Nous traitons le foie

La dyskinésie biliaire est une affection familière chez presque tous les adultes. Si vous avez eu de rares douleurs paroxystiques dans l'hypochondre à droite, une sensation de lourdeur, des éructations après une table de vacances riche, une dyskinésie est déjà apparue. Ce sont des troubles fonctionnels de la vésicule biliaire et des conduits, qui fournissent la bile nécessaire à la digestion des aliments dans le duodénum.

Les symptômes de la dyskinésie biliaire surviennent en violation du mode et de la qualité des aliments (repas excessifs, régime alimentaire "affamé", fascination pour les aliments gras et frits, consommation excessive d'alcool). Les modifications sont dites «fonctionnelles» car elles ne présentent pas encore de troubles anatomiques, mais servent de précurseur de maladies graves des organes digestifs à l’avenir ou conduisent à l’aggravation de maladies existantes.

On sait que les femmes souffrent de dyskinésie beaucoup plus souvent que les hommes. Peut-être ont-ils plus de causes (surcharge pondérale, changements hormonaux pendant la grossesse et l'accouchement, ménopause, utilisation de contraceptifs).

Les signes de dyskinésie biliaire peuvent indiquer la présence d’une infection dans la vésicule biliaire (Giardia, vers). Cette fonctionnalité est typique pour les enfants.

Manifestations cliniques

Les symptômes causés par la dyskinésie biliaire varient selon le type.

En forme hypertensive (augmentation du tonus musculaire des voies biliaires), douleur paroxystique à court terme dans l'hypochondre droit. Ils donnent à la clavicule droite, l'omoplate. Passer indépendamment ou après l'utilisation de médicaments antispasmodiques. Au matin, l'amertume dans la bouche inquiète. Les patients signalent de tels symptômes non seulement après avoir trop mangé, mais également dans le contexte de l'augmentation de la charge nerveuse, du stress, de la prise de poids, de l'hypothermie.

Dans la forme hypokinétique, il y a une baisse du tonus de la vessie et des canaux, une stagnation de la bile. Une personne ressent constamment une douleur sourde dans le quadrant supérieur droit ou une lourdeur, des éructations, un goût amer dans la bouche le matin. En raison de la nausée, l'appétit est perdu. L'estomac est enflé, ronronne. Distension inquiétante dans la partie supérieure de l'abdomen.

La forme mixte est caractérisée par des symptômes non permanents de dyskinésie hyper- et hypokinétique. Ils apparaissent ensemble ou alternativement.

En règle générale, les deux types de dyskinésie dans les voies biliaires sont accompagnés d'apparition d'irritabilité, de symptômes de neurasthénie (insomnie, sautes d'humeur, larmoiement), de fatigue, de dystonie végétative (maux de tête, vertiges).

Les attaques de type hypertensif peuvent être accompagnées de palpitations, d'essoufflement, d'un sentiment de peur.

L'un des signes caractéristiques de la dyskinésie est une violation de la chaise (la diarrhée est remplacée par la constipation). Elle est causée par le manque d’une quantité suffisante et constante d’acides biliaires et d’enzymes dans l’intestin et par le dysfonctionnement général du processus digestif. Chez les personnes sensibles et pendant l’enfance, il peut y avoir un déséquilibre de la flore intestinale, le développement d’une dysbactériose.

Caractéristiques des manifestations chez les enfants et les adultes

La dyskinésie biliaire peut se développer à tout âge. Chez les bébés, cela dépend de la mise en œuvre du calendrier de nutrition, de produits de bonne qualité. Les symptômes se manifestent si l’enfant est autorisé à manger des croustilles quotidiennement, à boire des boissons gazeuses, en l’absence de repas chauds et au premier cours.

Chez les enfants, la dyskinésie survient plus souvent dans un type mixte ou hyperkinétique. Les parents doivent faire attention aux symptômes suivants:

• manque d'appétit;
• perte de poids ou excès de poids sur fond de diminution des aliments consommés;
• constipation ou diarrhée;
• langue sèche à floraison jaune;
• visage pâteux;
• des éructations avec une odeur désagréable;
• douleur à la palpation dans l'hypochondre droit et autour du nombril;
• plaintes d'amertume dans la bouche;
• douleur à court terme ou persistante dans l'hypochondre droit;
• intolérance aux sucreries, douleurs obscures autour du nombril après avoir consommé des sucreries;
• fatigue accrue;
• maux de tête fréquents;
• baisse de la performance scolaire.

Il faut faire attention aux pleurs excessifs de l'enfant, à la peur. Les symptômes de faiblesse physique s’expriment dans le rejet des jeux habituels, le désir de dormir pendant la journée.

Pour les hommes, le développement de l'insolvabilité des voies biliaires est dangereusement précoce pour réduire l'érection et la libido. Pour cette raison, il est conseillé aux urologues, lorsqu'ils traitent des plaintes d'insatisfaction envers la vie sexuelle, d'examiner définitivement le fonctionnement de la vésicule biliaire et de prescrire des tests biochimiques pour les tests de la fonction hépatique.

Chez les femmes, l'exacerbation peut provoquer une violation de la menstruation, modifiant le cycle. Ces caractéristiques prennent en compte les obstétriciens-gynécologues.

Pendant de longues périodes de grossesse, la montée du dôme du diaphragme crée un obstacle supplémentaire à la circulation de la bile. Les symptômes de la dyskinésie apparaissent très souvent avec des éructations et de la constipation.

Chez les patients sévères au repos au lit, lorsque l'effort physique est sévèrement limité, la dyskinésie des voies biliaires est exprimée sous forme hypotonique, accompagnée d'une sensation constante de lourdeur dans l'hypochondre droit, de ballonnements et de constipation.

Les symptômes de dyskinésie de la vésicule biliaire et des conduits peuvent considérablement compliquer le bien-être et la capacité de travail en général. Il est important de faire attention à eux et de consulter un médecin afin de prévenir le développement de la cholécystite, la cholélithiase.

Dyskinésie biliaire, symptômes et schéma thérapeutique chez l'adulte

La dyskinésie biliaire est une maladie du tractus gastro-intestinal caractérisée par une altération de la motilité de la vésicule biliaire et des fonctions de ses sphincters, en particulier du sphincter d’Oddi. À la suite de ces troubles, des problèmes d'acheminement de la bile dans le duodénum sont détectés: leur quantité peut être trop petite, insuffisante pour digérer les aliments, ou plus que nécessaire, ce qui affecte négativement l'ensemble du tube digestif.

Selon les statistiques, la dyskinésie biliaire touche plus les femmes. Certaines statistiques indiquent que les femmes sont 10 fois plus sujettes à cette maladie que les hommes. De plus, la dyskinésie peut survenir à tout âge. En outre, il existe des statistiques indiquant que le JVP chez les jeunes est caractérisé par une sécrétion excessive de bile et que, à un âge plus avancé, son insuffisance pour la digestion est observée. Le traitement de cette maladie a un pronostic positif si le patient consulte un médecin dès les premiers symptômes.

Qu'est ce que c'est

La dyskinésie biliaire est une altération fonctionnelle du tonus et de la motilité de la vésicule biliaire, des voies biliaires et de leurs sphincters, qui se manifeste par une violation de l'écoulement de la bile dans le duodénum, ​​accompagnée de l'apparition d'une douleur dans l'hypochondre droit. Dans le même temps, les modifications organiques de ces organes sont absentes.

Classification

La détermination de la forme de la dyskinésie dépend également de la façon dont se produit la contraction de la vésicule biliaire:

Selon la raison du développement de la pathologie en question, les médecins peuvent la diviser en deux types:

Les causes

En parlant des causes de la dyskinésie, il faut se rappeler que la maladie est primaire et secondaire. En fonction de cela, les causes de la dyskinésie changeront également.

La principale forme de dyskinésie peut être causée par les raisons suivantes:

• incohérence dans le travail des divisions parasympathiques et sympathiques du système nerveux, à la suite de quoi la vessie et le sphincter d’Oddi perdent leur tonus;
• stress (aigus, chroniques), développement de pathologies psychosomatiques;
• insuffisance du foie, qui produit de la bile avec une composition chimique modifiée;
• mauvaise alimentation (trop manger, trop d’aliments gras, petits déjeuners, déjeuners et dîners intempestifs);
• violations de la production d'hormones intestinales responsables de la contractilité de la vésicule biliaire;
• manger de manière non systémique, manger des aliments trop gras, trop manger, moudre de manière insuffisante, manger à la hâte, etc.
• allergie, à la suite de laquelle l'appareil neuromusculaire de la vésicule biliaire est dans un état irrité et ne permet pas des contractions normales des organes;
• insuffisance pondérale, sédentarité, dystrophie musculaire.

Les causes de dyskinésie secondaire peuvent inclure les suivantes:

• antécédents de maladies chroniques des organes abdominaux - kyste ovarien, pyélonéphrite, annexite, etc.
• duodénite, ulcère peptique, gastrite, atrophie de la membrane muqueuse du tractus gastro-intestinal précédemment transféré;
• infestation de vers;
• maladie de calculs biliaires, hépatite, cholangite, cholécystite;
• anomalies congénitales des voies biliaires et de la vésicule biliaire;
• troubles endocriniens, sauts hormonaux;
• maladies inflammatoires du tractus gastro-intestinal causées par des bactéries pathogènes, par exemple la salmonelle.

Il existe des cas documentés de diagnostic de dyskinésie biliaire sur fond de mode de vie sédentaire, de surpoids (2-3 stades d'obésité), d'effort physique excessif (surtout si le poids augmente constamment) et après des pannes psycho-émotionnelles.

Symptômes de dyskinésie biliaire

Le tableau clinique de la pathologie décrite est assez prononcé, le diagnostic n’est donc pas difficile pour les spécialistes. Les principaux symptômes de la dyskinésie biliaire chez l'adulte sont:

1. Le syndrome dyspeptique est caractérisé par des nausées, une amertume et une bouche sèche, des éructations avec un goût amer, des ballonnements, des selles instables avec une prédominance de constipation ou de diarrhée, des selles grasses. Ces symptômes sont dus à des troubles des processus digestifs associés à un flux insuffisant ou excessif de bile dans la lumière intestinale.
2. Syndrome de douleur La survenue de douleur due à des erreurs de régime ou à des situations stressantes. Dans le cas de la forme hyperkinétique de dysfonctionnement, le patient souffre de douleurs spastiques dans la moitié droite de l'abdomen sous les côtes, s'étendant dans la moitié gauche du thorax, dans les omoplates ou sous le zona. Dans la douleur hypokinétique, elles sont caractérisées par une extension, une traction, avec ou sans irradiation, qui augmentent ou disparaissent avec un changement de la position du corps. Les douleurs peuvent disparaître et réapparaître indépendamment avec une fréquence différente - de plusieurs attaques par jour à des épisodes rares au cours d'un mois.
3. Le syndrome asthéno-végétatif est caractérisé par une faiblesse, une fatigue accrue, une sensation de faiblesse constante, une somnolence ou une insomnie, un niveau d'anxiété accru et d'autres signes.
4. Le syndrome cholestatique survient rarement dans la variante hypokinétique de la dyskinésie, lorsque la bile qui continue à être produite ne pénètre normalement pas dans l'intestin, mais s'accumule dans la vésicule biliaire, entraînant un jaunissement de la peau et de la sclérotique, des démangeaisons cutanées, une urine sombre et des excréments légers, un élargissement du foie.
5. Les symptômes de la névrose sont les attaques de panique, les phobies (peurs), les pensées obsessionnelles, les actions obsessionnelles, l'agression, la colère, les pleurs, la sensibilité, etc.

Si le patient souffre de dyskinésie hypotonique, il se caractérise par une douleur sourde et douloureuse, qui se manifeste également par une sensation de distension dans l'hypochondre droit. Une telle douleur inquiète constamment le patient, tandis que son appétit est sensiblement réduit, que la personne tombe souvent malade et qu'il y a des éructations. L'élévation de la température corporelle n'est pas observée, le test sanguin clinique n'indique pas non plus la présence d'anomalies.

Si nous parlons de dyskinésie hypertensive, la douleur distingue le caractère paroxystique. Dans le même temps, la douleur est assez aiguë mais dure peu de temps. La douleur peut donner à l'épaule droite ou l'omoplate. Surtout souvent, de telles attaques surviennent après avoir consommé des aliments gras, une forte tension, à la fois physique et émotionnelle. Très souvent, les patients atteints de dyskinésie hypertensive manifestent une amertume dans la bouche, ce qui se produit le plus souvent le matin.

Complications possibles

En règle générale, les patients atteints de dyskinésie biliaire demandent l'aide d'un médecin presque immédiatement après le premier accès de douleur. Mais beaucoup d'entre eux, éliminant les symptômes désagréables, arrêtent le traitement prescrit, provoquant ainsi le développement de complications:

• la duodénite - un processus inflammatoire dans la membrane duodénale;
• la formation de calculs dans la vésicule biliaire et ses canaux - maladie des calculs biliaires;
• cholécystite chronique - inflammation de la vésicule biliaire, qui dure plus de 6 mois consécutifs;
• dermatite atopique - maladie de la peau, conséquence d'une diminution du niveau d'immunité;
• pancréatite de nature chronique - inflammation du pancréas pendant 6 mois.

La dyskinésie biliaire a un pronostic plutôt favorable et ne raccourcit pas l'espérance de vie du patient. Mais en l'absence de traitement complet et de non-respect des recommandations d'un nutritionniste, le développement des complications susmentionnées est inévitable. Et même ces maladies ne sont pas dangereuses pour la vie, mais l’état du patient s’aggravera de manière significative et conduira éventuellement à une invalidité.

Diagnostics

Un rôle important dans le diagnostic des examens instrumentaux du patient. Les résultats les plus efficaces sont les suivants: sondage duodénal, échographie, gastroduodénoscopie, cholécystographie.

1. L'échographie de la dyskinésie des voies biliaires est réalisée en deux temps. D'abord, l'estomac vide, puis 30 à 40 minutes après le "petit-déjeuner test". À la suite de telles procédures, la fonctionnalité des voies biliaires est analysée.
2. Le sondage duodénal est effectué à l'aide d'une sonde spéciale placée dans le duodénum. Au cours de l'étude, des échantillons de bile sont prélevés pour analyse en laboratoire. Au cours des manipulations, le travail des voies biliaires, l'ouverture de leurs sphincters est surveillée, la quantité de bile sécrétée est analysée.
3. Cholécystographie orale. En cours de recherche, le patient boit un agent de contraste. Lors de son entrée dans la vessie, une étude de son fonctionnement est réalisée, sur la base de laquelle on peut conclure à quelle forme de dyskinésie se manifeste chez le patient.
4. La gastroduodénoscopie est réalisée à l'aide d'une sonde. Au cours de cette procédure, l’état des muqueuses de l’œsophage, de l’estomac et du duodénum est analysé. Si la muqueuse de ces organes est en état d'inflammation et d'irritation, on peut alors en conclure qu'il y a un excès de sécrétion d'acide biliaire.
5. Méthodes de laboratoire: un test sanguin biochimique est utilisé pour évaluer l'état du système biliaire. Un test sanguin pour le profil lipidique, ou «lipidogramme», montre la teneur en lipoprotéines de haute, basse et très basse densité (HDL, LDL, VLDL), ainsi que du cholestérol.

Il est également nécessaire de procéder à un diagnostic différentiel de la maladie avec d'autres pathologies du tractus gastro-intestinal, présentant des symptômes similaires.

Comment traiter la dyskinésie biliaire?

Chez l'adulte, le traitement doit être complet et viser à normaliser l'écoulement de la bile et à prévenir sa stagnation dans la vésicule biliaire.

Pour ce faire, dans le traitement de la dyskinésie biliaire, les méthodes suivantes sont utilisées:

1. Régime amaigrissant (tableau numéro 5);
2. Normalisation et maintien du travail et du repos;
3. Réception des eaux minérales;
4. Physiothérapie (électrophorèse, courants diadynamiques, bains de paraffine);
5. L'utilisation de tubes fermés et le sondage duodénal;
6. L'acupuncture;
7. Massage;
8. Cure thermale (Truskavets, Mirgorod, stations balnéaires de l'Ukraine de Transcarpathie);
9. Médicaments, normalisant l'écoulement de la bile, soulageant la douleur, soulageant les spasmes des sphincters et éliminant les symptômes (enzyme, cholérétique, antispasmodique);
10. Les médicaments qui normalisent l'état du système nerveux (sédatifs, sédatifs, toniques, etc.).

Les méthodes obligatoires de traitement de la dyskinésie sont la normalisation du régime de travail et de repos, de l'alimentation, des médicaments et de l'utilisation de tubes. Toutes les autres méthodes sont complémentaires et peuvent être appliquées à volonté et sous réserve de disponibilité. La durée d'application des méthodes obligatoires de traitement de la dyskinésie est de 3 à 4 semaines. Les méthodes auxiliaires peuvent être appliquées beaucoup plus longtemps, en suivant périodiquement les traitements afin de prévenir la récurrence de la maladie.

Des médicaments

Étant donné que la dyskinésie fait référence à des maladies provoquées par une régulation nerveuse altérée, elle dépend directement de l'état d'esprit. Avant de commencer le traitement des troubles de l'activité motrice dans les voies biliaires lors de l'utilisation de médicaments cholérétiques, il est nécessaire de rétablir les antécédents mentaux du patient. Si la pathologie est apparue sur le fond d'un état dépressif, il est nécessaire de prescrire un traitement d'antidépresseurs légers. Si une violation du processus de sécrétion biliaire a été causée par une anxiété grave, une névrose, il est conseillé de commencer par les neuroleptiques et les tranquillisants.

Ces médicaments peuvent prescrire un psychiatre ou un psychothérapeute. En outre, le traitement des causes de la dyskinésie est effectué: correction de la dysbactériose, élimination de l'hypovitaminose, traitement des allergies, traitement antihelminthique.

Le choix de médicaments pour restaurer la fonction de formation de la bile et l'excrétion biliaire dépend du type de dyskinésie.

• Dans le type hypotonique de la dyskinésie biliaire, le flaminate, la cholécystokinine, le sulfate de magnésium, la pancréozymine sont prescrits; eaux minérales de forte minéralisation (Essentuki 17, Arzni et al., à la température ambiante ou légèrement réchauffées 30 à 60 minutes avant les repas, en fonction de la sécrétion de l'estomac). Phytothérapie: stigmates de maïs, fleurs d’immortelle, camomille, feuilles d’ortie, églantiers, millepertuis, origan.
• Dans les dyskinésies des voies biliaires hypertensives, on utilise l'oxafénamide, la nicodine, les eaux minérales faiblement minéralisées (Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Essentuki 4, 20, Narzan sous forme chaude ou chauffée 5 à 6 fois par jour). Pour la phytothérapie, utilisez des fleurs de camomille, de la menthe poivrée, de la racine de réglisse, de la racine de valériane, de l’herbe de chèvrefeuille et des fruits de fenouil.
• Avec la cholestase intrahépatique, des tubages (drainage sans tubulure du système biliaire ou détection «à l'aveugle») sont effectués une à deux fois par semaine. Prescrire des médicaments toniques, cholérétiques et cholekinetki. En cas d'activité accrue de l'enzyme hépatique AlT, les cholérétiques ne sont pas prescrits.
• Dans le type hypokinétique de dyskinésie biliaire, le sorbitol, le xylitol, la cholécystokinine, la pancréozymine, le sulfate de magnésium, des eaux minérales de haute salinité à la température ambiante ou légèrement chauffées 30 à 60 minutes avant les repas sont recommandés. Phytothérapie comme pour le type hypotonique.
• Dans le type hyperkinétique de la dyskinésie biliaire, les spasmolytiques sont utilisés pendant une courte période, les préparations de potassium et de magnésium, et l’eau minérale de faible minéralisation sous une forme chauffée 5 à 6 fois par jour. Phytothérapie: fleurs de camomille, menthe poivrée, racine de réglisse, racine de valériane, herbe de chrysalide, fruits à l'aneth.

Le traitement dans chaque cas est sélectionné individuellement, et pour cela, vous devez contacter un spécialiste. Un examen complet sera programmé et, une fois le diagnostic établi, le médecin sélectionnera les médicaments appropriés. L'automédication est dangereuse: une mauvaise reconnaissance des symptômes ne peut que conduire à une détérioration de la santé.

Régime alimentaire et une bonne nutrition

La base du traitement de la dyskinésie est la nutrition. Ce n’est que par le strict respect des règles que l’on pourra prévenir les attaques et prévenir les complications chirurgicales telles que la cholélithiase et la cholécystite aiguë. Le régime alimentaire pour la dyskinésie implique le respect des règles générales de la nutrition, mais il existe des moments qui diffèrent considérablement en fonction du type de maladie (hyperkinétique et hypokinétique).

Les aliments suivants doivent être complètement exclus du régime pour tout type de dyskinésie:

• épicé, frit, gras, fumé, aigre, mariné et tout en conserve;
• viandes et poissons gras;
• confiseries, y compris chocolat, cacao;
• cuisson de la pâtisserie;
• boissons gazeuses, café, alcool;
• assaisonnements;
• les légumes, irritant le tube digestif - ail, oignons, radis, oseille;
• produits qui augmentent la formation de gaz dans les intestins (légumineuses, pain de seigle, etc.);
• le lait;
• marinades.

Caractéristiques de la nutrition dans la dyskinésie hypomotrice. Le régime alimentaire doit comprendre des produits stimulant la motilité des voies biliaires:

• la crème;
• des oeufs;
• pain noir;
• crème sure;
• légumes et beurre;
• légumes (bouillis, cuits au four);
• des fruits

Caractéristiques de la nutrition dans la dyskinésie hypermotor:

En présence de cette forme de pathologie, il est nécessaire d'exclure du régime alimentaire quotidien les aliments qui stimulent la sécrétion et la formation de la bile: soude, bouillons, légumes frais, produits laitiers gras et produits laitiers, pain noir, graisses animales.

Dans toute forme de dyskinésie, il est nécessaire de manger 5 à 6 fois par jour en petites portions (le contenu de la portion doit tenir dans deux poignées). N'autorisez pas les pauses entre les repas pendant plus de 2 heures. Tous les repas et les boissons doivent être chauds ou à la température ambiante, ni chauds ni froids, car des températures trop élevées ou trop basses peuvent déclencher une crise de dyskinésie. Le sel doit être limité et ne pas consommer plus de 3 g par jour pour éliminer la stagnation des liquides dans les tissus. La cuisson doit être cuite, rôtie ou cuite à la vapeur.

Eau minérale

L'eau minérale doit être bue régulièrement, 1/2 à 1 verre 20 à 30 minutes avant les repas sous forme de chaleur, en choisissant la variété nécessaire en fonction de la forme de la dyskinésie. Ainsi, lorsque la dyskinésie hypomotrice est recommandée pour boire de l’eau de minéralisation élevée (par exemple, Yessentuki 17, Batalinskaya, Borjomi, Mashuk, etc.), ainsi que pour hypermoteur à faible minéralisation (par exemple, Darasun, Karachinskaya, Lipetsk, Narzan, Smirnovskaya, etc.).

L'eau minérale peut et doit être bue, de même que les régimes, pendant une longue période, c'est-à-dire au moins trois ou quatre mois. Cependant, si les eaux minérales ne peuvent pas être incluses dans le traitement complexe de la maladie, leur utilisation peut être complètement abandonnée.

Mode de vie avec dyskinésie

Pour un patient souffrant de dyskinésie biliaire, il est très important de mener une vie saine, ce qui inclut:

• abandonner les mauvaises habitudes
• activité physique modérée, sans surcharge physique,
• mode de travail et de repos rationnel,
• bonne nuit de sommeil

Le mode de vie repose principalement sur une alimentation saine: exclusion des aliments gras, frits, épicés, salés et épicés, restriction des produits d'origine animale, augmentation de la consommation d'aliments d'origine végétale. Pendant le traitement de la dyskinésie devrait suivre un régime strict, ou la table de traitement numéro 5.

Remèdes populaires

À la maison, le traitement de la dyskinésie s’effectue mieux en conjonction avec l’utilisation de techniques traditionnelles. Mais avant leur préparation et leur réception devraient consulter votre médecin

Utilisé infusions, décoctions, extraits et sirops d'herbes qui peuvent améliorer la formation de la bile, pour établir la fonction motrice des sphincters et des canaux biliaires.

1. Dans les types hypertendus et hypercinétiques, on utilise la menthe, les fleurs de camomille, l’herbe de chrysalide, la racine de réglisse, le fruit de l’aneth, la racine de valériane.
2. Forme hypotonique et hypokinétique Pi est utilisé pour la médecine à base de plantes églantier, fleurs d'immortelle, millepertuis, soie de maïs, origan, feuilles d'ortie, camomille.

Action cholérétique a chardon, immortelle, tanaisie, feuilles et racine de pissenlit, soie de maïs, chicorée, levrette, fumée de pharmacie, persil, racine de curcuma, cumin, achillée millefeuille.

Les décoctions à base de plantes sont utilisées 20-30 minutes avant les repas.

Traitement chirurgical

En l'absence d'un soulagement tant attendu après un traitement conservateur adéquat et complet, les médecins utilisent des techniques chirurgicales. Ils peuvent être:

• peu invasif (souvent avec l'utilisation d'un équipement endoscopique);
• radical.

En cas de dysfonctionnement identifié du sphincter d’Oddi, passez:

• injections directement dans ce sphincter de toxine botulique (il réduit considérablement les spasmes et la pression, mais son effet est temporaire);
• dilatation au ballon de ce sphincter;
• mise en scène d'un stent spécial dans le canal biliaire;
• sphinctérotomie endoscopique (son excision avec papille duodénale) suivie par (si nécessaire) sphinctéroplastie chirurgicale.

La cholécystectomie (ablation complète de la vésicule biliaire atonique) est une mesure extrême pour lutter contre la variante hypotonique-hypokinétique grave du dysfonctionnement biliaire. Elle est réalisée par laparoscopie (au lieu d'une incision sur la paroi abdominale, plusieurs ponctions sont pratiquées pour le matériel et les instruments) ou par une voie laparotomique (avec une incision traditionnelle). Mais l'efficacité de cette intervention chirurgicale grave n'est pas toujours ressentie par les patients. Souvent, par la suite, le renouvellement des plaintes est associé au syndrome post-cholécystectomie développé. Rarement réalisé.

Dyskinésie biliaire chez les enfants

Pour la thérapie chez les enfants, la préférence va aux préparations à base de plantes. Ils sont sélectionnés en fonction du type de pathologie.

Ainsi, lorsque des dyskinésies hypomotrices sont prescrites:

• médicaments qui augmentent le tonus des voies biliaires: sulfate de magnésium, sorbitol ou xylitol;
• médicaments qui stimulent la formation de la bile: hololol, holosac, allohol, liobil;
• "Détection à l'aveugle" avec admission de sorbitol ou de xylitol;
• phytothérapie: décoctions de pissenlit, de rose sauvage, de stigmates de maïs, de menthe;
• eaux minérales: Essentuki 17.

Lorsque le traitement de la dyskinésie hypermotrice est effectué:

• phytothérapie: décoctions d’Hypericum, de camomille, d’ortie dioïque;
• médicaments antispasmodiques: aminophylline, riabal;
• électrophorèse avec novocaïne sur la vésicule biliaire;
• eaux légèrement minéralisées: "Slavyanovskaya", "Smirnovskaya".

Après l'arrêt de l'attaque, la rééducation est effectuée dans un sanatorium, où sont prescrites des eaux minérales et autres traitements de physiothérapie:

• bains de chlorure de sodium;
• Thérapie par micro-ondes;
• collier galvanique selon Scherbak;
• à usage sédatif: bains de conifères, bromelektrospon;
• pour améliorer l'activité motrice des voies biliaires: thérapie SMT, électrophorèse sur sulfate de magnésium.
• éliminer les spasmes des voies biliaires: magnétotrapie, électrophorèse d'antispasmodiques (no-shpy, papaverine) sur la région des voies biliaires /

Les enfants atteints de dyskinésie sont inscrits auprès d'un gastro-ménérologue, d'un neurologue et d'un pédiatre. Ils sont programmés deux fois par an pour une échographie. Des cours de traitement cholérétique sont également organisés tous les 6 mois. Une ou deux fois par an, l’enfant est dirigé vers un traitement de sanatorium.

Prévention

Afin de prévenir l’émergence et le développement de pathologies, il convient:

1. Pour bien dormir et se reposer (dormir au moins 8 heures par jour);
2. Fournir des promenades quotidiennes à l'air frais;
3. Organiser une nutrition adéquate et équilibrée;
4. Éliminer la présence de stress et de stress psycho-émotionnel.

En cas de prophylaxie secondaire (c'est-à-dire après l'identification de la dyskinésie), il est possible de prévenir la maladie en suivant les recommandations d'un médecin et en se soumettant régulièrement à des examens préventifs.

Symptômes et traitement de la dyskinésie des voies biliaires (DZHVP)

La dyskinésie biliaire n’est pas une maladie indépendante, c’est une conséquence de l’entrée inappropriée de la bile dans le duodénum pour la digestion. Le DZHVP s'accompagne d'une douleur abdominale douloureuse, sourde et aiguë, un signe indirect est considéré comme une odeur désagréable de la cavité buccale. Le traitement de pathologie vise à corriger la maladie sous-jacente.

Le symptôme principal de la dyskinésie biliaire est une douleur sourde à l'abdomen

JWP - qu'est-ce que c'est?

La dyskinésie des voies biliaires est un syndrome dans lequel l'activité physique normale des voies biliaires est perturbée et le ton de la vésicule biliaire diminue. Les troubles organiques et fonctionnels sont distingués.

Le syndrome est observé dans 70% des cas de maladies du système gastro-intestinal. Parmi ceux-ci, 10% des cas surviennent lors de dysfonctionnements primaires non associés à d'autres troubles du système digestif.

Lorsque JVP a altéré l'activité motrice des voies biliaires

Pathologie selon le code K82.8 attribué à la CIM-10 - Maladies des voies biliaires d'origine non précisée.

Types de dyskinésie biliaire

Il existe 3 types de JVP:

1. Hypokinétique (hypomoteur, hypotonique). Dans ce cas, il y a une diminution du tonus de la vésicule biliaire, une diminution de l'activité motrice des conduits.
2. Hyperkinétique (hypertenseur, hypermoteur). Il est dominé par des phénomènes spastiques, une contractilité accrue du corps.
3. Mixte Dans une forme mixte, il y a un changement de ton et une douleur colique.

Dysfonctionnement hypomoteur

Il se caractérise par un manque de bile pour la digestion des aliments. La production de la substance ne souffre pas, mais au moment de la libération, la vésicule biliaire ne se contracte pas suffisamment. Cela conduit au fait que la nourriture n'est pas digérée ni complètement digérée.

Le dysfonctionnement hypomoteur dans la grande majorité des cas se développe chez les personnes âgées

Un patient souffrant de dyskinésie de type hypotonique est une personne âgée de 40 ans. La cause principale du dysfonctionnement de ce type de pathologie est considérée comme le stress, les troubles psychologiques.

Un symptôme typique est une douleur sourde et arquée qui se propage au dos et à l'omoplate droite. Le syndrome douloureux peut durer plusieurs jours.

Hyperplasie hypertensive

Se développe le plus souvent chez les femmes de 30 à 35 ans, les adolescentes et les enfants. L'attaque se développe soudainement sous la forme de coliques. Dans le même temps, la pression dans la vésicule biliaire augmente fortement, il y a un spasme des sphincters de Lutkens ou d'Oddi. Le syndrome de la douleur ne dure pas plus de 20 minutes. Il se développe après avoir mangé, la nuit.

La survenue de JVP sur type hypertonique est possible chez les enfants et les adolescents

Forme mixte

Caractérisé par la présence de signes de dysfonctionnement et d'hypokinétique et de type hypermoteur.

Causes du JVP

Il existe 2 types de dyskinésie des voies biliaires. La classification est basée sur les raisons qui ont causé la violation de la libération de la bile.

Causes du syndrome primaire:

1. Facteurs de stress - tensions nerveuses aiguës ou chroniques au travail et dans la vie personnelle. Provoque des incohérences dans le fonctionnement des sphincters de la vésicule biliaire.
2. Erreurs dans le régime alimentaire - la négligence des règles de la saine alimentation, des repas rares. Cela conduit à une perturbation de la production d'enzymes digestives, des hormones. Au fil du temps, la dyskinésie se développe.
3. Maladies de nature allergique sous forme chronique. La présence d'un allergène entraîne une irritation des sphincters, ce qui provoque une incohérence dans leur activité.

Causes de dysfonctionnement secondaire:

1. Maladies du tube digestif - gastrite, entérite, ulcères, mort cellulaire des muqueuses de l'estomac et du duodénum.
2. Inflammation chronique dans la sphère reproductive, changements kystiques dans les ovaires, maladie rénale.
3. Pathologies du foie - hépatite, cholangite, présence de calculs dans la vésicule biliaire.
4. La salmonellose dans l'histoire.
5. Autres maladies bactériennes et virales du tractus gastro-intestinal.
6. Invasions de vers.
7. Défauts congénitaux de la structure de la vésicule biliaire - courbures, constriction.
8. Pathologie endocrinienne, ménopause chez la femme.

Symptômes de dysfonctionnement de la vésicule biliaire

La symptomatologie du processus pathologique dépend du type de dysfonctionnement.

Tableau: Signes de JVP en fonction du type de maladie

• Douleur sourde dans l'hypochondre droit.
• Les éructations - après avoir mangé, entre les repas.
• La nausée
• Vomissements avec la bile.
• Amertume dans la bouche - le matin, après avoir mangé.
• Flatulences
• Diminution de l'appétit.
• Violation de la défécation - souvent constipation.
• L'obésité.
• Bradycardie
• L'hypersalivation.
• Hyperhidrose.

• Au cours de l’exacerbation, la douleur est intense et rappelle les coliques.
• Manque d'appétit.
• La minceur
• Nausées et vomissements - sur fond de coliques. Auto se produisent rarement.
• La diarrhée
• Attaques de tachycardie.
• Augmentation de la pression artérielle.
• Irritabilité.
• Fatigue
• Perturbation du sommeil

La plaque sur la langue est blanche ou jaunâtre.

Une augmentation de la température pendant le dysfonctionnement des canaux biliaires n'est pas observée. Sa présence indique le début du processus inflammatoire, des dommages bactériens.

Quel médecin contacter?

En cas de violation du système digestif, consultez un gastro-entérologue.

Le traitement du dysfonctionnement du système digestif est:

Diagnostics

Au stade de l’examen du patient, le médecin a pour tâche de déterminer le type de pathologie, d’identifier les causes de la dyskinésie et d’exclure d’autres maladies, notamment l’origine tumorale.

L'enquête comprend:

1. Examen et interrogatoire du patient, palpation de l'abdomen.
2. Échographie - pour déterminer la taille du corps, exclure les anomalies du développement, les tumeurs, évaluer l'activité contractile de la vésicule biliaire.
3. Complète la numération globulaire - avec une augmentation de la RSE, un processus inflammatoire peut être jugé, une augmentation des éosinophiles et des leucocytes est possible, infestation par le ver.
4. Biochimie sanguine - la bilirubine et le cholestérol peuvent augmenter, de même que l'apparition de la protéine C-réactive.
5. Cholécystographie - Radiographie du tube digestif avec un agent de contraste. En revanche, les préparations d'iode sont utilisées par voie orale ou par perfusion.
6. Cholangiographie - selon indications - Radiographie des voies biliaires après administration d'un agent de contraste. Le médicament est injecté par voie percutanée par ponction. Dans le même temps, le médecin procède au drainage des conduits. La manipulation est réalisée sous anesthésie locale.
7. La cholangiographie endoscopique - selon les indications - par la cavité buccale à l'aide d'un endoscope maintient la caméra dans la vésicule biliaire. Contraster, prendre des photos. Enlèvement simultané de pierres.
8. Intubation duodénale - selon les indications - une étude de la composition de la bile, l'évaluation de l'activité motrice des voies biliaires.

La cholécystographie à l'aide d'un agent de contraste vous permet d'obtenir une image complète de l'état du tube digestif.

Traitement de la dyskinésie biliaire

Le traitement des troubles de la motilité de la vésicule biliaire est pratiqué de manière exhaustive tant chez l'adulte que chez l'enfant et dépend également du type de dysfonctionnement.

Les tactiques de gestion des patients incluent:

• mode;
• normalisation de la nutrition;
• traitement médicamenteux;
• physiothérapie;
• Cure thermale - autant que possible.

Physiothérapie prescrit des troubles de la motilité de la vésicule biliaire

En outre, la normalisation de l'état psycho-émotionnel, le sommeil.

Des médicaments

Le traitement médicamenteux est à long terme et dépend du type de dysmotilité.

Dans le traitement du dysfonctionnement hypomoteur

Admission Hofitola renforce l'activité contractile de la vésicule biliaire

La posologie individuelle choisit un médecin. La durée du traitement est de 20 jours à 2 mois.

Les médicaments sont bien tolérés. La réception peut développer une diarrhée, diverses réactions allergiques. Dans ce cas, la tactique médicale est revue.

Ce groupe de médicaments n'est pas prescrit en présence de:

• néphrite, hépatite dans la période aiguë;
• obstruction de la voie biliaire;
• la présence de pierres;
• sensibilité individuelle.

Tonique végétal, normalisant l'état du système nerveux:

• teinture d'Eleutherococcus;
• extrait de racine de ginseng.

Prenez la teinture d'Eleutherococcus pour stabiliser l'activité nerveuse du corps.

Les médicaments stimulent l'activité nerveuse supérieure, réduisent la fatigue, améliorent l'adaptation du corps aux divers stimuli.

Les doses dépendent de l'âge et de l'état du patient et peuvent aller de 15 à 30 gouttes par dose. L'insomnie est le principal effet secondaire des teintures. Par conséquent, il est indésirable de les prendre le soir.

Contre-indications pour rendez-vous:

• l'âge des enfants;
• grossesse, allaitement;
• intolérance individuelle;
• histoire de l'insomnie;
• période de menstruation.

Tuba aide à maintenir l'écoulement de la bile pendant la rémission de la maladie

Vous devez prendre 100 à 200 ml d’eau ou de sucres, contenant du sulfate de magnésium dissous, et vous allonger à votre droite sur un coussin chauffant pendant 40 minutes. Interdit avec des calculs biliaires, des ulcères dans l'histoire, une inflammation du foie.

Dans le traitement du dysfonctionnement de l'hypermoteur

Hepabene est prescrit pour détendre les voies biliaires et soulager les spasmes.

Les deux prennent 1 capsule 3 fois par jour. Parmi les effets secondaires, seuls des cas épisodiques de diarrhée ont été observés. Les médicaments ne sont pas prescrits pour les processus inflammatoires du foie dans la période aiguë.

No-shpa aidera à soulager la douleur lors d'une attaque

En outre montré des sédatifs au choix du médecin.

Remèdes populaires

La phytothérapie fait partie des méthodes de traitement populaires. Mais en même temps, utiliser des herbes médicinales utilisées dans la médecine officielle. La durée du traitement à base de plantes est de 2 à 3 semaines.

Fleurs couvées immortelles

Utilisez des fleurs d'immortelle pour la préparation d'un bouillon thérapeutique

Il faudra 60 grammes de matières premières végétales et 1 litre d'eau bouillante. Verser et envelopper. Laissez infuser jusqu'à ce que la décoction soit complètement refroidie. Prendre 100 ml pendant une demi-heure avant les repas 3 fois par jour.

Silt De Maïs

Infuser de la soie de maïs pour la préparation d'une infusion thérapeutique

Requiert 4 c. l verser 1 litre d'eau bouillante. Envelopper et laisser refroidir. Prendre 1 cuillère à soupe 3 fois par jour.

Thé à la camomille

Remplacez le thé ordinaire par de la camomille pour améliorer le tube digestif

Prendre 1 cuillère à soupe. l la camomille fleurit et versez 1 tasse d’eau bouillante. Insister 5 minutes. Prendre 1 tasse de thé 3 fois par jour.

Racine de réglisse

Faire bouillir la racine de réglisse pour obtenir un remède efficace dans la lutte contre le JVP

Il faudra 2 cuillères à café de matières premières végétales broyées. Versez un verre d'eau bouillante et laissez mijoter à feu doux pendant 15 minutes. Filtrer et compléter avec de l'eau jusqu'à plein verre. Prendre 100 ml 3 fois par jour avant les repas.

Thé à la menthe

Prendre du thé à la menthe 3 fois par jour avant les repas

Requiert 2 c. l Versez 1 tasse d'eau bouillante. Insister 30 minutes. Prendre 100 ml 3 fois par jour avant les repas. La durée du traitement est de 4 semaines.

Régime avec JVP

L'alimentation est une composante essentielle de la thérapie de la dysfonction des voies biliaires. Au cours des premiers jours, il est recommandé d'utiliser des soupes, des porridges et des purées de légumes essuyés. Le jeûne n'est pas montré.

• plats frits, épicés et lourds;
• viande grasse et poisson;
• bouillons;
• radis, radis;
• boissons alcoolisées;
• les épices;
• confiserie;
• du chocolat;
• les légumineuses;
• pain noir;
• crème, lait entier et produits laitiers à haute teneur en matière grasse;
• cornichons en conserve;
• saucisses et saucisses;
• restauration rapide

• le pain d'hier;
• produits laitiers à teneur normale en matières grasses;
• le poulet;
• poisson maigre;
• veau;
• les légumes;
• huile végétale;
• chérie;
• la marmelade;
• jus de fruits;
• guimauve;
• des fruits;
• le thé;
• pâtes sans sauces chaudes;
• des bouillies;
• soupes de légumes.

Techniques culinaires recommandées - rôtir, cuire, bouillir

Exemple de menu

Les repas doivent être fractionnés: pendant la journée, préparez 5 à 6 repas.

Avec le régime, il est important de diviser la nourriture - diviser le taux quotidien de nourriture pour 5-6 repas

Premier jour:

1. Petit déjeuner - salade de légumes, porridge au lait de riz, thé, pain et beurre.
2. Le deuxième petit-déjeuner est une pomme, cuite au four ou 250 ml de jus de fruits.
3. Déjeuner - soupe de légumes, poitrine de poulet au four, chou à l'étouffé, compote.
4. Coffre-fort, - biscuits galetny, compote de fruits secs.
5. Dîner - bouillie de mil, boeuf bouilli, salade de betteraves bouillies à l’huile végétale, thé.
6. Pour la nuit - un verre de produit laitier fermenté.

Le menu du deuxième jour:

1. Petit déjeuner - flocons d'avoine sur l'eau, un verre de ryazhenka.
2. Le deuxième petit déjeuner - purée de fruits.
3. Déjeuner - soupe de légumes, pâtes, cocotte de viande cuite à la vapeur, thé vert, pain.
4. Coffre-fort, - fromage cottage avec des raisins secs et des abricots secs, crème sure.
5. Dîner - salade de légumes, omelette à la vapeur, thé.
6. Pour la nuit - un verre de yaourt.

Caractéristiques du traitement chez les enfants

Selon les statistiques médicales, 90% des enfants avec un diagnostic de dyskinésie ont eu des épisodes de maladies inflammatoires du système gastro-intestinal, des invasions helminthiques. Chez les personnes âgées, la dystonie vasculaire contribue au développement de ce dysfonctionnement. Chez les filles, ce trouble est diagnostiqué plus souvent que chez les garçons.

Ils comprennent la minimisation de la restauration rapide, des noix, des collations et de l’eau minérale. De plus, la nourriture est présentée à la demande de l'enfant, selon son appétit. Il n'est pas nécessaire de respecter strictement les moments du régime.

Snacking différents goodies - noix, bonbons, brioches - sous la stricte interdiction. Les meilleurs choix dans ce cas sont les fruits.

La pharmacothérapie est représentée par des médicaments pour la normalisation de la microflore, des antispasmodiques pour la douleur, des sédatifs légers sur une plante, la cholérétique. Des massages, une électrophorèse avec antispasmodiques, un cours de thérapie par l'exercice sont également présentés.

Une activité physique adéquate doit être présente à tous les stades du traitement. Promenades obligatoires au grand air et émotions positives.

Caractéristiques du traitement pendant la grossesse

Dans les premiers stades de la violation de l'écoulement de la bile est la principale cause du développement de formes graves de toxicose. Cela se manifeste par des accès de nausée, des vomissements, un manque d'appétit, une perte de poids.

Dans ce cas, la meilleure solution serait d'admettre la femme au service de gynécologie de l'hôpital.

Lorsque le JVP chez les femmes enceintes nécessite une hospitalisation et une surveillance constante des médecins

Une des caractéristiques du traitement des femmes enceintes ayant reçu un diagnostic de JVP est que de nombreux médicaments sont interdits pendant la période de gestation. La principale tactique du patient est de respecter les principes de bonne nutrition, d’appétit alimentaire. Il est interdit de "manger pour deux" comme le recommandent les grand-mères.

Un traitement médicamenteux acceptable consiste à recevoir des tisanes. Par exemple, la décoction de rylets de maïs, d'aneth et de menthe. Autorisé à recevoir des antispasmodiques.

DZHVP n'est pas une indication pour un avortement, pour une césarienne. Le dysfonctionnement n’affecte pas le déroulement de l’accouchement naturel.

Complications possibles

JVP n'est pas une condition normale pour le corps. Le traitement doit être effectué dans son intégralité. Sinon, les complications suivantes peuvent se développer:

• cholécystite - processus inflammatoire impliquant la vésicule biliaire;
• l'apparition de pierres dans la vésicule biliaire;
• pancréatite aiguë et chronique;
• la duodénite - un processus inflammatoire dans le duodénum.

Duodénite et cholécystite - une complication fréquente du mauvais traitement

Prévention

La meilleure prévention du dysfonctionnement de la vésicule biliaire est le traitement rapide des maladies gastro-intestinales, des invasions helminthiques et des pathologies du système nerveux. La normalisation de la nutrition, une activité physique adéquate, un repos complet pour toutes les catégories de patients sont présentés.

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Dyskinésie de la vésicule biliaire. Causes, symptômes, diagnostic et traitement de la maladie

Le site fournit des informations de base. Un diagnostic et un traitement adéquats de la maladie sont possibles sous la surveillance d'un médecin consciencieux.

Quelques statistiques

Parmi toutes les maladies de la vésicule biliaire et des voies biliaires, la dyskinésie est de 12,5%.

Environ 10 fois plus souvent que les hommes souffrent de cette maladie. Ce qui est lié aux particularités des processus hormonaux et métaboliques du corps féminin (par exemple, des changements pendant la grossesse, la prise de contraceptifs oraux). Les jeunes femmes de physique asthénique sont particulièrement sensibles aux maladies.

Parmi les enfants, les adolescents sont le plus souvent touchés.

Dans 2/3 des cas, il s'agit d'une maladie secondaire qui se développe dans le sens des lésions du tractus gastro-intestinal (colite, ulcère duodénal et / ou ulcère de l'estomac, pancréatite, gastrite).

La forme hypotonique est la plus courante (environ 60 à 70% des cas).

Faits intéressants

En médecine moderne, la maladie a été décrite pour la première fois par des chirurgiens dans les années 1903-1909, qui opéraient un patient souffrant de douleur intense dans l'hypochondre droit. Cependant, après avoir ouvert la cavité abdominale, ils ne trouvèrent ni calculs ni inflammation dans la vésicule biliaire. Après cela, les thérapeutes ont commencé à étudier attentivement la maladie.

Cependant, même dans l'antiquité, il a été observé qu'il existe un lien entre les émotions humaines négatives et la maladie de la vésicule biliaire, ainsi que ses canaux. Par conséquent, ces personnes sont appelées "gall".

En outre, tout le monde connaît les quatre types de tempérament décrits dans les traités de médecine par des docteurs de l'Antiquité.

Par exemple, la colère et l'irritabilité parlent d'un excès d'énergie au niveau de la vésicule biliaire - une variante hypertensive de la dyskinésie (tempérament de type colérique). En d'autres termes, le mur de la vésicule biliaire est tendu et considérablement réduit.

Alors que l'amertume, la léthargie et une tendance à la dépression indiquent un manque d'énergie à la pointe de la vésicule biliaire - une variante hypotonique de la dyskinésie (type de tempérament mélancolique). En d'autres termes, le mur de la vésicule biliaire est lent et mal réduit.

Anatomie et physiologie de la vésicule biliaire

La vésicule biliaire est un organe creux. Il est généralement situé à droite dans la partie supérieure de l'abdomen, approximativement au niveau du milieu de l'arcade sous-costale inférieure (au-dessous de la dernière côte).

La longueur de la vésicule biliaire varie de 5 à 14 cm et la largeur - de 3 à 5 cm. Sa capacité pour un estomac vide est de 30 à 80 ml. Cependant, avec la stase biliaire, son volume augmente.

Normalement, la vésicule biliaire a une forme de poire allongée (avec des extrémités larges et étroites). Cependant, sa forme est parfois plutôt bizarre: en forme de fuseau, allongée, doublée, avec des cavaliers de pliage ou internes, etc.

La vésicule biliaire comprend trois parties: le fond, le corps et le cou (partie étroite). Du cou part le canal cystique, qui se connecte plus tard avec le canal hépatique, formant le canal biliaire. À son tour, le canal biliaire commun s'ouvre dans la cavité du duodénum (12 pcs.) Dans la région de la papille de Vater, qui est entourée par le sphincter (anneau musculaire) d'Oddi.

La structure du mur de la vésicule biliaire

• La muqueuse est constituée de cellules épithéliales et de diverses cellules glandulaires produisant du mucus. Il forme de multiples plis qui forment le sphincter de Lutkens-Martynov au niveau du cou de la vésicule biliaire, empêchant ainsi la libération de la bile jusqu'à certaines étapes de la digestion.
  
• La membrane musculaire, constituée principalement de fibres musculaires lisses situées circulairement (rondes)
  
• La gaine du tissu conjonctif recouvre l'extérieur de la vésicule biliaire. Il contient des vaisseaux.

Défis de la vésicule biliaire

• Accumulation, concentration et stockage de la bile produite dans le foie
  
• La sécrétion de bile dans la lumière du duodénum au besoin

La bile est produite par les cellules du foie en continu (de 0,6 à 1,5 litre par jour). Puis pénètre dans les canaux intrahépatiques et d’eux dans la vésicule biliaire. La vésicule biliaire se concentre dans la vésicule biliaire en raison de l'absorption d'eau, de sodium et de chlore en excès par les cellules épithéliales de la membrane muqueuse.

Le mécanisme de la sécrétion de la bile par la vésicule biliaire

Les principaux facteurs neurohumoraux régissant ce processus complexe sont:

Le système nerveux autonome (divisions sympathique et parasympathique), qui régit le travail de presque tous les organes internes

Normalement, lorsque le nerf vague (vague) est activé, l'innervation sensorielle et motrice de la plupart des organes internes est assurée, la vésicule biliaire se contracte et le sphincter d'Oddi se détend. En cas de violation de la cohérence dans le travail des divisions sympathique et parasympathique du système nerveux autonome, ce mécanisme est perturbé.
Hormones intestinales (motiline, cholécystokinine-pancréoimin, gastrine, sécrétine, glucagon), qui sont produites dans le tractus gastro-intestinal pendant les repas

Lorsqu'il est exposé à la cholécystokinine à des doses normales, la vésicule biliaire se contracte et le sphincter d'Oddi se détend (la motilité de la vésicule biliaire est inhibée chez les grands doha). La gastrine, la sécrétine, le glucagon ont le même effet que la cholécystokinine, mais sont moins prononcés.
Les neuropeptides (neurotensine, polypeptide vaso-intestinal, etc.) sont un type de molécule protéique possédant des propriétés hormonales.

Ils empêchent la contraction de la vésicule biliaire.

En raison de l’interaction étroite de ces facteurs au cours du repas, la couche musculaire de la vésicule biliaire se contracte 1 à 2 fois, augmentant ainsi la pression à 200-300 mm de colonne d’eau. Par conséquent, le sphincter de Lutkens-Martynov se détend et la bile pénètre dans le canal kystique. Ensuite, la bile pénètre dans le canal biliaire commun, puis à travers le sphincter d’Oddi-12 PC. Quand une maladie survient, ce mécanisme est violé.

Les principales fonctions de la bile dans la digestion

• Crée les conditions nécessaires dans 12 pcs pour que la pepsine (l'enzyme principale du suc gastrique) perde ses propriétés
  
• Participe à la décomposition des graisses, contribuant à leur absorption, ainsi qu'à l'absorption des vitamines liposolubles (A, E, D)
  
• Améliore la fonction motrice (motilité) de l'intestin grêle et augmente l'appétit.
  
• Stimule la sécrétion de mucus et la production d'hormones intestinales: motiline, cholécystokinine-pancréozémine et autres
  
• Active les enzymes nécessaires à la digestion des protéines (la trypsine et la lipase sont des enzymes du suc pancréatique)
  
• Favorise la reproduction des cellules épithéliales de la muqueuse intestinale
  
• Il possède des propriétés antibactériennes qui s’affaiblissent lorsque la bile stagne.

Causes de la dyskinésie de la vésicule biliaire

Il existe des dyskinésies primaire et secondaire de la vésicule biliaire et des voies biliaires (GIBP), en fonction des causes de la maladie.

Également à l’heure actuelle, une théorie d’un désordre dans le travail des cellules hépatiques est envisagée; elles produisent donc initialement de la bile, dont la composition a déjà été modifiée.

Dyskinésie primaire de la vésicule biliaire et des voies biliaires

Au début de la maladie, seuls des troubles fonctionnels ne sont pas détectés par les méthodes de recherche (ultrasons, rayons X). Cependant, à mesure que la maladie progresse, des modifications structurelles de la vésicule biliaire et de ses canaux se développent.

Les causes les plus courantes de JVP primaire

Stress nerveux (aigu et / ou chronique), perturbation du travail du système nerveux autonome (développement de maladies psychosomatiques ne conduisant pas à des modifications structurelles des organes et des tissus).

Il existe un déséquilibre dans le travail entre les divisions sympathique et parasympathique du système nerveux autonome. Par conséquent, la contraction coordonnée, ainsi que la relaxation de la vésicule biliaire et des sphincters (Oddi, Lutkens-Martynov), est perturbée.

De plus, la production de cholécystokinine étant perturbée (elle augmente ou diminue), la dysmotilité de la vésicule biliaire et des voies biliaires est aggravée.
Erreurs alimentaires et / ou irrégularités dans le régime alimentaire (alimentation irrégulière, repas excessifs, consommation systématique de produits gras ou de mauvaise qualité, mastication insuffisante d'aliments, restauration rapide, etc.).

La production d'hormones intestinales impliquées dans le processus de réduction et de relaxation de la vésicule biliaire et des voies biliaires est altérée.
Type corporel asthénique, manque de poids, mode de vie sédentaire, faiblesse musculaire congénitale.

Les muscles de la vésicule biliaire et des voies biliaires sont relâchés. Par conséquent, ils ne peuvent pas réduire complètement en réponse à un repas.
Maladies allergiques (asthme bronchique, urticaire chronique, allergies alimentaires et autres).

Les allergènes agissent sur l'appareil neuromusculaire des voies biliaires et de la vésicule biliaire, provoquant une irritation accrue. Par conséquent, la relation entre les processus de réduction et de relaxation est perturbée.

Dyskinésie secondaire de la vésicule biliaire et des voies biliaires

Il se produit sur le fond des maladies ou des conditions déjà développées. Les changements sont clairement visibles avec les méthodes de recherche d'entrée.

Les causes les plus courantes de JVP secondaire

Gastrite, duodénite, colite, entérite, ulcère gastrique et 12 pcs, atrophie de la muqueuse gastro-intestinale (réduction de la taille des cellules ou mort, raison pour laquelle ils ne remplissent pas leurs fonctions).

La production de la muqueuse gastro-intestinale des hormones intestinales (cholécystokinine, gastrine, sécrétine et autres), affectant la motilité de la vésicule biliaire et des voies biliaires, est altérée.

En cas d'ulcère ou de gastrite avec une acidité élevée, la production de pepsine par les cellules de l'estomac augmente, ce qui, une fois sur 12, acidifie le milieu qui s'y trouve. En conséquence, le ton du sphincter d’Oddi monte, perturbant l’écoulement de la bile.
Processus inflammatoires chroniques dans la cavité abdominale et le petit bassin: annexite, kyste ovarien, pyélonéphrite, solarium (inflammation du plexus solaire) et autres.

Une irritation de l'organe affecté se produit et, en réponse, des modifications réflexes se produisent dans la vésicule biliaire et les voies biliaires (réflexes viscéro-viscéraux). En conséquence, la relation entre les processus de contraction et de relaxation de la vésicule biliaire, ainsi que ses conduits, est perturbée.
Hépatite, cholangite (inflammation des voies biliaires), cholécystite (inflammation de la vésicule biliaire), cholélithiase.

L'inflammation de la membrane muqueuse de la vésicule biliaire et des voies biliaires se développe. Par conséquent, la sensibilité aux facteurs (augmentations ou diminutions), qui régulent normalement les processus de leur contraction et de leur relaxation, change.

En cas de maladie biliaire, il existe un obstacle mécanique à la sortie de la bile.
Maladies inflammatoires du tube digestif causées par des agents pathogènes (par exemple, la salmonelle).

Les toxines (déchets) des virus et des bactéries affectent l’appareil neuromusculaire des voies biliaires et de la vésicule biliaire, provoquant une irritation accrue. Par conséquent, la relation entre les processus de réduction et de relaxation est perturbée.
Infestation par les vers (giardiase, opisthorchiase).

Les parasites situés dans les canaux biliaires et la vésicule biliaire empêchent mécaniquement l'écoulement de la bile. Ils irritent également les terminaisons nerveuses avec leurs antennes et leurs pincements fixés à la membrane muqueuse. Par conséquent, la fonction motrice de la vésicule biliaire et de ses conduits est perturbée.
Malformations congénitales de la vésicule biliaire et des voies biliaires: taille et membrane interne de la vessie, courbure au niveau du corps ou du cou, etc.

Il existe un obstacle mécanique à la sortie de la bile.
Maladies et troubles endocriniens (obésité, hypothyroïdie, manque de testostérone ou d’œstrogènes). Changements dans le corps de la femme pendant la ménopause et la menstruation (généralement 1 à 4 jours avant le début de la grossesse, l'état général de la patiente étant perturbé) ou les médicaments contraceptifs hormonaux.

La production de cholécystokinine diminue ou la sensibilité des récepteurs situés sur les parois des cellules de la vésicule biliaire et de ses canaux diminue.

Symptômes de dyskinésie de la vésicule biliaire

Dépend du type de violation de l'activité motrice de la vésicule biliaire et de ses conduits.

Types de JVP

• La dyskinésie hypotonique (hypomotrice) se développe avec une contractilité insuffisante de la vésicule biliaire et de ses canaux. Il survient chez les patients avec une prédominance du tonus du système nerveux sympathique (qui domine normalement pendant la journée), ce qui abaisse le tonus et l'activité physique du tube digestif, ainsi que de la vésicule biliaire et de ses canaux. Le plus souvent, cette forme de maladie affecte les personnes de plus de 40 ans.
  
• La dyskinésie hypertensive (hypermotor) se développe avec une contractilité accrue de la vésicule biliaire et des voies biliaires. Il survient chez les personnes ayant une prédominance du système nerveux parasympathique (qui domine normalement la nuit), ce qui améliore la fonction motrice et le tonus du tractus gastro-intestinal, ainsi que de la vésicule biliaire et de ses canaux. Le plus souvent, cette forme de la maladie affecte les adolescents et les jeunes.
  
• La dyskinésie hypotonique-hyperkinétique est une variante mixte de l'évolution de la maladie. Le patient présente des symptômes de dyskinésie hypotoniques et hypertensives plus ou moins graves.

Signes de dyskinésie de la vésicule biliaire

Il survient généralement peu de temps après un repas.

Diagnostic de la dyskinésie de la vésicule biliaire et des voies biliaires

Échographie (échographie)

Vous permet de déterminer la forme et la présence d'anomalies congénitales de la vésicule biliaire, ainsi que le degré de vidange.

Des indications

• Douleur abdominale
• Jaune de la peau
• Si, en sondant l'abdomen, le médecin découvre une éducation
• Foie et rate agrandis

Interprétation des résultats

• L'augmentation de la taille de la vésicule biliaire indique la stagnation de la dyskinésie biliaire - hypotonique.
• Une diminution de la taille de la vésicule biliaire est un signe de sa contraction excessive (forme hypertensive) ou de son sous-développement congénital (hypoplasie).
• Épaississement de ses parois - cholécystite aiguë ou cholécystite chronique au stade aigu.
• Formations focales mobiles à l'intérieur de la vésicule biliaire - calculs.
• Formations focales immobiles - une pierre coincée dans le canal biliaire ou le sphincter de Lutkens-Martynov.
• Lésions focales soudées à la paroi de la vésicule biliaire - la stagnation de la bile (cholestase) ou une tumeur.
• Expansion (dilatation) du canal biliaire commun - dyskinésie biliaire.
• La présence de sédiments au bas de la vésicule biliaire - dyskinésie hypomotrice.
• Effectuer des tests de diagnostic pour évaluer la capacité à rétrécir la vésicule biliaire avec du sorbitol, du sulfate de magnésium et des jaunes d’œufs. Avec contractilité accrue - dyskinésie hypermotronique, avec forme réduite - hypomotrice.

Tests de laboratoire

• La numération globulaire complète de la dyskinésie primaire n'est pas modifiée. En présence d'un processus inflammatoire, la RSE augmente (vitesse de sédimentation des érythrocytes), les leucocytes et les éosinophiles augmentent (indiquant une infection par des parasites).

• L'analyse biochimique du sang dans la dyskinésie primaire n'est pas modifiée. Dans la maladie secondaire, une augmentation de la bilirubine indique une stase biliaire, une amylase - pancréatite (inflammation du pancréas), une protéine C-réactive - un processus inflammatoire, un cholestérol lipidique total, des triglycérides et des phospholipides - un métabolisme des graisses.

Examens de base aux rayons x

Ce sont des méthodes de pointe dans le diagnostic des maladies de la vésicule biliaire et des voies biliaires.

Cholécystographie

Basé sur l'ingestion de préparations contenant de l'iode (Biliselektan, Holevid, Yodobil et autres).

Des indications

• Etude de la structure et détection de la présence de calculs biliaires

• L'étude de la fonction excrétrice et cumulative (concentration) de la vésicule biliaire, ainsi que de son extensibilité.

Inconvénient

Incapacité à déterminer l'état des voies biliaires, car elles ne sont pas visibles sur les images.

Technique

Le patient à la veille de l'étude à 19h00 prend deux œufs crus. À partir de 21h00, prend un agent de contraste avec un intervalle de 30 minutes, de l'eau potable. Le contraste est absorbé dans l'intestin par le sang, puis sécrété par les cellules du foie.

Dans la matinée, plusieurs images d'ensemble de l'abdomen droit sont prises à jeun. Ensuite, le patient se voit proposer un petit-déjeuner cholérétique (en règle générale, il s’agit du jaune de l’œuf) et produit à nouveau une série de injections.

Sous forme hypertensive, la vésicule biliaire diminue rapidement et rapidement par rapport au volume initial: de 75% dans les 5 à 15 premières minutes, de 90% dans les 1,5 à 2 heures à venir. Pendant longtemps, il est dans un tel état, ne se vide pas à cause du spasme du sphincter d’Oddi.

Dans la forme hypotonique, la vésicule biliaire est agrandie et sa réduction après le petit-déjeuner cholérétique est très lente par rapport au volume initial: de 20 à 30% pendant 15 minutes et le reste pendant trois à quatre heures.
Cholécystographie par perfusion

La méthode est basée sur l'administration intraveineuse d'un agent de contraste contenant de l'iode, qui s'accumule dans la vésicule biliaire et ses canaux.

Des indications

Détermination du sphincter Oddi tonus.

Technique

Le matin du patient à jeun dans la salle de radiologie sur la table, la solution de Bilignost est injectée par voie intraveineuse pendant 15 à 20 minutes. Parallèlement, une solution de morphine est introduite pour réduire artificiellement le sphincter d’Oddi. Après 15-20 minutes, un cliché est pris de la vésicule biliaire et de ses canaux extrahépatiques. Normalement, la largeur du canal biliaire commun est de 3 à 7 mm.

Interprétation des résultats

Lorsque le sphincter d’Oddi est déficient, un agent de contraste 15 à 20 minutes après l’injection pénètre dans 12 PC dont la largeur du canal biliaire principal est égale ou supérieure à 9 mm.
Cholangiographie

Conduit pour étudier les voies biliaires après l'introduction d'un agent de contraste.

Des indications

• Susceptible rétrécissement du canal biliaire

• Jaunissement de la peau et des muqueuses provoqué par une obstruction du canal biliaire avec une pierre ou une compression de sa tumeur
• Syndrome douloureux prononcé et prolongé

Techniques de base pour le diagnostic de la dyskinésie

• Cholangiographie transhépatique percutanée.

  Après anesthésie locale à l'aide d'une aiguille hyperfine et sous le contrôle de la télévision à rayons X, les voies biliaires sont perforées à travers la peau, puis un agent de contraste leur est injecté. Puis prenez des photos.
  Au cours de la procédure, si nécessaire, les voies biliaires sont drainées.

• Cholangiographie endoscopique rétrograde. Un endoscope (un flexible long et flexible muni d'une source de lumière et d'une caméra vidéo à l'extrémité d'insertion) est inséré par la bouche et l'estomac dans 12 PC. Ensuite, un cathéter est inséré dans la lumière du canal biliaire commun et un agent de contraste est injecté, suivi par des rayons X.

Si nécessaire, au cours de la procédure, de petites pierres sont retirées de la lumière du canal biliaire principal et un tube y est installé pour faciliter la circulation de la bile.

Intubation duodénale

L’objectif - l’étude de la bile, ainsi que la fonction de la vésicule biliaire et de ses canaux,

Des indications

• Détection de bactéries et de parasites contenus dans la bile
• L'étude de la composition de la bile
• Détermination de la prédisposition du patient à la maladie de calculs biliaires
• Évaluation de la motilité (fonction motrice) des voies biliaires

Technique

Sur un estomac vide, à travers une cavité de la bouche et de l’estomac, une sonde est insérée dans 12 PC. Ensuite, il est posé sur le côté droit et reçoit des portions de bile:

• La première phase (partie «A») est un mélange de suc pancréatique et de 12 pc. Il est collecté à partir du moment de l'insertion de la sonde jusqu'à l'introduction d'un stimulant (solution de sulfate de magnésium). Normalement, en 10 à 20 minutes, on obtient 15 à 20 ml de sécrétion jaune d'or.
• La deuxième phase correspond à la période allant de l'introduction du stimulateur (cholérétique) jusqu'à l'apparition de la portion suivante de la bile (phase du sphincter fermé d'Oddi). Normalement, la durée est de 3 à 6 minutes.
• La troisième phase consiste à récupérer le contenu du canal cystique. Normalement, environ 3-5 ml de sécrétion sont obtenus en 3-5 minutes.
• La quatrième phase (partie "B") - obtenir le contenu de la vésicule biliaire. La bile est épaisse brun foncé. Normalement, en 15-25 minutes, 30 à 50 ml de bile sont sécrétés.
• La cinquième phase (partie «C») est hépatique, au cours de laquelle la bile liquide jaune clair est obtenue à partir des voies biliaires intrahépatiques.

Interprétation des résultats

• Dans la dyskinésie hypertensive, la libération de la partie «B» est accélérée et accompagnée de douleur, et la deuxième phase du sphincter enterré d’Oddi dure plus de 6 minutes. Dans la première phase, la sélection des portions «A» est intermittente et lente (dure environ 30 minutes), parfois accompagnée d’une douleur colique dans l’hypochondre droit.
  
• Dans la forme hypotonique, la bile dans les portions «B» est sécrétée lentement, en grandes portions avec de longs intervalles entre elles. Une stimulation répétée est souvent nécessaire.
  
• Examiner au microscope la présence de parasites dans la bile.
  
• À partir de portions de bile, il est possible de semer dans un environnement microbiologique afin d’identifier la flore microbienne et de déterminer sa sensibilité aux antibiotiques.
  
• Etude biochimique des portions de bile "In" et "C":

• augmentation de la bilirubine et du cholestérol indique une stase biliaire

augmentation du cholestérol et des acides biliaires, ainsi que de la détection des cristaux de bilirubinate de calcium - signe de la tendance du patient à la formation de calculs

L'augmentation des protéines totales et de la protéine C-réactive indique la présence d'un processus inflammatoire dans la vésicule biliaire et ses canaux.