Comment traiter l'ulcère duodénal

Selon les statistiques actuelles, environ 10% de la population souffre d'ulcère duodénal. Cela se produit généralement entre 20 et 30 ans. Chez l'homme, cette pathologie est environ deux fois plus fréquente que chez la femme. Et l'incidence chez les habitants des grandes villes est plusieurs fois supérieure à celle des habitants des villages. Dans cet article, nous allons parler de la façon de traiter un ulcère duodénal, quelles sont les mesures préventives et diagnostiques.

Un ulcère duodénal est une maladie chronique évolutive qui se manifeste par la formation de défauts sur la membrane muqueuse. Son parcours est caractérisé par l'alternance de périodes asymptomatiques et de stades d'exacerbation, généralement au printemps ou en automne.

Causes de l'ulcère peptique

La bactérie Helicobacter pylori est la principale source de la maladie. Elle produit des substances qui endommagent la muqueuse et provoquent une inflammation. Les facteurs restants prédisposent au développement de la pathologie. Ceux-ci incluent:

• L'hérédité. Une augmentation du nombre de cellules synthétisant de l'acide chlorhydrique ou une diminution de l'excrétion des composants du mucus gastrique protégeant les parois de l'organe est établie au niveau du gène;
• Caractéristiques de la personnalité neuropsychique. L'ulcère se développe souvent chez des personnes excitables sous l'influence du stress, des émotions négatives, d'un effort mental excessif;
• Mauvaise nutrition. L'abondance d'aliments épicés, acides et salés, l'apport alimentaire irrégulier entraînent une diminution de la production de suc gastrique;
• Réception des médicaments. Certains anti-inflammatoires non stéroïdiens et analgésiques sont irritants;
• Mauvaises habitudes Le tabagisme régulier et la consommation fréquente de boissons alcoolisées entraînent des lésions des muqueuses.

Pendant longtemps, un ulcère duodénal peut présenter de légères manifestations sous forme d'inconfort au-dessus de l'abdomen ou de troubles digestifs légers, qui disparaissent rapidement. Si le temps ne leur prête pas attention et ne prend pas les mesures nécessaires, la maladie progresse et entre dans une phase aiguë.

Symptômes de l'ulcère duodénal

• Douleur dans la partie supérieure de l'abdomen au centre ou à droite. La nature de la douleur peut être différente. Il peut être terne, harcelant ou perçant, coupant. Elle survient généralement 3 à 5 heures après avoir mangé ("douleurs affamées") ou la nuit. Passe si le patient mange ou boit du lait;
• Nausée, sensation de plénitude dans l'estomac, ballonnements, brûlures d'estomac, éructations;
• Faiblesse générale, perte de poids, performance réduite.

Diagnostics

Pour poser un diagnostic, vous devez consulter un gastro-entérologue. L'examen le plus précis est la fibrogastroduodénoscopie. Le spécialiste examine la membrane muqueuse de l'estomac et du duodénum à l'aide d'un endoscope. Lorsqu'un ulcère est détecté, il estime son emplacement, sa taille, son type, la présence de cicatrices. Au cours de la procédure, un échantillon de la muqueuse est prélevé le long du défaut pour permettre de rechercher la présence d’hélicobactéries. En outre, cette technique élimine la présence de polypes ou de tumeurs. Parfois, un examen aux rayons X est utilisé. La photo montre la déformation ulcéreuse et cicatricielle de l'intestin. Un test sanguin peut indirectement confirmer la présence d'un ulcère.

Le traitement de l'ulcère duodénal doit être complexe et inclure non seulement un traitement médicamenteux, mais également d'autres méthodes de traitement, telles que la diététique, la physiothérapie, la gymnastique thérapeutique et le traitement au sanatorium.

Traitement médicamenteux de l'ulcère duodénal

Le traitement de la maladie aiguë est effectué à l'hôpital. Dans la période aiguë de la maladie pour la cicatrisation rapide de l'ulcère dans la muqueuse intestinale, le patient a besoin d'un repos au lit et d'un repos émotionnel. À partir de la deuxième semaine d'hospitalisation, le régime du patient est élargi.

Le schéma de traitement de la maladie est choisi par le médecin sur la base de l'examen. Le choix de la tactique de traitement dépend de la présence ou non d'Helicobacter pylori dans la muqueuse gastrique et duodénale. Les médecins prescrivent un traitement en se conformant à certaines normes élaborées par des experts en gastroentérologie.

En thérapie, plusieurs groupes de médicaments sont utilisés:

1. Les médicaments antisécrétoires sont un groupe de médicaments dont l'action vise à inhiber la sécrétion gastrique et à réduire l'agressivité du suc gastrique. Ce groupe comprend les inhibiteurs de la pompe à protons (oméprazole, pariet, nexium), les antagonistes des récepteurs de l'histamine H2 (famotidine, ranitidine, cimétidine), les anticholinergiques (gastrotépine).
2. Les médicaments contenant du bismuth sont inclus dans le schéma thérapeutique pour les patients atteints d'un ulcère duodénal associé à Helicobacter pylori. Les préparations inhibent l'activité vitale des bactéries, créent à la surface de la muqueuse intestinale un film qui la protège des effets agressifs du suc gastrique. Ce groupe de médicaments comprend le vikaline, le de-nol, le vikair, etc.
3. Des médicaments antibactériens et antiprotozoaires sont prescrits pour inhiber l'activité de Helicobacter pylori. Les patients se voient prescrire de l’amoxicilline, de la clarithromycine, du métronidazole, de la tétracycline, etc.
4. Prokinetics (trimedat, cerucal, motilium) - groupe de médicaments qui améliorent la motilité duodénale, ainsi que l’élimination des nausées et des vomissements. L'utilisation de ces médicaments se manifeste par une sensation de lourdeur et de débordement de l'estomac, de brûlures d'estomac et de satiété précoce.
5. Les antiacides (almagel, maalox, phosphalugel) sont pris de façon symptomatique lors de brûlures d'estomac. Leur action vise à neutraliser les effets agressifs de l'acide chlorhydrique sur la muqueuse duodénale, ils ont également une action adsorbante et astringente.
6. Des agents gastroprotecteurs (venter) recouvrent la muqueuse duodénale atteinte, empêchant ainsi l’influence agressive de l’acide chlorhydrique et des enzymes digestives sur celle-ci.
7. D'autres groupes de médicaments, tels que les analgésiques (baralgin), les antispasmodiques (drotavérine), les médicaments qui améliorent la nutrition de la muqueuse intestinale (actovegine, vitamines du groupe B).

Thérapie de régime

Le régime alimentaire pour l'ulcère peptique doit être doux et viser à protéger le corps contre les effets chimiques, mécaniques et thermiques. Pour les patients développé un groupe spécial de régimes thérapeutiques №1, recommandé dans le stade aigu de la maladie.

Le régime alimentaire implique une nutrition fractionnée (5 à 6 fois par jour en petites portions) et comprend de la viande bouillie, du poisson, des produits laitiers non acides, des légumes râpés ne contenant pas de fibres grossières, des fruits et des baies sucrés râpés ou bouillis, du porridge de céréales bouilli, du pain blanc séché, thé faible, café et cacao avec du lait, bouillon d'églantier.

Complètement exclus frits, marinés, épicés, plats salés, viandes fumées, conserves, légumes à base de fibres brutes, fruits et baies aigres, champignons, produits laitiers aigres, viandes grasses et poissons, café fort, boissons gazéifiées, jus aigres.

Physiothérapie

Les traitements de physiothérapie augmentent l'efficacité de la pharmacothérapie de l'ulcère duodénal. Dans la phase d'exacerbation de la maladie sur la prescription d'un médecin peut utiliser les méthodes suivantes:

• Les courants modulés sinusoïdaux ont un effet analgésique et anti-inflammatoire et contribuent également à améliorer la circulation sanguine dans les organes du système digestif;
• micro-ondes, thérapie par ultrasons, électrophorèse avec des médicaments (Novocain, chlorhydrate de papavérine) ont des effets antisécréteurs et analgésiques;
• Le traitement thermique est une compresse chauffante semi-alcoolique qui peut être utilisée à la maison. Il a un effet réchauffant, analgésique et contribue également à améliorer la circulation sanguine dans la muqueuse duodénale.

Physiothérapie

Les exercices de physiothérapie contribuent à la normalisation des fonctions motrices et sécrétoires du duodénum, ​​améliorent la circulation sanguine dans le corps. De plus, la gymnastique est nécessaire pour prévenir la stagnation dans le tractus gastro-intestinal, surtout si le patient a été alité pendant un certain temps.

Le traitement en sanatorium de l’ulcère peptique est pratiqué dans les stations suivantes: Truskavets, Morshin, Yessentuki, Borjomi, Zheleznovodsk, etc. Chez vous, vous pouvez boire les eaux minérales Borzhomi, Jermuk, Yessentuki N ° 4, Smirnovskaya, etc.

Traitement chirurgical

Le traitement chirurgical est indiqué en cas de perforation de l'ulcère, de saignement intestinal, de sténose grave du pylore du duodénum. En outre, la chirurgie peut être recommandée si un ulcère bénin n’a pas tendance à cicatriser pendant 4 mois, malgré le traitement conservateur en cours.

Complications de l'ulcère peptique

• Saignements Il se manifeste par des vomissements avec du sang ou un «marc de café», ainsi qu’une chaise noire ressemblant à un degré;
• Ulcères de perforation (percée). Elle se manifeste par une douleur aiguë au centre ou juste sous le sternum. Le contenu intestinal entre dans la cavité abdominale;
• Pénétration (percée cachée). Lorsque vous casser le contenu de l'intestin pénètre dans les organes voisins en raison des adhérences qui se sont produites plus tôt. Il se caractérise par une douleur intense, irradiant souvent dans le dos. Les conditions décrites ci-dessus nécessitent une intervention chirurgicale immédiate, sinon le patient peut mourir. Si des symptômes de saignement se manifestent, mettez le patient de côté, appliquez froid sur la région épigastrique et appelez immédiatement une ambulance. Manger, boire, prendre des médicaments est strictement interdit;
• Le rétrécissement du portier. Se produit en raison d'ulcères cicatrisants cicatrisants qui interfèrent avec le passage des aliments à travers la lumière intestinale. Le traitement est rapide.

La prévention de la récurrence de l'ulcère peptique est une bonne nutrition, éviter l'alcool et le tabac, prévenir le stress, la physiothérapie, l'utilisation d'eau minérale.

Quel médecin contacter

Traitement de l'ulcère peptique 12 ulcère duodénal conduit un gastro-entérologue. Une nutritionniste, un physiothérapeute et un spécialiste en physiothérapie fourniront une aide supplémentaire. Si nécessaire, le patient est envoyé au chirurgien.

Quel est le remède le plus efficace contre les ulcères?

Le traitement médicamenteux des ulcères gastriques et duodénaux est la principale méthode pour amener la maladie en rémission. Toutes les méthodes de traitement traditionnelles ont une efficacité significativement inférieure à la pharmacothérapie et conduisent même parfois à une détérioration.

Le traitement médicamenteux est effectué non pas par un groupe spécifique de médicaments, mais par plusieurs. Le traitement des ulcères peptiques ne peut se faire que par la combinaison de divers groupes de médicaments, ce qui devrait être fait exclusivement par un gastro-entérologue.

Dans cet article, nous discuterons en détail des médicaments que les médecins prescrivent à boire aux patients atteints d'ulcère duodénal et d'ulcère de l'estomac, ainsi que de leur prix.

Traitement médicamenteux des ulcères: est-il efficace?

Une déclaration incontestable est qu'il est simplement nécessaire de prendre des médicaments dans le traitement de l'ulcère peptique. Les préparations médicinales sont destinées à un effet systématique et rapide sur le soulagement d'un ulcère peptique, de l'estomac et du duodénum.

En d’autres termes, lorsque, grâce à des ajustements nutritionnels et à l’utilisation de recettes populaires, le processus de rémission de la maladie sera atteint après des mois, le traitement avec des médicaments signifie que le décompte durera plusieurs jours.

En outre, les médicaments dans de nombreux aspects du traitement et n'ont pas d'analogues parmi la médecine traditionnelle. Par exemple, les analgésiques synthétiques, les médicaments, n’ont pas d’équivalent aussi efficace parmi les recettes populaires.

Il est important de noter que le traitement médicamenteux contre les ulcères doit être administré exclusivement par un gastro-entérologue ou, en cas de maladie bénigne, par un thérapeute. Se prescrire soi-même et prendre des médicaments met la vie en danger.

Indications pour le traitement médical des ulcères

Il existe des indications et des contre-indications à la pharmacothérapie de l’ulcère gastrique et de l’ulcère duodénal. Il est nécessaire de traiter les ulcères avec des médicaments dans les cas suivants:

1. Avec une exacerbation des ulcères.
2. En l'absence d'effet par l'alimentation avec un ulcère.
3. Avec une nette progression de la maladie.
4. Dans les lésions infectieuses de l'estomac et du duodénum 12 (le traitement de choix est l'antibiotique pour les ulcères infectés).
5. En présence d'un syndrome douloureux prononcé (analgésiques nommés).
6. En présence d'un saignement ulcératif confirmé.
7. Dans le cours chronique de la maladie.
8. Afin de prévenir l'exacerbation lors de la réalisation de la rémission.

Contre-indications pour le traitement médicamenteux des ulcères

Il existe également des contre-indications importantes lors de la prescription de médicaments à un patient présentant des lésions ulcéreuses de l'estomac et du duodénum.

Les contre-indications comprennent:

• saignements abondants lors d'une exacerbation ou d'un début aigu de la maladie;
• réactions allergiques dans l'histoire de certains médicaments nécessaires;
• intolérance individuelle à des médicaments de type non allergique;
• certains médicaments sont interdits pendant la grossesse;
• dans certains cas, en présence de maladies telles que le sida et le diabète;
• dans les lésions inflammatoires et toxiques du foie et des reins;
• dans certains cas avec vaccination récente;
• dans certains cas chez les enfants de moins de 12 ans;
• en présence de maladies infectieuses généralisées (systémiques).

Groupes de médicaments pour le traitement des ulcères

Les médicaments anti-ulcéreux sont divisés en un grand nombre de groupes qui diffèrent dans la direction d'exposition et le résultat final. Il existe les groupes suivants de médicaments anti-ulcéreux:

1. Antibiotiques pour l'ulcère gastrique et l'ulcère duodénal (y compris ses bulbes).
2. Antiacides antiacides.
3. Bloqueurs des récepteurs d'histamine.
4. Réparateurs anti-ulcéreux.
5. Gastroprotecteurs (pour soulager l'inflammation).
6. Antispasmodiques (parfois prescrits comme analgésiques) et analgésiques systémiques (vrais analgésiques).
7. Holinobloceurs.
8. Gangliobloquants.
9. Thérapie antiémétique.
10. Triple thérapie.
11. Quadrothérapie

En règle générale, l'ulcère gastrique et l'ulcère duodénal ne sont jamais traités avec un groupe spécifique de médicaments. Pour traiter une telle maladie, on ne peut combiner que des médicaments et le produire souvent de manière empirique (par essais et erreurs).

Dans le traitement des ulcères gastriques et des ulcères duodénaux, les formes posologiques orales (comprimés, suspensions) sont préférées. Les bougies et les injections sont utilisées moins fréquemment et généralement dans les cas graves de maladie.

Antibiotiques pour les ulcères

Les médicaments antimicrobiens pour le traitement de l’ulcère peptique sont principalement utilisés pour tuer ou réduire la quantité de bactérie H. pylori. Il est responsable de la grande majorité des cas d'ulcères gastro-intestinaux (dans plus de 97% des cas).

Les préparations de ce groupe sont prescrites avec précaution et, au début du traitement, le patient est sous surveillance constante, car les antibiotiques provoquent souvent une diarrhée associée aux antibiotiques. Il convient également de noter que les antibiotiques sont utilisés à la fois pour le traitement et la prévention des ulcères.

Dans la très grande majorité des cas, des préparations antimicrobiennes des groupes suivants (injections et comprimés) sont incluses dans le traitement:

• groupe macrolide: "érythromycine" (obsolète, maintenant rarement utilisé) et "clarithromycine";
• Groupe de la pénicilline: "Amoxicilline";
• Groupe antiprotozoaire: métronidazole obsolète mais toujours très efficace;
• groupe tétracycline: "tétracycline", moins souvent "minocycline".

Antibiotiques pour les ulcères (vidéo)

Préparations antiacides pour le traitement des ulcères

Les antiacides sont utilisés comme antiseptiques (à ne pas confondre avec les antimicrobiens), par adsorption (élimination des toxines) et en enveloppant (protégeant les muqueuses). Ils éliminent l'excès d'acide gastrique et réduisent de manière significative l'activité des enzymes gastro-intestinales, qui aggravent l'ulcère, le soutiennent et augmentent les symptômes en général.

Les divers schémas de traitement de l'ulcère peptique incluent de tels médicaments dans ce groupe:

• "Almagel" en suspension;
• "Maalox" en suspension;
• "Gastal" comprimés;
• "Phosphalugel" comprimés;
• Comprimés "bicarbonate de sodium".

Médicaments bloquant les récepteurs de l'histamine

Des inhibiteurs des récepteurs d'histamine sont nécessaires pour désactiver les récepteurs des cellules de la glande pariétale. En raison de leur incapacité, il devient possible de réduire la production de suc gastrique et d'éliminer l'inflammation du défaut de l'ulcère.

Les inhibiteurs des récepteurs d'histamine suivants sont utilisés dans le traitement de cette maladie (en comprimés):

• Ranitidine (bloqueurs d'histamine de deuxième génération);
• Nizatidine (deuxième génération);
• Roxatidine (deuxième génération);
• Famotidine (deuxième génération);
• "Cimetidine" (la première génération, le médicament est obsolète, donc il est utilisé très rarement maintenant).

Préparations de repositionnement pour les ulcères

Des réparations sont nécessaires pour améliorer les capacités de régénération du système gastro-intestinal du patient. Dans le même temps, non seulement ils régénèrent la membrane muqueuse, mais ils restaurent également le trophisme total et la microcirculation du sang capillaire dans la zone des défauts érosifs et ulcératifs.

La liste des produits de réparation recommandés pour l'ulcère peptique comprend des médicaments tels que:

• "Solcoséryle" (injection);
• "Actovegin" (injection);
• "Gastrofarm" (en comprimés);
• "Rétabolil" (injection);
• moins couramment utilisé sous forme de comprimés "Methyluracil" et d'extrait d'aloès.

Ulcères gastroprotecteurs

Les préparations de ce groupe sont à base de dicitrate de bismuth, de sous-nitrate de bismuth et, respectivement, d'acide alginique. Ils sont nécessaires pour une réduction significative de l'inflammation dans la zone de l'ulcère et des tissus sains environnants. De plus, les gastroprotecteurs possèdent des propriétés, bien que relativement faibles, mais toujours bactéricides. Ces médicaments sont utilisés non seulement pour le traitement des ulcères et de la gastrite, mais également pour leur prévention.

Les gastroprotecteurs destinés au traitement de l'ulcère gastrique et de l'ulcère duodénal comprennent les médicaments suivants (sous forme de comprimés):

• La sucralfat;
• Solcoséryle;
• "De-Nol" (choisi dans la plupart des cas);
• Enprostil;
• Le misoprostol;
• "Biogastron";
• "Amigluracil";
• "Oxyferriscarbon sodique".

Antispasmodiques pour les ulcères

Les antispasmodiques pour les ulcères agissent comme des analgésiques (plus précisément des analgésiques). Avec leur aide, vous pouvez réduire considérablement la douleur et faciliter la vie du patient pendant la période de traitement. En règle générale, les antispasmodiques ne sont jamais prescrits sous la forme d'un médicament spécifique, mais uniquement sous la forme d'une combinaison de deux à trois médicaments.

Les médicaments antispasmodiques pour les lésions ulcéreuses du tractus gastro-intestinal incluent les moyens suivants (uniquement des comprimés):

Holinoblokatory avec ulcères

Les M-anticholinergiques sont conçus pour réduire la production de pepsine et d'acide gastrique. En outre, avec leur aide, il est possible d’obtenir une relaxation des parois musculaires de l’estomac et une prolongation des effets des antiacides.

Les médicaments du groupe M-anticholinergique incluent de tels médicaments (sous forme de comprimés), tels que:

Gangliobloquants ulcératifs

Les gangliobloquants visent à réduire ou à bloquer complètement le passage des impulsions des organes du tube digestif à partir du système nerveux sympathique. De ce fait, il est possible d'affecter le tonus des vaisseaux de petit calibre du tube digestif, en augmentant le flux sanguin vers l'estomac et le duodénum.

En fin de compte, cela a un effet positif sur le taux de régénération de la maladie et l’intensité des sensations de douleur diminue également.

En entrant dans le stade de rémission de l'ulcère gastrique et de l'ulcère duodénal 12, on utilise les gangliobloquants suivants (en injections et en comprimés, en fonction de la gravité de l'ulcère peptique):

Médicaments antiémétiques pour les ulcères

Dans les ulcères gastro-intestinaux, des symptômes de nausée et de vomissements, qui ne soulagent généralement pas, apparaissent chez 60 à 70% des patients de tous les groupes d'âge. Avec l'aide d'antiémétiques, vous pouvez éliminer les symptômes de nausée et réduire (ou éliminer complètement) le nombre de pulsions émétiques au cours de la journée.

En cas d'ulcère peptique de toutes les parties du tractus gastro-intestinal, les antiémétiques suivants sont utilisés (sous forme de comprimés, avec vomissements fréquents - injections ou suppositoires):

Triple thérapie dans le traitement des médicaments contre les ulcères

Dans le cadre de la trithérapie, on entend l’utilisation complexe et combinée de médicaments de trois groupes différents, adaptés au traitement des ulcères simples dans la grande majorité des patients. Il s'agit d'un schéma thérapeutique de base, prescrit à presque tous les patients présentant un ulcère nouvellement découvert ou lors de son exacerbation.

Avec son inefficacité, un régime de traitement individuel est compilé, calculé individuellement pour un patient spécifique. La trithérapie elle-même implique l'utilisation des médicaments suivants:

1. Antibiotiques des groupes tétracycline et pénicilline, ainsi que des macrolides. Les médicaments de choix sont les suivants: comprimés d'amoxicilline, comprimés d'ampicilline et comprimés de clarithromycine.
2. Dérivés du médicament "Nitroimidazole." À savoir: "Métronidazole", "Ornidazole" et, rarement, "Tinidazole".
3. Préparations de Vistum: le médicament le plus populaire et le plus populaire dans ce groupe est le De-Nol.

Quadrothérapie dans le traitement des médicaments ulcères

La quadrothérapie est utilisée dans les cas où la trithérapie classique ne suffisait pas pour introduire la maladie au stade de la rémission. La quadrothérapie a un grand nombre de médicaments prescrits.

Le schéma thérapeutique de cette méthode de traitement comprend des médicaments appartenant aux groupes suivants:

1. Agents antimicrobiens des groupes pénicilline, fluoroquinol et macrolide. À savoir: "Amoxicilline", "Roksitromitsin", comprimés "Moxifloxacine" et "Ciprofloxacine".
2. Antifongiques et antiprotozoaires: uniquement métronidazole.
3. Inhibiteurs de la pompe à protons: oméprazole.
4. Sous-citrate de bismuth ou, dans des cas plus rares, citrate de tricalium-bismuth.

L'efficacité de la quadrothérapie pour l'ulcère gastroduodénal aigu est supérieure à 90%. Dans le cours chronique de la maladie, l'efficacité est inférieure et se situe entre 60 et 70%.

Traitement des ulcères duodénaux avec des médicaments et d’autres moyens

Au cours des dernières décennies, un grand pas en avant a été accompli pour mettre à jour les principes de base sur lesquels repose le traitement de l'ulcère duodénal. Le succès réel des méthodes modernes de traitement repose sur l'utilisation de nouvelles générations de médicaments du groupe antisécrétoire, ainsi que sur des moyens permettant l'éradication de Helicobacter pylorique. Le traitement des ulcères duodénaux est effectué par des spécialistes de notre époque à l'aide de 500 médicaments différents et leurs combinaisons dépassent les mille.

Traitement de l'ulcère duodénal

Le traitement selon les principes modernes est une thérapie médicamenteuse active, l’utilisation de plusieurs composants pour élaborer un schéma thérapeutique, un long cycle de prise de médicaments, s’il ya des indications.

Il n'y a pas de différences principales dans les schémas thérapeutiques pour les ulcères gastriques et duodénaux. Dans les deux cas, les médecins observent les principes suivants:

1. élimination du facteur causatif;
2. prise en compte des comorbidités et son traitement adéquat. Il est nécessaire d'effectuer une correction médicale en cas de pathologie de la part d'un organe ou d'un système;
3. l'individualité de chaque organisme est prise en compte (masse, taille, activité physique, possession de toutes les compétences nécessaires à la gestion de soi, intolérance de certains groupes de drogues);
4. possibilités du patient (bien-être matériel).

Le traitement des ulcères duodénaux devrait suivre les principes suivants:

1. traitement étiologique;
2. respect par le patient du régime de traitement prescrit;
3. traitement avec régime (nourriture spéciale);
4. pharmacothérapie obligatoire, en tenant compte des régimes développés au fil des ans;
5. phytothérapie et traitement des remèdes populaires en général;
6. méthodes de physiothérapie;
7. utilisation d'eau minérale;
8. traitement local des ulcères prédisposés à la persistance à long terme (ne guérit pas).

Élimination des causes de la maladie

Le composant microbien, à savoir Helicobacter pylori, revêt une importance particulière pour l'apparition d'ulcères du bulbe duodénal et de formes non bulbeuses. Selon certaines données, dans 100% des cas, l'ulcère avec localisation dans le duodénum est associé à ces bactéries.

L'utilisation du traitement par H. pylori réduit le nombre de rechutes, garantit une longue période de rémission et, dans certains cas, une guérison complète. Par conséquent, le traitement avec des agents antibactériens est plus efficace que tous les médicaments utilisés pour traiter cette maladie.

Lors du choix des agents pour le schéma H. ​​pylorus, le spécialiste s’appuie sur l’efficacité recherchée, c’est-à-dire qu’après son application, un résultat positif est observé dans 80% des cas (éradication complète du pathogène).

Règles de thérapie antihelicobacter:

1. en cas d’inefficacité du régime prescrit, son utilisation répétée n’est pas recommandée;
2. si la combinaison de médicaments utilisée ne donne pas le résultat souhaité (la disparition de l'agent pathogène), la bactérie a développé une résistance à l'un de ses composants;
3. si l'administration de deux schémas thérapeutiques antibiotiques différents ne conduit pas systématiquement à l'éradication des bactéries, la sensibilité de cette souche à tous les antibiotiques utilisés dans les schémas thérapeutiques pour éliminer l'agent bactérien doit être déterminée, puis traitée en fonction des résultats.

Subtilités du cours de l'antibiothérapie

Le médecin doit suivre et respecter scrupuleusement le programme d’éradication à l’aide d’agents antibactériens. Le spécialiste s’appuie sur l’efficacité prouvée empiriquement des médicaments, sur la sensibilité de Helicobacter à ceux-ci.

Si le médecin n’a pas confiance en ses capacités, il est préférable de ne pas traiter avec des antibiotiques que de traiter le traitement de manière incorrecte, ce qui entraîne une résistance des microorganismes à tous les antibiotiques prescrits. Par conséquent, une étape importante est la conversation avec le patient, la confiance dans sa participation et la mise en place de rendez-vous avec des spécialistes.

Il est également important d'évaluer les possibilités économiques du patient, de lui faire savoir qu'un traitement unique et coûteux est beaucoup plus bénéfique sur le plan matériel que le rejet d'antibiotiques et le désir d'épargner. Après tout, le traitement antibactérien permet d’obtenir une rémission relativement stable dans 80% des cas, ce qui s’avère être le plus avantageux du point de vue économique.

Comment choisir le bon schéma de traitement avec des agents antibactériens?

1. L'ulcère duodénal, qui résulte de l'augmentation de la production d'acide chlorhydrique, est de préférence traité avec un schéma standard à trois composants basé sur des inhibiteurs de la pompe à protons. Par la suite, il est permis de ne recevoir que des inhibiteurs de la pompe à protons sans antibiotiques. Si le patient a déjà utilisé le groupe des médicaments à base de nitroimiazoline, même pour le traitement d'une autre maladie, le métronidazole et le tinidazole sont contre-indiqués.
2. L'utilisation de macrolides. Depuis que la résistance de diverses souches de Helicobacter au groupe d'antibiotiques de la nitroimidazoline a récemment augmenté, les spécialistes ont commencé à privilégier les macrolides. Les traitements aux macrolides se sont révélés très efficaces, car ils sont capables de pénétrer dans les cellules et d'excréter à travers les muqueuses. De plus, les antibiotiques de ce groupe ont moins de contre-indications et d’effets secondaires que, par exemple, les tétracyclines. Mais il y a une caractéristique à prendre en compte dans leur nomination: ils sont détruits par l'acide chlorhydrique et, comme on le sait, l'ulcère est souvent accompagné d'un état hyperacide. Par conséquent, les représentants les plus résistants du groupe clarthromycine conviennent au traitement par antihelicobacter. Le schéma est appliqué comme suit: oméprazole (20 mg.) + Clarithromycine (à une dose de 500 mg. Deux fois par jour) + amoxicilline (deux fois par jour, 1 000 mg). L'effet atteint 90%.
3. L'élimination rapide des signes de troubles dyspeptiques contribue à la nomination, avec des antibiotiques, de médicaments du groupe antisécrétoire. En outre, de telles combinaisons accélèrent l’excrétion de l’hélicobactère pylorique, cicatrisation des ulcères. Les médicaments antisécrétoires augmentent la viscosité des sécrétions gastriques. Par conséquent, la durée d'exposition des antibiotiques aux bactéries et la concentration de médicaments antibactériens dans le contenu de l'estomac augmentent.

Exemples de thérapie combinée:

1. Première ligne: un inhibiteur de la pompe à protons (la bismuth, la ranitidine et le bismuth peut être utilisé) à la dose thérapeutique habituelle une fois par jour + antibiotique Clarithromycine 500 mg., Deux fois par jour + antibiotique Amoxicilline 1 000 mg. deux fois par jour (vous pouvez remplacer 500 mg de métronidazole, deux fois par jour). Le parcours du triple circuit au moins 7 jours. Grâce à l'association d'antibiotiques, la clarithromycine présente un avantage avec l'amoxicilline et non avec le métronidazole, ce qui affectera le résultat du traitement.
2. Si les médicaments de première ligne ne fonctionnent pas, une deuxième ligne est prescrite: deux fois par jour, un inhibiteur de la pompe à protons + 4 fois par jour de sous-citrate de bismuth à une dose de 120 mg + du métronidazole à une dose de 500 mg. trois fois par jour + tétracycline 4 fois par jour à une dose de 500 mg. Traitement prescrit de quatre médicaments pendant 7 jours (traitement minimum). Si ce schéma ne donne pas un résultat positif, le spécialiste détermine les tactiques supplémentaires dans chaque cas individuel et les traite individuellement.

Antiacides et médicaments de ce type

C’est peut-être l’un des médicaments les plus célèbres et les plus "anciens" utilisés pour réduire les effets du suc gastrique en raison de son entrée dans une réaction chimique avec les médicaments.

Aujourd'hui, les meilleurs représentants sont les antiacides non résorbables, qui sont des sels de bases. Le plus souvent, ils contiennent une combinaison d'hydroxyde de magnésium et d'hydroxyde d'aluminium (Maalox et Almagel), parfois ils sont des préparations à un composant à base de phosphate d'aluminium (Fofalyugel).

Les antiacides modernes ont plus d'avantages que les formes antérieures - résorbables (à base de soude). Ils sont en mesure d'augmenter le pH dans la cavité de l'estomac en raison de la formation avec l'acide chlorhydrique de sels légèrement ou totalement non résorbables. Lorsque l'acidité est supérieure à 4, l'activité de la pepsine est réduite; par conséquent, certains antiacides l'adsorbent.

Grâce aux informations sur le travail des cellules pariétales et les bases de la sécrétion d'acide chlorhydrique, il est devenu possible de créer des médicaments dotés de mécanismes d'action fondamentalement nouveaux.

Trois classes de récepteurs situés sur les cellules pariétales contrôlent la sécrétion d'acide chlorhydrique: les récepteurs M-cholinergiques, les récepteurs d'histamine H2 et les récepteurs G de la gastrine.

Historiquement, les premiers étaient des médicaments agissant sur les récepteurs muscariniques. Les préparations ont été divisées en deux groupes: sélectif (pyrénzipine) et non sélectif (atropine). Cependant, les deux groupes ont perdu de leur importance dans la maladie ulcéreuse peptique, des agents antisécréteurs plus efficaces faisant leur apparition sur le marché de la pharmacologie, qui agissent au niveau moléculaire et interfèrent avec les processus subtils dans les cellules.

Médicaments du groupe bloquant les récepteurs d'histamine H2

Les médicaments de ce groupe ont permis d’établir un contrôle sur la sécrétion d’acide chlorhydrique au cours de la journée. Le niveau de pH et la capacité des médicaments à l’influencer influent directement sur le temps de guérison des ulcères. La guérison des défauts dépend directement de la durée de l'administration des antisécréteurs et de leur capacité à maintenir le pH de la cavité au-dessus de 3 pendant le temps requis. Si le pH à l'intérieur du duodénum est maintenu supérieur à 3 pendant 4 semaines, de 18 à 20 heures par jour, les ulcères guérissent dans 100% des cas.

1. le temps de cicatrisation des foyers pathologiques était significativement réduit;
2. en moyenne, le nombre de patients ayant réussi à cicatriser des défauts a augmenté;
3. le pourcentage de complications de l'ulcère peptique a diminué de manière significative.

Les principaux représentants du groupe des anti-H2.

• Ranitidine. Il est prescrit pour un ulcère duodénal pendant 4 semaines au maximum, à une dose de 300 mg par jour. Peut être pris une fois ou divisé en deux doses (matin et soir). Afin de prévenir les récidives, il est recommandé au patient de prendre 150 mg de médicament par jour.
• Kvamatel (Famotidine). Une seule dose de médicament procure un effet antisécrétoire pouvant aller jusqu'à 12 heures. nommé à une dose de 40 mg., un traitement semblable à la nomination de ranitidine. Pour un traitement prophylactique, 20 mg par jour suffisent.

Les comprimés de ce groupe jouent un rôle important dans l’arrêt du saignement causé par les défauts des parties supérieures du tube digestif. Ils sont capables de réduire indirectement la fibrinolyse, en inhibant la production d'acide chlorhydrique. Bien entendu, en cas de saignement, les formes à administration parentérale (Kvamatel) sont préférées.

La grande efficacité des médicaments du groupe des antagonistes des récepteurs H2 est principalement due à l’inhibition de la synthèse de l’acide chlorhydrique. Différents représentants ont différentes périodes d'effets antisécrétoires: la ranitidine agit jusqu'à 10 heures, la cimétidine jusqu'à 5, la nizatidine, la famotidine, la roxatidine jusqu'à 12 heures.

Inhibiteurs de la pompe à protons

Comme on le sait, les cellules pariétales ont une enzyme qui assure le transport des ions hydrogène de la cellule à la cavité gastrique. C'est H + K + ATP-aza.
Des spécialistes ont développé des outils qui bloquent cette enzyme en formant des liaisons covalentes avec des groupes sulfhydryle, ce qui désactive à jamais la pompe à protons. La reprise de la synthèse de l'acide chlorhydrique ne commence qu'après la synthèse de nouvelles molécules d'enzyme.

Pour le moment, ce sont les médicaments les plus puissants pour inhiber la sécrétion d'acide chlorhydrique. Représentants principaux: Pantoprazole, Oméprazole, Rabéprazole, Lansoprazole, De Nol.

Pendant la journée, les inhibiteurs de la pompe à protons sont capables de maintenir le pH à un niveau où la guérison des anomalies muqueuses est la plus efficace, c’est-à-dire qu’une dose unique du médicament a un effet de 7 à 12 heures, en maintenant le pH au-dessus de 4. Cela peut expliquer l’étonnante efficacité clinique des inhibiteurs de la pompe à protons. Ainsi, l'ulcère duodénal guérit dans 75 à 95% des cas sur une période de 2 à 4 semaines et les symptômes dyspeptiques disparaissent dans 100% des cas en une semaine.

Médicaments auxiliaires modernes

Les médicaments qui agissent sur la motilité du tube digestif constituent la base de ce groupe. Ils visent à la fois son activation et son oppression.

1. Inhibiteurs de la motilité: anticholinergiques périphériques (chlorosyle, métacine, platifilline), antispasmodiques myotropes (halidor, no-spa, papaverine).
2. Activation de la prokinétique motilité. Représentants: dompéridone (nom commercial Motilium), métoclopramide (Reglan), Tsisaprid (Coordinix, propulsid).

L'ulcère duodénal est accompagné d'une dyskinésie (intestinale, kystique, œsophagienne) qui se manifeste par un syndrome douloureux d'origine spastique. Il est possible de traiter ces manifestations à l'aide de formes antispasmodiques orales.

Il est conseillé de compléter le traitement principal de la maladie par une prokinétique en cas d'attaques fréquentes d'oesophagite par reflux, un trouble de la vidange gastrique, qui se produit souvent lors d'une obstruction spastique inflammatoire du sphincter pyloroduodénal. La présence de hernie diaphragmatique justifie également la nomination de prokinetics.

La spasticité sévère de la zone pyloroduodénale est arrêtée par la prescription d'atropine à une dose de 20 à 25 gouttes une fois par jour, le traitement pouvant durer plusieurs jours.

La période d'exacerbation de la maladie est accompagnée de nombreux troubles du système digestif: dyskinésie de la zone pyloroduodénale, constipation et dysfonctionnement de la motilité du petit et du gros intestins. Dans le cas de la forme aiguë, la désignation de formes sélectives de prokinétique est justifiée. Par exemple, Tsesaprid (aka Propulsid, Coordinates). Il agit subtilement sur les fibres musculaires lisses du tube digestif, stimulant ainsi la libération d'acétylcholine dans les cellules nerveuses du plexus nerveux d'Auerbach. Même avec une constipation douloureuse persistante, un péristaltisme grave et des troubles de la motilité, ce médicament est efficacement contrebalancé.

Les informations sur les effets sélectifs de Cesapride par rapport à Cerucal et à Motilium sont importantes pour le patient. De plus, le Cesapride est capable de débarrasser le patient du reflux gastro-oesophagien, augmentant ainsi le tonus du sphincter inférieur de l'œsophage.
L’absence de manifestations systémiques du traitement par Cesapride est liée à son point d’application: il agit non pas en agissant sur les récepteurs de la dopamine, mais en libérant l’acétylcholine, un médiateur. La sélectivité du médicament peut être expliquée par l’effet sur un autre récepteur, la sérotonine, qui n’affecte que la contraction des muscles du tube digestif.

Les prokinétiques sont prescrits avant les repas et avant de dormir, à une dose de 0,01 gramme, à prendre 3 à 4 fois par jour. Traitement à la maison pendant une longue période - jusqu'à 3-4 semaines.

Reparants dans le traitement des ulcères duodénaux

Leur utilisation est théoriquement justifiée, car la dérégulation et le déséquilibre des facteurs de protection et de réparation de la membrane interne jouent un certain rôle dans le développement de foyers d’inflammation sur la membrane muqueuse. Le seul "inconvénient" de ces médicaments est leur efficacité non prouvée. Par exemple, l'utilisation de solcoséryle, de sérum Filatov, de méthyluracile, d'extrait d'aloès et de FIBS n'a pas entraîné d'accélération notable de la réparation muqueuse.

Le traitement des ulcères duodénaux est effectué avec succès et à l'aide d'influences lors de l'examen endoscopique. Il est possible de traiter par irradiation avec un laser, des injections locales de médicaments, des substances, des collages. Toutes ces méthodes sont prescrites aux patients présentant une résistance à des méthodes conservatrices d'élimination des ulcères. L'objectif principal est la stimulation des processus de réparation.

Les changements positifs dans la microvascularisation de la membrane muqueuse donnent une oxygénothérapie. C'est de l'oxygène respirable, qui est fourni sous pression.

Les méthodes thérapeutiques mentionnées ne sont que des méthodes auxiliaires, car elles peuvent être mises en œuvre dans les grandes villes, mais demandent surtout quelques efforts, mais elles ne résolvent pas toutes les tâches énumérées dans la liste des objectifs de la réadaptation des patients. C'est pourquoi le traitement doit être complet.

Autres options de traitement pour l'ulcère duodénal: diète et remèdes populaires

En plus des méthodes ci-dessus, le schéma thérapeutique moderne inclut des recommandations obligatoires pour le régime alimentaire du patient atteint d'un ulcère duodénal. On peut entendre de bonnes critiques parmi les patients sur le traitement des remèdes populaires, tels que la propolis, l’huile d’argousier et l’alcool. Il convient de rappeler que le rejet complet du traitement médicamenteux au profit de recettes maison entraîne généralement une aggravation de la situation. Ils devraient être utilisés en combinaison avec les méthodes traditionnelles, et alors seulement, le traitement sera efficace.

Traitement des ulcères gastriques et duodénaux avec des médicaments

Les organes du tube digestif humain sont sujets à de nombreuses maladies. En raison de mauvaises habitudes alimentaires, de l’abus d’alcool, de diverses intoxications et de troubles trophiques de l’estomac, pouvant entraîner une ulcération. Un ulcère d'estomac est une maladie dans laquelle l'intégrité de la membrane muqueuse d'un organe est perturbée. Le terme inclut également l'ulcération du duodénum.

Traitement des ulcères gastriques et duodénaux avec des médicaments

Quelle est cette maladie

Un ulcère est une maladie acquise, essentiellement chronique, qui se caractérise par une série d'exacerbations et de périodes de rémission.

La formation d'un ulcère provoque une violation du bon fonctionnement du tube digestif. Le suc gastrique est produit en grande quantité, tandis que son acidité augmente, tandis que les fonctions d'élimination du mucus protecteur de l'estomac et de régénération de l'épithélium sont réduites et la circulation locale est perturbée. De tels changements peuvent survenir pour plusieurs raisons:

• surmenage psycho-émotionnel;
• régime alimentaire malsain (aliments à emporter, rations sèches, consommation d'aliments épicés et acides en grande quantité);
• fumer et prendre de l'alcool à fortes doses;
• l'utilisation de certains médicaments;
• perturbation endocrinienne;
• prédisposition génétique.

Les provocateurs de la maladie sont la cirrhose, la pancréatite, le diabète sucré.

Facteurs qui augmentent le risque d'ulcères gastriques et duodénaux

Causes des ulcères

Types d'ulcères

Selon la classification généralement acceptée, les ulcères gastriques, les ulcères duodénaux, les ulcères de localisation non précisée et les ulcères gastro-jéjunaux sont isolés.

La maladie peut être aiguë (primaire) ou chronique (récidive périodiquement).

Et dans la période aiguë et pendant la période de repos, l'ulcère peut être accompagné d'un saignement ou d'une perforation (perforation des tissus), ou des deux.

Les lésions de la muqueuse peuvent être simples ou multiples.

Localisation de cinq types d'ulcères d'estomac courants

Par caractéristiques morphologiques distinguent:

• ulcère cicatriciel;
• ne pas cicatriser l'ulcère;
• géant (diamètre supérieur à 3 cm);
• migrant;
• callosum, avec des bords et des fonds denses en raison de cicatrices sévères;
• compliqué

Les symptômes

Les principaux symptômes de l'ulcère peptique sont des douleurs d'origine colorante dans l'hypochondre et la partie moyenne de l'abdomen. Les sentiments sont périodiques et disparaissent principalement après avoir mangé.

Les autres symptômes incluent:

• brûlures d'estomac;
• la constipation;
• nausée jusqu'à vomissements contenus acides;
• fatigue
• irritabilité;
• troubles du sommeil;
• transpiration accrue.

Symptômes d'ulcères d'estomac

La maladie est exacerbée en automne et au printemps. On observe souvent des douleurs nocturnes ou affamées.

Les sensations peuvent irradier vers le coeur, le dos, l'hypochondre droit et gauche, les épaules, les omoplates, selon l'emplacement de l'ulcère.

La maladie passe par plusieurs étapes: exacerbation, exacerbation décroissante et période de rémission.

Comment se forme l'ulcère de l'estomac

Avec une évolution légère, les exacerbations ne sont pas observées plus de 2 fois par an. Dans ce cas, les symptômes disparaissent en une semaine avec un traitement adéquat.

En cas de maladie modérée, l'exacerbation se produit 3 à 4 fois par an, alors que les sensations douloureuses sont importantes, une perte de poids se produit.

Si la maladie est grave, des rechutes permanentes surviennent, qui s'accompagnent d'une perte de poids importante et de nombreuses complications.

Les maladies sont plus sensibles chez les hommes âgés de 20 à 40 ans. L'ulcère survient souvent chez les adolescents et les jeunes sur fond de gastrite.

Un ulcère peut se développer sur le fond de la gastrite

À un âge avancé, en raison de changements hormonaux et de troubles circulatoires, se développent des processus inflammatoires de l’estomac pouvant éventuellement conduire à une ulcération de la membrane muqueuse.

Diagnostics

Pour des douleurs obscures à l'estomac, vous devriez consulter un gastro-entérologue qui procédera à un examen. Tout d'abord, un spécialiste collecte l'anamnèse, écoute les plaintes du patient et effectue la palpation.

Après cela, des analyses de sang et des excréments sont prescrits. Un test est effectué pour identifier Helicobacter pylori dans l'estomac.

Pour identifier les ulcères réels, utilisez:

• Radiographie;
• endoscopie;
• FGDS;
• électrogastrographie.

Diagnostic de l'ulcère peptique

Si nécessaire, faites également une biopsie du tissu stomacal.

Ulcère peptique et 12 ulcères duodénaux, diff. diagnostics

Traitement

Si l’ulcère est détecté pour la première fois mais s’accompagne de douleurs intenses, d’une perte de poids importante et de vomissements constants, un traitement hospitalier est nécessaire. Pour les saignements, perforations et autres complications identifiées, une intervention chirurgicale urgente est nécessaire.

Ulcère gastrique perforé, traitement chirurgical

Si l'ulcère récurrent avec des symptômes légers est un traitement ambulatoire suffisant.

Les mesures thérapeutiques comprennent:

• élimination des irritants qui provoquent une ulcération de la muqueuse;
• normalisation de la nutrition;
• l'usage de drogues;
• physiothérapie;
• Traitement Spa.

Le traitement des ulcères est toujours complexe.

Les aliments coupants, frits, fumés, acides et salés, ainsi que tous les produits qui provoquent des gazages et la fermentation, le café, l’alcool et les boissons gazeuses sont exclus du régime alimentaire du patient.

Régime alimentaire pour les ulcères d'estomac

Pour un traitement efficace des ulcères, utilisez les groupes de médicaments suivants.

1. Antiacides.
2. Produits à base de bismuth.
3. Inhibiteurs de la pompe à protons.
4. Sédatifs.
5. Anticholinergiques.
6. Antispasmodiques.
7. Antibiotiques et médicaments antiprotozoaires.
8. Immunomodulateurs.
9. Probiotiques.
10. Vitamines.

Le principal médicament thérapeutique à base de bismuth est considéré comme "De-nol". Il aide à créer un revêtement protecteur sur la zone endommagée des muqueuses, favorise la régénération rapide des tissus et a un effet antibactérien.

Les inhibiteurs de la pompe à protons réduisent l'acidité de l'estomac, car ils agissent directement sur les enzymes. Omez, Omeprazole, Nexium et Pariet sont utilisés pour le traitement.

Les antiacides ont un effet de liaison des acides, ils doivent être appliqués une demi-heure avant les repas et une heure après. "Almagel", "Phosphalugel" bien éprouvé, hydroxyde d'aluminium, mélange de Bourget.

Les antispasmodiques éliminent la douleur lors d'attaques d'ulcère peptique. Ils sont utilisés à la fois par voie orale et par injection intramusculaire. À ces fins, utilisez des médicaments: "Papaverin", "Drotaverin", "No-shpa", "Baralgin".

Les cholinolytiques sont utilisés pour réduire le tonus des muscles de l'estomac et réduire la sécrétion d'acide chlorhydrique et de pepsine. À ces fins, utiliser "Fubromegan", "Atropine" et "Pirenzépine".

Pour inhiber la fonction de production d’acide chlorhydrique, on peut également utiliser des antagonistes des récepteurs de l’histamine H2. La famotidine et la ranitidine sont considérées comme efficaces.

Les antibiotiques sont utilisés pour supprimer Helicobacter pylori et d’autres provocateurs pour le développement de l’ulcère peptique. L'amoxicilline, le métronidazole et la tétracycline ont fait leurs preuves.

Les vitamines sont nécessaires pour restaurer la membrane muqueuse endommagée, prévenir ses cicatrices et éviter diverses complications. À ces fins, utilisez les vitamines du groupe B (B6, B9), A, E, C.

Les probiotiques sont utilisés après le traitement primaire d'un ulcère, lorsqu'il est nécessaire de restaurer la microflore perturbée de l'estomac et des intestins. À ces fins, utilisez des médicaments: "Acipol", "Linex", "Bifidumbakterin".

Les immunomodulateurs sont utilisés en thérapie complexe, en particulier pour les ulcères non curatifs. Pour ce faire, utilisez des médicaments tels que: "Timalin", "Taktivin", "Timogen", "Levamizol".

Les sédatifs sont nécessaires pour l’ulcère gastroduodénal, car si un patient ressent une tension nerveuse constante et ne peut pas se détendre, la maladie n’est que aggravée. Le médecin peut recommander des sédatifs à base d’agripaume, de valériane, bien recommandés "Tenoten".

Il existe 2 schémas thérapeutiques pour les ulcères gastriques et duodénaux: à trois et à quatre composants.

La thérapie à trois composants dure 1 à 2 semaines. Si les médicaments n’ont pas l’effet recherché, ils sont remplacés par des analogues et, si nécessaire, réalisent une thérapie à 4 composants.

Option trithérapie

Traitement des ulcères gastriques et duodénaux avec des médicaments

Un ulcère gastrique et un ulcère duodénal sont des affections dangereuses pour lesquelles il existe des stades aigus d’exacerbation et de rémission. Avec un tel diagnostic comme un ulcère, il est impossible de faire un ou deux médicaments. La thérapie médicale est complexe et le médecin traitant prescrit une combinaison des meilleurs médicaments, remèdes populaires et thérapie diététique.

Principe de thérapie

Le traitement des ulcères gastriques et duodénaux à l'aide de médicaments doit être prescrit en fonction de la gravité de la maladie, des symptômes et des caractéristiques individuelles de l'organisme.

La sélection d'un médicament contre l'ulcère approprié repose sur les principes suivants:

• l'âge du patient;
• état de santé;
• durée de la maladie;
• arrangement des érosions;
• idiosyncrasie de certaines drogues.

Avec l'aide d'un complexe de médicaments pour les ulcères gastriques et duodénaux, le traitement résout les problèmes suivants:

• élimine le facteur causatif des ulcères;
• restaure l'intestin et sa microflore, le péristaltisme;
• améliore la motilité gastrique;
• élimine le processus inflammatoire;
• favorise la guérison de l'érosion;
• améliore la production d'enzymes, la sécrétion gastrique.

La bactérie Helicobacter pylori est la principale cause des ulcères duodénaux et de l'estomac. En règle générale, les effets pathogènes restants sur la muqueuse ne conduisent pas à la formation d'une érosion. La monothérapie dans cette maladie est impuissante.

Schéma de traitement thérapeutique

Le traitement médicamenteux des ulcères est considéré comme le plus efficace. Il est important de noter qu'il n'y a pas de différence de traitement entre les ulcères gastriques et duodénaux. Les médicaments conviennent à un type de maladie ulcéreuse et à un autre. Pour vous débarrasser des ulcères duodénaux, de l'estomac, vous pouvez appliquer deux options de traitement principales: la quadrothérapie, la trithérapie.

La quadrothérapie est basée sur quatre groupes de médicaments:

• antibiotiques: ciprofloxacine, pénicilline et clarithromycine;
• agent antiprotozoaire - Métronidazole, ainsi que ses analogues;
• Préparations de bismuth - le plus souvent, De-Nol;
• les médicaments pour aider à réduire le niveau d'acide chlorhydrique - Omeprazole, Omez.

La trithérapie implique la version classique de la thérapie médicale:

• De Nol;
• antibiotiques - ampicilline, clarithromycine, amoxicilline et tétracycline;
• agent antiprotozoaire - métronidazole.

Les schémas thérapeutiques proposés sont tout aussi efficaces. Des cicatrices, une récupération complète de l'érosion sont observées dans 85% des cas.

Les médicaments suivants sont utilisés comme médicaments auxiliaires:

• antiacides - ont un effet enveloppant sur la membrane muqueuse, luttent contre les brûlures d'estomac et les éructations. Médicaments: Reni, Gaviscon, Maalox;
• Hinolytiques sélectifs - prolonge l’effet des antiacides, réduit le niveau d’acidité, détend les muscles du tube digestif. Le meilleur remède est l'injection de platyphylline;
• médicaments antispasmodiques - anesthésier, réduire le tonus des muscles lisses. Le plus souvent, il s’agit de Riabal, No-Spa et Spasmalgon;
• bloqueur des récepteurs de l'histamine, inhibiteurs de la pompe - réduisent la libération d'acide chlorhydrique. Ceux-ci comprennent: l'oméprazole, l'ésoméprazole, la famotidine;
• Les réparateurs - rétablissent parfaitement l'irrigation sanguine des tissus, le trophisme et donnent un effet cicatrisant. Fondamentalement, le médecin prescrit l'extrait d'aloès, le méthhiouracile;
• remèdes contre le syndrome dyspeptique (nausées, ballonnements, brûlures d'estomac, diarrhée et constipation) - Zerukal, Motilium;
• gastroprotecteurs - sont composés de sels de bismuth, réduisent la résistance du processus inflammatoire, ont un effet antibactérien sur Helicobacter pylori. De Nol nommé.

En plus de ces groupes de médicaments, des sédatifs spéciaux sont prescrits. En savoir plus sur les médicaments contre les ulcères d'estomac.

Dosage efficace des médicaments pour le traitement

Les principaux médicaments pour les ulcères gastriques et duodénaux sont prescrits comme suit:

• Amoxicilline - recommandé de prendre toutes les huit heures pour 250-500 milligrammes;
• Tétracycline - pour les adultes à boire toutes les six heures pour 250-500 milligrammes, pour les enfants - toutes les douze heures pour 25-50 milligrammes;
• Ampicilline - prenez 250-500 mg quatre fois par jour. En cas de besoin urgent, le dosage du médicament peut être augmenté à quatre grammes par quatre portions;
• Clarithromycine - le médecin choisit la posologie pour chaque patient individuellement, il est interdit aux enfants de prendre;
• Métronidazole ou Trichopol - pour le traitement, vous aurez besoin de deux comprimés deux fois par jour. Le cours de thérapie est au moins une semaine;
• De-Nol - prescrit pour les enfants de douze ans et les adultes. Buvez 2 comprimés deux fois par jour 30 minutes avant les repas. Le traitement dure 1-2 mois;
• Oméprazole ou Omez - ces médicaments contiennent le même principe actif. Conseils d'utilisation: boire un ou deux comprimés le matin et le soir. Prendre deux semaines et demie avant les repas.

Parmi les effets secondaires des médicaments proposés, notons le trouble du système digestif, le syndrome dyspeptique. En cas de malaise, de sensations désagréables, informez le gastro-entérologue ou le thérapeute.

C'est important! Tous les médicaments énumérés sont incompatibles avec l'alcool. Il est interdit de prendre même des teintures d'alcool.

Caractéristiques de dosage, utilisation de médicaments auxiliaires:

• Gaviscon - prenez 2-4 comprimés après un repas;
• Maalox est un antiacide, il peut être pris à partir de 15 ans après avoir consommé 1 sachet. La dose maximale quotidienne est de six sacs de quinze millilitres;
• Rennie est prescrit pour un comprimé qui doit être dissout lentement et soigneusement sous la langue. La posologie maximale par jour est de onze comprimés;
• Méthyluracile - un comprimé toutes les six heures;
• Riabal, Spazmolgon - trois fois par jour, un comprimé;
• Extrait d'aloès - est administré une ampoule par jour par voie intramusculaire. Dans certains cas, il est permis d’augmenter la dose à quatre ampoules. Le cours de thérapie dure 1,5 mois;
• Reglan peut être pris sur un comprimé trois fois par jour ou une ampoule trois fois par jour par voie intramusculaire.

Les médicaments auxiliaires jouent un rôle important dans le processus de traitement. Cela est dû au fait qu'ils soulagent la douleur et les effets secondaires, accélèrent le processus de régénération et de restauration de la muqueuse gastro-intestinale. Il convient de noter que peuvent en outre être prescrits complexes de vitamines sous forme d'injections, de comprimés. Il est recommandé de boire au moins deux litres d'eau par jour.

Bon conseil! N'arrêtez pas de prendre le médicament si le soulagement est arrivé. Il est important de suivre un traitement complet à domicile ou à l'hôpital. En outre, vous devez mener une vie saine, manger correctement et régulièrement des aliments diététiques, corriger le contexte émotionnel.

Un ulcère est une maladie dangereuse qui nécessite une attention particulière et un traitement médical rapide. L'efficacité du traitement médical dépend du strict respect de toutes les prescriptions du médecin.