Les antispasmodiques sont des médicaments destinés à éliminer les sensations douloureuses provoquées par les spasmes des muscles lisses. Ces agents pharmacologiques non seulement réduisent la gravité des symptômes, mais sont également utilisés dans le traitement de diverses maladies. Le plus souvent, les antispasmodiques sont utilisés dans le traitement des pathologies des systèmes urinaire et cardiovasculaire, ainsi que du tractus gastro-intestinal. Les fabricants produisent des médicaments sous forme de solutions injectables, de comprimés, de gélules, de pilules et de suppositoires rectaux. Les herbes, les fleurs et les racines aux propriétés antispasmodiques sont mentionnées dans les recettes de médecine traditionnelle.
Caractéristiques des médicaments
Les muscles humains sont constitués de muscles lisses et striés. La contraction de ce dernier est contrôlée par le système nerveux central. Avec l'aide des muscles striés, une personne maintient l'équilibre, bouge, change la position du corps dans l'espace. Fondamentalement, ils sont situés dans les membres, le tronc du cou et la tête. Les muscles lisses sont dans les murs:
Les organes internes creux sont réduits en raison de la présence de coquilles de muscles lisses. Ils maintiennent le ton de tous les vaisseaux sanguins, grâce à quoi la nourriture se déplace le long du tractus gastro-intestinal. Si une personne pouvait contrôler les muscles lisses, il n'y aurait aucun problème dans les différents systèmes de son activité vitale. Mais ce type de musculature étant sous le contrôle du système végétatif, des troubles d'innervation et d'autres troubles entraînent l'apparition de spasmes.
Les médicaments aident à restaurer l’activité fonctionnelle de l’estomac, des intestins, de la bile ou de la vessie Ceux-ci incluent des antispasmodiques, relaxant les muscles lisses des organes internes creux. En raison d'une diminution du tonus de la fibre musculaire, l'inconfort causé par les crampes disparaît rapidement.
Classification
La douleur spastique fait partie intégrante du tableau clinique de nombreuses maladies. Leur traitement débute par l’admission d’antispasmodiques, qui atténuent les symptômes, permettent un traitement complet à base d’étiotropes et de pathogènes. Certains de ces médicaments (par exemple, Duspatalin) n'affectent que le muscle lisse de certains organes internes. Une telle sélectivité aide à éviter les complications et les conséquences indésirables. D'autres antispasmodiques (Drotaverine) affectent tous les muscles lisses du corps humain. Cela limite considérablement le nombre de patients sous traitement de tels médicaments.
Avertissement: «Les antispasmodiques à large spectre sont utilisés avec précaution dans le traitement des femmes enceintes. Les médicaments affectent l'utérus, ce qui peut entraîner un travail prématuré. Les femmes qui portent un enfant devraient sérieusement choisir une pilule, même pour un mal de tête banal. "
Médicaments myotropes
Sous l’action des antispasmodiques myotropes, l’équilibre ionique des membranes cellulaires se modifie sous l’effet d’un impact direct sur les muscles lisses. L'activité contractile des cellules diminue après le lancement de réactions biochimiques complexes. Les antispasmodiques de ce groupe sont capables de relâcher les muscles lisses de certains organes internes, réduisant ainsi l'intensité de la douleur et de l'inconfort. Ces médicaments comprennent:
- Papavérine;
- Bentsiklan;
- Halidor;
- Drotaverinum;
- La gimécromone;
- La nitroglycérine;
- Dinitrate d'isosorbide;
- Le bendazole;
- La gimécromone;
- Mebeverin.
Les antispasmodiques myotropes sont utilisés dans les troubles du tractus gastro-intestinal, les douleurs menstruelles et les troubles digestifs d’étiologie neurogène. Ils réduisent rapidement le tonus des muscles lisses des organes. Le chlorhydrate de papavérine normalise la conductivité interne du muscle cardiaque.
Avertissement: «Des antispasmodiques de différents types ne doivent pas être pris sans ordonnance. Les médicaments ont diverses contre-indications, y compris les infections intestinales, la maladie de Crohn, l'âge des enfants. "
Médicaments neurotropes
Les antispasmodiques neurotropes sont des médicaments pouvant influer sur la conduction des impulsions dans le système nerveux végétatif. De tels médicaments n’ont pas d’effet direct, mais indirect, sur les muscles lisses des organes internes. Ils sont utilisés dans le traitement des maladies des voies respiratoires et biliaires, des organes du système urinaire et du tube digestif. En plus d'être thérapeutiques, les médicaments neurotropes présentent des propriétés antispasmodiques. Les médicaments suivants ont la plus haute efficacité thérapeutique:
- Difacil;
- Buscopan;
- Scopolamine arpenal;
- L'hyoscyamine;
- La platifilline;
- Aprofen;
- Sulfate d'atropine;
- Ganglefen
Le deuxième groupe d’antispasmodiques neurotropes agit de manière plus sélective. Ils affectent directement les récepteurs de la vessie, de l'urètre, de l'estomac et des intestins. Les ingrédients actifs de ces médicaments ne pénètrent pas dans les fibres musculaires lisses des organes internes d'autres systèmes vitaux.
Médicaments neuromiotropes
Ce type d'antispasmodique présente des propriétés myotropes et neurotropes. Les médicaments appartiennent à ce groupe non seulement par leur composition chimique, mais également par leur effet complexe sur les muscles lisses des organes internes et des vaisseaux sanguins. La camilofine a un effet neuromiotropique en raison de sa structure, tandis que d'autres préparations contiennent plusieurs ingrédients aux propriétés antispasmodiques spécifiques.
Préparations combinées
Pour les antispasmodiques combinés ou complexes, la manifestation de plusieurs effets thérapeutiques est caractéristique. Baralgin, Spazgan, Spazmalgon ont un effet analgésique et antispasmodique. Certains médicaments aident à arrêter le processus inflammatoire et même à réduire l'augmentation de la température corporelle. En conséquence, la condition humaine est améliorée en éliminant la cause de la pathologie et les symptômes provoqués par celle-ci.
Propriétés thérapeutiques
Il existe une autre classification des antispasmodiques, qui prend en compte les effets thérapeutiques globaux des médicaments sur le corps humain. En outre, les comprimés et les solutions injectables présentent des effets secondaires qui ne permettent pas leur utilisation dans le traitement de patients atteints de maladies chroniques. Par exemple, certains antispasmodiques sont capables d’abaisser la tension artérielle. Ils ne peuvent pas être pris pour normaliser le travail du tube digestif gipotonikam.
Analgésiques
Les médecins recommandent ces médicaments aux patients atteints de cholécystite, de pancréatite et de colique biliaire. Ils sont efficaces pour les crampes douloureuses pendant la menstruation. En raison de leur capacité à dilater les vaisseaux sanguins, des antispasmodiques analgésiques sont utilisés pour les pathologies suivantes:
- migraines;
- l'hypertension;
- troubles circulatoires du cerveau.
Certains antispasmodiques éliminent la douleur cardiaque, d'autres affectent les muscles lisses situés dans les bronches. Ce groupe comprend les médicaments (Duspatalin), qui sont utilisés dans le traitement de maladies du système digestif. Ils réduisent non seulement la gravité de la douleur après avoir mangé, mais aident également à normaliser le travail du tube digestif.
Vasodilatateur
Le groupe des antispasmodiques myotropes comprend les médicaments à effet vasodilatateur, qui proviennent de la relaxation des muscles lisses des organes internes creux et des vaisseaux sanguins. Les médicaments sont principalement utilisés pour éliminer la douleur. Les antispasmodiques myotropes sont utilisés non seulement pour traiter les organes de divers systèmes vitaux, mais également en tant qu’agent prophylactique pour prévenir la récurrence de pathologies chroniques.
Euphyllinum présente non seulement les propriétés antispasmodiques, mais est également capable de dilater les vaisseaux sanguins. Ce médicament est souvent utilisé sous forme posologique injectable pour réduire la pression veineuse ou intracrânienne persistante. Euphyllinum n'est pas utilisé pour traiter les patients présentant une insuffisance coronaire, l'un des effets secondaires étant la tachycardie.
Antihypertenseurs
L'acide nicotinique, le phénobarbital et le chlorhydrate de papavérine sont utilisés dans un complexe pour soulager les spasmes des vaisseaux sanguins situés dans le cerveau et réduire la pression artérielle. L'utilisation d'antispasmodiques dans le traitement de patients hypertendus est particulièrement pertinente dans le traitement de l'athérosclérose. La drotavérine, bien que de manière non significative, abaisse la pression artérielle. Ce médicament n'affecte pas la cause de la pathologie, mais il supprime bien son principal symptôme - le mal de tête.
Recommandation: «Si la douleur dans les organes digestifs, la tête, le bas-ventre survient plus souvent 2 à 3 fois par mois, vous ne devez pas les noyer avec des antispasmodiques. Il est nécessaire de s'inscrire pour une consultation avec un médecin afin de procéder à un examen et d'établir la cause de l'inconfort. "
Antispasmodiques myotropes
Les antispasmodiques myotropes sont des médicaments qui éliminent les spasmes des muscles lisses des organes. Le plus souvent, ce genre de malaise survient pendant la menstruation, une mauvaise alimentation, certaines maladies chroniques du GTC. Les médicaments favorisent la relaxation musculaire, ce qui conduit à l’élimination de la douleur.
Action antispasmodique myotrope
Ce type de médicament affecte les cellules musculaires lisses, modifiant les processus biochimiques qui se produisent à l'intérieur. Plusieurs médicaments ont été pris comme base: Drotaverinum, la papavérine, la nitroglycérine et quelques autres.
Antispasmodiques myotropes dans les suppositoires rectaux
Le médicament le plus utilisé de ce type est la papavérine, un antispasmodique. Il est capable en peu de temps de réduire le tonus et de détendre les muscles lisses des organes. Avec une admission constante, il ralentit la conduction intracardiaque. Ceci est réalisé en réduisant l'excitabilité du coeur.
Le médicament est utilisé pour les spasmes d'organes dans la cavité abdominale, les vaisseaux sanguins de la tête et les bronches.
Antispasmodique myotrope pour le traitement de l'asthme bronchique
Pour le traitement de l'asthme bronchique, de nombreux experts recommandent Teminal - un médicament associé dont l'action active est due à ses composants. Il a un effet bronchodilatateur, diurétique, anti-inflammatoire, hypnotique et analgésique. Le médicament peut être utilisé pour diverses maladies, mais c'est le meilleur moyen de lutter contre l'asthme bronchique.
Utilisation d'antispasmodiques myotropes dans l'ostéochondrose
Dans l'ostéochondrose, un seul antispasmodique myotrope peut être utilisé - Mydocalm. Il est déchargé sous forme d'injections. Le médicament supprime les spasmes musculaires, ce qui réduit la douleur globale. L'état du patient s'améliore temporairement et le corps peut alors commencer à lutter seul contre la maladie.
Antispasmodiques myotropes dans le traitement de certaines maladies du système digestif
L'un des principaux problèmes auxquels sont souvent confrontés les médecins est la nécessité d'éliminer rapidement et efficacement les troubles spastiques chez de nombreux patients atteints de diverses maladies du système digestif, notamment celles du tractus gastro-intestinal, de la vésicule biliaire et des voies biliaires. Comme on le sait, afin d’éliminer les troubles spastiques des muscles lisses des organes internes à différents moments, divers médicaments ont été créés, couramment appelés antispasmodiques myotropes et assez largement utilisés dans le traitement des patients.
Informations générales sur les médicaments antispasmodiques myotropes. Les médicaments antispasmodiques myotropes comprennent généralement des médicaments (médicaments) ayant des effets antispasmodiques et vasodilatateurs, qui sont provoqués par une diminution du tonus et un relâchement des muscles lisses. Le mécanisme d'action de ces médicaments est réduit à l'accumulation dans la cellule d'adénosine monophosphate cyclique et à une diminution de la concentration en ions calcium, ce qui inhibe la connexion de l'actine avec la myosine. Ces effets peuvent être associés à une inhibition de l'enzyme cytoplasmique phosphodiesterase, à l'activation de l'adénylate cyclase et / ou au blocage des récepteurs de l'adénosine, etc. [12]. Le rôle principal des médicaments myotropes antispasmodiques dans le traitement des patients est la réduction du syndrome de la douleur abdominale.
Parmi les antispasmodiques myotropes utilisés dans le traitement de diverses maladies principalement fonctionnelles du tube digestif, on peut appeler papavérine (chlorhydrate de papavérine), drotavérine (chlorhydrate de drotavérine, no-shpa, no-shpa forte, spazmol), mebeverin (duspatalin), bendazole (dibazole), benciclan (halogénor), bromure d'othylonium (antispasmodique), oxybutynine (oxybutine), bromure de pinaverium (diacell), platifilline, trimébutine, phénicabérane, flavoxate.
L'un des avantages importants de certains antispasmodiques myotropes, tels que le chlorhydrate de papavérine, le chlorhydrate de drotavérine, utilisé dans le traitement des maladies gastro-intestinales est la possibilité d'utiliser ces médicaments à des doses thérapeutiques (pour l'âge et le poids des patients) sans restriction d'âge.
Les principales indications pour prescrire des antispasmodiques myotropes sont l'utilisation de ces médicaments dans le traitement de maladies essentiellement fonctionnelles du tractus gastro-intestinal et des voies biliaires, afin d'éliminer les spasmes des muscles lisses de localisation différente, pour diverses raisons. De tels troubles sont possibles dans les dyskinésies hypermotrices de la vésicule biliaire et des voies biliaires, y compris les troubles fonctionnels du sphincter d’Oddi, pouvant survenir à la suite de troubles du tonus du canal biliaire principal et / ou du sphincter du canal pancréatique, conduisant à la violation du suc pancréatique et / ou du bile dans le duodénal. l'intestin. Les troubles spastiques du tractus gastro-intestinal peuvent être causés par une dyskinésie spasmodique intestinale, une colique intestinale provoquée par un retard des gaz, le syndrome du côlon irritable (SII) et, dans certains cas, lors d'une gastroduodénite chronique, d'un ulcère gastrique et d'un ulcère duodénal, d'une maladie de calculs biliaires, cholécystite chronique.
Vous trouverez ci-dessous des informations sur les médicaments antispasmodiques myotropes utilisés dans le traitement de patients atteints de diverses maladies du système digestif.
La papavérine (chlorhydrate de papavérine injectable à 2%, comprimés de chlorhydrate de papavérine 0,04 g, suppositoires avec chlorhydrate de papavérine 0,02 g) a un effet hypotenseur antispasmodique et modéré en réduisant le tonus et en relâchant les muscles lisses des organes internes. Dans le traitement des maladies gastro-entérologiques, ce médicament est utilisé pour éliminer le pylorospasme, la dyskinésie hyper-motrice du sphincter d’Oddi, dans le traitement du cholécystite chronique, colite spastique.
Bendazol (Dibazol) a un effet vasodilatateur et spasmolytique. L'effet de ce médicament se manifeste par un relâchement des muscles lisses des organes internes et des vaisseaux sanguins, ce qui conduit à une amélioration de l'état des patients, principales indications de l'utilisation du bendazole dans le traitement des affections gastro-intestinales: ulcère peptique, pylore et spasmes intestinaux.
La drotavérine (no-shpa, no-spa forte, spazmol) est utilisée dans le traitement des patients gastro-entérologiques en raison de la capacité du médicament à avoir un effet antispasmodique, vasodilatateur et hypotenseur. Le mécanisme d'action de ce médicament est de réduire l'apport en calcium actif ionisé dans les cellules du muscle lisse en inhibant la phosphodiestérase et en accumulant de manière intracellulaire l'adénosine monophosphate cyclique, ce qui contribue à la relaxation des muscles lisses des organes internes (cardio et pylorospasme). Si nécessaire, le médicament peut également être utilisé dans le traitement de la gastroduodénite chronique, de l'ulcère peptique, de la maladie gastro-intestinale (colique hépatique), de la cholécystite chronique, du dysfonctionnement du sphincter d'Oddi, de la dyskinésie biliaire hypermotor et de la dyskinésie spastique de l'intestin, ainsi que pour éliminer les émissions de gaz, dans le traitement de la proctite et pour éliminer le ténesme. La dose habituelle du médicament dans le traitement de patients adultes: 1) à l’intérieur - 0,04 à 0,08 g 2 à 3 fois par jour; 2) par voie intramusculaire ou sous-cutanée - 2-4 ml (40-80 mg) 1 à 3 fois par jour, pour éliminer les coliques - par voie intraveineuse lente à une dose de 2-4 (40-80 mg) ml.
Bentsiklan (halidor) a une action antispasmodique et vasodilatatrice. Le mécanisme d’action réduit le tonus et l’activité motrice des muscles lisses des organes internes, ainsi que l’activité anesthésique locale. Les principales indications d'utilisation du médicament sont le traitement de patients atteints de maladies des organes internes: ulcère peptique, ainsi que d'autres maladies accompagnées de l'apparition d'une dyskinésie spasmodique et / ou hypermotrice de l'œsophage, de l'estomac, du duodénum et / ou des voies biliaires. Le médicament est généralement prescrit 100-200 mg 1 à 2 fois par jour pendant 3 à 4 semaines, puis 100 mg une fois par jour (traitement symptomatique); La dose quotidienne maximale est de 400 mg.
Le bromure de Pinaveria (Ditsetel) exerce un effet antispasmodique en bloquant sélectivement les canaux calciques situés dans les cellules des muscles lisses des organes digestifs (principalement l'intestin et les voies biliaires). Les principales indications pour l'utilisation de ce médicament dans les maladies gastro-entérologiques: élimination du spasme des muscles lisses des organes abdominaux (dyskinésie intestinale et vésicule biliaire), préparant les patients à un examen radiologique des organes abdominaux. Dans le traitement des patients adultes, ce médicament est généralement prescrit 1 comprimé (50 mg) 3–4 fois par jour (jusqu'à 6 comprimés, si nécessaire) avec les repas (boire beaucoup d'eau).
La platifilline a un effet antispasmodique, bloque les récepteurs M-cholinergiques, a un effet relaxant direct sur les muscles lisses; dilate les vaisseaux sanguins, abaisse le tonus des muscles lisses des voies biliaires, de la vésicule biliaire et des bronches. Principales indications pour l’utilisation de la platifilline dans le traitement des maladies gastro-entérologiques: élimination du spasme du muscle lisse dans l’ulcère gastroduodénal, colique intestinale et hépatique, dysfonctionnement sphinctérien d’Oddi et syndrome douloureux dans la pancréatite chronique, dyskinésie hypermotor biliaire. Méthodes d'utilisation: pour les spasmes des muscles lisses (soulagement de la douleur) - 1 à 2 ml d'une solution à 0,2% par voie sous-cutanée; au cours du traitement, par la bouche, avant les repas, par 0,003 à 0,005 g (pour les enfants, 0,0002 à 0,003 g), 2 à 3 fois par jour pendant 15 à 20 jours; doses plus élevées: simple - 0,01 g, par jour - 0,03 g
L'oxybutynine (oxybutine) a un effet anticholinergique (M-holinoblokiruyuschim) et un effet antispasmodique direct sur les muscles lisses des organes internes, ce qui élimine les spasmes et abaisse le tonus des muscles lisses du tube digestif, de la bile et du tractus urinaire. Nommé à l'intérieur, avant les repas; les doses sont choisies individuellement, chez l'adulte habituellement 5 mg pas plus de 2-3 fois par jour.
Parmi les antispasmodiques myotropes, créés pour normaliser le fonctionnement du tractus gastro-intestinal et des voies biliaires, la mebeverin (duspataline) est récemment devenue plus courante chez les patients traités, principalement en raison de son efficacité thérapeutique relativement élevée. Apparemment, cela est dû aux particularités du mécanisme de son effet sur le corps des patients atteints de troubles fonctionnels du tractus gastro-intestinal. Le mécanisme d'action de la duspataline est associé, d'une part, au blocage des canaux sodiques de la membrane cellulaire, ce qui retarde l'entrée des ions sodium et potassium dans la cellule, ce qui entraîne une diminution de l'efficacité de la contraction musculaire des muscles lisses; d'autre part, avec le blocage de la reconstitution des dépôts de potassium à partir de l'espace extracellulaire, ce qui entraîne une restriction de la libération de potassium de la cellule et, partant, empêche le développement d'une hypotension. L'effet du duspatalin est dû à l'effet antispasmodique, qui permet d'éliminer les symptômes des affections hypertensives des voies biliaires, ce qui conduit à l'élimination de la douleur dans l'hypochondre droit, chez un nombre important de patients - et à l'élimination des nausées et des flatulences. Selon les auteurs de certaines publications [4, 8], la mébévérine, qui exerce un effet sélectif sur le sphincter d’Oddi, est 20 à 40 fois plus efficace que la papavérine en termes de capacité à relâcher le sphincter d’Oddi et 30 fois plus que l’effet spasmolytique de la platifilline [6, 7]. La capacité du duspataline [1] à normaliser la fonction d’évacuation motrice de l’estomac et du duodénum lui permet d’être utilisé non seulement dans le traitement des troubles fonctionnels du tractus gastro-intestinal, du SCI ou du sphincter d’Oddi, mais également dans le traitement complexe des patients atteints d’ulcère peptique et de ses complications, ainsi que dans le traitement des maladies gastro-intestinales ( avant la chirurgie et à différents moments après celle-ci), lors de l’exacerbation de la pancréatite chronique. Lors du traitement des patients, le duspataline est généralement administré par voie orale, 20 minutes avant les repas, 1 capsule (sans mastication) 2 fois par jour (matin et soir).
Le gimécromone (Odeston) est l'un des médicaments qui ont un effet antispasmodique sélectif sur le sphincter de la vésicule biliaire et le sphincter d'Oddi, ainsi qu'un effet cholérétique. L'action antispasmodique et cholérétique simultanée de ce médicament contribue à la vidange des canaux biliaires intrahépatique et intrahépatique de la bile et à son passage dans la lumière du duodénum. Parmi d'autres caractéristiques de l'action de ce médicament sur le corps des patients, il est également souvent noté qu'il n'affecte pas la fonction de sécrétion des glandes digestives et le processus d'absorption intestinale, diminue la motilité gastro-intestinale et la pression artérielle [5]. Les principales indications pour l'utilisation d'Odeston dans le traitement des patients: dysfonctionnement du sphincter d'Oddi de type biliaire et pancréatique, cholécystite chronique, cholangite; le cas échéant, après traitement chirurgical de patients atteints de maladies de la vésicule biliaire et / ou des voies biliaires. On prescrit habituellement 200 à 400 mg d'Odeston par jour 30 minutes avant les repas, 3 fois par jour pendant 2 à 4 semaines. Les antispasmodiques myotropes sont relativement souvent utilisés dans le traitement de patients présentant des troubles fonctionnels des voies biliaires, parmi lesquels on distingue récemment les troubles de la vésicule biliaire (critères de Roman II, 1999) et ceux du sphincter d’Oddi, dont certains sont présentés ci-dessous.
Dysfonctionnement de la vésicule biliaire. La perturbation de l'état fonctionnel de la vésicule biliaire se manifeste par une altération de la motricité, principalement la vidange, ainsi qu'une sensibilité accrue à l'étirement. Il existe des dysfonctionnements biliaires primaires, liés au développement de troubles fonctionnels du système biliaire, à des troubles des mécanismes de régulation neurohumoraux résultant de perturbations du flux de sécrétions biliaires et / ou pancréatiques dans le duodénum en l'absence d'obstacles organiques et de dyskinésie secondaire du tractus biliaire et d'associations. modifications de la vésicule biliaire, du sphincter d'Oddi ou apparaissant dans diverses maladies des organes abdominaux [9].
Syndrome postcholécystectomie. Souvent, dans la pratique médicale, le syndrome dit de postcholécystectomie est mis en évidence, impliquant généralement divers états pathologiques qui surviennent chez certains patients à différents moments après la cholécystectomie. Les tentatives faites par les auteurs de certaines publications pour réduire le syndrome postcholécystectomie uniquement au dysfonctionnement du sphincter Oddi survenu après l'opération ne sont clairement pas justifiées. Le diagnostic de syndrome de postcholécystectomie ne peut être considéré que comme un diagnostic indicatif (préliminaire) pour les médecins généralistes travaillant en consultation externe, lorsqu'il n'est pas toujours possible d'examiner complètement les patients. Le développement de ce syndrome est basé sur divers troubles qui doivent être détectés lors de l'examen des patients: les déformations du canal biliaire commun, non détectées auparavant lors d'un traitement chirurgical ou endoscopique; sténoses postopératoires des voies biliaires, maladies des organes voisins, apparition ou progression du sphincter d’Oddi survenue avant l’opération et, éventuellement, hypertension ou dysfonctionnement duodénal non reconnu, et pouvant également affecter le ton du sphincter commun, et uniquement celui du conduit pancréatique ou du sphincter du conduit biliaire. Au cours de l'examen, il convient de rappeler qu'après la cholécystectomie, le risque de dysfonctionnement du sphincter d'Oddi augmente, ce qui est dû en grande partie à une augmentation de la pression dans le système biliaire.
Dysfonctionnement du sphincter d'Oddi. En cas de dysfonctionnement du sphincter d’Oddi, un état clinique bénin d’étiologie non calcaire est plus souvent qualifié de violation du passage de la sécrétion biliaire et pancréatique au niveau du canal biliaire principal et du canal de Wirsung. Il est bien connu que, dans des conditions normales, la contraction et le relâchement de la vésicule biliaire sont associés au tonus et à la motilité du sphincter d’Oddi - la contraction de la vésicule biliaire se produit parallèlement à une diminution du tonus du sphincter d’Oddi et de son ouverture. Les troubles fonctionnels des voies biliaires sont l’une des raisons possibles du développement d’un dysfonctionnement du sphincter d’Oddi et / ou d’une pancréatite aiguë et chronique et, par conséquent, de manifestations cliniques, souvent associées à des lésions de divers organes de la zone pancréatoduodénale. La dysfonction du sphincter d’Oddi (primaire ou secondaire) est la cause la plus fréquente de la pancréatite biliaire.
Pancréatite chronique. Cette maladie se caractérise par une évolution progressive chronique avec le développement d'une nécrose focale dans le pancréas dans le contexte d'une fibrose segmentaire et d'une insuffisance pancréatique fonctionnelle de gravité variable [2, 3]. La progression de la pancréatite chronique entraîne l'apparition et le développement d'une atrophie du tissu glandulaire, d'une fibrose et du remplacement des éléments cellulaires du parenchyme pancréatique par du tissu conjonctif. Dans les classifications de la pancréatite chronique, créées pour des raisons étiologiques, ainsi que d'autres variantes de cette maladie, on distingue les pancréatites alcooliques et chroniques biliaires. L'une des raisons du développement de la pancréatite biliaire chronique est le dysfonctionnement du sphincter d'Oddi, qui doit être pris en compte lors de l'examen des patients et de la prescription du traitement.
Antispasmodiques dans le traitement de la zone pancréatoduodénale. Les principes et les options pour le traitement conservateur des patients atteints de diverses maladies des voies biliaires et du tractus gastro-intestinal, en association avec l'utilisation de médicaments antispasmodiques myotropes et l'utilisation d'autres médicaments sont connus. En particulier, les prokinétiques (dompéridone, métoclopramide) sont couramment utilisés pour restaurer la fonction motrice de la vésicule biliaire (en l’absence de calculs), de médicaments myotropes spasmolytiques (drotavérine, mébévérine, hymécromone [11] pour la dyskinésie du sphincter de la vésicule biliaire). Acide ursodésoxycholique (Ursosan) [14], destiné à réduire les troubles viscéraux et les modifications inflammatoires - anti-inflammatoires non stéroïdiens et antidépresseurs tricycliques à faible dose [13].
Lors du traitement de patients présentant un dysfonctionnement du sphincter d’Oddi, associé principalement à une augmentation de son tonus, il est souvent difficile de choisir la variante optimale du traitement médicamenteux des patients, y compris les patients ayant déjà subi une cholécystectomie. L'isolement de deux variantes de manifestations cliniques en cas de dysfonctionnement du sphincter d'Oddi - avec douleur biliaire et douleur pancréatique - permet une approche plus significative du choix du traitement. Récemment, dans le traitement des patients présentant un dysfonctionnement du sphincter d’Oddi afin de réduire la motilité et le tonus du sphincter, la mébéverine (duspataline) a été de plus en plus utilisée.
Le traitement des patients atteints de pancréatite chronique vise principalement à éliminer les principales manifestations de la maladie, qui consistent le plus souvent en la présence de douleurs abdominales plus ou moins persistantes, puis à apparaître plus tard, puis à augmenter en fréquence et en intensité au fur et à mesure de l'évolution de la maladie et des troubles fonctionnels. pancréas, ainsi que sur la prévention des complications. De plus, le choix des options de traitement pour des patients spécifiques dépend en grande partie du stade du processus pathologique, notamment de la présence ou de l'absence d'une insuffisance fonctionnelle du pancréas, ainsi que de celles ou d'autres complications. Afin d'obtenir un effet thérapeutique visant à éliminer la douleur dans la pancréatite chronique, dans le traitement complexe à base de comprimés de papavérine, la drotavérine (chlorhydrate de drotavérine, no-shpa, no-spa forte, spazmol), la mébévérine (duspatpline), ainsi que son utilisation (par voie parentérale). introduction) de métamicine sodique (baralgin) ou d'une solution à 2% de papavérine.
Les principaux objectifs du traitement du SCI sont l’élimination des douleurs abdominales, des flatulences, des troubles des selles, des troubles psycho-émotionnels et neurologiques, dans le développement desquels une perturbation fonctionnelle durable des selles (diarrhée ou constipation) est essentielle. Dans le traitement des patients atteints de SCI avec une constipation prédominante, l'administration de chlorhydrate de drotavérine est établie à 0,04 g 3-4 fois par jour, buscopan 0,01 g 3-4 fois par jour, spasmomène 0,04 g 3 fois par jour, 0,05 g 3 fois par jour ou duspataline 0,2 g 3 fois par jour pendant 2 à 6 semaines [10]. Un avantage important de la mébévéine (duspataline), utilisée dans le traitement des patients atteints du SCI, est la capacité d’éliminer les douleurs abdominales et les flatulences, la normalisation de la chaise (en présence de constipation ou de diarrhée), l’absence de risque d'atonie intestinale. Plus d'informations Avec les antispasmodiques myotropes, la relaxation (soulagement des spasmes des muscles lisses) des médicaments pour le tractus gastro-intestinal est généralement appelée médicament M-cholinolytique, souvent utilisée dans le traitement complexe de patients pour éliminer (réduire l'intensité) les symptômes de la douleur et de la dyspepsie, dont l'effet principal est l'effet neurotropique (bloquant le processus de transmission de l'influx nerveux dans les ganglions végétatifs et les terminaisons nerveuses). Parmi les spasmolytiques non sélectifs à action myotrope sur les muscles lisses, le bromure de butyle hyoscine (Buscopan) est utilisé à raison de 10 mg 2 fois par jour pour éliminer les spasmes gastriques, les intestins et les voies biliaires; avec traitement symptomatique de la dyskinésie du tractus gastro-intestinal, IBS - bromure de pinavería (ditsétel) 50 mg 3 fois par jour ou à des doses thérapeutiques comme la platifilline, le bromure de métocynium (métacine), les préparations à soufflets, etc. Parmi les sélectifs M-cholinobloquants, la pyrenzépine est souvent utilisée dans la thérapie complexe de la gastro-intestinale (gastrotsepin). Malheureusement, la probabilité d'effets secondaires oblige à limiter le moment où ces médicaments sont administrés.
La possibilité d’obtenir un effet antispasmodique permet d’utiliser la nitroglycérine pour éliminer rapidement les spasmes des muscles lisses du sphincter d’Oddi et, partant, pour éliminer la douleur aiguë qui s’est produite subitement. L’effet analgésique commence plus lentement, mais une action plus longue est caractérisée par un nitrosorbide. Tout ce qui précède donne l’occasion d’utiliser ces médicaments au stade initial d’un traitement complet à court terme pour la dyskinésie du sphincter d’Oddi (la probabilité d’effets secondaires limite la durée d’utilisation de ces médicaments).
Ainsi, on peut noter que le développement de troubles fonctionnels des voies biliaires et du tractus gastro-intestinal repose sur différents mécanismes pathogénétiques. Pour améliorer l'efficacité du traitement des patients, il est recommandé, si nécessaire, d'utiliser des antispasmodiques myotropes dans le cadre d'une thérapie complexe, notamment pour éliminer le syndrome de douleur abdominale prononcé.
Lors du choix de certains médicaments, il est nécessaire dans chaque cas de prendre en compte non seulement les indications de leur utilisation, mais également la possibilité d’utiliser différentes doses de ces médicaments (leur efficacité thérapeutique). En outre, il convient de tenir compte de la faisabilité de la combinaison de ces médicaments (lors de la prescription de deux médicaments ou plus), des contre-indications existantes, de la probabilité de complications et d'effets secondaires, de la tolérance individuelle de certains médicaments, ainsi que de leur coût, notamment dans les cas suivants: lorsque le traitement des patients est censé être effectué dans des conditions polycliniques ambulatoires.
Antispasmodiques (en gastroentérologie)
Les antispasmodiques sont des médicaments qui réduisent les spasmes des muscles lisses.
Les antispasmodiques sont des médicaments de premier choix pour le traitement de douleurs abdominales légères à modérées. La qualité de vos connaissances personnelles des moyens pour soulager les spasmes des muscles bronchiques, pour stimuler l'activité cardiaque pendant le traitement de l'angine de poitrine.
Antispasmodiques myotropes utilisés en gastroentérologie
- médicaments avec principe actif papavérine: papavérine, chlorhydrate de papavérine, papavérine MS, papaverine bufus
- médicament qui contient un ingrédient actif complexe papaverine + bendazole: Papazol
- médicaments avec la substance active drotavérine: BESPO, Bioshpa, Vero Drotaverine, Droverin, droverina injection de 2%, drotavérine, forte Drotaverine MS Drotaverine, Drotaverine-Akos, Drotaverine-CIT, Drotaverine-MIC, Drotaverine-IST, Drotaverine-UBF, Drotavérine-FPO, Drotavérine-Ellara, chlorhydrate de Drotavérine, comprimés de chlorhydrate de Drotavérine 0,04 g, No-shpa, No-shpa forte, Nosh-bra, Spazmol, Spazmonet, Spazmonet forte, Spazmoverin, Spakovin
- médicaments dont le principe actif est la mébévéine: Duspatalin, chlorhydrate de mébévérine, Niaspam, Sparex
- les médicaments avec le principe actif Trimébutine: Trimedat et Néobutine
- antispasmodique sélectif agissant exclusivement sur le sphincter d’Oddi, le sphincter de Lutkens et les voies biliaires - gimécromone (nom commercial d’Odeston)
- antispasmodique pour les enfants à partir de deux semaines (à base d'extrait de fruit et d'huile de fenouil): Plantex
- Médecine complexe Meteospazmil (Alverin antispasmodique + antimousse siméthicone)
- remède à base de plantes à base de 9 herbes - Iberogast
Inhibiteurs sélectifs des canaux calciques pour les muscles lisses du tractus gastro-intestinal
La fonction motrice du tube digestif est contrôlée par de nombreuses impulsions régulatrices des systèmes nerveux central, périphérique et entérique. En outre, l'activité motrice est régulée par un groupe important de peptides gastro-intestinaux et de molécules bioactives qui agissent paracrine et comme neurotransmetteurs au niveau des plexus nerveux de Meissner et d'Auerbach. Au stade final, le travail équilibré de l'appareil des muscles lisses dépend de la concentration de calcium dans le cytoplasme du myocyte et de son mouvement à travers la membrane cellulaire. L'augmentation de la concentration en calcium s'accompagne de la formation du complexe actine-myosine et de la contraction, et sa diminution entraîne la relaxation des muscles lisses (Belousova EA). Les bloqueurs des canaux calciques ferment les canaux calciques de la membrane cellulaire, empêchent la pénétration des ions calcium dans le cytoplasme et entraînent la relaxation des muscles lisses. En médecine, les inhibiteurs calciques non sélectifs, tels que la nifédipine, le vérapamil, le diltiazem et d’autres, jouent un rôle important. Cependant, ce groupe de médicaments agit principalement sur le système cardiovasculaire; pour obtenir des effets gastro-entérologiques, des doses élevées sont nécessaires, ce qui exclut pratiquement leur utilisation en gastro-entérologie (ON Minushkin, LV Maslovsky).
Pour soulager les spasmes dans les organes abdominaux, utilisez de tels inhibiteurs sélectifs des canaux calciques des muscles lisses, qui, à des doses thérapeutiques, n’ont aucun effet sur le système cardiovasculaire. Bloqueurs des canaux calciques agissant sélectivement sur le tractus gastro-intestinal, antispasmodiques myotropes: bromure de Pinaveria (nom commercial Dittel) et bromure d’othylonium (spasmomenon).
Comparaison des antispasmodiques myotropes
La papavérine est le premier agent antispasmodique utilisé jusqu'à présent. Il a été isolé de l'opium en 1848. Dans les volumes industriels, la papavérine est produite depuis 1930 par la société Hinoin, Hongrie. En 1961, un dérivé de la papavérine hydratée, la drotavérine, a été obtenu sous le nom de marque no-shpa. No-shpa est similaire en structure chimique et en mécanisme d'action à la papavérine. Les deux sont des inhibiteurs de la phosphodiestérase de type IV et des antagonistes de la calmoduline. Dans le même temps, la sélectivité de l'action no-shpy par rapport à la PDE est nettement plus grande et la sélectivité de son effet sur les muscles lisses est 5 fois supérieure à celle de la papavérine. Le no-shpa est un médicament plus efficace que la papavérine, mais en Russie, la papavérine reste un médicament populaire, à la fois en raison de la tradition établie et du prix bas.
La mébévérine est un antispasmodique myotrope à double action qui soulage les spasmes et ne cause pas d'atonie. Il est important que la mébévérine n'agisse pas sur le système cholinergique et ne provoque donc pas d'effets secondaires tels que bouche sèche, déficience visuelle, tachycardie, rétention urinaire, constipation et faiblesse. Lors du traitement du tube digestif, la mébévérine est plus efficace et entraîne moins d’effets secondaires que la drotavérine et la papavérine.
Qu'est-ce que c'est spasmolytique myotrope?
Les médicaments antispasmodiques (plus d’antispasmodiques) sont largement utilisés en pratique cardiologique et gastro-entérologique. Les médicaments de ce groupe sont principalement utilisés comme antihypertenseurs (traitement d'association de l'hypertension), qui réduisent la résistance vasculaire périphérique. Ils servent également de moyen principal pour soulager la douleur abdominale viscérale. Les antispasmodiques soulagent non seulement la douleur, mais contribuent également à la restauration du passage du contenu et améliorent l'apport sanguin à la paroi de l'organe. Le but des antispasmodiques ne s'accompagne pas d'une intervention directe dans le mécanisme de sensibilité à la douleur et ne complique pas le diagnostic d'une pathologie chirurgicale aiguë.
Antispasmodiques myotropes
Les antispasmodiques myotropes comprennent les médicaments à activité antispasmodique et vasodilatatrice, provoqués par un affaiblissement du tonus et un relâchement des muscles lisses. Les préparations de ce groupe (bendazole, papavérine, drotavérine, mébévéine, hydralazine, minoxidil, nicotinate de xanthinol, sulfate de magnésium) sont principalement utilisées comme antihypertenseurs (traitement d'association d'une maladie hypertensive) réduisant la résistance vasculaire périphérique. Leur action vasodilatatrice se traduit généralement par des modifications de l'équilibre ionique de la paroi vasculaire, provoquées notamment par l'inhibition de la phosphodiestérase ou par l'activation de l'adénylate cyclase, par le blocage des récepteurs de l'adénosine.
Jusqu'à récemment, l'utilisation de ces médicaments dans l'hypertension était limitée par une stimulation sympathique prononcée du cœur (tachycardie compensatoire) et des cellules de l'appareil juxtaglomérulaire (libération de rénine avec augmentation de la pression artérielle). L'émergence de nouveaux agents anti-adrénergiques très efficaces, des bloqueurs de l'ECA et leur utilisation en association avec des antispasmodiques myotropes ont amélioré l'efficacité clinique de ces derniers.
En gastro-entérologie, les indications d'utilisation sont le SCI (douleur et sensation de vidange incomplète du rectum), les troubles fonctionnels des voies biliaires, le traitement des spasmes secondaires causés par des maladies gastro-intestinales organiques /
Antispasmodiques myotropes: mécanisme d'action
Les médicaments du groupe des antispasmodiques soulagent les spasmes des muscles lisses des organes internes, provoquant ainsi une douleur. Contrairement aux neurotrophes, ils n'agissent pas sur les nerfs, mais sur les processus biochimiques dans les tissus et les cellules. La liste des médicaments comprend à la fois des plantes médicinales et des médicaments à base de composés chimiques artificiels.
Qu'est-ce que les antispasmodiques myotropes?
Ce que l'on appelle des médicaments, dont l'action principale est de soulager les spasmes des muscles lisses, présents dans presque tous les organes vitaux. En raison des spasmes, le flux sanguin vers les tissus rétrécis est limité, ce qui ne fait qu'augmenter le syndrome douloureux. Pour cette raison, il est important de détendre le tissu musculaire lisse pour soulager la douleur. À cette fin, utilisez des antispasmodiques myotropes.
Classification des antispasmodiques
L'effet principal des médicaments antispasmodiques myotropes et autres est une diminution de l'intensité et du nombre de spasmes des muscles lisses. Cela aide à soulager la douleur, mais cet effet peut être obtenu de différentes manières en fonction du type d'antispasmodique. La base de leur classification est la nature de la réaction spastique, qui est affectée par ces médicaments. Ils sont répartis dans les groupes principaux suivants:
- M-cholinolytiques ou médicaments neurotropes. Leur action est de bloquer la transmission de l'influx nerveux aux muscles, ce qui explique le relâchement des muscles. De plus, les M-anticholinergiques ont un effet antisécrétoire.
- Antispasmodiques myotropes. Ils agissent directement sur les processus à l'intérieur du muscle contracté. Les substances contenues dans les médicaments myotropes ne permettent pas aux muscles de se contracter, soulagent les crises.
- Spazmoangetiki combiné. Combinez plusieurs principes actifs en même temps, non seulement détend les fibres musculaires lisses, mais a également un effet analgésique.
- Origine végétale Ceux-ci incluent des décoctions et des infusions d'herbes médicinales. Certains d'entre eux contiennent des substances qui affectent la capacité de contraction des muscles lisses.
Neurotrope
Le groupe des médicaments antispasmodiques neurotropes comprend les médicaments qui affectent le système nerveux central et périphérique. Le premier est le cerveau et la moelle épinière. Le système nerveux périphérique est constitué de chaînes nerveuses et de groupes distincts qui pénètrent dans toutes les parties du corps humain. En fonction du mécanisme d'action, les médicaments neurotropes sont répartis dans les catégories suivantes:
- Action centrale: Aprofen, Difatsil. Ils bloquent la conduction des impulsions par les récepteurs de type 3 situés dans les muscles lisses et de type 1 localisés dans les ganglions végétatifs. En outre, avoir un effet sédatif.
- Action périphérique: Buscopan, Neskopan, métocynie et bromure de prifinium. Ils bloquent les récepteurs M-cholinergiques dans le corps humain, grâce à quoi les muscles lisses se détendent.
- Actions centrales et périphériques: Atropine, extrait de Belladonna. Avoir les effets de deux groupes énumérés ci-dessus.
Myotrope
Lorsqu'ils sont exposés à des médicaments myotropes, ce ne sont pas les impulsions nerveuses qui se bloquent vers les muscles qui sont bloqués, mais un changement du flux à l'intérieur des muscles des processus biochimiques. Ces médicaments sont également divisés en plusieurs groupes:
- Inhibiteurs des canaux sodiques: mébévéine, quinidine. Ils empêchent le sodium d'interagir avec le tissu musculaire et les récepteurs, évitant ainsi les crampes.
- Nitrates: Nitroglycérine, Nitrong, Sustak, Erinit, Nitrospray. De tels agents réduisent le niveau de calcium en synthétisant du monophosphate de guazine cyclique, une substance qui réagit avec divers composés à l'intérieur du corps.
- Analogues de cholécystokinine: cholécystokinine, gimécromone. En relâchant les sphincters de la vessie et des tissus musculaires de la vésicule biliaire, ils améliorent la circulation de la bile dans le duodénum et réduisent la pression à l'intérieur des voies biliaires.
- Inhibiteurs de la phosphodiesterase: Drotavérine, No-spa, Bentsiklan, Papaverin. Affecter l'enzyme du même nom, qui fournit la livraison aux fibres musculaires de sodium et de calcium. Ces outils réduisent donc le niveau de ces oligo-éléments et réduisent l'intensité des contractions musculaires.
- Inhibiteurs calciques non sélectifs et sélectifs: nifédipine, ditsétel, spasmomène, bendazole. Le potassium provoque une contraction musculaire spasmodique. Les préparations de ce groupe ne lui permettent pas de pénétrer dans les cellules musculaires.
Combiné
Plus populaires sont les médicaments contenant plusieurs ingrédients actifs. La raison en est que la pilule de tels agents soulage non seulement les spasmes, mais aussi immédiatement la douleur et sa cause. La composition des antispasmodiques combinés peut inclure les ingrédients actifs suivants:
- le paracétamol;
- la phényléphrine;
- la guaifénésine;
- l'ibuprofène;
- le propyphénazone;
- la dicycloverine;
- le naproxène;
- métamizole sodique;
- Pitofenon;
- bromure de fenpiviriniya.
Le paracétamol est plus souvent le composant central. Il est associé à des substances anti-inflammatoires non stéroïdiennes. De nombreuses préparations contiennent des combinaisons de pitofénone, métamizole sodique et bromure de fenpivirinium. Parmi les médicaments antispasmodiques combinés bien connus se distinguent:
Naturel
Certaines plantes peuvent agir sur les fibres musculaires lisses. Ceux-ci incluent la belladone, le fenouil, la menthe, la tanaisie et la camomille. Leurs extraits sont inclus dans différentes tablettes. Les préparations à base de plantes suivantes sont connues aujourd'hui:
- Plantex. Efficace contre les crampes intestinales, peut être utilisé pour traiter les enfants.
- Prospan. Soulage le spasme des muscles lisses des bronches, réduit l'intensité de la toux.
- Azulan. Utilisé pour le traitement de la gastrite, la duodénite, la colite, la flatulence.
- Altalex. Montre un effet antispasmodique dans les troubles de l'excrétion de la bile et les maladies inflammatoires des voies respiratoires.
- Iberogast. Recommandé pour les maladies du tractus gastro-intestinal.
- Tanatsehol. Efficace en cas de dyskinésie biliaire, de syndrome post-cholécystectomie, de cholécystite chronique non calculeuse.
Caractéristiques des médicaments antispasmodiques
L'industrie pharmaceutique propose différentes formes d'analgésiques. Grâce à cela, il est possible de choisir le type de médicament qui sera efficace pour une certaine localisation de la douleur. Les médicaments antispasmodiques sont disponibles sous forme de médicaments pour utilisation locale et pour administration par voie orale. Les principales formes de médicaments antispasmodiques:
- Des pilules Conçu pour l'administration orale. L'inconvénient est qu'ils ont des effets secondaires sur le tube digestif et d'autres systèmes organiques. Le plus populaire dans cette catégorie est la papavérine.
- Des bougies Utilisé par voie rectale, c’est-à-dire pour l’introduction dans le rectum par l’anus. Après utilisation, les bougies fondent et sont rapidement absorbées par la membrane muqueuse des organes internes.
- Injections en ampoules. Conçu pour l'administration intramusculaire. L'avantage de tels fonds est l'absence d'effets secondaires des organes du tractus gastro-intestinal. Spasmalgon est répandu. Lorsqu’il est administré par voie intramusculaire, les principes actifs sont rapidement absorbés, de sorte que l’effet de l’anesthésie est obtenu plus rapidement.
- Herbes Utilisé pour la préparation de décoctions, teintures, infusions.
Des indications
Les médicaments antispasmodiques ont une large liste d'indications. Ils sont destinés à être utilisés avec des douleurs et des spasmes d’étiologies différentes. En raison de son action longue et rapide, il peut être utilisé pour le traitement de:
- mal de tête, migraine;
- la cystite et l'urolithiase;
- périodes douloureuses;
- mal aux dents;
- conditions traumatiques;
- coliques rénales et intestinales;
- gastrite;
- une pancréatite;
- cholécystite;
- colite ischémique ou chronique;
- augmentation de la pression du fond d'œil;
- insuffisance cérébrovasculaire chronique;
- crises aiguës d'angine de poitrine;
- asthme bronchique;
- spasmes vasculaires dans l'hypertension;
- les conditions de choc;
- les conditions après la transplantation d'organes internes ou de tissus;
- syndrome de douleur dans la période postopératoire.
Effets secondaires
L’apparition de certains effets indésirables lors de la prise de médicaments antispasmodiques dépend du groupe de médicaments, de la manière dont il est utilisé et des caractéristiques individuelles de la santé humaine. Les effets indésirables courants pouvant survenir après l’utilisation d’un antispasmodique sont les suivants:
- l'insomnie;
- l'ataxie;
- nausée, vomissement;
- muqueuses sèches;
- anxiété;
- la tachycardie;
- faiblesse
- action lente;
- confusion
- l'allergie;
- palpitations cardiaques;
- maux de tête;
- somnolence;
- action lente;
- puissance réduite;
- l'ataxie;
- vision floue;
- rétention urinaire;
- parésie d'hébergement;
- constipation
Contre-indications
Les antispasmodiques ayant un mécanisme d’action complexe, vous devez étudier les contre-indications à l’utilisation de tels médicaments avant de les utiliser. Pendant la grossesse ou l'allaitement et pendant l'enfance, ils sont prescrits avec prudence, car de nombreux antispasmodiques sont interdits pour le traitement de ces catégories de patientes. Pour contre-indications absolues comprennent:
- l'hyperthyroïdie;
- mégacôlon;
- pseudomembranose;
- infections intestinales aiguës;
- myasthénie grave;
- La maladie de Down;
- insuffisance surrénale;
- hyperplasie de la prostate;
- neuropathie autonome;
- stade aigu des maladies inflammatoires chroniques;
- intolérance individuelle aux composants de la drogue;
- sclérose marquée des vaisseaux cérébraux.
Antispasmodique efficace
En gastro-entérologie, ces médicaments sont recommandés pour le traitement du syndrome du côlon irritable, de la dyspepsie fonctionnelle et des exacerbations des ulcères. Les antispasmodiques myotropes pour la dystonie vasculaire contribuent à réduire la pression, mais ils ne guérissent pas la cause de la maladie. Certains antispasmodiques sont efficaces dans les pathologies des bronches, d'autres, comme l'angine de poitrine et d'autres encore, ont un effet positif dans la maladie des calculs biliaires. Pour chaque groupe de maladies, plusieurs antispasmodiques efficaces sont distingués.
Avec des maladies intestinales
Lors du choix de médicaments antispasmodiques pour le traitement de la douleur en cas de problèmes intestinaux, il est important d'étudier en détail les instructions relatives à ces médicaments. De nombreux médicaments antispasmodiques causent la constipation. Cela est particulièrement vrai pour les personnes âgées. Les médicaments suivants sont considérés comme plus efficaces pour les maladies intestinales:
- Mebeverin. Nommé pour le même composant actif dans la composition. Appartient à la catégorie des antispasmodiques myotropes. Disponible sous forme de comprimés ingérés sans mastication. La posologie est déterminée par le médecin.
- Bromure de Pinaveri. C'est l'ingrédient actif du médicament. Il a une action antispasmodique myotrope: un canal M-anticholinergique faible et inhibiteur des canaux calciques. Formulaire de libération - pilules. Vous devez prendre 1-2 comprimés 1-2 fois par jour.
Avec cholécystite et pancréatite
Dans le cas de telles pathologies, les antispasmodiques aident à réduire la douleur - aiguë, étirement. En association avec d'autres médicaments, les médicaments antispasmodiques facilitent l'évolution de la maladie. Souvent applicables pour la cholécystite et la pancréatite sont:
- Pas de shpa. Contient Drotaverinum - une substance qui a un effet myotrope en raison de l'inhibition de la phosphodiesterase. No-shpa est disponible sous forme de comprimés et de solution en ampoules. Les premiers sont pris à l'intérieur par 3-6 pièces. par jour La posologie quotidienne moyenne de drotavérine en ampoules est de 40 à 240 mg. Le médicament est administré par voie intramusculaire 1 à 3 fois.
- Platifilline La substance du même nom dans la composition du médicament a un effet sédatif vasodilatateur, antispasmodique. Platyphyllinum appartient à la catégorie des M-holinoblokatorov. Le médicament est représenté par des comprimés et des ampoules avec une solution. Les injections sont effectuées 3 fois par jour pour 2-4 mg. Les comprimés sont destinés à l'ingestion de 1 pc. 2-3 fois par jour.
Avec maux de tête et mal aux dents
Les médicaments antispasmodiques sous forme de comprimés sont plus efficaces contre les maux de tête et les maux de dents. Leur action est renforcée en association avec la prise d'anti-inflammatoires non stéroïdiens ou d'analgésiques. Souvent utilisé:
- Bentsiklan. C'est un antispasmodique myotrope basé sur le même principe actif. Il a la capacité de bloquer les canaux calciques et présente en outre un effet antisérotonine. La forme de libération de Bentsiklan - comprimés. Ils sont pris 1-2 fois par jour pour 1-2 pièces.
- Papaverine. Il se présente sous forme de suppositoires, de comprimés et de solutions injectables par voie rectale. Ils contiennent tous du chlorhydrate de papavérine, une substance qui inhibe la phosphodiestérase, procurant ainsi un effet antispasmodique myotrope. Les comprimés sont pris oralement 3 à 4 fois par jour. La posologie est déterminée par l'âge du patient. Candles Papaverine est utilisé à une dose de 0,02 g, en l'augmentant progressivement jusqu'à 0,04 g. Plus de 3 suppositoires ne sont pas recommandés par jour. La solution est administrée par voie intraveineuse ou intramusculaire. La dose dépend de l'âge du patient.
Avec mensuel
Certaines femmes ressentent une telle douleur pendant leurs règles qu’elles ne peuvent pas sortir du lit. Le syndrome douloureux est associé à une sensibilité accrue du corps féminin aux changements ou à l’excitabilité émotionnelle. Les spasmes de l'utérus sont une cause fréquente de douleur. Ils peuvent être enlevés en utilisant antispasmodique. Parmi ceux-ci, plus souvent utilisés:
- Drotaverine. Nommé sur la même substance dans la composition. Drotaverine appartient à la catégorie des M-holinoblokatorov. Formes de libération d'une préparation: solution pour préparations injectables, comprimés. Ces derniers sont pris par voie orale à 40-80 mg. La solution est administrée par voie intraveineuse ou sous-cutanée. La posologie est de 40 à 80 mg 3 fois par jour.
- Dicycloverine Il en va de même pour l'ingrédient actif dans la composition du médicament. La dicyclovérine est un antispasmodique du groupe des anticholinergiques. Le médicament n'existe que sous forme de solution. Il est administré par voie intramusculaire. La dose est définie individuellement.
- Hyoscine bromure de butyle. L'ingrédient actif du même nom a la capacité de bloquer les récepteurs M-cholinergiques. Le médicament est représenté par des comprimés et des suppositoires. Les premiers sont pris à l'intérieur, le dernier est administré par voie rectale. La dose dépend de l'âge du patient. Même le bromure de butyle Hyoscine se présente sous la forme d'une solution administrée par voie intramusculaire ou intraveineuse. Dose pour les adultes - 20-40 mg.
Avec vasospasme
Pour soulager les spasmes des vaisseaux sanguins, on a utilisé des médicaments qui ont également un effet vasodilatateur. Les prendre pendant longtemps n'en vaut pas la peine, car de telles drogues peuvent créer une dépendance. Les médicaments suivants sont capables de soulager les spasmes vasculaires:
- Nikoverin. Contient de la papavérine et de l'acide nicotinique. C'est un antispasmodique combiné, qui a une action antispasmodique et hypotensive. Également classé comme inhibiteur de la phosphodiestérase. La forme de libération Nikovirina - comprimés. Ils prennent 1 pc. jusqu'à 3-4 fois par jour.
- Euphyllinum Il contient de l'aminophylline, une substance à effet antispasmodique myotrope, qui appartient au groupe des inhibiteurs de la phosphodiestérase. Les comprimés d'Eufillin sont pris par voie orale. La dose est déterminée par le médecin. Les injections intraveineuses sont administrées à une dose de 6 mg / kg. Le médicament est dilué avec 10 à 20 ml de solution de NaCl à 0,9%.
Avec l'asthme
L'utilisation de médicaments antispasmodiques pour l'asthme bronchique nécessite des soins particuliers. La raison en est que l'utilisation à long terme de tels médicaments peut provoquer une accumulation de crachats dans les poumons en raison de la relaxation constante des bronches. En conséquence, les embouteillages vont s'y multiplier, ce qui ne peut qu'aggraver l'état d'un patient asthmatique. Avec l'autorisation du médecin, les médicaments suivants sont autorisés:
- Théophylline. Nommé pour le même composant. Il appartient au groupe des antispasmodiques myotropes et de la catégorie des inhibiteurs de la phosphodiestérase. De plus, la théophylline réduit le transport des ions calcium à travers la membrane cellulaire. La posologie quotidienne moyenne est de 400 mg. Avec une bonne tolérance, la dose de comprimés peut être augmentée de 25%.
- Atrovent. Formes d'Atrovent: solution et aérosol pour inhalation. Ils contiennent du bromure d'ipatropium. Cette substance active est un bloqueur des récepteurs M-cholinergiques. L'inhalation est effectuée 4 fois par jour. Pour leur mise en oeuvre, 10 à 20 gouttes de la solution sont placées dans un inhalateur. Dose d'aérosol - 2 injections jusqu'à 4 fois par jour.
Avec urolithiase
Le principal symptôme de la lithiase urinaire est la colique rénale. Cela se produit en raison de modifications des voies urinaires et des reins et de la formation de calculs. Les coliques sont accompagnées d'une douleur douloureuse et sourde. Elle tourmente une personne constamment, parfois elle est très forte. Pour cette raison, l’utilisation d’antispasmodique pour la lithiase urinaire est l’une des méthodes de traitement obligatoires. Pour faire face à l'aide de la douleur:
- Buscopan Contient du bromure de butyle hyoscine. C'est un médicament à action neurotrope du groupe des M-cholinolytiques. Formes de libération Buscopan: comprimés, bougies. Ces derniers sont destinés à une utilisation rectale en 1-2 pièces. jusqu'à 3 fois par jour. Les comprimés sont ingérés en 1-2 morceaux. jusqu'à 3 fois par jour.
- Spazmalgon. Il contient de la pitofénone, du métamizole sodique et du bromure de fenpiverinium. En raison de ces composants, spasmalgon a des effets anti-inflammatoires, analgésiques et antipyrétiques. Les comprimés de Spasmalgon sont pris oralement par 1-2 pcs. après avoir mangé. La procédure est répétée 2-3 fois par jour. Sous forme de solution, le médicament est administré dans 5 ml jusqu'à 3 fois par jour.
- Atropine. Contient le principe actif sulfate d'atropine. Il appartient à la catégorie des neurotropes M-cholinolytiques. La principale forme de libération de l'atropine - solution injectable. Un autre médicament existe sous forme de collyre. La solution est injectée dans une veine, un muscle ou par voie sous-cutanée. La posologie pour l'ulcère gastrique ou l'ulcère duodénal est de 0,25 à 1 mg. Les gouttes sont utilisées pour l’instillation dans les yeux 2 à 3 fois par jour.
