Les patients souffrant de lésions ulcéreuses-érosives pathologiques de l’estomac et de l’ensemble du système gastro-intestinal, ou de l’une des formes de gastrite, sont au courant de l’existence de médicaments tels que Nolpaz ou Omez. En quoi les effets thérapeutiques du médicament sont-ils si semblables? Et aussi, quoi de mieux de choisir Nolpaz ou Omez?
Le rabéprazole sodique obtenue à des doses orales de 20 mg pendant 2 semaines, n'a eu aucun effet sur la fonction de la thyroïde, le métabolisme des glucides, ou les taux circulants de l'hormone parathyroïdienne, le cortisol, l'oestrogène, la testostérone, la prolactine, le glucagon, l'hormone folliculo-stimulante, l'agent lutéinisante, la rénine, l'aldostérone ou somatotrope hormone Cette présentation est nécessaire car le rabéprazole sodique est résistant aux acides. Par conséquent, son absorption ne commence qu'après la sortie des comprimés de l'estomac.
L'absorption se produit rapidement, atteignant les concentrations plasmatiques maximales environ 3 à 5 heures après l'administration d'une dose de 20 mg de rabéprazole sodique. La biodisponibilité absolue d'une dose orale de 20 mg est d'environ 52%, principalement en raison du métabolisme présystémique. La biodisponibilité ne semble pas augmenter avec l'administration répétée du médicament. L'absorption du sodium rabéprazole ne dépend pas de la durée du traitement ou des antiacides. Distribution: 97% du rabéprazole sodique administré sont associés aux protéines plasmatiques humaines.
Les deux médicaments sont des inhibiteurs de la pompe à protons de l'estomac, ce qui les résume en un groupe pharmacologique. Ils sont nommés pour la prophylaxie ou en présence des processus pathologiques suivants:
- forme simple ou compliquée de gastrite;
- lésions érosives et ulcéreuses du tube digestif, y compris toutes leurs formes de manifestation;
- processus pathologique de reflux gastro-oesophagien;
- méthodes thérapeutiques d’éradication pour la destruction de l’Helicobacter pylorique, utilisées en association avec des antibiotiques;
- avec le syndrome de Zollinger-Ellison.
Contre-indications
Métabolisme et excrétion: personnes en bonne santé Après l'administration de rabéprazole sodique en une dose unique de 20 mg, l'élimination du médicament sous sa forme inchangée via l'urine n'a pas cessé. Environ 90% de la dose a été éliminée dans l’urine, essentiellement sous la forme de deux métabolites: l’acide mercapturique conjugué et l’acide carboxylique; deux métabolites inconnus ont été trouvés chez des espèces incluses dans des études toxicologiques. Le reste de la dose appliquée a été récupéré dans les fèces. La récupération globale a été de 99,8%, reflétant la faible élimination biliaire des métabolites de rabéprazole sodique.
Le principe d'action des deux médicaments est de réduire le niveau d'acide, ce qui irrite la surface des muqueuses du tractus gastro-intestinal, ce qui empêche les processus thérapeutiques.
En raison de l'action pharmacologique, l'effet thérapeutique se produit presque immédiatement après la prise du médicament, ce qui contribue à la cicatrisation rapide des zones touchées et à la récupération ultérieure.
Pariet - indications d'utilisation
Le thioéther est le principal métabolite plasmatique. Le métabolite déméthylé, seul effet antisécrétoire, n’a été observé qu’à de faibles concentrations et chez les sujets après 80 mg de rabéprazole sodique. Insuffisance rénale Chez les patients présentant une insuffisance rénale terminale stable nécessitant une hémodialyse, la localisation du rabéprazole sodique était très similaire à celle des volontaires en bonne santé. La demi-vie moyenne du rabéprazole était de 0, 82 h chez les volontaires sains, de 0, 95 h chez les patients en hémodialyse et de 3, 6 h après la dialyse.
La similitude de Nolpase et Omez réside également dans le modèle d'application. Les deux médicaments doivent être pris 30 minutes avant de manger. Le taux quotidien moyen est de 40 mg de principe actif. La durée du traitement est prescrite en tenant compte des caractéristiques et du degré du processus pathologique dans le système gastro-intestinal.
Effets secondaires et contre-indications des médicaments
Dans la plupart des cas, ces médicaments sont absorbés et transférés sans aucune réaction de la part du corps. Mais les effets secondaires suivants sont possibles après la prise de Nolpase, ou Omez:
La distribution des médicaments chez les patients insuffisants rénaux nécessitant une hémodialyse était environ deux fois plus élevée que chez les volontaires sains. La demi-vie du rabéprazole chez les patients présentant une insuffisance hépatique était de 12,3 heures par rapport à 2,1 heures chez des volontaires en bonne santé. La réponse pharmacodynamique était cliniquement comparable dans les deux groupes. Personnes plus âgées. L'élimination du rabéprazole sodique a légèrement diminué chez les patients âgés. Cependant, il n'y avait aucune preuve d'accumulation de médicament.
Utilisation chez les personnes âgées, les enfants et les autres groupes à risque
Arrêt du traitement N'arrêtez pas le traitement à l'insu de votre médecin. Le soulagement des symptômes survient généralement avant que l’ulcère soit complètement guéri. Effets indésirables Informez votre médecin de l'apparition de réactions désagréables. Les réactions indésirables les plus courantes sont la diarrhée et les maux de tête, qui disparaissent généralement spontanément. Parfois, des douleurs abdominales, des gaz, une faiblesse ou une bouche sèche peuvent survenir. Si vous ressentez un inconfort excessif, consultez un médecin. Par conséquent, si vous présentez des ecchymoses inexpliquées, consultez immédiatement un médecin.
- des nausées pouvant entraîner la libération de vomissures;
- violation des selles, jusqu'à la constipation ou la diarrhée;
- douleur dans la partie supérieure de l'abdomen;
- troubles du récepteur du goût;
- hallucinations;
- développement de la dépression;
- acuité visuelle réduite;
- étourdissements fréquents;
- des éruptions cutanées allergiques, de l'urticaire ou de petites éruptions cutanées peuvent survenir;
- prurit;
- Un choc anaphylactique est possible.
Si vous prenez d'autres médicaments, parlez-en à votre médecin. Cependant, si vous vous sentez somnolent, évitez de conduire ou d'utiliser des machines. Reflux gastro-oesophagien: traitement pharmacologique. Fédération brésilienne de gastroentérologie, Société brésilienne d'endoscopie digestive, Collège brésilien de chirurgie digestive, Société brésilienne de pneumologie et physiologie.
Environ 5 000 publications ont été sélectionnées. En raison de la forte prévalence d'incitations, de diverses manifestations cliniques et de conséquences économiques, les conséquences des lésions sur la qualité de la vie et les coûts associés aux recherches cliniques et de laboratoire ont été stimulés.
Tous les événements indésirables disparaissent lorsque vous arrêtez de prendre le médicament.
Contre-indications Nolpazy et Omez
En plus du fait que ces deux médicaments ont des réponses similaires chez les patients, les contre-indications à la prise sont les mêmes:
- intolérance personnelle au principe actif entrant dans la composition des médicaments;
- saignements dans le tractus gastro-intestinal;
- perturbation du foie et des organes du système rénal;
- l'hypovitaminose;
- personnes de moins de douze ans.
Quelle est la différence entre Nolpaz et Omez?
Exactement combien de similitudes ces deux drogues ont, beaucoup de différences entre elles. La principale différence réside dans les ingrédients actifs composant ces médicaments. Le composant actif de Nolpaza est le pantoprazole et l'oméprazole est à la base de celui-ci.
De même, après le traitement d'entretien avec 20 mg d'ésoméprazole, une proportion similaire de patients est restée avec 71,8% de réponse par rapport à 68,3%, respectivement 1. La sensibilité correspondante du placebo est de 36%. Cependant, la spécificité du traitement et du placebo variait de 24% à 65%.
Le pantoprazole et l'ésoméprazole sont équivalents pour améliorer les symptômes dans les quatre semaines de traitement. La récurrence des symptômes après sept jours de traitement et le nombre d'épisodes symptomatiques étaient moins nombreux avec le pantoprazole qu'avec l'ésoméprazole 16. Le nombre de patients guéris était plus élevé avec l'ésoméprazole qu'avec le pantoprazole après 4 et 8 semaines 17.
De plus, ces médicaments diffèrent selon les pays de fabrication. Nolpaz est un médicament européen fabriqué en Slovénie. Le fabricant d’Omez est l’Inde.
Les effets sur le corps sont également différents. La nolpase est mieux absorbée et affecte plus doucement le système gastro-intestinal, ce qui réduit le risque d'effets secondaires. Il est préférable de prendre Nolpaz en tant que traitement prophylactique contre diverses maladies du tractus gastro-intestinal, car une administration à long terme est possible, sans aucune conséquence, ou au stade final de la récupération. Autorisé à prendre pendant la grossesse et l'allaitement.
Après dix semaines de traitement, l'amélioration de l'œsophagite par le pantoprazole ou l'ésoméprazole est équivalente. Le nombre de patients présentant une amélioration symptomatique était similaire 18. Après quatre semaines de traitement, le nombre de patients rapportant une résolution des symptômes était le même dans les deux options de traitement 19.
Quelle est la différence entre Nolpaz et Omez?
Les taux de guérison de l'œsophagite au cours des huit semaines de traitement étaient équivalents entre 20 mg d'ésoméprazole et 20 mg d'oméprazole 21. Le nombre de patients traités à l'ésoméprazole à 40 mg et à l'oméprazole à 20 mg était le même pendant quatre semaines et huit semaines 22.
Omez est un médicament plus agressif qui a un effet thérapeutique instantané. Des améliorations de l’état du patient sont observées 30 à 40 minutes plus tard, après l’entrée du médicament dans le corps du patient. Pendant la grossesse, la réception est déconseillée, mais possible, car elle n’affecte pas l’état du fœtus et ne pénètre pas dans la composition du lait maternel. La prise du médicament pendant la grossesse ou l'allaitement doit être faite sous le contrôle total de professionnels de la santé.
Analogie avec les antihypertenseurs
Plus de patients présentaient une résolution de l'œsophagite avec 40 mg d'ésoméprazole que avec 20 mg d'oméprazole en quatre et huit semaines. La résolution des symptômes après quatre semaines était la même, que le traitement à l'ésoméprazole soit à 20 mg ou à 40 mg ou à l'oméprazole à 20 mg 25.
Le pourcentage de patients ayant guéri l'œsophagite au cours d'un traitement par le pantoprazole 40 mg et l'oméprazole 40 mg était équivalent, à 4 semaines, 65,3% et 66,3%, et après huit semaines - 84%, 3% et 84,9%, respectivement 28. Après un traitement avec 20 mg de pantoprazole ou 20 mg d’oméprazole, la résolution de l’œsophagite a été équivalente, soit à quatre semaines, 77% contre 81%, ou après huit semaines, à 81% contre 88%, respectivement 29.
De nombreux patients, confrontés au choix de tels médicaments, optent pour l’achat d’Omez, qui est plusieurs fois moins cher que Nolpaz.
Très important! Choisir un médicament pour le traitement des lésions pathologiques du tractus gastro-intestinal, il est nécessaire de prendre en compte l'avis des médecins et la gravité de la maladie.
De nombreux médecins spécialistes donnent la préférence à Nolpase, ce médicament ayant été développé selon tous les critères européens et toutes les lattes standard. De plus, ce médicament s’est établi comme un remède plus bénin, facilement toléré par les patients qui suivent un traitement prolongé.
Utilisation pendant la grossesse et l'allaitement
Chez les patients atteints d’œsophagite érosive, le traitement par le pantoprazole à une dose de 40 mg ou de comprimés d’oméprazole à 20 mg est équivalent, le taux de résolution est respectivement de 74% et 78% pendant quatre semaines, de 90% et 94% à huit semaines respectivement. Amélioration des brûlures d’estomac les patients présentant une œsophagite par reflux érosif sont similaires dans le traitement du pantoprazole à 40 mg ou de l'oméprazole à 20 mg 31.
Après quatre et huit semaines de traitement, l'œsophagite obtenue avec le rabéprazole à 20 mg ou l'oméprazole à 20 mg était identique: 81% pour les deux traitements pendant quatre semaines et 92% pour 94% pendant huit semaines, respectivement. brûlures d'estomac, puis après quatre ou huit semaines, le lansoprazole à 30 mg est similaire à l'oméprazole à 20 mg et au pantoprazole à 40 mg 31.
Mais la partie principale des patients confrontés à des problèmes du tractus gastro-intestinal, choisissez le remède éprouvé au fil des ans - Omez, qui est efficace presque immédiatement après l'administration.
Les deux médicaments ont un assez grand nombre de pros, ainsi que des inconvénients. Par conséquent, en choisissant un médicament pour le traitement des maladies du système gastro-intestinal, chacun prend en compte leurs caractéristiques individuelles du corps, leur état, leur degré de maladie et leurs capacités financières.
Il n'y a pas de différence d'incidence des brûlures d'estomac chez les patients atteints d'œsophagite érosive lors d'un traitement par lansoprazole à 30 mg ou par oméprazole à raison de 20 mg sur quatre semaines ou huit semaines 33. Le degré de résolution de l'œsophagite après quatre et huit semaines était respectivement de 70% et 87% avec le lansoprazole et 63%. et 82%, respectivement, avec l'oméprazole 34.
En outre, en ce qui concerne l'amélioration générale des symptômes rapportés par les patients, les deux formes de traitement ont des résultats similaires 35. La quantité nécessaire au traitement est de 2 pour les deux doses 10. En ce qui concerne la persistance des symptômes, il n'y a pas de différence entre l'oméprazole et le placebo 39.
Une fois encore, nous rappelons qu'Omez est un médicament moins cher et que Nolpaz a un coût trois fois supérieur.
Analogues d'Omez
Sur le marché pharmacologique moderne, il existe un assez grand nombre de médicaments similaires à Omez en ce qui concerne l'effet pharmacologique des médicaments, qui contiennent diverses substances actives.
La réponse globale au traitement par l'ésoméprazole à 40 mg une fois par jour et à 20 mg deux fois par jour pendant 12 jours est similaire. L'utilisation de l'ésoméprazole à la demande pendant six mois réduit l'écart de traitement, le nombre de rechutes et les effets indésirables par rapport à l'utilisation continue ou intermittente.
L'ajout d'une faible dose de ranitidine aide à contrôler l'acidité nocturne de l'estomac, qui peut survenir avec l'administration habituelle d'oméprazole 54. Il n'y a pas de différence d'une ou deux semaines ni de trente jours 56. L'indice des symptômes après huit semaines était significativement plus faible chez les patients qui utilisaient la combinaison. Cependant, la résolution endoscopique de l'œsophagite était la même avec les deux schémas 60.
La ranitidine, contenant du chlorhydrate de ranitidine, est un inhibiteur de l'histamine de l'hydrogène. C'est un médicament domestique dont l'action pharmacologique a été testée au fil des ans. Pharmacologique - réduire l'acidité de l'estomac. La différence entre les médicaments réside dans le fait que Omez contribue à la libération de protons d’hydrogène et de Ranitidine - pour arrêter la production d’histamine.
Le traitement d'association avec l'oméprazole cisapride s'est avéré significativement plus efficace que le cisapride seul. Cependant, chez ces patients, il n'y a pas de différence dans les modifications de l'atrophie gastrique entre 20 mg et 40 mg d'oméprazole et le traitement chirurgical 68. La liquidation prolonge la période sans maladie 71.
Dans l'asthme, le pantoprazole à 40 mg une fois par jour pendant trois mois n'améliore pas les symptômes ni la fonction pulmonaire, malgré l'amélioration de l'indicateur de qualité de vie 72. Le pantoprazole à 40 mg une fois par jour pendant trois mois n'améliore pas le taux de symptômes ni le reflux et ne réduit pas le nombre de patients avec une étiquette de pH modifiée de l'œsophage 73.
La ranitidine est contre-indiquée en cas d’affaiblissement du système rénal et du foie, ainsi que chez les mères enceintes et allaitantes de moins de 12 ans.
Dans les cas où il est nécessaire d'obtenir un effet thérapeutique plus rapide dans les plus brefs délais, il convient de préférer utiliser la ranitidine, mais il est fortement déconseillé de le prendre pendant une longue période. Par conséquent, avant de répondre à la question: quoi de mieux? ». Il est nécessaire de déterminer l’état du patient, la gravité de la maladie, quel effet thérapeutique est requis et la durée du traitement.
L'utilisation de rabéprazole à 10 mg et à 20 mg équivaut à 20 mg d'oméprazole pour la résolution de l'œsophagite après 52 semaines 84. Il n'y a pas de différence entre les deux formes de traitement en ce qui concerne la proportion de patients présentant une œsophagite récurrente: lansoprazole et oméprazole 86. Stratégie de traitement du patient par la maladie de reflux gastro-oesophagien: comparaison du traitement empirique ésoméprazole et traitement endoscopique.
L'esoméprazole résout les brûlures d'estomac chroniques stationnaires sans œsophagite érosive. Effet symptomatique de l'esoméprazole à raison de 40 mg par jour chez les patients souffrant de brûlures d'estomac. Lansoprazole dans le traitement des brûlures d'estomac chez les patients sans œsophagite érosive. Étude randomisée en double aveugle.
Il est à noter que la ranitidine est un médicament abordable, en termes de politique de prix du marché pharmacologique.
Losek MAPS est un inhibiteur de la pompe à protons qui aide à réduire le niveau de sécrétion d'acide gastrique.
La composition de ce médicament est le même ingrédient actif, qui est inclus dans la composition de Omez - oméprazole.
Nexium pour les enfants - comment prendre
Brûlures d'estomac sans oesophagite: efficacité du traitement à l'oméprazole et caractéristiques déterminant la réponse thérapeutique. Pantoprazole oral pour l'œsophagite érosive: essai clinique randomisé contrôlé par placebo. L'efficacité du propaprazole dans le traitement de la maladie à reflux gastro-oesophagien symptomatique.
Une étude comparative multicentrique, randomisée, à double insu sur 8 semaines, portant sur la dose standard d'ésoméprazole et d'oméprazole à faible dose chez des patients présentant une œsophagite érosive. Etude comparative multicentrique, randomisée, en double aveugle, sur 8 semaines, de doses standard d'ésoméprazole et d'oméprazole pour le traitement de l'œsophagite érosive.
Il s'agit d'un médicament suédois sur la base duquel Omez a été développé. En d'autres termes, Omez est un Losek MAPS générique (substitut). Toutes les propriétés pharmacologiques, les indications d'utilisation, les contre-indications et la pharmacocinétique de ces médicaments sont les mêmes. La seule différence est que Losek MAPS est un médicament original dont le coût est beaucoup plus élevé que celui d'Omez. Afin de déterminer s'il est préférable d'acquérir Omez ou Losek MAPS, vous devriez consulter votre médecin.
Pariet est un autre analogue valable et efficace du Omez de fabrication japonaise. Comme la substance active contient le sel de sodium - rabéprazole, qui peut contenir 10 ou 20 mg en une dose. Les indications et les effets secondaires de Pariet et Omez sont les mêmes. Omez ou Pariet doivent être choisis sur la base de l'action pharmacologique des médicaments, qui est légèrement différente les uns des autres.
L’action pharmacologique d’Omez commence à partir de l’intestin, où l’ingrédient actif, l’oméprazole, est transformé en un métabolite du sulfénamide, qui commence à bloquer la pompe à protons au niveau cellulaire.
Et la substance active de Parieta-rabéprazole commence à agir directement dans le sang sous forme de composé actif, ce qui procure l'effet thérapeutique le plus rapide sur la réduction du niveau d'acidité. En outre, cet analogue de Omez peut être pris à des doses plus faibles, en particulier lors d’un traitement prolongé, ce qui contribue à réduire le risque d’effets secondaires. Pour déterminer lequel des médicaments pariet ou omez a une durée d'action plus longue, il a été prouvé qu'après l'arrêt du pariet, l'acidité de l'estomac n'augmente pas en une semaine. Lorsque vous arrêtez de revenir au niveau précédent, après 3-4 jours.
Ultrap - un médicament de fabrication européenne, est l’un des analogues les plus puissants d’Omez, a un large éventail d’effets, mais il existe aussi de nombreux effets secondaires. L'oméprazole agit comme ingrédient actif dans cette préparation. Le principal effet du médicament est de réduire le pH de l'estomac. Quel médicament est préférable de choisir Ultop ou Omez, qui sera plus efficace en ce qui concerne, ou non, les manifestations de processus pathologiques du tractus gastro-intestinal, veuillez consulter votre médecin. Seul un médecin sera en mesure de prescrire un remède plus approprié pour le traitement d'une maladie de l'estomac et du duodénum.
Important à savoir
O.N. Minushkin, L.V. Maslovsky, Yu.N. Loschinina, N.Yu. Anikin,
Centre médical éducatif et scientifique de l'administration présidentielle de la Fédération de Russie
Dans les pays développés, l’incidence du reflux gastro-oesophagien (RGO) a augmenté régulièrement au cours des dernières années. Les symptômes du RGO se manifestent quotidiennement dans 10% de la population, chaque semaine - 30%, chaque mois - 50%. La tendance à une augmentation de l’incidence du GERD a été à la base de la proclamation du slogan "Le 20ème siècle - l’ère de l’ulcère peptique, le GERD du XXIe siècle" lors de la 6e Semaine européenne de gastroentérologie.
Des études menées en Russie dans le cadre du programme WHO MONICA à Novossibirsk ont montré une incidence de RGO comparable à celle présentée ci-dessus. Les brûlures d'estomac touchent 61,7% des hommes et 63,6% des femmes, dont 10,3% et 15,1% souvent ou de façon permanente (5). Les résultats de notre propre recherche, basés sur une analyse rétrospective des principaux résultats de patients gastroentérologiques EGDS 5107 sur une période de 5 ans, ont montré que des signes endoscopiques d'oesophagite par reflux étaient détectés chez 1419 patients (27,8%), dont 880 hommes (28,8%). et 539 femmes (26,3%) (le pourcentage est égal au nombre total d'hommes ou de femmes). L'œsophagite catarrhale a été détectée chez 890 patients (17,4%) - 538 hommes (17,8%) et 352 femmes (17,2%). Oesophagite érosive - sur 529 personnes interrogées (10,4%) - 342 hommes (11,2%) et 187 femmes (9,1%).
Un traitement adéquat du RGO est nécessaire car cette maladie affecte la qualité de vie des patients. L'existence et la progression à long terme de l'œsophagite peuvent conduire au développement de sténoses, du cancer de l'œsophage de Barrett et du cancer de l'œsophage.
Le traitement du RGO comprend des recommandations pour changer le mode de vie du patient et un traitement médicamenteux (2). Chez les patients sans oesophagite, l'objectif du traitement est d'éliminer les symptômes associés au reflux acide (brûlures d'estomac, parfois même douleurs à la poitrine) et d'améliorer la qualité de la vie. En présence d'œsophagite, un traitement est également mis en œuvre pour prévenir le développement de complications telles qu'un rétrécissement de l'œsophage ou une métaplasie épithéliale (œsophage de Barrett).
Dans toutes les variantes du RGO, le traitement initial comprend un ensemble de mesures pour le traitement non médicamenteux (soulèvement de la tête du lit, réduction du poids corporel, restrictions alimentaires, etc.) et la prise d'antiacides. Si les symptômes persistent sur ce fond, le traitement médicamenteux est appliqué pendant 2-4 semaines. La variante préférée de la thérapie médicamenteuse initiale sont les inhibiteurs de la pompe à protons. Les données actuellement disponibles indiquent à peu près la même efficacité clinique que celle de divers représentants de ce groupe de médicaments (oméprazole, lanzoprazole, pantoprazole, rabéprazole et ésoméprazole) (9, 11). Un certain nombre d'études indiquent une certaine supériorité de l'ésoméprazole sur l'oméprazole en ce qui concerne le degré de suppression de la sécrétion gastrique et la vitesse d'apparition de l'effet (10). Cependant, les différences peuvent être dues à des dosages différents de médicaments (40 mg et 20 mg, respectivement).
Expérience propre d'un traitement chez 115 patients (77 hommes, 38 femmes, âge moyen 45,1 ± 1,2 ans). GERD 0 à 4 degrés d'oméprazole, d'ésoméprazole et de rabéprazole à des doses standard pendant 4 semaines ont montré une efficacité clinique et endoscopique élevée drogues (6, 7, 8).
La dynamique de l'image clinique et endoscopique est présentée dans les tableaux 1 et 2.
Le nombre de patients avec une guérison complète des érosions après 4 semaines de traitement avec divers IPP, en fonction du degré de zophagite par reflux
Le pourcentage de patients avec un soulagement complet des brûlures d'estomac après 4 semaines de traitement avec divers IPP
Les données présentées indiquent une efficacité élevée de tous les médicaments utilisés dans le traitement de l'œsophagite érosive: aucune différence significative dans le nombre de patients avec une guérison complète des érosions après 4 semaines de traitement avec Omez, Pariet ou Nexium n'a été observée. Une tendance similaire a été observée en ce qui concerne le soulagement des symptômes, en particulier des brûlures d'estomac. Le tableau 2 montre que Omez a un avantage.
Omez a été utilisé pour évaluer l'efficacité de divers schémas thérapeutiques d'entretien. L’une des raisons de ce choix est que Omez est l’un des inhibiteurs de la pompe à protons la plus accessible en Russie et que son efficacité n’est pas inférieure à celle des autres inhibiteurs de la pompe à protons représentés sur le marché pharmaceutique russe.
Nous avons évalué l'efficacité de 4 modes de traitement d'entretien avec Omez (oméprazole) à une dose de 20 mg pendant 12 mois chez les patients présentant un TBS de GER 0 et 1. lors de la rémission clinique et endoscopique au cours du traitement:
1) recevoir Omez à raison de 20 mg par jour (1 groupe - 20 patients);
2) recevoir Omez à raison de 20 mg / jour tous les deux jours (groupe 2 - 20 personnes);
3) administration d'Omez à la dose de 20 mg en mode «à la demande»: 20 mg / jour pour les brûlures d'estomac (groupe 3 - 20 patients);
4) recevoir Omez à la dose de 20 mg en mode "week-end": 20 mg / jour les vendredi, samedi et dimanche (groupe 4 - 15 patients);
5) groupe témoin - patients n'ayant pas reçu de traitement d'entretien (groupe 5 - 30 patients).
Au total, 105 patients ont été acceptés pour l'étude: 62 hommes (59%) et 43 femmes (41%). Tous les patients appartenaient à la race européenne. Les caractéristiques du groupe sont présentées dans le tableau 3.
Caractéristiques des patients étudiés
Avant d’être inclus dans l’étude, tous les patients étaient sous EGDS (Tableau 4), la gravité des symptômes et la qualité de vie étaient évaluées. Un contrôle clinique et endoscopique était effectué tous les 3 mois. L'évaluation du degré de RGO avec EGDS a été réalisée selon la classification de Savary-Miller dans la modification de Carisson et al. Les patients tenaient un journal quotidien dans lequel ils mesuraient l'intensité des symptômes sur l'échelle de Likert, et une échelle visuelle analogique (EVA) était utilisée pour évaluer la qualité de vie. Les patients ont reçu un traitement complet par IPP jusqu'à la rémission clinique et endoscopique, après quoi un traitement d'entretien avec Omez leur a été prescrit, dans l'un des schémas thérapeutiques.
La répartition des patients en groupes en fonction du degré de RGO
Nexium ou Pariet - quel est le meilleur? Ce que tu n'as jamais soupçonné!
Description des médicaments
Les médicaments protègent les parois de l'estomac des dommages causés par l'acide chlorhydrique, mais se différencient par certaines nuances d'utilisation, en raison de la présence de différentes substances actives.
Propriétés pharmacologiques
- L'ingrédient actif de Nexium - l'ésoméprazole - inhibe la production d'acide chlorhydrique par les cellules de la muqueuse gastrique. L'outil a un effet antibactérien contre Helicobacter pylori, un microorganisme qui endommage la paroi de l'estomac. Le médicament présente son effet thérapeutique dans les 24 heures. Sa biodisponibilité (digestibilité) à une dose de 40 mg varie de 64 à 89%, en fonction de la durée de l'administration.
- Pariet contient le principe actif rabéprazole. Son effet thérapeutique est similaire et consiste à réduire la sécrétion de contenu gastrique acide. Son influence directe sur les études d'Helicobacter pylori n'a pas été confirmée. L'effet thérapeutique du rabéprazole peut durer 48 heures. La biodisponibilité est de 52% et ne dépend pas de la durée d'utilisation.
Des indications
Pour Nexium
- Reflux gastro-oesophagien - RGO (érosions de la paroi œsophagienne avec de l'acide chlorhydrique, piégées de l'estomac dans le tube digestif sus-jacent);
- ulcère peptique du duodénum ou de l'estomac développé à la suite d'une malnutrition, de l'influence de H. pylori ou de l'utilisation d'anti-inflammatoires;
- Le syndrome de Zollinger-Ellison s'est développé sur le fond d'une tumeur pancréatique - augmentation de la production d'enzymes augmentant la concentration d'acide chlorhydrique dans le suc gastrique;
- saignement de l'ulcère.
Pour Pariet
- érosions aiguës et ulcères de la membrane muqueuse de l'estomac et de l'intestin grêle supérieur, y compris ceux provoqués par H. pylori;
- ré-ulcération dans l'estomac précédemment opéré;
- GERD;
- Syndrome de Zollinger-Ellison.
Contre-indications
À Nexium
- intolérance individuelle à la drogue;
- utilisation parallèle d'antiviraux pour le traitement de l'infection par le VIH;
- lactation;
- moins de 12 ans.
Pour pariet
- hypersensibilité à la drogue;
- la période de grossesse et d'allaitement;
- âge des enfants jusqu'à 12 ans.
Effets secondaires
Chez Nexium
- réactions allergiques;
- dépression, irritabilité, hallucinations, insomnie;
- violation du toucher, de la vue, de la perception du goût;
- vertiges, maux de tête;
- réduction de la formation de cellules sanguines;
- fonction hépatique anormale, jaunisse;
- sécheresse et inflammation de la muqueuse buccale;
- lésions rénales, gonflement;
- constipation, diarrhée, douleur et ballonnements;
- malaise général, faiblesse;
- nausée, bâillonnement;
- douleur dans les articulations, la colonne vertébrale, les fibres musculaires.
À Pariet
- l'allergie;
- changement de selles;
- une augmentation de la taille des glandes mammaires chez les hommes;
- bouche sèche;
- vertiges, maux de tête;
- jaunisse;
- douleur et ballonnements;
- diminution de la concentration de cellules sanguines;
- douleurs musculaires et articulaires.
Formulaire de décharge et prix
- 14 comprimés de 0,2 g - 123 p.
- 28 onglet. 0,2 g - 231 r.;
- 14 onglet. 0,4 g - 249 p;
- 28 onglet. 0,4 g chacun - 483 r.
- pellets et granulés, 0,1 g, 28 pcs. - 2474 roubles.
- 14 comprimés de 0,1 g à 1079 p.;
- 7 onglet. 0,1 g - 986 r.;
- 14 onglet. 0,2 g - 2049 p;
- 28 onglet. 0,2 g - 4047 p.
Nexium ou Pariet - qui est mieux
Presque toutes les indications d'utilisation de Nexium et de Pariet sont identiques, ce qui est logique compte tenu de leur mécanisme d'action identique. Pour dire sans équivoque quel médicament est le plus efficace, le plus difficile, cela dépend en grande partie des caractéristiques de l'organisme d'une personne en particulier. L'avantage de Parieta est sa durée d'action, sa bonne tolérance, moins d'interactions médicamenteuses. La biodisponibilité élevée, le prix bas et la possibilité d’utilisation pendant la grossesse, bien que sous surveillance médicale stricte, favorisent Nexium.
Le plus souvent, le choix du traitement commence par la nomination de Nexium. Pariet est généralement recommandé en cas de récidive de l’ulcère gastrique sévère, d’apparition de complications, d’inefficacité ou de tolérance médiocre à un traitement moins coûteux.
Pariet ou Nexium - ce qui est mieux, avis
Selon les examens de patients, Nexium jouit d’une plus grande popularité en raison de son coût abordable. Pariet est décrit comme un moyen très efficace, mais tout le monde ne peut se le permettre. Selon les critiques, vous pouvez mettre en évidence les principales caractéristiques positives et négatives des médicaments.
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Pariet
Pariet est un médicament recommandé pour traiter et prévenir la récurrence des maladies du tube digestif associées à une hypersécrétion d’acide chlorhydrique.
Après un traitement, le pH du suc gastrique ne redevient normal pour un patient qu'après un à deux jours. La sécrétion basale et stimulée de HCl est réduite, quelle que soit la nature de l'irritant.
Des études cliniques ont permis de déterminer les conditions pour une guérison à 100% des ulcères gastriques et duodénaux: cela devient possible si le pH est maintenu à un niveau supérieur à 3 pendant 18 à 20 heures par jour. traitement, et la capacité des médicaments antisécrétoires à maintenir régulièrement le pH de l'estomac au-dessus de 3.
Par conséquent, dans ce cas, la vitesse d'apparition de l'effet antisécrétoire et sa durée sont mises en avant.
Groupe clinico-pharmacologique
Pour le médicament est caractérisé par effet anti-ulcéreux.
Conditions de vente en pharmacie
Il est délivré sur ordonnance.
Combien coûte Pariet dans les pharmacies? Le prix moyen est au niveau de 900 roubles.
Forme de libération et composition
Le médicament est vendu en pharmacie sous la forme:
- Les comprimés de 10 mgs, qui sont recouverts d'une coquille rose. En coupe transversale, la tablette a une couleur blanche. Médicament disponible à la dose de 7, ainsi que 14 comprimés dans le même emballage;
- Les comprimés sur 20 mg qui sont couverts d'une enveloppe jaune. En coupe transversale, la tablette a une couleur blanche. Ce médicament est fabriqué en 14 comprimés et en 28 comprimés.
Le rabéprazole sodique est le principal composant du médicament. La composition comprend également des substances: stéarate de magnésium, mannitol, encre alimentaire grise, oxyde de magnésium, hyprolose, éthylcellulose, dioxyde de titane (E171), cire de Karaubian, talc, gomme laque blanche, éthanol.
Effet pharmacologique
La substance active de la composition des comprimés - rabéprazole sodique, fait référence à des substances antisécrétoires dérivées du benzimidazole. Le composant inhibe la sécrétion du suc gastrique, en inhibant spécifiquement les complexes enzymes-protéines, fonctionnant comme une pompe à protons. Cette action a pour effet de bloquer l'étape finale de la production d'acide chlorhydrique.
L'effet dépend de la dose, inhibe la synthèse, quel que soit le stimulus. L'action antisécrétoire survient dans l'heure qui suit l'administration orale et dure jusqu'à 48 heures. Après l'arrêt du traitement, l'activité sécrétoire est rétablie en 1-2 jours. Le rabéprazol augmente les taux plasmatiques de gastrine. La substance est soumise à une absorption rapide, la concentration maximale étant atteinte après 3,5 heures.
Le rabéprazole a une biodisponibilité de 52%. L'absorption n'est pas affectée par le temps pris et associé aux antiacides, mais les aliments gras ralentissent l'absorption. Le composant se lie aux protéines plasmatiques à 97%. La majeure partie de la dose de médicament est excrétée dans l'urine sous forme de conjugué d'acide mercapturique et d'acide carboxylique, le reste se trouvant dans la bile sous forme de métabolite du thioéther et du diméthyle.
Indications d'utilisation
Selon les instructions officielles d'utilisation, pour la thérapie Pariet à la dose de 10 mg, figurent les indications suivantes:
- Brûlures d'estomac, éructations "acides", autres désordres dyspeptiques causés par une synthèse accrue d'acide chlorhydrique.
- Traitement préventif, y compris le RGO sans œsophagite.
Un double dosage (Pariet 20 mg) est utilisé si les conditions suivantes se présentent:
- Reflux gastro-oesophagien (thérapie de soutien).
- Reflux gastro-oesophagien ulcératif et érosif ou oesophagite par reflux.
- Reflux gastro-oesophagien non érosif.
- Lésions ulcéreuses de l'estomac (période aiguë) et ulcère anastomotique.
- Ulcère duodénal (période aiguë).
- Syndrome de Zollinger-Ellison et états pathologiques caractérisés par une hypersécrétion pathologique.
- Eradication de Helicobacter pylori chez des patients atteints d'un ulcère peptique (dans le cadre d'un traitement d'association).
Contre-indications
Pariet est contre-indiqué pour une utilisation en présence des maladies ou affections suivantes:
- Hypersensibilité individuelle ou réactions allergiques aux composants actifs et auxiliaires de Pariet;
- La grossesse;
- Période d'allaitement;
- Enfants de moins de 18 ans pour Pariet comprimés 10 mg;
- Enfants de moins de 12 ans pour les comprimés de Pariet à 20 mg.
Les contre-indications énumérées à l'utilisation de Pariet sont absolues, c'est-à-dire que si elles sont présentes, le médicament ne peut pas être utilisé, quelles que soient les circonstances. Outre absolu, il existe également des contre-indications relatives pour les comprimés de Pariet de chaque dose, en présence desquels le médicament peut être utilisé, mais avec prudence et sous surveillance médicale étroite. Une contre-indication relative pour Pariet 20 mg est l'âge de l'enfant de 12 à 18 ans et pour les comprimés contenant 10 mg de substance active - insuffisance rénale grave.
Utilisation pendant la grossesse et l'allaitement
Il n'existe aucune donnée concernant l'innocuité de l'effet de Pariet sur le développement du fœtus intra-utérin et il n'y a aucune expérience de l'utilisation de comprimés chez la femme enceinte. Sur cette base, ce médicament n'est pas prescrit pour le traitement des maladies du tube digestif chez les femmes enceintes.
Étant donné que l'ingrédient actif du médicament Pariet peut être excrété dans le lait maternel, le traitement pendant l'allaitement n'est pas recommandé. Si une mère qui allaite a besoin d'un traitement, il est préférable d'arrêter d'allaiter son bébé et de le transférer à une alimentation artificielle avec du lait maternisé.
Posologie et méthode d'utilisation
Les instructions d'utilisation indiquent que le médicament Pariet est destiné à une administration par voie orale. Les comprimés doivent être avalés entiers, sans les écraser ni les mâcher, et boire de l'eau, de préférence le matin avant de manger. Il a été établi que l'heure du jour et la consommation d'aliments n'affectaient pas l'activité du rabéprazole. Toutefois, l'heure d'administration recommandée du médicament contribuait à l'observance du traitement par les patients pour les régimes thérapeutiques.
Schémas posologiques standard pour adultes, en fonction des preuves:
- Eradication de Helicobacter pylori: 20 mg 2 fois par jour en association avec des antibiotiques. La durée du traitement est de 7 jours;
- Oesophagite par reflux, RGO érosif: 20 mg 1 fois par jour pendant 4-8 semaines; si nécessaire, la durée du traitement est augmentée de 8 semaines supplémentaires;
- Traitement de soutien pour le RGO: 20 mg 1 fois par jour, la durée d'utilisation est déterminée individuellement;
- Reflux non érosif sans oesophagite: 20 mg 1 fois par jour pendant 4 semaines. Si, après cette période, les symptômes de la maladie ne disparaissent pas, il est nécessaire de procéder à un examen supplémentaire du patient. Avec un traitement d'entretien (après le soulagement des symptômes pour la prévention des rechutes), prendre 1 comprimé 1 fois par jour à la demande;
- Traitement symptomatique de la dyspepsie due à une augmentation de l'acidité du suc gastrique, y compris des symptômes du RGO: 10 mg 1 fois par jour pendant 14 jours au maximum;
- Anastomose ulcéreuse, exacerbation de l'ulcère peptique: 20 mg 1 fois par jour. Durée du traitement - 6 semaines, si nécessaire, le cours peut être prolongé de 6 semaines supplémentaires;
- Exacerbation de l'ulcère duodénal: 20 mg 1 fois par jour. La durée du traitement est de 2 à 4 semaines. Si nécessaire, le cours est prolongé de 4 semaines.
- Syndrome de Zollinger-Ellison et autres affections caractérisées par une hypersécrétion pathologique: la dose est ajustée individuellement. Au début du traitement, on prescrit 60 mg par jour, puis la dose est augmentée à 100 mg 1 fois par jour ou à 60 mg 2 fois par jour. La durée du traitement est déterminée par la nécessité clinique. Dans certains cas, elle peut atteindre 1 an.
Les enfants âgés de plus de 12 ans atteints de RGO devraient recevoir 20 mg 1 fois par jour pendant une durée maximale de 8 semaines.
Comprimés à 10 mg
Le médicament est recommandé de prendre 1 comprimé 1 fois par jour le matin, avant le petit déjeuner, ce qui permettra aux patients de maintenir un intervalle constant entre les doses.
En l'absence de l'effet thérapeutique souhaité pendant les 3 premiers jours du cours, un spécialiste devrait être examiné. La durée maximale du traitement sans consulter un médecin ne doit pas dépasser 14 jours.
Effets secondaires
La liste des effets secondaires de Pariet:
- troubles dyspeptiques;
- maux de tête, somnolence, faiblesse et apathie, troubles du sommeil, états dépressifs;
- rétention d'eau, néphrite médicamenteuse;
- douleurs ostéo-articulaires et musculaires;
- engorgement mammaire;
- réactions allergiques de l'urticaire à l'œdème de Quincke;
- modification des paramètres sanguins: thrombocytopénie, leucopénie;
- hypomagnésémie, jusqu’à syndrome convulsif et troubles du rythme cardiaque;
- gain de poids;
- l'anorexie;
- augmentation des tests de la fonction hépatique;
- l'hépatite;
- perturbations dans le travail de l'appareil visuel;
- augmentation de la température de réaction;
- syndrome pseudo-grippal.
Selon les praticiens, le médicament est bien toléré et les effets secondaires sont rares. Si le traitement est long, il est en outre recommandé de prendre des préparations de magnésium.
Surdose
Surdosage du médicament Pariet ne se développe que dans de rares cas et se caractérise par une gravité accrue des effets indésirables décrits ci-dessus. Si un patient présente des symptômes de surdosage, lavez l’estomac, donnez du charbon actif ou d’autres absorbants, prenez un traitement symptomatique si nécessaire.
Il n'y a pas d'antidote, l'hémodialyse n'est pas efficace.
Instructions spéciales
Avant de commencer à utiliser le médicament, lisez les instructions spéciales:
- Aucune adaptation de la posologie pour les troubles fonctionnels des reins ou du foie n’est requise.
- L’amélioration de l’état consécutif à la prise de Pariet n’exclut pas la présence de tumeurs malignes dans l’estomac.
Sur fond de graves troubles fonctionnels du foie, le premier rendez-vous du médicament nécessite de la prudence. - Le traitement pariet peut augmenter le risque de fractures de la hanche, de la colonne vertébrale ou du poignet liées à l'ostéoporose (davantage chez les patients qui ont reçu le médicament à fortes doses pendant une longue période).
- S'il est nécessaire d'utiliser de fortes doses de méthotrexate, afin d'éviter une augmentation de sa concentration et des manifestations de toxicité, la possibilité d'un arrêt temporaire de Pariet doit être envisagée.
- L'utilisation simultanée de Pariet avec des médicaments réduisant l'acidité (par exemple, des antagonistes des récepteurs H2 ou des inhibiteurs de la pompe à protons) n'est pas recommandée.
- Il faut garder à l'esprit que pendant le traitement, le risque de contracter une infection gastro-intestinale augmente (par exemple, Clostridium difficile).
- Dans le cas de l'apparition d'effets secondaires sous forme de somnolence, il est nécessaire d'éviter de conduire et de travailler avec des équipements.
- En cas d'administration prolongée du médicament ou en association à la digoxine ou à des médicaments pouvant provoquer une hypomagnésémie (par exemple, les diurétiques), la concentration de magnésium doit être surveillée avant et pendant le traitement.
- Dans de rares cas, pendant au moins 3 mois d'utilisation de Pariet, des cas de développement d'hypomagnésémie (asymptomatique ou symptomatique) ont été observés. Le plus souvent, ces messages ont été reçus un an après le traitement. Les violations graves incluent la tétanie, les convulsions et l'arythmie. Dans la plupart des cas, l’hypomagnésémie nécessitait un traitement, qui comprenait l’abolition de Pariet et le remplacement du magnésium.
Interaction médicamenteuse
L'utilisation concomitante de rabéprazole et d'atazanavir n'est pas recommandée en raison de la réduction significative probable des effets de ce dernier.
Lorsqu'il est pris simultanément, le rabéprazole réduit de 30% l'absorption de kétoconazole et augmente de 22% l'absorption de la digoxine. Par conséquent, une combinaison de ces fonds peut nécessiter un ajustement de la dose.
Lors de recherches sur des volontaires sains, il n'y a pas eu d'interactions cliniquement significatives du rabéprazole sodique avec les médicaments suivants: diazépam, théophylline, phénytoïne, warfarine, amoxicilline, clarithromycine, hydroxyde d'aluminium et hydroxyde de magnésium (sous forme de gel).
Selon l'analyse rétrospective et les études pharmacocinétiques, la prise de rabéprazole avec du méthotrexate (principalement à fortes doses) est indésirable en raison d'une augmentation possible de la concentration de méthotrexate et / ou d'hydroxymétotrexate (son métabolite). Avec cette combinaison, en raison de la menace d'exacerbation des manifestations de toxicité du méthotrexate, il peut être nécessaire de refuser temporairement de recevoir Pariet.
Les avis
Nous avons recueilli des critiques de personnes utilisant le médicament Pariet:
- Boris J'ai un ulcère d'estomac chronique. Chose rare, mais les exacerbations sont toujours accompagnées de douleur intense et d'inconfort. Le médecin a prescrit Pariet pour arrêter le processus aigu. Les comprimés aident très bien. En une demi-heure, ils éliminent tous les signes d'inconfort et ne provoquent pas d'effets secondaires. Excellent médicament, je vais le prendre.
- Elena On a diagnostiqué chez moi un épisode de reflux gastro-oesophagien érosif et on m'a dit de le soigner d'urgence, car l'acidité accrue du suc gastrique menaçait de se transformer en ulcère. Il a commencé à prendre Pariet - il a bu pendant six mois, puis il a vérifié. Les analyses ont montré que tout est parfait, mais pour résoudre le problème, il faut reconsidérer le régime.
- Nina. Je considère que Pariet est une excellente aide, mais je conviens que c'est un médicament coûteux. Sur la recommandation du pharmacien, Rabeprazol-SZ a été remplacé. C'est un peu plus cher qu'Omez, mais l'effet est beaucoup plus élevé et plus pratique à prendre.
Les analogues
Analogues structurels de la substance active:
- Zolispan;
- Zulbex;
- À l'heure
- Rabelok;
- Le rabéprazole;
- Hairabesol.
Avant d'utiliser des analogues, consultez votre médecin.
Quel est le meilleur - Pariet ou Nexium?
Les patients se demandent souvent s'ils doivent prendre ce médicament ou choisir Nexium? Dans tous les cas, la désignation de chacun des médicaments est effectuée individuellement et dépend directement de la complexité de la violation, des paramètres de laboratoire et des caractéristiques du patient.
Cependant, de nombreux experts estiment que Pariet a une efficacité accrue, une action rapide, nécessitant une faible dose, et une manifestation réduite des effets secondaires. En ce qui concerne le coût, les deux médicaments ne sont pas bon marché, ce qui justifie leur efficacité.
Conditions de stockage et durée de vie
Le médicament doit être conservé à une température d’environ 25 ° C dans un endroit où les animaux domestiques n’ont pas accès, ainsi que les jeunes enfants.
En aucun cas, il n'est autorisé à stocker le médicament au réfrigérateur.
La durée de conservation de ce médicament n’est pas supérieure à 2 ans.
Pariet - trucs et astuces sur News4Health.ru
La vie dans le monde moderne regorge de nombreux facteurs qui nuisent à la santé humaine. Les principaux sont l’écologie médiocre, la qualité douteuse des aliments, l’eau potable polluée, les soins médicaux médiocres, ainsi que les situations stressantes et les mauvaises habitudes. Par conséquent, il est important de faire attention à la récupération régulière du corps à l'aide de diverses méthodes et moyens. Assurez-vous de consulter un spécialiste afin de ne pas nuire à votre santé!
