Doublage de pancréas

Le pancréas divisum (doublement du pancréas) est une variante du développement résultant de l'absence d'amalgamation ou d'une unification incomplète dans le processus d'embryogenèse de deux canaux excréteurs embryonnaires primaires du pancréas. La découverte du pancréas divisum est généralement associée au nom de l'anatomiste J.Hyrtl (1810-1894), bien que les premières références à cette anomalie du développement datent du 17ème siècle. Il se produit dans 6-10% de la population et appartient aux options de développement les plus fréquentes. Il a une valeur clinique, car la probabilité de pancréatite chez ces patients est plus élevée.

Pathomorphologie

Pendant la période prénatale, la plupart des sécrétions pancréatiques sont excrétées par le canal dorsal à travers le petit mamelon duodénal. La partie ventrale du secret a un volume plus petit et est excrétée par le grand trayon duodénal avec la bile.
Chez les adultes, la situation est inversée et 70% de la sécrétion pancréatique est drainée par le canal ventral et le grand mamelon duodénal. Dans le cas de Pancreas divisum, lorsque la fusion de canaux ne se produit pas, le canal de drainage principal reste le dorsal et la décharge du secret se poursuit à travers la petite papille duodénale.
Le pancréas divisum peut entraîner une hypertrophie kystique du canal de dosage distal (santorinicele), en amont de la petite papille duodénale.
Il y a 3 sous-types:

• Type 1 - la connexion entre les conduits est absente, se produit dans la plupart des cas (jusqu'à 70%)
• Type 2 (canal ventral absent) - le pancréas est drainé dans la petite papille duodénale, le canal biliaire est drainé dans la grande papille duodénale; se produit dans 20-25%
• Type 3 (fonctionnel) - la connexion filiforme entre les conduits dorsal et ventral est maintenue; se produit dans 5-6%

Diagnostics

CPRE

Avec l'introduction d'un agent de contraste dans la grande papille duodénale (Vater), il n'y a pas de contraste du canal pancréatique principal.

MRCP

C'est la méthode de sélection actuelle.
Points clés

• canal pancréatique dorsal se jette dans la petite papille duodénale
• canal ventral reliant la voie biliaire principale se jette dans la grande papille duodénale

Les symptômes

La plupart des patients nés avec Pancreas divisum ne présentent aucun symptôme. Cette caractéristique anatomique peut être une découverte accidentelle lors d'un examen ou lors d'une autopsie après le décès. Un petit groupe de personnes développera des symptômes de pancréatite chronique, qui comprend généralement des douleurs abdominales, des nausées et des vomissements.

Pancréas

Le pancréas fractionné est une malformation qui, aux premiers stades de l’embryogenèse, perturbe la fusion du système canalaire de l’organe, de sorte que le canal pancréatique supplémentaire assume la fonction principale de drainage de la glande. La maladie n'a souvent aucune manifestation clinique. Dans l'hypertension, le débit supplémentaire peut développer une pancréatite accompagnée de douleurs intenses dans la partie supérieure de l'abdomen, de nausées, de vomissements et de diarrhée. Pour établir un diagnostic précis, une CPRE et une MRCP sont effectuées. Maladie asymptomatique ne nécessite pas de traitement. Avec un écoulement étroit du canal pancréatique, son extension endoscopique ou ouverte est réalisée. Le développement de la pancréatite nécessite la nomination d'un régime alimentaire, antispasmodiques, moyens enzymatiques.

Pancréas

Le pancréas divisé (split) appartient aux anomalies du système canalaire, dans lequel le canal supplémentaire (dorsal) domine. La décharge principale du secret se produit à travers la petite papille duodénale, et la partie restante du secret et de la bile passe par le grand mamelon. Dans ce cas, le drainage normal de la glande est perturbé, une hypertension intra-canalaire se produit, ce qui peut entraîner une inflammation de l'organe. La maladie a été décrite pour la première fois en détail au milieu du XIXe siècle dans les travaux de l'anatomiste autrichien J. Hirtl. La maladie est diagnostiquée chez 4 à 11% des habitants de la planète, plus souvent chez les Caucasiens. La pathologie se retrouve également chez les individus des deux sexes. Dans la plupart des cas, l'anomalie n'affecte pas les fonctions exocrines et endocriniennes du pancréas et n'altère pas la qualité de vie des patients.

Causes du pancréas divisé

Les causes de la maladie ne sont pas entièrement comprises. Cette anomalie du développement du pancréas se forme pendant la période de ponte de l'organe, au 30ème jour du développement embryonnaire. A ce stade, il existe une violation de la différenciation du pancréas sur la queue, le corps et la tête. Il existe une hypothèse sur le caractère héréditaire de la maladie, mais il n’existe pas de recherche fiable sur ce sujet. La survenue d'anomalies dans le processus d'embryogenèse peut être influencée par:

• Facteurs exogènes défavorables. Les effets tératogènes sur le fœtus ont divers facteurs environnementaux défavorables rencontrés par la femme pendant la grossesse (exposition radioactive, pollution chimique de l'air, etc.). Diverses pathologies du développement prénatal peuvent être à l'origine du tabagisme, de la consommation d'alcool et de drogues et du stress neuropsychique constant de la future mère.
• Maladies infectieuses. Transféré à une infection enceinte (rubéole, herpès, syphilis, toxoplasmose, listériose, etc.) affecte la différenciation et l'insertion des organes du fœtus.
• Acceptation de certains médicaments. L'utilisation de médicaments par les femmes contre-indiquées pendant la grossesse peut provoquer un développement anormal du tube digestif.

Pathogenèse

Le pancréas commence à se former à partir de 4-5 semaines de gestation à partir des protrusions dorsale et ventrale du signet duodénal. Les principales étapes de la différenciation des structures morphologiques d'un organe (tête, corps, queue, système canalaire) se produisent entre 6 et 12 semaines de développement intra-utérin. La formation finale de la glande se termine à la fin de la grossesse. Pendant la période prénatale, la sève pancréatique est principalement évacuée le long du canal dorsal (accessoire) dans la petite papille duodénale, tandis que le canal excréteur ventral (principal) dévie une petite partie de la sécrétion avec la bile dans le grand mamelon duodénal.

Après la naissance, le processus de sortie du suc pancréatique modifie exactement le contraire. Le système de conduits adultes comprend le canal excréteur principal (Wirsung), qui collecte environ 70% de la sécrétion pancréatique des canaux lobulaires, passe à travers le corps de la queue à la tête, où le canal supplémentaire (Santorin) y pénètre. Ensuite, le canal principal se confond avec la bile commune, formant un flacon hépato-pancréatique, et débouche dans l'intestin grêle par le grand mamelon duodénal (Vater). Avec les anomalies de fusion des couches germinales, lorsque la consolidation canalaire ne se produit pas, le canal supplémentaire reste le canal dominant et la sécrétion se poursuit à travers la petite papille duodénale.

Classification

Sur la base de la localisation anatomique et du caractère de la scission, plusieurs variantes de l'anomalie du pancréas sont distinguées en gastroentérologie. Il existe 4 types de division d’organes:

• Complète. C'est la forme la plus commune de la maladie et se produit dans 70% des cas. La majeure partie du secret est drainée dans la petite papille et le jus pancréatique restant, ainsi que la bile, pénètre dans le duodénum par le mamelon Fateri. Le degré extrême d'anomalie est l'atrophie du canal ventral, dans laquelle tout le suc pancréatique est déchargé dans la petite ouverture duodénale, et la bile est évacuée dans la grande ouverture duodénale. Cette forme survient dans 20 à 25% des cas et provoque le plus souvent une pancréatite due à une hypertension intra-canalaire prolongée.
• Incomplet. L'organe divisé est divisé en deux parties dont les conduits communiquent entre eux mais s'ouvrent dans l'intestin par deux ouvertures isolées. La prévalence de cette anomalie est de 5-6%.
• Isolé La formation d'un segment dorsal situé séparément, qui entraîne l'écoulement de la bile à partir de la partie antérieure du pancréas à travers la petite papille duodénale, se produit. La partie principale de la bile est drainée le long du canal de Virunga dans la grande ouverture duodénale.

Symptômes d'un pancréas divisé

Chez la plupart des patients, la maladie est asymptomatique. La divergence entre le diamètre de la petite papille et la quantité de suc pancréatique qui y pénètre entraîne une violation de l'écoulement des sécrétions et le développement d'une pancréatite obstructive. La consommation d'alcool, la consommation excessive d'aliments gras, épicés et fumés peuvent provoquer une inflammation aiguë de l'organe. Une douleur entoure le haut de l'abdomen, qui irradie dans la colonne vertébrale et augmente une demi-heure après avoir mangé. Les sensations douloureuses sont aiguës, coupantes et ne s'arrêtent pas aux antispasmodiques. Les symptômes dyspeptiques apparaissent: bouche sèche, éructations, nausées et vomissements, diarrhée. L'inflammation peut être accompagnée de fièvre, de manque d'appétit, de pâleur et de cyanose de la peau. Transition possible de la forme aiguë de la maladie chez le chronique.

Des complications

Les complications du pancréas divisé sont rares. Avec une pancréatite obstructive chronique prolongée avec de fréquentes exacerbations, un ictère obstructif dû à une cholestase, une hépatite réactive réactive, des maladies inflammatoires des voies biliaires et de la vésicule biliaire (cholangite, cholécystite) peuvent survenir. L'obstruction de la sortie du suc pancréatique contribue à la formation de kystes pancréatiques pancréatiques et de pseudokokistes. Une évolution défavorable de la maladie peut entraîner une pancréatosclérose ou une pancréatonécrose. La défaite des îlots de Langerhans conduit au développement du diabète.

Diagnostics

En raison de l’absence fréquente de signes de la maladie, il est difficile de détecter les anomalies congénitales. Le plus souvent, la détection d'une scission du pancréas est une découverte accidentelle lors d'un examen de routine ou lors du diagnostic d'autres maladies. Une consultation avec un gastro-entérologue avec un examen physique et une étude de l'histoire de la vie n'est informative que lorsque des symptômes de pancréatite apparaissent. Pour confirmer le diagnostic, il est nécessaire de mener les études instrumentales suivantes:

• Cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE). Cette méthode permet de visualiser le système canalaire de la glande fendue (taille, nombre, structure des canaux excréteurs). Le plus souvent, avec l'introduction du contraste dans la grande papille, un court canal est déterminé, et dans la petite, tout le réseau canalaire de la glande est contrasté.
• Cholangiopancréatographie par résonance magnétique (MRCP). La méthode la plus moderne et la moins invasive, basée sur l'introduction d'un agent de contraste dans les canaux pancréatiques et le cholédoque lors de l'examen par résonance magnétique. Vous permet de déterminer non seulement le nombre et la taille des canaux, mais également d'évaluer leur travail.

Avec le développement de la pancréatite effectuer des ultrasons du pancréas, des études de laboratoire (KLA, analyse biochimique du sang, des matières fécales). Le diagnostic différentiel est recommandé lorsque les symptômes d'inflammation d'un organe apparaissent. Dans ce cas, la pathologie est différenciée par une pancréatite aiguë aiguë d'étiologie différente, une cholécystite aiguë aiguë, une toxicité alimentaire, une perforation d'un ulcère gastrique ou duodénal et d'autres maladies présentant des symptômes similaires.

Traitement du pancréas divisé

En l'absence de manifestations cliniques, cette anomalie n'a pas besoin de traitement. La violation de l'écoulement des sécrétions pancréatiques en raison de l'étroitesse d'une des papilles nécessite une intervention chirurgicale. Actuellement, les chirurgiens préfèrent la dilatation endoscopique de la bouche du canal de sortie. Pour améliorer le flux de sécrétion à l'intérieur du canal dorsal, installez un stent en plastique. En l'absence d'effet de la sphinctérotomie endoscopique, une opération ouverte est réalisée, au cours de laquelle les tissus situés autour de la petite papille sont disséqués.

Le développement de la pancréatite aiguë nécessite la nomination d'antispasmodiques, analgésiques, préparations enzymatiques. Les aliments diététiques, qui impliquent le rejet des aliments gras, frits et épicés, jouent un rôle particulier. La préférence devrait être donnée aux plats cuits au four bouillis et cuits au four. Les personnes présentant cette anomalie du pancréas devraient cesser de boire de l'alcool.

Pronostic et prévention

Le pronostic de la maladie est généralement favorable. Dans de rares cas, le développement de complications (nécrose pancréatique, cholestase) peut entraîner des conséquences graves, parfois mortelles. La prévention consiste à maintenir un mode de vie sain, à abandonner les mauvaises habitudes et à suivre les bases d’une nutrition adéquate. Un rôle important est joué en empêchant la survenue de changements inflammatoires dans l'organe. Les patients avec une glande fendante devraient avoir 1 à 2 fois par an pour subir une échographie abdominale.

Pancréas Divisum est

Nouvelles 2018-11-29 03:01:03

ce qui peut avoir un effet négatif sur le développement de certaines pathologies de la glande et du système biliaire. La principale caractéristique de l'anomalie est l'absence d'association ou de combinaison incomplète des deux canaux excréteurs embryonnaires primaires du pancréas. Au cours de l'embryogenèse, deux glandes pancréatiques avec des canaux distincts, ventral et dorsal, sont initialement formées. À l'avenir, les deux glandes s'unissent et les canaux de 90% des embryons se confondent.

Dans les 10% restants, les canaux ventral et dorsal ne se rejoignent pas, on parle alors de pancréas divisum (j'en vois deux). Dans l'utérus, la plupart des sécrétions pancréatiques sont excrétées le long du canal dorsal par la petite papille duodénale. La partie ventrale du secret a un volume plus petit et est excrétée par le grand trayon duodénal avec la bile. Chez les adultes, la situation est inversée et 70% de la sécrétion pancréatique est drainée par le canal ventral et le grand mamelon duodénal. Dans le cas de Pancreas divisum, lorsque la fusion de canaux ne se produit pas, le canal de drainage principal reste le dorsal et la décharge du secret se poursuit à travers la petite papille duodénale.

Symptômes avec Pancreas divisum.

La majorité des patients nés avec un pancréas divisum des symptômes ne sont pas observés. Cette caractéristique anatomique peut être une découverte accidentelle lors d'un examen ou lors d'une autopsie après le décès. Un petit groupe de personnes développera des symptômes de pancréatite chronique, qui comprend généralement des douleurs abdominales, des nausées et des vomissements.

Diagnostic et traitement

Les méthodes de diagnostic les plus informatives sont MRCP - cholangiographie par IRM non invasive et ERCP - Cholangio-pancréatite infiltrante rétrograde. Ces deux méthodes permettent de visualiser le système canalaire du pancréas et du foie. Le reste des méthodes fournit plus d'informations sur l'état des organes eux-mêmes. Pour le traitement des anomalies en présence de symptômes, des méthodes endoscopiques ont été suggérées - sphinctérotomie de la petite papille et stent canalaire pour améliorer la sortie du suc pancréatique. En l'absence de tout symptôme, le traitement n'est pas nécessaire.

Pancréas divisum

Review

Le pancréas est un organe de votre corps situé derrière votre estomac et votre intestin grêle. Une de ses fonctions est de fabriquer des enzymes facilitant la digestion dans les intestins. Ces enzymes, sous forme de suc digestif, sont libérées du pancréas par le canal pancréatique jusque dans la partie supérieure de l'intestin grêle.

Le pancréas divisum est l’anomalie pancréatique la plus courante observée depuis la naissance. Habituellement, tous les embryons humains commencent leur vie avec le pancréas en deux parties, chacune ayant son propre canal - le canal ventral et le canal dorsal. Au cours du développement, ces deux parties fusionnent généralement et les deux canaux fusionnent également avec un canal. Dans le pancréas divisum, les canaux ne se sont pas fusionnés au cours du développement, laissant le pancréas dans deux canaux distincts.

Les causes

On ne sait pas ce qui cause la perturbation des canaux pancréatiques dans l'utérus. Les chercheurs savent que cela se produit dans environ 10% des embryons.

Symptômes Symptômes

La plupart des personnes nées avec le pancréas ne présentent aucun symptôme. La condition est parfois détectée uniquement lors de l'autopsie.

Un très petit groupe de personnes atteintes d'une maladie développent des symptômes, qui peuvent inclure:

• nausée
• vomissements
• douleur abdominale
• pancréatite soudaine (aiguë) (chronique), qui est une inflammation du pancréas

Options de traitement

La plupart des personnes atteintes de pancréas ne présentent aucun symptôme et ne nécessitent donc pas de traitement.

Pour les personnes atteintes de cette maladie, qui présentent des symptômes, les options de traitement peuvent être compliquées. Le chirurgien peut recommander une procédure de puestu ou de sphinctérotomie. Ils peuvent couper la petite papille, le trou situé entre l'intestin grêle et l'un des canaux, pour agrandir le trou et permettre aux sucs digestifs de s'écouler plus normalement. Pendant la chirurgie, ils peuvent insérer un stent dans le canal pour s’assurer qu’il ne se ferme pas et ne provoque pas de blocage.

Comme pour toute opération, il y a des risques. Vous voudrez en discuter avec votre médecin.

Certaines études ont montré que l'ablation chirurgicale de la vésicule biliaire peut également aider certaines personnes atteintes de pancréas.

DietPancreas divisum diet

Dans les cas où le pancréas mène à la pancréatite, vous pouvez modifier certains aspects de votre régime alimentaire afin de réduire le risque d'épidémie.

Réduit la quantité de graisse consommée

La quantité totale de graisse dont les gens ont besoin dépend de leur taille et de leur poids. Mais en moyenne, il est recommandé de limiter votre consommation totale de matières grasses à 30% au maximum de votre apport calorique quotidien. Une personne moyenne qui consomme 2 000 calories par jour ne devrait pas consommer plus de 65 grammes de matières grasses par jour, il est préférable de limiter les graisses saturées à environ 20 grammes par jour.

Les protéines maigres, telles que les produits désossés, sans peau, les poitrines de poulet, la dinde et le poisson, contiennent naturellement des graisses saturées. Ainsi, les inclure dans votre alimentation est un moyen simple de réduire la teneur en graisse des aliments. Cependant, certaines personnes subissent des crises avec des régimes riches en protéines. Parlez à votre médecin de votre apport en protéines avant d’en ajouter d’autres à votre régime alimentaire.

L'utilisation d'un aérosol de cuisson au lieu de beurre contribuera également à réduire les matières grasses de votre alimentation.

Éliminez l'alcool et soyez toujours bien hydraté

Si vous avez des maladies du pancréas, vous ne devriez jamais boire d'alcool. L'alcool provoque des lésions directes et une inflammation du pancréas. La déshydratation peut également causer une épidémie du pancréas, alors assurez-vous toujours que vous êtes bien hydraté. Transporter toute l'eau ou un autre liquide non alcoolisé. Les boissons pour sportifs sont un autre bon moyen d'éviter la déshydratation.

Essayez des messages temporaires

Parfois, il est nécessaire de laisser le pancréas enflammé se reposer, en limitant la prise de nourriture. Si vous avez une épidémie, votre médecin peut vous recommander de suivre un régime liquide clair pendant un jour ou deux. Les aliments que vous pouvez avoir sur ce régime comprennent:

• gélatine
• bouillon de poulet ou de boeuf
• de l'eau
• boissons sportives
• eskimony
• jus de pomme et de raisin blanc

Ce régime n’est pas complet, vous n’avez donc pas besoin de le maintenir longtemps. Vous devriez commencer à augmenter votre consommation de nourriture par petites portions dès que vous sentez que vous pouvez le tolérer. Parlez à votre médecin pour développer le meilleur régime alimentaire pour vous.

Prévention et facteurs de risqueProduits et facteurs de risque

Le principal risque associé au pancréas est qu’il peut conduire à une pancréatite. En modifiant votre alimentation, vous pouvez réduire le risque de développer une pancréatite. Si une pancréatite survient, les changements de régime discutés précédemment peuvent aider à atténuer ses symptômes.

Examen des perspectives et des complications et des complications

Dans la plupart des cas, le pancréas n'aura absolument aucun effet sur votre vie et vous ne saurez probablement jamais que vous l'avez.

Si vous présentez des symptômes et si vous présentez un diagnostic, vous devez modifier votre alimentation, éliminer l'alcool et vous assurer que vous êtes bien hydraté à tout moment. Si vous suivez ces étapes importantes, vous éviterez les complications de la pancréatite.

Si vous présentez des symptômes graves, consultez votre médecin ou votre spécialiste au sujet des options de traitement, car de nombreux traitements comportent des risques.

Fer Pancréatique Divisé (Pancréas Divisum)

Termes médicaux. 2000

Découvrez ce qu'est le "Pancréas Divisum Iron Pancréas" dans d'autres dictionnaires:

FERS Pancréatique DIVISE - (pancréas divisum), anomalie congénitale du développement, conduisant à la division du pancréas en deux parties, chacune ayant son propre canal distinct qui s'ouvre dans le duodénum. L'un d'eux est un petit pancréas ventral...... Dictionnaire explicatif de la médecine

Pancréas Divisum est

Le pancréas a deux fonctions:

1. Joue un rôle important dans le fonctionnement du système digestif (fonction exocrine)
2. Contrôle la glycémie (fonction endocrinienne)

Pancréas et Digestion

Le pancréas produit les enzymes digestives les plus importantes (enzymes). Chaque jour, il contient entre un et demi et trois litres de jus. Ce jus est sécrété par des cellules spécialisées situées dans toute la glande. Tout d'abord, le secret dit primaire est produit, qui est affiché dans le système de conduits, à partir duquel il entre ensuite dans le canal pancréatique principal. La sécrétion de bile (produite dans le foie) est liée à la sécrétion pancréatique avant que les fluides pénètrent dans le duodénum en un point appelé mamelon de Vater. Les enzymes pancréatiques sont activées dans l'intestin et atteignent leur activité digestive. À ce stade, les aliments en provenance de l'estomac peuvent être digérés.

Le pancréas produit plus de 20 enzymes digestives différentes. Ils décomposent les aliments en petites molécules qui peuvent ensuite être absorbées dans le sang par l'intestin.En dépit du fait que des enzymes sont produites dans le pancréas, elles ne commencent à fonctionner que dans le duodénum.

Les 3 enzymes les plus importantes produites par le pancréas:

?? Amylase: digère les glucides

?? Trypsine: digère les protéines

?? Lipase: digère les graisses

La division des aliments en composants est nécessaire pour que le corps puisse les absorber par les intestins. En cas de manque d'enzymes pancréatiques, les glucides, les protéines et les graisses ne peuvent pas être complètement séparés, ce qui provoque une diarrhée, des ballonnements de l'intestin et des spasmes de la cavité abdominale. Comme les nutriments ne peuvent pas être absorbés normalement et que le corps manque d'énergie, il y a une perte de poids constante, une carence en vitamines et une perturbation des autres organes.

Régulation du pancréas et de la glycémie

En plus des enzymes digestives, le pancréas produit également une hormone importante, appelée insuline. L'insuline est produite par un groupe spécial de cellules (îlots de Langerhans) dispersées dans le pancréas. Ils n'occupent que 2,5 grammes du poids total du pancréas (80 à 100 grammes). Il y a environ 1,5 million de ces îlots. L'insuline est libérée des cellules directement dans le sang. Ce mécanisme est crucial pour contrôler la glycémie. Le glucose est la molécule la plus importante d’une série de sucres. Pour un fonctionnement normal, le glucose est nécessaire pour toutes les cellules. Le sucre dans le sang passe d'abord par les intestins dans le sang, puis dans la cellule contenant de l'insuline.

En cas d'insuffisance ou d'absence complète d'insuline, la glycémie ne peut pas atteindre les cellules. Dans ces conditions, le taux de sucre dans le sang augmente constamment, ce qui entraîne des conséquences pour la santé.

Le glucagon est une autre hormone majeure produite par le pancréas. Le glucagon agit contrairement à l'insuline. Lorsque la fonction cellulaire est menacée en raison du manque de sucre dans le sang, le glucagon mobilise le glucose provenant d’autres organes, principalement du foie. En l'absence du pancréas (après la chirurgie), le glucagon cesse d'être produit. Ce facteur doit être pris en compte lors du traitement des patients.

La production d'enzymes pancréatiques et d'insuline est deux processus importants et indépendants. Cependant, si le pancréas est endommagé, ces deux processus peuvent également être altérés.

Anomalies du développement - split pancréas

Terminologie

Épidémiologie

Pathomorphologie

Du point de vue embryologique, cette pathologie est due au fait que les parties ventrale et dorsale du pancréas de l'embryon ne se confondent pas, de sorte que son drainage est réalisé par le canal pancréatique supplémentaire (Fig. 3-17). C'est pourquoi, dans la littérature, on peut rencontrer un autre terme, plus rare, mais en même temps plus informatif - «anomalie du développement avec le système canalaire dorsal dominant». Il existe plusieurs divisions possibles de l'organe: un segment dorsal complet, incomplet et isolé (Fig. 3-18). Une théorie héréditaire du développement des anomalies est supposée, mais il n'y a pas beaucoup de familles décrites avec RV partagé.

Tableau clinique

Puisque le canal accessoire (santorinia) est trop petit pour accepter tout le secret de la glande, le CP se développe souvent de type obstructif, mais la division du pancréas en tant que cause du développement de l'inflammation ne représente que 0,1% de l'ensemble des pancréatites. Dans le même temps, il a été prouvé que des crises inexpliquées d'OP sont associées à une scission du pancréas chez 9,5 à 26% des patients; La PC apparaît et coule beaucoup plus vite dans un pancréas divisé. La signification des anomalies dans le développement de la pancréatite est confirmée par les résultats de nombreuses études.

Ainsi, chez 25,6% des patients atteints de PC idiopathique, selon la CPRE, un pancréas divisé a été détecté, tandis que chez les patients atteints de cholélithiase, cette anomalie du développement n'a été détectée que dans 3,6% des cas. Ainsi, une anomalie augmente le risque de pancréatite obstructive.

Cependant, la majorité des patients atteints de fracture de la prostate ne souffrent pas d'attaques de douleur abdominale ni d'insuffisance pancréatique exocrine. En effet, dans la plupart des études épidémiologiques, aucune donnée confirmant le rôle étiologique de l’anomalie dans le développement de la PC n’a été obtenue. Dans le même temps, il est impossible de ne pas prendre en compte le bon effet après décompression endoscopique ou chirurgicale du cancer de la prostate chez les patients présentant un cancer de la prostate fractionné, qui se manifeste par une diminution de la fréquence des attaques de pancréatite répétées, de la gravité du syndrome de douleur abdominale.

Par conséquent, il n’existe toujours pas de consensus sur le point de savoir si la fracture du pancréas est la cause de la pancréatite. La fréquence élevée (jusqu'à 26%) de la survenue d'anomalie dans la pancréatite idiopathique, ainsi que l'efficacité du stent pancréatique chez ces patients indiquent la possibilité de développer une pancréatite dans le contexte d'anomalies du développement.

Nous sommes plus proches d'une vision alternative, permettant le développement de la pancréatite sur le fond d'une fracture de prostate et suggérant que le risque dépend directement de la disproportion entre le petit diamètre de la petite papille duodénale et le grand volume de la sécrétion de la glande dorsale (en réponse à toute provocation exogène). Ainsi, chez les patients présentant une fracture du pancréas, un spectre extrêmement large de manifestations de la maladie est possible, allant des symptômes mineurs à la douleur abdominale chronique, en passant par les attaques répétées de pancréatite récurrente. Cette théorie explique la rareté de la pancréatite biliaire chez les patients présentant une scission du pancréas, basée sur l'anatomie des canaux. C'est pourquoi le principal stimulant qui provoque le syndrome abdominal douloureux et les attaques de pancréatite sur le fond d'un pancréas divisé est l'alcool.

Pancréas divisum

Review

Le pancréas est un organe de votre corps situé derrière votre estomac et votre intestin grêle. Une de ses fonctions est de fabriquer des enzymes qui aident à la digestion des aliments dans vos intestins. Ces enzymes sous forme de suc digestif sont sécrétées par le pancréas par les canaux pancréatiques dans l'intestin grêle supérieur.

Le pancréas divisum est l'anomalie pancréatique la plus courante qui existe depuis la naissance. En règle générale, tous les embryons humains commencent leur vie avec le pancréas en deux parties, chacune avec son propre canal - le canal ventral et le canal dorsal. Au cours du développement, ces deux parties fusionnent généralement et les deux canaux fusionnent également avec un canal. Dans le pancréas, les canaux ne se sont pas fusionnés au cours du développement, laissant le pancréas dans deux canaux distincts.

Raisons

On ne sait pas ce qui cause une défaillance du pancréas in utero. Les chercheurs savent que cela se produit dans environ 10% des embryons.

Les symptômes

La plupart des personnes nées avec le pancréas ne présentent aucun symptôme. La condition est parfois détectée uniquement lors de l'autopsie.

Un très petit groupe de personnes atteintes de la maladie développent des symptômes, qui peuvent inclure:

• nausée
• vomissements
• douleur abdominale
• pancréatite soudaine (aiguë) ou à long terme (chronique), qui est une inflammation du pancréas

Options de traitement

La plupart des personnes atteintes de pancréas ne présentent aucun symptôme et ne nécessitent donc pas de traitement.

Pour les personnes atteintes de cette maladie, qui présentent des symptômes, les options de traitement peuvent être compliquées. Le chirurgien peut recommander une procédure de puestu ou de sphinctérotomie. Ils peuvent couper la petite papille, le trou situé entre l'intestin grêle et l'un des canaux, pour agrandir le trou et permettre aux sucs digestifs de s'écouler plus normalement. Pendant la chirurgie, ils peuvent insérer un stent dans le canal pour s’assurer qu’il ne se ferme pas et ne provoque pas de blocage.

Comme pour toute opération, il y a des risques. Vous voudrez en discuter avec votre médecin.

Certaines études ont montré que l'ablation chirurgicale de la vésicule biliaire peut également aider certaines personnes atteintes de pancréas.

Régime Pancréatique

Dans les cas où le pancréas delizus provoque une pancréatite, vous pouvez modifier certains éléments de votre alimentation pour réduire le risque d'épidémie.

Réduit la quantité de graisse consommée

La quantité totale de graisse dont les gens ont besoin dépend de leur taille et de leur poids. Mais en moyenne, il est recommandé de limiter votre consommation totale de matières grasses à 30% au maximum de votre apport calorique quotidien. Une personne moyenne qui consomme 2 000 calories par jour ne devrait pas avoir plus de 65 grammes de graisse par jour. Il est préférable de limiter les graisses saturées à environ 20 grammes par jour.

Les protéines maigres, telles que les produits désossés, sans peau, les poitrines de poulet, la dinde et le poisson, contiennent naturellement des graisses saturées. Ainsi, les inclure dans votre alimentation est un moyen simple de réduire la teneur en graisse des aliments. Cependant, certaines personnes subissent des crises avec des régimes riches en protéines. Parlez à votre médecin de votre apport en protéines avant d’en ajouter d’autres à votre régime alimentaire.

L'utilisation d'un aérosol de cuisson au lieu de beurre contribuera également à réduire les matières grasses de votre alimentation.

Éliminez l'alcool et soyez toujours bien hydraté

Si vous avez des maladies du pancréas, vous ne devriez jamais boire d'alcool. L'alcool provoque des lésions directes et une inflammation du pancréas. La déshydratation peut également causer une épidémie du pancréas, alors assurez-vous toujours que vous êtes bien hydraté. Transporter toute l'eau ou un autre liquide non alcoolisé. Les boissons pour sportifs sont un autre bon moyen d'éviter la déshydratation.

Essayez des messages temporaires

Parfois, il est nécessaire de laisser le pancréas enflammé se reposer, en limitant la prise de nourriture. Si vous avez une épidémie, votre médecin peut vous recommander de suivre un régime liquide clair pendant un jour ou deux. Les aliments que vous pouvez avoir sur ce régime comprennent:

• gélatine
• bouillon de poulet ou de boeuf
• de l'eau
• boissons sportives
• eskimony
• jus de pomme et de raisin blanc

Ce régime n’est pas complet, vous n’avez donc pas besoin de le maintenir longtemps. Vous devriez commencer à augmenter votre consommation de nourriture par petites portions dès que vous sentez que vous pouvez le tolérer. Parlez à votre médecin pour développer le meilleur régime alimentaire pour vous.

Prévention et facteurs de risque

Prévention et facteurs de risque

Le principal risque associé au pancréas est qu’il peut conduire à une pancréatite. En modifiant votre alimentation, vous pouvez réduire le risque de développer une pancréatite. Si une pancréatite survient, les changements de régime discutés précédemment peuvent aider à atténuer ses symptômes.

Perspectives et complications

Perspectives et complications

Dans la plupart des cas, le pancréas n'aura absolument aucun effet sur votre vie et vous ne saurez probablement jamais que vous l'avez.

Si vous présentez des symptômes et si vous présentez un diagnostic, vous devez modifier votre alimentation, éliminer l'alcool et vous assurer que vous êtes bien hydraté à tout moment. Si vous suivez ces étapes importantes, vous éviterez les complications de la pancréatite.

Si vous présentez des symptômes graves, consultez votre médecin ou votre spécialiste au sujet des options de traitement, car de nombreux traitements comportent des risques.

Pancréas divisum

Il peut être associé à des douleurs abdominales et à une pancréatite idiopathique. Il est caractérisé, il peut être caractérisé par le canal pancréatique dorsal (canaux pancréatiques et de Santorin),

Sur cette page:

Épidémiologie

Il s’agit de la variation la plus courante de la formation du canal pancréatique.

4-10% de la population générale 3-4,6. Sa prévalence de CPR se situe autour de 9%, avec une prévalence de l'autopsie allant jusqu'à 14% 7.

Présentation clinique

On a constaté qu'il était plus fréquent dans la population générale 4.

Pathologie

Il résulte de la fusion d'anlages dorsaux et pancréatiques ventraux. En conséquence, le canal pancréatique dorsal draine la majeure partie du parenchyme glandulaire pancréatique. Bien que controversée, cette variante est une cause de pancréatite.

Le divisum pancréatique peut entraîner un santorinicoele, il peut être pris pour une courte période.

Trois sous-types sont connus:

• type 1 (classique): pas de connexion du tout; se produit dans la majorité des cas: 70%
• type 2 (canal ventral absent): petite papille draine les biliaires; 20-25%
• type 3 (fonctionnel): connexion filamenteuse ou inadéquate entre les conduits dorsal et ventral: 5-6%

Caractéristiques radiographiques

Fluoroscopie: CPRE

Il n'y a pas de contraste s'étendant vers la queue pancréatique de l'administration du Vater.

Pancréas MRCP / IRM

C’est la méthode d’évaluation actuelle. Les principales fonctionnalités d'imagerie:

• le canal pancréatique dorsal de Santorin
• C’est un canal ventral (canal wirsung), qui n’a pas à communiquer avec lui.

Certains auteurs suggèrent une sensibilité accrue de la sécrétine MRCP (S-MRCP) lors de la détection du pancréas divisum 2.

Traitement et pronostic

Un diagnostic de pancréas divisum ne justifie pas systématiquement un traitement, surtout accidentel et asymptomatique. Chez les patients symptomatiques (par exemple, une pancréatite récurrente), les options de traitement peuvent inclure 6:

• traitement non opératoire +/- suppléments d'enzymes pancréatiques
• papillectomie mineure
• papille mineure stenting
• dilatation par ballonnet de tout rétrécissement associé

Ukrainien
Club de pancréatologues

des livres

M - facteurs multiples

Et - la consommation d'alcool:

· Utilisation excessive (plus de 80 g / jour)

· Doses élevées (20 à 80 g / jour)

· Consommation modérée (moins de 20 g / jour)

N - exposition à la nicotine (chez les fumeurs, calcul du paramètre années-pack)

N - facteurs nutritionnels:

· Profils nutritionnels (par exemple, apport élevé en graisses et carence en protéines);

H - facteurs héréditaires:

· Pancréatite idiopathique avec manifestations précoces;

· Pancréatite idiopathique avec manifestations tardives;

· Pankératite tropicale (des mutations dans les gènes PRSS1, CFTR et SPINK1 sont possibles)

E - facteurs affectant le diamètre des canaux pancréatiques et le débit de sécrétion pancréatique (facteurs efférents):

· Pancréas en forme d'anneau et autres anomalies du pancréas;

· Blocage des canaux pancréatiques (par exemple, une tumeur);

· Sténose cicatricielle post-traumatique des canaux pancréatiques;

· Dysfonctionnement du sphincter Oddi

I - facteurs immunologiques:

· Associé au syndrome de Guzhero-Shegner;

· Associé à une maladie inflammatoire de l'intestin;

· Associée à des maladies auto-immunes (p. Ex. Cholangite sclérosante primitive, cirrhose biliaire primitive).

M - divers facteurs rares et métaboliques:

· Hypercalcémie et hyperparathyroïdie;

· Insuffisance rénale chronique;

0 - pancréatite chronique subclinique

a) période d'asymptomes (déterminée au hasard, par exemple lors d'une autopsie)

b) pancréatite aiguë - épisode primaire (peut-être le début de la pancréatite chronique)

c) pancréatite aiguë avec complications graves

Pancréatite chronique avec manifestation clinique

Stade I - sans insuffisance pancréatique

a) récidive de pancréatite aiguë (il ne devrait y avoir aucune douleur entre les épisodes de pancréatite aiguë);

b) douleur abdominale récurrente ou persistante (y compris douleur entre les épisodes de pancréatite aiguë)

c) I avec a) ou b) avec complications graves

Stade II - insuffisance pancréatique exo ou endocrine

a) insuffisance endocrinienne ou exocrine isolée sans douleur;

b) insuffisance endocrinienne ou exocrine isolée avec douleur;

c) II a) ou b) avec complications graves

Stade III - insuffisance endocrinienne et endocrinienne associée à une douleur.

a) insuffisance endocrinienne et exocrine avec douleur;

b) IIIa avec complications graves.

Stade IV - réduction de l'intensité de la douleur (stade "épuisement du pancréas")

a) insuffisance endocrine ou exocrine en l'absence de douleur, sans complications graves;

b) insuffisance endocrine ou exocrine en l'absence de douleur, avec complications graves.

Certaines pancréatites chroniques (un ou plusieurs des critères suivants):

· Calcification du pancréas

· Modifications modérées ou graves des conduits pancréatiques selon la classification de Cambridge;

· Insuffisance pancréatique exocrine persistante sévère;

· Typique pour le schéma histologique de la pancréatite chronique.

Pancréatite chronique probable:

· Légères modifications du canal (selon la classification de Cambridge);

· Pseudokyste (s) permanent (s) ou récurrent (s);

· Résultats pathologiques des tests fonctionnels (indications d'élastase-1 fécale, test de sécrétine, test de sécrétine-pancréoimine);

Pancréatite chronique frontalière: il s’agit d’une pancréatite chronique avec un tableau clinique typique, mais en l’absence de critères de pancréatite chronique «probable» ou «définitive». Cette forme est assumée lors du développement du premier épisode de pancréatite aiguë en présence ou en absence des facteurs suivants:

· Antécédents familiaux de maladies du pancréas;

· Il existe des facteurs de risque pour M-ANNHEIM

Pancréatite alcoolique: en plus des critères de pancréatite chronique "certaine" ou "certaine", l'un des facteurs suivants est requis:

• Une consommation excessive d'alcool dans l'histoire (pour les hommes, plus de 80 g par jour pendant plusieurs années; pour les femmes, des doses plus faibles);
• Une consommation excessive d'alcool dans l'histoire (20 à 80 grammes par jour pendant plusieurs années);
• Consommation modérée d'alcool dans l'histoire (moins de 20 g par jour pendant plusieurs années)

Système d'évaluation de la gravité de la pancréatite chronique:

· Si non traité, il n'y a pas de douleur - 0 points

· Pancréatite aiguë récurrente (il n'y a pas de douleur entre les épisodes de pancréatite aiguë) - 1 point

· La douleur disparaît lors de la prescription de médicaments - 2 points

· Douleur périodique (il y a des périodes où la douleur est absente, indépendamment de la présence ou non d'un traitement médicamenteux; des épisodes de pancréatite aiguë sont possibles) - 3 points

· Les patients se plaignent constamment de douleur, quel que soit le traitement effectué. des épisodes de pancréatite aiguë sont possibles - 4 points

• Pas besoin de médicaments - 0 points
• Nécessité pour les analgésiques narcotiques ou narcotiques légers - 1 point
• Des analgésiques opioïdes puissants ou des interventions endoscopiques sont nécessaires - 2 points

· Intervention chirurgicale sur le pancréas pour quelque raison que ce soit - 4 points

· Absence d’insuffisance exocrine - 0 point

· La présence d'une insuffisance exocrine légère, modérée ou biaisée, ne nécessitant pas de traitement de substitution enzymatique - 1 point

· Insuffisance pancréatique exocrine prouvée ou insuffisance pancréatique sévère confirmée par une recherche quantitative de graisse dans les matières fécales; les manifestations de cette carence disparaissent ou sont significativement réduites lors de la prise de préparations enzymatiques - 2 points

· Absence de diabète - 0 point

· Présence de diabète - 4 points

Changements structurels du pancréas en fonction des résultats de la visualisation

(évaluation effectuée selon la classification de Cambridge)

· Norme - 0 points

· Pancréatite douteuse - 1 point

· Changements faciles - 2 points

· Changements modérés - 3 points

· Changements importants - 4 points

Complications graves des organes internes

· Pas de complications - 0 points

· Complications réversibles - 2 points

· Complications irréversibles - 4 points

Indices de gravité de la pancréatite chronique M-ANNHEIM

A - 0-5 points (gravité minimale)

B - 6-10 points (gravité modérée)

C - 11-15 points (gravité moyenne)

D - 16-20 points (gravité sévère)

E - plus de 20 points (gravité sévère)