Megacolon: symptômes, diagnostic et traitement

Megacolon - l'expansion de tout le côlon ou d'une partie de celui-ci. L'élargissement pathologique est indiqué par un diamètre de caecum supérieur à 12 cm, supérieur à 8 cm pour le diamètre ascendant et supérieur à 6,5 cm pour le recto-sigma. Cette expansion s'accompagne d'une perte d'innervation et d'une altération du péristaltisme.

Megacolon est trouvé chez les adultes et les enfants.

Classification

Etapes: compensation, sous-compensation, décompensation.

Allouer le mégacôlon congénital et acquis. En outre, le processus pathologique est classé comme suit: Hypoplasie congénitale de l'appareil nerveux intramural dans les zones du gros intestin - maladie de Hirschspring.

Obstacles de nature mécanique, qui se traduisent par une sténose, une atrésie, des cicatrices, des déformations postopératoires - de type obstructif ou fonctionnel. La stagnation de la pulpe alimentaire provoque initialement une hypertrophie de la couche musculaire due à une augmentation des mouvements péristaltiques, puis le ton s'affaiblit et l'intestin se dilate. Le tissu fonctionnel est remplacé par sclérotique. Le type de mégacôlon obstructif est diagnostiqué chez 10% des patients.
Les troubles mentaux et les habitudes alimentaires qui en découlent, la suppression de l’envie de déféquer conduisent au fait que le gros intestin est depuis longtemps dans une position de surmenage en raison de l’accumulation d’une grande quantité de matières fécales - un type psychogène, survient dans 2 à 5% des cas.

Les maladies endocrinologiques, qui émettent le plus souvent du mexidème et du crétinisme, conduisent au développement du mégacôlon endocrinien dans 1% des cas.

Le mégacôlon toxique est l’une des manifestations de la pathologie, il se produit dans le contexte de dommages abondants causés par la microflore pathogène, la consommation de laxatifs.

Une lésion organique du système nerveux central (par exemple, une méningo-encéphalite) perturbe la fonction d'évacuation motrice du côlon en raison de la maladie pathologique due à l'innervation - le mégacôlon neurogène.

Si la cause du gigantisme du côlon ne peut être déterminée, impliquez un mégacôlon idiopathique.

La classification du mégacôlon selon la structure anatomique:

• version rectale;
• rectosigmoïde;
• segmental;
• sous-total;
• total.

Code CIM-10 - K53.3

Causes de mégacôlon

Les facteurs prédisposants comprennent:

• l'hérédité;
• blessures, fistule, chirurgie à l'intestin;
• maladies neurologiques (par exemple, maladie de Parkinson);
• maladies systémiques du tissu conjonctif;
• exposition à des toxines;
• pathologie endocrinologique.

Symptômes mégacôlon

Le tableau clinique de tous les types de mégacôlon a des manifestations similaires, les principales sont:

• constipation chronique;
• flatulences;
• douleur dans le bas-ventre.

La défécation peut être absente pendant 5 à 7 jours. La maladie de Hirschsprung est généralement caractérisée par une absence totale de selles indépendantes. À mesure que les masses fécales s'accumulent, les symptômes d'intoxication (faiblesse, nausée) et le syndrome de la douleur augmentent. L'intensité de la douleur peut être similaire à celle d'une obstruction intestinale aiguë. Une accumulation prolongée de gaz dans l'intestin et une augmentation du gros intestin déforment la paroi abdominale: l'abdomen est agrandi, asymétrique.

Au stade de décompensation de la maladie, le péristaltisme pathologique est visible à travers les muscles débordés et la peau atonique de la paroi abdominale gauche de l'abdomen.

Les pierres fécales avec mégacôlon peuvent atteindre 20-30 cm.

Pour le mégacôlon toxique, en plus des symptômes ci-dessus, les symptômes cliniques suivants sont typiques:

• tachycardie;
• augmentation de la température;
• douleur lors de la défécation;
• diarrhée avec mucus et sang.

En cas d'appel tardif de l'aide, il existe un risque de complication - perforation de la paroi intestinale avec développement de péritonite et choc toxique.

Mégacôlon toxique

Le gros intestin, le tube digestif inférieur, comprend le caecum et son appendice, le côlon ascendant, le côlon descendant, le côlon sigmoïde et le rectum.
Dans le gros intestin, le processus de digestion est terminé, l'eau est absorbée, des matières fécales se forment et sont expulsées par le biais de l'anus vers l'extérieur.

Un certain nombre de facteurs conduisent à un dysfonctionnement du côlon. Megacolon est un terme général désignant la dilatation du côlon. Mégacôlon toxique est plus souvent une colite aiguë, une complication de la maladie intestinale inflammatoire (par exemple, la maladie de Crohn, la colite ulcéreuse), qui se développe en quelques jours et met la vie en danger.

Le mégacôlon toxique peut être une complication de toute colite: ischémique, radiologique, infectieuse et inflammatoire, etc.

Dans la colite simple, la réponse inflammatoire est limitée à la membrane muqueuse, le mégacôlon toxique se caractérise par une inflammation sévère qui se propage à la couche de muscles lisses avec paralysie du côlon et expansion. Le degré de dilatation est en corrélation avec la profondeur de l'inflammation et de l'ulcération. Parmi les agents pathogènes infectieux, Salmonella, Shigella, Campylobacter, Clostridia, etc. sont plus souvent semés.

Il est prouvé que la prise de certains médicaments peut déclencher le développement de mégacôlon toxique. Ceux-ci incluent:

• agents anticholinergiques;
• antidépresseurs;
• les opioïdes;
• antidiarrhéique (lopéramide).

La réalisation de procédures de diagnostic, par exemple la coloscopie, peut également provoquer un mégacôlon toxique en raison de débordements excessifs, de microperforations et de troubles circulatoires au niveau de la paroi intestinale.

Les symptômes suivants sont présents dans le mégacôlon toxique:

• péristaltisme douloureux;
• nausées et vomissements;
• tachycardie;
• ballonnements;
• diarrhée avec du sang;
• douleur abdominale;
• peau sèche;
• changements mentaux;
• abaisser la pression artérielle;
• augmentation de la température.

Cette affection nécessite une hospitalisation immédiate en raison du risque de perforation de la paroi intestinale et de choc bactériotoxique.

Le traitement chirurgical est effectué dans la quantité de colectomie, dans laquelle le côlon est enlevé complètement ou partiellement. Un traitement chirurgical peut être nécessaire, même en l'absence de perforation (si le tissu du côlon n'est pas fonctionnel). Le pronostic à vie est favorable en l’absence de perforation. Selon les statistiques, une issue défavorable avec la perforation de la paroi intestinale - 20%.

La colectomie générale chez un patient présentant un mégacôlon toxique présentant un processus pathologique commun sans perforation augmente de 5 fois les chances d'obtenir un résultat favorable.

Traitement médicamenteux

Pour normaliser la maladie, les médicaments suivants sont prescrits. Ils permettent dans certains cas de se passer de chirurgie:

• antibiotiques à large spectre;
• des analgésiques;
• rétablir le volume de fluide;
• multivitamines;
• hormones stéroïdes: hydrocortisone, méthylprednisolone;
• immunosuppresseurs: cyclosporine;
• immunomodulateurs: Infliximab (Remicade).

La tactique de référence est déterminée individuellement dans chaque cas.

Dans d'autres types de dilatation du côlon, une telle intoxication prononcée est absente.

Opérations au mégacôlon: colectomie

Quelques types de colectomie

Kolektomiya - ablation du côlon (totale ou partielle) - la chirurgie, qui dans certains cas est vitale. L'opération avec mégacôlon se termine souvent par l'imposition d'une colostomie ou d'une iléostomie.

Indications pour une intervention chirurgicale urgente:

• progression de l'expansion;
• perforation;
Saignements;
• augmentation des symptômes d'intoxication.

La plupart des experts recommandent la colectomie s'il n'y a pas de tendance positive dans les 24 à 72 heures suivant le traitement. Le volume de l'opération dépend de l'ampleur du processus pathologique et de sa localisation.

Mégacôlon idiopathique

Le diagnostic est établi si une extension aux rayons X des sections gauches du côlon ou de tout le côlon est diagnostiquée avec une constipation chronique en arrière-plan. En même temps, le rétrécissement intestinal (typique de la maladie de Hirschspring) n'existe pas, les résultats de la biopsie réalisée montrent une structure de paroi normale avec une innervation normale.

Les aspects positifs incluent un pronostic plus favorable: le mégacôlon idiopathique répond mieux au traitement conservateur, tandis que les laxatifs, les diététiques et les suppositoires rectaux aident les patients constipés.

La pathologie progresse lentement.

Traitement de mégacôlon idiopathique

Le traitement commence par la nomination de médicaments qui augmentent le tonus de la paroi intestinale, d'antibiotiques au cours du processus inflammatoire, d'eubiotiques pour restaurer la microflore intestinale, de complexes multivitaminiques.

La nutrition est similaire aux recommandations alimentaires pour le dolichocolon.

Le traitement chirurgical est réalisé en tenant compte de la forme anatomique de la maladie, de l'absence de dynamique positive du traitement conservateur et en cas d'obstruction intestinale aiguë dans le contexte de l'absence totale de fonction d'évacuation. Chirurgie de la mégacolone idiopathique - résection du rectum avec imposition d’une anastomose peu colorectale selon Rebein, au cours de laquelle le moindre dommage est causé à la zone réflexogène de la zone anale.

Mégacôlon fonctionnel

La base du développement de la pathologie est un obstacle mécanique qui empêche le passage sans entrave des matières fécales à travers les sections intestinales. Le traitement est opérationnel, envisageant dans un premier temps la restauration de la perméabilité (élimination des causes d'obstruction), tout en tenant compte du degré de préservation de la capacité fonctionnelle de la paroi intestinale. Aux stades avancés, l’intervention chirurgicale implique l’excision de la partie malade de l’intestin avec imposition ultérieure d’une anastomose.

Parfois, le volume du service réséqué ne permet pas l’opération tout en maintenant les selles normales, puis sauve l’iléostomie ou colostomie - une ouverture artificielle avec un receveur de cathéter. Si le patient est en sécurité (pas de pathologie concomitante sévère), il est possible après un certain temps de procéder à une correction chirurgicale reconstructive, qui vise à rétablir un mouvement d'entrailles indépendant.

Megacolon chez les enfants

Le côlon géant dans l'enfance est plus souvent la conséquence d'un mégacôlon idiopathique ou héréditaire de la maladie de Hirschsprung. Au total, ils représentent environ 35% de tous les cas. La forme endogène, toxique et psychogène chez l’enfant est diagnostiquée beaucoup moins souvent, dans 1% des cas.

Tout comme les adultes, les enfants développent une expansion d'une certaine partie du côlon; plus la zone pathologique est étendue et éloignée, plus le pronostic et le traitement sont graves.

Megacolon chez les enfants a souvent une nature innée.

Symptômes et signes de mégacôlon chez les enfants

• constipation progressive;
• la nécessité de mesures supplémentaires pour la défécation;
• retard dans le développement physique (et sous une forme grave - et mentale) de l'enfant;
• manque d'appétit;
• abdomen élargi;
• augmentation de la formation de gaz;
• syndrome de la douleur;
• pâleur de la peau;
• nausées, régurgitations, vomissements.

Megacolon chez un enfant bénéficiant d'un traitement en temps opportun peut être détecté dans les premières semaines de la vie, si la pathologie survient au stade de l'indemnisation, puis dans les 12 mois. Après l'introduction d'une alimentation complémentaire et la transition de l'allaitement à une alimentation normale, le processus pathologique est généralement aggravé.

Dans un premier temps, un traitement médical est effectué. Si les résultats souhaités ne sont pas atteints, les chirurgiens viennent à la rescousse.

Dans les formes sévères de dommages (total et sous-total), au stade de la décompensation, le traitement chirurgical est effectué en fonction des signes vitaux, quel que soit l'âge.
La chirurgie prévue pour les anomalies congénitales est réalisée lorsque l'enfant a 2 ou 3 ans.

Le mégacôlon secondaire chez les enfants est toujours traité initialement de manière conservatrice, la chirurgie est un dernier recours. Le traitement complet par mégacôlon chez un enfant comprend les aspects suivants, qui sont effectués non seulement à l'hôpital, mais également à la maison:

• thérapie diététique;
• médicaments: enzymes, carminatifs, eubiotiques, antibiotiques selon les indications.
• activité physique;
• exercice thérapeutique;
• massage du ventre;
• des lavements de purification et de siphon;
• utilisation du tube à vapeur.

Les laxatifs contenant du mégacôlon ne sont pas utilisés car ils augmentent le risque d'obstruction intestinale aiguë.

Les parents doivent être attentifs à tous les symptômes de mauvaise santé chez un bébé. Plus tôt une maladie est diagnostiquée et le traitement débuté, plus le pronostic est optimiste.

Intestin Megacolon: comment guérir la pathologie?

Mégacôlon intestinal - de quoi s'agit-il? Hypertrophie congénitale ou obtenue pendant la vie d'une partie distincte du côlon ou de toute sa surface.

Description de la maladie

Cette maladie se caractérise par une constipation persistante, un abdomen trop dilaté, une flatulence constante, une intoxication fécale, des épisodes d’obstruction intestinale périodiques.

Types et causes de pathologie

Les options suivantes de cette maladie sont classées:

• mégacôlon congénital, affectant la région du sigmoïde et du rectum;
• mégacôlon fonctionnel, causé par une constipation de type psychogène;
• mégacôlon symptomatique provoqué par des maladies qui rétrécissent considérablement l'ouverture anale (lésions de l'anus, inflammation, masse tumorale).

Les signes congénitaux de mégacôlon sont dus à l’absence ou à l’absence de récepteurs à la périphérie. En outre, une condition similaire est observée avec une détérioration de la perméabilité des terminaisons nerveuses qui se produisent dans la période de l'embryon en violation de la distribution des cellules nerveuses.

Pour provoquer l'apparition de Megacolon peut:

• dysfonctionnement apparu dans le système nerveux central;
• empoisonnement des tissus nerveux dans le corps de la paroi intestinale;
• gonflement;
• un traumatisme;
• retard des selles durant plus de quatre jours.

Tous ces facteurs négatifs contribuent à la détérioration de l'activité motrice du gros intestin dans différentes parties de celui-ci, ce qui entraîne une diminution progressive de la lumière de l'intestin. Les obstacles mécaniques commencent à perturber le passage des masses fécales à travers des zones étroites du corps, ce qui provoque une augmentation ou une expansion brutales.

Dans la région intestinale élargie, les fibres musculaires hypertrophiées meurent constamment, leurs cicatrices commencent ou le tissu conjonctif apparaît. Dans l'intestin, il y a un ralentissement dans le mouvement de son contenu, il y a une constipation prolongée. Une telle condition peut conduire au fait qu'une personne ne peut être vidée d'une semaine à un mois. L'envie d'aller à la selle disparaît. Dans ce contexte, il y a une intoxication active de tout l'organisme avec l'absorption de toxines, de scories et l'équilibre de la microflore bénéfique est perturbé.

Les symptômes

Les caractéristiques de la clinique et la gravité du mégacôlon dépendent de la longueur du service atrophié et des capacités compensatoires du corps. Dans la forme congénitale du mégacôlon, il n'y a pas de fauteuil indépendant, le pourtour abdominal augmente, le météorisme se développe, l'intoxication fécale chronique augmente. Dans certains cas, la maladie se manifeste par des vomissements avec un mélange de bile. Le patient peut faire ses besoins seulement après l’introduction du conduit de cheminée, du lavement siphon ou de la procédure de nettoyage. Pour les matières fécales caractérisées par une odeur désagréable, la présence de sang, de mucus, des restes d'aliments non digérés.

Megacolon chez les enfants peut provoquer épuisement, anémie, retard de développement physique. La progression de la constipation et des flatulences provoque la laxité et un amincissement de la paroi abdominale. À l’avant de la paroi abdominale, le péristaltisme est visible dans les boucles intestinales enflées.

Le processus de gonflement, puis l'expansion du côlon est accompagné par le fait que le dôme du diaphragme s'élève plus haut que réduit la capacité des poumons à se dilater complètement. Tous les organes du médiastin sont également déplacés, la forme et la taille du sternum changent visuellement (il prend la forme d'un tonneau). Dans le même temps, une cyanose se développe, une tachycardie se produit, un essoufflement, des modifications apparaissent sur l'électrocardiogramme effectué, tout est prêt pour la maladie de bronchite ou de pneumonie.

Les complications habituelles de la maladie sont la dysbactériose, ainsi qu'une forme aiguë d'obstruction intestinale. Dans une situation de dysbactériose, un processus inflammatoire causal se développe, la membrane muqueuse s'ulcère, se manifestant même par une diarrhée, «paradoxale» pour cette maladie. En cas d'obstruction intestinale, de spasmes douloureux, de vomissements non retenus tourmentent la personne et, dans les situations graves, de péritonite fécale due à une perforation de l'intestin. Dans le cas de la formation de nœuds ou de torsion de l'intestin manifesté une obstruction intestinale.

Diagnostics

Lors du diagnostic d'une maladie, le médecin prend en compte un examen objectif, les symptômes cliniques, les résultats obtenus après des examens endoscopiques ou à rayons X, des tests de laboratoire.

Lors de l'examen général, le médecin examine un abdomen considérablement élargi et asymétrique. En palpant l'intestin rempli d'excréments, il note sa consistance: avec des masses fécales, il est pâteux et, si des calculs fécaux sont présents, il est plutôt dense. Le mégacôlon toxique est caractérisé par un signe "d'argile" - lorsque des pressions sont exercées sur le péritoine avec les doigts, des traces restent sur celui-ci.

La radiographie détecte les anses intestinales dilatées et fortement gonflées, un dôme surélevé du diaphragme. L'irrigoscopie avec l'utilisation d'un agent de contraste vous permet de trouver la zone aganglionnaire, où le rétrécissement et l'expansion ultérieure du côlon, la finesse des contours de cette zone, l'absence de plis. Au cours de l'étude, déterminez la prédominance des sites d'expansion uniquement en direct, en sigmoïde ou sur toute la surface du côlon.

À l'aide d'une coloscopie et d'une rectoromanoscopie, ils examinent l'ensemble du gros intestin et y réalisent une biopsie endoscopique. Si la biopsie de la membrane musculaire retirée ne contient pas de cellules nerveuses, cela confirme le diagnostic préliminaire de la maladie.

L'exécution d'une manométrie ano-rectale est nécessaire pour évaluer la présence d'un réflexe rectal, ainsi que pour comprendre si une pathologie congénitale ou acquise, le mégacôlon chez l'adulte, est observée. La préservation du réflexe indique l'intégrité des ganglions, ce qui signifie que la maladie est absente. Le diagnostic différentiel est effectué pour les tumeurs néoplasiques du colon, la maladie diverticulaire, la colite chronique, la constipation habituelle, l'intestin irritable causé par la présence de fissures anales.

Traitement

Avant de commencer le traitement, le médecin détermine le type de maladie. Chez l'homme, il est possible:

• mégacôlon toxique;
• mégacôlon idiopathique;

• mégacôlon acquis.

Éliminer le processus pathologique est autorisé par un traitement conservateur ou une intervention chirurgicale.

Thérapie conservatrice

Le traitement conservateur est effectué dans un complexe, de telles méthodes sont utilisées:

1. Régime alimentaire Pour ramollir la masse des matières fécales, de manière à ce qu'il soit plus facile de quitter l'intestin, la nutrition est ajustée. Les patients sont recommandés au régime de mégacolone des produits saturés en fibres grossières. Il est permis de manger des céréales, des légumes avec des fruits, des produits laitiers, des pruneaux.
2. Médicaments Pour la thérapie utilisant ces médicaments:
   • antibiotiques si le mégacôlon est accablé par l’infection ou s’il existe un risque de septicémie dans l’intestin;
   • préparations bactériennes: Bifikol colibacterin ou Bifidumbakterin;
   • agents favorisant la motilité intestinale: Motilak, Motillium, Hexal ou Domperidone;
   • médicaments enzymatiques: Pangrol, Panzinorm, Pancreatin ou Creon.
3. Thérapie d'exercice. L’éducation physique a pour objectif de renforcer les muscles abdominaux. Lorsque mégacôlon est nécessaire pour effectuer des exercices qui les renforcent rapidement.
4. Masser l'abdomen. De telles actions sont une excellente aide dans les traitements complexes. Il est nécessaire d'effectuer de légers mouvements de pression de la main de l'estomac et dans le sens des aiguilles d'une montre jusqu'au pubis. La procédure doit être effectuée avant un repas (dans un quart d'heure) afin d'accélérer le mouvement et la sortie des matières fécales vers l'extérieur.
5. Les lavements. Ils sont constamment utilisés pour faciliter la libération des masses fécales. Le type de lavement est déterminé individuellement par le médecin traitant, en tenant toujours compte de l'état général du patient. Il y a des lavements:
   • pétrolatum;
   • hypertensive;
   • le nettoyage;
   • siphonner
6. Électrostimulation. Une procédure similaire vise à l'impact du courant à basse fréquence sur la section pathologique de l'intestin. Cela augmente la motilité, grâce à laquelle les masses fécales sont évacuées plus rapidement.

En plus de tout ce qui précède, le médecin recommande parfois de boire de l'huile végétale, ce qui accélère considérablement le processus de défécation. Les adultes sont autorisés à boire jusqu'à 45 ml d'huile trois fois par jour, alors que 15 ml d'une dose unique suffiront aux enfants.

Il est formellement interdit d'utiliser des laxatifs pour le traitement d'une telle maladie, car une ingestion à long terme provoquerait une obstruction de l'intestin.

Intervention chirurgicale

Lorsque le résultat souhaité du traitement conservateur n’est pas indiqué, utilisez une méthode chirurgicale pour résoudre le problème. L'opération est toujours indiquée lorsqu'il y a un mégacôlon congénital ou idiopathique et que l'enfant doit le subir jusqu'à l'âge de trois ans. L’essence de la méthode est l’élimination complète de la section intestinale, qui est touchée par la maladie.

Dans le cas d'une maladie de type obstructive, éliminez d'abord sa cause fondamentale: zones rétrécies, cicatrices ou adhérences. Après cela, les régions intestinales supérieures et inférieures sont cousues, interconnectées. S'il n'y a pas de contre-indications au traitement chirurgical, la prochaine intervention consiste à connecter les sections du mur.

Parfois, il est impossible de retirer megacolon immédiatement après une seule opération. Ensuite, réglez la colostomie et les masses fécales sortantes à travers les entrailles expulsées vers l'extérieur tombent dans une collection spéciale de matières fécales. Lorsque le stade ultérieur de l'opération est impossible, le patient doit le porter à vie sur le péritoine.

Après la chirurgie, il y a une période postopératoire, pendant laquelle les patients doivent prendre des vitamines, des anti-inflammatoires et des antibactériens. Vous devez suivre un régime comprenant des produits laitiers, des légumes avec des fruits et d’autres aliments contenant beaucoup de fibres grossières. Également au cours de la rééducation, on prescrit au patient un programme de thérapie par l'exercice, en effectuant un massage péritonéal pour renforcer les muscles. Un an et demi après l'opération, le patient est sous le contrôle d'un dispensaire spécial.

Des complications

Lorsque le traitement opportun de la maladie n’est pas effectué, les complications suivantes se développent:

• perforation;
• insuffisance intestinale;
• saignement interne;
• perforation de l'intestin;
• obstruction intestinale;
• la septicémie;
• dysbactériose;
• péritonite fécale.

Megacolon

La pathologie de l'intestin est la deuxième pathologie la plus courante du système cardiovasculaire. Le mégacôlon est l'une des maladies les plus graves. Cette pathologie est retrouvée chez les enfants et les adultes. Cela arrive congénital et acquis. Pratiquement personne n'en est à l'abri.

L'absence de traitement de la maladie ou l'identification de celle-ci à un stade ultérieur menace les conséquences les plus lourdes pour le patient. Pour vous protéger le plus possible, il est important de connaître les causes de la maladie et ses symptômes.

Caractéristique de la maladie

Megacolon est une maladie caractérisée par une augmentation significative du côlon et une hypertrophie de ses parois, qui devient beaucoup plus épaisse que la normale. La maladie se caractérise également par une lumière intestinale anormalement grande. Atrophie muqueuse, il y a des lésions enflammées. Le passage des masses fécales est difficile, elles s'accumulent dans l'intestin, ce qui conduit à l'aggravation de la situation: les parties hautes s'étendent et s'allongent de plus en plus, une dysbactériose se développe, des scories sont aspirées dans les parois, une intoxication de l'organisme se produit. La constipation peut durer d'une semaine à un mois.

Facteurs provocants

Comme indiqué ci-dessus, le mégacôlon peut être congénital ou acquis.

Les raisons de la première incluent:

• anomalies au stade embryonnaire du développement dans lesquelles les récepteurs des nerfs périphériques ne sont pas formés ou dont le nombre est insuffisant;
• troubles de la conduction des voies nerveuses dans l'embryon.

Le mégacôlon acquis peut survenir en raison de:

• lésions des parois du côlon de nature toxique;
• La maladie de Parkinson, caractérisée par des dysfonctionnements du système nerveux central;
• lésion intestinale;
• tumeurs bénignes et malignes dans l'intestin;
• la fistule;
• constipation résultant de la prise de certains médicaments;
• la collagénose;
• des cicatrices;
• l'amylose;
• névrose et troubles mentaux;
• maladies endocriniennes.

Tous ces phénomènes provoquent un dysfonctionnement moteur du côlon et la déformation de sa lumière, qui devient le début de la maladie.

Formes de pathologie

Selon les causes, il existe plusieurs types de dolichomégacolon (le deuxième nom de la maladie).

Voici une brève description de chacun d'eux:

• Forme congénitale. Son médicament s'appelle également maladie de Girshprung. La maladie se fait sentir au cours des premières semaines de la vie du nourrisson. En raison de l'absence de nœuds nerveux dans les parois intestinales, le péristaltisme est absent. L'enfant souffre de constipation. Ce type de maladie est considéré comme l'un des plus courants.
• Forme idiopathique. Le tableau clinique est similaire à celui de la maladie de Hirschsprung, mais les symptômes sont moins prononcés et l’état du patient n’est pas aussi grave. Sous cette forme, l'intestin entier est élargi, les sections rétrécies sont complètement absentes. Il y a une énorme accumulation de matières fécales. Plus d'un tiers des cas de mégacôlon sont atteints de ce type de maladie.
• Forme fonctionnelle (obstructive). Se produit en raison d'obstructions mécaniques présentes dans le côlon. Celles-ci peuvent être des tumeurs, des cicatrices, des fistules, etc. La perméabilité des matières fécales est difficile, ce qui devient le moteur du développement de la pathologie. Ce type de maladie survient dans environ 8 à 10 cas sur 100.
• Forme psychogène. Cela est provoqué par le mauvais comportement d'une personne. En particulier, l'habitude de retenir l'envie de déféquer est souvent la cause de la maladie de ce type. Il est diagnostiqué chez 3 à 5% des patients.
• Forme toxique. Il se développe à la suite de la prise de certains médicaments ou de la pénétration dans l'intestin d'une infection virale. Le mégacôlon toxique est relativement rare (dans 1-2 cas sur 100).
• Forme endocrine. C'est très rare, cela ne représente que 1% des cas. C'est le résultat de pathologies endocriniennes.
• Forme neurogène. Elle est provoquée par des pathologies organiques du système nerveux central. Il est également diagnostiqué que chez 1% des patients.

Outre les causes, la classification prend également en compte la localisation des lésions intestinales et leurs volumes. L'évolution de la maladie peut être subaiguë, grave ou chronique.

Image symptomatique

Le tableau clinique de la pathologie dépend en grande partie du type de maladie (congénitale ou acquise), ainsi que du degré de développement. Les manifestations de mégacôlon chez les enfants seront discutées ci-dessous, tout comme chez les adultes, les symptômes ont leurs propres caractéristiques.

Les principaux signes de la maladie comprennent:

• flatulences sévères;
• douleur en appuyant sur certaines parties de l'abdomen;
• constipation prolongée;
• des nausées et des vomissements;
• des ballonnements;
• "Tonneau" forme de la poitrine;
• "Grenouille" ventre.

Les symptômes indirects résultant de la stagnation des matières fécales sont pris en compte:

• maux de tête;
• essoufflement;
• gonflement des membres inférieurs;
• la tachycardie;
• cyanose;
• faiblesse
• somnolence;
• perte de poids spectaculaire.

Lors des premières manifestations de la maladie, qui sont en général des flatulences et une constipation souvent récurrente, il est très important de consulter un médecin et de vous faire examiner. Cela permettra d'identifier la maladie à un stade précoce et de commencer le traitement à temps. Comme les premiers symptômes du mégacôlon ressemblent aux signes de nombreuses autres maladies du tractus gastro-intestinal, il est presque impossible de diagnostiquer la pathologie par vous-même.

Type idiopathique de la maladie

La forme idiopathique de la maladie est la deuxième plus répandue parmi tous les types de mégacôlon, elle devrait donc être décrite plus en détail. La manifestation principale de la maladie dans ce cas est considérée comme une constipation chronique. Certains patients peuvent ne pas aller aux toilettes seuls avant plusieurs mois. En raison de l'accumulation de matières fécales, de graves douleurs de caractère paroxystique apparaissent à la pointe de l'abdomen, là où se trouve leur sommet.

Dans ce cas, le sigmoïde ou le côlon est déformé. Ils sont étendus et allongés. Un mégacôlon congénital caractéristique caractérisé par un net rétrécissement est absent.

Dans le type idiopathique, il est souvent possible de faire face à la maladie par des méthodes conservatrices visant à raffermir l'intestin. Le régime alimentaire joue un rôle important dans la lutte contre la constipation. L'intervention chirurgicale n'est indiquée que dans les cas où la fonction motrice de l'intestin est complètement atrophiée. En l'absence d'un traitement adéquat, la maladie progresse lentement mais régulièrement.

Forme fonctionnelle

La forme fonctionnelle (ou obstructive) de la pathologie est également assez courante. Elle est causée par des obstructions mécaniques dans l'intestin, qui peuvent être diverses tumeurs, cicatrices ou fistules. Parfois, la cause en est une adhérence des parois de l’anus (congénitale ou acquise) ou une diminution ou une absence de lumière intestinale.

Face à un obstacle, les masses fécales provoquent initialement un péristaltisme accru. Mais peu à peu, une telle activité déforme les murs - ils s'étirent et les capacités d'évacuation sont perdues. Les modifications pathologiques des couches musculaires et muqueuses deviennent souvent irréversibles. La médecine a connu des cas où le diamètre de l'intestin avec un mégacôlon fonctionnel atteignait 30 cm.

Caractéristiques de l'évolution et du traitement de la maladie chez les enfants

En règle générale, Megacolon chez les enfants est congénital, bien que des facteurs parfois acquis jouent également un rôle. Et il se trouve que les raisons sont complexes. La pathologie est plus fréquente chez les garçons.

Une maladie congénitale se manifeste déjà dans les premiers jours de la vie d’un enfant avec un ventre légèrement élargi et élargi. Et environ 2-3 semaines commencent les constipations. Leur durée est parfois calculée en dizaines de jours et le processus de défécation n’est possible qu’après un lavement. Parfois, la constipation alterne avec la diarrhée. L'enfant est tourmenté par les flatulences, il est souvent malade et vomit. Les matières fécales ont une odeur putride, elles peuvent contenir du sang et du mucus.

Le traitement du dolichomegacolon chez l’enfant commence généralement par une méthode conservatrice visant à lutter contre la constipation. Un nettoyage intestinal est effectué régulièrement. Montre un régime strict. La chirurgie est pratiquée uniquement chez les enfants de plus de 5 ans.

L'absence de traitement adéquat conduit dans la plupart des cas à la mort de l'enfant. Les intoxications, les infections et les péritonites, souvent associées à une maladie intestinale totale, sont très dangereuses pour la vie du bébé. Afin de prévenir le développement de la maladie, il est recommandé de bien formuler le régime alimentaire de l’enfant, d’éviter la constipation et de traiter rapidement les pathologies gastro-intestinales.

Quel médecin traite mégacôlon?

Tout le monde ne sait pas quel médecin consulter si on soupçonne un mégacôlon. Les proctologues sont impliqués dans le traitement de la maladie, bien que dans la plupart des cas, l'intervention d'un gastro-entérologue puisse être nécessaire. Une fois les symptômes identifiés, vous devriez prendre rendez-vous avec votre médecin généraliste, qui vous dirigera vers un spécialiste.

Diagnostics

Il est impossible de diagnostiquer la maladie uniquement sur la base de signes. Par conséquent, après examen et conversation, le médecin vous prescrira des études spéciales.

Les principales méthodes de diagnostic du mégacôlon sont les suivantes:

En cas de suspicion de tumeur, de colite ou de syndrome du côlon irritable, le patient est référé pour des tests des selles, une endoscopie et une histologie.

Caractéristiques du traitement

Traitement megacolon prévoit un conservateur ou opérationnel. Tout dépend de la gravité de la maladie. Aux premiers stades de la maladie, un traitement conservateur est prescrit. Il comprend l’utilisation de suppositoires, de lavements, de laxatifs et d’autres mesures de lutte contre la constipation.

Un patient obligé doit suivre un régime spécial. Il est recommandé de s’appuyer sur les pommes, les betteraves, les pruneaux, les carottes, les flocons d’avoine, qui améliorent la motilité intestinale. Le traitement est également fortifiant la nature. Montré gymnastique spéciale.

Dans des situations plus complexes, aucune intervention chirurgicale n'est nécessaire. La préparation à l'opération comprend l'application de toutes les méthodes conservatrices ci-dessus. En outre, il est nécessaire de masser quotidiennement l'abdomen.

L'opération consiste en une résection de la partie affectée de l'intestin et en une fermeture de la colostomie. Parfois, en tant que traitement, seule l’élimination des causes est nécessaire: élimination des tumeurs, des fistules ou des cicatrices. Après l'opération, le patient doit à nouveau faire un régime, faire de la gymnastique et, dans certains cas, prendre les médicaments prescrits par un médecin.

Conséquences possibles de la maladie

En l'absence de traitement ou de tactiques mal choisies, le mégacôlon menace de complications graves.

Les conséquences graves incluent:

Mesures préventives

En tant que mesure préventive contre le mégacôlon, il est recommandé de suivre le régime en consommant une quantité suffisante de légumes, de fruits, de produits laitiers et de céréales. Mais bonbons (tout d'abord cuisson) et limite de gelée. La lutte contre la constipation devrait être immédiate, dès leur apparition. Pour empêcher la stagnation des matières fécales dans l'intestin est impossible.

Il est également recommandé d’abandonner les mauvaises habitudes et de mener une vie active. Pour prévenir le développement de la maladie ou «attraper» au tout début aidera les visites régulières chez le proctologue.

A propos de la probabilité de guérison

Un mégacôlon, détecté à un stade précoce et correctement traité, ne sera probablement plus jamais ressenti. La probabilité de guérison complète est élevée. Si la maladie est négligée, des zones importantes de l'intestin sont touchées et il existe des complications. Dans la très grande majorité des cas, la mort survient.

Quiconque n'a jamais rencontré le mégacôlon - ce que c'est, ne peut que savoir. Par conséquent, bien entendu, il est impossible d’auto-identifier une maladie en soi. Ses principaux symptômes sont similaires aux manifestations d'autres pathologies.

La maladie est considérée comme très dangereuse. En conséquence, de nombreuses personnes souffrant de mégacôlon en meurent. Pour éviter un résultat aussi triste, vous devez vous conformer aux mesures préventives et aux premiers signaux alarmants du corps à l'aide d'un médecin.

Megacolon: causes, symptômes et traitement (régime alimentaire, médicaments, chirurgie)

Megacolon est une expansion prononcée d'une ou plusieurs sections du côlon en violation de son activité physique. La maladie entraîne la stagnation des matières fécales, la constipation et l'intoxication du corps. En raison des difficultés de diagnostic, la prévalence réelle de la pathologie n’est pas connue. Les scientifiques pensent que jusqu'à 11% des patients atteints de constipation chronique pourraient être atteints de mégacôlon.

Raisons

Selon la cause, le mégacôlon est congénital (primaire) et acquis (secondaire). L'expansion du côlon mène à:

• La maladie de Hirschsprung est une absence congénitale ou un sous-développement des plexus nerveux de l'intestin qui régulent la motilité. La perturbation du contenu de la zone touchée est altérée, le côlon sus-jacent est en expansion. La maladie est héritée.
• Obstruction mécanique dans l'intestin: déformation cicatricielle des parois, tumeur, sténose congénitale.
• Maladie intestinale inflammatoire sévère: maladie de Crohn, colite pseudomembraneuse, colite ulcéreuse. Avec une défaite profonde de la paroi intestinale, le plexus nerveux sous-muqueux est impliqué dans le processus, le péristaltisme est perturbé.
• Effet toxique des médicaments. Megacolon se produit sur le fond de l'introduction de médicaments, anesthésiques, prenant des antidépresseurs.
• Intervention chirurgicale sur les organes pelviens et la cavité abdominale. La parésie et la dilatation intestinale compliquent parfois le déroulement de la période postopératoire précoce.
• Dommages au système nerveux: tumeurs et lésions de la moelle épinière.
• Troubles endocriniens: diabète sucré, fonction thyroïdienne réduite.
• La trypanosomose américaine est une maladie parasitaire courante dans les pays d'Amérique du Sud. Les agents pathogènes - les trypanosomes - libèrent des substances toxiques qui inhibent le travail du cœur, du système nerveux et du tube digestif. La parésie intestinale se développe.

Si la cause de la maladie ne peut pas être établie, un diagnostic de mégacôlon idiopathique est posé.

Les symptômes

Dans la maladie de Hirschsprung ou l'élargissement idiopathique du côlon, les symptômes de la pathologie apparaissent dès la petite enfance et progressent progressivement. Megacolon comparé à d'autres maladies se développe souvent chez les adultes.

Principales caractéristiques:

• selles rares, jusqu'à l'impossibilité de défécation sans lavement;
• douleurs abdominales cambrées, douloureuses et moins crampes qui diminuent après les selles;
• aucune envie de selles;
• clomatisation avec lésions du rectum;
• des ballonnements;
• une augmentation de la taille de l'abdomen;
• des nausées;
• manque d'appétit;
• retard de développement chez les enfants, perte de poids chez les adultes;
• signes d'intoxication chronique: troubles du sommeil, faiblesse, irritabilité, faible fièvre.

La clinique dépend de la localisation et de la prévalence du processus pathologique. Les changements dans un petit segment du côlon sont asymptomatiques. Les patients considèrent l’inclination à la constipation comme une caractéristique individuelle et ne consultent pas de médecin. Avec des lésions totales et totales, la rétention des selles dépasse 7 jours, la défécation sans laxatifs et sans lavement est impossible, l'intoxication est exprimée.

Diagnostics

Les patients atteints de mégacôlon ne font pas de plaintes spécifiques. La raison d'aller chez un médecin généraliste ou un gastro-entérologue est une constipation prolongée. La tâche du médecin est de déterminer la cause du trouble dans le fauteuil.

Méthodes cliniques et de laboratoire

• Inspection - l'abdomen est élargi, asymétrique, les muscles de la paroi abdominale sont flasques, dans la projection de l'intestin élargi, les formations denses sont palpables - pierres fécales.
• Numération globulaire complète - avec mégacôlon non compliqué sans pathologie.
• Test sanguin biochimique - évaluez les indicateurs de phase aiguë, le glucose, les électrolytes et les enzymes hépatiques. Au cours de l'évolution simple de la maladie, la biochimie sanguine n'est pas modifiée.
• Analyse bactériologique des matières fécales - lors de l'ensemencement, une dysbactériose est détectée, des microorganismes liés à Clostridium difficile, provoquant une colite pseudo-membraneuse.
• Sang pour les hormones thyroïdiennes (T4 et TSH) - pour exclure l'hypothyroïdie comme cause du mégacôlon.

Méthodes instrumentales

• Irrigoscopie - Examen aux rayons X avec un agent de contraste (suspension de baryum), qui est injecté par le rectum. C'est la méthode principale pour diagnostiquer la pathologie. La maladie de Hirschsprung est caractérisée par une transition abrupte entre la zone d'expansion et de contraction. Avec la mégacolone idiopathique, la taille de l'intestin change progressivement.
• Coloscopie - examen du côlon avec un endoscope. Lorsque la coloscopie a révélé divers changements structurels: tumeurs, cicatrices, ulcères. Une biopsie est effectuée sur des sites suspects pour un examen histologique.
• Biopsie de Swenson - excision profonde d'un fragment du rectum à 4 cm au-dessus de la ligne ano-rectale, suivie de la fermeture du défaut. Dans la maladie de Hirschsprung, les ganglions - grappes de cellules nerveuses - sont absents d'un échantillon de tissu.
• La colonographie virtuelle - un type de tomographie par ordinateur, une alternative à l’irrigoscopie, vous permet d’évaluer plus précisément la taille des sections du côlon.
• Manométrie ano-rectale - notez les indicateurs de relaxation du sphincter anal en réponse à une augmentation de la pression dans le rectum. Avec le syndrome de Hirschsprung dans 70 à 95% des cas, ce réflexe est absent.
• Électromyographie - mesure de l'activité électrique du muscle puborectalis. La violation de son travail entraîne une constipation pro-cytogénique.
• Échographie des organes abdominaux - à l'aide d'ultrasons, ils estiment la taille, la position et la structure des organes internes et révèlent des formations volumétriques.

Selon les témoignages de patients envoyés en consultation chez le proctologue, neurologue, spécialiste des maladies infectieuses, endocrinologue.

Traitement

La tactique du traitement dépend de l'étendue de la lésion, de l'état général du patient, de la cause de la maladie. Un traitement conservateur est utilisé pour la dilatation intestinale idiopathique sans complications. Objectifs principaux: réduction de la gêne abdominale et sélection du mode optimal de défécation. La taille de l'intestin pendant le traitement ne change pas. Lorsque mégacôlon secondaire prescrire un traitement de la maladie de fond.

Régime alimentaire et mode de vie

La lutte contre la constipation commence par des changements de régime alimentaire et de mode de vie.

Principes de base

• Individualité - un ensemble de produits et leur traitement dépendent de la maladie sous-jacente.
• La base du régime consiste en des produits à effet laxatif, avec une bonne tolérance, un régime riche en scories est recommandé.
• Interdire les produits avec un effet fixant et accentuer les ballonnements.
• Régime d'alcool adéquat - au moins 2 litres de liquide par jour, en tenant compte des premiers plats, des fruits et des légumes.
• Un exercice modéré active les intestins: exercices du matin, marche, natation.

Liste des produits pour mégacolone idiopathique

• flocons d'avoine, sarrasin;
• légumes frais et bouillis: betteraves, carottes, citrouilles, courgettes, tomates, concombres;
• le melon et la pastèque;
• fruits: pruneaux, abricots, pommes, bananes;
• compotes, décoction de dogrose;
• eau minérale: “Borjomi”, “Mirgorodskaya”, “Essentuki”;
• produits laitiers fraîchement préparés;
• variétés de pain à base de farine grossière.

• riz et semoule;
• pain blanc;
• pâtisserie;
• les pommes de terre;
• chou blanc;
• les pâtes;
• du chocolat;
• café, cacao;
• haricots, pois;
• lait entier;
• la grenade;
• myrtille, cerise noire;
• gelée.

Médicaments et compléments alimentaires

• Les prébiotiques - contiennent des substances de lest qui ne sont pas digérées dans l'intestin, augmentent le volume du contenu, ramollissent les matières fécales. Utilisez des outils à base d'algues, de son de blé et de cellulose microcristalline.
• Laxatifs Le traitement commence par des médicaments à base de polyéthylène glycol (Macrogol) et de lactulose (Duphalac). En cas d'inefficacité, des médicaments à action stimulante sont prescrits (Bisacodil, Regulax Picosulfate, Guttalaks).
• Les médicaments cholérétiques (Hofitol, Allohol) - utilisés dans le traitement de la constipation, car la bile a un effet laxatif.
• Les médicaments à base de siméthicone sont utilisés pour lutter contre la flatulence (Espumizan, Bobotik).
• Antispasmodiques - réduisent le tonus des muscles lisses, diminuent la douleur à l'abdomen (No-shpa, Ditsetel, Papaverine).
• Probiotiques. Pour la constipation, utilisez des produits contenant des bactéries intestinales bénéfiques (Linex, Bifiform).
• Des antibiotiques sont prescrits contre le mégacôlon en cas d’infection intestinale (métronidazole, amoxiclav, vancomycine, ceftriaxone).
• Sulfasalazine-effet anti-inflammatoire et antibactérien, montré dans les ulcères de l'intestin.

Lavements Nettoyants

Chez les patients présentant des lésions du rectum et des laxatifs sigmoïdes distaux sont associés à des lavement lavant réguliers. Le mode est sélectionné individuellement: de 1 fois par mois à 2 ou 3 fois par semaine.

Physiothérapie

Pour stimuler le travail de l'intestin, des procédures de physiothérapie sont prescrites aux patients:

• électromyostimulation rectale et cutanée de l'intestin;
• thérapie au laser;
• l'acupuncture.

Traitement chirurgical

Indications de traitement chirurgical: complications du mégacôlon, risque élevé, inefficacité du traitement conservateur. L'opération est réalisée dans les départements de coloproctologie.

• Résection (excision) de la zone touchée avec la préservation maximale de l'intestin inchangé, l'imposition de l'anastomose.
• Kolektomiya - retrait de tout le côlon, retrait d'une section de l'intestin sur la paroi abdominale (formation d'une colostomie), imposition d'une anastomose après 6 à 12 mois.
• Rectoplastie par réduction verticale - réduction de la taille du rectum par suture verticale.

Le mode opératoire dépend de l'étendue de la lésion.

Complications et pronostic

La principale complication de la pathologie est une obstruction intestinale dans le contexte d’un blocage ou d’une remontée des selles. Le mégacôlon idiopathique coule favorablement. Dans le contexte du traitement conservateur, les patients se sentent mieux.

La maladie de Hirschsprung étant souvent à l'origine de complications, un diagnostic rapide et un traitement chirurgical de la maladie sont importants. Les résultats de l'opération dépendent de la gravité de la maladie, du choix correct des méthodes et des qualifications du médecin. Dans 50 à 90% des cas, le pronostic est favorable.

Mégacôlon intestinal: quelle est la pathologie et quelles sont ses causes?

Du latin, "colon" est traduit par "intestin", et le préfixe "méga" est utilisé pour désigner les grandes tailles ou une augmentation anormale de quelque chose. Même sans être médecin, on peut comprendre que le mégacôlon intestinal est un état pathologique de l’intestin, auquel on observe une augmentation de sa taille. Nous parlons de la pathologie du côlon, qui est la dernière section du tube digestif. Lisez les articles pour connaître les raisons du développement de mégacôlon et quel traitement est nécessaire pour le patient.

Megacolon: caractéristiques de la pathologie

Megacolon fait référence à une augmentation anormale du côlon, dans laquelle le diamètre de la lumière, l'épaisseur de la paroi et la longueur changent, ce qui affecte inévitablement le fonctionnement de l'organe. En raison de changements pathologiques dans les tissus de l'intestin, une atrophie de la membrane muqueuse se produit, il existe des poches d'inflammation. La promotion des masses fécales et leur évacuation du corps sont perturbées. Des changements pathologiques peuvent être observés à la fois dans le côlon et dans certaines de ses sections.

À la note: le plus souvent, l’état pathologique affecte l’intestin sigmoïde - la partie de l’intestin qui borde le rectum.

Le tableau clinique de la pathologie n'est pas spécifique. De nombreux symptômes de la mégacolone, par exemple une obstruction intestinale, une distension abdominale, peuvent également apparaître dans d'autres maladies du tractus gastro-intestinal.

La maladie peut être diagnostiquée chez les adultes et les enfants. Pour le bon diagnostic nécessite un examen approfondi par un gastro-entérologue.

Classification de la pathologie

La pathologie peut être congénitale et acquise. Une maladie congénitale est détectée chez les enfants, le mégacôlon acquis est diagnostiqué chez les adultes et la pénétration dans l'intestin d'une infection et de toxines contribue souvent à son développement.

À noter que les pathologies congénitales représentent environ 35% de tous les cas de diagnostic de mégacôlon.

Pendant de nombreuses années, l'élargissement anormal de l'intestin était appelé maladie de Hirschsprung. Cette maladie, nommée d'après le scientifique qui l'a découverte, est une lésion congénitale du côlon, caractérisée par une forte expansion. Si le mégacôlon intestinal est retrouvé chez un enfant, le diagnostic est le syndrome de Hirschsprung. En plus de la maladie de Hirschsprung, le mégacôlon congénital peut se développer pour des raisons idiopathiques (inexpliquées) dues à la constipation chronique ou en présence d'obstructions mécaniques dans le gros intestin (sténose intestinale, fistule).

Aujourd’hui, en plus de la pathologie congénitale, les scientifiques connaissent plusieurs types de mégacôlon dont le développement a lieu au cours de la vie. Allouer des médicaments idiopathiques, fonctionnels, symptomatiques, endocriniens, neurogènes, psychogènes, toxiques:

• le développement de type symptomatique se produit dans le contexte des maladies intestinales, conduisant à un rétrécissement de l'anus (tumeurs, processus inflammatoires);
• mégacôlon fonctionnel se produit dans le contexte de la constipation à long terme;
• le type psychogène est diagnostiqué dans 4 à 5% des cas, son développement se produit chez les personnes atteintes de troubles mentaux conduisant à la limitation de la défécation et à une surdistension de l'intestin par les selles;
• le type endocrinien se développe dans le contexte de maladies des organes du système endocrinien (crétinisme, mexidema);
• Le mégacôlon toxique est une conséquence de la défaite de l'intestin par des bactéries pathogènes et la prise de laxatifs;
• la pathologie acquiert un caractère neurogène dans le cas de lésions organiques du système nerveux central, dans le contexte de troubles de l'innervation intestinale;
• lorsqu'il est impossible de déterminer la cause exacte de la maladie, le mégacôlon idiopathique est diagnostiqué.

Pour la note: dans la Classification internationale des maladies (CIM 10), plusieurs codes sont attribués à megacolon, en fonction du type de pathologie. Megacolon chez les enfants, de nature congénitale, porte le code Q 41.3, le type idiopathique de la maladie reçoit le code K 59.3 et la pathologie se manifestant dans le contexte de la maladie de Chagas porte le code B 57.3.

Selon l'ampleur du processus pathologique, un mégacôlon total est isolé (l'intestin est touché sur toute sa longueur) et un type segmental, rectosigmoïde, rectal (avec défaite d'une partie de l'intestin).

Selon l’évolution clinique, on distingue la forme chronique subaiguë (sous-compensée) et la forme sévère (décompensée).

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Symptômes de la maladie

Tous les types de mégacôlon ont des symptômes communs. Ils se manifestent par une distension abdominale, une flatulence accrue, une gêne intestinale, des douleurs et des crampes. L'intestin augmente en taille, et donc le changement du volume de l'abdomen. En raison d'une violation de la motilité intestinale, une accumulation de masses fécales commence dans celle-ci, ce qui entraînera le développement d'une intoxication fécale.

Remarque: la constipation peut durer 5 à 7 jours. Avec la nature innée de la pathologie chez les enfants, il peut ne pas y avoir d’auto-défécation. Dans ce cas, la vidange intestinale ne se produit qu'après l'introduction du tube de ventilation ou le lavage intestinal avec lavement. Les masses fécales ont une odeur désagréable, elles contiennent du mucus, des morceaux de nourriture, des traces de sang peuvent être détectées.

Parfois, des vomissements peuvent survenir chez un patient; dans les vomissures, la présence de bile n'est pas exclue.

Le surpeuplement constant de l'intestin entraîne une diminution du tonus de la paroi abdominale et une déformation de l'abdomen. Le patient a ce qu'on appelle le «ventre de grenouille», une asymétrie peut se développer.

Dans l’intestin du patient, des calculs fécaux d’une taille allant jusqu’à 20-25 centimètres peuvent être formés.

C'est important! Les symptômes du mégacôlon peuvent considérablement aggraver le bien-être du patient. Dans le contexte de la constipation à long terme, se développe une intoxication du corps, une dysbactériose se produit. L'accumulation de calculs fécaux peut entraîner une obstruction intestinale aiguë, une perforation de la paroi intestinale et le développement d'une péritonite. Possible choc toxique.

Quelles sont les causes du développement de la pathologie?

Parmi les causes du développement de l'état pathologique sont:

• perturbation de la régulation nerveuse du tube digestif;
• prédisposition génétique;
• traumatisme intestinal;
• les effets de la chirurgie intestinale;
• la formation de tumeurs, de fistules;
• maladies infectieuses intestinales chroniques.

La forme congénitale de la maladie est le résultat du sous-développement de l'intestin, de l'absence dans ses parois de structures ganglionnaires spéciales responsables du passage de l'influx nerveux. Cela conduit à l'absence totale de motilité intestinale sur la zone touchée. En conséquence, les masses fécales ne se déplacent le long de l'intestin que vers le lieu du mégacôlon. Sur ce site, l'accumulation de matières fécales.

Remarque: une anomalie congénitale se forme pendant le développement fœtal, vers 6 à 11 semaines de gestation.

Diagnostic de la maladie

Pour le diagnostic de "mégacôlon", le médecin examine l'abdomen du patient, un examen numérique du rectum, une coloscopie. Le patient est envoyé pour des tests de laboratoire (sang, matières fécales). Utilisé des méthodes de diagnostic telles que l’irrigoscopie, la radiographie avec contraste, la manométrie ano-rectale. L’examen vous permet de déterminer le site des modifications pathologiques de l’intestin, d’en évaluer les contours, de considérer les plis. Au cours d'une coloscopie, le médecin peut prélever un échantillon du tissu intestinal en vue d'une biopsie. S'il n'y a pas de cellules nerveuses dans l'échantillon, le diagnostic présomptif est confirmé.

Méthodes de traitement Megacolon

Le traitement de la maladie peut être effectué de manière conservatrice et chirurgicale. Le traitement conservateur comprend:

• suivre un régime;
• prendre des médicaments;
• massage, exercice de thérapie;
• mesures visant à nettoyer l'intestin des masses fécales.

L'alimentation avec Megacolon implique l'utilisation de produits qui stimulent la motilité intestinale et préviennent le développement de la constipation. Le menu doit contenir des aliments riches en fibres végétales: céréales, légumes, fruits, son. Pour stimuler le péristaltisme, il est recommandé d'utiliser des pruneaux, des abricots secs, des betteraves, des citrouilles, des boissons à base de lait fermenté, des soupes, des huiles végétales. La nourriture doit être fractionnée, la suralimentation est exclue. Il est important de boire suffisamment de liquide.

Les médicaments pour traiter une maladie doivent être prescrits par un médecin, en fonction du type de maladie et de sa cause. Peut être recommandé:

C'est important! Les médicaments laxatifs ne sont pas prescrits au patient. Leur réception peut provoquer une obstruction intestinale.

Pour les selles régulières, des lavements sont effectués (siphon, nettoyage, vaseline), un massage abdominal est effectué, des procédures d'électrostimulation intestinale sont prescrites.

Avec l'inefficacité du traitement conservateur (pendant 2-3 jours), une intervention chirurgicale est réalisée au cours de laquelle l'intestin affecté est enlevé. La méthode s'appelle colectomie. Au cours de la chirurgie, une iléostomie ou une colostomie est réalisée. La méthode chirurgicale est utilisée si l’état pathologique fait peser une menace sur la vie du patient (perforation intestinale, aggravation des symptômes d’intoxication, saignements).