Maladie ménétrique

La maladie de Ménétria (gastrite polyadénomateuse hypertrophique chronique, gastrite géante) est une maladie caractérisée par une modification importante de la muqueuse gastrique, suivie de l'apparition d'adénomes et de kystes. Cette forme d'inflammation de l'estomac est mise en évidence dans une maladie indépendante.

La maladie se manifeste par une hypertrophie sévère (augmentation du volume et de la masse de l'organe, cellules sous l'influence de divers facteurs) de la muqueuse gastrique sous la forme de plis géants recouverts d'une grande quantité de mucus visqueux.

Le nom de la maladie provient du nom du scientifique Menetrie, qui a étudié la maladie il y a plus de cent ans.

Manifestations cliniques de la maladie

La maladie des ménages est le plus souvent enregistrée à l’âge de 30 à 50 ans, les hommes y étant prédisposés 3 fois plus souvent que les femmes. La maladie se développe dans la plupart des cas progressivement. L'évolution de la maladie de Menetries est généralement longue avec des périodes de rémission prolongée. Chez certains patients, il y a un déclin progressif (sur de nombreuses années) des manifestations cliniques avec le passage ultérieur de la maladie à une gastrite atrophique chronique. Il est possible que la maladie de Ménétria soit une affection précancéreuse.

Les symptômes les plus courants sont les douleurs abdominales, le plus souvent dans le pancréas, qui apparaissent après avoir mangé. Il peut aussi y avoir une sensation de lourdeur, une distension dans l'estomac, des vomissements, une diarrhée. Il y a une diminution du poids corporel due à une perte d'appétit, les patients peuvent perdre jusqu'à 10-20 kg de poids. Dans les cas les plus graves, l'anorexie se développe.

Une perturbation de la sécrétion de suc gastrique (production réduite d'acide chlorhydrique) entraîne une perte de protéines due à une augmentation de la perméabilité de la muqueuse gastrique, ce qui contribue à son tour au développement d'un œdème périphérique.

Les saignements gastriques chez la majorité des patients ne sont pas abondants et peuvent, dans de rares cas, provoquer une anémie grave.

Actuellement, dans la maladie de Ménétria, en fonction de la gravité des symptômes de la maladie, il existe trois variantes du cours:

• dyspeptique,
• pseudo-tumeur,
• asymptomatique.

Étiologie (causes de la maladie)

Pourquoi la maladie de Menetries n'est-elle pas exactement établie? Parmi les raisons alléguées:

• Nourriture irrationnelle.
• Allergies alimentaires.
• Maladies infectieuses (hépatite virale, dysenterie, fièvre typhoïde)
• Intoxication chronique (alcool, plomb).
• Avitaminose.
• L'hérédité.
• Troubles métaboliques.
• Le tabagisme

Pathogenèse (mécanismes d'origine et développement de la maladie)

La pathogénie de la maladie, ainsi que la cause, n'est pas entièrement comprise. Il a été établi que cette maladie provoquait une hypertrophie des plis de la muqueuse gastrique. Dans le même temps, la hauteur des plis peut atteindre 3 cm.Les cellules principales et recouvrantes produisant le suc gastrique et l'acide chlorhydrique sont atrophiées, tandis que le nombre de cellules formant le mucus augmente et, en conséquence, le mucus gastrique.
Les glandes de l'estomac augmentent de taille et peuvent atteindre les profondeurs des couches sous-jacentes de la paroi gastrique - musculaires et sous-muqueuses.

Au fil du temps, de multiples kystes se forment sur le site des glandes hypertrophiées et une polyadénomatose se développe. Dans les plis hypertrophiés, il existe un processus inflammatoire focal. Cela augmente la perméabilité de la membrane muqueuse pour les protéines et le suc gastrique. Dans certains cas, les vaisseaux sanguins de la membrane muqueuse sont impliqués dans le processus inflammatoire-dégénératif, ce qui peut provoquer un saignement.

Diagnostic de la maladie de Menetria

1. Un test sanguin montre une diminution du nombre de globules rouges, une baisse du taux d'hémoglobine due à un saignement adéquat.
2. L'analyse biochimique du sang peut révéler une diminution du taux d'albumine (les principales protéines produites par le foie).
3. Une radiographie de l'estomac révèle des plis fortement épaissis de la muqueuse gastrique, et les espaces inter-repliés sont élargis et gonflés. Les parois de l'estomac sont élastiques, le péristaltisme est normal.
4. L'examen endoscopique de l'estomac indique un épaississement des plis de la membrane muqueuse, qui ressemblent au gyrus du cerveau ou du pavé pavé. Ils ont l'air pâle, œdémateux, hyperémique. La muqueuse de l’estomac dans la maladie de Ménétria au sommet des plis est souvent recouverte d’érosion et semble douloureuse. L'endoscopie avec biopsie est la principale étude permettant de diagnostiquer avec précision la maladie.
5. La pHmétrie dans la maladie de Ménétrie est nécessaire pour déterminer l’acidité de l’estomac, laquelle diminue généralement avec cette maladie.

En cas de maladie de Menetries, des méthodes de traitement conservatrices et chirurgicales sont utilisées.

La thérapie conservatrice comprend un régime économiquement et thermiquement modéré avec une teneur élevée en protéines, la nomination d’agents enveloppants et astringents, d’analgésiques, d’antispasmodiques, d’enzymes digestives, de toniques, de vitamines.

En cas d'acidité réduite, une thérapie de remplacement est recommandée: suc gastrique naturel, plantaglucid, abomin, solution d'acide chlorhydrique à 1% avec pepsine, polizim, mexase, panzinorm.

Avec l'apparition des ulcères, le même traitement est effectué comme avec un ulcère de l'estomac.

Une amélioration de l'état général du patient et une diminution de la perte en protéines sont constatées avec l'utilisation d'anticholinergiques à des doses en âge. Tous les patients doivent se rendre au dispensaire et subir deux fois par an un contrôle radiologique et un examen endoscopique.

En l'absence d'effet du traitement conservateur, la présence de complications (douleur persistante, gonflement, saignements gastriques répétés) entraîne une gastrectomie totale ou partielle.

Les médecins incluent la maladie de Menetria sous la position K29.6 de la Classification internationale des maladies CIM-10.

Articles professionnels sur la maladie de Menetria:

Maladie de Menetria (gastrite polyadénomateuse hypertrophique chronique)

La maladie des ménages fait référence aux maladies inflammatoires chroniques de l'estomac, directement liées à la modification de la taille et de la structure des cellules formant le mucus, pouvant survenir sans manifestations caractéristiques ou, au contraire, avoir son propre complexe de symptômes. Cette pathologie est diagnostiquée principalement chez les hommes de taille moyenne, moins souvent chez les femmes et les enfants en bas âge.

Qu'est-ce que la maladie de Ménétria?

La maladie de Ménétria, également appelée adénopapillomatose ou gastrite hypertrophique géante, est un phénomène pathologique rare d'étiologie inexpliquée, caractérisée par une modification de la muqueuse gastrique, qui forme de nombreux adénomes et tumeurs kystiques. La production non-stop de mucus épais entraîne une diminution de la concentration d'acide chlorhydrique et une hypoprotéinémie (faible teneur en protéines dans le plasma sanguin), ce qui entraîne à son tour le développement d'un œdème périphérique et une perturbation du tractus gastro-intestinal.

Cette maladie a deux formes:

Dans le premier cas, il existe un énorme pli de tissu muqueux mesurant environ 3 cm de hauteur dans la lumière de l'estomac, principalement dans la zone de plus grande courbure, et dans le second cas - des modifications similaires affectent le corps de l'organe, la région des sinus et l'arc.

Les deux formes de pathologie peuvent faire l’objet d’un traitement dont l’efficacité dépend dans une large mesure du stade de développement de la maladie et des mesures thérapeutiques prises.

Raisons

Les causes exactes du développement de la maladie de Menetries n'étant toujours pas connues, les médecins ne disposent que d'informations théoriques, qui ne sont pas toujours confirmées dans la pratique. En raison de la rareté de la pathologie, de nombreux médecins ont tendance à croire que ce problème est à la base d'un facteur génétique, mais les résultats d'études récentes ont montré que Ménétrie n'est pas une maladie héréditaire, mais acquise. À cet égard, il n’ya que 3 hypothèses principales concernant l’étiologie de ce phénomène:

• la transformation du tissu muqueux est provoquée par des processus tumoraux de nature bénigne;
• l'hypertrophie est la conséquence d'une lésion infectieuse de l'estomac;
• la prolifération des tissus glandulaires est le résultat d'anomalies congénitales au cours desquelles la structure et le développement d'un organe se produisent de manière incorrecte.

Les maladies inflammatoires, qui compromettent l’intégrité de la muqueuse gastrique, peuvent également conduire à:

• la croissance de cellules anormales;
• fonction de sécrétion d'oppression;
• déformation du tissu épithélial.

Les autres causes de la maladie de Menetria incluent:

Empoisonnement

L'intoxication chronique du corps à la suite d'une consommation excessive d'alcool ou du tabagisme est souvent à l'origine du développement d'une gastrite atrophique qui, sous l'influence de facteurs néfastes, peut se transformer en adénopapillomatose.

En outre, l'une des causes de la pathologie est l'exposition de substances toxiques à l'organisme, qui peuvent pénétrer dans les poumons pendant le travail de production, où des paires de paires de plomb sont présentes.

Allergies alimentaires

La sensibilité du corps aux allergènes alimentaires, accompagnée d'une perméabilité accrue de la muqueuse gastrique, peut:

• conduire à des modifications pathologiques dans les tissus épithéliaux;
• provoquer une augmentation, ainsi que l'activité excessive des cellules mucoïdes.

L'hypovitaminose

Une carence chronique en vitamines des groupes A et B peut entraîner des violations des fonctions de sécrétion de l'estomac.Il existe une théorie selon laquelle, dans le contexte d'hypovitaminose prononcée, provoquée par le dysfonctionnement des glandes fundiques, de graves pathologies peuvent se développer, parmi lesquelles Ménétrie.

Mauvaise nutrition

La consommation systématique de malbouffe et la suralimentation contribuent au développement de maladies du tractus gastro-intestinal, parmi lesquelles les plus courantes sont la gastrite et les ulcères. Des lésions non cicatrisantes des couches musculaires et muqueuses de l'estomac, ainsi que des saignements du réseau vasculaire peuvent servir de déclencheurs du développement et de la progression de la maladie de Ménétria.

Maladies virales

On pense que l'adénopapillomatose peut également commencer en raison de maladies infectieuses que le patient avait contractées auparavant. Ceux-ci incluent:

• la dysenterie,
• fièvre typhoïde
• salmonelle,
• hépatite virale.

La maladie se caractérise par des périodes d’exacerbation et de rémission. Chez certains patients, Ménétrie régresse vers une gastrite atrophique normale, mais il existe rarement des cas de guérison spontanée.

Mécanisme de développement

En règle générale, la maladie de Ménétria se développe sur une longue période de temps et jusqu'à ce qu'un certain moment ne provoque pas d'inconfort grave chez la personne. Les premiers signes pathologiques apparaissent lors du début de l'atrophie grave des cellules principales et obkladochny. La production d'acide chlorhydrique est significativement réduite et l'on observe une production de mucus hyperactif.

À la suite des changements survenus, les glandes gastriques se déforment et se développent rapidement pour se développer dans la paroi musculaire de l'organe, après quoi une tumeur bénigne commence à se développer dans leur cavité. Si les tumeurs atteignent une taille importante, il existe un risque de saignement interne résultant d'une rupture de la grille de vaisseaux sanguins.

Selon la nature du tableau clinique, on distingue plusieurs formes de la maladie de Menetria:

• dyspeptique;
• pseudotumeur;
• asymptomatique.

Le premier type se manifeste par un certain nombre de symptômes inhérents à diverses maladies du tractus gastro-intestinal. Dans la seconde forme, la personne présente des signes pathologiques indiquant faussement la présence dans le corps d’une tumeur d’origine bénigne ou maligne. Le type asymptomatique ne s'accompagne d'aucun trouble du tractus gastro-intestinal ni d'une mauvaise santé; par conséquent, il est généralement découvert par hasard au cours d'une inspection ou d'une intervention chirurgicale.

Symptômes de la maladie de Menetria

Un symptôme caractéristique de la maladie de Menetria est une douleur dans la région épigastrique, accompagnée d'une lourdeur à l'estomac et d'une sensation de distension. La durée et la gravité du syndrome douloureux peuvent être affectées par divers facteurs:

• mangé de la nourriture;
• stade de développement de la maladie;
• la présence de pathologies concomitantes chez l'homme à partir du tractus gastro-intestinal.

Mais, en règle générale, la gêne survient immédiatement après un repas et disparaît au moment où il entre dans l'intestin. Les autres symptômes de la maladie de Menetria incluent:

• la diarrhée;
• des nausées et des vomissements;
• œdème périphérique;
• perte de poids extrêmement rapide;
• anémie (rare);
• manque d'appétit.

À ce jour, il n’existe aucune preuve histologique que l’adénopapillomatose soit une affection précancéreuse, mais la gastrite hypertrophique est souvent une condition préalable au développement de l’adénocarcinome gastrique. À cet égard, la probabilité de malignité des cellules altérées, selon les statistiques médicales, est de 10 à 20%.

Diagnostics

Le tableau clinique de cette maladie est généralement très flou et consiste en une combinaison de symptômes pouvant être observés à la fois lors de l’exacerbation de la gastrite et lors d’un ulcère de l’estomac. À cet égard, le diagnostic de la maladie de Menetria nécessite une approche intégrée, qui comprend des méthodes de laboratoire et des méthodes instrumentales d’examen du patient. Ceux-ci incluent:

Test sanguin général

Les saignements internes cachés entraînent une diminution marquée du taux d'hémoglobine et de globules rouges dans le sang, ce qui devient souvent la cause du développement de l'anémie. En règle générale, dans le cas de la maladie de Menetria, les pertes de sang mineures ne sont pas graves, mais leur existence même peut être détectée à l'aide d'un test sanguin général.

Test sanguin biochimique

L'adénopapillomatose est souvent accompagnée d'une hypoalbuminémie, qui survient à la suite de la production de mucus hyperactif par des cellules mucoïdes avec une perméabilité accrue de la muqueuse gastrique. La quantité exacte de fractions de protéines peut être déterminée à l'aide d'un test sanguin biochimique.

Tomographie calculée (CT)

Cette procédure est effectuée avec l'utilisation d'une substance radio-opaque, qui peut être utilisée comme:

• sulfate de baryum;
• solution contenant de l'iode.

La tomodensitométrie permet d'obtenir des images en trois dimensions, permettant d'évaluer l'état de l'estomac et de déterminer la forme de l'adénopapillomatose.

Gastroscopie

L'étude est réalisée à l'aide de l'œsophagogastroscope, un appareil équipé d'une caméra miniature, qui permet au médecin de voir même des modifications pathologiques mineures dans les tissus de l'estomac. En cas de détection de gastrite hypertrophique, un petit morceau de membrane muqueuse est prélevé pour la biopsie.

Radioscopie

Cette méthode implique également l’utilisation d’agents de contraste pour mettre en évidence certains organes de l’image. Sous réserve au patient de toutes les règles de préparation à la procédure, le médecin peut:

• obtenir une image assez claire;
• déterminer l'épaisseur des plis de la membrane muqueuse;
• voyez comment les espaces interstitiels sont gonflés et élargis.

Biopsie par aspiration

Au cours de cette procédure, des échantillons de tissus modifiés pathologiquement sont prélevés dans le but de réaliser des tests de laboratoire, tandis que les médecins tentent de pénétrer dans les muqueuses profondes contenant les glandes gastriques. L'analyse histologique a pour tâche principale de différencier l'adénopapillomatose du cancer gastrique et d'autres maladies graves.

pH métrique

Un signe caractéristique de l'adénopapillomatose est une acidité réduite de l'estomac, à cause de laquelle les valeurs de pH sont généralement inférieures à la normale. Cette procédure est l’une des méthodes permettant de déterminer la maladie de Ménétria.

Dans des cas extrêmement graves, lorsque l’état de la personne se détériore rapidement en raison d’un saignement interne ou d’une douleur insupportable, le médecin peut décider de subir une laparotomie en urgence. Cela permettra dans les plus brefs délais d'établir un diagnostic précis et de déterminer d'autres tactiques de traitement.

Traitement de la maladie de Menetria

L'adénopapillomatose est traitée par deux méthodes:

Le choix du médecin dépend directement de l’état actuel du patient et de la gravité de la maladie. Dans les formes bénignes de changements pathologiques, le but principal de la thérapie est la protection de la muqueuse gastrique et l'élimination des processus inflammatoires. C'est pourquoi on prescrit des médicaments enveloppants et astringents:

En cas de faible acidité de l'estomac, un traitement substitutif peut être prescrit avec ces médicaments:

En cas de troubles du processus digestif, diverses préparations enzymatiques sont prescrites au patient. En cas d'hypoalbuminémie grave et de malaise constant, on prescrit au patient de l'atropine et d'autres médicaments à effet anticholinergique.

Le rôle principal dans le traitement de la maladie est un régime alimentaire enrichi en protéines. Un nouveau système d'alimentation implique:

• l'exclusion des aliments frits, fumés, épicés et trop salés;
• refus de consommer des boissons alcoolisées et non alcoolisées;
• refus des produits à base de farine et des sucreries.

Les aliments doivent être à température modérée (ni chaud ni froid) et pris par petites portions tout au long de la journée, c’est-à-dire qu’il est souhaitable d’observer le régime alimentaire fractionné. Cela évitera des douleurs prolongées, une sensation de satiété et permettra à l'estomac de digérer complètement les aliments.

Si le traitement médicamenteux ne donne pas de résultats positifs, si des saignements gastriques réguliers, des douleurs épigastriques sévères et d'autres conséquences graves de la maladie sont observés, les médecins peuvent décider de réaliser l'opération - gastrectomie (ablation de l'estomac). Cette méthode est également utilisée en cas de suspicion raisonnable de malignité (malignité) de tissus gastriques pathologiquement modifiés.

Prévisions

Comme le facteur étiologique de la maladie n’est toujours pas connu, les médecins ne peuvent pas donner de réponse précise à la question de savoir comment la pathologie va se développer et s’il peut régresser à l’avenir. Dans la pratique, il arrive que la maladie de Ménétrie se transforme en une forme atrophique de gastrite avec récupération complète du taux de protéines dans le plasma sanguin. Mais parfois, la maladie progresse rapidement même après de longues périodes de rémission et de manipulation thérapeutique. À cet égard, les personnes atteintes d'adénopapillomatose sont recommandées par les médecins:

• adhérer à un régime thérapeutique non seulement pendant les périodes d'exacerbation de la maladie;
• Examen radiologique et endoscopique de l'estomac tous les six mois;
• abandonner toutes les mauvaises habitudes existantes (alcool, drogues, tabac);
• suivre un traitement prophylactique en ambulatoire.

Le pronostic vital dépend en grande partie des habitudes alimentaires du patient et de la présence d'autres maladies chroniques. Toutefois, en maintenant un mode de vie sain et en suivant toutes les recommandations médicales, il peut être qualifié de positif.

Maladie ménétrique

La maladie de Menetries est une affection pathologique de la muqueuse gastrique, caractérisée par la formation de formations kystiques et d'adénomes, des tumeurs bénignes du tissu glandulaire. Le nom de la maladie est donné par le nom du médecin français P. Menetner, qui l'a décrite à la fin du 19ème siècle.

Raisons

L'étiologie et la pathogenèse de la maladie de Menetries n'ont pas encore été établies. Les facteurs étiologiques, c'est-à-dire les causes sans lesquelles cette maladie ne se développe pas, sont considérés:

• intoxication chronique - consommation d’alcool, tabagisme, travail sur la production de plomb;
• les allergies alimentaires;
• nourriture malsaine;
• hypovitaminose chronique, en particulier de vitamines B, provitamine A;
• certaines infections, notamment l'hépatite virale, les infections intestinales - dysenterie, salmonellose, fièvre typhoïde;
• anomalies du développement, facteurs héréditaires;
• troubles de l'échange.

Du point de vue de la pathogenèse, les affections et maladies associées à une altération de l'intégrité de la muqueuse gastrique (inflammation, anomalies du développement, processus tumoraux bénins et augmentation de la perméabilité de la muqueuse due à la sensibilisation) conduisent à l'apparition de la maladie de Menetria. Dans la membrane muqueuse endommagée commencent les processus de croissance (hyperplasie) du tissu glandulaire et des cellules formant le mucus. Au fil du temps, ces processus deviennent diffus, se développant à la fois en profondeur et sur toute la surface.

Les symptômes

La clinique de la maladie de Menetries ne présente aucun signe typique indiquant clairement cette maladie. Cependant, certaines plaintes typiques, en particulier dans l’ensemble, peuvent suggérer une idée du développement de cette pathologie. Le symptôme principal est la douleur abdominale, et dans la plupart des cas dans sa partie supérieure et dans la région épigastrique.

Douleurs douloureuses d'intensité et de durée variables. Ils surviennent le plus souvent après avoir mangé, accompagnés d'une lourdeur à l'estomac et d'une sensation de débordement. La gravité et la persistance de la douleur entraînent une diminution de l'appétit, allant jusqu'à l'anorexie, la perte de poids des patients - d'au moins 10 kg, l'apparition d'œdèmes associés à une carence en protéines.

Près de la moitié des patients atteints de la maladie de Ménétrie souffrent de vomissements - ils sont souvent associés à la prise de nourriture et à une douleur intense après celle-ci. Après avoir vomi, les patients ressentent un soulagement, la douleur diminue temporairement ou disparaît complètement. Certaines personnes peuvent avoir des vomissements avec un mélange de sang, bien qu'en général, les saignements ne soient pas très typiques de la maladie de Ménétria - 15 à 20% des cas au maximum sont accompagnés de saignements subtils et / ou rares.

Diagnostic et diagnostics

Une erreur typique est de diagnostiquer une tumeur maligne (moins souvent bénigne) à la place de la maladie de Ménétria. En pratique clinique, il est également nécessaire de différencier la maladie de Menetria de la polypose, de l'adénome pancréatique (syndrome de Zollinger-Ellison), de la tuberculose gastro-intestinale, de lésions syphilitiques de la muqueuse gastrique, de la gastrite hypertrophique.

Pour le diagnostic, il est important de collecter l'anamnèse avec indication des facteurs étiopathogénétiques possibles, des données provenant de tests de laboratoire, de rayons X et d'une endoscopie avec biopsie. Les tests sanguins montrent une érythropénie (diminution du nombre de globules rouges) et une hypohémoglobinémie, parfois une leucocytose neutrophilique non floue. La teneur en albumine dans le sérum sanguin est réduite, le taux de gastrine sérique est parfois élevé. En général, les modifications de la maladie de Menetria en laboratoire ne présentent pas de symptômes typiques et jouent plutôt un rôle supplémentaire.

Sur les rayons X avec le sulfate de baryum, on voit clairement les plis allongés épais et plissés de la membrane muqueuse, entre lesquels il y a des trous profonds et larges: c'est précisément à cause de ces trous que la maladie de Menetria est confondue avec un processus malin avec dégradation des tissus. Dans le même temps, l’image globale du repliement, du péristaltisme et de l’élasticité des parois de l’estomac reste normale.

Au cours de l'examen endoscopique, l'image des plis épaissis est clairement visible, il est possible d'évaluer leur couleur, leur remplissage en sang, la présence d'une érosion sur le dessus des plis et dans l'espace inter-plis. Une biopsie pour cette maladie n’a une valeur diagnostique que dans le cas où on prélève du matériel dans une grande surface de la muqueuse altérée visuellement avec piégeage de la couche glandulaire, elle est donc réalisée selon les indications et, le plus souvent, pour un diagnostic différentiel.

Traitement de la maladie de Menetria

Le traitement dépend de la gravité de la maladie. En cas de faible courant, la table Pevsner n ° 1 ou 2 est désignée avec une teneur élevée en protéines. Des médicaments essentiellement enveloppants et liants sont prescrits - «Almagel» ou «Almagel A», «Fosfalyugel», «Maalox», préparations à base de nitrate de bismuth. Lorsque les troubles digestifs sont également des préparations enzymatiques efficaces - "Mezim", "Créon", "Pancréatine".

La nomination d'atropine pour réduire le déficit en protéines et améliorer le bien-être des patients est justifiée, comme en témoignent les personnes atteintes de la maladie de Ménétria présentes sur le forum thématique.

L'évolution avec complications et l'inefficacité d'un traitement conservateur sont des indications d'un traitement chirurgical consistant en une ablation complète (gastrectomie) ou partielle (résection) de l'estomac.

Prévisions

En général, le pronostic de la maladie de Ménétrie est relativement favorable, à moins que l’on ne prenne pas en compte le fait qu’elle affecte la qualité de la vie. Plus l'évolution de la maladie est facile, plus l'examen et le traitement efficace prescrit sont précoces, meilleur est le pronostic. Des rémissions à long terme sont possibles, du passage de la maladie de Ménétria à une gastrite atrophique chronique.

Il existe peu de données indiquant une association possible de la maladie de Ménétrie avec le développement ultérieur d’un cancer gastrique (adénocarcinome). De nombreux experts le considèrent comme une condition de base pour la transition vers une tumeur maligne.

Les patients atteints de la maladie de Ménétrie doivent être enregistrés au dispensaire et subir au moins deux fois par an des études de contrôle approfondies comprenant un test sanguin, un examen aux rayons X et une fibrogastroduodénoscopie.

Prévention

Comme il n’existe aucune maladie ou affection considérée comme étant le facteur étiologique de la maladie de Menetries, aucune mesure préventive n’a été mise au point. Pour réduire le risque de développer la maladie, il est recommandé d’exclure les facteurs de risque, notamment le tabagisme.

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Maladie ménétrique

La maladie de Ménétria (gastrite polyadénomateuse hypertrophique chronique) est une pathologie causée par une prolifération prononcée (croissance) de la muqueuse gastrique. La maladie provoque une vigilance oncologique en raison du fait que dans 10-15% des cas précède l’apparition d’un cancer gastrique. La maladie de Ménétria représente 8% de toutes les gastropathies hyperplasiques (affections associées à une croissance excessive de la muqueuse gastrique).

La gastrite polyadénomateuse hypertrophique est plus fréquente chez les personnes âgées de 30 à 50 ans. Il existe des cas isolés de pathologie chez les enfants. Plus souvent, les hommes sont malades que les femmes.

Classification

Selon le type d'évolution, on distingue les variantes suivantes de la maladie de Ménétria:

• dyspeptique (les symptômes de dysfonctionnement gastro-intestinal prévalent);
• pseudo-tumoral (au premier plan des plaintes liées à la prolifération de la muqueuse gastrique);
• cours asymptomatique.

Les causes

Actuellement, il n’ya pas assez de preuves scientifiques pour identifier la cause de la maladie. Les facteurs étiologiques estimés sont:

• exposition prolongée de certaines substances au corps (en particulier, intoxication au plomb);
• mauvaises habitudes (tabagisme, alcoolisme);
• violation prolongée du régime alimentaire;
• maladies infectieuses (dysenterie, hépatite);
• les allergies alimentaires;
• l'hypovitaminose;
• vaincre les bactéries Helicobacter pylori;
• prédisposition génétique.

Mécanisme de développement

Le mécanisme de la maladie est vraisemblablement associé à un excès de contenu d'une substance spéciale - un facteur de croissance transformant alpha - dans les cellules de la muqueuse gastrique. TGF-alpha provoque les changements suivants en cascade:

1. Diminution de la production d'acide chlorhydrique. Le suc gastrique perd progressivement son acidité.
2. Perte de protéines dans le corps. Le processus est dû à une augmentation de la perméabilité de la muqueuse gastrique.
3. Augmenter la quantité de mucus produite. Cela est dû au fait que les cellules de l'estomac qui produisent le mucus commencent à se diviser et à se développer activement.

Les symptômes

Les manifestations cliniques de la maladie de Menetries combinées dans un certain nombre de syndromes (complexes de symptômes):

1. Syndrome de douleur Les patients se plaignent de douleurs dans la région épigastrique, dont l'apparition est généralement précédée d'un repas.
2. Dyspepsie gastro-intestinale. Les patients sont préoccupés par la sensation de lourdeur, de distension dans l'estomac. Souvent, au plus fort de la douleur, il se produit des vomissements, apportant un soulagement. Ils se plaignent également de diarrhée, d’une perte d’appétit (jusqu’à l’anorexie), d’une perte de poids progressive.
3. Syndrome oedémateux. Il est associé à une diminution significative de la teneur en protéines du corps. Les molécules de protéines en petites quantités ne peuvent pas retenir l'eau dans le sang, et celle-ci passe dans les tissus, provoquant un œdème périphérique.
4. Syndrome astenovegetative. Il y a une faiblesse, la fatigue augmente, la transpiration peut gêner.
5. Syndrome hémorragique. Il n’appartient pas aux manifestations fréquentes de la maladie de Ménétria, mais peut se présenter sous la forme de saignements chroniques maigres, conduisant progressivement à une anémie.

Méthodes de diagnostic

Les principales méthodes de détection de la maladie de Ménétria sont les suivantes:

• Examen aux rayons X de l'estomac avec un agent de contraste (modification du tracé des plis de la membrane muqueuse, comblement des défauts sous forme de "coussin");
• gastroscopie (épaississement et augmentation des plis de la muqueuse gastrique, gonflement et pâleur, présence d'érosion);
• étude du matériel de biopsie obtenu par endoscopie (hyperplasie de la membrane muqueuse, remplacement d'une partie des cellules principales et des cellules de la muqueuse par la formation de muqueuses).

Principes de traitement

Tactiques pour lutter contre la maladie Les menetries dépendent du stade et de la gravité des troubles de l'estomac. En raison du manque de connaissances en pathologie, la question du succès des méthodes de traitement reste ouverte.

Traitement conservateur

1. Un régime alimentaire qui comprend des aliments riches en protéines.
2. Refus de mauvaises habitudes, élimination des intoxications possibles. Recherche et exclusion d'autres facteurs provoquant la maladie.

1. Les médicaments qui suppriment la sécrétion d'acide chlorhydrique. Ces médicaments sont utilisés dans le traitement, mais leur efficacité stable n’a pas été définitivement prouvée en raison du faible nombre d’études. Les groupes de médicaments suivants peuvent être prescrits:

• inhibiteurs de la pompe à protons (oméprazole, pantoprazole);
• Les anti-H2 (ranitidine, famotidine);
• antiacides (Maalox, Almagel).

1. Anticorps antimonoclonaux qui bloquent le travail des récepteurs du facteur de croissance épidermique. Les médicaments de ce groupe violent le mécanisme de développement de la maladie, c’est-à-dire le traitement pathogénétique.
2. Antispasmodiques. Utilisé pour éliminer la douleur causée par le spasme des muscles lisses de l'estomac (No-Spa, Papaverine).
3. Glucocorticoïdes (par exemple, la prednisone). Utilisé rarement.
4. Antibiotiques (clarithromycine, amoxicilline). Ils sont prescrits exclusivement lorsque la bactérie H. pylori se trouve dans l'estomac - l'un des facteurs responsables - en vue de sa destruction.

Traitement chirurgical

L'intervention chirurgicale est réalisée dans le cas où le traitement conservateur s'est épuisé. Le traitement vise à éliminer partiellement ou complètement le substrat pathologique (muqueuse gastrique hyperplasique). Types d'opérations:

• résection (retrait de la partie malade) de l'estomac;
• gastrectomie subtotale (utilisée le plus souvent);
• gastrectomie totale (ablation complète de l'estomac).

Prévention

Éviter la maladie peut être soumis aux mesures suivantes:

• bonne alimentation équilibrée;
• renoncer aux mauvaises habitudes (fumer, boire de l'alcool);
• élimination du risque d'intoxication par diverses substances;
• renforcement de l'immunité (pour exclure le facteur de départ infectieux);
• observation régulière par un thérapeute, un gastro-entérologue en présence de maladies du tractus gastro-intestinal.

La maladie de Menetries est une pathologie qui survient rarement, mais qui nécessite une attention particulière. Il peut durer de façon chronique pendant des années et éventuellement se transformer en cancer. C'est pourquoi l'automédication est contre-indiquée dans les cas suspects de cette maladie. Si vous présentez les symptômes ci-dessus, vous devriez consulter un médecin sans faute et dans un bref délai.

Maladie ménétrique

La maladie de Ménétria est une pathologie rare de l’estomac qui se manifeste par un épaississement prononcé de la muqueuse gastrique, une altération des glandes et des plis de plus de 2 à 3 cm d’épaisseur, dont l’étiologie n’a pas été établie. Aux fins du diagnostic, une étude détaillée des plaintes du patient, l'identification de l'hypoalbuminémie, des signes spécifiques lors de la radiographie gastrique et de la fibrogastroscopie sont réalisées. Le traitement consiste à utiliser des médicaments astringents et enveloppants; dans le cas de formes compliquées, un traitement chirurgical est effectué. La gastrite hypertrophique géante peut durer longtemps, pendant des décennies. Dans certains cas, la pathologie est régressée en une simple gastrite atrophique. Dans ce cas, le pronostic est favorable.

Maladie ménétrique

Maladie de Menetria, ou gastrite hypertrophique géante - une maladie rare caractérisée par une hypertrophie importante de la muqueuse gastrique, caractérisée par le développement d'adénomes multiples (kystes) (autrement appelée adénopapillomatose). C'est une pathologie rare, tous dans la littérature environ 3000 cas sont décrits. C'est un processus chronique qui s'accompagne d'une réduction de la fonction acide de l'estomac, qui se caractérise par des exacerbations périodiques sur fond de violations d'un régime alimentaire strict. La sous prévalence de cette maladie étant la cause du sous-diagnostic, la maladie de Ménétrie est donc attribuée à des pathologies pour lesquelles les médecins doivent être particulièrement vigilants.

Selon le complexe de symptômes dominant, on distingue trois types de gastrite hypertrophique géante. Le type dyspeptique est accompagné des plaintes prédominantes de troubles digestifs. Le type pseudo-tumoral est caractérisé par une perte de poids, une détérioration de l'état général, une faiblesse. Le plus rare est asymptomatique. En règle générale, ce type de maladie est une découverte lors de la réalisation d'interventions chirurgicales ou de méthodes de diagnostic pour d'autres maladies.

Causes de la maladie de Ménétria

Les causes de la maladie n'ont pas été établies. Des erreurs dans la nutrition, une faible consommation de vitamines, une intoxication chronique au plomb, l’alcoolisme, certaines maladies infectieuses, des facteurs génétiques et neurogènes sont attribués à son origine. Prouvé la présence de sensibilisation aux allergènes alimentaires, ce qui entraîne une augmentation de la perméabilité de la muqueuse gastrique.

Actuellement, plusieurs grandes théories du développement de la maladie de Menetria sont envisagées en gastro-entérologie: conséquence d'une lésion inflammatoire de la membrane muqueuse, résultat d'anomalies du développement de l'estomac, processus tumoral bénin. Le rôle du facteur de croissance transformant alpha (TGF alpha) dans la pathogenèse de la maladie a été prouvé. Il améliore la production de mucus par les glandes de l'estomac et réduit la sécrétion d'acide chlorhydrique.

Symptômes de la maladie de Menetria

Les symptômes cliniques de la maladie se développent progressivement. Le symptôme le plus commun est la douleur dans la région épigastrique. Le syndrome douloureux peut avoir une durée et une gravité différentes. Plus souvent, les douleurs sont douloureuses, apparaissent après le repas et sont associées à une sensation de lourdeur dans l'estomac. Des vomissements, de la diarrhée et des saignements gastriques se produisent.

Une caractéristique de diagnostic importante est la perte de poids. Pendant une période assez courte, le patient peut perdre jusqu'à 10-20 kilogrammes sans modifier ses habitudes alimentaires. Dans de rares cas, il y a une diminution de l'appétit. Peut-être l'apparition d'un œdème périphérique, provoqué par une diminution de la teneur en protéines du sérum.

Un certain nombre de spécialistes définissent la maladie de Ménétria comme une maladie précancéreuse, en tenant compte de l'incidence de l'adénocarcinome de l'estomac sur le fond de la gastrite hypertrophique, qui atteint 10 à 20%. Mais d'autres gastro-entérologues remettent en question ces données, car de nombreuses études sur cette maladie n'ont pas prouvé la confirmation histologique des relations de cause à effet de l'adénopapillomatose et du cancer gastrique.

La pathologie peut exister longtemps, avec des exacerbations périodiques et des rémissions de longue durée. Dans certains cas, il y a diminution des symptômes et transition de la maladie vers la forme atrophique de la gastrite (gastrite atrophique).

Diagnostic de la maladie de Menetria

Le diagnostic commence par une étude détaillée des plaintes des patients au fil du temps. Comme la maladie peut être asymptomatique pendant longtemps, il est important de déterminer les moindres changements en matière de santé, de poids et de nutrition.

Dans les tests sanguins déterminés par la diminution du nombre de globules rouges, l'hémoglobine. Cela est dû à des pertes de sang fréquentes, mais rarement à une anémie grave. Dans certains cas, leucocytose marquée avec un décalage neutrophilique. Des analyses de sang biochimiques révèlent une diminution des taux d'albumine. Cela est dû au fait que les protéines sont perdues en raison de l'augmentation de la perméabilité de la muqueuse. Ce fait est confirmé par des études utilisant de l'albumine marquée par voie intraveineuse. Lors de la détermination de l'acidité du suc gastrique, un état hypoacide est noté.

La radiographie gastrique est une méthode de diagnostic importante pour l'adénopapillomatose. Elle en révèle les caractéristiques: un épaississement prononcé des plis de la muqueuse gastrique localement ou sur toute la zone. Lorsque l'on oppose l'estomac à un remplissage serré avec un mélange contrastant, des plis très élargis peuvent donner une image d'un défaut de remplissage caractéristique de la pathologie oncologique. Mais avec la gastrite hypertrophique, il n’ya pas de cassure des plis, ils ont un emplacement spécifique. Dans le même temps, les parois de l'estomac conservent leur élasticité, le courbure déterminant le péristaltisme suffisant. Avec un remplissage de l'estomac avec des plis de contraste, cela permet de distinguer cette pathologie du cancer de l'estomac.

Une image caractéristique de la muqueuse modifiée vous permet d'identifier l'examen endoscopique - fibrogastroscopie. Lors de l'inspection de la membrane muqueuse à l'aide de fibres optiques, on détermine un épaississement important des plis, qui prend la forme de «pavés pavés», leur gonflement, leur pâleur, moins souvent l'hyperhémie. Membrane muqueuse, dans les plis supérieurs des plis sont souvent érodés. Les plis sont principalement situés en parallèle, moins souvent chaotiques. Leur hauteur est supérieure à deux centimètres. Rarement, le nombre total de plis peut être augmenté, dans la plupart des cas, il reste dans la plage normale. Lors de l'exécution de la méthode FEGDS, le gonflage d'air est utilisé et les plis sont considérés comme gigantesques. Ils ne se lissent pas lorsqu'une pression de 15 mm Hg est atteinte. Art.

La biopsie de visée est réalisée à des fins de diagnostic différentiel des tumeurs malignes. Le tableau histologique caractéristique de la maladie de Ménétrie n’est pas détecté avec ce type de biopsie, car les glandes altérées ne sont pas incluses dans le matériel prélevé à la surface.

Pour identifier leurs modifications, une biopsie des zones profondes de la muqueuse est réalisée avec capture des couches dans lesquelles se trouvent les glandes. Cela vous permet de confirmer la maladie histologiquement. Cependant, les erreurs de diagnostic d'une telle biopsie sont plus importantes, car le fait de prendre le matériau «à l'aveugle» (sans contrôle endoscopique) ne permet pas toujours de prélever le matériel de la zone modifiée. En raison de la complexité de la confirmation histologique, le diagnostic peut être établi en surveillant l'évolution du patient, ainsi que par des diagnostics répétés aux rayons X et une endoscopie.

Traitement de la maladie de Menetria

Le traitement de cette pathologie est effectué par un gastro-entérologue. Veillez à respecter un régime alimentaire riche en protéines. Les repas doivent être préparés en tenant compte de leur neutralité thermique, chimique et mécanique vis-à-vis des muqueuses. Les aliments épicés, frits et manger trop chaud ou trop froid ne sont pas recommandés.

Les formes non sévères impliquent un traitement conservateur. Des agents enveloppants et liants qui protègent la muqueuse gastrique sont prescrits. Si nécessaire, on effectue une substitution du déficit de la fonction formant un acide. L'utilisation d'agents anticholinergiques (atropine) contribue à la réduction de la perte de protéines, ainsi qu'à l'amélioration subjective du bien-être.

Dans les cas graves de gastrite hypertrophique géante, accompagnée de douleurs persistantes sévères, de saignements fréquents, d'un œdème causé par un déficit en protéines, un traitement chirurgical est effectué - gastrectomie. Cette méthode est également applicable dans les situations où une tumeur maligne ne peut pas être exclue. Les patients avec ce diagnostic font l'objet d'un suivi, une radiographie de contrôle et une FGDS sont effectuées tous les six mois. Cela vous permet d'évaluer correctement la dynamique de la maladie.

Prévision et prévention de la maladie de Ménétria

L'évolution de cette maladie peut être différente. Le plus souvent, les symptômes persistent pendant de nombreuses années, mais la régression de l'atrophie est possible avec la restauration de l'albumine sérique. Le lien entre l'adénopapillomatose et l'adénocarcinome gastrique n'a pas été prouvé. Dans les formes simples, l'évolution de la maladie dépend en grande partie d'un régime alimentaire, et pas seulement lors d'exacerbations, d'examens réguliers dans le but de détecter rapidement les complications. Le facteur étiologique de cette pathologie n’ayant pas été établi, il n’existe pas de prophylaxie spécifique.

Ménétrie: signes, méthodes d'examen et de traitement

La maladie de Menetries, dans le langage des médecins appelé gastrite polyadénomateuse hypertrophique, est une catégorie de maladies rares de l’estomac sans étiologie établie.

Pathologie porte le nom du pathologiste français Pierre Eugène Menetrieu, qui l’a décrite pour la première fois en 1888. La littérature médicale ne décrit pas plus de trois cents cas de cette maladie.

Notion de maladie

La maladie des ménages provoque un développement hypertrophique des muqueuses de l’estomac, dans lequel se développent progressivement des adénomes et des kystes croissants.

Ces derniers sécrètent une énorme quantité de mucus visqueux, ce qui entraîne une fuite de protéines dans le plasma sanguin.

Il existe donc une hypoprotéinémie - une affection pathologique caractérisée par un taux anormalement bas de protéines dans le plasma sanguin.

La maladie Menetries a beaucoup de noms synonymes. Dans les sources médicales, cela s'appelle:

• gastrite tumorale;
• gastropathie exsudative;
• gastrite hypertrophique géante;
• adénopapillomatose;
• gastrite à plis géants;
• excès de muqueuse gastrique.

Causes de développement

Les véritables raisons contribuant à l'apparition de la maladie de Menetria sont encore insuffisamment étudiées. On suppose que la maladie peut se développer sous l’influence de:

• intoxication chronique du corps résultant de l’usage de boissons alcoolisées, du tabagisme, du travail dans une production dangereuse, associée à l’inhalation de vapeurs de plomb;
• mauvaise alimentation et utilisation de produits nocifs;
• hypovitaminose chronique, se manifestant par une pénurie aiguë de provitamine A et de vitamines B;
• facteurs héréditaires et neurogènes;
• maladies infectieuses (salmonellose, typhoïde, hépatite virale, dysenterie);
• sensibilité accrue de l'organisme aux effets des allergènes alimentaires, entraînant une augmentation de la perméabilité des muqueuses gastriques.

Il existe une version selon laquelle les responsables du développement de la maladie de Menetria sont des maladies et des affections qui provoquent une violation de l’intégrité de la muqueuse gastrique (malformations, processus inflammatoires et tumoraux à caractère bénin).

Sous l'influence de ces pathologies dans les structures des membranes muqueuses endommagées, les processus de croissance des tissus glandulaires et des cellules formant des muqueuses (mucoïdes) commencent. Après un certain temps, devenant diffus, ces processus commencent à se propager à la fois à l'intérieur des terres et à la surface des tissus affectés.

Symptômes de la maladie de Menetria

Selon le complexe symptomatique prédominant, la gastrite à plis géants peut être:

• Dyspeptique. Dans ce type de maladie de Menetries, les plaintes concernant les troubles du processus digestif prévalent chez les patients.
• Pseudotumeur. Cette variante de pathologie est caractérisée par une sensation de faiblesse, une détérioration significative de l'état général, une diminution significative du poids corporel.
• Asymptomatique. Ce type de maladie rare - dû à l'absence de manifestations externes - est découvert de manière fortuite lors de chirurgies ou d'études de diagnostic conçues pour détecter des pathologies complètement différentes.

L'augmentation des symptômes cliniques se produit progressivement.

• En règle générale, tous les patients de la région épigastrique et de la partie supérieure de l'abdomen ressentent une douleur intense (surtout de nature douloureuse), apparaissant après le repas et associée à une sensation de lourdeur à l'estomac et à une surpopulation. La durée et l'intensité de la douleur peuvent être différentes.
• Le développement de vomissements, de saignements gastriques répétés et de diarrhée est caractéristique de la plupart des patients. Les vomissements qui surviennent après avoir mangé au plus fort de l'attaque douloureuse associée soulagent et soulagent à court terme la douleur ressentie par les patients. Dans chaque cinquième cas, le vomi contient une petite quantité de sang. Les saignements gastriques - dus à une faible intensité - provoquent rarement une anémie.
• L'une des caractéristiques diagnostiques les plus importantes de la maladie est la perte de poids rapide: dans un laps de temps relativement court, un patient qui n'a pas changé ses habitudes alimentaires peut perdre de 10 à 20 kilogrammes.
• La perte d'appétit, due à la présence de douleurs sévères et persistantes et à l'apparition de l'anorexie, est assez rare.
• En raison d'une carence en protéines provoquée par une diminution du taux de protéines dans le sérum sanguin, des œdèmes périphériques du visage, de l'abdomen et des membres supérieurs et inférieurs se développent chez certains patients.
• Les numérations sanguines sont caractérisées par une diminution modérée du taux d'hémoglobine, des globules rouges et des globules blancs, tandis que les numérations ESR et plaquettaires continuent de respecter les normes d'âge.

Un certain nombre de grands gastro-entérologues ont tendance à classer la maladie de Menetria dans la catégorie des affections précancéreuses, affirmant que, dans le contexte de cette pathologie, un adénocarcinome gastrique se développe souvent dans 20% des cas.

Les opposants à ces experts estiment que cette théorie est intenable, car les relations de cause à effet de la gastrite à pliage géant et du cancer gastrique n'ont pas de confirmation histologique.

Diagnostic de la maladie

Le diagnostic de la maladie de Menetries commence par un examen physique du patient et une analyse approfondie de ses plaintes. Après anamnèse, plusieurs études de laboratoire et instrumentales sont menées:

• Une numération globulaire complète indique une réduction du taux d'hémoglobine et du nombre de globules rouges en raison d'un nombre important de pertes de sang mineures, conduisant rarement au développement d'une anémie grave. Certains patients ont une leucocytose neutrophilique, une affection qui s'accompagne d'une forte teneur en neutrophiles (un type particulier de leucocytes) dans le sang.
• L'analyse biochimique du sang révèle un faible taux d'albumine (la fraction protéique la plus importante dans le sérum sanguin). Afin d'établir la cause de la survenue d'une hypoalbunémie, constatée chez 80% des patients, une série d'études spéciales ont été réalisées. De l'albumine marquée a été injectée par voie intraveineuse dans le corps des participants à l'expérience. Après un certain temps, il a été trouvé dans le suc gastrique. Ainsi, il a été prouvé que la perte de protéines dans le suc digestif est due à une trop grande perméabilité des muqueuses gastriques. Cependant, tous les gastro-entérologues ne considèrent pas l'hypoprotéinémie comme une manifestation caractéristique de la gastrite géante. Ils sont convaincus qu'un taux d'albumine anormalement bas dans le sérum sanguin n'est détecté que chez les patients présentant un œdème manifeste.
• Lors de la détermination de l'acidité du suc gastrique, un état hypoacide est détecté, dans lequel le corps n'est pas capable de sécréter la quantité requise de suc gastrique en raison de l'atrophie des cellules pariétales produisant de l'acide chlorhydrique et du suc digestif.
• L'examen radiographique est une technique plus informative qui aide le spécialiste traitant à se faire une idée de la nature des changements survenant dans le corps du patient et à renvoyer la pathologie à l'une des deux formes - limitée ou commune. La forme limitée de gastrite à plis géants apparaît sur les photographies sous forme de tas de plis épais et sinueux qui font saillie dans la lumière de l'estomac. Un endroit typique de leur localisation dans la maladie de Ménétria est la zone de plus grande courbure de l'estomac. Une forme courante d'adénopapillomatose est caractérisée par la présence de modifications similaires sur la muqueuse gastrique sur une distance considérable (principalement dans la région du fornix, du sinus et du corps de l'estomac), à l'exception de l'antre, qui a des plis normaux.
• Dans les cliniques modernes de diagnostic de la maladie de Ménétria, une radiographie de l'estomac à double contraste permet de remplir l'organe à tester avec une substance radio-opaque (sulfate de baryum) et un gaz. Avant la procédure, il est proposé au patient de boire une suspension de baryum à travers un tube, dans les parois duquel sont pratiqués des trous, permettant à l'air d'entrer dans l'estomac. En massant la paroi abdominale antérieure, le radiologue obtient une répartition uniforme de la substance radio-opaque dans les plis des membranes muqueuses de l’estomac et, à l’aide d’air, il est possible de redresser ces plis afin d’examiner soigneusement leur relief. Pendant la procédure, effectuez plusieurs images en projection latérale, antéropostérieure et oblique. La technique de radiographie de contraste permet de distinguer la maladie de Ménétria du cancer gastrique.
• Une technique tout aussi objective des modifications caractéristiques de la muqueuse gastrique est fournie par la technique d'examen endoscopique - fibrogastroscopie, réalisée à l'aide d'un appareil spécial - un œsophagogastroscope (tube flexible équipé d'une lampe de poche et d'une caméra vidéo miniature). Lors de l’examen des muqueuses chez un patient atteint de la maladie de Menetriye, des plis épaissis sont clairement visibles, dont les contours ressemblent au cerveau ou à la surface de la chaussée pavée. Les plis de la muqueuse gastrique sont pour la plupart boursouflés et pâles, parfois hyperémiques. En raison de l'extrême vulnérabilité de la muqueuse dans la partie supérieure des plis, dont la hauteur n'est pas inférieure à deux centimètres, on constate beaucoup d'érosion. Au cours de la procédure d'examen endoscopique, ils ont souvent recours à un gonflage dosé de l'estomac, ce qui permet de détecter la présence de plis gigantesques, qui ne finissent même pas lorsqu'une forte pression (supérieure à 15 mm Hg) est créée à l'intérieur de l'organe de test. Cela permet de distinguer la maladie de Ménétria de la gastrite hypertrophique ordinaire.
• La procédure de biopsie par aspiration est réalisée dans le but de prélever des échantillons dans une zone importante de muqueuse pathologiquement changée afin de réaliser divers tests de laboratoire confirmant la présence de nombreux kystes et glandes très élargies. Le grand avantage de cette technique est la possibilité d'obtenir des échantillons des couches profondes des glandes gastriques contenant du mucus, ce qui augmente la fiabilité des résultats histologiques. Le principal inconvénient de la biopsie par aspiration à l'insu est le grand nombre d'erreurs causées par le fait que le matériel de l'étude est souvent prélevé dans des zones non affectées par le processus pathologique.

Le but principal d’une biopsie pour suspicion de maladie à Ménétrie est la nécessité d’un diagnostic différentiel, qui permet de la distinguer d’un certain nombre de maladies graves, dont la plus terrible est le cancer gastrique.

En cas de suspicion de tumeur maligne de cet organe, un examen répété du patient est effectué au bout de quatre à six semaines.

Dans les cas particulièrement alarmants, recourir à une laparotomie immédiate. Une biopsie réalisée au cours d'une telle opération permet d'obtenir une quantité de matériau suffisante pour réaliser un diagnostic précis.

Traitement de pathologie

Le schéma thérapeutique de la gastrite hypertrophique à splat géante dépend de la gravité de la pathologie.

Afin de préserver le patient des formes bénignes de la maladie de Menetria, ils ont recours à un traitement conservateur, qui implique l’utilisation de médicaments à effet enveloppant et astringent. Le patient est prescrit:

Lors de la mise en place d'un traitement substitutif, il est recommandé aux patients présentant une acidité gastrique basse (en plus du suc gastrique naturel et d'une solution (1%) d'acide chlorhydrique additionnée de pepsine):

En présence de troubles du processus digestif, les patients sont traités avec des préparations enzymatiques:

Pour réduire le niveau de déficit en protéines et obtenir ainsi une amélioration significative de l'état général des patients, on leur prescrit un apport en atropine.

La nourriture donnée aux patients doit être douce: mécanique, thermique et chimique. Les patients doivent abandonner les aliments trop épicés, gras et frits. Il est également nécessaire de refuser de les utiliser à des températures excessivement chaudes ou froides.

Dans les formes sévères de la maladie de Menetria, caractérisée par la présence d'un syndrome douloureux prononcé, de saignements gastriques fréquents et d'un œdème important provoqué par un manque aigu de protéines, un traitement chirurgical consistant à réaliser une gastrectomie (partielle ou complète) est proposé aux patients.

Les tissus prélevés lors de la biopsie sont obligatoirement soumis à des recherches en laboratoire.

Les patients atteints de gastrite géante doivent se rendre dans un dispensaire avec un gastroentérologue. Une procédure de suivi aux rayons X et à la fibrogastroscopie - pour suivre la dynamique de la maladie - doit être prise au moins deux fois par an. Des analyses de sang en laboratoire sont également nécessaires.

Pronostic et prévention

Le pronostic de la maladie de Menetries est relativement favorable, même s’il réduit considérablement la qualité de vie du patient. La gastrite géante peut survenir pendant plusieurs années sans complications graves.

Il a été établi que la rapidité du diagnostic et l’affectation immédiate d’un traitement adéquat ont une incidence sur la nature de la prédiction: plus le pronostic sera précoce, plus le pronostic sera bon.

Au cours de l'évolution clinique de la maladie, il y a des périodes de rémission prolongée; dans certains cas, la gastrite gastrique géante peut se transformer en une forme atrophique dans laquelle le niveau d'albumine dans le sérum sanguin est restauré à des valeurs normales.

Parmi les spécialistes, il existe une hypothèse sur la présence d'un lien entre la gastrite à plis géants et le développement ultérieur d'un adénocarcinome gastrique. Un groupe important de gastro-entérologues considèrent la maladie de Ménétrie comme une condition de base pour la transformation en une tumeur maligne.

L'étiologie de la gastrite gastrique géante étant encore mal connue, il n'existe pas de prévention spécifique de cette maladie. Les méthodes de prévention secondaire de la maladie de Ménétrie doivent être considérées comme nécessitant:

• l'observance constante avec un régime économe;
• visites régulières chez un gastro-entérologue afin de subir un examen préventif.