Traitement chirurgical des ulcères gastriques et duodénaux

Un ulcère gastrique est une maladie complexe, souvent avec des complications assez graves. Avec le développement de nombreuses complications, un traitement supplémentaire est généralement effectué chirurgicalement. Ceci est associé à un risque élevé de décès du patient, en cas d'échec de l'intervention chirurgicale.

Une opération telle que la suture d'un ulcère dans la cavité gastrique est une méthode assez courante et bien développée.

Indications de traitement chirurgical

L'ulcère peptique et l'ulcère duodénal sont très dangereux. Cette condition est déterminée par les médecins comme une période précancéreuse. En outre, la maladie peut avoir de nombreuses autres complications.

L'ulcère peptique se caractérise par la présence de formations défectueuses dans les parois des organes du tube digestif, qui pénètrent profondément dans le tissu musculaire et sont irréversibles. Dans le même temps, de nombreux processus dans le travail des organes internes sont perturbés.

L'activité de la glande sécrétoire qui produit le suc gastrique est défaillante. La libération accrue d'acide chlorhydrique exacerbe le processus inflammatoire dans les parois de l'estomac et le développement d'ulcères. Une violation des fonctions motrices des organes digestifs est également observée. Il y a une détérioration de la motilité intestinale, un dysfonctionnement des sphincters.

Souvent, un ulcère duodénal ou un ulcère de l'estomac, accompagné d'une violation des voies biliaires, du pancréas et d'autres organes internes. lorsque, sous l'influence de divers facteurs, le processus inflammatoire progresse, l'ulcère gastroduodénal peut se transformer en d'autres pathologies.

Les indications pour le traitement résécable de l’ulcère peptique sont les complications suivantes:

• perforation (perforation de l'ulcère);
• pénétration (propagation d'un défaut de la muqueuse à d'autres organes internes);
• sténose pylorique (déformation de la partie inférieure de l'estomac à la suite de cicatrices);
• saignements abondants ou pertes de sang fréquentes.

De plus, en cas d'ulcère duodénal et d'ulcère de l'estomac, une intervention chirurgicale peut être pratiquée en cas de récidives fréquentes, ce qui aggrave considérablement l'état du patient. Les risques pour la santé des patients présentant un ulcère peptique augmentent avec l’âge. En outre, le traitement chirurgical peut être effectué en raison de l'inefficacité du traitement médicamenteux.

Parmi les principales raisons qui servent d'indications à une intervention chirurgicale, on peut distinguer la dégénérescence de l'ulcération. En même temps, une tumeur commence à se former dans les parois des organes internes. La tâche du médecin est d’identifier si elle est maligne. En cas de nature maligne de la tumeur, seul un traitement chirurgical est indiqué.

L'ulcère perforé est une plaie traversante dans la paroi de l'estomac ou du duodénum. Il s’agit d’une complication de l’ulcère peptique dans lequel l’acide chlorhydrique érode à travers les tissus des organes internes. Le contenu des organes digestifs est versé dans le péritoine et le processus inflammatoire irréversible commence là. Souvent, il s'accompagne de saignements graves.

Cette situation est critique pour le patient et nécessite une intervention chirurgicale d'urgence. L'absence d'assistance dans les douze heures est fatale. Cela peut également se produire avec un résultat positif de l'opération. La mortalité des patients présentant un ulcère gastrique perforé est assez élevée.

Avec une pathologie telle que la pénétration, l'ulcération commence à se propager à d'autres organes, au-delà des limites de l'estomac. Le processus de destruction peut capturer le foie, le pancréas, la glande, etc. Cette pathologie nécessite une intervention chirurgicale urgente.

Une complication telle qu'une sténose pylorique se caractérise par une modification de la forme de l'estomac pylorique à la suite de l'apparition de cicatrices après la guérison d'un ulcère. Dans cette section adjacente au bulbe duodénal, le bol alimentaire est poussé dans l'intestin. Lorsque la sténose se produit, un rétrécissement de cette zone, ce qui conduit à une obstruction de l'estomac.

L'intervention chirurgicale est également utilisée dans le développement de la polypose gastrique associée à l'ulcère peptique. Dans le même temps sur les parois du corps formé beaucoup de polypes, ce qui peut aller dans les tumeurs malignes.

En l'absence de traitement ou en raison d'autres facteurs négatifs, les patients peuvent présenter des récidives fréquentes d'ulcère peptique. En règle générale, cela se produit chez les personnes âgées.

Si la maladie est particulièrement difficile et difficile à traiter avec des médicaments, cette condition est une indication pour la chirurgie.

Avec ces complications et d'autres de cette pathologie de l'estomac et des intestins, la méthode de suture de l'ulcère et d'autres méthodes chirurgicales sont utilisées. De plus, les défauts ulcératifs peuvent être traités par cautérisation au laser, ce qui est considéré comme une méthode moderne efficace.

Types d'opérations

La suture d'un ulcère est l'une des méthodes de traitement chirurgical de cette maladie. Pour une chirurgie d’urgence, le médecin doit tenir compte de nombreux facteurs pour le choix correct des méthodes. En cas de traitement inadéquat du patient, il existe une forte probabilité de ré-développement de l'ulcère peptique, ainsi que de complications postopératoires.

Ces facteurs incluent:

• l'âge du patient;
• la présence et la vitesse de l'abcès dans la cavité abdominale;
• la présence de maladies concomitantes;
• la taille de l'ulcère, sa pénétration dans d'autres domaines;
• déformation des parois de l'estomac.

La chirurgie dans le traitement d'urgence des ulcères gastriques et de ses complications vise à sauver la vie du patient. Lorsque vous choisissez une technique d’importance non négligeable, c’est la qualification du médecin. Une opération telle que la suture est considérée comme plus simple et moins traumatisante que les autres.

En fonction d'un certain nombre de facteurs, les types d'opérations suivants peuvent être effectués:

• ulcères de suture classiques;
• suture avec l'utilisation de la vagotomie sélective;
• excision du défaut;
• excision de l'ulcère, associée à une vagotomie.

La couture d'un ulcère perforé est réalisée en présence d'un processus purulent étendu provoqué par l'entrée de substances toxiques dans le péritoine. En même temps, ils sont pompés hors de la cavité abdominale. Le trou dans les parois de l'estomac est cousu avec une double suture, qui est appliquée dans la direction transversale de l'axe de l'organe. Après la chirurgie, un traitement médicamenteux à long terme est effectué.

En outre, cette opération est prescrite aux jeunes patients présentant une perforation ulcéreuse, sans la présence de vieilles cicatrices. En règle générale, cette catégorie de personnes présente un minimum de complications postopératoires et une forte probabilité de guérison.

La fermeture peut être réalisée chez les patients âgés si le risque chirurgical est élevé. Dans ce cas, cette opération constitue une alternative économique à la résection gastrique (excision), car le taux de mortalité après des interventions chirurgicales plus complexes est plutôt élevé.

La procédure de vagotomie consiste à disséquer le nerf vague, ce qui réduit la sécrétion d'acide chlorhydrique dans l'estomac. Le processus de suture de l'ulcère, associé à la vagotomie, est réalisé en l'absence d'inflammation sévère dans le péritoine. Fondamentalement, il est attribué aux patients du jeune et du moyen âge.

L'excision de l'ulcère est une opération traumatique puisqu'elle coupe une partie de l'estomac ou des intestins. Il est fabriqué dans les cas où la couture ne donne pas l’effet souhaité ou ne peut pas être appliquée.

Ceux-ci incluent:

• ulcères de grande taille;
• vieilles cicatrices, déformation des parois des organes digestifs;
• la présence de tumeurs malignes.

Cette opération peut être réalisée avec une qualification suffisante du chirurgien, car elle est considérée comme assez complexe. Dans ce processus, il y a un pourcentage élevé de récupération des ulcères peptiques complexes. Cependant, la résection est très traumatisante pour le patient.

L'excision, associée à la vagotomie, est utilisée pour l'ulcère duodénal perforé, en présence des mêmes facteurs que dans la résection gastrique. Cela supprime une partie de l'estomac pylorique, qui est adjacente au bulbe.

La période postopératoire comprend un traitement médicamenteux à long terme, avec utilisation d'un régime alimentaire et d'un ensemble de mesures supplémentaires. Tous les types d'opérations peuvent avoir des complications sous la forme d'abcès, de saignements et d'altération de la motilité des organes.

Traitement au laser

En cas de maladies ulcéreuses de l'estomac, sans complications graves, les ulcères au laser peuvent être traités. Cette opération fait référence à des méthodes de traitement modernes de haute technologie. Il peut également être utilisé pour arrêter les saignements ulcéreux.

La procédure est effectuée à l'aide d'un endoscope. Le médecin, en suivant l’image clinique sur l’écran, cautérise la plaie avec un faisceau laser. Il est recommandé de répéter ce processus plusieurs fois jusqu'à ce que l'ulcère soit complètement guéri.

Des études montrent une plus grande efficacité de la cautérisation par rapport au traitement médical. La récupération est plus rapide, la rémission de la maladie dure plus longtemps. Le terme nouvelle maladie est réduit au minimum.

Dans le cas où le saignement ne peut pas être arrêté en utilisant cette méthode et que le patient perd beaucoup de sang, il est préférable de suturer un ulcère ou une gastrectomie.

La suture des ulcères est une méthode d'intervention chirurgicale douce, comparée à d'autres méthodes. Pour prévenir de telles opérations, il est nécessaire de traiter rapidement les maladies des organes digestifs, qui entraînent des complications irréversibles.

Régime après la chirurgie sur le duodénum

L'ulcère duodénal se manifeste sous la forme de défauts dans les tissus et les muqueuses. Pour le traitement de la chirurgie du 12-duodénum est prescrite, après quoi il est nécessaire d'adhérer à un régime alimentaire spécial pour rétablir rapidement les forces de protection et les fonctions du corps.

Indications pour la chirurgie

Pendant le traitement de l'ulcère, la chirurgie est effectuée dans des cas extrêmes et n'est appliquée que lorsque le patient dispose d'indicateurs clairs pour de telles mesures. Parmi eux, le manque de résultats dans l'utilisation de médicaments conservateurs. L'ulcère perforé dans l'intestin nécessite un traitement urgent, car dans ce cas, la probabilité d'une issue fatale du patient est élevée.

Période postopératoire

Le principe de base de la rééducation du patient après une chirurgie est de restaurer les fonctions principales du corps. Les médecins prescrivent une gymnastique spéciale dont l'utilisation correcte aidera à prévenir les complications et à accélérer les processus de régénération. En particulier, quelque temps après l'opération, des exercices simples peuvent être effectués si le patient ne présente pas de complications. Nommer plus tard la gymnastique active. Si les complications n'apparaissent pas, vous pouvez retirer progressivement les sutures chirurgicales une semaine plus tard. Après 2 heures, vous pourrez évacuer le patient.

Régime alimentaire

D'un intérêt particulier dans la restauration du corps humain, qui opéré sur le duodénum 12, a un régime alimentaire spécial. Le 1er jour, il est interdit au patient de manger. Le deuxième jour, vous pouvez boire un demi-verre d'eau. En même temps, il faut le boire petit à petit à l'aide d'une cuillère à thé. Trois jours après l'opération, la quantité d'eau augmente: le patient peut boire dans un demi-litre d'eau, un bouillon faible en gras ou un thé faible. Le 4ème jour, vous pouvez boire progressivement et progressivement quelques verres d'eau. Le lendemain, permis de manger des soupes avec des légumes en purée. Une semaine plus tard, ils sont autorisés à ajouter de la viande bouillie à leur alimentation quotidienne et quelques jours plus tard, ils passent à la table de régime no 1. Après cela, les médecins conseillent de s'en tenir à la table de régime no 10 pendant quatre ans.

Produits et plats du régime numéro 1 de Pevzner

Pour respecter un tel tableau, vous avez besoin d'une bonne nutrition, ce qui suggère une restriction des produits stimulant la sécrétion dans l'estomac, le duodénum, ​​irritant les muqueuses et difficiles à digérer. Les produits doivent être servis en purée et bouillis. Autorisé à manger du poisson, viande maigre et non rigide. Vous devriez limiter l'ajout de sel dans le plat. Vous ne pouvez pas boire d'alcool, manger chaud, des aliments trop froids. Pour un traitement efficace, vous devez manger 5−6 p. par jour

Menu de régime approximatif numéro 1

Pour le petit déjeuner, œuf à la coque, riz au lait, thé. Déjeuner: pomme au four avec sucre ajouté. Pour le déjeuner, vous pouvez préparer une soupe avec du chou-fleur, faire bouillir du poulet et des pommes de terre et préparer une mousse de fruits. Au déjeuner, servir une décoction d'églantier, des craquelins. Pour le dîner, faites cuire le poisson et faites-le cuire au four, faites-en une purée de pommes de terre et thé. Au coucher, il est recommandé de manger du yogourt au lait non acide.

Recettes de certains plats de la table de régime numéro 1

Le processus de cuisson peut être vu dans la vidéo publiée sur Internet.

1. Riz cuit au lait. On verse 50 grammes de riz dans de l'eau bouillante et on les fait bouillir jusqu'à ce qu'ils épaississent, puis on ajoute du lait tiède (environ 100 ml), du sel, du sucre, et on mélange. La cuisson doit être à feu moyen et éviter une forte ébullition. Porridge servi avec du beurre (pas plus de 5 grammes).
2. Viande de poulet bouillie. 100 g de viande, 10 g de carottes hachées et 5 g de racine de persil sont versés avec de l'eau, portés à ébullition, puis ajoutés au bouillon par la mousse et le sel. La cuisson dure une heure. Après la cuisson de la viande est refroidie, coupée en morceaux, ajoutez les herbes (aneth ou persil).
3. Pommes de terre bouillies à l'aneth. On met 250 grammes de pommes de terre dans de l'eau bouillante, salée et bouillie. Une fois que l'eau est drainée et servie, des pommes de terre parsemées d'herbes et arrosées de sl huile
4. Viande de morue bouillie. 120 grammes de poisson sont coupés en morceaux, mis dans une casserole et versez de l'eau. Après ébullition, vous devez retirer la mousse. Ensuite, vous devez ajouter les carottes finement hachées et le persil (5 grammes), le sel. Cuire 15 minutes. Dans le plat fini, ajoutez du beurre.

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Prévisions

La forme chronique de la gastrite affecte négativement le pronostic de l'ulcère gastrique. En règle générale, les ulcères duodénaux guérissent plus rapidement que les dommages causés à la muqueuse gastrique. Une maladie non compliquée n'entraîne pas la mort du patient. Un tel résultat est possible dans le cas de complications diverses (par exemple, saignements). En cas de perforation de l'intestin, le décès de la personne malade survient en quelques jours sans intervention chirurgicale. Lors du traitement chirurgical d’une maladie, la mortalité est en moyenne d’environ 8%. Le délai moyen de cicatrisation des tissus affectés du duodénum atteint 4 semaines, tandis que celui des tissus de l'estomac est d'environ 6 semaines.

Prévention

Pour prévenir la maladie, vous devez inclure une alimentation équilibrée et régulière, le manque de stress, l’abstention de l’alcool et le tabagisme. En outre, il est important de durcir le corps et de suivre un traitement périodique dans des sanatoriums.

Ulcère duodénal: chirurgie et récupération après

En cas d’ulcère duodénal, l’opération est une méthode de traitement extrême, qui n’est utilisée que s’il existe des indicateurs médicaux évidents, notamment l’absence de dynamique positive au cours du traitement conservateur. La décision du médecin de prescrire un traitement chirurgical doit être prise de manière responsable. Un patient atteint d'un ulcère duodénal ne doit pas retarder l'opération, car cela peut être dangereux pour la vie du patient.

Cependant, en plus du témoignage, il existe des contre-indications. L'une des principales contre-indications à la fermeture des ulcères duodénaux est la peur d'avoir un cancer se développant lentement s'il est impossible de le vérifier avec précision. Même si l’utilisation de plus en plus répandue des marqueurs tumoraux, bien qu’elle permette d’identifier un cancer qui se développe dans le contexte de l’ulcère duodénal, il n’est toutefois pas possible d’obtenir une certitude à 100%.

Par conséquent, au moindre soupçon, le médecin commence à rechercher diverses lésions métastatiques dans les organes et les ganglions lymphatiques environnants. Un tableau similaire est observé lors de la germination d'un ulcère dans les organes voisins, ce qui peut forcer le spécialiste à abandonner la procédure de suture jusqu'à ce que le tableau complet soit établi.

Si le cancer est confirmé, l'opération ne devient possible que dans le cas où le patient risque la vie. C'est-à-dire avec des indications telles que:

• sténose rapidement progressive (cicatricielle);
• saignements;
• pénétration;
• perforation.

Il est à noter que ces mêmes complications et l'inefficacité d'un traitement conservateur sont des indications pour l'opération et sans la suspicion d'un cancer. Les saignements excessifs et la perforation sont particulièrement dangereux car ils nécessitent une intervention chirurgicale urgente et souvent non planifiée.

Rééducation après une intervention chirurgicale pour ulcère duodénal

Le principe fondamental de la rééducation après une intervention chirurgicale est l’activation précoce du patient, y compris la gymnastique thérapeutique et respiratoire. Avec leur application appropriée, il est possible d'empêcher le développement de complications et d'activer les processus de régénération du corps.

Ainsi, à la fin du premier jour après l'opération, en l'absence de complications, une session composée d'exercices passifs est menée avec le patient. Le deuxième jour, vous pouvez déjà affecter des exercices actifs et le troisième jour, verticaliser le patient. S'il n'y a pas d'autres complications, vous pouvez retirer les points de suture après une semaine et, au bout de deux semaines, vous pouvez sortir le patient de l'hôpital.

Nutrition après la chirurgie

Les aliments diététiques jouent un rôle important dans le processus de récupération des patients après une intervention chirurgicale sur les ulcères duodénaux. Le premier jour, le patient n'est pas autorisé à manger quoi que ce soit. Le deuxième jour, on leur donne à boire un demi-verre d'eau, mais pas tout de suite, mais par petites portions d'une cuillerée à thé. Le troisième jour, la quantité de liquide est augmentée à un demi-litre d'eau / thé ou bouillon. À partir du quatrième jour, le patient est autorisé à boire pendant la journée pendant 9 à 11 réceptions, 4 verres de liquide. À partir du 5ème jour, il est déjà possible de manger de la nourriture liquide (soupes moulues) en n'importe quelle quantité. Après une semaine, il est permis d'inclure de la viande bouillie dans le régime et après trois jours, le patient peut passer en toute sécurité à un régime avec le régime n ° 1.

À l’avenir, les médecins recommandent de s’en tenir au tableau 10 pendant 2 à 4 ans.

Ablation de tumeurs de l'estomac et du duodénum 12

Les tumeurs bénignes du duodénum et de l'estomac sont des tumeurs localisées sur les muqueuses et dont les prévisions sont relativement favorables.

Certains néoplasmes peuvent aller d'un type bénin à un type malin, et les tumeurs malignes sont connues pour être dangereuses pour tout l'organisme.

Symptômes de tumeurs bénignes du duodénum et de l'estomac

Les symptômes dépendent directement du type de tumeurs, du volume, de l'absence ou de la présence de leur expression. Habituellement, les néoplasmes bénins sont asymptomatiques et sont détectés au cours d'une inspection de routine ou lors du diagnostic d'autres maladies gastro-intestinales.

Le plus souvent, vous pouvez trouver une éducation appelée polypes. La polypose, à son tour, présente les symptômes suivants: douleurs abdominales douloureuses et persistantes, apparaissant immédiatement après un repas ou après 1 à 3 heures; nausées et vomissements sévères, parfois accompagnés d'impuretés sanguines; éructations fréquentes d'air ou de nourriture; accès fréquents de brûlures d'estomac; alternance de selles molles avec constipation; vertiges, fatigue, faiblesse, qui peuvent être déclenchés par le saignement des polypes.

Les léiomyomes sont un autre type de lésion bénigne. Ils se manifestent généralement de manière asymptomatique. On ne saigne que lorsque la nécrose commence à se développer, avec les symptômes suivants: anémie ferriprive; perte de poids drastique; vertige et faiblesse.

Causes des lésions bénignes

Le développement de tumeurs bénignes dans le duodénum et l'estomac contribue à: une réduction de l'immunité; mauvaise performance environnementale; nutrition irrationnelle et déséquilibrée; mauvaises habitudes prédisposition connexe; la présence de bactéries Helicobacter pylori dans l'estomac; la présence de gastrite chronique ou de processus inflammatoires.

La cause du développement des néoplasmes n'a pas encore été établie de manière fiable, mais tous les médecins disent à l'unanimité que, si vous ignorez le traitement des polypes et des léiomyomes, vous pouvez provoquer leur dégénérescence en tumeurs malignes, ainsi que le développement de complications (nécrose, etc.).

Formes de tumeurs bénignes

En médecine, il existe plusieurs variétés de polypes et de léiomyomes, qui ont leurs propres caractéristiques. Les polypes gastriques sont des néoplasmes ovales ou globulaires sur la tige, à texture dense ou douce. Types de polypes:

• célibataire;
• multiple;
• polypose (formation d'un grand nombre de polypes ne pouvant pas être calculés avec précision) - polypose adénomateuse (provenant de l'épithélium glandulaire, pouvant dégénérer en cancers), polypose hyperplasique (polypes de type tumeur à faible risque de malignité), maladie de Métrie (état précancéreux de polypose);
• polypose inflammatoire fibreuse (contenant un grand nombre de cellules sanguines).

Parmi les autres formes de tumeurs bénignes à noter:

• fibrome - une tumeur du tissu conjonctif;
• angiome - une tumeur constituée de vaisseaux sanguins;
• neurome - une tumeur constituée de tissu nerveux;
• lipome - une tumeur constituée de tissus sous-muqueux;
• Le léiomyome est une tumeur des tissus musculaires.

Diagnostic des maladies

En cas de gêne abdominale, il est recommandé de consulter un médecin. Il est également important de se soumettre à un examen de diagnostic une fois par an afin de déterminer la croissance tumorale dans le temps. Le médecin analyse les plaintes et l’anamnèse des maladies - lorsque l’inconfort, la douleur, les éructations, les vomissements, le goût amer de l’estomac, la perte de poids soudaine, la fatigue, les vertiges, les vomissements et les masses fécales apparaissent dans l’estomac.

Le médecin établit un lien entre toutes les plaintes et les antécédents de vie du patient - la présence de maladies gastro-intestinales chroniques, une propension génétique à la manifestation de néoplasmes, des maladies virales ou inflammatoires récemment transférées; chirurgie récente, présence de mauvaises habitudes. Selon les résultats d’un examen objectif et d’un entretien avec le patient, le médecin prescrit un certain nombre de tests de laboratoire: OAK, OAM, analyse des selles.

En même temps, il écrit la direction au patient: oesophagogastroduodénoscopie (l'état interne de l'œsophage, duodénum, ​​l'estomac est examiné avec un endoscope flexible spécial); diagnostiquer Helicobacter pylori au moyen d'un test respiratoire; radiographie de la cavité abdominale, diagnostic échographique des organes abdominaux; Scanner pour la formation de tumeurs; L'IRM est le diagnostic le plus précis des modifications de la structure de l'estomac et du duodénum.

Traitement des tumeurs bénignes

Les tumeurs bénignes de l'estomac et du duodénum ne sont pas traitées avec des médicaments (manipulations inutiles), l'une des méthodes chirurgicales est choisie pour le traitement. Si, pendant la période de diagnostic, les polypes sont détectés dans des tailles allant jusqu'à 30 millimètres, un gastroscope est utilisé pour leur élimination. Au cours de la procédure, le polype est coupé par la jambe et enlevé. Les tissus excisés obtenus obligatoires sont soumis à un examen histologique afin de confirmer la qualité bénigne de la formation. Si une polypose diffuse est constatée, une chirurgie abdominale est réalisée avec excision d'une partie de l'estomac ou du duodénum 12 (résection).

Il est important de garder à l'esprit que toutes les procédures chirurgicales sont effectuées sous anesthésie générale et sous la surveillance d'un anesthésiste expérimenté.

Après l’intervention chirurgicale, il est important de suivre un traitement médicamenteux: les inhibiteurs de la pompe à protons ne permettent pas le développement actif du suc gastrique (permettent aux blessures de cicatriser après l’excision); antibiotiques anti-inflammatoires, antifongiques, capables de détruire tous les virus et tous les agents pathogènes.

Complications après traitement chirurgical

Le plus souvent, la procédure est positive, mais il existe des situations avec des rechutes. Tous les patients opérés doivent être examinés régulièrement. Parmi les complications, il convient de noter (se produisent rarement): pincement du polype; saignements; ulcération; la sténose; perforation de la tumeur; tumeurs malignes. Le plus souvent, ces complications surviennent avec une rechute.

Ulcère duodénal: la vie après la chirurgie

Quelles sont les causes du développement de l'ulcère duodénal? Quels sont ses symptômes, son traitement, et dans quels cas on ne peut pas se passer de chirurgie?

Ulcère duodénal

La maladie se caractérise par une évolution périodique et la formation d'ulcères dans la muqueuse au stade aigu.

Un ulcère duodénal est un défaut de la membrane muqueuse dont le processus de guérison, pour quelque raison que ce soit, est considérablement ralenti.

Raisons

Le plus souvent, cette maladie résulte d'une infection du système digestif par la bactérie Helicobacter Pylori. De plus, la maladie se développe souvent sur fond d’acidité élevée. Dans ce cas, l'acide concentré provoque la transformation de la membrane muqueuse de l'organe, ce qui entraîne une violation de son intégrité et le développement d'ulcères.

Parfois, un ulcère duodénal se développe en raison d'une utilisation prolongée d'aspirine, ainsi que de médicaments non stéroïdiens, tels que l'ibuprofène ou le diclofénac.

Le tabagisme, l'abus d'alcool, le non-respect du régime alimentaire et la consommation régulière d'aliments trop chauds sont également importants dans le développement des ulcères.

Bonjour! Je suis un ulcère duodénal

Suspecter le développement du processus ulcératif peut régulièrement se produire des douleurs abdominales. Les douleurs apparaissent sur un estomac vide et passent après le repas. Parfois, les patients se plaignent de poignard aigu et de douleur douloureuse. La douleur peut être ressentie dans le dos ou masquée en cas de crise cardiaque, ce qui est un symptôme caractéristique du fait que le défaut se situe dans la région du duodénum de l’oignon.

La faim est un autre signe qu'un ulcère duodénal a commencé. De nombreux patients commencent à ressentir la faim quelques heures après avoir mangé. De plus, les patients se plaignent de ballonnements, nausées, éructations et flatulences.

Très souvent, la douleur peut survenir pendant le sommeil bien avant le réveil du matin. Cette période d’apparition de la douleur est due à une sécrétion accrue d’acide chlorhydrique après le dîner. La production intensive d'enzymes alimentaires a lieu vers deux heures du matin. À cet égard, il est recommandé de considérer la douleur nocturne comme une réponse du corps à une production accrue d'acide.

Si le corps ne fait pas l'objet d'une attention adéquate à ce stade, il est alors considéré que des vomissements avec du sang sont tout à fait caractéristiques. Du sang peut également être trouvé dans les selles du patient, ce qui est considéré comme un signe clair de saignement interne. Avec l'implication de vastes zones dans le processus ulcératif et l'absence de traitement correct, une perforation ulcéreuse peut survenir et la chirurgie est alors la seule option de traitement possible.

Traitement chirurgical

L'intervention chirurgicale n'est indiquée que dans les cas où le patient souffre d'une maladie extrêmement grave, d'une péritonite de débordement, d'un saignement important et d'un épuisement grave du patient. Dans tous les autres cas, le traitement est réalisé sans intervention chirurgicale et vise à la destruction de Helicobacter Pylori et à la restauration de l'intégrité de la membrane muqueuse. Tout aussi important dans le traitement consiste à suivre un régime avec un ulcère duodénal.

La vie après la chirurgie

Après l'opération, il est recommandé au patient de bénéficier d'un repos émotionnel complet après la résection du duodénum, ​​car la libération d'adrénaline contribue à renforcer la capacité de sécrétion de l'organe. En outre, le patient doit éviter les efforts physiques, arrêter de fumer et cesser de boire de l'alcool. Toutes les recommandations relatives aux changements de mode de vie sont formulées en tenant compte de l'état général et de la présence d'autres maladies chez le patient.

En plus du traitement médicamenteux et des recommandations générales, le patient sera informé de l’adhésion à un régime alimentaire offrant un maximum de repos à l’organe lésé. La nutrition du patient doit être fractionnée, fréquente et tous les aliments transformés mécaniquement, ce qui ne permet pas au corps de se surexercer pendant le traitement et lui procure une paix maximale.

Sans aucun doute, la vie après la chirurgie sera très différente de celle que le patient avait dirigée auparavant. Cependant, tous les pouvoirs des médecins et du patient lui-même devraient viser à normaliser et à améliorer sa qualité de vie.

Traitement des tumeurs duodénales

La tumeur découverte lors de l'examen du patient est une indication pour une opération envisagée et les complications qui en résultent (à l'exception de l'anémie chronique) dictent les indications des interventions chirurgicales d'urgence.

Le choix de l'opération en raison de la nature et de l'emplacement de la tumeur, de la nature des complications, de l'état du patient.

Sur les 36 patients atteints de tumeurs bénignes, 35 ont été opérés (Tableau 4.1).

Tableau 4.1. La nature des interventions chirurgicales chez les patients atteints de tumeurs bénignes du duodénum

Un patient atteint d'un carcinoïde duodénal a refusé la chirurgie. L'opération est réalisée à partir de la laparotomie médiane supérieure.

Avec des polypes adénomateux solitaires limités, l’excision transduodénale d’un polype a été reconnue jusqu’à récemment. Nous l'avons pratiqué chez 8 patients: chez quatre patients - de manière planifiée et chez quatre patients - en fonction des indications d'urgence liées à un saignement et à un ictère.

Avec la localisation d'un polype dans la zone suprasochiale (dans le bulbe du duodénum 12) et dans la section prénitoire, cette opération ne présente pas de grandes difficultés. Lorsque le polype est situé dans la partie descendante du duodénum, ​​ce dernier doit être mobilisé par Kocher. Le péritoine pariétal est disséqué le long du bord externe de l'intestin.

L'intestin est bêtement séparé des tissus sous-jacents avec la tête du pancréas. Duodénotomie du mamelon est effectuée, suivie d'une excision du polype. Ce volume opératoire ne peut être pratiqué qu'en l'absence de lésions de la membrane muqueuse de la papille duodénale majeure et de complications telles qu'un ictère.

Chez deux patients chez qui l'ictère a compliqué le polype adénomateux du duodénum, ​​le champ opératoire a été élargi. Le polype a été excisé avec la muqueuse du mamelon et la position subséquente de l'anastomose transduodénale supraduodénale cholédochoduodénale.

Ces dernières années, la polypentomie endoscopique est devenue une alternative à l’excision transduodénale de polypes, pratiquée chez 6 de nos patients.

Chirurgie des tumeurs bénignes duodénales

Pour les tumeurs bénignes duodénales émanant des éléments tissulaires des couches muqueuse et musculaire de la paroi, les procédures chirurgicales du type résection sont présentées. Selon la nature, la taille et l'emplacement de la tumeur, le volume et le type de résection peuvent varier.

Si la tumeur est localisée dans la zone suprasocccale (post-pylorique) du bulbe duodénal et de taille limitée, nous considérons qu’il est opportun de réséquer le bulbe et la moitié distale de l’estomac avec l’achèvement de l’opération de gastrotéroanastomose selon Hofmeister-Finsterer. Cette opération a été réalisée chez 9 patients. Cinq d'entre eux l'ont produite de manière planifiée: chez un patient atteint de leiomyome, chez deux patients atteints de carcinoïde et chez un patient atteint de neurolème.

En outre, cette opération a été réalisée chez un patient présentant un polype à base large, situé sur la paroi avant du bulbe, à proximité immédiate du gnome pylorique. Les caractéristiques macroscopiques de ce polype et les résultats d'une biopsie urgente n'excluaient pas sa malignité. Par la suite, les signes d’une tumeur maligne n’ont pas été confirmés par un examen histologique.

Dans quatre cas, cette variante de résection du bulbe duodénal a été réalisée selon des indications d'urgence: deux patients présentant une obstruction de l'intestin provoquée par un lipome et un léiomyome et deux patients présentant un saignement de polypes adénomateux.

Des résections atypiques du duodénum de plus petit volume sont réalisées dans les cas où la tumeur est localisée sur la paroi frontale de l’horizontale supérieure ou dans la partie horizontale inférieure du duodénum. Si la tumeur a une taille limitée (jusqu'à 3 cm), il est possible d'exciser le site de la tumeur avec une partie de la paroi intestinale.

Cette opération s'est avérée réalisable chez 12 de nos patients. Dans deux cas, l'opération a été réalisée de manière planifiée chez des patients atteints de leiomyoma et de carcinoïde, situés sur la paroi avant du bulbe.

Chez dix patients, l'opération était liée à des complications très développées: chez 5 patients, il existait des saignements abondants duodénaux, qui provenaient de polypes adénomateux ulcérés et de neurythrocytes en désintégration.

Tous les patients ont été opérés de manière urgente dans les 6 heures qui ont suivi leur admission. Dans quatre cas, des tumeurs (2 polypes et 2 névromes) étaient localisées dans le bulbe duodénal et ont été excisées avec une partie de sa paroi, suivie d'une pyloroplastie de Heinex-Mikulich.

Dans un cas, le névrome hémorragique était situé dans la partie préjunale du duodénum. Après dissection partielle du ligament de Treitz, la résection a été réalisée dans les trois quarts de la lumière intestinale.

Chez un patient atteint de leiomyoma, localisé dans la partie inférieure du duodénum et obstruction d'oslzhnnnn, a également réussi à réséquer dans 3/4. La perforation a été observée chez un patient atteint d'un névrome en décomposition de la partie horizontale inférieure du duodénum. Une résection d'urgence de l'intestin a été réalisée dans 3/4 de sa lumière, suivie d'une désinfection et d'un drainage de la cavité abdominale.

Plus difficile est l'opération lorsque la tumeur est située dans la région de la grande papille duodénale, ce qui conduit au développement de la jaunisse. Cette complication est survenue chez 6 de nos patients. Deux d'entre eux, avec des polypes, ont pu réaliser, comme décrit ci-dessus, l'excision d'un polype avec excision de la muqueuse du mamelon et remplissage de l'anastomose supra-papuleuse cholédochoduodenale.

Trois patients (polype - 2, carcinoïde - 1) ont nécessité une intervention chirurgicale plus poussée. Après mobilisation du duodénum par Kocher et séparation de l'intestin ainsi que de la tête du pancréas des tissus sous-jacents, une duodénotomie a été réalisée. Une pince est placée sous la base de la tumeur et la tumeur est excisée avec le gros mamelon duodénal.

Le défaut de la paroi intestinale est suturé et les extrémités des canaux biliaires et pancréatiques communs traversés sont anastomosées séparément avec l'intestin et drainées par Volker (Volker). Dans un cas, une opération palliative de cholécystosjunostomie a été réalisée chez un patient présentant un ictère causé par un énorme léiomyome en raison de l'ampleur du processus tumoral et de la gravité de l'état général.

La propagation étendue de certaines tumeurs bénignes (léiomyomes, neurinomes, etc.), les polypes intestinaux multiples avec l'implication de la grande papille duodénale, la suspicion de malignité servent d'indications pour la résection pancréato-duodénale. Cette opération a été réalisée chez un patient atteint d'un léiomyome étendu, accompagné d'une anémie sévère.

Le pronostic pour le traitement chirurgical des tumeurs bénignes du duodénum est favorable. Sur les 35 patients opérés, un patient est décédé, opéré d'un carcinoïde compliqué d'une jaunisse. La cause de la mort est l’échec de la pancréatodisodénodomie, pancréatite nécrotique

Les tumeurs malignes du duodénum dues à la nécessité de respecter les principes des ablastiques nécessitent des interventions chirurgicales plus étendues. Le volume de l'opération est déterminé par le stade et l'emplacement de la lésion tumorale, ainsi que par l'importance de la lésion opératoire pour l'état général du patient.

Il est possible de réaliser une opération radicale ne satisfaisant aux exigences d’un ablastique qu’aux stades I à III. Les contre-indications oncologiques à la chirurgie radicale sont les grosses tumeurs qui se développent dans les gros vaisseaux (veine cave inférieure, veine porte, artère hépatique), ainsi que les lésions métastatiques des ganglions lymphatiques périportaux, mésentériques supérieurs et para-aortiques et, bien sûr, la présence de métastases lointaines. C'est-à-dire qu'une opération radicale est possible avec une tumeur T1-3N0-2M0.

Opérations pour cancer du duodénum

Les opérations pour le cancer du duodénum sont réalisées à partir de la laparotomie médiane supérieure. L'intervention chirurgicale commence par une révision complète. Le péritoine et le foie péritonéaux sont examinés et palpés. Une attention particulière doit être portée à l'état des veines du grand et du petit omentum: leur expansion peut indiquer une violation de la perméabilité (compression, germination) du système de la veine porte.

La palpation examine la rate. Avec l'hypertension portale, sa taille peut être considérablement augmentée. En règle générale, les signes d'hypertension portale indiquent que le cancer duodénal n'est pas résécable en raison de la germination de la tumeur ou de la compression des vaisseaux principaux avec métastases: splénique, veine porte mésentérique supérieure.

Ensuite, inspectez et palpez le ligament hépatoduodénal. Pour ce faire, élevez le lobe droit du foie aussi haut que possible et poussez la section transversale du côlon, le ligament gastrocolique et la section distale de l'estomac vers la gauche et vers le bas. L'examen et la palpation de la vésicule biliaire et d'éléments du ligament hépatoduodénal deviennent disponibles: vaisseaux, ganglions lymphatiques, voies biliaires. En cas de difficultés pour évaluer les données de palpation, une cholangiographie ou une échographie transopératoire (échographie) est recommandée.

Aux fins de l'examen visuel de la zone pancréato-duodénale, le ligament hépato-colique est croisé et la flexion hépatique du côlon est déplacée vers le bas. Le duodénum est mobilisé le long de Kocher, disséquant le péritoine pariétal le long de son bord extérieur.

Ensuite, de manière émoussée, les doigts de la main gauche doivent soulever le duodénum ainsi que la tête du pancréas, la fibre et les ganglions lymphatiques du pancréatoduodénal postérieur. La boîte de rembourrage est ouverte, coupant le ligament gastro-colique, examinant et palpant le pancréas, précisant sa relation avec la tumeur, la possibilité d'une lésion de la partie terminale de Poledokh.

Examiner les ganglions lymphatiques du pancréas supérieur et inférieur, pancréatoduodénal et hépatique supérieur et inférieur. S'il y a des ganglions lymphatiques suspects dans les lésions métastatiques, leur ponction peut être recommandée pour un examen cytologique ou une biopsie urgente.

La question de la possibilité d'une opération radicale est finalement résolue après clarification de la relation entre la tumeur et les vaisseaux mésentériques supérieurs et la veine porte. Pour y accéder, la mobilisation du duodénum à tête pancréatique se poursuit, disséquant le péritoine pariétal le long du bord inférieur du pancréas. Allouer la veine mésentérique supérieure.

Avec une longue pince, poussez doucement le tissu cellulaire lâche de l'arrière de l'isthme du pancréas sur la veine mésentérique supérieure et le 2e doigt de la main droite est injecté dans le tunnel qui se forme. En palpant à la fois la paroi arrière du duodénum et la surface arrière de la tête pancréatique, veillez à ce que la tumeur n'envahisse pas les vaisseaux mésentériques supérieurs de la veine porte.

Le résultat de cette phase importante de l’opération est une décision sur la possibilité d’une opération radicale et son étendue.

En cas de cancer de la partie horizontale supérieure (zone suprasochiale) du duodénum au stade T1-2N0M0, une résection circulaire du duodénum et de l'estomac distal avec imposition d'une gastroentéroanastomose est possible. Il est également possible la résection dans la défaite du département de la proie-junal de l'intestin au stade T1-2N0M0 après la mobilisation de la partie horizontale inférieure de celle-ci est effectuée la résection dans le tissu sain et la suppression simultanée des ganglions lymphatiques. Anastomose superposée bout à bout ou côte à côte.

Dans tous les autres stades du cancer de ces localisations, ainsi que dans le cancer de la zone périapapillaire au stade T1-3N0-2M0, la résection pancréatoduodénale est montrée. Ce volume est dicté par les caractéristiques anatomiques de la zone pancréatoduodénale: les points communs du système circulatoire et du flux lymphatique, les relations anatomiques immédiates étroites.

Il existe diverses modifications de la résection pancréato-duodénale, notamment des opérations en deux temps peu justifiées. Cependant, quelle que soit la description de divers auteurs, la résection pancréato-duodénale contient deux éléments principaux: la mobilisation de la préparation chirurgicale et la reconstruction de la zone pancréato-duodénale. La méthode préférée est Whipple (Whipple).

La nature et le montant de la mobilisation sont déterminés par le contenu de la résection pancréato-duodénale, dans laquelle le duodénum, ​​le tiers distal de l'estomac, la tête du pancréas, le canal biliaire distal et le tissu environnant ganglionnaire doivent être enlevés (Fig. 4.1).

Fig. 4.1. Le volume de la résection pancréato-duodénale

La mobilisation commence, ou plutôt, se poursuit après une tentative de révision, en disséquant le péritoine du ligament duodénal hépatique-endométrial et en prolongeant l'incision dans un petit omentum. Allouer, croiser et ligaturer l'artère gastrique droite. Disséquer le péritoine le long du bord supérieur du pancréas, sécréter et lier l'artère gastro-intestinale duodénale.

En élevant le duodénum avec la tête pancréatique, sécrétez le canal biliaire principal, en déplaçant le tissu adipeux avec les ganglions lymphatiques lig. hepatoduodenali. Dans la région supraduodénale, une fois la pince appliquée, le canal biliaire commun se croise. L'artère pancréatique-duodénale inférieure est distinguée et intersectée entre les ligatures.

Après la mobilisation, une résection du tiers distal de l'estomac est réalisée. Sa souche est 2/3 de la largeur de la lumière du côté de la courbure inférieure et est suturée avec l'appareil UO et des sutures séromusculaires. La partie restante de la lumière le long de la plus grande courbure est utilisée pour recouvrir la gastro-anastomose.

La partie retirée de l'estomac est fermée avec une serviette et rétractée à droite. Le duodénum mobilisé est croisé à la droite des vaisseaux mésentériques supérieurs à l'aide d'un appareil en PP. L'intestin distal est en outre péritonisé à l'aide d'une suture à cordelette.

Sous l'isthme du pancréas, de haut en bas de l'index de la main gauche, soulevez la glande et traversez-la dans le sens transversal. Cette technique est nécessaire pour contrôler et prévenir d'éventuels dommages à la veine splénique. Une pince est placée sur la partie retirée du pancréas.

Dans le moignon du canal pancréatique devrait introduire un cathéter mince (diamètre - 2-3 mm) "jusqu'à ce qu'il s'arrête." Les marges antérieure et postérieure de la glande sont réunies au-dessus du drainage par la suture en forme de U et le cathéter est fixé avec le même fil. Dans d'autres points similaires, toute la section transversale du pancréas est suturée de part et d'autre du cathéter. La longueur de ce dernier dans la zone en dehors de la glande devrait être de 5 à 6 cm.

La section retirée du pancréas est rétractée à droite et l'artère mésentérique supérieure devient disponible. Le dernier moment de la mobilisation est l'intersection et le clignotement du ligament du processus d'accrochage du pancréas. Il est préférable de faire cela avec une agrafeuse. Le médicament est enlevé.

Le stade de récupération de la chirurgie du cancer

La phase restauratrice ou reconstructive de l'opération comprend la création séquentielle d'une anastomose pancréatique-digestive, bilidigative et gastro-junale. Il y a des dizaines d'options pour la phase reconstructive de l'opération. Il est important d'utiliser une telle technologie d'opération, dans laquelle il est possible de diviser le pancréas et les anastomoses chléo-intestinales afin d'éviter de jeter de la bile dans les canaux du pancréas et des fuites de suc pancréatique dans les canaux biliaires.

Pour créer une anastomose pancréatique, une boucle de l'intestin grêle est réalisée à travers une fenêtre située dans le mésentère de la section transversale du côlon. La surface arrière du moignon pancréatique est ourlée à sa paroi latérale de sorte que le cathéter dans le canal pancréatique soit antérieur à la ligne de suture. La lumière de l'intestin est ouverte par une perforation à travers laquelle on fait passer ce cathéter, ce qui se transforme en un «drainage perdu». Une autre rangée de sutures antérieures au drainage entoure la surface antérieure du moignon pancréatique contre le mur intestinal.

En reculant de 20-25 cm de l'anastomose digestive pancréatique superposée, la boucle de l'intestin est mobilisée et croisée. Le moignon distal est suturé par l’appareil UO et une suture à cordelette. Le segment de dérivation de l'intestin est réalisé devant le côlon et une anastomose biliodigestive est formée sur celui-ci. À une distance de 10-15 cm en aval de la cholédochojéjunostomie, le ravisseur est anastomosé à partir du moignon de l'estomac.

Le segment adducteur de l'intestin grêle, qui porte l'anastomose pancréatique et digestive, est une anastomose d'un bout à l'autre du segment de sortie en aval de la gastro-anastomose.

L'opération est complétée en menant le drainage vers l'espace sous-hépatique et vers la région de l'anastomose pancréatique-intestinale.

Le plus grand nombre de complications postopératoires après résection pancréatoduodénale est dû à l’incohérence des sutures de l’anastomose pancréato-digestive. Afin de prévenir cette complication, un certain nombre de méthodes d’oblitération ou de comblement des canaux pancréatiques ont été récemment mises au point.

La gravité de l'état des patients atteints d'un cancer duodénal et le niveau élevé d'effets agressifs de la chirurgie traumatique nécessitent une préparation préopératoire minutieuse. Une condition nécessaire au succès est la correction des violations de l'équilibre eau-électrolyte, vitamines et protéines à l'aide d'un programme de transfusion spécial (plasma, transfusion sanguine, hydrolysats de protéines et solutions d'acides aminés, solutions de polyions).

Des mesures sont nécessaires pour stimuler les réactions de défense immunitaire, prévenir les complications des systèmes cardiovasculaire et respiratoire et les complications infectieuses.

Après la chirurgie, ces activités continuent. Une grande attention devrait être accordée à la prévention de la parésie intestinale. Dès les premières heures, une évacuation constante à travers un tube nasogastrique du contenu gastrique et intestinal est nécessaire. Récemment, une analgésie épidurale prolongée a été utilisée efficacement pour lutter contre la parésie intestinale. Pour la prévention de la pancréatite postopératoire et des insolvabilités, les anastomoses sont une utilisation appropriée des médicaments antienzyme.

Malheureusement, des chirurgies radicales sont possibles chez un petit nombre de patients atteints d'un cancer duodénal. Ils ont été réalisés chez 2 des 9 patients observés par nos soins (Tableau 4.2).

Tableau 4.2. La nature des interventions chirurgicales chez les patients atteints d'un cancer duodénal

Régime alimentaire après une chirurgie ulcère duodénal perforé

Après l'opération de l'ulcère perforé, il est impossible de restaurer complètement les fonctions du système digestif. Par conséquent, un régime alimentaire spécial est nécessaire pour prévenir les complications.

Principes d'une bonne nutrition après la chirurgie

L'élimination rapide de l'ulcère peptique se fait de plusieurs manières: suture de l'ulcère, excision de la zone touchée en association avec une vagotomie.

Lors de la suture de la paroi de l'estomac et 12 ulcère duodénal blessé légèrement. La taille de l'estomac reste la même, il n'est donc pas nécessaire de réduire considérablement la taille des portions.

Règles de nutrition pour la fermeture de l'ulcère:

• la portion maximale est de 200 g;
• Le régime est dominé par la nourriture en purée et déchiquetée.

À l'excision, la partie pylorique de l'estomac et le bulbe intestinal qui lui sont adjacents sont enlevés. Une dissection du nerf vague, responsable de la stimulation de la production de suc digestif, est également réalisée. Grâce à cette intervention, le volume de l'estomac est considérablement réduit, la production de suc digestif diminue, ce qui complique le processus de division des aliments.

Règles de nutrition après l'excision de l'ulcère:

• la portion maximale est de 50 g;
• les plats doivent avoir une consistance liquide, visqueuse ou gélatineuse.

Règles générales de la nutrition alimentaire après une chirurgie de l'ulcère duodénal:

• recommandé six repas;
• les plats doivent être cuits au bain-marie, cuits au four ou bouillis;
• tous les produits sont servis sous forme moulue;
• la quantité maximale de sel ne dépasse pas 6 g par jour;
• la température des aliments est autorisée dans la plage de 15 à 45 degrés;
• entre les repas ne devrait pas prendre plus de 4 heures, 2 heures avant le coucher, il n'est généralement pas recommandé de manger;
• la nourriture doit être bien mastiquée;
• le menu doit être équilibré.

Pendant la gastrectomie, le patient peut présenter un syndrome de dumping. Dans le même temps, les aliments passent rapidement de l'estomac à l'intestin, ce qui perturbe le métabolisme. Le patient se sent faible, tachycardique, étourdi. Pour se débarrasser de ces symptômes, il est nécessaire de manger la nourriture combinée. Tout d'abord, la nourriture commence par des plats copieux et hachés, puis vous pouvez passer à la purée.

Pourquoi le régime après la chirurgie du duodénum est-il important?

Cette opération peut entraîner un certain nombre de complications. Ceux-ci incluent: la reprise de l'ulcère peptique, l'hypoglycémie (brûlure du glucose accélérée et le manque d'énergie du corps), la gastrite de reflux (rejet du contenu du duodénum dans l'estomac). Des conditions similaires peuvent survenir si le régime postopératoire n'est pas suivi. Le respect de l’alimentation est l’une des principales recommandations. Une charge excessive sur le tractus gastro-intestinal avec des fonctions insuffisantes conduit à l'apparition de complications.

Des troubles métaboliques et une dystrophie peuvent également être observés. Cela est dû au manque de régime alimentaire équilibré, lorsque le patient prend un aliment monotone, incapable de saturer le corps avec tous les éléments nécessaires.

Étapes de l'alimentation

Le régime après l'opération comporte plusieurs étapes. Le plus grave survient immédiatement après l'intervention et pendant les périodes d'exacerbation. Des conditions plus douces sont permises en rémission et tout au long de la vie.

• 1 jour: il est interdit de boire et de manger;
• 2 jours: autorisé 1 2 verre d'eau à la température ambiante. Boire progressivement sur une cuillère à café;
• 3 jours: il est permis de boire 2 verres d'eau;
• 4 jours: le régime peut inclure jusqu'à un demi-litre de bouillon faible en gras ou de thé faible;
• 5 jours: vous pouvez manger des soupes dans un bouillon léger avec des légumes en purée;
• 7 jours: un menu varié avec des plats sous forme liquide et en gel est autorisé;
• après un mois et demi: vous pouvez ajouter des aliments hachés et des aliments hachés au régime.

Un régime strict devrait être suivi au stade aigu et au printemps et en automne.

Règles de cuisson

Tous les produits sont cuits à la vapeur ou bouillis. Ainsi, vous pouvez maintenir un maximum d'éléments utiles, éviter la charge sur le tractus gastro-intestinal lorsque vous mangez des aliments frits. Etant donné qu'après l'intervention chirurgicale, les forces de protection de l'estomac sont considérablement réduites, il est nécessaire de prévenir toute attaque bactérienne. L'eau, avant de boire ou de faire cuire des aliments dessus, doit être filtrée et bouillie. Il n'est pas recommandé d'acheter des produits laitiers sur les marchés et les bazars. Les produits à base de viande et le poisson doivent être complètement bouillis ou cuits à la vapeur pour ne pas être crus. La vaisselle et les appareils ménagers avant de servir sont aspergés d’eau bouillante.

Produits interdits et autorisés

Le principe de choix des plats repose sur le rejet des produits alimentaires difficiles à digérer et riches en acide. Les repas doivent être légers et avoir un effet enveloppant pour protéger les parois du système digestif.

• porridge de riz râpé, sarrasin, leurres, orge;
• pas plus de 2-3 œufs par semaine;
• soupes sur bouillon léger avec des légumes en purée;
• bananes, avocats, poires;
• légumes à haute teneur en amidon;
• produits laitiers dont la teneur en matières grasses ne dépasse pas 15%;
• poisson et viande diététiques;
• gelée et gelée;
• eau minérale sans gaz.

Qu'est-ce qui est interdit de manger après la chirurgie?

• viande grasse, poisson;
• les champignons;
• agrumes;
• légumineuses, gruau de maïs;
• produits laitiers fermentés;
• légumes épicés;
• nourriture en conserve;
• pâtisseries fraîches;
• des bonbons;
• café, alcool, boissons au gaz.

Il est également nécessaire d’arrêter de fumer et d’autres mauvaises habitudes.

Immédiatement avant et après les repas, il est interdit de boire de l'eau, car cela inhibe la production de suc digestif. Autorisé à utiliser de l'eau minérale prescrite par un médecin 15-20 minutes avant les repas.

Recettes diététiques

Le menu après chirurgie pour ulcère duodénal peut être varié. L'essentiel est de suivre les règles de la cuisine, ne pas utiliser d'aliments interdits et de grandes quantités de sel.

Soufflé à la viande cuit à la vapeur

Produits: 500 g de veau, 100 g de crème sure 5% de matière grasse, 2 œufs.

Préparation: Séparez le jaune de la protéine. Battez légèrement les protéines et mélangez à la crème sure. De la viande pour faire de la viande hachée. Combinez le mélange d'œufs et de crème sure avec de la viande, du sel. Mettre en forme et cuire au bain-marie. La crème sure, si vous le souhaitez, peut être remplacée par un bouillon de la deuxième ou de la troisième cuisson.

Pudding diététique

Produits: 2 verres de flocons d’avoine, 8 verres d’eau, miel facultatif.

Préparation: Moulez le gruau dans un moulin à café et versez de l'eau tiède. Laisser gonfler pendant 8 heures. Après cela, essuyez la masse à travers un tamis, mettez un feu doux et amenez à épaissir. Ajouter du miel Le plat peut être mangé avec une cuillère ou coupé en morceaux.