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Les gastroentérologues du réseau de cliniques Stolitsa ont toutes les opportunités pour le diagnostic et le traitement de la colite ulcéreuse (UC). Pour le diagnostic, en plus de l'enquête et de l'examen médical, la coloscopie (dans la capitale peut être réalisée en état de sommeil) et la rectoromanoscopie revêtent une importance particulière.
En traitement, il est particulièrement important d’utiliser des méthodes de traitement de pointe dans notre clinique (par exemple, l’hémocorrection extracorporelle), qui augmentent considérablement l’efficacité du traitement.
La colite ulcéreuse non spécifique touche 0,4 à 1,1 de la population et se caractérise par des modifications ulcéreuses et nécrotiques de la paroi du gros intestin. Les formes fulminantes de la maladie sont fatales en un an et avec le développement de complications telles que la dilatation toxique du côlon, la perforation du côlon en quelques jours. Cinq à dix ans après le début de la maladie, le deuxième pic de mortalité est observé en raison de la malignité (ulcère maligne).
Cependant, la colite ulcéreuse non spécifique, bien que considérée comme une maladie chronique, peut être traitée avec succès et, si elle est correctement choisie, les tactiques de traitement peuvent ne pas affecter la qualité de vie du patient. Selon les recherches, l'espérance de vie d'une personne ayant reçu un diagnostic de colite ulcéreuse est approximativement égale à l'espérance de vie d'un de ses pairs sans ce diagnostic. Les possibilités de la médecine moderne peuvent réduire au minimum les manifestations de la maladie. Mais pour ressentir la joie d'une vie bien remplie sans douleur ni inconfort, il est nécessaire de faire preuve de discipline à toutes les étapes du traitement et d'adopter une attitude émotionnelle positive.
Comment est le développement de NYA
La cause immédiate de la colite ulcéreuse est une défaillance immunitaire dans laquelle une attaque de la membrane muqueuse par des anticorps de son propre système immunitaire provoque une inflammation chronique. Ce qui conduit à cet échec est encore inconnu. Selon les scientifiques, l'une des principales raisons pourrait être une prédisposition génétique. Il est prouvé que le risque de développer une colite ulcéreuse augmente la présence d'une maladie similaire ou d'une maladie de Crohn chez le plus proche parent. Les experts explorent divers gènes qui pourraient être responsables du développement de la maladie.
Aujourd'hui, le mécanisme auto-immun de la maladie a été prouvé. Pour des raisons inexpliquées, le système immunitaire commence à attaquer les colonocytes (cellules de la membrane muqueuse du côlon), provoquant ainsi leurs dommages. L'infection se joint et la maladie est également soutenue par des composants auto-immuns et infectieux.
Les partisans de la théorie des gènes expliquent le rôle primordial des mécanismes auto-immuns par la plus grande fréquence de colite ulcéreuse non spécifique chez les individus chez qui des autoallergies de genre sont observées (agression immunitaire contre ses propres cellules). Cependant, il n'a pas encore été possible de lier le développement de la maladie à une combinaison spécifique de mutations géniques. D'autres auteurs voient la cause première des modifications auto-immunes d'une infection virale ou bactérienne, en y reléguant le rôle d'un mécanisme de déclenchement.
Aujourd'hui, les faits suivants sont prouvés:
- Un arrêt brutal du tabagisme augmente de 70% le risque de colite ulcéreuse. En même temps, le retour au tabac ne garantit pas du tout le rétablissement (les raisons ne sont pas clarifiées).
- Le retrait de l'appendice pour une appendicite aiguë et un travail physique difficile réduit le risque de maladie.
- L'huile d'olive (acide oléique) en grande quantité pourrait réduire de 90% le risque de contracter la CU (2 à 3 c. À table par jour).
Symptômes de la colite ulcéreuse
La colite ulcéreuse se manifeste par une diarrhée (parfois mélangée de sang), une irritation et des démangeaisons dans le sphincter, pendant la période d'exacerbation - fièvre - de 37 à 39 degrés, une faiblesse et une perte de poids, dues à une violation de l'absorption des nutriments.
La plupart des patients signalent ces symptômes:
- Frustration fréquente d'une chaise (diarrhée) avec impureté de sang écarlate, écoulements muqueux et purulents.
- «Fausse promesse» à la défécation, symptôme d'un «réveil» (envie soudaine de déféquer pendant le sommeil), très fortes envies productives de déféquer lorsqu'il est «impossible d'atteindre».
- Douleurs d'intensité et de nature variables, principalement dans la région iliaque gauche.
- Fièvre transitoire pendant la période d'exacerbation.
- Manque d'appétit (anorexie).
- Épuisement (avec une longue histoire de).
- Déséquilibre eau-électrolyte (peau sèche, muqueuses, etc.).
- Syndrome de faiblesse générale.
- Douleur articulaire transitoire et autres manifestations extra-intestinales.
Les symptômes de la colite ulcéreuse et leur gravité dépendent de l'emplacement des lésions ulcéreuses (rectum, côlon sigmoïde, etc.), du stade et de la forme de la maladie (exacerbation, rémission, forme fulminante, etc.). La colite ulcéreuse totale fulminante a la létalité la plus élevée.
Complications locales du processus nécrotique:
La perforation du gros intestin est la plus meurtrière dans la forme fulminante de la maladie. La perforation se termine souvent par un mégacôlon toxique, lorsque la paroi intestinale altérée par un ulcère nécrotique se rompt sous une pression excessive et qu'une péritonite se développe. La chirurgie d'urgence est indiquée dans la quantité de colectomie totale (ablation de l'intestin), la rééducation de la cavité abdominale.
Dilatation toxique aiguë (mégacôlon toxique) du côlon - caractérisée par une expansion progressive de l'intestin et une réaction toxique générale. Cette complication est la perforation la plus dangereuse de l'intestin. Ils effectuent une désintoxication, une décompression du côlon et, sous la menace d'une perforation, effectuent l'opération.
Les saignements intestinaux massifs sont la moins dangereuse de toutes les complications, car un traitement conservateur provoque souvent son arrêt. Utilisez uniquement une perte de sang critique abondante et mettant la vie en danger.
Le cancer du côlon est une dégénérescence épithéliale distante qui peut se développer après environ 10 ans de maladie.
Les complications extra-intestinales de la colite ulcéreuse non spécifique surviennent en raison d'une intoxication constante et de mécanismes auto-immuns pouvant être agressifs envers les tissus épithéliaux d'une autre localisation. Parmi ceux-ci, on peut citer la gingivite ulcéreuse (lésions des gencives), l'hépatite, l'érythème nodulaire, les lésions de la sclérotique, les articulations, la pyoderma gangrenosum, etc.
Diagnostic de la colite ulcéreuse
Les médecins du réseau de cliniques Stolitsa accordent une attention particulière aux antécédents et à l'examen clinique, car les symptômes de la colite ulcéreuse sont souvent déguisés en autres maladies du côlon. Cependant, les méthodes instrumentales (irrigoscopie, coloscopie et sigmoïdoscopie) jouent un rôle crucial dans le diagnostic.
Avec l'endoscopie, par exemple, il est possible d'examiner en détail les foyers d'inflammation et de déterminer le degré d'activité NUC:
- Stade I - œdème de la muqueuse et petites hémorragies (hémorragies).
- Stade II - augmentation de l'œdème, apparition de rougeur, granularité, érosion (ulcères superficiels), plaque de fibrine, saignements au contact de l'endoscope avec le foyer.
- Stade III - érosion confluente multiple et ulcères, mucus, pus et sang dans la lumière de l'intestin.
- Stade III - érosion confluente multiple et ulcères, mucus, pus et sang dans la lumière de l'intestin.
Traitement de la colite ulcéreuse (UC)
Les médecins du réseau de cliniques Stolitsa utilisent des schémas modernes et les médicaments les plus récents dans le traitement de la colite ulcéreuse.
Le but de traiter la colite ulcéreuse est de soulager l'inflammation de la paroi interne du côlon. Si cela est réalisé, les symptômes gênants du patient régresseront (cesseront d’apparaître).
Un médicament universel n'existe pas. Le médecin sélectionne les médicaments individuellement, en les combinant et en les modifiant périodiquement en fonction des résultats du traitement. Avec ce traitement, il est possible d’obtenir une rémission pouvant durer de plusieurs mois à plusieurs années.
En règle générale, les médecins prescrivent des médicaments de quatre catégories pour le traitement de la colite ulcéreuse.
Aminosalicylates - (sulfasalazine, mésalamine, olsalazine et balsalazide). Ces médicaments sont prescrits pour réduire l'inflammation de la muqueuse intestinale.
Corticostéroïdes - ce groupe de médicaments réduit l’activité immunitaire excessive contre la muqueuse intestinale. En raison des effets secondaires, l'utilisation à long terme n'est pas recommandée.
Immunomodulateurs - cette classe de médicaments corrige le système immunitaire et réduit l'agression immunitaire contre les cellules du côlon. Ces médicaments sont souvent prescrits comme alternative aux corticostéroïdes.
Médicaments biologiques - un autre nom: inhibiteurs du TNF (facteur de nécrose tumorale) - la dernière classe de médicaments prescrits aux patients atteints de colite ulcéreuse, qui n’a pas aidé le traitement traditionnel.
Gestion des symptômes
Outre les médicaments étiotropes (c’est-à-dire ceux qui agissent sur la cause de la maladie), il existe une quantité énorme de médicaments en vente libre qui aident à éliminer les symptômes pendant la période d’exacerbation de la colite ulcéreuse ulcéreuse. Parfois, cela est simplement nécessaire, car avant que les agents étiotropes agissent, cela peut prendre un temps considérable. Le patient doit consulter le médecin responsable des médicaments appropriés en cas de formation excessive de gaz, de distension abdominale, de diarrhée ou de problèmes digestifs.
En tant que remède symptomatique, le médecin peut prescrire des microclysters pour la colite.
Pour éliminer le processus inflammatoire dans le rectum, on a prescrit des bougies contenant 5 et 10 mg de prednisone 1 à 2 fois par jour. Lavements avec hydrocortisone 50-100 mg ou prednisone 20-30 mg pour 70-100 ml d'eau. Dans la colite ulcéreuse, les microclysters sont administrés une fois par nuit afin que le lavement atteigne l'intestin sigmoïde et descendant.
Hémocorrection extracorporelle dans le traitement de la NUC
Le réseau de cliniques "Capital" permettant d'obtenir une rémission à long terme facilite l'utilisation de nouvelles méthodes de traitement de la colite ulcéreuse - hémocorrection extracorporelle (EG), permettant d'obtenir des effets importants.
La filtration du sang à travers le système (filtration plasma en cascade) ou le traitement cryogénique spécial au plasma (cryophérèse) permettent d’éliminer de l’organisme les substances toxiques et les auto-anticorps détruisant l’épithélium intestinal.
D'autres méthodes de EG - lymphocytaphérèse, immunopharmacothérapie extracorporelle, permettent d'ajuster la réponse immunitaire dans une certaine mesure, d'augmenter l'efficacité des pharmacothérapies, tout en réduisant la dose de médicaments et en réduisant leurs effets secondaires généraux sur le corps, ce qui est très important lors d'un traitement hormonal à long terme. Ceci est réalisé en utilisant vos propres cellules sanguines en tant que conteneurs pour le transport ciblé du médicament directement dans le centre de l'inflammation auto-immune.
Indications et contre-indications pour le traitement chirurgical
Dans la plupart des cas, la colite ulcéreuse est parfaitement traitable et, le plus souvent, le patient ne ressent jamais le besoin d’un traitement chirurgical. Cependant, environ un quart des patients peuvent avoir besoin d'une intervention chirurgicale à un moment donné. Il est généralement prescrit pour diverses complications.
Ceux-ci comprennent des saignements sévères dus à des ulcères, une perforation intestinale (rupture) et un mégacôlon toxique. Une intervention chirurgicale est également effectuée pour retirer complètement le côlon et le rectum (proctocolectomie). Dans ce cas, la colite ulcéreuse guérit de façon radicale et permanente. Cependant, si vous souffrez de colite ulcéreuse extra-intestinale avant l'opération (par exemple, douleurs articulaires), celle-ci peut réapparaître après l'opération.
Après le prélèvement du rectum sur le patient, un réservoir externe est installé pour recevoir les matières fécales ou un réservoir interne de petit intestin est créé et fixé au sphincter. Naturellement, la deuxième méthode est préférable pour le patient d'un point de vue esthétique et fonctionnel, mais elle implique une opération plus complexe.
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COLITE ULCERENTE NON SPECIFIQUE
ULA inflammation nécrosante récurrente de la membrane muqueuse du côlon et du rectum, avec leurs lésions érosives et ulcératives et la participation fréquente d'un certain nombre d'autres organes (articulations, foie, peau, yeux) au cours du processus. La rectite est plus courante que la colite totale et, en fonction de la gravité et de la prévalence, on distingue les formes d'inflammation nécrosante non spécifique, les formes bénignes (principalement la proctite), modérées (principalement la proctosigmoïdite) et graves (principalement la colite totale); évolution aiguë possible de la maladie.
Épidémiologie. La CU est une maladie très courante, en particulier dans plusieurs pays d’Europe occidentale et aux États-Unis. Les personnes de tous les groupes d’âge sont malades mais le plus souvent jeunes (30-40 ans).
Parmi certaines nationalités, l'ALN est particulièrement répandue.
Ainsi, parmi les Juifs vivant aux États-Unis, la NUC est 4 à 5 fois plus courante que parmi les autres nationalités.
L'étiologie est inconnue. La susceptibilité génétique présumée de la maladie est décrite chez des jumeaux monozygotes. Du point de vue du clinicien, l'hypothèse de la nature virale de la NUC est très séduisante, mais aucune preuve n'a encore été obtenue pour soutenir cette hypothèse.
Pathogenèse. La CLU est le résultat de facteurs environnementaux qui, chez les personnes ayant une prédisposition génétique, perturbent les mécanismes de régulation qui inhibent les réponses immunitaires aux bactéries intestinales. Probablement, l'agent nocif (virus, toxine, microbe) stimule la réponse immunitaire, accompagnée de la formation d'autoanticorps contre l'épithélium intestinal.
La faible magnitude de la concordance NUC chez les jumeaux monozygotes (6 à 14%), comparée à la concordance des jumeaux dans la maladie de Crohn (44 à 50%) est la preuve la plus convaincante que les facteurs environnementaux sont plus importants que les facteurs génétiques pour la pathogénie de la NUC.
De tous les facteurs environnementaux, le tabagisme est le plus surprenant, ce qui empêche le développement de NUC (et a un effet néfaste sur la maladie de Crohn).
Pour les non fumeurs et les fumeurs, le risque relatif de développer une colite ulcéreuse était respectivement de 4,4, 2,5, 1,0 et 0,6 chez les personnes qui fumaient beaucoup avant de cesser de fumer, ainsi que chez toutes celles qui cessaient de fumer. L'ingrédient qui contribue le plus à ces tendances est la nicotine, mais le mécanisme reste flou.
Il a été démontré que le tabagisme affecte les immunités cellulaire et humorale et augmente également la formation de mucus dans le côlon. Dans le même temps, le tabagisme et la nicotine inhibent la motilité du côlon.
La vision de longue date de la NUC en tant que maladie auto-immune a récemment fait l’objet d’une nouveauté grâce aux informations selon lesquelles la microflore commensale et ses produits métaboliques servent d’auto-antigènes et que la colite ulcéreuse se développe en raison d’une perte de tolérance aux substances de la flore intestinale normale, généralement inoffensives.
La preuve la plus reproductible d'auto-immunité non épithéliale dans la colite ulcéreuse comprend: une fréquence élevée (environ 70%) de détection de pANCA dans la colite ulcéreuse et une incidence encore plus élevée de pANCA chez les patients présentant une cholangite en baisse, une colite ulcéreuse du côté gauche réfractaire et le développement d'une inflammation chronique de la vessie après l'imposition d'une anastomose de l'intestin grêle.
L’opinion selon laquelle pANCA est un marqueur de la susceptibilité génétique à la colite ulcéreuse n’est pas aussi concluante.
Changements morphologiques. Dans la NUC, toute la membrane muqueuse est ulcérée, hyperémique, généralement hémorragique («larmes sanglantes»). L'endoscopie révèle une sensibilité au contact léger de la membrane muqueuse. Dans la lumière de l'intestin peut être du sang et du pus. Les réactions inflammatoires sont diffuses, ne laissant aucune zone intacte et saine.
Les changements pathologiques ne s'accompagnent jamais d'un épaississement des parois et d'un rétrécissement de la lumière intestinale.
Classification
La CU est généralement divisée par les cliniciens en formes aiguës (fulminantes) et chroniques.
Ce dernier peut être récurrent et continuellement récurrent.
Selon la localisation du processus, les formes distales sont distinguées (proctites et proctosigmoïdite); côté gauche, lorsque le processus capture les sections sus-jacentes du côlon et le nombre total de formes affectant tout le côlon.
Ces derniers se distinguent par le cours le plus sévère.
De plus, pour la première fois, une forme chronique de CU identifiée (forme chronique primaire) a été identifiée, accompagnée d'une exacerbation tous les 2 à 4 mois.
Clinique Les principales manifestations de la NUC sont: une diarrhée sanglante et des douleurs abdominales, souvent accompagnées de fièvre et d'une perte de poids dans les cas les plus graves.
Selon la sévérité de la NUC, on distingue les formes légère, modérée et sévère.
En cas de fréquence modérée des selles, pas plus de 4 fois par jour, elle est décorée ou pâteuse, avec du sang, du mucus.
L'état général de ces patients ne souffre pas. Il n'y a pas de fièvre, perte de poids corporel, pas d'anémie et de dommages à d'autres organes et systèmes.
L'endoscopie révèle un saignement de contact de la membrane muqueuse, un gonflement et une hyperhémie souvent prononcés.
Avec une gravité modérée de la chaise jusqu'à 8 fois par jour, non décorée, avec un mélange important de mucus, de sang et de pus. Douleur abdominale marquée, souvent dans la moitié gauche.
Fièvre fébrile (jusqu’à 38 ° C), perte de poids jusqu’à 10 kg au cours des 1,5-2 derniers mois, anémie modérée (jusqu’à 100 g / l), augmentation de la VS (jusqu’à 30 mm / h).
Avec l'endoscopie, on détecte des ulcères superficiels, une pseudopolypse, des saignements de contact importants de la membrane muqueuse.
Avec des selles sévères plus de 10 fois par jour, du sang rouge ou des caillots sanguins peuvent s'écouler sans matières fécales, parfois il y a de grandes quantités de détritus, de mucus et de pus sanglants.
Intoxication grave, forte fièvre (38,5 à 39 ° C), perte de plus de 10 kg de poids corporel en moins d'un mois, déshydratation, convulsions.
Au cours de l'examen: anémie (teneur en hémoglobine inférieure à 100 g / l), leucocytose supérieure à (10-12) x 10 * 9l, ESR - supérieure à 40-50 mm / h, hypoprotéinémie grave, hyper-y-globulinémie, modification du spectre des fractions protéiques.
Avec l'endoscopie - changements encore plus prononcés de la membrane muqueuse, beaucoup de sang et de pus dans la lumière intestinale augmentent, le nombre d'ulcères augmente.
Avec la proctite isolée, la constipation est assez courante et le problème principal peut être un ténesme douloureux.
Parfois, les symptômes intestinaux sont à l'arrière-plan et les symptômes courants prévalent: fièvre, perte de poids et l'un des symptômes extra-intestinaux.
Il existe 2 groupes de complications: locale et générale.
Les manifestations générales (systémiques) de la NLA reflètent largement l’état de la réactivité immunologique de l’organisme.
Chez les personnes âgées, les manifestations systémiques sont 2 fois moins fréquentes et les manifestations locales, 2 fois plus souvent que chez les patients âgés de 20 à 40 ans.
Les complications locales incluent saignement, dilatation toxique du côlon, perforation, polypose, tumeur, rétrécissements, fistules. Les signes physiques ne sont généralement pas spécifiques: gonflement ou tension à la palpation de l'une des parties du côlon.
Dans les cas bénins, il ne peut y avoir aucune conclusion objective du tout. Les manifestations extra-intestinales comprennent l'arthrite, des changements cutanés, un foie hypertrophié.
Fièvre, tachycardie, hypotension posturale accompagnent généralement les cas plus graves.
Diagnostic
Tests de laboratoire obligatoires.
Formulation sanguine complète (en cas d'écart par rapport à la norme de l'étude, répéter 1 fois sur 10 jours).
Une fois: potassium, sodium sanguin; calcium sanguin, facteur Rh, coprogramme, sang occulte dans les selles, examen histologique de la biopsie, examen cytologique de la biopsie, culture de selles pour la flore bactérienne, analyse d’urine.
Deux fois (dans le cas de modifications pathologiques dans la première étude): cholestérol sanguin, bilirubine totale et fractions, protéines totales et fractions, AcAT, AlAT, ALP, GGTP, fer sérique.
Tests de laboratoire supplémentaires: coagulogramme, hématocrite, réticulocytes, immunoglobulines sériques, tests VIH, marqueurs sanguins pour l'hépatite B et C.
Etudes instrumentales obligatoires. Une fois: sigmoïdoscopie avec biopsie de la muqueuse rectale.
Études instrumentales supplémentaires.
Conduite en fonction de la gravité de la maladie sous-jacente, de ses complications et des maladies associées.
Une fois: échographie de la cavité abdominale et du petit bassin, cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique, radiographie de la cavité abdominale. Avis d'expert obligatoire: chirurgien, gynécologue.
Critères de diagnostic:
1) données cliniques (diarrhée colique);
2) données relatives à la rectoscopie et à la coloscopie (dans les formes bénignes de la maladie, la muqueuse intestinale est hyperémique, gonflée, granuleuse, facilement vulnérable; le réseau de vaisseaux sanguins disparaît; avec une colite modérément grave, des saignements, des zones couvertes d'exsudat purulent; dans les cas graves de colite - ulcères, pseudo-types dans la biopsie du gros intestin, on observe une infiltration cellulaire abondante de sa propre couche muqueuse et une diminution du nombre de cryptes);
3) Diagnostic par rayons X - réduction des défauts du gros intestin, de la niche et du remplissage du côlon le long du contour de l'intestin, raccourcissement de l'intestin, rétrécissement de la lumière; cette méthode de recherche peut aggraver le processus;
4) analyses bactériologiques négatives répétées pour la dysenterie. Pour chronique, récurrent.
Traitement. Le régime alimentaire est similaire à celui de la maladie de Crohn (voir ci-dessus).
Le traitement contre la NUC vise à supprimer l'inflammation, à arrêter les symptômes de la maladie, à induire une rémission et à prévenir les rechutes.
Les préparations d'acide 5-aminosalicylique - sulfasalazine, mésalazine (5-ASA), corticostéroïdes, immunosuppresseurs - constituent la base du traitement médicamenteux du NUC.
De nombreuses observations cliniques ont montré que la sulfasalazine, avec sa grande efficacité, provoque souvent des réactions secondaires (20 à 40%), provoquées par la sulfapyridine, un vecteur de l'acide 5-aminosalicylique, qui pénètre dans sa structure.
Dans le côlon, la sulfasalazine est clivée par des azoreductases bactériennes, libérant de la mésalazine (5-ASA), qui a un effet anti-inflammatoire local.
La mésalazine supprime la libération de leucotriène B4 en bloquant les voies métaboliques de l'acide arachidonique lipo-oxygénase et cyclooxygénase, inhibe la synthèse de médiateurs inflammatoires actifs, notamment de leucotriène B4, de prostaglandines et d'autres leucotriènes.
Actuellement, diverses formes de 5-ASA sans sulfapyridine ont été synthétisées avec différents mécanismes de libération du principe actif dans l'intestin: salofalk, pentas, mezacol, salosinal et autres comprimés de mésalazine.
Les comprimés ont une composition différente de la coque, leur enrobage gastro-résistant, ainsi que le taux de dissolution, en fonction du pH du tube digestif.
Ces propriétés sont obtenues en créant une capsule inerte pour la mésalazine, qui assure une libération lente de la substance active en fonction du pH du milieu et du temps écoulé depuis la prise du médicament et son transit par l'intestin.
Les comprimés Saludalk revêtus d'Eudragit L commencent à libérer de la mésalazine (25-30%) dans l'iléon terminal à un pH> 6,0 et dans le gros intestin (70-75%). La libération de mésalazine est lente.
Pentas se compose de microgranules de mésalazine de 0,7–1 mm de diamètre, recouverts d'une gaine d'éthylcellulose semi-perméable et décomposés dans l'estomac en microgranules recouverts de cellulose microcristalline.
Cette structure de pilule favorise un écoulement lent et uniforme des microgranules, à partir du duodénum dans l'intestin - 50% sont libérés dans l'intestin grêle, 50% dans le côlon et ne dépendent pas du pH du milieu (de 1,5 à 7,5).
Ainsi, par rapport aux autres médicaments contenant de la mésalazine, pentas a un effet plus durable de la substance active à concentration constante du médicament dans différentes parties du tube digestif. Il est donc plus efficace en cas de MC du petit intestin, ce qui doit être pris en compte en pratique clinique.
En pentasoythérapie, la gravité des ensemencements microbiens de l'intestin grêle, la diarrhée et les modifications du pH du chyme n'affectent pas la concentration du médicament dans le tractus gastro-intestinal, le degré d'absorption et le taux de libération de la mésalazine.
Il est important de garantir une concentration suffisante de mésalazane sur les sites d'inflammation, ce qui montre son activité lors d'un contact local avec la muqueuse intestinale proportionnellement à sa concentration adéquate dans la lumière intestinale.
Salofalk, pentas, mezacol, tidokol, salozinal et autres médicaments 5-ASA prescrit à une dose de 3 à 4 g / jour pour obtenir une rémission clinique et endoscopique.
En phase active de la Colombie-Britannique, des doses plus élevées de mésalazine sont nécessaires - 4,8 g de pentas, salofalk, dont l'efficacité est pratiquement équivalente à celle des glucocorticoïdes.
Des doses élevées sont recommandées pour ne pas utiliser plus de 8-10 semaines.
Après l'atténuation de l'attaque, une administration à long terme (1 à 2 ans) de 1,5 à 2 g / jour du médicament - un traitement anti-rechute est considérée comme une condition préalable au maintien de la rémission.
Les formes rectales de mésalazine (salofalk, pentas, etc., suppositoires - 1 g) sont plus efficaces que les lavements à l'hydrocortisone pour le traitement des patients atteints de CU sous forme de rectite, en produisant un effet plus prolongé de la substance active sur la muqueuse enflammée.
Avec la colite gauche, une combinaison de comprimés de mésalazine avec suppositoires et lavements est possible.
En l'absence d'effet de l'utilisation du 5-ASA, dans les formes sévères de NUC, ainsi qu'en présence de complications extra-intestinales, l'objectif du SCS est indiqué. Les corticostéroïdes bloquent la phospholipase A2, empêchant la formation de tous ses métabolites, inhibent l'activité de nombreuses cytokines.
Le médicament de choix est la prednisone.
La dose moyenne de 40-60 mg (1 mg par 1 kg de poids corporel par jour), des doses élevées de 70-100 mg / jour ou métipred.
Après avoir arrêté les principaux symptômes d’une attaque grave, la dose est réduite progressivement, à raison de 10 mg par semaine. À une dose de 30 à 40 mg dans le schéma thérapeutique, vous devez administrer pentas, salofalk - 3 g / jour.
L'effet thérapeutique puissant de l'utilisation de stéroïdes entraîne souvent des effets secondaires graves - glycémie, ostéoporose, augmentation de la pression artérielle, etc.
Pour limiter l'activité systémique de la prednisolone, des hormones topiques sont utilisées - le budésonide (budenofalk), qui présente une forte affinité pour les récepteurs des glucocorticoïdes et une action systémique minimale, car son débit sanguin total n'atteint que 15%.
La dose thérapeutique optimale de budésonide (budenofalk) 9 mg / jour.
En cas de résistance aux stéroïdes et de dépendance aux stéroïdes, l'azathioprine et la 6-mer-captopurine (6-MP) sont utilisées en monothérapie ou en association avec des corticostéroïdes.
L'azathioprine et son métabolite actif agissent sur les lymphocytes et les monocytes, offrant un effet immunosuppresseur sur la synthèse des médiateurs inflammatoires. La dose d'azathioprine est de 2 mg / kg / jour. Une amélioration est notée pas plus tôt que dans 3-4 semaines. La durée du traitement est de 4-6 mois.
Il a des effets indésirables: nausée, vomissement, diarrhée, leucopénie, etc.
Les progrès réalisés dans l’étude de la pathogenèse des NUC contribuent à la création et à l’introduction d’un nouveau médicament, le glimeximab, qui affecte le système immunitaire et le processus inflammatoire.
L'infliximab bloque le facteur de nécrose tumorale alpha, inhibe l'inflammation granulomateuse et peut être utilisé dans le traitement de l'exacerbation de la NUC.
Un traitement chirurgical est nécessaire avec des complications (fistule, sténose, perforation).
Le pronostic est grave.
Dans les 24 ans, le taux de mortalité est de 39%.
Une forme grave de la maladie déjà au cours de la première attaque donne 30% de mortalité.
La survenue d'un cancer dans NUC dépend de la prévalence et de la durée de la colite.
Un risque particulièrement élevé (30 à 40%) de développer un cancer dans les cas de lésions totales de l'intestin avec des antécédents de plus de 10 ans.
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Nouvelles méthodes pour le traitement de la NUC
La colite ulcéreuse est une maladie chronique qui se manifeste par des modifications inflammatoires de la muqueuse du côlon. Les personnes souffrant d'une maladie telle que la colite ulcéreuse ont besoin d'un traitement complexe et à long terme.
La médecine occidentale offre le schéma suivant pour le traitement:
- préparations médicales
- hormonothérapie
- thérapie diététique
Il est à noter que l'effet de ce traitement est à court terme. De plus, le déchargement intestinal est dû à une activité fonctionnelle accrue d'autres systèmes organiques.
La médecine tibétaine "Naran" offre un schéma thérapeutique fondamentalement nouveau pour la colite ulcéreuse. Il élimine l'utilisation d'hormones et de médicaments. Le traitement vise à guérir la muqueuse intestinale endommagée, ainsi qu'à nettoyer le foie et les voies biliaires. Pour atteindre l'effet sont utilisés:
- régime et régime
- massage manuel et appareil
- l'acupuncture
- phytothérapie et aromathérapie
La combinaison correcte de physiothérapie et de phytothérapie permet non seulement de stopper la phase aiguë de la colite ulcéreuse, mais également de prévenir le développement de rechutes chez les patients atteints de la forme chronique de la maladie.
Colite ulcéreuse non spécifique, traitement des remèdes populaires
Qu'est-ce que la colite ulcéreuse? C'est une maladie assez grave de nature infectieuse, accompagnée de manifestations inflammatoires et ulcéreuses sur la membrane muqueuse du gros intestin.
La maladie touche autant les hommes que les femmes. Et quel que soit l'âge des enfants et des adultes. Ces dernières années, il y a eu une tendance à une augmentation significative du NUC.
À ce jour, les médicaments ne sont pas en mesure de fournir des informations précises sur les causes de la colite ulcéreuse. Cependant, de nombreuses théories ont été avancées sur cette question.
Il existe un avis selon lequel une infection virale pénètre dans le corps humain et, dans le contexte de défaillances du système immunitaire, le fardeau de l'hérédité, l'utilisation de produits, de conservateurs "riches", de colorants, de substituts d'ingrédients bénéfiques, affecte la membrane muqueuse du côlon.
Symptômes de la colite ulcéreuse
Le médecin traitant a une tâche importante: poser un diagnostic à temps et commencer un traitement complet de la maladie. La maladie débute généralement par un processus inflammatoire-ulcératif dans le rectum, mais peut se propager aux parties supérieures du gros intestin.
Dans l'intestin enflammé, il se forme une nécrose de la sous-muqueuse et des muqueuses, qui s'accompagne de douleurs abdominales aiguës, de selles fréquentes à l'état liquide, dans lesquelles se trouvent du mucus sanglant et même du sang pur.
La diarrhée sanglante se produit jusqu'à vingt fois par jour. En fait, le patient presque toute la journée ne quitte pas les toilettes. Dans certains cas, après l’infection, la maladie se développe rapidement - en quelques heures seulement.
La RUC se manifeste par une lésion de l’intestin gauche ou droite, mais il existe des cas de nécrose bilatérale dans la membrane muqueuse.
En raison de l’intoxication du corps, le patient peut ressentir des douleurs articulaires, une pâleur de la peau, une faiblesse générale et de la fièvre.
Les patients sont épuisés parce qu'ils ont une perte d'appétit et une anémie due à une perte de sang permanente.
Si la diarrhée dure plus de trente jours, la colite ulcéreuse de l'intestin devient chronique avec des rechutes fréquentes.
La CU peut être compliquée par une perforation de l'intestin, un développement soudain de péritonite, un rétrécissement de la lumière (sténose), une thrombophlébite, une lésion du myocarde (muscles du cœur), des reins et du pancréas.
Comme indiqué ci-dessus, il est extrêmement important d'établir un diagnostic précis de la CNU en peu de temps.
Il convient de garder à l'esprit que le tableau clinique de la colite ulcéreuse est similaire à celui d'autres maladies intestinales, par exemple la maladie de Crohn, dont les détails sont décrits dans cet article.
Bien sûr, nous savons tous que plus le diagnostic est posé rapidement et le traitement commencé, plus il y a de chances que le traitement guérisse rapidement et prévienne d'éventuelles complications.
Régime alimentaire du patient atteint de colite ulcéreuse
Avant de commencer le traitement, le patient est déterminé par un médecin spécialiste en diététique. Le lait et le son, qui ne devraient pas être dans du pain, sont complètement exclus de la ration journalière: ces produits irritent la muqueuse intestinale.
Nous devrons également abandonner les produits frits et épicés, toutes sortes d’épices, les légumes crus, les aliments très froids ou très chauds, le café, les sauces et les produits fumés. Ne buvez pas beaucoup de liquide pendant la journée.
L'utilisation de produits contenant de la cellulose n'est pas recommandée et il est donc toujours nécessaire de leur peler les fruits et la peau.
Et maintenant, les produits qui devraient toujours figurer dans l’alimentation quotidienne. Il s’agit de céréales, de pain semi-rassis, de variétés d’agneau et de viande de poulet allégées (légères); légumes cuits ou bouillis, yogourt, puddings et kéfir.
En ce qui concerne les graisses, il devrait y en avoir un minimum par jour.
Traitement conservateur de NUC
Le médecin traitant prescrit un traitement complet tenant compte des caractéristiques cliniques et endoscopiques de la maladie.
Dans les cas de maladie légère ou modérée, Pentas est prescrit aux patients (1 p / j en bougies, Salofalk (0,5 g et 2 ou 3 p / j ou 1 lavement de 4 g chacun).
L'efficacité de la sulfasalazine (1 g 3 r / j) avec NUC à droite est notée. La durée du traitement est de 8 à 12 semaines, selon l’état du patient.
Soulage la douleur dans l'abdomen Buscopan (1-2 tab. 3 p / j). Complètement exclu de prendre des médicaments laxatifs. En cas de constipation, faites un lavement 1 à 2 fois par semaine.
Traitement des remèdes populaires contre la colite ulcéreuse
La phytothérapie est généralement utilisée en complément du traitement de la NUC par des médicaments.
Pendant le régime, le patient reçoit quotidiennement cinq noix pendant trois à quatre mois. Au lieu d'eau, il est préférable de boire des décoctions d'eau de consoude, de graines de lin et de calgan.
Pour la préparation des décoctions, prendre 1 cuillère à soupe de matière première et faire bouillir 10 minutes dans deux verres d’eau. Filtrer et boire 100 ml de 3-4 tr / j.
Une recette qui soulage l'inflammation dans l'intestin
Il est nécessaire de préparer des fleurs de camomille, de la sauge médicinale et des herbes de centaurées dans 200 ml d’eau bouillante (prendre 1 cuillerée à thé de chaque plante).
Après une heure de perfusion, filtrez. Donnez au patient NUC 4 r / j de 1 c. l avant les repas (une demi-heure). À mesure que l'état du patient s'améliore, les intervalles entre les doses de perfusion thérapeutique s'allongent.
Recette pour les spasmes
Faire infusion: 400 ml d'eau bouillante 2 c. l feuilles de menthe poivrée. Il est recommandé d’insister 60 minutes, puis de boire 4 p / j pour un demi-verre de perfusion.
Recettes pour la diarrhée avec NUC
Recette 1. Faites bouillir après avoir bouilli pendant deux minutes 4 g de cônes d'aulne dans 200 ml d'eau. Laisser infuser pendant deux heures, puis boire ¼ de tasse avant les repas 4 tr / min.
Recette 2. Préparez des infusions à base de fruits de myrtilles et de cerises des oiseaux. Prenez les matières premières et l'eau au goût "à l'œil". Si vous n'avez pas ces baies, utilisez des craquelins au seigle.
Recette 3. Versez les biscuits de seigle avec de l'eau bouillie et maintenez pendant plusieurs heures, filtrez et buvez pendant la journée en petites portions.
Recette 4. Buvez du thé médicinal avec de l’amidon: ajoutez une cuillère à soupe d’amidon à un verre de thé infusé fort, mélangez bien et buvez immédiatement.
Recette 5. Il existe une recette assez simple mais efficace pour la diarrhée. La recette reçut le nom "Méthode du chasseur et du pêcheur".
Il a reçu ce nom en raison du fait que les pêcheurs et les chasseurs, lorsqu'ils ont la diarrhée, n'ont rien à portée de main, ils prennent dans leur bouche une pincée de thé infusé, qui se trouvera sûrement dans le sac à dos.
Les feuilles de thé se dissolvent dans la cavité buccale avec la salive, et le tanin provenant des feuilles de thé pénètre dans le sang, ce qui prévient la diarrhée.
Recette de la douleur intestinale
Nous prenons des parts égales (50 g chacune) de raisin, Hypericum perforatum et 200 g de feuilles de menthe poivrée.
Une cuillère à soupe du mélange versez 200 ml d'eau bouillante et laissez infuser pendant une heure. Buvez une troisième tasse de perfusion 3-4 p / j.
Comment éliminer les saignements intestinaux
5 cuillères à soupe l Les feuilles d'ortie sèches sont chauffées au bain-marie pendant quinze minutes dans un demi-litre d'eau bouillante, refroidies dans une pièce pendant 45 minutes, filtrées à travers des couches de gaze, comprimées et complétées avec de l'eau bouillie jusqu'au premier volume.
La décoction conservée au réfrigérateur pendant deux jours au maximum, boire une demi-tasse 3 à 5 fois par jour avant le repas.
Comme vous le savez, dans toute maladie, le traitement à base de plantes dure assez longtemps, avec NUC - au moins trois mois.
Autres mesures thérapeutiques et préventives
Comme nous l'avons appris aujourd'hui, la colite ulcéreuse nécessite un traitement à long terme. La maladie recule lorsque le patient remplit toutes les prescriptions de son médecin pendant six mois.
Après le traitement, le patient est suivi médicalement par un gastro-entérologue pendant deux ans.
Pendant tout ce temps, le reconvalescent prend des médicaments de soutien et se rétablit complètement.
Mais il existe de rares cas où toutes les méthodes de traitement acceptées n'ont pas abouti au résultat souhaité et où la maladie progresse et se complique avec d'autres affections.
Dans de tels cas, les médecins recommandent une intervention chirurgicale. L'opération n'est pas facile, le chirurgien doit parfois retirer une certaine partie du gros intestin.
Dans de rares cas, le gros intestin est complètement enlevé en raison de nombreuses lésions ulcératives-nécrotiques et l'iléostomie est amenée à la paroi abdominale antérieure.
Compte tenu de ce qui précède, je souhaite recommander à chaque patient atteint de CU de ne pas retarder le traitement ni d'abandonner le traitement conservateur et phytothérapeutique.
Suivez le régime, suivez les instructions du médecin et vous vous en remettrez.
Un psychothérapeute peut apporter une contribution au traitement de la NUC, car l’atmosphère de récupération joue un rôle important.
Vous pouvez lire un autre article sur mon site sur le même sujet. Article sur l'anorexie ici.
Si vous souhaitez lire un article sur l'infection intestinale à rotavirus, suivez ce lien.
Nouveaux aspects du traitement de la colite ulcéreuse - Texte d'un article scientifique sur la spécialité "Médecine et soins de santé"
Annotation d'un article scientifique sur la médecine et la santé publique, l'auteur d'un ouvrage scientifique est Tazhibayeva F. R., Mamasaidov A.T., Zhalalova G.T.
Cet article reflète l'efficacité clinique et immunologique de la thérapie par impulsion avec la prospidine dans la colite ulcéreuse non spécifique. Trente patients présentant une NLK fiable ont été examinés. La thérapie de pouls prospidin a un effet rapide et prononcé chez les patients présentant des variantes défavorables de la CU. Une amélioration a été réalisée chez 86,6% des patients ayant reçu de la prospectidine pendant 3 à 6 mois.
Sujets apparentés dans la recherche médicale et sanitaire, l’auteur des travaux scientifiques est Tazhibaeva F. R., Mamasaidov A. T., Jalalova G. T.,
Il a été démontré qu'il a été démontré qu'il a été reconnu comme une étude de la colite ulcéreuse à pouls et non spécifique (NUC). 30 patients avec NUC prouvé ont été examinés. La thérapie de pouls des patients présentant des formes défavorables de NUC. Une amélioration a été détectée chez 86,6% des patients prenant de la prospectine pendant 3 mois.
Texte des travaux scientifiques sur le thème "Nouveaux aspects du traitement de la colite ulcéreuse"
SCIENCES MÉDICALES Tazhibaeva, F. R., Mamasaidov, A.T., Zhalalova, G.T.
NOUVEAUX ASPECTS DU TRAITEMENT DE LA Fosse ULCERAL NON SPECIFIQUE
Université d’État d’Osh, Institut médical d’État du Kirghizistan pour le recyclage et la formation avancée, Collège médical d’État d’Osh
Mots-clés: colite ulcéreuse, thérapie par impulsion.
Résumé: Cet article reflète l'efficacité clinique et immunologique de la thérapie par impulsion avec la prospidine dans la colite ulcéreuse non spécifique. Trente patients présentant une NLK fiable ont été examinés. La thérapie de pouls prospidin a un effet rapide et prononcé chez les patients présentant des variantes défavorables de la CU. Une amélioration a été réalisée chez 86,6% des patients ayant reçu de la prospectidine pendant 3 à 6 mois.
Mots clés: colite ulcéreuse non spécifique, thérapie de pouls par la prospidine.
Résumé: Enquête sur un patient atteint de colite ulcéreuse non spécifique (NUC). 30 patients avec NUC prouvé ont été examinés. La thérapie de pouls des patients présentant des formes défavorables de NUC. Une amélioration a été détectée chez 86,6% des patients prenant de la prospectine pendant 3 mois.
Introduction L'augmentation annuelle de l'incidence de la colite ulcéreuse non spécifique (CNU) dans le monde, la prévalence de la jeunesse en âge de travailler, les complications menant à une invalidité précoce, attirent l'attention sur cette maladie [1-2; 5; 7]. De nombreux changements immunitaires observés dans les NUC sont actuellement considérés comme une conséquence d'un défaut d'immunorégulation déterminé génétiquement [4; 6; 8–9; 11-12].
Ces dernières années, le traitement de la NUC a été couronné de succès [3; 13-15]. Les glucocorticoïdes sont utilisés dans le traitement des formes graves de NUC. Le budésonide (9 mg / s)-glucocorticoïde ayant des effets systémiques réduits est préféré.
Actuellement, il a été constaté un usage répandu des inhibiteurs de la 5-lipoxygénase. Le leucotriène B4 est l’un des 5 métabolites de l’acide arachidonique, formé par l’action de l’enzyme 5-
lipoxygénase - joue un rôle clé dans la survenue et l'évolution continue de la mucosite. Un autre nouveau moyen de bloquer la synthèse des leucotriènes consiste à utiliser le zileuton, un inhibiteur sélectif de la 5-lipoxygénase et un antagoniste des récepteurs du leucotriène B4. Selon Laursen, lors de la prise de 200 mg de zileuton 4 fois par jour, une efficacité clinique, endoscopique et histologique a été observée.
Des études contrôlées confirment la haute efficacité de l'infliximab (un produit d'origine biologique qui lie le facteur de nécrose tumorale) aux formes de résistance sévères. Il était possible d'obtenir non seulement l'induction d'une rémission clinique, mais également la régression des modifications inflammatoires de la membrane muqueuse du gros intestin.
Afin d'élargir le traitement de base des NUC, notre attention a été attirée par le médicament anticancéreux russe Prosidin [10]. Cet article présente les résultats d’études permettant d’évaluer de manière plus objective l’efficacité clinique et immunologique de la thérapie par impulsion avec la prospidine.
Objectif: évaluer l'efficacité clinique et immunologique de la thérapie par impulsion avec la prospidine dans le NUC.
Matériel et méthodes. L'étude a été menée chez 30 patients avec NUC fiable. Prospidin a été prescrit aux patients suivant le mode thérapie par impulsions à 500 mg 1 fois en 5 jours / goutte à goutte dans 200 ml de solution de glucose à 5%. Parmi les patients inclus dans l'étude, les femmes de 3 à 4 décennies ont prévalu, tous les patients étaient de sévérité modérée et sévère, avec le deuxième et le troisième degré d'activité, il y a une prédominance de patients avec une dépendance hormonale.
L'effet de Prospidin sur les indicateurs cliniques de la maladie est présenté dans le tableau 1.
Tableau 1 - Dynamique des indicateurs cliniques chez les patients atteints de NUC _ sous l'influence de prospidina_
Indice Prospidine (p -30)
avant traitement après traitement P
La fréquence de la diarrhée est de 10,8 + 1,12 2,2 ± 0,82
Certificat d'enregistrement de média N ° d'élément FS77-52970
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Découvert un nouveau traitement potentiellement pour UIC
Des scientifiques de l'Université McMaster ont identifié un produit chimique spécifique pouvant provoquer une rémission chez les patients atteints de colite ulcéreuse.
Un groupe de scientifiques de l'institut de recherche (nom complet: Institut de recherche sur la santé digestive de la famille Farncombe) a découvert que les personnes en rémission prolongée avec NUC ont un niveau élevé du même produit chimique, la prostaglandine D2, qui avait déjà été identifiée pour la guérison et le maintien de la rémission. chez des rats de laboratoire atteints de NUC. "Le taux de prostaglandine D2 n'augmente que chez les patients en rémission prolongée. Les scientifiques supposent que ce produit chimique est un facteur clé dans la prévention de la NUC", a déclaré John Wallace, directeur de l'institut, professeur de médecine à la faculté de médecine (nom complet: Michael G. DeGroote School of Medicine).
NLK touche 100 000 Canadiens et des millions de personnes de par le monde et aucun traitement n’a encore été trouvé. La plupart des patients ne peuvent pas entrer dans une rémission stable, ils nécessitent souvent une intervention chirurgicale.
Cette découverte pourrait conduire à un nouveau traitement de la maladie inflammatoire de l'intestin, ce qui augmenterait la prostaglandine D2. Selon Wallace: "Il est possible que nos résultats aident également au traitement de la maladie de Crohn."
Recherche de Wallace et de la doctorante Linda Wong avec des collègues de l'Université de Calgary, publiée dans le prestigieux journal de la National Academy of Sciences (titre complet: Actes de la National Academy of Sciences (PNAS)). La recherche est effectuée aux frais des Instituts de protection de la santé du Canada (Instituts de recherche en santé du Canada), de la Fondation canadienne de la recherche pour la Colombie-Britannique et de la NUC (nom complet de la Fondation canadienne de Crohn et de la colite).
Nouveau remède contre la colite ulcéreuse
Des scientifiques de l’Université de Californie à Los Angeles ont mis au point un médicament révolutionnaire contre la colite ulcéreuse (UC), une maladie inflammatoire chronique de l’intestin pouvant provoquer le cancer.
Un nouveau médicament est un inhibiteur de la molécule de micro-ARN-214, impliqué dans la transmission d'informations génétiques.
Des taux élevés de micro-ARN-214 sont observés chez les personnes atteintes de NUC, qui présentent un risque accru de cancer du côlon.
Cependant, jusqu'à présent, les chercheurs ne savaient pas exactement pourquoi la colite contribuait au développement du cancer.
Au cours de leur étude, qui a duré deux ans, les professeurs Dimitrios Iliopoulos et Christos Polytarchou, du Johnson Comprehensive Cancer Center à UCLA, ont analysé plus de 400 échantillons de tissus du côlon prélevés chez des participants en Europe et aux États-Unis. Parmi eux se trouvaient des échantillons de patients atteints de NUC, de la maladie de Crohn, du syndrome du côlon irritable, du cancer colorectal sporadique et associé à la colite, ainsi que des échantillons de personnes en bonne santé.
Initialement, leurs travaux visaient à améliorer le diagnostic moléculaire de la maladie de Crohn et de la colite ulcéreuse, mais de manière inattendue pour eux-mêmes, les chercheurs ont découvert un puissant inhibiteur chimique du micro-ARN-214, qui peut être utilisé en tant que médicament.
«Les premières étapes vers la création d'une toute nouvelle substance médicamenteuse prennent généralement de cinq à six ans, mais nous avons fait cette découverte inattendue au cours d'une courte étude de deux ans organisée dans un but complètement différent. C'est un grand succès », déclare le Dr Iliopoulos.
Selon le professeur, un nouvel inhibiteur chimique du micro-ARN-214 s'est révélé extrêmement efficace non seulement dans le traitement de la colite ulcéreuse, mais également dans le traitement du cancer associé à la colite. Ceci est démontré par les résultats d'une série d'expériences sur des souris.
Aujourd'hui, le cancer colorectal occupe la 3ème place parmi les cancers les plus mortels aux États-Unis. L'American Cancer Society (ACS) déclare qu'en 2015, on s'attend à 93 000 nouveaux cas de cancer de l'intestin aux États-Unis et à près de 50 000 Américains qui mourront de cette maladie cette année.
Le professeur Iliopoulos continuera à tester son inhibiteur de micro-ARN-214 et espère déjà commencer en 2016 les essais cliniques de la phase 1 sur des patients atteints de NUC. Plus de détails sur les résultats des travaux des scientifiques seront disponibles dans le numéro d'octobre de Gastroenterology.
Nyak Traitement de la colite ulcéreuse, nouveaux traitements
La maladie de Crohn et la colite ulcéreuse (CU) sont considérées ensemble dans de nombreuses sources en raison de la similitude des symptômes. Ce sont deux maladies auto-immunes, elles ne sont pas entièrement comprises, leur étiologie (cause), le mécanisme de leur survenue n'est pas clair et il n'existe pas d'approche unique des problèmes de traitement. Mais ce sont toujours deux maladies différentes, qui nécessitent le traitement de la NUC, le traitement de la colite ulcéreuse, de nouvelles méthodes de traitement de la NUC séparément de la maladie de Crohn.
Approche moderne du traitement de la colite ulcéreuse
La tactique de traitement de la colite ulcéreuse dépend de la gravité de l'attaque, de la localisation du processus dans le gros intestin et de sa longueur, de la présence de complications (locales et / ou systémiques). En fonction de cela, différentes méthodes de traitement et leurs combinaisons sont utilisées. Il existe une méthode de traitement conservateur et chirurgical.
Principes du traitement conservateur de la colite ulcéreuse
La «norme de référence» du traitement NUC est une thérapie de base basée sur la prescription de médicaments agissant sur le lien même du processus pathologique et qui vise à:
• Atteinte d’une rémission clinique prolongée (réduction des manifestations de la maladie).
• Qualité de vie améliorée.
• Réduire le nombre de complications locales et systémiques.
• Réduire le nombre d'indications de traitement chirurgical.
• Minimiser les effets secondaires du traitement avec des médicaments de base.
La thérapie de base comprend la nomination de médicaments de trois lignes.
Première ligne - des préparations d'acide 5-aminosalicylique (5-ASA), elles agissent sélectivement sur la couche muqueuse de l'intestin, s'y accumulant, produisant un effet antimicrobien et anti-inflammatoire.
• Sulfasalosine - le premier représentant de cette gamme, elle a été créée en 1942 en tant que médicament antibactérien. Ce n'est que plus tard que l'on s'est aperçu que les patients atteints de NUC se sentaient mieux avec lui et que les manifestations de la maladie étaient réduites. Mais il a un très grand nombre d'effets secondaires.
• L'acide 5-amino-2-hydroxybenzoïque de mésalazine est le deuxième représentant des préparations de 5-ASA. Ses dérivés sont:
- Salofalk, commence-t-il, est libéré dans l'iléon final.
- Pentas, il commence son action dans le duodénum 12 et ne peut pas être remplacé par des lésions intestinales élevées.
Deuxième ligne - les glucocorticoïdes.
• Systémique - (prednisone, méthylprednisolone, hydrocortisone). Ils ont de nombreux effets secondaires, qu’ils soient utilisés de manière prolongée ou qu’ils ne suivent pas le dosage prescrit, provoquent de nombreuses complications, dont la plus redoutable est l’inhibition de la fonction du cortex surrénal.
• Stéroïdes topiques (butenofalk fluticasone, budésonide) - médicaments agissant localement sur la couche muqueuse intestinale, avec des manifestations systémiques minimes.
Troisième ligne - Les cytostatiques, ils suppriment le travail du système immunitaire et sont des médicaments de réserve. Nommé, si la maladie ne se prête pas au traitement avec les médicaments des deux premiers groupes. La particularité de leur action - l'effet thérapeutique est atteint 1 à 2 mois après le début du traitement.
• non sélectif (non sélectif) - métatrexate, 6-mercaptopurine, azathioprine, azafalk.
• Sélectif (sélectif) - Sandimum, cyclosporine A.
Thérapie biologique - une nouvelle direction dans le traitement de la NUC: utilisation de cytokines recombinantes, d’interféron a recombinant et d’anticorps anti-TNF (remikeid, adalimumab).
Thérapie auxiliaire: enzymes, antibiotiques, traitement de désintoxication, nutrition parentérale (protéines, lipides, glucides), probiotiques (lactobacilles, bifidobactéries), hémocorrection extracorporelle.
Indications pour le traitement chirurgical de NUC
• Toutes les affections aiguës: péritonite, expansion aiguë du gros intestin, abcès et infiltrations dans la cavité abdominale, perforation intestinale, saignements intestinaux.
• cours NUC aigu et continu récurrent, absence d'effet du traitement conservateur pendant plus de 4 semaines.
• Dégénérescence tumorale.
Dans tous les autres cas, la question du traitement chirurgical des UC est résolue individuellement.
Le traitement de la NUC est un processus long et complexe qui nécessite un contact étroit entre le patient et le médecin. Sans cette condition, il est impossible de parvenir à une rémission stable.
