Dolichosigmoïde

Le dolichosigmoïde est un allongement pathologique congénital d'une partie spécifique du gros intestin, le côlon sigmoïde.

Cette condition conduit généralement à une violation du passage des masses fécales dans les intestins, à leur retard prolongé dans la lumière de l'intestin et, en conséquence, à une violation de la défécation et de la constipation chronique.

Dans de rares cas, l'état de dolichosigmoïde ne se manifeste pas et constitue une découverte accidentelle lors de l'examen du système digestif.

Raisons

Dolichosigma est considéré comme une variante du développement intestinal, ce qui chez certains enfants et adultes conduit à la formation du problème de la constipation.

Tous les scientifiques n’ont pas tendance à considérer le dolichosigmo comme une pathologie franche, mais plutôt comme une variante de la structure intestinale qui, dans des conditions particulières, entraîne des problèmes de chaire: seuls 25% des enfants atteints de dolichosigmoïde ont des problèmes de chaire, le reste des enfants grandissant et se développant normalement.

Les anomalies de la structure intestinale résultent elles-mêmes d’un déroulement défavorable de la grossesse de la mère au premier trimestre, au moment de la mise en place des structures de base de l’intestin et de ses parties. Pour la plupart, la présence de dolichosigma est aujourd'hui considérée comme une option «pré-pathologique».

Les scientifiques étudient de près la structure de l’intestin présentant un dolichosigma et en concluent qu’elle est perturbée - principalement une fibrose, le remplacement des tissus normaux par du tissu conjonctif, des poches, une croissance excessive des fibres musculaires restantes et une imprégnation des parois intestinales par un fluide tissulaire prédominant. Tout cela perturbe le fonctionnement normal de l'intestin et sa réduction, facilitant ainsi le passage des masses alimentaires. En outre, l'innervation complète de l'intestin est perturbée, ce qui, ensemble, donne une prédisposition à la constipation et aux douleurs abdominales spastiques.

Symptômes de dolichosigma

Habituellement, la maladie se manifeste dans la petite enfance, les parents notent des problèmes persistants avec la chaise sous la forme de constipation, de selles très serrées ou de selles sèches fragmentées.

En outre, les accès récurrents de douleur spasmodique de l’estomac, en particulier de la partie inférieure de l’intestin, deviennent la deuxième principale plainte du dolichosigmoïde.

Habituellement, la constipation commence à se manifester dès le moment où l'enfant est transféré dans des mélanges artificiels ou à partir du moment de l'alimentation complémentaire, certains enfants développent une constipation chronique au moment où ils passent à la table commune de la famille à partir de 2 ou 3 ans.

Outre les violations des selles, les dolichosigmomes sont les manifestations typiques suivantes:

• douleur abdominale de nature spasmodique ou cambrée,
• flatulences, ballonnements,
• nausées et vomissements avec constipation prolongée,
• violation de l'absorption de vitamines, signes d'auto-intoxication par des produits métaboliques.

L'enfant est pâle, avec une taille accrue de l'abdomen sur le fond d'asthénie générale et de maigreur, la langue est sèche et recouverte d'une patine épaisse, il peut y avoir une odeur désagréable de la bouche. On remarque la fragilité des ongles et des cheveux, des morsures aux coins de la bouche, des cernes sous les yeux.

Étapes de développement

L'évolution du dolichosigmoïde se déroule en trois étapes cliniques:

• compensé
• sous-rémunéré
• décompensé.

Au stade compensé, des problèmes épisodiques au niveau des selles surviennent chez un enfant pratiquement en bonne santé, mais un allongement de l'intestin est détecté sur la radiographie. Il peut y avoir des accès de douleur dans le bas-ventre, mais ils sont rares. La douleur soulage ou disparaît après les lavements et l'écoulement des selles. Le développement physique des enfants ne souffre pas, l'estomac n'est pas douloureux, la forme habituelle.

Dans la forme sous-compensée de dolichosigma, la constipation peut survenir pendant deux ou trois jours, puis la chaise apparaît indépendamment. La constipation est plus forte et plus prononcée pendant les périodes de faible apport en fibres de fruits et de légumes. Des problèmes avec la chaise et des douleurs abdominales se produisent presque chaque semaine, il y a des flatulences, souvent la chaise ne bouge pas seule, ce qui conduit les parents à des lavement. L'abdomen peut être gonflé dans la moitié inférieure, élargi.

Lorsque des problèmes de décompensation surviennent tous les jours, les selles sont retardées de cinq jours au maximum. Elles ne disparaissent que lorsque les lavements, les douleurs abdominales et les flatulences sont intenses, que l’estomac est enflé, que sa taille augmente considérablement et que son développement physique en pâtit sérieusement.

Il est nécessaire de distinguer le dolichosigmoïde de la maladie de Hirschsprung qui se développe de la même manière, ce qui est plus difficile en termes de traitement.

Diagnostics

Le diagnostic repose sur des plaintes de constipation persistante et de douleurs abdominales chez les enfants depuis l’introduction d’un régime plus dense. La base du diagnostic de dolichosigma est le sondage de l'abdomen avec la définition de l'intestin comme dense, rempli de brins fécaux, qui est élargi et étendu. Mais un diagnostic précis ne sera établi que par un examen aux rayons X avec un agent de contraste. La radiographie montrera clairement la forme et la taille de l'intestin, ainsi que son emplacement relatif dans la cavité abdominale.

Une autre étude peut être:

• matières fécales pour la flore (ensemencement)
• coprogramme
• échographie des organes internes, en particulier échographie du foie.

Si nécessaire, des études complémentaires sont réalisées: gastroscopie, coloscopie ou rectoromanoscopie, avec inspection visuelle de la paroi intestinale.

Traitement de dolichosigmoïde

Le traitement repose sur l'observation du chirurgien et du pédiatre, sur un traitement conservateur utilisant un régime alimentaire équilibré et des produits laxatifs. Le régime quotidien et le régime alimentaire, qui doivent être strictement suivis sans aucune relaxation, sont également importants.

Les enfants sont prescrits des laxatifs doux, du duphalac ou du lactulose. Les doses du médicament sont échantillonnées individuellement, en fonction du degré de perturbation jusqu'à l'apparition de selles molles normales.

À l’hôpital, lorsqu’un cas est en cours d’application:

• Cours de dibazol et de prozérine pendant 15 jours,
• Vitamines B,
• méthode d'électrostimulation de l'intestin
• Pour consolider le résultat, les soins de suivi sont consignés dans un sanatorium spécialisé.

Le traitement chirurgical des dolichosigmomes est rarement prescrit, dans des cas particuliers, en cas de constipation persistante, persistante et prolongée, de développement de l’expansion intestinale et de détection d’une lésion permanente de son appareil neuromusculaire.

Dans ces cas, la résection de boucles intestinales en excès est effectuée et, dans les cas les plus rares, l'intestin est complètement excisé.

Prévisions

Dans la plupart des cas, le pronostic du dolichosigmoïde à vie est assez favorable, car la croissance et le développement de nombreux troubles sont compensés et la chaire devient indépendante et complète.

Le traitement chirurgical est aujourd'hui utilisé dans des cas exceptionnels.

Constipation: causes

La constipation survient à la suite d'une violation du passage des masses fécales dans le côlon ou d'un trouble de la fonction du rectum et du dysfonctionnement du sphincter de l'anus. La principale cause peut être des troubles primaires du péristaltisme, la prise de certains médicaments, ainsi que des maladies associées à la défaite du tractus gastro-intestinal.

La constipation est généralement aggravée par des maladies chroniques entraînant une déficience physique ou une intelligence graves et, par conséquent, une inactivité. En outre, la constipation contribue à une diminution de l’alimentation en fibres, à une faiblesse musculaire générale et parfois à de l’anxiété.

Si la constipation est apparue assez récemment, il faut tout d'abord exclure l'obstruction colique. Elle peut être provoquée par des tumeurs, des sténoses du côlon (dues à une colite ischémique, une diverticulose ou une colite ulcéreuse et la maladie de Crohn), des corps étrangers et également par une sténose de l'anus. Un spasme du sphincter de l'anus avec des hémorroïdes ou une fracture du sphincter de l'anus peuvent inhiber l'envie de déféquer.

Les troubles de la motilité du côlon peuvent survenir de la même manière que l’obstruction colique mécanique. Les lésions des nerfs parasympathiques du colon dans les maladies de la colonne lombo-sacrée, les lésions de la colonne lombo-sacrée, les maladies du plexus sacré ou les lésions du plexus sacré entraînent un affaiblissement de la motilité, une dilatation du côlon, une réduction du tonus rectal, une diminution de la sensibilité rectale et une défécation réduite.

Dans la sclérose en plaques, la constipation est associée à un dysfonctionnement neurogène d'autres organes, au parkinsonisme ou à un accident vasculaire cérébral, à des troubles neurologiques.

Dans la maladie de Chagas, la constipation résulte de lésions des neurones du plexus intermusculaire par les trypanosomes.

La maladie de Hirschsprung (agangliose congénitale du gros intestin) est causée par l'absence congénitale des neurones du plexus intermusculaire dans le gros intestin distal, légèrement au-dessus du sphincter de l'anus. En conséquence, la partie affectée de l'intestin est dans un état de spasme constant et, plus proximalement, se produit une expansion du côlon. La constipation contribue également à l’absence de relaxation réflexe du sphincter interne de l’anus lors de l’étirement du rectum. En règle générale, la maladie de Hirshsprung est diagnostiquée au cours de la première moitié de la vie de l’enfant, mais elle peut ne pas être reconnue jusqu’à l’âge adulte.

En règle générale, l’hypothyroïdie et le diabète sucré ne provoquent qu’une constipation modérée, qui répond bien au traitement. Cependant, dans de rares cas, du mégacôlon toxique peut se développer chez les patients atteints d'hypothyroïdie.

La constipation se produit souvent pendant la grossesse - apparemment en raison du fait qu'une augmentation du niveau de progestérone par rapport au niveau d'œstrogène entraîne une inhibition de la motilité intestinale.

La constipation se rencontre souvent dans les maladies du collagène, en particulier dans la sclérodermie systémique, en raison de l'atrophie des muscles lisses du côlon et de la fibrose des muscles lisses du côlon.

Dans la plupart des cas, cependant, la cause de la constipation ne peut être établie. Dans la constipation idiopathique chez les enfants, apparemment, des facteurs non seulement physiologiques, mais aussi psychologiques jouent un certain rôle. Chez ces enfants, le passage des masses distales dans le côlon distal est ralenti. En outre, la présence de constipation chez eux peut être associée à une suppression arbitraire fréquente de l’envie de déféquer, ainsi qu’à une altération de la fonction rectale et à une altération de la fonction des muscles du plancher pelvien.

La constipation affecte souvent les femmes jeunes et d'âge moyen. Leurs tabourets sont rares et pour vider, il faut pousser fort. L'ajout de fibres au régime alimentaire et la prise de laxatifs légers ne produisent aucun effet. Dans 70% des cas, le passage de la suspension de baryum dans le côlon est ralenti (atonie du côlon). Dans d'autres cas, le passage de la suspension de baryum est normal, mais il existe des troubles de l'innervation sensible du rectum ou des troubles de la fonction motrice du rectum (le spasme anal). Cette affection est due à une relaxation altérée ou à des contractions non coordonnées du muscle droit du pubis et du sphincter externe de l'anus. Étant donné que, d'une part, lors du transit intestinal normal, ces muscles se relâchent du fait de la suppression corticale du réflexe rachidien et, d'autre part, que le spasme anal peut être corrigé par le biofeedback, on peut supposer que cette affection a un caractère psychogène.

Des efforts constants pendant les selles peuvent entraîner une baisse du plancher pelvien. Lorsque cela se produit, des étirements et des dommages au nerf génital, et à la suite d'un échec du développement du sphincter de l'anus et de l'incontinence fécale.

Avec le prolapsus du rectum, les selles peuvent également être perturbées non seulement en raison d'une invagination de la paroi intestinale et d'une obstruction mécanique, mais également en raison de lésions chroniques du nerf génital.

La rectocèle, ou saillie sphérique de la paroi antérieure du rectum, rend la défécation difficile, car lorsqu’il est fatigué, il est rempli de selles.

L’obstruction pseudo-intestinale primaire chronique est une maladie rare. Elle se manifeste par le développement périodique d'une obstruction intestinale en l'absence d'obstacle mécanique. La maladie peut être familiale. Elle est causée par un dysfonctionnement intestinal neurogène ou une myopathie intestinale et est parfois associée à un dysfonctionnement neurogène de la vessie.

Le mégacôlon et le méga-rectum idiopathiques, qui se manifestent par une constipation et une défécation réduite, sont également causés par un dysfonctionnement neurogène.

Dolichosigmoïde

Nutrition avec dolichosigma

Au cours des dernières années, le nombre de personnes atteintes de dolichosigmome a augmenté - une augmentation anormale de la longueur du côlon sigmoïde et de son mésentère, entraînant une motilité altérée et la vidange du gros intestin. Il est difficile de dire ce qui est lié à cela, probablement avec l'amélioration des diagnostics, car si auparavant les méthodes de recherche principales étaient la radioscopie (irrigation) et la sigmoïdoscopie, elles sont désormais remplacées par la méthode de recherche la plus informative - la coloscopie - une méthode de diagnostic médical par endoscopie, au cours de laquelle le médecin examine et évalue l'état de la surface interne du côlon avec un endoscope. Dans le même temps, la coloscopie permet d'examiner le gros intestin (120-152 cm de la longueur totale) et la sigmoïdoscopie - seule sa partie distale (60 cm de long). Mais la «vieille» méthode de diagnostic du dolichosigma - l’irrigoscopie et la fluoroscopie du passage du baryum dans le gros intestin - n’a pas perdu de sa pertinence.

Et c’est précisément grâce aux méthodes de recherche informatives que l’augmentation pathologique de la longueur du côlon sigmoïde chez les adultes et les enfants a été révélée de plus en plus.

Normalement, chez l’adulte, la longueur de la boucle sigmoïde est en moyenne de 24 à 46 cm: un tel intestin est considéré comme un normosigma. Quand la longueur du côlon sigmoïde est inférieure à 24 cm, ils parlent de brachisigma, avec une longueur de plus de 46 cm - de dolichosigma. Lorsque l'allongement dolichosigmoïdien se produit sans changer le diamètre de la lumière et l'épaisseur de la paroi. Le côlon sigmoïde allongé a souvent une mobilité accrue, qui s'accompagne d'une violation de la formation et du passage de masses fécales. La combinaison de l'allongement du côlon sigmoïde avec son expansion et l'épaississement des parois est appelée mégadolichosigma.

La fréquence des dolichosigmomes atteint 25% de la population, mais on suppose qu'en raison de l'usure des manifestations cliniques et de la complexité du diagnostic, la pathologie n'est pas révélée dans tous les cas. En pédiatrie, le dolichosigma est présent chez 40% des enfants atteints de constipation. À ce jour, en proctologie (la science des maladies du gros intestin), la question de savoir si le dolichosigmome doit être considéré comme un trouble du développement du côlon ou si une variante individuelle de la norme n'a pas été résolue. D'un côté, le dolichosigmoïde est présent chez 15% des enfants en parfaite santé, ce qui donne à penser qu'il s'agit d'une variante de la norme. D'autre part, l'allongement du côlon sigmoïde s'accompagne souvent de troubles organiques et fonctionnels du côlon distal, ce qui amène à réfléchir aux anomalies du développement. Il est probable que le dolichosigmoïde constitue une sorte de base pour le développement de la pathologie clinique.

Le dolichosigmoïde peut être congénital ou acquis. Mais les causes de son apparition ne sont toujours pas claires. On suppose que la dysplasie congénitale de la croissance et la fixation du côlon sigmoïde peuvent être associées à l'hérédité; l'exposition au fœtus de facteurs environnementaux, physiques, chimiques défavorables; maladies infectieuses de la future mère, les femmes enceintes prenant certains médicaments.

Le dolichosigmoïde acquis résulte de troubles digestifs associés à une fermentation et à une dégradation prolongées de l'intestin. Habituellement, les personnes âgées de 45 à 50 ans, sédentaires, engagées dans un travail sédentaire, mangeant de la viande et des glucides, éprouvant souvent du stress, sont sujettes à cela. Cependant, certains auteurs pensent que le dolichosigma est toujours une anomalie congénitale et que des problèmes de digestion ne provoquent que la manifestation de manifestations cliniques dans le cadre des conditions anatomiques existantes.

Bien que je pense que pour une personne qui a des problèmes d'intestins, les causes ne sont pas si importantes, où le plus important est de savoir comment traiter les manifestations - constipation chronique, flatulences, douleurs abdominales récurrentes. Et pour la plupart des personnes atteintes de dolichosigmome, des dysfonctionnements d'autres parties du tractus gastro-intestinal sont révélés: gastroduodénite chronique, dyskinésie biliaire, pancréatite, dysbactériose, colite, maladie diverticulaire, etc. Les hémorroïdes, les varices sont également des compagnons fréquents du dolichosigmome.

Lorsque dolichosigma prescrit régime, massage, thérapie par l'exercice, physiothérapie; avec constipation prolongée - laxatifs et lavements. En cas d'obstruction intestinale chronique, une résection avec dolichosigmose est effectuée.

Et c’est précisément le régime alimentaire qui joue un rôle important dans la facilitation de la vie avec le dolichosigma. Le rôle principal dans les activités thérapeutiques est donné à la normalisation du travail du tube digestif par le régime alimentaire - nutrition fractionnée, aliments riches en fibres (légumes, pain de grains entiers, son, fruits, baies, légumes verts), produits laitiers, huiles végétales, etc.

Je tiens à dire tout de suite que tous ces conseils concernent les personnes dont la motilité sigmoïde est préservée, car avec l’atonie intestinale, les recommandations pour une augmentation des produits contenant plus de fibres (fibres alimentaires) entraînent une détérioration - le côlon sigmoïde est rempli de fibres, augmente... ça s'arrête. Et puis les médicaments nécessaires pour améliorer la motilité intestinale.

Mais les recommandations visant à optimiser le régime de consommation d’alcool sont les premières choses qu’une personne atteinte de dolichosigmome devrait accomplir.

Combien de liquide est nécessaire? Au moins 2,5 litres, et le meilleur de tous - de l'eau! À propos de combien et comment boire, nous avons déjà dit dans le sujet "Vous n'avez pas faim, vous avez... soif!"

Parlons maintenant des fibres (fibres alimentaires). Il est recommandé d’absorber quotidiennement 20 à 35 g par jour. D'où viennent les fibres? Des glucides complexes, tels que les grains entiers, les fruits et les légumes. Et si vous choisissez soigneusement les aliments, il n’est pas difficile d’obtenir 30 g par jour: 1/2 tasse de pois verts, par exemple, donnera 5 g, 1 petite pomme 3 g, porridge de blé entier au sarrasin 10 g. La plupart des fibres sont contenues dans des haricots bouillis., pruneaux, figues, raisins secs, cornflakes, flocons d'avoine, poires et noix. Un avertissement: augmentez progressivement la quantité de fibres pour ne pas être tourmenté par les gaz.

Le régime numéro 3 est destiné à éliminer la constipation et son effet est obtenu grâce à l'utilisation d'un groupe de produits alimentaires qui favorisent la vidange de l'intestin, lesquels doivent être utilisés différemment, en fonction de la cause de la constipation.

1. Produits riches en fibres (légumes, fruits, baies, crus, cuits au four et cuits au four, chou de mer, pain complet, pain de seigle, pain santé, barvikhinsky, pains docteurs, sarrasin et porridge à l'orge, etc.).) et le tissu conjonctif (viande filandreuse, cartilage, peau de poisson, volaille, etc.) donnent un grand nombre de résidus non digérés qui stimulent l'activité motrice du tube digestif du fait d'une stimulation mécanique.

2. Les substances sucrées (sucre de canne et de betterave, miel, sirops, sucre du lait, mannitol, lévulose, dextrose, confiture, aliments sucrés, fruits, leur jus, etc.) contribuent à attirer les fluides dans l'intestin avec une dilution des selles et une partie du développement de la fermentation acide, dont les produits excitent la sécrétion et le péristaltisme des intestins.

3. Produits contenant des acides organiques (kéfir d'un jour et deux jours, yaourt, babeurre, beurre de koumiss, jus de fruits, kvas, limonade acidulée, lactosérum acide), qui stimulent la sécrétion des intestins et leur activité péristaltique.

4. Les aliments riches en sel (eau salée, hareng, bœuf salé, œufs de poisson, etc.). Le chlorure de sodium aide à attirer les liquides dans les intestins et à fluidifier les selles.

5. Les graisses et leurs aliments riches (beurre, olives, tournesol, huile de maïs, huile de poisson, crème, crème sure, saindoux, sprats, sardines à l'huile, mayonnaise, sauces grasses, jus de viande, etc.). Ils contribuent au ramollissement du fauteuil et le rendent plus "glissant". De plus, les graisses contribuent à la libération régulière de bile par la dose - un stimulateur naturel et assez puissant du péristaltisme intestinal.

6. Les aliments froids (crème glacée, okrochka, eau, limonade, kvas, betterave, etc.) irritent les thermorécepteurs et stimulent l'activité motrice du tube digestif.

7. Les produits contenant ou formant du dioxyde de carbone (eau gazéifiée, eaux minérales, koumiss, etc.) excitent l'activité péristaltique de l'intestin en raison d'irritations chimiques et partiellement mécaniques (étirement du dioxyde de carbone de l'intestin).

Parmi les jus, la betterave, la carotte, l'abricot et la pomme de terre ont le meilleur effet laxatif.

Il faut exclure des produits alimentaires retardant la vidange des intestins: thé fort, cacao, café noir, chocolat, cornel, grenade, airelles, myrtilles, myrtilles, poires, soupes gluantes, céréales (à l'exception du sarrasin), pâtes alimentaires, gelée, fromages à pâte molle, fromages à pâte molle, plats, vin rouge naturel.

Il est nécessaire de prendre en compte les nombreuses indications et contre-indications à l’utilisation d’aliments laxatifs en rapport avec des maladies concomitantes, qui peuvent dans certains cas être la cause ou l’effet de la constipation.

Nombre approximatif de menu de régime d’une journée Z.

1er petit déjeuner: une salade de ka frais vide et pommes à la crème sure (150 g), haricots verts à l'oeuf, frites à l'huile végétale (260 g), flocons d'avoine au lait (280 g), thé au lait (180 g).

2ème petit-déjeuner: pommes fraîches (100 g), kéfir d'un jour (100 g).

Déjeuner: soupe de légumes à l'huile végétale (400 g), viande bouillie (55 g), ragoût de betterave (180 g), gelée de citron (125 g).

Pruneaux bien cuits et trempés (50 g).

Souper: chou farci de légumes à l'huile végétale (200 g), sarrasin krupenik

céréales avec du fromage cottage (200 g), thé (180 g).

Pour la nuit: kéfir (180 g).

Pour toute la journée: pain au son de seigle (150 g), pain de blé (200 g), beurre (10 g), sucre (40 g).

Essayez un programme de nettoyage des intestins mous. Cette question est mise en évidence dans un sujet distinct: la majorité des personnes ayant subi un nettoyage de l'intestin selon ce schéma se sont débarrassées de la constipation chronique.

Un autre conseil utile: adore l’éducation physique! Et même pas l'ensemble des exercices (même s'il est utile de savoir que les exercices physiques sont utiles non seulement pour le cœur, mais aussi pour les intestins), mais au moins que des exercices pour la presse peuvent même l'être. Toute forme d'exercice soulagera la constipation, même les promenades banales!

Dolichosigmoïde

Le dolichosigmoïde est un côlon sigmoïde anormalement long et son mésentère. Le diamètre de sa lumière et l'épaisseur de la paroi restent inchangés. L'augmentation de la longueur de l'intestin entraîne une plus grande mobilité et, par conséquent, une violation du passage du chyme et la formation de masses fécales.
La fréquence de la pathologie dans la population atteint 25%, mais la clinique effacée suggère que ce pourcentage est beaucoup plus élevé. Par exemple, chez les enfants souffrant de constipation chronique, le pourcentage de dolichosigmomes atteint 40.
Le côlon sigmoïde normal doit être compris entre 24 et 46 cm. Si sa longueur dépasse 46 cm, ils parlent de dolichosigma.

Causes de la maladie

Le dolichosigmoïde peut être congénital ou acquis. Dans tous les cas, sigma comporte de 2 à 3 boucles supplémentaires.
La cause de l’élongation de sigma n’est pas claire, mais on suppose que l’atteinte héréditaire à la croissance normale, la fixation anormale de cette section intestinale, est associée à une prédisposition génétique. Dans le même temps, les facteurs chimiques et physiques qui affectent le fœtus pendant son développement, l’influence de l’écologie, le niveau de santé de la mère et la prise de certains médicaments pendant la grossesse jouent un rôle important dans le développement de l’enfant.

Une autre cause est le dolichosigma acquis. Dans les principaux facteurs de son développement devient une digestion altérée, qui est accompagnée par des processus de fermentation, une carie prolongée. Le groupe à risque comprend les personnes de plus de 45 à 50 ans qui consomment beaucoup de glucides et de viande, ont un mode de vie dynamique et ont de mauvaises habitudes. Cependant, presque tous les experts affirment que le dolichosigma est toujours une anomalie congénitale et que les raisons énumérées ne provoquent que la manifestation de manifestations cliniques.

Les scientifiques se demandent toujours si cette affection de l'intestin est normale ou s'il s'agit d'une anomalie, car chez les enfants en bonne santé, le dolichosigmome survient dans 15% des cas, sans aucune manifestation clinique.
En revanche, on peut dire que l’allongement de l’intestin entraîne des perturbations fonctionnelles et organiques des parties distales de l’intestin, ce qui plaide en faveur d’une anomalie.

L'étude du sigma allongé au niveau histologique permet de voir les changements caractéristiques: le mésentère a des changements sclérotiques, les fibres musculaires de la paroi du sigma sont épaissies (hypertrophiées), les ganglions nerveux intramuraux sont atteints, une myofibrose est observée, la membrane muqueuse présente des signes de processus dystrophiques. Tous ces symptômes parlent d'un processus inflammatoire chronique et d'une stase du contenu intestinal.

Classification des stades de la maladie

La clinique de la maladie est assez variable, l'évolution de la maladie se compose de formes consécutives.

1. Dolichosigma au stade de l'état compensé. Chez l’homme, il existe une rétention périodique des selles (constipation), pouvant durer jusqu’à 3 jours, des douleurs abdominales. La vidange est obtenue en suivant un régime ou en prenant des médicaments laxatifs. L'état de santé et l'état général restent normaux.
2. Etat sous-compensé. La constipation, les flatulences, les douleurs abdominales deviennent des signes permanents. Les laxatifs sont peu utiles, voire inefficaces. Le patient complète donc le traitement symptomatique en organisant un lavement nettoyant.
3. Décompensation. Constipation plus de 7 jours. L'évolution la plus grave de la maladie, avec des douleurs abdominales persistantes. Les masses fécales et les gaz accumulés étirent le côlon sigmoïde, provoquant une intoxication du corps nettement prononcée (pas d’appétit, pas de pustules sur la peau, nausée). Souvent, la clinique développe une obstruction intestinale, seuls les lavements siphonants aident le patient.

Symptomatologie

La clinique dolichosigma est complètement due au degré d’intoxication fécale et aux changements morphologiques et fonctionnels du gros intestin. Lorsque la maladie se manifeste, elle dépend entièrement de la longueur du sigma, des capacités de compensation de l'organisme, du degré de violation du ton de ses parois et de sa motilité.

Le symptôme principal de cette pathologie est une constipation persistante. Si la maladie est congénitale, alors ce symptôme apparaît déjà entre 6 et 12 mois, ce qui peut être associé à l’introduction d’aliments complémentaires, à un changement de la nature des aliments, à une augmentation de la masse des matières fécales, à sa consistance.
Le deuxième âge critique pour l'apparition de la maladie est de 3 à 6 ans, lorsque les enfants (environ 40%) présentent les premiers signes.
Selon les stades de la maladie, la première constipation est épisodique, il n'y a pas de selles pendant 2-3 jours, puis la durée et la fréquence de la constipation augmentent.
La constipation prolongée contribue à l'accumulation de matières fécales dans la lumière de l'intestin, ce qui étire les parois, les modifications morphologiques sont aggravées, le réflexe de vider l'intestin est réduit. Un petit pourcentage de personnes atteintes de constipation ont une encoprésie.

Les personnes souffrant de dolichosigmoïde ont des matières fécales de grand diamètre, fétides, parfois de forme ressemblant à un cône de sapin. Les masses fécales dures endommagent souvent la muqueuse intestinale lors du passage. Par conséquent, les selles peuvent être contaminées par du sang.

Les autres signes de dolichosigmome comprennent des douleurs fréquentes ou persistantes dans la région iliaque gauche, autour du nombril, des flatulences. Les symptômes s’aggravent après un exercice, après un repas, s’affaiblissent après avoir vidé l’intestin.
La douleur dans cette pathologie est associée à plusieurs facteurs: spasme réflexe de la paroi musculaire de l'intestin, modification de la nature cicatricielle du mésentère du sigma, processus inflammatoires chroniques dans ses parois.
En règle générale, le dolichosigmoïde est accompagné de la pathologie d'autres organes du système digestif: gastro-duodénite, pancréatite réactive, colite, dyskinésie biliaire, diverticulite, dysbactériose; chez l'adulte, les hémorroïdes sont les varices les plus courantes.

La vidange de l'intestin chez les patients présentant un diagnostic de dolichosigma est rare, ce qui peut conduire à la formation de calculs fécaux, au développement d'une intoxication fécale grave du corps, au béribéri, à l'anémie, au syndrome du côlon irritable.

Diagnostic de la maladie

La principale étape du diagnostic qualitatif est une enquête détaillée, la collecte des plaintes, l’anamnèse de la vie et la maladie. Enfin, le diagnostic est établi après confirmation radiologique.
Différentes versions de la localisation des boucles de l'intestin allongé déterminent parfois la prédominance de problèmes spécifiques. Ainsi, chez les enfants avec un côlon sigmoïde en forme de huit, le symptôme principal est la douleur abdominale.
Les manifestations radiologiques dépendent également du stade du processus. Par conséquent, l'observation dynamique avec contrôle aux rayons X est importante pour évaluer le degré de dilatation de l'intestin.

La durée de la constipation provoque le degré d'augmentation du diamètre de la lumière du sigma.
Pour établir le bon diagnostic, l’aspect et l’examen du patient sont déterminants:

1. manque de poids;
2. retard dans le développement physique;
3. peau pâle, cheveux fins, symptômes d'anémie.

L’examen de palpation révélera des boucles denses de l’intestin, débordant de selles. L'examen rectal numérique indiquera un rectum vide, même si le patient n'a pas de fauteuil depuis longtemps.

Le point dans le diagnostic met la méthode de recherche radiologique - l'irrigologie. Il montrera la progression des boucles intestinales, la présence de boucles supplémentaires anormales sous la forme d'un nœud, d'un escargot, d'un chiffre huit, etc. L'imagerie par résonance magnétique fournit des informations plus précises sur la position, la forme, la largeur de la lumière, les contours, l'horreur et la longueur de l'intestin.

Il y a plusieurs façons d'évaluer la fonction d'évacuation motrice de sigma:

1. passage du baryum pendant la radiographie;
2. sphinctérométrie;
3. radiographie.

Certains types de recherche peuvent avoir des valeurs supplémentaires:

1. Endoscopique (rectoromanoscopie, méthode coloscopique).
2. Echographie de la cavité abdominale.
3. Échographie du côlon entier.
4. Examen radiographique des organes abdominaux.

Les méthodes de laboratoire étaient également justifiées: analyse des fèces pour la dysbactériose, test de Gregersen (recherche de sang caché), recherche d'œufs de vers, coprogramme, tests cliniques généraux de sang et d'urine.

Le diagnostic différentiel est réalisé avec les maladies suivantes: maladie de Crohn, colite ulcéreuse, maladie de Hirschsprung, appendicite chronique, entérobiose. Par conséquent, il est important de montrer le patient pour consultation avec le chirurgien, le proctologue et le gastroentérologue.

Thérapie pour le patient

Comme vous le savez, le rôle de premier plan dans le traitement des maladies du tractus gastro-intestinal est la nutrition. Dolichosigmoid ne fait pas exception, cependant, il est impossible de guérir la maladie seulement avec l'aide d'un régime.
Il est souhaitable que le régime alimentaire soit enrichi de fruits et de légumes frais, de salades, de fruits secs, de jus de fruits, de compotes, de céréales (sarrasin, farine d'avoine) et de lentilles. Les produits à base de lait fermenté (kéfir, crème sure faible en gras, levain), le miel, la viande et le poisson sont préférables sous forme bouillie.

Les ingrédients suivants de la table diététique du patient revêtent une importance particulière: jus de chou blanc fraîchement pressé, à boire tous les jours pendant 2 semaines, boire de l'eau claire en abondance et remplacer les graisses animales par de l'huile d'olive extra vierge.

Il n'est pas souhaitable d'utiliser des plats à base de farine, toutes les pâtisseries, y compris le pain, les pommes de terre, les céréales, en plus de ce qui précède, les cornichons et cornichons, les viandes fumées et frites, les jus de production industrielle, l'eau gazeuse, les fruits qui augmentent la formation de gaz.

Méthode de traitement chirurgical

Il est nécessaire de traiter à l'aide d'une intervention chirurgicale dans des cas exceptionnels, si le patient est constipé, le sigma dans ses parties distales est fortement élargi et la réaction à une irritation mécanique est réduite. Les indications pour le traitement radical du dolichosigma à l'aide d'une opération sont formées de boucles et de coudes non distendus, ce qui crée une image de l'obstruction intestinale.

L'opération est réalisée pour éliminer les boucles en excès avec un mécanisme d'innervation défectueux par laparotomie médiane inférieure. Des interventions laparoscopiques sont également pratiquées, mais elles ne se justifiaient pas compte tenu de leur coût de la vie élevé, du temps très long consacré à l'ablation de l'intestin. Ceci est particulièrement observé avec les formes compliquées de la maladie, la présence d'une maladie pelvienne adhésive.
La méthode d'anesthésie est déterminée par l'anesthésiste. Cela peut inclure une anesthésie endotrachéale, une anesthésie de la colonne vertébrale ou une anesthésie par voie intraveineuse.
En moyenne, l'opération ne dure pas plus de 1,5 heure, au cours de laquelle la partie modifiée et allongée du sigma est supprimée.
Le pronostic pour le patient est favorable, à condition que l'opération soit effectuée correctement et la période postopératoire. Le patient quitte l'hôpital après avoir restauré une chaise indépendante.

Comment se passe la période postopératoire

Avant la normalisation de la santé et l'état général du patient est dans l'unité de soins intensifs, cela prend généralement quelques heures ou une journée.
Le repos au lit est observé le premier jour, 3-4 est déjà autorisé à se lever. Après avoir retiré les drains (4-5 jours), le patient peut faire plusieurs pas et commencer à marcher un peu.
Après le traitement chirurgical, le patient nécessite une correction médicale de l'état avec l'aide d'agents hémostatiques, de médicaments anti-ulcéreux, d'antibactériens et d'un traitement par perfusion.
La cicatrisation d'une plaie postopératoire dure généralement jusqu'à 10 jours, au cours desquels un bandage a lieu tous les jours. Après ce temps, le médecin enlève les points de suture.
La capacité de travail est rétablie dans les 4-5-6 semaines, ce qui dépend directement de la gravité de l'opération et de la présence ou de l'absence de complications.
Le strict respect du régime alimentaire et l'interdiction de soulever des objets lourds sont maintenues pendant 3-4 mois.

Si le patient doit suivre un traitement chirurgical radical du dolichosigmoïde, il doit écouter l'avis du médecin, sinon la maladie peut être compliquée: diverticulose, perforation intestinale, diverticulite, obstruction intestinale aiguë, péritonite. Chez une large proportion de patients, si les règles de prévention des complications ne sont pas suivies, des calculs fécaux provoquant une obstruction intestinale se forment. Les symptômes d'intoxication fécale, qui entraînent une anémie et le développement de maladies de la peau pustuleuse, sont également courants.

Dolichosigmoïde

Dolikhosigma - augmentation anormale de la longueur du côlon sigmoïde et de son mésentère, entraînant une altération de la motilité et une vidange du gros intestin. Le dolichosigmoïde se manifeste par une constipation chronique, des flatulences et des douleurs abdominales récurrentes. Dans le diagnostic du dolichosigma, l’irrigographie et la radiographie du passage du baryum dans le gros intestin jouent le rôle principal; auxiliaires - rectosigmoscopie, coloscopie, etc. Lorsqu'un dolichosigmoïde est prescrit à un régime alimentaire, à un massage, à une thérapie par l'exercice, à une physiothérapie; avec constipation prolongée - laxatifs et lavements. En cas d'obstruction intestinale chronique, une résection avec dolichosigmose est effectuée.

Dolichosigmoïde

Dolikhosigma - une anomalie de la structure du côlon sigmoïde, qui consiste en son allongement sans changer le diamètre de la lumière et l'épaisseur des murs. Le côlon sigmoïde allongé a souvent une mobilité accrue, qui s'accompagne d'une violation de la formation et du passage de masses fécales. La fréquence des dolichosigma dans la population atteint 25%, mais on suppose qu'en raison de l'usure des manifestations cliniques et de la complexité du diagnostic, la pathologie n'est pas révélée dans tous les cas. En pédiatrie, le dolichosigma est présent chez 40% des enfants atteints de constipation.

Normalement, chez l’adulte, la longueur de la boucle sigmoïde est en moyenne de 24 à 46 cm: un tel intestin est considéré comme un normosigma. Quand la longueur du côlon sigmoïde est inférieure à 24 cm, ils parlent de brachisigma, avec une longueur de plus de 46 cm - de dolichosigma. La combinaison de l'allongement sigmoïde avec son expansion et l'épaississement des murs est appelée mégadolichosigma.

Causes du dolichosigmoïde

Le dolichosigmoïde peut être une affection congénitale ou acquise dans laquelle le côlon sigmoïde comporte 2 ou 3 boucles supplémentaires. La condition étiologique du dolichosigma n'est pas claire. On suppose que la dysplasie congénitale de la croissance et la fixation du côlon sigmoïde peuvent être associées à l'hérédité; l'exposition au fœtus de facteurs environnementaux, physiques, chimiques défavorables; maladies infectieuses de la future mère, les femmes enceintes prenant certains médicaments.

Le dolichosigmoïde acquis résulte de troubles digestifs associés à une fermentation et à une dégradation prolongées de l'intestin. Habituellement, les personnes âgées de 45 à 50 ans, sédentaires, engagées dans un travail sédentaire, mangeant de la viande et des glucides, éprouvant souvent du stress, sont sujettes à cela. Cependant, certains auteurs pensent que le dolichosigma est toujours une anomalie congénitale et que des problèmes de digestion ne provoquent que la manifestation de manifestations cliniques dans le cadre des conditions anatomiques existantes.

À ce jour, en proctologie, la question de savoir si le dolichosigmo doit être considéré comme une malformation du côlon ou si une variante individuelle de la norme n'a pas été résolue. D'un côté, le dolichosigmoïde est présent chez 15% des enfants en parfaite santé, ce qui donne à penser qu'il s'agit d'une variante de la norme. D'autre part, l'allongement du côlon sigmoïde s'accompagne souvent de troubles organiques et fonctionnels du côlon distal, ce qui amène à réfléchir aux anomalies du développement. Il est probable que le dolichosigmoïde constitue une sorte de base pour le développement de la pathologie clinique.

Une étude morphologique de la paroi intestinale avec dolichosigmoïde révèle des anomalies structurelles provoquées par une stase intestinale et une inflammation chronique: modifications scléreuses du mésentère, hypertrophie des fibres musculaires, myofibrose, lésions des ganglions nerveux intramuraux, dystrophie muqueuse. Ainsi, dans la paroi intestinale avec dolichosigmoïde, il existe des modifications dégénératives secondaires, conduisant à une violation de sa fonction motrice.

Classification du dolichosigma

Compte tenu de la position de l'intestin dans la cavité abdominale et de sa taille, un côlon sigmoïde en forme de S, à une feuille, à deux feuilles et à plusieurs feuilles est isolé. Le dolichosigmoïde est généralement considéré comme un côlon sigmoïde allongé, à deux feuilles ou à feuilles multiples, qui présente une mobilité pathologique qui se déplace librement dans la cavité abdominale et conserve des boucles supplémentaires après la vidange de l'intestin.

Les variantes cliniques du dolichosigmoïde peuvent être variables. Au cours de l'évolution de la maladie, on distingue trois formes qui sont également considérées comme des stades successifs du dolichosigma:

• La phase de compensation est caractérisée par une constipation périodique pouvant durer jusqu'à 3 jours et des douleurs abdominales. La vidange intestinale est obtenue en suivant un régime spécial et en prenant des laxatifs légers. Le bien-être général de l'enfant reste normal.
• L'étape de la sous-compensation se poursuit avec une constipation constante, des flatulences et des douleurs abdominales. Prendre des laxatifs pour la régulation des selles est inefficace, obligeant les parents à avoir recours à une formulation régulière de lavement lavant.
• Le stade de décompensation est la forme clinique la plus grave du dolichosigma. La constipation dure 7 jours ou plus, la douleur à l'estomac est constamment préoccupée. Le gros intestin est gonflé et élargi en raison de l'accumulation de gaz et de matières fécales. L'intoxication est exprimée: manque d'appétit, nausée, éruption cutanée pustuleuse. Des symptômes d'obstruction intestinale peuvent survenir. Pour la vidange des intestins, seuls les lavements siphon sont efficaces

Symptômes de dolichosigma

Les manifestations cliniques du dolichosigmoïde sont causées par des modifications morpho-fonctionnelles du gros intestin, ainsi que par une intoxication fécale chronique. Le moment auquel les symptômes de dolichosigmoïdes se développent dépend du degré d’allongement du côlon sigmoïde, des changements de son tonus et de sa motilité et des capacités de compensation du corps de l’enfant.

La principale manifestation des dolichosigmomes est une constipation persistante, qui se développe dans la plupart des cas chez les enfants âgés de 6 mois à 1 an. Ceci est généralement associé à l'introduction d'aliments complémentaires ou au transfert de l'enfant à une alimentation mixte (artificielle), ce qui entraîne une augmentation de la quantité et une modification de la consistance des matières fécales. 30 à 40% des enfants souffrent de constipation à l'âge de 3 à 6 ans. Initialement, la constipation est épisodique, les selles sont absentes pendant 2-3 jours; de plus, la fréquence et la durée de la constipation augmentent. Constipation prolongée accompagnée de dilatation de l'intestin, aggravation des modifications morphologiques, diminution du réflexe de défécation. Chez certains enfants atteints de dolichosigmoïde, une encoprésie est observée.

Les matières fécales des patients atteints de dolichosigmome sont denses, de grand diamètre et ressemblent parfois à un «cône de sapin»; a souvent une odeur fétide. Des dommages à la muqueuse rectale lors du passage de selles solides peuvent provoquer l’apparition d’un mélange de sang rouge dans les selles.

Les signes cliniques caractéristiques du dolichosigmoïde sont une douleur récurrente dans la région iliaque gauche ou para-ombilicale, des flatulences. Ces phénomènes s’aggravent après un repas copieux, un effort physique, et disparaissent ou diminuent après avoir vidé l’intestin. Le syndrome douloureux associé à un dolichosigmome est associé à un spasme réflexe de l'intestin, à des modifications cicatricielles du mésentère du sigma et à un processus inflammatoire de la paroi intestinale.

La plupart des enfants atteints de dolichosigmome identifient des dysfonctionnements d'autres parties du tractus gastro-intestinal: gastroduodénite chronique, dyskinésie biliaire, pancréatite, dysbactériose, colite, maladie diverticulaire, etc. Les hémorroïdes et les varices sont des compagnons fréquents du dolichosigmome chez les adultes.

En raison de la longue absence de transit intestinal chez un enfant dolichosigmoïdien, des calculs fécaux peuvent se former, une auto-intoxication fécale, une anémie et un syndrome du côlon irritable. Une des complications terribles du dolichosigma est l’obstruction intestinale due à une nodulation, une torsion, une flexion, une invagination du côlon sigmoïde. Dans ces cas, l'image développe un abdomen aigu.

Diagnostic du dolichosigmoïde

L'examen d'un enfant souffrant de dolichosigmoïde révèle un manque de poids, un retard dans le développement physique et une pâleur de la peau. À la palpation de la cavité abdominale sont déterminés par les anses intestinales débordant de masses de selles. Lorsque l'examen rectal numérique a révélé un rectum vide, même si l'enfant n'avait pas de chaise depuis longtemps.

La méthode instrumentale décisive dans le diagnostic du dolichosigmoïde est l’irrigologie, qui révèle l’allongement du côlon sigmoïde, la présence de boucles supplémentaires en forme de «huit», de «pistolet à double canon», de «nœud», «d'escargot», etc. Le TDCF du côlon vous permet d'enquêter en profondeur sur son emplacement., forme, contours, longueur, largeur de la lumière, haustration, présence de boucles supplémentaires.

Dolikhosigma chez les enfants doit être différencié de la colite ulcéreuse, de la maladie de Crohn, de l’entérobiose, d’une appendicite chronique, de la maladie de Hirschsprung. À cette fin, l'enfant devrait être consulté par un gastroentérologue pédiatrique, un coloproctologue pédiatrique et un chirurgien pédiatrique.

Traitement de dolichosigmoïde

À n'importe quel stade du dolichosigma, le traitement commence par un traitement conservateur complexe. Le rôle principal dans les activités thérapeutiques est donné à la normalisation du tube digestif par le biais du régime alimentaire - nutrition fractionnée, alimentation riche en fibres (légumes, pain de grains entiers, son, fruits, baies, légumes verts), produits laitiers, huiles végétales, etc. Dans certains cas, des laxatifs sont prescrits et microclysters, cependant, lorsque le dolichosigme est extrêmement important pour former un réflexe à la défécation spontanée.

Les antispasmodiques sont prescrits (drotavérine, platifilline); avec hypotonie de l'intestin - prozerine, massage de la paroi abdominale antérieure, thérapie par l'exercice, électrostimulation du côlon, hydrocolonothérapie, acupuncture. Les cours de vitamines (B6, B12, C, E), les préparations bactériennes (probiotiques et prébiotiques), les traitements dans les sanatoriums de Zheleznovodsk et de Truskavets sont utiles pour les patients atteints de dolichosigmome.

Les indications du traitement chirurgical du dolichosigma chez les enfants sont extrêmement rares. Le traitement chirurgical est indiqué pour l’obstruction intestinale, l’inefficacité du traitement conservateur, la constipation persistante, l’intoxication fécale progressive, la présence de boucles impossibles à corriger et de courbures intestinales. Lorsque la dolichosigma résection est réalisée du côlon sigmoïde. Dans le cas d'une lésion prédominante du côlon sigmoïde distal, l'opération de choix est la proctosigmoïdectomie.

Pronostic dolichosigmoïdien

Habituellement, si toutes les recommandations médicales sont remplies, il est possible d’obtenir régulièrement des selles indépendantes et une qualité de vie acceptable. À mesure que l'enfant grandit, de nombreux troubles peuvent être compensés; dans certains cas, le problème du dolichosigmome inquiète également les patients à l'âge adulte. Dans ce dernier cas, l'observation tout au long du mode et de la qualité des aliments, le développement exceptionnel de constipation alimentaire, psychogène ou autre.

Les enfants atteints de dolichosigmoïde doivent être surveillés par un pédiatre, un gastro-entérologue pédiatrique, qui doivent suivre périodiquement un traitement conservateur et examiner l’état du gros intestin.

Traitement du dolichosigmoïde intestinal chez l'adulte par des méthodes traditionnelles

Chez l'adulte, le dolichosigmoïde se manifeste par une maladie intestinale chronique complètement formée.

Problèmes liés

Le processus commence généralement dans l’enfance, s’aggrave progressivement, s’accroît de complications et de maladies concomitantes, telles que:

• Gastrite, gastro-duodénite, oesophagite. La violation permanente du passage des masses fécales entraîne l’accumulation de gaz, une dysbiose chronique et un déséquilibre dans le travail de diverses parties du tube digestif. C’est la cause du développement de maladies concomitantes, qui, à leur tour, augmentent les manifestations du dolichosigma. Ce cycle pathologique continue, aggravé, à des formes graves de maladies nécessitant une intervention chirurgicale;
• Stress chronique. La douleur constante, les ballonnements, les brûlures d'estomac et autres manifestations des affections décrites ci-dessus réduisent assez fortement le tonus général et entraînent un stress. Cela, à son tour, provoque une gastrite et d'autres conditions similaires. Dans le contexte du stress et de la dysbactériose, une immunodéficience chronique se développe;
• Mauvaises habitudes Le remède "populaire" le plus courant contre la dépression était et reste l'alcool éthylique et ses dérivés. L’intoxication chronique à l’alcool «met fin» aux restes de motilité intestinale, aggrave les processus inflammatoires et contribue à l’aggravation des ulcères gastriques et intestinaux jusqu’aux perforations. Fumer provoque un spasme des vaisseaux sanguins, ce qui aggrave le trophisme de certaines zones de l'estomac et des intestins, accélérant ainsi le processus de destruction des éléments de la membrane muqueuse;
• L'immunodéficience peut être considérée comme une pathologie distincte, provoquant des modifications inflammatoires des parois intestinales et provoquant l'ajout de diverses infections, une complication des manifestations cutanées de troubles intestinaux, augmentant significativement l'incidence annuelle moyenne.

Facteurs provoquant des complications du dolichosigma chez l'adulte (photo)

Caractéristiques de la constipation associée à un dolichosigmome chez l'adulte

Pour les adultes dolichosigmoïdes, l’intoxication fécale prononcée est typique, la formation de calculs fécaux est décompensée dans l’intestin, la paroi de celui-ci est insuffisante sur le plan fonctionnel et, dans certains cas, le traitement conservateur est presque impossible.

Les matières fécales forment un diamètre assez grand, très dense (l'aspect d'un cône de sapin). En passant par le rectum et l'anus - il y a souvent une douleur due aux égratignures rugueuses du mucus. En conséquence, un réflexe négatif supplémentaire à l'acte de défécation est formé, ce qui aggrave le schéma de constipation chez l'adulte. Dans les masses fécales, odeur fétide caractéristique, à la surface - souvent des traces de sang rouge.

Les selles foncées peuvent indiquer un léger saignement dans l'intestin grêle, et la fièvre noire peut indiquer une intensité suffisante. Pour tout signe de sang dans les selles, il est urgent de contacter un proctologue.

Dans certains cas, la présence de sang dans les selles peut indiquer le développement de tumeurs intestinales. En règle générale, de telles tumeurs se développent pendant longtemps et ne commencent pas à se métastaser immédiatement, mais il s'agit d'un symptôme très grave, qui ne doit en aucun cas être ignoré.

De plus, le dolichosigmoïde chez l'adulte s'accompagne de douleurs dans la région iliaque gauche ainsi que dans la région ombilicale.

Traitement de dolichosigmoïde

Tous les patients présentant un sigma accru recommandent un régime alimentaire stimulant la motilité intestinale, mais ce type de traitement ne donne pas les résultats escomptés chez l'adulte. Des années de processus inflammatoire rendent dans certains cas l'intestin immunisé contre de telles méthodes d'exposition.

Néanmoins, il convient de respecter les principes de base de la thérapie par le régime, du moins pour contenir les processus pathologiques:

• Mangez des légumes frais, des céréales, des lentilles;
• Le régime doit contenir des produits à base de lait fermenté, notamment du kéfir et du yogourt;
• La viande et le poisson doivent être maigres. Il est conseillé de les servir bouillies;
• Les jus de légumes sont appropriés - carotte, pomme de terre, chou;
• De l'huile d'olive est ajoutée à la nourriture.

Il faut immédiatement souligner que les aliments grossiers riches en fibres peuvent ne pas convenir à l’âge adulte. Cela est dû à la présence de modifications inflammatoires de la membrane muqueuse de l'estomac et des intestins, dans lesquelles tout aliment grossier est le plus contre-indiqué, car peut causer une aggravation.

Les produits de boulangerie, les conserves, les plats frits et fumés, les jus d’usine et l’eau gazeuse sont contre-indiqués.

Méthodes conservatrices (photo)

Méthode de traitement chirurgical

Si tout se passe conformément à la jauge «intégrée», la constipation progresse, les complications augmentent et les méthodes conservatrices n'apportent pas de résultats - on prescrit au patient des méthodes de traitement chirurgicales. L’un des derniers arguments en faveur de l’opération est le déploiement des anses sigmoïdes du côlon, annonciateur direct de l’obstruction intestinale.

Enlèvement d'une partie du côlon sigmoïde

Pendant l'opération, des boucles supplémentaires sont supprimées, des boucles avec un apport sanguin et une innervation altérés. En règle générale, un accès opérationnel classique bas-moyen est utilisé. Il existe des méthodes endoscopiques pour éliminer les boucles de dolichosigmoïde, mais cette méthode n'a pas montré d'avantages significatifs, car l'opération est retardée et le risque de complications augmente. Cela peut être particulièrement gênant lorsqu’on associe dolichosigma à une maladie adhésive du pelvis chez les femmes.

Les interventions chirurgicales pour le dolichosigmo sont effectuées sous anesthésie générale. Utilisé comme anesthésie de la colonne vertébrale et anesthésie par voie endotrachéale ou intraveineuse. La durée de l'opération ne dépasse généralement pas une heure et demie. La partie pathologiquement modifiée de l'intestin est enlevée, la paroi abdominale est suturée. Avec les matériaux et les techniques modernes, le défaut esthétique est généralement absent.

Si l'opération n'est pas retardée, le pronostic ultérieur chez les patients atteints de dolichosigmoïde est plutôt favorable. Si l'ordonnance est suivie pendant la période postopératoire, le patient quitte la clinique avec un fauteuil en bonne santé et normalisé.

Période postopératoire

Immédiatement après l'opération, le patient est placé dans un bloc ou une unité de soins intensifs. Au cours de cette période, recommandé au repos au lit strict. Après une journée, dans des conditions de bien-être normales, il entre dans une salle commune.

Le troisième jour, le patient peut se lever et, après avoir retiré les drains (au jour 5), vous pouvez commencer à marcher. Le patient peut, selon les indications, prescrire des médicaments hémostatiques et antibactériens (pour la prévention de l'infection de la plaie). Diverses solutions sont perfusées pour désintoxiquer et améliorer la coagulation du sang.

Environ 10 jours après la chirurgie, les points de suture sont enlevés. Tous les jours avant que ce bandage soit effectué. Un patient valide est considéré un mois après le traitement chirurgical du dolichosigmoïde non compliqué. Dans d'autres cas - à la discrétion du médecin traitant (jusqu'à un mois et demi).

Après cela, il est recommandé de suivre le régime pendant 4 mois et de ne pas soulever de poids.

Le traitement chirurgical du dolichosigma sauve le patient de la perspective de complications telles que:

• Perforation intestinale. Compte tenu du fait que l'intestin entre dans le péritoine, le pronostic dans ce cas est extrêmement défavorable. La septicémie fécale conduit souvent à la mort;
• La péritonite est une conséquence naturelle de la perforation. Jusqu'à présent, la lutte contre la péritonite est considérée comme une bataille contre l'hydre légendaire en chirurgie - les complications purulentes affectent les organes, les systèmes, les tissus. Dans le processus, tout est coupé de façon telle que le patient qui a survécu après cela passe le reste de sa vie selon un calendrier médical;
• Diverticulite;
• obstruction intestinale aiguë. Se termine, en règle générale, par une opération consistant à enlever une partie de l'intestin. La différence avec le traitement chirurgical du dolichosigma réside dans le fait qu’il faut aujourd’hui en couper beaucoup plus et qu’il existe un risque important de développer une péritonite;
• pierres fécales. Conduire à une obstruction aiguë. Avant cela, le patient a le temps de tourmenter tous ses proches avec l’odeur et les plaintes constantes de douleur;
• lésions purulentes de la peau. Les toxines, absorbées par les calculs fécaux en décomposition, provoquent des furoncles sur la peau. Ils s’associent volontiers à la flore pathogène, ce qui provoque des défauts cosmétiques persistants et ajoute de nouvelles notes sur la gamme des odeurs prévalant dans la chambre du patient dolichosigmoïde.

Sois attentif à ta santé. Si vous avez reçu un diagnostic de dolichosigma dans votre enfance, gardez cela à l'esprit pour le reste de votre vie. "Grandir", cet état ne fonctionnera pas, vous devez donc suivre un régime, une routine quotidienne, suivre le calendrier des selles. Si vous ne le faites pas, les complications du processus commenceront.

S'ils ont déjà commencé - suivez les recommandations du médecin traitant, et si indiqué pour le traitement chirurgical du dolichosigmoïde - acceptez l'opération. Cela allongera votre vie et améliorera considérablement sa qualité.