Ventre auto-massage

Le foie dans notre corps est à la jonction de deux grandes parties. Il relie la région pelvienne et le sternum à l'avant et à droite du corps. Et il se situe principalement derrière les côtes pectorales. Dans un corps sain et normal, nous n’avons pas un accès direct par les mains. Si le foie est hypertrophié, ce qui indique son état douloureux, vous pouvez le toucher car il «sort» des côtes et se fait clairement sentir. Le fait que le foie soit important - il n'est pas nécessaire de parler et de résoudre délibérément cette question, ne serait-ce que parce qu'il n'y a pas de précédent dans l'histoire de la vie des personnes pour qu'une personne puisse vivre sans foie. Par conséquent, s’il existe des signes de maladie et des signes de danger et de dommages sous la forme du virus de l’hépatite C, il doit être traité. L'effet est inconditionnel si la personne gère ce processus de manière intelligente et indépendante.

Virus, parasites, infections ne peuvent être activés que là où l’endroit reste sans nettoyage, sans attention, sans énergie. Si chaque jour vous commencez à nettoyer en douceur, à masser, à supprimer les blocages et à vivre de manière significative dans le corps avec joie, aucun virus dans un tel corps ne peut résister, il partira simplement à la recherche d'un autre «marais».

Nous commençons donc à apprendre à faire un massage de l’abdomen afin de libérer le corps afin qu’il puisse circuler librement dans l’énergie et permettre le passage des processus métaboliques sans blocage ni encombrement. Il est possible de faire un tel massage en position couchée, assise ou debout. L'essentiel - le désir de faire!

Nous apprenons le massage allongé sur le dos. C'est le moyen le plus courant. Cela peut être fait à la fois après le réveil et avant de vous coucher, pour un repos meilleur et plus relaxant de votre corps physique. Allongé sur le dos, vous devez trouver mentalement trois points d'appui: le sacrum, le cou et le pied. Les pieds afin que la région abdominale ne soit pas serrée ni tendue, il est conseillé de se rapprocher du bassin, en pliant les jambes au niveau des genoux. Une fois de plus, réfléchissez aux trois points de soutien. Maintenant, vous devez détendre les muscles de l'abdomen, du sternum, des cuisses, des chevilles et, bien sûr, du cerveau. Badigeonner doucement sur le ventre, relâchant les épaules et les avant-bras. Dans tel

capable de s'allonger pendant quelques minutes. Si le corps lui-même veut bouger un peu, détendez-vous, puis donnez-lui l'occasion. Le corps et le cerveau chez certaines personnes sont parfois plus intelligents que le «propriétaire» du corps. Maintenant, il est nécessaire, avant de faire le massage, d'apprendre les zones que nous allons masser pour ouvrir l'énergie (Fig. 58).

Fig. 58. auto-massage de l'abdomen

La première zone (1) s'appelle le sphincter d'Oddi.

Ceci est une pulpe. À travers elle, les nutriments, et donc l’énergie, se déplacent entre le diaphragme et l’estomac. Il est situé dans la région abdominale supérieure, à la jonction des côtes diaphragmatiques et du processus xiphoïde. Essayez d’utiliser deux pompons pour encercler les côtes à l’endroit où elles divergent du processus xiphoïde. Et essayez de pénétrer plus profondément dans les tissus mous de cette zone. Beaucoup de gens ici ont des muscles et des ligaments denses, même saisis de manière rigide, qui les empêchent de pénétrer. C'est comme une coquille de protection. C’est ainsi que le corps ne veut absorber aucune énergie et qu’il leur met une barrière. Si vous traitez votre corps avec tendresse, amour, la coquille se ramollit progressivement et vous souhaitez prendre une plus grande respiration et une expiration plus complète et plus saturée.

Maintenant, après avoir pris connaissance de cette région de l’abdomen, divisez mentalement la distance qui sépare le nombril du processus xiphoïde en trois parties. Tout comme nous avons travaillé et détendu le tiers supérieur. Quelque part à la limite du tiers supérieur se trouve le sphincter désiré d’Oddi. Il y a des gens hypersthéniques et il y a des gens asteniki. Chez les hypersthéniques, les côtes s'écartent largement du processus xiphoïde. À astenikov, cet endroit situé entre les côtes est étroit. Dans le cas des hypersthéniques, le sphincter d’Oddi est situé légèrement à droite dans la direction du foie de 1 à 2 CUN * à partir du point où se situe la limite du tiers supérieur. Pour astenikov, vous pouvez vous arrêter en un point situé au milieu ou légèrement à droite de la zone définie par nous. Vous pouvez trouver la zone de sensations douloureuses et intenses dans cet endroit. Lorsque la peau, les muscles et les ligaments se relâchent, le sphincter se dilate et l’énergie circule librement dans toutes les directions. Avec le sphincter d'Oddi - réglé. Il s’agit de la première zone d’auto-massage (58 a).

* Cun est une mesure de longueur en médecine chinoise, 1 cun = 3,7 cm dans l'hypochondre droit et, en quelque sorte, libérant, tremblant sous la côte de tout ce qui se trouvait en marge du cholédoque. Ces mouvements doivent être effectués avec parcimonie pour les personnes susceptibles d'avoir des calculs dans la vésicule biliaire. Habituellement, après de telles actions, une personne se sent légère dans la zone de l’hypochondre adéquat.

La deuxième zone (2) pour l'auto-massage est la zone de l'hypochondre droit.

Voici les voies biliaires, la vésicule biliaire, le duodénum, le foie. Pour relaxer et soulager les tensions dans ces organes, il est nécessaire d’appuyer trois fois avec quatre doigts le long de l’hypochondre droit. Parfois, cette zone de sautillement est appelée «cholédoch» par des experts (58 a).

Le troisième point (3) ou le mouvement dans notre massage sera un mouvement de la main pour la libération et la libération d'énergie stagnante dans les zones que nous avons appelées avec vous "cholédoch" (58 b).

C'est fait comme ça. Utilisez la brosse droite pour vous déplacer de l'angle inférieur latéral droit vers le nombril, puis déplacez la brosse du nombril en l'approfondissant.

Le quatrième point (4) de notre auto-massage sera le pressage du foie.

Le foie humain occupe presque toute la partie avant du diaphragme et la moitié du côté droit de la colonne vertébrale. Derrière le dos et pousser le foie avec ses mains n'est pas possible. Parce qu'il est protégé par des côtes et que vous pouvez vous en approcher. Deux mains cherchant les coins les plus bas du diaphragme et commençant par les deux mains, comme pour soulever, ratisser le récipient, le contenu qui tombe entre les doigts des paumes vers le haut. Nous commençons à faire de tels mouvements à partir du coin gauche. Nous retenons plusieurs respirations au même endroit et lâchons prise. Ensuite, dans la direction du coin droit du diaphragme, nous effectuons un autre soulèvement-pressage avec les doigts retenant plusieurs respirations, puis une troisième fois, en avançant les mains même à droite presque sous l'hypochondre droit (58 c).

La cinquième zone (5) de notre auto-massage sera le pancréas.

Dans le pancréas, distinguer la tête, le corps et la queue. Et nous allons pousser pour ces trois parties. Normalement, chez une personne en bonne santé, le pancréas se situe au-dessus du nombril, sous le foie et l'estomac. Les organes chez une personne d'un patient peuvent être affaissés, tonifiés, scorifiés et donc grossiers. Par conséquent, il est préférable de ne pas s’émerveiller et de chercher (où est ce pancréas?) Et d’appuyer doucement sur la sensation de douleur ou seulement sur l’apparition d’une gêne dans trois zones (58 g). La première pression avec deux ou trois doigts du milieu s'effectue légèrement à droite et au-dessus de 2-3 tsunya du nombril. La deuxième pression doit être exercée à gauche de la première, au-dessus du nombril, et la troisième pression encore plus à gauche en déplaçant les doigts de la main droite vers la gauche dans la direction de la rate. La première pression est la tête du pancréas, la seconde est le corps, la troisième est la queue. Gardez vos doigts dans le corps besoin de 2-3 respirations. Appuyez sur la douleur ou le malaise, rien de plus.

La sixième zone (6) de tension et de relâchement des tensions dans l’estomac et dans l’ensemble du tractus gastro-intestinal sera la zone appropriée - la région iliaque.

Il est nécessaire de tâtonner l'os iliaque droit. À sa droite chez l'homme se trouve la partie ascendante de l'intestin, l'appendice (s'il est en place), l'uretère droit. Avec l'auto-massage, nous allons faire un mouvement dans cette zone avec un poing de la main droite de l'os vers le nombril. Les mouvements évoquent le filage, car dans l’enfance, on montre aux enfants «chèvre-chèvre». Avec ce mouvement, il se détend bien et libère de la stagnation et des intestins grand et petit, de l'uretère et des organes génitaux (58 j).

La septième zone (7), par analogie avec la zone (6), est transformée en «chèvre-chèvre» dans la région iliaque gauche de l'os de l'iliaque gauche au nombril (58 jours).

La huitième zone (8) est le nombril. Le nombril est une partie du corps qui peut stocker beaucoup d'informations dès la conception même de l'enfant. Cette information est-elle toujours de qualité joyeuse et heureuse? Certaines informations peuvent déjà être divulguées ou oubliées pendant longtemps - mais non, tout cela agit et agit sur une personne. Par le nombril, l'homme nourrit le corps, comme lors de la formation du fœtus dans l'utérus de la mère. Dynamiser le nombril et le libérer de la congestion et du blocage est une partie importante de l'auto-massage (58 jours). Pour faire mieux, insérez le pouce de la main droite dans le cratère du nombril et déplacez doucement votre doigt sur l'expiration vers l'arrière jusqu'à ce que vous ressentiez une gêne. En inspirant, nous relâchons notre doigt du nombril, lors de l'expiration, nous redirigeons notre doigt vers le cratère. Nous faisons de tels mouvements 3-5.

Nous y sommes passés - nous avons étudié tous les domaines importants pour le déblocage des systèmes de déblocage de l’abdomen, des systèmes digestif, sexuel, urétéral, endocrinien, lymphatique, cardiovasculaire et autres. Quels systèmes ont reçu de l'énergie directement, et certains indirectement. Maintenant, vous devez travailler avec ce matériel: apprenez la séquence, essayez de le faire sur votre estomac. Dès le début, cela peut être lent et incertain. Mais chaque jour et chaque jour, il y aura de la confiance et, plus important encore, l'énergie du corps pour se débarrasser des virus et des parasites inutiles et inutiles.

Pavlova T. Encyclopedia of Hirudotherapy. Nettoyage du corps, de l'esprit et de l'âme, massage, sangsue

Exercices recommandés pour les maladies du système hépatobiliaire (dysfonctionnement de la vésicule biliaire et du sphincter d'Oddi)

(A. G. Dembo, S. N. Popov, 1973; S. N. Popov, 1985; A. V. Mashkov, 1986; V. A. Epifanov, V. N. Moshkov, R.I. Antufeva, 1987 V. I. Dubrovsky, 2001; S. N. Popov, 2004).

Tâches: amélioration générale de la santé et renforcement du corps de l’élève, effets sur la régulation neurohumorale des processus digestifs, amélioration de la circulation sanguine abdominale et pelvienne, prévention des adhérences et de la stagnation, renforcement des muscles abdominaux, augmentation de la pression intra-abdominale, stimulation de la fonction motrice du système digestif, amélioration et développement respiration complète, effet positif sur la sphère neuro-psychologique du patient, tonus émotionnel croissant.

L'exercice est utilisé dans toutes les maladies chroniques des voies biliaires chez les enfants, qui s'accompagnent de troubles du métabolisme général de la fonction digestive, d'une congestion du foie et de troubles de la fonction motrice de la vésicule biliaire.

Le meilleur effet des exercices physiques pour les perturbations de la sortie de la bile est sans aucun doute obtenu dans la position couchée initiale, alors que chacune des quatre positions possibles a ses propres caractéristiques (couché sur le dos, ventre, côté droit, côté gauche).

La position du système biliaire dans la cavité abdominale détermine la meilleure position de départ sur le côté gauche. Cela garantit la libre circulation de la bile dans la vésicule biliaire jusqu'à son cou le long du canal cystique. Dans le même temps, cette disposition limite fortement le recours aux divers exercices nécessaires pour améliorer les performances d'autres fonctions du corps.

La position de départ «couchée» peut élargir considérablement la gamme d'exercices pour les abdominaux, les membres et la respiration diaphragmatique. Cependant, l'efficacité de l'utilisation d'exercices dans cette position initiale pour l'écoulement de la bile est légèrement inférieure à celle de la première variante.

La position initiale couchée sur le ventre fournit une pression accrue de la cavité abdominale. En raison de la formation de pression dite pressive sur la vésicule biliaire, il existe un effet supplémentaire qui contribue à sa vidange.

La position initiale "couchée sur le côté droit" est défavorable à la sortie de la bile, car son entrée dans le col de la vésicule biliaire est difficile. Cependant, dans cette position, il est recommandé d'utiliser une série d'exercices pour la respiration diaphragmatique. Dans cette position initiale, l'excursion du dôme droit du diaphragme est grandement améliorée, ce qui entraîne une augmentation de la circulation sanguine dans le foie.

Dans la position initiale de «debout», il est possible d’utiliser un large éventail d’exercices de gymnastique. Cette position est moins favorable pour la circulation de la bile, mais elle étend la zone des exercices moteurs, respiratoires et ludiques. Ce dernier est particulièrement important lorsque vous travaillez avec des enfants.

Avec un ensemble d'exercices de gymnastique, le massage de l'abdomen et des intestins n'a pas d'importance.

L'utilisation régulière de l'exercice physique est non seulement thérapeutique, mais aussi une valeur préventive importante.

1. Lever une jambe droite en avant.

2. Serrer alternativement le genou vers le ventre.

Sphincter Oddi Spasm Traitement

Les processus digestifs dépendent directement de la libération dans la lumière intestinale des sucs digestifs dans le volume requis. Le sphincter d’Oddi joue un rôle de premier plan dans la régulation de ce processus. C'est un anneau musculaire situé dans la région des conduits biliaires et pancréatiques. Une altération de la motilité du sphincter peut entraîner le développement de pathologies graves.

Quel est le dysfonctionnement du sphincter d'Oddi?

Tout le monde ne connaît pas l'emplacement du sphincter d'Oddi, formé d'éléments de tissu conjonctif et de fibres musculaires. Cet élément structurel entoure les extrémités des canaux de la vésicule biliaire et du pancréas, ce qui permet de réguler la libération des sécrétions digestives, empêche le contenu de l'intestin d'être projeté dans les organes, augmente la pression dans le canal, accélère le remplissage de la vésicule biliaire.

Le dysfonctionnement du sphincter d'Oddi se produit lorsque le ton du corps augmente, de sorte que les conduits se dilatent, il y a une sécrétion non régulée de la sécrétion du duodénum. La concentration de la bile peut ne pas atteindre les valeurs normales, ce qui provoque une infection, le développement de symptômes d'inflammation.

En conséquence, les violations suivantes se produisent:

Modifications de la composition de la microflore intestinale;
La sécrétion intestinale perd son activité bactéricide.
Violation du processus de division et de digestion des graisses;
La circulation normale des acides gras change.

L'échec du sphincter d'Oddi se produit lorsque le corps perd sa capacité à maintenir la pression. Dans de telles situations, les sécrétions biliaires sont continuellement libérées dans la lumière intestinale, ce qui provoque le développement d'une diarrhée hologène. Au fil du temps, cette pathologie provoque des lésions de la muqueuse intestinale, de l’estomac, provoquant l’apparition de dyspepsie.

Causes de la pathologie

Le spasme du sphincter d'Oddi est une maladie acquise dont la cause principale est la dyskinésie. Les facteurs suivants provoquent une condition pathologique:

Modifications de la composition et des caractéristiques rhéologiques de la bile;
Violation du passage;
Dysbactériose intestinale;
Interventions chirurgicales;
Changements structurels du sphincter, provoquant le développement d'une sténose;
Duodénite.

Les maladies de la vésicule biliaire et du sphincter d'Oddi surviennent chez les patients à risque:

Les femmes pendant la ménopause, la grossesse, avec un traitement hormonal;
Peuple asthénique;
Le développement de la labilité émotionnelle chez les jeunes;
Les personnes dont le travail ou la vie est associé à des stress fréquents;
Patients après une cholécystectomie (ablation de la vésicule biliaire);
Les patients ayant des antécédents de diabète sucré;
Personnes atteintes de pathologies du système hépatobiliaire;
Patients ayant subi un traitement chirurgical des organes digestifs.

Types de pathologie

Selon la classification moderne, le dysfonctionnement du sphincter d’Oddi peut revêtir les formes suivantes:

Type biliaire I. Il est habituel de mentionner les violations qui provoquent l'apparition d'une douleur intense dans l'hypochondre droit. La durée des attaques ne dépasse pas 20 minutes. Sur ERPHG est déterminée par la diminution du taux d'excrétion du contraste, augmentation de ces indicateurs: AST, phosphatase alcaline;
Type biliaire II. Avec cette forme de dysfonctionnement du sphincter d’Oddi sur le type biliaire, apparaissent des sensations douloureuses caractéristiques, 1 à 2 symptômes caractéristiques de la pathologie de type I;
Type biliaire III. Seul le syndrome douloureux apparaît, pas d'autres symptômes.
Type pancréatique. Les spasmes du sphincter d'Oddi provoquent des douleurs dans la région épigastrique, ce qui les rend. La douleur diminue lorsque le corps se penche en avant. Caractérisé par une augmentation de l'amylase ou de la lipase.

Tableau clinique

Le spasme du sphincter d’Oddi se caractérise par le développement d’un syndrome douloureux récurrent prononcé, localisé dans l’hypochondre droit, l’épigastre. La douleur irradie généralement vers le dos ou l'omoplate droite. La durée des sensations douloureuses dépasse rarement 30 minutes. Syndrome de la douleur peut avoir une intensité différente, apporte souvent le patient souffrant.

Le syndrome douloureux est souvent accompagné de tels symptômes:

Des nausées et des vomissements;
Goût amer dans la bouche;
Roussir l'air;
Peut-être une légère augmentation de la température corporelle;
L'apparition d'un sentiment de lourdeur.

Ces symptômes sont généralement exacerbés après la prise d'aliments gras et épicés.

Les symptômes cliniques d'une violation du sphincter d'Oddi incluent:

Enzymes hépatiques élevées;
Ralentir l'évacuation de l'agent de contraste pendant l'ERSPHG;
L'expansion du cholédoque.

Souvent, un dysfonctionnement apparaît dans les 3 à 5 ans suivant la cholécystectomie. Dans le même temps, les patients ont noté une augmentation de la douleur, associée à l'élimination du réservoir de bile.

C'est important! La douleur se développe généralement la nuit, elle ne peut pas être arrêtée en prenant des analgésiques, en changeant la position du corps.

Mesures de diagnostic

Pour déterminer la présence d'un dysfonctionnement du sphincter, les médecins prescrivent un test sanguin en laboratoire, effectué au cours du développement du syndrome douloureux ou dans les 6 heures qui suivent. Cela vous permet d'identifier des niveaux élevés d'amylase et de lipase, d'aspartate aminotransférase, de phosphatase alcaline et de gamma-glutamyltranspeptidase.

Les symptômes cliniques peuvent indiquer le développement d'autres maladies du tube digestif causées par une obstruction des voies biliaires. Par conséquent, ces méthodes de diagnostic instrumentales sont largement utilisées pour confirmer le diagnostic:

Échographie. La numérisation est effectuée dans le contexte de la réception d'agents provocateurs, ce qui nous permet d'évaluer l'échange de conduits. Avec une augmentation des valeurs normales de 2 mm, un blocage incomplet des voies biliaires peut être suspecté;
Chintigraphie. La méthode permet de déterminer la motilité altérée du sphincter par la vitesse de déplacement de l'isotope injecté du foie vers le haut de l'intestin;
Cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE). La technique consiste à introduire des duodénoscopes à optique latérale pour estimer le diamètre des conduits et déterminer la vitesse de leur vidage;
Manométrie La technique est basée sur l'introduction d'un cathéter à trois lumières à travers un duodénoscope dans les conduits pour mesurer la pression du sphincter.

Caractéristiques de la thérapie

Le traitement du dysfonctionnement du sphincter d’Oddi implique le soulagement de la douleur et d’autres symptômes, la normalisation de la motilité des organes et l’excrétion des sécrétions digestives. Avec le développement de l'inflammation et de la dysbactériose, l'élimination de l'infection bactérienne et la normalisation de la biocénose intestinale seront nécessaires. À cette fin, la pharmacothérapie, la diététique, l’endoscopie et le traitement chirurgical sont largement utilisés.

Traitement médicamenteux

Les groupes de médicaments suivants sont largement utilisés pour éliminer le dysfonctionnement:

Nitrates (Nitrosorbid, Nitroglycerin). Les médicaments peuvent réduire la gravité de la douleur.
Les anticholinergiques (Biperiden, Akineton) aident à éliminer les spasmes musculaires.
Les bloqueurs des canaux calciques détendent le sphincter d’Oddi. Les réactions indésirables souvent provoquées sont donc rarement utilisées;
Les antispasmodiques (papavérine, bromure de Pinaveriya, Drotaverinum) éliminent les spasmes et les sensations douloureuses;
Antispasmodiques myotropes. La mébévéine réduit le tonus du sphincter et la mobilité des fibres musculaires lisses. La gimécromone élimine les spasmes, a un effet cholérétique prononcé;
Pour éliminer l’infection bactérienne et la dysbactériose, on utilise des antibactériens intestinaux (rifaximine, Enterofuril, fluoroquinolones), des prébiotiques et des probiotiques (Lactulose, Bifiform, Hilak Forte);
Des moyens à base d'acide ursodésoxycholique (Ursosan, Ursofalk) permettent d'éliminer l'insuffisance biliaire.

Nourriture santé

Un traitement efficace des maladies du tube digestif est impossible sans régime spécial. Si le sphincter d’Oddi est perturbé, les nutritionnistes recommandent d’abandonner complètement les aliments gras, épicés et le fast-food. Manger devrait être enrichi avec des fibres grossières, ce qui aide à normaliser la motilité des organes digestifs.

Vous devez refuser les légumes et les fruits frais - les produits doivent subir un traitement thermique. Les repas doivent être bouillis, cuits au four, cuits à la vapeur. La ration journalière doit être divisée en 6 à 7 portions égales qu'il est recommandé de prendre toutes les 3 à 3,5 heures.

C'est important! Le dîner tardif juste avant l'heure du coucher évite la stagnation de la bile.

Recettes de médecine traditionnelle

Pour améliorer l'efficacité du traitement médicamenteux, vous pouvez être traité avec des remèdes populaires. Cependant, l'utilisation de recettes de médecine traditionnelle n'est possible qu'après consultation d'un spécialiste. Pour normaliser le travail du sphincter est largement utilisé de telles matières premières médicinales:

Soie de maïs. La plante est utilisée pour traiter de nombreuses pathologies du système hépatobiliaire. Les matières premières ont des effets cholérétiques et anti-inflammatoires prononcés. Pour préparer la perfusion, il suffit de verser 20 g de stigmates de maïs avec 200 ml d'eau bouillante, infuser la composition pendant 1 heure. L'outil prend 40 ml à 5 fois par jour;
Herbe Hypericum. Les matières premières sont utilisées pour normaliser le travail du foie et de la vésicule biliaire, traitement de la dyskinésie. Pour préparer le bouillon il suffit de broyer 1 cuillère à soupe de matières premières, la composition résultante verse 250 ml d'eau bouillante. L'outil est amené à ébullition dans un bain d'eau, insister pendant 1 heure. Bouillon prendre 50 ml jusqu'à 3 fois par jour;
Fleurs d'immortelle La plante est largement utilisée pour traiter la stagnation de la bile, l'hépatite, la cirrhose. Pour préparer le médicament, il suffit de verser 2 cuillères à soupe de fleurs broyées avec 250 ml d'eau bouillante. La composition est bouillie pendant 10 minutes, refroidie, filtrée. Pour le traitement des pathologies du système hépatobiliaire, il est recommandé de prendre 50 ml de bouillon 30 minutes avant les repas trois fois par jour;
Repeshka d'herbe. Les matières premières aident à soulager le cours des hépatites aiguës et chroniques, des cirrhoses, des cholécystites et des dyskinésies biliaires. Pour la préparation de la perfusion suffit de verser 200 ml d'eau bouillante 1 cuillère à soupe de matières premières hachées. La composition est perfusée pendant 2 heures, après avoir pris 100 ml trois fois par jour.

Thérapie endoscopique et chirurgicale

Si le traitement conservateur n'apporte pas de résultats positifs, utilisez les méthodes suivantes:

Papillosphincterotomy endoscopique. La méthode implique la dissection de la grande papille duodénale;
Expansion du sphincter du ballon avec l'installation de stents temporaires;
Sphinctéroplastie transduodénale;
Injections de toxine botulique dans la région de la papille duodénale. L'effet thérapeutique du médicament dure 3 à 4 mois, après quoi la substance est complètement excrétée de l'organisme.

Mesures prévisionnelles et préventives

La motilité altérée du sphincter d’Oddi est caractérisée par un pronostic favorable. Avec un traitement conservateur adéquat à long terme, on peut éliminer complètement les symptômes désagréables de la maladie.

La prophylaxie spécifique de la pathologie est absente. Cependant, pour prévenir une altération de la motilité des organes digestifs, les gastro-entérologues recommandent de suivre un régime alimentaire équilibré, de maintenir un poids optimal et de faire du sport régulièrement.

Le sphincter d’Oddi est un élément important du système hépatobiliaire. En cas de violation de son travail, des pathologies graves des organes digestifs se développent. Par conséquent, il est important de respecter un mode de vie sain et, dès les premiers symptômes d'une pathologie, de faire appel à un spécialiste.

Massage sphincter

Professeur A.V. Kalinin
Institut d'État des hautes études de médecine, Moscou

Le sphincter d’Oddi (CO) exerce une fonction de coordination en régulant le flux de bile du foie le long du canal biliaire dans le duodénum. Le CO joue également un rôle important dans la régulation de l'activité de la vésicule biliaire et de la sécrétion pancréatique entrant dans le côlon. L'évacuation du contenu (à travers la grande papille duodénale dans le duodénum) est influencée de manière significative par l'activité motrice du tractus gastro-intestinal. La perturbation de la fonction du CO peut entraîner diverses violations de ce système. Cliniquement, cela se manifeste par des accès de douleur dans la partie supérieure de l'abdomen, une élévation à court terme des enzymes hépatiques, une expansion du canal biliaire principal, une augmentation des enzymes pancréatiques ou des épisodes de pancréatite.

Les causes de ces troubles peuvent être à la fois structurelles (par exemple, sténose à CO) et fonctionnelles. Actuellement, conformément au Consensus de Rome de 1999 (Rome II), il est recommandé de distinguer le dysfonctionnement du sphincter d’Oddi des troubles fonctionnels du tractus biliaire [7].

Le sphincter d’Oddi est une gaine fibro-musculaire entourant les extrémités des canaux biliaires et pancréatiques communs et le canal commun à l’endroit de leur passage à travers la paroi duodénale (Fig. 1).

Fig. 1. Schéma de la structure anatomique du sphincter d’Oddi (par M.T. Smith, 1999)

En conséquence, il y a trois segments:

· Segment sphinctérien du canal biliaire principal, entourant sa partie distale;

· Segment sphinctérien du canal pancréatique (PZh) entourant le canal PZh;

· Le sphincter de l'ampoule, entourant le canal commun, qui se forme à la confluence du canal biliaire principal et du canal pancréatique.

Les fibres musculaires lisses du sphincter sont disposées longitudinalement et circulairement et régulent la pression dans le système canalaire. La tension tonale basale au repos est maintenue à un niveau de 10-15 mm Hg. Des études par jauge montrent que la longueur de la partie physiologique du sphincter est d’environ 8–10 mm et peut être inférieure à sa longueur anatomique réelle [8,13,14].

Le sphincter d’Oddi remplit 3 fonctions principales:

· Régule l'écoulement de la bile et du suc pancréatique dans le duodénum;

· Empêche le reflux du contenu du duodénum dans les canaux biliaires et pancréatiques communs;

· Fournit une accumulation dans la vésicule biliaire de la bile hépatique.

Ces fonctions sont liées à la capacité du sphincter à réguler le gradient de pression entre le système de conduits et le duodénum. L'activité contractile coordonnée de la vésicule biliaire et du sphincter d'Oddi assure le remplissage de la vésicule biliaire pendant la période entre les repas.

Dysfonctionnement du sphincter d’Oddi (DSO) - terme utilisé pour définir un dysfonctionnement du CO. Le DSO se caractérise par une perturbation partielle de la perméabilité des conduits au niveau du sphincter et peut être de nature organique (structurelle) ou fonctionnelle (perturbation de l'activité motrice) et se manifester cliniquement par une violation de l'écoulement biliaire et du suc pancréatique.

Les patients avec DSO peuvent être divisés en 2 groupes: 1) les patients avec DSO sur le fond de la sténose du sphincter; 2) les patients présentant une dyskinésie sphinctérienne essentiellement fonctionnelle. La véritable sténose anatomique du sphincter d’Oddi et du grand mamelon duodénal découle d’une inflammation et d’une fibrose, ainsi que d’une possible hyperplasie de la membrane muqueuse. Le développement de modifications inflammatoires et fibrotiques est facilité par le passage de petites pierres le long du canal biliaire principal ou (probablement) de récidives de pancréatite. En règle générale, il est assez difficile de distinguer la sténose fonctionnelle du sphincter d’Oddi de la organique, car les deux facteurs peuvent être causés par les mêmes facteurs.

DSO se manifeste très souvent chez les personnes subissant une cholécystectomie. La plupart des cas de syndrome dit de postcholécystectomie sont causés précisément par le développement de DSO. Selon W. Leushner (2001), chez 40% des patients soumis à une cholécystectomie standard pour calculs de vésicule biliaire, des symptômes cliniques subsistent après l'opération. Des désordres organiques (sténoses des voies biliaires, calculs non reconnus des voies biliaires principales, maladies antérieures du tractus gastro-intestinal, etc.) sont à l'origine de troubles, chez 55 à 60% d'entre eux fonctionnels.

Pour la plupart des patients subissant une cholécystectomie, il existe un déficit du sphincter d’Oddi avec un écoulement continu de bile dans la lumière duodénale. Cependant, son spasme peut être noté. Après le retrait de la vésicule biliaire, même une contraction modérée du sphincter d’Oddi peut entraîner une augmentation significative de la pression dans l’ensemble du tractus biliaire. En conséquence, une douleur peut apparaître, ce qui est confirmé par des expériences avec l'introduction de morphine, ce qui augmente la pression dans les voies biliaires.

Le Consensus Romain II (1999) fournit les critères de diagnostic suivants pour DSO.

Épisodes de douleur sévère et persistante, localisés dans l'épigastre et dans le quadrant supérieur droit de l'abdomen, et tous les signes suivants:

1) les épisodes douloureux durent 30 minutes ou plus, en alternance avec des intervalles indolores;

2) développement d'une ou de plusieurs crises au cours des 12 derniers mois;

3) la douleur est stable et perturbe le travail ou nécessite la consultation d'un médecin;

4) il n’existe pas de données sur les changements structurels susceptibles d’expliquer ces signes.

De plus, la douleur peut être associée à un ou plusieurs des symptômes suivants: augmentation des transaminases sériques, de la phosphatase alcaline, de la g-glutamyl transpeptidase, de la bilirubine directe et / ou des enzymes pancréatiques (amylases / lipases).

Compte tenu des différences dans le tableau clinique des patients atteints de DSO, il existe 2 grandes catégories: 1) les patients présentant un dysfonctionnement du segment biliaire du sphincter d’Oddi (la majorité); 2) patients avec dysfonctionnement prédominant du sphincter pancréatique d’Oddi (la plus petite partie).

L'étude du tableau clinique, des données de laboratoire et des résultats obtenus au cours de l'ERSPH et de la manométrie sphinctérienne a permis de répartir les patients DSO dans les groupes suivants:

1. Type biliaire I - comprend:

- la présence d'attaques typiques de coliques biliaires;

- expansion de la voie biliaire principale (> 12 mm);

- excrétion retardée d'un agent de contraste avec ERPHG (> 45 min);

- modification du taux d'enzymes hépatiques (excès de 2 fois du niveau normal de transaminases et / ou de phosphatase alcaline, au moins dans les études sur 2 fois).

La cause du dysfonctionnement du sphincter d’Oddi de ce groupe est le plus souvent la sténose du sphincter. Des données de jauge de DSO sont retrouvées chez 65 à 95% des patients et confirment l'hypothèse de modifications structurelles du sphincter (sténose).

2. Type biliaire II - attaque typique de douleur biliaire associée à un ou deux autres critères de type I. Chez les patients présentant un type biliaire II, la déficience peut être à la fois structurelle et fonctionnelle. La jauge est la présence de DSO chez 50 à 63% des patients.

3. Type biliaire III - seulement une attaque de douleur biliaire typique sans aucun trouble objectif caractéristique du type I. Dans le groupe III, DSO est généralement fonctionnel. Seuls 12 à 28% des patients de ce groupe ont une confirmation manométrique d'un dysfonctionnement du sphincter d'Oddi [8,13].

4. La DSO de type pancréatique se manifeste cliniquement par une douleur épigastrique caractéristique de la pancréatite, qui irradie souvent vers le dos et s'accompagne d'une augmentation significative des taux sériques d'amylase et de lipase. En l'absence de causes traditionnelles de pancréatite (cholélithiase, alcoolisme et autres causes connues de pancréatite), un diagnostic incertain de pancréatite récidivante idiopathique est généralement posé. Dans le groupe général des patients atteints de pancréatite idiopathique récurrente, une étude manométrique révèle une DSO dans 39 à 90% des cas [7,12,13,15].

L’examen approfondi en vue de l’identification DSO a pour objet: la présence chez les patients de douleurs épisodiques similaires à celles provoquées par des maladies de la vésicule biliaire, mais négatives selon les résultats des tests de diagnostic (y compris l’échographie et l’étude de la bile kystique pour la formation de microcristaux); patients souffrant de douleurs abdominales post-cholécystectomie; les patients atteints de pancréatite récurrente idiopathique.

Initialement, le diagnostic de DSO était basé uniquement sur les manifestations cliniques. Plus tard, plusieurs tests de diagnostic ont été décrits pour aider à identifier le DSO, mais aucun des tests actuellement utilisés n'est parfait et leur valeur diagnostique reste controversée.

Les tests de laboratoire ne peuvent être importants que s'ils sont effectués pendant ou immédiatement après une attaque douloureuse. Lors d'une crise aiguë de douleur chez certains patients, on détermine une augmentation transitoire du taux d'enzymes hépatiques (ACT, phosphatase alcaline, GGT) et / ou d'enzymes pancréatiques (amylase, lipase). Une augmentation transitoire du niveau d'enzymes hépatiques ou pancréatiques (2 fois ou plus) au cours d'une crise douloureuse indique la présence d'une obstruction dans les canaux, qui n'est cependant pas strictement spécifique au dysfonctionnement du sphincter d'Oddi. Il est nécessaire d'exclure les autres causes d'altération de la perméabilité des voies biliaires (en particulier la cholédocholithiase).

Les tests non invasifs comprennent l’utilisation de l’échographie pour déterminer le diamètre des canaux biliaires et / ou pancréatiques courants avant et après l’introduction d’agents provocateurs. Le balayage par ultrasons avec des aliments gras implique de prendre des graisses pour stimuler la production de cholécystokinine endogène et augmenter la sécrétion de bile. Le diamètre des voies biliaires est mesuré à des intervalles de 15 minutes pendant 1 heure.En règle générale, le diamètre des voies biliaires ne change pas ou diminue légèrement. Une augmentation de diamètre de 2 mm ou plus par rapport au diamètre initial suggère la présence d'un blocage incomplet des voies biliaires, mais ne permet pas de différencier le DSO d'autres causes d'altération de la perméabilité des voies biliaires (par exemple, blocage avec calculs, sténoses, tumeurs). La sensibilité et la spécificité de ce test ne sont pas encore définies avec précision.

Actuellement, le plus approprié pour une utilisation pratique, en particulier lorsque la manométrie endoscopique est indisponible ou comme examen de dépistage, avant que la manométrie soit effectuée, est une scintigraphie hépatobiliaire. La Chintigraphie permet de déterminer le temps de transit d’un isotope biliaire du foie au duodénum. Un retard dans le transit peut constituer une preuve en faveur de DSO.

Il est démontré qu'il existe une corrélation étroite entre les résultats de la scintigraphie adolescente et ceux de l'étude manométrique du sphincter d'Oddi [7].

Les méthodes invasives pour étudier la fonction du CO incluent: la cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE) et la manométrie endoscopique du sphincter d’Oddi.

ERPHG - aide à éliminer d’autres maladies du pancréas et des voies biliaires, provoquant un syndrome douloureux similaire (par exemple, blocage du canal de tartre, rétrécissement canalaire, tumeurs du mamelon de Vater et pancréatite chronique). Cette méthode permet également de déterminer le diamètre des conduits et la durée de leur vidange.

La manométrie endoscopique du CO est actuellement considérée comme la méthode la plus fiable pour étudier la fonction du sphincter. Cette méthode implique la mesure directe de la pression du sphincter à l'aide d'un cathéter spécial à trois lumières inséré par un duodénoscope dans les canaux biliaires ou pancréatiques communs. L'extrémité proximale du cathéter est connectée au transducteur externe et au dispositif d'écriture. La pression du sphincter est mesurée pendant la lente descente du cathéter du conduit et son établissement dans la zone du sphincter. À l'aide de la manométrie endoscopique, explorez quelques indicateurs reflétant l'activité motrice du sphincter. Premièrement, la pression basale du sphincter est déterminée, après quoi les changements de pression d 'onde de phase superposés sont enregistrés, ainsi que l' amplitude, la fréquence et la direction de propagation des ondes de phase. L'indicateur normal de pression dans la voie biliaire principale est la pression qui dépasse celle dans le duodénum de 10 mm Hg. La pression dans le CO, qui est normalement de 18 ± 4 mm Hg, augmente avec les contractions spastiques jusqu'à 110 ± 25 mm Hg. [3.14].

Les signes de DSO dans l'étude manométrique sont; a) augmentation de la pression basale dans la lumière des sphincters; b) une augmentation de l'amplitude et de la fréquence des épissures de phase (tachiodia); c) une augmentation de la fréquence des contractions rétrogrades; d) réponse paradoxale à l'introduction d'analogues de la cholécystokinine.

Cependant, la conduite de cette étude difficile, même par un spécialiste expérimenté, ne réussit que dans 80 à 90% des cas. Une pancréatite se développe chez 2 à 10% des patients après cette étude, et sa fréquence est supérieure à celle observée après la CPRE.

Avant de commencer le traitement, la manométrie n’est pas nécessaire chez tous les patients présentant un dysfonctionnement suspect du sphincter d’Oddi. La prescription de la manométrie pour le CO dépend généralement de la gravité des manifestations cliniques, de la sévérité de la réponse du corps au traitement conservateur. La manométrie vous permet d'établir avec précision le diagnostic avant d'utiliser des méthodes de traitement plus radicales.

Les patients présentant un dysfonctionnement du sphincter de type biliaire d'Oddi de type I n'ont pas besoin de manométrie, des modifications étant détectées dans environ 80 à 90% des cas. La sphinctérotomie endoscopique en eux est efficace dans plus de 90% des cas (même si les résultats de la manométrie du sphincter d’Oddi ont la variante de la norme). Habituellement, il n'est pas nécessaire de mener une étude avec un DSO de type III biliaire, car les modifications pathologiques de la fonction du CO sont rarement détectées et le risque de complications résultant de l'étude est assez élevé. En revanche, chez les patients présentant une maladie biliaire de type II, un examen manométrique est considéré comme obligatoire, car seulement 50% de ces patients ont une pression élevée du sphincter basal. Il est plus difficile de décider de mener une CPRE et une étude manométrique du CO chez des patients atteints d'une maladie du pancréas. Ces patients ont un risque élevé de développer une pancréatite associée à l’étude [9,11].

Les méthodes de traitement du dysfonctionnement du sphincter d’Oddi peuvent être divisées en méthodes non invasives et invasives.

Traitement conservateur (non invasif)

Le traitement doit toujours commencer par la nomination d'un régime alimentaire et d'un traitement médicamenteux.

Le régime devrait être faible en gras. Les fibres alimentaires sous forme de produits végétaux ou d'additifs alimentaires (son, etc.) doivent être ajoutées à l'alimentation. Dans ce cas, les légumes, les fruits, les herbes - il est préférable d'utiliser un traitement thermique (bouilli, cuit au four).

La pharmacothérapie devrait en premier lieu viser à soulager les spasmes des muscles lisses. À cette fin, en utilisant un certain nombre de médicaments à effet antispasmodique.

Nitrates: la nitroglycérine est utilisée pour le soulagement rapide de la douleur, le nitrosorbide est utilisé en cours de traitement. Cependant, les effets cardiovasculaires prononcés et le développement de la tolérance les rendent inappropriés pour le traitement à long terme de la dyskinésie biliaire.

Anticholinergiques qui bloquent les récepteurs muscariniques sur les membranes postsynaptiques des organes cibles et soulagent ainsi les spasmes musculaires. Comme antispasmodiques, les préparations à base de belladone, métacine, platifilline, buscopan, etc. sont utilisées.Toutefois, en prenant des médicaments dans ce groupe, un certain nombre d'effets secondaires bien connus peuvent survenir. La combinaison d’une efficacité plutôt faible et d’un large éventail d’effets secondaires limite leur utilisation en DSO.

Les inhibiteurs lents des canaux calciques - veropamil, nifédipine, diltiazem et autres - entraînent un relâchement des muscles lisses. Les médicaments ont de nombreux effets cardiovasculaires, principalement vasodilatateurs, et ne sont donc pas largement utilisés dans le traitement de la DSO.

Les principaux inconvénients des préparations de tous les groupes susmentionnés sont les suivants: a) l’absence d’effet sélectif sur le CO; b) différences significatives d'efficacité individuelle dans le traitement du DSW; c) la présence d'effets indésirables dus à l'impact sur les muscles lisses des vaisseaux, du système urinaire et de toutes les parties du tube digestif.

Les sensibilisants myotropes réduisent le tonus et l'activité motrice des muscles lisses. La papavérine, la drotavérine, le benziklan sont les principaux représentants de ce groupe de médicaments.

L'antispasmodique myotrope le plus efficace est la mébévéine, un antispastique tropique musculaire qui agit directement sur les muscles lisses. La mébeverine a un effet sélectif sur le CO. Elle est 20 à 40 fois plus efficace que la papavérine pour ce qui est de la relaxation du CO. En outre, la mébévérine a un effet normalisant sur les intestins - le médicament élimine l'hyperperistalutiku et les spasmes duodénaux sans provoquer d'hypotension. L'effet normalisant de la mébévéine est dû à son double mécanisme d'action. Premièrement, le médicament a un effet antispastique, bloquant l’afflux d’ions sodium et perturbant l’entrée des ions calcium dans la cellule, ce qui empêche la dépolarisation des membranes des cellules musculaires et la contraction des fibres musculaires. Deuxièmement, en réduisant la teneur en ions calcium dans les dépôts cellulaires, la mébévérine réduit indirectement le débit sortant des ions potassium et, par conséquent, ne provoque pas d'hypotension [1,2].

Un autre antispasmodique myotrope à effet sélectif est le médicament gimekromon (Odeston). Gimekromon - un dérivé phénolique de la coumarine, n'a pas de propriétés anticoagulantes, a une action antispasmodique et cholérétique prononcée. La gimécromone est un analogue synthétique de l’ombelliférone que l’on trouve dans les fruits de l’anis et du fenouil et qui était utilisée en pharmacie comme antispasmodique.

Le mécanisme d'action du médicament est basé sur les caractéristiques de sa relation avec la cholécystokinine (HC) à différents niveaux du tractus biliaire. Au niveau du sphincter, Oddi agit en synergie avec HC, réduit la pression basale et prolonge le temps d’ouverture du sphincter d’Oddi, augmentant ainsi le passage de la bile dans les voies biliaires. En tant qu'antispasmodique hautement sélectif, Odeston possède également des propriétés cholérétiques. L'effet cholérétique est dû à l'accélération et à l'augmentation du flux de bile dans l'intestin grêle. L'augmentation du flux de bile dans la lumière du duodénum contribue à l'amélioration des processus de digestion, à l'activation du péristaltisme intestinal et à la normalisation des selles [1,2,4].

Odeston reçoit 400 mg (2 comprimés) 3 fois par jour, 30 minutes avant un repas, ce qui garantit une concentration du sérum relativement constante, supérieure à 1,0 µg / ml. La durée du traitement est individuelle (de 1 à 3 semaines).

Dans nos observations lors de la prescription de Odeston sous forme de monothérapie à une dose de 400 mg (2 comprimés) 3 fois par jour pendant 3 semaines. patients atteints de dyskinésie du sphincter de type biliaire Oddi III (19 patients) et DSO en tant que manifestation du syndrome postcholécisectomique (32 patients), un effet positif a été obtenu dans tous les cas. Le médicament Odeston a été bien toléré par les patients, aucun cas d’effet secondaire de son rendez-vous n’a été observé. Les résultats de l'étude sont présentés dans le tableau.

Traitements invasifs

Le traitement invasif est recommandé chez les patients présentant des symptômes plus graves. En raison de l'inefficacité d'un traitement conservateur, ainsi que d'une suspicion de sténose au CO, la plupart des patients ont besoin d'une papillosphinctérotomie endoscopique. Cependant, chez les patients présentant un type biliaire de la maladie, un effet positif est observé dans 90% des cas. Chez les patients atteints de la maladie II de type biliaire et de la pression basale accrue du sphincter d’Oddi (selon les résultats de la manométrie), l’efficacité de la papillosphinctérotomie atteint 92%. La fréquence de détection des troubles manométriques chez les patients atteints de maladie biliaire de type III est très variable (7–55%), un effet positif n’est possible que chez la moitié des patients atteints de la maladie et le risque de chirurgie est assez élevé. Par conséquent, la papillosphinctérotomie de type biliaire III n'est pratiquement pas utilisée [9,13].

Les patients atteints de pancréatite récurrente avec DSO, généralement avec une sténose du sphincter du pancréas, sont également candidats à une papillosphinctérotomie. Cependant, en raison du pourcentage élevé de complications, les indications pour une papillosphinctérotomie chez les DSO de type pancréatique doivent être effectuées très soigneusement.

La dilatation endoscopique du ballon et l'installation d'un cathéter-stent temporaire constituent une alternative à la papillosphinctérotomie. Cependant, l'efficacité de la dilatation par ballonnet dans le traitement de patients présentant un dysfonctionnement du sphincter d'Oddi n'a pas encore été prouvée et son utilisation est actuellement limitée. Il est conseillé d’utiliser une méthode de mise en place temporaire de cathéters-stents dans les canaux biliaires ou pancréatiques courants chez les patients ayant des canaux biliaires non étendus, car il est difficile de prédire l’issue de la papillosphinctérotomie et, de plus, le risque de pancréatite est élevé. L'installation de stents-cathéter n'appartient pas non plus à la catégorie des méthodes absolument sûres [5,10].

Une méthode relativement nouvelle au stade de l’étude clinique consiste à injecter de la toxine botulique dans le mamelon duodénal. Dans 3 à 9 mois l'effet de la toxine botulique disparaît. La toxine botulique entraîne une inhibition réversible de la libération d’acétylcholine dans les motoneurones locaux, entraînant une diminution de la tonicité du CO. À ce jour, cette méthode n'est pas largement utilisée en pratique clinique [3].

Ainsi, l’utilisation de méthodes modernes de diagnostic du dysfonctionnement du sphincter d’Oddi, tenant compte des caractéristiques cliniques de l’évolution de la maladie, permet à la majorité des patients de diagnostiquer cette pathologie en temps utile.

L'émergence de médicaments efficaces dotés d'un mécanisme d'action différent, parfois combiné, vous permet de choisir le traitement approprié, améliorant ainsi considérablement le bien-être et la qualité de vie des patients présentant des troubles fonctionnels des voies biliaires. Un traitement invasif ne doit être utilisé que pour confirmer la sténose du sphincter d’Oddi.

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Publié avec l'autorisation de l'administration du Russian Medical Journal.

L'article parle du flux de la bile, du tractus dans l'intestin, de la bile du foie, de l'institut de mo, de l'amélioration du mo, du foie du tractus, de la bile du foie, du courant du foie.

Dysfonctionnement du sphincter d'Oddi

La dysfonction du sphincter d’Oddi est possible à tout âge, mais elle survient le plus souvent chez les femmes de plus de 35 ans qui ont subi une intervention chirurgicale pour prélever la vésicule biliaire.

Le sphincter d'Oddi est une valve musculaire située à la surface interne du duodénum, une sorte de valise constituée de trois parties:

sphincter du canal biliaire principal (le plus grand canal biliaire résultant de la fusion des canaux biliaire et cystique)
sphincter du canal pancréatique
le sphincter de l'ampoule entourant le canal commun formé par la confluence des canaux biliaires et pancréatiques communs

Fonctions du sphincter Oddi

Le sphincter d’Oddi remplit 3 fonctions principales:

régule l'écoulement de la bile et du suc pancréatique dans le duodénum
empêche le contenu du duodénum de pénétrer dans les canaux biliaires et pancréatiques communs
fournit une accumulation dans la vésicule biliaire de la bile hépatique

Avec le dysfonctionnement du sphincter d’Oddi, la perméabilité des conduits s’aggrave, ce qui entraîne des perturbations dans l’écoulement de la bile et du suc pancréatique. Parallèlement à cela, un spasme du sphincter peut également se produire.

Raisons

inflammation et fibrose (scelle le tissu conjonctif avec l'apparition de cicatrices)
hyperplasie - réaction inflammatoire de la membrane muqueuse de la vésicule biliaire sous forme de prolifération tissulaire
passage de petites pierres le long du canal biliaire

Diagnostics

Bilan sanguin à la bilirubine, activité enzymatique
Échographie abdominale
tomodensitométrie du tube digestif
cholangiopa-créographie endoscopique rétrograde
manométrie (mesure de la pression à l'intérieur du sphincter afin d'évaluer son activité contractile)

Manométrie de sphincter d'Oddi - procédure endoscopique d'enregistrement direct de la pression à l'aide d'un cathéter inséré dans le canal biliaire pancréatique et / ou commun

Les symptômes

attaques prolongées (plus de 20 minutes) de douleur intense ou modérée dans l'hypochondre droit
dyspepsie et troubles névrotiques
sensation de lourdeur dans l'abdomen
douleur sourde récurrente dans l'hypochondre droit
Contrairement aux coliques du foie, la douleur dans le spasme du sphincter d’Oddi est essentiellement permanente. Entre les attaques, ils passent complètement. Le plus souvent, la douleur commence dans les 2-3 heures qui suivent un repas.

Traitement

L’objectif principal est de rétablir l’écoulement normal de la bile et du suc pancréatique dans le duodénum. Pour cela, vous avez besoin de:

normaliser les processus de régulation de l'excrétion biliaire (traitement de la névrose, élimination des situations conflictuelles, repos adéquat, régime alimentaire adéquat, traitement des troubles hormonaux)
traiter en temps opportun les maladies de la cavité abdominale
éliminer tous les troubles digestifs (brûlures d'estomac, éructations, grondements d'estomac, diarrhée et constipation)

Bien que cet organe ait été décrit pour la première fois en 1681 par un physicien et anatomiste britannique Francis Glisson, il a été nommé en l'honneur du physiologiste italien Rugger Oddi, qui en 1887, alors qu'il était encore étudiant, publia ses observations morphologiques sur la structure du sphincter.