Avis sur le médicament Nexium

Pastilles à enrobage entérique et granules pour la préparation de suspensions pour administration orale, AstraZeneca AB

Indications d'utilisation

reflux gastro-oesophagien:

- traitement de l'oesophagite par reflux érosif;

- traitement d'entretien à long terme après guérison de l'œsophagite par reflux érosif afin d'éviter une rechute;

- traitement symptomatique du reflux gastro-oesophagien;

ulcère peptique et ulcère duodénal (dans le cadre d’une thérapie combinée):

- traitement des ulcères duodénaux associés à Helicobacter pylori;

- prévention de la récurrence des ulcères peptiques associés à Helicobacter pylori;

traitement de suppression des acides à long terme chez les patients hémorragiques d'un ulcère peptique (après utilisation par voie intraveineuse de médicaments qui réduisent la sécrétion des glandes gastriques pour prévenir les rechutes);

patients à long terme prenant des AINS:

- la guérison des ulcères gastriques associés à la prise d’AINS;

- prévention des ulcères gastriques et duodénaux associés à la prise d’AINS chez les patients à risque.

Syndrome de Zollinger-Ellison ou d’autres affections caractérisées par une hypersécrétion pathologique des glandes gastriques, y compris: hypersécrétion idiopathique.

Discussion du médicament Nexium dans les registres des mamans

. le médecin a dit que c'était valide. Nous nous sommes couchés dans le tushino avec ce reflux. Rejeté avec régime sans lait et motillium. Plus tard, une homéopathe a rendu visite au gastro-entérologue, elle lui a prescrit du Nexium, du phosphalugel, l'homéopathie et, avant de marcher (nous avons généralement des régurgitations et des vomissements), de la papaverine. Tests réussis pour les allergies alimentaires, cela peut aussi être la cause du reflux. Nous attendons les résultats ici. L'ostéopathe n'a pas aidé, le sexe.

J'ai bu un cours de Nexium (7 comprimés) ou d'Ultop, cela peut être moins cher. Elle a parfaitement traité la membrane muqueuse. En général, le traitement classique de la gastrite (médicaments à base d'oméprazole + De-Nol + antibiotiques), mais depuis Je suis enceinte alors limitée à Nexium. Aigre ne peut pas (le lait aigre ne peut pas, avec le fruit doit être prudent). Rennie mange périodiquement des brûlures d'estomac, mais lorsque la gastrite n'a pas attrapé Rennie ni le fosfalyugel m.

. Je n’ai rien bu pendant ma grossesse, bien que le médecin ait attribué Musinex au froid, et même Tylenol n’a pas bu ce qu’ils recommandent. Mais les brûlures d'estomac sont devenues mon cauchemar et n'ont pas aidé les tams. Et voici Nexium comme un baume. Et maintenant, j'ai lu sur les revers. Merci

Les photos sont vraiment très tendres! Beau Nexium sauve parfaitement les brûlures d'estomac.. Un comprimé pour 3 jours de la vie sans souffle est suffisant

J'ai une gastrite érosive. même Nexium a dû boire pendant la grossesse (ulcéreuse à l'estomac), bien qu'en général cela ne soit pas souhaitable pendant la grossesse, mais la douleur était terrible et aiguë. et je n'en veux pas d'autre, tout semble si fade.

il reste encore du Nexium pour réduire l’acidité (comme pendant la grossesse est possible). Je le bois à l'automne et au printemps pour la prophylaxie, de sorte que rien n'aggrave, eh bien, en général, les symptômes disparaissent rapidement

Je bois Esomeprosol-Nexium ou emaner (après acheté au Kazakhstan. Outil très cool. Simple omez ne aide pas.

C'est tout et boire. Alternativement, celui-là est un autre. Nexium m'aide le plus. (Nous buvons analogique - Omez, c'est moins cher).

Nexium J'ai utilisé des brûlures d'estomac terribles pendant 1 jour pendant 3 jours. Je pouvais aider pendant la grossesse (même si mon mari administre même du Panadol dans de très rares cas, il "abandonne". Il est très opposé aux médicaments pendant la grossesse).

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Nexium 40mg avis

L'ésoméprazole est l'isomère S de l'oméprazole et réduit la sécrétion d'acide chlorhydrique dans l'estomac en inhibant spécifiquement la pompe à protons dans les cellules pariétales de l'estomac. Les isomères S et R de l'oméprazole ont une activité pharmacodynamique similaire.

L'ésoméprazole est une base faible qui s'active dans l'environnement hautement acide des tubules sécréteurs des cellules pariétales de la muqueuse gastrique et inhibe la pompe à protons, l'enzyme H + / K + - ATPase, et inhibe la sécrétion basale et stimulée de l'acide chlorhydrique.

Effet sur la sécrétion d'acide chlorhydrique dans l'estomac

L'effet de l'ésoméprazole se développe dans l'heure qui suit l'administration orale de 20 mg ou de 40 mg. Avec une prise quotidienne du médicament pendant 5 jours à une dose de 20 mg une fois par jour, la concentration maximale moyenne en acide chlorhydrique après stimulation par la pentagastrine est réduite de 90% (lors de la mesure de la concentration en acide 6-7 heures après la prise du médicament le 5ème jour de traitement). Chez les patients atteints de reflux gastro-œsophagien et de symptômes cliniques après 5 jours d'administration orale quotidienne d'ésoméprazole à une dose de 20 ou 40 mg, le pH intragastrique au-dessus de 4 a été maintenu en moyenne entre 13 et 17 heures à partir de 24 heures. Lors de la prise d'ésoméprazole à raison de 20 mg par jour, le pH intragastrique au-dessus de 4 a été maintenu pendant au moins 8, 12 et 16 heures chez 76%, 54% et 24% des patients, respectivement. Pour 40 mg d'ésoméprazole, ce rapport est respectivement de 97%, 92% et 56%.

Une corrélation a été trouvée entre la concentration plasmatique du médicament et l'inhibition de la sécrétion d'acide chlorhydrique (le paramètre AUC a été utilisé pour estimer la concentration (l'aire sous la courbe de concentration en fonction du temps)).

L'effet thérapeutique obtenu en inhibant la sécrétion d'acide chlorhydrique. Lorsque Nexium est pris à raison de 40 mg, la guérison de l'œsophagite par reflux survient chez environ 78% des patients après 4 semaines de traitement et chez 93% des patients après 8 semaines de traitement.

Le traitement par Nexium à raison de 20 mg 2 fois par jour en association avec des antibiotiques appropriés pendant une semaine permet d’éradiquer avec succès Helicobacter pylori chez environ 90% des patients.

Les patients atteints d'ulcère peptique non compliqué après une semaine d'éradication n'ont pas besoin d'une monothérapie ultérieure avec des médicaments qui réduisent la sécrétion des glandes gastriques pour guérir l'ulcère et éliminer les symptômes.

L'efficacité de Nexium dans les saignements dus à des ulcères peptiques a été démontrée dans une étude portant sur des patients présentant des saignements dus à des ulcères peptiques confirmés par endoscopie.

Autres effets associés à l'inhibition de la sécrétion d'acide chlorhydrique. Pendant le traitement avec des médicaments qui réduisent la sécrétion des glandes gastriques, la concentration plasmatique de gastrine augmente avec la diminution de la sécrétion d'acide. En raison d'une diminution de la sécrétion d'acide chlorhydrique, la concentration en chromogranine A (CgA) augmente. L'augmentation de la concentration en CgA peut influencer les résultats des examens pour identifier les tumeurs neuroendocrines. Pour prévenir cet effet, le traitement par inhibiteurs de la pompe à protons doit être suspendu 5 à 14 jours avant l’étude de la concentration en CgA. Si, pendant ce temps, la concentration de CgA ne revient pas à la normale, l’étude doit être répétée.

Chez les enfants et les adultes qui ont reçu l'ésoméprazole pendant une longue période, une augmentation du nombre de cellules analogues à l'entérochromaffine a été observée, probablement en raison d'une augmentation de la concentration plasmatique de gastrine. Ce phénomène n'a pas de signification clinique.

Chez les patients prenant des médicaments qui diminuent la sécrétion des glandes gastriques sur une longue période, on note plus souvent la formation de kystes glandulaires dans l'estomac. Ces phénomènes sont dus à des modifications physiologiques résultant d'une inhibition marquée de la sécrétion d'acide chlorhydrique. Les kystes sont bénins et développés à l'envers.

L'utilisation de médicaments qui suppriment la sécrétion d'acide chlorhydrique dans l'estomac, y compris les inhibiteurs de la pompe à protons, s'accompagne d'une augmentation du contenu dans l'estomac de la flore microbienne, qui est normalement présente dans le tractus gastro-intestinal. L'utilisation d'inhibiteurs de la pompe à protons peut entraîner une légère augmentation du risque de maladies infectieuses du tractus gastro-intestinal causées par des bactéries du genre Salmonella spp. et Campylobacter spp. et, chez les patients hospitalisés, probablement Clostridium difficile.

Dans deux études comparatives avec la ranitidine, Nexium a montré une meilleure efficacité dans la guérison des ulcères gastriques chez les patients recevant des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), y compris des inhibiteurs sélectifs de la cyclooxygénase-2 (COX-2). Dans deux études, Nexium a montré une efficacité élevée dans la prévention des ulcères gastriques et duodénaux chez les patients recevant des AINS (groupe d'âge supérieur à 60 ans et / ou présentant un ulcère peptique dans l'histoire), y compris des inhibiteurs sélectifs de la COX-2.

Pharmacocinétique

Absorption et distribution

L’ésoméprazole est instable dans un environnement acide. Par conséquent, pour l’utilisation par voie orale, des comprimés contenant les granules de médicament sont utilisés, dont la coque est résistante à l’action du suc gastrique. In vivo, seule une petite fraction de l'ésoméprazole est convertie en isomère R. Le médicament est rapidement absorbé: la concentration plasmatique maximale est atteinte 1 à 2 heures après l'administration. La biodisponibilité absolue de l'ésoméprazole après une dose unique de 40 mg est de 64% et augmente à 89% à la base de l'absorption journalière une fois par jour. Pour une dose de 20 mg d'ésoméprazole, ces chiffres sont respectivement de 50% et 68%. Le volume de distribution à une concentration d'équilibre chez les personnes en bonne santé est d'environ 0,22 l / kg de poids corporel. L'esoméprazole est lié à 97% aux protéines plasmatiques.

Manger ralentit et réduit l'absorption de l'ésoméprazole dans l'estomac, mais cela n'a pas d'effet significatif sur l'efficacité de l'inhibition de la sécrétion d'acide chlorhydrique.

Métabolisme et excrétion

L'ésoméprazole est métabolisé par le système du cytochrome P450. La majeure partie est métabolisée avec la participation de l'isoenzyme polymorphe spécifique SUR2C19, formant ainsi des métabolites hydroxylés et déméthylés de l'ésoméprazole. Le métabolisme du reste est réalisé par l'isoenzyme CYP3A4; cela produit un dérivé sulfose de l'ésoméprazole, qui est le principal métabolite, déterminé dans le plasma.

Les paramètres ci-dessous reflètent principalement la nature de la pharmacocinétique chez les patients présentant une activité accrue de l'isoenzyme CYP2C19. La clairance totale est d'environ 17 l / h après une dose unique du médicament et de 9 l / h - après plusieurs doses. La demi-vie est de 1,3 heure avec un apport systématique une fois par jour. L'aire sous la courbe concentration-temps (AUC) augmente avec l'administration répétée d'ésoméprazole. L'augmentation de l'ASC liée à la dose après l'administration répétée d'ésoméprazole est non linéaire, ce qui est une conséquence d'une diminution du métabolisme au cours du «premier passage» dans le foie, ainsi que d'une diminution de la clairance systémique, probablement due à l'inhibition de l'isoenzyme CYP2C19 par l'ésoméprazole et / ou son sulfoné. Avec l'apport quotidien une fois par jour, l'ésoméprazole est complètement excrété dans le plasma sanguin entre les doses et ne s'accumule pas.

Les principaux métabolites de l'ésoméprazole n'affectent pas la sécrétion d'acide gastrique. En administration orale, jusqu'à 80% de la dose est excrétée sous forme de métabolites dans l'urine, le reste est excrété dans les fèces. On trouve moins de 1% d'ésoméprazole sous forme inchangée dans l'urine.

Caractéristiques de la pharmacocinétique chez certains groupes de patients.

Environ 2,9 ± 1,5% de la population a une activité réduite de l’isoenzyme CYP2C19. Chez ces patients, le métabolisme de l'ésoméprazole est principalement réalisé sous l'action du CYP3A4. Lors de la prise systématique de 40 mg d'ésoméprazole une fois par jour, la valeur de l'ASC moyenne est 100% supérieure à la valeur de ce paramètre chez les patients présentant une activité accrue de l'isoenzyme CYP2C19. Les valeurs moyennes des concentrations plasmatiques maximales chez les patients présentant une activité réduite des isoenzymes sont augmentées d’environ 60%. Ces caractéristiques n’affectent ni la dose ni le mode d’application de l’esoméprazole. Chez les patients âgés (71-80 ans), le métabolisme de l'ésoméprazole ne subit pas de modifications significatives.

Après une dose unique de 40 mg d'ésoméprazole, l'ASC moyenne chez la femme est 30% plus élevée que chez l'homme. Avec l'absorption quotidienne du médicament une fois par jour, aucune différence de pharmacocinétique chez les hommes et les femmes n'est observée. Ces caractéristiques n’affectent ni la dose ni le mode d’application de l’esoméprazole. Chez les patients présentant une insuffisance hépatique légère ou modérée, le métabolisme de l'ésoméprazole peut être perturbé. Chez les patients présentant une insuffisance hépatique grave, le taux métabolique est réduit, ce qui entraîne une augmentation de l'ASC de l'ésoméprazole de 2 fois.

L'étude de la pharmacocinétique chez les patients présentant une insuffisance rénale n'a pas été menée. Puisque ce ne sont pas l'ésoméprazole lui-même mais ses métabolites qui sont éliminés par les reins, on peut supposer que le métabolisme de l'ésoméprazole ne change pas chez les patients présentant une insuffisance rénale.

Chez les enfants âgés de 12 à 18 ans après l'administration répétée de 20 mg et de 40 mg d'ésoméprazole, la valeur de l'ASC et du TC_max le plasma sanguin était semblable aux valeurs de l'ASC et du CT_max chez les adultes.

Forme de libération, composition et emballage

Comprimés pelliculés roses, oblongs, biconvexes, gravés 40 mG d'un côté et A / EI sous forme de fraction de l'autre; sur une couleur cassante - blanche avec des imprégnations jaunes (comme le croup).

Excipients: monostéarate de glycéryle 40-55 - 2,3 mg, hyprolose - 11 mg, hypromellose - 26 mg, oxyde de fer colorant rouge (E172) - 450 µg, stéarate de magnésium - 1,7 mg, copolymère d'acide méthacrylique et d'acide éthacrylique (1: 1) - 46 mg, cellulose microcristalline - 389 mg, paraffine - 300 µg, macrogol - 4,3 mg, polysorbate 80 - 1,1 mg, crospovidone - 8,1 mg, fumarate de sodium - 810 µg, granules sphériques de saccharose (sucre, granules sphériques) (taille 0.250-0.355) mm) - 30 mg, dioxyde de titane (E171) - 3,8 mg, talc - 20 mg, citrate de triéthyle - 14 mg.

7 pièces - blisters en aluminium (1) - emballages en carton.
7 pièces - blisters en aluminium (2) - emballages en carton.
7 pièces - blisters en aluminium (4) - emballages en carton.

Régime posologique

À l'intérieur Le comprimé doit être avalé entier avec un liquide. Les comprimés ne peuvent être ni mâchés ni écrasés.

Pour les patients ayant des difficultés à avaler, les comprimés peuvent être dissous dans un demi-verre d'eau non gazeuse (aucun autre liquide ne doit être utilisé car la gaine protectrice des microgranules peut se dissoudre), en remuant jusqu'à ce que le comprimé se désintègre, après quoi les microgranules doivent être bues immédiatement ou dans les 30 minutes suivantes. Remplissez le verre en deux avec de l'eau, mélangez le résidu et buvez. Ne pas mâcher ou écraser les microgranules.

Pour les patients qui ne peuvent pas avaler, les comprimés doivent être dissous dans de l'eau non gazéifiée et administrés par une sonde nasogastrique. Il est important que la seringue et la sonde sélectionnées conviennent à cette procédure. Des instructions sur la préparation et l'administration du médicament par sonde nasogastrique sont données dans la section «Administration de la sonde nasogastrique».

Adultes et enfants à partir de 12 ans

Reflux gastro-oesophagien

Traitement de l'oesophagite par reflux érosif: 40 mg une fois par jour pendant 4 semaines.

Un traitement supplémentaire de 4 semaines est recommandé dans les cas où la guérison de l'œsophagite ne se produit pas après le premier traitement ou lorsque les symptômes persistent.

Traitement d'entretien à long terme après guérison de l'oesophagite par reflux érosif afin de prévenir les rechutes: 20 mg une fois par jour.

Traitement symptomatique de la maladie de reflux gastro-œsophagien: 20 mg une fois par jour - chez les patients sans œsophagite. Si après 4 semaines de traitement les symptômes ne disparaissent pas, un examen supplémentaire du patient doit être effectué. Une fois les symptômes éliminés, il est possible de passer en mode de prise de médicament «si nécessaire», c.-à-d. Prenez Nexium à raison de 20 mg une fois par jour lorsque les symptômes réapparaissent. Pour les patients prenant des AINS et à risque de développer un ulcère gastrique ou un ulcère duodénal, le traitement n'est pas recommandé dans la "si nécessaire".

Ulcère peptique et ulcère duodénal

Dans le cadre du traitement d'association pour l'éradication de Helicobacter pylori:

- traitement des ulcères duodénaux associés à Helicobacter pylori: Nexium 20 mg, amoxicilline 1 g et clarithromycine 500 mg. Tous les médicaments sont pris deux fois par jour pendant une semaine.

- prévention de la récurrence des ulcères peptiques associés à Helicobacter pylori: Nexium 20 mg, amoxicilline 1 g de clarithromycine 500 mg. Tous les médicaments sont pris deux fois par jour pendant une semaine.

Traitement prolongé de suppression des acides chez les patients qui ont subi un saignement causé par un ulcère peptique (après l'administration intraveineuse de médicaments qui réduisent la sécrétion des glandes gastriques afin d'éviter une rechute)

Nexium 40 mg 1 fois par jour pendant 4 semaines après la fin du traitement par voie intraveineuse avec des médicaments réduisant la sécrétion des glandes gastriques.

Les patients pendant longtemps prenant des AINS:

- cicatrisation des ulcères gastriques liés à la prise d’AINS: Nexium 20 mg ou 40 mg une fois par jour. La durée du traitement est de 4 à 8 semaines.

- prévention des ulcères gastriques et duodénaux associés à la prise d’AINS: Nexium 20 mg ou 40 mg une fois par jour.

Affections associées à une hypersécrétion pathologique des glandes gastriques, y compris le syndrome de Zollinger-Ellison et une hypersécrétion idiopathique:

La dose initiale recommandée est de Nexium 40 mg deux fois par jour. À l'avenir, la dose est choisie individuellement, la durée du traitement est déterminée par le tableau clinique de la maladie. Le médicament a déjà été utilisé à des doses allant jusqu'à 120 mg 2 fois par jour.

Insuffisance rénale: aucun ajustement de la posologie n’est nécessaire. Cependant, l'expérience avec Nexium chez les patients présentant une insuffisance rénale sévère est limitée; par conséquent, il faut être prudent lors de la prescription de tels patients (voir la section Pharmacocinétique).

Insuffisance hépatique: en présence d’une insuffisance hépatique légère ou modérée, aucune adaptation de la posologie n’est nécessaire. Pour les patients présentant une insuffisance hépatique sévère, la dose quotidienne maximale ne doit pas dépasser 20 mg.

Patients âgés: aucune adaptation de la posologie n'est nécessaire.

Administration par sonde nasogastrique

Lors de la prescription du médicament par sonde nasogastrique

1. Placez une pilule dans la seringue et remplissez la seringue avec 25 ml d’eau et environ 5 ml d’air. Certaines sondes peuvent nécessiter une dilution du médicament dans 50 ml d’eau de boisson afin d’empêcher les pastilles de boucher la sonde avec les pastilles en comprimés.

2. Agitez immédiatement la seringue pendant environ deux minutes pour dissoudre le comprimé.

3. Tenez le bout de la seringue vers le haut et assurez-vous qu'il ne soit pas bouché.

4. Insérez le bout de la seringue dans la sonde en continuant de la tenir.

5. Agitez la seringue et renversez-la. Entrer immédiatement 5-10 ml du médicament dissous dans la sonde. Après l'insertion, remettez la seringue dans sa position précédente et agitez-la (la seringue doit être maintenue vers le haut pour éviter le bouchage de la pointe).

6. Tournez le bout de la seringue vers le bas et insérez 5-10 ml supplémentaires de médicament dans la sonde. Répétez cette opération jusqu'à ce que la seringue soit vide.

7. En cas de résidu d'une partie de la préparation sous forme de précipité dans la seringue, remplissez la seringue avec 25 ml d'eau et 5 ml d'air et répétez les opérations décrites au paragraphe 5.6. Certaines sondes peuvent nécessiter 50 ml d'eau de boisson à cette fin.

Surdose

À ce jour, des cas extrêmement rares de surdosage volontaire ont été décrits. L'administration orale d'ésoméprazole à la dose de 280 mg était accompagnée d'une faiblesse générale et de symptômes du tractus gastro-intestinal. Une seule dose de Nexium à 80 mg n'a entraîné aucun effet négatif.

L'antidéote esoméprazole est inconnu. L'ésoméprazole se lie bien aux protéines plasmatiques, la dialyse est donc inefficace. En cas de surdosage, un traitement symptomatique et général de soutien doit être mis en place.

Interaction médicamenteuse

Effet de l'ésoméprazole sur la pharmacocinétique d'autres médicaments.

La diminution de la sécrétion d'acide chlorhydrique dans l'estomac au cours du traitement par l'ésoméprazole et d'autres inhibiteurs de la pompe à protons peut entraîner une diminution ou une augmentation de l'absorption des médicaments, dont l'absorption dépend de l'acidité du milieu. Comme d’autres médicaments réduisant l’acidité du suc gastrique, un traitement à l’esoméprazole peut entraîner une diminution de l’absorption du kétoconazole, de l’itraconazole et de l’erlotinib, ainsi qu’une augmentation de l’absorption de médicaments tels que la digoxine. L'administration conjointe d'oméprazole à raison de 20 mg une fois par jour et de digoxine augmente de 10% la biodisponibilité de la digoxine (augmentation de 30% de la biodisponibilité de la digoxine chez deux patients sur dix).

Il a été démontré que l’oméprazole interagissait avec certains médicaments antirétroviraux. Les mécanismes et la signification clinique de ces interactions ne sont pas toujours connus. L'augmentation du pH pendant le traitement à l'oméprazole peut avoir une incidence sur l'absorption des antirétroviraux. Une interaction au niveau de l'isoenzyme CYP2C19 est également possible. Lors de l'utilisation conjointe de l'oméprazole et de certains antirétroviraux, tels que l'atazanavir et le nelfinavir, pendant le traitement par l'oméprazole, une diminution de leur concentration dans le sérum est constatée. Par conséquent, leur utilisation simultanée n'est pas recommandée. L'utilisation concomitante d'oméprazole (40 mg une fois par jour) et d'atazanavir à 300 mg / ritonavir à 100 mg chez des volontaires sains a entraîné une diminution significative de la biodisponibilité de l'atazanavir (la zone sous la courbe concentration-temps)._max et C_min diminué d’environ 75%). L'augmentation de la dose d'atazanavir à 400 mg n'a pas compensé les effets de l'oméprazole sur la biodisponibilité de l'atazanavir.

Avec l'utilisation simultanée d'oméprazole et de saquinavir, une augmentation de la concentration sérique de saquinavir a été observée; lorsqu’il a été utilisé avec certains autres médicaments antirétroviraux, leur concentration n’a pas changé. Compte tenu des propriétés pharmacocinétiques et pharmacodynamiques similaires de l'oméprazole et de l'ésoméprazole, l'utilisation combinée de l'ésoméprazole avec des antirétroviraux tels que l'atazanavir et le nelfinavir n'est pas recommandée.

L'ésoméprazole inhibe le CYP2C19 - la principale isoenzyme impliquée dans son métabolisme. En conséquence, l’utilisation combinée de l’esoméprazole et d’autres médicaments dont le métabolisme implique l’isoenzyme CYP2C19, tels que le diazépam, le citalopram, l’imipramine, la clomipramine, la phénytoïne, etc., peut entraîner une augmentation des réduction de la dose. Il est particulièrement important de garder à l’esprit cette interaction lors de l’utilisation de Nexium en mode «selon les besoins». Avec l'absorption commune de 30 mg d'ésoméprazole et de diazépam, qui est un substrat de l'isoenzyme CYP2C19, une diminution de la clairance du diazépam est constatée de 45%.

L'utilisation d'esoméprazole à une dose de 40 mg a entraîné une augmentation de 13% de la concentration résiduelle de phénytoïne chez les patients atteints d'épilepsie. À cet égard, il est recommandé de surveiller la concentration plasmatique de phénytoïne au début du traitement par l'ésoméprazole et à son annulation.

L'utilisation d'oméprazole à une dose de 40 mg une fois par jour a entraîné une augmentation de l'aire sous la courbe de concentration en fonction du temps et de la Cmax du voriconazole (substrat de l'isoenzyme CYP2C19) de 15% et 41%, respectivement.

L'utilisation combinée de warfarine et de 40 mg d'ésoméprazole ne modifie pas le temps de coagulation chez les patients prenant de la warfarine pendant une longue période. Cependant, plusieurs cas d'augmentation cliniquement significative de l'INR (rapport international normalisé) ont été rapportés avec l'utilisation combinée de warfarine et d'ésoméprazole. Il est recommandé de contrôler l'INR au début et à la fin de l'utilisation combinée d'ésoméprazole et de warfarine ou d'autres dérivés de la coumarine.

Selon les résultats de la recherche, une interaction pharmacocinétique / pharmacodynamique entre le clopidogrel (dose de charge de 300 mg et la dose d'entretien de 75 mg / jour) et l'ésoméprazole (40 mg / jour par voie orale) est observée, ce qui entraîne une diminution moyenne de 40% du métabolite actif, le clopidogrel. inhibition maximale de l’agrégation plaquettaire induite par l’ADP de 14% en moyenne.

La signification clinique de cette interaction n'est pas claire. Dans une étude prospective chez des patients recevant un placebo ou de l'oméprazole à une dose de 20 mg / jour. simultanément au traitement par le clopidogrel et à l’acide acétylsalicylique (ACK) et en analysant les résultats cliniques d’essais randomisés à grande échelle, aucune augmentation du risque de complications cardiovasculaires n’a été constatée avec l’utilisation combinée d’inhibiteurs de clopidogrel et de la pompe à protons, y compris l’ésoméprazole.

Les résultats d'un certain nombre d'études observationnelles sont contradictoires et ne donnent pas de réponse claire quant à la présence ou à l'absence d'un risque accru de complications cardiovasculaires thromboemboliques dans le contexte de l'utilisation combinée du clopidogrel et d'inhibiteurs de la pompe à protons.

Lorsque le clopidogrel était associé à une association fixe de 20 mg d'ésoméprazole et de 81 mg d'ASK, le métabolite actif du clopidogrel avait diminué de près de 40% par rapport au clopidogrel en monothérapie, et les niveaux maximaux d'inhibition de l'agrégation plaquettaire induite par l'ADP étaient identiques, probablement en raison de l'administration simultanée ASC à faible dose.

L'utilisation d'oméprazole à une dose de 40 mg a entraîné une augmentation de la Cmax et de l'ASC (l'aire sous la courbe concentration-temps) du cilostazol de 18% et 26%, respectivement; pour l'un des métabolites actifs du cilostazol, l'augmentation a été respectivement de 29% et 69%.

L'administration conjointe de cisapride avec 40 mg d'ésoméprazole entraîne une augmentation des valeurs des paramètres pharmacocinétiques du cisapride chez des volontaires sains: ASC - de 32% et demi-vie de 31%. Cependant, la concentration maximale de cisapride dans le plasma ne change pas de manière significative. Le léger allongement de l'intervalle QT, observé avec la monothérapie au cisapride, n'a pas augmenté avec l'ajout de Nexium (voir la section «Instructions spéciales»).

L’utilisation simultanée d’esoméprazole et de tacrolimus a entraîné une augmentation de la concentration sérique de tacrolimus.

Certains patients ont noté une augmentation de la concentration de méthotrexate lors de l’utilisation conjointe d’inhibiteurs de la pompe à protons. Lors de l'utilisation de fortes doses de méthotrexate, la possibilité d'un arrêt temporaire de l'ésoméprazole doit être envisagée.

Nexium ne provoque pas de changements cliniquement significatifs dans la pharmacocinétique de l'amoxicilline et de la quinidine.

Les études évaluant l'administration concomitante d'ésoméprazole et de naproxène ou de rofécoxib à court terme n'ont révélé aucune interaction pharmacocinétique cliniquement significative.

L'effet des médicaments sur la pharmacocinétique de l'ésoméprazole.

Les isoenzymes CYP2C19 et CYP3A4 interviennent dans le métabolisme de l'ésoméprazole. L'utilisation combinée d'ésoméprazole et de clarithromycine (500 mg 2 fois par jour), qui inhibe l'isoenzyme CYP3A4, entraîne une augmentation de l'ASC de l'ésoméprazole de 2 fois. L'utilisation combinée d'ésoméprazole et d'inhibiteurs combinés des isoenzymes du CYP3A4 et du CYP2C19, par exemple le voriconazole, peut entraîner une augmentation de plus de deux fois la valeur de l'ASC de l'ésoméprazole. En règle générale, dans de tels cas, l’ajustement de la posologie de l’esoméprazole n’est pas nécessaire. Une adaptation de la posologie de l'ésoméprazole peut être nécessaire chez les patients présentant une insuffisance hépatique grave et une utilisation prolongée.

Les médicaments qui induisent des isoenzymes du CYP2C19 et du CYP3A4, tels que la rifampicine et les médicaments Hypericum perforatum, associés à l'ésoméprazole peuvent entraîner une diminution de la concentration d'ésoméprazole dans le plasma sanguin en raison de l'accélération du métabolisme de l'ésoméprazole.

Effets secondaires

Vous trouverez ci-dessous les effets indésirables du schéma posologique du médicament, observés au cours de l’utilisation de Nexium, lors des études cliniques et après commercialisation. La fréquence des effets indésirables est donnée sous la forme de la gradation suivante: très souvent (≥1 / 10); souvent (≥1 / 100, 2 autres revues de médecin

Nexium

Description:

Nexium est un inhibiteur de la pompe à protons. L'ingrédient actif du médicament est l'ésoméprazole.
Le médicament est prescrit pour le traitement de maladies telles que l'œsophagite par reflux érosif, ainsi que pour le traitement d'entretien et pour prévenir sa récurrence. Nexium est également utilisé dans le traitement des ulcères duodénaux et dans la prévention de la récurrence des ulcères peptiques - dans le cadre d'une thérapie combinée.

Ce médicament est contre-indiqué chez les patients présentant une intolérance héréditaire au fructose, un déficit en sucrase-isomaltase, ainsi qu'une hypersensibilité individuelle à l'ésoméprazole. En outre, ne pas utiliser le médicament chez les enfants âgés de moins de 12 ans.
La posologie de Nexium est prescrite individuellement pour les adultes et les patients de plus de 12 ans, sur décision du médecin traitant. L'effet du médicament pendant la grossesse n'est pas entièrement compris. Les personnes âgées ne modifient pas la dose.

Formes de libération:

Applications:

Avis:

Je bois Nexium pendant de nombreuses années. Terminé il y a 3 mois. Encore des brûlures d'estomac. Elle a commencé à reprendre et après deux jours, ce n’est pas bon. Qu'est-ce que c'est C'était donc il y a environ 15 ans après la pariet. Le médecin a conseillé de remplacer le Nexium, c'était normal. J'ai une œsophagite par reflux et une hernie glissante de l'œsophage et j'ai 63 ans. Et somatics. Les nerfs et la douleur. Mais avec neksiumom c'était bien. Et maintenant, la tête est en quelque sorte fausse et générale. Peut-être arrêter?

Bonjour!
Casser la pilule Nexium ne devrait pas être parce que l'efficacité du médicament va diminuer. Pantoprazole peut être utilisé pendant le traitement complexe. Mais la coordination avec le médecin concernant le remplacement et la dose du médicament reste nécessaire.
Brocoli - frais, vous pouvez essuyer.

Bon après midi Il y a un mois, ils ont découvert un izau duodénal. Vrvch nommé flemoks 1000 1 2 fois par jour 10 jours de Nol 2 2 fois par jour 2 semaines ulsepan 1 * 2 fois par jour 2 semaines ecoterin 500 1 2 fois par jour 7 jours
quand j'ai pris toutes les pilules le premier soir, cela est devenu très dur, je n'ai pas dormi de la nuit. Elle a commencé à prendre tout sauf ukozetrin. tout se déroule comme prévu. à la fin du traitement, les douleurs ont repris, le test sanguin a montré helikobak.
Maintenant, le médecin m'a prescrit Nexium 40 ml 1 fois par jour d'amoxacilline 1000 clarithromycine 500, 2 fois par jour et de Diflucan deux fois par jour. Aujourd'hui est le troisième jour, les douleurs à l'estomac ne disparaissent pas. Ne m'envoyez pas chez le médecin pour consultation, je lui ai dit que quand je prenais Nexium 20 mg par jour, c'était mieux.Il a dit de diviser le Nexium 40 en deux et de le prendre 2 fois par jour.. Autant que je sache, les pilules ne peuvent pas être cassées sans risque. 2 paquets de Nexium 40ml achetés. pas bon marché. Est-il possible de casser les comprimés de Nexium en deux? si vous ne pouvez pas remplacer le neksium sur Pantaprazol 20? Je l'ai... Une autre question est que le brocoli réduit le nombre d’hélicobactéries. cru ou bouilli est préférable d'utiliser?

NEXIUM

Comprimés pelliculés rose pâle, oblongs, biconvexes, gravés «20 mG» sur une face et «A / EH» sous la forme d'une fraction de l'autre; sur une couleur cassante - blanche avec des imprégnations jaunes (comme le croup).

Excipients: monostéarate de glycérol 40-55 - 1,7 mg, hyprolose - 8,1 mg, hypromellose - 17 mg, oxyde de colorant rouge (E172) - 0,06 mg, oxyde de colorant jaune (E172) - 0,02 mg, stéarate de magnésium - 1,2 mg, copolymère d'acide méthacrylique et éthacrylique (1: 1) - 35 mg, cellulose microcristalline - 273 mg, paraffine - 0,2 mg, macrogol - 3 mg, polysorbate 80 - 0,62 mg, crospovidone - 5,7 mg, sodium stéarylfumarate - 0,57 mg, saccharose granulés sphériques (sucre, granulés sphériques) (taille 0,25-0,355 mm) - 28 mg, dioxyde de titane (E171) - 2,9 mg, talc - 14 mg, citrate de triéthyle - 10 mg.

7 pièces - blisters en aluminium (1) - emballages en carton avec le contrôle de la première ouverture.
7 pièces - blisters en aluminium (2) - emballages en carton avec le contrôle de la première ouverture.
7 pièces - blisters en aluminium (4) - emballages en carton avec le contrôle de la première ouverture.

Comprimés pelliculés roses, oblongs, biconvexes, gravés 40 mG d'un côté et A / EI sous forme de fraction de l'autre; sur une couleur cassante - blanche avec des imprégnations jaunes (comme le croup).

Excipients: monostéarate de glycérol 40-55 - 2,3 mg, hyprolose - 11 mg, hypromellose - 26 mg, oxyde de fer rouge (E172) - 0,45 mg, stéarate de magnésium - 1,7 mg, copolymère d’acide méthacrylique et éthacrylique (1: 1) - 46 mg, cellulose microcristalline - 389 mg, paraffine - 0,3 mg, macrogol - 4,3 mg, polysorbate 80 - 1,1 mg, crospovidone - 8,1 mg, stéarylfumarate de sodium - 0,81 mg, granules sphériques de saccharose (sucre, granules sphériques) (taille 0.25-0.355) mm) - 30 mg, dioxyde de titane (E171) - 3,8 mg, talc - 20 mg, citrate de triéthyle - 14 mg.

7 pièces - blisters en aluminium (1) - emballages en carton avec le contrôle de la première ouverture.
7 pièces - blisters en aluminium (2) - emballages en carton avec le contrôle de la première ouverture.
7 pièces - blisters en aluminium (4) - emballages en carton avec le contrôle de la première ouverture.

L'ésoméprazole est l'isomère S de l'oméprazole et réduit la sécrétion d'acide chlorhydrique dans l'estomac en inhibant spécifiquement la pompe à protons dans les cellules pariétales de l'estomac. Les isomères S et R de l'oméprazole ont une activité pharmacodynamique similaire.

L'ésoméprazole est une base faible qui s'active dans l'environnement hautement acide des tubules sécréteurs des cellules pariétales de la muqueuse gastrique et inhibe la pompe à protons, l'enzyme H + / K + - ATPase, et inhibe la sécrétion basale et stimulée de l'acide chlorhydrique.

Effet sur la sécrétion d'acide chlorhydrique dans l'estomac

L'effet de l'ésoméprazole se développe dans l'heure qui suit l'administration orale de 20 mg ou de 40 mg. Avec une prise quotidienne du médicament pendant 5 jours à une dose de 20 mg une fois par jour, la concentration maximale moyenne en acide chlorhydrique après stimulation par la pentagastrine est réduite de 90% (lors de la mesure de la concentration en acide 6-7 heures après la prise du médicament le 5ème jour de traitement). Chez les patients atteints de reflux gastro-œsophagien et de symptômes cliniques après 5 jours d'administration orale quotidienne d'ésoméprazole à une dose de 20 ou 40 mg, le pH intragastrique au-dessus de 4 a été maintenu en moyenne entre 13 et 17 heures à partir de 24 heures. Lors de la prise d'ésoméprazole à raison de 20 mg par jour, le pH intragastrique au-dessus de 4 a été maintenu pendant au moins 8, 12 et 16 heures chez 76%, 54% et 24% des patients, respectivement. Pour 40 mg d'ésoméprazole, ce rapport est respectivement de 97%, 92% et 56%.

Une corrélation a été trouvée entre la concentration plasmatique du médicament et l'inhibition de la sécrétion d'acide chlorhydrique (le paramètre AUC a été utilisé pour estimer la concentration (l'aire sous la courbe de concentration en fonction du temps)).

L'effet thérapeutique obtenu en inhibant la sécrétion d'acide chlorhydrique. Lorsque Nexium est pris à raison de 40 mg, la guérison de l'œsophagite par reflux survient chez environ 78% des patients après 4 semaines de traitement et chez 93% des patients après 8 semaines de traitement.

Le traitement par Nexium à raison de 20 mg 2 fois par jour en association avec des antibiotiques appropriés pendant une semaine permet d’éradiquer avec succès Helicobacter pylori chez environ 90% des patients.

Les patients atteints d'ulcère peptique non compliqué après une semaine d'éradication n'ont pas besoin d'une monothérapie ultérieure avec des médicaments qui réduisent la sécrétion des glandes gastriques pour guérir l'ulcère et éliminer les symptômes.

L'efficacité de Nexium dans les saignements dus à des ulcères peptiques a été démontrée dans une étude portant sur des patients présentant des saignements dus à des ulcères peptiques confirmés par endoscopie.

Autres effets associés à l'inhibition de la sécrétion d'acide chlorhydrique. Pendant le traitement avec des médicaments qui réduisent la sécrétion des glandes gastriques, la concentration plasmatique de gastrine augmente avec la diminution de la sécrétion d'acide. En raison d'une diminution de la sécrétion d'acide chlorhydrique, la concentration en chromogranine A (CgA) augmente. L'augmentation de la concentration en CgA peut influencer les résultats des examens pour identifier les tumeurs neuroendocrines. Pour prévenir cet effet, le traitement par inhibiteurs de la pompe à protons doit être suspendu 5 à 14 jours avant l’étude de la concentration en CgA. Si, pendant ce temps, la concentration de CgA ne revient pas à la normale, l’étude doit être répétée.

Chez les enfants et les adultes qui ont reçu l'ésoméprazole pendant une longue période, une augmentation du nombre de cellules analogues à l'entérochromaffine a été observée, probablement en raison d'une augmentation de la concentration plasmatique de gastrine. Ce phénomène n'a pas de signification clinique.

Chez les patients prenant des médicaments qui diminuent la sécrétion des glandes gastriques sur une longue période, on note plus souvent la formation de kystes glandulaires dans l'estomac. Ces phénomènes sont dus à des modifications physiologiques résultant d'une inhibition marquée de la sécrétion d'acide chlorhydrique. Les kystes sont bénins et développés à l'envers.

L'utilisation de médicaments qui suppriment la sécrétion d'acide chlorhydrique dans l'estomac, y compris les inhibiteurs de la pompe à protons, s'accompagne d'une augmentation du contenu dans l'estomac de la flore microbienne, qui est normalement présente dans le tractus gastro-intestinal. L'utilisation d'inhibiteurs de la pompe à protons peut entraîner une légère augmentation du risque de maladies infectieuses du tractus gastro-intestinal causées par des bactéries du genre Salmonella spp. et Campylobacter spp. et, chez les patients hospitalisés, probablement Clostridium difficile.

Dans deux études comparatives avec la ranitidine, Nexium a montré une meilleure efficacité dans la guérison des ulcères gastriques chez les patients recevant des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), y compris des inhibiteurs sélectifs de la cyclooxygénase-2 (COX-2). Dans deux études, Nexium a montré une efficacité élevée dans la prévention des ulcères gastriques et duodénaux chez les patients recevant des AINS (groupe d'âge supérieur à 60 ans et / ou présentant un ulcère peptique dans l'histoire), y compris des inhibiteurs sélectifs de la COX-2.

Absorption et distribution

L’ésoméprazole est instable dans un environnement acide. Par conséquent, pour l’utilisation par voie orale, des comprimés contenant les granules de médicament sont utilisés, dont la coque est résistante à l’action du suc gastrique. In vivo, seule une petite fraction de l'ésoméprazole est convertie en isomère R. Le médicament est rapidement absorbé: la concentration plasmatique maximale est atteinte 1 à 2 heures après l'administration. La biodisponibilité absolue de l'ésoméprazole après une dose unique de 40 mg est de 64% et augmente à 89% à la base de l'absorption journalière une fois par jour. Pour une dose de 20 mg d'ésoméprazole, ces chiffres sont respectivement de 50% et 68%. Le volume de distribution à une concentration d'équilibre chez les personnes en bonne santé est d'environ 0,22 l / kg de poids corporel. L'esoméprazole est lié à 97% aux protéines plasmatiques.

Manger ralentit et réduit l'absorption de l'ésoméprazole dans l'estomac, mais cela n'a pas d'effet significatif sur l'efficacité de l'inhibition de la sécrétion d'acide chlorhydrique.

Métabolisme et excrétion

L'ésoméprazole est métabolisé par le système du cytochrome P450. La majeure partie est métabolisée avec la participation de l'isoenzyme polymorphe spécifique SUR2C19, formant ainsi des métabolites hydroxylés et déméthylés de l'ésoméprazole. Le métabolisme du reste est réalisé par l'isoenzyme CYP3A4; cela produit un dérivé sulfose de l'ésoméprazole, qui est le principal métabolite, déterminé dans le plasma.

Les paramètres ci-dessous reflètent principalement la nature de la pharmacocinétique chez les patients présentant une activité accrue de l'isoenzyme CYP2C19. La clairance totale est d'environ 17 l / h après une dose unique du médicament et de 9 l / h - après plusieurs doses. La demi-vie est de 1,3 heure avec un apport systématique une fois par jour. L'aire sous la courbe concentration-temps (AUC) augmente avec l'administration répétée d'ésoméprazole. L'augmentation de l'ASC liée à la dose après l'administration répétée d'ésoméprazole est non linéaire, ce qui est une conséquence d'une diminution du métabolisme au cours du «premier passage» dans le foie, ainsi que d'une diminution de la clairance systémique, probablement due à l'inhibition de l'isoenzyme CYP2C19 par l'ésoméprazole et / ou son sulfoné. Avec l'apport quotidien une fois par jour, l'ésoméprazole est complètement excrété dans le plasma sanguin entre les doses et ne s'accumule pas.

Les principaux métabolites de l'ésoméprazole n'affectent pas la sécrétion d'acide gastrique. En administration orale, jusqu'à 80% de la dose est excrétée sous forme de métabolites dans l'urine, le reste est excrété dans les fèces. On trouve moins de 1% d'ésoméprazole sous forme inchangée dans l'urine.

Caractéristiques de la pharmacocinétique chez certains groupes de patients.

Environ 2,9 ± 1,5% de la population a une activité réduite de l’isoenzyme CYP2C19. Chez ces patients, le métabolisme de l'ésoméprazole est principalement réalisé sous l'action du CYP3A4. Lors de la prise systématique de 40 mg d'ésoméprazole une fois par jour, la valeur de l'ASC moyenne est 100% supérieure à la valeur de ce paramètre chez les patients présentant une activité accrue de l'isoenzyme CYP2C19. Les valeurs moyennes des concentrations plasmatiques maximales chez les patients présentant une activité réduite des isoenzymes sont augmentées d’environ 60%. Ces caractéristiques n’affectent ni la dose ni le mode d’application de l’esoméprazole. Chez les patients âgés (71-80 ans), le métabolisme de l'ésoméprazole ne subit pas de modifications significatives.

Après une dose unique de 40 mg d'ésoméprazole, l'ASC moyenne chez la femme est 30% plus élevée que chez l'homme. Avec l'absorption quotidienne du médicament une fois par jour, aucune différence de pharmacocinétique chez les hommes et les femmes n'est observée. Ces caractéristiques n’affectent ni la dose ni le mode d’application de l’esoméprazole. Chez les patients présentant une insuffisance hépatique légère ou modérée, le métabolisme de l'ésoméprazole peut être perturbé. Chez les patients présentant une insuffisance hépatique grave, le taux métabolique est réduit, ce qui entraîne une augmentation de l'ASC de l'ésoméprazole de 2 fois.

L'étude de la pharmacocinétique chez les patients présentant une insuffisance rénale n'a pas été menée. Puisque ce ne sont pas l'ésoméprazole lui-même mais ses métabolites qui sont éliminés par les reins, on peut supposer que le métabolisme de l'ésoméprazole ne change pas chez les patients présentant une insuffisance rénale.

Chez les enfants âgés de 12 à 18 ans après l'administration répétée de 20 mg et de 40 mg d'ésoméprazole, la valeur de l'ASC et du TC_max le plasma sanguin était semblable aux valeurs de l'ASC et du CT_max chez les adultes.

Reflux gastro-oesophagien:

- traitement de l'oesophagite par reflux érosif;

- traitement d'entretien à long terme après guérison de l'œsophagite par reflux érosif afin de prévenir les rechutes;

- traitement symptomatique du reflux gastro-oesophagien;

Ulcère peptique et ulcère duodénal

Dans le cadre d'une thérapie combinée:

- traitement de l'ulcère duodénal associé à Helicobacter pylori;

- prévention de la récurrence des ulcères peptiques associés à Helicobacter pylori.

Traitement prolongé de suppression de l'acide chez les patients qui ont subi un saignement causé par un ulcère peptique (après l'administration intraveineuse de médicaments qui diminuent la sécrétion des glandes gastriques, afin d'éviter une récidive).

Les patients pendant longtemps prenant des AINS:

- la guérison des ulcères gastriques associés à la prise d’AINS;

- prévention des ulcères gastriques et duodénaux associés à la prise d’AINS chez les patients à risque.

Syndrome de Zollinger-Ellison ou d’autres affections caractérisées par une hypersécrétion pathologique des glandes gastriques, y compris une hypersécrétion idiopathique.

- hypersensibilité à l'ésoméprazole, aux benzimidazoles substitués ou à d'autres composants du médicament;

- intolérance héréditaire au fructose, à une malabsorption du glucose-galactose ou à un déficit en sucrase-isomaltase;

- l'âge des enfants jusqu'à 12 ans (en raison du manque de données sur l'efficacité et la sécurité d'utilisation du médicament chez ce groupe de patients) et l'âge des enfants de plus de 12 ans selon d'autres indications sauf le reflux gastro-œsophagien;

- L'ésoméprazole ne doit pas être associé à l'atazanavir et au nelfinavir (voir rubrique "Interactions avec d'autres médicaments et autres types d'interactions médicamenteuses").

Avec précaution: une insuffisance rénale lourde (l'expérience d'utilisation est limitée).

À l'intérieur Le comprimé doit être avalé entier avec un liquide. Les comprimés ne peuvent être ni mâchés ni écrasés.

Pour les patients ayant des difficultés à avaler, les comprimés peuvent être dissous dans un demi-verre d'eau non gazeuse (aucun autre liquide ne doit être utilisé car la gaine protectrice des microgranules peut se dissoudre), en remuant jusqu'à ce que le comprimé se désintègre, après quoi les microgranules doivent être bues immédiatement ou dans les 30 minutes suivantes. Remplissez le verre en deux avec de l'eau, mélangez le résidu et buvez. Ne pas mâcher ou écraser les microgranules.

Pour les patients qui ne peuvent pas avaler, les comprimés doivent être dissous dans de l'eau non gazéifiée et administrés par une sonde nasogastrique. Il est important que la seringue et la sonde sélectionnées conviennent à cette procédure. Des instructions sur la préparation et l'administration du médicament par sonde nasogastrique sont données dans la section «Administration de la sonde nasogastrique».

Adultes et enfants à partir de 12 ans

Reflux gastro-oesophagien

Traitement de l'oesophagite par reflux érosif: 40 mg une fois par jour pendant 4 semaines.

Un traitement supplémentaire de 4 semaines est recommandé dans les cas où la guérison de l'œsophagite ne se produit pas après le premier traitement ou lorsque les symptômes persistent.

Traitement d'entretien à long terme après guérison de l'oesophagite par reflux érosif afin de prévenir les rechutes: 20 mg une fois par jour.

Traitement symptomatique de la maladie de reflux gastro-œsophagien: 20 mg une fois par jour - chez les patients sans œsophagite. Si après 4 semaines de traitement les symptômes ne disparaissent pas, un examen supplémentaire du patient doit être effectué. Une fois les symptômes éliminés, il est possible de passer en mode de prise de médicament «si nécessaire», c.-à-d. Prenez Nexium à raison de 20 mg une fois par jour lorsque les symptômes réapparaissent. Pour les patients prenant des AINS et à risque de développer un ulcère gastrique ou un ulcère duodénal, le traitement n'est pas recommandé dans la "si nécessaire".

Ulcère peptique et ulcère duodénal

Dans le cadre du traitement d'association pour l'éradication de Helicobacter pylori:

- traitement des ulcères duodénaux associés à Helicobacter pylori: Nexium 20 mg, amoxicilline 1 g et clarithromycine 500 mg. Tous les médicaments sont pris deux fois par jour pendant une semaine.

- prévention de la récurrence des ulcères peptiques associés à Helicobacter pylori: Nexium 20 mg, amoxicilline 1 g de clarithromycine 500 mg. Tous les médicaments sont pris deux fois par jour pendant une semaine.

Traitement prolongé de suppression des acides chez les patients qui ont subi un saignement causé par un ulcère peptique (après l'administration intraveineuse de médicaments qui réduisent la sécrétion des glandes gastriques afin d'éviter une rechute)

Nexium 40 mg 1 fois par jour pendant 4 semaines après la fin du traitement par voie intraveineuse avec des médicaments réduisant la sécrétion des glandes gastriques.

Les patients pendant longtemps prenant des AINS:

- cicatrisation des ulcères gastriques liés à la prise d’AINS: Nexium 20 mg ou 40 mg une fois par jour. La durée du traitement est de 4 à 8 semaines.

- prévention des ulcères gastriques et duodénaux associés à la prise d’AINS: Nexium 20 mg ou 40 mg une fois par jour.

Affections associées à une hypersécrétion pathologique des glandes gastriques, y compris le syndrome de Zollinger-Ellison et une hypersécrétion idiopathique:

La dose initiale recommandée est de Nexium 40 mg deux fois par jour. À l'avenir, la dose est choisie individuellement, la durée du traitement est déterminée par le tableau clinique de la maladie. Le médicament a déjà été utilisé à des doses allant jusqu'à 120 mg 2 fois par jour.

Insuffisance rénale: aucun ajustement de la posologie n’est nécessaire. Cependant, l'expérience avec Nexium chez les patients présentant une insuffisance rénale sévère est limitée; par conséquent, il faut être prudent lors de la prescription de tels patients (voir la section Pharmacocinétique).

Insuffisance hépatique: en présence d’une insuffisance hépatique légère ou modérée, aucune adaptation de la posologie n’est nécessaire. Pour les patients présentant une insuffisance hépatique sévère, la dose quotidienne maximale ne doit pas dépasser 20 mg.

Patients âgés: aucune adaptation de la posologie n'est nécessaire.

Administration par sonde nasogastrique

Lors de la prescription du médicament par sonde nasogastrique

1. Placez une pilule dans la seringue et remplissez la seringue avec 25 ml d’eau et environ 5 ml d’air. Certaines sondes peuvent nécessiter une dilution du médicament dans 50 ml d’eau de boisson afin d’empêcher les pastilles de boucher la sonde avec les pastilles en comprimés.

2. Agitez immédiatement la seringue pendant environ deux minutes pour dissoudre le comprimé.

3. Tenez le bout de la seringue vers le haut et assurez-vous qu'il ne soit pas bouché.

4. Insérez le bout de la seringue dans la sonde en continuant de la tenir.

5. Agitez la seringue et renversez-la. Entrer immédiatement 5-10 ml du médicament dissous dans la sonde. Après l'insertion, remettez la seringue dans sa position précédente et agitez-la (la seringue doit être maintenue vers le haut pour éviter le bouchage de la pointe).

6. Tournez le bout de la seringue vers le bas et insérez 5-10 ml supplémentaires de médicament dans la sonde. Répétez cette opération jusqu'à ce que la seringue soit vide.

7. En cas de résidu d'une partie de la préparation sous forme de précipité dans la seringue, remplissez la seringue avec 25 ml d'eau et 5 ml d'air et répétez les opérations décrites au paragraphe 5.6. Certaines sondes peuvent nécessiter 50 ml d'eau de boisson à cette fin.

Avis sur les patients atteints de Nexium et les gastro-entérologues

Nexium (substance active, l'ésoméprazole sodique) est un médicament disponible sous forme de comprimés ou d'ampoules injectables. Cet outil est connu des médecins depuis plus de douze ans et de nombreuses recherches ont été effectuées.

Les critiques du médicament Nexium sont pour la plupart positives. Mais dernièrement, de plus en plus d'informations négatives sont apparues, principalement de la part de ceux qui ont pris les comprimés à long terme.

Important à savoir

Le médicament est prescrit pour traiter une variété de maladies déclenchées par une production excessive d'acide dans l'estomac.

Ces maladies incluent:

• reflux gastro-oesophagien (RGO);
• oesophagite érosive;
• Syndrome de Zollinger-Ellison;
• Infections à Helicobacter pylori (gastrite, ulcères).

Nexium est également prescrit pour la prévention des ulcères gastriques lors de l'utilisation d'anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS). Le médicament réduit la quantité d'acide produite. L'ésoméprazole bloque la pompe à protons.

Avis de patients prenant Nexium

«Je soutiens les réactions positives de ceux qui ont pris Nexium. En effet, je peux me vanter de résultats positifs en éliminant les brûlures d’estomac et les autres symptômes associés au RGO. Mais ce qui m’inquiète, c’est que j’utilise ce médicament depuis plusieurs années et qu’il ne semble pas guérir, il élimine simplement les sensations désagréables. Si je manque accidentellement au moins une dose, je ressens des brûlures d'estomac et des éructations acides. Je crains qu’à un moment donné, je vais développer une dépendance à ce médicament. Je recherche donc un analogue qui guérira et ne masque pas les symptômes. »

Korolenko Anna Dmitrievna, 52 ans

«Quand j'avais environ 30 ans, j'ai commencé à souffrir d'éructations acides, de brûlures d'estomac. Le thérapeute de district n’a pas posé de diagnostic, mais il a conseillé de boire du Nexium une fois par jour, après le déjeuner. Il ne m’a même pas dirigé vers un spécialiste du profil. En lisant sur les revues de forum sur Nexium, j'ai appris que les brûlures d'estomac à long terme peuvent être un signe de RGO. Et si cette maladie n'est pas traitée pendant une longue période, elle peut entraîner un cancer de l'œsophage.

L’instruction prescrite de prendre les comprimés pendant 4 semaines et, si les symptômes ne disparaissent pas, de prolonger le traitement pour un autre mois. Par conséquent, j’ai honnêtement bu toute la durée du traitement, d’une durée de quatre semaines, après quoi je me suis inscrit à un examen endoscopique chez un médecin. Le spécialiste a découvert que l’œsophage n’avait pas été endommagé avec de l’acide et que les brûlures d’estomac avaient été causées par une autre cause. Dans tous les cas, après l’arrêt du traitement, les brûlures d’estomac ont disparu et Nexium m’a aidé. »

Vasyukevich Roman Romanovich, 32 ans

«Lorsque mon fils de dix ans a eu la mauvaise haleine et a érodé, j'ai tout d'abord essayé de modifier son régime alimentaire. Peu à peu, les symptômes désagréables ont disparu. Mais dès que le fils a commencé à utiliser des collations à l'école, les brûlures d'estomac sont revenues avec une vengeance. Je devais aller chez le médecin pour obtenir de l'aide. Nexium était enregistré chez nous, et comme les critiques pour les enfants étaient plutôt bonnes, j'ai décidé d'acheter un pack pour un échantillon.

En effet, le médicament a aidé et, à l'heure actuelle, le fils le boit quotidiennement depuis 3 ans déjà! Cependant, cela ne signifie pas que le fils s'est débarrassé des symptômes désagréables. Dès qu'il y a trop de «mauvais» aliments dans son alimentation, les brûlures d'estomac et les éructations se développent avec une force triple. J'espère que mon enfant comprendra qu'il est nécessaire de bien se nourrir, sinon vous devrez boire des comprimés toute votre vie. S'il était possible de marquer le médicament, je mettrais 3, car le médicament soulage les symptômes, mais ne guérit pas. ”

Dementieva Irina Tarasovna, 39 ans

«On m'a diagnostiqué un syndrome de Barrett, qui s'est développé à la suite d'un reflux acide. Nexium aide à contenir la plupart des symptômes. Au cours des 3 dernières années, la posologie a été augmentée de 1 à 40 mg. Le prix du médicament à la dose de 40 mg est de 300 roubles, ce qui n’est pas très économique. Mais les ampoules sont encore plus chères: 2800 roubles pour 10 pièces.

Cependant, le médecin dit que l'injection commencera à être enregistrée en dernier recours. En raison du coût relativement élevé du médicament, son utilisation quotidienne frappe durement la poche. Par conséquent, je bois des pilules selon le schéma suivant: 4 semaines de traitement, 2 semaines de pause. Je consulte le médecin régulièrement, dans l'espoir de pouvoir arrêter mon traitement quotidien, mais les résultats obtenus jusqu'à présent ne sont pas encourageants. "

Khorol Timofey Olegovich, 43 ans

Avis des médecins sur le médicament Nexium

«Les médicaments contre les brûlures d'estomac comptent parmi les médicaments les plus vendus dans les pharmacies locales. Le nombre de personnes prenant Nexium et d'autres médicaments en vente libre inhibant les acides est incroyable. Malheureusement, peu de patients savent que réduire la production d'acide n'est pas un traitement curatif. J'ai rencontré Nexium immédiatement après l'entrée du médicament sur le marché.

Nous avons ensuite organisé divers séminaires à l’intention des médecins, où l’attention était focalisée sur le fait qu’il est permis de prescrire des comprimés pour une durée maximale de 8 semaines. Une durée de traitement aussi limitée est due au fait que certains des effets secondaires peuvent causer le cancer. Maintenant, les pharmaciens de la pharmacie n'hésitent pas à dire à leurs clients que vous pouvez boire des pilules pendant presque toute une vie.

Je veux que les patients sachent que ce médicament n'est pas le meilleur choix pour éliminer les symptômes. Il existe des moyens plus sûrs de traiter le RGO et la gastrite. Il y a des soupçons que Nexium pourrait même provoquer une dépendance. "

Oleshnikov Timur Petrovich, gastro-entérologue

«Les réactions des médecins à propos de Nexium sont positives, mais uniquement à condition que le médicament soit utilisé correctement et à court terme. Les injections de médicaments (naturellement en milieu hospitalier) sont faites même aux bébés souffrant de coliques intenses. Mais si vous transformez Nexium en un médicament de «routine», les avantages disparaissent rapidement. L'enfant devient plus difficile en matière de nourriture, l'appétit disparaît, il y a constipation, des ballonnements se développent.

La mauvaise position est d'augmenter le dosage de Nexium. La dépendance dans un organisme immature se développe beaucoup plus rapidement que celle d'un adulte et, au bout de quelques mois, les parents obtiennent un bébé capricieux qui a des crises de colère provoquées par un soupçon d'alimentation. "

Antonova Maria Kirillovna, gastroentérologue pour enfants