Le pancréas remplit dans le corps de nombreuses fonctions importantes. Il produit des hormones et des enzymes pancréatiques qui interviennent dans la digestion en tant que composant du suc gastrique. Les maladies du pancréas perturbent le processus de digestion, entravent la division et l'absorption des nutriments. Cette maladie est caractérisée par certains symptômes, même si au début du processus pathologique, il n’est pas toujours possible de déterminer avec précision la présence de la maladie sans recherche supplémentaire. Le dysfonctionnement du pancréas doit être confirmé par une série de mesures diagnostiques.
Causes de la maladie
La cause la plus fréquente de dysfonctionnement du pancréas est la pancréatite chronique, qui progresse progressivement. En outre, la maladie peut se développer en réponse aux conditions suivantes:
- maladies inflammatoires de l'estomac et du duodénum, ulcère peptique;
- pathologies avancées du système biliaire (dyskinésie, maladies gastro-intestinales, cholécystite chronique, cholélithiase, reflux biliaire dans le canal pancréatique majeur);
- violation constante du régime alimentaire;
- le manque de protéines, la prévalence des aliments frits, épicés et gras dans le régime alimentaire;
- abus d'alcool.
Les personnes ayant une prédisposition héréditaire aux pathologies des organes gastro-intestinaux doivent particulièrement bien suivre le régime, choisir des aliments riches en protéines, faibles en gras et cuire des aliments pour un couple. Sinon, la maladie apparaîtra tôt ou tard.
Symptômes de la maladie
L’insuffisance pancréatique exocrine relative comprend des manifestations cliniques telles que la stéatorrhée, des troubles intestinaux, des nausées, des flatulences, une perte d’appétit, une perte de poids importante et une faiblesse générale. Cette forme d'insuffisance pancréatique peut avoir un cours caché, avec des symptômes de la maladie sous-jacente.
On sait que les allergies sont souvent associées à une insuffisance relative du pancréas, ce qui est dû à une violation des processus métaboliques de l'œdème des glandes et des tissus, ce qui contribue à réduire la sécrétion des enzymes pancréatiques.
La dysbiose intestinale est une manifestation typique des troubles du pancréas. Ses signes peuvent déjà être observés avec une insuffisance relative des fonctions de l'organe. La microflore pathogène affecte l’activation des enzymes pancréatiques et perturbe le processus normal de déconjugaison des acides biliaires.
Diagnostic de pathologie
S'il existe des signes caractéristiques de la pathologie du pancréas, vous devriez consulter un médecin qui, après examen et entretien, déterminera les recherches nécessaires et établira un diagnostic préliminaire. Les symptômes de dysfonctionnement de la glande chez les femmes sont parfois difficiles à distinguer des signes de pathologie gynécologique. À cet égard, le diagnostic des femmes implique toujours de consulter un gynécologue.
Les études obligatoires pour le diagnostic sont l'analyse biochimique et clinique du sang et de l'urine. Une des méthodes les plus informatives est l’échographie, avec laquelle vous pouvez déterminer avec précision l’état du parenchyme, la taille du corps, identifier les calculs, les kystes ou les tumeurs.
Jusqu'à présent, le coprogramme fécal n'a pas perdu de sa pertinence: cette méthode permet de déterminer l'insuffisance relative du pancréas. Un examen coprologique doit être effectué avant la nomination des enzymes pancréatiques. Les phénomènes pathologiques sont:
- Créatorrhée - teneur élevée en fibres musculaires (normalement, il y en a très peu);
- stéatorrhée - graisse neutre, acides gras dans les matières fécales;
- amilorrhée - le contenu dans les masses d’une grande quantité d’amidon (violation de la séparation des hydrates de carbone).
En outre, les signes de dysfonctionnement d'un organe peuvent être identifiés à l'aide d'examens FGDS à rayons X. Si les mesures de diagnostic précédentes sont inefficaces, un patient peut se voir attribuer un scanner ou une IRM, ainsi qu'une biopsie du tissu glandulaire.
Ne vous engagez pas dans l'autodiagnostic, car les symptômes de nombreuses maladies du pancréas et d'autres organes du tube digestif sont similaires.
Un diagnostic rapide et un traitement correct augmentent les chances du patient de guérir de la maladie. La pathologie lancée du pancréas peut entraîner le développement d'une nécrose pancréatique et d'un pronostic défavorable.
Traitement de la maladie
La faim est un élément important du traitement des troubles du pancréas. Il est conçu pour donner à la glande le repos nécessaire à la récupération.
Parmi les agents pharmacologiques pour la pathologie prescrivent des médicaments antisécrétoires (oméprazole, lansoprazole, pantoprazole). En cas de douleur intense, des antispasmodiques myotropes sont présentés (No-shpa, Drotavérine, Platyfilline, Duspataline). En pathologie de la vésicule biliaire et du système biliaire, Urolesan est efficace, basé sur des composants de plantes et soulage parfaitement les spasmes.
Lorsque le déficit enzymatique est recommandé de prendre Pancreatin, Creon, Mezim ou Panzinorm. En règle générale, le traitement de la dysfonction pancréatique comprend la prise de pancréatine (0, 50 à 1,0) et d’oméprazole (0, 02) de un à trois mois en traitement continu.
Il est recommandé de traiter les patients présentant une telle pathologie avec des eaux minérales dans des stations de boisson spécialisées en dehors de la période aiguë de la maladie. Le traitement doit commencer dès les premiers signes de détérioration des fonctions du pancréas. L'eau (Borjomi, Narzan, Yessentuki) doit être prise sans gaz sous forme de chaleur d'environ 1-1,5 litres par jour.
Nourriture diététique
Au cours du traitement, un régime strict est nécessaire pour restaurer les fonctions des organes sur une longue période. Pendant la période d'exacerbation, il faut abandonner complètement l'alimentation au cours des 1-2 premiers jours: des herbes anti-inflammatoires sous forme de perfusion et de décoction peuvent être prises pour étancher la soif.
Il est préférable de reprendre un régime alimentaire normal avec un bouillon de riz. Ensuite, dans le régime, vous pouvez ajouter des soupes de mucus ou un bouillon de légumes avec une petite quantité de craquelins blancs, de la bouillie en purée (sarrasin ou riz), une omelette à la vapeur et des boulettes de viande à la vapeur. Après une semaine et demie supplémentaire, vous pouvez passer à la table de régime numéro 5, il devra suivre une longue période.
Le régime devrait inclure des aliments:
- produits laitiers faibles en gras, fromages à pâte molle («santé», brynza);
- légumes bouillis ou cuits à la vapeur, plats de viande et de poisson sous forme de purée de pommes de terre ou de soufflés;
- chicorée au lait, compote de fruits secs, bouillon d'églantier;
- porridge râpé et les pâtes.
La nutrition alimentaire implique de sévères restrictions alimentaires. Vous ne pouvez pas utiliser:
- bouillons concentrés;
- le beurre;
- plats marinés, en conserve, épicés et salés;
- les légumineuses et les champignons;
- radis, chou, concombres et radis;
- Muffins et pâtisseries;
- café et boissons gazeuses.
Un tel régime fournira une quantité adéquate de nutriments sans stress excessif pour le pancréas. La règle principale de la nutrition est un minimum de nourriture avec des glucides simples, une grande quantité de protéines facilement digestibles, une cuisson à l’ébullition ou un ragoût. L'alcool est strictement contre-indiqué dans les maladies du pancréas.
Symptômes et méthodes de diagnostic des troubles du pancréas
Le pancréas fait partie du système digestif et est un organe endocrinien important.
Il produit du jus pancréatique, contenant des enzymes pour la digestion des aliments, ainsi que des hormones nécessaires au déroulement normal des processus métaboliques.
La perturbation du pancréas, dont les symptômes se manifestent très clairement, conduit au développement de diverses pathologies et affecte négativement l'état de santé.
Nous examinerons plus en détail les symptômes de la dysfonction pancréatique.
Il existe divers troubles fonctionnels du pancréas, mais le plus commun est son inflammation - la pancréatite. Il se produit pour diverses raisons et se manifeste par tout un ensemble de symptômes, dont la douleur. Il apparaît dans la partie centrale ou gauche de l'abdomen après un festin riche, lorsque la digestion est entravée par un manque d'enzymes.
- diffèrent dans les manifestations "douloureuses";
- augmenter de modéré à fort;
- ont parfois le caractère de "ceindre";
- peut irradier vers la région du foie, vers l'arrière, sous l'omoplate gauche et même jusqu'à la zone du coeur. La palpation de l'abdomen dans l'estomac provoque une sensation de tiraillement désagréable. Au stade initial, l’inconfort est atténué si la personne est assise ou couchée, les jambes repliées.
Toute inflammation dans le corps entraîne une intoxication. Cela s'accompagne d'une augmentation significative de la température corporelle, d'une faiblesse générale et d'une détérioration de la santé. En même temps, on remarque la pâleur de la peau du visage, des sueurs froides et des cercles bleu foncé sous les yeux.
L'inflammation du pancréas ne fait pas exception. Il se caractérise également par une intoxication, de sorte que les symptômes de chaleur peuvent également apparaître.
La nausée
La nausée persistante est l’un des nombreux symptômes désagréables de la pancréatite aiguë. Cela implique des vomissements répétés, qui ne soulagent pas la maladie.
Une tendance similaire peut être observée avec le développement de complications ultérieures. Les masses émétiques sont composées de fragments sanglants marqués.
La vidange fréquente de l'estomac devient la cause de la déshydratation, d'où une sensation de bouche sèche et la nécessité de boire beaucoup.
Dans les cas graves, les symptômes d'indigestion dans la pancréatite indiquent une obstruction intestinale en développement. Ensuite, dans le contexte de l’absence de désir de déféquer, les vomissements se produisent en fait par les matières fécales accumulées dans l’estomac.
Mal de tête
L'inflammation du pancréas est souvent accompagnée de maux de tête.
Les médecins attribuent cela aux effets de l'intoxication. Une des réactions à la présence de toxines dans le corps est une augmentation de la pression artérielle, ce qui provoque un mal de tête.
Cela est particulièrement visible pendant la période d'exacerbation, lorsque des problèmes digestifs entraînent l'accumulation dans le corps d'une grande quantité de produits de décomposition d'aliments non digérés.
En outre, perturbé la production d'enzymes. Tous ces éléments réunis entraînent une série de conditions malsaines qui nuisent le plus au bien-être de chacun.
Étant donné que le pancréas remplit deux fonctions importantes à la fois - endocrinienne et exocrine, la perturbation de son travail pose de nombreux problèmes. L'hyperfonctionnement du pancréas est dangereux car, avec cette pathologie, le taux de sucre dans le sang est considérablement réduit.
Sur le diagnostic et le traitement des modifications diffuses du parenchyme pancréatique, lisez ici.
Les méthodes traditionnelles de traitement des maladies du pancréas sont à considérer dans cette rubrique.
Perte de poids
Les personnes souffrant de pancréatite, faites attention à la perte de poids spectaculaire.
Le poids corporel diminue, quel que soit le mode de vie et l'apport calorique.
Cela est dû aux violations croissantes du tractus gastro-intestinal, lorsque le processus d'assimilation des aliments est sérieusement affecté en raison de la pathologie du pancréas.
Arrêter la perte de poids progressive est possible, mais seulement au stade de la rémission.
Tachycardie
Une perturbation du rythme cardiaque se traduisant par une tachycardie est un autre symptôme qui accompagne une inflammation du pancréas.
L'action des toxines entraîne une augmentation du rythme cardiaque. La tachycardie est souvent observée dans le contexte du développement de l'hyperthermie.
Les mesures symptomatiques peuvent ne pas avoir d'effet durable si vous ne vous engagez pas dans le traitement de la pathologie sous-jacente.
Causes de l'inflammation
L'inflammation du pancréas survient parfois de façon prolongée, occasionnant parfois des exacerbations. Dans le contexte du manque de traitement adéquat, la pathologie devient chronique. Les processus vitaux d'un organisme sont brisés, l'état de santé en souffre. Parmi les raisons pour le développement de cet état de la médecine sont:
- prédisposition génétique;
- usage fréquent de boissons contenant de l'alcool;
- pathologie de la vésicule biliaire et du duodénum dans l'histoire;
- chirurgies de l'estomac et des voies biliaires;
- blessures et blessures de la cavité abdominale;
- utilisation fréquente de médicaments antibactériens, sulfamides et autres produits pharmaceutiques;
- exposition à des infections virales et bactériennes;
- invasions helminthiques;
- caractéristiques structurelles anormales du pancréas;
- déséquilibre métabolique et déséquilibre hormonal;
- pathologie vasculaire.
Selon les statistiques médicales, environ un tiers des personnes atteintes de pancréatite sont incapables de déterminer la cause de la pathologie.
Méthodes de diagnostic
Le diagnostic de la pancréatite est basé sur les résultats des études cliniques. A cette fin, le médecin prescrira:
- tests sanguins généraux et biochimiques. En outre, il est démontré que le test de sucre a réussi;
- analyse de l'urine. L'amylase dans l'urine sera un signe du développement d'une inflammation du pancréas;
- coprogramme (examen fécal);
- échographie, radiographie du système digestif. Ces méthodes permettront de détecter en temps voulu les processus d’apparition de la formation de calculs dans le pancréas et ses canaux;
- gastroscopie et autres examens.
Dans certains cas, la consultation de médecins spécialistes de différents profils est requise. Cela est nécessaire pour clarifier le diagnostic et choisir le bon traitement.
Le traitement principal de la pancréatite chronique est en conformité avec le régime alimentaire. Régime alimentaire pour la pancréatite du pancréas - lisez le menu témoin.
Les signes de diverses maladies du pancréas - de l'inflammation au cancer - seront couverts par ce matériel.
Les symptômes caractérisent les pancréatites aiguës et chroniques, mais peuvent également indiquer une croissance tumorale, ainsi que la formation de kystes et de calculs dans le pancréas. De plus, les phénomènes de troubles digestifs avec intoxication ultérieure sont observés dans les pathologies d'autres organes de la cavité abdominale.
Dans certains cas, la douleur provoquée par la pancréatite est similaire aux manifestations similaires de la sciatique, de l'appendicite aiguë et même des crises cardiaques. C'est pourquoi il est nécessaire de consulter un médecin pour un examen et un diagnostic, même dans le cas où l'état aigu a été supprimé et que les symptômes ne sont plus gênants.
Violation de la sécrétion interne du pancréas, fonction exocrine, endocrinienne
Le pancréas a à la fois une fonction excrétrice et une fonction intrasécrétoire. La sécrétion externe est exprimée dans la sécrétion de jus, contenant un ensemble d'enzymes, chacune étant destinée à la division et à la digestion de son produit, dans le canal duodénal. La composition du suc pancréatique comprend la lipase, l'amylase, la trypsine, etc. La synthèse de composés organiques du suc pancréatique s'effectue dans des cellules acineuses et le composant liquide du jus est produit par les cellules des canaux. Les principales enzymes sont produites sous une forme inactive et sont activées dans le duodénum.
Une violation de la fonction exocrine peut survenir en raison de processus inflammatoires, de nécrose ou de tumeurs, ou en raison de lésions mécaniques du tractus excréteur, de lésions du pancréas, de troubles de la production d'hormones thyroïdiennes et parathyroïdiennes et du stress. La sécrétion d'enzymes ou leur transport dans l'intestin est altéré. En violation de la fonction de sécrétion, l'activation des enzymes peut se produire directement dans la glande, laquelle est lourde d'autodigestion des cellules.
Le composant endocrinien de la fonction du pancréas est exprimé par la production d’un certain nombre d’hormones peptidiques insérées dans le sang. Le pancréas produit de l'insuline par des îlots spéciaux de Langerhans. C'est l'insuline qui intervient dans le métabolisme des glucides et maintient la concentration optimale de glucose dans le sang à l'état normal en le réduisant. L'insuline est immédiatement envoyée au sang. Le glucagon produit a l'effet opposé à l'insuline, augmente la concentration de glucose dans le sang et intervient dans les processus métaboliques du corps. La somatostatine est un inhibiteur (modérateur) de la libération d'insuline et de glucagon.
La violation de la fonction intrasécrétoire conduit à des maladies graves, dont le diabète. Toute défaillance du pancréas, pour diverses raisons, entraîne une détérioration de l'état de l'organisme. Principalement en violation de la fonction de sécrétion souffre du système digestif, des reins et du coeur. Les déviations dans le travail de l'organe en question peuvent ne pas être symptomatiques pendant une longue période. Par conséquent, si la couleur de la sclérotique, la peau, la perte de poids, les douleurs épigastriques changent, des tests de laboratoire doivent être effectués et un médecin doit être enregistré.
Symptômes d'insuffisance pancréatique
L'insuffisance pancréatique est une maladie de nature endocrine causée par un défaut de production des hormones nécessaires au fonctionnement normal de l'organisme. Le pancréas (RV) est le principal organe qui stimule la digestion et, sans son bon fonctionnement, tout le corps en souffre.
L'essence du problème
Le pancréas remplit 2 fonctions principales:
Le premier est le développement de substances à base de fer impliquées dans le processus de digestion des aliments (suc pancréatique et plus de 20 types d’enzymes). Cette partie du pancréas se compose d'acini (cellules de la glande) synthétisant des enzymes (trypsine, lipase, chymotrypsine, amylase, etc.), qui décomposent les protéines, les graisses et les glucides ingérés dans le duodénum avec des aliments.
La lipase fournit la décomposition des graisses en acides gras dans l'environnement biliaire de l'intestin.
La partie endocrine de la glande est constituée des îlots de Langerhans, situés entre les acinis et constitués de cellules insuliniques produisant de l'insuline, du glucagon, de la somostatine et divers polypeptides impliqués dans l'échange de glucose et la régulation du taux de sucre dans le sang. Les îles sont constituées de cellules A, B et D. Le glucagon est produit dans les cellules de type A (25% de toutes les cellules); La production d'insuline implique des cellules B (60% de toutes les cellules) et des cellules de type D (15%) synthétisent d'autres polypeptides.
L'insuffisance du pancréas est causée par la destruction des tissus et cellules normaux de l'organe et par leur remplacement progressif par le tissu conjonctif (fibrose), ce qui entraîne en outre une diminution de l'activité fonctionnelle de la glande dans le développement des enzymes et des hormones nécessaires. Ainsi, la pathologie peut entraîner un dysfonctionnement de tous les systèmes du corps.
Types d'insuffisance pancréatique et leurs signes
Les maladies du pancréas sont classées en 4 types principaux:
- Insuffisance pancréatique externe provoquée par une diminution de l'activité de substances sécrétoires spécifiques qui décomposent les aliments en substances facilement absorbées par l'organisme, ou par une violation de l'écoulement sécréteur de suc pancréatique dans l'intestin en raison du rétrécissement des canaux de circulation dû à une tumeur ou à une fibrose. En cas de violation de l'activité des enzymes, le secret devient épais et visqueux et divise mal les aliments. Lors du rétrécissement, les canaux de circulation dans l'intestin reçoivent une quantité insuffisante de substances de fermentation qui ne peuvent pas assumer pleinement leur tâche. Ses principaux symptômes sont: l'intolérance aux aliments épicés et gras, la lourdeur de l'estomac, la diarrhée, les ballonnements et les coliques; secondaires: dyspnée, tachycardie, douleurs dans tout le corps, convulsions. Les graisses entrant dans l'intestin ne sont pas transformées et sont excrétées sous une forme non dissoute avec les selles (stéatorrhée pancréatique). La carence en acides gras conduit à la fragilité des os, à la réduction de la coagulation du sang, aux convulsions, à la perte de vision nocturne, à l'impuissance. Une fermentation protéique réduite provoque un essoufflement, une tachycardie, une anémie, une faiblesse générale, de la fatigue.
- L'insuffisance pancréatique exocrine est une conséquence d'une diminution de la production de jus pancréatique (pancréatique), responsable du fonctionnement normal du tractus gastro-intestinal. Elle se manifeste par une indigestion de nourriture, des nausées et une lourdeur dans l'estomac, un excès de gaz dans l'intestin et une perturbation de son activité. est la cause du diabète. L'insuffisance pancréatique exocrine peut être relative et absolue. Le premier est de nature réversible, l'intégrité du corps dans ce cas n'est pas brisée, le malaise causé par l'immaturité du pancréas ou une violation de la sécrétion, est plus fréquent chez les enfants. L'insuffisance absolue s'accompagne d'une atrophie de l'acini et d'une fibrose du tissu pancréatique, une diminution de la production d'enzymes. C'est une conséquence de maladies telles que la pancréatite chronique ou aiguë, la fibrose kystique, le syndrome de Shwachman-Diamond.
- Le manque d'enzymes dans le suc gastrique impliqué dans le processus digestif est l'insuffisance enzymatique du pancréas. Symptômes indiquant le manque d’enzymes pour la digestion des aliments: flatulences, nausées et vomissements, diarrhée fétide, déshydratation, faiblesse générale, etc. Le symptôme le plus significatif et le plus caractéristique d’un déficit enzymatique est un changement dans les selles: augmentation de la fréquence des excrétions, fèces avec excès de graisse lavé de la cuvette des toilettes, devenir gris et puant la puanteur.
- Lorsque l'insuffisance endocrinienne du pancréas diminue la production d'hormones comme l'insuline, le glucagon, la lipocaïne. Cette forme de défaillance est dangereuse dans la mesure où elle provoque un dysfonctionnement de tous les organes humains et a des conséquences irréversibles. Les symptômes ressemblent à des signes caractéristiques dépourvus d’enzymes pancréatiques. L'insuline est responsable de l'apport de glucose du sang dans les cellules du corps et diminue la teneur en sucre, le glucagon augmente. Le taux de glucose dans le sang - 3,5-5,5 mmol / l. Des modifications de la norme entraînent le développement de maladies - hyperglycémie (augmentation du glucose) et hypoglycémie (diminution respectivement). La violation de la production d’insuline entraîne une glycémie élevée et le développement de maladies telles que le diabète. Les principaux signes indiquant un manque d'hormones à l'insuline sont les suivants: glycémie élevée après un repas, soif, mictions fréquentes; chez les femmes, des démangeaisons dans les organes génitaux. Avec une diminution de la production de glucogène, les signes suivants sont caractéristiques: faiblesse, vertiges, tremblements des extrémités, changements mentaux (anxiété, dépression, anxiété sans cause), convulsions, perte de conscience. Si, en cas de déficit en insuline, un endocrinologue vous prescrit un traitement, l’assistance d’un psychothérapeute est également nécessaire en cas de déficit en glucogène.
Causes de l'insuffisance pancréatique
Les facteurs contribuant au dysfonctionnement du pancréas peuvent être les suivants:
- changements dégénératifs dans la glande;
- carence en vitamines (manque de vitamines B, C, E, PP, acide nicotinique), provoquant une maladie du foie et l'apparition d'une cholélithiase;
- protéines réduites et anémie;
- erreurs dans les aliments - beaucoup d'aliments gras et épicés dans le régime alimentaire, abus d'alcool;
- maladies infectieuses de l'estomac, du pancréas, du duodénum;
- exacerbation de pancréatite ou de pancréatite chronique - inflammation du pancréas;
- les helminthiases;
- usage à long terme de drogues;
- jeûne inapproprié;
- troubles métaboliques;
- troubles de l'intestin grêle et du duodénum, modifications dégénératives de la microflore intestinale;
- malformations congénitales du pancréas.
Lorsque cela se produit, les tissus du pancréas deviennent morts et sont remplacés par des excroissances cicatricielles, ce qui entraîne la perte de leurs capacités fonctionnelles.
Diagnostic des modifications pathologiques du pancréas
Tout d'abord, le médecin traitant effectue une enquête sur le patient, identifie les symptômes qui distinguent le déficit enzymatique du pancréas. Pour diagnostiquer la maladie, des analyses de sang de laboratoire (pour l'hémoglobine et les substances biochimiques, pour les taux de sucre), des analyses d'enzymes urinaires, une analyse des matières fécales et un coprogramme pour la teneur en graisse (normalement pas plus de 7%), l'élastase-1 et l'assimilation ainsi que traitement des aliments par le corps.
Pour identifier les changements dégénératifs dans les organes, une échographie abdominale, un scanner et une IRM sont prescrits. Une méthode de diagnostic importante est la cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (examen de la perméabilité des canaux pancréatiques et des voies biliaires et de la présence de formations chéloïdes). Pour clarifier le diagnostic, la méthode d'étude directe du secret obtenu à partir du pancréas par aspiration du pancréas est utilisée, ce qui permet de déterminer le contenu et le volume du suc pancréatique.
L'insuffisance endocrinienne est examinée en testant la tolérance au glucose - un test sanguin est réalisé, collecté l'estomac vide et le sang prélevé 2 heures après un repas ou 75 g de glucose. Cette analyse montre la capacité du corps à produire de l'insuline et à transformer le glucose.
Les indicateurs suivants indiquent une violation du métabolisme du glucose: la glycémie n’est pas inférieure à 6,7 mmol / l; 2 heures après avoir pris 75 g de glucose - 7,8-11,1 mmol / l. Normalement, la glycémie ne doit pas dépasser 6,4 mmol / l. Si le taux de glucose dans le sang prélevé sur un estomac vide est égal ou supérieur à 7,8 mmol / l, un diabète survient.
Traitement des maladies du pancréas
Pour normaliser l'activité et éliminer les anomalies du pancréas, un traitement est prescrit en fonction du type de carence: lorsque des signes de maladie indiquent que les enzymes sont déficientes, l'administration de médicaments à multienzyme, en remplacement des substances enzymatiques manquantes, est prescrite.
L'insuffisance pancréatique exocrine causée par un déficit en pancréatite intrasécrétoire est traitée avec des médicaments contenant des enzymes (Mezim-forte, Pancréatine, Créon, Panzinorm-forte); Il est recommandé d'utiliser des complexes vitaminiques contenant des vitamines liposolubles A, D, E et K. La protéase, l'amylase et la lipase de Mezym-forte sont les plus efficaces. Elles peuvent être utilisées par de jeunes patients.
Le traitement consiste également à suivre un régime visant à contrôler la glycémie et à prendre des médicaments prescrits spécifiquement pour chaque patient. Les repas doivent être fractionnés et fréquents (5 à 6 fois par jour). Vous devez manger plus de légumes et de céréales, riches en glucides (son de blé et d'avoine) et en protéines.
Avec une diminution de l'activité des enzymes pour augmenter la capacité digestive, prescrire des médicaments qui stabilisent l'environnement alcalin dans le tractus gastro-intestinal (oméprazole, pantoprazole, lanzoprazole, etc.). Thérapie obligatoire visant à remédier aux causes de la maladie: maladies de l’estomac, du pancréas et du duodénum.
Le traitement de l'insuffisance endocrinienne dépend de la maladie résultant de l'absence de l'un ou l'autre type d'hormone. La maladie la plus courante est le diabète, provoqué par une production insuffisante d’insuline, ce qui entraîne une augmentation de la concentration de glucose dans le sang. Le traitement du diabète repose sur 3 principes: le réapprovisionnement en insuline; récupération des troubles métaboliques et des antécédents hormonaux; prévention des complications possibles.
Le régime alimentaire, l'augmentation de l'activité physique du patient, l'utilisation de médicaments réduisant le niveau de sucre, l'insulinothérapie (pour les patients insulino-dépendants) revêtent une grande importance. Le régime doit contenir jusqu'à 60% de glucides à absorption lente (pain noir, son de blé avec pectine), 24% de graisses légères et 16% de protéines. Le régime alimentaire prévoit un rejet complet des produits contenant du saccharose et du fructose, des glucides facilement digestibles (bonbons, farine cuite au four, fruits sucrés, boissons gazeuses), de la restriction des aliments salés et épicés, de certains types de légumineuses.
En augmentant l'effort physique, le glucose brûle sans la participation de l'insuline. Pour les personnes âgées et les patients souffrant d'autres maladies, il est recommandé de marcher quotidiennement pendant 1 à 2 heures ou au moins 40 minutes.
La nomination et la posologie des médicaments qui abaissent le taux de sucre dans le sang, rend l’endocrinologue traitant sur la base des tests obtenus. En règle générale, Glyukofazh, Siofor, Métamorphine, Glutazone, Aktos, Pyaglar et autres sont prescrits.
Les substituts d'insuline sont prescrits pour les stades avancés du diabète, lorsque le pancréas cesse pratiquement de produire de l'insuline. Il existe 2 types de substances dérivées et de préparations d'insuline:
- Produits fabriqués à partir de composants d'insuline humaine (technologie de l'ADN recombinant ou semi-synthétique);
- Produit fabriqué à partir de composants d’insuline animale (principalement de porc).
Les plus efficaces sont les préparations d'insuline élaborées à partir d'hormones humaines.
Les projections d'insuffisance pancréatique laissent beaucoup à désirer. Tout dépend du degré d'endommagement du parenchyme. Étant donné que la pathologie évolue dans le contexte du décès d'une partie importante du corps, le traitement sera nécessaire ici tout au long de la vie. Il est possible d'empêcher le développement de cette maladie par le diagnostic et le traitement opportuns des maladies du pancréas, le refus de boire de l'alcool et le tabagisme.
Violations de la fonction sécrétoire du pancréas: pancréatites aiguës et chroniques.
Les principales causes de troubles de la sécrétion externe du pancréas sont:
1) production insuffisante de sécrétine dans l'achlorhydrie;
2) inhibition neurogène de la fonction pancréatique (dystrophie vagale, empoisonnement à l'atropine);
3) développement de réactions allergiques et allergènes dans la glande;
4) destruction de la glande par une tumeur;
5) blocage ou compression du conduit de la glande;
6) duodénite - processus inflammatoires du duodénum, accompagnés d'une diminution de la formation de sécrétine; en conséquence, la sécrétion de suc pancréatique diminue;
7) traumatisme abdominal;
8) intoxication exogène;
9) pancréatite aiguë et chronique.
La pancréatite est une inflammation du pancréas, souvent aiguë et accompagnée du développement d'un choc pancréatique menaçant le pronostic vital.
La vétologie de la pancréatite revêt une importance significative pour l'abus d'alcool et les excès alimentaires, la consommation abondante d'aliments gras, les calculs biliaires et les polypes du canal pancréatique, la cholécystite, etc.
Le lien principal dans la pathogenèse de la pancréatite est l’activation prématurée des enzymes du suc pancréatique (lipase, trypsine, kallikréine, élastase, phospholipase A) directement dans les canaux et les cellules de la glande, sous l’action de l’entérokinase, de la bile et lorsque les cellules pancréatiques sont endommagées (théorie enzymatique) Les enzymes sont activées, par exemple, lors du lancement de la bile dans la glande, ce qui est possible s'il existe une ampoule commune des canaux biliaire et pancréatique et un blocage de la bouche du mamelon de Vater. La phospholipase biliaire active le trypsinogène.
Le plus souvent, la maladie débute rapidement, avec une douleur intense dans la partie supérieure de l'abdomen, accompagnée d'une image de choc et d'effondrement. Les douleurs sont localisées dans la région épigastrique et autour du nombril, irradiant vers la gauche, souvent vers la droite (douleurs environnantes). Avec le développement de choc, le visage du patient devient gris cendré, le pouls devient filiforme. Le choc est provoqué par une implication dans le processus inflammatoire du pancréas et par la compression du plexus solaire. Lors d'une attaque, on observe une distension abdominale, des nausées et des vomissements, mais les muscles abdominaux sont peu stressés.
Une autre cause de pancréatite est le reflux pancréatique duodénal, qui est favorisé par la béante du mamelon de Vater et une augmentation de la pression dans le duodénum, par exemple au cours de son inflammation, de troubles alimentaires (excès alimentaire). En même temps, l'entéropeptidase entrant dans la glande active le trypsinogène. La trypsine résultante a un effet autocatalytique: elle active le trypsinogène et d'autres enzymes protéolytiques. Dans des conditions pathologiques, le trypsinogène peut être activé dans le pancréas sous l'influence de la coenzyme cytokinase sécrétée par des cellules de parenchyme endommagées. L'activité de l'inhibiteur de la trypsine, normalement présent dans le pancréas, empêche la transformation du trypsinogène en trypsine. Avec un déficit de ce facteur, la transition du trypsinogène à la trypsine dans le pancréas est facilitée.
La trypsine active la kallikréine pancréatique, qui provoque la formation de kallidine et de bradykinine. Ces médiateurs augmentent la perméabilité vasculaire, favorisent le développement de l'œdème, irritent les récepteurs et provoquent une douleur. L'histamine et la sérotonine sont libérées des cellules de la glande, ce qui améliore également les processus de dégradation. La lipase quitte les cellules de la glande détruites, provoquant l'hydrolyse des graisses et des phospholipides; La stéatonécrose (nécrose adipeuse) du pancréas et des tissus environnants (épiploon) se développe. Si la lipase pénètre dans le sang, la stéatonécrose d’organes distants est possible. Le processus peut être compliqué par une péritonite et des abcès abdominaux.
Les enzymes et les médiateurs pancréatiques formés dans la glande (bradykinine, etc.) peuvent pénétrer dans la circulation sanguine et provoquer une chute brutale de la pression artérielle - un collapsus du pancréas, parfois mortel. Avec des troubles de la fonction pancréatique, la formation des enzymes digestives diminue et même complètement cesse - achilia du pancréas.
À cet égard, la digestion duodénale est détruite. La digestion et l'absorption des graisses sont particulièrement touchées. Jusqu'à 60–80% de celle-ci n'est pas absorbée et excrétée avec les selles (stéatorrhée). La digestion des protéines est quelque peu moins efficace, 30 à 40% d'entre elles n'étant pas absorbées. L'absence de digestion des protéines est mise en évidence par l'apparition d'une grande quantité de fibres musculaires dans les selles après la prise de viande. La digestion des glucides est également altérée. Les troubles digestifs sont aggravés par les vomissements persistants dus à la stimulation réflexe du centre de vomissement à partir du pancréas endommagé. Déficit de digestion grave se développe.
La pancréatite chronique se développe le plus souvent à la suite du processus inflammatoire dans les voies biliaires. Parmi les causes de pancréatite chronique, on trouve en premier lieu la cholécystite, la cholécystocholangite, la cholangite 1, la cirrhose du foie et l'hépatite. La suralimentation, l’alcoolisme chronique, la congestion veineuse d’origine cardiaque et hépatique, de nombreuses infections aiguës - fièvre typhoïde, scarlatine, maux de gorge, etc., ainsi que la tuberculose, le paludisme, la syphilis et l’intoxication par le plomb, le cobalt, le mercure, le phosphore, arsenic et autres
La maladie survient avec des exacerbations périodiques. Les patients se plaignent le plus souvent de douleurs dans le carré supérieur gauche de l'abdomen, moins souvent dans la région épigastrique gauche, irradiant dans l'hypochondre gauche, dans le dos, aggravées par le soir; Parfois, les douleurs simulent une angine de poitrine ou des crises réflexes d'angine de poitrine. Des zones de sensibilité cutanée accrue peuvent apparaître dans la région de 8 à 10 segments à gauche - zones de Ged-Zakharyin.
Le deuxième syndrome important de la pancréatite chronique: symptômes dyspeptiques, anorexie, soif, nausée, aversion pour la nourriture, particulièrement grasse et frite, flatulence, diarrhée, émaciation, stéatorrhée, hyperglycémie, glycosurie, anémie hyporégénérative, leucocytose, accélération de la maladie
Les tests biochimiques dans le diagnostic de la pancréatite chronique sont les suivants:
o réduction des enzymes trypsine, amylase, lipase;
o diminution du volume de sécrétion - alcalinité faible en carbonates;
o diminution de l'activité fonctionnelle du pancréas.
1 Cholécystite (cholécystite; cholē + kystis vessie + -itis) - inflammation de la vésicule biliaire.
La cholécystocholangite (chotécysto-cholangite) est une inflammation récurrente chronique de la vésicule biliaire (cholécystite) et des voies biliaires (cholangite).
Cholangite (du grec ancien χολή - bile et сосудγγεῖον - vaisseau), angiocholite - inflammation des voies biliaires due à une infection de la vésicule biliaire, des intestins, des vaisseaux sanguins ou plus souvent par les canaux lymphatiques (moins souvent).
Troubles du pancréas
La pancréatite est une maladie qui s'accompagne d'une inflammation du pancréas. Chaque année, le nombre de personnes qui en souffrent augmente considérablement. L'alcool, les aliments gras, beaucoup de sucreries sont des facteurs dangereux qui menacent de porter un coup irréparable à cet organe.
Son importance et son rôle ne peuvent être surestimés. Il est responsable de la production d'enzymes dans le corps, nécessaires à la dégradation des graisses, des protéines et des glucides. La production d'insuline joue un rôle important dans le processus de métabolisme du sucre et du glucose.
Les causes de la maladie
Plusieurs raisons contribuent au développement de la maladie dans le pancréas. Dans la plupart des cas, le problème principal est la consommation excessive d'alcool ou l'apparition d'une maladie des calculs biliaires.
Sous l’influence de divers facteurs, la pression dans le conduit d’organe augmente, entraînant une violation de la sortie des sécrétions. Au lieu de digérer correctement les aliments, les enzymes commencent à digérer le pancréas lui-même. Une inflammation aiguë se produit qui affecte négativement l'état de santé général.
Symptômes de la maladie
La manifestation de la maladie dans la sécrétion du pancréas peut être à la fois soudaine et se développer sur une période donnée.
Les symptômes et le traitement de la maladie dépendent directement du stade du processus inflammatoire, du degré de manifestation de la maladie de cet organe.
Une manifestation soudaine et forte indique un stade aigu de la maladie, en particulier une pancréatite. Avec la détérioration progressive de la condition, nous parlons soit d’une maladie imminente, soit d’une maladie chronique.
Une des principales manifestations de la pancréatite aiguë est une douleur intense dans la partie supérieure de l'abdomen, généralement un zona. D'autres symptômes peuvent apparaître comme suit:
- haute température, haute ou basse pression;
- décoloration du visage - la peau devient pâle;
- nausée, hoquet. Des manifestations telles que bouche sèche, éructations;
- diarrhée ou constipation;
- essoufflement;
- ballonnements.
Maladie chronique
Si vous soupçonnez une pancréatite chronique, vous devriez demander l'aide d'un gastroentérologue. Il sera capable d'établir un diagnostic précis basé sur des diagnostics de laboratoire:
- l'analyse des matières fécales est effectuée;
- un test est effectué en utilisant des médicaments spéciaux qui stimulent le pancréas;
- Échographie.
Pour plus de précision, en cas de doute sur les résultats, la tomodensitométrie est utile. Un diagnostic basé uniquement sur des données échographiques ne peut être correct et fiable. Il n'y a pas de signes définis, mais seulement un œdème se manifeste dans la période d'exacerbation, des changements mineurs dans la structure de l'organe.
Dans les affections pancréatiques chroniques, les douleurs de la région épigastrique sont perturbées, se déplaçant vers l'hypochondre gauche et droit et redonnant de la tension.
Des échos de douleur peuvent atteindre la région du cœur, imitant l'angine de poitrine.
Il y a des changements dans la structure du tissu d'un organe et deux périodes de développement sont déterminées. Le premier peut durer des années et se rappeler sous une forme plus aiguë ou plus modérée. La période où les violations sont prononcées, qui dérangent constamment une personne, est appelée chronique.
La pancréatite est accompagnée de vomissements, de nausées, de diarrhée chronique, de distension abdominale et de perte de poids. Caractérisé par un léger jaunissement de la peau qui n’est pas du tout et peut parfois disparaître.
Au cours des dernières phases du développement de la maladie, lorsque la glande commence à s’atrophier, il existe un risque de développer un diabète.
Traitement du pancréas
En cas de maladie aiguë, le traitement est exclusivement effectué en milieu hospitalier sous la surveillance d'experts qualifiés. Ceci est considéré comme une condition très dangereuse, la personne doit être hospitalisée immédiatement. Une assistance tardive peut coûter la vie à une personne.
Après un certain temps, le patient est autorisé à manger. Au début, il est permis de ne boire que du tabac, en ajoutant avec précaution du fromage cottage et d'autres produits laitiers au régime. Peu à peu, dans 3-4 jours, il est autorisé à prendre des aliments de régime.
Si le processus destructif des tissus est ouvert - une pancréatite entraîne de graves perturbations dans le fonctionnement de l'organe, celui-ci ne peut être complètement guéri. Mais il faut se rappeler que la progression de la maladie, du désordre et des accès de douleur peut être stoppée.
Cela nécessitera le strict respect d'un certain nombre d'exigences alimentaires et de style de vie, que le médecin traitant recommandera.
Dans le régime ne devrait pas être présent:
- aliments épicés et gras;
- plats avec l'ajout de marinade;
- acide.
Les situations stressantes, les expériences nerveuses qui ne peuvent qu'aggraver la maladie apparue sont contre-indiquées.
Cependant, un tel traitement prophylactique n'est souvent pas suffisant. Par exemple, une pancréatite ou une inflammation ne peut être guérie par un chirurgien.
Nutrition pour la maladie du pancréas
Il existe une liste des aliments recommandés qui doivent être consommés lorsque cette maladie se produit:
- pain rassis noir et blanc;
- soupes diététiques;
- plats de viande maigre bouillie;
- poisson maigre, autorisé à ajouter des légumes bouillis;
- diverses céréales;
- fruits secs: abricots secs, raisins secs;
- lait, kéfir, fromage cottage.
Vous devez utiliser le moins de beurre possible, préférant l'huile végétale. Il est nécessaire de surveiller de près l'utilisation du thé, du café faible, dont les portions doivent être petites.
Pour tout dysfonctionnement du pancréas, dont la zone de sécrétion est sujette au développement de la maladie, vous devriez essayer de supprimer la douleur, appelez immédiatement un médecin.
Soulagement de la douleur
S'il existe des problèmes évidents liés au fonctionnement de la sécrétion du pancréas, vous devez immédiatement appeler une ambulance et consulter un médecin dès que possible.
Vous devez immédiatement essayer de réduire les symptômes de la douleur. Cela nécessitera plusieurs actions importantes:
- il est nécessaire de faire des compresses froides sur la peau dans la région de l'organe affecté;
- boire des pilules no-shpy;
- vous devriez essayer de trouver la position la plus confortable du corps, dans laquelle la douleur diminuera légèrement.
En aucun cas, vous ne pouvez réchauffer les zones malades de quelque manière que ce soit. Il y a un risque de réduction de l'efficacité du corps, augmentant la douleur.
Il est impératif de suivre un traitement à l'hôpital. Vous devez surveiller attentivement votre régime, suivre strictement le régime.
17.2.4.2. Violation de la sécrétion externe du pancréas
Le volume de la sécrétion pancréatique est de 1500 ml par jour. Il est sécrété dans l'intestin grêle et contient des enzymes qui hydrolysent les protéines, les graisses et les glucides. La sécrétion est régulée par des hormones - cholécystokinine (stimule la sécrétion d'enzymes) et sécrétine (stimule la sécrétion de bicarbonates). La régulation de la sécrétion pancréatique se fait par le nerf vague.
Les principales causes de violation de la sécrétion externe du pancréas sont: 1) une production insuffisante de sécrétine dans l'achlorhydrie; 2) inhibition neurogène de la fonction pancréatique (avec vagotomie, empoisonnement à l'atropine); 3) le développement de réactions allergiques; 4) exposition à divers produits chimiques (intoxication par le phosphore, le plomb, le mercure, le cobalt); 5) traumatisme abdominal; 6) infections toxiques (fièvre typhoïde, fièvre paratyphoïde); 7) infections chroniques (tuberculose, paludisme); 8) facteurs nutritionnels (apport alimentaire excessif, graisses animales, etc.); 9) destruction du pancréas par un processus tumoral; 10) blocage et compression du canal par la tumeur; 11) duo-
Dénites - processus inflammatoires dans le duodénum de toute étiologie (infectieuse, parasitaire, etc.), entraînant une diminution de la formation de sécrétine, suivie d'une hypo-sécrétion du pancréas; 12) exposition à l'alcool, ce qui augmente la libération d'acide chlorhydrique, ce qui conduit à une stimulation de la sécrétion de sécrétine avec une sécrétion excessive de sécrétion pancréatique; 13) pancréatite aiguë et chronique.
Étiologie et pathogenèse de la pancréatite aiguë. Les principaux facteurs étiologiques (dans 70% des cas) de la pancréatite aiguë sont les calculs biliaires et la consommation d'alcool. L'émergence d'une pancréatite alcoolique aiguë n'est pas uniquement due aux effets toxiques de l'alcool. L'alcool stimule la libération d'acide chlorhydrique qui, agissant sur la muqueuse duodénale, augmente la sécrétion de sécrétine. Ce dernier est un puissant stimulateur de la sécrétion pancréatique, dont la sécrétion excessive conduit à une augmentation de la pression dans les conduits de la glande et au développement d'une pancréatite aiguë. En outre, les boissons fortement alcoolisées contribuent à l'œdème de la muqueuse duodénale, ce qui provoque un spasme du mamelon de Vater avec pour conséquence une augmentation de la pression dans les canaux pancréatiques. Effets connus et directs de l'alcool sur les vaisseaux du pancréas, provoquant leur spasme. Cela conduit à une ischémie d'organe avec la mort des cellules acineuses et l'activation d'enzymes dans les tissus des glandes. Une consommation d'alcool à une dose supérieure à 100 g / jour pendant plusieurs années peut entraîner la précipitation d'enzymes pancréatiques dans les petits conduits et la formation de confitures de protéines. Les causes plus rares de pancréatite aiguë sont les lésions abdominales, l’hyperlipidémie (en particulier les types I et IV), la prise de certains médicaments (azothiaprine, sulfasalazine, furosémide, corticostéroïdes, estrogènes), les infections (oreillons, la maladie de Botkin, la salmonellose), les interventions chirurgicales, le diagnostic cholangiopancréatographie rétrograde, anomalies anatomiques du canal pancréatique (rétrécissement, tumeur), hypercalcémie, urémie, lésions vasculaires, prédisposition héréditaire.
Trois mécanismes de développement de la pancréatite aiguë sont considérés. La théorie de l'auto-digestion des tissus des glandes est la plus acceptée, selon laquelle les enzymes protéolytiques - le trypsinogène, le chymotrypsinogène, la proélastase et la phospholipase A sont activées à l'intérieur du canal pancréatique. On croit que certains
Les endo et exotoxines, en particulier l’alcool, les infections virales, l’ischémie et les traumatismes, activent les proenzymes, c.-à-d. dans des conditions pathologiques, le trypsinogène peut être activé dans la glande sous l'influence de la coenzyme cytokinase libérée à partir de cellules endommagées du parenchyme. L'inhibiteur de la trypsine, qui est normalement contenu en quantité suffisante dans le pancréas et qui empêche la transformation du trypsinogène en trypsine, joue un rôle important dans le développement de la pancréatite. Avec une activité élevée de la trypsine, les inhibiteurs du système anti-enzyme sont épuisés et leur déficience se produit. Il est utilisé comme test dans le diagnostic de la pancréatite aiguë: plus le contenu sérique en trypsinogène est élevé, plus l'inhibiteur de la trypsine est petit. En cas de déficit de ce facteur, on note une transition active du trypsinogène en trypsine. L'activité accrue des enzymes protéolytiques, en particulier de la trypsine, conduit à la digestion du tissu pancréatique et à l'activation d'autres enzymes, l'élastase et la phospholipase. Il se produit une digestion des membranes cellulaires avec des enzymes actives, une protéolyse, un œdème, une inflammation interstitielle, des dommages vasculaires, la coagulation, une nécrose adipeuse (stéatonécrose) et le parenchyme glandulaire. Les dommages et la destruction des cellules entraînent la libération d'enzymes activées. L'effet digestif des enzymes affecte également la périphérie. Le phénomène d '«évasion d'enzymes dans le sang», qui provoque le développement de processus nécrotiques dans d'autres organes, est associé à cela. Si la lipase pénètre dans la circulation sanguine, une nécrose d'organes distants est possible avec une intoxication ultérieure grave. Le processus peut être compliqué par une péritonite et des abcès de la cavité abdominale. La trypsine active la kallikréine pancréatique, responsable de la formation de kallidine et de bradykinine, qui augmente les dommages causés au tissu glandulaire. Il y a une autre activation du système kinin. L'activation et la libération de bradykinine et d'histamine provoquent divers troubles hémodynamiques. Les vaisseaux se dilatent, la perméabilité de leurs parois augmente et l'œdème de la glande se développe. La libération de fluide et de protéines dans les tissus entraîne une diminution de la pression oncotique et le développement d'un collapsus pancréatique, parfois mortel. Cet effondrement peut être reproduit lors d’une expérience d’administration intraveineuse de suc pancréatique à un animal. Si le jus est pré-bouilli, alors l'effondrement ne se développe pas.
La deuxième théorie est la théorie du «canal commun». En raison de la caractéristique anatomique, la plupart des gens (80%) ont
canal biliaire et canal pancréatique, ce qui facilite le reflux de la bile dans le canal pancréatique. Cependant, à pression normale dans le canal pancréatique, elle est 2 fois plus élevée que dans le canal biliaire principal (200 mm d’eau. Art.). Ceci empêche le reflux du contenu biliaire et intestinal dans les canaux pancréatiques. Le reflux de la bile peut survenir avec une hypertonicité du sphincter d’Oddi ou une dyskinésie biliaire hypermotrice. Le développement fréquent de la pancréatite dans la maladie des calculs biliaires est dû à l'augmentation de la pression dans le système biliaire qui en résulte. Cela garantit que l'injection de bile infectée sous haute pression dans le canal pancréatique, ce qui provoque des lésions chimiques dans le tissu glandulaire, augmente son activité enzymatique. La phospholipase biliaire active le trypsinogène. Dans la cholélithiose, des attaques de pancréatite aiguë peuvent être associées à une obturation transitoire du mamelon de Vater avec des calculs biliaires. La diffusion du contenu intestinal est possible avec la béance du mamelon de Vater ou avec la dyskinésie hypertensive du duodénum qui survient pendant une inflammation, une exposition à des facteurs alimentaires ou autres. En même temps, l'entéropeptidase entrant dans la glande active le trypsinogène. La trypsine résultante a un effet autocatalytique: elle active le trypsinogène et d'autres enzymes protéolytiques. Ainsi, si dans l'expérience, une petite quantité de trypsine est introduite dans le canal pancréatique, il se produira une nécrose prononcée de son tissu, du fait que des enzymes protéolytiques actives se forment.
La troisième théorie explique le développement de la pancréatite par obstruction du canal pancréatique et l'hypersécrétion. L'obstruction (spasme du sphincter d'Oddi, œdème du duodénum, etc.) provoque un retard dans la libération de la sécrétion pancréatique, suivie de l'activation des enzymes à l'intérieur de la glande.
Lorsque la pancréatite se développe en 3 étapes: attaque aiguë (œdème, peut-être une nécrose pancréatique), étape du traitement incomplet avec inflammation chronique persistante ou destruction du canal pancréatique, puis étape de l’inflammation chronique avec insuffisance pancréatique exocrine. Avec le développement de modifications fibrotiques dans le tissu glandulaire associées à une pancréatite aiguë, une insuffisance pancréatique exocrine (exocrine) caractéristique de la pancréatite chronique se produit. Dans la glande, il diminue puis s’arrête complètement (lors du durcissement, du froissement de l’organe)
le développement des enzymes digestives (achilia pancréatique). La digestion abdominale (dans la cavité de l'intestin grêle) et l'absorption sont altérées. Tout d’abord, la digestion et l’absorption des graisses en souffrent fortement. Les graisses jusqu'à 60-80% ne sont pas digérées et sont excrétées en quantités accrues avec les matières fécales (stéatorrhée - excrétion avec des matières fécales de plus de 5 g par jour ou de plus de 5 à 6% de l'isotope introduit - trioléate-glycérine J 131). Il existe une polyfécale, avec une étude scatologique dans les matières fécales beaucoup de graisse neutre (car la dégradation des graisses en acides gras est violée). La stéatorrhée entraîne une perte de calcium par le corps, qui est excrété avec les graisses sous forme de savons insolubles (dans les matières fécales, en plus des graisses neutres, il y aura des savons). Outre les ions calcium, les ions magnésium et zinc sont également perdus, ce qui forme également des savons avec des graisses non-aspirantes. Des syndromes d'hypocalcémie et d'hypomagnésémie se développent. La digestion des protéines est perturbée dans une moindre mesure et plus tard (jusqu'à 30 à 40% n'est pas absorbée). Ceci est démontré par l'apparition d'un grand nombre de fibres musculaires dans les matières fécales (créatorrhée), notamment après l'ingestion de viande. La digestion des glucides est également altérée. Il y a une diminution de la sécrétion pancréatique, du bicarbonate dans le suc pancréatique (après stimulation avec une masse de sécrétine de 1 mg / kg) et des enzymes - amylase, trypsine, lipase (après une stimulation avec une pancréozymine de 1,5 mg / kg de masse). Les troubles digestifs sont exacerbés par le complexe symptomatique dyspeptique. Il y a un syndrome de diarrhée, le syndrome de maligustia se développe, il y a une perte progressive de poids corporel (en cas d'absence de traitement substitutif).
