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Où est la vésicule biliaire chez l'homme?

La plupart des patients ne savent même pas où se trouve la vésicule biliaire (LB). Dans le même temps, cet organe remplit des fonctions importantes dans le corps - il participe activement au processus de digestion et effectue la division et l’émulsification des gouttes lipidiques, nécessaires au métabolisme. La vésicule biliaire est un organe creux à parois minces, à l'intérieur duquel s'accumule la bile provenant du foie et excrétée à l'aide du duodénum. Pour toute violation de son travail, des mesures urgentes doivent être prises pour réduire la gravité des symptômes. Le refus de traitement peut entraîner non seulement des complications, mais également le développement de maladies chroniques.

La forme et la taille de la vésicule biliaire

La vésicule biliaire a souvent la forme d'une poire, mais diverses maladies ou pathologies d'un organe peuvent contribuer à la formation de constrictions, entraînant ainsi sa déformation.

Les paramètres standard de la vésicule biliaire sont les suivants:

  1. longueur - pas plus de 100 mm;
  2. largeur - dans les 40 mm;
  3. capacité - environ 70 ml.

La paroi de la vésicule biliaire est élastique et peut s'étirer, ce qui se produit lors d'une maladie des calculs biliaires. Dans le même temps, la capacité de l'organe augmente à 200 ml.

Anatomie de la vésicule biliaire

Dans la structure de la vésicule biliaire se trouvent les sections suivantes:

  • le corps est la plus grande partie recouverte par le foie de haut en bas;
  • le cou est la continuation du corps. Au niveau de la jonction se trouve la poche de Hartmann, qui présente un léger rétrécissement près de la connexion avec le cou. Avec une contraction en entonnoir, cette partie de la bulle forme le canal cystique;
  • fond - face à la paroi antérieure de la cavité péritonéale et légèrement en saillie du foie. Si la vessie est remplie de bile, le fond peut être détecté par la palpation.

Les parois de la vésicule biliaire sont constituées de plusieurs couches: muqueuse, musculaire, fibreuse et séreuse.

La membrane muqueuse est représentée par une couche lâche de fibres élastiques, à fort épithélium prismatique. Sont également présents ici des glandes responsables de la production de mucus. Le plus grand nombre de glandes se situe près du cou.

La partie supérieure de l'épithélium a de petites fibres qui augmentent la zone de contact avec la sécrétion biliaire. La surface muqueuse est inégale, pliée, a un aspect velouté. Les plis prononcés sont marqués près du cou et du conduit et forment des valves - «Geyster lap».

La couche musculaire est un tissu lâche et comprend du tissu musculaire lisse, ainsi que des fibres élastiques, qui ont des directions différentes. Les fibres circulaires situées près du col de l'utérus sont prononcées et peuvent former une pulpe appelée «sphincter de Lutkens».

La membrane fibreuse et le tissu musculaire du corps de l'organe sont interconnectés. Entre eux il y a des mouvements. Dans la partie supérieure de l'organe, les passages tubulaires sont pourvus d'épithélium qui communique avec les voies biliaires situées à l'intérieur du foie.

Localisation de la vésicule biliaire

La forme et l'emplacement de la vésicule biliaire et du foie sont individuels et dépendent de différentes caractéristiques du corps humain. Ceci doit être pris en compte lors du diagnostic des maladies et des pathologies.

Habituellement, l'HR est recouverte de tous les côtés par les parois de la cavité abdominale et d'un côté entre en contact avec le foie. Il existe toutefois des exceptions lorsqu’un péritoine complet est diagnostiqué, seuls les vaisseaux sanguins, les nerfs et les canaux restent libres.

Sur le côté droit du GI se trouvent le gros intestin et l'intestin duodénal. À gauche - l'estomac.

Entre la limite supérieure de l'organe et la partie inférieure du foie se trouve le tissu conjonctif, qui a une consistance lâche. Le fond est recouvert de plaques de la cavité abdominale, qui affectent également le foie. Avec une couverture complète de l'organe avec le péritoine, il devient mobile.

Le plus souvent, on observe une immersion de la plus grande partie de la vessie dans le foie, ce qui crée certaines difficultés lors du prélèvement d'un organe.

Il convient également de noter qu'entre les canaux internes du foie et de la vessie, il existe une fine couche - le parenchyme. Dans de rares cas, il est situé dans le foie. En même temps, le col de la vessie reste en dehors de cet organe.

Quant au col de la vessie et au canal hépatique, ils sont reliés entre eux par le canal cystique, dont la longueur ne devrait normalement pas dépasser 40 mm. Le canal biliaire dans le corps humain est considéré comme le plus long et peut atteindre une longueur de 80 mm. Il comprend des départements tels que:

  1. supraduodénal;
  2. rétroduodénal;
  3. pancréatique;
  4. interstitiel.

Dans la plupart des cas, ce canal chez l'homme se connecte avec le canal pancréatique et s'ouvre dans la région de la papille duodénale.

Si une inflammation du foie, de l'estomac, des intestins est diagnostiquée chez le patient, il y a inflammation dans les zones voisines associées à la vessie.

Circulation sanguine, circulation lymphatique et innervation

La vésicule biliaire est alimentée en sang par l'artère kystique, qui part de l'artère hépatique droite. L'artère ZH est située à l'extérieur du cou et est divisée en deux branches, atteignant les parois inférieure et supérieure du corps. Dans la région antérieure, l'artère est située sous le ganglion de Mascagni.

Cependant, une artère peut également provenir d'autres artères situées dans la région de l'estomac, du foie ou du duodénum.

L'écoulement de sang de la vésicule biliaire se fait par les veines qui forment les troncs veineux.

Le drainage lymphatique s'effectue dans le système lymphatique du foie ou dans des vaisseaux extrahépatiques.

L'organe est innervé du plexus solaire, de l'accumulation des nerfs phréniques et des nerfs vagues.

Fonctionnement

La vésicule biliaire recueille et concentre la bile en elle-même. Lorsque le signal correspondant du tractus gastro-intestinal est reçu, il se produit une libération de bile, qui aide à transformer les aliments.

La bile est produite par le parenchyme du foie. Sa quantité dépend de la nutrition du patient. Des produits tels que les graisses animales, les assaisonnements, les épices, les spiritueux et le tabac peuvent provoquer une augmentation de la production de bile. L'écoulement intensif de la bile étire les parois de ZH et conduit à un état pathologique.

Les maladies de la vésicule biliaire perturbent le fonctionnement normal du corps. La formation de calculs indique la progression du processus inflammatoire dans le corps.

Les performances de l'IG sont régulées par la cholécystokinine - une substance hormonale qui provoque une contraction du tissu musculaire de la paroi de l'organe. Sa production a lieu dans les cellules du duodénum. Pour que la cholécystokinine quitte l’organe, il faut une contraction simultanée de la paroi de la vessie et un relâchement du sphincter de sortie d’Oddi. Si le processus est interrompu, le patient souffrira de contractions dans l'hypochondre droit une demi-heure après les repas.

Actuellement, les médecins ont prouvé qu'une personne peut vivre sans la vésicule biliaire. Son élimination est réalisée avec une cholélithiase, des tumeurs et autres lésions.

Structure et fonction de la vésicule biliaire

La vésicule biliaire (LB) est un auxiliaire (ne produit rien, indépendamment), un organe creux qui est un réservoir de bile produite par le foie. Il a une forme conique, sphérique ou en forme de poire, une couleur vert foncé et des parois minces.

La structure de la vésicule biliaire

  • Chez l'adulte: longueur maximale de 15 cm, largeur maximale de 5 cm, capacité maximale de 60 ml;
  • Chez les enfants jusqu'à 10 ans: longueur 5-7 cm, largeur 2 cm, capacité jusqu'à 25 ml.

La vessie est localisée (située) dans la projection du lobe inférieur gauche du foie près du duodénum dans l'hypochondre droit, mais l'emplacement peut varier en fonction du physique et de l'âge de la personne. La bulle n'est pas palpable à travers la paroi abdominale, c'est un organe élastique qui peut s'étirer.

La paroi de la vessie se compose de 3 couches: les membranes séreuses, musculaires et muqueuses.

  • La couche séreuse (tissu conjonctif mince et lâche) recouvre la vessie sous le péritoine et la surface extra-péritonéale;
  • Le muscle (couche circulaire du muscle lisse) tapisse le bas et le cou de la vessie;
  • La membrane muqueuse (coquille mince, formant de nombreux plis) contient des glandes muqueuses, couvre toute la surface de la vessie, forme la valve Geister (valve spirale), le sphincter de Lutkens (régule le flux de bile de la vessie).

ZH n'appartient pas aux organes vitaux, une personne peut, après son retrait, vivre pleinement sa vie.

La vésicule biliaire comprend les principaux départements fonctionnels suivants:

  • En bas (département étendu);
  • Le cou (partie rétrécie);
  • Corps (section médiane).

L'approvisionnement en sang de l'organe s'effectue par l'artère kystique, le drainage lymphatique se fait par les ganglions lymphoïdes des portes du foie et directement par le système lymphoïde du foie lui-même. L'innervation (fibres nerveuses) d'un organe est réalisée par le plexus hépatique, composé du nerf phrénique droit et du nerf vague gauche.

Canaux biliaires

Le canal biliaire principal le plus important est formé par la fusion du kystique (s'éloigne du col de la vessie) et des canaux hépatiques. À son tour, le canal biliaire commun comprend 4 sections:

  • Retroduodenal - est situé derrière la région horizontale supérieure du duodénum (duodénum);
  • Supraduodénal - localisé au-dessus du duodénum;
  • Intramural - dans le mur de la section verticale du duodénum;
  • Rétropancréatique - derrière la tête du pancréas.

Les canaux assurent le drainage de la bile du foie à la vésicule biliaire, puis au duodénum. La bile se déplace sous l'influence de la pression sécrétoire du foie, du travail des sphincters (valves), de la contraction de la paroi musculaire du foie et sous l'influence du ton des parois des canaux eux-mêmes.

Le mécanisme d'élimination de la bile est le suivant:

  • La vessie qui rétrécit;
  • Ouvrir la valve de la vessie;
  • Découverte du sphincter d'Oddi;
  • L'afflux de bile dans le duodénum.

Fonctions de la vésicule biliaire et de la bile

  • L'accumulation et la concentration (pendant le stockage élimine une partie de l'eau) de la bile, que la bulle "donne" au duodénum pour digérer le morceau de nourriture. La bulle est généralement vidée au moment où la nourriture pénètre dans l'estomac;
  • Participe à la formation du liquide synovial, qui se trouve dans les capsules des articulations;
  • Émulsification des graisses (division des graisses en structures plus petites);
  • Améliorer l'enzyme lipase, qui participe à la digestion des graisses;
  • La bile nettoie le corps des substances toxiques;
  • Régule l'équilibre eau-sel (processus métaboliques);
  • Stimule la fonction motrice de l'intestin grêle;
  • La bile neutralise les effets de l'acide chlorhydrique, empêchant sa pénétration de l'estomac dans l'intestin grêle.
  • Accepte la participation à l'absorption d'oligo-éléments, de vitamines, de protéines et de glucides;
  • Ralentit la croissance et la reproduction de la microflore pathogène dans l'intestin, empêche la fermentation putréfiante.

Maladie de la vésicule biliaire

En cas de dysfonctionnement de la vessie, les conditions pathologiques suivantes peuvent se former:

  • Dyskinésie (trouble du mouvement);
  • Maladie biliaire (formation de calculs - calculs);
  • Hypoplasie (taille d'organe réduite);
  • Tumeurs de la vésicule biliaire et des conduits (tumeurs malignes et bénignes);
  • Cholécystite aiguë et chronique (infection de la vessie);
  • La bulle se renverse;
  • Doublement du corps, absence de cavité (atrésie).

La vésicule biliaire. Les canaux biliaires.

La vésicule biliaire, vesica fellea (biliaris), est un réservoir en forme de sac pour la bile produite dans le foie; il a une forme allongée avec des extrémités larges et étroites, et la largeur de la bulle du bas au cou diminue progressivement. La longueur de la vésicule biliaire varie de 8 à 14 cm, la largeur est de 3 à 5 cm, la capacité atteint 40 à 70 cm 3. Il a une couleur vert foncé et un mur relativement mince.

Dans la vésicule biliaire, on distingue le fond de la vésicule biliaire, le fundus vesicae felleae, la partie la plus distale et la plus large de celui-ci, le corps de la vésicule biliaire, corpus vesicae felleae, est la partie centrale et le cou de la vésicule biliaire, collum vesicae felleae, est la partie proximale de la vésicule biliaire, canalus cystique. Ce dernier, relié au canal hépatique commun, forme le canal biliaire commun, le canal cholédoque.

La vésicule biliaire repose sur la surface viscérale du foie dans la fosse de la vésicule biliaire, fossa vesicae felleae, qui sépare la partie antérieure du lobe droit du lobe carré du foie. Le fond est dirigé vers le bord inférieur du foie, à l'endroit où se trouve le petit filet, et dépasse sous celui-ci; Le col de l’utérus fait face au portail du foie et se trouve avec le canal kystique dans le ligament duplikatura hépatoduodénal. À la jonction du corps de la vésicule biliaire, le cou forme habituellement une courbure, de sorte que le cou est incliné par rapport au corps.

La vésicule biliaire, située dans la fosse biliaire de la vésicule biliaire, est adjacente à sa surface supérieure non péritonéale et est reliée à la membrane fibreuse du foie. Sa surface libre, tournée vers le bas dans la cavité abdominale, est recouverte d'une feuille séreuse du péritoine viscéral, qui passe à la vessie à partir des zones adjacentes du foie. La vésicule biliaire peut être localisée par voie intrapéritonéale et même avoir un mésentère. Habituellement, une bulle sortant du filet du foie est recouverte de péritoine de tous les côtés.

La structure de la vésicule biliaire.

La structure de la vésicule biliaire. La paroi de la vésicule biliaire est constituée de trois couches (à l'exception de la paroi extra-péritonéale supérieure): membrane séreuse, tunica serosa vesicae felleae, membrane musculaire, tunica muscularis vesicae felleae et membrane muqueuse, tunica mucosa vesicae felleae. Sous le péritoine, la paroi de la vessie est recouverte d’une fine couche de tissu conjonctif - la base sous-séreuse de la vésicule biliaire, tela subserosa vesicae felleae; sur la surface extra-péritonéale, il est plus développé.

La couche musculaire de la vésicule biliaire, tunica muscularis vesicae felleae, est formée par une couche circulaire de muscles lisses, parmi lesquels se trouvent également des bouquets de fibres disposées longitudinalement et obliquement. La couche musculaire est moins prononcée dans le bas et plus fortement dans le cou, où elle passe directement dans la couche musculaire du canal kystique.

La membrane muqueuse de la vésicule biliaire, tunica mucosa vesicae felleae, est mince et forme de nombreux plis, la plicae tunicae mucosae vesicae felleae, lui donnant l'aspect d'un réseau. Dans la région du cou, la membrane muqueuse forme plusieurs plis en spirale disposés en oblique, des spirales en plicae. La membrane muqueuse de la vésicule biliaire est tapissée d'épithélium simple; il y a des glandes dans la région du cou dans la sous-muqueuse.

Topographie de la vésicule biliaire.

Topographie de la vésicule biliaire. Le bas de la vésicule biliaire est projeté sur la paroi abdominale antérieure dans le coin formé par le bord latéral du muscle droit droit et le bord de l’arcade costale droite, ce qui correspond à la fin du cartilage costal IX. La surface inférieure syntopique de la vésicule biliaire est adjacente à la paroi antérieure de la partie supérieure du duodénum; à droite est adjacente au coude droit du côlon.

La vésicule biliaire est souvent liée au duodénum ou au côlon par le pli péritonéal.

Approvisionnement en sang: de l'artère de la vésicule biliaire, a. cystica, branches de l'artère hépatique.

Les canaux biliaires.

Les canaux biliaires extrahépatiques sont au nombre de trois: canal hépatique commun, canal artériel communis hépatique, canal cystique, canal artériel cystique et canal biliaire commun, canal cholédoque (biliaris).

Le canal hépatique commun, ductus hepaticus communis, se forme à la porte du foie à la suite de la fusion des canaux hépatiques droit et gauche, canal hépatique dextre et sinistre, ces derniers étant formés du conduit intra-hépatique décrit ci-dessus. conduit de la vésicule biliaire; ainsi, le canal biliaire principal, canal cholusal.

Le canal cystique, ductus cysticus, a une longueur d'environ 3 cm, son diamètre est de 3 à 4 mm; le col de la bulle forme deux courbures avec le corps de la bulle et avec le canal kystique. Ensuite, dans la composition du ligament hépatoduodénal, le canal est dirigé du haut vers le bas et légèrement vers la gauche et se confond généralement à un angle aigu avec le canal hépatique commun. La membrane musculaire du canal cystique est faiblement développée, bien qu’elle comporte deux couches: la longitudinale et la circulaire. Au cours du canal cystique, sa membrane muqueuse forme un pli en spirale, plica spiralis, en plusieurs tours.

Canal biliaire commun, ductus choledochus. posé dans le ligament hépato-duodénal. C'est un prolongement direct du canal hépatique commun. Sa longueur est en moyenne de 7 à 8 cm, atteignant parfois 12 cm. Il existe quatre sections du canal biliaire commun:

  1. situé au-dessus du duodénum;
  2. situé derrière la partie supérieure du duodénum;
  3. se situant entre la tête du pancréas et la paroi de la partie descendante de l'intestin;
  4. adjacente à la tête du pancréas et passant obliquement à travers celle-ci jusqu'à la paroi du duodénum.

La paroi du canal biliaire principal, contrairement à la paroi des canaux hépatiques et kystiques communs, présente une membrane musculaire plus prononcée, formant deux couches: la longitudinale et la circulaire. À une distance de 8 à 10 mm de l'extrémité du canal, la couche musculaire circulaire s'épaissit, formant le sphincter du canal biliaire commun, m. sphincter canal choledochi. La membrane muqueuse des plis de la voie biliaire principale ne se forme pas, à l'exception de la section distale, où il y a plusieurs plis. Dans la sous-muqueuse, les parois des canaux biliaires non hépatiques contiennent les glandes muqueuses des canaux biliaires, glandulae mucosae biliosae.

Le canal biliaire commun se connecte avec le canal pancréatique et coule dans la cavité commune - ampoule pancréatique, ampulla hepatopancreatica, qui débouche dans la lumière de la partie descendante du duodénum, ​​papilla duodeni major, à 15 cm du pylore de l’estomac. La taille de l'ampoule peut atteindre 5 × 12 mm.

Le type d'écoulement canalaire peut varier: ils peuvent s'ouvrir dans l'intestin par des orifices séparés, ou l'un d'entre eux peut s'écouler dans l'autre.

Dans la région de la papille principale du duodénum, ​​les bouches des conduits sont entourées de muscle - c’est le sphincter de l’ampoule hépato-pancréatique (le sphincter de l’ampoule), m. sphincter ampullae hepatopancreaticae (m. sphincter ampulae). Outre les couches circulaires et longitudinales, il existe des faisceaux musculaires distincts qui forment une couche oblique qui unit le sphincter de l'ampoule au sphincter du canal biliaire principal et au sphincter du canal pancréatique.

Topographie de la voie biliaire. Conduits extra-hépatiques situés dans le ligament hépato-duodénal avec l'artère hépatique commune, ses branches et sa veine porte. Le canal cholédoque est situé au bord droit du ligament, l'artère hépatique commune à sa gauche et, au plus profond de ces formations, entre la veine porte; en outre, entre les ligaments des ligaments se trouvent les vaisseaux lymphatiques, les nœuds et les nerfs.

La division de la propre artère hépatique en branches hépatiques droite et gauche se produit au milieu de la longueur du ligament et la branche hépatique droite, en remontant, passe sous le conduit hépatique commun; l'endroit de leur intersection de la branche hépatique droite laisse l'artère de la vésicule biliaire, a. cystica, qui va à droite et en haut dans la zone de l'angle (fente) formé par la confluence du canal cystique avec le canal hépatique commun. Ensuite, l'artère de la vésicule biliaire traverse la paroi de la vésicule biliaire.

Innervation: foie, vésicule biliaire et voies biliaires - plexus hepaticus (truncus sympathicus, nn. Vagi).

Approvisionnement en sang: foie - a. hepatica propria, et sa branche est un. cystica se rapproche de la vésicule biliaire et de ses canaux. En plus de l'artère, v. Passe les portes du foie. portae, recueillant le sang d'organes non appariés dans la cavité abdominale; ayant traversé le système des veines intra-organiques, quitte le foie par vv. hépatique. coulant dans v. cava inférieur. Le sang veineux coule de la vésicule biliaire et de ses canaux dans la veine porte. La lymphe est extraite du foie et de la vésicule biliaire chez nodi lymphatici hepatici, phrenici supérieur et inférieur, lumbales dextra, coeliaques, gastrici, pylorici, pancréatoduodénales, anulus lymphaticus cardiae, parasternales.

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Anatomie de la vésicule biliaire et des voies biliaires

Les voies biliaires sont un système complexe d’excrétion biliaire, qui comprend les voies biliaires intrahépatiques et extrahépatiques et la vésicule biliaire.

Canaux biliaires intrahépatiques - canaux biliaires intercellulaires, canaux biliaires intralobulaires et interlobulaires (Fig. 1.7, 1.8). L'excrétion de la bile commence par les canaux biliaires extracellulaires (parfois appelés capillaires biliaires). Les voies biliaires intercellulaires n'ont pas de paroi propre, elles sont remplacées par des dépressions sur les membranes cytoplasmiques des hépatocytes. La lumière des canalicules biliaires est formée par la surface externe de la partie apicale (capaliculaire) de la membrane cytoplasmique des hépatocytes adjacents et de complexes de contact denses situés aux points de contact des hépatocytes. Chaque cellule hépatique est impliquée dans la formation de plusieurs canaux biliaires. Des contacts intimes entre les hépatocytes séparent la lumière du canal biliaire du système circulatoire du foie. La violation de l'intégrité d'un contact étroit est accompagnée d'une régurgitation de la bile canaliculaire en sinusoïdes. Les canaux biliaires intralobulaires (cholangiols) sont formés à partir des canaux biliaires extracellulaires. En traversant la plaque de bordure, les cholangiols de la zone périportale se fondent dans les canaux biliaires périportaux. A la périphérie des lobules hépatiques, ils se confondent avec les canaux biliaires proprement dits, à partir desquels se forment ensuite des canaux interlobulaires du premier ordre, puis du second ordre, ainsi que de grands canaux intra-hépatiques sortant du foie. À la sortie des lobules, les canaux se dilatent et forment une ampoule ou le canal de Goering intermédiaire. Dans cette zone, les canaux biliaires sont en contact étroit avec les vaisseaux sanguins et lymphatiques, ce qui entraîne l'apparition d'une cholangiolite intrahépatique dite hépatogène.

Les canaux intrahépatiques des lobes gauche, carré et caudé du foie forment le canal hépatique gauche. Les canaux intrahépatiques du lobe droit, qui se rejoignent, forment le canal hépatique droit.

Les voies biliaires extrahépatiques comprennent un système de conduits et un réservoir pour la bile - la vésicule biliaire (Fig. 1.9). Les canaux hépatiques droit et gauche forment un canal hépatique commun dans lequel le canal cystique s’écoule. La longueur du conduit hépatique commun 2-6 cm, diamètre 3-7 mm.

La confluence des canaux hépatiques et cystiques communs est considérée comme la limite supérieure du canal biliaire commun (sa partie extra-muros), qui pénètre dans le duodénum (sa partie intra-muros) et se termine par une grande papille duodénale sur la muqueuse. Dans les voies biliaires communes, il est courant de distinguer la partie supraduodénale située au-dessus du duodénum; rétroduodénal, passant derrière la partie supérieure de l'intestin; rétropancréatique, situé derrière la tête du pancréas; intrapancréatique, traversant le pancréas; intra-muros, où le canal pénètre obliquement par la paroi arrière du duodénum descendant (voir Fig. 1.9 et Fig. 1.11). La longueur de la voie biliaire principale est d'environ 6-8 cm, le diamètre de 3-6 mm.

Il existe des glandes dans les couches profondes de la paroi et de la sous-muqueuse de la partie terminale du canal cholédoque (voir Fig. 1.9) qui produisent du mucus pouvant causer des adénomes et des polypes.

La formation de pathologies biliaires peut être influencée par les diverticules péripapillaires, dont la fréquence est d’environ 10-12%, ce sont des facteurs de risque de formation de calculs vésiculaires, de voies biliaires, créant certaines difficultés lors de la réalisation d’une CPRE, une papillosphinctérotomie, souvent compliquée par des saignements au cours de manipulations endoscopiques dans cette région.

La vésicule biliaire est un petit organe creux dont les fonctions principales sont l’accumulation et la concentration de la bile hépatique et son évacuation lors de la digestion. La vésicule biliaire est située dans l’approfondissement de la surface viscérale du foie en PA entre le carré et ses lobes droits. La taille et la forme de la vésicule biliaire sont très variables. Il a généralement une forme en forme de poire, moins conique. La projection de la vésicule biliaire sur la surface du corps est illustrée à la Fig. 1.15.

La paroi supérieure de la vésicule biliaire est adjacente à la surface du foie et en est séparée par un tissu conjonctif lâche. La paroi inférieure est orientée vers la cavité abdominale libre et adjacente à la partie pylorique de l'estomac, du duodénum et du côlon transversal (voir Fig. 1.11), ce qui provoque la formation de diverses fistules adjacentes. des organes, par exemple, lorsqu'une plaie du mur de la vésicule biliaire s'est développée sous la pression d'une grosse pierre fixe. Parfois, la vésicule biliaire est située intrahépatique ou complètement à l'extérieur du foie. Dans ce dernier cas, la vésicule biliaire est recouverte de péritoine viscéral de tous les côtés, possède son propre mésentère et est facilement mobile. La vésicule biliaire mobile est souvent sujette aux torsions, des pierres s'y forment facilement.

La vésicule biliaire a une longueur de 5 à 10 cm ou plus et une largeur de 2 à 4 cm.La vésicule biliaire comprend 3 sections: le fond, le corps et le cou (voir Fig. 1.9). La partie la plus large est le fond, c'est cette partie de la vésicule biliaire qui peut être palpée avec obstruction du canal biliaire commun (symptôme de Courvosier). Le corps de la vésicule biliaire pénètre dans le cou - la partie la plus étroite de celui-ci. Chez l'homme, le col de la vésicule biliaire se termine dans un sac aveugle (poche de Hartman). Dans le cou se trouve le pli en spirale de Keister, qui peut entraver l'évacuation des boues biliaires et des petits calculs biliaires, ainsi que de leurs fragments après la lithotripsie.

Habituellement, le canal cystique part de la face supérieure du col de l’utérus et s’écoule dans la voie biliaire principale de 2 à 6 cm, rejoignant ainsi les canaux hépatiques droit et gauche. Il existe différentes options pour son entrée dans le canal biliaire principal (Fig. 1.16). Dans 20% des cas, le canal cystique ne se connecte pas immédiatement avec le canal biliaire commun, mais est parallèle à celui-ci dans la gaine du tissu conjonctif commun. Dans certains cas, le canal cystique enveloppe le canal biliaire commun devant ou derrière. L’une des caractéristiques de leur connexion est l’entrée faible ou importante du canal cystique dans le canal biliaire principal. Les variantes de la connexion de la vésicule biliaire et des voies biliaires sur les cholangiogrammes représentent environ 10%, ce qui doit être pris en compte lors d'une cholécystectomie, car une ablation incomplète de la vésicule biliaire conduit à la formation du syndrome dit de souche longue.

L'épaisseur de la paroi de la vésicule biliaire est de 2 à 3 mm, le volume de 30 à 70 ml et, en présence d'un obstacle à l'écoulement de la bile le long du canal biliaire principal, le volume en l'absence d'adhérences dans la vessie peut atteindre 100, voire 200 ml.

Le tractus biliaire est équipé d'un appareil sphincter complexe, fonctionnant dans un mode bien coordonné. Il y a 3 groupes de sphincters. À la confluence des canaux biliaires kystique et commun, il existe des faisceaux de muscles longitudinaux et circulaires, qui forment le sphincter de Miritzi. Avec sa réduction, arrête le flux de bile à travers le conduit, tandis que le sphincter empêche le flux de bile rétrograde tout en réduisant la vésicule biliaire. Cependant, tous les chercheurs ne reconnaissent pas la présence de ce sphincter. À la jonction du cou de la vésicule biliaire et du canal cystique se trouve un sphincter de Lutkens en spirale. La partie terminale du canal cholédoque est recouverte de trois couches de muscles qui forment le sphincter d’Oddu, ainsi nommé pour Ruggero Oddi (1864-1937). Le sphincter d'Oddi est une formation hétérogène. Il distingue les amas de fibres musculaires entourant les canaux extra et intra-muros. Les fibres de la région intramurale sont partiellement transférées à l'ampoule, un autre sphincter musculaire est entouré d'une grande papille duodénale (sphincter de la papille) située à l'extrémité du canal biliaire principal. Pour lui, en forme, pliant autour de lui, les muscles du duodénum. Un sphincter indépendant est une masse musculaire entourant l'extrémité du canal pancréatique.

Ainsi, si les canaux biliaires commun et pancréatique se confondent, le sphincter d’Oddi se compose de trois formations musculaires: le sphincter du canal biliaire commun, qui régule le flux de la bile dans l’ampoule du canal; sphincter de la papille, qui régule le débit du suc biliaire et pancréatique dans le duodénum, ​​protégeant les canaux du reflux de l’intestin et, enfin, du sphincter du canal pancréatique, contrôlant le débit du suc pancréatique (Fig. 1.17).

Dans la membrane muqueuse du duodénum, ​​cette formation anatomique est définie comme une élévation hémisphérique, en forme de cône ou aplatie (Fig. 1.18, A, B) et est appelée la papille duodénale majeure, la principale papille duodénale, la papille Vaters: Latin. papilla duodeni major. Nommé d'après l'anatomiste allemand Abraham Vater (Abraham Vater. 1684-1751). La taille de la papille de Vater à la base peut atteindre 1 cm et sa hauteur, de 2 mm à 1,5 cm, située à l'extrémité du pli longitudinal de la membrane muqueuse au milieu de la partie descendante du duodénum, ​​à environ 12-14 cm du pylore distal.

En cas de dysfonctionnement de l'appareil sphincter, il se produit une violation de la sortie de la bile et, s'il existe d'autres facteurs (vomissements, dyskinésie duodénale), le suc pancréatique et le contenu de l'intestin peuvent pénétrer dans le canal biliaire principal, ce qui entraîne une inflammation du système canalaire.

La longueur de la partie intra-muros de la voie biliaire principale est d'environ 15 mm. À cet égard, pour réduire le nombre de complications après papillotomie endoscopique, il est nécessaire de pratiquer une incision dans le secteur supérieur de la papille duodénale majeure de 13 à 15 mm.

Structure histologique. La paroi de la vésicule biliaire est constituée de membranes muqueuses, musculaires et conjonctives (fibromusculaires), la paroi inférieure est recouverte d'une membrane séreuse (Fig. 1.19) et la membrane supérieure ne l'a pas, adjacente au foie (Fig. 1.20).

La couche mince fibreuse-musculaire est représentée par des faisceaux de muscles lisses agencés de manière irrégulière mélangés à une certaine quantité de collagène et de fibres élastiques (voir Fig. 1.19, Fig. 1.20). Les faisceaux de cellules musculaires lisses du fond et du corps de la vessie sont situés en deux couches minces faisant un angle entre eux et dans la région du cou de manière circulaire. Sur les coupes transversales de la paroi de la vésicule biliaire, on peut voir que 30 à 50% de la surface occupée par les fibres musculaires lisses est représentée par le tissu conjonctif lâche. Une telle structure est fonctionnellement justifiée, car lorsque la vessie est remplie de bile, les couches de tissu conjonctif comportant un grand nombre de fibres élastiques sont soumises à un étirement, ce qui empêche les fibres musculaires de s’étirer et de s’endommager.

Les cryptes ou les sinus de Rokitansky-Ashoff, situés dans les creux de la membrane muqueuse, représentent les invaginons branchés de la membrane muqueuse, pénétrant à travers la couche musculaire de la paroi de la vésicule biliaire (Fig. 1.22). Cette caractéristique de la structure anatomique de la membrane muqueuse contribue au développement d'une cholécystite ou d'une gangrène aiguë de la paroi de la vésicule biliaire, à la stagnation de la bile ou à la formation de microlithes ou de calculs (Fig. 1.23). Bien que la première description de ces éléments structurels du mur de la vésicule biliaire ait été faite par K. Rokitansky en 1842 et complétée en 1905 par L. Aschoff, l'importance physiologique de ces formations n'a été évaluée que récemment. En particulier, ils sont l’un des symptômes acoustiques pathognomoniques de l’adénomyomatose de la vésicule biliaire. Dans la paroi de la vésicule biliaire, il y a des mouvements de Lushki - des poches aveugles, souvent ramifiées, atteignant parfois la membrane séreuse. Les microbes peuvent s'y accumuler avec le développement de l'inflammation. Des abcès intrapariétaux peuvent se former lors du rétrécissement de la bouche des canaux de Lushka. Lors du retrait de la vésicule biliaire, ces mouvements peuvent dans certains cas entraîner une fuite de bile au début de la période postopératoire.

La surface de la membrane muqueuse de la vésicule biliaire est recouverte d'un épithélium prismatique élevé. Sur la surface apicale des cellules épithéliales se trouvent de nombreuses microvillosités formant un bord d'aspiration. Dans la région du col utérin se trouvent les glandes tubulaires alvéolaires qui produisent le mucus. Les enzymes suivantes se trouvent dans les cellules épithéliales: la β-glucuronidase et l’estérase. À l'aide d'études histochimiques, il a été établi que la membrane muqueuse de la vésicule biliaire produit des protéines contenant des glucides et que le cytoplasme des cellules épithéliales contient des mucoprotéines.

La paroi du canal biliaire est constituée de muqueuses, de muscles (muscles fibreux) et de membranes séreuses. Leur intensité et leur épaisseur augmentent dans le sens distal. La membrane muqueuse des voies biliaires extrahépatiques est recouverte d'un épithélium prismatique élevé monocouche. Il a beaucoup de glandes muqueuses. À cet égard, l'épithélium des canaux peut effectuer à la fois la sécrétion et la résorption et synthétiser des immunoglobulines. La surface de la voie biliaire est plus lisse, dans la partie distale de la voie commune, forme un pli en forme de poche qui empêche dans certains cas la voie de détection du duodénum.

La présence de fibres musculaires et élastiques dans la paroi du conduit permet leur expansion significative dans l'hypertension biliaire, compense la sortie de la bile même avec une obstruction mécanique, par exemple une cholédocholithiase ou la présence de mastic biliaire, sans symptômes cliniques d'ictère obstructif.

Une caractéristique des muscles lisses du sphincter d’Oddi est que, dans ses myocytes, par rapport aux cellules musculaires de la vésicule biliaire, il y a plus de y-actine que d’a-actine. De plus, l'actine des muscles du sphincter d'Oddi présente plus de similitudes avec l'actine de la couche musculaire longitudinale de l'intestin que, par exemple, qu'avec l'actine des muscles du sphincter inférieur de l'œsophage.

La gaine extérieure des canaux est formée de tissu conjonctif lâche dans lequel se trouvent les vaisseaux et les nerfs.

La vésicule biliaire est fournie par l'artère kystique. Il s’agit d’une grosse branche sinueuse de l’artère hépatique, qui a un emplacement anatomique différent. Dans 85 à 90% des cas, il sort de la branche droite de sa propre artère hépatique. Moins communément, l'artère kystique provient de l'artère hépatique commune. L'artère kystique traverse généralement le canal hépatique à l'arrière. L'emplacement caractéristique des conduits de l'artère kystique, kystique et hépatique forme ce que l'on appelle le triangle de Kahlo.

En règle générale, l'artère kystique a un seul tronc, se divise rarement en deux artères. Etant donné que cette artère est finie et peut subir des modifications athéroscléreuses avec l’âge, le risque de nécrose et de perforation de la paroi de la vésicule biliaire est considérablement accru chez les personnes âgées présentant un processus inflammatoire. De plus petits vaisseaux sanguins pénètrent dans la paroi de la vésicule biliaire du foie à travers son lit.

Les veines de la vésicule biliaire sont formées de plexus veineux intramuraux, formant une veine vésiculaire, qui se jette dans la veine porte.

Système lymphatique. Dans la vésicule biliaire, il existe trois réseaux de capillaires lymphatiques: dans la membrane muqueuse sous l'épithélium, dans le muscle et les membranes séreuses. Les vaisseaux lymphatiques qui en résultent forment le plexus lymphatique sous-marin qui s'anastomose avec les vaisseaux lymphatiques du foie. L'écoulement lymphatique s'effectue dans les ganglions lymphatiques situés autour du cou de la vésicule biliaire, puis dans les ganglions lymphatiques situés dans la porte du foie et le long du canal biliaire principal. Ils sont ensuite connectés aux vaisseaux lymphatiques qui drainent la lymphe de la tête pancréatique. L'élargissement des ganglions lymphatiques avec leur inflammation (lymphadénite péricholedochaeal) peut provoquer une jaunisse obstructive.

L'innervation de la vésicule biliaire est réalisée à partir du plexus nerveux hépatique, formé des branches du plexus cœliaque, du tronc vagal antérieur, des nerfs phréniques et du plexus gastrique gastrique. L'innervation sensible est fournie par les fibres nerveuses des segments thoraciques V-XII et lombaires I-II de la moelle épinière. Dans le mur de la vésicule biliaire, il y a trois premiers plexus: sous-muqueux, intermusculaire et sous-séreux. Dans les processus inflammatoires chroniques de la vésicule biliaire, il se produit une dégénérescence du système nerveux qui est à la base du syndrome douloureux chronique et du dysfonctionnement de la vésicule biliaire. L'innervation des voies biliaires, du pancréas et du duodénum a une origine commune, ce qui conduit à leur étroite corrélation fonctionnelle et explique la similitude des symptômes cliniques. Dans la vésicule biliaire, les canaux biliaires cystiques et communs, il existe des plexus nerveux et des ganglions, similaires à ceux du duodénum.

L'approvisionnement en sang des voies biliaires est assuré par de nombreuses petites artères, provenant de sa propre artère hépatique et de ses branches. L'écoulement de sang de la paroi du conduit va à la veine porte.

Le drainage lymphatique se fait par les vaisseaux lymphatiques situés le long des canaux. La connexion étroite entre les voies lymphatiques des voies biliaires, de la vésicule biliaire, du foie et du pancréas joue un rôle dans les métastases de la lésion maligne de ces organes.

L'innervation est réalisée par les branches du plexus nerveux hépatique et la communication interorgane en tant qu'arcs réflexes locaux entre le tractus biliaire extrahépatique et d'autres organes digestifs.

Quelle est la vésicule biliaire

La structure de la vésicule biliaire est nécessaire pour tout le monde à savoir. Près de l'hypochondre à droite, on observe souvent des spasmes et des douleurs indiquant la formation d'une inflammation dans le bas de l'abdomen.

Chez l'homme, il joue un rôle de soutien, en soi, il n'est pas capable de produire quoi que ce soit. À l'intérieur de la galle, se produisent une concentration et une accumulation de liquide pénétrant dans les cellules du foie et les canaux excréteurs.

En conséquence, cette substance stérilise les produits alimentaires, aide à neutraliser le suc pancréatique et la dégradation des graisses.

Structure de la vésicule biliaire

Cette formation (cholécystose) a une forme qui ressemble à une poire ordinaire, située près de la partie inférieure du foie. Il produit continuellement un secret qui s'accumule à l'intérieur.

Il y a ensuite son écoulement à travers les tubules excréteurs profondément dans l'intestin. Là, il croise le suc gastrique produit au cours des processus de digestion.

La structure de la vésicule biliaire:

  • Le cou. Il est considéré comme la partie la plus étroite de l’éducation. De là commence le chemin de l'excrétion de la bile, où le secret accumulé sera affiché dans l'intestin. De plus, à travers elle, la substance entre dans la cholécystite elle-même pour y être stockée et accumulée.
  • Corps. Il a la forme d'une poire ou ressemble à un fuseau dont la longueur ne dépasse pas 15 cm et dont la taille est de 75 ml. La largeur n'excède pas 4 cm, cette partie est directement responsable de l'accumulation et de l'excrétion du liquide sécrétoire.
  • En bas. Il ne se caractérise pas par l'exécution de fonctions importantes, mais il peut s'agir d'un réservoir où se forment des pierres.
  • Canal avec valve spécifique. Assure une fonction de transport, grâce à laquelle le fluide biliaire pénètre dans le corps et en est retiré dans l'intestin.

Connaissant la structure anatomique de l'unité fonctionnelle du corps humain considérée, il est possible de déterminer avec précision l'emplacement et la cause du processus pathologique, ainsi que de définir le traitement approprié.

Les murs de Zhp se composent de 3 couches:

Si vous regardez bien, ces formations tubulaires extérieures ressemblent à un arbre, où le rôle des branches est joué par un tractus. Par ce biais, le secret est divisé en 2 canaux: droit et gauche. Au cours de leur connexion formes cholédoch.

L'anatomie de chaque personne présente des caractéristiques. Cependant, la structure d'un tel organe suggère des paramètres généraux:

  • largeur Environ 3 cm
  • longueur Environ 5-14 cm;
  • volume Plus de 70 ml.

Chez le nouveau-né, cholécystite ressemble à un fuseau.

Connexion avec d'autres systèmes

La vésicule biliaire est interconnectée avec d'autres systèmes digestifs vitaux. Il leur est relié par le tractus biliaire. Ils proviennent de cholécystis même et rejoignent ensuite la voie hépatique pour former la principale formation tubulaire biliaire appelée cholédoch.

En diamètre, il atteint 4 mm et se connecte au duodénum, ​​où la sécrétion de bile tombe pour le traitement enzymatique ultérieur des produits alimentaires. Le foie produit chaque jour une grande quantité de ce liquide, mais le processus de digestion n’a pas lieu 24 heures sur 24.

Par conséquent, il est immédiatement consommé. Ses excédents sont une cholécystite qui, par un signal, commence à sortir par le tractus gastro-intestinal en raison d’une augmentation de son tonus.

Il y a 4 sections du cholédoch:

  • un site au dessus du duodénum;
  • la partie située en haut de l'intestin;
  • la zone située au milieu de la tête du pancréas et la paroi du tube digestif, qui s’abaisse;
  • distance proche de la tête.

La fusion avec le système tubulaire biliaire est réalisée grâce au sphincter Oddi dans la papille de Vater. Cette tumeur spécifique joue le rôle d'une porte qui régule la pénétration du fluide sécréteur dans le duodénum.

Il est recouvert de muscles très denses, constitués de couches longitudinales et circulaires. L'épaississement des muscles forme le sphincter du canal biliaire principal. Les tissus se caractérisent par une forme lisse.

L'approvisionnement en sang est dû à l'artère de la vésicule biliaire. Il contient un vaisseau sanguin fonctionnant de la même manière. Les systèmes internes seront équipés d'une veine porte effectuant un flux de sang circulaire dans les veines et dans la direction opposée.

Comment fonctionnent les murs

Afin qu'un plus grand volume de sécrétion de bile puisse entrer dans cet organe, pour sa plus grande concentration, les cellules commencent à réabsorber le liquide. Par conséquent, il a une consistance plus épaisse et plus foncée que frais, qui est sécrétée par le foie dans ses propres canalicules.

En outre, les parois sont recouvertes de tissu musculaire, se contractant, se contractant et poussant de la même manière le secret dans les canaux excréteurs, puis dans le tractus gastro-intestinal. Une autre couche est constituée de muscles circulaires. Ils forment des tissus musculaires dans la valve ou le sphincter, ce qui ouvre et ferme la sortie vers cholécystose.

Les couches suivantes sont distinguées:

  • membrane muqueuse. Mince pli, qui est doublé d'une couche épithéliale;
  • manteau musclé. Une couche circulaire de muscle lisse qui passe à la fin du col de l'utérus dans la valve bolt;
  • coquille adventice. Couche de tissu conjonctif compacté, comprenant des fibres élastiques.

Structure et localisation des conduits

Connaissant la structure de l'organe considéré, il est possible d'établir la cause initiale des modifications pathologiques en cours de formation.

La structure anatomique du système, qui élimine la bile, implique 2 types de moyens:

  • intrahépatique. Situés dans les tissus internes, disposés en rangées ordonnées de petites formations tubulaires. Le liquide sécréteur de bile prêt les pénètre directement des cellules de la glande. Après l’isolement, il pénètre dans l’espace des petits chemins et passe par le tractus interlobaire - en grands chemins;
  • hépatique. S'unissant entre eux, les canaux forment les voies droite et gauche qui emportent un liquide. Au "barreau" transversal, les tubules s'unissent pour former le canal principal.

Chacun d'eux contribue au fonctionnement complet et à l'interaction appropriée du corps spécifié.

Le système biliaire extrahépatique comprend les composants suivants:

  • pétillante. Lie les organes considérés entre eux.
  • le principal. Il commence à la jonction de la glande de sécrétion externe et de la vessie et passe dans l'intestin. Une certaine partie du secret commence à apparaître immédiatement au canal biliaire.

Il se caractérise par un réseau complexe de valves composées de tissu musculaire. Le sphincter de Lutkins facilite le passage du secret à travers le canal et le col de l'utérus et le sphincter de Myitstsi relie les chemins. Ci-dessous, la valve Oddi.

Il se ferme habituellement, ce qui permet à la bile de s'accumuler dans cet organe. A ce stade, il change de couleur, le nombre d'enzymes augmente de 4 à 5 fois.

Au cours du traitement des produits alimentaires, l'élément actif est formé, à l'aide duquel la valve sera ouverte, une compression se produira dans l'organe lui-même et se libérera dans la digestion.

Cholecystis a un emplacement spécifique des voies biliaires:

  • le foie comprend les lobes droit et gauche. De eux, il y a une branche dans les canaux correspondants. Fusionnant, ils forment un chemin commun (commun);
  • le canal hépatique principal est dirigé vers le duodénum;
  • sur le chemin des intestins, le canal biliaire, qui quitte le cholécystis, y pénètre;
  • fusionnés, forment un système tubulaire commun ou commun.

Tout trouble de la production et de l'excrétion biliaire peut entraîner des troubles importants du fonctionnement de tous les organes internes, une densité anormale de la bile, de la lithiase urinaire et, par conséquent, l'apparition de coliques hépatiques et d'autres symptômes désagréables.

Approvisionnement en sang

L'approvisionnement en sang de la cholécystite est dû à l'artère de la vessie, partant de la veine hépatique et passant derrière le tractus biliaire principal.

Il donne principalement 1 ou 2 petites branches pour le flux sanguin de la voie kystique, puis, près des parois de l'organe lui-même, est divisé en une branche de surface, qui fournit du sang à la partie proximale de l'organe lui-même, et une profonde traversant les parois de cholécystite et son lit.

Souvent (en fait, 50% des patients), il existe différents types de déviations dans la structure anatomique des artères de la vessie et du foie. Souvent marqué écoulement de l'artère kystique du principal mésentérique hépatique, gastroduodénal ou supérieur.

En outre, il peut y avoir un passage du vaisseau sanguin kystique devant le canal biliaire commun, la présence d'une artère kystique auxiliaire (celle-ci s'écartant principalement de l'artère hépatique).

Une structure anatomique "normale" est observée chez moins de la moitié des patients. La structure anormale de cholécystose a une signification clinique principalement non significative et permet une localisation ectopique, des échecs quantitatifs - l’absence de l’organe lui-même, plus d’une vessie, des défauts d’éducation et de développement.

L'anomalie standard implique un grand mésentère, à travers lequel la cholécystite est fixée au foie, et à la formation d'une vessie vague, en présence de laquelle il existe un risque de torsion.

Un dispositif anormal est observé chez la moitié des patients. Ils contiennent de nombreux écarts, bien que la plupart des difficultés existantes soient liées au niveau ou à l’emplacement de la connexion entre le conduit principal. Les chemins auxiliaires sont classés comme des anomalies extrêmement populaires identifiées au cours du processus de diagnostic.

La veine kystique, dans les situations classiques, provient de l'artère hépatique, mais il s'agit parfois d'une branche du tronc gauche, gastroduodénal ou cœliaque. La veine droite part du mésentérique chez environ 1/5 des patients.

Déviations d'organes

D'autres anomalies peuvent inclure l'artère principale, qui part du mésentérique.

Le canal principal dans la partie supérieure est alimenté en sang par la veine vésiculaire et par le bas - à travers les branches de l'artère pancréatique-12-duodénale. Les anastomoses entre ces branches passent principalement par les bords droit et gauche du trajet commun.

Lors de l'intervention chirurgicale, un spécialiste «arrache» trop la paroi du canal biliaire commun, cela peut provoquer des lésions de ces anastomoses, la formation de structures postopératoires.

Le sang veineux coule de la vésicule biliaire à travers les veines. Ils sont pour la plupart de petite taille, mais ils sont nombreux. Ces vaisseaux sanguins s'accumulent à partir des couches intermédiaires des parois et pénètrent dans la glande de sécrétion externe par le lit. Ensuite, le sang commence à couler dans la glande.

La bulle est un lien important dans le système digestif. Il participe à l'accumulation de liquide biliaire en vue de son excrétion ultérieure dans les intestins. Il participe à la transformation des produits alimentaires, car il est très important de comprendre sa structure, sa localisation, son fonctionnement, afin de pouvoir détecter rapidement l’apparition de changements pathologiques.

Lorsqu'il y a une gêne douloureuse dans le quadrant supérieur droit, il est nécessaire de faire appel à un spécialiste - de tels symptômes peuvent indiquer des troubles dans son travail.

Il faut garder à l’esprit que la douleur peut être transmise d’un organe à l’autre, l’auto-traitement est donc interdit. Même lorsque le patient est certain de son emplacement, le diagnostic doit être posé par un médecin hautement qualifié. Cela permettra d'éviter diverses conséquences négatives et complications.

Vésicule biliaire: caractéristiques structurelles et systèmes de transport

L'un des principaux endroits dans le système des conduits biliaires est la vésicule biliaire - organe non apparié qui sert en quelque sorte de «accumulateur» de bile, que le foie sécrète. Par la suite, cette bile est transportée dans l'intestin grêle. Ce processus se produit sous l'influence de l'hormone cholécystokinine - il provoque une contraction et une vidange ultérieure de la vésicule biliaire.

Quelle est la vésicule biliaire humaine

La vésicule biliaire humaine dans le système biliaire est un organe creux en forme de poire, non apparié, mesurant environ 7 à 10 x 2 à 3 cm et d’une contenance de 40 à 70 ml. Cependant, il s’étire facilement et peut librement, sans dommage, contenir jusqu’à 200 ml de liquide.

La vésicule biliaire a une couleur vert foncé caractéristique et se situe sur la surface interne du foie dans la fosse vésicale. Son emplacement dépend du sexe, de l'âge et du type de corps de la personne. Chez les hommes, il se situe sur la ligne allant du mamelon droit au nombril, chez les femmes, il est déterminé par la ligne reliant l'épaule droite au nombril. Dans certains cas, la vésicule biliaire peut être partiellement ou complètement située dans le tissu hépatique (arrangement intrahépatique) ou au contraire, comme si elle était complètement suspendue à son mésentère, ce qui la fait parfois tourner autour du mésentère.

Les anomalies congénitales rares incluent l'absence de la vésicule biliaire, ainsi que son doublage partiel ou complet.

Vous apprendrez ci-dessous en quoi consiste la vésicule biliaire et comment sont organisés ses systèmes de transport.

La structure de la vésicule biliaire est composée de 3 parties: le fond, le corps et le cou:

  • Dnapravlyaetsya à la partie inférieure du foie et se démarque de dessous, visible devant la partie pouvant être examinée à l'aide de méthodes de diagnostic par ultrasons.
  • Le corps est la partie la plus longue et la plus étendue. Au point de transition du corps dans le cou (la partie la plus étroite), une courbure est généralement formée, de sorte que le cou fait un angle avec le corps de la vésicule biliaire et est envoyé à la porte du foie.
  • Le cou continue dans le canal cystique, dont la lumière est en moyenne de 3 mm et sa longueur est comprise entre 3 et 7 cm, formant ainsi le canal biliaire principal, qui a une lumière de 6 mm et une longueur maximale de 8 cm. augmenter à 2 cm de diamètre sans aucune pathologie.

Une caractéristique de la structure de la vésicule biliaire est que le canal biliaire principal est combiné au canal pancréatique principal et que, par le sphincter d’Oddi, il débouche dans le duodénum de la grande papille de Vater.

Regardez la photo de la structure de la vésicule biliaire pour mieux imaginer en quoi elle consiste:

Les murs et les coquilles de la vésicule biliaire

La paroi de la vésicule biliaire est constituée de membranes muqueuses, musculaires et conjonctives, et la face inférieure est recouverte d'une membrane séreuse:

  • La membrane muqueuse est représentée par un réseau lâche de fibres élastiques et contient des glandes formant du mucus, qui sont principalement situées dans la vésicule biliaire cervicale. Il y a de nombreux petits plis sur la membrane muqueuse, lui donnant un aspect velouté. Dans la région du goulot 1-2, les plis transversaux se distinguent par une hauteur considérable et forment avec les plis du conduit cystique un système de valve appelé amortisseur Geyster.
  • La couche musculaire de la vésicule biliaire est formée de faisceaux de fibres musculaires lisses et de fibres élastiques. Dans la région du cou, les fibres musculaires sont principalement circulaires (dans un cercle), formant un semblant de pulpe - le sphincter de Lutkens, qui régule le flux de la bile de la vésicule biliaire vers le canal cystique et vers l’arrière. Entre les faisceaux de fibres musculaires dans la paroi de la vésicule biliaire, il y a de nombreuses lacunes: les mouvements d'Aschoff. Mal drainés, ils peuvent être un lieu de stagnation de la bile, la formation de calculs, des foyers d’infection chronique.
  • La gaine du tissu conjonctif est constituée de fibres élastiques et de collagène. Dans la zone du corps de la vésicule biliaire, les membranes des tissus conjonctifs et musculaires n’ont pas de distinction claire. Parfois, en passant à la membrane séreuse, les fibres forment des passages tubulaires étroits dont les extrémités sont borgnes et qui finissent par se déplacer - les mouvements de Lushka jouent un certain rôle dans l'apparition de micro-abcès dans la paroi de la vésicule biliaire.

Changement des murs et des systèmes de transport de la vésicule biliaire

Dans une vésicule biliaire envahie par une paroi altérée pathologiquement, il y a souvent une poche de Gartmania dans laquelle s'accumulent généralement des calculs biliaires. Parfois, lors du changement des parois de la vésicule biliaire, cette poche atteint une taille suffisamment grande, ce qui complique grandement la détection de la confluence du canal cystique dans le canal hépatique commun.

Systèmes de transport de la vésicule biliaire:

  • L'approvisionnement en sang de la vésicule biliaire est effectué en utilisant l'artère kystique, qui s'éloigne de l'artère hépatique droite. Le sang veineux s'écoule de la vésicule biliaire le long de plusieurs troncs veineux à travers le tissu hépatique principal dans la veine porte et partiellement dans la branche droite de la veine porte à travers les vaisseaux extrahépatiques.
  • L'écoulement lymphatique se produit à la fois dans le réseau vasculaire lymphatique du foie et dans les vaisseaux lymphatiques extrahépatiques.
  • L'innervation (alimentation des organes et des tissus avec les nerfs, qui assure leur connexion avec le système nerveux central) de la vésicule biliaire s'effectue par le plexus solaire, le nerf vague et le faisceau de nerfs diaphragmatiques du côté droit. Ces terminaisons nerveuses régulent la contraction de la vésicule biliaire, la relaxation des sphincters correspondants et provoquent des douleurs en cas de maladie.

Grâce aux fibres musculaires, la vésicule biliaire peut se contracter avec les voies biliaires, jetant ainsi la bile dans le duodénum sous une pression de 200 à 300 mm de colonne d'eau!