Quel est l'échec du cardia de l'estomac

Échec du cardia de l'estomac - une maladie dans laquelle il y a une fermeture incomplète de la valve qui sépare l'œsophage du corps même de l'estomac. La fonction de Cardia est de protéger l'œsophage de l'acide gastrique. Pourquoi la maladie se développe-t-elle, quels sont ses symptômes, comment la traiter et peut-elle être prévenue?

Causes d'insuffisance cardiaque

Les raisons du développement d'une telle maladie sont les suivantes:

• mauvaises habitudes alimentaires, en particulier, trop manger;
• excès de poids;
• gastrite et ulcères gastriques et duodénaux;
• manger à une heure inappropriée, en particulier avant le coucher;
• activité motrice insuffisante;
• spasmes pyloriques;
• une augmentation de la pression abdominale associée à une grossesse ou à une ascite;
• augmentation de la pression intragastrique;
• chirurgie de résection du sphincter;
• travail physique dur.

Comme on l'a déjà noté, la défaillance du cardia de l'estomac se développe du fait que le sphincter est incapable de protéger l'œsophage de la chute dans le contenu de l'estomac. La nourriture est poussée dans l'estomac avec très peu de pression: pour cela, vous n'avez besoin que de quelques mm de mercure. Art. Cependant, pour que le sphincter puisse pousser les aliments dans la direction opposée, c'est-à-dire de l'estomac dans l'œsophage, il est nécessaire que la pression soit plusieurs dizaines de fois supérieure. C'est pourquoi, avec l'augmentation de la formation de gaz, un reflux du contenu de l'estomac peut se reproduire dans l'œsophage avec tous les symptômes qui se développent dans ce cas.

L'un des principaux mécanismes de développement d'une telle maladie est le désordre du mécanisme des muscles lisses, localisé dans la région du diaphragme. Cela se produit dans la pancréatite chronique, l'obésité, l'inflammation de la muqueuse gastrique, la suralimentation. La hernie du diaphragme contribue également au développement de la faiblesse du cardia.

Si une personne est en bonne santé, elle n'a pas de problèmes de digestion, alors son cardia est fermé tout le temps quand il ne mange pas. Pendant le repas, il s'ouvre (il faut que la nourriture pénètre dans l'estomac). En outre, il bloque le rejet de nourriture.

Il est extrêmement important que cardia fonctionne sans déviations et assure le fonctionnement normal de l'estomac et de l'œsophage. Sinon, la membrane muqueuse de l'œsophage ne récupérera pas normalement et la personne deviendra malade.

Principaux symptômes de la maladie

Si une personne est soupçonnée d'insuffisance cardiaque de l'estomac, les symptômes peuvent être les suivants:

1. Brûlures d'estomac. L’apparence de brûlures d’estomac n’est pas associée à l’alimentation, c’est-à-dire qu’elle se manifeste, qu’une personne ait mangé ou non. Parfois, une brûlure d'estomac peut être si grave qu'elle prive une personne de repos.
2. Douleur à l'estomac. L'intensité de la douleur peut être différente - d'une douleur sourde à une sensation de brûlure intense et intense dans l'œsophage.
3. Eclaboussures d'air et contenu de l'estomac. Les éructations ont généralement un goût acide caractéristique. S'il y a de la bile dans le contenu de l'estomac, les éructations auront un goût amer.
4. La nausée Avec des nausées de plus en plus intenses, des vomissements la rejoignent.
5. La douleur dans la région épigastrique et la sensation de grondement dans l'estomac proviennent de l'étirement de la muqueuse œsophagienne et de son irritation avec les acides contenus dans le suc gastrique.
6. Vertiges, faiblesse générale - Satellites instables d'insuffisance cardiaque du ventre. Leur apparence est associée à des troubles communs du tube digestif.

Avec le reflux distal, une teinte blanchâtre apparaît sur la langue. La douleur du caractère brûlant dans l'hypochondre, la sensation de «transfusion» dans l'abdomen s'ajoute à ce signe. Si une personne développe une maladie gastro-œsophagienne, le patient est généralement lavé avec de l'eau. Les fumeurs peuvent faire attention au fait qu'ils boivent de l'eau à partir d'une cigarette fumée. Lorsque le degré d'œsophagite est grave, des problèmes de déglutition apparaissent - c'est par le fait que l'œsophage se rétrécit un peu.

Stades de développement de la maladie

L'échec du cardia a les stades de développement suivants:

1. Au premier stade de son développement, la maladie n’est pas encore intense ni prononcée. Le sphincter inférieur ne se distingue pas par la mobilité. Le trou ne représente pas plus du tiers de la taille totale. Parmi les symptômes d'une telle maladie - éructations d'air (éructations acides, en règle générale, pas encore).
2. Dans la deuxième étape, la mobilité du sphincter diminue fortement. Le degré de béance dépasse la moitié du trou reliant l'estomac et les intestins. Augmentation significative de l'air éructant. Parfois, c'est très douloureux. Certaines personnes à ce stade ont un prolapsus de la muqueuse gastrique. L'échec du cardia est combiné aux symptômes de reflux.
3. Au troisième stade, le sphincter est complètement déconnecté. Cela signifie que le trou baille complètement. Dans ce cas, le péristaltisme gastrique est entièrement préservé. À l'examen, l'œsophagite par reflux est déterminée (le plus souvent distale). Affecte souvent le tiers inférieur de l'œsophage. La maladie gastro-œsophagienne gastrique se développe également à ce stade.

Traitement non médicamenteux de la maladie

Si une personne est diagnostiquée avec une insuffisance cardiaque de l'estomac, le traitement devrait commencer dès que possible. Et tout d’abord, nous commencerons par les mesures suivantes:

• diminution du poids corporel dans le cas où une personne est obèse (ceci peut être obtenu en suivant un régime);
• abaissement de la pression intra-abdominale en cas de diagnostic d'ascite (hydropisie);
• respect attentif à la nutrition diététique.

Le régime ne consiste pas seulement en une nourriture commencée à certaines heures, mais également en une alimentation nocturne. Ne vous allongez pas après avoir pris un repas pendant au moins 2 heures. Dans le régime alimentaire devrait inclure plus de soupes en purée, des céréales. En conséquence, une telle nourriture sauvera l'œsophage d'irritations physiques. Il est nécessaire d'éviter de prendre des aliments trop chauds ou trop froids.

Il est nécessaire d'exclure de l'alimentation les aliments qui sont ennuyeux:

• chips
• tous les produits en cours de préparation auxquels ont été ajoutés des conservateurs chimiques et des exhausteurs de goût;
• thé (fort);
• café
• aliments gras et frits;
• mandarines, pamplemousses;
• aliments contenant une grande quantité d'épices, sel, épices, ainsi que toutes les viandes fumées;
• marinades et marinades maison.

Le dîner devrait être environ 3 heures avant le coucher. Il n'est pas permis de prendre de la nourriture juste avant d'aller se coucher.

D'autres limitations dans la vie du patient sont indiquées:

• il faut refuser les vêtements serrant l'estomac;
• pour la même raison, il est nécessaire de limiter le port des ceintures serrées;
• il faut dormir sur un lit avec une tête de lit surélevée;
• ne vous penchez pas souvent et ne travaillez pas très longtemps et durement;
• si l'activité humaine est associée à la nécessité de travailler dur, souvent en se baissant, il est alors souhaitable qu'il change de travail.

Caractéristiques du traitement de la toxicomanie

Il est nécessaire de traiter cette maladie uniquement après un diagnostic approfondi. L'auto-traitement est strictement interdit avec l'utilisation de certains remèdes «folkloriques»: ils peuvent parfois être non seulement inutiles, mais également causer de graves dommages au corps.

Souvent utilisé des médicaments pour améliorer l'activité du sphincter oesophagien. Les médicaments les plus fréquemment utilisés sont le métoclopramide (Reglan, Bimaral) et le dompéridone. Reglan nomme uniquement le médecin traitant selon un dosage strictement choisi. Il est strictement interdit de prendre un tel médicament seul, c'est-à-dire comme auto-traitement.

La dompéridone est administrée individuellement selon une posologie et des règles d'administration soigneusement déterminées. En cas de réflexe gastro-oesophagien pathologique, le médecin vous prescrit du propulcid. Cet outil est utilisé sous différentes formes.

Le traitement avec des médicaments doit être fait très soigneusement. Si vous n'allez pas chez le médecin et ne remplissez pas toutes ses prescriptions, le développement de pathologies dangereuses pour la santé et la vie est tout à fait possible.

Des médicaments comme Almagel, Gaviscon, Smekta et d’autres médicaments sont utilisés pour supprimer les symptômes des brûlures d’estomac. Avec un traitement médical, le médecin peut autoriser l’utilisation de la médecine traditionnelle. Cependant, ces médicaments ne peuvent pas être utilisés en monothérapie, mais constituent un moyen supplémentaire de traitement complexe de l'insuffisance du cardia de l'estomac. En outre, avant d'utiliser la médecine traditionnelle devrait consulter un médecin.

Diagnostic de l'insuffisance cardiaque

Le diagnostic correct est possible par rayons X. Il utilise une substance radio-opaque (préparation de baryum) pour déterminer le degré de péristaltisme et la fonction gastro-intestinale normale. Autres méthodes de diagnostic de l'insuffisance cardiaque:

• gastrofibroscopie - est le moyen le plus informatif de déterminer le degré du tractus gastro-intestinal;
• détermination de l'acidité du suc gastrique;
• diagnostics utilisant un colorant spécial - bleu de méthylène;
• FGDS;
• tomographie par ordinateur;
• Échographie;
• IRM

Un diagnostic moderne et complet vous permet d'identifier une telle maladie à un stade précoce. En conséquence, son traitement sera le plus efficace.

Mesures de prévention des maladies

Prévenir les échecs cardiaques est facile. Pour ce faire, vous devez suivre et observer les règles suivantes:

1. Des repas corrects et réguliers. Il est strictement interdit de trop manger, mourir de faim pendant une longue période. Le dernier repas devrait être 2 et même mieux - 3 heures avant le coucher.
2. Prévenir le développement de l'obésité. Une personne doit apprendre à contrôler son poids. Il faut se rappeler que l'obésité affecte le travail de tous les organes du corps.
3. Une activité physique suffisante est la clé du développement normal du système digestif.
4. Il est nécessaire de passer des examens diagnostiques du tractus gastro-intestinal et d’être traité à temps.
5. La nourriture devrait être saine. Il est strictement interdit de manger des aliments nocifs.
6. Il est nécessaire d'exclure les boissons alcoolisées et le tabagisme.
7. Il n'est pas souhaitable de soulever des objets lourds et de se pencher. En tout cas, tout cela devrait être évité.
8. Ne vous précipitez pas pour soulager des symptômes tels que douleurs à l'estomac et brûlures d'estomac avec les médicaments appropriés. Il est préférable de consulter un médecin pour déterminer la cause exacte de tels phénomènes.

Prévenir le développement de cette maladie est facile. Parfois, un régime alimentaire et de simples exercices physiques contribuent à la préservation du tonus normal du cardia et empêchent l’irritation de la muqueuse oesophagienne et d’autres organes. Il faut garder à l’esprit qu’il est assez difficile de traiter la maladie à un stade avancé. De plus, il se heurte à d’autres complications.

L'accès en temps opportun à un médecin vous permet de prévenir l'apparition d'une insuffisance du cardia de l'estomac et de maintenir le système gastro-intestinal en bonne santé et pleinement fonctionnel.

Insuffisance cardiaque de l'estomac: symptômes et traitement

Échec du cardia de l'estomac - les principaux symptômes:

L'insuffisance du cardia de l'estomac est un processus pathologique qui se manifeste par une fermeture insuffisante du sphincter (valve) entre l'œsophage et l'estomac. En médecine, cette maladie s'appelle également halasia. La fonction principale du sphincter cardiaque est de bloquer la sortie inverse des aliments digérés de l'estomac dans l'œsophage. Ceci est dangereux par la formation d'ulcères et de brûlures à la surface de la muqueuse. La transformation maligne des cellules épithéliales est la complication la plus grave de l’insuffisance cardiaque.

Étiologie

L'insuffisance cardiaque se développe dans le corps humain pour plusieurs raisons:

• l'obésité;
• trop manger;
• violation du régime optimal;
• mauvaise habitude de manger beaucoup de nourriture la nuit;
• les maladies de l'estomac sous forme chronique - formation de tumeurs, ulcère, gastrite ou hypertonus musculaire;
• immunité réduite;
• attraper une hernie;
• mode de vie sédentaire;
• spasme du pylore (sphincter);
• exercice constant;
• opérations précédemment transférées au cours desquelles le sphincter cardiaque a été retiré selon les indications.

Tous ces facteurs négatifs conduisent au fait que le cardia de l'estomac ne se ferme pas assez, provoque le développement de complications. Un traitement rapide de l'insuffisance cardiaque de l'estomac permettra de prévenir l'apparition de pathologies dangereuses à l'avenir.

Degrés

L'insuffisance du cardia de l'estomac se produit dans le corps humain en 3 degrés:

• 1 degré. Une caractéristique distinctive est la fermeture incomplète du sphincter, dans laquelle l'espace restant ne représente pas plus de 1/3 du diamètre de l'œsophage. Dans la plupart des situations cliniques, la maladie se manifeste par des éructations d'air qui peuvent être répétées très souvent.
• 2 degrés. L'espace restant ne représente que la moitié du diamètre de l'œsophage. On signale un rot avec de l’air, mais d’autres symptômes vont également s’y joindre: inconfort dans la région de l’estomac, prolapsus des muqueuses;
• 3 degrés. L'échec du cardia conduit à l'ouverture absolue du sphincter. Le fonctionnement de l'intestin grêle et du gros intestin n'est pas perturbé. Muqueuse oesophagienne enflammée.

Symptomatologie

Les symptômes d'insuffisance du cardia dépendent entièrement du stade de la maladie (ils sont plus prononcés à 3 stades). En médecine également, les symptômes les plus courants sont clairement identifiés, ce qui permet de diagnostiquer cette maladie rapidement:

• faiblesse et vertiges - se manifestent plus souvent au cours d'une activité vigoureuse qu'au repos;
• brûlures d'estomac qui surviennent chez une personne, peu importe le dernier repas. Ce symptôme est l'un des principaux pour le diagnostic de la pathologie;
• des nausées et des vomissements avec un mélange de bile;
• la douleur. Localisation - derrière le sternum;
• éructations d'air. Souvent possible de jeter le contenu de l'estomac. Un symptôme de diagnostic important;
• grondement dans le petit et le gros intestins;
• douleur dans la région épigastrique.

Les symptômes ont tendance à augmenter.

Traitement

Le traitement de cette maladie est effectuée uniquement dans un complexe. La première chose à faire est de traiter la maladie à l'origine du développement de l'insuffisance cardiaque. Si une personne fait de l'embonpoint, elle doit alors bien manger ou faire un régime.

La deuxième étape du traitement consiste à réduire la pression dans la cavité abdominale, en particulier dans le cas des ascites. Le patient doit obligatoirement consulter un diététicien pour lui prescrire un aliment spécialisé ou un régime médical.

Le traitement de la chalasie à l'aide de drogues synthétiques consiste à utiliser régulièrement des régulateurs de l'activité motrice de la valve inférieure de l'œsophagite. La «dompéridone» et le «métoclopramide» sont largement utilisés. Avec leur aide, vous pouvez rapidement éliminer les principaux symptômes de la maladie et améliorer l’état général du patient.

Le patient doit également respecter certaines règles de comportement afin de ne pas provoquer une exacerbation de la chalasie. Il lui est conseillé de dormir la tête légèrement surélevée et de ne pas porter de vêtements moulants. Pendant un certain temps, vous devriez éliminer complètement l’activité physique accrue. Ils peuvent être augmentés progressivement, mais avec prudence et sous la supervision du médecin traitant. Dans certains cas, les patients devront changer de travail.

Le traitement chirurgical de la maladie n’est indiqué que lorsque le stade de la maladie est négligé. L'opération consiste à suturer les muscles qui forment le cardia. Après sa mise en œuvre, tous les symptômes de la maladie sont généralement réduits et disparaissent rapidement.

Les symptômes de la maladie peuvent être éliminés à l'aide de certains remèdes populaires. Mais avant de les appliquer, il est recommandé de consulter un gastro-entérologue pour convenir d'une telle méthode de traitement. Après tout, tous les moyens de la médecine traditionnelle ne sont pas totalement sûrs.

Régime alimentaire

Le traitement par Chalasia ne sera efficace à 100% que si un régime alimentaire spécial est appliqué avec un traitement conservateur. Ses principes fondamentaux sont:

• manger de la nourriture n'est qu'une fraction. Un tel repas réduira la charge sur le sphincter;
• la prise de nourriture doit être effectuée en même temps;
• après avoir mangé, vous devriez marcher ou vous asseoir en position assise pendant deux heures;
• inclure des céréales, des repas homogénéisés dans votre ration quotidienne;
• Il est strictement interdit de manger des plats trop chauds ou réfrigérés;
• une bonne alimentation doit contenir beaucoup de fruits et de légumes;
• Ne mangez pas de boissons et assaisonnements salés, fumés, gras, alcoolisés.

Le traitement de l'insuffisance cardiaque est un processus long qui nécessite le strict respect des instructions du médecin traitant.

Si vous pensez que vous avez une insuffisance du cardia de l'estomac et des symptômes caractéristiques de cette maladie, votre gastro-entérologue pourra vous aider.

Nous vous suggérons également d'utiliser notre service de diagnostic en ligne des maladies, qui sélectionne les maladies possibles en fonction des symptômes entrés.

La gastrite atrophique est une affection dans laquelle les glandes gastriques responsables du processus de production du suc gastrique sont exposées aux dommages. La gastrite atrophique, dont les symptômes sont basés sur des processus dégénératifs, ainsi que sur la dégénérescence des glandes lorsqu'elles sont remplacées par du tissu conjonctif, est une maladie assez grave qui nécessite une approche de traitement extrêmement sérieuse.

La gastrite catarrhale est une pathologie caractérisée par la progression de l'inflammation de la muqueuse gastrique. Cette maladie affecte la couche supérieure de la membrane muqueuse. Le plus souvent, on diagnostique chez les patients atteints de gastrite catarrhale de l'antre - dans ce cas, une inflammation est détectée dans la partie inférieure de l'estomac, où elle passe dans le duodénum. Cette pathologie n'est pas limitée par le sexe ou la catégorie d'âge.

Le reflux duodénogastrique (GHD) est un syndrome associé à des maladies du système digestif telles que la gastrite, l’ulcère peptique, la duodénite. Cela se manifeste en jetant de la bile dans le duodénum dans la cavité de l'estomac.

La duodénite est un processus pathologique qui affecte le duodénum et provoque le processus inflammatoire de sa membrane muqueuse. Pour les maladies en phase aiguë, les symptômes d'inflammation aiguë sont caractéristiques. Ils disparaissent après un traitement efficace et ne laissent aucune trace sur la membrane muqueuse. La duodénite chronique est une maladie avec des rechutes. Des foyers du processus inflammatoire se forment dans la membrane muqueuse de l'organe affecté, modifiant ainsi sa structure. La duodénite chronique est diagnostiquée plus souvent chez les hommes.

La dyspepsie fonctionnelle est le terme médical désignant divers troubles digestifs survenant dans le corps humain en raison d'un régime alimentaire inadéquat ou d'une élimination insuffisante des enzymes digestives. Cette maladie affecte les personnes à tout âge. Dans les milieux médicaux, la maladie est souvent appelée syndrome de "l'estomac paresseux".

Avec l'exercice et la tempérance, la plupart des gens peuvent se passer de médicaments.

Hernie de l'ouverture œsophagienne du diaphragme (HH)

Le diaphragme est un muscle large et large qui sépare la cavité thoracique de la cavité abdominale. C'est comme si elle était "tendue" entre le sternum, les côtes et les vertèbres lombaires, à laquelle elle est attachée. La formation d'une hernie du trou alimentaire se produit en raison de son affaiblissement, de sorte que des parties des organes situés en dessous pénètrent dans la cavité supérieure (thoracique).

Dans la plupart des cas, une petite hernie de l'orifice de l'œsophage ne pose pas de problème. Si la hernie est importante, le contenu gastrique est rejeté dans l'œsophage, ce qui entraîne brûlures d'estomac, éructations, dysphagie et douleurs à la poitrine.

Raisons

Une hernie de l'ouverture œsophagienne du diaphragme (abrégée HH) est diagnostiquée chez environ 5% des adultes. Plus de la moitié des cas surviennent chez les personnes âgées - plus de 55 ans, en raison de changements liés à l'âge - en particulier, le processus naturel d'affaiblissement de l'appareil ligamentaire.

Le plus souvent, une hernie diaphragmatique se développe du fait que les tissus, dont le rôle est de restreindre l’ouverture œsophagienne du diaphragme, deviennent beaucoup plus élastiques que nécessaire. Beaucoup ne savent même pas qu'une telle hernie est possible. En attendant, il s'agit d'un problème assez grave nécessitant une assistance médicale qualifiée.

• Blessures à l'abdomen et à la poitrine;
• Augmentation de la pression intra-abdominale;
• Bouts de toux prolongée (asthme, bronchite chronique);
• Maladies du tissu conjonctif: syndrome de Marfan, sclérodermie systémique, lupus érythémateux systémique, dermatomyosite;
• Physique asthénique;

La hernie paraoesophagienne peut être congénitale ou acquise. Une hernie de l’ouverture œsophagienne du diaphragme chez l’enfant est généralement associée à un défaut embryonnaire - raccourcissement de l’œsophage - et nécessite une intervention chirurgicale précoce.

Les personnes à risque sont celles qui souffrent des maladies suivantes:

En outre, le développement d'une hernie de l'orifice oesophagien du diaphragme prédispose à une violation de la motilité du tube digestif au cours d'une dyskinésie hypermotor de l'œsophage associée à un ulcère duodénal et à l'estomac, à une gastro-indentite chronique, à une pancréatite chronique, à une cholécystite chronique.

Symptômes de la hernie hiatale

HH est une maladie chronique affectant le système digestif, qui occupe la 3ème place parmi d'autres maladies, telles que l'ulcère gastrique et l'ulcère duodénal, la cholécystite chronique. Une hernie de l’ouverture œsophagienne du diaphragme est une pathologie dans laquelle l’estomac glisse jusqu’à l’œsophage.

1. un signe de hernie diaphragmatique est un syndrome douloureux généralement localisé dans l'épigastre, s'étendant le long de l'œsophage ou irradiant dans la région interscapulaire et dans le dos
2. une douleur thoracique peut conduire à un cardiologue par erreur dans le diagnostic;
3. la douleur peut survenir après un repas ou un effort physique, avec une flatulence intestinale et après une respiration profonde;
4. brûlures d'estomac, brûlures dans la gorge, hoquet, nausée, envie de vomir, enrouement;
5. cyanose, vomissements avec du sang parlent de la violation d'une hernie;
6. dans certains cas, la pression artérielle peut augmenter.
7. la nuit, il y a de fortes toux, accompagnées de suffocation, augmentation de la salivation.

Les causes de douleur pendant la hernie du diaphragme sont la compression des nerfs et des vaisseaux de l’estomac à la sortie de sa partie cardiaque dans la cavité thoracique, l’effet du contenu acide de l’intestin et de l’estomac sur la muqueuse de l’œsophage et l’étirement de ses parois.

La douleur dans la hernie de la section œsophagienne peut être différenciée en fonction des symptômes suivants:

• la douleur survient principalement après avoir mangé, fait de l'exercice, en position horizontale, avec une production accrue de gaz;
• ils se ramollissent ou disparaissent après une respiration profonde, des éructations, de l'eau, des changements de pose
• La douleur s'intensifie à la suite de l'inclinaison.
• Parfois, la douleur peut être un zona, ressemblant à une pancréatite.

Les symptômes typiques de la hernie du diaphragme oesophagien sont également:

• le hoquet;
• brûlures d'estomac;
• douleur dans la langue, sensation de brûlure;
• l'apparition de l'enrouement.

Communiquez immédiatement avec une ambulance si:

• tu te sens nauséeux
• tu as vomi
• vous ne pouvez pas vider vos intestins ni libérer de gaz.

Types de ménage

Il existe de tels types de hernie: hernie alimentaire glissante (axinale) et hernie fixe (para-oesophagienne).

Hernie glissante (axinale)

La hernie hiatale axiale est appelée la saillie des organes situés sous le diaphragme à travers l'ouverture naturelle. Dans la très grande majorité des cas (environ 90%), la hernie du diaphragme est axiale ou glissante.

Avec la hernie glissante (axiale, axiale), on note une pénétration libre de la partie abdominale de l'œsophage, du cardia et du bas de l'estomac par l'ouverture œsophagienne du diaphragme dans la cavité thoracique et un retour automatique (lors du changement de la position du corps) dans la cavité abdominale.

La hernie hiatale axiale commence à se développer avec une élasticité réduite du tissu conjonctif musculaire et un affaiblissement de leurs ligaments. Selon la zone déplaçable, ils peuvent être cardiaques, cardiofundaux, sous-totaux ou gastriques totaux.

La hernie axiale sous l'œsophage est caractérisée par une étiologie différente. Il existe les facteurs étiologiques suivants:

• Troubles de la motilité du système digestif
• Faiblesse de l'appareil ligamentaire et d'autres éléments du tissu conjonctif
• Haute pression abdominale
• La présence d'une pathologie chronique de l'estomac, du foie Maladies des voies respiratoires, accompagnée d'une toux intense.

Parmi toutes les maladies du système digestif, cette pathologie occupe la troisième place et constitue une "compétition" sérieuse pour des pathologies telles que l'ulcère peptique et la cholécystite.

HH fixe

La hernie fixe (para-œsophagienne) de l'ouverture œsophagienne du diaphragme n'est pas aussi courante. Dans ce cas, une partie de l'estomac passe à travers le diaphragme et y reste. En règle générale, ces hernies ne sont pas considérées comme une maladie grave. Cependant, l'irrigation sanguine de l'estomac risque d'être bloquée, ce qui peut entraîner des blessures graves et nécessiter des soins médicaux urgents.

Chez les patients avec une hernie fixe, il peut y avoir un symptôme tel que des éructations. Il apparaît à la suite de l'entrée d'air dans l'œsophage. Parfois, il y a un mélange de bile ou de suc gastrique. Dans ce cas, les éructations auront un goût et une odeur caractéristiques.

Très souvent, les patients atteints de hernie para-oesophagienne se plaignent de douleurs intenses dans la région du cœur. Ce n'est pas surprenant, car la douleur dans la région thoracique, qu'ils ressentent, imite vraiment le cœur.

Degré HH

Il est important de se rappeler qu'un diagnostic précoce de la maladie aidera à éviter les complications et que le traitement sera plus efficace. Au début, vous pouvez vous passer de la chirurgie.

1. Au premier degré, le plus facile, l'œsophage, qui se trouve normalement dans la cavité abdominale (abdominale), monte dans la cavité thoracique. La taille du trou ne permet pas à l'estomac de se lever, il reste en place;
2. Au deuxième degré, la partie abdominale de l'œsophage est située dans la cavité thoracique et directement dans la région de l'ouverture œsophagienne du diaphragme - qui fait déjà partie de l'estomac;
3. HHP Grade 3 - une partie importante de l'estomac, parfois jusqu'au pylore, qui passe dans le duodénum, ​​pénètre dans la cavité thoracique.

Des complications

Complications pouvant survenir avec la console HMC:

• Le développement d'un saignement gastro-intestinal peut compliquer une hernie de l'ouverture du diaphragme de l'œsophage. Les saignements sont dus à des ulcères peptiques, à une érosion de l'œsophage et de l'estomac.
• Une autre complication possible, mais rare, d’une hernie hiatale est son incarcération et sa perforation de la paroi de l’estomac.
• L'anémie est une complication fréquente de la hernie hiatale.
• L'œsophagite par reflux est une complication naturelle et fréquente de l'HH.

Les complications restantes de la hernie de l'orifice oesophagien du diaphragme - prolapsus rétrograde de la muqueuse gastrique dans l'œsophage, invagination de l'œsophage dans la partie herniale sont rarement observées et sont diagnostiquées par radioscopie et endoscopie de l'oesophage et de l'estomac.

Il est évident que dans ces situations de complications d'une hernie de l'orifice oesophagien du diaphragme, l'objectif central est de traiter la maladie sous-jacente.

Diagnostics

Pour poser un diagnostic de hernie de l'ouverture œsophagienne du diaphragme, il est nécessaire de décrire en détail vos plaintes au médecin, afin de vous soumettre à une série d'examens. Comme une telle maladie est parfois asymptomatique, il est possible de détecter une hernie avec un examen aléatoire des autres plaintes.

Le diagnostic de hernie de l'orifice oesophagien est établi sur la base de plaintes spécifiques et de données de méthodes de recherche instrumentales.

1. Celles-ci comprennent l'examen aux rayons X avec contraste, l'endoscopie et la manométrie, qui permettent de mesurer la pression dans différentes parties de l'œsophage.
2. En outre, une numération globulaire complète est prescrite pour exclure la complication potentielle d'une hernie - saignement gastro-intestinal.
3. Lorsque le patient présente une cholélithiase en plus de la hernie du diaphragme, il doit subir une échographie de la cavité abdominale.
4. Étant donné que la hernie diaphragmatique est souvent accompagnée de symptômes similaires aux signes de maladie cardiaque, un électrocardiogramme supplémentaire devra être effectué.

Dans tous les cas, les études sont attribuées individuellement, en tenant compte des caractéristiques du patient et des antécédents collectés.

Traitement de la hernie hiatale: médicaments et chirurgie

Le traitement de la hernie diaphragmatique commence par des mesures conservatrices. Comme la clinique souffre de hernie de l’orifice œsophagien du diaphragme, les symptômes du reflux gastro-œsophagien s’apparentent, un traitement conservateur vise principalement à les éliminer.

Sur la base des mécanismes pathogéniques et des symptômes cliniques de l’ouverture œsophagienne du diaphragme, nous pouvons formuler les tâches principales suivantes de son traitement conservateur:

1. réduction des propriétés agressives du suc gastrique et, surtout, de la teneur en acide chlorhydrique rici:
2. prévention et restriction du reflux gastro-oesophagien;
3. effet médicinal local sur la membrane muqueuse enflammée de l'œsophage, partie herniaire de l'estomac,
4. réduction ou élimination de la dyskinésie œsophagienne et gastrique:
5. prévention et limitation des traumatismes dans l'anneau hernial du segment abdominal de l'œsophage et du prolapsus de l'estomac.

Préparations avec HH

Votre médecin peut vous prescrire les médicaments suivants:

• antiacides pour neutraliser l'acide gastrique
• Bloqueurs des récepteurs d'histamine H2 réduisant la production d'acide
• inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) - médicaments antisécrétoires pour le traitement des maladies de l’estomac liées à l’acidité.
• Médicaments - inhibiteurs de la pompe à protons et inhibiteurs de l’histamine (omez, oméprazole, gastrazole, ranitidine, pantoprazole).
• Prokinetics pour améliorer l'état de la muqueuse gastrique, l'œsophage, optimiser leur motilité, se débarrasser des nausées, de la douleur (motilac, motilium, métoclopramide, ganaton, itomed, trimébutine).
• Vitamines B pour accélérer la régénération des tissus gastriques.

En règle générale, le traitement de la hernie du diaphragme est identique à celui du traitement de l'œsophagite par reflux. En fait, toutes les actions visent uniquement à éliminer les symptômes. Le patient peut prendre les médicaments prescrits par le médecin, suivre un régime alimentaire particulier et suivre toutes les instructions du médecin.

Chirurgie de la hernie hiatale

Actuellement, la chirurgie est la seule méthode radicale et la plus efficace pour traiter une hernie de l’ouverture œsophagienne du diaphragme. Il est également montré en l'absence de résultat de la thérapie médicamenteuse menée.

La chirurgie du diaphragme pour les hernies de l'orifice de l'œsophage est généralement planifiée, après un examen et une préparation approfondis. Les opérations d'urgence ne sont pas très souvent effectuées en cas de hernie compliquée (pincement, perforation ou saignement d'un organe pressé).

Les opérations au HHC se déroulent de différentes manières. La fundoplication Nissen gagne en popularité. Dans une telle opération, un brassard est fabriqué à partir d'une partie de la paroi de l'estomac, qui est fixée autour de l'ouverture où le diaphragme se dilate.

Les médecins exercent leurs activités de deux manières:

• retrait de l'incision abdominale ouverte;
• laparoscopie avec plusieurs petites incisions et l'utilisation d'un endoscope avec une caméra et optique.

Contre-indications à la chirurgie:

• Maladies infectieuses aiguës.
• Exacerbations de maladies chroniques.
• Maladie cardiaque en phase de décompensation.
• Maladie pulmonaire sévère avec insuffisance respiratoire.
• Diabète non compensé.
• Troubles sanguins avec troubles de la coagulation.
• Insuffisance rénale et hépatique.
• La grossesse
• Maladies oncologiques.
• Opérations abdominales récemment transférées.

Des antibiotiques et des anesthésiques sont prescrits pendant la période postopératoire et, en cas de violation de la motilité du tractus gastro-intestinal, on utilise la prokinetics (cerrucal, motilium). Les points de suture sont retirés le septième jour, après quoi le patient quitte l'hôpital sous la supervision d'un gastroentérologue.

Au cours des premiers mois, il est nécessaire de réduire considérablement la charge physique associée aux mouvements actifs du corps.

Les complications les plus courantes après une intervention chirurgicale pour enlever la hernie d'ouverture de l'œsophage sont les suivantes:

• récurrence de la maladie;
• glissement du brassard;
• sensation d'inconfort dans la poitrine;
• la douleur
• difficulté à avaler;
• processus inflammatoires;
• divergence des coutures.

Le régime alimentaire après l'opération doit être liquide - cela prendra environ 3 à 5 jours. Les liquides transparents sont constitués de bouillon, d’eau ou de jus. Si, après 3 à 5 jours, le liquide est bien toléré, le régime sera transféré à un régime souple.

Un régime fade comprend des aliments faciles à mâcher et à avaler, tels que des aliments ramollis par la cuisson ou de la purée de pommes de terre, des fruits et légumes mous en conserve ou cuits, ou de la viande tendre, du poisson et de la volaille. Si un régime léger est toléré pendant trois semaines, vous pouvez alors suivre un régime alimentaire régulier.

Alimentation et nutrition

Manger devrait être en petites portions. Le jour devrait être 4-5 repas. Après avoir mangé, il n'est pas souhaitable de rester en position couchée. Mieux vaut s'asseoir ou même marcher. Le mouvement stimulera le passage rapide des aliments de l'estomac vers d'autres parties du système digestif.

Le régime alimentaire pour la hernie de l'œsophage et le menu suggèrent une introduction au régime alimentaire:

• produits de boulangerie d'hier à partir de farine de blé;
• soupes de céréales muqueuses;
• cuisine aigre laitière;
• bouillie, pâtes;
• viande, poisson, bouilli, cuit au four, cuit à la vapeur;
• huiles d'origine végétale et animale.

Il est interdit d'utiliser des assaisonnements et du sucre dans les plats pour les patients présentant une hernie de l'orifice diaphragmatique, car cela provoque une augmentation de l'acidité du suc gastrique et crée des risques de lésions de l'œsophage.

Il est nécessaire d’adhérer à un régime alimentaire, à savoir:

• manger de la nourriture 5 à 6 fois par jour en petites portions;
• après avoir mangé pendant 1 heure, ne vous couchez pas;
• le dîner devrait être 2-3 heures avant le coucher;
• on peut manger des fruits et légumes moulus, de la viande et du poisson bouillis, des céréales, des kissels, des soupes de légumes;
• boire 1 cuillère à soupe d'huile de tournesol ou d'olive avant les repas;
• Il est interdit de prendre des aliments frits, gras et salés;
• Fumer est interdit.

Comment traiter une hernie de l'ouverture œsophagienne des remèdes populaires du diaphragme

Dans les hernies diaphragmatiques, la phytothérapie associée à la thérapie traditionnelle permet d’améliorer l’état du patient et de supprimer les symptômes. Les recettes suivantes accélèrent la sécrétion de suc gastrique, accélèrent le passage des aliments dans l'œsophage et éliminent les causes de la constipation.

Un remède simple est le lait de chèvre, qui doit être bu chaud deux fois par jour après les repas. Une seule quantité est de 0,5 tasse.

1. Le traitement est effectué à l'aide d'une décoction d'écorce de tremble. Une grande cuillerée de matières premières est prélevée et 200 ml d'eau bouillante sont brassés, filtrés et filtrés. Buvez 2 grandes cuillères jusqu'à 5 fois par jour avant les repas.
2. Vous pouvez également utiliser les branches de jeunes trembles et de cerisiers. Ils doivent verser un litre d'eau bouillante et cuire à feu doux pendant une demi-heure. Ensuite, laissez refroidir et prenez une demi-tasse.
3. Selon les guérisseurs traditionnels, le thé à la menthe le plus répandu n’est pas moins efficace. Pour le faire, il suffit d'ajouter à l'eau bouillante plusieurs feuilles séchées de la plante, vous pouvez ajouter du sucre au goût (bien qu'il soit préférable de s'abstenir si possible). Buvez pendant la journée à petites gorgées et bientôt vous oublierez que vous avez souffert de douleurs et de brûlures d'estomac.
4. Vous pouvez mélanger à parts égales des graines de lin, des fruits d'anis, des racines d'Althea et de la gentiane, du fenugrec. Les composants sont broyés, mélangés, pris trois fois par jour avec une petite cuillerée de poudre. Il est permis de mélanger avec du miel.
5. La décoction de camomille est un bon remède pour toutes les manifestations de hernie diaphragmatique. Il apaise non seulement l'estomac, mais contribue également à améliorer la digestion. Un excellent outil que l’on peut appeler une panacée pour tous les maux.
6. Le thé au calendula est également efficace. Il peut être brassé avec de la camomille. Ce thé ne devrait pas être bu plus de quatre fois par jour, certainement pas avant une heure après un repas.

Recommandations aux personnes atteintes

Les personnes atteintes de cette maladie sont invitées à suivre les recommandations suivantes:

1. Les patients doivent suivre strictement un régime alimentaire spécial, qui exclut les produits qui provoquent une irritation de l'intestin;
2. Aliments pris en fractions fractionnées toutes les quelques heures;
3. Évitez les mouvements brusques de la position du corps vers l’avant, car cela pourrait provoquer des douleurs au sternum et des brûlures d’estomac;
4. Les patients ne doivent pas soulever des poids supérieurs à 5 - b kg
5. Il est impossible de serrer fermement la ceinture, de porter des vêtements traversant l’estomac - cela crée une pression supplémentaire dans la cavité abdominale;
6. Évitez les efforts physiques intenses, tout en effectuant régulièrement des exercices de thérapie physique, en renforçant le corset musculaire et en restaurant le ton du diaphragme;
7. Il est recommandé de laisser une dernière fois au moins 2,5 à 3 heures avant d'aller au lit;
8. Pour normaliser les selles - la constipation et la diarrhée augmentent la pression intra-abdominale et contribuent à la formation d'une hernie hiatale.
9. Avant et après les repas, il est recommandé de boire une cuillerée à thé d’huile végétale non raffinée;

Prévention

Outre les mesures de base pour la prévention des maladies gastro-entérologiques (mode de vie sain, élimination du stress, nutrition adéquate), il est nécessaire de renforcer la paroi musculaire du péritoine - de faire du sport, de faire des exercices thérapeutiques, d’appuyer sur la presse. Les patients atteints d'une hernie hiatale diagnostiquée peuvent faire l'objet d'un suivi par un gastroentérologue.

Insuffisance du cardia et de la hernie de l'ouverture œsophagienne du diaphragme

Oksana M. Drapkina, directrice exécutive de la session Internet, secrétaire du conseil interdépartemental pour le traitement de l'Académie des sciences médicales de Russie:

- Nous passons à un sujet très intéressant. Nouveau sujet "Gastroenterology". Nous traitons toujours avec la gastro-entérologie dans nos réunions.

Cette section est ouverte par le professeur Alexander Trukhmanov. Son rapport sera consacré au traitement de la hernie hiatale. Facteurs déterminant le choix.

Alexander Sergeevich Trukhmanov, professeur:

- Bon après-midi, chers collègues.

Je suis très heureux d'être à nouveau présent à la session Internet. Ces sessions sont toujours une très grosse incitation au travail. Ils sont littéralement des vacances pour nous.

Pourquoi ce sujet est-il aujourd’hui repris en tant que titre dans la section gastro-trétrologie de la session Internet? Cette année, les travaux ont été publiés et classés par nos collègues américains dans la catégorie des «changeurs de jeu», c'est-à-dire des études scientifiques qui modifient elles-mêmes dans une certaine mesure les approches du traitement des maladies gastro-entérologiques connues.

Ce travail sera discuté un peu plus tard lorsque je parlerai du traitement du reflux gastro-œsophagien (RGO), qui se développe dans le contexte d'une hernie de l'ouverture œsophagienne du diaphragme. Pour passer à cette partie, rappelons les choses bien connues, mais peut-être un peu oubliées, et à bien des égards, nouvellement découvertes. Ils nous permettront d’évaluer correctement les problèmes qui existent actuellement sur le terrain et qui, semble-t-il, ont longtemps été étudiés et compris.

Ratio de hernie hiatale et de GERD. Dans certains cas, comme précédemment, les deux concepts se confondent parfois. Les patients qui présentent des symptômes caractéristiques du RGO sont considérés par les médecins comme des patients atteints de hernie de l’ouverture œsophagienne du diaphragme. Bien sûr, il s'agit d'une minorité, mais je tiens à souligner qu'il s'agit de deux personnes différentes, conformément à la classification internationale des maladies (CIM), les maladies.

Une hernie hiatale (hernie diaphragmatique) se réfère à un bloc de hernie. A son code K44. Le RGO (le terme que nous avons l'habitude d'appliquer) fait référence au bloc de maladies de l'œsophage, de l'estomac et du duodénum. Il a le code K21.

Le CIM désigne les situations dans lesquelles un patient souffrant de RGO présente une œsophagite et les situations où cette œsophagite n'existe pas - ce que nous appelons une maladie de reflux non érosive.

Pourquoi nous soulignons la présence de ces deux unités nosologiques dans la DCI. Bien entendu, le traitement de la hernie hiatale et du RGO sera identique dans de nombreux cas. Cependant, certains types de traitement peuvent être exclusivement destinés, par exemple, à l’élimination du défaut anatomique, c’est-à-dire à la présence d’un diaphragme dans la hernie.

Rappelez-vous comment la fente diaphragmatique, à travers laquelle passe l'oesophage, est arrangée. Vous voyez que l'œsophage recouvre les jambes du diaphragme. Les jambes les plus connues du diaphragme, qui, à la suite de modifications, risquent de ne pas remplir leur fonction ou de manière insuffisante et d’entraîner le développement des symptômes correspondants.

J'attire tout particulièrement votre attention sur le fait que les jambes droite et gauche du diaphragme ne fonctionnent pas comme une sorte d'obstacle mécanique au reflux. Ils synchronisent très précisément leur activité avec celle du sphincter oesophagien inférieur, situé profondément dans la paroi de l'œsophage. Leur activité est régulée de la même manière que l'activité du sphincter oesophagien inférieur. Régulation nerveuse.

Les branches du diaphragme correspondent aux branches du nerf phrénique. Il est très important de souligner et de réaliser. La fonction des jambes du diaphragme est finement ajustée. La violation de leur activité est moins une violation mécanique qu'une violation fonctionnelle.

Il est important de savoir que le nerf phrénique passe à proximité du péricarde. Les interventions chirurgicales sur le cœur entraînent des lésions fréquentes de ce nerf, entraînant une altération de la fonction du diaphragme (grandes hernies, y compris le diaphragme). Ce sont des situations rares. Mais nous devons imaginer que le diaphragme est nerveux, les jambes du diaphragme sont nerveuses. La déficience fonctionnelle de cette partie du mécanisme de blocage de l'obturateur est très importante.

Barrière anti-reflux. Il est composé de deux parties: le sphincter inférieur de l'œsophage et les jambes du diaphragme. Je voudrais attirer votre attention sur deux choses importantes. Premièrement: la différence de pression entre l'estomac et l'œsophage est supérieure à 15 mmHg. Art. La pression basale dans l'estomac est supérieure à la pression atmosphérique. Il varie de 6 à 10 mm Hg. Art. La pression thoracique est négative. La pression à l'intérieur de l'œsophage varie de -6 à -10 mm Hg. Art.

Ainsi, on peut facilement calculer que le gradient de pression entre l'estomac et l'œsophage est compris entre 12 et 20 mm Hg. Art. Il s'agit d'un gradient assez élevé, de sorte que la barrière anti-reflux doit développer une pression d'au moins 15 mm de mercure. Art. afin de résister à l'écoulement naturel du contenu de l'estomac de manière proximale.

Le sphincter inférieur de l'œsophage, faisant partie de l'œsophage, est opposé à la partie du gradient constamment présente en raison de la différence de pression entre la cavité abdominale et la cage thoracique. Le diaphragme crée un obstacle supplémentaire à la circulation du contenu de l'estomac dans l'œsophage. Avec l'augmentation de la pression lors de l'inhalation dans la cavité abdominale, le diaphragme comprime en outre l'œsophage dans la fente oesophagienne. La pression à ce stade peut atteindre 60 mm de mercure. Art. Haute pression

Le deuxième point, qui est très important de souligner. Ce mécanisme est très finement ajusté. Ce n'est pas un obstacle mécanique au gradient de pression. Ce n'est pas une sorte de valve qui se ferme, s'ouvre. L'activité du sphincter oesophagien inférieur et des jambes du diaphragme est très finement ajustée.

Cette relation entre le diaphragme et l'œsophage de la création d'une obstruction au reflux n'est pas complètement divulguée, n'est pas claire. Nous pouvons seulement affirmer que le fonctionnement synchrone de ces deux mécanismes est d’une importance capitale. Ils sont en contact étroit.

La partie du diaphragme qui exerce une pression sur l'œsophage est normalement adjacente à la zone de pression accrue dans le sphincter oesophagien inférieur. Le sphincter oesophagien inférieur a une longueur de 4,5 à 5 cm et une longueur de la partie du diaphragme adjacente à l'œsophage de 2 cm environ, ce qui permet une interaction très étroite des deux côtés de la barrière anti-reflux.

Que se passe-t-il pendant la formation d'une hernie hiatale? Le sphincter oesophagien inférieur est déplacé dans la poitrine. Le diaphragme reste en place. La distance entre le sphincter oesophagien inférieur et les jambes du diaphragme est égale à la taille de la hernie de l'ouverture œsophagienne du diaphragme.

La rupture de ces deux sphincters dans la jonction gastrique œsophagienne conduit à la déstructuration de la barrière anti-reflux. L'interaction entre les deux parties du sphincter est brisée.

Le sphincter oesophagien inférieur normal (dans la partie supérieure de la figure) mesure environ 20 mm de mercure. Art. Avec le déplacement du sphincter oesophagien inférieur dans la poitrine, la pression interne du sphincter, qui peut encore être de 12 mm Hg. Art., Est séparé de la pression générée par les jambes du diaphragme. Cette pression divisée ne peut pas résister au gradient entre l'estomac et l'œsophage.

L'idée d'une réduction artificielle de la hernie, c'est-à-dire d'une intervention chirurgicale, est basée sur cela. Cela conduit à la restructuration, à la réduction de la hernie et à la création d'une barrière à la circulation du contenu de l'estomac dans l'œsophage.

Cependant, comme je l'ai déjà souligné, il ne s'agit pas d'une formation mécanique. Cette éducation, qui est très subtilement réglementée fonctionnellement. Les mécanismes de régulation qui sont violés par le RGO ne sont pas éliminés lors d'une intervention chirurgicale.

Les mécanismes qui conduisent à la formation d'une hernie de l'ouverture œsophagienne du diaphragme sont complexes et multiformes. Des études sont menées sur les mécanismes génétiques de la transmission des défauts dans les structures du tissu conjonctif, qui conduisent à la formation d'une hernie hiatale.

Nous devons souligner un autre point très important. Le tableau clinique du RGO et de la hernie hiatale. Je partage consciemment ces deux maladies. Ce sont deux maladies différentes. Bien que le mécanisme des symptômes, ils coïncident. Le principal symptôme clinique, le principal symptôme de GERD (brûlures d'estomac), est dû à une diminution du pH de l'œsophage.

Cependant, il est maintenant bien établi et prouvé, y compris l'utilisation d'une méthode de diagnostic telle que la mesure de l'impédance, que les brûlures d'estomac peuvent survenir non seulement à cause d'une diminution du pH. Mais même si le pH est maintenu dans l'œsophage, lorsque le pH augmente, c'est-à-dire lorsqu'un bolus se produit, le reflux d'estomac de l'estomac dans l'œsophage, l'étirement de la paroi de l'œsophage et l'apparition de symptômes. Cela peut être dû à une modification de la sensibilité de la muqueuse œsophagienne.

La façon dont l'organe réagit au facteur dommageable est actuellement l'un des problèmes les plus importants développés en gastro-entérologie. Il faut souligner que, dans ces deux maladies, l’un des symptômes douloureux peut être la douleur.

Équivalent des brûlures d'estomac dues à un pH de reflux plus bas et à un œsophage concomitant. En plus d’une violation du passage des aliments par l’œsophage dans l’estomac, d’une violation de la section motrice de l’œsophage, l’apparition de contractions non péristaltiques constitue une réserve pour l’amélioration des soins prodigués à nos patients.

Comment diagnostiquer une hernie hiatale? D'après le tableau clinique, ce que j'ai déjà dit. Il convient de souligner un examen par rayons X très important, qui a récemment été réduit. Il vous permet de vérifier l’hernie de l’ouverture œsophagienne du diaphragme et de décider de la durée de l’intervention chirurgicale possible. Il s’agit d’un examen endoscopique et d’une étude de la fonction motrice de l’œsophage.

La méthode de radiographie classique dans le diagnostic de la hernie nous permet de vérifier la présence de cette pathologie. Voir le déplacement du sphincter oesophagien inférieur dans la poitrine. La taille du sac herniaire, qui peut être plus grande ou plus petite, détermine la réalité et la nécessité d’une intervention chirurgicale.

Les gens se posent souvent la question suivante: est-il possible de diagnostiquer une hernie hiatale lors d’un examen endoscopique? Entre des mains expérimentées, cette méthode vous permet de voir le changement de la transition œsophage-gastrique vers le haut dans la poitrine, qui est l’essence même de cette maladie. La taille du sac herniaire peut également être déterminée par examen endoscopique.

Cependant, c'est une méthode qui ne peut donner aucune caractéristique numérique. La méthode manométrique nous permet non seulement de déterminer la taille de la hernie hiatale, mais également de mesurer la dégradation de la fonction anti-reflux qui se produit.

Enregistrement classique de la «courbe» manométrique dans le diaphragme du sphincter inférieur de l'œsophage. Vous voyez comment les deux parties de la barrière anti-reflux se séparent. Dans la partie gauche de cette «courbe», nous voyons le diaphragme, le mouvement respiratoire des jambes du diaphragme, ce qui crée un obstacle supplémentaire au reflux lors de l'inhalation. Le point d'inversion des mouvements respiratoires est le point qui correspond au niveau du diaphragme.

Vient ensuite la zone qui correspond au sac herniaire, où il n'y a pas de mouvement respiratoire et de basse pression. Sur le côté droit de la "courbe", vous voyez le sphincter oesophagien inférieur avec une certaine pression. Nous pouvons juger de la présence d'une hernie dans l'ouverture œsophagienne du diaphragme, de la taille du sac herniaire et de la fonction altérée de cet organe.

Avec une manométrie haute résolution, nous pouvons également voir les signes correspondants d'une taille de hernie et d'un déplacement du sphincter oesophagien inférieur dans la poitrine.

Ainsi, cela suggère logiquement que cette situation peut être résolue chirurgicalement. Cependant, à l'heure actuelle, ces thèses peuvent être qualifiées de point de vue officiel des experts présents.

La chirurgie anti-reflux n’est indiquée que pour un cours compliqué de la maladie. Il s’agit d’une approche agressive pour le traitement du reflux gastro-oesophagien.

Je passe à la thèse principale, dont j'ai parlé au début. Cette année, une étude multicentrique européenne appelée "Lotus" a été publiée. Il a démontré que l'administration des inhibiteurs de la pompe à protons les plus efficaces aux patients atteints de RGO entraînait une diminution persistante significative des modifications inflammatoires de la muqueuse oesophagienne.

L'effet de la nomination du médicament "Nexium" ("Nexium"), qui a été étudié dans ce cas. Il a été démontré qu’après 3 ans, les signes histologiques de l’œsophagite, critères d’évaluation de l’efficacité du traitement des patients atteints de RGO, ne sont pas moins graves, ils sont même meilleurs que chez les patients après une chirurgie.

C’est ce travail que l’on a appelé un terme sur lequel j’ai dit. Ce travail a changé les approches de la gestion des patients atteints de RGO. Autorisé à rejeter la méthode chirurgicale de traitement, qui était auparavant considérée comme une alternative dans la gestion des patients atteints de RGO.

Actuellement considéré comme le facteur principal dans la formation du RGO, la relaxation entrante du sphincter oesophagien inférieur. Il est donc nécessaire de poursuivre l’introduction de méthodes permettant de diagnostiquer les troubles de la fonction motrice, y compris l’œsophage, dans notre pratique. Rechercher des méthodes de traitement permettant de contrôler et d’éliminer ces troubles.

Il convient de souligner que les violations (relâchement imminent du sphincter oesophagien inférieur) ne sont possibles avec aucun des médicaments existants et qu'il est possible de l'utiliser sans effets secondaires importants des médicaments. À l'avenir, cette élimination des dysfonctionnements constituera le traitement principal du reflux gastro-oesophagien, ce qui entraînera des lésions chimiques de la membrane muqueuse. En conséquence, au développement de l'oesophagite érosive.

Jusqu'à présent, il n'y a pas de tels médicaments. Les inhibiteurs de la pompe à protons sont la principale méthode de référence pour traiter nos patients. La nomination des inhibiteurs de la pompe à protons les plus efficaces permet de contrôler à la fois le tableau clinique et les changements morphologiques.

En conclusion, je voudrais souligner qu’il est extrêmement important de respecter les normes de prise en charge de ces patients. Les travaux suggèrent que le traitement des patients présentant plusieurs érosions avec les médicaments les plus puissants et efficaces de ce groupe permet d'obtenir un bon résultat dans plus de 80% des cas.

Ce niveau est nécessaire selon les critères de la gastroentérologie moderne. De telles tactiques, à la suite de telles recommandations, peuvent assurer le succès.