Douleur dans la vésicule biliaire avec une pancréatite

Pancréatite et JCB vont souvent de pair. En règle générale, les calculs dans la vésicule biliaire commencent à se former en premier et l'inflammation du pancréas se manifeste un peu plus tard. Ensemble, ces deux pathologies compliquent sérieusement la vie d’une personne. Après tout, leur traitement nécessite non seulement des médicaments à long terme, mais également un régime alimentaire permanent contre la pancréatite et la maladie des calculs biliaires.

Pour comprendre quelle est la relation entre ces pathologies, vous devez vous familiariser avec certaines des caractéristiques anatomiques du tube digestif. Tout est simple! Sur la vésicule biliaire (vesica biliaris) et le pancréas (pancréas), la charge fonctionnelle est similaire: la participation à la digestion des aliments. En outre, ils sont reliés par la voie biliaire commune, à travers laquelle des secrets sont introduits dans la lumière duodénale. Et en cas de blocage de cette voie, les calculs biliaires perturbent la production d'enzymes du pancréas, ce qui peut entraîner une inflammation de cet organe.

Une des bases étiologiques du développement de la comorbidité étant une mauvaise approche de la restauration, un traitement à part entière nécessite au contraire d'organiser une sélection adéquate de produits et de méthodes de traitement, ainsi que de créer un menu optimal.

Principes de l'alimentation avec maladie commune

La combinaison de GCB et de pancréatite nécessite de s’en tenir à des principes nutritionnels plutôt stricts:

• exclusion du menu des aliments contenant de grandes quantités de cholestérol;
• minimisation de la concentration en bile;
• sélection de produits contenant une quantité assez importante de sels de magnésium et d'acides gras insaturés, afin d'éliminer l'excès de cholestérol;
• augmenter la part de légumes frais au menu;
• remplacement de toutes les méthodes de traitement thermique des produits par une seule vapeur.

Les repas doivent être fractionnés - les aliments doivent être pris jusqu'à 6 fois par jour, mais en petites portions. La consommation de liquide doit être augmentée à au moins 2 litres par jour.

Quels aliments doivent être utilisés dans le régime?

Le régime recommandé avec une combinaison de calculs biliaires et de pancréatite devrait inclure des aliments contenant des fibres, des complexes vitaminiques, ainsi que des sels de magnésium. Dans le même temps, les aliments doivent être frottés et la boisson chauffée. Un tel régime fournit:

• stimulation du péristaltisme intestinal;
• réduction de l'inflammation;
• affaiblissement des spasmes.

Le tableau ci-dessous indique exactement quels produits et sous quelle forme sont autorisés pour les personnes chez lesquelles on a diagnostiqué une cholélithiase en association avec une pancréatite:

Causes de la pancréatite. Pancréatite et calculs biliaires: quel est le lien?

Dans cet article, vous découvrirez les causes de la maladie et pourquoi la pancréatite chronique se développe le plus souvent chez les personnes atteintes de calculs dans la vésicule biliaire.
Si vous le souhaitez, vous pouvez en comprendre davantage, car c’est grâce à la compréhension des causes de la maladie que nous pourrons nous en débarrasser. Et à la fin, vous trouverez des conseils pratiques sur la manière d’influencer ces causes à l’aide de remèdes naturels.

Pourquoi une pancréatite survient-elle?

La pancréatite est un groupe de maladies et de complexes symptomatiques caractérisés par des modifications spécifiques dans et autour des tissus du pancréas, résultant de leur inflammation due à une production accrue d'enzymes digestives.
La cause du développement d'une inflammation dans le pancréas peut être pratiquement n'importe quelle situation où le corps doit produire plus d'enzymes que nécessaire pour la digestion naturelle.

Sécrétion excessive d'enzymes digestives - la réaction naturelle du pancréas à:

1. Tout alcool
2. Graisse, aliments frits, restauration rapide, boissons avec colorants artificiels et édulcorants
3. Légumes et fruits suralimentés en pesticides et engrais
4. Fumée de tabac et goudron
5. Quelques drogues

Si l'action de ces facteurs est régulière ou à long terme, vous avez le risque de développer une pancréatite chronique!

Il y a d'autres raisons pour expliquer la pancréatite. Ils sont associés à des maladies du système digestif, à des attaques d'infections bactériennes et surtout virales (virus de l'hépatite B, oreillons, virus d'Epstein-Barr), à des anomalies congénitales du pancréas, du foie, des voies biliaires et du duodénum.

Un certain rôle dans le développement de la pancréatite est joué par des troubles du système nerveux lors de stress et de névrose, des troubles hormonaux qui provoquent des spasmes du sphincter de l’ampoule gastro-hépatique.

Comment la pancréatite est associée aux calculs biliaires

Pour comprendre comment la pancréatite est associée aux calculs dans le pancréas, vous devez connaître le mécanisme d’interaction entre ces organes.
Le pancréas et la vésicule biliaire ont des conduits. Ces conduits entrent dans le duodénum chez certaines personnes - séparément, chez d’autres - en se fusionnant et en créant un trou commun.

Des attaques de pancréatite sur le fond de l'exacerbation de JCB se produisent parce que les canaux de la vésicule biliaire et du pancréas ont un point de confluence commun.

Lorsque la pierre commence à bouger, elle est poussée hors de la vésicule biliaire, le canal passe et ferme la papille de Vater, le lieu où les canaux se rejoignent.
Les enzymes développées et la bile, essayant de pénétrer dans les intestins, créent une pression dans les canaux. Leur contenu pénètre dans le tissu pancréatique. Les enzymes "font une erreur" et commencent à digérer les tissus du corps, provoquant une grave attaque de pancréatite.

Inflammation aiguë du pancréas - une affection appartenant à la catégorie des urgences, l’attaque survenue est donc un motif de traitement urgent par des spécialistes de l’hôpital. La nécrose pancréatique est la forme de pancréatite la plus préoccupante.

Mais, «heureusement», dans la plupart des cas, la pancréatite chronique se caractérise par des années de sensations désagréables, alors que beaucoup peut être fait pour restaurer une fonction pancréatique normale.

Comment vous aider

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Calculs biliaires et pancréatite. Qui est traité comme une méthode populaire?

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Le plus souvent, tout se découvre au début de la vie. J'étais allongé par terre dans la douleur, je suivais un régime pendant un an et maintenant je suis renvoyé. attaque pas plus. Les pierres sont devenues plus, bien que la mer a bu des médicaments et des herbes.
Je ne peux pas me réunir pour une opération.

La même histoire, supprimée immédiatement après la détection, 3 gros morceaux de 2 cm, maintenant nous mangeons tout sauf gras et épicé. 4 mois ont passé Il n'y a pas de facteurs négatifs et tourments sous la forme de selles liquides immédiatement après avoir mangé, etc. Ka m'a dit le médecin, si le calcul biliaire ne fonctionnait plus, alors vous ne verrez aucun changement.

Nous traitons le foie

Traitement, symptômes, médicaments

Pancréatine avec des pierres dans la vésicule biliaire

• Quelles sont les causes de la cholécystite et de la pancréatite
• Caractéristiques de la pancréatine

Le processus inflammatoire de la vésicule biliaire peut provoquer un dysfonctionnement d'autres organes. Dans quelle mesure la pancréatine est-elle justifiée pour la cholécystite n'est pas une question oiseuse pour un patient atteint d'une forme chronique de la maladie. Accumulation, excrétion dans le système digestif de la bile, qui produit le foie - la fonction principale de la vésicule biliaire.

Le processus pathologique est déclenché par un certain nombre de facteurs négatifs:

1. Manger des aliments gras.
2. L'hypodynamie.
3. Troubles endocriniens
4. Formation de pierre avec stase biliaire.
5. L'abus d'alcool.
6. Dommages toxiques.
7. Source permanente d'infection bactérienne.
8. Trouble de l'équilibre du cholestérol.
9. Inflammation du pancréas (pancréatite).

La pancréatite peut provoquer une violation des processus et des fonctions métaboliques du système digestif, provoquant une cholécystite. Par contre, les 2/3 des cas de pancréatite aiguë sont causés par une pathologie inflammatoire de la vésicule biliaire. Parfois, les deux troubles surviennent simultanément, nécessitant un traitement qualifié.

Quelles sont les causes de la cholécystite et de la pancréatite

Plus de 80% des personnes ont un canal qui fournit la bile au système digestif, a une ouverture commune avec le canal de sortie du pancréas. La bouche commune, située près du mamelon de Vater, communique avec la cavité duodénale. Si le canal biliaire est situé à 2–5 cm au-dessous du pancréas, on parle de formations anatomiquement indépendantes. En pénétrant dans la vessie, le secret du pancréas irrite la membrane muqueuse et provoque une cholécystite.

Les deux inflammations ont des causes communes:

• troubles métaboliques;
• infections bactériennes;
• l'obésité;
• l'hypodynamie;
• trop manger;
• lésions toxiques.

En règle générale, la vésicule biliaire et le pancréas effectuent une tâche, en aidant les intestins à transformer les aliments. Se manifestant dans 1 organe, l'inflammation mène à la pathologie 2 organes. Si les maladies s’accompagnent, les médecins diagnostiquent une cholécystopancréatite. Le traitement de la galle et du pancréas est effectué par un gastro-entérologue.

L'inflammation d'organes interconnectés entraîne une production insuffisante des enzymes nécessaires à la digestion normale. La pathologie peut entraîner des maladies de l'estomac, du foie et du diabète. Dans la cholécystite chronique, la formation de calculs peut nuire au flux normal de la bile dans la bouche, provoquant une inflammation du pancréas. La symptomatologie des maladies coïncide et complète le tableau de la cholécystopancréatite:

1. La cholécystite provoque une douleur dans l'hypochondre droit. La pancréatite ajoute une douleur à gauche et s'étend au dos.
2. Le goût amer dans la bouche est aggravé par la sécheresse.
3. Distension abdominale, diarrhée et coliques intestinales sont des signes courants de 2 processus inflammatoires.

Les deux maladies provoquent des troubles végétatifs - pâleur ou rougeur de la peau, fièvre, frissons. Si la cholécystite est accompagnée d'une pancréatite, le médecin peut vous prescrire de la pancréatine dans le cadre d'un traitement complet. La décision de prendre ou non une préparation enzymatique ne devrait être prise que par un spécialiste sur la base d'un examen complet du patient.

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Caractéristiques de la pancréatine

La pancréatite peut être accompagnée d’une activité enzymatique excessive ou insuffisante de la glande. En cas d'augmentation de la sécrétion, prescrire des médicaments pour stabiliser le travail du pancréas. En cas de léthargie de la glande, d'activité faible, le médecin prescrit de la pancréatine pour combler le manque d'enzymes. Pancréatine - extrait du pancréas de bovin. Le médicament a la forme de comprimés. Pendant le fonctionnement normal du corps, aucun médicament n'est prescrit. Le traitement est généralement limité aux médicaments contre la cholécystite.

Si la cholécystite chronique est accompagnée d'une pancréatite, une préparation enzymatique est prescrite pour soulager le pancréas. Parfois, la cholécystite entraîne le besoin de retirer une galle malade. Après la chirurgie, le processus de digestion est entravé. Dans ce cas, la pancréatine est prescrite, ce qui soulage considérablement l'état du patient.

Comme tout médicament, la pancréatine a des contre-indications. Prendre la préparation enzymatique peut être prescrite par un médecin, en respectant toutes les instructions.

Dans le traitement de la pancréatite, on peut utiliser Panzinorm Forte ou une association de pancréatine. Le médicament contient dans la composition de l'acide cholique. Le but du médicament est possible par un médecin d'un établissement médical. L'auto-administration peut entraîner une exacerbation de la pathologie hépatique associée à une formation insuffisante de la bile. L'utilisation du médicament pancréatine est exclue pour un certain nombre de maladies:

1. Processus inflammatoires aigus dans la vésicule biliaire ou les conduits, cholélithiase.
2. L'hépatite.
3. Insuffisance hépatique.
4. Occlusion du canal biliaire avec un kyste ou une tumeur.
5. Troubles fonctionnels du foie.

Des médicaments devraient être prescrits. Le patient est assigné à des tests de laboratoire, à une échographie et à une tomographie. Sur la base des données obtenues, le spécialiste tire une conclusion sur l'état du pancréas, de la vésicule biliaire, des conduits et du foie. Gastro-entérologue a les connaissances nécessaires sur la structure des organes internes et la relation entre 2 maladies.

Pancréatine pendant la grossesse

Douleur dans les calculs dans la vésicule biliaire

La vésicule biliaire est un organe assez petit, mais très important pour le bon fonctionnement du corps. Il collecte la bile, qui participe activement au processus digestif et décompose les graisses. La bile est produite par le foie et pénètre dans la vésicule biliaire par les canaux. Les pierres dans cet organe sont extrêmement dangereuses et les douleurs dans les pierres dans la vésicule biliaire sont très fortes.

L'apparition de calculs biliaires

Les calculs biliaires causent souvent d'autres maladies. Ils se forment progressivement, sur plusieurs années. La raison principale est un trouble métabolique. C’est ainsi que se développe la maladie des calculs biliaires. Les pierres qui sont formées sont appelées calcul. Ils peuvent être situés non seulement dans la vésicule biliaire, mais également dans les voies biliaires ou le foie. L'emplacement et la taille des pierres affectent les symptômes de la maladie. La taille des pierres peut être assez grande et très petite.

La composition des calculs est constituée de dépôts de cholestérol, qui finissent par se transformer en cristaux. Pendant très longtemps, ils ne peuvent pas se faire connaître. Mais dès que le canal biliaire est bloqué, la personne ressent une douleur vive et croissante sur le côté droit des côtes.

Les femmes à risque après 40 ans risquent de contracter cette maladie. Les hommes sont beaucoup moins susceptibles de souffrir de la maladie des calculs biliaires. Les raisons d'une telle défaite sélective sont encore inconnues, mais n'importe qui peut tomber malade.

Symptômes et signes de calculs biliaires

Parfois, il est possible de détecter complètement les calculs biliaires par hasard, lors d'un examen professionnel ou lors d'une échographie lors du diagnostic d'autres maladies. Mais le plus souvent, les calculs se font sentir avec une attaque de coliques biliaires.

Les signes et les symptômes de la maladie dépendent de l'emplacement des calculs, de leur forme et de leur taille. Il y a des symptômes communs avec des calculs dans la vésicule biliaire:

• Douleurs de couture dans le côté droit des côtes. La douleur peut être administrée au dos, aux épaules et aux omoplates. La douleur a un caractère paroxystique.
• Si une cholécystite chronique se développe, la douleur apparaît après avoir bu, un soda, un plat frit, épicé. Il est constant, épuisant, accompagné d’une sensation de lourdeur du côté droit.
• Quand une pierre est bloquée, les canaux peuvent être en train de vomir avec du contenu en bile, ce qui n’apporte aucun soulagement. La condition est très dangereuse, nécessite une hospitalisation immédiate. La température peut atteindre un point critique, entraînant des convulsions.
• Violation du tractus gastro-intestinal, flatulences, violations de la chaise.
• Éructations fréquentes.
• Couleur jaune de la peau et des muqueuses des yeux.
• Détérioration du bien-être général.
• Augmentation de la température en combinaison avec de la fièvre. Il arrive que la température soit associée à une infection et à la défaite de la cholécystite.

L'attaque peut disparaître d'elle-même, une fois que la pierre a traversé les canaux biliaires et se trouve dans l'intestin. Pour soulager la douleur provoquée par des calculs dans la vésicule biliaire, vous pouvez fixer un coussin chauffant chaud sur le côté droit ou simplement vous allonger dessus. Si la pierre est grosse, elle ne peut pas passer à travers les conduits et s'y coince, bloquant l'écoulement de la bile. Dans ce cas, les pierres sont enlevées rapidement. La douleur associée aux calculs dans la vésicule biliaire peut avoir plusieurs causes.

Causes de la douleur

Une douleur intense fait souffrir une personne, mais le pire est que sa vie peut être menacée. D'autres maladies peuvent être des causes de douleur:

• La douleur qui se fait sentir sur le côté droit des côtes, principalement après avoir mangé, indique la présence d'une cholécystite. Surtout si les délices culinaires étaient gras et épicés. Dans la forme aiguë, la cholécystite inquiète les douleurs insupportables. Il est généralement dû à une infestation parasitaire, à une perturbation du système endocrinien, à une hépatite et à des allergies.
• Si la vésicule biliaire fait mal, cela peut être un problème dans l'organe lui-même. Il peut être déformé et rapetisser, il peut être malade suite à une blessure. Le plus souvent, il s'agit d'un couteau ou d'une blessure par balle. D'abord, il y a une douleur intense, puis son intensité diminue et si vous n'allez pas à la clinique, la douleur réapparaîtra, mais avec des complications.
• Si la douleur est paroxystique, la cause peut être un néoplasme, tant bénin que malin.

La cause principale de la douleur dans la vésicule biliaire est la formation de calculs. Chez une personne en bonne santé, les calculs biliaires ne devraient pas se former. Mais il existe de nombreuses raisons pour lesquelles les processus métaboliques du corps sont perturbés et contribuent à la formation de calculs:

• Manger des aliments riches en cholestérol est devenu la principale cause de calculs biliaires. Les symptômes caractéristiques de la maladie de calculs biliaires apparaissent.
• L'obésité due à la malnutrition.
• Utilisation à long terme de contraceptifs oraux. Ils perturbent la composition naturelle de la bile et contribuent à la formation de sédiments dans celle-ci constituée de particules solides. Ces particules forment des pierres.
• Violation des organes internes responsables du métabolisme métabolique du corps.
• En réduisant la capacité de la vésicule biliaire à réduire. Peut-être après les opérations transférées.
• Troubles alimentaires et trop manger.
• La grossesse peut également provoquer la formation de calculs dans la vésicule biliaire car, avec une charge supplémentaire, sa capacité à transporter la bile se détériore.
• Différents obstacles à la circulation normale de la bile. Celles-ci peuvent être des pointes ou des tumeurs.
• Pathologie congénitale de la structure de la vésicule biliaire et des conduits - inflexion.

Avec des calculs dans la vésicule biliaire, l’infection par le sang peut être un facteur déclencheur. Le processus inflammatoire se développe non seulement dans la vésicule biliaire, mais également dans ses canaux. Cela devient une raison pour la destruction du corps par des maladies telles que la cholangite et la cholécystite, qui contribuent à leur tour à la formation de calculs.

Complications dues à la formation de calculs

Bien que les calculs se soient déposés au bas de la vésicule biliaire, ils ne sont pas très préoccupants. La douleur et les convulsions commencent lorsque les calculs ont atteint une taille importante et atteignent les voies biliaires. Avec cette phase de la maladie, il peut y avoir un certain nombre de complications graves:

• Cholécystite sous forme aiguë.
• Pancréatite chronique due à une obstruction des voies biliaires et à une infection.
• Péritonite de la cavité abdominale due à la rupture de la vésicule biliaire.
• Obstruction intestinale due à la pénétration de grosses pierres.
• En raison de l'inflammation de la vésicule biliaire, un œdème et une oncologie peuvent se développer.

Que faire avec une douleur dans la vésicule biliaire

La douleur dans les calculs dans la vésicule biliaire peut être différente. Si la douleur est sévère et s'accompagne de vomissements, il est urgent de contacter les médecins. Une pierre coincée dans les canaux bloque l'écoulement de la bile et provoque une crise aiguë de douleur accompagnée de symptômes caractéristiques. Habituellement, dans de tels cas, le patient est opéré.

Si la douleur est tolérable, vous pouvez la réduire à la maison:

• Tapez une bouteille d'eau chaude (pas chaude) et fixez-la du côté droit ou allongez-vous dessus. Il est nécessaire de tenir le coussin chauffant à intervalles réguliers, d’abord appliquer pendant 20 minutes, puis de retirer et de réappliquer. Si le radiateur n’est pas à la maison, vous pouvez utiliser une bouteille en plastique ordinaire. La chaleur apaise la douleur en peu de temps. Dans les cas extrêmes, vous pouvez choisir un bain d’eau chaude et vous asseoir dedans.
• Vous pouvez prendre des analgésiques conventionnels. Si la douleur n'est pas grave, elle disparaîtra après la prise du médicament. L'inflammation dans la vésicule biliaire va également diminuer. Les analgésiques sont les mieux adaptés. Ils ont des effets à la fois analgésiques et anti-inflammatoires.
• Le jus de légumes est un bon médecin pour les douleurs dans la vésicule biliaire causées par les calculs. Un verre de jus de carotte, de concombre ou de betterave frais peut également soulager la douleur. Il est considéré comme un cocktail très efficace de ces jus, mélangés à parts égales. Si on le prend au moins deux fois par jour pendant 14 jours, les toxines qui forment les calculs vont commencer à se dissoudre et à sortir naturellement. Dans ce cas, la personne se débarrassera complètement de la douleur. Le jus, soulageant la douleur, doit être frais.
• Les herbes ont toujours été utilisées dans le traitement de diverses douleurs et maladies elles-mêmes. Les bouillons de calendula, de romarin et d'hypericum atténuent les douleurs de la vésicule biliaire. Si vous buvez constamment du thé à la camomille, vous pouvez non seulement vous débarrasser de la douleur, mais aussi des calculs biliaires qui la provoquent. Le traitement est long, pas moins de deux mois, mais très efficace.
• Le curcuma avec du miel a une propriété magique pour soulager la douleur. La curcumine liquéfie la bile et favorise son écoulement, tandis que le miel soulage l'inflammation et protège contre les bactéries. Pour préparer le mélange, vous devez mélanger 1 cuillère de miel avec 1 cuillère à café de curcuma et manger. Cela devrait être fait une fois par jour.
• Vous pouvez boire de l'eau salée avant le coucher, la douleur croissante disparaît.
• Si la douleur est causée par une obstruction des voies biliaires, il est recommandé d’utiliser les agrumes à la fois du fruit et du jus. Le jus de citron est le plus efficace. Vous devez prendre quatre citrons, en extraire le jus et boire à jeun. Le volume de jus sera d'environ 150 ml. Le jus doit être lavé avec de l'eau (1 tasse). Si vous buvez du jus pendant 7 jours, la douleur quittera le patient et éclaircira le foie et la vésicule biliaire.

Traitement de la cholélithiase

Les calculs sont la principale cause de douleur dans la vésicule biliaire. Le traitement de la maladie de calculs biliaires devrait être complet. Prescrire un traitement et expliquer comment soulager la douleur, devrait seulement le médecin après le diagnostic de la maladie. Tous les médicaments sont prescrits en fonction du diagnostic:

• Choludexan et Ursofalk généralement prescrits pour la sortie de la bile avec la cholélithiase. S'il y a des violations dans le travail des organes digestifs, des médicaments supplémentaires sont prescrits pour les stabiliser. Comme anesthésiques peuvent être appliqués Promedol ou Ketanov.
• Si une cholécystite chronique est détectée, des antibiotiques sont prescrits. En outre, vous pouvez prendre des antispasmodiques et des enzymes pancréatiques (Mezim, Pancréatine). Il est souhaitable de respecter le repos au lit.
• Si la dyskinésie des voies biliaires est établie, des sédatifs et des médicaments pour soulager les spasmes des muscles lisses (Drotavérine) sont recommandés. Des médicaments cholérétiques et des herbes sont également prescrits (Digestal).
• La cholangite aiguë nécessite un traitement sérieux. Ne pas se passer d’antibiothérapie et de médicaments antispasmodiques (Duspatalin), des enzymes qui améliorent la digestion. S'il y a une température, il est nécessaire de prendre du Paracétamol ou du Nurofen, ainsi que des analgésiques.
• La médecine moderne propose des traitements pour dissoudre les calculs et les retirer du corps. Pour ce faire, utilisez Ursosan et Henofalk, des médicaments qui abaissent le cholestérol et augmentent la bile. Mais une telle thérapie est efficace si les calculs sont petits et ont une structure de cholestérol. Ces médicaments sont pris depuis longtemps, mais pour les troubles et les maladies du système digestif, ils sont contre-indiqués.
• Si les calculs sont gros ou ont une crise, la pierre est coincée dans les voies biliaires, effectuez l'opération.
• Absolument toutes les personnes souffrant de douleurs dans la vésicule biliaire se voient prescrire des médicaments pour restaurer la microflore intestinale. Cela peut être une lactobactérine ou une bifidumbactérine. Les médicaments sont pris régulièrement pendant deux mois. De plus, il existe des produits laitiers fermentés dans le commerce contenant des bactéries d'acide lactique.

Prévention des calculs biliaires

Afin de prévenir la formation de calculs biliaires et la douleur, il est nécessaire de:

• Buvez plus de liquide, mieux que de l'eau pure. Avec un apport suffisant, la bile devient plus mince, ce qui contribue à une meilleure décharge. L'eau aide également à dissoudre les graisses, ce qui réduit le risque de formation de calculs et soulage la douleur.
• Réduisez la quantité de sucre et d'aliments gras dans votre régime. Une consommation excessive contribue à l'accumulation de cholestérol et à la formation de calculs.
• Les fruits et légumes frais doivent être présents quotidiennement dans le régime alimentaire. Leur utilisation réduit le cholestérol.
• Il est nécessaire de maintenir un style de vie actif pour que la bile ne stagne pas et que les organes digestifs fonctionnent mieux.

Recommandations nutritionnelles pour la douleur dans la vésicule biliaire

Pendant et après le traitement, il convient de suivre l'apport alimentaire pour les maladies des organes du système biliaire:

• Les aliments épicés, épicés et gras devraient être exclus. En aucun cas, ne peut pas manger des aliments sous forme de frites.
• Manger de tels aliments entraîne une augmentation de la quantité de bile, dont une partie restera dans le foie.
• Abandonne le bonbon, la farine, doux. Excluez également le chocolat. Cela aide à réduire le poids et à améliorer le corps dans son ensemble.
• Les bouillies de différentes céréales sont utiles. Le sarrasin et l'avoine sont particulièrement recommandés. La viande, la volaille et le poisson faible en gras sont meilleurs à la vapeur, vous pouvez les faire bouillir.
• Doit être dans le régime de fruits et légumes frais. Citrouille, courgettes et pommes très utiles. L'ail, l'oignon et le poivre amer ne sont pas recommandés.
• Fromage cottage faible en gras, fromage et lait.
• Exclure catégoriquement l'alcool, le café et le cacao.

Les aliments doivent être pris de manière fractionnée, en petites portions. La bile ne stagnera pas si l'apport alimentaire en une seule montre. Vous ne pouvez pas trop manger, cela peut provoquer un spasme de la vésicule biliaire et provoquer une exacerbation de la maladie.

Maladie biliaire et pancréatite biliaire

Parmi les maladies de la pathologie abdominale, la pancréatite est la 3ème après l’appendicite aiguë et la cholécystite aiguë. La pathologie biliaire est la cause la plus courante d’aigus et d’exacerbation de la pancréatite chronique. Parmi toutes les pathologies des voies biliaires, la principale cause de pancréatite biliaire est la maladie des calculs biliaires. La fréquence de la pancréatite biliaire chez les patients atteints de maladie des calculs biliaires, selon différentes sources, est de 25 à 90% ou plus.

Causes de la formation de pancréatite biliaire. La relation de cause à effet entre JCB et la pancréatite est bien connue. Le facteur principal dans la pathogenèse de la pancréatite biliaire est une augmentation de la pression dans le système canalaire des voies biliaires, ce qui peut être dû à une pathologie à la fois fonctionnelle et organique accompagnant l'évolution du GCB.

La dysfonction biliaire, en particulier le sphincter d’Oddi, est un attribut essentiel du JCB. Les troubles fonctionnels de la dysfonction biliaire du sphincter d’Oddi de type III contribuent au développement du reflux biliopancréatique en raison de la différence de pression dans les canaux biliaires et pancréatiques. Même avec une petite hypertension biliaire, le sphincter du canal pancréatique est incapable de protéger le système canalaire pancréatique du reflux pathologique. C’est le reflux biliaire qui est le principal facteur pathogénique d’aigus et d’exacerbation de la pancréatite chronique.

En cas de calculs biliaires, les calculs de la vésicule biliaire ou des voies biliaires principales, pénétrant dans l'ampoule de la papille de Vater, peuvent également causer une pancréatite aiguë. La nature des manifestations cliniques et le degré de troubles fonctionnels du pancréas peuvent varier considérablement. Dans le cas du passage rapide d'une pierre dans le duodénum, ​​les phénomènes inflammatoires dans le pancréas s'atténuent rapidement. Avec l'infraction de calcul dans l'ampoule de la principale papille duodénale, les signes d'exacerbation de la pancréatite augmentent. Le spasme des muscles lisses qui se développent autour de la pierre aggrave le degré d'hypertension biliaire et, par conséquent, l'évolution de la pancréatite. Ces cas présentent souvent des signes de jaunisse obstructive, dont la cause est double: altération de la perméabilité due à une obstruction du système canalaire par des calculs et par compression du canal biliaire principal par la tête élargie du pancréas.

Ces dernières années, les boues biliaires ont un rôle croissant dans le développement de la pancréatite chronique. En raison de la déstabilisation de l'état physicochimique de la bile, ses composants principaux précipitent et forment une boue biliaire dans la vésicule biliaire. Un dysfonctionnement de la vésicule biliaire et du sphincter des voies biliaires est un facteur important contribuant à la persistance des boues biliaires. Le passage constant des boues biliaires à travers les voies biliaires entraîne des lésions de la membrane muqueuse, principalement dans la zone du sphincter d’Oddi. Les microlithes constituent la partie principale de la boue biliaire. En conséquence, le sphincter secondaire d’Oddi se développe d’abord, puis une papillite sténotique se forme.

Des conditions favorables de reflux dans le sphincter de Oddi surviennent avec une connexion élevée des canaux biliaires et pancréatiques communs ou des anomalies de leur fusion (pour plus de détails, voir le chapitre 8). Le risque de pancréatite est significativement plus élevé chez les patients ayant un canal biliaire long et large, avec un diamètre de canal pancréatique distal supérieur à 2,5 mm, ainsi qu'en présence de kystes dans le canal biliaire.

Malgré le grand nombre d’ouvrages publiés montrant l’effet des boues biliaires sur le dysfonctionnement du sphincter d’Oddi, certains auteurs ont suggéré que la microlithiase ne joue pas un rôle significatif dans le dysfonctionnement du sphincter duodénal de la grande papille.

Compte tenu de la relation étroite qui existe entre les boues biliaires et le développement d'une pancréatite aiguë, il est considéré que le diagnostic de pancréatite idiopathique ne peut être posé qu'après exclusion de la microlithiase du patient. La fréquence de BS chez les patients atteints de pancréatite dite idiopathique est de 30 à 75%. Dans l'étude de la bile pendant les premiers jours du début de l'attaque pancréatique, le taux de détection de BS atteint 80%.

Pathogenèse et morphogenèse. Le mécanisme principal de la formation de la pancréatite biliaire est la rétention de la bile dans les canaux pancréatiques, où elle interagit avec les enzymes et les bactéries du pancréas, ce qui entraîne la libération d’acides biliaires liés qui endommagent la barrière protectrice du système canalaire ainsi que le parenchyme organique.

La pancréatite chronique d'étiologie biliaire se manifeste par une dégénérescence lipidique du parenchyme pancréatique, une dystrophie des cellules acineuses tout en maintenant la capacité de synthétiser des enzymes, une altération de la sécrétion de la sécrétion dans le système canalaire de l'organe. Dans ce contexte, stagnation, dilatation kystique des canaux cytoproacineux, accumulation accrue de granules d'enzyme dans les cellules acineuses, suivie d'une inhibition de la synthèse enzymatique, d'une atrophie des cellules acineuses, d'une métaplasie, d'une sclérose et d'une lipomatose canalaire pancréatique.

L'évolution clinique de la cholélithiase compliquée par une pancréatite biliaire. Les signes cliniques d’exacerbation de la pancréatite biliaire sont caractérisés par une douleur épigastrique irradiant vers l’hypochondre droit ou gauche. La douleur peut être associée à la suralimentation, à la consommation d'aliments frits épicés, gras ou graisseux ou à une apparition spontanée la nuit. Dans la période de l'attaque possible fièvre modérée. Parmi les troubles dyspeptiques, les nausées, les vomissements et le goût amer sont les plus courants. Un tableau clinique grave de pancréatite aiguë se développe lorsqu'un calcul est étranglé dans l'ampoule d'une grande papille duodénale dont la sécrétion pancréatique est affaiblie et à laquelle s'ajoutent des symptômes cliniques de jaunisse obstructive.

Lors de l'exacerbation d'une pancréatite chronique liée aux voies biliaires, nous n'avons pas observé de détérioration simultanée du cours de la cholélithiase ni de ses complications. À cet égard, en règle générale, aucune correction supplémentaire du médicament n'était nécessaire.

Le diagnostic est complexe et comprend l'analyse des plaintes, l'anamnèse, l'examen objectif, les méthodes de recherche instrumentales et de laboratoire.

Dans l'analyse clinique du sang - la leucocytose, avec une étude biochimique - une modification des tests de la fonction hépatique: une augmentation de l'activité des transaminases, de la phosphatase alcaline, du HGGP, ainsi que de l'amylase et de la lipase sériques. Il convient de noter que les modifications des tests de la fonction hépatique dans la pancréatite biliaire sont plus prononcées que dans la pancréatite alcoolique ou d'une autre étiologie. La première manifestation de l'insuffisance pancréatique exocrine est la présence d'élastase dans les matières fécales, associée à la stéatorrhée, à la graisse neutre et au savon.

L'échographie est la principale méthode de diagnostic instrumentale. Visualisez les calculs et / ou différents types de boues biliaires dans la vésicule biliaire et le conduit biliaire. Il convient de noter que la sensibilité et la spécificité de l'échographie transabdominale dans la détermination de la pathologie de la voie biliaire principale ne dépassent pas 60%. En cas de mauvaise visualisation du canal cholédoque, une échographie endoscopique est utilisée pour l'échographie transabdominale. La voie biliaire commune peut être de taille normale, son expansion se produit quand une pierre est pincée dans le boîtier terminal ou dans l’ampoule de la grande papille duodénale. Canal des Virunga de taille normale ou modérément dilaté. Les changements dans le parenchyme du pancréas dépendent du stade du processus. Dans les premiers stades de changements dans le pancréas ne peuvent pas être identifiés. À l'avenir, l'échographie est déterminée par l'hétérogénéité de la structure du pancréas, l'inégalité de ses contours. Avec exacerbation de la pancréatite - signes échographiques de l'œdème pancréatique.

Pour déterminer la perméabilité des voies biliaires, une chintigraphie dynamique est présentée, ce qui vous permet de suivre l’ensemble du processus de redistribution de la bile dans le système biliaire, le moment où il entre dans le duodénum et également d’évaluer l’état fonctionnel du foie.

ERCP vous permet de détecter des modifications pathologiques dans les grandes papilles duodénales, les canaux biliaires et pancréatiques. Si nécessaire, une papillotomie ou une papillosphinctérotomie est réalisée simultanément pendant l'examen. Il convient de noter que la CPRE est inefficace dans la présence, dans le canal biliaire principal, de tartre de moins de 5 mm de diamètre, de mastic biliaire. L'étude peut provoquer une exacerbation de la pancréatite chez 33% des patients. En présence de papillite sténosante ou de sténoses biliaires au cours de la CPRE, la circulation de la bile est rétablie par sphinctérotomie ou stent. Le drainage endoscopique avec des endoprothèses donnera de bons résultats immédiats. Cependant, chez les patients présentant des calcifications de la tête pancréatique, son efficacité est 17 fois plus faible.

Récemment, la cholangiopancréatographie par résonance magnétique a été introduite dans la pratique clinique, ce qui permet d’évaluer simultanément l’état des canaux biliaire et pancréatique.

À l'endoscopie, modifications de la membrane muqueuse de la partie supérieure du tube digestif, en particulier de la zone okolososochkovoj et directement de la grande papille duodénale.

La cholangiographie transhépatique percutanée est utilisée dans les cas de non-informativité d'autres méthodes de visualisation et l'impossibilité de réaliser une CPRE.

Pour un traitement suppresseur adéquat de l’acide et la détermination de la durée du traitement, la mesure du pH de l’estomac par ordinateur.

Divers critères ont été proposés pour prédire la gravité de la pancréatite. Le système le plus largement utilisé, basé sur les critères de Rensona.

Traitement. La diététique joue un rôle important dans le traitement des patients atteints de pancréatite. Le strict respect du régime réduit la charge fonctionnelle de la vésicule biliaire et du sphincter des voies biliaires et crée les conditions nécessaires au repos fonctionnel maximal du pancréas. Lorsque exprimé. exacerbations au cours des 3 premiers jours, on donne à la patiente une sensation de faim complète et une eau minérale alcaline sans gaz. À l'avenir, suivez un régime numéro 5.

La viande, le poisson, les bouillons d'os, les viandes fumées, les champignons, le lait entier et le miel sont exclus du régime alimentaire. confiture, pâtisserie, confiserie, chocolat, café, cacao, crème glacée, légumineuses, chou, radis, oignon, ail, radis, poivre, moutarde, vinaigre, jus de fruits et de légumes aigres, boissons gazéifiées, graisses réfractaires (boeuf, agneau, porc), alcool, bière, kvas, épicé, frit, aliments riches en cholestérol.

Les légumes végétariens, les soupes de céréales, la viande bouillie et cuite à la vapeur (poulet, lapin, veau, poisson maigre) sont autorisés. Fromage cottage - Naturel frais ou cuit au four sous forme de pudding, fromages non aigus (à pâte molle) de variétés à faible teneur en matière grasse (jusqu'à 30%), crème sure à faible teneur en matière grasse (jusqu'à 10%), kéfir. Bouillie à base d’eau de riz, de flocons d’avoine, de sarrasin, d’orge, de céréales de blé, bien bouillie, purée de légumes à partir de pommes de terre, citrouilles, carottes, courgettes, betteraves, légumes cuits au four ou bouillis, pommes cuites au four ou crues, variétés non acides râpées, gelée, jus en mousse, compote. Pâtisserie blanche ou pain séché d'hier, biscuits sans muffins. Les graisses végétales, le son de blé sont utiles. Vous pouvez utiliser des mélanges équilibrés ne nécessitant pas d’enzyme pancréatique. Les repas doivent être fréquents et fractionnés.

Le traitement médicamenteux ne diffère pas du traitement des autres formes de pancréatite et devrait poursuivre les objectifs suivants:

1. Soulagement de la douleur, réduction et retrait de l'intoxication, qui traduit le processus d'un organe local à un multi-organe - commun.

2. Soulagement de la progression du stade interstitiel œdémateux de la pancréatite afin de prévenir le développement de complications «chirurgicales» dans les cas de pancréatonécrose non compliquée et non infectée.

3. Stabilisation de la situation clinique obtenue en créant un repos fonctionnel du pancréas avec une libération progressive de sa charge fonctionnelle.

4. Traitement des complications de la période aiguë - insolvabilité des fonctions externes et intra-sécrétoires du pancréas.

5. Traitement des complications chirurgicales et prévention des récidives avec un facteur causal continu.

6. Rééducation des patients atteints de pancréatite chronique.

La principale cause de douleur dans la pancréatite biliaire est l'hypertension dans le système canalaire. Dans le même temps, la douleur peut être arrêtée par des mesures visant à réduire la pression dans les conduits et à réduire le gonflement et l'infiltration inflammatoire du pancréas, sans utiliser d'analgésiques.

Pour le soulagement de la douleur, un jeûne de 3 à 5 jours est recommandé, mais les indications sont une nutrition parentérale. Le volume de liquide prélevé doit répondre aux besoins du corps (1,5 à 2 litres). La gastro-et duodénostase montre l'aspiration constante du contenu gastrique à l'aide d'une sonde fine.

La ranitidine est prescrite pour supprimer la sécrétion pancréatique. famotidine, oméprazole, octréotide (sandostatin).

Le traitement est conseillé de commencer par utiliser l'octréotide 100 μg 3 fois par jour par voie sous-cutanée. La durée moyenne du traitement est de 5 jours. Le médicament est un outil efficace visant à réduire la pression dans le système canalaire du pancréas, car il inhibe non seulement son activité fonctionnelle, mais a également un effet inhibiteur sur le niveau de la sécrétion gastrique à la suite de la suppression de la sécrétion de gastrine. En raison d’un effet clinique insuffisant et d’une dynamique médiocre du développement inverse du processus, la dose quotidienne du médicament est augmentée à 600 µg (200 µg toutes les 8 heures) et la durée du traitement est déterminée en fonction de la prévalence du processus pathologique, de l’atteinte du tissu rétropéritonéal et de la gravité de l’état du patient.

Les héparines de bas poids moléculaire, les héparinoïdes, le trental, la reonoliglukin, etc., réduisent la gravité de la pancréatite, en raison d’une meilleure microcirculation et, dans 70% des cas, de la résorption des microthrombus. Il convient de garder à l’esprit le fait que l’hypertension et l’inflammation biliaires réduisent l’administration de médicaments au foyer pathologique. À cet égard, l'héparinisation d'héparines de bas poids moléculaire en améliorant la microcirculation augmente l'efficacité du traitement médicamenteux. Pour l'inactivation des lipases dans le sang, on utilise la perfusion d'émulsions grasses avec de l'héparine. Il y a également des indications que l'héparine est capable d'inhiber l'amylase pancréatique. Sur cette base, pour la prévention des complications associées à la CPRE ou à l'EPCT, il est recommandé d'introduire des héparines de bas poids moléculaire 12 heures avant l'intervention. Selon les auteurs, les complications hémorragiques ne sont pas notées.

En présence du phénomène "d'évasion d'enzymes" (épanchement dans la cavité abdominale ou pleurale gauche), des préparations anti-enzymatiques sont également prescrites (trasilol, anticalcaire).

Un effet positif est l'administration intraveineuse de ranitidine 150 mg 3 fois par jour ou de famotidine 40-80 mg 3 fois par jour.

Baralgin, drotavérine, papaverine, platifilline, duspataline sont utilisés pour soulager la douleur. Dans la douleur sévère et résistante - analgésiques non narcotiques (tramadol).

Ho lectures - polyglukin (dextran) 400 ml / jour, hemodez (pavidone) 300 ml / jour, solution d'albumine à 10% 100 ml / jour, solution de glucose à 5-10% 500 ml / jour avec une quantité adéquate d'insuline par voie intraveineuse. Lors d'attaques lourdes, la correction des perturbations hémodynamiques, l'élimination de l'endotoxicose est nécessaire. Le traitement par perfusion inclut neogemodez, polydez, gélatinol, mafusol dans un volume allant jusqu'à 25 ml / kg / jour.

Des antiacides ayant une activité neutralisante élevée sont présentés - maalox, remagel, phosphalugel toutes les 2 à 3 heures.Toutefois, il convient de noter que l'utilisation d'antiacides à forte dose réduit la biodisponibilité d'un certain nombre de médicaments, tels que l'absorption d'antibiotiques tétracyclines, de récepteurs de l'histamine récepteurs H2 et de récepteurs H2 ainsi que d'autres médicaments qui diminuent avec lesquels les antiacides forment des composés insolubles.

Pour créer un long repos fonctionnel du pancréas, il est conseillé de le prendre pendant 3 mois. continuer à prendre des inhibiteurs de la sécrétion gastrique. Dans ce cas, les médicaments de choix sont des inhibiteurs de la pompe à protons qui inhibent la production d’acide chlorhydrique au maximum et pendant une longue période, ce qui entraîne une diminution de la synthèse de la cholénystokinine et de la sécrétine, fournissant ainsi le repos fonctionnel nécessaire du pancréas. Le rabéprazole (pariet) dans une moindre mesure que d’autres inhibiteurs de la pompe à protons, métabolisés par les enzymes hépatiques, conduit à une action plus prévisible et stable de ce médicament, ainsi qu’à une absence presque totale d’interaction avec d’autres médicaments, métabolisée par le cytochrome P450. À cet égard, l'utilisation du rabéprazole est plus sûre, biologiquement accessible, l'effet antisécrétoire est plus prononcé et se produit plus rapidement que les autres médicaments antisécréteurs. En fonction de la dynamique des symptômes cliniques, du tableau d'échographie et des paramètres de laboratoire, la dose d'inhibiteurs de la sécrétion gastrique est progressivement réduite, puis les Mercs de l'expansion du régime sont annulées.

Selon les données les plus récentes, chez les patients après une cholécystectomie, pour le traitement de l’exacerbation de la pancréatite biliaire, un traitement acidosuppresseur prolongé (par an pendant 48 semaines) à l’esoméprazole (Pentium) est recommandé - 40 mt / jour.

En présence de boues biliaires - thérapie litholytique avec des préparations d'acide ursodésoxycholique ou chénodésoxycholique. La dose est choisie en fonction du poids corporel. Lorsque des bonbons biliaires sous forme de suspension de microlithes, l'utilisation de l'hépabène, 1-2 capsules 3 fois par jour pendant un mois, est secouée. Le médicament a un effet antispasmodique sur le sphincter d’Oddi, ce qui améliore le flux biliaire. De plus, l’hépabène augmente la cholérèse et la cholécystokinèse et contribue ainsi à l’évacuation des boues biliaires de la vésicule biliaire. Si nécessaire, la durée du traitement peut être prolongée jusqu'à 3 mois.

Développez le régime progressivement sous l'apparence de préparations enzymatiques-fer, pancytrate, pancréatine.

Pour la prévention de la cholangite et des abcès du pancréas, des antibiotiques à large spectre sont utilisés. En outre, la thérapie antibactérienne contribue à la restauration de la microbiocénose intestinale altérée dans la maladie gastro-intestinale et prévient également l’exacerbation de la cholécystite chronique. Ciprofloxacine (créera une concentration élevée dans la bile), imicenem, céfuroxime, céfotaxime, ampioks, sumamed, etc. Une limitation à l’utilisation de ceftriaxop est la formation de boue biliaire lorsqu’elle est prise.

Il convient également de noter qu'un certain nombre de médicaments antibactériens ont un effet toxique sur les cellules acineuses du pancréas (tétracycline, rifamycine, isoniazide, amphotéricine). De plus, les antibiotiques aminoglycosides (streptomycine, amikacine, rifamycine) contribuent également au développement de l'hépatite aiguë; hépatite chronique - nitrofuranes; cholestase canaliculaire parenchymateuse - pénicillines semi-synthétiques et synthétiques (oxacilline, ampicilline, amokidyle, méthicilline, carbénicilline, flucloxacilline), macrolides (érythromycine, oleandomycine), sulfanilamides. Dans certains cas, une cholestase intra-canalaire peut se développer, dont le substrat morphologique est le remplissage des conduits et des tubules avec des caillots de bilirubine contenant de la bile concentrée, sans réaction inflammatoire dans les tissus environnants.

Chez les patients atteints de cholélithiase et après la cholécystectomie, le syndrome de croissance bactérienne excessive (SIBO) se développe dans l'intestin grêle. Mais selon nos données, dans le groupe de patients en cours de cholécystectomie, le SIBO survient dans 58% des cas, et chez les patients atteints de JCB - dans 28%. Les résultats peuvent être expliqués par le fait qu’après la cholécystectomie, la composition des modifications de la bile, la concentration en acides biliaires et les propriétés bactéricides de la bile diminuent, ce qui contribue à la colonisation de l’intestin grêle par une microflore pathogène et conditionnellement pathogène [102].

Selon A.I. Shepherd, chez des patients atteints de pancréatite biliaire chronique après une cholécystectomie, SIBO a été observé dans 33% des cas. Nos recherches montrent que la rifaximine (Alpha Normix) donne le meilleur effet clinique dans ces situations à une dose quotidienne de 800-1200 mg.

La posologie et la durée de l'antibiothérapie sont déterminées par la gravité de l'état du patient, les paramètres de laboratoire et les données de méthodes de recherche instrumentales.

Au dysfonctionnement de l'appareil sphincter de la voie biliaire, gepabene, odeston et duspatalin aux doses habituelles sont indiqués.

En présence de cholédocholithiase - dilatation au ballonnet, papillosphinctérotomie avec extraction de calculs. La restauration de l'écoulement de la bile et du suc pancréatique est l'une des conditions essentielles et indispensables au traitement de la pancréatite biliaire.

Dans la prévention de la pancréatite biliaire, un traitement adéquat par GIB est important à un stade précoce, et au stade de la cholécystite calcique, une cholécystectomie en temps opportun est également importante.

Une variante du traitement conservateur de l'exacerbation de la pancréatite chronique dépendant des voies biliaires: au 1-3ème jour: faim, eau minérale alcaline sans gaz, et selon les indications de la nutrition parentérale.

Préparations multizenzymes (CREON 10 000-25 000 UI 3 à 4 fois par jour).

Inhibiteurs de la sécrétion gastrique par voie intraveineuse: famotidine (quamel) 40 à 80 mg toutes les 8 h.

Polyglukin par voie intraveineuse 400 ml / jour, solution de glucose à 5-10% 500 ml / jour avec une quantité adéquate d'insuline; solution isotopique (0,9%) de chlorure de sodium 500 ml / jour.

Anticholinergiques parentéraux (selon la situation clinique) (solution à 0,2% de platyphylline jusqu'à 6 ml / jour), analgésiques (solution à 50% de métamizol jusqu'à 4 ml / jour, solution de novocaïne à 0,25% jusqu'à 200 ml / jour), antispasmodiques (solution de drotavérine à 8%). ml / jour ou une solution à 2% de papaverine jusqu’à 8 ml / jour ou de baralgin jusqu’à 15 ml / jour).

Médicaments antibactériens par voie intraveineuse: abactal (pefloxacine) jusqu'à 800 mg / jour ou céfotaxime jusqu'à 4 g / jour.

Préparations de litenzymes en présence du phénomène "d'évitement" d'enzymes (solution à 5% d'acide aminocaproïque 150-200 ml 5 jours).

En cas d'efficacité thérapeutique insuffisante, l'octréotide est prescrit dès le 3ème jour - 100 µg 3 fois par voie sous-cutanée ou intraveineuse jusqu'à 5 jours. Chez les patients labiles à l'action de l'octréotide, un effet inhibiteur prononcé est possible avec suppression de l'activité fonctionnelle du pancréas et flatulence prononcée et trouble des selles.

Après le soulagement de la douleur ou à partir du 4ème jour à partir du début du traitement pendant 2-3 semaines. recommandé:

• repas fractionnés dans le cadre des tableaux numéros 5 et 5p avec restriction des graisses animales;

• Suppression progressive des analgésiques, traitement par perfusion et administration parentérale de médicaments avec passage à l'ingestion de bloqueurs des sécrétions gastriques (rabéprazol 20-40 mg le matin à jeun et le soir à 20h00, la réception du soir peut être combinée ou remplacée par des bloqueurs de l'histamine II 40-80 mg de famotidine)., antiacides (maalox, almagel, phosphalugel 1 cuillère 4 fois par jour), antispasmodiques (duspatalnp 400 mg / jour en 2 doses fractionnées), holipolytiques (métacine 6-12 mg / jour en 2-3 doses ou busconan 60 mg / jour en 3 doses), synbiotiques (bifiform 1 capsule 2 fois par jour);

• prescription de préparations à plusieurs substances (CREON 1-2 capsules 3 fois par jour).

À l’avenir, après la sortie de l’hôpital, un traitement symptomatique est mené avec une polyenzyme, des antispasmodiques, des antiacides et des bloqueurs de la sécrétion gastrique.