L'intestin est plein et il n'y a aucune envie

Aujourd'hui, les patients se plaignent souvent du manque de défécation. Un grand nombre de causes sont diagnostiquées qui peuvent conduire à cette condition pathologique qui nécessite un traitement. Les patients doivent savoir comment provoquer l'envie de déféquer, dans quelles situations peuvent être traitées à la maison et dans lesquels consulter un médecin.

Les raisons du manque de désir de déféquer

De nombreux facteurs provoquent l’absence de ce processus. S'il n'y a aucune envie de faire ses besoins, les raisons sont souvent les suivantes:

1. Le régime alimentaire du patient revêt une grande importance. Si le patient consomme une petite quantité d'aliments riches en fibres et boit peu d'eau, le risque de constipation est élevé.
2. Une situation similaire se développe si une personne ignore l'envie d'exercer un transit intestinal. Lorsque cela se produit constamment, ils disparaissent au bout d'un moment.
3. Les médicaments peuvent causer une pathologie, en particulier les laxatifs. L'utilisation régulière empêchera le patient de déféquer du tout sans son aide.
4. La présence de pathologies concomitantes des organes endocriniens (diabète sucré, dysfonctionnement de la glande thyroïde), digestives (diverticulose, adhérences après interventions chirurgicales et processus inflammatoires) et du système nerveux (situations stressantes sévères).
5. Les processus tumoraux créent des obstacles pour le passage des masses fécales, ce qui conduit à l'absence du besoin de déféquer.
6. Chez les femmes, des plaintes similaires surviennent après l'accouchement en raison d'une faible motilité intestinale et d'une inactivité physique.

Comme vous pouvez le constater, les raisons du manque de volonté de déféquer sont diverses. Il est important que le médecin établisse le principal facteur de provocation pour prescrire un traitement efficace.

Que faire pour restaurer le réflexe de la défécation?

Il est important que les patients sachent quoi faire s'il n'y a aucune envie d'aller à la selle. Avec la constipation, qui dure 2-3 jours, il suffit d’ajuster le régime alimentaire. Vous devez manger en petites portions, 5 fois par jour. Le menu doit contenir des légumes et des fruits frais (la betterave et la citrouille sont particulièrement efficaces), des fruits secs (pruneaux). Diverses céréales (sauf le riz), les bouillons, les produits laitiers (ryazhenka, kéfir) sont utiles.

Il devrait être au moment de la récupération des selles d'abandonner les pommes, les poires, le chou, les pommes de terre, tout aliment lourd. Si le patient veut des produits à base de viande, il est préférable de manger de la volaille et du poisson.

Il convient de noter que la quantité d'eau consommée doit être d'au moins 2 litres par jour.

Parmi les médicaments peuvent prendre des médicaments laxatifs à base de lactulose. Ils contribuent au ramollissement des masses fécales, facilitent leur passage dans la lumière intestinale, ont un effet plutôt doux.

Utilisé pour appeler l'acte de défécation des bougies rectales. L'un des plus efficaces et des plus sûrs - les suppositoires à base de glycérine. Ils sont même prescrits aux enfants et aux femmes enceintes. Les bougies Microlax sont également utilisées, elles se caractérisent par une action efficace et douce.

Il est possible de prendre le médicament Bisacodil (dans les suppositoires et les comprimés), mais ce médicament a un grand nombre de contre-indications, il ne peut pas être utilisé souvent. Le bisacodyl n'est pas indiqué pour les femmes enceintes et les enfants.

Lorsque vous recevez les médicaments ci-dessus, l'intestin est complètement nettoyé dans les 6 à 12 heures.

Les médecins prescrivent également des médicaments cholérétiques qui aident à normaliser les processus de digestion et de défécation. Souvent utilisé - Allohol, Hofitol, frais de légumes.

À ces fins, il est recommandé de prendre des médicaments Bioflor ou Bifidumbakterin, qui contribuent à la colonisation de la muqueuse intestinale avec des bactéries pour digérer les aliments.

Les médicaments sont prescrits dans les cas où la patiente a suivi un régime et pendant la période postpartum.

Si ces techniques sont sans effet, vous pouvez effectuer un lavement de nettoyage. Il est tenu à la maison et en termes d'installations médicales.

Il est préférable de contacter la clinique ou l'hôpital, car la procédure sera effectuée de manière qualitative et complète. À l'aide d'une tasse Esmarkh, un professionnel de la santé remplit les intestins d'eau.

Le patient est allongé sur le côté jusqu'à l'envie de déféquer. Cela prend habituellement de 3 à 5 minutes.

Pourquoi est-ce dangereux

L'absence de désir de déféquer pendant une longue période peut avoir des conséquences indésirables. Le bien-être général du patient va en souffrir. Les patients se plaignent de flatulences (ballonnements et augmentation de la formation de gaz), d'un syndrome douloureux d'intensité variable, d'une faiblesse générale. La peau est pâle.

L'accumulation de masses fécales entraîne l'absorption de substances toxiques par la muqueuse intestinale, ce qui provoque une élévation de la température corporelle, des maux de tête.

Dans la lumière de l'intestin, la fermentation et la décomposition des résidus d'aliments non digérés sont diagnostiquées, ce qui est également dangereux.

En l'absence de traitement en temps opportun, le risque d'obstruction intestinale est élevé.

Dans de telles situations, le patient a besoin d'une hospitalisation urgente aux fins d'une intervention chirurgicale. Si cela ne se produit pas, le risque de décès est élevé.

Conclusion

Le médecin doit bien comprendre pourquoi il n’est pas urgent de déféquer chez un adulte. Il y a de nombreuses raisons, il est important d'identifier l'exact pour déterminer la stratégie de traitement correcte.

Il faut se souvenir des patients, tout en ignorant les symptômes alarmants, il existe toujours un risque de complications graves pouvant nécessiter un traitement urgent. Pour ces raisons, il est important que les patients consultent un médecin à temps pour le traitement de la pathologie.

Que faire s'il n'y a aucune envie de faire ses besoins

Beaucoup de gens savent que la fréquence normale des selles est une fois par jour. Cela démontre le bon travail du système digestif. Il est également important de faire attention à la cohérence des matières fécales. Des selles molles peuvent signaler une infection ou un empoisonnement.

La constipation est un problème courant. Différentes formes de cette affection sont caractérisées par leurs symptômes. Ainsi, avec sa forme spasmodique, l'intestin est en bonne forme, ce qui provoque le désir de le vider. Dans certains cas, l'envie de déféquer complètement absent. Cette condition peut être observée avec la constipation atonique.

Ajustement du régime

Toute forme de constipation peut être provoquée par une mauvaise alimentation, il est donc particulièrement important de bien se nourrir. Cela normalisera le travail de tout le tractus gastro-intestinal.

Le régime alimentaire pour la constipation n'est pas strict. La règle de base est la consommation quotidienne de fruits et de légumes. Pour rétablir la fréquence normale des selles, le corps a besoin de fibres. Les céréales sont une autre source de cette substance. Vous pouvez manger n'importe quelle bouillie en toute sécurité, à l'exception du riz. Cette herbe a la capacité de réparer la chaise. Décoction de riz - un remède populaire populaire pour le traitement de la diarrhée.

Afin d'éviter la constipation, il est préférable de refuser les aliments lourds, qui prennent beaucoup de temps et d'énergie à digérer. Ces plats sont des viandes fumées, ainsi que tout gras et frits.

Les produits laitiers fermentés doivent être inclus dans le menu. Ils stimulent la croissance de la microflore bénéfique dans l'intestin. Il fournit une digestion normale et une excellente prévention de la dysbactériose.

L'envie de déféquer peut être absente en raison d'un jeûne prolongé, associé à une petite quantité d'aliments digérés dans l'intestin. Cette condition ne nécessite pas de traitement médical, il suffit d’ajuster la fréquence des repas.

Tactique de traitement

Avec une longue absence de l'envie de déféquer, il faut faire attention à l'état de santé général. Les symptômes d'anxiété sont:

• des ballonnements;
• douleur;
• formation de gaz;
• pâleur de la peau;
• faiblesse

Ces signes signalent l'accumulation de matières fécales dans l'intestin. La condition est dangereuse en ce que les processus de fermentation et de décomposition se développent dans le système digestif. Les toxines libérées par ce poison le corps. Il est important d'ajuster les intestins à temps.

Prendre indépendamment des mesures pour vider l'intestin n'est pas recommandé. Il est préférable de consulter un médecin. Si nécessaire, le thérapeute s’adressera à un gastro-entérologue pour déterminer s’il existe des pathologies internes des organes digestifs.

Le manque d'envie de déféquer peut être causé par une sécrétion insuffisante de bile par le foie. De ce fait, le processus de fractionnement des nutriments dans le duodénum est perturbé. Dans ce cas, il est recommandé de prendre des médicaments qui améliorent la sécrétion. Allohol a un effet cholérétique. Les gastro-entérologues recommandent souvent ces pilules pour la constipation chronique de la forme atonique.

Si les tests montrent que le foie fonctionne bien, des laxatifs efficaces seront recommandés pour aider à normaliser la motilité intestinale.

Laxatifs locaux

Les laxatifs irritants sont l’un des médicaments les plus efficaces contre la constipation. Ce sont généralement des produits d'action locale qui agissent directement dans le rectum. Les principes actifs irritent les récepteurs des muqueuses. En conséquence, le péristaltisme augmente, entraînant un transit intestinal.

Les pharmacies offrent un large choix d'irritants. La meilleure option ira chercher un médecin. Il y a:

1. Bougies à la glycérine. Cet outil est traditionnellement considéré comme l'un des plus sûrs. Le médicament est autorisé pour les nouveau-nés et les femmes enceintes. Des suppositoires à la glycérine sont insérés dans l'anus. Le glycérol se dissout lentement sous l'influence de la chaleur et provoque une réduction des muscles lisses.
2. Bisacodyle Les suppositoires agissent de la même manière que les suppositoires à la glycérine, mais ce médicament ne doit pas être utilisé pendant la grossesse en raison du risque d’augmentation du tonus de l’utérus.
3. Microlax Ceci est une drogue populaire avec beaucoup de critiques positives. Il est apprécié pour les actions complexes. L'outil est une solution pour l'administration rectale. Le liquide irrite simultanément les intestins et ramollit les matières fécales.

Le principal avantage des laxatifs d’action locale est l’apparition rapide du résultat. La première envie de défécation survient dans l'heure. La vidange intestinale complète se produit dans 6-8 heures.

Les médecins préviennent que les irritants ne peuvent pas être utilisés en permanence. C'est addictif. À l’avenir, l’intestin perd la capacité de contracter et une personne souffrant de constipation ne peut plus se passer des médicaments nécessaires.

Laxatifs oraux

Les médicaments les plus sûrs qui causent la défécation sont les sirops à base de lactulose. La suspension est prise par voie orale à un dosage que le médecin détermine. Cela dépend de l'âge du patient et du poids de son corps. La défécation est due à la dilution des masses fécales. La lactulose traverse le tube digestif et commence à agir directement dans l'intestin, de sorte que l'action ne se produit généralement pas immédiatement.

Il y a une autre façon de provoquer la défécation en l'absence de désir. Parfois, il est justifié de prendre de soi-disant produits de remplissage pour l'intestin. Ce sont des laxatifs qui augmentent le volume des masses fécales. De ce fait, le péristaltisme est stimulé et la défécation a lieu.

Les charges intestinales peuvent être d'origine naturelle ou chimique. Ceux-ci peuvent être des polysaccharides naturels ou à base de méthylcellulose. Les graines de plantain, l'agar-agar ont un effet laxatif.

Lorsque vous consommez des laxatifs qui remplissent les intestins, vous devez boire beaucoup de liquide. Dans le cas contraire, les substances ne pourront pas augmenter leur volume. De telles drogues ne créent pas de dépendance, mais l’effet n’est pas immédiat. De la prise du médicament à la défécation prend environ 12 heures.

Aide d'urgence

S'il n'y a aucune envie de faire ses besoins, mais s'il y a des signes d'intoxication, vous devez agir rapidement. Il est préférable d'aller à l'hôpital, où le patient va vider les intestins avec une tasse d'Esmarch. Il s'agit d'une mesure d'urgence permettant de résoudre le problème de constipation le plus rapidement possible. Au cours de la procédure, le rectum est rempli d'eau. Quelques minutes après la manipulation, l'acte de défécation.

À la maison, il est difficile de réaliser un lavement complet sans assistance. Vous devez donc utiliser une seringue d’un volume adéquat. La pointe peut être lubrifiée avec de la vaseline pour réduire l’inconfort lorsqu’elle est injectée. Il est possible de remplir une poire en caoutchouc non seulement avec de l'eau. Pour améliorer l'effet, l'huile de ricin est ajoutée au liquide, qui est considéré comme un laxatif naturel.

Constipation - une condition dangereuse, accompagnée de gêne. L'absence de désir de déféquer ne signifie pas que ce n'est pas nécessaire. Les résidus d'aliments digérés doivent être régulièrement éliminés du corps. Pour que les problèmes de digestion ne se posent pas, il est nécessaire de prendre des mesures préventives. Une bonne nutrition et un mode de vie actif aideront à prévenir l'apparition de la constipation atonique.

Que faire s'il n'y a aucune envie de vider l'intestin

Le mode idéal de vidange intestinale est la défécation 1 fois par jour. De petites déviations seront la norme: jusqu'à deux actes par jour ou jusqu'à un en 2-3 jours.

S'il n'y a aucune envie de faire ses besoins pendant plus de 3 jours, des mesures doivent être prises pour nettoyer les intestins. Sinon, la rétention de matières fécales peut entraîner une intoxication du corps, des problèmes de tractus gastro-intestinal et de nombreux autres problèmes.

Pourquoi un adulte n'a pas envie d'aller aux toilettes

Chez l'adulte, le système digestif est complètement formé. Outre les pathologies du tractus gastro-intestinal, la cause de l'absence de selles peut être:

• troubles de l'alimentation;
• ignorer consciemment l'envie d'utiliser les toilettes (la personne a enduré);
• problèmes avec le système nerveux;
• syndrome du côlon irritable;
• "clips" psychologiques, par exemple, quelqu'un ne peut pas aller aux toilettes dans une situation inhabituelle;
• production insuffisante de bile;
• changement d'eau et de nourriture;
• manque d'activité physique;
• prendre des analgésiques, des anticonvulsifs, des sédatifs et d'autres médicaments;
• perturbations hormonales;
• perte d'appétit ou manque d'appétit (une personne mange trop peu pour avoir assez de selles);
• avec l'abus de laxatifs, l'intestin perd sa capacité de se vider;
• la présence de tumeurs, d'adhésions, d'objets et d'autres obstacles mécaniques dans l'intestin.

Ce sont les principales raisons pour lesquelles il n'y a aucune envie de vider l'intestin.

Le problème d'aller aux toilettes chez les enfants

Les très jeunes enfants n'ont pas encore développé leur tractus gastro-intestinal. En raison d'une mauvaise alimentation, le non-respect des principes de base de l'alimentation de l'enfant peut devenir constipé. Négativement sur l'état de l'intestin affecte le régime alimentaire de la mère.

L’alimentation du mélange nécessite une attention particulière, car sa dilution inadéquate, changeant le fabricant, une petite quantité d’eau dans la nourriture pose des problèmes de vidange.

En plus des problèmes alimentaires, la cause de la constipation peut être:

• prendre certains médicaments, tels que des antibiotiques, des suppléments de fer;
• période de dentition.

Chez les enfants plus âgés, les causes sont les mêmes que chez les adultes.

Comment traiter

Il n'est pas recommandé de se soigner soi-même. Et s'il y a un tel problème? Lorsqu'un transit intestinal est retardé de 3 jours, et plus encore d'une semaine, il est nécessaire de consulter un médecin et de se faire examiner pour déterminer la cause de cette affection.

Le traitement doit être ajusté en fonction de la cause de la constipation.

Assurez-vous de suivre un traitement symptomatique, c'est-à-dire de prendre des médicaments laxatifs. Le patient devra adapter son régime alimentaire.

Drogues à induire des pulsions

Il existe des médicaments avec les méthodes d'influence nécessaires sur le corps. Classiquement, ils peuvent être divisés en 3 groupes:

• irritants locaux (bougies);
• comprimés et sirops;
• lavements.

Les bougies fonctionnent parce qu'elles contiennent des substances irritantes pour les muqueuses et les muscles lisses. Sous leur influence, les intestins commencent à se contracter. Après quelques heures, la défécation a lieu. Les bougies à la glycérine les plus connues, "Bisacodyl" et "Mikrolaks".

La seule limite est que ces fonds ne peuvent pas être utilisés de manière continue ou prolongée, car le corps s'y habitue et ne peut plus faire face à la défécation sans stimulation supplémentaire.

Les médicaments pris par voie orale peuvent être produits sous forme de poudres, de comprimés et de suspensions liquides. Les produits à base de lactulose sont considérés comme les plus sûrs, ils peuvent être utilisés même pendant la grossesse. Ils agissent en douceur, de sorte que l'effet de la prise se produit après 12-14 heures.

Les lavements et le cercle d'Esmarkh sont utilisés en cas d'urgence lorsqu'il est nécessaire de libérer rapidement les intestins. S'il n'y a pas d'assistants, il est préférable d'aller à l'hôpital. À la maison, il est difficile d’utiliser la tasse Esmarkh. Cependant, c'est le moyen le plus rapide d'éliminer les restes de nourriture du corps.

À la maison, vous pouvez également faire un lavement avec une douche. L'eau chaude est utilisée comme charge. Vous pouvez y ajouter de l'huile de ricin, cela détend les intestins.

Changement de puissance

Une condition préalable à la restauration du processus de défécation - l'adhésion à un régime rationnel. Ce n'est pas strict et simple. Si la constipation est devenue chronique, la modification du menu est le seul moyen de restaurer la fonction intestinale.

Le régime est basé sur les règles suivantes:

• enrichissement du régime en fibres, contenues dans les céréales (sauf le riz), les fruits et légumes frais;
• l'utilisation de produits à effet affaiblissant, stimulant le péristaltisme intestinal (fruits secs, sucres, noix, pain complet);
• manger des aliments contenant des acides organiques: tout lait fermenté, choucroute, agrumes;
• ajouter au régime des acides gras polyinsaturés (acides gras polyinsaturés) contenus dans les huiles végétales et les huiles de poisson;
• boire beaucoup de liquides;
• éliminer les aliments lourds et peu indigestibles: fumés, gras, riches;
• il est souhaitable d’utiliser moins ou d’éliminer complètement les aliments à faible teneur en fibres: riz, pommes de terre, nouilles;
• évitez les produits qui stimulent la formation de gaz (légumineuses, chou frais, oseille, etc.).

Une autre condition importante pour la prévention de la constipation est une activité physique suffisante. Le niveau minimum est de 30 minutes par jour.

Les meilleurs sont la natation, la marche et le cyclisme. Pendant le mouvement, les muscles du cortex se contractent, les muscles abdominaux travaillent activement, les intestins sont affectés et son activité est stimulée.

Problèmes avec la chaise pendant la grossesse

En attendant le bébé, les futures mères se plaignent souvent de ne pas avoir besoin de faire leurs besoins. Cela peut être dû à plusieurs raisons. Il est nécessaire de contacter un spécialiste, car la liste des médicaments autorisés à recevoir ce poste est limitée.

Seul un médecin peut prendre un laxatif. Généralement prescrits ou suppositoires de glycérine, ou des préparations à base de lactulose.

La constipation est une condition dangereuse. Le manque de désir ne signifie pas que le corps n'a pas besoin d'éliminer les masses fécales.

Aucune défécation 5 jours. Pas besoin de selles, constipation

Ce traitement aide à restaurer l'envie de déféquer. Le besoin fréquent de déféquer en médecine s'appelle le ténesme. Quand une personne veut se vider les intestins, elle a l'envie de faire ses besoins.

J'avais souvent la constipation, mais il y avait toujours des pulsions, mais pas tous les jours. Depuis septembre, l'envie a complètement disparu. Comment les envies ont disparu, sont allées au régime (c’est-à-dire rien de farine et de viande, seulement des légumes, des fruits et des céréales). Donc, le problème n'est pas dans le mauvais régime.

Les statistiques montrent que la grande majorité des gens ont besoin d’une chaise le matin - entre 19 h et 21 h, heure locale, et beaucoup moins souvent le soir - entre 19 et 23 h. Lorsqu'un réflexe de déféquer est perdu au même moment de la journée, il est nécessaire de diriger les efforts principaux vers son rétablissement, ce qui n'est souvent pas une tâche facile.

Aucune envie de faire ses besoins

Le massage abdominal avec les mains, le dessin rythmique de l'anus, la pression exercée sur la zone située entre le coccyx et l'anus contribuent également au transit intestinal.

L'envie de déféquer se produit lorsque les matières fécales, pénétrant dans le rectum, l'étirent et irritent les récepteurs (terminaisons nerveuses) de la muqueuse. Dysfonctionnement des muscles du plancher pelvien - rectocèle, prolapsus du rectum, violation de l'acte physiologique de défécation.

Temps ou conditions inappropriés pour la défécation. Dans les cas où la modification des modes de vie et des régimes ne permet pas de rétablir des selles normales, le traitement suivant est généralement le traitement laxatif. Le réflexe de la défécation faiblit et la sensibilité du rectum diminue: les personnes âgées ne ressentent souvent pas le comblement du rectum et ne ressentent pas le besoin de déféquer.

Il y a des situations où ces envies sont fausses. Cela est dû au fait que les muscles intestinaux se contractent par convulsion et provoquent des douleurs. Chez les personnes présentant une infection intestinale grave, le besoin de selles peut être faux.

Comment restaurer la défécation lorsqu'il est constipé

Besoin fréquent de déféquer accompagné d'une contraction convulsive du sphincter et du rectum. Comme dans le même temps le rectum est le plus souvent vide, l'acte de défécation ne se produit pas.

PROCTOLOG81.RU / Coloproctology (proctology). Traitement. / pas besoin de selles

Cet ensemble stable de troubles fonctionnels est accompagné de douleurs abdominales, de malaises, de flatulences et d'une envie fréquente de déféquer. Avec le SCI, l’abdomen se gonfle et le processus de défécation change, c’est-à-dire qu’il existe un fort besoin d’avoir une déflagration qui laisse penser que l’intestin n’est pas complètement vide.

Maladies qui ont un symptôme. Pas besoin de selles.

Indications d'utilisation Appliqué avec l'hépatite chronique, la cholangite, la cholécystite et la constipation habituelle associée à une atonie intestinale. Posologie et administration À l'intérieur de 2 comprimés 3 fois par jour après les repas. La durée du traitement est de 3-4 semaines.

C'est un peu semblable au mucofalk, que je buvais avec une simple constipation (alors il m'a aidé, mais maintenant ni lui ni le phytomucil ne l'aident).

Pourquoi n'y a-t-il pas envie de déféquer?, Il faut constamment utiliser des laxatifs et des lavements

Ainsi, les troubles hypermoteurs dans la constipation sont plus fréquents que l'hypomoteur.

Discordination de l'acte de défécation

Les violations de la fonction motrice de l'intestin, contribuant à l'apparition de la constipation, peuvent être causées par de nombreuses raisons. Dans les maladies des glandes endocrines (de la glande thyroïde, des glandes surrénales, etc.), une constipation peut survenir en raison d'une augmentation ou d'un affaiblissement de l'effet hormonal sur les selles.

Nous devrions également nous attarder sur les médicaments qui peuvent causer la constipation, en particulier avec une utilisation à long terme. La cause de la constipation est souvent une maladie inflammatoire de l'intestin.

Il existe deux mécanismes principaux pour le développement de la constipation chronique - la dyskinésie du côlon et la violation de l'acte de défécation (dyschezia).

Le traitement de la constipation chronique nécessite des efforts considérables, principalement de la part du patient lui-même. Il est utilisé comme traitement initial dans le traitement de la constipation, une utilisation quotidienne est possible, incl. pendant la grossesse.

Ces laxatifs peuvent être utilisés pour traiter la constipation épisodique (non chronique), car ils créent une dépendance accrue à tous les autres groupes de médicaments.

Par conséquent, dans la vieillesse, un plus grand volume de remplissage du rectum est nécessaire pour que le besoin de se vider. Une rectite ou une inflammation du rectum peut survenir en raison d'une lésion de la membrane muqueuse, par exemple lors d'un lavement.

Depuis un mois et demi, j'ai perdu l'envie d'aller à la selle, je vais aux toilettes tous les 4-5 jours avec des laxatifs. Avec l’âge, la sensibilité des récepteurs du rectum diminue et il faut davantage de pression pour provoquer la défécation de l’envie.

Constipation - pour la plupart des patients, il s'agit d'un dysfonctionnement de l'intestin, caractérisé par des intervalles plus longs, comparés à la norme, entre les selles, des selles difficiles, une vidange de l'intestin insuffisante et un épaississement des selles.

Cependant, la présentation de ce problème commun est très vague et peut varier d’un patient à l’autre et même d’un médecin à l’autre.

Par conséquent, une échelle de diagnostic spéciale pour la constipation fonctionnelle est utilisée en gastro-entérologie et en coloproctologie modernes. Vous pouvez diagnostiquer la constipation chronique si les symptômes sont observés pendant au moins six mois et que, au cours des trois derniers mois, le patient a rencontré au moins deux des situations suivantes:

Plus de 25% des selles vont de pair avec des efforts;

Selles dures dans plus de 25% des selles;

Sensation de selles incomplètes dans plus de 25% des selles;

Le besoin de prestations manuelles pour soulager les selles dans plus de 25% des selles;

Sensation de blocage / obstruction dans la région rectale ou postérieure passant par plus de 25% des selles;

Moins de trois selles par semaine.

Jusqu'à récemment, on pensait que la constipation chronique affectait en moyenne environ 12% de la population adulte dans le monde. Selon certaines données, aujourd'hui uniquement en Grande-Bretagne, plus de 50% de la population s'estime constipée; ce chiffre est de 30% en Allemagne et de 20% en France. En Russie, selon une étude, 34,3% de la population se plaint de constipation.

On distingue deux formes principales de constipation: la constipation causée par le mouvement lent du contenu dans le gros intestin (altération de la motricité intestinale - dyskinésie, hypomotrice et hypermotor, ainsi que des obstacles mécaniques dans l'intestin) et la constipation associée à une altération de la fonction rectale. ou le sphincter anal ou la défécation obstructive. Très souvent, un problème survient chez les femmes qui ont donné naissance à plus de 50 ans, lorsque les changements hormonaux changent après la ménopause, affectant la structure et l'élasticité tissus Yelnia, entraînant ou hypotonie des processus de dna.Patologicheskie pelvienne dans la zone rectale avec la douleur pendant la défécation (hémorroïdes, fissure anale, lésion de l'ulcère anale dans la maladie de Crohn, le cancer du côlon) provoque aussi une « force » la constipation.

Plus en détail déterminer la présence de constipation et clarifier le diagnostic ne peut que médecin-coloproctologue spécialisé dans les problèmes du plancher pelvien.

Quelles sont les causes les plus courantes de constipation?

Erreurs dans le régime: régime riche en graisses animales (viande, produits laitiers, œufs), sucre raffiné, glucides hautement digestibles (muffins, produits à base de farine pâtissière) et pauvre en fibres alimentaires, en particulier de fibres alimentaires insolubles;

Retard délibéré de la défécation (report d'aller aux toilettes "à la première demande de l'intestin", impossibilité d'aller immédiatement aux toilettes faute de prises);

«Constipation des voyageurs», associée au changement de nature de la nourriture et de l’eau;

Dysfonctionnement intestinal causé par la grossesse et le grand âge;

Abus de laxatifs. L'utilisation fréquente de médicaments laxatifs peut entraîner une dépendance à leur égard, nécessitant une augmentation de la dose, ce qui conduit finalement au développement d'un «intestin paresseux», qui devient incapable de travailler de manière autonome;

Fissure anale et hémorroïdes provoquant des douleurs lors de la défécation;

Syndrome du côlon irritable (syndrome du côlon spasmodique), dans lequel l'équilibre de substances biologiquement actives qui régulent la motilité intestinale (la dyskinésie primaire du côlon) est perturbé;

Obstacles mécaniques au passage du contenu intestinal (cicatrices, rétrécissement de la lumière intestinale, tumeurs, diverticules, corps étrangers de l'intestin;

Médicaments: certains analgésiques, antiacides contenant de l’aluminium, antispasmodiques, antidépresseurs, tranquillisants, préparations à base de fer, anticonvulsivants, inhibiteurs des canaux calciques;

Maladies neurologiques (parkinsonisme, sclérose en plaques, AVC ischémique);

Lit forcé chez les patients atteints de maladies concomitantes.

Établir la présence réelle de constipation, afin de comprendre les causes de son apparition chez un patient particulier, seul le médecin peut choisir la bonne tactique de traitement en analysant soigneusement les symptômes et en procédant à un examen de laboratoire et des instruments.

Quand devrais-je consulter un médecin pour la constipation?

Si le fauteuil est absent pendant plus de 3 jours, accompagné de douleurs abdominales;

Si les difficultés de défécation persistent pendant plus de 3 semaines;

Si, à la suite d'une constipation, des maladies proctologiques apparaissent ou s'aggravent (fissure anale, hémorroïdes);

Si la forme des matières fécales change (le type de boules est «fèces de mouton», fèces en forme de ruban), si, au lieu de fèces, du mucus et du liquide en sortent, si un mélange de mucus et de sang apparaît dans les fèces et sur le papier hygiénique;

Si la constipation est accompagnée de nausée, fièvre, perte d'appétit, douleurs abdominales;

Un examen médical immédiat est nécessaire si la constipation est accompagnée d'une distension abdominale grave et de l'incapacité des gaz de s'échapper.

Quelles études un médecin peut-il nommer pour identifier les causes de la constipation?

Le médecin peut prescrire les études suivantes pour éliminer les causes anatomiques de la constipation - diverticules, tumeurs ou autres causes de rétrécissement de la lumière intestinale:

Analyse de sang occulte dans les selles (si nécessaire)

Si le côlon n’est pas brisé, le médecin vous prescrit des méthodes de recherche spéciales pour identifier d’autres causes de constipation - les selles obstructives (par exemple, la rectocèle) ou le syndrome du «côlon paresseux», car le traitement de ces maladies varie.

Traitement des patients souffrant de constipation chronique

Le traitement de la constipation chronique nécessite des efforts considérables, principalement de la part du patient lui-même. Seule la mise en œuvre stricte de toutes les recommandations permet de réaliser de véritables selles régulières.

Le début du traitement de la constipation chronique est un changement de régime alimentaire. Il est nécessaire d'augmenter dans le régime le contenu en substances de lest - fibres non digestibles - et d'introduire des produits stimulant l'activité motrice du gros intestin:

Les produits ayant un effet laxatif sont: le leb grossièrement fumé, les carottes, les concombres, les betteraves, les courgettes, les fruits secs, l'avoine, les noix et l'achara (lactulose).

Produits qui stimulent le péristaltisme intestinal en raison de la formation d’acides de fermentation: unités m, sucre de canne, pruneaux, abricots secs, prunes. Pommes douces, abricots, cantaloup, citrouille.

Acides organiques, perestaltiku renforçant: à vous, produits laitiers, légumes marinés, agrumes.

Acides gras polyinsaturés qui facilitent la promotion des intestins riches, stimulant le péristaltisme: coulée, huile de tournesol, huile de poisson, soja, huile de palme.

Une condition préalable est l'utilisation d'une plus grande quantité de liquide nécessaire pour améliorer l'effet des fibres alimentaires. En cas de constipation prolongée ou d’inefficacité d’une thérapie par le régime, ils prescrivent des médicaments contenant des fibres alimentaires, du son de blé ou des graines de lin.

Exclure le pain de la farine de haute qualité, de la pâtisserie, des viandes grasses, des viandes fumées, des conserves, des plats épicés, du chocolat, du café fort, du thé fort. La consommation de semoule, de riz, de pâtes et de pommes de terre est limitée. Aliments non recommandés entraînant une formation accrue de gaz (légumineuses, chou, oseille, épinards, jus de pomme et de raisin). Un tel changement dans la nature de la nutrition a un effet positif non seulement sur la constipation, mais également sur d’autres maladies proctologiques - diverticulose, hémorroïdes, fissures anales, le risque de développement de polypes et de cancer du côlon est réduit.

Un niveau d'activité physique suffisant doit être maintenu: gymnastique le matin, marche au moins 30 minutes par jour, natation, cyclisme et autres activités acceptables. L'exercice physique stimule l'activité motrice intestinale, renforce les muscles de la paroi abdominale, augmente le tonus de tout le corps.

Dans les cas où la modification des modes de vie et des régimes ne permet pas de rétablir des selles normales, le traitement suivant est généralement le traitement laxatif. Les laxatifs traditionnels conviennent à de nombreux patients, mais pas à tous; ils peuvent être inacceptables chez certains patients en raison d'effets secondaires, d'un goût désagréable ou de modes d'utilisation.

Les laxatifs sont divisés en groupes en fonction du mécanisme de leur action:

1. Moyens qui augmentent le volume du contenu intestinal

Psyllium (gaine de graines de psyllium), méthylcellulose: ils retiennent l'eau dans le contenu de l'intestin, adoucissent la consistance des selles, augmentent le volume et la motilité des selles. Il est utilisé comme traitement initial dans le traitement de la constipation, une utilisation quotidienne est possible, incl. pendant la grossesse. La prise de médicaments doit être accompagnée d’une augmentation de la quantité de liquide dans le régime alimentaire jusqu’à 2 litres.

2. Adoucisseurs de selles

Les huiles minérales et autres agissent principalement comme substances tensioactives, augmentent la teneur en eau des selles et les ramollissent. Contre-indiqué chez les patients présentant une obstruction intestinale aiguë ou soupçonnée.

3. Osmotique signifie

Sels (sulfate de magnésium, etc.), sucre (lactulose, etc.), polyéthylèneglycol (PEG). Tenir l'eau dans la lumière de l'intestin en utilisant un gradient osmotique.

Effets indésirables: lors d’une utilisation prolongée, les agents salins provoquent des troubles électrolytiques, du polyéthylène glycol - gonflement du ventre, des diarrhées; lactulose - troubles électrolytiques, ballonnements, diarrhée, crampes abdominales.

4. Stimulants

Dérivés du diphénylméthane (bisacodyl, picosulfates), anthraquinones (séné, etc.). Réduisez l'absorption d'eau et d'électrolytes et augmentez leur libération dans la lumière intestinale. En fait, tous les stimulants provoquent une diarrhée persistante à court terme et, à long terme, conduisant à une perte excessive de liquide et à des troubles électrolytiques, principalement à la perte d'ions potassium (hypokaliémie). Les ions potassium, ainsi que d’autres mécanismes, maintiennent le tonus des muscles lisses intestinaux. Par conséquent, une diminution de la concentration de potassium dans le sang entraîne inévitablement un relâchement des muscles lisses de l’intestin et une constipation accrue, si elle est causée par un tonus réduit de l’intestin. Ces laxatifs peuvent être utilisés pour traiter la constipation épisodique (non chronique), car ils créent une dépendance accrue à tous les autres groupes de médicaments.

Un laxatif est considéré comme approprié si après la prise vient des selles molles abondantes, mais pas liquides. La question de l'utilisation systématique des laxatifs et de leur choix n'est décidée que par le médecin et uniquement après un examen approfondi du patient, en pesant tous les avantages et les inconvénients de la prescription de ce médicament à un patient spécifique.

Constipation chez les patients âgés

Avec l'âge, la quantité de nourriture et d'eau ingérée diminue, l'activité motrice, un ensemble de différentes maladies «liées à l'âge» s'accumulent et le besoin associé de prendre une grande quantité de médicaments. Le réflexe de la défécation faiblit et la sensibilité du rectum diminue: les personnes âgées ne ressentent souvent pas le comblement du rectum et ne ressentent pas le besoin de déféquer. Par conséquent, dans la vieillesse, un plus grand volume de remplissage du rectum est nécessaire pour que le besoin de se vider. Ceci est réalisé en ajoutant des fibres liquides et diététiques au régime. Lors de la prise de fibres alimentaires, le poids des selles augmente, facilitant la circulation du contenu intestinal.

L'absorption incontrôlée de laxatifs chez les personnes âgées dans une plus grande mesure, par rapport aux autres groupes d'âge, conduit au développement de "l'intestin paresseux".

Seul un médecin peut choisir le laxatif le plus approprié pour chaque patient. Ne pas ignorer les recommandations du médecin et les auto-laxatifs, il est dangereux pour la santé. Il convient également de rappeler que le passage à la pharmacothérapie de la constipation chronique ne doit pas signifier le rejet des thérapies non médicamenteuses: un régime alimentaire sain et l'activité physique doivent faire partie intégrante du mode de vie.

Publié le: 4 février 2016 à 15:17

Le temps nécessaire à la digestion complète des aliments, à partir du moment où ils entrent dans l'œsophage et se termine par une selle, ne dépasse normalement pas 72 heures. Si cette période est supérieure à trois jours et que la défécation passe avec difficulté et s'accompagne de douleur, cette affection s'appelle constipation. De tels problèmes sont constatés chez une femme sur deux et, chez les hommes, cet indicateur double (une sur quatre).

Les problèmes de chaise sous forme de constipation peuvent survenir à tout âge, du premier jour de la vie à l’âge le plus avancé. Selon la raison pour laquelle il y a eu des difficultés avec la vidange intestinale en temps voulu, elles peuvent être divisées en:

1. Habituel, associé au mode de vie, à la réponse du corps à des conditions inhabituelles, à des troubles nerveux.
2. Fonctionnel en violation des entrailles.
3. Causée par des maladies du tractus gastro-intestinal, des anomalies anatomiques du corps.

Pourquoi la constipation commence-t-elle et que faire?

Toute violation du processus de formation des matières fécales et de leur progression peut entraîner des problèmes avec la chaise. Les principaux facteurs de constipation sont les suivants:

1. Trouble de l'activité musculaire.
2. Manque d'envie de vider l'intestin.
3. Les modifications pathologiques dans les organes du tractus gastro-intestinal, qui ne permettent pas le mouvement normal du contenu entrant dans l'intestin.
4. Un rapport de volume altéré du contenu intestinal et de la capacité du côlon qui ne correspond pas au processus normal.

Pour déterminer les causes de la constipation, il est nécessaire de comprendre exactement comment se déroule le processus de formation des masses fécales avant leur extraction. Le mélange du contenu liquide entrant a lieu dans la section initiale du côlon. Lorsque cela est absorbé dans le système circulatoire, l'eau et les nutriments. La section centrale est utilisée pour l'accumulation, la formation et l'élimination des matières fécales. Le rôle essentiel du rectum dans la défécation est que les matières fécales, pénétrant dans l'intestin, l'étirent et, repoussant les récepteurs muqueux irrités, expulsent les matières fécales.

La position verticale que prend une personne lorsqu'elle sort du lit provoque la pression des matières fécales sur les parties inférieures sensibles du rectum et provoque l'envie de déféquer. L'absence de selles normales, malgré le fait que le patient continue à consommer de la nourriture, entraîne l'accumulation de masses fécales, qui sont absorbées dans le sang et circulent dans tout le corps, provoquant ainsi son empoisonnement. S'accumulant dans les tissus conjonctifs, les scories fécales affaiblissent le système immunitaire. Dans le même temps, la charge sur les reins, le cœur, le foie, les poumons et la peau augmente considérablement, créant une tension dans leur travail.

La cause la plus fréquente de la constipation est liée à des facteurs alimentaires (nutritionnels). Aliment monotone à dominante farineuse ou à base de viande, une petite quantité, une violation du régime alimentaire conduisant à la constipation. La violation du péristaltisme intestinal contribue à une quantité insuffisante d'aliments liquides et secs, ainsi qu'à une eau dure et de mauvaise qualité. La raison pour laquelle la constipation commence chez une personne peut s’expliquer par un manque de coordination des divers types de motilité, lorsque des spasmes se produisent à un endroit et que l’atonie se développe à un autre. Lorsque la motilité intestinale est altérée, son activité physique, principalement dans le côlon sigmoïde, devient improductive. L'inhibition constante du mouvement des masses fécales sur celle-ci provoque la rétention des selles. Dans le même temps, un ralentissement du transit des matières fécales contribue à une absorption supplémentaire de l'eau, conduisant à une consolidation des matières fécales, ce qui en réduit le volume.

La diminution de l'activité motrice conduit à un type de selles retardé de type atonique et la contraction convulsive des parois intestinales conduit à une constipation spasmodique. La dépression, l'épuisement des récepteurs nerveux, provoqués par la consommation partielle de laxatifs ou de lavements, la suppression consciente du besoin de déféquer lorsqu'une personne se trouve dans une situation insalubre ou qui n'a pas de publicité, inhibe la motilité gastrique. Les volumes réduits de masses fécales, dus à une nutrition inadéquate, au manque du nombre nécessaire d'agents pathogènes chimiques, ont également une incidence sur l'affaiblissement de la motilité.

Pourquoi la constipation atonique apparaît-elle? Cela peut être dû à de graves maladies infectieuses, à un épuisement grave, à un manque d'activité physique, et ils sont également caractéristiques des personnes âgées qui ont donné naissance à de nombreuses femmes. Pourquoi une personne a-t-elle une constipation spastique? Il existe une grande variété de réponses à cette question. Les raisons peuvent être:

1. L'apparition de processus inflammatoires ou le développement d'ulcères dans le tube digestif.
2. La réaction de l'organe malade de la cavité abdominale et en particulier du système urogénital.
3. Peur réflexe de douleur lors de la défécation, s'il y a des fissures, des hémorroïdes, des ulcères ou des cicatrices dans le rectum.

Lors de violations des glandes endocrines, de ménopause, des échecs surviennent dans leur travail, ce qui explique le début de la constipation. Les intoxications professionnelles avec des substances lorsqu’elles travaillent avec elles, l’empoisonnement à la nicotine ou des substances narcotiques, ainsi que l’utilisation d’aliments contenant une grande quantité de liants de bronzage, qui provoque la constipation, sont également observés chez un grand nombre de personnes. Parmi les raisons de la constipation, il est possible d'appeler les maladies de l'appareil reproducteur chez les femmes et les hommes, ainsi que la présence de maladies telles que la cholécystite, les maladies du rein, etc.

Pour éliminer le retard réflexe sur les selles, il est très important d’établir la source de cette réflexion. Dans ce cas, les maladies du système nerveux, telles que les troubles de la circulation cérébrale, les maladies infectieuses causées par des virus ou les maladies chroniques progressives du système nerveux, constituent souvent une source de constipation. Parfois, la défécation commence à poser des problèmes chez les personnes qui mènent une vie active et qui utilisent une quantité suffisante de fibres.

L'explication de pourquoi et de ce qui cause la constipation chez les adultes peut, dans ce cas, impliquer l'utilisation de certains médicaments, principalement des diurétiques, des analgésiques, ainsi que des médicaments pour le traitement de maladies du système cardiovasculaire. Les problèmes de difficulté à vider les intestins peuvent causer des antidépresseurs, des narcotiques et des psychotropes, des médicaments utilisés pour normaliser l’acidité de l’estomac.

Les causes de la constipation chez la femme enceinte s’expliquent par l’altération hormonale de l’organisme entraînant une diminution de l’activité intestinale. De plus, le volume croissant de l'utérus exerce une pression sur les intestins, ce qui déstabilise son travail et provoque des retards dans les selles. L'emphysème, l'obésité et l'insuffisance cardiaque entraînent une faiblesse des muscles du diaphragme et de la paroi abdominale, ce qui augmente la pression intra-abdominale lors de la défécation.

Pourquoi y a-t-il encore de la constipation?

Les réponses à la question de savoir pourquoi la constipation est formée sont très diverses, à commencer par la faiblesse musculaire du surmenage nerveux et se terminant par des violations du stéréotype habituel de la défécation, le syndrome dit du touriste. La cause de la constipation chez l’adulte et les raisons pour lesquelles le retard dans les selles de l’enfant peut varier considérablement. Par exemple, pourquoi la constipation chez l'adulte survient-elle? Les causes les plus probables peuvent être:

1. Augmentation du tonus du sphincter musculaire, hernie abdominale ou affaiblissement du plancher pelvien ou du système musculaire abdominal.
2. Syndrome du côlon irritable, suppression consciente du besoin de déféquer.
3. Maladies mentales entraînant une défaillance de la fonction intestinale.

Pourquoi la constipation persiste-t-elle chez les adultes? Les troubles des selles associés aux médicaments constituent un groupe particulier de causes. Les médicaments les plus courants, dont l’utilisation augmente le risque de difficulté à la défécation, incluent:

• contenant du carbonate de calcium, de l'hydroxyde d'aluminium;
• antispasmodiques;
• médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens;
• les antidépresseurs;
• la codéine, la morphine et les dérivés de ces médicaments;
• anti-ulcères;
• médicaments pour le traitement de l'épilepsie;
• les antibiotiques, ainsi que les médicaments antiadrénergiques et les antihypertenseurs;
• agents anti-curcuma.

Par conséquent, en utilisant ces médicaments ou d'autres médicaments de ces groupes, vous devez étudier attentivement les instructions. Cela est particulièrement vrai pour ceux qui sont prédisposés au développement de retards fonctionnels de la chaise. En découvrant la raison de la constipation, vous pouvez commencer le traitement. Si la nourriture cause des problèmes de vidange intestinale en temps voulu, il convient de changer de régime. Le fait est qu’avec un régime alimentaire malsain, les féculents contenant une petite quantité de vitamines et de minéraux occupent une place prépondérante dans l’alimentation. Mélangés à des aliments protéinés, ces aliments forment une sorte d’échelle dans les diverticules du gros intestin, qui se transforment progressivement en calculs fécaux.

Une augmentation du régime alimentaire des aliments riches en fibres, en les mangeant crus, bruts, ainsi que des jus de fruits frais, des boissons gazeuses froides, aidera à stabiliser la situation. Pourquoi le traitement médicamenteux de la constipation est-il souhaitable de le doser strictement? Ceci est nécessaire pour ne pas provoquer un nouvel affaiblissement du tonus musculaire de l'intestin. Si les muscles abdominaux sont affaiblis chez les personnes âgées ou en raison du repos au lit, des exercices physiques spéciaux et un changement de mode de vie plus actif sont recommandés, y compris une augmentation du temps passé à l'air frais.

Au début de la constipation psychogène, il est nécessaire d’éliminer les facteurs provoquants et d’effectuer un traitement symptomatique. Si la rétention des selles est un symptôme secondaire, la maladie primaire est traitée en premier. Dans tous les cas, l'auto-traitement n'est autorisé qu'en cas d'erreur dans le régime. Dans tous les autres cas, il est nécessaire de consulter un médecin. Le médecin déterminera pourquoi et ce qui cause la constipation et vous prescrira un traitement qualifié.

Pour citation: Shulpekova Yu.O., Ivashkin V.T. Pathogenèse et traitement de la constipation // BC. 2004. №1. P. 49

La constipation est un syndrome qui caractérise une violation du processus de vidange de l'intestin (selles): augmentation des intervalles entre les actes de selle par rapport à la norme physiologique individuelle ou une vidange de l'intestin systématique et insuffisante.

La constipation doit également être considérée comme la difficulté de l'acte de défécation (tout en maintenant la fréquence normale des selles).
La prévalence de la constipation parmi la population adulte des pays hautement développés est en moyenne de 10% (jusqu'à 50% en Angleterre). La large propagation de ce trouble a donné raison d'attribuer la constipation aux maladies de la civilisation.
La fréquence normale des selles est un indicateur individuel pour chaque personne. On considère que chez les personnes en bonne santé, la fréquence normale des selles varie de 3 fois par jour (environ 6% des personnes examinées) à 1 fois en 3 jours (5 à 7% des personnes examinées). Habituellement, ces caractéristiques sont héréditaires.
La constipation peut être temporaire (épisodique) et à long terme (chronique, durant plus de 6 mois).
Il existe des critères de diagnostic standard pour la constipation chronique:
. effort, prenant au moins 25% du temps pour aller à la selle;
. dense (sous forme de grumeaux) la consistance des matières fécales;
. sensation de selles incomplètes;
. deux selles ou moins par semaine.
Pour établir le diagnostic, il suffit d’enregistrer au moins 2 des symptômes mentionnés ci-dessus au cours des 3 derniers mois.
La rétention des selles s'accompagne souvent de sensations subjectives désagréables, telles que léthargie, maux de tête, insomnie, baisse d'humeur, perte d'appétit, nausée, goût désagréable dans la bouche; inconfort, sensation de lourdeur ou de plénitude dans la cavité abdominale, ballonnements, douleurs abdominales de nature spastique. Pour une proportion significative de patients souffrant de constipation chronique, l'apparence psychologique se caractérise par le fait de «prendre soin de la maladie», de la méfiance.
La base du développement de la constipation peut être identifiée selon 3 mécanismes principaux pathogénétiques se produisant isolément ou en combinaison:
1) augmentation de l'absorption d'eau dans le côlon;
2) transit lent des masses fécales à travers le côlon;
3) l'incapacité du patient à produire un acte de défécation.
La comparaison des mécanismes pathogénétiques avec les "unités fonctionnelles" du côlon vous permet dans certains cas de localiser le segment affecté du côlon. Ainsi, la formation de matières fécales denses et fragmentées est caractéristique d'une violation du péristaltisme propulsif du côlon, dans laquelle se produit l'absorption la plus intense de l'eau. L'absence de désir du patient de déféquer indique une violation de la sensibilité de l'appareil récepteur du segment anorectal, remplissant la fonction d'accumulation et d'évacuation des masses fécales.
La raison du développement de la constipation temporaire est généralement le changement des conditions de vie et de nature des aliments, la présence de conditions inhabituelles et inconfortables pour la défécation (la "constipation des voyageurs"). Provoquer une violation temporaire du tabouret est capable de stress émotionnel. En outre, une constipation temporaire est souvent observée chez les femmes enceintes, en raison de changements physiologiques réguliers.
À l'hôpital, la raison de la violation de la vidange adéquate du côlon peut être le repos au lit prolongé, la prise de divers médicaments, l'utilisation de sulfate de baryum pour les examens radiologiques avec contraste. Dans certaines situations, lorsque l'effort est particulièrement nocif pour le patient (dans la période aiguë d'infarctus du myocarde, au début des interventions chirurgicales sur les organes abdominaux), la prévention et le traitement de la constipation deviennent particulièrement importants.
Retard temporaire de la chaise n'est pas dans tous les cas devrait être considéré comme un signe de toute condition pathologique. Cependant, la survenue d'une constipation chez un patient d'âge moyen ou âgé doit tout d'abord provoquer une vigilance oncologique.
Selon la classification J.E. Lannard-Jones distingue les types de constipation chronique suivants:
1) lié au mode de vie;
2) associé à une exposition à des facteurs externes;
3) associé à des troubles endocriniens et métaboliques;
4) associé à des facteurs neurologiques;
5) associé à des facteurs psychogènes;
6) associé à des maladies gastro-entérologiques;
7) associé à la pathologie de la zone ano-rectale.
Le tableau 1 présente les maladies et affections les plus courantes accompagnées de constipation chronique.
La nutrition joue un rôle important dans la régulation de la motricité intestinale. L'utilisation à long terme d'un aliment à faible teneur en calories, à haute teneur en calories et économiquement mécanique, le manque de produits alimentaires contenant des fibres grossières ou des fibres alimentaires dans l'alimentation contribuent à l'apparition de la constipation. Il y a des produits qui ont un effet fixant. Ceci est un café fort et thé, cacao, fromage cottage, riz, grenades, poires, coings, produits astringents, chocolat, farine. Un régime alimentaire inapproprié et le manque d'activité physique sont la principale cause de constipation parmi la population des pays développés.
Si vous ne tenez pas compte des cas de constipation associés aux particularités du mode de vie, selon E.K. Hammad, G.A. Grigorieva, parmi les causes de constipation chronique dans la tranche d'âge jusqu'à 20 ans, est dominée par les caractéristiques anatomiques du côlon; à l'âge de 20-40 ans - pathologie de la zone ano-rectale; après 40 ans - les causes psychogènes, neurogènes, endocriniennes, gastro-entérologiques de la constipation et les causes associées à la pathologie de la zone ano-rectale sont également courantes.
La constipation est un symptôme très caractéristique des maladies endocriniennes telles que l'hypothyroïdie, l'hyperparathyroïdie. Le déficit en hormone thyroïdienne et l'hypercalcémie sont accompagnés d'une hypotension intestinale.
Le moment de la constipation chez les patients atteints de diabète sucré dépend de la gravité de la maladie.
Ces dernières années, la pathogenèse de la constipation fonctionnelle a fait l’objet de nombreuses études dans le cadre du syndrome du côlon irritable. La vidange du côlon avec facultés affaiblies avec constipation fonctionnelle est associée à une modification de l'activité péristaltique de la paroi intestinale. La constipation a le caractère de spastique, lorsque le ton de certaines parties de l'intestin est élevé et que les matières fécales ne peuvent pas vaincre cet endroit. Les matières fécales se présentent sous la forme de "moutons". Constipation fonctionnelle hypotonique ou atonique associée à une perte de tonus du côlon. Dans ce cas, le délai de défécation peut atteindre 5 à 7 jours, les matières fécales peuvent être volumineuses et de consistance lâche. Afin de diagnostiquer le syndrome du côlon irritable, un examen approfondi est nécessaire pour éliminer les autres causes possibles de constipation.
La défécation douloureuse (avec thrombose d'hémorroïdes externes, fissures anales) agit comme un facteur supplémentaire prédisposant à la rétention des selles.
De nombreux médicaments entraînent une constipation en cas de surdosage ou d’effets secondaires. Les analgésiques narcotiques, les anticholinergiques, certains antihypertenseurs inhibent l'activité péristaltique de l'intestin, ce qui affecte sa régulation nerveuse. Les antiacides contenant de l’aluminium, les préparations à base de fer provoquent également la constipation.
Les maladies systémiques impliquant des lésions des vaisseaux sanguins et des nerfs de l'intestin (diabète sucré, sclérodermie, myopathie) donnent une image de l'obstruction intestinale chronique - syndrome de pseudo-obstruction intestinale.
L’examen d’un patient atteint du syndrome de selle devrait comprendre un interrogatoire et un examen approfondis du patient, une évaluation de son mode de vie, la collecte d’un antécédent de «drogue», un examen numérique «par rectum», un test sanguin général et biochimique, un coprogramme. Les données obtenues déterminent l'algorithme à examiner. L'identification des symptômes d '"anxiété" (manifestations asthéniques, fièvre, perte de poids, anémie, augmentation de l'ESR, présence de sang dans les matières fécales) rend nécessaire un examen endoscopique / radiologique de l'intestin.
Le principe de base du traitement de la constipation devrait être le traitement étiotropique, l’élimination de la cause, entraînant une altération de la vidange intestinale.
Comme mentionné ci-dessus, très souvent, le manque de fibres alimentaires et une diminution de l'activité motrice sont la seule raison de la perturbation de l'activité péristaltique normale de l'intestin chez les résidents des pays développés. À cet égard, la première étape du traitement de la constipation devrait consister à adopter des mesures visant à maintenir un mode de vie sain. Les principes de base de la correction non pharmacologique de la fonction intestinale sont les suivants:
1) Manger des aliments riches en fibres alimentaires. Les fibres alimentaires non digestibles contribuent à la rétention d'eau, augmentent le volume des matières fécales et assouplissent leur consistance, ce qui contribue à améliorer la motilité. L'utilisation de légumes crus, de fruits, de melons et de courges, de chou marin, de fruits à noyaux, de bananes, de produits laitiers, de céréales friables, de pain complet et d'huile végétale est recommandée. Il est conseillé de réduire la consommation d'aliments à action fixante (fromage cottage, thé, café, cacao, riz, chocolat, farine). L'industrie médicale fabrique des compléments alimentaires contenant des fibres alimentaires naturelles ou synthétiques: son de nourriture, psyllium, métamucil, etc.
2) repas réguliers (le petit-déjeuner est particulièrement important);
3) apport en liquide suffisant (de préférence jusqu'à 2 litres par jour);
4) adhérer à la règle des selles régulières. L'activité du côlon augmente après le réveil et après le repas, de sorte que l'envie est observée principalement après le petit déjeuner. Il ne faut pas ignorer le besoin impérieux de déféquer, car une diminution du seuil d'excitabilité des récepteurs rectaux peut donc être observée;
5) activité physique quotidienne. Il aide à augmenter l'activité péristaltique des intestins.
En l'absence ou en l'absence d'efficacité du traitement étiotropique et des méthodes non médicamenteuses de récupération des selles, on a recours à un traitement symptomatique de la constipation. À cette fin, les médicaments qui augmentent l'activité péristaltique de l'intestin par des moyens artificiels - les laxatifs.
Le tableau 2 présente la classification moderne des médicaments utilisés dans le traitement de la constipation, proposée par D.A. Kharkevich (1999).
La classification des laxatifs peut être basée sur le mécanisme et la localisation de leurs actions (tableaux 3 et 4).
En cas de constipation occasionnelle, il est possible d'utiliser des préparations contenant du magnésium (oxyde de magnésium - 3-5 g pour la nuit, sulfate de magnésium - 2-3 cuillères à soupe d'une solution à 20-25% pour la nuit), Guttalax (10-20 gouttes pour la nuit), bougies à la glycérine. De plus, vous pouvez avoir recours à la formulation de lavements à l’eau chaude de petit volume (250 ml).
Avec l'utilisation à long terme (de 6 à 12 mois) de laxatifs, une dépendance psychologique peut se développer, parallèlement au phénomène de dépendance.
À cet égard, la consommation constante et quotidienne de laxatifs ne peut être recommandée que pour des groupes particuliers de patients, par exemple les patients oncologiques recevant de fortes doses d'analgésiques narcotiques.
Une surdose de laxatifs s'accompagne de l'apparition d'une diarrhée et, par conséquent, d'une déshydratation et de troubles électrolytiques (carence en potassium, magnésium). La nomination de laxatifs en association avec des diurétiques, des glucocorticoïdes et des glycosides cardiaques nécessite des précautions particulières en raison du risque élevé de métabolisme électrolytique altéré. Le plus souvent, des symptômes de surdosage sont observés lors de la prise de laxatifs salins; l'utilisation de médicaments de cette classe nécessite une posologie choisie individuellement.
La réception de laxatifs est contre-indiquée dans les maladies inflammatoires aiguës des organes abdominaux, l’obstruction intestinale aiguë, la déshydratation sévère et la présence d’une hypersensibilité aux médicaments.
Il est nécessaire de s'attarder séparément sur les caractéristiques des aspects négatifs des préparations contenant des antaglycosides (préparations de rhubarbe, de séné et d'argousier), qui sont particulièrement utilisées par les patients en auto-traitement. L'origine végétale, la disponibilité et la facilité d'utilisation sont des aspects positifs trompeurs de ces médicaments.
Il a été démontré qu’avec l’administration à long terme de médicaments contenant des intraglycosides, leurs métabolites s’accumulent dans la muqueuse intestinale, dans les macrophages de la plaque muqueuse, dans les neurones des plexus ganglionnaires. En même temps se développe une atrophie de la couche muqueuse et musculaire de la paroi intestinale, une violation de l'innervation autonome. Des modifications dégénératives des muscles lisses et des plexus nerveux peuvent entraîner une grave suppression du péristaltisme, allant jusqu'à l'atonie. De tels changements sont appelés le côlon laxatif. Radiographiquement déterminée par la diminution de l’activité péristaltique, la réduction ou l’absence d’haustration, les zones de contractions spastiques.
Sur la base de ses expériences, le juge Westendorf suggère qu'un des mécanismes d'action des laxatifs contenant des anticaglycosides - une augmentation de la teneur en eau des matières fécales - est associé à une violation de l'intégrité de la membrane muqueuse due à l'effet cytotoxique des métabolites des anthraglycosides. Chez certains patients qui utilisent ces médicaments à long terme, on observe des modifications inflammatoires de l’intestin, semblables à celles de la colite ulcéreuse.
De plus, la section procto-anale était compliquée: développement de crevasses et de lacunes du canal anal (avec une fréquence de 11-25%), sténose cicatricielle de l'orifice anal (avec une fréquence de 31%), thrombose et perte hémorroïdaire (avec une fréquence de 7-12 %).
Après au moins un an d'utilisation de laxatifs contenant de l'antraglikozidy, les patients développent un phénomène réversible de pseudomélanose du côlon - coloration noire de la membrane muqueuse, probablement due à l'accumulation de métabolites d'antraglycosides dans les macrophages de la plaque muqueuse. La pseudomélanose du côlon ne semble pas être une affection précancéreuse. Cependant, dans le Siegers C.P. et al. Il a été démontré que chez les patients prenant pendant longtemps des laxatifs contenant des antaglycosides, le risque de développer un cancer colorectal est trois fois plus élevé que dans la population générale. Dans le même temps, la présence de constipation chronique n'est pas associée à un risque accru de développer une tumeur maligne du côlon.
Des expériences sur des rats ont montré que les métabolites des anthraglycosides, les anthraquinones, ont un potentiel mutagène. Les anthraquinones catalysent les réactions d'oxydation, qui entraînent la formation de radicaux semiquinones et d'oxygène, endommageant le génome cellulaire.
Les métabolites d'antaglycosides - les anthranoïdes - ont un potentiel d'hépatotoxicité. Le rôle possible des anthraquinones dans le développement de modifications dégénératives-inflammatoires au niveau des reins est discuté.
Les anthraquinones pénètrent dans le placenta et dans le lait maternel. À l'heure actuelle, il est en principe impossible d'exclure les effets mutagènes / carcinogènes des anthraquinones sur le corps du fœtus et du nourrisson.
Récemment, la popularité croissante dans le traitement de la constipation épisodique et chronique est acquise par des médicaments qui stimulent les terminaisons nerveuses de la membrane muqueuse du côlon, ce qui s'accompagne d'une augmentation de l'activité péristaltique. Ce groupe est représenté par Guttalaks (picosulfate de sodium) de la société pharmaceutique allemande Beringer Ingelheim. Ce médicament est un "prodrogue". Le picosulfate de sodium est converti en une forme active de diphénol dans la lumière du côlon sous l'action d'enzymes bactériennes, la sulfatase.
Le mécanisme d'action de Guttalax est la stimulation des récepteurs de la membrane muqueuse du côlon, qui s'accompagne d'une augmentation de l'activité péristaltique.
Le guttalax n'est pratiquement pas absorbé par le tractus gastro-intestinal et n'est pas métabolisé par le foie. L'effet laxatif se développe habituellement 6 à 12 heures après la prise du médicament.
Guttalax se présente sous la forme d'une solution (7,5 mg / ml) dans des flacons compte-gouttes en plastique, ce qui permet au patient de sélectionner avec précision la quantité de solution requise (en fonction des réactions individuelles aux laxatifs) et d'éviter les surdoses. La dose habituelle pour les adultes et les enfants de plus de 10 ans est de 10 à 20 gouttes (pour la constipation persistante et grave - jusqu’à 30 gouttes); pour les enfants de 4 à 10 ans: 5 à 10 gouttes. Le médicament doit être pris la nuit. L'action douce de Guttalax fournit l'effet attendu au matin.
Il faut également garder à l’esprit que lors de la prescription d’antibiotiques, l’effet laxatif de Guttalax peut être réduit.
Les situations les plus typiques dans lesquelles l'utilisation optimale de ce médicament est la constipation chez les patients au repos, la constipation temporaire associée à des modifications de la nature des aliments, le stress émotionnel et les conditions inconfortables de défécation («constipation des voyageurs»), la défécation douloureuse due à des processus pathologiques dans la région anus (fissures, hémorroïdes). Guttalax est efficace pour éliminer la constipation chez les patients cancéreux recevant de fortes doses d'opioïdes (utilisés à une dose de 2,5-15 mg / jour).
Les rapports sur les essais cliniques du médicament (y compris ceux contrôlés par placebo) ont fait état d'une bonne tolérabilité dans tous les groupes d'âge. des effets indésirables ont été rarement observés - pas plus de 10% des patients et consistaient en l'apparition de flatulences légères ou de douleurs abdominales juste avant la défécation. La dépendance à la drogue n'a pas été observée.
Des guttalaks peuvent éventuellement être prescrits aux femmes enceintes, après consultation de l'obstétricien-gynécologue (à une dose de 2 à 10 mg / jour). L'étude (128 patients) chez des femmes enceintes atteintes de constipation fonctionnelle a dominé de manière fiable les maladies inflammatoires chroniques du tractus génital par rapport aux femmes enceintes atteintes de constipation gestationnelle et aux femmes enceintes sans constipation. Le but du guttalax laxatif a conduit à la normalisation du contenu de la microflore intestinale et génitale, ainsi qu’à la perméabilité de l’intestin et à la réduction du développement de diverses complications au cours de la grossesse, de l’accouchement et du post-partum. Guttalax n'a révélé aucun effet négatif sur le fœtus ni aucun effet sur l'activité contractile de l'utérus. Le médicament ne pénètre pas dans le lait maternel. Toutefois, si nécessaire, son utilisation pendant l'allaitement devrait être arrêtée.
Un traitement efficace de la constipation consiste à établir les causes et le choix correct des programmes de traitement. Le traitement opportun de la constipation est une prévention fiable de la pathologie des parties supérieures du tractus gastro-intestinal et des autres systèmes d'ogranizme.

Question: Manque de désir de déféquer pendant la grossesse?

Bonjour! J'ai 30 ans et je suis maintenant à la 24e semaine de grossesse obstétrique. Avant cela, la chaise était régulière, chaque matin, souvent même informelle, kashetsoobrazny; Parfois, si vous mangez rapidement ou si vous vous inquiétez, cela pourrait aussi être une proclamation. C'était typique pour moi avant la grossesse. Mais maintenant, depuis deux semaines maintenant, l'envie de déféquer s'est affaiblie, ils ont commencé à apparaître en un jour, puis ils ont dû travailler un peu pour les provoquer. Mais la chaise était normale, décorée, pas solide. Maintenant, le deuxième jour, il n’ya absolument aucune envie de faire ses besoins, parfois il me semble que je voulais juste aller aux toilettes - et il ne reste que quelques gaz et c’est tout. Les malaises dans les intestins encore, mais cela pèse fortement psychologiquement. Je mange souvent, toujours des bouillies le matin, je mange de la soupe au déjeuner, je bois un verre de bifidok avant de me coucher, je mange des fruits, quelques abricots secs et des pruneaux, mais je ne bois pas assez d'eau (j'ai toujours très peu bu). Le travail est sédentaire, mais j'essaie de bouger davantage: le matin et le soir, je marche un kilomètre et demi à pied, je me promène à midi, à la maison le soir, je fais un échauffement facile pendant 15 minutes, tout cela dès le début de ma grossesse, mais des problèmes ont commencé avec la présidence. Que puis-je faire dans mon cas pour que l'envie de passer à la selle redevienne régulière?

Pour normaliser le travail de l'intestin, il est très important de recevoir une quantité suffisante de liquide dans le corps, chaque jour (s'il n'y a pas de restriction des reins), vous devez boire au moins 1,5 litre de liquide (en tenant compte des premiers plats). En outre, pour améliorer la motilité intestinale, la présence dans le régime alimentaire de fibres végétales grossières, par exemple le son. Il est impératif d'introduire des exercices de gymnastique légers dans le régime de jour, car un mode de vie sédentaire contribuera à accroître l'atonie intestinale. Parmi les médicaments laxatifs autorisés pendant la grossesse, vous pouvez prêter attention à Dufalak (un médicament contenant du lactulose, pour plus d'informations sur ce médicament, les indications et contre-indications à l'utilisation ainsi que les règles d'utilisation, consultez notre rubrique du même nom: Duphalac). Cependant, l'utilisation de laxatifs sans correction de l'apport hydrique dans le corps, ainsi que sans mode de vie actif, ne donnera qu'un effet temporaire. Pour plus d'informations sur les changements survenant dans le corps d'une femme et du fœtus à différents stades de la grossesse, sur les problèmes de santé pouvant survenir à chaque stade de la grossesse et sur la manière de les surmonter, consultez notre complexe d'articles sur la grossesse par semaine: Calendrier de grossesse.