Signes de rupture de la rate et premiers soins en cas de blessure

La rupture splénique est la conséquence de blessures graves à la région abdominale. Une rupture survient lors d'un coup violent à l'hypochondre gauche ou à la poitrine du côté gauche. En cas de blessure, des saignements abondants se produisent et les patients peuvent ressentir un choc douloureux. Très souvent, la rupture de la rate à la suite d'un choc est associée à d'autres lésions des organes internes. Les patients doivent être immédiatement hospitalisés dans le service des urgences. Le traitement est effectué chirurgicalement.

Classification de rupture de rate

Les dommages causés au corps peuvent être classés selon divers critères. Le classement de l'Association américaine des chirurgiens en traumatologie a été reconnu comme le plus réussi. Selon cette classification, il y a cinq degrés de gravité de la rupture d'un organe:

• premier degré de dommage - on diagnostique un hématome sous-capsulaire dont la superficie représente moins de dix pour cent de la surface totale de l'organe entier; en cas de rupture de la capsule, sa profondeur est inférieure à un centimètre;
• Traumatisme au deuxième degré - l'hématome sous-capsulaire occupe de 10 à 50% de la surface de l'organe, son diamètre est inférieur à cinq centimètres, les ruptures du parenchyme de l'organe de un à trois centimètres et les vaisseaux trabéculaires conservent leur intégrité;
• dans le cas de lésions du troisième degré, l'hématome représente plus de 50% de la surface et a tendance à entraîner une augmentation du nombre de saignements, l'hématome pouvant être sous-capsulaire ou intra-parenchymateux. Hématome intra-parenchymateux n’a pas plus de 5 cm de profondeur;
• le quatrième degré de dommage est une violation de l'intégrité de l'organe, dans lequel il y a des ruptures de vaisseaux sanguins, le degré de dévascularisation (arrêt de l'apport sanguin à l'organe) est supérieur à 25%;
• destruction complète du corps avec cessation de son apport sanguin.

Étiologie

Il est assez simple d’endommager la rate, car cet organe réagit très fortement aux lésions énergétiques. Habituellement, les personnes en âge de travailler sont touchées et, pour une raison quelconque, se retrouvent dans une situation où leur vie est en danger. Cela pourrait être une blessure professionnelle, par exemple, une chute d'une hauteur sur un chantier de construction, et des accidents de la route causent des dommages à la rate. La cause criminelle de la blessure n’est pas exclue - coups, personnes, coups intentionnels, etc. La rate d'un enfant est souvent blessée - les blessures dues aux mouvements des couvreurs (voyageant sur les toits) sont devenues plus fréquentes, elles surviennent pendant le jeu, si les règles ne sont pas suivies dans les cours d'éducation physique, etc.

Étant donné que la rate est abondamment alimentée en sang, les saignements abondants qui s’ensuivent sont dangereux, aussi bien pour la vie du patient que pour le fonctionnement de l’organe en principe. La restauration de l'apport sanguin à la rupture de la rate il y a plusieurs années était presque impossible et c'est précisément pour cette raison que l'organe endommagé a été retiré. Actuellement, les médecins tentent de réaliser des opérations d’économies d’organes.

Dans de nombreux cas, la rupture de la rate fait partie du polytraumatisme subi par la personne blessée à la suite de l'accident. Souvent, avec la rate, le foie, la colonne vertébrale, les poumons, les côtes, le mésentère et les intestins sont endommagés. Il y a une fracture des os du bassin, une lésion cérébrale traumatique. Cela complique grandement la condition des patients, ils peuvent être inconscients, souffrir de choc de la douleur.

La rate dans le corps humain remplit une fonction importante, elle participe à la production de globules blancs et est une sorte de dépôt pour le sang. La capsule de l’organe est mince et facile à endommager, mais la position de la rate dans le corps, quand elle est protégée par les côtes, rend l’organe moins vulnérable. La probabilité de rupture de la rate augmente si celle-ci est endommagée par des processus pathologiques et si le parenchyme de l'organe devient lâche. Il convient également de noter que l'organe a une certaine mobilité, même s'il est petit. Par conséquent, au moment de la lésion, l'emplacement de l'organe est important, ce qui dépend de l'irrigation sanguine, de la plénitude de l'estomac et des intestins, de la phase de respiration.

Symptômes associés

Les signes de blessure sont extrêmement variés. Leur gravité dépend du degré de rupture et de la présence de dommages concomitants. Parfois, une blessure plus grave peut masquer les signes de rupture d'organe, ce qui est déjà détecté pendant la chirurgie.

Habituellement, dès qu’une blessure est subie, l’état des victimes se dégrade fortement et le type de pertes de sang importantes s’accentue. Les patients peuvent se plaindre de douleurs dans le haut de l'abdomen, dans l'hypochondre gauche, dans certaines de ces douleurs se font sentir sous l'omoplate, elles peuvent être administrées à l'épaule gauche. En cas de blessure, les victimes s'épargnent, tentent de s'allonger les jambes rentrées. Étant donné que la respiration provoque une douleur aiguë, les patients respirent par la poitrine et la paroi abdominale est exclue du processus.

Le degré de tension de la paroi abdominale peut être différent, en fonction du degré de blessure, de la présence ou de l'absence de choc traumatique. Avec une perte de sang importante, le son de percussion est atténué. Après une blessure quelques heures plus tard, une parésie intestinale se produit - le corps retient les gaz, il n'y a pas de selles, les patients souffrent de distension abdominale.

Les symptômes locaux sont aggravés et généraux. Les signes de rupture de la rate s'accompagnent d'un blanchissement de la peau et d'une sueur froide sur le visage. La tension artérielle chez les patients baisse, le pouls s'accélère, l'état de faiblesse progresse, des vertiges, des nausées et des vomissements sont possibles, une condition proche de la perte de conscience. Avec de tels symptômes, il est impossible d'établir la localisation de la lésion, car ce complexe de symptômes se manifeste par une lésion grave des organes abdominaux.

Cependant, ces symptômes ne peuvent être ignorés - ils parlent de la nécessité d'une consultation immédiate et d'une intervention chirurgicale urgente.

Diagnostics

Il est impossible de déterminer la pathologie du test sanguin, car dans quelques heures, l’analyse ne donnera aucun résultat caractéristique. Tous les indicateurs seront dans la plage normale, car le travail inclut les capacités compensatoires du corps dans une blessure aussi grave.

Il est possible de diagnostiquer un traumatisme lors d'études sur le matériel des organes de la cavité abdominale - examen radiographique de l'abdomen et du thorax, échographie. Chez les patients, la mobilité du dôme gauche du diaphragme est limitée, une ombre homogène est déterminée sur la radiographie, l’estomac est élargi et une partie du côlon est déplacée.

La rupture sous-capsulaire de la rate et l'hématome central de l'organe donnent des symptômes très rares. C'est pourquoi, dans ce cas, l'examen radiographique est remplacé par la laparoscopie. Avec cette technique, le diagnostic différentiel n’est pas nécessaire - le médecin voit clairement quel organe a été endommagé et dans quelle mesure.

Premiers secours

Le coup provoquant la rupture de l'organe ou sa déchirure incomplète, la situation est critique et ne nécessite qu'une intervention médicale. Il est impossible d'aider le patient lui-même et le retard entraîne une détérioration de son état, ce qui peut mettre sa vie en danger.

Lorsqu'une personne blessée est trouvée avec une telle blessure, une ambulance doit être appelée immédiatement, le lieu de la douleur ne doit pas être réchauffé avant l'arrivée du médecin; si possible, un élément froid peut être placé dans la région de la rate. Ne dérangez pas la victime, transportée sur de longues distances. Vous pouvez poser une personne sur une surface dure. Les conséquences dépendent en outre de la rapidité des soins chirurgicaux.

Les médecins préfèrent procéder au traitement le plus rapidement possible, dans un court laps de temps, car avec une perte de sang importante, les pronostics se détériorent pour pouvoir préserver l'organe, mais avec une intervention opportune, il est possible de réaliser une opération de préservation d'organe.

Méthodes de traitement

Avant de commencer l'opération, les médecins tentent de stabiliser au maximum l'état de la victime, transfusent du sang et des substituts du sang, rétablissent la pression artérielle aux paramètres requis. S'il est impossible de le faire, l'opération est effectuée dans tous les cas, mais le corps du patient est alors soutenu à l'aide de dispositifs spéciaux.

Un séjour dans l'unité de soins intensifs peut prendre jusqu'à 10 jours, et un rétablissement complet prend entre un et deux mois.

Si la rate a déjà été prélevée, il est maintenant possible de prendre le parenchyme et de rétablir l'apport sanguin à l'organe. Malheureusement, les opérations réussies ne sont pratiquées que dans 1% des cas et, en cas de dommages importants, il ne sert à rien de suturer le parenchyme, car les bords du corps divergent en raison d'une pression importante dans celui-ci.

Par conséquent, pour les grosses blessures, ils ont recours à la splénectomie - retrait de la rate. Après l'opération, les substituts sanguins ou la perfusion sanguine sont poursuivis pendant un certain temps, assurant ainsi la stabilisation de l'état du patient.

Les méthodes de traitement conservateur sont rarement utilisées.

La rupture splénique est une blessure dangereuse et une technique mal choisie peut entraîner une perte de sang importante.

Par conséquent, les risques d'un traitement conservateur sont élevés et les complications peuvent guetter partout. Le traitement conservateur du traumatisme ne doit être envisagé que si la pathologie ne progresse pas, les numérations sanguines sont stables pendant deux jours, une transfusion n’est pas nécessaire et le patient est suffisamment jeune (jusqu’à 55 ans). Ces patients sont observés très attentivement.

Complications possibles

Les saignements secondaires sont l’une des complications les plus dangereuses. Parfois, même une rate fermée peut provoquer des saignements, car la pression sanguine dans l’organe est trop élevée. Parfois, avec une charge importante, une telle rate se casse tout simplement.

Des complications telles qu'une immunodéficience secondaire, en particulier chez les enfants, et une septicémie post-splénectomie peuvent également se développer après la chirurgie.

Que faire si vous devez prélever la rate à la pause? Est-il possible de vivre sans elle?

Que faire en cas de rupture de la rate: causes, symptômes, premiers secours

Beaucoup de gens sous-estiment le rôle de la rate et, en cas de douleur latérale, réfléchissez-y en dernier. Bien qu'il ne joue pas un rôle vital dans le corps, cet organe remplit plusieurs fonctions nécessaires à la personne:

• Nettoie les toxines et les scories
• C'est un référentiel pour les plaquettes qui aident à arrêter le saignement.
• Activement impliqué dans la protection du système immunitaire
• Contient une grande quantité de globules rouges
• Nettoie la microflore du corps des éléments pathogènes

La rate, située du côté gauche du corps sous les côtes, est un organe non apparié, bien que son travail soit étroitement lié au foie. Il a une forme ovale, représentant la partie la plus grande et la plus importante du système lymphatique. Après sa rupture, le foie assume toutes les fonctions énumérées ci-dessus.

Rupture splénique: causes

Une rupture splénique peut survenir à la suite de blessures mécaniques.

Chez les gens, il n'y a qu'une seule raison: les blessures physiques, mais ce n'est pas le cas. La rupture de la rate peut être provoquée par un assez grand nombre de raisons:

1. Surmenage abdominal (par exemple, soulever trop de poids ou accélérer le travail);
2. Métabolisme bouleversé;
3. Diverses infections (virales ou bactériennes) qui affectent la taille de la rate;
4. Blessures mécaniques (les dommages s’appliquent aux organes voisins);
5. Les processus inflammatoires progressifs, tout en augmentant les risques de rupture, peuvent être occupés par le travail manuel;
6. Formes sévères de processus inflammatoires (par exemple, cirrhose du foie, pyélonéphrite, mononucléose, hépatite, tuberculose).

Le corps lui-même est bien protégé des influences extérieures par plusieurs couches de tissu musculaire. Les articles ci-dessus affaiblissent le tissu de la rate et augmentent de taille, ce qui conduit à la rupture.

Qui est le plus à risque de rupture?

Les personnes atteintes d'un cancer sont plus susceptibles de se rompre la rate.

La prévention des maladies chroniques est particulièrement importante. Si elles ne sont pas détectées à temps, ne suivez pas l’évolution de leur développement, la capsule recouvrant la rate s’étirera rapidement et deviendra plus mince. La rupture de cette capsule est extrêmement dangereuse pour l'homme et nécessite une intervention médicale et chirurgicale immédiate.

Les personnes atteintes de maladies oncologiques constituent un groupe à risque particulier. Leur système immunitaire subit un affaiblissement important, l'état général du corps se détériore de manière significative, ce qui entraîne une augmentation de la tension du travail de la rate.

Des observations récentes ont montré qu'une procédure telle qu'une coloscopie peut augmenter considérablement le risque de rupture splénique. C'est un examen de la membrane muqueuse de l'intestin grêle. Les femmes enceintes ont un grand risque de rupture de la rate. Une augmentation du fœtus augmente le niveau de pression dans la cavité abdominale et le débit sanguin vers les organes augmente également. L'écart se produit souvent lors d'accouchements même réussis - environ 3% des femmes.

Afin d’identifier et d’établir l’écart, la victime est soumise à un examen approfondi et minutieux ainsi qu’à la collecte de l’anamnèse. Il est important d'interpréter correctement les données que le médecin a reçues du patient et au cours des études de laboratoire.

De plus, même un médecin hautement qualifié ne peut pas toujours confirmer le diagnostic à 100%. Parmi tous les cas enregistrés, seuls 10 à 15% avaient une rupture de la rate avant la chirurgie. Dans d'autres cas, le diagnostic avait déjà été confirmé lors de l'opération.

Les personnes qui ne se plaignent pas de la santé, en particulier les personnes à risque, devraient être régulièrement examinées aux fins de prévention. Détecter une augmentation de la rate dans les stades précoces, c'est augmenter les chances d'un résultat positif.

Rupture splénique: symptômes

Symptôme rupture de la rate peut être une faiblesse grave, des nausées.

Le premier et principal symptôme d'une rupture est une petite secousse aiguë à gauche sous les côtes. Suite à cela, il y a une sensation de malaise, bien que dans les premiers stades du syndrome de la douleur ne soit pas observé.

La rupture elle-même se produit en deux étapes: premièrement, une rupture sous-capsulaire se caractérise par une petite taille et une force d’endommagement réduite.

Saignements excessifs dus à la fente formée dans la cavité abdominale, ce qui conduit à la deuxième étape - dommages supplémentaires et augmentation de la cavité de la fente. Dans certains cas, l’écart peut rester faible. Cependant, dans une situation de saignement, les symptômes suivants sont observés:

• Il y a une douleur aiguë dans le côté, qui augmente avec le temps;
• Une personne se sent très faible, a tendance à dormir;
• Des nausées, des vomissements surviennent;
• Assombrit les yeux, des vertiges apparaissent.

Avec une légère tension, une personne peut passer dans cet état pendant plusieurs jours, tout en se sentant constamment fatiguée, léthargique, léthargique, elle manque de sommeil et parfois d’oxygène, et son appétit diminue. Il est possible de prédire la rupture de la rate si la victime a des saignements et des ecchymoses, bien qu'il n'y ait pas eu de coups pour l'événement.

Avec un fort niveau de lésion de la rate, le patient se caractérise par une augmentation de la température corporelle aux valeurs maximales, l'apparition d'ulcères aux extrémités inférieures et des délires. Il est plus difficile de déterminer la rupture de la rate chez les enfants. Plusieurs symptômes caractéristiques apparaissent chez un enfant:

• Il est couché sur le côté, appuyant ses genoux contre son ventre
• Ventre dur, gonflé
• Si vous appuyez sur le ventre à gauche, la douleur se propage à l'omoplate ou à la ceinture scapulaire.

Si vous ne prenez pas de mesures d'urgence pendant plusieurs heures, la situation s'aggrave, la douleur augmente, l'enfant est difficile à supporter, il y a confusion, vertige, désorientation. Plus le temps a passé depuis le moment de la rupture, plus le sang a coulé dans la cavité abdominale, ce qui signifie que plus les symptômes et le danger pour la vie sont clairs.

Beaucoup, lorsque la plupart de ces symptômes apparaissent, ressemblent au mauvais temps, à la fatigue au travail et à des raisons similaires. Il est essentiel de noter ces signes à temps, d’évaluer la situation et de faire appel à des professionnels. Si vous ne sentez qu'une poussée sur le côté, mais que le syndrome de la douleur n'a pas été observé, consultez un médecin et regardez attentivement autour de vous. Il est important de ne pas tarder, sinon la situation pourrait empirer et les conséquences pourraient être pires.

Premiers secours en cas de rupture de la rate

Si la rate est endommagée, la victime devrait s'allonger sur le lit et ne pas bouger.

La première action importante consiste à appeler une ambulance. En fait, une personne seule ne sera pas en mesure de fournir les premiers soins appropriés sans intervention médicale, car seul le médecin sait exactement où et comment appuyer pour arrêter le saignement. Un certain nombre d’actions doivent être effectuées en attendant de l’aide:

1. La victime a besoin de bouger le moins possible, il faut donc la mettre sur le dos, doucement et sans mouvements brusques, pour ne pas augmenter le saignement;
2. Sur le côté gauche, sous le sternum, appuyez avec un poing et restez dans cette position jusqu'à l'arrivée de l'ambulance;
3. Pour réduire les pertes de sang, vous pouvez fixer un sac de glace à l’endroit d'où provient la douleur.
4. Il est important que la victime garde une position pendant tout ce temps, elle ne peut pas être retournée ou tirée.

Étant donné que les raisons de la rupture de la rate peuvent être complètement différentes, il est assez difficile de prédire les conséquences. Le critère le plus important est la rapidité de l'assistance fournie et la qualité de l'opération. Il se caractérise par une grande complexité, car le travail dans la cavité abdominale est souvent imprévisible et que la victime doit éliminer toutes les contusions.

Lors des premiers secours, il est important de respecter les règles ci-dessus. Essayer de faire autrement, élever une personne, essayer de diriger - ne fait que faire plus mal.

Quelles pourraient être les conséquences d'une rupture de la rate?

Lorsque la rate se rompt, elle est généralement retirée par voie chirurgicale.

Dans la plupart des cas, si un espace vide est présent dans la rate, il est éliminé. Il est parfois possible de guérir un organe si la lésion est de taille petite ou moyenne, sans aucune intervention chirurgicale. Dans cette situation, une transfusion sanguine active et un repos au lit prolongé sont attribués au patient.

S'il s'agit d'une intervention chirurgicale, dans 99% des cas, la rate est prélevée. Il est donc inutile d'essayer de coudre un écart important. Une forte pression à l'intérieur du corps rompra instantanément les points de suture et la récurrence des saignements entraînera des conséquences plus graves.

Si la situation n'est pas trop urgente, le médecin peut alors décider de prélever la rate sans ouvrir la cavité abdominale - à l'aide d'une laparoscopie. 2 à 3 petites incisions sont pratiquées: un mince tube est inséré dans l'une d'elles, à l'extrémité duquel se trouve une caméra, par l'intermédiaire d'autres médecins, à l'aide d'instruments, ils retirent l'organe. Cela permettra au patient de récupérer plus rapidement et d’en réduire les conséquences.

Après le retrait, la plupart des fonctions de la rate sont assurées par le foie. Cela affecte négativement le travail et l'état de l'organisme dans son ensemble. Il y a une forte diminution de l'immunité, ce qui signifie une augmentation de la sensibilité aux maladies, aux virus et aux infections. Il est nécessaire de traiter les conséquences en fonction de la cause de la rupture. En outre, affecte la gravité du patient et le type d'opération.

Des détails sur un organe tel que la rate indiqueront une vidéo:

Diagnostic et prévention

L'examen de la rate est réalisé sous échographie.

L'équipement moderne pour les ultrasons et les rayons X révèle une augmentation de la rate aux stades précoces. Il est important de passer régulièrement des examens abdominaux pour vous isoler des effets indésirables. Pour la prophylaxie, les règles suivantes doivent être suivies:

• Si vous avez un rhume, en aucun cas, ne peut pas rompre le repos au lit.
• Pendant la grossesse, les femmes doivent porter un pansement spécial qui réduira la pression et les fringales des organes.
• Pendant les entraînements, vous ne pouvez pas vous surcharger, l’exercice doit augmenter progressivement.
• Il est important de suivre les règles de la route - les accidents causent souvent des dommages aux organes internes.
• Vous ne pouvez pas soulever des poids, surtout sans formation
• Pour les sports, en particulier les types extrêmes, vous devez acheter des vêtements de protection spéciaux.

Observer un mode de vie sain peut être une prévention importante: éviter l’utilisation de boissons alcoolisées (prévenir la survenue d’une cirrhose du foie), fumer, la malbouffe. Il devrait réduire la consommation d'aliments salés et épicés, boire plus d'eau propre. Vous devez être sérieux face à une maladie telle que le paludisme: soyez un lieu de repos soigneusement sélectionné.

La rupture splénique est observée non seulement chez les personnes à risque, elle peut se produire même chez la personne la plus en bonne santé. Les règles de sécurité doivent être observées et les chances de préserver cet organe doivent être maximisées. Ainsi, la rupture de la rate est un événement plutôt dangereux qui nécessite des connaissances particulières pour pouvoir agir correctement dans cette situation. Sans lui, une personne peut vivre, cependant, le travail de certaines fonctions est sensiblement réduit.

Rate rompue

La rate peut être appelée un filtre et une réserve de sang - la nature lui a confié de telles tâches. Ce petit organe pesant entre 150 et 200 grammes est situé à gauche dans le péritoine, au-dessus de l’estomac.

Chaque minute, en passant à travers deux cent millilitres de sang, la rate neutralise l’effet des microbes, des scories et des toxines. Le stock de sang enrichi en enzymes est accumulé et stocké dans la rate jusqu'à ce que l'organisme en ait besoin.

La rate est impliquée dans la création de leucocytes.

Les scientifiques ont récemment découvert qu’il produisait des cellules sanguines (monocytes) nécessaires à la réparation des tissus cardiaques endommagés.

Comment le corps subit-il des dommages à cet organe et comment peut-il aider dans ce cas?

Rupture splénique: premiers secours

Parmi les lésions des organes abdominaux, cette lésion survient dans environ trente pour cent des cas. Elle s'accompagne d'une douleur, d'abord localisée dans le côté gauche de l'abdomen, puis s'étend à toute la région.

La rupture s'accompagnera de saignements et seul un spécialiste sait comment l'arrêter. La première chose à faire est donc d'appeler un médecin!

Si les saignements internes ne s'arrêtent pas à temps, la mort survient. La mort par rupture de la rate est possible avec la perte de deux à cinq litres de sang. Le débit dépend de la taille de la plaie et de l'intensité du processus.

Parfois, il y a suffisamment de pertes et trois cents millilitres de sang pour provoquer une anoxie (déficit en oxygène) et la mort.

En prévision de l'assistance professionnelle, des mesures urgentes doivent être prises:

• Soigneusement, sans mouvements brusques, posez la victime sur son dos et demandez-lui de ne pas bouger afin que le saignement ne cesse pas.
• Placez une compresse de glace à l'endroit où la source de la douleur est ressentie.
• Vous pouvez appuyer avec force sur le site du plexus solaire et le maintenir jusqu'à l'arrivée d'une ambulance. Cela vous permettra de pincer l'aorte abdominale et de réduire les pertes de sang.

Quels sont les symptômes pour déterminer la rupture de la rate?

Ce n'est pas toujours un signe de dommage, mais une douleur aiguë. La rupture peut survenir en deux temps: premièrement, le tissu glandulaire est déchiré; la personne ressent alors une légère secousse dans l'estomac, à gauche.

Le sang s'écoule d'abord dans la poche capsulaire de la rate, mais s'y accumule et pénètre dans la cavité abdominale. La lésion s'agrandit. Ensuite, la victime ressent une douleur croissante dans l'abdomen.

Dans les premières heures qui suivent la rupture de la rate, une personne est tourmentée par une douleur dans l'hypochondre gauche, dans la partie supérieure du péritoine. Dans un tiers des cas, elle est également ressentie sous l'omoplate gauche ou à l'épaule.

Les autres symptômes de rupture de la rate seront les suivants: vertiges, assombrissement des yeux, nausées et vomissements, faiblesse grave, choc hémorroïdaire avec perte de conscience. Les symptômes ressemblant à des signes de péritonite viennent.

Pourquoi la rate se rompt-elle?

• La principale, mais non la seule, cause de lésions organiques, est une commotion ou une ecchymose au contact de la région péritonéale ou des côtes, à la suite d'une chute d'une hauteur, d'une catastrophe dans les transports et d'autres facteurs traumatiques.
• Les infections et l'inflammation dans le corps sont une cause fréquente de rupture de la rate, car elles augmentent la taille de l'organe, ce qui est extrêmement défavorable pour ses tissus. La tuberculose, l'hépatite, la pyélonéphrite et les maladies du foie constituent un grave danger.
• Une tension péritonéale excessive lors de la levée de poids ou d'un travail intensif est dangereuse pour la rate.
• Pendant la grossesse, le volume de sang dans le corps de la femme augmente, ce qui constitue également un facteur de menace pour les tissus organiques.

Comment reconnaissent les ruptures spléniques?

• Le diagnostic est réalisé par ultrasons. Il aide non seulement à détecter la lésion, mais également à établir le grossissement pathologique de l'organe avant sa rupture.
• Une analyse de sang avec une étude sur la réduction de l'hémoglobine et de la leucocytose donnera une idée du changement dans la région de la rate.
• La radiographie de l'abdomen et du thorax nous permet d'examiner sous le diaphragme une ombre homogène (homogène) créée dans le corps par des fluides. C'est comment l'hémorragie est déterminée. De plus, une radiographie aidera à voir que le diaphragme est levé, que l’estomac est élargi et que le côlon est déplacé vers la droite et vers le bas. Ce sont des signes de dommages à la rate.
• L'angiographie est une méthode plus précise pour examiner l'état de la rate vasculaire, mais cette procédure prend beaucoup de temps.
• Laparoscopie: examen de la cavité abdominale à l'aide du système optique. Le dispositif est inséré dans la perforation sur la paroi abdominale, une image agrandie à plusieurs reprises est affichée sur l'écran du moniteur. L'étude révèle la source de la lésion, la quantité de sang accumulée dans le péritoine à la suite de la rupture de la rate.
• Laparocentèse - percer la paroi abdominale avec un instrument spécial creux (trocart) et y insérer un cathéter, à travers lequel le contenu du péritoine est aspiré. Vous pouvez donc déterminer s'il y a du sang dedans. La source de l'hémorragie utilisant cette procédure ne sera pas trouvée.
• Si les tissus entourant la rate ne peuvent pas être séparés, une ouverture abdominale est réalisée.
• L'échographie permet de voir une blessure sur le corps de la rate si sa taille n'est pas inférieure à un centimètre.
• L'imagerie par résonance magnétique (IRM) est un moyen de diagnostiquer avec précision. Les protocoles résultants aideront à distinguer les déformations, même mineures, de l’organe.

Quand dois-je enlever la rate?

Le saignement, qui s'accompagne d'une rupture de la rate, met la vie en danger, le but de la chirurgie est donc d'arrêter le sang.

Un moyen sûr et efficace de l'arrêter est de retirer l'organe. En effet, au cours du travail, la rate est constamment remplie de sang et cette pression peut déchirer les points de suture appliqués lors de l'opération.

Les déchirures causées par des plaies, des déchirures et des fissures multiples dans la rate, qui ne sont pas compatibles avec le fonctionnement normal de l'organe à l'avenir, servent d'indication pour la splénectomie (il s'agit du nom de l'opération d'extraction de la rate). Enlève l'organe et en cas de séparation du pédicule vasculaire, sur lequel se trouvent la veine splénique et l'artère.

Les hématomes graves des tissus mous de la rate comportent un risque de rupture soudaine, ce qui explique également la résection.

Se débarrasser de l'organe est un moyen sûr, mais pas le seul.

Quand peut-on conserver la rate?

Des larmes superficielles fragmentaires peuvent être suturées.

Les médecins imposeront des sutures continues de catgut (résorbables) sur une doublure synthétique ou sur un support de glande (plis graisseux dans le péritoine). Pour préserver les coutures, la zone opérée peut également être enveloppée avec du tissu prélevé sur les muscles abdominaux transversaux.

Comment vivre avec une rate filaire?

Si l’organe a été préservé, la thérapie consiste à prendre soin de votre santé. Nous devons éliminer ou minimiser les situations traumatiques remplies de contusion de la rate. De lourdes charges sur l'abdomen sont contre-indiquées. Le moindre soupçon de rechute devrait être la raison d'un examen médical.

Une alimentation saine, un style de vie modérément mobile contribueront à éviter les maladies, grâce auxquelles l'environnement pathogène tombera sur le sang et, par conséquent, sur la rate.

Si la rate est enlevée?

Il est possible de vivre sans cet organe, son activité étant compensée par le travail du foie et de la moelle osseuse.

Et pourtant, après avoir perdu le filtre principal, le corps devient plus vulnérable aux infections. C'est pourquoi, après une splénectomie, le patient est vacciné contre les maladies infectieuses les plus dangereuses.

L'une des fonctions uniques de la rate est de neutraliser les plaquettes obsolètes. Elle reste non substituée, ce qui crée un risque de thrombose. C’est pourquoi, après le retrait de la rate, des anticoagulants et l’observation d’un hématologue sont nécessaires.

Comment déterminer la rupture de la rate et comment est-ce dangereux?

La rupture splénique est une condition dans laquelle l'intégrité d'un organe donné est perturbée. Cela se produit généralement à la suite d'une blessure, avec un violent coup porté à l'hypochondre gauche ou à la partie inférieure de la moitié gauche du sternum. Souvent, la rupture de la rate survient simultanément à des lésions traumatiques des organes internes de la cavité abdominale. Cela provoque une douleur intense dans l'hypochondre gauche et des symptômes de perte de sang.

Rupture splénique: qu'est-ce que c'est?

Acouphène, étourdissements, essoufflement - l'un des symptômes d'une rupture de la rate, pour lesquels vous devriez immédiatement consulter un médecin

Une telle blessure est assez courante lors d'une chute de grande hauteur, d'un accident, d'accidents naturels, industriels et ferroviaires. La rupture de la rate peut provoquer le développement d'une hémorragie interne. Afin d'éviter le développement de cette complication, il est nécessaire d'effectuer l'opération le plus rapidement possible.

Selon le nombre d'organes affectés, ces lésions peuvent être:

1. Isolé lorsque seule la rate est atteinte.
2. Multiple en cas de lésion de plusieurs organes.

Dans la plupart des cas, en même temps que la rate, le mésentère, le foie et le gros intestin sont endommagés. Des fractures des côtes et de la colonne vertébrale, des lésions thoraciques, des fractures des os et du bassin et des blessures à la tête sont également possibles. L'élimination de ces pathologies est réalisée par des chirurgiens abdominaux et des traumatologues.

La rate est un organe parenchymateux situé du côté gauche de la cavité abdominale, derrière l’estomac. Cet organe ne fait pas partie des forces vitales, même s'il remplit un certain nombre de fonctions importantes. C'est la principale source de lymphocytes, produisant des anticorps et traitant de la destruction des vieux globules rouges et des plaquettes. La rate agit également comme un dépôt de sang.

Les symptômes

Les symptômes de rupture splénique peuvent être très étendus. Les manifestations dans ce cas dépendent de la gravité des dommages et de leur durée.

Si relativement peu de temps s'est écoulé après un traumatisme, de tels symptômes peuvent survenir lorsque la rate se rompt:

• l'état du patient se détériore progressivement, il y a des signes de perte de sang aiguë;
• douleur exprimée dans l'hypochondre gauche et le haut de l'abdomen;
• l'épaule gauche et l'omoplate partielle sont douloureuses.

La palpation vous permet d'identifier la douleur du patient d'intensité variable. La paroi abdominale est tendue à un degré ou à un autre. En cas de choc ou d’effondrement, les muscles abdominaux du patient peuvent être relâchés. Avec une forte hémorragie interne, la percussion de l'abdomen produit un son sourd.

Quelques heures après la blessure, la victime développe une parésie intestinale. Cette condition est accompagnée d'une distension abdominale, d'une rétention de gaz et de l'absence de selles.

En plus des symptômes locaux, le patient peut présenter des signes de perte de sang aiguë et croissante. Ceux-ci incluent:

• pâleur
• abaisser la pression artérielle;
• sueur gluante et froide;
• pouls rapide;
• des nausées et des vomissements;
• faiblesse grave qui progresse;
• acouphènes et essoufflement;
• des vertiges.

Après un certain temps, le développement de l'excitation motrice est possible, après quoi le patient peut perdre conscience. Le pouls augmente à 120 battements par minute et la pression artérielle n’atteint pas 70 mm.

La plupart des symptômes ci-dessus de lésions de la rate n'indiquent pas directement sa rupture. Ils sont caractéristiques de la plupart des lésions traumatiques des organes abdominaux. Les signes cliniques ne seront pas suffisants pour établir la cause exacte du saignement. Cela nécessite un diagnostic professionnel.

Raisons

Une chute négligente de la taille est l’une des causes les plus courantes de rupture de la rate chez les enfants.

La rupture de la rate sous-capsulaire peut survenir à la fois chez l'adulte et chez l'enfant. Chez les enfants, les causes de cette pathologie sont les facteurs suivants:

• combats, dans lesquels l'enfant reçoit des coups violents à la poitrine;
• accidents de la route;
• tomber d'une grande hauteur.

Les facteurs prédisposant au développement d'une rupture splénique chez un adulte sont:

• pratiquer différents types d'arts martiaux, y compris la boxe;
• manque de développement normal des muscles abdominaux;
• splénomégalie;
• augmentation de l'activité motrice;
• pléthore d'organes;
• pratiquer des sports extrêmes;
• dommages aux côtes;
• rate capsule mince;
• tissu parenchymal trop lâche;
• la rate a une faible motilité.

La cause de la rupture de la rate peut être un accouchement difficile. Plus rarement, un organe est endommagé par une grande tumeur, telle qu'un kyste ou une tumeur.

Facteurs de risque

La probabilité de rupture de la rate augmente considérablement avec les facteurs prédisposants suivants:

• la capsule mince de l'organe n'est pas assez forte;
• la rate a une faible motilité;
• pléthore de corps.

Ce corps est protégé de manière fiable contre les blessures par les côtes. Cependant, avec un effet mécanique important, des blessures peuvent survenir. La force de la rate dépend de ces facteurs:

• la position de la victime au moment de l'impact physique;
• le degré d'apport de sang au corps;
• phase respiratoire;
• remplir l'estomac et les intestins.

Chez certains patients, la rupture de la rate ne s'est pas produite même avec une fracture des côtes inférieures. Naturellement, de tels cas peuvent être considérés comme une heureuse coïncidence, mais la force d'un organe peut en effet varier en fonction des facteurs décrits ci-dessus.

Classification

Le plus souvent, on observe des ruptures simultanées de la rate avec apparition immédiate d'un saignement dans la cavité abdominale

La rupture splénique peut être de plusieurs types:

1. Capsule rupture. Dans le même temps, aucun dommage significatif n’est observé au parenchyme.
2. Contusion Dans ce cas, une des sections du parenchyme est cassée, préservant l'intégrité de la capsule de l'organe.
3. Une seule pause. La capsule et le parenchyme se cassent simultanément.
4. Rupture de la rate en deux temps. Au début, le parenchyme est endommagé et la capsule se rompt après un certain temps.
5. Espace imaginaire de deux moments. Il assume le développement de dommages dans la capsule et le parenchyme. Après cela, il y a une tamponnade indépendante. Dans ce cas, le saignement cesse avant même que le patient présente des symptômes cliniques graves, car le caillot sanguin ferme rapidement les lésions. Après un certain temps, il est emporté par le sang et le saignement s'ouvre donc avec une nouvelle force.
6. Espace imaginaire de trois moments. Il suppose le développement d'un intervalle de deux moments, après quoi une tamponnade indépendante est observée. Après un certain temps, le patient développe des saignements tardifs et libres.

Si le parenchyme de la rate présente déjà un hématome sous-capsulaire ou central, il suffira alors de tousser, d'éternuer, de faire des mouvements brusques pendant la marche pour casser la capsule. Une augmentation de la pression dans la rate peut survenir lorsque vous vous retournez au lit.

Deux pauses sont assez rares. Parmi tous les cas de lésions spléniques fermées, leur part n'est que de 12%.

La plupart des lacunes sont petites et se caractérisent par la présence de symptômes flous. Par conséquent, le diagnostic est généralement posé au plus tôt plusieurs heures après la lésion, lorsque l'état du patient s'est fortement détérioré en raison d'une perte de sang continue et d'une accumulation dans la cavité abdominale.

Diagnostics

Actuellement, en raison de l'utilisation répandue de méthodes endoscopiques, la laparoscopie devient de plus en plus importante dans le diagnostic des ruptures de la rate.

Aux premiers stades du développement de la pathologie, les analyses de sang sont peu informatives. Cela est dû au fait qu’en raison du lancement des mécanismes de compensation, la composition du sang peut rester dans les limites de la normale en quelques heures.

Pour un diagnostic précis, vous devez effectuer les techniques instrumentales suivantes:

1. Rayon X Les radiographies sont généralement effectuées en deux parties: la poitrine et l'abdomen. La technique permet de détecter la rupture de la rate par les caractéristiques suivantes: déplacement du côté gauche du côlon, détermination du tissu homogène à gauche sous le diaphragme, expansion de l'estomac, restriction de la mobilité de la rate.
2. La laparoscopie. Cette technique permet de détecter rapidement les saignements localisés dans la cavité abdominale. Il s’agit d’une procédure endoscopique par laquelle les médecins peuvent déterminer la source du saignement.
3. Angiographie. Cette procédure nécessite un temps considérable et est donc rarement utilisée dans le diagnostic moderne des ruptures de la rate. Il est également très difficile de trouver du bon matériel et des spécialistes expérimentés.
4. Laparocentèse Elle est effectuée si le spécialiste ne dispose pas d’équipement endoscopique pour le diagnostic. Il consiste à percer la paroi abdominale antérieure avec un instrument creux spécial à travers lequel un cathéter est inséré pour effectuer une aspiration (aspiration) du contenu de la cavité abdominale. Bien que cette technique permette de détecter la présence de saignements dans la cavité abdominale, elle n’est pas suffisamment informative pour en déterminer la source.

Caractéristiques du traitement

Étant donné que les saignements qui se produisent au moment de la rupture de la rate ne s’arrêtent presque jamais d'eux-mêmes, une intervention chirurgicale doit être effectuée aux premiers stades du développement de la pathologie.

La technique traumatologique classique utilisée en cas de rupture d'un organe est l'ablation de la rate. Cependant, il est actuellement possible d'effectuer des procédures préservant les organes. L'une de ces opérations consiste à suturer les plaies de la rate.

Le retrait complet de l'organe est recommandé en présence de déchirures étendues, de plaies par écrasement, de pénétration et de plaies lacérées, ainsi que dans le cas où il est impossible d'effectuer la procédure de fermeture de la plaie. Cependant, les experts tentent de faire tout ce qui est en leur pouvoir pour préserver le corps, car la rate joue un certain nombre de fonctions importantes dans le corps humain.

Rupture splénique: causes, symptômes, effets

Tout organe du corps humain est tout aussi important pour la vie de l'organisme dans son ensemble. La rate appartient à une catégorie spéciale. Il remplit plusieurs fonctions complètement différentes et s'il est endommagé, la qualité de vie d'une personne se détériorera de manière significative, ou il ne sera plus en mesure de vivre en raison d'un saignement important qui se produit lorsque l'organe est endommagé.

Causes de rupture de la rate

La rate est située à l'intérieur du corps humain, c'est-à-dire qu'elle est protégée par un squelette musculo-squelettique contre les effets de facteurs environnementaux. Mais en soi, il ne possède pas de force spéciale et aucun effort supplémentaire n'est nécessaire pour l'endommager. Le "remplissage" interne de la rate est ce que l'on appelle la pulpe (traduite par "pulp"), qui est une structure délicate. Sur toute sa surface, la rate est recouverte d'une sorte de gaine de tissu conjonctif. Si ce n’était pas pour lui, la rate aurait facilement pu être blessée même avec des impacts physiques pas trop intenses - avec des chutes lors de l’exercice de la culture physique ordinaire, dans des situations ordinaires de la vie quotidienne et au travail.

Mais même la présence d'un étui de protection ne permet pas de protéger la rate des dommages. Sous l'action du facteur traumatique, la pulpe est brisée de manière sous-capsulaire. Cela signifie que la gaine du tissu conjonctif reste intacte et que les tissus mous de la rate sont endommagés.

La rupture de la rate est une violation de l'intégrité de ses zones, due à un effet traumatique sur la région abdominale dans laquelle la rate est projetée - la partie inférieure gauche de la poitrine ou l'hypochondre gauche. Les causes les plus courantes de rupture de la rate chez les patients amenés à la clinique sont les suivantes:

• une chute d'une hauteur lorsqu'un coup au sol ou une autre surface dure est tombé sur l'hypochondre gauche et la moitié gauche de l'abdomen;
• catastrophes diverses - automobile, ferroviaire, industrielle (grèves avec des équipements de production encombrants, effondrements dans la mine), naturelles (effondrements à la suite d’un tremblement de terre, grèves d’arbres avec ouragans);
• infliction délibérée de blessures physiques (même des objets tranchants et des cas contondants voire cliniques sont décrits lorsque la rupture de la rate a été diagnostiquée après un coup de poing sur le côté);
• blessures sportives (kick boxer dans l'hypochondre gauche de l'ennemi, tombant sur un équipement de gymnastique); Dans de tels cas, on observe souvent une rupture de la rate chez les débutants qui essaient d’établir un record, mais en l’absence d’entraînement sportif général, ils surestiment leurs capacités et menacent d’atteindre un niveau de réalisation trop élevé.

Facteurs de risque

Le plus souvent, la rupture de la rate survient chez les personnes en âge de travailler âgées de 30 à 55 ans. Les hommes sont diagnostiqués plus souvent que les femmes. Les catégories de personnes les plus souvent à risque de rupture de la rate sont:

• Personnes dont l'activité professionnelle est associée à un effort physique intense ou à des conditions extrêmes;
• ceux qui se trouvent dans un environnement socialement défavorable dans lequel le bâton est souvent utilisé pour clarifier les relations;
• les familles dysfonctionnelles dans lesquelles avec le but éducatif n'évitent pas les coups;
• des familles fondées sur les principes du patriarcat et de l'autoritarisme, à la suite desquelles une femme est souvent agressée contre son mari.

Pourquoi certaines personnes peuvent-elles tolérer un traumatisme à l'abdomen sans risque d'atteinte de la rate alors que, pour d'autres personnes ayant le même entraînement physique et présentant des caractéristiques anatomiques similaires du thorax et de la paroi abdominale, une rupture de la rate se produit même avec un stress mécanique non critique? Un certain nombre de facteurs contribuent à la dégradation des tissus de cet organe:

• La fragilité de la capsule du tissu conjonctif (congénitale ou due à des maladies de la rate);
• pléthore d'organes due au fait qu'il a déposé une grande quantité de sang;
• maladies de la rate, à la suite desquelles une splénomégalie se développe (augmentation de la taille), à ​​la suite desquelles la rate est projetée sous le bord de son protecteur, l'arc costal;
• friabilité des tissus de la rate due à des facteurs héréditaires ou à des maladies acquises;
• emplacement bas du corps immédiatement au moment de la blessure;
• phase respiratoire - lors de l'expiration, il est plus facile de se blesser à la rate car, du fait de l'excursion (mouvement) des côtes, elle est plus proche de la paroi abdominale antérieure;
• un petit remplissage des intestins au moment de la blessure, en raison de laquelle ses boucles cessent d'être un coussin de sauvetage lorsque le traumatisme abdominal à gauche.

Les larmes de rate peuvent être:

• isolé, sans dommage pour les autres organes internes;
• en combinaison avec la lésion d'un ou plusieurs organes internes (le polytrauma).

Dans les polytraumatismes, la rupture de la rate est le plus souvent accompagnée de:

• fractures des côtes;
• blessures à la poitrine - en particulier pneumo- et hémothorax (respectivement, air et sang dans la cavité pleurale, qui ne sont normalement pas présents);
• dommages au foie;
• ruptures du mésentère (mince film de tissu conjonctif avec lequel l'intestin est attaché de l'intérieur à la paroi abdominale);
• fractures de la colonne vertébrale dans la colonne thoracique et lombaire.

Classification des dommages de la rate

Selon le degré d'endommagement des fragments de la rate, ses ruptures sont (selon le degré d'augmentation de la gravité):

• commotion cérébrale - une petite partie du parenchyme de la rate se rompt au cours de celle-ci, la capsule (cas) reste intacte;
• rupture du cas avec lésion mineure (au niveau des micro-ruptures) du parenchyme de la rate;
• rupture simultanée - la capsule et le contenu interne de la rate sont simultanément déchirés;
• rupture en deux moments - au début, un parenchyme plus tendre se déchire, la capsule reste macroscopiquement intacte, mais présente des lésions linéaires microscopiques, qui entraînent une violation visible (macroscopique) de l'intégrité de la capsule au bout d'un certain temps;
• rupture imaginaire à deux moments - le parenchyme est cassé, mais un caillot de sang bloque la source du saignement, il s'arrête, mais après un certain temps, le caillot est lavé, le saignement reprend;
• rupture imaginaire en trois moments - une rupture en deux moments se produit, au cours de laquelle le saignement cesse, lorsque le caillot bloque à nouveau (bloque) sa source, après quoi il est de nouveau lavé, le saignement se poursuit.

Selon les statistiques russes, ce sont le plus souvent les ruptures de la rate en une seule étape, accompagnées d'un saignement abondant dans la cavité abdominale et d'une perte de sang en développement rapide, qui met la vie en danger. Le compte à rebours entre le moment de la blessure et le niveau critique de perte de sang dû au saignement est de 4 à 6 heures.

Mais il existe aussi des cas atypiques où, avec une petite rupture de la rate, elle se ferme avec un énorme caillot de sang, le saignement cesse et peut reprendre dès 7 à 20 jours, quand le caillot se déloge. Raisons de la reprise du saignement:

• toux
• éternuements bruyants et salés;
• Harkane;
• rotation maladroite du corps (par exemple, incontrôlée au lit en rêve);
• l'acte de défécation - en particulier lorsqu'il est constipé, lorsque la patiente, afin de récupérer, se fatigue, comme une femme en couches;

et un certain nombre d'autres circonstances qui provoquent une augmentation de la pression dans la rate.

Symptômes de rupture de la rate

Les manifestations cliniques des lésions de la rate, accompagnées de ses ruptures, sont diverses, d’autre part - très caractéristiques. Par conséquent, le diagnostic est purement dû aux symptômes sans l'utilisation de méthodes d'examen supplémentaires n'est pas difficile. Une aide au diagnostic est la collecte de l’anamnèse (information du patient sur l’évolution de la maladie) - un facteur traumatique (chute, combat) est clairement identifié dans l’histoire.

Dans les premières heures après le traumatisme de la rate, une plainte de douleur dans la paroi abdominale supérieure gauche et dans la poitrine inférieure gauche est typique (le symptôme est caractéristique dans les premières heures après la lésion).

Après un certain temps, on observe du côté de la cavité abdominale:

• parésie intestinale (absence de péristaltisme) - son contenu interne se "fige" en place et ne se déplace pas dans la direction de l'anus, comme il est normal;
• rétention de gaz, accumulation dans les intestins et à cause de ces ballonnements (comme disent les chirurgiens, "le ventre de la montagne");
• incapacité à récupérer (bien que le dernier segment du gros intestin puisse être trop rempli).

Des signes obligatoires de perte de sang aiguë sont observés:

• pâleur sévère;
• sueurs froides, consistance collante;
• une forte détérioration de l'état général;
• faiblesse grave;
• somnolence jusqu'à l'état de prostration (manque d'orientation dans l'espace, le lieu et le temps);
• vertiges, accompagnés par un assombrissement des yeux, parfois - la sensation subjective "d'étincelles des yeux";
• dans les cas avancés de perte de sang critique, conscience crépusculaire frôlant la syncope;
• vomissements (même en l'absence de tout contenu dans l'estomac);
• augmentation du rythme cardiaque et baisse de la pression artérielle;
• essoufflement;
• acouphènes, parfois avec des variations d'un claquement, un léger bourdonnement.

En cas de perte de sang critique, la faiblesse générale et la léthargie sont remplacées par une excitation qui peut à tout moment être remplacée par un évanouissement.

Les signes de perte de sang sont précieux pour le diagnostic, car ils indiquent clairement qu'il y a eu une "fuite" de sang, c'est-à-dire une lésion prononcée de l'organe. Mais, en revanche, ils ne sont pas spécifiques, car ils peuvent se développer en cas de catastrophe au niveau de l’estomac, et pas seulement lorsque la rate se rompt.

Données de l'examen clinique pour rupture de la rate

A l'examen, les signes suivants seront caractéristiques:

• environ 80 à 85% des victimes adoptent une posture caractéristique: elles s’allongent sur le côté gauche, se penchent et tirent leurs genoux vers l’estomac;
• la respiration du patient est superficielle (douce), l'acte de respiration ne participe pas à la paroi abdominale antérieure (seule la respiration diaphragmatique est préservée);
• la tension de la paroi abdominale antérieure peut ne pas être observée - dans le cas où un collapsus s'est déjà développé (chute brutale de la pression artérielle) ou un état de choc dû à une perte de sang. La tension des muscles abdominaux n'est pas un signe à 100% de rupture de la rate.

Pendant la percussion (tapotement avec les doigts) de la paroi abdominale antérieure, on peut retrouver un bruit sourd (surdité) dû à l'accumulation de liquide (sang) dans l'abdomen en pente.

Lors de l'auscultation (écoute avec un phonendoscope ou un stéthoscope), le bruit intestinal péristaltique est atténué. La respiration dans le côté gauche du réflexe thoracique sera également affaiblie.

Diagnostic de rupture splénique

Dans la plupart des cas, le diagnostic de rupture de la rate peut être posé en fonction des signes cliniques, sans recourir à des méthodes d'examen supplémentaires: antécédents de traumatisme (antécédents de la maladie), douleur dans la moitié gauche de l'abdomen et signes de perte de sang grandissants suggérant une rupture de la rate.

Parmi les autres méthodes d’information, la radiographie abdominale est informative.

Les principaux signes radiologiques de rupture de la rate sont:

• ombre vague uniforme dans la projection de la rate;
• emplacement haut (debout) du dôme gauche du diaphragme;
• déplacement de l'intestin vers le bas et à droite.

D'après les méthodes de diagnostic modernes, la laparoscopie donne presque 100% des résultats d'un diagnostic correct: une introduction dans la cavité abdominale à travers un petit trou dans le tube doté d'un système optique permettant de surveiller les processus abdominaux sans effectuer de laparotomie traditionnelle et traumatique (incision abdominale antérieure). Si la clinique ne dispose pas de dispositif pour la laparoscopie, la laparocentèse peut aider à percer la paroi abdominale antérieure avec un instrument chirurgical spécial muni d'un trocart et à déterminer s'il y a un abri à l'intérieur.

L'IRM aidera à évaluer le degré de perte de sang en présence de sang dans la cavité abdominale.

Un test sanguin peut ne pas être informatif: les numérations sanguines dans les premières heures d'une perte de sang aiguë restent inchangées en raison de mécanismes compensatoires (le corps comprend qu'il y a peu de sang qui transporte les nutriments et l'air, et en donne une partie au dépôt).

Tactique médicale en cas de rupture de la rate

Le risque le plus grave en cas de rupture de la rate est un saignement, ce qui entraîne une perte de sang, ce qui, en retour, met la vie en danger. Les saignements d'une rate endommagée peuvent s'arrêter de lui-même en raison d'un caillot de sang qui tamponne la zone endommagée. Mais dans la majorité absolue des cas, une intervention chirurgicale d'urgence est recommandée pour arrêter le saignement.

Du fait que le contenu interne de la rate est une substance spongieuse, il est extrêmement difficile de la coudre en cas de lésion, dans la mesure où il est tout simplement impossible de les imposer et de resserrer une unité chirurgicale à part entière - ils coupent le tissu. Par conséquent, même avec des dommages mineurs à la rate, les chirurgiens sont obligés de l'enlever. Indications directes de prélèvement de cet organe sans tentative de couture:

• larmes abondantes;
• des ruptures dans la zone de la soi-disant porte (l'endroit où l'artère pénètre dans l'organe et d'où provient la veine);
• dommages traversants et déchirés.

La victime chez qui on a diagnostiqué une rupture de capsule dans un parenchyme intact a de la chance: dans ce cas, le dommage est cousu de manière transparente. Mais après l'opération, une observation attentive est effectuée car après la rupture de la capsule, un parenchyme peut se rompre après un certain temps.

Plus tôt la chirurgie est pratiquée, plus le saignement s'arrête tôt, moins la perte de sang sera importante. Pour le remplacer, on verse des produits sanguins et des substituts du sang. La réinfusion est également pratiquée: le sang qui a coulé dans la cavité abdominale à partir de la rate endommagée est collecté, filtré et immédiatement, pendant la chirurgie, injecté dans la circulation sanguine du patient.

Rate endommagée: être ou ne pas être?

Jusqu'à récemment, les tactiques chirurgicales pour les ruptures spléniques se limitaient à l'ablation de cet organe. Mais entre chirurgiens praticiens, le débat se poursuit sur la question de savoir s'il est conseillé de réaliser des opérations de reconstruction (renouvellement de l'intégrité) de la rate lorsqu'elle est endommagée.

L'importance de la rate pour le corps humain ne peut être surestimée, sachant son rôle. Elle commence à travailler activement dans les premiers stades du développement fœtal - insère 5 kopecks significatifs dans la formation du sang: jusqu'à 9 mois de développement fœtal, il s'agit de l'un des organes de l'ensemble du système d'hémorragie du futur petit homme produisant des globules rouges et des globules blancs.

Avant la naissance d'un enfant, la mission de formation du sang est transmise par la rate à la moelle osseuse, mais elle est liée au travail du système immunitaire: elle commence à produire des lymphocytes et des monocytes. Néanmoins, il n'oublie pas son rôle hématopoïétique: dans certaines maladies du sang, des foyers de formation de sang apparaissent à nouveau.

Les fonctions de la rate après la naissance d'un enfant et sa maturation sont les suivantes:

• l'organe est la principale «usine» dans la production de lymphocytes en circulation (cellules qui combattent les bactéries, des protozoaires et des corps étrangers qui ont pénétré dans l'organisme), ainsi que des anticorps (structures qui empêchent les bactéries et les virus de se reproduire et de la formation de protéines protéiques);
• la rate sert de «cimetière» de certaines cellules sanguines - des globules rouges et des plaquettes anciennes, inadaptées, malades et endommagées; sans une telle fonction, les cellules sanguines obsolètes auraient longtemps erré dans le corps, le plongeant dans la confusion (les cellules sont présentes mais n'apportent aucun bénéfice);
• le corps participe à l'échange de fer et à la production de bile - après la destruction des globules rouges et des plaquettes, leurs restes sont envoyés au foie, où ils sont utilisés. Ainsi, les érythrocytes et les plaquettes, complétant leur vie de "sang", grâce à la rate, commencent à exister dans le système biliaire;
• Le parenchyme de la rate est capable de déposer (accumuler) du sang et d'accumuler les plaquettes «un jour de pluie» (environ un tiers de toutes les plaquettes du corps humain) et de les donner en cas de besoin (par exemple, perte de sang aiguë ou chronique, destruction des plaquettes malades).

Même un bref aperçu des fonctions de la rate permet de comprendre la nécessité de réviser la tactique chirurgicale utilisée lors de ses ruptures, ce qui revient maintenant au prélèvement de cet organe. Il convient de noter que le rôle de la rate n’est pas complètement compris. Si les scientifiques prouvent qu'il remplit des fonctions endocriniennes (formation d'hormones), il effectue notamment la régulation hormonale de la moelle osseuse - son importance pour le corps humain augmentera considérablement. Cela signifie que les praticiens devront réfléchir à la mise au point de méthodes chirurgicales assurant la préservation de la rate lorsqu'elle est endommagée.

Prédictions après le prélèvement de la rate

Etant donné que les fonctions exercées par la rate ne sont pas seulement remplies par celle-ci, après le retrait de cet organe, une personne peut, grâce à des mesures de réadaptation correctes et complètes, reprendre un mode de vie normal. Mais les conséquences possibles:

• affaiblissement de l'immunité;
• changements dans le sang;
• signes de dyspepsie (troubles du système digestif);
• la formation de gros et de petits caillots sanguins dans les vaisseaux du foie;
• atélectasie des poumons - la chute de certaines de leurs régions.

Pour le reste de sa vie, une personne qui a subi un prélèvement de la rate devrait suivre certaines recommandations:

• se méfier des maladies infectieuses - pour ce faire, vacciner à temps pendant les épidémies, éviter les lieux encombrés (files d'attente, fêtes, transports en commun), vacciner avant de se rendre dans des pays exotiques, respecter scrupuleusement les règles d'assainissement et d'hygiène;
• attraper un rhume, ne pas l'automédication à la maison, et consulter immédiatement un médecin;
• évitez les pays où vous pouvez attraper le paludisme;
• les deux premières années, une fois par an, pour effectuer une échographie de contrôle de la cavité abdominale, puis, s'il n'y a pas de changement dû à la splénectomie, une fois tous les deux ans;
• tous les médicaments doivent être utilisés que sur ordonnance ou après consultation avec lui;
• exercice (mais pas le sport - la différence avec l'exercice physique réside dans la gravité de l'effort physique); observez le bon mode de repos, travail, nutrition, sexe, cesser de fumer, ne consommez pas de stupéfiants, n'abusez pas de l'alcool (mais utilisez-le au minimum), c'est-à-dire, mener une vie saine.

En respectant ces règles simples, un patient dont la rate a été retirée ne ressentira aucun changement dans son état général.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, commentateur médical, chirurgien, médecin consultant

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