Causes et comment traiter l'incontinence fécale (encoprésie)

Selon divers facteurs, l’incontinence fécale peut survenir chez les enfants et les adultes. Les patients perdent le contrôle du processus de vidange de l'intestin. Il y a des symptômes supplémentaires. La défécation spontanée se produit avec de la diarrhée ou des selles dures. Ceci est souvent accompagné de gaz.

Concept d'encoprésie

Lorsqu'un patient reçoit un diagnostic d'incontinence fécale, en médecine, on parle d'encoprésie. Cela est dû au fait que le patient est incapable de contrôler la défécation. La maladie survient souvent avec une incontinence d'énurésie. Les deux conditions sont associées à une régulation nerveuse altérée. Dans le processus de vidange de la vessie et des intestins, des neurocentres proches sont impliqués.

Les hommes font face au risque d'incontinence fécale, ils présentent cette affection à 15%, que l'incontinence de l'énurésie. Par conséquent, il est nécessaire de rechercher une aide médicale à temps pour déterminer la cause du processus et la prescription du traitement.

Le mécanisme de développement de cet état

L'incontinence se développe en raison d'une violation du travail constant des muscles du bassin. Si la maladie est associée à une défécation incontrôlée, le problème réside dans le tissu musculaire du sphincter. C'est ce qui vous permet de garder la masse fécale dans l'intestin. Afin de maintenir le bon fonctionnement de ces muscles, le système nerveux autonome est activé. Le neurocentre affecte le processus de vidange intestinale sans contraction consciente des muscles du sphincter.

Avec un tonus musculaire normal dans le périnée, l'anus est à l'état fermé. Cela se produit constamment pendant le sommeil ou la veille. Les muscles du sphincter sont en tension. Cette pression est différente pour les hommes et les femmes.

Classification d'état

Chez l'adulte, il existe plusieurs types d'incontinence fécale. Cela dépend du mécanisme d'incapacité à contrôler le transit intestinal. Par conséquent, allouez:

• incontinence constante;
• avant les selles involontaires, il y a le désir de se vider;
• incontinence partielle.

L’incontinence fécale est fréquente chez les enfants et les personnes âgées. Dans ce cas, ils ont des maladies ou la santé est dans un état grave. Si le patient ressent le besoin de vider l'intestin, le maintien des selles dans le rectum ne fonctionnera pas. L'incontinence fécale partielle survient chez l'adulte après ou pendant un effort intense. Cependant, cette condition est observée après avoir toussé, éternué ou soulevé des objets lourds.

Une espèce distincte est l'incontinence des matières fécales chez les personnes âgées. Cela est dû au flux de processus dégénératifs.

De plus, la classification de l'encoprésis comprend la distribution des stades. Stades de développement de l'incontinence seulement 3, qui comprennent:

• Grade 1 - selles incontrôlées en raison du dégagement de gaz;
• 2 degrés - incontinence de selles non formées;
• Grade 3 - le sphincter n'est pas capable de retenir les matières fécales de la nature solide.

Pourquoi l'incontinence fécale se produit-elle?

Les facteurs provoquant l'incontinence sont donc les causes de l'incontinence fécale chez les adultes:

• problèmes intestinaux ou constipation. En raison d'une mauvaise nutrition, le patient accumule un composant solide des éléments de traitement. Par conséquent, l'épithélium du rectum commence à s'étirer. De ce fait, la pression musculaire sur le sphincter diminue. Lorsque la constipation se manifeste, les selles liquides commencent à s'accumuler sur les masses solides. En raison d'une diminution de l'élasticité des parois du rectum, celles-ci s'échappent. Cela provoque des dommages à l'anus;
• la diarrhée Le principal symptôme est la présence de selles liquides avec une incontinence fécale dans le rectum. Pour éliminer l’incontinence, vous devez commencer un traitement par encoprésie;
• diminution du tonus musculaire dans le périnée. Lorsque l'innervation est perturbée, le patient prend plusieurs impulsions. Dans ce cas, le problème survient dans les récepteurs et, dans un autre cas, il est associé à des maladies du cerveau ou à des troubles de son travail. Cela se produit chez les personnes âgées;
• troubles névrotiques;
• diminution du tonus des muscles des organes pelviens. Avec la diarrhée fréquente ou la constipation, des cicatrices se forment sur les parois du rectum. Sinon, les blessures apparaissent après des processus inflammatoires d'interventions chirurgicales ou une forte exposition à des radiations;
• perturbation des organes pelviens;
• formation d'hémorroïdes.

En fonction de l'emplacement des bosses, le sphincter ne peut pas se fermer complètement. Avec le long cours de la maladie, le tissu musculaire est affaibli et une incontinence fécale se développe. Si cela se produit chez les patients âgés, les modifications affectent l'ensemble du processus de transit intestinal.

Causes distinctives chez les femmes

L'incontinence fécale chez la femme adulte est associée aux caractéristiques du corps. Dans ce cas, une fuite fécale est due à des défauts anatomiques ou à des processus pathologiques du rectum. De plus, des conditions psychologiques peuvent affecter le système nerveux en raison desquelles l'activité musculaire est perturbée.

Cela comprend:

En outre, les problèmes intestinaux dus à l'accouchement affectent le rectum et le sphincter. Maladies causées par une lésion cérébrale. Les lésions des fissures anales ou les problèmes neurologiques des organes pelviens contribuent au développement de l'encoprésie.

Demander l'aide d'un médecin

Pour que le patient soit diagnostiqué, vous devrez contacter un neurologue.

La détection de l'incontinence fécale est détectée de manière assez précise lorsque le patient subit les méthodes d'examen rectal suivantes:

• Échographie endorectale - une méthode de diagnostic permet de déterminer l’épaisseur du sphincter et de découvrir les violations ou déviations éventuelles de l’anus;
• manométrie - la méthode permet de mener des recherches sur la détermination de la pression de l'état fermé de l'anus et l'établissement du travail des sphincters;
• rectoromanoscopie - utiliser le tube pour déterminer la présence d'inflammation et de cicatrices dans le rectum;
• coloscopie;
• proctographie - une étude est menée pour déterminer la quantité de matières fécales qui entrent dans le rectum.

Pendant le diagnostic de l'incontinence est nécessaire pour déterminer le volume et le seuil de sensibilité du rectum. S'il y a un écart par rapport au taux normal, le sphincter est cassé. Ceci est accompagné par l'absence de l'envie de se vider avant les selles. Parfois, le processus est différent et un signal est appelé pour un voyage immédiat aux toilettes.

Quelle est la thérapie avec l'encoprésie

Pour le traitement de l'incontinence fécale, une approche intégrée est prescrite au patient. Le médecin recommandera de suivre un régime thérapeutique et de prescrire les médicaments appropriés. La thérapie implique une thérapie par l'exercice pour soutenir les muscles pelviens. Avec une évolution grave de la maladie, le patient subit une chirurgie rectale.

La nomination d'un régime thérapeutique

Le traitement de l'incontinence urinaire passe de la normalisation de la digestion. Par conséquent, le patient est prescrit un régime. Le menu de la maladie comprend des produits à haute teneur en fibres végétales. Cela adoucira les masses fécales lorsqu’elles traversent le rectum. En prévention, il est recommandé de boire au moins 2 litres d'eau bouillie par jour. Cependant, il ne peut pas être remplacé par d'autres liquides.

Pour éliminer l'excitabilité nerveuse, il est nécessaire d'éliminer temporairement le café et les boissons alcoolisées de l'alimentation. En outre, les produits laitiers et épicés sont interdits.

Quels médicaments aident avec la maladie?

Traiter les médicaments pris par défécation incontrôlée. Par conséquent, le médecin avec le régime écrit Imodium sous forme de pilule. Sinon, ils peuvent être trouvés sous le nom de Loperamide. De plus, des groupes de médicaments sont prescrits en fonction de la cause de la maladie. Parfois, le médecin prescrit des antiacides, dans d'autres cas, des laxatifs sont recommandés.

Outre Imodium, les médicaments suivants sont prescrits (en fonction de la cause et de l'état des matières fécales):

La quantité de matières fécales peut être affectée par le charbon actif conventionnel. La substance active contribue à l’absorption du liquide et augmente le volume des matières fécales.

Exercices de thérapie physique pour incontinence

Le traitement de l'encoprésie consiste à maintenir les muscles pelviens dans le tonus. Par conséquent, en cas d’incontinence, le médecin recommande le complexe d’exercices Kegel. Cela nécessitera une auto-compression et un relâchement de l'anus (sphincter). Cette procédure est répétée jusqu'à 100 fois par jour. En outre, l'exercice est utile pour la rétraction et le gonflement de l'abdomen. Il est répété jusqu'à 80 fois pendant la journée.

La thérapie par l'exercice aide à renforcer les muscles de l'anus, non seulement chez les hommes, mais aussi chez les femmes. Les exercices peuvent être alternés et changer la vitesse d'action.

Traitement avec chirurgie de l'incontinence fécale

En cas d’incontinence, l’un des modes de chirurgie peut être attribué à une selle. Par conséquent, il existe les moyens suivants pour aider le patient:

• Sphinctéroplastie - reconstruction du sphincter après une blessure ou une lésion de l'anus;
• "Sphincter droit" - l'ajout de tissu musculaire à l'anus;
• l'établissement d'un sphincter artificiel;
• colostomie - est réalisée avec une résection du côlon et la fixation au trou dans la paroi abdominale.

Après tout type de chirurgie rectale, une thérapie par le régime et des médicaments conviendront à la guérison. En outre, l'intervention est effectuée après avoir déterminé la cause des problèmes de selles non contrôlées. La méthode de traitement est sélectionnée uniquement par le médecin traitant.

Méthodes de traitement des remèdes populaires contre l'incontinence fécale

Lorsque le traitement à la maison est recommandé de consulter un médecin. Après cela, il vous conseillera d'essayer une thérapie avec des lavements à base de plantes. En outre, faites des infusions spéciales pour la réception interne. En cas d'incontinence, le calamus aide. Herbe séchée brassée avec de l’eau bouillante et boire 15 ml avant les repas. Le patient est recommandé d'utiliser le miel dans 1 cuillère à soupe. l

Lorsque l'incontinence intestinale apparaît, c'est déjà une violation des muscles. La maladie apparaît souvent chez les personnes âgées et s'accompagne d'une incontinence d'urine. Il est nécessaire de contacter un neurologue pour établir le diagnostic.

Selon la cause de cette affection, un traitement individuel est prescrit au patient. En cas d'évolution grave de la maladie, l'une des méthodes de chirurgie du rectum ou du sphincter est réalisée sur le patient.

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Traitement de l'incontinence fécale avec des remèdes populaires

Les experts appellent l'incontinence fécale "encopresis". Dans ce cas, le patient perd le contrôle de l'acte de défécation - les selles et les gaz sortent de l'anus de manière arbitraire.

Si, au début de la maladie, les matières fécales ainsi que les gaz quittent l'intestin en petites quantités et rarement, ce processus peut entraîner avec le temps un manque total de contrôle de la défécation.

Les personnes à risque pouvant être enclines à l’incontinence fécale comprennent:

• Personnes du groupe des personnes plus âgées, c'est-à-dire plus de 65 ans.
• Parmi elles, la majorité sont des femmes, selon les statistiques, un tiers d'entre elles pourraient rencontrer ce problème.
• Les personnes souffrant de constipation chronique.
• Les personnes qui abusent périodiquement de l'utilisation de laxatifs.
• Personnes ayant subi une intervention chirurgicale aux intestins, y compris au rectal.
• Les personnes souffrant d’altération du sens de la plénitude rectale.
• Personnes émotionnellement instables, victimes de stress fréquent, de dépression, de sautes d'humeur, de peur de quelque chose.
• Maladies gynécologiques aiguës ou chroniques, ainsi que l'accouchement compliqué, au cours desquelles la femme subit des lésions musculaires de la région anale.
• Le tonus musculaire du périnée est fortement réduit.
• Les personnes qui ont subi un traumatisme anal.
• Personnes souffrant d'un cancer de l'intestin distal ou subissant une radiothérapie.
• Hémorroïdes, en particulier ses stades terminaux.
• Prolapsus rectal
• Personnes souffrant de diarrhée forte, persistante et abondante.
• Personnes obèses.
• Personnes présentant des anomalies pelviennes congénitales.
• Personnes atteintes de la maladie d'Alzheimer et de la maladie de Parkinson, accidents vasculaires cérébraux, lésions cérébrales, sclérose en plaques.
• Personnes ayant une conscience altérée.

Comment les intestins contrôlent-ils les selles?

La défécation en elle-même n'est pas une simple conséquence de l'ingestion de nourriture, mais un processus extrêmement complexe qui nécessite le fonctionnement ininterrompu de nombreux autres organes et systèmes, dont la plupart dépendent de l'activité mentale et de la volonté de la personne.

La plupart du temps, le rectum est sans excréments, mais avec des masses fécales étirées, il envoie un signal par le biais de ses propres récepteurs sensibles. En conséquence, les muscles du sigmoïde et du rectum se contractent involontairement, ce qui déclenche l'acte d'expulser les masses fécales de l'intestin.

Si toutes les conditions nécessaires sont réunies, la personne commence l'acte de défécation - le plancher pelvien descend, le muscle recto-dorsal se détend et l'angle ano-rectal s'élargit.

Symptômes de l'incontinence fécale

Il est souvent extrêmement difficile de diagnostiquer l’incontinence fécale, car les patients perçoivent ces symptômes comme un trouble intestinal normal, ce qui explique pourquoi ils ne consultent pas leur médecin pendant longtemps. L’incontinence fécale débute généralement par une flatulence; à mesure que la maladie progresse, une petite quantité de matières fécales est ajoutée aux gaz, après quoi elle augmente.

En général, les experts considèrent l'incontinence fécale comme l'un des symptômes d'une maladie plus grave survenant dans le corps. Le principal symptôme de l'incontinence fécale est la libération incontrôlée de matières fécales par les intestins. Il existe plusieurs types de cette condition:

1. Les processus dégénératifs qui se produisent dans le corps avec l’âge, c’est-à-dire que l’incontinence fécale se produit en raison du vieillissement.
2. Excrétion régulière des matières fécales, qui se déroule sans sensation de gêne dans l'abdomen et sans envie de se vider.
3. Incontinence de matières fécales, qui passe avec un léger besoin préliminaire de se vider.
4. L'incontinence fécale, qui apparaît partiellement et de façon irrégulière, uniquement pendant les exercices physiques, la toux, les éternuements - avec des charges soudaines sur le plancher pelvien.

Incontinence fécale ancienne

La dysfonction du centre cortical des selles joue un rôle majeur dans l'incontinence des matières fécales chez les personnes plus âgées. C'est-à-dire que cette condition est acquise. En outre, chez les personnes âgées, l’incontinence fécale peut être causée par des troubles du rectum, qui, en règle générale, s’accompagnent d’un manque de désir de pouvoir expulser des masses fécales.

Avec le dysfonctionnement du rectum chez les hommes âgés, le nombre de vidanges involontaires peut atteindre cinq fois par jour. L’état du système nerveux central, les troubles mentaux et psychiatriques et les processus de dégénérescence constituent également un facteur important de l’incontinence fécale chez les personnes âgées.

Le plus souvent, de tels processus sont profondément déclenchés, c'est pourquoi la thérapie de cet état ne conduit pas à des résultats positifs. Mais pour prévenir cette maladie, les thérapeutes et les psychiatres doivent examiner les personnes plus âgées.

Des experts évaluant l'état du patient et recherchant la cause de l'incontinence fécale vous prescriront le traitement approprié à la fois pour la maladie sous-jacente et pour en éliminer les conséquences.

Incontinence fécale en tant que symptôme d'autres maladies

Comme mentionné ci-dessus, l'incontinence fécale est rarement une maladie majeure, le plus souvent une maladie concomitante, qui représente une tâche importante pour le spécialiste auquel s'adresse le patient. Le premier consiste à diagnostiquer la maladie, qui a provoqué l'incontinence fécale, le second est le traitement approprié de la maladie.

Au cabinet du médecin lors de la collecte de l'anamnèse, de nombreux patients sont confus quant à leur état et ne parlent tout simplement pas de leur problème, ce qui rend souvent difficile le diagnostic et le traitement de l'incontinence fécale. Par conséquent, il est recommandé que l'enquête soit aussi franche que possible avec le médecin, faites-lui confiance.

L'incontinence de matières fécales peut résulter de l'utilisation de certains médicaments, de tumeurs bénignes et malignes, de maladies infectieuses intestinales aiguës.

En outre, l’incontinence fécale peut être un symptôme de prolapsus rectal, de lésions et fractures de la colonne vertébrale, de prolapsus discal ou de syndrome de la prêle. Dans toutes ces maladies, un diagnostic précoce et précis est important, car le patient peut ne pas être au courant de ces affections.

Causes de l'incontinence fécale

La cause la plus importante et la plus commune d'incontinence fécale peut être qualifiée de violation des anneaux externe et interne du sphincter anal. Souvent, les dommages et les blessures résultant d’une autre étiologie des muscles du plancher pelvien sont tels qu’ils perdent la capacité de recevoir des signaux normaux de l’intestin, perdant ainsi le contrôle de son travail.

Chez la femme, l’incontinence fécale est le plus souvent due à une perte d’élasticité des fibres pelviennes et à un affaiblissement des sphincters musculaires à la suite de l’accouchement. Cette affection survient presque immédiatement, surtout si l'accouchement est fréquent, compliqué de blessures et de ruptures.

En outre, chez les femmes, une incontinence fécale peut apparaître avec l’apparition de la ménopause, lorsque, en raison d’un ajustement hormonal, une diminution du taux d’œstrogènes dans son corps entraîne une diminution de l’élasticité et du tonus musculaire du plancher pelvien. La capacité contractile des muscles et des sphincters peut également être altérée lors de la chirurgie des organes pelviens.

Traitement des remèdes populaires

La diète est l’un des points les plus importants à prendre en compte pour que la maladie ait un résultat positif. C'est extrêmement important. Qu'est-ce qui prédominerait dans le régime des aliments contenant des fibres - du son, des céréales?

Entrez dans le régime alimentaire des salades de légumes frais avec l'ajout de crème sure ou de beurre - chou, betteraves, carottes. Il est également nécessaire d'utiliser des fruits et des baies frais - pommes, bananes, kiwi. Afin de normaliser la microflore intestinale, il est nécessaire d’utiliser des produits à base de lait fermenté - yogourt, kéfir, ryazhenka. Il est recommandé d'exclure le lait, en particulier le lait entier, du régime alimentaire du patient pendant toute la durée du traitement.

Également dans le traitement de l'incontinence fécale doit être exclue du régime alimentaire de la semoule et de la bouillie de riz, plats de pâtes. Les fruits secs ont longtemps prouvé leur efficacité contre l’incontinence fécale et vous pouvez les utiliser à la fois frais et en faire des compotes, ou faire des mélanges (après les avoir passés dans un hachoir à viande ou dans un mélangeur) à partir de différents types de fruits secs dans un rapport 1: 1 abricots secs, dattes, pruneaux, figues.

Au moment du traitement de l'incontinence fécale, il est extrêmement important de rester calme. Le patient doit être protégé du stress et de toutes sortes de situations désagréables, car toute poussée négative peut conduire à un acte de défécation arbitraire.

Le médecin doit convaincre le patient que sa maladie est temporaire et se soumettre à une thérapie, inspirer la confiance nécessaire pour un prompt rétablissement, donner du courage et inculquer la persévérance dans la lutte contre sa maladie.

Les patients souffrant d’incontinence fécale sont exposés à des lavements nettoyants de décoction de camomille. Vous pouvez acheter à la pharmacie prêt collection, vous pouvez sécher la plante vous-même. La solution doit être chaude - au moins 22 ° C. De tels lavements doivent être effectués deux fois par jour pendant un mois.

Il est extrêmement efficace pour fixer un réflexe à une selle - les lavements d’entraînement, au cours desquels 300 à 400 ml de décoction de camomille sont injectés dans le rectum et le patient doit retenir ce liquide le plus longtemps possible puis faire ses besoins.

Les exercices d'incontinence comprennent également des exercices avec des tubes en caoutchouc destinés à renforcer le plancher pelvien et les muscles du sphincter. Le tube ne doit pas mesurer plus de 5 cm de long et 1 cm de diamètre. En le plaçant dans le rectum, le patient doit effectuer des mouvements de compression et de desserrement, passer avec lui pendant un certain temps en comprimant périodiquement, puis, avec un effort de volonté - expulser.

Souvent, l'incontinence fécale est associée à des maladies de l'estomac et du duodénum, ​​ainsi que du foie et de ses canaux. Une sécrétion biliaire réduite et une intoxication par des produits métaboliques peuvent être accompagnées d’incontinence fécale. Pour ces patients, une thérapie est nécessaire pour augmenter la sécrétion et la sécrétion de bile - miel après un repas, teinture de racine de calamus, jus et fruits de baies de blé.

Conseils pour incontinence

L'incontinence fécale perturbe radicalement la qualité de vie des patients. En plus de la gêne et de la crainte de leur état, les patients vivent leur vie sociale. Les personnes ayant ce problème peuvent recevoir les conseils pratiques suivants:

1. Si vous quittez la maison indéfiniment, apportez un sac contenant du linge propre et des produits d’hygiène: lingettes humides, serviettes et papier hygiénique.
2. À l'endroit où vous ferez vite mieux de trouver immédiatement une toilette.
3. Avant de quitter la maison, visitez également les toilettes.
4. Si des actes de défécation se produisent assez souvent, vous devez inclure dans votre garde-robe des sous-vêtements jetables.
5. L'utilisation d'outils spéciaux qui réduisent l'odeur d'excréments.

Pronostic pour l'incontinence fécale

Si l'incontinence fécale chez l'adulte est la principale maladie et non une complication d'un état aigu, avec un diagnostic précoce et un traitement correct, ainsi que le soutien mental du médecin et de ses proches, les patients récupèrent au bout d'un moment.

Si l'incontinence fécale est la conséquence d'accidents vasculaires cérébraux ischémiques et hémorragiques, de blessures et de fractures de la colonne vertébrale, d'une tumeur maligne, le pronostic est extrêmement défavorable.

Prévention de l'incontinence fécale

Les mesures prophylactiques de l’incontinence fécale chez les patients comprennent:

1. Consultation obligatoire avec un spécialiste pour toutes les maladies du tractus gastro-intestinal, en particulier - ses parties distales - le sigmoïde et le rectum.
2. Ne tolérez pas, c’est-à-dire videz vos intestins immédiatement après l’envie.
3. Ne pratiquez pas de relations anales dans votre vie sexuelle.
4. Entraînez votre sphincter en serrant et en relaxant ses muscles pour les maintenir en forme.

Incontinence fécale

L'incontinence fécale est une perte de contrôle du processus de transit intestinal provoquée par divers troubles et blessures.

Causes de l'incontinence fécale

La principale cause de l'incontinence fécale est une altération du fonctionnement de la pulpe musculaire et l'impossibilité de conserver le contenu dans le gros intestin.

Le dispositif de verrouillage doit conserver le contenu de l'intestin, sous forme liquide, solide et gazeuse. Les selles sont retenues dans le rectum du fait de l’interaction de l’appareil récepteur et du canal anal, réalisée à l’aide des terminaisons nerveuses, de la moelle épinière et de l’appareil musculaire.

Les principales causes de l'incontinence fécale ont une étiologie différente et peuvent être des pathologies à la fois congénitales et acquises. Ces raisons incluent:

• les pathologies anatomiques, y compris les malformations de l'appareil anal, les défauts rectaux et la présence de fistules dans l'anus;
• lésions organiques après l'accouchement, lésions cérébrales;
• troubles mentaux, y compris névrose, hystérie, psychose, schizophrénie, etc.
• la présence de maladies graves et de complications après celles-ci (démence, épilepsie, syndrome maniaque, etc.);
• blessures traumatiques de l'appareil de verrouillage, y compris traumatismes opératoires, blessures domestiques et chutes, ruptures rectales;
• maladies infectieuses aiguës provoquant la diarrhée et le blocage fécal;
• troubles neurologiques causés par le diabète sucré, des lésions pelviennes, des tumeurs de l'anus, etc.

Types d'incontinence fécale

L'incontinence fécale chez l'adulte et l'enfant diffère par l'étiologie et le type d'incontinence anale. On distingue les types d’incontinence suivants:

• écoulement régulier des matières fécales sans inciter à la selle;
• incontinence fécale à la selle;
• incontinence fécale partielle pendant l'exercice, toux, éternuement, etc.
• incontinence liée à l'âge des matières fécales sous l'action de processus dégénératifs dans le corps.

L'incontinence fécale chez les nourrissons est une affection normale dans laquelle l'enfant n'a toujours pas la capacité de retenir les selles et les gaz. Si l’incontinence fécale chez l’enfant dure jusqu’à 3 ans, il est nécessaire de contacter votre médecin car des violations et des pathologies peuvent être détectées.

L'incontinence fécale chez l'adulte est généralement associée à la présence d'une pathologie nerveuse et réflexe. Les patients peuvent présenter une défaillance anale provoquée par une violation du sphincter externe et une incontinence pathologique du contenu du rectum rempli.

En cas de troubles de l'innervation, l'incontinence fécale chez l'adulte survient au moment où la conscience est désactivée, c'est-à-dire pendant le sommeil, les évanouissements et les situations stressantes.

L'incontinence urinaire des récepteurs chez les personnes âgées est observée en l'absence de désir de déféquer, provoqué par des lésions du rectum distal et du système nerveux central. L'incontinence fécale chez les personnes âgées est généralement observée après une altération de la coordination motrice, des anomalies mentales et des processus dégénératifs.

Afin de prescrire le traitement le plus correct, il est nécessaire de déterminer avec précision le type d'incontinence fécale - congénitale, postpartum, traumatique et fonctionnelle.

Chez la femme, l'incontinence fécale peut être provoquée par des lésions du sphincter anal après l'accouchement. À la suite de troubles post-partum, il se produit une rupture périnéale et une suppuration supplémentaire, ce qui entraîne le développement d'un dysfonctionnement anal.

Diagnostic de la maladie

Pour déterminer le diagnostic exact et établir le type d'incontinence approprié, le médecin de Kala prescrit des tests de diagnostic et examine également la présence de troubles anatomiques, neurologiques et traumatiques de l'appareil anal.

La thérapeute et la proctologue prescrivent une étude de la sensibilité de l'anus, une sigmoïdoscopie, une échographie et une imagerie par résonance magnétique.

Traitement d'incontinence

La première étape du traitement de l'incontinence fécale consiste à établir un transit intestinal régulier et un fonctionnement normal du tractus gastro-intestinal. Le patient est prescrit non seulement le bon régime, mais aussi de réguler le régime en corrigeant le régime, ses composants et sa quantité.

Après normalisation de la digestion, il est prescrit des médicaments qui suspendent les selles, notamment la furazolidone et l’imodium.

Le traitement le plus efficace de l’incontinence fécale consiste à prévoir des entraînements et des exercices spéciaux pour renforcer les muscles anaux. Le programme d’exercices vous permettra d’entraîner le sphincter et de rétablir le fonctionnement normal de l’appareil anal.

En cas de lésions graves de l'anus et du rectum, une intervention chirurgicale est prescrite. Une colostomie est une opération visant à joindre chirurgicalement le côlon et la paroi abdominale. Le passage anal est complètement cousu et le patient après la chirurgie ne peut être déféqué que dans un sac spécial remplaçable, qui est relié à la paroi abdominale. Cette opération n'est effectuée que dans des cas extrêmes.

Le traitement conservateur de l'incontinence fécale comprend un traitement médical, une stimulation électrique et des exercices thérapeutiques. L'électrostimulation du périnée et de la pulpe vise à améliorer la fonction contractile des muscles anaux, à restaurer la capacité de blocage du rectum et à renforcer l'anus. Les médicaments entrant dans la composition du traitement principal amélioreront l'excitabilité nerveuse des synapses et normaliseront l'état du tissu musculaire. Les médicaments sont prescrits en fonction des indications diagnostiques et de l'état du patient, du type d'incontinence fécale et du stade de la maladie.

Si nécessaire, prescrire un traitement combiné de l'incontinence fécale, dans lequel l'ablation chirurgicale des hémorroïdes et la restauration du rectum sont effectuées.

En tant que thérapie supplémentaire, une série de procédures à base d’eau et de Biofidbek peut être prescrite, qui vise à entraîner les muscles anaux à l’aide d’un appareil spécial et d’un moniteur de diagnostic.

Incontinence fécale chez l'adulte

L'encoprésie (incontinence fécale) est un trouble des muscles du sphincter, dans lequel le patient perd la capacité de contrôler l'acte de défécation.

Le plus souvent, ce problème est rencontré à un jeune âge. La survenue d'une encoprésie chez l'adulte indique généralement la présence de pathologies, de lésions internes ou externes du corps.

Dans cet article, nous examinerons ce qu'est l'incontinence fécale, en raison de ce qu'elle survient, et comment faire face à la maladie avec l'aide de la médecine traditionnelle.

Description générale et caractéristiques de l'encoprésie

Comme nous l'avons noté ci-dessus, l'encoprésie est une condition pathologique du corps dans laquelle une personne perd le contrôle du processus de défécation. En outre, cette condition est possible non seulement dans les cas où l'incontinence fécale survient immédiatement avant l'heure de la défécation, mais également dans les cas où une défécation a lieu au cours du processus de libération des gaz du corps.

Dans la plupart des cas (jusqu'à 70% des cas de pratique clinique), l'incontinence fécale survient chez les enfants de moins de 5 ans. Ce phénomène est souvent précédé d’un long retard de la présidence. Si un phénomène similaire est observé chez un enfant âgé de 2 à 3 ans, il ne peut pas être qualifié de pathologique en raison de la formation incomplète de son corps et de la faiblesse physiologique du rectum et de l'intestin tout entier.

Dans le cas de l'incontinence fécale chez l'adulte, le portrait du patient est typique: il s'agit généralement d'un homme âgé de plus de 65 ans. Notons que chez les hommes, l'encoprésie est 1,5 fois plus fréquente que chez les femmes (l'incontinence fécale chez les femmes est plus pathologique que le résultat de changements corporels liés à l'âge). Dans la plupart des cas de la maladie chez l’adulte, il n’ya pas autant de fièvre involontaire que de comazoanie - un phénomène caractérisé par une légère excrétion de masses fécales lors du dégagement de gaz ou lors d’une première envie de toilettes.

Étiologie de la maladie

Il est largement admis que ce problème est typique des personnes âgées. Malgré cela, il n'y a aucune preuve de diagnostic clinique de ce fait. Ceci est également indiqué par les statistiques, montrant que dans 50% des cas, l’incontinence des matières fécales ne se développe pas chez les personnes âgées, mais chez les personnes du groupe d’âge moyen (de 45 à 60 ans).

Dans le même temps, le trouble peut également se développer à un âge avancé, dans le contexte d'une démence sénile (bleue) progressive. Une telle violation affecte négativement la vie des patients, en étant une sorte de déclencheur menant à l’exclusion sociale.

Le mécanisme et les causes de l'encoprésie

Avant de considérer les causes de l'incontinence fécale, il est nécessaire de considérer le mécanisme par lequel la maladie se développe. À son tour, la connaissance du mécanisme nous permettra de caractériser avec précision les raisons pour lesquelles l’encoprésie progresse davantage.

Le mécanisme physiologique de la défécation est basé sur le travail bien coordonné des systèmes nerveux et musculaire humains - le rectum contient un grand nombre de terminaisons nerveuses et de muscles, qui sont responsables de la rétention ou de l'éruption des matières fécales. Le sphincter est d’une importance capitale dans le processus de transit intestinal. Il est établi que la pression normale dans la région du sphincter est de 50 à 120 mm. Hg Art., Et la valeur moyenne - environ 80 mm. Hg Art. Cet indicateur est plus élevé chez les hommes que chez les femmes et, par conséquent, avec un changement de pression important, un certain nombre de pathologies sont possibles, parmi lesquelles l'incontinence fécale.

Le sphincter est dans un état de tonus constant, qui est soutenu par les muscles lisses du rectum, ainsi que par le système nerveux autonome. C'est pourquoi il est impossible de contrôler ou de contrôler consciemment ce muscle.

Physiologiquement, le processus normal de défécation se produit à la suite d'un effet irritant sur les mécanorécepteurs des matières fécales, qui s'accumulent dans l'ampoule après avoir traversé le côlon sigmoïde. Vient ensuite le réflexe de Valsalva, dans lequel il existe une tension simultanée de la paroi abdominale et de la glotte. À la suite de ce réflexe, la pression dans la cavité abdominale augmente de manière significative, ce qui entraîne une contraction segmentaire de l'intestin et, par conséquent, la production de selles. Dans le même temps, les muscles du plancher pelvien se relâchent et s'abaissent, ce qui facilite la sortie des selles du corps.

Causes de l'incontinence fécale

Ci-dessus, nous avons examiné le processus physiologique de la défécation et son déroulement normal. En conséquence, la cause de violations du processus de calorie peut être derrière la violation d'une ou plusieurs phases précédant le processus lui-même. Examinons plus en détail les principales causes de l’incontinence fécale:

• Troubles physiologiques et fonctionnels. Cette catégorie comprend des phénomènes tels que la constipation (70 à 80% de tous les cas d’incontinence fécale), une faiblesse musculaire ou des lésions résultant d’une lésion mécanique ou organique de l’anus, une pathologie du système nerveux, des hémorroïdes, un trouble musculaire fonctionnel, en particulier: zones pelviennes et rectales.
• Troubles neurologiques et psychophysiologiques. Dans certains cas, l'incontinence fécale peut être déclenchée par un problème névrotique - il peut s'agir d'une peur, d'un stress ou d'un autre traumatisme psychologique important, qui à son tour a provoqué des troubles du système nerveux. Etant donné que la régulation nerveuse participe également au processus physiologique de la fièvre, la perturbation de son travail ou le développement de pathologies peut également provoquer le développement de l'encoprésie.

Parmi les autres raisons, il convient également de noter la colectomie (interventions chirurgicales sur les intestins), réduisant la sensation de vidange intestinale, ainsi que les maladies de différentes natures, dans lesquelles l'encoprésie est l'un des symptômes du tableau clinique.

Incontinence fécale en tant que symptômes concomitants

Nous avons noté ci-dessus que l'encoprésie n'est peut-être pas une maladie indépendante, mais un symptôme qui accompagne d'autres maux. En particulier, l'incontinence fécale peut survenir à la suite d'un AVC hémorragique ou ischémique, d'une altération de la régulation nerveuse et d'une pathologie du système nerveux supérieur, ainsi que d'un dysfonctionnement des organes du plancher pelvien. Dans ce dernier cas, l’incontinence fécale agit comme symptôme concomitant de la maladie d’Alzheimer, de la sclérose en plaques, de l’encéphalite, de diverses anomalies du système génito-urinaire, de phénomènes tumoraux et néoplasmes, du prolapsus de l’utérus, de la prostatite et d’autres maladies.

Diagnostics

Le diagnostic de l'incontinence fécale est précédé par des études cliniques et de laboratoire et des études de nature générale permettant au médecin de déterminer les causes de la maladie. Des études complémentaires permettent uniquement de confirmer ou d'infirmer la cause présumée de la maladie, ainsi que d'établir la méthode de traitement la plus appropriée et la plus acceptable. Parmi les méthodes de diagnostic utilisées pour établir l'encoprésie, il convient de noter:

• Manométrie ano-rectale. Cette technique repose sur la détermination de la sensibilité du rectum en déterminant la pression interne et la force de compression du sphincter, ainsi que la pertinence de la réponse du sphincter pour provoquer des réactions neuronales.
• IRM Il est utilisé dans la plupart des cas car il vous permet d'obtenir des images détaillées de la zone étudiée, en particulier du rectum, du sphincter et d'une partie de l'intestin.
• Proctographie. Ce type de diagnostic vous permet de définir la capacité réelle du rectum. Il vous permet également d’établir exactement la position des matières fécales dans l’intestin, ainsi que le mécanisme de passage des matières fécales à partir du moment de son entrée du côlon sigmoïde au sphincter.
• Échographie rectale Indolore et utilisé dans la plupart des cas, la procédure permet de déterminer l'état du rectum et du sphincter à l'aide d'ultrasons.
• Myographie Il vous permet de définir l'état et le tonus des muscles du plancher pelvien, de l'anus et des muscles lisses du rectum, ainsi que la conduction nerveuse des fibres musculaires dans la zone d'étude.
• Rectomanoscopie Un type spécial d'étude qui consiste à placer une sonde avec une caméra dans le rectum. Il vous permet d'étudier en détail l'état interne du rectum et d'établir les causes possibles du développement de l'encoprésie, en particulier - vous permet d'établir la présence d'un cancer, d'une inflammation et d'autres tumeurs dans l'intestin.

En règle générale, seuls quelques types d'études sont établis à des fins de diagnostic, en fonction de l'historique disponible.

Traitement de l'incontinence fécale avec des remèdes populaires

En règle générale, le traitement de l'encoprésie par des méthodes traditionnelles consiste à utiliser des moyens permettant de renforcer l'immunité du patient et de restaurer la fonction physiologique normale de la défécation. Les plus efficaces sont les méthodes et techniques de traitement folkloriques suivantes:

Notez qu'il est conseillé d'utiliser la médecine traditionnelle uniquement après consultation préalable du médecin - le patient ne peut pas connaître les causes de l'incontinence fécale et peut donc choisir une technique incorrecte ou inappropriée.

Pronostic de la maladie

Dans la plupart des cas, avec un traitement opportun et correct, le pronostic est positif. La méthode correctement choisie vous permet d’éliminer la maladie dans 90% des cas, tout en évitant sa réapparition à l’avenir. Malgré cela, la prévention est une mesure obligatoire pour obtenir un pronostic positif.

Prévention de l'encoprésie et conseils aux patients

La prévention de la maladie repose sur la méthode d’élimination, qui consiste à éliminer l’influence des déclencheurs qui ont provoqué le développement de l’encoprésie. En d'autres termes, à titre préventif, il est conseillé au patient de surveiller de près sa propre nutrition, afin de prévenir les traumatismes de l'intestin et du rectum en particulier, ainsi que de faire les exercices et l'entraînement visant à renforcer l'état psychophysiologique du corps.

Dans ce cas, les conseils aux patients sont standard: avant de quitter la maison, vous devez vider vos intestins aussi complètement que possible, toujours avoir des vêtements et des articles d'hygiène interchangeables pour éliminer les effets de selles arbitraires et prendre des médicaments qui peuvent éliminer partiellement les odeurs et les gaz dans le corps.

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Incontinence fécale: symptômes et traitement

Incontinence - principaux symptômes:

L'incontinence fécale (ou encoprésie) est un trouble dans lequel la capacité de contrôler la défécation est perdue. L'incontinence fécale, dont les symptômes sont principalement observés chez les enfants, apparaissant chez l'adulte, est généralement associée à la pertinence d'une pathologie particulière à l'échelle organique (formation de tumeur, traumatisme, etc.).

Description générale

Comme nous l'avons noté, l'incontinence fécale entraîne une perte de contrôle sur le processus de vidange des intestins, ce qui indique une incapacité à retarder les mouvements de l'intestin jusqu'à ce qu'il soit possible de se rendre aux toilettes à cette fin. Une incontinence de matières fécales est également considérée comme une option dans laquelle il existe une fuite involontaire de matières fécales (liquides ou solides), pouvant par exemple survenir lors du passage des gaz.

Dans près de 70% des cas, l’incontinence fécale est un symptôme (trouble) qui survient chez les enfants à partir de 5 ans. Souvent, son apparition est précédée par un retard de la présidence (la chaise ci-après est un synonyme interchangeable pour la définition des matières fécales).
En ce qui concerne le sexe prédominant en termes de développement de l'encoprésie, la maladie est plus souvent observée chez les hommes (avec un ratio approximatif de 1,5: 1). Lorsqu’on examine les statistiques relatives aux adultes, cette maladie déjà notée n’est pas non plus exclue.

On croit que l'incontinence fécale est un trouble commun au début de la vieillesse. Cela, malgré quelques facettes communes, n’est pas vrai. À l'heure actuelle, aucun fait n'indique que toutes les personnes âgées sans exception perdent la capacité de contrôler l'excrétion des matières fécales par le rectum. Beaucoup pensent que l'incontinence fécale est une maladie sénile, mais en réalité, la situation est quelque peu différente. Ainsi, environ la moitié des patients, si vous regardez certaines données statistiques à ce sujet, sont des personnes du groupe d'âge moyen, et cet âge, respectivement, va de 45 à 60 ans.

Pendant ce temps, la maladie est également liée à la vieillesse. C’est pourquoi, après la démence, c’est le deuxième facteur le plus important en ce que les patients âgés adhèrent à l’isolement social. L’incontinence fécale chez les personnes âgées est donc un problème spécifique, classé parmi les problèmes liés à l’âge. En général, peu importe l’âge, la maladie, comme on peut le comprendre, a un effet négatif sur la qualité de vie des patients, menant non seulement à l’isolement social, mais également à la dépression. En raison de l'incontinence des matières fécales, le désir sexuel est sujet à changement, dans le contexte du tableau général de la maladie en fonction de chaque aspect, ce tableau est une composante, des problèmes dans la famille, des conflits et des divorces surviennent.

Défécation: principe d'action

Avant de commencer à examiner les caractéristiques de la maladie, parlons de la façon dont l’intestin est contrôlé par la défécation, c’est-à-dire comment elle se produit au niveau des caractéristiques physiologiques.

La gestion des selles par le biais du fonctionnement coordonné des terminaisons nerveuses et des muscles, concentrés dans le rectum et dans l'anus, s'effectue par un retard dans la sortie des matières fécales ou, inversement, par leur sortie. La rétention des matières fécales est assurée par la partie terminale du gros intestin, c’est-à-dire du rectum, qui doit pour cela être dans une certaine tension.

Au moment où ils atteignent le dernier compartiment, les matières fécales ont déjà une densité suffisante. Le sphincter, basé sur un type de muscle circulaire, est dans un état de compression étroite, de sorte qu’il forme un anneau étroit dans la dernière partie du rectum, qui est l’anus. À l'état comprimé, ils restent jusqu'à ce que les selles soient préparées pour la libération, ce qui se produit respectivement dans le cadre de l'acte de défécation. Les muscles du plancher pelvien maintiennent le tonus intestinal.

Arrêtons-nous sur les caractéristiques du sphincter, qui joue un rôle important dans le trouble considéré. La pression dans sa région est en moyenne d’environ 80 mm Hg. Art., Bien que la norme soit considérée comme une option entre 50 et 120 mm Hg. Art.

Cette pression chez les hommes est plus élevée que chez les femmes, elle subit au fil du temps des modifications (diminution), ce qui n'entraîne pas pour les patients un problème directement lié à l'incontinence fécale (si, bien sûr, il n'y a pas de facteurs, cette pathologie provocateur). Le sphincter anal est constamment en bon état (jour et nuit), il ne montre aucune activité électrique lors de la défécation. Il convient de noter que le sphincter interne anal agit comme une continuation de la couche de muscle lisse circulaire dans le rectum. Pour cette raison, il est contrôlé par le système nerveux autonome, il ne peut pas être contrôlé consciemment (ou arbitrairement).

La défécation est stimulée par une irritation des mécanorécepteurs situés dans la paroi du rectum, résultant de l’accumulation de masses fécales dans son ampoule (avec un écoulement préliminaire du côlon sigmoïde). La réponse à une telle irritation est la nécessité d’adopter une position appropriée (assise, accroupie). Avec la contraction simultanée des muscles de la paroi abdominale et la fermeture de la glotte (qui détermine le réflexe dit de Valsalva), la pression intra-abdominale augmente. Ceci, à son tour, s'accompagne d'une inhibition des contractions segmentaires du rectum, ce qui assure le mouvement des masses fécales vers le rectum.

La musculature du plancher pelvien mentionnée précédemment est sujette à la relaxation, en raison de laquelle elle est omise. Les muscles sacro-rectaux et pubo-rectaux, lorsqu'ils sont relâchés, ouvrent l'angle ano-rectal. Étant soumis à une irritation des matières fécales, le rectum provoque un relâchement du sphincter interne et du sphincter externe, entraînant la libération de masses fécales.

Bien sûr, il existe des situations dans lesquelles la défécation est indésirable, impossible pour certaines raisons, ou inappropriée, car elle a été initialement prise en compte dans le mécanisme de la défécation. Dans le cadre de ces cas, il se produit ce qui suit: le sphincter externe et les muscles recto-pubiens commencent à se contracter de manière arbitraire, ce qui conduit à la fermeture de l'angle ano-rectal, le canal anal commence à se contracter étroitement, assurant ainsi la fermeture du rectum (sortie). À son tour, le rectum, qui contient des masses fécales, subit une dilatation, ce qui devient possible en réduisant le degré de tension de la paroi et l'envie de déféquer, respectivement, passe.

Causes de l'incontinence fécale

L'impact sur le mécanisme de la défécation détermine les principes de la manifestation du désordre de l'intérêt, il est donc nécessaire de préciser les raisons qui l'ont provoquée. Ceux-ci incluent:

• la constipation;
• la diarrhée;
• faiblesse musculaire, dommages musculaires;
• échec nerveux;
• réduction du tonus musculaire de la région rectale;
• trouble du plancher pelvien dysfonctionnel;
• les hémorroïdes.

Arrêtons-nous sur les raisons énumérées.

Constipation La constipation, en particulier, signifie une condition qui s'accompagne d'un nombre d'actes de défécation moins de trois fois par semaine. Le résultat de ceci, respectivement, et peut être des excréments d'incontinence. Dans certains cas, une quantité importante de matières fécales durcies se forme, puis reste coincée dans le rectum pendant la constipation. En même temps, il peut y avoir une accumulation de selles liquides qui commencent à s'infiltrer dans les selles dures. Si la constipation dure pendant une période de temps considérable, les muscles du sphincter risquent de s'étirer et de se relâcher, ce qui entraîne une diminution de la capacité de rétention rectale.

La diarrhée La diarrhée peut également amener un patient à développer une incontinence fécale. Le remplissage des selles liquides du rectum se fait beaucoup plus rapidement, mais sa conservation s'accompagne de difficultés considérables (par rapport à une chaise dure).

Faiblesse musculaire, dommages musculaires. Avec la défaite des muscles de l’un des sphincters (ou des deux sphincters, externe et interne), une incontinence fécale peut se développer. Avec l'affaiblissement ou la lésion des muscles du sphincter anal interne et / ou externe, leur force caractéristique est respectivement perdue. En conséquence, maintenir l'anus en position fermée tout en empêchant simultanément les fuites de selles est extrêmement compliqué, voire impossible. Comme principales raisons contribuant au développement de la faiblesse musculaire ou de lésions musculaires, on peut distinguer le transfert de blessures dans ce domaine, la chirurgie (par exemple, pour les hémorroïdes ou le cancer), etc.

L'échec des nerfs. Si les nerfs qui contrôlent les muscles des sphincters interne et externe ne fonctionnent pas correctement, la possibilité de compression et de relaxation est éliminée en conséquence. De même, on considère une situation dans laquelle les terminaisons nerveuses qui réagissent au degré de concentration des matières fécales dans le rectum commencent à fonctionner de manière perturbée, ce qui fait que le patient ne ressent pas le besoin de se rendre aux toilettes. Les deux variantes indiquent, il est clair, la défaillance des nerfs, au fond de laquelle une incontinence fécale peut également se développer. Les principales sources provoquant un tel travail nerveux incorrect sont les variantes suivantes: accouchement, accident vasculaire cérébral, maladies et traumatismes affectant l'activité du système nerveux central (système nerveux central), l'habitude de ne pas tenir compte à long terme des signaux corporels indiquant le besoin de défécation, etc.

Réduction du tonus musculaire de la région rectale. Dans l'état normal (sain), le rectum peut, comme nous l'avons vu dans la description de la section sur le mécanisme de la défécation, s'étirer et ainsi conserver les matières fécales jusqu'au moment où la défécation devient possible. Dans le même temps, certains facteurs peuvent provoquer des cicatrices sur la paroi du rectum, entraînant la perte de son élasticité inhérente. En tant que tels facteurs, divers types d'interventions chirurgicales (zone rectale), des maladies intestinales accompagnées d'une inflammation caractéristique (colite ulcéreuse, maladie de Crohn), une radiothérapie, etc. peuvent être envisagés. Par conséquent, sur la base de la pertinence de cet effet, on peut dire que le rectum il perd la capacité d'étirer ses muscles de manière adéquate tout en retenant simultanément les selles, ce qui provoque une augmentation du risque associé au développement de l'incontinence fécale.

Trouble dysfonctionnel du plancher pelvien. En raison du fonctionnement anormal des nerfs ou des muscles du plancher pelvien, une incontinence fécale peut se développer. Ceci, à son tour, peut être facilité par certains facteurs. En particulier, ce sont:

• abaissant la sensibilité de la région rectale aux matières fécales, les remplissant;
• contraction réduite des muscles directement impliqués dans la défécation;
• rectocèle (pathologie dans laquelle la paroi rectale se gonfle dans le vagin), prolapsus du rectum;
• relaxation fonctionnelle du plancher pelvien, à la suite de quoi il devient faible et a tendance à s'affaisser.

En outre, un dysfonctionnement pelvien se développe souvent après l’accouchement. En particulier, le risque est accru si des forceps obstétriques étaient utilisés dans le cadre de l'activité de travail (avec l'aide d'eux, le bébé peut être extrait). La procédure d'épisiotomie est associée à un risque moins important, au cours duquel une dissection chirurgicale du périnée est réalisée afin d'empêcher la femme de former des formes arbitraires de déchirures vaginales, ainsi que de subir une lésion cérébrale traumatique. Dans de tels cas, l’incontinence fécale chez les femmes apparaît soit immédiatement après l’accouchement, soit plusieurs années après.

Les hémorroïdes. Avec les hémorroïdes externes, dont le développement se produit dans la zone de la peau entourant l'anus, le processus pathologique peut être considéré comme une raison empêchant l'anus de bloquer complètement les muscles du sphincter. En conséquence, une certaine quantité de mucus ou de selles liquides peut commencer à s'infiltrer.

Incontinence fécale: types

L'incontinence fécale en fonction de l'âge est déterminée par les différences de nature et de type de trouble. Ainsi, sur la base des caractéristiques que nous avons déjà examinées, on peut souligner que l’incontinence peut se manifester des manières suivantes:

• déchargement régulier des selles sans que le préposé ne soit obligé de déféquer;
• incontinence fécale avec envie de déféquer préliminaire;
• manifestation partielle de l'incontinence fécale qui se produit lorsque certaines charges (exercice, stress en toussant, éternuant, etc.);
• incontinence fécale, apparaissant dans le contexte des effets des processus dégénératifs associés au vieillissement du corps.

Incontinence fécale chez les enfants: symptômes

L'incontinence de matières fécales dans ce cas consiste en la libération inconsciente d'un enfant de 4 ans ou plus des matières fécales, ou en son incapacité à rester en détention jusqu'à ce que des conditions dans lesquelles la défécation devienne acceptable se présentent. Il convient de noter que jusqu’à l’âge de 4 ans, l’incontinence fécale (et notamment l’urine) est un phénomène tout à fait normal, malgré certains inconvénients et tensions pouvant l’accompagner. Il s’agit en particulier, dans un tel cas, de l’acquisition progressive de compétences concernant le système excréteur en général.

Les symptômes de l'incontinence fécale chez les enfants se manifestent souvent dans le contexte de la constipation antérieure, dont nous avons généralement considéré la nature ci-dessus. Dans certains cas, la constipation chez les enfants au cours des premières années de leur vie est une persistance excessive des parents dans l’enseignement du pot à l’enfant. Certains enfants ont un problème d'insuffisance de la fonction contractile de l'intestin.

La pertinence de l'incontinence concomitante des matières fécales d'un trouble mental peut être envisagée dans les cas fréquents de vidange intestinale au mauvais endroit (écoulement de consistance normale). Dans certains cas, l’incontinence fécale est associée à des problèmes d’altération du développement du système nerveux chez l’enfant, notamment son incapacité à maintenir l’attention, une altération de la coordination, une hyperactivité et une distractibilité légère.

Un cas distinct est considéré comme l'occurrence de ce trouble chez les enfants de familles dysfonctionnelles, dans lequel les parents ne leur transmettent pas rapidement les compétences requises et, en général, ne consacrent pas assez de temps. Cela peut s’accompagner du fait que, face à la constance de ce trouble, les enfants ne reconnaissent tout simplement pas l’odeur caractéristique des matières fécales et ne réagissent en aucune manière au fait qu’elles disparaissent.

L'encoprésie chez les enfants peut être primaire ou secondaire. L’encoprésie primaire est associée au manque concret de compétences des enfants en matière de défécation, tandis qu’une encoprésie secondaire apparaît soudainement, principalement dans un contexte de stress antérieur (naissance d’un autre enfant, conflits familiaux, divorce des parents, début de la maternelle ou de l’école, changement de lieu de résidence). etc.) La particularité de l'incontinence secondaire des matières fécales est que ce trouble survient avec les compétences pratiques déjà acquises pour la défécation et la capacité de les contrôler.

Le plus souvent, l'incontinence fécale est notée pendant la journée. Quand il se produit la nuit, le pronostic est moins favorable. Dans certains cas, l’incontinence fécale peut être accompagnée d’une incontinence urinaire (énurésie). Plus rarement, les maladies intestinales topiques sont considérées comme une cause d'incontinence fécale.

Souvent, le problème de l'incontinence chez les enfants se pose du fait de la rétention intentionnelle de la chaise jusque-là. Dans ce cas, les causes de la rétention des matières fécales peuvent être prises en compte, par exemple l'apparition d'émotions désagréables lors de l'enseignement de l'utilisation des toilettes, la contrainte résultant de la nécessité d'utiliser des toilettes publiques. En outre, les raisons peuvent être dues au fait que les enfants ne veulent pas interrompre le jeu ou ont peur de la possibilité d’inconfort ou de douleur lors de la défécation.

L'incontinence de matières fécales, dont les symptômes sont principalement dus à la défécation dans des endroits inappropriés, s'accompagne d'une libération arbitraire ou involontaire d'excréments (au sol, dans les vêtements ou au lit). En termes de fréquence, ces évacuations ont lieu au moins une fois par mois, pendant une période d'au moins six mois.

Un aspect important du traitement des enfants est l’aspect psychologique du problème. Le traitement devrait commencer par la réadaptation psychologique. Il consiste tout d'abord à expliquer à l'enfant que le problème qui se pose à lui n'est pas de sa faute. Naturellement, en ce qui concerne l'enfant au regard du problème existant de l'incontinence fécale, il ne devrait en aucun cas y avoir d'intimidation ou de ridicule, de comparaisons dégradantes de la part des parents.

Cela peut sembler étrange, mais les approches énumérées par les parents ne sont pas rares. Tout ce qui arrive à l'enfant provoque non seulement un certain inconfort, mais également une irritation qui se répand sous une forme ou une autre sur l'enfant. Il convient de rappeler qu'une telle approche ne fait qu'aggraver la situation dans laquelle, encore une fois, l'enfant n'est pas coupable. De plus, de ce fait, un enfant risque de développer dans un proche avenir un certain nombre de problèmes psychologiques, de degrés de gravité variables et une possibilité controversée de les corriger et de les éliminer complètement. Compte tenu de cela, il est important que les parents non seulement se concentrent sur la résolution du problème de l’enfant, mais s’efforcent également de s’attaquer eux-mêmes en ce qui concerne la contention, la prise d’une situation et la recherche d’une solution. L'enfant a besoin d'aide, de soutien et d'encouragement, c'est pourquoi tout traitement peut acquérir l'efficacité appropriée avec un minimum de pertes.

Le traitement comportemental de l'incontinence fécale chez un enfant consiste à adhérer aux principes suivants:

• Asseyez l'enfant sur le pot devrait être à chaque fois après les repas pendant 5-10 minutes. De ce fait, l'activité réflexe de l'intestin augmente, l'enfant apprend à surveiller l'envie de déféquer apparaissant dans son propre corps.
• Au cas où il serait remarqué que les matières fécales sont "sautées" à un certain moment de la journée, il convient de les planter un peu plus tôt sur le pot.
• Encore une fois, il est important d'encourager l'enfant. Il ne devrait pas être planté sur le pot contre sa volonté. Dès l'âge de 4 ans, les enfants ont tendance à réagir positivement à l'invention de tout jeu. Par conséquent, avec l'encoprésie actuelle, vous pouvez utiliser cette approche. Par exemple, vous pouvez, par exemple, appliquer un certain système d’incitation, valable si l’enfant accepte de rester assis sur le pot. Par conséquent, lors de l’attribution d’excréments contenant de tels squats, il est conseillé d’augmenter légèrement la récompense.

Soit dit en passant, les options d’approche énumérées ci-dessus permettront non seulement d’entraîner le bébé à acquérir les compétences suffisantes en matière de toilette, mais aussi de déterminer la possibilité d’éliminer la congestion possible des selles (constipation).

Diagnostiquer

Pour diagnostiquer le trouble, le médecin prend en compte les antécédents médicaux du patient, les données des examens médicaux et les résultats des tests de diagnostic (relevé des points importants liés au problème existant). De plus, un certain nombre de techniques de diagnostic instrumentales sont utilisées.

• Manométrie ano-rectale: elle est réalisée à l'aide d'un tube sensible à la pression dont l'utilisation détermine la sensibilité du rectum et les caractéristiques associées à son fonctionnement. En outre, cette méthode permet de déterminer la force de compression réelle du sphincter anal, la capacité de réagir de manière adéquate aux signaux nerveux émergents.
• IRM (Imagerie par résonance magnétique): sous l’effet des ondes électromagnétiques, cette méthode permet d’obtenir des images détaillées de la région à étudier, des muscles des tissus mous (en particulier, en cas d’incontinence de matières fécales, cette étude est consacrée à l’étude des muscles des sphincters anaux en obtenant une telle image).
• Proctographie (ou défectographie). Une méthode d'examen aux rayons X qui détermine la quantité de matières fécales que le rectum peut contenir. En outre, il détermine les caractéristiques de sa distribution dans le rectum, identifie les caractéristiques de l'efficacité de l'acte de défécation.
• Échographie transrectale. La méthode d'examen par ultrasons du rectum et de l'anus est mise en oeuvre par l'introduction d'un capteur spécial dans l'anus (transducteur). La procédure est absolument sans danger, sans douleur concomitante.
• Électromyographie: Procédure d'examen des muscles du rectum et du plancher pelvien axée sur l'étude du fonctionnement correct des nerfs qui contrôlent ces muscles.
• Rectoromanoscopie. Un tube flexible spécial, équipé d'un illuminateur, est inséré dans l'anus (et ensuite dans les autres parties inférieures du côlon). Grâce à son utilisation, il est possible d'étudier le rectum de l'intérieur, ce qui détermine la possibilité d'identifier les causes associées locales (formation de tumeur, inflammation, cicatrices, etc.).

Traitement

Le traitement de l'incontinence fécale chez l'adulte et l'enfant (en plus des éléments mentionnés dans la section appropriée), en fonction des facteurs à l'origine de la maladie, repose sur les principes suivants:

• ajustement alimentaire;
• utilisation de mesures de pharmacothérapie;
• l'entraînement de l'intestin;
• entraînement des muscles du plancher pelvien (exercices spéciaux);
• électrostimulation;
• intervention chirurgicale.

Chacun des points est élaboré uniquement sur la base d’une visite à un spécialiste et uniquement conformément à ses instructions spécifiques, sur la base des résultats des actions de recherche en cours. Séparément, nous nous concentrerons sur une intervention chirurgicale qui, fort probablement, intéressera le lecteur. On recourt à cette mesure si des améliorations ne sont pas apportées à la mise en œuvre des autres mesures énumérées, ainsi que si l'incontinence fécale est provoquée par une lésion du sphincter anal ou du plancher pelvien.

La sphinctéroplastie est considérée comme la méthode d'intervention chirurgicale la plus courante. Cette méthode est axée sur la réunion des muscles du sphincter, soumis à une séparation due à la rupture (par exemple, lors de l'accouchement ou lors d'une blessure). Une telle opération est réalisée par un médecin généraliste, un chirurgien colorectal ou un chirurgien gynécologue.

Il existe une autre méthode d’intervention chirurgicale qui consiste à placer un manchon gonflable entouré de l’anus («sphincter artificiel») lors de l’implantation sous-cutanée d’une «pompe» de petites dimensions. La pompe est activée par le patient (ceci est fait pour gonfler / abaisser le brassard). Cette méthode est rarement utilisée, réalisée sous le contrôle d'un chirurgien colorectal.

Conseils pour incontinence

Comme vous pouvez le comprendre, l’incontinence fécale peut causer un certain nombre de problèmes, allant de l’embarras banal à l’aboutissement de profondes dépressions dans ce contexte, un sentiment de solitude et de peur. Par conséquent, la mise en œuvre de certaines méthodes pratiques est extrêmement importante pour améliorer la qualité de vie des patients. La première et principale étape consiste bien entendu à contacter un spécialiste. Cette barrière doit être franchie, malgré l’embarras, la honte et d’autres émotions possibles, pour lesquels le fait de consulter un spécialiste apparaît comme un problème en soi. Mais le problème lui-même, qui est l’incontinence fécale, peut être résolu en grande partie, mais seulement si les patients ne se «prennent pas au dépourvu» et ne réagissent pas à tout, d’un geste de la main et en se choisissant une position d’isolement.

Voici donc quelques conseils auxquels, compte tenu de l’urgence de l’incontinence fécale, vous pourrez maîtriser ce problème d’une certaine manière dans des conditions qui contribuent le moins à apporter une réponse adéquate à la situation:

• en sortant de la maison, aller aux toilettes et essayer de vider les intestins
• encore une fois, en partant, vous devez veiller à la disponibilité de vêtements et de matériaux modifiables, à l’aide desquels vous pouvez éliminer rapidement le «dysfonctionnement» (serviettes, etc.);
• essayez de trouver à l’endroit où vous êtes, des toilettes avant d’en avoir besoin, cela réduira le nombre de désagréments associés et vous permettra de naviguer rapidement;
• s'il est suggéré que la perte de contrôle de l'intestin est une situation possible, il est préférable que les sous-vêtements soient jetables;
• utilisez des pilules qui réduisent l’intensité de l’odeur de gaz et de matières fécales, ces comprimés sont disponibles sans ordonnance, mais il est préférable de faire confiance aux conseils d’un médecin à cet égard.

En cas d'incontinence fécale, vous pouvez commencer par contacter votre médecin (médecin généraliste ou pédiatre), il vous dirigera vers un spécialiste spécifique (proctologue, chirurgien colorectal, gastro-entérologue ou psychologue) sur la base de la consultation.

Si vous pensez que vous avez une incontinence fécale et les symptômes caractéristiques de cette maladie, les médecins peuvent vous aider: proctologue, gastroentérologue, psychothérapeute.

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