Cancer du colon - symptômes et traitement de la maladie

Selon les statistiques, le cancer du côlon (ROCK) occupe la deuxième place parmi les maladies oncologiques du tractus gastro-intestinal et sa fréquence dans la structure générale des maladies malignes est de 5 à 6%. Au cours des dernières décennies, l’incidence a augmenté chez les deux sexes, en particulier chez les personnes âgées (50 à 60 ans). La mortalité due à ce type de cancer augmente également, jusqu'à 85% des patients décèdent en moins de deux ans.

ROCK est un fléau des pays développés dans lesquels les gens préfèrent manger des aliments raffinés. L'incidence la plus élevée de la maladie est observée dans les pays d'Amérique du Nord et d'Australie. En Europe, la prévalence de ROCK est plus faible, dans les pays asiatiques, dans les régions d'Amérique du Sud et en Afrique, cette forme de cancer est beaucoup moins répandue. En Russie, le cancer du côlon est diagnostiqué dans 17 cas sur 100 000 habitants.

Localisation des tumeurs

Le côlon est la plus grande partie du gros intestin, c’est ici que les masses fécales sont finalement formées à partir du chyme liquide. C'est une partie active de l'intestin et la congestion est hautement indésirable pour son fonctionnement normal. Une proportion élevée d'aliments raffinés dans le régime alimentaire, les additifs alimentaires toxiques conduisent à divers troubles de l'intestin, à l'apparition de polypes et à la croissance d'adénomes, capables de dégénérer en tumeurs malignes.

Le côlon est situé immédiatement derrière le caecum et comprend plusieurs sections: le côlon sigmoïde transverse, ascendant, descendant et arrière. Dans le côlon beaucoup de zones vulnérables. Ce sont des lieux de contractions et de courbures physiologiques où des masses fécales peuvent s'accumuler et stagner. Le plus souvent, le cancer est localisé dans le côlon sigmoïde (50% des cas). Vient ensuite le caecum (23% des cas), les départements restants sont beaucoup moins touchés.

Causes du cancer du côlon

Les oncologues identifient plusieurs causes principales de la maladie:

• L'hérédité. Le risque de maladie augmente considérablement si cette forme de cancer était détectée chez des parents proches.
• Régime irrationnel avec une prédominance d'aliments raffinés et de graisses animales.
• Pas assez de style de vie actif, inactivité physique, obésité.
• Constipation chronique persistante, dans laquelle il existe un risque élevé de lésions physiologiques liées à la flexion intestinale des masses fécales denses.
• Atonia et hypotonie de l'intestin chez les personnes âgées.
• La présence de maladies classées comme précancéreuses: maladie de Crohn, polypose familiale, colite ulcéreuse, diverticulose, polypes adénomateux uniques.
• Facteur d'âge Le risque de maladie augmente considérablement après 50 ans
• Travailler dans des industries où les conditions de travail sont nuisibles.

Classification et stades du cancer du côlon

La membrane muqueuse recouvrant le côlon est constituée d’épithélium glandulaire, ce qui permet de diagnostiquer ce type de cancer dans près de 95% des cas.

• Adénocarcinome (une tumeur qui se développe à partir de cellules épithéliales). Les autres types de tumeurs sont moins courants.
• Adénocarcinome muqueux (une tumeur maligne contient une grande quantité de mucus).
• Carcinome à cellules annelées (les cellules cancéreuses se présentent sous la forme de bulles qui ne sont pas entrelacées).
• Squamous ou glandular squamous (la base de la tumeur est constituée uniquement des cellules de l'épithélium squameux ou de l'épithélium glandulaire et squameux)
• Carcinome indifférencié.

La division suivante des tumeurs du côlon par étapes est adoptée:

• 0 étape. Seule la membrane muqueuse est atteinte, il n'y a pas de signes de croissance infiltrante, pas de métastases ni de lésions ganglionnaires.
• Étape 1 Une petite tumeur primitive, localisée dans l'épaisseur de la sous-muqueuse et de la membrane muqueuse. Il n'y a pas de métastases régionales ou lointaines.
• 2 étape. La tumeur occupe moins que le demi-cercle de la paroi intestinale, ne dépasse pas ses limites et ne se transfère pas dans les organes adjacents. Métastases uniques possibles aux ganglions lymphatiques.
• Étape 3 La tumeur occupe déjà plus que le demi-cercle de l'intestin, s'étend dans toute l'épaisseur de la paroi intestinale et se propage au péritoine des organes voisins. Les métastases aux ganglions lymphatiques sont multiples, les métastases à distance sont absentes.
• Étape 4 Une grosse tumeur qui se développe dans les organes adjacents. Il existe de multiples métastases régionales et distantes.

Symptômes et formes de la maladie

Le tableau clinique dépendra de l'emplacement et du type de la tumeur, de sa taille et de son stade de développement. Au début, le cancer est asymptomatique dans la plupart des cas et peut être détecté lors d'examens médicaux réguliers pour d'autres maladies. La plupart des patients se plaignent de constipation soudaine, de douleurs et de malaises intestinaux, de faiblesses et d'une détérioration de l'état de santé.

Avec les tumeurs qui se développent dans la moitié droite du côlon, les patients notent l'apparition d'une douleur sourde dans la moitié droite de l'abdomen, d'une faiblesse, d'un malaise. L'examen révèle une anémie modérée, parfois même à un stade précoce, une tumeur est détectée à la palpation.

En effet, le processus tumoral dans la moitié gauche de l’intestin est caractérisé par une douleur sourde constante, contre laquelle se manifestent des flatulences marquées, des grondements, des ballonnements et une constipation fréquente. Il y a des excréments ressemblant à des excréments de moutons, avec des traces de sang et de mucus.

Les douleurs sont associées au processus inflammatoire et peuvent être mineures, tiraillantes, aiguës et crampes en cas de développement d'une obstruction intestinale. Les patients ont noté une perte d'appétit, des nausées, des éructations, une sensation de lourdeur dans l'estomac. Les changements inflammatoires de la paroi intestinale provoquent son rétrécissement et sa dysmotilité, ce qui entraîne l'alternance de constipation et de diarrhée, de grondements et de ballonnements. Dans les matières fécales marqué la présence de sang, de mucus ou de pus, qui est causée par la désintégration de la tumeur. Il y a une augmentation de l'intoxication du corps, exprimée par la fièvre, le développement de l'anémie, la faiblesse, la fatigue, la perte de poids nette.

Il existe six formes principales de cancer du côlon, chacune caractérisée par certains symptômes:

1. Obstructive. Le principal symptôme est l’obstruction intestinale. Avec une obstruction partielle, on ressent une sensation de plénitude, de grondement, de distension abdominale, de crampes douloureuses, de difficulté à faire passer les gaz et les excréments. Lorsque la lumière de l'intestin diminue, une obstruction intestinale aiguë survient, nécessitant une intervention chirurgicale d'urgence.
2. Toxico-anémique. Elle se caractérise par le développement d'une anémie et d'une faiblesse, d'une pâleur et d'une fatigue élevée.
3. Dyspeptique. Les manifestations caractéristiques sont les nausées, les vomissements, les éructations, l'aversion pour la nourriture, les douleurs dans le haut de l'abdomen, accompagnées de lourdeur et de ballonnements.
4. Entérocolite Cette forme se manifeste par des troubles intestinaux: les constipations sont remplacées par la diarrhée, les patients constatent une rupture, un grondement et des ballonnements, accompagnés d'une douleur sourde. Il y a du sang et du mucus dans les selles.
5. Pseudo-inflammatoire. Il se caractérise par des douleurs abdominales, de la fièvre. Les troubles intestinaux apparaissent légèrement. Le test sanguin montre une ESR et une leucocytose élevées.
6. Tumeur. Les symptômes caractéristiques de la maladie sont absents ou légèrement exprimés. Dans ce cas, le patient lui-même ou le médecin lors de l'examen peut sentir une tumeur à l'abdomen.

Complications possibles

Avec le temps, s'ils ne sont pas traités, les symptômes commencent à se développer, le développement ultérieur du processus malin conduit à l'apparition de complications aussi graves que l'obstruction intestinale, les saignements, les processus inflammatoires et purulents (abcès, phlegmon), la perforation des parois intestinales et le développement d'une péritonite.

L’obstruction intestinale est due au chevauchement de la lumière intestinale par la tumeur et concerne environ 10 à 15% des patients. Cette complication est deux fois plus courante lorsque la tumeur est située dans la moitié gauche du côlon.

Les processus inflammatoires se développent dans 8 à 10% des cas et prennent la forme d'abcès purulent ou de phlegmon. Le plus souvent, de tels infiltrats dans la fibre se forment dans les tumeurs du côlon sigmoïde ascendant ou aveugle. Cela se produit en raison de la pénétration des microorganismes pathogènes de la lumière intestinale dans les tissus environnants par les canaux lymphatiques.

Moins fréquemment, dans 2% des cas, on note une perforation des parois intestinales, mais c’est précisément ce qui cause le décès de patients atteints de ce type de cancer. L'ulcération de la tumeur et sa désintégration entraînent la rupture de la paroi intestinale, tandis que la pénétration du contenu intestinal dans la cavité abdominale entraîne le développement d'une péritonite. Si le contenu pénètre dans la fibre située derrière l'intestin, un phlegmon ou un abcès de la fibre rétropéritonéale se développe.

Parfois, il y a germination de la tumeur dans les organes creux et formation de fistules. Toutes ces complications aggravent considérablement le pronostic de la maladie.

Souvent, les symptômes de la maladie peuvent correspondre à plusieurs formes de cancer du côlon à la fois, et des mesures de diagnostic approfondies aideront à clarifier le diagnostic.

Diagnostic de la maladie

Il est impossible de révéler le cancer du côlon uniquement selon les données de l'anamnèse et de l'examen, car il n'y a aucun signe externe de tumeur. Au cours de l'examen physique, le médecin évalue l'état du patient: pâleur de la peau, ballonnements, tapotements et possibilité de déterminer la présence de liquide dans la cavité abdominale. Il est possible de sonder la tumeur à travers la paroi abdominale uniquement avec sa taille considérable. Pour poser le bon diagnostic, vous avez besoin de toute une gamme d’examens de laboratoire et d’instruments.

Les tests de laboratoire comprennent des tests sanguins biochimiques comprenant la définition d'antigènes spécifiques et l'analyse des fèces pour la recherche de sang occulte.

Les méthodes de recherche instrumentales comprennent:

• Rectoromanoscopie. La méthode la plus simple et la plus répandue pour évaluer l'état de l'intestin grêle.
• Coloscopie. Une méthode d'examen endoscopique qui permet un examen visuel des intestins et une biopsie (prélever un morceau de tissu pour un examen histologique).
• Examen aux rayons X avec suspension de baryum. Avant la procédure, un agent de contraste (suspension de baryum) est injecté dans le corps du patient par la bouche ou à l'aide d'un lavement, puis les rayons X sont pris. Cela vous permet d'identifier la localisation, la taille et la forme de la tumeur, le rétrécissement ou l'expansion de l'intestin.
• Ultrasons et CT (tomodensitométrie). Ces types d'études peuvent clarifier la prévalence du processus tumoral et donner une image claire des structures anatomiques. L'avantage de ces méthodes est la sécurité et l'absence de douleur du processus.

Traitement du cancer du côlon

Le cancer du côlon est traité par une chirurgie radicale associée à une radiothérapie et une chimiothérapie.

La tactique de traitement et le type d'opération pratiquée sont déterminés par l'oncologue en fonction de nombreux facteurs. Il faut tenir compte du type de tumeur et de sa localisation, de son stade de développement, de la présence de métastases et des maladies associées, de l'état général et de l'âge du patient. En l'absence de métastases et de complications (obstruction, perforation), effectuez des opérations radicales - éliminez les zones touchées de l'intestin ainsi que le mésentère et les ganglions lymphatiques régionaux.

Si le cancer se situe dans la moitié droite du côlon, une hémicolonectomie droite est réalisée. À la suite de cette intervention, le caecum, le tiers ascendant du côlon transverse et environ 10 cm de l'iléon terminal, est retiré. Dans le même temps, les ganglions lymphatiques régionaux sont supprimés. À la fin de l'opération, formez une anastomose (connectez le petit et le gros intestin).

Si le côlon gauche est affecté, une hémicolonectomie gauche est réalisée. Retirez un tiers du côlon transverse, le côlon descendant, une partie du côlon sigmoïde, les ganglions lymphatiques régionaux et le mésentère. À la fin, une anastomose est formée (connectez le gros et le petit intestin).

Si la tumeur est petite et située dans la partie médiane du côlon transverse, elle est réséquée avec les ganglions lymphatiques et l’omentum. Lorsque la tumeur est située dans les parties inférieure et moyenne du côlon sigmoïde, elle est également réséquée avec les ganglions mésentériques et lymphatiques. Aux étapes finales de ces opérations forment un composé du côlon et de l'intestin grêle (anastomose).

Si le cancer se propage à d'autres tissus et organes, effectuez des opérations combinées en retirant les organes affectés.

Avec des formes de cancer avancées et inopérables, des opérations palliatives sont effectuées. Pour ce faire, procéder à l'imposition d'anastomoses de pontage ou de fistule fécale. Ceci est fait pour prévenir une obstruction intestinale aiguë. En règle générale, l'obstruction intestinale souffre dans les cas avancés de cancer, de tels patients sont sévèrement affaiblis, ce qui complique grandement l'opération. Le chirurgien doit tenir compte de l'état du patient et comprendre que l'opération peut être sa dernière.

Sur cette base, la tactique de l'intervention chirurgicale est choisie. Si vous espérez que le patient subira une deuxième opération et qu'il a des chances de vivre plus longtemps, effectuez une opération en plusieurs étapes. Elle implique une résection et la formation d'une colostomie, de sorte qu'à la deuxième étape, la fermeture ultérieure de la stomie est effectuée. Si le patient en cas de cas avancés est tellement affaibli que son système cardiovasculaire ne tolère pas une intervention répétée, l'opération est effectuée simultanément.

Le traitement chirurgical est complété par une radiothérapie. Les procédures commencent 2-3 semaines après la chirurgie. La zone de croissance tumorale est exposée aux radiations. Pendant la radiothérapie, des lésions de la muqueuse intestinale peuvent entraîner des effets indésirables: nausée, vomissements, manque d’appétit.

La chimiothérapie à un stade ultérieur est réalisée avec l'utilisation de médicaments modernes, de sorte que le transfert est beaucoup plus facile. Cependant, dans certains cas, des effets indésirables tels que des éruptions cutanées allergiques sur la peau, des vomissements, des nausées, une leucopénie (diminution du nombre de globules blancs dans le sang) se manifestent.

Préparation à la chirurgie et prise en charge postopératoire

Avant la chirurgie, les patients suivent une formation visant à nettoyer les intestins. Cela se fait en prenant le médicament laxatif Fortrans ou par lavage orthograde de l'intestin avec une solution isotonique, laquelle est injectée par un tube.

Avant la chirurgie, on prescrit au patient un régime sans scories et des lavements nettoyants. Exclure les pommes de terre, le pain et les légumes du régime pendant deux jours où le patient reçoit de l'huile de ricin. Pour la prophylaxie, des antibiotiques et des sulfamides sont prescrits au patient plusieurs jours avant l'opération.

En période postopératoire, des mesures thérapeutiques sont prises pour éliminer le choc, l’intoxication et la déshydratation postopératoires. Il est interdit de manger le premier jour; à partir du deuxième jour, le patient peut prendre un liquide, puis manger progressivement un aliment semi-liquide et mou.

Peu à peu, la ration est étendue, bouillons, porridges râpés, purées de légumes, omelettes, tisanes, jus de fruits, compotes apparaissent dans le menu. Le patient doit adhérer à toutes les recommandations du médecin traitant et suivre le régime alimentaire nécessaire. Pour prévenir la constipation, on prescrit au patient de l'huile de vaseline deux fois par jour. C'est un laxatif efficace, qui ne permet pas la formation d'une masse fécale dense et élimine le risque de blessure des sutures postopératoires non encore cicatrisées. La mortalité après une chirurgie radicale pour le cancer du côlon est d'environ 6 à 8%.

Pronostic de la maladie

Le pronostic pour le cancer du côlon est modérément favorable. La survie à cinq ans dépend de la localisation de la tumeur et du stade de la maladie et est d'environ 50% chez les patients subissant une chirurgie radicale. Si la tumeur n'a pas le temps de se propager au-delà de la sous-muqueuse, le taux de survie à cinq ans est de 100%.

Le pronostic favorable dépendra en grande partie de l'apparition ou non de métastases dans les ganglions lymphatiques régionaux. S'ils sont absents, le taux de survie à cinq ans est d'environ 80% et leur présence, de 40% seulement. Dans le même temps, les métastases du cancer du côlon sont le plus souvent détectées dans le foie.

Ils peuvent apparaître dans les deux ans suivant la chirurgie. Dans ce cas, un traitement combiné est réalisé, qui consiste en leur élimination chirurgicale avec l'introduction ultérieure de médicaments de chimiothérapie dans le système artériel du foie en combinaison avec une chimiothérapie intrahépatique.

Plus tôt une lésion maligne du côlon est détectée et une résection radicale effectuée, plus les chances de succès sont grandes. Avec des cas avancés et aucun traitement, la mortalité dans les cinq ans est de 100%.

Prévention

Les mesures préventives visent à détecter le cancer à un stade précoce et impliquent des examens médicaux de la population. Lorsqu’elles sont effectuées, les dépistages automatisés modernes revêtent une grande importance, car ils permettent d’identifier les groupes à haut risque et de les orienter ensuite vers un examen endoscopique. L’examen clinique et le traitement des patients présentant des affections précancéreuses ou des tumeurs bénignes constituent un point important.

Les mesures préventives visent à promouvoir des modes de vie sains et une nutrition saine. Tous les segments de la population devraient être informés des mesures prises pour préserver la santé, notamment le refus des aliments raffinés nocifs, des graisses animales, une augmentation de la teneur en aliments riches en fibres (légumes, fruits, légumes verts) et des produits à base de lait fermenté dans l'alimentation quotidienne.

Pratiquer une vie active, faire du sport, faire de longues promenades quotidiennes, courir, nager, faire des exercices réalisables à la maison sont les bienvenus. En adhérant à ces simples recommandations, vous pouvez réduire considérablement le risque de cancer.

Tumeur du côlon

Le cancer du côlon est le cancer le plus fréquent du tractus gastro-intestinal. En Russie, il occupe la troisième à la quatrième place des tumeurs malignes du système digestif. Plus souvent, les personnes âgées de 40 à 70 ans sont malades.

Le cancer du côlon porte le code CIM 10 - C18. L'adénome tubulaire de l'intestin ascendant appartient aux néoplasmes bénins. Toutes les conditions ont été créées pour le diagnostic et le traitement des tumeurs du côlon à l’hôpital Yusupov. La clinique d'oncologie est équipée du matériel de diagnostic moderne des principaux fabricants mondiaux.

Les patients restent dans les chambres du niveau de confort européen. Les professeurs et les médecins de la catégorie la plus élevée abordent individuellement le choix du traitement pour chaque patient. Les chirurgiens oncologiques effectuent toutes les opérations modernes sur le côlon. Le personnel médical fournit des soins professionnels dans la période postopératoire. Les patients nécessitant des soins palliatifs peuvent être dans un centre de soins palliatifs.

La cause du cancer du côlon

La tumeur est localisée dans différentes parties du côlon:

• Sigmoïde;
• Aveugle;
• Côlon transverse;
• Ascendant;
• À la baisse;
• Coin splénique et hépatique.

Les scientifiques ne peuvent pas dire exactement pourquoi une personne en particulier développe un cancer du côlon. Les maladies précancéreuses jouent un rôle important dans l’origine des tumeurs du côlon: polypose familiale et acquise, tumeurs villeuses et polypes adénomateux. Par malignité suggèrent certains processus inflammatoires (amibiase, colite ulcéreuse, diverticulose).

La survenue de la maladie est liée à la nature de la nutrition humaine et à la composition de l’écriture. Une grande importance dans l'apparition du cancer du côlon est donnée aux graisses animales. Parmi ceux-ci, la flore intestinale peut produire des substances cancérigènes.

Classification du cancer du côlon

Macroscopiquement, on distingue deux formes de tumeur du côlon: exophytique et endophytique. Dans la première tumeur, la tumeur se développe dans la lumière intestinale sous la forme d'un polype ou d'un nœud. Il est plus commun dans la moitié droite du côlon et ressemble à un chou-fleur en forme.

Le carcinome endophyte survient principalement dans la moitié gauche du côlon. La tumeur s'infiltre dans la paroi intestinale, souvent ulcéreuse, la saisit progressivement sur toute la circonférence, entraînant un rétrécissement circulaire.

La structure histologique distingue les types suivants de tumeurs du côlon:

• Les adénocarcinomes;
• Cancer muqueux;
• Cancer solide.

Les métastases tardives du cancer du côlon permettent aux oncologues de pratiquer des opérations radicales même avec des tumeurs de grande taille Le néoplasme est impliqué très tôt dans le processus inflammatoire, qui touche souvent les tissus entourant l'intestin. Les métastases pendant longtemps se trouvent dans les ganglions lymphatiques régionaux. Ils peuvent être enlevés avec le mésentère. Les oncologues découvrent des métastases à distance dans le foie, les poumons et les os.

Symptômes du cancer du côlon

Au stade initial de la maladie, une tumeur du colon est caractérisée par un polymorphisme des symptômes. Ils dépendent de la localisation de la tumeur, de sa taille, de sa structure morphologique, de la présence de complications, de l'état général du patient et de maladies concomitantes de l'intestin. La douleur est le symptôme le plus courant du cancer colorectal. Le syndrome de la douleur est observé à la fois au début et aux derniers stades de la maladie. Ils sont plus fréquents dans le cancer de l'intestin aveugle et ascendant que dans le cancer du descendant et du sigmoïde.

Le deuxième symptôme le plus fréquent du cancer du côlon est une altération de la fonction intestinale:

• Constipation persistante;
• La diarrhée;
• Chaise instable;
• Renforcement périodique du péristaltisme avec grondement, éclatement et ballonnements.

Avec le développement ultérieur de la maladie se joint au phénomène de l'obstruction intestinale partielle. Les patients se plaignent de la présence d'impuretés dans les matières fécales: sang, pus, mucus. Dans certains cas, l’apparition de sang dans les matières fécales est le seul signe de cancer, en particulier dans la moitié gauche et l’angle splénique du côlon. Ce signe sert de motif à un examen plus approfondi du patient à l'hôpital de Yusupov.

Le type de sang dans les matières fécales peut indiquer la localisation de la tumeur:

• Des selles goudronneuses ou une couleur brune des matières fécales sont observées dans les lésions de l'intestin aveugle et ascendant;
• Des masses fécales mélangées avec du sang indiquent l'emplacement de la tumeur dans l'angle splénique et les parties adjacentes du côlon descendant;
• Les fèces recouvrant du sang inchangé (rouge foncé ou écarlate) indiquent des dommages à la dernière section du côlon ou du rectum.

La localisation d'une tumeur du côlon a un effet significatif sur l'évolution clinique de la maladie. Le cancer du côlon ascendant est beaucoup moins fréquent. Cela conduit plus tard à une obstruction intestinale. Cela est dû au grand diamètre et aux propriétés de traction du caecum et des intestins ascendants, au contenu fluide des selles et à la croissance plus fréquente de la tumeur vers la cavité abdominale. Symptômes du cancer colorectal - perte d'appétit, sensation de lourdeur dans la partie supérieure de l'abdomen, vomissements, éructations.

Le cancer de la moitié droite du côlon se manifeste par les symptômes suivants:

• La diarrhée;
• Faiblesse générale;
• Perte de poids;
• L'anémie;
• Augmentation de la température

Dans le sang périphérique est déterminé par la teneur élevée en leucocytes. À la palpation, dans l'abdomen droit dans certains cas, les médecins déterminent une tumeur fixe, légèrement douloureuse. En cas de cancer de cette localisation, en raison du diamètre plus petit des intestins descendants et sigmoïdiens, de la consistance dense des selles et de la croissance endophytique, l'obstruction intestinale se développe plus fréquemment avec le rétrécissement de la lumière intestinale.

Le cancer du côlon entraîne des complications graves, parfois mortelles:

• Saignements;
• Obstruction intestinale;
• Perforation (perforation de la paroi intestinale);
• La germination des tumeurs dans les organes voisins;
• Inflammation de la tumeur.

Les saignements du côlon en présence d'une tumeur maligne sont rarement abondants. Fondamentalement, le sang est mélangé avec des matières fécales et est déterminé à l'aide de tests de laboratoire. L’obstruction intestinale chez la plupart des patients est la première manifestation de la maladie. Il s’agit d’une obstruction intestinale obstructive (une tumeur en croissance rétrécit la lumière du côlon).

Le plus dangereux pour le patient est la perforation de l'intestin. La perforation se produit soit dans la zone de la tumeur avec ulcération ou désintégration, soit proximalement (ci-dessus) à la suite d'un étirement excessif du contenu de la paroi intestinale. La perforation anastatique se produit dans le caecum, quelle que soit la localisation de la tumeur. Lorsque la tumeur du côlon est perforée, l'état du patient se détériore et une péritonite fécale se développe, souvent avec une issue fatale.

Les processus inflammatoires et suppuratifs dans le tissu qui entoure la tumeur du côlon constituent de grandes difficultés pour le diagnostic et le traitement. L'infection touche le plus souvent le tissu péritonéal postérieur des parties montante et descendante du gros intestin, dépourvu de membrane séreuse. En présence d'une inflammation, les patients se plaignent de douleurs dans le bas du dos et la paroi abdominale postérieure. Leur température corporelle augmente. À la palpation, les médecins déterminent la tension et les douleurs musculaires de la paroi abdominale antérieure et du bas du dos.

Diagnostic du cancer du côlon

Les oncologues de l'hôpital Yusupov établissent un diagnostic de tumeur du côlon en tenant compte du tableau clinique de la maladie, des examens radiologiques et endoscopiques, ainsi que des résultats de biopsie. Les patients présentent des douleurs abdominales récurrentes, des selles instables avec des impuretés pathologiques, une distension et une asymétrie abdominales, une faiblesse générale, une anémie croissante et une fièvre légère. Une tumeur dense, grumeleuse et légèrement douloureuse dans l'abdomen peut être ressentie.

Les compagnons fréquents de la pathologie sont des modifications du sang périphérique:

• Anémie (réduction du nombre de globules rouges et d'hémoglobine);
• Hypoprotéinémie (faible concentration en protéines);
• Augmentation de la vitesse de sédimentation des érythrocytes;
• Hypoprothrombinémie (faible nombre de plaquettes);
• Diminution de l'hématocrite.

La valeur diagnostique est la présence de sang manifeste ou caché dans les fèces. Le cancer du côlon est détecté par irrigoscopie de contraste. Il vous permet de déterminer l'emplacement, la taille, la longueur et la nature de la tumeur. Les signes radiographiques caractéristiques suivants du cancer du côlon sont identifiés:

• Défaut de remplissage;
• Sténose (rétrécissement) de la lumière intestinale;
• Rigidité de la paroi intestinale.

La coloscopie est une méthode très utile pour le diagnostic du cancer du côlon. C'est l'occasion d'inspecter toutes les sections de l'intestin et de procéder à une vérification histologique de la tumeur détectée. À l’aide d’une coloscopie, les oncologues de l’hôpital Yusupov identifient les phases initiales du cancer du côlon, qui ne sont généralement pas disponibles pour d’autres méthodes de recherche. En période préopératoire, pour exclure les métastases du cancer du côlon dans le foie, les médecins de la clinique d'oncologie ont largement recours au scanner du foie. Les résultats de l'étude sont pris en compte lors de la détermination du stade du processus tumoral et de l'établissement d'un plan d'opération.

Dans les cas peu clairs où toutes les méthodes de diagnostic ont été épuisées, une laparotomie exploratoire est réalisée. Un diagnostic différentiel d'une tumeur du côlon avec infiltrat appendiculaire, tuberculose, maladie de Crohn, actinomycose est réalisé. En cas de cancer de la moitié gauche exclure la diverticulite, l'amibiase, l'endométriose, la colite ulcéreuse.

Dans le cancer du foie, la différenciation est réalisée par une cholécystite calcique, une tumeur du foie ou du rein droit. Si les oncologues suspectent un cancer de la flexion splénique du côlon, un diagnostic différentiel est établi avec la tumeur et le kyste de la queue du pancréas, de la rate ou du rein gauche. Tous les cas complexes de cancer du côlon sont discutés lors d'une réunion du conseil d'experts avec la participation de professeurs et de médecins de la catégorie la plus élevée.

Traitement du cancer du côlon

Le seul et le plus efficace moyen de traiter une tumeur maligne du côlon est la chirurgie. Pour le succès de l'opération, quels que soient sa nature et son volume, dans la clinique d'oncologie, les médecins organisent une formation préopératoire générale et spéciale. La première consiste à éliminer les violations de l'équilibre hydrique et électrolytique, ainsi que des protéines, à lutter contre l'intoxication et l'anémie hypochrome. Il est réalisé par des transfusions systématiques de sang, de plasma et de préparations protéiques, de solutions électrolytiques, de glucose avec vitamines, d’électrolytes. Des mesures sont prises pour améliorer le fonctionnement des organes vitaux (cœur, foie, reins, poumons, glandes surrénales). Cela est dû au fait qu'environ 70% des patients atteints d'un cancer du côlon sont des personnes âgées et des personnes âgées. Ils ont des changements liés à l'âge et les maladies associées de ces organes.

Une formation spéciale vise à éliminer mécaniquement les matières fécales par des laxatifs et des lavements, en affaiblissant ou en supprimant la microflore pathogène, présente dans un contenu intestinal abondant et affectant négativement le processus de guérison de l'anastomose postopératoire. Un schéma approximatif d’une préparation spéciale préopératoire de l’intestin est qu’en 5 jours, le patient est transféré à un régime sans plaque avec une quantité suffisante de protéines et de vitamines. Deux jours avant l'opération, un laxatif est prescrit (paraffine liquide, 25-30 g deux fois par jour). Mettez un lavement de nettoyage le matin et le soir. La veille et le matin de l'opération, un lavement siphon est effectué.

En présence de processus de putréfaction et de fertilité des intestins, de colites et de dysbactérioses, 1 comprimé d'entéroseptol 3 fois par jour est prescrit au patient pendant 5 à 7 jours. Un à deux jours avant l'intervention, les patients reçoivent des antibiotiques - kanamycine ou néomycine, 0,5 g 4 fois par jour. Les médecins de l'hôpital Yusupov sont considérés comme inefficaces en raison du risque de dysbactériose, d'entérocolite sévère à staphylocoques ou de pharmacorésistance.

Ces dernières années, une nouvelle méthode de préparation préopératoire du côlon utilisant le régime élémentaire s'est généralisée. Les patients âgés de 3 à 5 jours avant l’intervention chirurgicale se voient prescrire des préparations spéciales contenant tous les ingrédients essentiels d’une nourriture raffinée.

La méthode de résection palliative du cancer du côlon ne diffère pas des opérations radicales. Le choix des interventions palliatives dépend de la localisation du néoplasme, du degré de propagation de la tumeur, des caractéristiques anatomiques de la localisation du foyer principal, des complications du processus tumoral et de l'état général du patient. Pour les tumeurs de la moitié droite du côlon, techniquement impossibles à enlever, les chirurgiens préfèrent imposer une anastomose iléotransversive de pontage. Dans les tumeurs inopérables de l'angle splénique et de l'intestin descendant, un pontage sigmoanastomose transverse est créé. Si la tumeur touche le côlon distal, imposez une colostomie proximale, un anus artificiel à un ou deux tubes.

Vous pouvez obtenir des conseils des principaux oncologues à Moscou sur le cancer du côlon en appelant l’hôpital Yusupov. Lorsqu'une maladie est détectée aux stades précoces, le pronostic est amélioré. La survie à cinq ans dans le cancer du côlon, ne faisant pas germer toutes les couches de la paroi intestinale, en l'absence de métastases est de 81%, en présence de métastases dans les ganglions lymphatiques –32%. Si les médecins détectent un cancer du côlon au stade 4 avec des métastases au foie, les prévisions sont pessimistes.

Cancer du colon: symptômes, diagnostic et traitement

Le côlon est le plus grand en longueur et en surface du côlon. La digestion, l'absorption des fibres et des éléments alimentaires ont lieu en elle. Ce qui n'a pas été soumis à la digestion, est formé en masses fécales et sort.

Le cancer du côlon est une lésion maligne d'une ou plusieurs de ses sections avec évolution progressive, métastases, dysfonctionnement et complications diverses.

Anatomie

L'anatomie de l'intestin comporte des sections et des coudes séparés.

Aux départements comprennent:

Situé dans l'abdomen droit. C'est une continuation du caecum.

Il occupe l'étage supérieur de la cavité abdominale. Il est projeté dans la région sus-ombilicale, il suit la division ascendante.

Il se situe dans la moitié gauche de l'abdomen, sert de prolongement du segment transversal, constitue la dernière section du côlon. Se termine par la transition vers le côlon sigmoïde.

Entre les parties il y a des coudes:

• Flexion hépatique du côlon.

Situé sous le foie, à droite, dans le quadrant supérieur droit de la paroi abdominale. Il se situe entre la fin de la partie ascendante et le début de la partie transversale. Là le corps a une certaine expansion.

• Splender Bend.

Situé à gauche dans le quadrant supérieur gauche. S'étend entre la fin de la section transversale et le début de la descente, bordée par la rate.

Classification

Il existe plusieurs critères de classification. Selon le type de tissu et de cellules à partir duquel la tumeur est formée, il existe:

Formé à partir de type de tissu épithélial. C'est la forme la plus commune. Bon pour le traitement de chimiothérapie.

Il est dominé par la mutation et la dégénérescence des éléments glandulaires. C'est la deuxième place en termes de prévalence. Sujet à progression rapide. Pas toujours traitable avec la chimiothérapie.

Il est formé de cellules productrices de mucus et de muqueuses. Il survient moins fréquemment, environ 10% de tous les types.

Il est placé uniquement sur la base de l'étude des spécimens de biopsie au microscope. Dans les cellules du noyau d'une taille énorme, elles ressemblent à un anneau dans la forme, d'où le nom. Tumeur agressive, a un cours sévère.

La forme en cours d'exécution, le type de cellule est presque impossible à déterminer. Mauvais traitement, mauvais pronostic.

Selon la forme, la progression et le volume de la lésion, il y a des étapes:

Les premières cellules atypiques commencent à se former, il n'y a pas encore de plaintes ni de symptômes. Peut manifester une hyperémie des muqueuses. Il est bien traitable, le pronostic de récupération approche les 100%.

Véritable cancer, le plus initial et le plus facile à faire couler. Elle se caractérise par une petite tumeur, sur la couche muqueuse, sans germination profonde, ne donnant pas de métastases.

Elle peut ne pas se manifester cliniquement et, par conséquent, elle n’est pas souvent diagnostiquée. Avec une détection et un traitement rapides, le pronostic est bon, le taux de guérison est de 90%.

La taille de la tumeur est plus grande, la couche sous-muqueuse est affectée, sans métastase, les premiers symptômes apparaissent. Peut être perturbé par la douleur, les symptômes dyspeptiques, bien traitable. La survie au stade 2 du cancer est de 70 à 90%.

La tumeur est volumineuse et se développe en couches profondes. Bloque plus de la moitié de la lumière intestinale. Il a des métastases et des ganglions lymphatiques.

La symptomatologie est exprimée par: douleur au site de localisation, obstruction, constipation, syndrome asthénovégétatif. Pas toujours à traiter, le pronostic est modérément favorable. La survie à cinq ans est de 30 à 50%.

Le plus lourd et le plus négligé. Lésion étendue du corps, obturation de la lumière. Plusieurs métastases distantes et ganglions lymphatiques.

Les complications sous forme d'obstruction intestinale, de saignements, de processus infectieux sont exprimées. Le pronostic n'est pas favorable, le traitement est presque impossible. Le taux de survie à trois ans peut atteindre 20%.

Les premiers symptômes du cancer du côlon

Les symptômes dans les premiers stades ne se produisent pas toujours. Plus souvent, ils se développent dans les étapes ultérieures. Cela complique la tactique de traitement et le pronostic.

• Inconfort sur le site de la tumeur ou de la douleur.

Peut être formé dans l'abdomen gauche ou droit. Tout dépend de la localisation de la lésion maligne. Premièrement, la douleur est périodique, étouffée. Ensuite, cela devient une constante douloureuse. Pas lié à manger.

• La constipation est un symptôme commun.

Une personne ne peut pas vider les intestins pendant 3-4 jours, parfois pendant des semaines. Dans le même temps, l'estomac est fortement gonflé.

Le phénomène de gaz abondant et le gonflement des anses intestinales. Peut être le seul signe de pathologie.

• Fèces avec des impuretés pathologiques.

Vient d'abord le mucus, puis le pus. Aux niveaux extrêmes, il y a des traînées de sang ou des saignements évidents, c'est un signe terrible, quand il apparaît, consultez immédiatement un médecin.

Associé à une violation des fonctions digestives de l'intestin.

En raison de l'occlusion tumorale de la lumière du côlon:

• Pâleur de la peau, alternant avec une jaunisse croissante.
• Faiblesse générale, malaise, fatigue chronique.
• Symptômes dyspeptiques: nausée, vomissements, syndrome diarrhéique.
• Fièvre persistante et prolongée.

En rejoignant des complications peuvent apparaître de tels signes:

• Suppuration de la tumeur, fusion purulente. Il procède avec des douleurs aiguës.
• L'accession d'une infection secondaire. Clinique des lésions septiques.
• Saignements internes cachés et manifestes externes.
• Rupture de paroi intestinale. Provoque un état de choc, une perte de conscience, à qui.
• Perforation du mur.

Symptômes de dommages au foie

Dans le cancer du côlon, le foie est le premier organe souffrant de lésions métastatiques. Le plus souvent, cela se produit lorsque l'objectif principal est localisé dans la courbure hépatique.

La tumeur elle-même peut se développer dans la capsule et le parenchyme du foie. Ce qui caractérise ce phénomène:

• Le patient remarquera un malaise général.

Torture, insomnie, anxiété, diminution des performances.

• La jaunisse est un syndrome important.

La sclérotique se colore en jaune vif, les muqueuses sont visibles, puis toute la peau. La couleur jaune est constante, elle ne disparaît pas.

Symptôme des lésions cholestatiques et la stagnation de la bile, rejoint 3-4 étapes:

• Douleur sourde dans l'hypochondre droit.
• Décoloration des matières fécales. Il devient presque blanc.
• L'urine devient couleur sombre, devient la couleur de la bière.
• Éruptions cutanées, hémorragies.
• Syndrome d'œdème.

D'abord, les œdèmes apparaissent sur les membres, puis dans la cavité abdominale. L'ascite est formée.

• Le syndrome d'hypertension portale est une augmentation persistante du nombre de pression artérielle.
• Les varices de l'œsophage avec saignement ultérieur.

Symptômes chez les femmes

En raison des particularités du système reproducteur et des nuances anatomiques et physiologiques, les symptômes du cancer du côlon chez la femme peuvent différer.

En raison d'une innervation différente, la douleur peut se propager non seulement au site de la lésion, mais également dans le bas-ventre, dans les zones inguinales.

En cas d'irrégularités du cycle menstruel, non associées à des perturbations hormonales ou à la grossesse, chez certaines personnes de sexe juste, la menstruation devient abondante, ressemblant à un saignement utérin.

Les principaux symptômes chez les femmes:

• Augmenter la taille de l'abdomen comme pendant la grossesse.
• Douleur et induration des ganglions inguinaux.
• Troubles hormonaux, endocrinopathie.
• Changements d'humeur marqués, ongles cassants, chute de cheveux sévère.

Cancer de la flexion hépatique du côlon

Il se produit relativement peu souvent, est localisé dans la moitié supérieure droite de l'abdomen. La tumeur progresse modérément, le foie est souvent impliqué dans le processus car il touche le département.

Quels sont les symptômes du cancer lui-même:

• La douleur d'un personnage diffuse et terne.

Distribué dans l'hypochondre droit, dans la région ombilicale à droite. Peut donner au nombril, à l'épigastre, au dos, au bas du dos.

Développement précoce de l'ictère sclérotique, de la peau et du mucus visible. La jaunisse n'est pas éliminée par les médicaments.

• La présence d'hémorragies des membres sur la peau.
• Obstruction intestinale obstructive. Le patient n'est pas capable de vider les intestins.
• La présence d'ascite, syndrome d'oedème.
• Au degré 4, il se forme une expansion des veines sur la peau de la paroi abdominale.
• Dans les cas extrêmes, il se forme un coma, une encéphalopathie hépatique.

La pathologie est traitée de manière combinée: combinaison de méthodes opérationnelles et de méthodes chimiothérapeutiques. Le pronostic pour le cancer de la flexion hépatique dépend du stade. 1-2 degrés bien traités, pas longtemps.

La survie après la chirurgie est de 80 à 90%. A 3-4 degrés, la prévision est douteuse, plus défavorable.

Cancer de la flexion de la rate du côlon

Le pourcentage de sa prévalence n'est pas grand. En tant que foyer indépendant, il semble que rarement, est une lésion métastatique d'autres parties de l'intestin, alors que la rate est impliquée dans le processus.

• Douleur sourde dans l'hypochondre gauche, à gauche du nombril. Irradiation de l'omoplate gauche, de la clavicule et de la région épigastrique
• Nausées sévères, vomissements fréquents.
• Saignement nasal, gingival.
• L'apparition de multiples ecchymoses sur la peau du tronc.
• Diarrhée fréquente.
• Obstruction intestinale peut rejoindre.
• Jaunisse au citron.

Le traitement nécessite une attention particulière, car un organe sensible est impliqué - la rate. Lors de la première étape, des cours de chimiothérapie sont prescrits, suivis d'un accès rapide, l'ensemble de la zone affectée des ganglions lymphatiques affectés est retiré.

Le pronostic pour le cancer de la flexion splénique du côlon est douteux. S'il n'y a pas de germination dans la rate, le taux de survie est élevé, dans d'autres cas, le risque de décès est élevé.

Symptômes du cancer du colon ascendant

Pour le cancer de cet organe est caractérisé par tous les symptômes communs. Il y a quelques points:

• Un caractère douloureux est commun dans la moitié droite de l'abdomen, du bas à la poitrine. Renforce quelques heures après avoir mangé, lorsque les selles s’étirent.
• Obstruction intestinale précoce. Les patients présentant une crise aiguë se rendent d'urgence à l'hôpital.
• Perturbation de l'appétit, perte de poids drastique.
• Constipation longue.
• Faiblesse, vertige, nausée.

Pronostic de survie pour le cancer du côlon ascendant

Le pronostic de cette forme est lié au degré. Les stades précoces sont activement sujets à la chimiothérapie. Ensuite, la zone touchée est retirée, ce qui entraîne une anastomose. Le taux de survie est élevé, sur cinq ans, 70%, 3-5 ans - 90%.

Aux stades avancés, le traitement est compliqué en raison de la propagation métastatique et des complications. La survie à cinq ans est jusqu'à 40%, à 3 ans - jusqu'à 50%. C'est pourquoi le diagnostic précoce est si important.

Symptômes et pronostic du cancer du côlon transverse

La pathologie est commune à toutes les lésions intestinales oncologiques. Il présente des symptômes caractéristiques du côlon entier.

• Douleur inconfortable dans la zone endommagée. Les patients remarquent la douleur d'un caractère terne ou aigu sur le nombril, qui augmente quelques heures après avoir mangé.
• Manifestations asténo-végétatives.
• L'alternance de constipation et de diarrhée.
• Vomissements de nourriture mangé la veille.
• La nausée
• Formation de la difficulté de passer le bol alimentaire dans les intestins.
• Brûlures d'estomac.
• Ballonnements, augmentation de la formation de gaz.
• Fièvre persistante.

Le pronostic de la maladie est associé à un diagnostic précoce. Plus la maladie est détectée tôt, plus les chances d'obtenir un résultat favorable sont grandes. Avec résection complète de la section transversale, le taux de survie est de 75%.

S'il y a des métastases, le pourcentage diminue à 50. À 4 degrés, le résultat n'est pas favorable. Les médecins donnent une durée de vie de 3 à 5 ans si toutes les recommandations sont suivies.

Symptômes du cancer du côlon descendant

• Sévérité dans l'abdomen gauche et le bas du dos.
• Obstruction de l'intestin, diarrhée abondante.
• L'adjonction de mucus, de pus, de sang dans les selles.
• Perte de poids d'une personne par mois de 10-15 kg.
• Sécheresse et pâleur de la peau.
• Manque de vomissements.
• La progression rapide de la maladie.

Traitement chirurgical du cancer

Pour le traitement de l'oncologie du côlon, une combinaison de méthodes est utilisée: chimiothérapie, radiothérapie et chirurgie. La tactique opérationnelle prend la tête.

Que font-ils avec l'accès en ligne? Tout dépend de la prévalence de la localisation, de l'étendue des dégâts. Si la lésion est située dans les sections droites, on a alors recours à une hémicolonectomie. On supprime tout le caecum, la partie ascendante du côlon et la section de l'intestin transverse.

L'appareil régional lymphatique est complètement excisé. Les sections restantes de l'intestin sont connectées, créant une anastomose entre les boucles. Au besoin, imposez une stomie - le service se replie sur la paroi abdominale.

Si les sections gauches sont touchées, effectuez une ectomie gauche. Excisé l'intestin gauche avec l'imposition d'anastomoses et de stomies si nécessaire.

Si la tumeur est petite à un stade précoce, l'intestin n'est pas complètement éliminé. Faire sa résection - excision du site ou plusieurs boucles. Assurez-vous de retirer les ganglions lymphatiques mésentériques.

Dans les phases ultérieures, des opérations palliatives sont réalisées dans le but de préserver et de prolonger la vie du patient, d'alléger ses souffrances et d'offrir un réconfort.

Survie au cancer

Cela dépend directement de la durée du parcours, du volume de la lésion, du stade de la pathologie. Si la tumeur est petite, sans métastases ni complications, le pronostic est favorable. Les gens sont complètement guéris sans récidive, le taux de survie approche les 90%.

S'il y a des métastases, le pourcentage est considérablement réduit, regardez la forme et le volume de l'opération.

Les chiffres de survie varient de 50 à 70%. Aux derniers stades, le taux de survie est faible. Avec la tactique palliative, les gens vivent 5 ans ou plus - 15%, 2-3 ans jusqu'à 30%.

Diagnostic différentiel

Le cancer du côlon se distingue des autres pathologies présentant des symptômes similaires.

Ils diffèrent dans le cours aigu, la douleur est plus prononcée. Caractéristique - selles liquides et vomissements abondants. Forte fièvre, syndrome d'intoxication exprimé. Il est sujet à un traitement antibactérien et anti-inflammatoire, il ne dure pas longtemps.

Forte douleur dans la région iliaque droite, forte fièvre. Dans le même temps, les symptômes appendiculaires sont positifs. À la palpation de la région, la douleur augmente.

En règle générale, une analyse de sang indique des modifications inflammatoires, aucune obstruction intestinale ni jaunisse. L'échographie est déterminée par un processus appendiculaire enflammé.

• Colite ulcéreuse non spécifique.

La douleur est localisée dans le bas de l'abdomen, il n'y a pas d'obstruction. Impuretés de mucus dans les matières fécales, caractérisées par un syndrome diarrhéique, confirmées par endoscopie. Activement traité avec une antibiothérapie.

Procéder sans intoxication et température, sans douleur. Il y a souvent des démangeaisons dans la région prianale. En général, un test sanguin a révélé une éosinophilie. Convient aux traitements antihelminthiques.

Cancer ascendant symptômes du côlon

Les premiers symptômes du cancer du côlon: caractéristiques du traitement, de la chirurgie, du pronostic de survie

Le côlon est la partie du tractus gastro-intestinal qui appartient au gros intestin, qui est la continuation du caecum et se poursuit ensuite jusqu'au sigmoïde. Le processus direct de digestion ne se produit pas, car il est terminé plus tôt, mais il y a une absorption active de nutriments, des électrolytes, des fluides et des masses fécales sont formés. Le cancer du côlon (en abrégé ROCK) est l'apparition d'une tumeur maligne dans n'importe quelle partie du côlon, qui s'accompagne d'un tableau clinique correspondant et de l'évolution de la maladie.

Des statistiques

Le plus souvent, cette maladie est diagnostiquée en Amérique du Nord et en Australie, elle est inférieure à ces chiffres dans les pays européens et survient très rarement en Asie, dans les pays d'Amérique du Sud et en Afrique. Le cancer du côlon représente 5 à 6% du nombre total de cancers détectés, et parmi toutes les tumeurs malignes du tractus gastro-intestinal, il occupe la 2e place.

Sois prudent

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Plus de 70% des patients atteints d'un cancer du côlon demandent de l'aide pour atteindre les derniers stades (3-4), ce qui rend le traitement plus difficile. Il a été constaté que si la chirurgie et la chimiothérapie étaient effectuées alors que le processus était encore localisé, une survie à cinq ans était alors observée chez 92% des patients. Si le traitement a été réalisé avec les foyers métastatiques régionaux déjà existants, le taux de survie à cinq ans est de 63%, avec des métastases à distance - seulement 7%.

Causes de la pathologie

Les conditions propices à tout cancer sont souvent des processus qui entraînent une inflammation prolongée des tissus, des lésions fréquentes et des dommages toxiques. Dans ce cas, on pense que le cancer du côlon peut être déclenché par les facteurs suivants:

• La prédisposition héréditaire conduit à l'apparition précoce d'une tumeur dans l'intestin. Si vous avez des parents qui ont rencontré ROCK avant l'âge de 50 ans, cela indique probablement un risque élevé de développer la maladie et un fardeau héréditaire.
• Une alimentation irrationnelle et déséquilibrée avec le rôle dominant de graisses animales et de produits raffinés, ainsi qu'une teneur réduite en fibres, provoque une perturbation du péristaltisme dans l'intestin, un contenu trop long en elle-même et une perte en eau, ainsi que des formations denses à arêtes vives.
• Constipation longue dans ce cas, les matières fécales deviennent dures et peuvent endommager gravement le mur intestinal. Les dommages conduisent à des réactions inflammatoires et à une augmentation de la division cellulaire épithéliale, ce qui augmente les risques de cancer.
• La présence de maladies de l'intestin, appelées précancéreuses, qui se transforment souvent au fil du temps en tumeurs cancéreuses: maladie de Crohn, UC, polypes glandulaires, diverticulose, polypose familiale, etc.
• À un âge plus avancé, lorsque la circulation sanguine dans l'intestin se dégrade, souvent une atonie (diminution de la contractilité des muscles des parois de l'intestin entraînant la constipation), des modifications pathologiques dans les tissus s'accumulent.

La fréquence de détection du cancer du côlon augmente après 40 ans et atteint un maximum de 60 à 75 ans. En outre, la maladie peut être causée par des facteurs tels que:

• l'obésité, en particulier chez les hommes;
• travailler dans des conditions nocives associées à une intoxication industrielle;
• fumer et aimer l'alcool.

Classification

CIM 10 - une tumeur maligne du côlon est indiquée par le code C18 (C18.1, C18.2, C18.3, C18.4, C18.5, C18.6, C18.7).

Sous le terme «cancer du côlon transversal», on distingue plusieurs types de tumeurs, en fonction de leur origine (à partir de quel type de cellule elles se sont développées) et de leur morphologie (la classification ci-dessus est importante pour l'examen histologique de nouveaux tissus de croissance):

Engagé dans l’influence des parasites dans le cancer pendant de nombreuses années. Je peux dire avec confiance que l'oncologie est une conséquence de l'infection parasitaire. Les parasites vous dévorent littéralement de l'intérieur, empoisonnant le corps. Ils se multiplient et défèquent à l'intérieur du corps humain, tout en se nourrissant de chair humaine.

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• L'adénocarcinome est le type de cancer du côlon le plus répandu. Il provient de cellules épithéliales atypiquement modifiées de sa surface interne.
• Adénocarcinome muqueux - se produit à partir de l'épithélium glandulaire de la paroi intestinale, sécrétant le mucus, respectivement, lui-même est toujours fortement recouvert.
• Le carcinome à cellules en forme d'anneau - représenté par les anneaux signiformes, contenant du mucus dans le cytoplasme, est visible sous forme d'un groupe de vésicules qui ne sont pas connectées les unes aux autres.
• Le carcinome épidermoïde - formé à partir d'épithélium squameux, la microscopie révèle des ponts et des granules de kératine, est rarement détecté.
• Une tumeur malpighienne glandulaire combine les qualités d'un carcinome épidermoïde et d'un adénocarcinome.
• Cancer indifférencié - les cellules qui composent la tumeur ne sécrètent pas de mucus et ne sont pas des composants des glandes, elles forment des cordons séparés par le stroma du tissu conjonctif.
• Cancer non classifié - est placé lorsque la tumeur ne correspond à aucune des options listées.

Selon la croissance d'une tumeur par rapport aux parois intestinales, il existe trois formes:

1. Croissance exophytique - si la tumeur dépasse dans la lumière intestinale;
2. Croissance endophyte - le cancer commence à se développer dans la paroi intestinale, peut se propager aux organes et tissus environnants;
3. Forme de transition - il y a des signes des deux formes.

Étapes du cancer du côlon

Les étapes déterminent la gravité du processus, le degré de propagation du cancer dans l'intestin et les tissus environnants:

• Stade 0 - les cellules tumorales sont situées dans la muqueuse intestinale et ne se sont pas encore propagées dans les couches plus profondes et les ganglions lymphatiques;
• Stade 1 - la sous-muqueuse de la paroi intestinale est également touchée;
• Stade 2A - le cancer du côlon se propage à la couche musculaire de sa paroi, aux tissus adjacents, ferme la lumière de l'intestin de moitié ou plus, il n'y a pas de propagation métastatique.
• Stade 2B - le cancer germe dans la plèvre, les métastases ne se produisent pas;
• Stade 3A - ci-dessus et métastases dans les ganglions lymphatiques régionaux;
• Stade 3B - le cancer affecte la couche sous-périque de l'intestin et les tissus voisins, peut affecter d'autres organes et la plèvre, il existe des métastases dans pas plus de 3 ganglions lymphatiques régionaux;
• Stade 3C - métastases s'étendant à plus de 4 ganglions lymphatiques régionaux, la lumière intestinale se ferme;
• 4 - métastases lointaines aux autres organes apparaissent.

Le stade de la maladie détermine le pronostic.

Symptômes et manifestations cliniques

Les symptômes qui accompagneront le développement du cancer du côlon sont souvent liés à la localisation du processus. Considérez ceci plus en détail.

Cancer du colon ascendant. Le plus souvent, les patients atteints de tumeurs de cette localisation souffrent de douleur, ce qui s’explique par le fait que le contenu du contenu de l’intestin grêle jusqu’à l’aveugle est perturbé en raison de la fermeture de la lumière. Les aliments trop cuits avec les mouvements contractiles de l'intestin sont constamment poussés vers l'avant et se heurtent à une résistance. Dans ce contexte, il y a des douleurs crampes, des symptômes d'obstruction intestinale apparaissent. intoxication croissante. Il est souvent possible de sentir la tumeur à travers la paroi abdominale, en tant que nœud pathologique solide dans l'intestin.

Cancer de la flexion hépatique du côlon. À cet endroit, la lumière de l'intestin se ferme rapidement avec la croissance de la tumeur. Il est souvent difficile d'introduire un dispositif spécial - un endoscope utilisé pour examiner le foyer pathologique et prélever un matériel de biopsie à partir de tissus tumoraux. Ces difficultés sont dues à un gonflement important des muqueuses et à une réduction de la mobilité intestinale.

Cancer du côlon transverse. Le cancer du côlon transverse dans son ensemble se manifeste de la même manière: en raison de l’altération du mouvement des masses fécales dans l’intestin, des douleurs aiguës peuvent apparaître car le symptôme principal, l’obstruction intestinale se développe, les toxines commencent à être absorbées. Si la croissance du cancer est endophyte, il ne peut y avoir de douleur jusqu'à ce que la tumeur se propage aux tissus environnants.

Tumeur de l'angle hépatique du côlon. Dans ce cas, le rôle principal dans le développement des symptômes est joué par la proximité anatomique de l'anse du duodénum, ​​c'est-à-dire que la tumeur peut s'y propager, provoquer une sténose, perturber la séparation de la bile dans sa lumière. Avec la croissance de la tumeur, sa désintégration, ses métastases, il se produit une réaction au processus dans d'autres parties de l'intestin et des organes abdominaux. Cela se manifeste par l'exacerbation de maladies chroniques et la survenue d'une: appendicite aiguë. annexites, cholécystite, ulcères duodénaux et de l'estomac, etc. N'oubliez pas non plus l'apparition d'obstruction, et parfois la formation de fistules dans le rectum ou dans l'ulcère duodénal.

Tumeurs cancéreuses du côlon descendant. Ils menacent en général les mêmes que les tumeurs de l'angle hépatique du côlon. La différence entre le lieu de détection lors de la palpation, la localisation de la douleur et les caractéristiques du traitement.

En général, vous pouvez décrire l'évolution du cancer du côlon en soulignant les formes principales, les syndromes qui apparaissent dans la maladie considérée. Les symptômes du cancer du côlon peuvent être combinés dans divers cas cliniques, mais il est généralement possible d'isoler ceux qui prédominent:

• cancer ressemblant à une tumeur - lorsque le patient ne ressent rien, mais lors de la palpation, la tumeur est ressentie;
• obstructif - lorsque le passage dans l'intestin se ferme et que les symptômes se développent principalement en raison d'une altération du passage des aliments. Il y a des douleurs de crampes, l'abdomen est gonflé, des symptômes pathognomoniques pour obstruction intestinale apparaissent (éclaboussures, symptômes de la chute, symptômes de l'hôpital d'Obukhov, etc.), vomissements, intoxication;
• toxique-anémique - l'hémoglobine diminue, au fond de laquelle le patient devient pâle, endormi, paresseux, s'affaiblit, perd sa tolérance à l'effort physique, éprouve des vertiges, un essoufflement, des mouches apparaissent devant les yeux, des taches brunes, etc.
• pseudo-inflammatoire - imite le processus inflammatoire dans l'abdomen, le patient ressent des douleurs abdominales, une dyspepsie mineure, de la fièvre, une ESR, des leucocytes sanguins;
• entérocolite - comme son nom l’indique, on observe dans l’image de la maladie une diarrhée ou une constipation, des ballonnements, des grondements, des douleurs, des selles avec écoulement muqueux, sanglant et purulent;
• dyspeptique - une aversion pour certains produits peut se développer, des patients ressentent des nausées, des vomissements, des éructations, une lourdeur, une douleur épigastrique, des gaz fréquents dans l'intestin.

Telle est l'image générale. Si vous présentez des symptômes de cancer du côlon, rendez-vous immédiatement à l'hôpital. Comme vous pouvez le constater, les tumeurs du côlon peuvent provoquer des symptômes, ce qui peut également entraîner d'autres maladies. Vous devez donc toujours être à l'affût.

Deuxièmement, les tests de laboratoire. Une numération globulaire complète révélera une ESR et une leucocytose élevées, indiquant la présence d'une inflammation dans le corps. Les analyses d'onco-marqueurs spécifiques donnent des résultats presque précis. Une analyse du sang occulte dans les selles avec un résultat positif favorise également indirectement la présence d'un cancer, mais uniquement en conjonction avec d'autres signes fiables.

Troisièmement, les méthodes instrumentales. Il s’agit d’abord d’une radiographie d’enquête, puis d’une radiographie avec contraste, d'une coloscopie, d'une rectoromanoscopie, d'une échographie, d'une tomographie par ordinateur, d'une imagerie par résonance magnétique. Toutes les études sont prescrites par le médecin après évaluation du tableau clinique.

Quatrièmement, l'étude des échantillons de biopsie. Le diagnostic de cancer n'est précis qu'après une biopsie (prélèvement de tissu tumoral) et un examen du matériel obtenu au microscope. S'il existe des signes évidents d'une tumeur maligne, le cancer du côlon est diagnostiqué et, avec un résultat douteux, une étude immuno-histo-chimique de la biopsie est également réalisée.

Caractéristiques du traitement: chirurgie vidéo, rechutes

Avant de choisir une tactique, le médecin évalue attentivement le stade du processus tumoral, sa répartition, l'état du corps du patient - la pathologie qui l'accompagne, son âge. Le plus efficace est l’élimination radicale (complète) de toutes les cellules tumorales, métastases, ganglions lymphatiques affectés avec adjuvant (c'est-à-dire chimiothérapie et / ou radiothérapie après une chirurgie pour cancer). Cependant, la mesure dans laquelle cela est réalisable est limitée dans chaque cas particulier par négligence du processus et de l'état général de l'organisme.

Si la tumeur apparaît à droite, une hémicolonectomie droite est réalisée lorsque le caecum, le côlon ascendant, le tiers du côlon transverse et l'iléon final sont enlevés. Les ganglions lymphatiques régionaux sont également retirés, car il peut rester des cellules tumorales, qui à l'avenir provoqueront une nouvelle apparence de cancer.

Enfin, une anastomose (couture) du gros et du gros intestin se forme "bout à bout".
Pour une tumeur présente dans la partie gauche du côlon, une hémicolectomie du côté gauche est réalisée, où le côlon transversal distal 1/3, le côlon descendant, le côlon partiellement sigmoïde, ainsi que les ganglions lymphatiques et du mésentère adjacents. À la fin, l'intestin est cousu bout à bout ou (selon les conditions), il s'agit d'une colostomie. Ce n'est qu'alors que plusieurs mois plus tard, lors de l'opération suivante, les deux extrémités sont cousues.

Les patients se présentent souvent chez l'oncologue avec un processus qui s'est propagé à d'autres organes. Dans ce cas, si possible, retirez non seulement une partie de l'intestin, mais également toutes les parties affectées des organes.

Lorsque les métastases sont multiples et distantes, la chirurgie radicale n'est pas possible, des interventions palliatives sont réalisées. Par exemple, une colostomie est réalisée en cas d'obstruction intestinale due à une obstruction tumorale, afin d'éliminer le contenu de l'intestin et d'atténuer les souffrances du patient ou la formation de fistules.

La radiothérapie commence environ trois semaines après la chirurgie. Elle peut provoquer des nausées, des vomissements, ce qui s'explique par les effets néfastes sur la muqueuse intestinale et de nombreuses autres complications, mais elle est nécessaire pour éviter une récidive.

Après la radiothérapie, des complications temporaires et à long terme peuvent survenir:

• sentiment de faiblesse accrue;
• violation de l'intégrité de la peau au point d'exposition;
• diminution de la fonction du système reproducteur;
• inflammation de la vessie, troubles dysuriques, diarrhée;
• symptômes du mal des rayons (leucémie, apparition de zones de nécrose, atrophie tissulaire).

La lutte contre le cancer est longue, dure et difficile, mais très souvent pas sans espoir.
La chimiothérapie est généralement plus facile pour le patient avec l'avènement des médicaments modernes.

Avant et après le traitement chirurgical, un régime spécial est prescrit.

Avant l'intervention, les plats à base de pommes de terre, légumes, viennoiseries sont interdits, l'huile de ricin est donnée aux malades pendant deux jours, des lavements sont faits.

Après la chirurgie, les patients se voient prescrire une table zéro le premier jour, ce qui signifie qu’il est interdit d’ingérer tout aliment et tout liquide par la bouche, en prescrivant une nutrition parentérale. Dès le deuxième jour, ils commencent à accepter des repas liquides et semi-liquides sans particules solides afin de faciliter la digestion et de ne pas nuire à l'intestin.

Pronostic de survie

Le pronostic du cancer du côlon en l'absence de traitement est sans équivoque - une issue fatale se produit dans cent pour cent des cas. Après des opérations radicales, les personnes vivent plus de cinq ans à 50-60%, avec un cancer superficiel (n’atteignant pas la sous-muqueuse) - à 100%. Si la métastase ganglionnaire n'est pas encore - taux de survie à cinq ans - 80%.

Naturellement, plus le stade est négligé et élevé, plus il est difficile de guérir le cancer et les chances de longue vie diminuent. C'est pourquoi il est important d'être attentif à votre santé et de consulter un médecin à temps.

Symptômes du cancer du côlon et pronostic de la vie

Le cancer du côlon est l'un des premiers endroits dans la structure du cancer. La maladie touche également les hommes et les femmes, généralement entre 50 et 75 ans. L'incidence de la maladie est la plus élevée dans les pays développés d'Amérique du Nord, en Australie, en Nouvelle-Zélande, occupe une place intermédiaire en Europe et est faible dans les régions d'Asie, d'Amérique du Sud et d'Afrique tropicale. En Russie, les symptômes de la maladie apparaissent avec une fréquence de 17 observations pour 100 000 habitants. Environ 25 000 nouveaux cas sont détectés chaque année (plus de 130 000 aux États-Unis).

Symptômes de diverses formes du côlon

Le cancer survient dans la membrane muqueuse, puis germe toutes les couches de la paroi intestinale et dépasse ses limites, s'infiltre dans les organes et les tissus environnants. La tumeur se propage légèrement le long de la paroi intestinale. En dehors des bords visibles, même avec un cancer endophyte, il est détecté à une distance ne dépassant pas 4–5 cm, généralement 1–2 cm.

Il existe six formes d'évolution clinique du cancer:

tumeur (atypique) forme de cancer.

Les formes exophytiques de la maladie sont plus courantes dans la moitié droite du côlon et sont nodulaires, polypoïdes et villosito-papillaires; la tumeur se développe dans la lumière du côlon.

Les tumeurs endophytes du cancer du côlon sont plus courantes dans la moitié gauche du côlon. Elles ressemblent à des soucoupes et à une infiltration diffuse. Dans ce dernier cas, elles recouvrent souvent l’intestin de manière circulaire et en rétrécissent la lumière.

La majorité des tumeurs malignes du colon ont un adénocarcinome (environ 90% des patients), moins souvent un adénocarcinome muqueux (cancer muqueux), un carcinome à cellules annulaires (cancer mucocellulaire), un cancer épidermoïde (cancer orogénique et non cancéreux) et un cancer indifférencié.

Signes spécifiques du cancer du côlon

Les symptômes spécifiques de la maladie sont une propagation locale assez longue de la tumeur (y compris la germination vers les organes et les tissus environnants) en l'absence de métastases aux ganglions lymphatiques régionaux, ce qui peut apparaître assez tard.

La métastase dans le cancer se produit lymphogène (30%), hématogène (50%) et implantation (20%) par. Les métastases du cancer du côlon se produisent le plus souvent dans le foie, moins souvent dans les poumons, les os et le pancréas.

Diagnostic de l'oncologie du colon

Les symptômes cliniques de la maladie dépendent de l'emplacement de la tumeur, de son type, de sa croissance, de sa taille, de son stade de développement, de la présence de complications. Les formes précoces de la maladie se manifestent sans symptômes du cancer du côlon et sont détectées par coloscopie pour d’autres maladies ou par examen clinique. La plupart des patients consultent leur médecin pour connaître les symptômes suivants: apparition de traces de sang dans les matières fécales, écoulement de mucus, constipation soudaine, diminution du calibre des matières fécales, inconfort gastro-intestinal, douleur, détérioration de l'état général.

Lorsque surviennent des tumeurs de la moitié droite du cancer orano, des symptômes généraux du cancer du côlon se manifestent - malaise, faiblesse, anémie modérément sévère, douleur sourde dans la moitié droite de l'abdomen. Souvent, une tumeur est palpable à un stade relativement précoce.

Pour les tumeurs du cancer du côlon de la moitié gauche sont caractérisés par les symptômes suivants:

les matières fécales sous forme de matières fécales de mouton avec des traces de sang à la surface,

signes d'obstruction intestinale partielle (flatulences, ballonnements, grondements, douleurs de crampes sur fond de douleurs sourdes et constantes).

Les symptômes d'un trouble de l'état général (perte de poids, fièvre, fatigue, faiblesse, anémie) sont associés à une intoxication et sont particulièrement prononcés dans les cancers de la moitié droite du côlon.

Chez certains patients, le seul symptôme du cancer du côlon est une tumeur palpable (généralement avec des tumeurs de la moitié droite du côlon).

Douleur en signe de cancer du côlon

La douleur abdominale est un symptôme du cancer du côlon chez 80 à 90% des patients, en particulier lorsque la tumeur est située dans la moitié droite du côlon. Ils sont associés au processus inflammatoire dans la région d'une tumeur en décomposition et à sa transition vers le péritoine, ils peuvent être insignifiants (terne, tirant), mais avec le développement d'une obstruction intestinale devenir très intense, des crampes.

Dyspepsie intestinale en tant que manifestation d'une tumeur du côlon

La dyspepsie intestinale se manifeste par une perte d'appétit, des éructations, des nausées et une sensation de lourdeur dans la région épigastrique. Les troubles intestinaux sont causés par des modifications inflammatoires de la paroi intestinale, une altération de la motilité et un rétrécissement de la lumière. Ils se manifestent par la constipation, la diarrhée, l'alternance, le grondement dans l'estomac et l'enflure. Avec un étroit rétrécissement de la lumière intestinale développe une obstruction intestinale obstructive (partielle ou complète).

Des écoulements pathologiques (mélange de sang, de pus, de mucus dans les selles) sont observés chez 40 à 50% des patients. La présence de sang dans les matières fécales dans le cancer du côlon est un symptôme de la désintégration de la tumeur et du développement d'une colite concomitante.

Le pronostic vital du cancer du côlon et les caractéristiques de son traitement

La mortalité par traitement chirurgical radical est de 6 à 8%. Le pronostic à cinq ans pour le cancer du côlon dépend du stade de la maladie et du degré de différenciation des cellules tumorales; parmi les radicaux opérés, il atteint en moyenne 50%. Si la tumeur ne dépasse pas la sous-muqueuse, la prévision quinquennale approche les 100%. Avec la croissance tumorale exophytique, le pronostic de la vie est un peu meilleur que chez les endophytiques.

Le pronostic de la vie dans le cancer dépend en grande partie de la présence ou de l'absence de métastases dans les ganglions lymphatiques régionaux. En présence de telles métastases, le taux de survie à cinq ans est de 40% et, en leur absence, de 80%. Le pronostic se détériore avec une diminution du degré de différenciation de la tumeur.

Ablation chirurgicale du cancer du côlon

La principale méthode de traitement de cette maladie est chirurgicale.

Avant la chirurgie du côlon, les patients ont besoin d'une préparation préopératoire visant à nettoyer leur intestin. Au cours des dernières années, pour la préparation de l'intestin, Fortran oral, dissous dans 3 litres d'eau, est utilisé par voie orale. Le lavage intestinal orthograde est également utilisé en injectant 6 à 8 litres de solution isotonique au moyen d’une sonde installée dans le duodénum. Moins souvent utiliser un régime sans dalle et des lavements de nettoyage. Dans notre article, nous discuterons du traitement du cancer du côlon.

Le choix de la méthode de traitement chirurgical dépend de l'emplacement de la tumeur, de la présence ou de l'absence de complications et de métastases, de l'état général du patient. En l'absence de complications (perforation, obstruction) et de métastases, des opérations radicales sont réalisées - retrait de l'intestin affecté avec le mésentère et les ganglions lymphatiques régionaux.

En cas de cancer de la moitié droite du côlon, une hémicolectomie droite est réalisée (la section terminale de l'iléon est enlevée, le cæcum est enlevé, la moitié ascendante et droite de l'intestin transversal), complétant ainsi l'opération en imposant un iléo-transverso-anastomose du type. Dans le cas de l'oncologie du tiers moyen de l'intestin, le cancer du côlon est traité sous la forme d'une résection du côlon transverse, se terminant par une colo-anastomose de bout en bout. Lorsque les tumeurs de la moitié gauche de l'intestin produisent une hémicolectomie du côté gauche (retirez une partie du côlon transverse, du côlon descendant et une partie du côlon sigmoïde) avec imposition d'une transverzigmoanastomose.

En présence d'une tumeur non réversible ou de métastases distantes, un traitement chirurgical palliatif du cancer du côlon est réalisé dans le but de prévenir une obstruction intestinale: résections palliatives, pontage de l'anastomose iléo-transverse, transverso-sigmoanastomose, etc. La chimiothérapie postopératoire n'augmente pas l'espérance de vie. Le schéma optimal du traitement médicamenteux, ainsi que la valeur de la radiothérapie pré et postopératoire, n’a pas été établi.

Chimiothérapie pour les tumeurs du côlon

Le plus souvent, les métastases du cancer du côlon sont détectées dans le foie, 70 à 80% des métastases apparaissant au cours des deux premières années suivant le traitement chirurgical du cancer du côlon. Le traitement est combiné: ils sont éliminés par chirurgie (éventuellement dans 4 à 11% des observations), l'administration sélective de médicaments de chimiothérapie au système artériel hépatique, l'embolisation de branches de l'artère hépatique en association avec une chimiothérapie intrahépatique, etc.

Les causes des tumeurs malignes du côlon

Les facteurs présentant un risque accru de développer un cancer du colon incluent:

une alimentation riche en graisses et pauvre en fibres (cellulose),

colite ulcéreuse, etc.

Le plus souvent, le cancer se développe dans le côlon sigmoïde (50%) et dans l'intestin aveugle (15%), moins souvent - dans les autres parties de l'intestin (colon ascendant - 12%, courbure droite - 8%, intestin transverse - 5%, courbure gauche - 5%, le côlon descendant - 5%).

Classification internationale pour le cancer du côlon

T - tumeur primitive du cancer

TX - pas assez de données pour évaluer la tumeur primitive

ALORS - aucune donnée sur la présence de la tumeur primitive

T-_s - cancer in situ: tumeur intraépithéliale ou tumeur avec envahissement de sa propre plaque

T1 - une tumeur cancéreuse du colon fait germer une sous-muqueuse

T2 - la tumeur se développe dans la couche musculaire

TK - une tumeur cancéreuse du colon envahit la couche musculaire et la base sous-séreuse ou les tissus environnants des zones intestinales non péritonéisées

T4 - une tumeur du cancer du côlon envahit le péritoine viscéral et / ou se propage aux organes et structures anatomiques adjacents

N - ganglions lymphatiques régionaux

NX - pas assez de données pour évaluer les ganglions lymphatiques régionaux

N0 - pas de métastases aux ganglions lymphatiques régionaux

N1 - métastases dans 1 à 3 ganglions lymphatiques régionaux

N2 - métastases dans 4 ganglions lymphatiques régionaux ou plus

Les ganglions lymphatiques paracoliques et pararectaux, ainsi que les ganglions lymphatiques situés le long de. ileocolica, a. colica dextra, a. colica media, a. colica sinistra, a. mesenterica inférieur, a. rec-talis supérieur, a. iliaca interna.

M— métastases à distance du cancer du côlon

MX - pas assez de données pour identifier les métastases distantes

MO - Pas de métastase à distance du cancer du côlon

Ml - il y a des métastases à distance

La structure histopathologique de la tumeur est également prise en compte. Il existe des tumeurs bien différenciées, modérées ou non différenciées, indifférenciées et dont le degré de différenciation ne peut être déterminé.

Classification domestique du cancer par étapes

Cancer du côlon de stade 0 - tumeur intraépithéliale, seule la muqueuse sans signes de croissance infiltrante (carcinome in situ Tis), sans métastases, est affectée.

Le stade I est une petite tumeur (Tl, T2), localisée dans l'épaisseur de la muqueuse et de la sous-muqueuse sans métastases régionales et distantes (N0, MO).

Stade II - tumeur qui n'occupe pas plus que le demi-cercle de la paroi intestinale (TK, T4), ne dépasse pas ses limites et ne va pas aux organes voisins (N0, M O) (des métastases uniques aux ganglions lymphatiques sont possibles).

Stade III - la tumeur occupe plus que le demi-cercle de la paroi intestinale, se développe sur toute l'épaisseur de la paroi, s'étend au péritoine des organes voisins (tout T (sans métastases) N0) ou tout T avec plusieurs métastases aux ganglions lymphatiques (N1, N2), sans métastases distantes (MO).

Stade IV - une grosse tumeur (n'importe quel T) qui se développe dans les organes adjacents avec de multiples métastases régionales (n'importe quel N), avec des métastases distantes (Ml).

© Olga Vasilyeva pour astromeridian.ru

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Parmi toutes les tumeurs gastro-intestinales, ce type de tumeur se rencontre très souvent jusqu'à 10% de toutes les tumeurs gastro-intestinales, alors que leur incidence augmente d'année en année.

C'est une contribution régulière d'une personne pour la possibilité de vivre dans des conditions civilisées. Selon les statistiques, ROCK est littéralement le fléau des pays développés, où les gens ont l'habitude de manger des aliments raffinés.

La nature du côlon est conçue comme une partie active de l'intestin, où des masses fécales sont formées, où il ne devrait pas y avoir de stagnation et, par conséquent, la structure de la muqueuse est très spécifique. Les aliments raffinés, les poisons, ainsi que d’autres facteurs dommageables conduisent au développement de polypes, des excroissances adénomateuses prédisposées aux tumeurs malignes.

Les causes de ce type de cancer colorectal sont la stagnation et les lésions de la membrane muqueuse du côlon avec les selles.

Les manifestations cliniques dépendent de la partie du côlon dans laquelle se trouve la tumeur. Si la tumeur est située du côté droit de l'abdomen (côlon ascendant), les premiers signes sont une douleur abdominale, un manque d'appétit, un grondement dans l'abdomen, une sensation de lourdeur.

Le cancer du côlon descendant provoque plus tard une douleur, mais se manifeste presque immédiatement par des problèmes intestinaux: constipation, alternant avec diarrhée, distension abdominale, sensation de gros nodule dense à gauche, début du processus de saignement.

Plus le cancer est proche du côlon sigmoïde, plus le cancer apparaît. Des selles muqueuses sont mélangées à du sang, avec la désintégration de la tumeur avec du pus, la douleur est localisée dans le bas du ventre et administrée dans le bas du dos, les jambes et les reins.

Et, bien sûr, pour toutes les localisations, le syndrome toxico-anémique est inévitable: perte de poids, pâleur, couleur de peau jaune ou grise, faiblesse, anémie et troubles de la thermorégulation.

Diagnostic et traitement

Identifier le cancer du côlon uniquement en fonction de l'inspection et de l'histoire est impossible, surtout dans les premiers stades. Un ensemble d'examens de laboratoire et d'instruments est requis. Il s'agit d'un test sanguin biochimique comprenant la définition d'antigènes spécifiques, un examen aux rayons X utilisant une suspension de baryum, une rectoromanoscopie, une coloscopie avec un spécimen de biopsie pour un examen histologique, une échographie et, dans certains cas, une laparoscopie diagnostique.

Le traitement chirurgical, les tactiques de gestion et le type d’intervention sont déterminés par le chirurgien chirurgien oncologue sur la base de données concernant la localisation tumorale, son type, son stade, la présence de métastases, les maladies concomitantes, l’âge du patient et son état général.

L'opération est associée à une chimiothérapie ou une pharmacothérapie est utilisée comme méthode palliative, si la chirurgie est injustifiée (avec un cancer du côlon étendu ou avec un grand nombre de métastases).

La prévision est modérément défavorable. Le taux de survie moyen après une opération réussie est de 50% dans les cinq ans suivant l'intervention. Plus le cancer du côlon est détecté tôt et plus la résection de la partie affectée est réalisée, plus ces chiffres sont élevés, jusqu'à 100%. Sans traitement et avec des stades avancés dans les cinq ans, le taux de mortalité est de 100%.

Le cancer du côlon est l'un des premiers endroits dans la structure du cancer. La maladie touche également les hommes et les femmes, généralement entre 50 et 75 ans. L'incidence de la maladie est la plus élevée dans les pays développés d'Amérique du Nord, en Australie, en Nouvelle-Zélande, occupe une place intermédiaire en Europe et est faible dans les régions d'Asie, d'Amérique du Sud et d'Afrique tropicale. En Russie, la maladie survient à une fréquence de 17 observations pour 100 000 habitants. Environ 25 000 nouveaux cas sont détectés chaque année (plus de 130 000 aux États-Unis).

Les facteurs de risque accru de développer un cancer du côlon comprennent une alimentation riche en graisses et faible en fibres (cellulose), âgée de plus de 40 ans, des antécédents d’adénome et de cancer du côlon, des parents directs atteints du cancer colorectal, de polypes et de syndromes polypes ( Gardner, Peitz-Egers-Touraine, polypose familiale juvénile), maladie de Crohn, colite ulcéreuse, etc.

Image pathologique. Le plus souvent, le cancer se développe dans le côlon sigmoïde (50%) et dans l'intestin aveugle (15%), moins souvent - dans les autres parties (colon ascendant - 12%, courbure droite - 8%, côlon transverse - 5%, courbure gauche - 5%, le côlon descendant - 5%).

Le cancer du côlon survient dans la membrane muqueuse, puis toutes les couches de la paroi intestinale germent et dépassent ses limites, infiltrent les organes et les tissus environnants. La tumeur se propage légèrement le long de la paroi intestinale. En dehors des bords visibles, même avec un cancer endophyte, il est détecté à une distance ne dépassant pas 4-5 cm, généralement 1-2 cm.

Les formes exophytiques de cancer sont plus courantes dans la moitié droite du côlon, elles sont nodulaires, polypoïdes et villosito-papillaires; la tumeur se développe dans la lumière de l'intestin. Les tumeurs endophytes sont plus fréquentes dans la moitié gauche du côlon. Elles ressemblent à des soucoupes et à une infiltration diffuse. Dans ce dernier cas, elles recouvrent souvent l’intestin de manière circulaire et en rétrécissent la lumière.

La plupart des tumeurs malignes du côlon ont la structure d'un adénocarcinome (environ 90% des patients), moins souvent - un adénocarcinome muqueux (cancer muqueux), un cancer à cellules annulaires (cancer mucocellulaire), un épithélium malpighien (orogène et non thyroïdien) et un cancer non différencié.

Une caractéristique spécifique du cancer du côlon est une propagation locale assez longue de la tumeur (y compris la germination dans les organes et les tissus environnants) en l'absence de métastases des ganglions lymphatiques régionaux, qui peuvent apparaître assez tard.

Les métastases surviennent lymphogène (30%), hématogène (50%) et implantation (20%) par. Les métastases surviennent le plus souvent dans le foie, moins souvent dans les poumons, les os et le pancréas.

Classification internationale pour le cancer du côlon

T - tumeur primitive

Tx - pas assez de données pour évaluer la tumeur primitive

ALORS - aucune donnée sur la présence de la tumeur primitive

Cancer du côlon: symptômes

Les symptômes du cancer du côlon dépendent de l'emplacement de la tumeur. Comme le contenu de la moitié droite du côlon est encore semi-fluide, même les grosses tumeurs du caecum et du côlon ascendant ne peuvent pas entraîner de constipation ni de symptômes d’obstruction intestinale. D'autre part, ces tumeurs s'ulcèrent, ce qui provoque une perte de sang chronique; le sang dans les matières fécales n'est pas visible. L'anémie hypochrome microcytaire se développe; les patients se plaignent souvent de fatigue. battement de coeur. douleur à la poitrine. En raison du fait que le saignement de la tumeur est généralement périodique, un seul examen des selles pour détecter la présence de sang caché n’est pas toujours informatif.

La détection d'une anémie ferriprive d'étiologie inconnue chez tout patient adulte (à l'exception des femmes multipares chez les femmes non ménopausées) devrait donner lieu à un examen endoscopique ou radiographique de tout le côlon (Fig. 92.1).

Le cancer est aveugle et le cancer du côlon ascendant chez les Noirs est plus fréquent que chez les Blancs.

Dans le côlon transverse et descendant, les masses fécales sont plus denses. Par conséquent, les tumeurs localisées ici rendent généralement difficile le passage du contenu intestinal, ce qui se manifeste par des coliques intestinales. symptômes d’obstruction intestinale et parfois de perforation intestinale. Une diffraction des rayons X révèle souvent un rétrécissement caractéristique de la lumière intestinale sous la forme d'un cœur de pomme (Fig. 92.2).

Les tumeurs localisées dans le rectum et le côlon sigmoïde sont souvent accompagnées par l'apparition de sang frais (écarlate) dans les matières fécales. ténesme et constriction de la colonne fécale. Cependant, l'anémie est rare. Des symptômes similaires sont également caractéristiques des hémorroïdes. mais néanmoins, l'apparition de constipation ou de saignements rectaux nécessite un examen rectal digital immédiat et une sigmoïdoscopie.

Cancer de l'intestin ascendant

Récemment, dans de nombreux pays du monde, le nombre de cancers du colon a augmenté.

Dans de nombreux pays d’Europe occidentale, le cancer colorectal a même atteint la deuxième place en ce qui concerne le nombre de cancers gastro-intestinaux.

Le gros intestin est la partie distale du tractus gastro-intestinal; Le côlon comprend généralement trois sections principales:

À son tour, le côlon comprend également plusieurs sections:

• côlon ascendant;
• virage à droite;
• côlon transverse;
• courbure gauche;
• côlon descendant;
• côlon sigmoïde.

La musculature lisse du côlon comprend la couche interne (circulaire, solide) et la couche externe (longitudinale, exprimée de manière inégale).

Une tumeur cancéreuse dans le côlon envahit le tissu rétropéritonéal, le duodénum, ​​le pancréas, etc. Dans le même temps, les statistiques de développement de la tumeur sont approximativement les suivantes:

• dans le côlon ascendant - 18% des cas;
• dans le côlon transverse - 9% des cas;
• dans le côlon descendant - 5% des cas;
• dans le côlon sigmoïde - 25% des cas;
• dans le rectum - 43% des cas.

Dans la principale clinique privée israélienne n ° 8220, Elite Medical traite avec succès le cancer du côlon ascendant. Nous offrons à nos patients les dernières méthodes de traitement et des soins médicaux hautement professionnels; grâce à cela, un pourcentage assez élevé de récupération est atteint. Elite Medical garantit que le traitement des patients sera géré par les spécialistes les plus hautement qualifiés de médecins de renommée mondiale.

Le cancer de l'intestin ascendant présente des symptômes similaires à ceux de nombreuses autres maladies. Il est donc possible de diagnostiquer à la place une gastrite, une cholécystite, un ulcère peptique et d'autres maladies. Afin d'établir un diagnostic précis, il est nécessaire de passer une série d'examens.

Nos médecins

Tumeurs du colon aveugle et ascendant

Avec un abdomen gonflé, la tympanite est déterminée dans tous les départements, mais il est parfois possible d’installer une boucle intestinale considérablement allongée avec une tympanite plus élevée et une motilité visible (symptôme de Valya).

Les méthodes de laboratoire d'analyse du sang et de l'urine n'ont pas une grande importance pour le diagnostic de l'obstruction intestinale dans le cancer du côlon. Toutefois, une numération globulaire complète peut indiquer une anémie, selon le processus malin, ainsi qu'une leucocytose au cours du développement de modifications inflammatoires de la boucle afférente du côlon ou de la tumeur elle-même. Une hypochlorémie, une diminution du taux de potassium, du sodium et une hypoprotéinémie sont plus spécifiques, mais ils se développent à un stade ultérieur, lorsque les symptômes cliniques prononcés de l'obstruction intestinale sont apparus.

Un signe très important qui aide à établir le diagnostic correct est la palpation d'une tumeur à l'abdomen. C'est vrai, cela n'est possible qu'avec une palpation profonde, lorsqu'il n'y a pas de ballonnement aigu. Cela dépend en grande partie de l’habileté du médecin, de l’utilisation des différentes positions du patient pour sonder l’abdomen. Non seulement dans la position du patient couché sur le dos, mais également dans la position du côté, à quatre pattes, il est nécessaire d'examiner l'abdomen du patient.

Les tumeurs les plus fréquemment palpables du caecum et du côlon ascendant. On sait que précisément à une telle localisation, les tumeurs cancéreuses se développent rapidement, s’infectent souvent et que l’inflammation se transmet aux organes et tissus adjacents, en particulier aux parois frontale et latérale de l’abdomen, pendant que la tumeur est fixée et bien sentie. Les tumeurs du côlon transverse et sigmoïde sont déterminées lorsqu'elles atteignent de grandes tailles. Il est plus difficile de sonder les tumeurs des courbes droite et gauche du côlon.

Une tumeur à l'abdomen est déterminée chez environ 1/3 des patients admis à la clinique avec une obstruction intestinale dans le cancer du côlon. Cependant, il convient de rappeler que d'autres masses abdominales, accompagnées de signes d'obstruction intestinale, peuvent également être confondues avec une tumeur. Celles-ci incluent les invaginations, la thrombose des vaisseaux mésentériques avec nécrose de parties du côlon.

Dans notre pratique à long terme, nous avons observé et opéré 2 patients chez lesquels une tumeur avait été ressentie dans le quadrant supérieur droit de l'abdomen et des signes cliniques d'obstruction colique. Une patiente a été opérée avec un diagnostic de cholécystite aiguë et une tumeur de la moitié droite du côlon transverse. La seconde patiente a été opérée avec un diagnostic de cancer du côlon transverse avec obstruction obstructive et une cholécystite aiguë avec infiltration au niveau de la galle. la bulle. Cependant, de telles erreurs ne réduisent pas les valeurs des tumeurs palpables dans l'abdomen pour un diagnostic correct. Il est seulement nécessaire d'évaluer tous les symptômes ensemble.

Sources: ne-kurim.ru, whiteclinic.ru, humbio.ru, elite-medical.ru, homepage.kg

Sources: http://gemors.ru/zabolevaniya/rak-obodochnoj-kishki.html; http://www.astromeridian.ru/medicina/le4enie_raka_obodo4noj_ki6ki.html rak_voskhodjashhej_obodochnoj_kishki_simptomy / 17-1-0-1749

Tirer des conclusions

Enfin, nous voulons ajouter que très peu de personnes savent que, selon les données officielles des structures médicales internationales, les parasites qui vivent dans le corps humain sont la principale cause des maladies oncologiques.

Nous avons mené une enquête, étudié plusieurs matériaux et surtout testé en pratique l’effet des parasites sur le cancer.

Il s'est avéré que 98% des sujets souffrant d'oncologie sont infectés par des parasites.

De plus, ce ne sont pas tous des casques de protection bien connus, mais des microorganismes et des bactéries qui entraînent des tumeurs, se propageant dans le sang à travers le corps.

Nous voulons immédiatement vous avertir qu'il n'est pas nécessaire de vous rendre dans une pharmacie pour acheter des médicaments coûteux, qui, selon les pharmaciens, corroderont tous les parasites. La plupart des médicaments sont extrêmement inefficaces et causent de graves dommages à l'organisme.

Que faire? Pour commencer, nous vous conseillons de lire l'article avec le principal parasitologue oncologique du pays. Cet article révèle une méthode par laquelle vous pouvez nettoyer votre corps des parasites GRATUITEMENT et sans risque pour l'organisme. Lire l'article >>>