Appendicite chez les enfants

Appendicite chez les enfants - inflammation aiguë (moins souvent subaiguë, chronique) en annexe (annexe). L'appendicite chez les enfants survient lors de douleurs abdominales, de vomissements simples ou doubles, de selles rapides, de réactions thermiques, d'une activité réduite, d'anxiété. Le diagnostic comprend la palpation de l'abdomen, l'examen du doigt rectal; test général de sang et d'urine; Échographie, radiographie ou scanner de la cavité abdominale; laparoscopie diagnostique. La détection de l'appendicite nécessite une appendicectomie, de préférence par laparoscopie.

Appendicite chez les enfants

L'appendicite aiguë est la maladie urgente la plus courante en chirurgie pédiatrique (75% des opérations d'urgence). Avec l'appendicite chez les enfants, on doit faire face non seulement aux chirurgiens pédiatriques, mais également aux pédiatres, aux gastroentérologues pédiatriques et aux gynécologues pédiatriques. Dans l'enfance, l'inflammation de l'appendice du caecum se développe rapidement, ce qui entraîne une augmentation des modifications destructrices de l'appendice dans un délai relativement court. Lorsque l'appendicite chez l'enfant dans le processus inflammatoire est souvent impliqué dans le péritoine, conduisant au développement de la péritonite appendiculaire.

Le pic d'incidence d'appendicite chez les enfants (plus de 80% des cas) survient à l'âge scolaire. Chez les enfants d'âge préscolaire, la maladie survient chez 13% des enfants en bas âge, dans 5% des cas.

Causes et pathogenèse

L'appendicite est une conséquence de l'obstruction de l'annexe et de l'invasion bactérienne ultérieure. La cause de l'obstruction de l'appendice peut être formée ou emprisonnée dans la lumière du processus de coprotae (calculs fécaux), corps étrangers ou parasites, hyperplasie des follicules lymphoïdes, rétrécissements inflammatoires, anomalies congénitales (courbures, torsions) du processus vermiforme.

L'obstruction mécanique et la surproduction de mucus créent une pression accrue dans la lumière de l'appendice, qui s'accompagne d'un œdème de la muqueuse appendiculaire et d'une augmentation de la tension de ses parois. Cela entraîne à son tour une diminution de la perfusion de l'appendice, de la congestion veineuse et de la reproduction de la flore bactérienne. Après 12 heures, une inflammation transmurale se développe et une irritation péritonéale se produit. Avec une obstruction non résolue, l'apport sanguin artériel à l'appendice est perturbé dans le futur, avec l'apparition d'une ischémie tissulaire et d'une nécrose de toute la paroi appendiculaire. L'étape suivante peut être une perforation de la paroi de l'annexe avec accès à la cavité abdominale du contenu purulent et fécal. Le développement complet de l'appendicite prend moins de 24 à 36 heures.

Les enfants de moins de 2 ans sont relativement rarement atteints d'une appendicite aiguë, ce qui s'explique par les particularités de leur alimentation et par l'anatomie de l'annexe qui favorise sa vidange. L'une des raisons de la rareté de l'appendicite chez les enfants de cet âge est le faible développement des follicules lymphatiques dans l'annexe. À l'âge de 6 à 8 ans, l'appareil folliculaire est complètement mûr et, parallèlement, la fréquence des appendicites augmente.

Dans le développement de l'appendicite chez les enfants, la microflore intestinale et le processus vermiforme jouent le rôle principal. Il existe souvent une infection hématogène et lymphogène, car il existe un lien entre le développement de l'appendicite et des ARVI, la rougeole, l'otite, l'angine folliculaire, la sinusite.

Certaines maladies infectieuses (fièvre typhoïde, yersiniose, tuberculose, amibiase) peuvent elles-mêmes causer une appendicite. Les facteurs prédisposants et provoquants peuvent être une alimentation excessive, un régime pauvre en fibres et en sucre, la constipation, les helminthiases (ascarisose chez les enfants), la gastro-entérite et la dysbactériose.

Classification

Selon la classification morphologique, on distingue les appendicite simple (catarrhale), destructive et l'empyème de l'appendice. L'appendicite destructive peut à son tour être phlegmoneuse ou gangréneuse (dans les deux cas - avec ou sans perforation). L'appendicite chez les enfants ne conduit pas toujours à une perforation de l'annexe; dans certains cas, il y a des cas de récupération spontanée.

L'annexe chez l'enfant peut être située dans la région iliaque droite ou gauche, dans l'espace sous-hépatique, pelvien ou rétrocécal. Des études récentes ont montré que les enfants peuvent développer une appendicite récurrente aiguë ou chronique.

Symptômes de l'appendicite chez les enfants

Le tableau clinique de l'appendicite aiguë est extrêmement varié et dépend de l'âge de l'enfant, de l'emplacement de l'annexe, du stade morphologique de l'inflammation.

Le premier signe d'appendicite est la douleur qui, dans le cas classique, est localisée dans la région épigastrique ou paraumbilicale, puis passe à la projection de l'appendice (habituellement la région iliaque droite). Avec la localisation rétrocécale de l'appendice, la douleur est déterminée dans le bas du dos, avec la localisation sous-hépatique - dans l'hypochondre droit, avec le pelvien - dans la région suprapubienne. Les enfants plus âgés signalent facilement la localisation de la douleur. Les symptômes prédominants de l'appendicite chez un jeune enfant sont l'anxiété, les pleurs, les troubles du sommeil, la remontée des jambes jusqu'à l'estomac, la résistance à l'examen physique.

Le syndrome de la douleur appendicite est presque toujours combiné avec le refus de manger. Le signe pathognomonique de l'appendicite est des vomissements: simple ou double chez les enfants plus âgés ou multiple - chez les enfants. Les enfants avec une appendicite peuvent éprouver une rétention des selles; chez les jeunes enfants, en règle générale, les selles deviennent plus fréquentes et plus fluides avec un mélange de mucus (appendicite diarrhéique), ce qui entraîne une déshydratation rapide.

La température corporelle atteint des valeurs subfébriles ou fébriles (38-40 ° C). Pour les enfants du groupe des personnes plus âgées, le symptôme de «ciseaux» est typique et se manifeste par une différence de température et de pouls. Une augmentation de la miction (pollakiurie) est généralement observée dans la localisation pelvienne de l'appendice.

Avec l'appendicite catarrhale, la langue de l'enfant est humide, avec un revêtement dans la région des racines; en cas d'appendicite phlegmoneuse, la langue reste également humide, mais toute sa surface est tapissée de fleurs blanches; avec une appendicite gangréneuse - la langue est sèche et complètement recouverte de fleurs blanches.

L'appendicite aiguë peut être compliquée par une perforation du processus, une péritonite, une infiltration péri-appendiculaire ou un abcès appendiculaire, une obstruction intestinale, une septicémie.

L'appendicite chronique chez les enfants est moins fréquente que chez les adultes. Elle s'accompagne d'épisodes récurrents de douleur dans la région iliaque droite, accompagnée de nausée et de fièvre.

Diagnostics

La reconnaissance de l'appendicite nécessite un examen physique, en laboratoire et, si nécessaire, un examen instrumental de l'enfant.

La palpation de l'abdomen chez un enfant est accompagnée de tensions musculaires et d'une vive douleur de la région iliaque, symptômes positifs d'irritation péritonéale (Shchetkin - Blumberg, Voskresensky). Chez les jeunes enfants, l'examen est effectué pendant le sommeil physiologique ou médicamenteux. S'il est difficile à diagnostiquer, un examen digital rectal est réalisé, qui révèle le surplomb et la douleur de la paroi antérieure du rectum, la présence d'infiltration et d'autres pathologies sont exclues.

En général, un test sanguin est déterminé par une leucocytose de 11-15x10 9 / l et par le déplacement de la formule leucocytaire vers la gauche. Une étude générale d'analyse d'urine permet de détecter une leucocyturie, une hématurie et une albuminurie réactives. Chez les filles en âge de procréer, un programme de test de grossesse et une consultation avec un obstétricien-gynécologue pédiatrique sont inclus dans le programme d'examens.

Lors de l'examen échographique de la cavité abdominale chez l'enfant, il est possible de détecter un processus en forme de ver expansé (plus de 6 cm de diamètre), à ​​savoir la présence de liquide libre dans la fosse iliaque droite; perforation de l’appendice: phlegmon péri-appendiculaire. Chez les enfants plus jeunes, l’électromyographie de la paroi abdominale antérieure est utilisée pour identifier la tension musculaire protectrice.

En cas d'ambiguïté dans l'interprétation des données cliniques et physiques, l'enfant peut être amené à effectuer une radiographie ou un scanner de la cavité abdominale. Dans l'appendicite chronique chez les enfants ayant un but diagnostique différentiel, la fibrogastroduodénoscopie, l'urographie crânienne, l'échographie pelvienne, la rythmoscopie pelvienne, le coprogramme, l'analyse des selles pour la dysbactériose et les œufs d'helminthes, un examen bactériologique des selles peut être effectué. La laparoscopie diagnostique, en règle générale, va au traitement.

Le diagnostic différentiel en cas de suspicion d'appendicite chez les enfants est réalisé avec une cholécystite aiguë, une pancréatite, une pyélonéphrite, une colique rénale, un annexis, une apoplexie ovarienne, une torsion du kyste ovarien, une gastro-entérite, un syndrome du côlon irritable, une ascariose, un syndrome anomaleux, un extrait et un syndrome inacceptable, Pour exclure les maladies associées au syndrome abdominal (rhumatismes, vascularite hémorragique, rougeole, scarlatine, grippe, amygdalite, hépatite), un examen minutieux de la peau et de la gorge de l'enfant malade est nécessaire.

Traitement de l'appendicite chez les enfants

Si une appendicite est suspectée, une hospitalisation immédiate et un examen de l'enfant par des spécialistes sont nécessaires. En aucun cas, vous ne devriez mettre un coussin chauffant sur votre estomac, un lavement nettoyant, donner des analgésiques et des laxatifs.

La présence d'appendicite aiguë et chronique chez les enfants de tout âge est une indication absolue du traitement chirurgical. En pédiatrie, une préférence est donnée à une appendicectomie laparoscopique à faible impact, qui réduit le temps de récupération postopératoire.

En cas d'appendicite destructive, la préparation préopératoire ne doit pas dépasser 2 à 4 heures. dans le même temps, des antibiotiques sont administrés à l'enfant et un traitement par perfusion est mis en œuvre. En cas d'appendicite compliquée, une appendicectomie ouverte est réalisée chez l'enfant.

Pronostic et prévention

La prévision en cas d'opération effectuée dans les délais est favorable. Après des formes destructives de l'appendicite, une maladie adhésive peut se développer. La mortalité chez les enfants avec une appendicite est de 0,1 à 0,3%.

Une bonne importance préventive est le bon régime alimentaire, le suivi de la vidange régulière des intestins de l’enfant, le traitement des maladies inflammatoires chroniques. Il faut se rappeler que l'évolution de l'appendicite est toujours rapide et souvent atypique. Par conséquent, pour toute indisposition (douleur abdominale, troubles dyspeptiques, fièvre), une consultation avec un pédiatre est nécessaire.

Appendicite chez les enfants

L'appendicite est un processus inflammatoire aigu (moins communément chronique), localisé dans l'annexe (annexe vermiformis, annexe vermiforme), qui est une annexe du caecum.

L'appendicite aiguë chez les enfants se produit très souvent. Plus de 75% des chirurgies d'urgence dans les services de chirurgie pédiatrique sont dues à cette pathologie particulière.

L'appendicite chez les enfants se déroule souvent sous le couvert d'autres maladies. C'est pourquoi non seulement les chirurgiens, mais aussi les spécialistes d'autres profils (gynécologues pédiatriques, gastro-entérologues, urologues, thérapeutes) doivent y faire face.

La caractéristique principale du processus inflammatoire de l'appendice dans l'enfance est son développement rapide, qui entraîne des modifications destructrices de la paroi du processus très rapidement, créant ainsi les conditions nécessaires au développement d'une inflammation du péritoine (péritonite d'origine appendiculaire).

L'appendicite chez les enfants dans les premières années de la vie est rarement observée (5% des cas). À mesure qu’ils vieillissent, le taux d’incidence augmente, son maximum étant atteint à l’âge scolaire.

Causes de l'appendicite chez les enfants et facteurs de risque

La principale cause d'appendicite chez les enfants est l'obstruction (occlusion) de la lumière de l'appendice avec invasion bactérienne supplémentaire. L'obstruction peut conduire à:

• anomalies congénitales (torsion, flexion) de l'annexe;
• sténoses inflammatoires;
• hyperplasie du tissu lymphoïde;
• les helminthes;
• corps étrangers;
• calculs fécaux (coprolithes).

Le blocage mécanique de la lumière de l’appendice provoque une hyperproduction de la sécrétion de mucus par les cellules muqueuses. En conséquence, la pression dans le processus augmente progressivement et la tension de ses parois augmente, l’approvisionnement en sang se détériore, la stagnation veineuse augmente et le développement actif de la microflore bactérienne commence.

Dix à douze heures après le début du processus pathologique, le processus inflammatoire dépasse les parois de l’appendice, entraînant une irritation et une inflammation du péritoine. Si l'obstruction n'est pas résolue, la détérioration croissante de l'irrigation sanguine artérielle entraîne le développement d'une ischémie tissulaire et l'apparition d'une nécrose de toute l'épaisseur des parois de l'appendice.

La prochaine étape du développement du processus inflammatoire est la perforation de la paroi de l’appendice avec accès au contenu fécal et purulent de la cavité abdominale libre. En moyenne, le cycle complet de développement de l'appendicite chez les enfants ne dure pas plus de 24 à 36 heures.

Dans certains cas, l'appendicite chez l'enfant se termine par une guérison spontanée, mais cela n'est possible que s'il n'y a pas de perforation de la paroi du processus vermiforme.

Au cours des deux premières années de vie, l'inflammation de l'annexe n'est pratiquement pas observée chez les enfants. Cela s'explique par le fait que les particularités de la nutrition à cet âge créent les meilleures conditions pour la sortie du contenu liquide qui en provient. De plus, chez les enfants des premières années de vie figurant en annexe, le tissu lymphoïde est encore peu développé, ce qui réduit également le risque d'inflammation. Au plus jeune âge scolaire, il mûrit pleinement, ce qui conduit à une augmentation de l'incidence.

Tout aussi important dans le développement de l'appendicite appartient à sa propre microflore de l'appendice et des intestins. En outre, l’infection peut pénétrer lymphogène ou hématogène à partir de toute autre source d’inflammation dans le corps. Ceci est confirmé par le fait que l'appendicite chez les enfants se développe souvent sur fond de sinusite, d'amygdalite folliculaire, d'otite, de rougeole ou d'infection virale respiratoire aiguë. Certaines maladies infectieuses, telles que l'amibiase, la tuberculose, la yersiniose, la fièvre typhoïde, peuvent devenir une cause indépendante d'appendicite chez les enfants.

Les facteurs prédisposant au développement de l'appendicite chez les enfants sont:

• dysbiose intestinale;
• la gastro-entérite;
• les helminthiases (le plus souvent l'ascaridiase);
• constipation chronique;
• régime alimentaire malsain (trop manger, le contenu dans le régime d'une quantité significative de glucides légers et pas assez de fibres).

Formes de la maladie

La classification morphologique identifie les formes suivantes d'appendicite chez les enfants:

• catarrhal (simple);
• destructif;
• empyema annexe.

Les formes destructives comprennent les appendicites phlegmoneuses et gangréneuses chez les enfants, qui peuvent à leur tour se poursuivre avec ou sans perforation.

Après une appendicite phlegmoneuse ou gangréneuse, une maladie de l'adhérence se développe souvent.

Selon l'activité du processus inflammatoire, l'appendicite chez l'enfant est aiguë, subaiguë ou chronique.

Symptômes de l'appendicite chez les enfants

Les manifestations cliniques de l'appendicite chez les enfants sont diverses et dépendent des facteurs suivants:

• caractéristiques de la localisation anatomique de l'appendice (région iliaque droite ou gauche, espace rétropéritonéal, sous-hépatique ou rétrocécal);
• stade morphologique de développement du processus inflammatoire;
• l'âge de l'enfant;
• la présence de comorbidités.

Le premier et le plus ancien symptôme de l'appendicite chez l'enfant est la douleur abdominale. Dans la plupart des cas, la douleur survient initialement dans la région paraumbilicale ou épigastrique et, après quelques heures, elle se déplace vers la région iliaque droite. Dans la région pelvienne de l'appendice, la douleur est localisée dans la région sus-pubienne, dans le sous-hépatique, dans l'hypochondre droit et dans la région rétrocécale, dans la région lombaire. Les enfants plus âgés non seulement indiquent l'emplacement de la douleur, mais décrivent également sa nature. Les petits réagissent à cette douleur en résistant à la palpation de l'abdomen, en resserrant les jambes sur l'abdomen, en perturbant le sommeil, en pleurant et en angoissés.

Les autres signes d'appendicite chez les enfants sont:

• refus de manger;
• vomissements (chez les bébés multiples, chez les enfants plus âgés, il se produit 1 à 2 fois);
• violation des selles (constipation ou, au contraire, diarrhée mélangée avec du mucus dans les selles).

Dans le contexte d'appendicite aiguë chez les enfants, la température corporelle s'élève à 38–40 ° C. Le symptôme des ciseaux est caractéristique et consiste en un décalage entre fièvre et fréquence cardiaque. Le symptôme est le plus prononcé chez les enfants d’âge scolaire.

Avec la localisation pelvienne de l’appendice, l’un des symptômes de l’appendicite chez l’enfant est la pollakiurie (mictions fréquentes).

Sur le fond de l'appendicite catarrhale chez les enfants, la langue reste humide et un raid apparaît dans la région racinaire. Avec la forme flegmoneuse de la maladie, la langue est humide, complètement recouverte de fleurs blanches. Avec l'appendicite gangréneuse chez les enfants, la langue est sèche, complètement recouverte.

Avec un diagnostic opportun et un traitement chirurgical, le pronostic est généralement favorable. Le taux de mortalité est compris entre 0,1 et 0,3%.

L'appendicite chronique chez les enfants est observée beaucoup moins fréquemment que chez les adultes. Elle se caractérise par une augmentation périodique de la température corporelle jusqu'à des valeurs subfébriles avec apparition simultanée de douleurs abdominales.

Diagnostic de l'appendicite chez l'enfant

Le diagnostic de l'appendicite chez les enfants est réalisé sur la base des résultats de l'examen physique, de l'examen de laboratoire et de l'examen instrumental.

Lors de la palpation de l'abdomen, l'enfant révèle la tension protectrice des muscles de la paroi abdominale antérieure, des douleurs aiguës dans la région iliaque droite, des symptômes positifs de Voskresensky, Shchetkin-Blumberg, indiquant une irritation du péritoine. Chez les jeunes enfants, la palpation abdominale est le plus souvent réalisée pendant le sommeil physiologique ou médicamenteux. Les muscles de la paroi abdominale antérieure et les enfants des premières années de la vie sont encore peu développés, il est donc pratiquement impossible de déterminer la présence de leur tension accrue de la manière habituelle. Dans ce cas, l'électromyographie des muscles de la paroi abdominale est justifiée.

Toujours dans le diagnostic d'appendicite chez les enfants, on utilise l'échographie au cours de laquelle on détecte une accumulation de liquide libre dans la fosse iliaque droite, un appendice élargi (plus de 6,0 cm de diamètre).

En général, les tests sanguins chez les enfants souffrant d'appendicite aiguë révèlent une leucocytose (le nombre de leucocytes atteignant 10-15x10 9 / l), le déplacement de la formule leucocytaire vers la gauche. L'analyse générale de l'albuminurie, de l'hématurie et de la leucocytourie dans les urines peut être observée.

Dans les cas de diagnostic difficile, un examen digital rectal est indiqué, au cours duquel la douleur et le porte-à-faux de la paroi antérieure du rectum sont détectés. Les adolescentes en âge de procréer doivent subir un test de grossesse rapide et les envoyer à un gynécologue pédiatrique pour consultation.

S'il est impossible d'interpréter les résultats sans ambiguïté, la radiographie ou la tomodensitométrie de la cavité abdominale est utilisée comme méthode additionnelle de diagnostic instrumental.

Dans certains cas, la laparoscopie est utilisée. Après confirmation du diagnostic, la laparoscopie diagnostique est transférée au traitement.

Chez les enfants comme chez les adultes, le diagnostic d'appendicite chronique est posé en excluant toute autre pathologie pouvant survenir avec des symptômes similaires. Dans ce cas, le programme de diagnostics de laboratoire et instrumental comprend:

Chez les enfants avec une appendicite aiguë, un diagnostic différentiel est nécessaire avec les maladies suivantes:

• pneumonie ou pleurésie du lobe inférieur droite;
• mésadénite;
• la coprostase;
• l'ascaridiose;
• syndrome du côlon irritable;
• la dysenterie;
• la gastro-entérite;
• torsion des kystes ovariens;
• apoplexie ovarienne;
• annexite;
• coliques rénales;
• pyélonéphrite;
• une pancréatite;
• cholécystite aiguë.

L'appendicite aiguë chez les enfants se produit très souvent. Plus de 75% des chirurgies d'urgence dans les services de chirurgie pédiatrique sont dues à cette pathologie particulière.

Chez les enfants, de nombreuses maladies sont accompagnées par l'apparition d'un syndrome abdominal (hépatite, mal de gorge, grippe, scarlatine, rougeole, vascularite hémorragique, rhumatisme). Si vous suspectez une appendicite, elles doivent examiner soigneusement les muqueuses et la peau, le pharynx.

Traitement de l'appendicite chez les enfants

En cas de suspicion d'appendicite chez un enfant, celui-ci est hospitalisé et un examen plus approfondi est effectué dans un hôpital chirurgical. Si des douleurs abdominales aiguës se manifestent jusqu’à ce que le diagnostic soit établi, il est formellement interdit de donner des laxatifs, des antispasmodiques ou des analgésiques, de faire un lavement nettoyant ou d’appliquer un coussin chauffant à l’estomac.

La confirmation du diagnostic d'appendicite chez l'enfant est une indication pour la réalisation d'une chirurgie d'urgence. Actuellement, les experts préfèrent l’appendicectomie laparoscopique comme méthode d’intervention chirurgicale la moins traumatisante, dans laquelle le risque de complications postopératoires est minime. Appendicite perforée et le développement de la péritonite appendicectomie est réalisée par une méthode ouverte.

Préparation préopératoire des enfants avec des formes destructives de l'appendicite aiguë est effectuée pas plus de 2-4 heures. Des antibiotiques à large spectre sont prescrits à l'enfant, un traitement de désintoxication est mis en place et une correction des violations de l'équilibre hydrique et électrolytique.

Conséquences possibles et complications

L'appendicite aiguë chez les enfants peut entraîner le développement de complications graves:

• perforation de la paroi de l'appendice;
• infiltration périapendiculaire;
• la péritonite;
• abcès appendiculaire;
• la septicémie;
• obstruction intestinale.

Prévisions

Avec un diagnostic opportun et un traitement chirurgical, le pronostic est généralement favorable. Le taux de mortalité est compris entre 0,1 et 0,3%.

Après une appendicite phlegmoneuse ou gangréneuse, une maladie de l'adhérence se développe souvent.

Prévention

Afin de prévenir le développement de l'appendicite, il est important d'organiser une nutrition adéquate pour l'enfant, de surveiller la vidange intestinale régulière, d'identifier et de traiter les maladies aiguës et chroniques, y compris les invasions helminthiques.

Les parents doivent être conscients du fait que, chez les enfants, l'appendicite se développe rapidement et peut être atypique. Il est donc très important de conseiller l'enfant à un spécialiste en cas d'apparition de tout mal (fièvre, dyspepsie, douleurs abdominales). Cela vous permet de diagnostiquer la maladie rapidement et de la traiter jusqu'à ce que des complications se développent.

Appendicite: symptômes chez l'enfant - comment reconnaître une attaque

Chaque mère a des algorithmes simples pour traiter les maladies courantes, un nez qui coule pour se laver et se moucher, une toux pour donner un antitussif ou un mucolytique, une inhalation, une fièvre pour donner un antipyrétique. Mais il existe de nombreuses maladies dans lesquelles tout traitement personnel, l'accès retardé à un médecin est dangereux et fatal pour un enfant. Une de ces pathologies est l'appendicite, les symptômes chez les enfants se manifestent différemment, mais avec une combinaison de plusieurs symptômes, vous devez immédiatement appeler un médecin.

Quelle est l'appendicite

L'annexe (annexe) - une branche du caecum, l'appendicite est dit se produire quand il y a une inflammation soudaine de ce petit organe.

De quel côté est l'appendice?

Idéalement, les adultes ont le bas-ventre droit. Chez les enfants, les choses ne sont pas aussi claires, le processus peut être beaucoup plus complexe, parfois directement sous le foie, ce qui rend le diagnostic beaucoup plus difficile. Si votre bébé est né avec un arrangement d'organes internes semblable à un miroir, alors avec une appendicite, il sera malade du côté gauche.

Causes d'inflammation de l'appendice:

• obstruction de la lumière de l’appendice avec un objet étranger, une pierre fécale, des vers, le problème se pose avec une hyperplasie du tissu lymphoïde;
• caractéristiques individuelles de la structure - l'appendice de la naissance peut être très flexible ou tordu;
• une crise d'appendicite peut être la conséquence d'un rhume grave, d'une grippe, d'une rougeole, d'une amygdalite ou de pathologies intestinales.

Selon des recherches menées par des scientifiques espagnols, une attaque d'appendicite sur un enfant sur deux s'est développée après avoir mangé des graines et des chips.

Chez les enfants, on observe le plus souvent une inflammation aiguë de l'annexe, la forme chronique est rare - des accès de douleur périodiques se produisent du côté droit, chaque fois qu'il y a des nausées, une augmentation des valeurs de température.

Comment reconnaître une attaque - les principaux signes

Même si vous ou vos proches avez un appendice découpé, il est possible que vous ne reconnaissiez pas immédiatement l'attaque avec votre propre enfant. De nombreuses maladies infantiles sont atypiques, et l'inflammation aiguë de l'annexe en fait partie.

Signes d'appendicite chez les enfants:

• manque d'appétit;
• vomissements - simples ou multiples, mais après une attaque ne devient pas plus facile;
• au stade initial de développement de la langue, la langue est humide, on peut observer une floraison blanche près de la racine, la plaque recouvre progressivement toute la surface de la langue et, au stade gangrené, la langue devient sèche et complètement blanche;
• faiblesse, apathie;
• au dernier stade du développement de la maladie, il y a une forte soif;
• pouls rapide;
• ballonnements perceptibles.

Au stade initial, la douleur n'apparaît pas sur le côté, mais sous ou au-dessus du nombril, puis se déplace vers le bas de l'abdomen, à droite ou à gauche, dans la région sus-pubienne, sous les côtes droites, dans le bas du dos, en fonction de l'emplacement de l'appendice.

Appelez une ambulance de toute urgence s’il n’ya pas d’autres manifestations du rhume dues à une forte fièvre, si l’estomac de l’enfant est douloureux pendant plusieurs heures, si l’inconfort de la région abdominale gêne la marche, aggravé par la toux et se penchant en avant.

Quelques traits d'age

La maladie chez les enfants se développe généralement rapidement, entre l’apparition des premiers symptômes et la péritonite, au bout de 24 à 36 heures. La péritonite est une pathologie dangereuse. Après la rupture d'un processus, le pus se répand dans la cavité abdominale, des processus inflammatoires dans divers organes se développent rapidement. Dans cette situation, les chirurgiens ne peuvent pas toujours sauver un enfant.

Avant la rupture de l'annexe, il y a une nette amélioration de l'état de santé - la douleur disparaît, la température diminue. Mais un tel état est trompeur et dangereux.

Caractéristiques spécifiques

1. Un enfant de moins d’un an au cours d’une attaque monte toujours brusquement à 39,8 degrés ou plus, mais chez les bébés nourris naturellement, il peut rester à 37,5 degrés. Le bébé a constamment des nausées, il est vilain, ne dort pas bien, les selles deviennent liquides et fréquentes, le processus de miction provoque une gêne, le pouls s'accélère. Mais à cet âge, la maladie est rare car l'appendice est large et court.
2. 3-5 ans - à cet âge, l'enfant peut déjà montrer où il a mal. Les indicateurs de température se situent entre 38 et 39 degrés, il y a un retard dans la vidange des intestins, mais pas de constipation, le principal problème est que les enfants de cet âge peuvent souffrir longtemps pour ne pas déranger leurs parents, alors regardez la combinaison de symptômes.
3. 5-7 ans - à cet âge, les symptômes de l'appendicite ressemblent à bien des égards à la manifestation de la maladie chez l'adulte, mais le tableau clinique est souvent modéré.
4. Avec une inflammation de 10 à 16 ans, les valeurs de température dépassent rarement les 38 degrés, le pouls de 100 à 120 battements / min, il y a constipation, vomissements uniques, tout, comme chez les adultes.

Il existe de nombreuses méthodes spécifiques pour le diagnostic principal de l'appendicite. Le moyen le plus simple est de demander à l’enfant de s’allonger sur le dos, la jambe droite pliée au genou, tirez-le vers le ventre. Avec une crise d'appendicite, la douleur dans l'abdomen dans une telle position s'affaiblit, mais lorsque vous redressez le membre en tournant à gauche, la gêne augmente plusieurs fois.

Si vous n'êtes pas médecin, n'essayez pas de palper l'abdomen par vous-même, sans le savoir, vous ne sentirez rien, mais vous pouvez certainement faire du mal à l'enfant.

Ne donnez pas d'analgésiques ni d'antipyrétiques à votre enfant. Il est formellement interdit d'appliquer des compresses chaudes, de faire un lavement, de masser et de prendre des médicaments contre les vomissements, la diarrhée et la constipation. Vous ne pouvez pas nourrir, avec une soif forte, donner au bébé 1 c. arrosez une fois par quart d’heure, mais pas plus souvent.

Méthodes de diagnostic et de traitement

Si vous soupçonnez une crise d'appendicite, le médecin procède à un examen approfondi, à la palpation de l'abdomen, détermine la force et la localisation du syndrome douloureux, détermine s'il existe une tension musculaire, une irritation du péritoine.

• Échographie - permet de confirmer ou d'infirmer une crise d'appendicite aiguë, la précision de la méthode est supérieure à 95%.
• formule sanguine complète - pour évaluer l'étendue du processus inflammatoire, avec une appendicite, le niveau de globules blancs dépasse 10-15 unités;
• analyse d'urine - avec une intoxication grave augmente le niveau d'acétone;
• dans la forme chronique, une endoscopie est effectuée, un coprogramme est fait;
• CT, rayons X, laparoscopie diagnostique - méthodes de diagnostic supplémentaires.

Le traitement de l'appendicite est réalisée uniquement de manière chirurgicale. Les onguents, les pilules et les herbes qui aideront l'enfant à se rétablir n'existent pas.

La chirurgie (appendicectomie) est réalisée par laparoscopie ou par une méthode conventionnelle.

La laparoscopie est une opération plus bénigne qui dure 20 minutes. Elle permet à l'enfant de récupérer plus rapidement car plusieurs petites ponctions sont pratiquées dans le péritoine, mais le matériel nécessaire à de telles interventions n'est pas disponible dans tous les hôpitaux.

Par conséquent, le processus est le plus souvent éliminé de la manière habituelle: une incision est réalisée avec un scalpel, l'appendice est retiré, la cavité abdominale est réorganisée et des sutures sont appliquées.

En Amérique, l'enlèvement des appendices enfants sont toujours à l'hôpital, pour éviter des attaques à l'avenir. Dans les pays de la CEI, cette pratique n’est pas utilisée: l’appendice pénètre dans le système immunitaire. Par conséquent, son élimination peut nuire au développement de l’immunité chez l’enfant. L’opération n’est pratiquée que selon les indications, dans le processus inflammatoire aigu.

Recommandations pour la période de récupération

Après la laparoscopie, la période de récupération dure 7 jours, après une chirurgie abdominale - un mois ou plus. Un traitement antibiotique intensif postopératoire est effectué, la douleur disparaît complètement 2 semaines après la formation de la cicatrice.

1. Lorsqu'un enfant s'éloigne de l'anesthésie, il peut être très malade, s'y préparer d'avance, les enfants minces s'éloignant de l'opération plus difficilement que de bien manger. Si vous vomissez de la bile, appelez le médecin immédiatement, cela indique une intoxication grave.
2. Après la chirurgie, le bébé ne peut pas manger un jour, la quantité d'eau est limitée.
3. Après 2-3 jours, vous pouvez manger de la bouillie liquide, de la purée de légumes, vous ne pouvez pas manger de fruits. Le lendemain, des soupes légères sont ajoutées à la ration.
4. En attendant que le chirurgien vous permette de vous lever, massez le bébé pour rétablir la circulation sanguine et éviter l'apparition de plaies de pression.
5. Dès que le médecin dit que vous pouvez vous lever, il est nécessaire de le faire - marchez un peu, mais souvent, les promenades sont souvent déterminées par le médecin.
6. Surveillez les selles, après 1-1,5 jours, l'enfant doit vider les intestins. Si cela ne se produit pas, vous devez faire un lavement.
7. Pendant la semaine, l'enfant ne peut pas être complètement baigné tant que les points de suture n'ont pas été enlevés. Il est interdit de mouiller la plaie. Essuyez donc le bébé par endroits.
8. Encore 2 semaines après avoir retiré les points de suture de l'enfant ne peut être lavé que sous la douche à l'eau tiède, la durée de la procédure - pas plus de 5 minutes.
9. L'exercice intense est contre-indiqué pendant 4 mois après la chirurgie.

Au cours de l'opération, le gros intestin étant affecté, un régime alimentaire ménageant est prescrit à l'enfant hospitalisé. Votre tâche n’est pas d’essayer de nourrir l’enfant malade avec quelque chose de délicieux, ni de suralimenter le bébé.

Vous pouvez revenir au régime habituel dans 1-2 semaines. Avant cette heure, le menu ne devrait être que:

• soupes légères frottées;
• la gelée;
• la compote;
• légumes bouillis;
• des bouillies sur l'eau;
• cuire à la vapeur de viande ou de poisson;
• produits laitiers fermentés.

• boissons gazeuses
• bonbons, pâtisseries;
• crème glacée;
• pain de seigle;
• nourriture frite;
• les légumineuses;
• le chou;
• des raisins;
• produits semi-finis;
• saucisses.

Chez les enfants, il survient souvent des complications après une appendicectomie: cicatrisation lente des plaies et points de suture suppurés. Il est difficile pour un enfant de ne pas manger ni boire pendant une journée après l'opération et de rester immobile pendant une longue période. Immédiatement après la chirurgie, un gonflement et un hématome apparaissent dans la région de la suture. Au cours du processus de récupération normal, ces symptômes disparaissent progressivement.

Si la température de l'enfant augmentait brusquement une semaine après l'opération, la douleur au côté droit devenait insupportable - cela pourrait être le signe d'un abcès, d'un saignement interne et d'une formation d'adhérences.

Conclusion

Est-il possible d'éviter l'apparition de symptômes d'appendicite chez les enfants? Comme la maladie se développe pour diverses raisons, les médecins ne comprennent souvent pas pourquoi une crise épileptique a soudainement commencé. Il n’existe donc pas de prévention spécifique de la maladie.

Mais vous pouvez réduire considérablement le risque de développer une pathologie. Si vous fournissez à l'enfant la quantité de fibres nécessaire, vous serez régulièrement soumis à des tests de détection des parasites, le bébé ne mangera pas trop, les sucreries seront consommées en un minimum.

Chers lecteurs, dites-nous, dans les commentaires, si votre enfant avait un ballon d'appendicite, comment cela s'est-il manifesté, comment s'est passée la période de récupération? Et n'oubliez pas de partager l'article avec des amis sur les réseaux sociaux.

Appendicite chez les enfants: signes et causes. Quels symptômes nécessitent une intervention chirurgicale urgente?

Parmi tous les problèmes de santé existants chez les enfants qui nécessitent une intervention chirurgicale, l'appendicite chez les enfants est particulièrement distinguée en chirurgie. Selon les statistiques, 3/4 des opérations urgentes sont effectuées précisément pour le retrait de l'appendicite extrêmement enflammée. Il est intéressant de noter que, selon les rapports médicaux, les écoliers sont plus susceptibles à l’inflammation, dont 4/5 sur 4, et les 20% restants sont encore très jeunes.

Le principal problème de l'appendicite chez les enfants, qui la distingue de l'évolution de la maladie chez l'adulte, est le développement rapide de la forme aiguë, qui entraîne des complications graves et un danger grave pour la vie. Il existe un risque de nécrose intestinale (en particulier le caecum) et de transition des processus inflammatoires vers d'autres parties du tractus gastro-intestinal, par exemple jusqu'à la partie abdominale, avec la survenue ultérieure d'une péritonite, particulièrement difficile à traiter.

Un autre problème, non moins grave en importance, est la difficulté de son diagnostic et la détection rapide d'un problème existant. Chez les enfants, l'inflammation peut facilement être déguisée en empoisonnement ordinaire, auquel cas il peut être difficile pour les parents de suivre les capacités spécifiques de chacun. Il est important d’apprendre à distinguer les plaintes de l’enfant et à cerner les premiers symptômes de la maladie pour avoir le temps de prévenir les principales complications.

Appendicite chez les enfants: causes

Les spécialistes identifient généralement les facteurs directement responsables de l'inflammation aiguë et les facteurs provocateurs particuliers augmentant considérablement le risque de maladie. Ces groupes incluent un grand nombre de raisons différentes, à la fois naturelles et causées par des soins inappropriés pour l'enfant et le contrôle de sa santé.

Les principales causes de l'appendicite

L'annexe (et non l'appendicite, comme beaucoup le croient) est un petit processus du côlon. Ce processus de sa forme ressemble à un ver, avec lequel il est généralement comparé, et se termine par une extrémité complètement aveugle. Les fonctions et les objectifs de cet organe dans le corps humain ne sont pas encore tout à fait clairs et il existe un grand nombre d'hypothèses concernant la signification fonctionnelle de l'annexe. Pendant longtemps, les médecins ont défendu la théorie de l'élimination obligatoire de ce processus avant même l'apparition de processus inflammatoires, mais après l'émergence de l'idée selon laquelle cet organe peut jouer un rôle important dans le soutien des processus immunitaires, cette pratique n'a pas pris racine.

La cause de l'inflammation de l'appendice et le développement de l'appendicite sont généralement deux raisons principales qui se ressemblent beaucoup:

1. rétrécissement du processus;
2. obstruction de l'appendice.

Par la suite, un développement actif de la flore bactérienne se produit dans le caecum. Parmi les principales raisons d'un blocage total ou partiel, citons les options suivantes:

1. entrer dans le caecum de petites particules de calculs fécaux;
2. l'ingestion de petits objets étrangers non digestibles (par exemple, l'opinion selon laquelle la grande quantité d'enveloppes avalées dans les graines) conduit à une appendicite est particulièrement bien connue;
3. le développement de parasites dans les intestins;
4. torsion intestinale provoquant une obstruction;
5. anomalies congénitales et anatomiques dans la structure correcte du caecum.

Un tel chevauchement mécanique de la lumière du cæcum finit par perturber son fonctionnement: il est très difficile d’éliminer le mucus ou de l’éliminer complètement, la pression interne augmente, les parois se resserrent et la membrane muqueuse se gonfle. Le processus d'approvisionnement en sang se détériore de façon dramatique, c'est le sang veineux qui stagne, la microflore et les bactéries qui s'accumulent dans l'annexe se multiplient rapidement. Chez les enfants, l'appendicite s'enflamme généralement dans les 12 heures suivant le début du processus.

Photo: Appendicite chez les enfants

L'apparition d'appendicite et l'effusion subséquente de pus et de masses fécales accumulées se produisent rapidement - généralement entre 1 et 3 jours avant le début de ce processus.

Par ailleurs, les enfants de moins de 2 ans souffrent généralement très rarement de la forme aiguë de l'appendicite. Ceci est dû à un aliment plus naturel et plus moelleux à cet âge, ainsi qu'à l'enfance, ce processus en forme de ver est plus large et plus court - il est beaucoup plus facile à nettoyer. Avec l'âge, l'appendicite semble s'étirer, rendant le nettoyage difficile. Les ganglions lymphatiques, qui, lorsqu'ils sont gonflés, peuvent également obstruer le processus, ne sont complètement formés qu'à l'âge de 8 ans, lorsqu'un très grand nombre d'exacerbations sont généralement observées.

Facteurs qui augmentent le risque d'appendicite

La microflore pathogène est toujours présente dans toutes les parties de l'intestin. Il est donc difficile de l'appeler l'agent responsable et la cause du développement de l'inflammation. La raison du développement de l'inflammation est la création d'un environnement favorable aux bactéries, dans lesquelles elles commencent à proliférer activement, dépassant de nombreuses fois les quantités naturelles que l'on trouve normalement dans le corps. Une autre façon d’augmenter considérablement leur nombre dans l’annexe est d’y introduire des bactéries, ainsi que du liquide lymphatique ou du sang déjà infecté, provenant d’organes déjà infectés jouant le rôle de foyers d’infection. De tels foyers peuvent être, par exemple, dans le nasopharynx lors du développement du rhume. La cause du développement d'une inflammation peut être une infection individuelle, telle qu'un mal de gorge ou une otite. D'autres maladies sont directement liées à l'appendicite. Celles-ci incluent généralement la fièvre typhoïde, la tuberculose et d'autres maladies infectieuses graves.

Les facteurs qui influencent de manière significative l'augmentation du risque d'exacerbation de l'appendicite et l'apparition générale de processus inflammatoires dans le caecum sont généralement appelés:

• nourriture inadéquate et trop abondante, dès l'autorisation de la petite enfance pour que les enfants utilisent des «dangers» tels que des chocolats, des croustilles et d'autres produits;
• une petite quantité dans la composition de la fibre alimentaire quotidienne, ce qui stimule le bon fonctionnement de l'intestin entier;
• trop de sucre nocif utilisé est encore dans le même chocolat, bonbons et autres friandises;
• constipation fréquente, qui est souvent le résultat de la malnutrition, mais affecte à sa manière le risque d'inflammation (voir l'article sur le traitement de la constipation chez un enfant);
• développement de dysbiose intestinale, affectant déjà la quantité normale de bactéries dans le corps humain;
• une variété de maladies de tout le tractus gastro-intestinal, irritation ou empoisonnement infectieux ou ordinaire;
• développement de parasites dans le corps de l'enfant, en particulier des invasions helminthiques.

Types d'appendicite d'enfants

Les experts classifient l'appendicite des enfants en fonction des stades de leur développement et de la gravité de l'ensemble du processus de la maladie. Les caractéristiques des processus destructeurs très négatifs qui se produisent dans le corps affectent également de manière significative la classification. Cependant, il convient de rappeler que les trois formes de gravité de la maladie sont directement liées les unes aux autres - les cas les plus simples de la maladie en cas de traitement tardif se transforment très rapidement en formes beaucoup plus sévères.

Appendicite non compliquée

Une simple appendicite est aussi appelée catarrhale. Il s’agit d’une maladie simple, généralement caractérisée par un épaississement à peine perceptible des parois et une inflammation toujours très faible. Cette inflammation est la phase initiale d'une maladie grave. Le meilleur de tous, bien sûr, si les symptômes sont remarqués à ce stade - dans ce cas, le traitement est très facile et dans un court laps de temps.

Processus inflammatoires développés

L'appendicite destructive est la deuxième étape de la maladie. Il se divise immédiatement en deux variantes de la maladie:

• inflammation phlegmoneuse, qui correspond à une augmentation de la taille du caecum, une inflammation des parois, une thrombose des vaisseaux voisins et d'autres problèmes;
• inflammation gangréneuse, caractérisée par un développement marqué de la nécrose des tissus intestinaux.

Inflammation aiguë

L'empyema, ou le troisième, le degré d'inflammation le plus grave, est un processus purulent aigu actif se produisant dans le processus du cæcum.

Caractéristiques et conséquences possibles

Les deux dernières phases de la maladie, la plus grave, peuvent être accompagnées d'une rupture du processus, mais dans le cas de l'évolution d'une maladie infantile, un tel résultat est totalement inutile. Chez les enfants, l'intégrité de l'organe enflammé peut très souvent être préservée, ce qui n'est perturbé que dans le cas d'un traitement très prolongé.

Séparément, il convient de noter que dans certains cas, il peut y avoir des cas uniques de guérison spontanée ou une diminution du degré de processus inflammatoires, mais, bien sûr, il n'est pas nécessaire de compter sur un tel résultat. Une autre option pour le développement de la maladie est la transformation de l'inflammation aiguë en une variante chronique, avec des récidives occasionnelles.

Nous devons également prendre en compte la particularité de la localisation de l'inflammation dans le corps de l'enfant. L'appendicite chez les enfants présente la particularité de pouvoir être située dans n'importe quelle partie de la cavité abdominale - sous le foie ou même plus bas dans l'espace pelvien, dans les parties gauche et droite et dans d'autres zones, ce qui complique considérablement le processus de diagnostic de l'inflammation non seulement pour les parents, mais également pour les médecins..

Symptômes de l'appendicite chez les enfants: les principaux symptômes et le diagnostic

L'appendicite chez les enfants est l'une des maladies les plus dangereuses en termes de diagnostic erroné fréquent. En particulier, le problème concerne les enfants qui ne peuvent pas décrire en détail leur propre douleur. Alors que les médecins rejettent les options dangereuses existantes, l'inflammation augmente et progresse, atteignant finalement un stade réellement dangereux. Les parents ont également une tâche difficile: chez l’enfant, les symptômes de l’appendicite ressemblent beaucoup à ceux de nombreuses autres maladies. Il est donc parfois impossible de soupçonner immédiatement que quelque chose ne va pas.

Photo: signes d'appendicite chez les enfants

Cependant, on distingue un certain développement classique de la maladie chez les enfants, qui s'accompagne des symptômes les plus courants d'âges différents:

1. Dès le début, il y a une douleur vive dans n'importe quelle partie de la cavité abdominale, par exemple, près du nombril, qui se concentre alors généralement sur le côté droit; Il est important de se rappeler que si la posture forcée d’un enfant réduit la douleur (par exemple, au dos ou au côté droit) ou, au contraire, l’aggrave sensiblement (par exemple, du côté gauche), elle peut constituer un très bon indicateur d’une inflammation progressive; Bien entendu, chez les jeunes enfants, ces signes ne peuvent être compris que de manière intuitive, tandis que les enfants plus âgés décrivent plus en détail leurs propres sentiments.
2. les vomissements accompagnent souvent aussi l'inflammation, mais il est important de rappeler que dans le cas d'une appendicite, l'enfant ne devient jamais plus facile après avoir vomi, mais avec le même empoisonnement, au contraire, les vomissements à la fin des extrémités apportent un certain soulagement;
3. le processus inflammatoire chez les enfants passe le plus souvent avec une augmentation sensible de la température et cette propriété devient progressivement moins brillante avec l'âge - plus la personne est âgée, moins l'augmentation de la température est importante; chez les enfants plus âgés, la température accompagne nécessairement les derniers stades de l'inflammation avec des complications possibles;
4. par l'apparition de la langue, il est possible de juger de l'évolution des processus inflammatoires - généralement, en cas de développement de la maladie, une plaque blanche apparente apparaît sur celle-ci; dans les cas les plus difficiles, toutes ses surfaces sont couvertes de fleurs, dans les premiers stades - seulement la racine; avec le développement de la nécrose, il y a aussi une sécheresse persistante de la langue;
5. séparément, il peut y avoir une variété de problèmes dans les selles - la diarrhée se développe chez les très jeunes enfants, avec le vieillissement, les troubles deviennent constipés; Si l'intestin est situé près de l'urètre, des difficultés peuvent également être observées dans cette zone.

Nous ne devrions pas oublier les symptômes spécifiques qui se produisent lorsqu'il existe un emplacement atypique d'un caecum brûlé:

• le rein est particulièrement douloureux si la zone enflammée est située à un endroit différent
• le périnée et la région inguinale sont affectés par une localisation pelvienne, les problèmes de miction et l'excrétion de matières fécales contenant une grande quantité de mucus étant particulièrement fréquents;
• le côté droit fait mal si l'appendicite est située le long du foie: dans ce cas, tout l'hypochondre droit peut être affecté.

En trois ans, les enfants se concentrent généralement sur d’autres signes de nature anatomique ou intuitive:

• progression extrêmement rapide des processus inflammatoires et, par conséquent, l'évolution externe de la maladie elle-même;
• anxiété générale, troubles du sommeil, appétit, tous les mêmes vomissements caractéristiques de tous les âges;
• fluctuations brusques de la température, jusqu'à 39-40 degrés;
• fréquente et évidemment douloureuse pour les selles et la miction du bébé;
• le plus souvent, l'enfant a toujours l'air normal et resserre souvent intuitivement ses jambes sur son ventre, comme s'il tentait d'échapper à la douleur.

Même avec le moindre soupçon de pendicite, il faut immédiatement consulter un médecin et procéder à un examen complet. Sinon, la forme latente de la maladie et son évolution non spécifiée peuvent entraîner la propagation de l'infection dans tout le corps et même le développement du pérétonite, qui représente déjà un danger non seulement pour le bien-être, mais également pour la vie de l'enfant. Vous pouvez même être convaincu au préalable des soupçons en sentant l'abdomen - la localisation de la douleur et des tensions musculaires caractérise assez clairement l'image, bien que de tels signes n'apparaissent pas toujours aux premiers stades de l'inflammation.

Le médecin effectue les étapes suivantes de l'examen:

• palpation de l'abdomen et son examen externe;
• analyses de sang et d'urine pour déterminer le niveau d'organismes bactériens dans ces organismes;
• effectuer en outre des analyses de selles et une endoscopie
• Échographie abdominale;
• Radiographie ou tomodensitométrie de la cavité abdominale, permettant de visualiser le problème;
• Pour les adolescentes, un examen par un gynécologue est nécessaire pour exclure d'éventuels problèmes supplémentaires ou une erreur de diagnostic.

Traitement de l'appendicite chez les enfants. Opération

La principale méthode de traitement de l'appendicite chez les enfants et les adultes est la chirurgie directe. Le mode opératoire est choisi en fonction du stade de développement de l'inflammation.

Les chirurgies fermées au laser sont pratiquées aux stades initiaux, lorsque la maladie a été diagnostiquée presque immédiatement, ou dans les cas où il n'y a pas de risque de rupture prématurée de l'organe enflammé. Dans ce cas, des outils et une caméra vidéo sont insérés dans de petites coupures dans le corps, après quoi l'enfant est gardé sous la surveillance de spécialistes pendant environ une semaine, bien que la récupération après une telle procédure ne soit pas différente.

Photo: Traitement de l'appendicite chez les enfants. Opération

Une chirurgie ouverte est nécessaire au cas où l'appendice enflammé éclaterait Il est retiré, après quoi ils nettoient la totalité de la cavité abdominale de la microflore bactérienne, du mucus. masses fécales et autres contaminants. De toute évidence, un grand nombre de médicaments antibactériens sont utilisés. Pendant la période de récupération, il est interdit à l'enfant de manger ou même de boire, ce qui entraîne parfois des difficultés. Il est très important d’observer les symptômes de toute complication potentielle pouvant indiquer, par exemple, un abcès purulent et d’autres conséquences négatives.

Il est important de se rappeler que même avec la moindre suspicion d'appendicite, les coussins chauffants, les lavements et autres options d'auto-traitement à domicile sont interdits. Les laxatifs et autres médicaments sont également interdits. Dans les cas les plus critiques, seuls les analgésiques sont autorisés.

Une action importante que les parents doivent effectuer est un appel d'urgence, qui aidera déjà à déterminer l'état de santé de l'enfant.

Symptômes de l'appendicite chez les enfants

L'appendicite est une inflammation de l'annexe du caecum (annexe). C'est l'une des maladies les plus frappantes rencontrées en chirurgie pédiatrique.

Chez les jeunes enfants, il se manifeste par une modification de la température corporelle, des douleurs abdominales, des vomissements, des nausées, une diarrhée ou une constipation. Les tout-petits deviennent léthargiques, pleurent et agissent. Le traitement est effectué uniquement à l'aide d'une intervention chirurgicale (appendicectomie).

L'appendicite des enfants est caractérisée par un développement très rapide de la maladie (elle peut éclater et il y aura une péritonite). Par conséquent, une fois le diagnostic posé, une intervention chirurgicale d'urgence est nécessaire.

Habituellement, l'appendice est situé dans la région iliaque droite (dans la partie inférieure de la moitié droite de l'abdomen).

Dans l'enfance, il peut être derrière le caecum (rétrocical) ou subhépatique. La photo ci-dessous montre une vue schématique de l'emplacement atypique de l'annexe.

Causes de l'appendicite d'enfants

• La principale raison du développement de l'appendicite chez un enfant est le blocage mécanique de la lumière de l'annexe. L'obstruction peut être causée par un corps étranger, des calculs fécaux, des parasites ou une hyperplasie des ganglions lymphoïdes.
• La raison peut aussi être la structure individuelle du processus. Par exemple, la présence de virages et de courbes.
• Le problème peut survenir chez un enfant immunodéprimé en raison d’une infection provoquée par un rhume, une otite, un mal de gorge, une sinusite, la rougeole et d’autres maladies. En outre, l'infection peut être associée à des maladies intestinales (fièvre typhoïde, tuberculose, amibiase, etc.).

C'est important! Pour ces raisons, pour la prévention de la maladie devrait:

• Assurer une nutrition adéquate, contenant la bonne quantité de fibres
• Éviter de trop manger
• Ne mange pas trop sucré
• Prendre régulièrement des mesures préventives contre les parasites
• Essayez de ne pas permettre la dysbactériose

À quelle vitesse l'appendicite se développe-t-elle chez les enfants?

L'attaque de l'appendicite se développe très rapidement. Par conséquent, les changements destructeurs dans le processus apparaissent assez rapidement. À cet égard, l'inflammation est souvent transférée au péritoine et il existe une complication très fatale: la péritonite appendiculaire.

D'une simple forme catarrhale, l'appendicite se transforme rapidement en destructeur (phlegmoneux ou gangrène). Si vous ne suivez pas le traitement à temps et ignorez les signes de la maladie, cela peut entraîner les complications graves suivantes:

• Perforation des parois du processus et péritonite
• Infiltration péri-appendiculaire (peut devenir chronique)
• Obstruction intestinale
• Infection sanguine totale
• Abcès appendic

C'est important! Entre le début de l’inflammation et la péritonite, il faut compter entre 24 et 36 heures.

L'appendicite chronique survient beaucoup moins souvent chez l'enfant que chez l'adulte. Habituellement, il se manifeste par l'apparition périodique de douleurs dans le côté inférieur droit. En outre, chaque attaque de ce type est accompagnée de symptômes classiques: nausée et fièvre.

Les premiers signes d'appendicite chez les enfants

Le début peut procéder de différentes manières. Ce qui commence exactement l'attaque dépend de l'emplacement de l'appendice.

Le premier symptôme est une douleur au nombril. Ensuite, il se déplace et se concentre à l'emplacement de l'annexe.

• Avec un arrangement classique: la douleur se déplace vers l'abdomen inférieur droit
• Avec localisation pelvienne: la région sus-pubienne devient douloureuse et des mictions fréquentes apparaissent, ainsi que des diarrhées accompagnées de mucus.
• Avec placement subhépatique: la douleur est ressentie dans l'hypochondre droit
• Lorsque retrotsikalnom (annexe est située derrière le rectum), l'emplacement: commence à faire mal au bas du dos.

Un autre signe précoce est le refus de manger.

Nausées et vomissements

Dans tous les cas de maladie, il existe un symptôme tel que des vomissements. Contrairement aux intoxications classiques, les vomissements n'apportent pas de soulagement.

• Bébés vomissant plusieurs
• Les écoliers sont simples ou doubles

La température

L'augmentation de la température est également l'un des signes les plus importants.

• Chez les jeunes enfants, la température monte jusqu'à 40 °
• À l'âge de 3 - 5 ans, la température atteint 38 - 39 °.
• Chez les écoliers plus âgés (à partir de 12 ans), une attaque est accompagnée d'indicateurs de température sous-fébriles (jusqu'à 38 °).

Chaise

Les modifications des selles sont un autre symptôme majeur de l'appendicite.

• Les bébés auront des selles liquides
• Chez les enfants de 3 à 5 ans, il y a un retard de la chaise (pas de constipation)
• Chez les adolescents, comme chez les adultes, la constipation est plus fréquente.

Condition linguistique

Quel que soit son âge, le chirurgien fait toujours attention à l’état de la langue. Sur cette base, vous pouvez déterminer à quel stade se trouve actuellement la maladie.

• Au stade de l'appendicite simple ou catarrhale, la langue sera humide et recouverte d'une floraison blanche plus proche de la racine.
• Aux stades destructifs, en particulier au stade phlegmoneux, la langue sera également humide mais déjà complètement recouverte de fleurs.
• Au stade gangrené (le plus dangereux), la langue sera sèche et complètement blanche.

En aucun cas, ce symptôme ne doit être laissé sans surveillance, surtout si l'enfant est encore petit.

Autres symptômes par âge

Jusqu'à trois ans, l'inflammation survient soudainement et se développe très rapidement, il est donc urgent de consulter un médecin dès l'apparition du moindre symptôme. Si possible, un examen médical est préférable dans un rêve.

Parmi les signes d'appendicite chez les bébés qui devraient alerter les parents peuvent être appelés:

• Manque d'appétit
• Activité réduite
• Pleurer
• Anxiété
• Mauvais sommeil (surtout la première nuit après le début d'une attaque)
• Nausées et vomissements
• La température peut atteindre 40 ° (si le bébé est allaité, la température peut ne pas dépasser 37,5 °)
• Diarrhée ou selles fréquentes
• Miction douloureuse
• Augmentation du rythme cardiaque
• Le gamin ne permet pas de s’examiner lui-même, il se plie et lui serre la jambe droite quand il est accroupi.
• La douleur est aggravée en s'habillant ou en basculant vers la droite. Ça fait mal au bébé de s'allonger du côté droit.
• Selles molles fréquemment, écoulement peut être avec du mucus. Surtout si une diarrhée appendicite est présente.

Outre le fait que l'appendicite à partir d'un stade simple peut rapidement devenir destructive et entraîner des complications, le danger de la maladie réside dans le fait que des diarrhées fréquentes peuvent entraîner une déshydratation.

Il est nécessaire d'appeler une ambulance lorsque l'enfant présente les symptômes suivants:

• il y a une température non liée au rhume
• maux d'estomac pendant des heures
• la douleur dans l'abdomen gêne la marche et augmente avec la toux
• si la douleur diminue avec la pression et augmente si vous relâchez la main

Entre trois et cinq ans, l'enfant peut indiquer où il a mal. Cela facilite grandement le processus de diagnostic.

La particularité de cet âge est qu'un enfant peut tolérer certaines douleurs pendant un certain temps et ne pas en parler aux parents.

Dès l’âge de sept ans, les symptômes de l’enfance sont les mêmes que ceux de l’adulte. Et pourtant, à cet âge, il est assez difficile de faire un diagnostic, car il a peur, pleure souvent et agit.

À cet âge, à cause de la peur de l'opération, les enfants peuvent dire qu'ils ne sont plus gênés par rien et cacher que leur estomac continue de leur faire mal.

Chez les adolescents de plus de 12 ans, il existe ce qu’on appelle le symptôme de "ciseaux toxiques". Cela signifie que le pouls (100 - 120 battements par minute) et assez bas pour de tels indicateurs, la température corporelle ne correspond pas. Seul un médecin qualifié peut vérifier cela et d’autres symptômes.

Le tableau ci-dessous fournit des informations sur les manifestations de la maladie à trois âges principaux, lorsqu'il existe une probabilité d'appendicite. L'appendicite est presque absente chez les enfants de moins d'un an et chez les adolescents (âgés de 11 à 18 ans), les symptômes ressemblent aux signes de maladie chez l'adulte.