Hernie abdominale: qu'est-ce que c'est, symptômes, comment traiter une maladie

Auteur de l'article: Victoria Stoyanova, médecin de 2ème catégorie, responsable du laboratoire du centre de diagnostic et de traitement (2015-2016).

Hernie abdominale (ou ventrale) - est la sortie des organes internes de la cavité abdominale dans la cavité thoracique, dans le scrotum, sous la peau de l'abdomen, du dos, de l'aine de la cuisse (selon le type d'éducation). Dans le même temps, les organes n'entrent pas en contact avec l'environnement extérieur, l'intégrité du péritoine et de la peau étant préservée.

C'est l'une des pathologies chirurgicales les plus courantes: selon les statistiques, elle touche 3 à 7% des adultes et, parmi les interventions chirurgicales, la chirurgie de la hernie occupe la deuxième place en fréquence (après la chirurgie de l'appendicite).

Les enfants ont également des hernies ventrales (de tous types). Le plus souvent, les ombilicaux (enregistrés chez 25 à 35% des nourrissons) et inguinaux.

Extérieurement, cette pathologie ressemble à une saillie. Après l'avoir trouvé, de nombreux patients, même sans consulter un médecin, déterminent facilement de quoi il s'agit.

Initialement, avec cette maladie - les symptômes de protrusion causent rarement de graves inconvénients, ne dérangent pas les patients et ne sont pas dangereux en soi. Les enfants n'ont généralement pas à se plaindre, sauf en ce qui concerne l'éducation. Cependant, même avec des formations asymptomatiques et de petite taille, il y a toujours un risque de violation - et ceci est une maladie mortelle.

Par conséquent, lorsqu’une hernie sur l’abdomen est détectée, vous devez contacter le chirurgien dès que possible.

La chirurgie est le seul traitement de la hernie ventrale chez l'adulte (à l'exception des diaphragmatiques). Pour le chirurgien, il s'agit d'une procédure simple et facile qui, dans 90% des cas, guérit complètement la hernie, sans complications.

Chez les enfants, on utilise beaucoup plus fréquemment des méthodes de traitement sans intervention chirurgicale ou même en l'absence totale de traitement (tactique d'attente), car avec la croissance de l'enfant, les causes de la saillie disparaissent souvent et la formation est guérie d'elle-même.

Poursuivez votre lecture pour un examen complet de la maladie.

Classification

Les hernies abdominales sont classées selon plusieurs critères:

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Hernie de l'abdomen. Causes et traitement de la hernie abdominale (santé médicale)

Souvent, nous n’attachons pas une grande importance à une maladie bien connue qui ne cause que des gênes périodiques, sans penser qu’un ennemi dangereux se développe et se développe en nous, capable d’empiéter sur notre santé et même sur la vie. De telles maladies peuvent aussi inclure une hernie, un désagrément désagréable, mais pas un phénomène dangereux selon beaucoup de gens. Cependant, un tel jugement peut être très coûteux. Les hernies gastriques sont des maladies chirurgicales courantes. Ils sont soumis à des personnes de tout âge et de tout sexe. Parlant dans la langue officielle, la saillie herniaire est la sortie du péritoine sous la forme d’un sac contenant les composants internes au-delà des limites de la paroi abdominale, quel que soit le défaut.

Le nom "hernie" en russe vient du mot "ronger" qui indique les sensations désagréables observées lors de la formation d'une hernie et qui se manifestent en violation ("rongement") de l'intégrité de la cavité abdominale et de la libération de son contenu.

La cavité abdominale accomplit un certain nombre de tâches importantes dans l'activité vitale de l'organisme, notamment la fonction de la respiration, la régulation de la circulation sanguine et l'activité motrice du tractus gastro-intestinal. Sur le plan anatomique, l'estomac, les intestins, le foie et les reins sont «suspendus» par des ligaments dans des zones strictement définies de la cavité abdominale ou, adhérant facilement à sa paroi arrière, ils nécessitent un fort soutien de l'avant. Et la paroi abdominale antérieure - une formation anatomique multicouche complexe, composée principalement de muscles et de tissu conjonctif dense - sert de véritable support aux organes internes. L’une de ses fonctions est de maintenir les organes internes dans une position naturelle et de lutter contre la pression intra-abdominale, qui peut varier de 5 à 50 mm de Hg à différentes charges. Avec l'affaiblissement de la pression abdominale, un déséquilibre se produit entre la résistance de la paroi abdominale et la pression intra-abdominale. Les muscles étirés qui ont perdu leur élasticité et leur élasticité ne sont pas en mesure de remplir les fonctions qui leur sont assignées par nature. Les organes digestifs et les reins perdent leur soutien, se contractent, rallongent les ligaments et glissent hors de leur siège - ils tombent, ils sont comprimés, ils peuvent se tordre, ce qui est en soi la cause de nombreuses maladies. Dans le même temps, la pression constante exercée sur la paroi abdominale du côté de la cavité abdominale provoque un affaiblissement et un amincissement graduels des couches tissulaires, principalement dans les endroits «faibles», où se forme ensuite une hernie. Une hernie peut passer inaperçue et s'accompagner d'une douleur intense. Après un certain temps, il y a une augmentation constante de la hernie, allant jusqu’à saillie dans le sac herniaire de la plus grande partie de l’intestin.

Les causes des hernies acquises (non congénitales) sont principalement les faiblesses de la paroi abdominale associées aux caractéristiques anatomiques de la structure: présence de points faibles dans les "points herniaires" (région de la fente inguinale, anneau ombilical et ligne blanche de l'abdomen, canal fémoral, etc.). Cela inclut également les défauts de la paroi abdominale survenant après une intervention chirurgicale ou une blessure. Dans ce cas, les hernies se forment graduellement et imperceptiblement pour le patient, sans aucun effort physique ni stress important de sa part. On les appelle "hernie de faiblesse". La faiblesse des muscles de la paroi abdominale est à l'origine de leur formation.

Il existe également des facteurs communs conduisant à un affaiblissement de la paroi abdominale de la région inguinale et à l'apparition d'une hernie dans cette région: hérédité, flaccidité séculaire des tissus, perte de poids due à la famine ou à la maladie, obésité, étirement de la paroi abdominale pendant la grossesse, ascite, etc.

Les principaux facteurs de développement de la hernie sont ceux qui entraînent une augmentation de la pression intra-abdominale: surmenage physique (notamment jouer des instruments à vent ou travailler comme souffleur de verre)

accouchement prolongé difficile

difficulté intestinale et miction

toux persistante (comme dans la bronchite chronique ou la coqueluche). Chez les jeunes enfants, l'apparition d'une hernie peut provoquer de longs pleurs et pleurs.

Les hernies sont classées selon les zones anatomiques où elles se forment: inguinale, fémorale, ombilicale, ligne blanche de l'abdomen, ainsi que les types les plus rares - lombaire, latéral, sciatique, périnéal, etc. Voyons les types les plus courants.

- Les hernies inguinales en fréquence occupent la première place parmi les autres hernies abdominales externes (de 70 à 90% de toutes les hernies abdominales). Ils ne sont pas congénitaux et peuvent se développer à tout âge, mais sont plus fréquents chez les hommes de 40 à 60 ans et plus. Chez les hommes âgés, la hernie inguinale est souvent bilatérale.

- La hernie fémorale, au contraire, survient plus souvent chez les femmes âgées de 30 à 60 ans (dans 80% des cas). Ces hernies atteignent rarement les grandes tailles, mais le plus souvent d’autres sont violées. Le contenu du sac hernial est dans la plupart des cas une boucle de l’intestin grêle, l’omentum. L'apparition de telles hernies est généralement associée à un effort physique intense, à la constipation chronique et à la grossesse.

- Les hernies traumatiques résultent d'un traumatisme abdominal. Lorsque cela se produit, la rupture sous-cutanée des muscles sous-jacents, du fascia et de l'aponévrose. Sous l'effet de la pression intra-abdominale, le péritoine pariétal ainsi que les organes internes se gonflent au site de rupture et une hernie se forme. La hernie traumatique survient immédiatement après la blessure ou dans les prochains jours et peut être unique ou multiple.

- Les hernies ombilicales sont relativement peu fréquentes, dans 3 à 7% des cas, et se développent surtout chez les femmes, en particulier chez celles qui accouchent.

- Les hernies de la ligne blanche de l'abdomen sont rarement observées (dans 2 à 4% des cas de hernie de la paroi abdominale antérieure) et se développent principalement chez les hommes.

- Une hernie postopératoire ou ventrale peut survenir à n’importe quelle partie de l’abdomen après une intervention chirurgicale sur les organes abdominaux. Leur traitement nécessite souvent des chirurgies plastiques complexes et donne un grand nombre de rechutes de 20 à 40% (les hernies formées sur le site des hernies opérées précédemment sont appelées récurrentes).

Maintenant, si toutes les hernies sont dangereuses et quoi? Tout d’abord, il faut réfuter l’opinion répandue mais erronée. Une hernie sans risque ne se produit pas en principe! La formation d'un «trou» dans la paroi abdominale est source de nombreuses complications, dont la plus dangereuse est le pincement du contenu du sac herniaire dans l'anneau. Si, en même temps, une boucle de l'intestin ou un autre organe vital était bloquée, le temps est déjà compté, la personne est en danger de mort et doit être opérée de toute urgence. Mais l'opération dans ce cas ne donne pas une garantie absolue. Si l'organe étranglé n'est plus viable, le volume de l'opération peut être très traumatisant et le pronostic n'est pas toujours favorable. Les hernies sont atteintes dans environ 10-12% des cas, le plus souvent d'ombilicaux, inguinaux et fémoraux.

Mais même si la hernie n’est pas sujette aux atteintes, de toute façon, avec le temps, l’anneau de la hernie se dilate. Ensuite, le contenu de la hernie dépasse la cavité abdominale. Dans ce cas, possibles violations des fonctions des organes:
en quittant le côlon - constipation,
à la sortie de la vessie - coupure pendant la miction,
en présence d'une hernie importante et de la sortie d'un grand nombre d'organes - insuffisance respiratoire,
atteinte d'organes dans la hernie.

Parfois, au cours de la hernie postopératoire de la paroi abdominale antérieure, une grande partie de l'intestin, un grand épiploon et une partie de l'estomac et de la hernie deviennent «gigantesques» dans le sac. Il arrive que la patiente «porte littéralement une hernie géante dans ses bras», sans pouvoir la redresser dans la cavité abdominale. En conséquence, le traitement de telles hernies est un problème très difficile pour le chirurgien et un risque élevé pour le patient.

Il faut se rappeler que des modifications inflammatoires sont généralement observées dans les parois et le contenu de toute hernie de grande taille et existant de longue date, en particulier si le patient porte un bandage depuis longtemps. L'inflammation conduit à un épaississement du sac herniaire et de ses membranes et à la formation d'adhérences du sac avec les excroissances, ce qui, bien sûr, est lourd de complications extrêmement graves.

Et, bien sûr, une hernie est un défaut esthétique notable, qui inquiète parfois davantage les patients que, par exemple, la possibilité d’une infraction.

Mais quel que soit le type de complication, il est impératif de garder à l'esprit que l'une d'entre elles nécessite des soins médicaux immédiats, une hospitalisation et souvent une intervention chirurgicale d'urgence du chirurgien.

Mais comment savoir si vous avez une hernie? La hernie fait partie de ces maladies que le patient détermine souvent lui-même. Selon les données des médecins, de nombreux patients étaient au courant de l’existence d’une hernie bien avant l’infraction. En outre, beaucoup l'ont éliminé plus d'une fois à l'aide de diverses manipulations. Il y a des cas où une personne a une hernie non réductible qui existe depuis de nombreuses années et vit avec l'habitude que la protubérance de la hernie ne disparaisse pas et soit souvent douloureuse. Cependant, les cas ne sont pas rares lorsque les patients ne se sont même pas rendu compte qu'ils avaient une hernie jusqu'au moment de la violation. Par exemple, cela est possible avec les saillies péritonéales congénitales ou la présence de sacs herniaires sans contenu herniaire.

En ce qui concerne les symptômes d’une hernie, généralement, avant l’apparition d’une saillie de hernie, au tout début du développement de la hernie, les patients se plaignent de douleurs dans la région inguinale, dans la région de la fosse ovale, du nombril, au centre de l’abdomen. Ces douleurs se manifestent lors de la marche ou de l'effort physique (toux, effort et haltérophilie). Quelque temps après l'apparition de la douleur ou en même temps, le patient remarque un gonflement ou un gonflement. Souvent, avec la protrusion herniaire croissante, la douleur s'atténue quelque peu. La hernie apparue devient clairement visible pour le patient lui-même et, au début, disparaît facilement (prise indépendamment) lorsque la position horizontale est prise (si la hernie n’est pas correcte, elle ne disparaît pas en position couchée et lors de l’élévation du bassin). Des symptômes tels que des éructations, des nausées, de la constipation, parfois des vomissements et des troubles de la miction peuvent également être notés. Parallèlement à la douleur, ils se manifestent principalement lorsqu'une mince boucle épaisse de l'intestin pénètre dans le sac hernial. L'apparition d'une hernie peut également entraîner une réaction de l'ensemble de l'organisme et de ses systèmes, exprimée par l'anxiété et la détérioration générale du bien-être. Parfois, ces patients ont une performance réduite, ils ne peuvent pas soulever même une gravité mineure.

Hernie abdominale

La hernie abdominale est une maladie très commune. Cela peut se produire chez toute personne, peu importe son âge ou son sexe. Cette pathologie se développe chez de nombreux mammifères en raison de l'affaiblissement du tissu musculaire et conjonctif de la paroi abdominale. Par conséquent, ceux qui ont des animaux domestiques pourraient voir une hernie sur le ventre d'un chaton ou d'un chien. Pourquoi une hernie apparaît-elle et comment la traiter?

Raisons

La paroi abdominale est une structure anatomique complexe, formée principalement par le tissu conjonctif et musculaire. Sa fonction est de soutenir les organes internes de la cavité abdominale. Un certain équilibre est développé entre pression intra-abdominale et résistance de la paroi abdominale. Parfois, cet équilibre est perturbé et les organes internes commencent à sortir de la cavité abdominale par des points faibles situés sous la peau. Une hernie gastrique se forme, dont la photo ou l'apparence témoigne éloquemment de la présence de la maladie. Le confondre avec une autre pathologie est presque impossible.

Les causes des hernies sont:

• faiblesse héréditaire ou acquise de la paroi abdominale;
• maladies du tissu conjonctif;
• les changements d'âge;
• jeûne prolongé;
• l'obésité;
• ascite;
• la grossesse
• surtension physique;
• tentatives d'accouchement;
• toux chronique;
• la constipation;
• levage de poids.

Les blessures et les cicatrices postopératoires peuvent également contribuer au développement de la hernie. Une hernie peut apparaître à la suite d'une intervention chirurgicale avec les erreurs commises lors de la couture de la plaie chirurgicale. Par conséquent, les effets postopératoires, en particulier s'ils sont de nature purulente, sont souvent des facteurs qui influencent le développement de la formation de hernie. La hernie interne est due à des anomalies du développement embryonnaire et à une périviscérite chronique.

Types de hernies abdominales

En fonction de la faiblesse d'un point de hernie, du fait de ne pas subir de pression intra-abdominale soutenue, de laisser passer les organes internes au-delà de la paroi abdominale, il existe les types de hernie abdominale suivants:

• Hernie inguinale - une saillie pathologique des organes sous la peau à travers les muscles faibles de l'aine. Le plus souvent trouvé dans la pratique médicale. En règle générale, les hommes de 40 ans sont sujets à ce type de hernie. Dans ce cas, l'homme peut aller au-delà du cordon spermatique ou de l'anse intestinale, chez la femme - de l'utérus, des ovaires ou de la vessie.
• Périnéal - situé dans le plancher pelvien avec une saillie sous la peau. En traversant le tissu musculaire, la hernie peut se gonfler dans la paroi antérieure du rectum ou du vagin, dans la fosse périnéale ou dans la partie inférieure des grandes lèvres. Ce type de hernie est le plus souvent diagnostiqué chez les femmes.
• Hernie de la ligne blanche de l'abdomen - sortie du génome et d'autres organes internes du péritoine au-delà des limites par une ouverture qui se forme dans la ligne médiane de l'abdomen. La pathologie provient du pubis et passe du nombril au thorax. La maladie est rarement asymptomatique.
• Fémoral - surviennent chez les femmes à partir de 30 ans. Une telle hernie atteint une taille impressionnante, bien que moins fréquemment exposée à la contrefaçon. Dans la plupart des cas, son contenu est l'épiploon ou la boucle de l'intestin. Les facteurs provoquants de la hernie fémorale sont l’exercice excessif, la grossesse et la constipation chronique.
• Ombilical - se produit lorsque les organes internes sortent de la cavité abdominale au-delà de l'anneau ombilical. La raison de cette pathologie est une diminution du tonus des muscles abdominaux. Hernie ombilicale est assez rare et surtout chez les femmes, plus souvent - lors de l'accouchement.
• Latérale - peut apparaître dans la région du vagin et en cas de blessure - à n’importe quel endroit. La cause de leur apparition est l'obésité, l'innervation musculaire endommagée, les processus inflammatoires. La graisse pénétrant dans les ouvertures des vaisseaux contribue à leur expansion, ce qui permet de créer d'excellentes conditions pour le développement de la formation de la hernie.
• Spinal - sont une anomalie congénitale. Dans ce cas, les vertèbres ne sont pas capables de se fermer à la localisation des apophyses épineuses, formant ainsi un intervalle. Il est en lui et pénètre dans la moelle épinière avec ses coquilles. S'il y a trop de vertèbres non congruentes, la maladie sera grave.

Signes de hernie abdominale

La clinique de la hernie de l'abdomen n'est pas spécifique, mais tout à fait reconnaissable. Dans la détermination de la hernie abdominale, le symptôme le plus évident de la maladie est le syndrome de la douleur, qui s'accompagne d'une sensation d'éclatement. On peut également noter des douleurs de crampes, de sévérité et de fréquence différentes.

La douleur ne peut apparaître que pendant l'effort physique, après quoi elle s'atténue un peu. La constipation, les nausées et les vomissements sont souvent troublants. La hernie apparue est clairement visible pour le patient et peut disparaître lorsque le corps adopte une position horizontale.

Les symptômes et les signes les plus évidents de la maladie sont des douleurs dues à la traction et à la protrusion. Par conséquent, la question de savoir comment déterminer une hernie abdominale n'est pas particulièrement difficile. Souvent, les patients fixent eux-mêmes ce diagnostic.

Le gonflement pathologique aux premiers stades augmente plus fortement à l'effort, la toux, les éternuements et au repos peuvent disparaître. Plus tard, lorsque l’anneau de la hernie est élargi, la taille de la hernie augmente considérablement et il existe un risque de réduction de celle-ci et d’apparition de diverses complications. Par conséquent, toute hernie est considérée comme dangereuse et nécessite un traitement.

Diagnostic de la maladie

Si l'on soupçonne une hernie, un diagnostic détaillé est très important, ce qui ne peut être obtenu qu'avec un examen complet du corps. Dans une telle situation, un examen radiologique de la vessie, du thorax, du tractus gastro-intestinal et du foie sera nécessaire. La procédure est effectuée à l'aide de baryum, ce qui vous permet de voir l'emplacement de la hernie sur la photo.

S'il y avait un déplacement de l'intestin grêle, alors ce signe indique le développement d'une hernie. De plus, un diagnostic différentiel ou une irrigoscopie peuvent être prescrits.

L'échographie est également une méthode d'examen efficace. Il peut être utilisé pour distinguer les protrusions non réductibles des ganglions bénins et lymphatiques de la région inguinale. L'échographie vous permet d'étudier l'anatomie de la cavité dans laquelle se trouve la hernie et de planifier la manière appropriée de la retirer.

La tomodensitométrie permet de reconnaître la nature et la taille du défaut avec une grande précision.

Complications possibles de la hernie

Le principal danger que pose la hernie abdominale est la violation. Cette condition peut survenir lorsque la boucle intestinale pénètre dans le sac hernial. Le processus de contrefaçon est associé à la contraction des muscles abdominaux, ce qui contribue à réduire l'anneau hernial. En fin de compte, il y a une détérioration de la circulation sanguine, contre laquelle une nécrose intestinale peut se former - la mort des tissus. Si une hernie est blessée, les complications suivantes sont possibles:

• toxicité grave pour le corps;
• obstruction intestinale;
• péritonite - inflammation de la cavité abdominale;
• violation des reins et du foie.

Comment traiter une hernie

Dans de très rares cas, la hernie peut faire l'objet d'un traitement conservateur et d'une correction à l'aide d'une thérapie physique et d'un massage. Plus souvent, cela nécessite une intervention chirurgicale. Et si l’atteinte à des organes internes vitaux a déjà eu lieu, l’opération est alors effectuée d’urgence.

Le choix des méthodes chirurgicales pour enlever une hernie est aujourd'hui très large. En fonction du type de hernie et de la complexité technique de l'opération, le médecin peut recommander une hernioplastie ouverte ou laparoscopique, par la méthode consistant à tendre ou à implanter l'implant maillé pour fermer la porte de la hernie.

Il existe des catégories de patients pour lesquels la chirurgie est contre-indiquée ou prescrite uniquement dans les cas d'urgence, lorsque le risque associé aux complications de la hernie dépasse largement le risque de la chirurgie. Ces patients comprennent des enfants de moins de 1 an, des femmes enceintes, des personnes souffrant de maladies chroniques ou infectieuses, des maladies associées à des troubles métaboliques, par exemple, le diabète.

Souvent, si le développement d’une hernie abdominale est lié à l’affaiblissement général du tissu conjonctif ou musculaire, l’opération ne garantit pas, puis, au bout d’un moment, la hernie réapparaîtra, mais dans une zone différente. Par conséquent, des mesures préventives visant à renforcer les abdominaux, l'adaptation de la nutrition et du mode de vie sont recommandées pour tous les patients.

Chirurgie de la hernie

Aussi facile que puisse paraître la situation concernant la hernie, le seul moyen de faire face à ce problème est de se faire opérer. De telles pathologies ne disparaissent pas d'elles-mêmes. Au fil du temps, la quantité de saillie augmente et crée un danger pour la santé et la vie des personnes.

En particulier, si la hernie reste trop longtemps dans le corps, il se produit une déformation des tissus adjacents. Et ceci, à son tour, peut avoir un impact direct sur le résultat même après l'opération. Même un pansement spécial et la réintégration ne sont pas en mesure de résoudre les problèmes de hernie. Le port d'un pansement d'entretien ne réduit pas le risque d'infraction.

Il existe un seul type de hernie qui peut disparaître seul: une hernie ombilicale chez un enfant de moins de cinq ans. Dans d'autres cas, aucune intervention chirurgicale ne peut pas faire.

Un spécialiste doit être contacté immédiatement au premier soupçon de hernie. Plus tôt le patient est opéré, plus il y a de chances que le rétablissement soit facile et sans complications. Dès que le diagnostic est confirmé, le patient devra subir un examen supplémentaire, comprenant des tests. Ces mesures sont nécessaires pour évaluer l’état général de la santé humaine. Une analyse détaillée de tous les indicateurs du patient et de la présence de maladies associées permet au chirurgien de déterminer l’option de traitement appropriée, adaptée aux caractéristiques de l’organisme d’une personne en particulier.

L'examen préopératoire comprend:

• test sanguin (biochimique et clinique);
• le sang sur RW;
• Test VIH;
• analyse pour la détection de l'hépatite;
• groupe sanguin;
• analyse d'urine;
• radiographie pulmonaire;
• ECG;
• examen par un gynécologue ou un andrologue;
• la conclusion du thérapeute.

Les possibilités modernes de la médecine sont tout simplement incroyables. De nos jours, la chirurgie de la hernie est réalisée par laparoscopie de manière à minimiser l'impact. À la partie appropriée du corps, le chirurgien fait de petites incisions dans lesquelles une laparoscopie est insérée avec les instruments nécessaires. Ce dispositif permet au médecin de surveiller chaque action sur le moniteur et la présence d'instruments chirurgicaux miniatures vous permet de retirer la hernie sans blessure pour les tissus voisins.

Au cours de la chirurgie de la hernie, un patch particulier est mis en place, qui est constitué d’un matériau maillé. Par la suite, il se développera dans les tissus, ce qui empêchera davantage l'apparition d'une hernie. Le pourcentage de hernies répétées dans ce cas est minime.

L'intervention est réalisée sous anesthésie locale ou générale. Tout dépend de la gravité de la maladie et de l'état du patient. Mais les chirurgiens acceptent l'anesthésie par voie intraveineuse, car dans ce cas tous les muscles du patient sont relâchés. Cela facilite pour le médecin les manipulations nécessaires. Sous anesthésie locale, le patient est sous tension, ce qui ne fait qu'aggraver le processus chirurgical, ce qui peut nuire à l'issue de la chirurgie.

La durée de la chirurgie est de 1,5 à 2 heures. De plus, après l'opération, le patient ne perd pas la capacité de se déplacer de manière autonome et, en une journée, il peut déjà rentrer chez lui.

Prévention de la hernie

La faiblesse du tissu conjonctif est la principale cause de hernie abdominale. Une complication similaire survient après la chirurgie, surtout si la personne est obèse. Les personnes qui doivent subir une chirurgie abdominale dans la cavité abdominale doivent adhérer aux recommandations suivantes: 2 mois après la chirurgie, vous devez porter un bandage élastique pour la hernie abdominale, éviter les virages serrés et les inclinaisons du corps, ne pas soulever de poids supérieur à 8 kg.

Jusqu'à un certain point, une personne peut même ne pas être consciente de la présence d'une hernie dans son corps. Mais tôt ou tard, le renflement deviendra visible lorsque la tension ou la pression musculaire sera appliquée. Même une hernie silencieuse peut entraîner des complications si elle se produit, ce qui est causé par la compression des vaisseaux sanguins. Quelques heures de mauvaise circulation sanguine peuvent entraîner l'apparition d'une gangrène. La seule solution dans cette situation n'est qu'une opération. Pour éliminer de tels problèmes de santé, pensez à la prévention de la maladie. L'essentiel est d'éviter des charges insupportables lors de la musculation. Il est très important de normaliser les selles, car la constipation provoque souvent l’apparition de hernies. En cas de violation du tractus gastro-intestinal, un régime alimentaire riche en fibres aidera à restaurer sa fonction. Dans le même temps, il est impératif de surveiller votre poids et de maintenir les performances de votre corps dans des limites acceptables.

N'oubliez pas l'éducation physique. La paroi abdominale étirée et affaiblie est une cause fréquente de hernie abdominale. Mais vous pouvez renforcer les muscles à l'aide d'exercices spéciaux, en particulier - la presse et l'exercice "vélo". Des cours quotidiens de 7 à 10 minutes apporteront de bons résultats et augmenteront le tonus musculaire de l'abdomen. Vous devriez également faire pour renforcer le tissu musculaire du plancher pelvien. Pour ce faire, vous devez alternativement vous détendre, puis tendre les muscles du passage anal.

Pour prévenir l'apparition d'une hernie, il est nécessaire de traiter rapidement les maladies qui entraînent une augmentation de la pression intra-abdominale:

• froid, avec toux;
• problèmes pulmonaires;
• constipation chronique;
• maladie urologique avec miction altérée.

Lorsqu'elle porte un enfant, une femme doit bien manger pour éviter la constipation. Ne pas interférer avec les cours de fitness. Cela aidera à améliorer le tonus musculaire et à améliorer la circulation sanguine.

Pour minimiser l’apparence d’une hernie chez le nouveau-né, il est nécessaire de veiller au bon entretien de la région du nombril et à la ligature du cordon dans les premiers jours de sa vie. Nourrissez le bébé au régime, en excluant la possibilité de trop manger. En cas de constipation, veillez à examiner les miettes de nourriture et à effectuer certains ajustements. Il est recommandé de mettre les bébés 3 fois par jour sur le ventre, ce qui permet de renforcer les muscles abdominaux. Il n'est pas souhaitable qu'un bébé soit emmailloté serré et souvent jeté en l'air.

Tout ce que vous devez savoir sur la hernie

La hernie abdominale est une maladie assez commune pouvant survenir chez toute personne. Il est divisé en plusieurs espèces présentant des symptômes, une localisation, des causes de développement et des tactiques de traitement différents. La maladie étant très pénible, il est important de savoir ce qu’est une hernie.

Concept et classification

Une hernie abdominale est une maladie caractérisée par l’apparition des organes abdominaux à la surface de l’abdomen ou par leur envoi par la porte de la hernie à l’intérieur de la cavité abdominale. L'anneau herniaire est une faille apparue dans la paroi de l'abdomen. Ce défaut est naturel ou peut être dû à une blessure ou à une intervention chirurgicale.

Selon les statistiques, environ 5% de la population souffre de divers types de hernie dans l'estomac. La grande majorité d'entre eux (80%) sont des hommes et les 20% restants sont des femmes et des enfants. En règle générale, la hernie abdominale est diagnostiquée chez les enfants d’âge préscolaire et les personnes de plus de 50 ans.

Les maladies ont des espèces, y compris une hernie abdominale. La classification est très étendue et comprend un grand nombre de sous-espèces. Pour plus de clarté, nous faisons la table.

• hernie externe de la paroi abdominale (au-delà);
• hernie interne (organes se déplacent dans la cavité abdominale).

• ombilical (apparaître près du nombril);
• paraumbilical (situé près de l'anneau ombilical);
• inguinal, qui sont ensuite divisés en droits et obliques, en fonction de l'emplacement du cordon spermatique;
• hernie ventrale - hernie de la paroi abdominale antérieure, formée dans la partie inférieure;
• hernie épigastrique, situées dans la ligne médiane de l'abdomen;
• fémoral
• lombaire;
• verrouillage;
• hernie spihelium;
• hernie de l'orifice alimentaire du diaphragme;
• hernie latérale de l'abdomen, située derrière le vagin du muscle droit.

• strangulation picotant qui se produit lorsque l'on serre les vaisseaux mésentériques avec nécrose intestinale ultérieure;
• obstructive, apparaît en raison de la courbure de l'intestin et de la cessation du mouvement de la masse fécale à travers les intestins
• marginal formé par l’atteinte d’une petite partie de la paroi intestinale avec nécrose et perforation plus importantes.

• hernie incomplète (sac herniaire quitte la cavité abdominale, mais ne dépasse pas ses frontières);
• hernie complète (sac herniaire situé à l’extérieur des parois de la cavité abdominale).

• hernie abdominale congénitale;
• Hernie de Littré, dans laquelle le diverticule de jéjunum se trouve dans le sac hernial;
• hernie errante dans la cavité abdominale.

Les hernies abdominales internes sont diagnostiquées dans 25% des cas. Dans toutes les autres situations, les patients souffrent d'espèces externes. En outre, la hernie ventrale mérite une attention particulière. Récemment, elle a commencé à se rencontrer le plus souvent. La hernie ventrale survient après la chirurgie.

Causes et symptômes

La hernie de la cavité abdominale n'apparaît pas spontanément. Pour son apparition prend du temps et plusieurs facteurs pathologiques. Les raisons sont divisées en 2 types: disposer et effectuer.

Avoir inclure:

• facteur héréditaire;
• muscles faibles congénitaux;
• les changements résultant des blessures, des interventions chirurgicales, de l'épuisement, après quoi il y a des points faibles sur le corps.

Les causes qui l'accomplissent provoquent une augmentation de la pression intra-abdominale et le développement d'une hernie de la paroi abdominale antérieure aux points faibles. Parmi eux se trouvent:

• exercice lourd régulier;
• excès de poids;
• tumeurs des organes de la cavité abdominale;
• toux persistante dans les maladies pulmonaires chroniques;
• miction altérée;
• constipation persistante;
• grossesse, accouchement difficile;
• certaines maladies (tuberculose, cirrhose, hypertrophie de la prostate, paralysie des jambes, poliomyélite, etc.).

Toutes les raisons de l'apparition d'une pathologie devraient durer longtemps. Alors seulement, une hernie de la paroi abdominale antérieure est formée.

Quand une hernie se forme dans la cavité abdominale, les symptômes dépendent de son emplacement et de sa gravité. Les symptômes de la hernie abdominale sont:

1. Une saillie sous la forme d'une tumeur qui se produit lorsque tout effort physique.
2. Les douleurs douloureuses et lancinantes dans la région de la hernie.
3. Troubles urinaires.
4. Divers troubles digestifs - ballonnements, diarrhée, constipation, haut-le-cœur, nausée, éructations constantes.

Diagnostic de la maladie

Si vous soupçonnez une pathologie de l'abdomen de la hernie, si les symptômes sont appropriés, vous devez contacter un spécialiste pour un examen approfondi du corps.

Si la tumeur se forme aux endroits habituels de la hernie (régions de l'aine, du nombril et de la cuisse), la maladie est facilement diagnostiquée. La hernie ventrale est reconnue par un "choc de la toux". Il est nécessaire de poser la main sur la saillie et de demander au patient de tousser, tout en laissant apparaître des chocs évidents. Les méthodes de diagnostic comprennent la palpation de l'anneau hernial, la palpation et le tapotement de la tumeur.

Des méthodes supplémentaires sont utilisées pour certains types de hernie de la paroi abdominale antérieure:

• gastroscopie;
• radiographie;
• herniographie (avec cette procédure, un agent de contraste est injecté dans la cavité abdominale, ce qui permet d'examiner la hernie);
• Échographie de la saillie.

Méthodes de traitement

Très rarement, la hernie ventrale de l'abdomen disparaît sous l'effet d'un traitement conservateur. Une intervention chirurgicale est presque toujours nécessaire. En cas de violation des organes internes, l'opération est menée de toute urgence. Ci-dessous, nous examinons de plus près toutes les méthodes de traitement.

Méthodes conservatrices

Un traitement conservateur de la hernie abdominale est prescrit afin de prévenir les complications, la croissance tumorale et d'atténuer les symptômes. Il est utilisé chez les patients pour lesquels la chirurgie est contre-indiquée en raison de l'âge, de la grossesse et d'une maladie grave.

Les méthodes conservatrices comprennent:

• traitement médicamenteux;
• élimination des causes qui augmentent la pression intra-abdominale;
• suivre un régime;
• gymnastique;
• porter un bandage spécial;
• massage

Traitement chirurgical

Dès l'apparition des premiers symptômes, vous devez contacter immédiatement le chirurgien. Une opération opportune donne plus de chances de guérison rapide sans complications diverses. Avant l'opération, le patient doit être examiné et passer tous les tests nécessaires. L'analyse de la santé du patient permettra au chirurgien de prescrire l'option de traitement appropriée.

En règle générale, la hernie abdominale est enlevée à l'aide d'une hernioplastie. Au total, il y a 3 façons de le réaliser:

1. La tension (le trou sur le site de la hernie enlevée est resserré avec ses propres tissus).
2. Sans tension (pour fermer le trou, des implants en maille de polypropylène sont utilisés).
3. Combiné (en utilisant à la fois des mailles et des tissus propres).

Habituellement recourir à la deuxième méthode. Il ne tend pas le tissu et la maille en polypropylène offre une protection fiable pouvant supporter des charges considérables.

En outre, une opération de la hernie peut être réalisée dans les méthodes ouvertes, laparoscopiques et endoscopiques:

1. Une opération ouverte est considérée comme une opération classique et consiste en une incision péritonéale, un examen, une élimination directe ou une réduction d'une hernie, un réglage en grille et une couture.
2. Les méthodes opératoires endoscopiques et laparoscopiques ne nécessitent pas de grandes incisions. Plusieurs petites perforations sont effectuées (5 mm). Pour former l'espace de travail, du dioxyde de carbone est injecté dans le péritoine. Ensuite, l'appareil est introduit avec une lampe de poche et une caméra vidéo et des manipulateurs spéciaux avec lesquels l'opération est effectuée.

Récupération postopératoire

La rééducation consiste à restaurer la force du patient. Les recommandations dépendant du mode de fonctionnement, ils doivent désigner un médecin. Après avoir examiné le patient, il prescrit un régime, un traitement postopératoire et détermine l'intensité des exercices.

10 jours, le patient doit se rendre à l'hôpital pour effectuer des pansements. En outre, les médicaments prescrits avec des analgésiques et des antibiotiques. Des cours de physiothérapie aideront à accélérer le processus de récupération.

Quelques mois ne peuvent pas faire du sport. Aussi besoin d'adhérer à une nutrition adéquate. Dans les premiers jours après l'opération, il est nécessaire de manger des aliments liquides: bouillons, soupes légères, gelée. Progressivement, il est nécessaire d’ajouter à l’alimentation des bouillies, des variétés de viande et de poisson faibles en gras, des œufs, des légumes, des fruits et des fruits de mer. Il faut abandonner les plats salés et épicés, fumer, boire des boissons alcoolisées.

Les points sont retirés après une semaine. Après cela, il est recommandé de porter un pansement afin de redonner le tonus aux muscles abdominaux. Après 3 mois, vous pouvez faire de l'éducation physique légère, alors que le bandage ne peut pas être retiré. Des exercices de respiration et des massages réguliers favorisent une récupération rapide.

La hernie abdominale est une maladie grave nécessitant un traitement. Sinon, des complications graves peuvent survenir sous la forme d'une péritonite, d'une obstruction intestinale et d'une intoxication.

Comment reconnaître une hernie sur l'abdomen

La sortie sous la peau de l'aine, de la cuisse, du dos ou de l'abdomen, dans le scrotum ou dans la cavité thoracique des organes internes de la cavité abdominale s'appelle une hernie abdominale. Visuellement, la hernie abdominale ressemble à une tumeur aux contours lisses et à la peau intacte.

Les raisons pour lesquelles il existe une hernie de l'abdomen, peuvent être divisées en deux types:

• Congénitale Nous parlons d'anomalies anatomiques qui facilitent la sortie des organes internes de la région péritonéale.
• Acquis. La maladie peut se développer en raison de blessures, d'opérations et d'autres effets qui portent atteinte à l'intégrité de la cavité abdominale, même chez une personne qui n'est pas sujette à la formation d'une hernie abdominale. Le poids acquis, l'obésité, l'accouchement et la grossesse font également partie des causes acquises.

Types de hernie abdominale

La maladie est généralement classée en fonction de divers facteurs anatomiques et cliniques:

• Par origine. Dans ce cas, il existe également une division en hernies abdominales acquises et congénitales.
• Selon le tableau clinique. Le patient peut développer une complication dans la période postopératoire, être une maladie récurrente ou primaire.
• Selon le stade de développement. Hernies complètes - le contenu du sac de la hernie passe sous la peau, dans le canal de la hernie et au début (le contenu n’est pas évacué).

Les hernies peuvent être externes et internes. Dans le premier cas, le contenu de la hernie se gonfle à travers les trous de la cavité abdominale. Dans le second cas, il remplit les différentes poches de la paroi abdominale et ne va pas sous la peau.

Les hernies sont également divisées en strangulées et simples. La première est une complication grave qui nécessite une intervention chirurgicale. Avec ce dernier il y a une chance de faire face, la hernie peut être corrigée sans effectuer de traitement chirurgical.

Signes de hernie abdominale

Plusieurs symptômes principaux aident à reconnaître une hernie:

• Dépassement à l'extérieur d'un sac hernial, de la taille d'un pois à un melon d'eau moyen.
• Sensations de douleur. La zone d'apparition de la pathologie est nettement enflée.

Les sensations douloureuses sont caractéristiques du stade initial de l'apparition de la maladie. La douleur a une forme aiguë et devient plus forte lorsque le patient bouge: respire profondément, tousse. En même temps, un sac herniaire bombé apparaît en saillie à travers l'anneau herniaire. À ce stade, sur le mur avant, les éléments intestinaux ne sont pas visibles visuellement. Aux stades initiaux, la hernie se manifeste par une consolidation sous-cutanée semblable à une tumeur.

Habituellement, la protrusion à la palpation est indolore. Dans certains cas, il disparaît de manière autonome ou est réduit lorsqu'une personne adopte une posture horizontale du corps.

Différents types de hernie abdominale peuvent avoir leurs propres signes spécifiques. Dans ce cas, les symptômes dépendent du type d'organe péritonéal ou d'une partie du sac hernial formé:

• Dans le cas des anses intestinales, vous pouvez voir les symptômes d'une autre maladie - «obstruction intestinale». Le patient souffrira de constipation, de nausées, de douleurs aiguës et d’augmentation de la température.
• Dans le cas de la vessie, vous pouvez remarquer des irrégularités dans le processus et la fréquence des mictions.
• Une hernie de la ligne blanche de l'abdomen se caractérise par un renflement lorsque la paroi abdominale antérieure est tendue (lorsqu'une personne est «gonflée») et des douleurs dans la zone épigastrique.
• La hernie ombilicale se manifeste par des nausées et une douleur qu'une personne ressentira en ressentant le sac de la hernie dans la région du nombril;
• Une hernie inguinale se caractérise par une douleur croissante dans la région de l'aine et du bas-ventre. Le patient trouvera une saillie caractéristique dans la région du canal inguinal, ressentira des muscles faibles.
• La hernie fémorale présente des symptômes similaires. Mais son emplacement est différent. Signes caractéristiques - augmentation de la douleur dans le bas de l'abdomen avec redressement complet du corps et trouble de la miction.

Afin de classer avec précision le type de hernie, il est nécessaire d'effectuer un diagnostic différentiel. Ne comptez que sur les symptômes et les signes ne peuvent pas.

Hernie abdominale

Hernie abdominale - la migration des organes internes, entourés par la feuille externe (pariétale) du péritoine, sous la peau ou dans différentes parties de la cavité abdominale à travers des défauts de la couche musculaire aponévrotique. Les hernies abdominales se forment dans les points faibles de la paroi abdominale. Une hernie abdominale non compliquée se manifeste par une saillie indolore sous la peau, qui se forme librement. La hernie compliquée devient douloureuse, cesse de diminuer. Le diagnostic de hernie abdominale est posé sur la base d'un examen clinique, d'une échographie des organes abdominaux, d'une herniographie. Traitement de la hernie abdominale exclusivement chirurgicale; le port d'un pansement est indiqué uniquement s'il existe des contre-indications à l'opération.

Hernie abdominale

Hernie abdominale - saillie des organes abdominaux ainsi que de la couche externe de la membrane séreuse à travers la paroi antérieure de l'abdomen; parfois - le mouvement des organes et des anses intestinales dans les trous du mésentère ou du diaphragme dans la cavité abdominale. Aujourd'hui, toutes les 5 personnes sur 10 000 souffrent de diverses hernies; parmi eux, au moins 80% sont des hommes, les 20% restants sont des femmes et des enfants. Environ 30% de toutes les interventions chirurgicales en chirurgie pédiatrique concernent des hernies abdominales. Chez les adultes, les hernies inguinales et fémorales sont plus fréquemment diagnostiquées, chez les enfants, une hernie ombilicale. La hernie abdominale la plus commune à l'âge préscolaire et après 45 ans.

En termes de fréquence, toutes les hernies ventrales sont réparties comme suit: hernie inguinale dans 8 cas sur 10, hernie postopératoire et ombilicale de l’abdomen diagnostiquée dans une proportion égale de 8%, fémorale dans 3% des cas et diaphragmatique chez moins de 1% des patients. À ce jour, de nouvelles méthodes de chirurgie (non-tension) sont en cours de développement en chirurgie abdominale, ce qui garantit un faible taux de récidive.

Causes de la hernie abdominale

La hernie de la paroi abdominale ne survient pas spontanément, car son apparition nécessite la combinaison d'un certain nombre de facteurs pathologiques et de temps. Toutes les causes de hernie abdominale sont divisées en prédisposant à la formation de protrusion et de performance. Le premier d'entre eux comprend la faiblesse congénitale des tendons et des muscles, ainsi que des modifications acquises (résultant d'opérations, de blessures, d'épuisement), entraînant des points faibles du corset du corps (dans les canaux fémoral et inguinal, l'anneau ombilical, la ligne blanche de l'abdomen, etc.).

Les facteurs causaux qui l'accomplissent stimulent une augmentation de la pression intra-abdominale et la formation d'une hernie dans l'abdomen à un point aussi faible. Ceux-ci comprennent: le travail physique pénible, les tumeurs des organes abdominaux, la toux causée par la toux dans les pathologies pulmonaires chroniques, les flatulences, les ascites, les troubles de la miction, la constipation, la grossesse, etc. une hernie de l'abdomen va se former.

Classification des hernies abdominales

Par emplacement, toutes les hernies abdominales sont divisées en externes (dépassent les limites de la paroi abdominale sous la peau) et internes (organes passent dans les ouvertures élargies du mésentère de l'intestin ou du diaphragme dans la cavité abdominale). En termes de hernie abdominale peut être complète ou incomplète. Une hernie complète se caractérise par le fait que le sac herniaire, ainsi que son contenu, est situé en dehors des limites de la paroi abdominale. En cas de hernie abdominale incomplète, le sac herniaire quitte la cavité abdominale, mais pas les limites de la paroi abdominale (par exemple, dans le cas d'une hernie inguinale oblique, le contenu peut être situé dans le canal inguinal).

Les hernies abdominales peuvent être réductibles ou non détournables. Au début, toutes les hernies formées de l’abdomen sont réductibles - lorsqu’un léger effort est appliqué, tout le contenu du sac herniaire se déplace assez facilement dans la cavité abdominale. En l'absence d'observation et de traitement appropriés, le volume de la hernie abdominale augmente de manière significative, il cesse de diminuer, c'est-à-dire qu'il devient non géré.

Au fil du temps, le risque de complications graves de la hernie abdominale - sa violation augmente. Une hernie étranglée est évoquée lorsque les organes (le contenu de la hernie) sont coincés dans l'anneau hernial, leur nécrose se produit. Il existe différents types de violation: obstructive (fécale) lorsque l'intestin est plié et que le passage de la masse fécale à travers l'intestin est arrêté; strangulation (élastique) - lors de la compression des vaisseaux du mésentère avec nécrose supplémentaire de l'intestin; marginal (hernie de Richter) - avec l'atteinte non pas de la boucle complète, mais seulement d'une petite partie de la paroi intestinale avec nécrose et perforation à cet endroit.

Les types particuliers de hernie abdominale appartiennent à un groupe distinct: congénital (dû à des anomalies du développement), glissant (contient des organes non couverts par le péritoine - caecum (cekum), vessie), la hernie de Littré (contient des diverticules de jéjunum dans le sac hernien).

Symptômes de la hernie abdominale

Les manifestations des hernies ventrales dépendent de leur emplacement. La principale caractéristique est la présence d'une formation de hernie dans une zone spécifique. La hernie inguinale de l'abdomen est oblique et directe. La hernie inguinale oblique est une anomalie congénitale lorsque le processus vaginal du péritoine ne prolifère pas et que la cavité abdominale communique avec le scrotum par le canal inguinal. Lorsque la hernie inguinale oblique de l’abdomen passe par l’ouverture interne du canal inguinal, le canal lui-même et sort par l’ouverture externe du scrotum. Le sac herniaire passe à côté du cordon spermatique. Habituellement, une telle hernie est du côté droit (dans 7 cas sur 10).

Une hernie inguinale abdominale droite est une pathologie acquise dans laquelle se forment une faiblesse de l'anneau inguinal externe et où l'intestin et le péritoine pariétal découlent de la cavité abdominale directement à travers l'anneau inguinal externe et ne passent pas près du cordon spermatique. Se développe souvent de deux côtés. La hernie inguinale directe est beaucoup moins fréquemment atteinte que l'oblique, mais revient plus souvent après la chirurgie. Les hernies inguinales représentent 90% de toutes les hernies abdominales, 95 à 97% de tous les patients étant des hommes après 50 ans. Environ 5% de tous les hommes souffrent de hernie inguinale. Très rarement, une hernie inguinale combinée se produit - avec elle, plusieurs protrusions de hernie apparaissent, non liées les unes aux autres, au niveau de l'anneau interne et externe, le canal inguinal lui-même.

Dans une hernie fémorale, les anses intestinales sortent de la cavité abdominale par le canal fémoral jusqu’à la surface antérieure de la cuisse. Dans la plupart des cas, les femmes de 30 à 60 ans souffrent de ce type de hernie. La hernie fémorale représente 5 à 7% de toutes les hernies ventrales. La taille d'une telle hernie est généralement petite, mais en raison de l'étanchéité de la porte de la hernie, elle est sujette à la contrefaçon.

Dans tous les types de hernie décrits ci-dessus, les patients remarquent une formation élastique ronde dans la région inguinale, qui diminue en position couchée et augmente en position debout. Lors du chargement, la douleur apparaît dans la région de la hernie. Avec une hernie inguinale oblique, des boucles intestinales peuvent être détectées dans le scrotum, puis lors de la mise en place de la hernie, un grondement de l'intestin est ressenti. Ces types de hernies doivent être distingués des lipomes, de la lymphadénite inguinale, des maladies inflammatoires des testicules (orchite, épididymite), de la cryptorchidie, des abcès.

Hernie ombilicale - déplacez le sac herniaire vers l’extérieur à travers l’anneau ombilical. Dans 95% des cas, il est diagnostiqué à un âge précoce. les femmes adultes souffrent de cette maladie deux fois plus souvent que les hommes. Chez les enfants de moins de 3 ans, le renforcement spontané de l'anneau ombilical avec guérison de la hernie est possible. Chez l’adulte, la grossesse, l’obésité et l’ascite sont les causes les plus courantes de hernie ombilicale de l’abdomen.

Une hernie de la ligne blanche de l'abdomen se forme lorsque les muscles droits divergent dans la région de l'aponévrose de la ligne médiane et sortent par l'ouverture des anses intestinales, de l'estomac, du lobe hépatique gauche, de l'épiploon. Une saillie herniaire peut être formée dans la région suprapumbulaire, paraumbilicale ou subélastique. La hernie de la ligne blanche de l'abdomen est souvent multiple. Ils peuvent se former au cours d'une évolution postopératoire compliquée (infection de la plaie, hématome, ascite, développement d'une obstruction intestinale chez les patients obèses). La particularité d'une telle hernie est le sac hernial et l'anneau hernial situés dans la région de la cicatrice postopératoire. Le traitement chirurgical de la hernie postopératoire est effectué uniquement après l'élimination de l'effet du facteur final. La hernie la plus rare de la paroi abdominale antérieure est située dans la région de la ligne lunaire (elle est presque parallèle à la ligne médiane, de part et d'autre de celle-ci, au point de transition du muscle abdominal transversal vers le fascia).

Diagnostic et traitement de la hernie abdominale

La consultation d'un gastro-entérologue est nécessaire pour le diagnostic différentiel d'une hernie abdominale avec une pathologie différente. Un simple examen suffit généralement pour établir un diagnostic précis. Toutefois, pour déterminer la tactique du traitement chirurgical, il est nécessaire de procéder à un certain nombre d’examens supplémentaires pour déterminer quels organes sont les contenus du sac herniaire et évaluer leur état. Pour cela, une échographie et une radiographie des organes abdominaux, une radiographie du passage du baryum dans l'intestin grêle peuvent être prescrites. Dans les situations difficiles, la consultation du chirurgien endoscopiste nécessite une laparoscopie diagnostique.

De nombreuses études dans le domaine de la gastro-entérologie et de la chirurgie ont montré que le traitement conservateur des hernies abdominales est totalement inefficace. Si une hernie abdominale non compliquée est détectée chez un patient, une réparation de hernie programmée est présentée; si une hernie est blessée, une opération d'urgence est nécessaire. Plus de 20 millions de chirurgies pour hernie abdominale sont pratiquées chaque année dans le monde, dont environ 300 000 en Russie. Dans les pays développés, pour 9 interventions planifiées, il y a 1 opération pour une hernie étranglée, dans les cliniques nationales, les indicateurs sont légèrement moins bons - pour 5 traitements planifiés pour la hernie, 1 urgent. Les méthodes modernes de diagnostic et de traitement chirurgical de la hernie abdominale visent à dépister précocement cette pathologie et à prévenir les complications.

Les années précédentes, les méthodes classiques de hernie prévalaient, consistant à suturer la porte de la hernie et à la fermer avec ses propres tissus. Actuellement, de plus en plus de chirurgiens utilisent des techniques de hernioplastie sans tension utilisant des filets synthétiques spéciaux. De telles opérations sont plus efficaces, après leur utilisation, les récidives de hernie abdominale sont pratiquement inexistantes.

Lorsqu'une hernie de l'orifice oesophagien du diaphragme est détectée chez un patient, différentes opérations sont utilisées (fundoplicature endoscopique, gastrocardiopexie, opération de Belsi), ce qui permet de réduire l'anneau de la hernie et d'empêcher les organes abdominaux de se déplacer vers l'espace pleural.

Une intervention chirurgicale visant à éliminer la hernie abdominale externe peut être réalisée sous anesthésie locale, notamment à l'aide de techniques endoscopiques. Pour tout type de réparation de hernie, le sac herniaire est ouvert en premier, les organes internes (le contenu de la hernie) sont examinés. Si les anses intestinales et les autres organes piégés dans le sac herniaire sont viables, ils sont insérés dans la cavité abdominale et les portes de la hernie sont en plastique. Pour chaque type de hernie, son propre mode opératoire a été mis au point et le volume de l'intervention chirurgicale dans chaque cas est développé individuellement.

Si une hernioplastie d'urgence d'une hernie étranglée est réalisée, la nécrose et la perforation avec une péritonite naissante peuvent être détectées en examinant les anses intestinales. Dans ce cas, les chirurgiens optent pour une laparotomie étendue, au cours de laquelle un audit des organes abdominaux est réalisé et les parties nécrotiques de l'intestin et de l'épiploon sont retirées. Après toute opération de réparation d'une hernie, le port d'un pansement est montré, l'activité physique mesurée uniquement avec l'autorisation du médecin traitant, le respect d'un régime alimentaire particulier.

Un traitement conservateur (port d'un pansement) n'est indiqué que dans les cas où l'opération n'est pas possible: chez la patiente âgée et affaiblie, enceinte, en présence d'un oncopathologie. Le port prolongé d'un bandage aide à détendre le système musculaire et provoque une augmentation de la taille de la hernie; il n'est donc généralement pas recommandé.

Prévision et prévention de la hernie abdominale

Le pronostic pour une hernie abdominale non compliquée est conditionnellement favorable: avec un traitement chirurgical opportun, la capacité de travail est entièrement rétablie. Les récidives après la réparation d'une hernie ne sont observées que dans 3 à 5% des cas. En cas de violation, le pronostic dépend de l'état des organes dans le sac hernial, de la rapidité de l'opération. Si un patient souffrant d'une hernie abdominale étranglée ne demande pas d'assistance médicale pendant une longue période, des modifications irréversibles se produisent dans les organes internes et il n'est pas toujours possible de sauver la vie du patient.

Prévention de la formation de hernies abdominales - exercice modéré, permettant de renforcer le corset musculaire et de prévenir l'affaiblissement de la paroi abdominale antérieure. Il est nécessaire d'éviter les facteurs d'accomplissement: à cette fin, il est nécessaire de bien manger (inclure une quantité suffisante de fibres, d'eau dans le régime), de vider régulièrement l'intestin.