Foire Aux Questions
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Détermination du médicament
La pancréatine est un extrait du pancréas, qui contient des enzymes qui améliorent le processus de digestion. Dans cette enzyme, les médicaments contiennent des enzymes telles que la protéase, la lipase et l’amylase, qui décomposent les protéines, les lipides et les glucides, qui font partie de divers aliments. La pancréatine est utilisée dans le traitement de diverses maladies du tractus gastro-intestinal, entraînant de graves erreurs dans le régime alimentaire ainsi qu'avant les radiographies ou les ultrasons des organes abdominaux.
Pour la première fois, la pancreatine a commencé à être utilisée à partir du milieu des années 60 du siècle dernier sous forme de poudre, fabriquée à partir du pancréas de porc. Après un certain temps, il a été prouvé que la pancréatine avait perdu son effet au contact de l’environnement acide de l’estomac. À l’avenir, les sociétés pharmaceutiques ont commencé à le produire sous forme de pilules, de comprimés et de gélules, qui passaient dans l’estomac et se dissolvent dans le duodénum.
La pancréatine est actuellement produite à partir du pancréas de vache ou de porc. La pancréatine est une poudre à grain fin de couleur légèrement jaune ou grise avec une odeur très spécifique. Il convient de noter que ce médicament est très peu soluble dans l’eau.
Types de médicaments, noms commerciaux d'analogues, formes de libération
En raison du fait que la pancreatine elle-même dans le suc gastrique perd assez rapidement son activité, ce médicament enzymatique est généralement libéré sous la forme de comprimés revêtus d'un enrobage entérique. Grâce à cette membrane, la pancréatine traverse l'estomac et, après avoir pénétré dans le duodénum, sous l'action d'un milieu plus alcalin, elle commence à se dissoudre.
La pancréatine a plusieurs noms commerciaux: Biosim, Vestal, Panzinorm, Pankreazim, Pangrol, Forestal, Pankrelipaz, Enzibene, Evansim, Biofestal, Hermital et autres. Ces analogues sont dosés en fonction de la quantité de lipase qu'ils contiennent (une enzyme qui décompose les graisses en glycérol et en acides gras).
Les comprimés, comme les gélules, peuvent être pris avec les repas ou après les repas.
Le médicament ne doit pas être mâché boire un verre d'eau (200 - 250 millilitres). La posologie quotidienne et individuelle doit être choisie en fonction du degré d’insuffisance du pancréas.
La posologie quotidienne moyenne pour les adultes est de 150000 UI. Lorsqu’une défaillance complète de la fonction exocrine du pancréas se produit (production entravée des enzymes impliquées dans la digestion), la posologie quotidienne doit être augmentée à 400 000 U (cette dose correspond au besoin quotidien d’un humain adulte en lipase).
Les enfants âgés de plus d'un an et demi par jour sont prescrits à 100 000 unités et inférieurs à 50 000 unités. La durée du traitement varie considérablement (en fonction de la pathologie et du degré de déficit en enzyme pancréatique).
Le mécanisme d'action thérapeutique du médicament
La pancréatine est un médicament enzymatique capable de compenser le manque de certaines enzymes du pancréas. La composition de cette préparation enzymatique comprend la protéase (décompose les protéines en acides aminés individuels), l'amylase (décompose de l'amidon en oligosaccharides) et la lipase (décompose les graisses en acides gras et en glycérol), nécessaires au processus de digestion complète. Il convient également de noter que la pancreatine améliore dans une certaine mesure le fonctionnement de tout le tractus gastro-intestinal.
Les enzymes qui font partie de ce médicament ne sont libérées que dans l'environnement alcalin du duodénum en raison d'une membrane spéciale (enrobage entérique).
Le plus souvent, lors de l'exacerbation d'une pancréatite chronique, il est préférable d'utiliser la pancréatine sous forme de comprimé et en cas de violation de la production d'enzymes (insuffisance pancréatique exocrine) - sous forme micro-plaquée.
L'effet maximal après la prise de pancréatine est observé en moyenne après 30 à 50 minutes.
Pour quelles pathologies sont prescrits?
Les médicaments sont pris avant les repas ou avant les repas. La posologie est choisie en fonction de l'âge ou du degré de déficit en enzyme pancréatique.
Pour les adultes, la posologie quotidienne moyenne ne doit pas dépasser 150 000 UI. La dose quotidienne maximale est de 15 000 à 20 000 UI par kilogramme de poids corporel. En cas d'insuffisance enzymatique complète du pancréas, on prescrit jusqu'à 400 000 U par jour.
À l'âge d'un enfant (jusqu'à 1,5 ans), la posologie quotidienne est de 50 000 UI et de plus d'un an et demi et plus - 100 000 UI chacun. La posologie doit être choisie en fonction de la quantité et de la qualité de la nourriture (en fonction de la quantité de graisse consommée pendant la journée). Lors de la résection de l'estomac (élimination chirurgicale d'une partie de l'estomac), il est recommandé d'ouvrir la capsule de médicament et de boire son contenu sans mâcher. Le traitement est choisi par le médecin traitant et dépend de la pathologie.
Comment utiliser le médicament?
Les capsules ou les comprimés doivent être pris pendant ou immédiatement après un repas. Le médicament ne doit pas être mâché. Lavez avec de la pancréatine une quantité suffisante d’eau (dans une quantité de 200 - 250 millilitres). Il est nécessaire que les enzymes composant le médicament soient libérées dans le duodénum au moment exact où la nourriture y pénètre.
La posologie du médicament est choisie par le médecin en fonction de l'âge et du degré de déficit en enzyme pancréatique. Si une personne est complètement déficiente dans le développement d’enzymes digestives par le pancréas, 400 000 U sont prescrits, ce qui correspond pleinement au besoin humain pour l’enzyme de division des graisses (lipase).
La dose quotidienne moyenne pour un adulte est de 150 000 UI et le maximum - 15 000 - 20 000 UI par kilogramme de poids.
Pour les enfants âgés de moins d’un an et demi, une dose de 50 000 UI est envisagée, et à partir de un an et demi, 100 000 UI chacun.
Dans le cas d’une forme de fibrose kystique intestinale, la posologie unique et journalière du médicament ne doit être choisie que par le médecin traitant. La durée du traitement peut varier considérablement en fonction de la maladie (dans le cas d’un trouble de l’alimentation, le traitement dure plusieurs jours et d’une insuffisance complète de la fonction du pancréas, en mois et en années).
Effets secondaires possibles
Lors de la prise de pancréatine, les effets indésirables sont rarement enregistrés. Ces phénomènes ne peuvent se produire qu'avec la prise à long terme de fortes doses du médicament.
La pancréatine peut entraîner les effets indésirables suivants:
- troubles du tractus gastro-intestinal;
- troubles du système urinaire;
- manifestations allergiques.
Troubles du tractus gastro-intestinal
Violations du système urinaire
Manifestations allergiques
Coût approximatif des médicaments
Puis-je boire de la pancréatine pendant la grossesse?
Le médicament Pancreatin est prescrit pour divers troubles digestifs associés à une insuffisance de la fonction de sécrétion du pancréas. La composition de ce médicament comprend des enzymes du pancréas de porc ou de bétail, qui sont en fait identiques à l’être humain. La pancréatine contient des enzymes telles que l’amylase, la lipase et la protéase. L'amylase est capable de décomposer (hydrolyser) de longues chaînes d'hydrates de carbone en oligosaccharides plus courts, la protéase hydrolyse les protéines en acides aminés individuels et la lipase décompose les lipides (graisses) en acides gras et en glycérol.
Au cours de la grossesse, le corps féminin de la femme subit divers changements hormonaux, ce qui peut entraîner des problèmes digestifs. Les femmes enceintes se plaignent souvent de brûlures d'estomac, de nausées, de lourdeurs gastriques, etc. Ces symptômes peuvent parfois se manifester dans le contexte d'un manque d'enzymes digestives produites par le pancréas. Si le médecin a diagnostiqué une insuffisance partielle ou totale de la fonction pancréatique exocrine (production réduite d'enzymes impliquées dans le processus digestif dans le duodénum), il peut prescrire un traitement par la pancréatine. Dans ce cas, l’essentiel est d’évaluer correctement l’effet escompté du traitement et le risque potentiel pour l’enfant.
Pendant la grossesse, vous pouvez prendre de la pancreatine dans les cas suivants:
- pancréatite chronique;
- gastrite à faible acidité;
- violation de la digestion sur le fond de la maladie du foie, de la vésicule biliaire ou des voies biliaires;
- Radiographie ou échographie des organes abdominaux.
La pancréatite chronique est une pathologie assez commune dans laquelle, à la suite d'un long processus inflammatoire, le pancréas subit divers changements pathologiques (remplacement du tissu conjonctif fonctionnel, rétrécissement du canal excréteur du pancréas, rides et apparences de calculs). Dans la pancréatite chronique, on observe une insuffisance pancréatique exocrine. Dans ce cas, le corps a en outre besoin d'enzymes de l'extérieur. Il convient de noter que la pancréatine n’est prescrite que pendant le processus chronique et qu’elle est strictement contre-indiquée en cas de pancréatite aiguë ou d’exacerbation de la pancréatite chronique (elle peut provoquer une complication de la maladie).
Gastrite à faible acidité
La gastrite à faible acidité est un type d'inflammation de la muqueuse gastrique, caractérisée par une diminution de la production d'acide chlorhydrique et d'enzymes gastriques (ce type de gastrite est également appelé hypoacide). Normalement, l'enzyme pepsine est produite dans l'estomac, ce qui favorise grandement la dégradation des protéines en acides aminés individuels. Avec une diminution de l'acidité, la pepsine reste inactive (le pepsinogène ne se transforme pas en pepsine active) et n'est pas en mesure de remplir ses fonctions, ce qui fait que la nourriture protéique n'est pas complètement digérée et mal absorbée.
Digestion altérée sur fond de maladie du foie, vésicule biliaire ou voies biliaires
La pancréatine peut également être prescrite pour les pathologies dans lesquelles il existe une violation de l'écoulement et une stagnation de la bile dans la vésicule biliaire (dyskinésie des voies biliaires, inflammation de la vésicule biliaire, hépatite). Ces changements se produisent souvent pendant la grossesse (cholécystite), car la vésicule biliaire est extrêmement sensible aux divers changements du fond hormonal. En fin de compte, la bile en quantité insuffisante pénètre dans le duodénum et n'intervient pas dans le processus de digestion. Normalement, la bile est nécessaire pour émulsionner les graisses, elle modifie également la digestion gastrique intestinale (réduit l'acidité et élimine l'effet de la pepsine sur les enzymes pancréatiques), améliore la motilité de l'intestin grêle et exerce également une action bactéricide (neutralise les microorganismes pathogènes qui se sont infiltrés dans l'estomac). tractus intestinal). Il convient de noter que dans ce cas (en l’absence de calculs biliaires), la pancréatine est prescrite avec la bile, qui est contenue dans des préparations comme les enzymes, digestives, festives, etc.
Radiographie ou échographie des organes abdominaux
La pancreatine contribue à la digestion normale et facilite dans une certaine mesure la visualisation des organes situés dans la cavité abdominale (normalise la digestion et élimine l'accumulation de nourriture dans l'estomac et les intestins).
Les doses journalières et uniques sont choisies par le médecin traitant en fonction de la maladie actuelle et du degré d’insuffisance de la fonction exocrine du pancréas. Ce médicament est prescrit pendant ou immédiatement après un repas, il n'est pas recommandé de le mâcher. La pancréatine doit être lavée avec un grand verre d’eau (200 à 250 millilitres).
À quel âge la pancreatine peut-elle être administrée aux enfants et à quelle posologie?
Très souvent, dans l'enfance, il existe divers troubles digestifs, notamment liés à l'absence de fonction pancréatique. Ces troubles peuvent entraîner des nausées, des vomissements, des diarrhées et une lourdeur abdominale, ainsi que contribuer à la perte de poids. Ces symptômes peuvent survenir en raison de l'absence de production d'enzymes digestives par le pancréas. La pancréatine contient dans sa composition l’ensemble des enzymes nécessaires (amylase, lipase, protéase) nécessaires à la digestion normale des aliments. Cette préparation enzymatique favorise l'absorption des nutriments (protéines, lipides et glucides) dans la paroi du tractus gastro-intestinal.
La pancréatine peut être prescrite aux enfants à partir de 1 an. Il n'est pas recommandé de le donner aux enfants plus jeunes que cet âge, car il existe une possibilité d'intolérance individuelle à certains composants du médicament (aux substances auxiliaires contenues dans l'enveloppe de pancréatine). En outre, la prise de pancréatine chez les nourrissons peut entraîner une obstruction intestinale. Le plus souvent, il est prescrit aux enfants qui ont déjà atteint l'âge de deux ou trois ans.
Un point important doit être mentionné. En aucun cas, un comprimé ou une capsule ne peut être divisé en plusieurs parties. Le fait est que les enzymes de la pancréatine sont rapidement neutralisées dans l'environnement acide de l'estomac, tandis que la coque de préparation spéciale (revêtement entérique) protège ces enzymes des effets néfastes de l'acide chlorhydrique. Après avoir traversé l'estomac et atteint le duodénum, cette membrane se dissout et libère l'ensemble des enzymes nécessaires à la digestion.
Il est conseillé aux enfants de prendre la forme microgranulée de pancréatine plutôt que des comprimés ou des gélules ordinaires. Dans cette forme de libération de médicament, les enzymes se trouvent dans des microtablets ou des microsphères résistant aux acides d'un diamètre inférieur à 2 millimètres, ce qui est beaucoup plus facile à prendre pour les enfants.
Il convient de noter que la posologie et le traitement pour l’enfant ne sont choisis que par le médecin traitant. Le médecin se base sur le degré d'insuffisance pancréatique exocrine (dans quelle mesure la fonction de synthèse des enzymes digestives est altérée) et prend également en compte l'âge de l'enfant. Jusqu’à un an et demi, un enfant devrait recevoir jusqu’à 50 000 UI de pancréatine par jour, et entre un an et demi et 18 ans - jusqu’à 100 000 UI. Le médicament est pris pendant ou immédiatement après un repas. Lavez avec un grand verre d’eau ou de jus de fruits à la pancréatine.
Qu'est-ce qui fait partie de la pancreatine?
La pancréatine est un médicament enzymatique utilisé pour améliorer le processus de digestion. Les composants principaux de la pancréatine sont les trois enzymes pancréatiques, nécessaires à la digestion normale des aliments dans le tractus gastro-intestinal.
La composition de pancréatine comprend les enzymes suivantes:
- l'amylase;
- la lipase;
- protéase.
La lipase est une enzyme impliquée dans la digestion, la dissolution et la séparation des graisses en fractions. La lipase est capable de décomposer les lipides (graisses) en glycérol et en acides gras. En fractionnant les graisses, la lipase favorise également l'absorption des vitamines liposolubles A, D, E et K.
La protéase est une enzyme nécessaire à la dégradation des protéines en acides aminés individuels. Le pancréas synthétise plusieurs types de protéases, chacune divisant la molécule de protéine en différents sites.
La composition comprend également de la pancréatine et des excipients qui, dans certaines quantités, se trouvent dans la coque d’un comprimé ou d’une gélule.
La gaine de pancréatine peut contenir les composants auxiliaires suivants:
- le lactose;
- le glucose;
- le saccharose;
- l'amidon;
- le talc;
- stéarate de magnésium;
- polyvidone;
- des colorants.
Le stéarate de magnésium fait partie du groupe des émulsifiants nécessaires au mélange (homogénéisation) de substances qui ne peuvent pas être mélangées dans des conditions normales.
La polyvidone est un composant liant qui améliore la solubilité et la biodisponibilité de la pancréatine, en raison de la formation de complexes hydrosolubles dans le tractus gastro-intestinal.
Les colorants font partie des comprimés, principalement pour améliorer l'apparence du médicament. Le plus souvent dans la pancréatine on utilise des colorants de couleur marron ou rose-rouge.
Il convient de noter que dans certains cas, certains excipients contenus dans la pancréatine (le plus souvent du stéarate de magnésium ou des colorants) peuvent présenter une allergie médicamenteuse. En cas de démangeaisons, d'éruptions cutanées ou de rougeurs graves de la peau (érythème), il est nécessaire de refuser complètement de prendre le médicament et de consulter immédiatement un médecin.
Est-il possible de combiner la consommation de pancréatine avec de l'alcool?
La pancréatine est un médicament contenant des enzymes pancréatiques qui améliorent le processus de digestion. L'utilisation de ce médicament enzymatique ainsi que de tout produit à base d'alcool est strictement contre-indiquée. Le fait est que l'alcool contribue à l'augmentation de la production d'enzymes du pancréas et de la vésicule biliaire, mais provoque simultanément un spasme des muscles lisses des canaux excréteurs et du sphincter d'Oddi (muscle circulaire qui contrôle l'écoulement des enzymes biliaires et pancréatiques dans le duodénum). Cet effet sur les organes digestifs entraîne en outre la stagnation de la bile dans la vésicule biliaire et le reflux des enzymes pancréatiques (enzymes pancréatiques). En conséquence, les enzymes pancréatiques deviennent actives et commencent à digérer leurs propres tissus, ce qui peut provoquer une pancréatite aiguë. Cet état pathologique se manifeste par des douleurs soudaines et intenses dans le haut de l'abdomen (épigastrium), qui donnent le plus souvent (des rayonnements) au côté gauche de l'abdomen, ainsi que des vomissements répétés, qui n'apportent pas de soulagement. L'émergence de ce symptôme nécessite des soins médicaux immédiats, car dans la pancréatite aiguë, un grand nombre d'enzymes pancréatiques pénètrent dans le sang. À l'avenir, les enzymes pancréatiques peuvent atteindre le foie, les reins, les poumons, le cœur et le cerveau et causer des lésions graves et irréversibles (une issue fatale est possible). L'acceptation de la pancréatine dans cette situation ne fera qu'aggraver les troubles pathologiques.
Il convient de noter que le plus grand danger est de ne pas boire facilement de l'alcool et de le combiner avec l'utilisation d'aliments gras et frits. Dans ce cas, la probabilité d'occurrence de troubles du tractus gastro-intestinal (pancréas, vésicule biliaire) augmente considérablement.
La pancréatine peut être prise dans les cas où la quantité d'alcool consommée était insignifiante. Le médicament doit être pris pendant un repas ou immédiatement après un repas, sans croquer les comprimés ni les gélules et sans le laver avec une quantité suffisante de liquide (200 à 250 millilitres). Mais il est préférable d’abandonner complètement l’alcool par le pancréas (même le plus petit).
Pancréatine
La pancréatine (INN: Pancreatin) est une enzyme digestive qui est un extrait du contenu du pancréas. Ses enzymes pancréatiques - amylase, lipase et protéase - participent à la digestion des glucides, des lipides et des protéines. Appliqué avec les maladies du tractus gastro-intestinal et en cas d'erreur dans la nutrition. La pancreatine compense le manque d’activité de ses propres enzymes, aide à améliorer le processus de digestion. Disponible sous diverses appellations commerciales: "Biofestal", "Normoenzym", "Ferestal", "Festal", "Enzistal", "Pankreoflat", "Biozim", "Vestal", "Gastenorm", "Créon", "Mezim", "Mikrasim", "Panzim", "Panzinorm", "Pancréasim", "Pancrelipasa", "Pancrenorm", "Pancytrat", "Penzital", "Uni-Festal", "Enzibene", "Hermital", "Hermital", "Evenzym". [1] [2] dosé par la quantité de lipase en unités.
Le contenu
Propriétés
Préparation enzymatique à partir du pancréas de porc et de bétail. Poudre fine amorphe, de couleur grisâtre ou jaunâtre avec une odeur caractéristique. Peu soluble dans l'eau.
Dans l'environnement acide de l'estomac, la pancréatine perd rapidement de son activité et est donc généralement libérée dans l'enrobage entérique. Activé dans l'intestin à pH = 5,5. La dose moyenne pour les adultes - 150 000. Unités / jour. [2]
Classification
Les préparations, le contenu des enzymes pancréatiques peuvent être classées:
- En composition. Peut être utilisé comme pancréatine pure et contenant des substances supplémentaires. Ce paramètre définit les indications et les contre-indications (les composants supplémentaires ont leurs propres contre-indications):
- pancréatine et agent cholérétique;
- Pancréatine, composants de la bile, hémicellulase;
- Extrait de pancréatine et de champignons du riz;
- enzymes combinées.
- Par résistance à l'acide chlorhydrique de l'estomac. Détermine l'efficacité du médicament (dans l'environnement acide de l'estomac, la pancréatine perd son activité).
- Par médicament de taille de particule. Affecte l'efficacité, la physiologie du médicament (diamètre de particules inférieur à 2 mm assure la prise simultanée du médicament avec le chyme dans le duodénum 12).
- comprimés ordinaires;
- formes microgranulaires (produites sous la forme de gélules en gélatine, dans lesquelles sont placées des microsphères ou des micro-comprimés résistants aux acides d’un diamètre inférieur à 2 mm).
Pharmacologie
Remède enzymatique digestif, compense le déficit en enzymes pancréatiques, a une action protéolytique, amylolytique et lipolytique. Les enzymes pancréatiques (lipase, alpha-amylase, trypsine, chymotrypsine) contribuent à la dégradation des protéines en acides aminés, des acides gras à la glycérine et aux acides gras, de l'amidon aux dextrines et aux monosaccharides, améliorent l'état fonctionnel du tube digestif, normalisent la digestion.
La trypsine supprime la sécrétion stimulée du pancréas, procurant un effet analgésique.
Les enzymes pancréatiques sont libérées de la forme posologique dans l'environnement alcalin de l'intestin grêle, car elles sont protégées de l'action du suc gastrique par la membrane.
L'activité enzymatique maximale du médicament est notée dans les 30 à 45 minutes. après administration orale. [3]
Des indications
Insuffisance de la fonction exocrine pancréatique (pancréatite chronique, fibrose kystique). Maladies inflammatoires et dystrophiques chroniques de l’estomac, des intestins, du foie, de la vésicule biliaire, de conditions après résection ou irradiation de ces organes, accompagnées de troubles de la digestion des aliments, de flatulences, de diarrhée (tableau Pancréatine 8000. N ° Cinquante thérapie combinée). Améliorer la digestion des aliments chez les personnes ayant une fonction gastro-intestinale normale en cas d'erreur dans le régime alimentaire ou de violation de la fonction de mastication. Préparation aux rayons X et à l'échographie des organes abdominaux. [3]
Posologie et administration
La dose est ajustée individuellement en fonction du degré d'insuffisance de la fonction du pancréas. Le médicament est utilisé chez l’adulte à la dose de 1 à 4 comprimés (ce qui correspond à une lipase FIP de 8 000 à 32 000 UI) à chaque repas. Associez les comprimés à l'intérieur pendant ou après un repas, sans les mâcher, en les pressant avec une grande quantité de liquide, de préférence non alcalin: eau, jus de fruits. Dose quotidienne de 6 à 18 comprimés (48000 à 150000 UI de PIF). En cas d'insuffisance complète de la fonction pancréatique (par exemple, fibrose kystique), la dose doit être augmentée à 49 comprimés (400 000 UI de PIF) par jour, ce qui correspond au besoin quotidien d'un adulte lipase. La durée du traitement peut durer de plusieurs jours (en violation du processus de digestion en raison d'erreurs de régime) à plusieurs mois, voire des années (si nécessaire, en thérapie de remplacement constant). [3]
L'efficacité
L'efficacité des préparations enzymatiques dépend de la forme de libération (comprimé ou microtablets / minimicrosphères) et de la situation clinique: lorsqu’une pancréatite chronique exacerbée, les préparations de pancréatine en comprimés donnent le meilleur effet pour la correction de l’insuffisance pancréatique exocrine - formes de médicaments microtablables. Les préparations contenant de la bile ne peuvent pas être utilisées chez les patients atteints de maladies des voies biliaires et d’hépatite "[4].
Effets secondaires
Lorsqu'il est appliqué très rarement, une réaction d'hypersensibilité est possible. Avec l'utilisation prolongée de fortes doses du médicament peut provoquer une hyperuricurie. Les symptômes de l'obstruction intestinale, des rétrécissements de l'intestin grêle peuvent apparaître. [3]
Conditions de stockage
Le médicament est stocké dans un endroit sec et sombre à une température ne dépassant pas 15 ° C. Durée de vie - 2 ans.
Gréement Mezim
Mezim était l'un des leaders parmi les drogues falsifiées en Russie et en Ukraine. Afin de se protéger contre les contrefaçons Mezim forte numéro 20 et numéro 80, produites par le groupe Berlin-Chemie / Menarini (Allemagne), le fabricant a mis au point des signes holographiques de protection sur l'emballage secondaire du médicament [5] [6].
Avantages et inconvénients des enzymes dans la pancréatite du pancréas
Des enzymes pour la pancréatite sont assignées pour compenser le déficit enzymatique dans l'organisme, résultant d'une violation de la fonctionnalité du pancréas. Les préparations enzymatiques aident à enrayer la douleur aiguë, à rétablir une fonction digestive normale et à améliorer l'état du patient.
Les enzymes sont des substances biologiquement actives qui sont produites par le pancréas et qui sont envoyées aux organes et aux tissus du corps pour remplir une fonction complexe. Les enzymes font partie du suc pancréatique. Ils sont capables de supporter la digestion de l'intestin grêle. Avec le passage d'une substance neutre à travers les canaux, les enzymes les activent, les préparant ainsi à participer davantage au processus de digestion.
Comment fonctionne un corps en bonne santé?
Le pancréas est une glande complexe. Il y a deux parties avec des fonctions différentes: exocrine, endocrinienne. La partie exocrine libère des substances à l'extérieur. Il constitue la majeure partie de la glande et forme son parenchyme. Dans l'épaisseur de la partie exocrine, plus dans la queue, de petites parties de la partie endocrine, appelées les îlots de Langerhans, sont parsemées. Cette zone est emmêlée dans un petit réseau de capillaires sanguins. Les hormones sécrétées pénètrent donc librement dans le sang.
Le pancréas, conformément à sa structure, remplit deux fonctions principales: l'exocrine et intrasécrétoire. La fonction excrétrice est la production de suc pancréatique, qui contient les enzymes nécessaires à la digestion normale des aliments dans les intestins. La nucléase, la protéase, l'amylase, la steapsine, la lipase sont produites.
Les nucléases digèrent les acides nucléiques contenus dans les aliments. Sous leur influence, la substance génétique étrangère qui est entrée dans le système digestif se décompose en petits morceaux qui ne sont pas dangereux pour l'organisme. Les protéases clivent les protéines et les détruisent en acides aminés. Les plus importants de ces enzymes sont le trypsinogène et le chymotrypsinogène. L'amylase favorise la digestion de l'amidon et le glycogène (glucides), la lipase et la steapsine sont nécessaires à la dégradation des graisses.
Le jus pancréatique est excrété par endroits, sa sécrétion est renforcée par l'apparition d'aliments, par une odeur (réflexes conditionnés), par la déglutition et la mastication d'aliments (réflexes non conditionnés), par un étirement de l'estomac par la grosseur d'un aliment et par un facteur humoral.
La régulation humorale est réalisée à l'aide d'hormones intestinales - sécrétine et pancréozymine. Ils sont sécrétés par des cellules spéciales de la paroi duodénale lorsque l'acide chlorhydrique et les produits de la dégradation initiale des protéines de l'estomac y entrent. La sécrétion de suc pancréatique dépend du repas. Les réflexes conditionnés et non conditionnés agissent sur la production de jus par le centre de la médulla. Certaines hormones de l'hypophyse, des glandes surrénales et de la thyroïde affectent également la sécrétion d'enzymes.
Les îlots de Langerhans, sous l’influence de facteurs essentiellement humoraux, libèrent les hormones suivantes: insuline, glucagon, somatostatine, polypeptide pancréatique.
L'insuline est impliquée dans le processus d'absorption du glucose par les cellules. Il convertit le glucose en glycogène, qui s'accumule dans les cellules des muscles et du foie et, si nécessaire, est utilisé par l'organisme. Le glucagon provoque la dégradation du glycogène dans le foie et une augmentation de la quantité de glucose dans le sang. L'insuline et le glucogène maintiennent l'équilibre des glucides dans le corps.
La somatostatine est une substance qui bloque la synthèse de nombreuses autres hormones et enzymes du corps (hormone thyrotrope, les hormones du pzh, enzymes digestives, bile).
Le polypeptide pancréatique active la sécrétion du suc gastrique. De petites quantités d'îlots de Langerhans émettent d'autres substances qui régulent la digestion - c-peptide, ghréline.
Chez une personne en bonne santé, lorsque des aliments pénètrent dans l'organisme, le pancréas commence à produire des enzymes qui, par le canal, qui est directement lié à l'apparition du 12ème intestin, pénètrent dans l'intestin grêle. Les substances contribuent à la transformation des aliments, à l'absorption intestinale des nutriments entrant dans l'organisme, au métabolisme et à d'autres processus importants.
À la suite de divers troubles, le canal pancréatique est obstrué, ses enzymes et parfois son suc pancréatique y restent lorsqu’il pénètre dans le corps, et les processus de digestion se déroulent dans la glande elle-même. Dans certains cas, l'activation de la production d'enzymes par la glande se produit prématurément, ce qui conduit à un état où les enzymes pancréatiques restent dans le corps de l'organe et commencent leur action à l'intérieur, provoquant ainsi un processus inflammatoire. L'inflammation du pancréas s'appelle la pancréatite.
Cause des problèmes
Le pancréas produit des enzymes spéciales dans le corps, sans lesquelles le processus de digestion des aliments est impossible. Lorsque le fonctionnement normal du pancréas est perturbé et que le nombre de composants produits diminue, le déficit enzymatique du pancréas se développe. Les causes de la formation d'une insuffisance pancréatique primaire incluent tous les types de pancréatite chronique.
Les raisons du développement de l'état dans le corps peuvent aussi être:
- Dommages aux tissus qui composent le corps;
- Manque de vitamines dans le corps;
- Diminution de la concentration de protéines dans le sang;
- Taux d'hémoglobine réduit dans les globules rouges;
- Perturbation du régime alimentaire, entraînant des dysfonctionnements dans le corps.
L'absence d'enzymes peut être causée par le remplacement du tissu pancréatique par le tissu conjonctif, l'atrophie des canaux pancréatiques de leur œdème, des lésions des tissus du pancréas résultant du processus inflammatoire à l'intérieur du fer.
Le déficit en enzyme est détecté des symptômes spécifiques. Le patient se plaint de ballonnements constants, de nausées lors de l’utilisation de certains aliments, de diarrhées, d’un manque d’appétit, d’un sentiment constant de fatigue déraisonnable.
Le traitement comprend le traitement de la maladie sous-jacente, la normalisation des nutriments dans le corps, la substitution des enzymes pancréatiques, le traitement symptomatique.
Quand des préparations enzymatiques sont-elles prescrites?
Les préparations enzymatiques sont utilisées lorsque le patient a:
- Lourdeur après ingestion dans l'estomac et l'épigastrie;
- Eruption d'odeur pourrie, sensation d'amertume dans la bouche après avoir mangé;
- Intolérance aux aliments frits, fumés et gras;
- Selles perturbées lorsque la constipation alterne avec la diarrhée;
- Flatulence accrue.
Les enzymes peuvent être utilisés une fois ou pour un traitement à long terme. Avec la nourriture et la charge d'alcool peuvent être prises sur demande.
Pour le traitement en cours, les médicaments sont sélectionnés individuellement, en tenant compte de l'activité de la lipase. En cas d'hyperacidité grave, la technique est associée à des médicaments dont l'action est destinée à bloquer les récepteurs de l'histamine et à inhiber l'acide chlorhydrique dans l'estomac. Attribuer un inhibiteur des récepteurs de l'histamine h2 (famotidine), des inhibiteurs de la pompe à protons (omez) et des antiacides.
Lors de l'utilisation de préparations enzymatiques, il est nécessaire de manger souvent, en petites portions, 5 à 6 fois par jour. Il est recommandé de ne pas utiliser d'hydrates de carbone simples, une variété de graisses, d'aliments frits et d'alcool pendant la prise de ces produits.
Différences de préparations enzymatiques
En fonction de la violation particulière de l'équilibre enzymatique de la glande, des enzymes et des anti-enzymes sont utilisés.
Les enzymes remplacent le manque de vos propres enzymes et ralentissent la formation de tissu conjonctif dans la pancréatite chronique. Préparations enzymatiques prescrites depuis longtemps afin d'améliorer les performances du tube digestif. Parfois, prendre des enzymes est nécessaire pour la vie. La dose à l'extinction du fonctionnement de la glande augmente.
Les antiferemeny sont conçus pour soulager l'inflammation aiguë du pancréas. En conséquence, le blocage du système canalaire dû à certaines conditions pathologiques, les enzymes ne pénètrent pas dans la lumière du duodénum, sont activées dans la glande elle-même et commencent à détruire le tissu de l'organe. La condition est détectée par une douleur intense, parfois une intervention chirurgicale est nécessaire.
La correction de l'insuffisance exocrine se fait par le niveau de lipase, une enzyme produite uniquement dans le pancréas. Ceci explique le fait que le médicament sélectionné pour la thérapie de remplacement est évalué en unités de lipase (le).
Également utilisé des médicaments combinés (bobenzym, unienzyme), qui contiennent de la pancréatine, des enzymes végétales, des vitamines. Cependant, leur activité étant inférieure à celle des enzymes d'origine animale, leur utilisation n'est pas recommandée en cas d'asthme bronchique et de tendance aux allergies.
Les préparations d'enzymes sont classées en tenant compte de l'origine des enzymes et de leur utilisation. Les médicaments sont répartis en 5 groupes, en fonction de la présence de pancreatine:
- Contenant de la pancréatine signifie. Cette ligne comprend: créon, pangrol, mezim fortes, pancréatine;
- Préparations à base de pancreatine, d'hémicelluase, de bile. Ce groupe comprend les groupes festif, enzistal, digestif et pansinorm. Les enzymes additionnées de bile et de pancréatite ne sont pas recommandées. Ils provoquent l'activation de la glande, dans le cas où lors d'une exacerbation, au contraire, le corps a besoin de repos. De tels outils sont destinés aux personnes en bonne santé, avec des erreurs de régime;
- Plantes médicinales d'origine végétale. Ce groupe est représenté par solizim, unienzyme, somilase;
- Médicaments combinés. Les représentants de la série sont Wobenzym, Phlogenzyme;
- Simple A ce type appartiennent la bétaïne, abomin.
Enzymes pour la pancréatite - médicaments
Dans les pharmacies sont présentées des préparations enzymatiques sous forme de comprimés, sous forme de microsphères ou de micro-comprimés, enfermés dans une coquille, insolubles dans l'estomac. Les médicaments comprenant uniquement la pancréatine sont destinés au traitement de la pancréatite. Il est également autorisé d'utiliser des médicaments avec l'ajout de siméthicone ou de diméthicone, sous forme de gélules ou de comprimés.
Les médicaments contenant de la bile tels que festif, digestif, biofestal, normoenzyme, normoenzyme forte, estomac, enzistal peuvent provoquer une diarrhée et ne s'appliquent donc pas à la pancréatite.
Des pilules
Les préparations contenant de la pancréatine, produites sous forme de comprimés, sont utilisées pour inhiber la fonction pancréatique, en particulier lors de douleurs intenses lors d’une exacerbation de la pancréatite.
Les comprimés changent la fonction intestinale et synthétisent la bile. Ces agents sont prescrits pour l'inflammation du pancréas, ainsi que pour la duodénite atrophique, les dyskinésies de 12 anneaux intestinaux, le reflux duodéno-gastrique, en présence du syndrome du côlon irritable. La composition de ces médicaments ne contient pas de bile, ce qui permet leur utilisation pour le traitement des enfants et des personnes sujettes aux allergies aux protéines animales.
Les préparations sous forme de comprimés soulagent la douleur plus rapidement que les produits encapsulés. L'action des médicaments est basée sur les informations en retour. Lorsque le produit de remplacement est reçu, le corps cesse de produire ses propres enzymes, ce qui entraîne une diminution de la pression dans les conduits de la glande, réduisant ainsi son gonflement et sa douleur.
Les préparations sous forme de comprimés ont un coût acceptable. Ces moyens incluent Mezim Forte, Panzym Forte. Cependant, ils sont instables dans l'estomac, où ils sont digérés. Pour éviter cela, l’utilisation de tels fonds est associée à des médicaments qui réduisent la formation d’acide dans l’estomac. Un tel schéma est assez cher, mais avec un syndrome de douleur forte comprimés recommandés contenant pancréatine enrobé d'un enrobage entérique: Gastronorm forte Gastronorm forte 10000 mezim 20000 10000 forte mezim Panzica, forte Panzica 20000 pankreazim, pancréatine penzital et enzistal - p.
Capsules
Avec une pancréatite longue, une insuffisance exocrine se forme, du fait que le fer cesse de produire des enzymes impliquées dans la digestion. Cela entraîne une dégradation de l'absorption des nutriments, une réduction drastique du poids, la formation de graisses dans les matières fécales, l'apparition de diarrhée et la détection d'autres signes de maldigestion.
Dans la pancréatite chronique, il est essentiel de remplacer vos hormones par des médicaments. Pour empêcher la digestion du médicament dans l'estomac, la pancréatine est prescrite en capsules. Prendre le médicament sous cette forme permet au médicament de bien se mélanger à la nourriture et, avec la grosseur de nourriture, de se déplacer dans l'estomac, puis dans l'intestin, en produisant l'effet recherché.
Les gélules ne sont digérées que dans un milieu alcalin 12 - ulcère duodénal. À l’intérieur, ils contiennent de nombreuses mini-comprimés, mini-microsphères ou pancréatines pour mini-granulés, ce qui facilite leur mélange avec le morceau de nourriture. Chaque particule a une taille d'au moins 2 mm.
La spécificité de cette forme de médicament réside dans le fait que, lorsque les enzymes n’ont pas le temps de s’activer dans la dpc, la sécrétion de leurs propres enzymes n’est pas supprimée. Pour maintenir le traitement à long terme de la pancréatite chronique, Creon, Micrasim, Pangrol, Panzinorm 1000 et Hermital sont utilisés.
Enzymes pour la pancréatite du pancréas
Dans la pancréatite chronique, le traitement de substitution est essentiel. À cette fin, les médicaments sont utilisés avec de la pancréatine sans bile, ce qui entraîne une augmentation de l'activité enzymatique, une augmentation de la douleur et peut provoquer une diarrhée. Sur la photo: Créon, Mezim Forte et Pancréatine. Contre-indiqué: festif, digestif, panzinorm.
Lorsqu'une exacerbation de la pancréatite est nécessaire pour supprimer l'activité enzymatique du fer et à cette fin dans des conditions stationnaires, prescrit la perfusion de médicaments antifermentaux gordoks et kontrikal. Les médicaments provoquent souvent des réactions indésirables et ne sont donc pas utilisés fréquemment.
Enzymes pour la pancréatite avec diarrhée
La diarrhée avec pancréatite indique que la maladie est devenue chronique. Les causes des selles liquides sont des troubles de la glande et une irritation du tractus gastro-intestinal. Les masses fécales ont une consistance liquide et une odeur fétide.
Lorsque la pancréatite est accompagnée de diarrhée, des capsules contenant des enzymes pancréatiques sont prescrites. Le syndrome de la douleur est soulagé avec des analgésiques.
Enzymes pour les avantages et les inconvénients de la pancréatite
La thérapie de remplacement aide à normaliser l'équilibre dans le corps et à stabiliser le processus de digestion. Avec l'aide de médicaments contenant de la pancreatine, ils inhibent la production d'enzymes pancréatiques qui, lorsque les fonctions de l'organe sont perturbées, digèrent ses structures tissulaires et aggravent son état, provoquant ainsi des complications parfois incompatibles avec la vie. Les préparations enzymatiques sont assurées grâce aux préparations enzymatiques, le corps reçoit toutes les substances utiles et nécessaires à l'activité vitale, tandis que le pancréas a la possibilité de récupérer. Le blocage des sécrétions du pancréas donne la possibilité d'arrêter le processus inflammatoire et de soulager l'état du patient.
Les préparations enzymatiques sous forme de capsules sont autorisées pendant une longue période pour le traitement de la pancréatite chronique. Ces outils sont conçus pour les patients souffrant de problèmes du tube digestif et ne causent pas de problèmes avec d'autres organes du tube digestif.
L'inconvénient des préparations enzymatiques préformées est qu'elles ne se mélangent pas bien avec les aliments dans l'estomac et peuvent pénétrer tôt ou tard dans la dpc de la masse alimentaire principale.
Le moins de ces fonds est également la formation d'habitudes de la part du corps, lorsque le fer cesse de produire les enzymes nécessaires de manière complète et qu'il est nécessaire d'augmenter progressivement la dose de médicaments utilisée pour assurer un processus de digestion normal.
Enzymes pour la pancréatite: combien de jours?
Le traitement avec des préparations enzymatiques est prescrit individuellement. Si le patient présente un déficit enzymatique sévère, le médecin peut lui recommander de prendre ces fonds en permanence.
Pour améliorer le processus digestif, lorsque les troubles digestifs ne sont pas dus à un dysfonctionnement du pancréas, mais à une alimentation excessive, à l'alcool, à un empoisonnement alimentaire, les préparations enzymatiques sont prescrites pour une courte période.
L'utilisation de préparations enzymatiques seules, sans consulter un médecin, peut avoir des effets néfastes sur la santé, car si le corps contient suffisamment d'enzymes pour assurer la digestion, ces moyens peuvent réduire leur propre production.
Enzymes pour la pancréatite et la cholécystite
Le déroulement parallèle de ces maladies, en plus des processus inflammatoires, conduit au fait que les enzymes pénètrent dans l'intestin en quantités insuffisantes, perturbant gravement le processus de digestion.
Pour la normalisation de la condition, gordox et contry sont prescrits. Les préparations inactivent les enzymes et compensent la pathogenèse. Les antispasmodiques et les analgésiques éliminent la douleur et les crampes.
Enzymes pour la pancréatite: prix
Les préparations enzymatiques ont des prix différents. La forme de comprimé signifie moins que la forme encapsulée.
Les préparations enzymatiques les moins chères sous forme de comprimés sont le pancréas (130 roubles), le gasthenorm forte (120 roubles), la pancréatine (50 roubles) et le panzikam (45 roubles). Le plus cher est le mezim 20 000 (260 roubles). Le panzinorm forte 20 000 (150 roubles) est un médicament efficace sous forme de comprimés et dont le prix est acceptable.
La préparation enzymatique la plus chère dans les gélules est l’Hermital (190 roubles). Le budget est considéré comme panzinorm 10.000 (135 roubles), qui, malgré le bas prix, a une grande efficacité.
Les préparations enzymatiques doivent désigner un médecin après les recherches nécessaires. L'automédication est lourde de conséquences.
Les avis
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Cyril
Les problèmes digestifs à la suite d'une inflammation du pancréas sont toujours préoccupants. J'accepte le médicament enzymatique Créon. Ça aide beaucoup. Le médecin a prescrit le médicament pour une utilisation continue, afin de prévenir l'exacerbation de la maladie. J'accepte depuis trois ans, il n'y a pas eu de réactions négatives.
Zara
J'ai une cholécystite associée à une pancréatite. Pour la normalisation de la digestion, je prends constamment un compteur. Le médicament est bon, après son utilisation, tous les symptômes désagréables sous forme d'amertume dans la bouche, la douleur et le gonflement dans l'estomac ont disparu.
PANCREATINE
10 pièces - Emballages de cellules de contour (2) - emballages en carton.
10 pièces - emballages de cellules de contour (6) - emballages en carton.
15 pièces - Emballages de cellules de contour (4) - emballages en carton.
Agent enzymatique. Contient des enzymes pancréatiques - amylase, lipase et protéases - qui facilitent la digestion des glucides, des lipides et des protéines, ce qui contribue à leur absorption plus complète dans l'intestin grêle. Dans les maladies du pancréas, il compense l'insuffisance de sa fonction exocrine et contribue à l'amélioration du processus digestif.
Insuffisance de la fonction pancréatique exocrine (y compris dans les cas de pancréatite chronique, de fibrose kystique).
Maladies inflammatoires et dystrophiques chroniques de l'estomac, des intestins, du foie et de la vésicule biliaire; conditions après la résection ou l'irradiation de ces organes, accompagnées d'une digestion altérée, de flatulences, d'une diarrhée (dans le cadre d'un traitement d'association).
Améliorer la digestion des aliments chez les patients présentant une fonction gastro-intestinale normale en cas d'erreur de nutrition, de violation de la fonction de mastication, d'immobilisation forcée à long terme, de mode de vie sédentaire.
Préparation aux rayons X et à l'échographie des organes abdominaux.
La dose (en termes de lipase) dépend de l'âge et du degré d'insuffisance de la fonction pancréatique. La dose moyenne pour les adultes - 150 000 UI / jour. En cas d'insuffisance complète de la fonction excrétrice du pancréas - 400 000 UI / jour, ce qui correspond aux besoins quotidiens d'un adulte en lipase.
La dose quotidienne maximale est de 15 000 U / kg.
Enfants de moins de 1,5 ans - 50 000 UI / jour; plus de 1,5 ans - 100 000 U / jour.
La durée du traitement peut varier de plusieurs jours (en cas de violation du processus de digestion due à des erreurs d'alimentation) à plusieurs mois, voire plusieurs années (si nécessaire, un traitement de substitution constant).
Lorsqu’il est utilisé à des doses thérapeutiques modérées, des effets indésirables sont observés chez moins de 1%.
Du côté du système digestif: dans certains cas - diarrhée, constipation, sensation de malaise à l'estomac, nausée. Le lien de causalité entre le développement de ces réactions et l'action de la pancreatine n'a pas été établi, car Ces phénomènes sont des symptômes d'insuffisance pancréatique exocrine.
Réactions allergiques: dans certains cas - manifestations cutanées.
Du côté du métabolisme: lors d’une utilisation prolongée à fortes doses, l’hyperuricosurie peut entraîner, à des doses excessivement élevées, une augmentation des taux plasmatiques d’acide urique.
Autre: lors de l’utilisation de fortes doses de pancréatine chez l’enfant, une irritation de la périanale peut survenir.
Lorsqu'il est utilisé simultanément avec des antiacides contenant du carbonate de calcium et / ou de l'hydroxyde de magnésium, il est possible de réduire l'efficacité de la pancréatine.
En cas d'utilisation simultanée, il est théoriquement possible de réduire l'efficacité clinique de l'acarbose.
Avec l'utilisation simultanée de préparations à base de fer peut diminuer l'absorption de fer.
Non recommandé pour une utilisation dans la phase aiguë de la pancréatite chronique.
Dans la fibrose kystique, la dose doit correspondre à la quantité d’enzymes nécessaires à l’absorption des graisses, en tenant compte de la qualité et de la quantité des aliments consommés.
En cas de fibrose kystique, l'utilisation de pancréatine à des doses supérieures à 10 000 U / kg / jour (en termes de lipase) n'est pas recommandée en raison du risque accru de sténose (colopathie fibreuse) dans la région iléo-colique et dans le côlon ascendant.
Avec une activité élevée de la lipase contenue dans la pancréatine, augmente le risque de développer une constipation chez les enfants. L'augmentation de la dose de pancreatine dans cette catégorie de patients doit être réalisée progressivement.
Des troubles du système digestif peuvent survenir chez les patients présentant une hypersensibilité à la pancréatine ou chez les patients présentant un iléus méconial ou des antécédents de résection intestinale.
La sécurité d'emploi de la pancreatine pendant la grossesse n'est pas bien comprise. L'application est possible dans les cas où le bénéfice attendu pour la mère l'emporte sur le risque potentiel pour le fœtus.
Des études expérimentales ont montré que la pancréatine n’avait aucun effet tératogène.
