utiliser. Il est prescrit immédiatement, dès qu'un patient atteint de pancréatite aiguë ou chronique est hospitalisé. Il n'y a pas de limites claires à l'augmentation de la diastase dans l'urine, car le niveau de l'enzyme dépendra de la gravité de la maladie et du volume de l'organe ayant subi une nécrose et une désintégration. Dans le processus aigu, la quantité d'amylase dépasse 5 à 10 fois le niveau normal.

CBC

Inclus dans les tests cliniques minimum. Dans la pancréatite aiguë et chronique, on observera des modifications inflammatoires: augmentation du nombre de leucocytes jusqu'aux formes jeunes, protéine C-réactive, accélération de la vitesse de sédimentation des érythrocytes.

Test sanguin biochimique

Il est produit pour déterminer le niveau de toutes les autres enzymes (transferases (AlAT, AsAT), LDH, etc.), le niveau de protéine (protéine totale et le rapport des fractions albumine et globuline), le niveau de bilirubine (direct et indirect).

Il est logique de procéder à une analyse pour déterminer le niveau d'alcool dans le sang. Dans la pancréatite alcoolique chronique, une exacerbation survient après la prise de boissons alcoolisées, même en petite quantité. Avec une augmentation du niveau d'alcool chez un patient, une intoxication à l'alcool est observée, ce qui suggère la présence d'une pancréatite.

Le tableau des principaux indicateurs de changement sanguin lors de la pancréatite

Dans l'urine (diastasis):

Méthodes de diagnostic instrumentales

D'une manière générale, tous les patients atteints de cette maladie issus d'études instrumentales ne réalisent qu'une échographie des organes abdominaux. Cela est dû au fait que le diagnostic peut être facilement établi après l’enquête, l’examen du patient et l’obtention de tests de laboratoire. Échographie - recherche fiable et de haute qualité de la première ligne, car elle est peu coûteuse et très informative. Toutes les autres études sont non informatives et ne sont pas très performantes pour le diagnostic. Leur utilisation n'est justifiée que lorsqu'il est impossible de visualiser les zones touchées à l'aide d'une échographie ou en cas de suspicion de la présence d'un organe dans le corps (cancer, kyste, pseudokyste). Dans ce cas, la question se pose de la chirurgie et du volume de résection.

Échographie

Le diagnostic "gold standard". Le médecin pourra facilement constater des modifications diffuses dans les tissus de l'organe affecté, l'épaississement et l'œdème de la capsule pancréatique. Dans la pancréatite chronique, les calcifications et la pétrification, on trouve des sites de destruction du parenchyme. L'avantage de cette étude est qu'elle permet d'évaluer l'état d'autres organes (vésicule biliaire, foie et leurs canaux). Ceci est important en violation du débit de sécrétion dû aux calculs et à la présence de cholécystite, car dans ce cas toutes les conditions pour le développement de la maladie sont créées.

C'est important! Actuellement mis au point de nouvelles méthodes de diagnostic par ultrasons. En particulier, échographie endoscopique et échographie intra-canalaire du pancréas. Ces études permettent aux capteurs d'être introduits dans l'estomac ou dans les conduits eux-mêmes, et le médecin peut examiner et donner un compte-rendu plus détaillé de l'état de l'organe. L'inconvénient de ces études est le caractère envahissant, qui aggrave l'inflammation et la destruction de l'organe.

Tomographie

Le plus souvent, cette étude est déjà désignée en cas de complications. L'examen aux rayons X permet d'étudier en détail la structure du corps (y compris le système circulatoire), d'évaluer le degré de destruction, de déterminer la quantité de tissu vivant et sain.

Cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE)

Pour la pancréatite biliaire, CPRE est effectuée. Une sonde spéciale est introduite dans le canal principal, dont l'ouverture débouche sur la grande papille duodénale et sert d'agent de contraste. Après cela, le patient prend une image radiographique. Une telle étude permet d’évaluer la perméabilité de nombreux canaux (même les plus petits), de déterminer la présence ou l’absence de pierres et d’autres obstacles éventuels (rétrécissements, adhérences, pliures). Au cours de l’étude, il est possible d’enlever des pierres de petite taille, qui seront ensuite dérivées naturellement. Une telle méthode opérationnelle est minimalement invasive, ils le préfèrent donc maintenant.

Méthodes de diagnostic instrumentales rarement utilisées

• La fibrogastroduodénoscopie (FGDS) permet d'évaluer l'état de la principale papille duodénale, les sections d'extrémité du conduit lui-même et la fonctionnalité du sphincter d'Oddi.
• Enquête radiographique de la cavité abdominale - une étude utilisée pour le diagnostic différentiel. Souvent, il n’ya pas de changement dans l’image de cette maladie, sauf dans les cas où la pétrification (sites de calcification) s’est déjà formée dans le pancréas. Cette fonctionnalité permet en toute certitude de parler de la présence d’un patient atteint de pancréatite chronique.
• La laparoscopie. Plus de méthode médicale, pas de diagnostic. Il est utilisé dans des situations controversées où les études susmentionnées ne permettent pas de visualiser complètement l’organe affecté. Au cours du diagnostic, diverses procédures chirurgicales peuvent être appliquées à des fins thérapeutiques.

Conclusion

La pancréatite est l’un des rares diagnostics pouvant être mis en place au stade de l’interview d’un patient. Les données de laboratoire et instrumentales confirment la présence de cette maladie. Lorsqu'un patient entre dans un hôpital ou une salle d'urgence, il subit une gamme complète de tests de laboratoire et d'échographies. Lorsqu'il est difficile de poser un diagnostic et dans les formes graves de la maladie, lorsqu'une intervention chirurgicale est nécessaire, le patient bénéficie de méthodes d'examen instrumentales supplémentaires (scanner ou IRM, CPRE, FGDS, laparoscopie). Après le diagnostic, le patient se voit prescrire un traitement et il est sous la surveillance d'un médecin pendant deux semaines.

Pancréatite chronique: comment identifier et soigner une maladie

La pancréatite chronique est une pathologie pancréatique associée au développement d'un processus inflammatoire chronique. La maladie est diagnostiquée plus souvent chez les femmes d'âge moyen et âgées. La maladie peut être une conséquence de la pancréatite aiguë, mais le plus souvent elle se développe progressivement dans le contexte de pathologies chroniques du tube digestif. Il est nécessaire d'examiner plus en détail ce qu'est la pancréatite chronique, ses symptômes, le diagnostic et le traitement requis.

Causes de la pancréatite chronique

Le pancréas synthétise les enzymes digestives sous une forme inactive. Il protège les cellules du corps de leurs effets. L'activation ultérieure des enzymes ne se produit que dans la lumière du duodénum. Cependant, certains facteurs peuvent perturber l'équilibre décrit et déclencher des mécanismes en cascade.

Les facteurs provocants suivants sont distingués:

• Des aliments épicés et gras qui augmentent la charge sur le pancréas;
• L'abus d'alcool. Cela a un effet toxique sur l’organe digestif, le suc pancréatique change de composition;
• Fumer;
• Intoxication toxique;
• Pathologie du foie et de la vésicule biliaire (cholélithiase, hépatite, cholécystite). Les maladies entraînent une augmentation de la charge sur le pancréas et le développement d'une pancréatite biliaire;
• Retrait de la vésicule biliaire;
• Maladie vasculaire athéroscléreuse;
• Pathologie duodénale;
• Les blessures qui entraînent une perturbation de l'intégrité de la glande;
• Situations stressantes fréquentes.

Ces facteurs entraînent des lésions des cellules du pancréas, le développement de processus inflammatoires aseptiques, des symptômes spécifiques. Les processus pathologiques entraînent une diminution de la fonctionnalité de l'organe, le remplacement progressif du tissu glandulaire sur le connectif. En conséquence, la maladie provoque une diminution progressive de la capacité de sécrétion de la glande digestive.

Classification de la pancréatite chronique

Selon l'origine, des pancréatites chroniques primaires (toxiques, alcooliques) et secondaires (biliaires) sont isolées. Selon le tableau clinique, les formes suivantes de la maladie se manifestent:

• Douleur (récurrente ou persistante);
• Pseudotumoreux (avec hypertension portale, cholestatique, avec obstruction duodénale partielle);
• Latent. La symptomatologie est absente;
• Combiné. La maladie est caractérisée par la présence de plusieurs symptômes.

Selon le tableau morphologique, la pancréatite chronique est classée en:

• Obstructive;
• Calcifiant;
• Inflammatoire;
• Induratif.

Tableau clinique

Dans la pancréatite chronique, les symptômes suivants se développent:

• Syndrome de douleur sévère. La douleur peut être sourde ou coupante. En l’absence de soins médicaux opportuns, un choc douloureux peut survenir. La douleur est localisée dans la région épigastrique droite, si une inflammation se développe dans la tête du pancréas, avec implication du corps dans le processus inflammatoire - dans la région épigastrique gauche et avec la queue touchée - dans l'hypochondre gauche. Une pathologie étendue est caractérisée par une douleur annulaire;
• Vomissements. Au cours d'une exacerbation, les patients se plaignent de vomissements avec un mélange de bile. Pendant cette période, un rejet complet de la nourriture est nécessaire;
• Tabouret cassant Le développement de la diarrhée est caractéristique, les masses fécales ont une odeur forte, contiennent des aliments non digérés. La constipation se développe moins souvent sur le fond de la flatulence;
• Violation des muscles. Lors d'une attaque, les muscles abdominaux cessent de se contracter, ce qui provoque une forte flatulence;
• Instabilité de la température et de la pression artérielle. Pendant une attaque, le patient se sent nettement pire. Les sauts de pression sanguine provoquent des irrégularités cardiaques, un essoufflement se développe, une sueur collante apparaît, un revêtement jaunâtre sur la langue;
• Changer de couleur de peau. La peau devient pâle et acquiert une teinte terreuse;
• Hémorragie. Caractérisé par la formation d'ecchymoses dans la région ombilicale et dans le bas du dos. Le cuir devient une nuance de marbre. La raison de ces changements est la pénétration du sang de la glande sous la peau;
• Développement de la jaunisse obstructive. La peau et la sclérotique deviennent jaunâtres. La condition est associée à la pression des voies biliaires par les tissus pancréatiques enflammés.

En outre, les patients se plaignent d'une perte d'appétit, d'une sécheresse de la bouche et de l'abdomen. La pancréatite chronique est caractérisée par la présence constante de symptômes dyspeptiques.

Mesures de diagnostic

Le diagnostic de la pancréatite chronique implique une approche intégrée. Il est impossible de diagnostiquer avec précision en s’appuyant uniquement sur le tableau clinique ou sur les résultats d’études de laboratoire. Les mesures de diagnostic doivent commencer par un examen médical et une prise en compte approfondie des antécédents.

Diagnostic de laboratoire

Pour clarifier le diagnostic, le médecin devra procéder à une étude en laboratoire des matières fécales, de l'urine et du sang:

1. Test sanguin général. Une étude portant sur la période d'exacerbation montre l'image d'un processus inflammatoire non spécifique: le nombre de leucocytes et la RSE augmentent;
2. Etude biochimique du sang. L'analyse permet de différencier la maladie. Avec une augmentation de l'activité des protéines lipase, amylase, glucose, C-réactive dans le contexte d'une diminution des protéines totales et de l'albumine dans le sang, on peut suspecter la présence d'une inflammation du pancréas.
3. Analyse d'urine. L’augmentation de la concentration d’amylase dans l’urine (plus de 17 U / h) parle du développement de la pancréatite.
4. Coprogramme. Déterminé par la teneur élevée en graisse, en fibres non digérées et en fibres musculaires.

Utiliser des méthodes instrumentales

Dans le cadre du diagnostic instrumental de la pancréatite chronique, des méthodes sont utilisées pour visualiser le pancréas, les effets de la pancréatite sur le corps. Les méthodes suivantes sont largement utilisées:

1. Diagnostic échographique Ce n'est pas une étude invasive et efficace. Vous permet de déterminer l'état de l'organe et de ses canaux, la taille, la présence de fluide derrière le péritoine, qui est une masse purulente ou nécrotique.
2. Radiogramme Utilisé pour identifier les pierres localisées dans la glande ou ses canaux. La méthode permet d’établir la présence de signes indirects de pancréatite: épanchement dans la cavité pleurale, gonflement intestinal.
3. Tomographie par ordinateur. La méthode appartient aux types de recherche les plus instructifs mais les plus coûteux. La tomographie permet d’établir la présence de zones de nécrose du corps, sa taille, la présence de liquide dans les cavités pleurale et abdominale.
4. La laparoscopie. Cette technique permet non seulement de diagnostiquer une pathologie, mais également de produire un traitement chirurgical. Grâce à un appareil spécial (laparoscope), le médecin a la possibilité d'examiner soigneusement l'organe et d'évaluer l'étendue du processus inflammatoire. Laparoscopie prescrite uniquement dans les cas graves.

Diagnostic différentiel

Au cours de la pancréatite, le patient développe des symptômes caractéristiques d'un "abdomen aigu". Par conséquent, dans le cadre du diagnostic, il est nécessaire d’exclure les pathologies chirurgicales suivantes:

• Perforation de l'ulcère. La douleur au poignard est associée à la pénétration du contenu de l'estomac ou des intestins dans la cavité abdominale. Cela conduit à la tension réflexe de la paroi abdominale, le patient a peur de bouger. De tels symptômes ne sont pas typiques pour la pancréatite. Avec le développement d'une attaque est caractérisée par une douleur aiguë, à partir de laquelle une personne se précipite au lit;
• Cholécystite aiguë. La différenciation avec cette maladie peut causer certaines difficultés. Cependant, avec la cholécystite, la douleur est localisée du côté droit, irradiant vers l’épaule droite;
• Obstruction intestinale aiguë. La pathologie se caractérise par l'apparition d'un syndrome douloureux des crampes. La pancréatite provoque une douleur persistante. Dans le cadre de l'étude aux rayons X, l'image montrera un gros intestin gonflé sans bols de Kloyber;
• Mésotrombose. La maladie se développe chez les personnes âgées chez les personnes ayant des antécédents de pathologie du système cardiovasculaire. La symptomatologie augmente rapidement, n’a aucun lien avec la prise de nourriture.

Caractéristiques du traitement de la pancréatite chronique

Un traitement efficace de la pancréatite n’est possible qu’avec une approche intégrée. Il implique une thérapie par le régime, des médicaments, l'utilisation de recettes de médecine traditionnelle et la chirurgie dans les cas graves.

Organisation de nutrition médicale

Comment traiter une pancréatite chronique? Le traitement des maladies consiste à réduire le risque d’exacerbations et à maintenir le travail de la glande digestive. Par conséquent, une importance particulière doit être accordée à une nutrition adéquate.

Dans les premiers jours d'exacerbation, il est nécessaire d'éliminer complètement la consommation de nourriture. Le glucose par voie intraveineuse est nécessaire à l’alimentation.

De 3-4 jours, vous pouvez augmenter progressivement l'apport calorique de nourriture. La ration journalière (2-2,5 l de liquide) doit être divisée en 8 doses. Vous pouvez prendre des aliments non salés contenant des glucides simples, de la vitamine C, du groupe B et beaucoup de liquides. Admis: jus de fruits, miel, confiture, décoctions (cassis, églantine), boissons aux fruits.

Le cinquième jour, vous pouvez modifier le régime alimentaire, qui contient une petite quantité de protéines végétales et laitières. Seulement à partir du 7ème jour, il est autorisé à manger des graisses. Les aliments doivent être râpés, cuits à la vapeur ou bouillis. Les produits stimulant la production de sucs gastriques et pancréatiques doivent être exclus du régime alimentaire du patient. Ceux-ci incluent:

• Bouillons de viande et de poisson;
• Fruits et légumes frais;
• Les champignons;
• Alcool et boissons gazeuses;
• Chocolat, café, cacao;
• Les légumineuses;
• Plats épicés, frits et salés;
• Pain blanc noir et frais;
• Les oeufs;
• Jus de légumes et de fruits aigres;
• Crème sure;
• Tous les bonbons et muffins;
• Aliments fumés et en conserve;
• Épices

De nombreuses études ont montré qu'une quantité complète de protéines dans l'alimentation entraînait une amélioration de l'état du patient. Par conséquent, les patients doivent consommer quotidiennement jusqu'à 140 g de protéines, dont la plupart sont d'origine animale.

Traitement médicamenteux

Les médicaments peuvent soulager la douleur, éliminer l'inflammation et normaliser la digestion.

Soulagement de la douleur

À cette fin, les médicaments largement utilisés avec le mécanisme d’action suivant:

• Les antagonistes des récepteurs de l'histamine H2 (Famotidine, ranitidine). Ils réduisent la production d'acide chlorhydrique en bloquant les récepteurs de l'histamine situés dans la paroi de l'estomac.
• Inhibiteurs de la pompe à protons (oméprazole, pantoprazole, lansoprazole, rabéprazole, esoméprazole). Les moyens provoquent une inhibition de la synthèse de l'acide chlorhydrique et réduisent indirectement l'activité du pancréas;
• Antispasmodiques (No-Spa, Mebeverin, Spasmolgon). La douleur dans la pancréatite se développe avec la pression croissante dans les conduits, les antispasmodiques peuvent éliminer le symptôme désagréable.

Élimination de l'inflammation

Pour supprimer le processus inflammatoire, des anti-inflammatoires non stéroïdiens sont indiqués (Diclofenac, Nurofen). L'efficacité du traitement n'est possible qu'avec un traitement d'au moins 3 semaines.

Caractéristiques de la thérapie de remplacement

L'inflammation du pancréas provoque une violation de la production d'enzymes digestives, ce qui affecte négativement la qualité de la digestion des aliments. Par conséquent, le traitement de la pancréatite devrait toujours inclure l'utilisation de préparations enzymatiques (Mezim, Pancreatin, Creon, Pangrol, Festal). Il est important de choisir la bonne dose de médicament pour normaliser la digestion.

Toutes les préparations à base d'enzymes ont une membrane spéciale qui ne se dissout que dans les intestins. Les comprimés sont pris avec de la nourriture, ils ne peuvent pas être mâchés.

Traitement chirurgical

Une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour:

• Complications purulentes;
• L'apparition de kystes;
• Sténose du sphincter d'Oddi;
• Obstruction des canaux de la vésicule biliaire et du pancréas;
• Changements sévères dans la glande;
• Pancréatite sévère, lorsque la maladie ne se prête pas à un traitement conservateur.

Utilisation de la médecine traditionnelle

Toute utilisation supplémentaire de recettes populaires doit être convenue avec votre médecin. Il existe les moyens efficaces suivants:

• Pour normaliser l'excrétion de la bile. Dans les mêmes proportions (1 cuillère à soupe), mélangez les racines de pissenlit, de tanaisie, de renouée, de camomille et d’immortelle. Infuser le mélange dans 1 litre d’eau bouillante et laisser infuser pendant 2 heures. Bouillon prendre 200 ml 30 minutes après chaque repas;

• Pour réduire la douleur. Mélanger et hacher l'herbe zapadnik, pissenlit, Agripaume, agrimony, camomille, achillée millefeuille, plantain, oeufs en poudre. 2 cuillères à soupe du mélange, versez 500 ml d’eau bouillante et laissez reposer pendant 8 heures. Moyens pris au coucher;
• Pour réduire l'inflammation. De l'herbe fraîche, le plantain doit presser le jus. Il est pris dans une cuillère à café avant chaque repas pendant 30 jours.

Complications de la pancréatite chronique

La maladie perturbe progressivement le travail de nombreux organes du corps. Parmi les complications précoces figurent les pathologies suivantes:

• Hypertension portale;
• Jaunisse obstructive;
• Saignement causé par la perforation des organes digestifs creux;
• Maladies infectieuses.

La pancréatite contribue au développement de complications systémiques:

• Syndrome DIC;
• Encéphalopathie;
• Défaillance multiple de l'organe.

Prévisions

Si le patient remplit correctement les recommandations du médecin, le pronostic est favorable pour la pancréatite. En l'absence de traitement et de violation de la nutrition, la maladie peut entraîner la mort.

Prévention des maladies

Dans le cadre de la prévention primaire, il est recommandé de suivre les étapes suivantes:

• Suivre un régime alimentaire équilibré;
• Abandonner les mauvaises habitudes (fumer, boire de l'alcool);
• Boire une quantité suffisante de liquide;
• Traitement adéquat des pathologies des organes digestifs.

La pancréatite chronique est une pathologie courante. Cette maladie provoque des changements irréversibles dans la structure du pancréas, nécessite un traitement responsable.